Co to jest EKG, jak odszyfrować siebie

Z tego artykułu dowiesz się o tej metodzie diagnozy, jako EKG serca - czym jest i co pokazuje. W jaki sposób rejestrowany jest elektrokardiogram i kto może go najdokładniej odszyfrować. Nauczysz się również, jak niezależnie wykrywać oznaki prawidłowego zapisu EKG i poważnych chorób serca, które można rozpoznać za pomocą tej metody.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Co to jest EKG (elektrokardiogram)? Jest to jedna z najprostszych, najbardziej dostępnych i informacyjnych metod diagnozowania chorób serca. Opiera się na rejestracji impulsów elektrycznych powstających w sercu, a ich zapis graficzny w formie zębów na specjalnej folii papierowej.

Na podstawie tych danych można ocenić nie tylko aktywność elektryczną serca, ale także strukturę mięśnia sercowego. Oznacza to, że za pomocą EKG można zdiagnozować wiele różnych chorób serca. Dlatego niemożliwe jest samodzielne dekodowanie EKG przez osobę, która nie ma specjalistycznej wiedzy medycznej.

Wszystko, co może zrobić prosta osoba, to tylko z grubsza oszacować indywidualne parametry elektrokardiogramu, czy odpowiadają one normie i jakiej patologii mogą mówić. Jednak ostateczne wnioski dotyczące zawarcia EKG może składać wyłącznie wykwalifikowany specjalista - kardiolog, a także terapeuta lub lekarz rodzinny.

Zasada metody

Aktywność skurczowa i funkcjonowanie serca jest możliwa dzięki temu, że w nim regularnie pojawiają się spontaniczne impulsy elektryczne (wyładowania). Zwykle ich źródło znajduje się w najwyższej części narządu (w węźle zatokowym, zlokalizowanym w pobliżu prawego przedsionka). Celem każdego impulsu jest przejście przez przewodzące ścieżki nerwowe przez wszystkie działy mięśnia sercowego, co powoduje ich zmniejszenie. Kiedy impuls się pojawia i przechodzi przez mięsień sercowy przedsionków, a następnie w komorach, następuje ich naprzemienne skurczenie - skurcz. W okresie, w którym nie ma impulsów, serce rozluźnia się - rozkurcz.

Diagnostyka EKG (elektrokardiografia) opiera się na zapisie impulsów elektrycznych powstających w sercu. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia - elektrokardiografu. Zasada działania polega na uwięzieniu na powierzchni ciała różnicy potencjałów bioelektrycznych (wyładowań) występujących w różnych częściach serca w momencie skurczu (w skurczu) i relaksacji (w rozkurczu). Wszystkie te procesy są rejestrowane na specjalnym papierze wrażliwym na ciepło w postaci wykresu złożonego ze spiczastych lub półkulistych zębów i poziomych linii w postaci szczelin między nimi.

Co jeszcze należy wiedzieć o elektrokardiografii

Elektryczne wyładowania serca przechodzą nie tylko przez ten narząd. Ponieważ ciało ma dobre przewodnictwo elektryczne, siła stymulujących impulsów serca wystarcza, aby przejść przez wszystkie tkanki ciała. Co najważniejsze, sięgają do klatki piersiowej w okolicy serca, a także do kończyn górnych i dolnych. Ta funkcja leży u podstaw EKG i wyjaśnia, co to jest.

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca, należy zamocować jedną elektrodę elektrokardiografu na ramionach i nogach, a także na przednio-bocznej powierzchni lewej połowy klatki piersiowej. Pozwala to uchwycić wszystkie kierunki propagacji impulsów elektrycznych przez ciało. Drogi podążania za zrzutami między obszarami skurczu i rozluźnienia mięśnia sercowego nazywane są przewodami sercowymi, a na kardiogramie określa się:

1. Standardowe przewody:
   • I - pierwszy;
   • II - drugi;
   • W - trzeci;
   • AVL (odpowiednik pierwszego);
   • AVF (analog z trzeciego);
   • AVR (odbicie lustrzane wszystkich odprowadzeń).
2. Prowadzenie klatki piersiowej (różne punkty po lewej stronie klatki piersiowej, znajdujące się w obszarze serca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Znaczenie namiarów polega na tym, że każdy z nich rejestruje przejście elektrycznego impulsu przez określoną część serca. Dzięki temu możesz uzyskać informacje na temat:

• Ponieważ serce znajduje się w klatce piersiowej (oś elektryczna serca, która pokrywa się z osią anatomiczną).
• Jaka jest struktura, grubość i charakter krążenia krwi w mięśniu przedsionkowym i komorowym?
• Jak regularnie w węźle zatokowym występują impulsy i czy występują przerwy.
• Czy wszystkie impulsy są prowadzone wzdłuż ścieżek systemu przewodzącego i czy są jakieś przeszkody na ich drodze.

Z czego składa się elektrokardiogram?

Gdyby serce miało taką samą strukturę wszystkich swoich działów, impulsy nerwowe przechodziłyby przez nie w tym samym czasie. W rezultacie na EKG każde wyładowanie elektryczne odpowiadałoby tylko jednemu występowi, który odzwierciedla skurcz. Okres pomiędzy skurczami (impulsami) na EGC ma postać płaskiej linii poziomej, która nazywa się izoliną.

Ludzkie serce składa się z prawej i lewej połowy, które przydzielają górny odcinek - przedsionki, a dolne - komory. Ponieważ mają one różne rozmiary, grubości i są oddzielone przegrodami, przechodzi przez nich ekscytujący impuls o różnej prędkości. Dlatego na EKG rejestruje się różne zęby odpowiadające określonej części serca.

Co oznaczają zęby

Kolejność rozkładu skurczowego wzbudzenia serca jest następująca:

1. Pochodzenie wyładowań elektrodowych występuje w węźle zatokowym. Ponieważ znajduje się on blisko prawego przedsionka, to ten dział jest najpierw redukowany. Przy niewielkim opóźnieniu, prawie jednocześnie, zmniejsza się lewe przedsionek. Ta chwila jest odzwierciedlona w zapisie EKG przez załamek P, dlatego nazywana jest przedsionkiem. On jest skierowany do góry.
2. Z przedsionków wyładowanie przechodzi do komór serca przez węzeł przedsionkowo-komorowy (nagromadzenie zmodyfikowanych komórek nerwowych mięśnia sercowego). Mają dobrą przewodność elektryczną, więc opóźnienie w węźle zwykle nie występuje. Jest to wyświetlane na EKG jako odstęp P-Q - pozioma linia pomiędzy odpowiednimi zębami.
3. Stymulacja komór. Ta część serca ma najgrubszy miokardium, więc fala elektryczna przechodzi przez nie dłużej niż przez przedsionki. W rezultacie najwyższy ząb pojawia się w EKG - R (komorowym), skierowanym do góry. Może być poprzedzony małą falą Q, której wierzchołek jest skierowany w przeciwnym kierunku.
4. Po zakończeniu skurczu komorowego mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i przywracać potencjały energetyczne. Na EKG wygląda jak fala S (skierowana w dół) - całkowity brak pobudliwości. Po tym pojawia się mała fala T, skierowana do góry, poprzedzona krótką linią poziomą - segmentem S - T. Mówią, że mięsień sercowy w pełni wyzdrowiał i jest gotowy do następnego skurczu.

Ponieważ każda elektroda przymocowana do kończyn i klatka piersiowa (ołów) odpowiadają określonej części serca, te same zęby wyglądają inaczej w różnych odprowadzeniach - w niektórych są bardziej wyraźne, a inne mniej.

Jak odszyfrować kardiogram

Sekwencyjne dekodowanie EKG u dorosłych i dzieci obejmuje pomiar rozmiaru, długości zębów i interwałów, ocenę ich kształtu i kierunku. Twoje działania z dekodowaniem powinny wyglądać następująco:

• Rozpakuj papier z zarejestrowanego EKG. Może być wąski (około 10 cm) lub szeroki (około 20 cm). Zobaczysz kilka postrzępionych linii biegnących poziomo, równolegle do siebie. Po niewielkim odstępie czasu, w którym nie ma zębów, po przerwaniu zapisu (1-2 cm), linia z kilkoma kompleksami zębów zaczyna się od nowa. Każda taka tablica wyświetla ołowiu, więc przed nim stoi oznaczenie dokładnie, które prowadzić (na przykład I, II, III, AVL, V1, itp.).
• W jednym ze standardowych przewodów (I, II lub III), w którym najwyższa fala R (zazwyczaj druga), zmierz odległość między sobą, zęby R (przedział R - R - R) i określ średnią wartość wskaźnika (dziel liczba milimetrów na 2). Konieczne jest policzenie tętna w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że takie i inne pomiary można wykonać za pomocą linijki ze skalą milimetrową lub obliczyć odległość wzdłuż taśmy EKG. Każda duża komórka na papierze odpowiada 5 mm, a każda kropka lub mała komórka w środku ma 1 mm.
• Oceń luki między zębami R: są takie same lub różne. Jest to konieczne w celu ustalenia prawidłowości rytmu serca.
• Konsekwentnie oceniaj i mierz każdy ząb i odstępy w zapisie EKG. Określ ich zgodność ze zwykłymi wskaźnikami (tabela poniżej).

Ważne jest, aby pamiętać! Zawsze zwracaj uwagę na prędkość taśmy - 25 lub 50 mm na sekundę. Ma to zasadnicze znaczenie dla obliczania tętna (HR). Nowoczesne urządzenia wskazują tętno na taśmie, a obliczenia nie są konieczne.

Jak obliczyć częstotliwość skurczów serca

Istnieje kilka sposobów liczenia liczby uderzeń serca na minutę:

1. Zwykle rejestracja EKG wynosi 50 mm / s. W takim przypadku obliczyć tętno (tętno) według następujących wzorów:

Podczas nagrywania kardiogramu z prędkością 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (w mm) * 0,04)

Jak wygląda EKG w normalnych i patologicznych warunkach?

To, co powinno wyglądać jak normalne EKG i kompleksy zębów, które najczęściej są odchyleniami i co pokazują, są opisane w tabeli.

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:

1. Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
5. Odległość P - P jest zbliżona do odległości R - R.
6. Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym doprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
7. W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w przeważającej mierze dodatni, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
8. Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

1. Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - HR wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zauważyć ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, kiedy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydech. Często występuje u dzieci.
4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to nastąpić z powodu defektu węzła zatokowego lub naruszenia jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

• nadmierne nadużywanie alkoholu;
• jakiekolwiek wady serca;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
• wystawanie zastawki mitralnej;
• patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
• niewydolność serca;
• choroby miokardium;
• zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
• przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Interpretacja kardiogramu rytmu zatokowego

W przypadku jakichkolwiek problemów z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego pacjenci są wysyłani do badania za pomocą elektrokardiogramu. EKG pozwala ocenić rytm zatokowy ciała, ogólny stan mięśnia sercowego.

Dekodowanie kardiogramu rytmu zatokowego jest wartością, którą powinien znać każdy pacjent. Badanie głównych niuansów pozwoli każdemu zrozumieć zapis EKG, nawet bez specjalistycznej edukacji medycznej.

Koncepcja EKG

Eksperci oceniają dane uzyskane za pomocą określonego algorytmu sekwencyjnego, w tym:

1. Ocena rytmu skurczów mięśnia sercowego i jego częstotliwości - prawidłowe wartości odpowiadają 60-8 jednostkom na minutę i rytm zatokowy.
2. Następnie następuje obliczenie dostępnych odstępów - dodatniość fazy skurczu określona jest przez wyspecjalizowaną formułę. Wraz z wydłużaniem się szczeliny podejrzewa się niedokrwienne zmiany w mięśniu sercowym, zmiany miażdżycowe, procesy zapalne w mięśniu sercowym i choroby reumatoidalne.
3. Skrócenie odstępu QT jest spowodowane hiperkalcemią. Przewodność impulsów elektrycznych zależy od równomierności szczelin - zastosowanie programu komputerowego znacznie zwiększa niezawodność końcowych wyników.
4. Poziom EOS jest obliczany na podstawie linii konturu - w odniesieniu do wysokości zębów - zwykle wartości R są zawsze wyższe niż S. Jeżeli oś przekracza oś, a oś odchyla się na prawą stronę, to istnieje podejrzenie naruszenia funkcji prawej komory.
5. Jeśli dane zostaną zmienione na lustrzanym odbiciu, eksperci podejrzewają rozwój przerostowych zmian w lewej komorze.
6. Kompleks QRS powstaje podczas przewodzenia elektropul do tkanek mięśni komory, co determinuje ich funkcjonalność. Normalne wartości to brak niestandardowej fali Q, całkowita szerokość nie przekracza 120 ms. Przesunięcia interwałowe informują o całkowitym lub częściowym zablokowaniu wiązki pakietu His, zmianach w standardowej przewodności.

Dekodowanie uzyskanych danych jest przeprowadzane przez lekarza specjalistę - w przypadku braku sytuacji awaryjnych. We wszystkich niestandardowych przypadkach każdy pracownik może zostać zidentyfikowany przez członka zespołu pogotowia, który przybył.

Co oznacza rytm zatokowy na kardiogramie serca?

Rytm zatokowy jest najczęstszym wnioskiem, który jest zapisany na gotowym elektrokardiogramie. Ten napis informuje o normatywnej funkcjonalności węzła zatokowego. Poniższy wpis mówi o liczbie skurczów komór i przedsionków. Osobie postronnej trudno jest zrozumieć zawiłości elektrokardiogramu, ale wskazane dane są najlepszym wynikiem, raportującym normatywną pracę mięśnia sercowego.

Brak wszystkich nieistniejących zapisów wskazuje na pełne zdrowie ciała. Podczas kontroli nie znaleziono ognisk patologicznych procesów, nietypowych odchyleń itp. Oprócz standardowego rytmu zatokowego na wydruku można wskazać negatywne dane:

• przedsionek
• komorowy;
• rytm przedsionkowo-komorowy.

Dane te wskazują, że rytm jest ustalany przez inne węzły struktur komórkowych, co wskazuje na nieprawidłowości patologiczne w mięśniu sercowym. Głównym źródłem problemu mogą być czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Wszystkie dalsze środki diagnostyczne są przeprowadzane w celu określenia obecnej anomalii i jej dalszej eliminacji.

Dopuszczalne stawki

Dopuszczalne standardy zdrowego serca i brak patologii przedstawiono w tabeli:

Przyczyny odchyleń w rytmie zatokowym

Do najczęstszych pierwotnych źródeł zaburzeń rytmu skurczów mięśnia sercowego należą:

• ciągłe zauroczenie alkoholem i produktami o niskiej zawartości alkoholu;
• nadmierne nadużywanie napojów energetycznych;
• przewlekłe uzależnienie od nikotyny - ponad 10 lat z rzędu;
• nabyte lub wrodzone anomalie struktury narządu;
• niekontrolowane stosowanie glikozydów nasercowych i leków antyarytmicznych;
• naruszenie struktury zastawki mitralnej - jej występu;
• choroby tarczycy - z patologicznymi zaburzeniami czynnościowymi, w tym tyreotoksykozą;
• niewystarczająca wydajność mięśnia sercowego;
• nieprawidłowe procesy w mięśniu sercowym - o dowolnej etiologii;
• procesy zakaźne w aparacie zastawkowym i innych częściach narządu - zapalenie wsierdzia, ze szczególnymi objawami objawowymi;
• przeciążenia psycho-emocjonalne i motoryczne;
• ciągłe stresujące sytuacje.

Każdy z powyższych powodów może negatywnie wpłynąć na pracę serca.

Tachykardia zatokowa

Jeżeli zarejestrowana częstotliwość skurczy narządu przekracza 90 jednostek na minutę, wówczas pacjent jest zarejestrowany jako tachykardia zatokowa. Odchylenie dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. W zdrowym społeczeństwie, występowanie anomalii może być spowodowane przez fizyczne i psycho-emocjonalne przeciążenie, nadmierną pasję do kawy, energii i napojów alkoholowych.

Odchylenie jest ograniczone w czasie - po krótkim czasie dane powracają do standardowych wskaźników i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Eliminacja pierwotnych źródeł powstawania fizjologicznego częstoskurczu przyczynia się do jego szybkiego zaprzestania.

Patologiczna forma odnosi się do chorób i charakteryzuje się formacją w momentach absolutnego odpoczynku. Źródłem problemów mogą być: wzrost temperatury ciała, zmiany zakaźne, tyreotoksykoza, niedostateczne przyjmowanie płynów (odwodnienie), niedokrwistość, kardiomiopatia i utrata krwi.

Aby wyeliminować ten typ patologicznego procesu, leczona jest główna choroba. Zatokę ucha zatwierdzono wyłącznie w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego lub ostrego zespołu wieńcowego.

Bradykardia zatokowa

Odchylenie charakteryzuje się zmniejszeniem częstotliwości skurczów serca - do 60 jednostek na minutę. Patologię można formować na tle nadużywania leków nasercowych, masywnego krwawienia, ciężkich diet i postu.

Po zidentyfikowaniu źródła nienormalnych nieprawidłowości, wykonywane jest leczenie objawowe.

Arytmia zatokowa

Charakteryzuje się nieregularnością i niestabilnością rytmu zatokowego skurczów mięśnia sercowego. Podczas wdechu i wydechu dochodzi do zmian liczby uderzeń. Ten typ nieprawidłowości patologicznych jest częściej rejestrowany w wieku dziecięcym i wiąże się z przyspieszonym rozwojem organizmu.

Funkcje dekodowania EKG u dzieci

Cały algorytm deszyfracji danych opiera się na zasadzie dekodowania elektrokardiogramów dla dorosłych. Fizjologiczne i anatomiczne cechy mięśnia sercowego u dzieci mają niewielkie różnice - te odchylenia umożliwiają identyfikację cech uzyskanych ostatecznych wyników.

Częstość skurczy przedsionkowych i komorowych u dzieci różni się znacznie od populacji dorosłych - dla nich normatywne oceny wynoszą od 100 do 110 jednostek na minutę. U dzieci można rejestrować zmiany rytmu - zatok lub arytmię oddechową. Te cechy nie są uważane za patologiczne objawy dolegliwości.

Ciało nieznacznie zwiększa liczbę skurczów w momencie wdychania i wyrównuje się podczas wydechu. W przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego odchylenia będą wyrażone w niepełnym lub całkowitym zablokowaniu działu prowadzącego, zmianach w głównych wskaźnikach.

Interpretacja elektrokardiogramu podczas ciąży

Podczas noszenia dziecka w sercu matki ma podwójne obciążenie. W celu normalizacji wskaźników ciężarny organizm przechodzi adaptację - która trwa pewien okres czasu. Stopniowe przyzwyczajanie się do nowego stanu odnosi się do norm fizjologicznych.

Niewielkie odchylenia w wskaźnikach elektrokardiogramu stają się zauważalne w późnej ciąży. W momencie ciąży w ostatnim trymestrze rejestruje się odchylenie poziome EOS. Rosnąca macica spontanicznie zmienia lokalizację narządów wewnętrznych ciężarnego organizmu.

Rytm zatokowy utrzymuje się przez cały okres ciąży. Dopuszczalne normy obejmują nieznaczny wzrost szybkości skurczu mięśnia sercowego - do 100 jednostek na minutę. Nieprawidłowy stan jest związany z dużymi objętościami pompowanej krwi.

Wszystkie te cechy znikają same po porodzie, ale wymagają nadzoru personelu medycznego. W celu wykrycia nieprawidłowości u kobiety w ciąży można przepisać echokardiografię.

Zaburzenie rytmu zatokowego

Wskaźnikami obecnego problemu są skurcze przedsionka i komory serca oraz ich rytm:

Regularne przyspieszenie skurczy narządów powoduje tachykardię zatokową. Jeśli jego obecność jest zaznaczona na kardiogramie, dane będą zawierały: HR - od 100 do 120 jednostek na minutę, z późniejszym zmniejszeniem odstępu P-P. W złożonych wariantach choroby częstość akcji serca może wynosić od 200 do 220 jednostek na minutę. Przy takim odchyleniu pacjent odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej, gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, ciągłą duszność, przyspieszone bicie serca, ataki paniki, półświadomą i krótkotrwałą utratę przytomności.

W przypadku bradykardii zatokowej obserwuje się gwałtowny spadek wskaźników kurczliwości narządów - do 60 jednostek na minutę. Na danych będzie pewna częstość akcji serca - od 55 do 60 jednostek i znaczący wzrost odstępu P-P. Pacjent skarży się na silne zawroty głowy, nagłe osłabienie, dodatkowe dźwięki, odbijanie się w uszach, uczucie wczesnej utraty przytomności.

Arytmia zatokowa charakteryzuje się nieregularną pracą mięśnia sercowego - z przyspieszeniem i zwalnianiem, brakiem stałej stabilności tętna. Główną cechą tego procesu jest gromadzenie danych P-P.

Rozmyślne ignorowanie odchyleń w funkcjonowaniu serca może prowadzić do rozwoju poważnych chorób sercowo-naczyniowych, które będą wymagać dalszej interwencji chirurgicznej.

Czym jest rytm zatok serca?

Data publikacji artykułu: 18.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 26.11.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Rytm zatokowy serca nazywa się biciem serca, generowanym przez węzeł zatokowy umiejscowiony w ścianie prawego przedsionka o częstotliwości 60-90 na minutę.

W komórkach nerwowych, które tworzą węzeł, powstaje impuls elektryczny, który jest przekazywany do włókien mięśniowych, powodując skurcze serca w określonej kolejności.

Najpierw występuje skurcz (skurcz) obu przedsionków, a następnie - komory. Cykl serca kończy się całkowitym rozluźnieniem (rozkurczem) wszystkich czterech komór serca. Wszystko to zajmuje 0,8 sekundy. Utrzymuje normalny rytm serca.

Normalna wydajność

Częstotliwość bicia serca u dzieci i dorosłych jest różna. U dzieci poniżej jednego roku waha się od 140 do 160 uderzeń na minutę. Wraz z wiekiem zmniejsza się częstość akcji serca, w wieku 15 lat zdrowe wskaźniki osiągają 60-90 uderzeń i są równe normie u dorosłych.

U osób w wieku powyżej 70 lat jest bliżej górnej granicy normalności, co wiąże się ze zmianami w sercu związanymi z wiekiem. U kobiet puls jest 6-8 razy mniejszy niż u mężczyzn.

Częstość tętna może różnić się od normy, ale nie jest uważana za patologię:

• u kobiet w ciąży serce dostosowuje się do zwiększonego obciążenia, dzięki czemu organizmy matki i rosnący płód z tlenem mogą nieznacznie zwiększyć puls;
• dla osób, które codziennie ćwiczą i prowadzą aktywny tryb życia - serce pracuje w trybie ekonomicznym, tętno zbliża się do dolnej granicy normy;
• tylko u profesjonalnych sportowców serce można zredukować z częstotliwością 45-50 uderzeń.

Jeśli dana osoba nie należy do żadnej z tych kategorii, to jakiekolwiek wyraźne odchylenie częstości akcji serca od normy wymaga identyfikacji przyczyny i leczenia.

Jakie choroby mogą powodować jej zmiany?

Zmiany rytmu zatokowego mogą wystąpić jako reakcja adaptacyjna na zmieniające się warunki środowiskowe, przebiegać niezależnie i nie wymagają leczenia. Nazywane są fizjologicznymi.

Patologiczne zmiany w rytmie zatokowym nazywane są zaburzeniami zatokowymi i najprawdopodobniej są wynikiem problemów w pracy narządów wewnętrznych.

Istnieją trzy grupy naruszeń:

• niewydolność serca;
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia;
• choroba niedokrwienna;
• wady serca;
• kardiologia.

• zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy);
• VSD;
• nerwica;
• leki (leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwdepresyjne),
• choroby płuc powodujące niedotlenienie;
• anemia.

• urazy i nowotwory mózgu, któremu towarzyszy obrzęk i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• udar;
• zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
• zatrucia, ropne infekcje;
• niedoczynność tarczycy - niewystarczająca czynność tarczycy;
• choroby zakaźne.

• atak serca;
• niedokrwienie;
• cukrzyca;
• rozproszone zmiany tarczycy;
• choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma);
• dystonia naczyniowa;
• guzy nadnercza (pheochromocytoma);
• metaboliczne zaburzenia metaboliczne.

Arytmia zatokowa nie jest rozpoznaniem, ale objawem możliwej patologii.

W kardiologii stosuje się także określenie "sztywny rytm serca" - brak reakcji na bodźce w postaci oddychania i wysiłku fizycznego.

W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego, w celu przywrócenia normalnego rytmu pracy serca, lekarz przepisuje leki antyarytmiczne, które pomogą go znormalizować, lub rozrusznik serca - urządzenie, które ustawia serce na prawidłowy rytm.

Interpretacja kardiogramu

Elektrokardiografia jest najbardziej dostępnym i prostym sposobem diagnozowania zaburzeń rytmu serca i zmian w mięśniu sercowym. Jest to metoda rejestrowania impulsów elektrycznych serca i zapisywania ich na specjalnym papierze wrażliwym na promieniowanie cieplne.

Elektrokardiogram może być wykonywany zarówno w szpitalu, jak i przy pomocy przenośnego elektrokardiografu po powrocie do domu. Standardowy kardiogram to wykres pokazujący zęby, odstępy i segmenty.

Zęby mają wypukłe i wklęsłe linie:

• P - odpowiada skurczowi i rozkurczowi przedsionków;
• Q, R, S - odpowiadają redukcji komór;
• T - rejestruje rozluźnienie komór.

Segment to odcinek izolacji między zębami, a odstęp to luka kilku zębów lub segmentów.

Kardiolog rozszyfrowuje wyniki elektrokardiogramu według kryteriów:

1. Rytm skurczów - jest określany przez odległość od jednej fali R do następnej.
2. Oblicza tętno. W tym celu oblicza się liczbę kompleksów komorowych w miejscu taśmy i, w zależności od prędkości taśmy, przelicza się ponownie w zależności od czasu.
3. Zgodnie z falą P determinuje: źródło wzbudzenia mięśnia sercowego (węzeł zatokowy lub inne ogniska patologiczne).
4. Ocenia przewodnictwo. Aby to zrobić, mierzy czas trwania: falę P; Odstęp P-Q; Zespół QRS; przerwa między początkiem zespołu QRS a zębem R.
5. Definiuje oś elektryczną serca (EOS).
6. Analizuje P i P-Q.
7. Analizuje komorowy kompleks Q-R-S-T.

Badanie EKG wykonuje się zazwyczaj w 12 odprowadzeniach: 6 odprowadzeń od kończyn (osie leżą w płaszczyźnie czołowej) i 6 przewodów klatki piersiowej (V1-V6). Końcówki kończyn są podzielone na standardowe (I, II, III) i wzmocnione (aVR, aVL, aVF).

W ciąży po 30 tygodniu ciąży wykonuje się kardiotografię płodową (CTG), która pozwala na analizę częstości akcji serca dziecka w macicy i określenie zmienności (zakresu) częstości akcji serca. Termin ten opisuje odchylenia rytmu w górę lub w dół od wartości średniej, ponieważ serce płodu bije z inną częstotliwością. 5-25 uderzeń na minutę jest uważane za normę zmienności. Jeśli zmienność jest zwiększona, wymaga to obserwacji i dodatkowych metod badawczych.

Normalny rytm

Jeśli zostanie napisany wniosek - rytm zatokowy na EKG, lub - normosystol, oznacza to:

• rytm skurczów jest regularny, jeśli odległość między zębami R jest taka sama, a odchylenie wynosi nie więcej niż 10% ich średniego czasu trwania;
• tętno - 60-90 uderzeń na minutę dla dorosłych. W przypadku niemowląt normalna częstość akcji serca może wynosić 140-160 dla dziecka w wieku od jednego roku do 15 lat - w przedziale 60-100 lat, w zależności od wieku;
• źródło pobudzenia znajduje się w węźle zatokowym, jeśli zęby P są zawsze skierowane do góry, znajdują się przed każdym zespołem QRS i w tym samym odprowadzeniu mają ten sam kształt;
• Normalna pozycja EOS to kąt 30-70 °. Na EKG wygląda to tak: fala R jest zawsze wyższa niż fala S, fala R w drugim odchyleniu standardowym jest maksymalna;
• przedsionkowy załamek P normalnie dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V2-V6, w odprowadzeniu aVR zawsze jest ujemny;
• czas trwania kompleksu QRST wynosi 0,07-0,09 s. Ząb R - dodatni, wysokość - 5,5-11,5 mm, Q, S - ujemny.

Normalne przewodnictwo charakteryzuje się głównymi wskazaniami:

Kardiogram częstoskurczu zatokowego serca z transfuzją

Interpretacja EKG

Każdy elektrokardiogram reprezentuje pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i relaksacji) na 12 krzywych zarejestrowanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie nawzajem, ponieważ pokazują przejście elektrycznego impulsu przez różne części serca, na przykład pierwsza jest przednią powierzchnią serca, trzecia jest grzbietem. Aby zarejestrować EKG w 12 odprowadzeniach, specjalne elektrody są przymocowane do ciała pacjenta w określonych lokalizacjach i w określonej kolejności.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: zasady ogólne

Główne elementy krzywej elektrokardiograficznej to:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu lekarz zaczyna oceniać go w następującej kolejności:

1. Określa, czy serce jest rytmicznie zmniejszane, czyli czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy przerwy między zębami R, muszą być takie same wszędzie, a jeśli nie - to już jest zły rytm.
2. Oblicza, jak szybko serce kurczy się (tętno). Łatwo to zrobić, znając prędkość zapisu EKG i liczbę komórek milimetrowych między sąsiednimi zębami R. Zwykle częstość akcji serca nie powinna przekraczać 60-90 uderzeń. za minutę.
3. Według określonych znaków (głównie na fali P) określa źródło pobudzenia w sercu. Normalnie jest to węzeł zatokowy, to znaczy u zdrowej osoby rytm zatokowy jest uważany za prawidłowy. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
4. Ocenia konduktywność serca w zależności od czasu trwania zębów i segmentów. Dla każdego z nich istnieją własne wskaźniki norm.
5. Definiuje oś elektryczną serca (EOS). Dla bardzo szczupłych osób bardziej pionowa pozycja EOS jest charakterystyczna, dla pełnych - bardziej pozioma. W patologii oś przesuwa się ostro w prawo lub w lewo.
6. Szczegółowo analizuje zęby, segmenty i interwały. Lekarz zapisuje na kardiogramie czas trwania w sekundach (jest to niezrozumiały zestaw łacińskich liter i cyfr na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast wydają wyniki pomiarów, co upraszcza pracę lekarza.
7. Daje wniosek. To koniecznie wskazuje na poprawność rytmu, źródło podniecenia, tętna, charakteryzuje EOS, a także identyfikuje określone zespoły patologiczne (zaburzenia rytmu, przewodzenie, obecność przeciążenia poszczególnych części serca i uszkodzenie mięśnia sercowego), jeśli takie istnieją.

Przykłady ustaleń elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wniosek EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z częstością rytmu serca równą 70 uderzeń. w ciągu kilku minut EOS w normalnej pozycji, nie wykryto zmian patologicznych.

Ponadto, dla niektórych osób, tachykardia zatokowa (przyspieszenie częstości akcji serca) lub bradykardia (spowolnienie rytmu serca) można uznać za wariant normy. U osób starszych często stwierdza się obecność umiarkowanych rozproszonych lub metabolicznych zmian w mięśniu sercowym. Warunki te nie są krytyczne i po otrzymaniu odpowiedniego leczenia i korekcji odżywiania pacjenta, w większości przypadków znikają.

Ponadto, na zakończenie, możemy mówić o niespecyficznej zmianie w przedziale ST-T. Oznacza to, że zmiany nie są orientacyjne i niemożliwe jest ustalenie ich przyczyny wyłącznie za pomocą EKG. Innym dość powszechnym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, to jest naruszenie odzysku mięśnia sercowego po wzbudzeniu. Zmiana ta może być spowodowana zarówno poważnymi chorobami serca, jak i przewlekłymi infekcjami, zaburzeniami równowagi hormonalnej i innymi przyczynami, których lekarz będzie poszukiwał.

Rozważane są rokowniczo niekorzystne wyniki, w których istnieją dowody na obecność niedokrwienia mięśnia sercowego, przerost serca, zaburzenia rytmu i przewodzenie.

Dekodowanie EKG u dzieci

Cała zasada dekodowania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dzieci, istnieją różnice w interpretacji normalnych wartości. Dotyczy to głównie tętna, ponieważ do 5 lat u dzieci może przekroczyć 100 uderzeń. za minutę.

Również dzieci mogą zarejestrować zatoki lub arytmię oddechową (zwiększone tętno podczas wdechu i skurczu podczas wydechu) bez jakiejkolwiek patologii. Ponadto charakterystyka niektórych zębów i odstępów różni się od cech u dorosłych. Na przykład dziecko może mieć niepełną blokadę części układu przewodzenia serca - prawą nogę wiązki Hisa. Kardiolodzy dziecięcy biorą pod uwagę wszystkie te cechy, gdy wyciągają wnioski na elektrokardiogramie.

Funkcje EKG w czasie ciąży

Ciało ciężarnej przechodzi różne procesy adaptacji do nowej sytuacji. W układzie sercowo-naczyniowym zachodzą pewne zmiany, więc EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowego dorosłego. Przede wszystkim późne okresy powodują małe poziome odchylenie EOS, spowodowane zmianą wzajemnego położenia narządów wewnętrznych i rosnącej macicy.

Ponadto, matki oczekujące mogą mieć niewielki tachykardię zatokową i oznaki przeciążenia w niektórych częściach serca. Zmiany te są związane ze zwiększeniem objętości krwi w organizmie i z reguły znikają po porodzie. Jednak ich wykrycie nie może zostać pozostawione bez szczegółowego rozważenia i przeprowadzenia bardziej dogłębnej analizy kobiet.

Interpretacja EKG, norma wskaźników

Dekodowanie EKG jest kwestią dobrze poinformowanego lekarza. Przy pomocy tej metody diagnostyki funkcjonalnej:

• rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu sercowego wykonujący te impulsy
• stan samego mięśnia sercowego (miokardium). obecność lub brak zapalenia, uszkodzenia, obrzęk, głód tlenu, brak równowagi elektrolitowej

Jednak nowocześni pacjenci często mają dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których napisane są raporty medyczne. Różnorodność tych zapisów może doprowadzić do paniki frustracji nawet najbardziej zrównoważonej, ale nieświadomej osoby. W końcu często nie jest pewne, czy pacjent wie, jak niebezpieczne jest to, co jest napisane na tylnej stronie filmu EKG funkcjonalnemu diagnostowi, dla życia i zdrowia, i kilka dni przed podjęciem przez terapeutę lub kardiologa.

Aby zmniejszyć namiętności, natychmiast ostrzeżymy czytelnika, że ​​przy jednej poważnej diagnozie (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) funkcjonalny diagnostyk pacjenta nie wypuści pacjenta z pokoju, a przynajmniej zostanie wysłany do specjalistycznego kolegi na konsultację właśnie tam. W dalszej części "tajemnic Pusinel" w tym artykule. W przypadku wszystkich niejasnych przypadków zmian patologicznych, kontrola EKG, codzienne monitorowanie (Holter), kardiomioprografia ECHO (badanie ultrasonograficzne serca) i testy stresu (bieżnia, ergometria rowerowa) są przypisane do EKG.

Numery i litery łacińskie w dekodowaniu EKG

• Podczas opisywania EKG z reguły wskazuje tętno (HR). Norma od 60 do 90 (dla dorosłych), dla dzieci (patrz tabela.)
• Ponadto wskazane są różne odstępy i zęby o łacińskich oznaczeniach. (EKG z dekodowaniem patrz rys.)

PQ- (0,12-0,2 s) to czas przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłużany na tle blokad AV. Skraca się w zespołach CLC i WPW.

P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcz przedsionka. Można mówić o ich przerostu.

Zespół komorowy QRS - (0,06-0,1 s)

QT - (nie więcej niż 0,45 s) przedłuża się z niedoborem tlenu (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźbą zaburzeń rytmu serca.

RR - odległość między szczytami komorowych kompleksów odzwierciedla regularność uderzeń serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na rysunku 3.

Warianty opisu rytmu serca

Rytm zatokowy

Jest to najczęstszy napis znaleziony w EKG. Jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (HR) od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład HR 68 `) jest wskazana, jest to najbardziej udana opcja, wskazując, że serce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczony przez węzeł zatokowy (główny stymulator, który wytwarza impulsy elektryczne, które powodują kurczenie się serca). Jednocześnie rytm zatokowy zakłada dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i kondycji układu przewodzenia serca. Brak innych zapisów neguje patologiczne zmiany w mięśniu sercowym i oznacza, że ​​EKG jest prawidłowe. Oprócz rytmu zatokowego może to być przedsionek, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm jest ustalany przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to wariant normy u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy wychodzą z węzła zatokowego, ale odstępy między skurczami serca są różne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca są spowalniane po wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji od kardiologa, ponieważ grozi im wystąpienie poważniejszych zaburzeń rytmu serca. Są to arytmie po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób z obciążonym dziedziczeniem na arytmie.

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. W zdrowej bradykardii jest na przykład we śnie. Bradykardia jest często obserwowana u profesjonalnych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na chory zespół zatokowy. Jednocześnie bradykardia jest bardziej wyraźna (średnia częstość rytmu serca z 45 do 35 uderzeń na minutę) i jest obserwowana o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje pauzę skurczów serca do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zakłócenia w dopływie tlenu do tkanek i manifestuje, na przykład, omdlenia, operacja polegająca na ustanowieniu elektrostymulatora serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzuca normalny rytm skurczu serca.

Tachykardia zatokowa

HR ponad 90 na minutę - podzielone na fizjologiczne i patologiczne. W przypadku częstoskurczu zatokowego zdrowego towarzyszy mu stres fizyczny i emocjonalny, a kawa jest czasami podawana z mocną herbatą lub alkoholem (zwłaszcza napojami energetycznymi). Jest krótkotrwały i po epizodzie częstoskurczu częstość akcji serca powraca do normy w krótkim okresie czasu po zaprzestaniu ćwiczeń. W patologicznych częstoskurczach serce bije pacjenta w spoczynku. Jego przyczyny to wzrost temperatury, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, niedokrwistość, kardiomiopatia. Leczyć podstawową chorobę. Tachykardia zatokowa jest zatrzymywana tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extrastaritol

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym dają niezwykłe bicie serca, po czym następuje podwójna pauza, zwana kompensacją. Ogólnie, bicie serca jest postrzegane przez pacjenta jako nierównomierne, szybkie lub wolne, czasem chaotyczne. Najbardziej martwi się niepowodzeniami w częstości akcji serca. Może wystąpić dyskomfort w klatce piersiowej w postaci wstrząsów, mrowienia, uczucia lęku i pustki w żołądku.

Nie wszystkie dodatki są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do znaczących zaburzeń krążenia i nie zagraża ani życiu, ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle napadów paniki, cardioneurosis, zaburzeń hormonalnych), organicznych (na IHD, defekty serca, dystrofię mięśnia sercowego lub kardiopatie, zapalenie mięśnia sercowego). Mogą również prowadzić do zatrucia i operacji serca. W zależności od miejsca wystąpienia, dodatkowe skurcze są podzielone na przedsionkowe, komorowe i antykomorowe (występujące w węźle na granicy między przedsionkami i komorami).

• Pojedyncze dodatki są najczęściej rzadkie (mniej niż 5 na godzinę). Z reguły są one funkcjonalne i nie zakłócają prawidłowego zaopatrzenia w krew.
• Sparowane dodatkowe skurcze w dwóch przypadkach towarzyszą wielu normalnym skurczom. Takie zaburzenie rytmu często mówi o patologii i wymaga dodatkowego badania (monitorowanie Holtera).
• Alorytmie są bardziej złożonymi rodzajami dodatków. Jeśli co drugi skrót to extrasystole - jest bi-genialny, jeśli co trzecia to triinemia, co czwarty to kwadrygen.

Przyjmuje się, że dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (według Lown). Są one oceniane podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ wskaźniki normalnego EKG mogą nie pokazywać niczego w ciągu kilku minut.

• Stopień 1 - pojedyncze rzadkie dodatki skurczowe o częstotliwości do 60 na godzinę, pochodzące z jednego skupienia (monotopowego)
• 2 - częste monotopowe więcej niż 5 na minutę
• 3 - częste polimorficzne (różne formy) polytopowe (z różnych ognisk)
• 4a - sparowany, 4b - grupa (trihimeny), epizody napadowego częstoskurczu
• 5 - wczesne dodatkowe skurcze

Im wyższa klasa, tym poważniejsze są wykroczenia, choć dzisiaj nawet klasy 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dodatkowe skurcze komorowe są mniejsze niż 200 na dzień, należy je sklasyfikować jako funkcjonalne i nie martwić się o nie. Częściej pojawia się ECS CS, czasami MRI serca. Nie jest leczona dodatkowa substancja, ale choroba, która do niej prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, paroksyzm jest atakiem. Początek wzrostu rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W takim przypadku interwały między uderzeniami serca będą takie same, a rytm wzrośnie powyżej 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Występują nadkomorowe i komorowe formy tachykardii. Podstawą tej patologii jest nienormalna cyrkulacja impulsu elektrycznego w układzie przewodzenia serca. Ta patologia jest uleczalna. Z domowych sposobów na wyeliminowanie ataku:

• wstrzymaj oddech
• wzmocniony wymuszony kaszel
• zanurzyć twarz w zimnej wodzie

Zespół WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany po autorach, którzy go opisali. Na podstawie pojawienia się tachykardii stwierdza się obecność dodatkowej wiązki nerwów między przedsionkami i komorami, przez którą przemieszcza się szybszy impuls niż z głównego rozrusznika.

W rezultacie dochodzi do niezwykłego skurczu mięśnia sercowego. Zespół ten wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego (z nieskutecznością lub nietolerancją tabletek antyarytmicznych, z epizodami migotania przedsionków, z towarzyszącymi zaburzeniami kardiologicznymi).

WŻCh ​​- syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

jest podobny w mechanizmie do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym wzbudzaniem komór w porównaniu do normy ze względu na dodatkową wiązkę, przez którą przesyłany jest impuls nerwowy. Wrodzony zespół objawia się atakami kołatania serca.

Migotanie przedsionków

Może to być forma ataku lub forma stała. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się zupełnie nieregularnie (odstępy pomiędzy skurczami o najdłuższym czasie trwania). Wynika to z faktu, że rytm wyznacza nie węzeł zatokowy, ale inne komórki przedsionków.

Okazuje się, że częstotliwość od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma całkowitego skurczu przedsionków, kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają komory komórka krwią.

W rezultacie krążenie krwi serca pogarsza się, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Daleko od wszystkich skurczów przedsionków dochodzi do komór serca, więc częstość akcji serca (i puls) będzie albo poniżej normy (skurcz brady z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalna (skurcz normalny od 60 do 90) lub powyżej normy (tachystura ponad 90 uderzeń na minutę ).

Nie można pominąć ataku migotania przedsionków.

• Zwykle zaczyna się od silnego bicia serca.
• Rozwija się jako seria absolutnie nieregularnych uderzeń serca o dużej lub normalnej częstotliwości.
• Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
• Bardzo wyraźny strach przed śmiercią.
• Może to być krótki oddech, ogólne pobudzenie.
• Czasami następuje utrata przytomności.
• Atak kończy się normalizacją rytmu i chęcią oddania moczu, w którym przepływa duża ilość moczu.

Aby złagodzić atak, użyj metod odruchowych, leków w postaci tabletek lub zastrzyków lub skorzystaj z kardiowersji (stymulacja serca za pomocą elektrycznego defibrylatora). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowych (tętnica płucna, udar mózgu).

Dzięki stałej formie migotania serca (gdy rytm nie jest przywracany ani na tle preparatów, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się one bardziej znanym towarzyszem pacjentów i są odczuwalne tylko wtedy, gdy tachystystol (przyspieszone irytytmiczne bicie serca). Głównym zadaniem w wykrywaniu objawów tachysystolu w trwałej postaci migotania przedsionków na EKG jest zmniejszenie rytmu do normalnej korzeni, bez konieczności robienia tego w sposób rytmiczny.

Przykłady nagrań na filmach EKG:

• migotanie przedsionków, wariant tachystoliczny, tętno 160 cali.
• Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, tętno 64 cali.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w programie choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznej choroby serca, cukrzycy, zespołu chorej zatoki i zatrucia (najczęściej alkoholu).

Trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i takie same regularne, ale rzadziej występujące skurcze komorowe. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie jest bardziej powszechne w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Drżenie rozwija się dzięki:

• organiczna choroba serca (kardiomiopatia, niewydolność serca)
• po operacji serca
• przeciw obturacyjnej chorobie płuc
• w zdrowiu prawie nigdy nie występuje

Klinicznie, trzepotanie objawia się szybkim rytmicznym biciem serca i pulsem, obrzękiem żył szyi, dusznością, poceniem i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Normalnie tworzony w węźle zatokowym, pobudzenie elektryczne przechodzi przez układ przewodzący, doświadczając fizjologicznego opóźnienia ułamka sekundy w przedsionkowo-komorowym węźle. Po drodze impuls stymuluje skurcz przedsionka i komory, które pompują krew. Jeśli w jakiejś części systemu przewodzenia impuls zostanie opóźniony dłużej niż wyznaczony czas, podniecenie przyjdzie później do podstawowych oddziałów, co oznacza, że ​​normalne pompowanie mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Zaburzenia przewodzenia nazywa się blokadami. Mogą występować jako zaburzenia czynnościowe, ale częściej są wynikiem zatrucia narkotykami lub alkoholem oraz organiczną chorobą serca. W zależności od poziomu, na którym powstają, istnieje kilka ich rodzajów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W rzeczywistości prowadzi to do zespołu osłabienia węzła zatokowego, skurczu skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzonego przepływu krwi obwodowej, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywa się syndromem Samoiłowa-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie wzbudzenia w przedsionkowo-komorowym większym niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego rodzaju blokady. Im wyższy stopień, tym rzadziej komory kurczą się, im cięższe są zaburzenia krążenia.

• Początkowo opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionkiem utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komorowych.
• Drugi stopień pozostawia część skurczów przedsionkowych bez skurczów komorowych. Jest to opisane w zależności od wydłużenia odstępu PQ i wypadnięcia kompleksów komorowych, takich jak Mobitz 1, 2 lub 3.
• Trzeci stopień nazywany jest także całkowitą blokadą poprzeczną. Auricles i ventricles zaczynają się kurczyć bez wzajemnych połączeń.

W tym samym czasie komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca z niższych części serca. Jeśli pierwszy stopień blokady nie może być w jakikolwiek sposób przejawiony i może być wykryty tylko za pomocą EKG, to drugi już charakteryzuje się poczuciem okresowego zatrzymania krążenia, osłabieniem, zmęczeniem. Po całkowitym zablokowaniu objawy mózgu (zawroty głowy, muchy w oczach) są dodawane do objawów. Napady Morgagniego-Adamsa-Stokesa mogą się rozwinąć (wraz z wydostawaniem się komory ze wszystkich rozruszników) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Zakłócenia przewodzenia w komorach

W komorach do komórek mięśniowych sygnał elektryczny rozprzestrzenia się przez takie elementy układu przewodzącego, jak tułów pnia Hisa, jego nogi (lewa i prawa) i gałęzie nóg. Blokady mogą również wystąpić na dowolnym z tych poziomów, co jest również odzwierciedlone na EKG. W tym przypadku, zamiast angażować się w ekscytację w tym samym czasie, jedna z komór jest spóźniona, ponieważ sygnał do niej idzie wokół zablokowanego regionu.

Oprócz miejsca pochodzenia istnieje kompletna lub niepełna blokada, a także stała i niestała blokada. Przyczyny blokowania dokomorowego są podobne do innych zaburzeń przewodzenia (choroba wieńcowa, zapalenie wsierdzia i wsierdzia, kardiomiopatia, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienie, guzy serca). Wpływ na to ma także przyjmowanie leków antartigimicheskim, zwiększenie stężenia potasu w osoczu krwi, kwasica, głód tlenu.

• Najczęstszą jest blokada przedniej-górnej gałęzi lewego pęczka wiązki His (BPVLNPG).
• Na drugim miejscu jest blokada prawej nogi (BPNPG). Zwykle tej chorobie nie towarzyszy choroba serca.
• Blokada lewej nogi pakietu His jest bardziej charakterystyczna dla uszkodzeń mięśnia sercowego. W tym samym czasie kompletna blokada (PBNPG) jest gorsza niż niekompletna (NBLNPG). Czasami trzeba go odróżnić od zespołu WPW.
• Blokada tylnego dolnego odgałęzienia lewej wiązki Hisa może znajdować się u osób z wąską i wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Ze stanów patologicznych jest bardziej charakterystyczny dla przeciążeń prawej komory (z zatorowością płucną lub chorobą serca).

Klinika właściwie blokująca poziomy pakietu Nie jest wyrażona. Obraz głównej patologii serca znajduje się na pierwszym miejscu.

• Zespół Baileya jest blokadą podwójnie policzkową (prawej nogi i tylnej gałęzi lewej nogi Hispa).

Przerost mięśnia sercowego

Przy chronicznym przeciążeniu (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w pewnych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca rozciągają się. Na EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

• Przerost lewej komory (LVH) jest typowy dla nadciśnienia, kardiomiopatii i szeregu wad serca. Ale jest również normalne, że sportowcy, otyli pacjenci i osoby ciężko pracujące doświadczają objawów LVH.
• Przerost prawej komory jest niewątpliwą oznaką zwiększonego ciśnienia w układzie przepływu krwi w płucach. Przewlekłe serce płucne, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetrad Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do HPV.
• Przerost lewej komory przedsionkowej (HLP) - w zwężeniu zastawki mitralnej lub aorty, nadciśnieniu, kardiomiopatii, po zapaleniu mięśnia sercowego.
• Przerost prawego przedsionka (GLP) - z sercem płucnym, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologią płuc i zatorowością płucną.
• Pośrednimi oznakami przerostu komorowego jest odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to odchylenie w lewo, czyli LVH, właściwym typem jest HPV.
• Przeciążenie skurczowe jest również dowodem przerostu serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości mięśnia sercowego i żywienia

Zespół wczesnej komorowej repolaryzacji

Najczęściej jest to wariant normy, szczególnie dla sportowców i osób z wrodzoną wysoką masą ciała. Czasami związany z hipertrofią mięśnia sercowego. Odnosi się do osobliwości przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i osobliwości białek, z których zbudowane są membrany. Jest uważany za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, ale nie zapewnia kliniki i najczęściej pozostaje bez skutków.

Umiarkowane lub wyraźne rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Jest to dowodem zaburzeń odżywiania mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Ponadto odwracalne zmiany dyfuzyjne towarzyszą zaburzeniom równowagi wodnej i elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), lekarstwom (diuretykom), ciężkim wysiłkom fizycznym.

Jest to oznaką pogorszenia stanu odżywienia mięśnia sercowego bez wyraźnego niedoboru tlenu, na przykład z naruszeniem równowagi elektrolitowej lub na tle warunków dysharmonicznych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany w załamku T, depresja ST, niskie T

Opisuje to odwracalne zmiany związane z niedotlenieniem mięśnia sercowego (niedokrwienie). Może to być stabilna dławica piersiowa i niestabilny, ostry zespół wieńcowy. Oprócz samych zmian opisano ich lokalizację (na przykład niedokrwienie podwsierdziowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się atak serca, konieczne są szybkie testy troponinowe w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od wariantu choroby niedokrwiennej serca wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Rozwinął atak serca

Zazwyczaj jest to opisane:

• etapami. ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowacenie (całe życie po zawale serca)
• według objętości. transmural (duży-ogniskowy), subendocardial (mały ogniskowy)
• na temat lokalizacji zawałów serca. są to przegrody przednie i przednie-przegrody, podstawne, boczne, dolne (tylna przepona), koliste, boczne, tylne i prawostronne.

Wszelka różnorodność zespołów i specyficzne zmiany w EKG, różnica w wskaźnikach dla dorosłych i dzieci, obfitość przyczyn prowadzących do tego samego typu zmian EKG, nie pozwalają na to, aby nie-ekspert interpretował nawet gotowe wnioski funkcjonalnego diagnosty. Jest o wiele bardziej uzasadnione, mając wynik EKG, aby odwiedzić kardiologa na czas i uzyskać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnozy lub leczenia jego problemu, znacznie zmniejszając ryzyko nagłych chorób kardiologicznych.

Jak przeprowadzić transkrypcję serca EKG?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo informatywną metodą badania pracy serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest zapis EKG. Niejasne linie na kawałku papieru zawierają wiele informacji o stanie i funkcjonowaniu głównego organu w ludzkim ciele. Dekodowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze, aby poznać pewne sekrety i cechy tej procedury, a także normy wszystkich wskaźników.

Dokładnie 12 krzywych jest zapisanych na EKG. Każdy z nich opowiada o pracy każdej poszczególnej części serca. Tak więc pierwszą krzywą jest przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia linia to jej tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, elektrody są przymocowane do ciała pacjenta. Specjalista robi to konsekwentnie, ustawiając je w określonych miejscach.

Zasady dekodowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

• Zęby, które są wybrzuszeniami, patrząc w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone dużymi literami alfabetu łacińskiego. "P" pokazuje pracę przedsionków serca. "T" - jest to zdolność do regeneracji mięśnia sercowego.
• Segmenty przedstawiają odległość między kilkoma zębami rosnącymi lub zstępującymi, znajdującymi się w sąsiedztwie. Lekarze są szczególnie ważnymi wskaźnikami takich segmentów jak ST, a także PQ.
• Odstęp to przerwa, która obejmuje zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje specyficzny proces, który odbywa się bezpośrednio w sercu. W zależności od ich szerokości, wzrostu i innych parametrów lekarz ma możliwość prawidłowego odszyfrowania danych.

Jak wygląda analiza wyników?

Jak tylko specjalista otrzyma elektrokardiogram, rozpocznie się dekodowanie. Odbywa się to w ściśle określonej kolejności:

1. Właściwy rytm określają odstępy między zębami "R". Muszą być równi. W przeciwnym razie możemy wywnioskować, że rytm serca jest błędny.
2. Za pomocą EKG można określić częstość akcji serca. Aby to zrobić, musisz znać szybkość, z jaką zapisywane były rekordy. Dodatkowo musisz policzyć liczbę komórek między dwoma zębami "R". Norma - od 60 do 90 uderzeń na minutę.
3. Źródło pobudzenia w mięśniu sercowym zależy od szeregu konkretnych oznak. To powie, między innymi, ocenę parametrów zęba "P". Norma zakłada, że ​​źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrowa osoba zawsze jest rytmem zatokowym. Jeśli występuje rytm komorowy, przedsionkowy lub inny, oznacza to obecność patologii.
4. Specjalista ocenia przewodnictwo serca. Dzieje się to na czas trwania każdego odcinka i zęba.
5. Oś elektroniczna serca, jeśli porusza się wystarczająco ostro w lewo lub w prawo, może również wskazywać, że występują problemy z układem sercowo-naczyniowym.
6. Każdy ząb, odstępy i segment są analizowane indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne urządzenia EKG natychmiast automatycznie podają wskaźniki wszystkich pomiarów. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
7. Wreszcie specjalista wyciąga wnioski. Wskazuje transkrypt kardiogramu. Jeśli wykryto jakiekolwiek zespoły patologiczne, są one zdecydowanie wskazane.

Normalne stawki dla dorosłych

Szybkość wszystkich wskaźników kardiogramowych jest określana na podstawie analizy położenia zębów. Ale rytm serca mierzy zawsze odległość między najwyższymi zębami "R" - "R". W stanie normalnym powinny być równe. Maksymalna różnica nie może być większa niż 10%. W przeciwnym razie nie będzie to normą, która powinna wynosić 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Natomiast powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Odstępy P-QRS-T mówią o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie działy serca. Norma to liczba od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda jak 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od załamka Q do fali S, można uzyskać wyobrażenie o pobudzeniu komór serca. Jeśli jest to normą, wówczas szerokość będzie wynosić 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komorowego można określić mierząc odstęp Q-T. Norma to 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, możesz postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżycę. W przypadku skrócenia czasu, możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

Podczas odczytywania EKG należy przestrzegać wysokości wszystkich zębów. Może wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

• Fala Q - wskaźnik wzbudzenia lewej przegrody międzykręgowej. Norma to jedna czwarta długości fali R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje prawdopodobieństwo martwicowej patologii mięśnia sercowego;
• Ząb S - wskaźnik wzbudzenia tych partycji, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Norma w tym przypadku ma 20 mm wysokości. Jeśli występują nieprawidłowości, oznacza to chorobę wieńcową.
• Fala R w EKG mówi o aktywności ścian wszystkich komór serca. Jest on ustalony na wszystkich krzywiznach kardiogramu. Jeśli gdzieś nie ma żadnej aktywności, to ma sens podejrzenie przerostu komór.
• Ząb T jest pokazany na liniach I i II, jak pokazano w górę. Ale na krzywej VR zawsze jest ujemna. Gdy fala T EKG jest zbyt wysoka i ostra, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, wówczas istnieje prawdopodobieństwo rozwoju hipokaliemii.

Normalne wskaźniki EKG dla dzieci

W dzieciństwie wskaźniki EKG mogą się nieznacznie różnić, a nie cechy dorosłych:

1. Częstość akcji serca dzieci w wieku do 3 lat wynosi około 110 pulsacji na minutę, a w wieku 3-5 lat - 100 uderzeń. Wskaźnik ten u młodzieży jest już niższy - 60-90 pulsacji.
2. Częstotliwość odczytu QRS wynosi 0,6-0,1 s.
3. Ząb P normalnie nie powinien być wyższy niż 0,1 s.
4. Elektryczna oś serca u dzieci powinna pozostać bez żadnych zmian.
5. Rytm - tylko zatokowy.
6. Na EKG odstęp Q-T e może przekroczyć 0,4 s, a P-Q powinno wynosić 0,2 s.

Rytm serca zatokowego w dekodowaniu kardiogramu wyraża się w zależności częstości akcji serca od oddychania. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku tętnienie jest równe 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wskaźniki są różne?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich wskaźniki EKG są różne. Jaki jest powód? Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

1. Zniekształcenia w zapisie kardiogramu mogą być spowodowane problemami technicznymi. Na przykład z niewłaściwymi wynikami klejenia. I wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo, zarówno do góry nogami, jak i we właściwej pozycji. Zdarza się, że harmonogram jest nieprawidłowo wycięty lub znika pierwszy lub ostatni ząb.
2. Ważne wcześniejsze przygotowanie do procedury. W dniu EKG nie powinno się jeść dobrego śniadania, najlepiej nawet całkowicie go zrezygnować. Będziemy musieli zrezygnować z używania płynów, w tym kawy i herbaty. W końcu stymulują rytm serca. W związku z tym sumy są zniekształcone. Najlepiej jest wziąć prysznic, ale nie ma potrzeby, aby ciało miało zastosowanie, nie jest konieczne. Wreszcie, podczas procedury musisz się zrelaksować tak bardzo, jak to możliwe.
3. Niewłaściwe ustawienie elektrod nie może być wykluczone.

Sprawdź najlepiej swoje serce na elektrokardiografie. Pomoże w przeprowadzeniu procedury tak wiernie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę, która wskazywała wyniki EKG, lekarz zawsze będzie zalecał dodatkowe badania.