Objawy przetoki odbytnicy - co to jest, objawy u dorosłych, przyczyny i leczenie

Przetoka przetoka lub odbytnica (fistulae ani et recti) jest poważną patologią związaną z tworzeniem ropnych kanałów przez tkankę łączną bezpośredniej części jelita. Wyjście z przetokowych tuneli może kończyć się tkanką perioplastyczną. Są to niepełne przetoki wewnętrzne. Często przejścia są całkowicie otwarte i otwarte przez skórę w okolicy odbytu, tak zwana pełna zewnętrzna przetoka.

Następnie należy zastanowić się, czym jest choroba, jakie są główne objawy i przyczyny jej wystąpienia, a także to, co jest zalecane jako leczenie dorosłych pacjentów.

Czym jest przetoka odbytnicza?

Przetoka odbytnicza jest przewlekłym procesem zapalnym gruczołu odbytu, zwykle zlokalizowanym w obszarze krypt morawawawergalnych (zatok odbytu), w wyniku czego w ścianie odbytnicy powstaje przebieg, przez który okresowo uwalniane są produkty zapalne (ropa, śluz i krew).

Przetoka - przewlekłe zapalenie paraprocytów, w którym dochodzi do ciągłego uwalniania ropy z przetoki tętniczej. Wewnątrz pole pokryte jest nabłonkiem, który nie pozwala mu się zamknąć i wyleczyć.

Kod choroby ICD-10:

• K60.4 - przetoka odbytnicy. Skórny (pełny).
• K60.5 - Przetoka odbytnicza (między odbytem a odbytnicą).

Sam w sobie obecność przewlekłego zakażenia niekorzystnie wpływa na organizm jako całość, osłabiając układ odpornościowy. Na tle przetoki może rozwinąć się zapalenie odbytu, proktosigmoidozy. U kobiet możliwe jest zakażenie narządów płciowych z zapaleniem jelita grubego.

Przyczyny

Pojawienie się przetoki wiąże się z infekcją, która przenika przez błonę jelitową i otaczającą tkankę. Po pierwsze, tkanka tłuszczowa wokół jelita (paraproctitis) ulega zapaleniu. W tym samym czasie zaczyna się kumulować ropa.

Wrzody wybuchają z czasem, pozostawiając kanaliki, zwane przetokami. Mogą blizny lub nadal rozpalać i ropieć.

W proktologii około 95% przetok odbytu jest wynikiem ostrego paraproctitis. Zakażenie, wnikające głęboko w ściany odbytnicy i otaczającej tkanki, powoduje powstawanie ropnia, które jest otwarte, tworząc przetokę. Formacja może być związana z opóźnieniem w leczeniu pacjenta proktologiem, nie-radykalną naturą interwencji chirurgicznej w zapaleniu paraprocytów.

Charakter choroby, oprócz związku z ostrym zapaleniem paraprocytów, może również być pooperacyjny lub pourazowy. Na przykład, u kobiet, przetoki łączące pochwę i odbytnicę powstają głównie w wyniku urazów porodowych, które mogą wystąpić, w szczególności z powodu pęknięć kanału rodnego, wydłużonego porodu lub miednicznej prezentacji płodu.

Surowe formy manipulacji ginekologicznych mogą również powodować powstawanie przetok.

Przyczyny powstawania przetoki są następujące:

• opóźniony dostęp do lekarza z rozwojem zapalenia paraprocytów;
• niewłaściwe traktowanie;
• Nieprawidłowe operowanie w celu usunięcia ropnia, któremu towarzyszy jedynie otwieranie i drenaż ropnia bez wyznaczenia odpowiednio dobranej antybiotykoterapii.

Pojawienie się przetokowych otworów w okolicy odbytu może wiązać się z takimi chorobami:

Wszystkie rodzaje przetok mają tę samą strukturę - wejście, kanał i wyjście. Wlot może tworzyć się w różnych miejscach, na przykład:

• w pobliżu odbytu;
• na pośladku;
• w kroczu;
• w pochwie lub blisko pochwy (przetoka śródtwłonna);
• w warstwach tkanki podskórnej.

W zależności od tego, w jaki sposób zlokalizowany jest przewód przetokowy w stosunku do zwieracza odbytu, określa się obecność intrasfina- tora, przetoki pozaostarczeniowe i przełykowe odbytnicy.

1. Przetoki śródpiersia są najprostsze, są diagnozowane w 25-30% przypadków powstawania takich formacji. Inne ich oznaczenia są również stosowane w tym wariancie, a mianowicie w marginalnych lub podskórnych przetokach podśluzówkowych. Charakteryzuje się bezpośrednim przebiegiem przetoki, niesprecyzowaną manifestacją procesu blizn i niewielkim, starym przebiegiem choroby.
2. Transsfinkteralnye. Przetoki takich formacji zawierają ropne kieszonki, rozgałęziające się w tkance odbytu i zmiany bliznowate spowodowane ropną fuzją tkanek. Kanały takich przetok przechodzą przez powierzchowną, podskórną lub głęboką część zwieracza.
3. Przetoka odbytnicy odbytnicy jest najbardziej złożoną postacią, mającą wpływ na większość zwieracza, a jednocześnie mający smugi różnych form. Zabieg jest dość skomplikowany w różnych formach plastycznych, a nawet przeprowadzany w kilku etapach.

Objawy przetoki odbytniczej u dorosłych

Objawy przetoki odbytniczej zależą od umiejscowienia przetoki z zawartością ropną i stanu układu odpornościowego, co determinuje nasilenie objawów takiej formacji patologicznej.

Po przebytym paraproctitis u pacjenta:

• bóle w odbycie;
• jest dziura, z której wypływa ropa (jej ślady będą widoczne na praniu i / lub ubraniu).

Czasami wraz z ropnym wyładowaniem pojawia się guz krwi, który pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Jeśli przetoka nie ma zewnętrznego wyjścia, pacjent odczuwa tylko ból i / lub wyładowanie ze światła odbytu lub pochwy.

Obecność niepełnych przetok wewnętrznych u pacjentów powoduje uczucie obecności ciała obcego w odbycie. Przy niewystarczającej infiltracji z jamy przetoki pacjenci odczuwają:

• ból i dyskomfort w okolicy odbytu
• opóźniony stolec i oddawanie moczu
• wypływ z odbytnicy (ropa, infiltracja, śluz)
• podrażnienie i zaczerwienienie skóry wokół odbytu i części pośladków
• gorączka, dreszcze.

W przewlekłej postaci choroby, zwłaszcza w okresie zaostrzenia, obserwuje się następujący zestaw objawów:

• zmęczenie;
• wyczerpanie nerwowe;
• zły sen;
• ból głowy;
• temperatura ciała wzrasta regularnie;
• nietrzymanie moczu z przewodu pokarmowego;
• zaburzenia w sferze seksualnej.

Mogą również wystąpić zmiany patologiczne w planie fizycznym:

• zdeformowane tylne otwarcie;
• pojawia się bliznowacenie zwieracza mięśni;
• dysfunkcja zwieracza.

W okresie remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ucierpia. Jednak długi przebieg przetoki odbytnicy i trwałe zaostrzenia choroby może prowadzić do:

• astenia,
• pogorszenie snu
• ból głowy
• okresowy wzrost temperatury
• zmniejszona zdolność do pracy
• nerwowość
• zmniejszyć moc.

W zależności od stadium i postaci choroby objawy zmieniają się naprzemiennie.

Diagnostyka

Na początkowym etapie przeprowadzane jest badanie pacjenta, podczas którego identyfikowane są skargi dotyczące tej patologii. Diagnozowanie przetoki zwykle nie powoduje żadnych trudności, ponieważ już podczas badania lekarz odkrył jedno lub kilka otworów w obszarze odbytu, z naciskiem, na którym oddzielane są ropne treści. Podczas skanowania palca specjalista może wykryć wewnętrzne otwarcie przetoki.

Oprócz badania i zbierania wywiadu, pacjentowi zaleca się wykonanie testów:

• biochemiczne badanie krwi,
• ogólna analiza krwi i moczu
• badanie krwi utajonej w kale.

Instrumentalne metody diagnostyki przetoki odbytnicy:

1. Rectoromanoskopia - badanie endoskopowe odbytnicy z rurką włożoną do odbytu. Metoda ta umożliwia wizualizację błony śluzowej odbytnicy, a także biopsję, w celu odróżnienia przetoki odbytu od guza, w przypadku podejrzenia.
2. W celu wyjaśnienia położenia przetoki odbytnicy i obecności dodatkowych gałęzi wykonuje się ultrasonografię - ultradźwięki włókna pararektalnego.
3. Fistulografia to badanie kontrastu rentgenowskiego, kiedy do otworu wprowadzany jest specjalny środek kontrastowy, a następnie wykonywane są zdjęcia. Według nich można ocenić kierunek przebiegu przetoki i lokalizację ropnej jamy. Badanie to należy wykonać przed operacją.

Leczenie

Ważne jest, aby zrozumieć, że przetoki nie są leczone lekami i tradycyjną medycyną. Jedyne leczenie, które pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie choroby - chirurgiczne.

Leczenie lekiem stosuje się wyłącznie w celu złagodzenia objawów i jako pomocy w leczeniu.

Zalecane są następujące grupy farmakologiczne:

• systemiczne antybiotyki czwartej generacji do podawania doustnego: metronidazol, amoksycylina;
• środki przeciwbólowe: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• gojenie leków o właściwościach przeciwzapalnych (zewnętrznie): Lewocynę, Lewomekol, Fuzimet.
• Pełna fizjoterapia: elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe.

Operacja

Leczenie przetok odbywa się chirurgicznie. Głównym celem jest zablokowanie wejścia bakterii do jamy, jej oczyszczenie i wycięcie (usunięcie) przebiegu przetoki.

Operację usunięcia przetoki odbytnicy zwykle przypisuje się w zaplanowany sposób. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia paraprocytów, ropień jest zwykle pilnie otwierany, a usunięcie przetoki odbywa się w ciągu 1-2 tygodni.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• Ciężki stan ogólny.
• Choroby zakaźne w ostrym okresie.
• Dekompensacja chorób przewlekłych.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Niewydolność nerek i wątroby.

W zależności od złożoności przetoki można wykonać następujące zabiegi chirurgiczne:

• wycięcie na całej długości przetoki z lub bez zamknięcia rany;
• wycięcie z plastikowymi wewnętrznymi gardzielowymi otworami;
• metoda ligatur;
• laserowe wypalanie przetoki;
• Bajeczne wypełnianie biomateriałów.

Właściwie wykonana operacja w specjalistycznym szpitalu w 90% gwarantuje całkowite wyleczenie. Ale, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić niepożądane konsekwencje:

• Krwawienie podczas i po operacji.
• Uszkodzenie cewki moczowej.
• Ropiejące rany pooperacyjne.
• Niewypłacalność zwieracza odbytu (nietrzymanie kału i gazu).
• Nawrót przetoki (w 10-15% przypadków).

Pobyt w szpitalu po operacji:

1. Pierwsze dni, kiedy pacjent jest w szpitalu, zakłada się rurkę oparów, przepisuje się leki przeciwbólowe, antybiotyki i wykonuje się bandażowanie.
2. Od 2 dnia jedzenie jest dozwolone - oszczędne i lekkostrawne jedzenie w shabby wygląd, obfite drinka. Sesyjne kąpiele z ciepłym roztworem antyseptycznym, maści znieczulające, w razie potrzeby przepisywane środki przeczyszczające, antybiotyki.
3. Czas pobytu w szpitalu po interwencji może być różny - od 3 do 10 dni, w zależności od ilości operacji

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi zwracać szczególną uwagę na ich dobre samopoczucie i natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Ostry wzrost temperatury
• Trwały ból brzucha
• Nietrzymanie stolca, nadmierne tworzenie się gazów
• Bolesna defekacja lub oddawanie moczu
• Pojawienie się z odbytu ropnego lub krwawego wyładowania.

Bardzo ważne jest, aby pacjent nie miał krzesła przez pierwsze 2-3 dni po operacji. To zapewni, że rana będzie sterylna do gojenia. W późniejszym czasie dieta rozszerza się, ale konieczne jest unikanie zaparć, które mogą powodować rozbieżność szwów. Dodatkowe zalecenia:

• Posiłki powinny być ułamkowe, 6 razy dziennie w małych porcjach.
• Ważne jest, aby pić wystarczająco dużo płynu, co najmniej 2 litry wody dziennie, aby organizm szybciej się regenerował, a także aby zapobiec zaparciom.
• Nie spożywaj produktów drażniących jelit. Należą do nich napoje gazowane i napoje alkoholowe, duże ilości czekolady, gorące przyprawy i smaki, frytki, tłuste mięsa itp.

1. Przetoki w obrębie zwieracza i przetoki odbytnicy niskiego przełyku są zwykle podatne na trwałe wyleczenie i nie powodują poważnych powikłań.
2. Często powracają przetoki międzyfazowe i pozaznaczeniowe.
3. Długotrwałym przetokom, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi smugami, mogą towarzyszyć drugorzędne zmiany czynnościowe.

Zapobieganie

Skuteczne zapobieganie procesowi zapalnym odbytnicy są następujące zalecenia przez specjalistę:

• zrównoważona i wzbogacona żywność;
• ostateczne odrzucenie wszystkich złych nawyków;
• terminowe leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• umiarkowane ćwiczenia na ciele;
• odrzucenie wstrząsów emocjonalnych i stresu.

Przetoka odbytnicza jest niebezpieczną chorobą, która może powodować dyskomfort z powodu nieprzyjemnych objawów i powodować komplikacje. Kiedy pojawią się pierwsze znaki, należy zwrócić się do proktologa o pomoc.

Czym jest przetoka odbytowa i jak ona wygląda. Czy leczenie jest możliwe bez operacji?

Przetoka odbytnicy często powstaje w wyniku paraproctitis, a także innych chorób przewodu pokarmowego. Często zdarza się, że dana osoba nie zauważa pierwszych objawów choroby lub nie zapisuje ich w innych stanach ciała.

Takie zachowanie często prowadzi do tego, że przetoka odbytu zaczyna rosnąć, ropieć, a tkanka wokół niego ulega zapaleniu.

Niemożliwe jest wyleczenie takiej choroby przez ciebie i będziesz musiał uciekać się do operacji.

Charakterystyka przetoki

Przetoki są kanałami, które biegną od jelita do odbytu i wychodzą lub przenikają do sąsiednich narządów wewnętrznych. Takie kanały są często wypełnione ropą i infiltrują, a kał i mikroby wchodzą do nich. Często proces zapalny wpływa na sąsiadujące tkanki i inne części jelita. Przetoki odbytnicy są klasyfikowane według kilku parametrów.

Przejście jest proste, nie ma gałęzi, nie tworzy się blizna tkanki, nie ma również ropy i infiltracji, przetoka odbytnicza przechodzi przez kilka etapów rozwoju, zanim stanie się trudne rozwiązanie trudnego problemu.

Są takie etapy rozwoju:

1. Otwór przy wyjściu z przetoki otoczony jest blizną, która nadal rośnie. Wciąż nie ma ropy i infiltracji.
2. Tkanka blizn odpada, ale pojawiają się owrzodzenia.
3. Przetoka ma gałęzie, dużo wrzodów. Obecność infiltracji odnotowano w przetoce.

Przetoka anorektalna jest dużym problemem dla ludzi, ale jeśli nie jest leczona, komplikacje mogą stać się bardziej uciążliwe. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować przetokę odbytniczą w odpowiednim czasie, najlepiej na początkowym etapie rozwoju, wtedy lepiej będzie zareagować na leczenie.

Przyczyny przetoki odbytnicy

Przetoka odbytu lub przetoka zazwyczaj pojawia się po przeniesionym i nieleczonym zapaleniu paraprocytów. Ale są też inne przyczyny przetoki odbytnicy, a mianowicie:

• błąd chirurgiczny, gdy leczone jest paraproctitis, ale w czasie operacji dotknięte obszary nie zostały całkowicie usunięte;
• choroby jelit (choroba Crohna, zapalenie uchyłka, szczeliny odbytu, hemoroidy);
• powikłania po usunięciu hemoroidów - zszywane włókna mięśniowe;
• urazy odbytu otrzymane niezależnie lub podczas diagnostycznych procedur medycznych;
• chlamydia, kiła;
• gruźlica jelit;
• nowotwory złośliwe w jelicie, zwłaszcza w odbytnicy;
• uraz porodowy u kobiet.

Często problem pogłębia długotrwałe przewlekłe zaparcie, gdy pojawia się tylko przetoka, kał, który nie może opuścić ciała w odpowiednim czasie, zaczyna zatkać przejście i uwolnić toksyny. To przyczynia się do bardziej aktywnego rozwoju przetoki, jak również pogarsza złożoność samego procesu.

Rada E. Malysheva

Hemoroidy odchodzą za tydzień, a "guzki" wysychają rano! Przed snem dodaj 65 gramów do miski z zimną wodą.

Objawy

Objawy tej patologii są często tak wyraźne, że nie można ich pomylić z objawami innych chorób. Pacjenci skarżą się na:

• bóle brzucha, a także w okolicy odbytnicy, ból w odbycie pogarsza się w trakcie defekacji;
• wypływ ropy z wyjścia przetoki widoczny na odzieży i bieliźnie;
• pogorszenie istniejących szczelin odbytu lub powstawanie nowych szczelin;
• osłabienie i obniżona wydajność;
• obecność w kale zanieczyszczeń krwi i ropy, charakterystyczny niespecyficzny zapach;
• podrażnienie odbytu poprzez wydzielanie z przetoki, pojawianie się wysypek skórnych w okolicy odbytu i odbytu;
• gorączka;
• przetoka przetokowa może prowadzić do zapalenia żeńskich narządów płciowych, któremu towarzyszyć będzie ból i wydzielina ropy z pochwy;
• problemy z życiem seksualnym u mężczyzn.

Pacjenci rzadko znoszą takie objawy przez długi czas, dlatego starają się uzyskać pomoc od wycięcia przetoki przez proktologa, aby pozbyć się problemu, który jest dręczeniem, a także wyeliminować inne objawy choroby jelita grubego.

Diagnostyka

Rozpoznanie przetoki odbytnicy jest dość proste w momencie zebrania historii i cyfrowego badania jelita. Jednak, aby potwierdzić diagnozę, a także ustalić przyczyny powstawania przejść i wykrywanie powiązanych chorób, lekarze stosują dodatkowe środki diagnostyczne.

Należą do nich:

1. Rectoromanoskopia - badanie z sondą obszaru odbytnicy, możesz dowiedzieć się więcej o tym, co tu jest.
2. Kolonoskopia - badanie odbytnicy i jelita grubego za pomocą sondy z możliwością pobrania materiału do biopsji.
3. Ultrasonografia - badanie odbytnicy za pomocą maszyny ultradźwiękowej, kiedy sama rurka jest wkładana do jelita, a ultradźwięki są dostarczane od wewnątrz.
4. Barwienie odbytu - za pomocą barwnika wstrzykniętego do odbytu można zidentyfikować przetokę, obserwując zawartość i rozmieszczenie substancji w jelicie.
5. Fistulografia - prześwietlenie odbytnicy wykonuje się za pomocą środka kontrastowego.
6. Sphincterometry - pozwala poznać działanie zwieracza odbytu.
7. Badanie mikrobiologiczne wyładowania z odbytnicy lub bezpośrednio z samej przetoki - pozwala ustalić obecność infekcji bakteryjnej związanej z chorobą.
8. Badanie TK - wykonuje się w przypadku, gdy przetoka dała powikłania sąsiednim narządom.

Te metody diagnostyczne pozwalają ustalić dokładną diagnozę, a także określić przyczynę pojawienia się przetoki, jeśli występują inne choroby jelit. Konieczne jest również, aby lekarz poinformował Cię, jak leczyć nie tylko samą przetokę, ale także jej inne komplikacje lub współistniejące choroby.

Leczenie

Leczenie bez operacji jest w jednym przykładzie wykonania - wlewanie kleju fibrynowego do kanału przetoki, aż do całkowitego wypełnienia, a następnie szycie obu otworów przetoki jelitowej. Jednakże takie leczenie nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia i braku re-formacji przetok, zwłaszcza jeśli pierwotna przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana.

Operacja

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu przetoki i drenażu wrzodów. Podczas wycinania ważne jest, aby nie uszkodzić zdrowej tkanki i zachować wyjątkową jasność - aby ograniczyć dotknięty obszar. Operacja usunięcia przetoki odbytnicy odbywa się w znieczuleniu ogólnym i jest bezbolesna dla pacjenta, czego nie można powiedzieć o okresie pooperacyjnym.

Wideo

Możesz również wykonać taką operację za pomocą lasera. Zajmuje mniej czasu i zmniejsza ryzyko infekcji, pacjent będzie mógł wrócić do swojego zwykłego stylu życia w ciągu najbliższych kilku dni. Jednak taka operacja jest droższa.

W tym momencie musisz przestrzegać zasad:

• przez pierwsze trzy dni nie było ruchu jelit, więc pacjent jest praktycznie niemożliwy do zjedzenia, można pić tylko rosół i wodę, glukoza jest wstrzykiwana dożylnie. Ma to na celu zapobieganie uszkodzeniom zamkniętego kanału przez masy kałowe.
• jedzenie było dalej płynne i w małych porcjach, tak że kał był miękki i nie uszkadzał jelit;
• pacjent leżał w łóżku, nie podnosił ciężarów;
• Nie było regularnych opatrunków, można użyć maści z efektem znieczulającym, aby złagodzić ból po operacji.

Leczenie trwa około dwóch tygodni, aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest ustalenie, co w tym przypadku występuje, i próba uniknięcia tego czynnika lub leczenie istniejącej choroby, która wywołuje to zjawisko.

Nawet "zaniedbane" hemoroidy można wyleczyć w domu, bez operacji i szpitali. Tylko nie zapomnij jeść raz dziennie.

Komplikacje

Przetoka odbytnicy jest bardzo niebezpieczna z powodu powikłań. Jeśli ropne treści wpadają do jamy brzusznej, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, które często kończy się śmiercią. Również z powodu przetoki jest możliwe krwawienie, które może prowadzić do anemii. Zatrucie ciała stagnacją w kale, gdy przetoka zakłóca jego uwalnianie, może niekorzystnie wpływać na ogólne samopoczucie pacjenta, a także na funkcje innych narządów.

Jeśli blizny są tworzone w dużych ilościach, może to zagrozić przerwaniem zwieracza, co dodatkowo prowadzi do nietrzymania masy kałowej. Również w niektórych przypadkach przetoka może powodować złośliwy nowotwór.

Aby choroba nie wyrządziła istotnej szkody ciału, należy ją natychmiast leczyć, nie odkładać na później. Przetoka odbytnicza ma duże szanse na całkowitą remisję bez powrotu choroby. Jeśli czas na przeprowadzenie operacji, osoba pozostaje w pełni sprawna i ma normalne zdrowie.

Przetoka odbytnicza: leczenie bez operacji

Przetoka odbytnicy (nazwa medyczna - przetoka) - przez rurowy kanał łączący narządy jamy brzusznej. Wewnątrz przetoki wyłożona jest komórkami nabłonka lub "młodymi" włóknami łącznymi, powstającymi w wyniku napinania i gojenia się różnych ran i lokalnych ubytków tkankowych. Około 70% przetok odbytu tworzy się w przestrzeni odbytu i wychodzi z krypt Morgana (kieszonki otwarte na masę kałową) na skórę. Przetoki odbytniczo-płciowe przechodzą od odbytu bezpośrednio do skóry.

Przetoka odbytnicza: leczenie bez operacji

Leczenie przetoki odbytnicy zwykle wymaga zastosowania metod chirurgicznych, a także mechanicznego i chemicznego czyszczenia jamy. Bardzo często pacjenci ze zdiagnozowanymi ropnymi przetokami odbytniczymi są zainteresowani tym, czy przetoka może zostać wyleczona bez operacji. Eksperci są zgodni co do tego, że leczenie patologii metodami medycznymi i ludowymi jest nieskuteczne i może być stosowane jedynie jako pomocniczy składnik przyspieszający procesy regeneracyjne i szybki powrót do zdrowia uszkodzonych tkanek. Istnieją również sposoby na umożliwienie wycięcia przetoki bez interwencji chirurgicznej (inwazyjnej), więc pacjent musi mieć pełną informację o wszystkich dostępnych terapiach.

W wielu przypadkach taka przetoka jest otwierana spontanicznie, czasami w celu złagodzenia stanu pacjenta, wykonywana jest operacja otwarcia i oczyszczenia go

Wycięcie przetoki bez skalpela

Większość chirurgów proktologów uważa, że ​​leczenie chirurgiczne jest najskuteczniejszą metodą leczenia różnych przetok, ponieważ podczas zabiegu lekarz może usunąć wszystkie uszkodzone tkanki, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu. Wycięcie przetoki skalpelem jest inwazyjną, wysoce traumatyczną operacją, która wymaga długiego okresu rekonwalescencji, dlatego wielu pacjentów poszukuje sposobów leczenia przetok bez operacji. O nich będą omówione poniżej.

Rodzaje przetoki odbytu

Leczenie laserowe bez operacji

Jest to jedna z najbezpieczniejszych, skutecznych i mało skutecznych metod leczenia przełomów, która ma kilka zalet. Leczenie laserem w obecności dowodów może być przeprowadzone nawet u dzieci i młodzieży, chociaż niektórzy lekarze nie zalecają stosowania tej techniki u dzieci poniżej 10 roku życia. Wpływ wiązek laserowych nie powoduje dyskomfortu i bólu, a po zabiegu nie ma potrzeby rehabilitacji. Po wycięciu laserowym przetoki, nie pozostawiają na skórze żadnych blizn ani blizn, co jest ważne, jeśli operacja jest wykonywana w strefie odbytu.

Leczenie przeterminowanych pasażów za pomocą lasera

Pomimo dużej liczby zalet, leczenie laserowe ma poważne wady, w tym:

• wysokie koszty (w różnych klinikach koszt może wahać się od 20 000 do 45 000 rubli);
• raczej wysokie prawdopodobieństwo nawrotów i powikłań (około 11,2%);
• działania niepożądane w postaci swędzenia odbytu i pieczenia w miejscu wycięcia przetoki;
• niezdolność do stosowania z ropnymi przetokami.

Zwróć uwagę! Laserowe wycięcie przetokowych przejść jest praktykowane we wszystkich prywatnych klinikach w dużych miastach, więc zwykle nie ma problemu ze znalezieniem laserowego chirurga-proktologa.

Laserowe wycięcie przetoki

Terapia falami radiowymi

Bardziej nowoczesnym sposobem na usunięcie przetoki odbytniczej jest terapia falami radiowymi. Metoda nadaje się do leczenia wszystkich rodzajów przetok, a jej główną zaletą jest brak konieczności udania się do szpitala. Pacjent może wrócić do domu w ciągu 10-20 minut po zabiegu, ponieważ nie wymaga znieczulenia ogólnego: lekarz wykonuje wszystkie czynności w znieczuleniu miejscowym (tradycyjnie stosuje się "Lidokainę" lub "Ultracain").

Całkowite wygojenie i odbudowa tkanki po radiowym usunięciu przetoki następuje w ciągu 48 godzin, więc jeśli przetoka została usunięta w piątek, pacjent może iść do pracy już w poniedziałek (standardowy okres rekonwalescencji po operacji wynosi co najmniej 14 dni). Aby określić najbardziej odpowiednią metodę leczenia, pacjent może zastosować charakterystykę porównawczą podaną w poniższej tabeli.

Tabela Charakterystyka porównawcza różnych metod leczenia przetoki odbytnicy.

Przetoka odbytnicza

Odbytnica odbytnicza - przewlekła postać zapalenia paraprocytów, charakteryzująca się tworzeniem się głębokich patologicznych kanałów (przetok) między odbytnicą a skórą lub włóknem pararektalnym. Przetoki odbytnicy manifestują się krwawymi ropniami lub krwawymi wydzielinami z dziury w skórze w pobliżu odbytu, miejscowego swędzenia, bólu, maceracji i podrażnienia skóry. Rozpoznanie przetoki odbytniczej obejmuje wykrywanie patologicznych pasaży, anoskopii, fistulografii, sigmoidoskopii, irygoskopii, ultrasonografii, sfinkterometrii. Leczenie chirurgiczne, w tym różne metody wycięcia przetoki odbytnicy, w zależności od jej lokalizacji.

Przetoka odbytnicza

Podstawą powstawania przetoki odbytniczej jest przewlekłe zapalenie krypty odbytu, przestrzeni międzyzębowej i tkanki pararektalnej, prowadzące do powstania przebiegu przetokowego. Jednocześnie atakowana krypta analna służy jednocześnie jako wewnętrzne, garbowe otwarcie. Przebieg nawrotowej przetoki odbytnicy, której towarzyszy miejscowa reakcja i ogólne pogorszenie stanu. Przedłużająca się obecność przetoki może prowadzić do deformacji zwieracza odbytu, a także do zwiększania prawdopodobieństwa wystąpienia raka okrężnicy.

Klasyfikacja przetoki odbytnicy

Dzięki liczbie i lokalizacji otworów przetoki odbytnicze mogą być pełne i niekompletne. W kompletnej przetoce wlot znajduje się na ścianie odbytnicy; wylot znajduje się na powierzchni skóry wokół odbytu. Często, z pełną przetoką, istnieje kilka wlotów, które łączą się w głębi włókien odbytu w jeden kanał, którego ujście otwiera się na skórze.

Niekompletna przetoka odbytnicy charakteryzuje się obecnością tylko wlotu i ślepo kończy się w tkance odbytu. Jednakże, w wyniku ropnych procesów zachodzących podczas paraproctitis, często dochodzi do niekompletnej przetoki, która przekształca się w pełną. Zgodnie z miejscem lokalizacji wewnętrznego otworu na ścianie odbytu, istnieją przetoki przedniej, tylnej i bocznej lokalizacji.

W zależności od umiejscowienia przewodu przetokowego w stosunku do zwieracza odbytu przetoka odbytnicza może być śródrdzeniowa, pozasfinalna i pozazwieńcowa. Podatne odbytnicy (marginalna podskórna podśluzówkowa) z reguły mają bezpośredni, przetoki kanał z zewnętrznym otworem, wydobywającym się w pobliżu odbytu i wewnętrznym, zlokalizowanym w jednym z krypt. W przypadku przetok lokalizacji przeszczepu kanał przetoki może być zlokalizowany w podskórnej, powierzchownej lub głębokiej części zwieracza. W tym samym czasie, przełykowe kanały są często rozgałęzione, z obecnością ropnych kieszonek we włóknie, wyraźnym procesem blizny w otaczających tkankach.

Zewnętrznie zlokalizowane przetoki odbytnicy wokół zewnętrznego zwieracza, otwierające wewnętrzną dziurę w polu krypt. Zwykle są wynikiem ostrego paraproctitis. Przetoka jest długa, skręcona, z ropnymi smugami i bliznami, może mieć kształt podkowy i kilka otworów na gardzieli.

Przetoki wydzielnicze odbytnicy różnią się stopniem trudności. Przetoki 1. stopnia mają wąski wewnętrzny otwór i stosunkowo prosty przebieg; nieobecne są stawy, nacieki i ropnie w celulozie. W przypadku przetok drugiego stopnia złożoności wewnętrzny otwór jest otoczony bliznami, ale nie ma zmian zapalnych. Przetoki wydzielnicze trzeciego stopnia charakteryzują się wąskim wewnętrznym otworem bez blizn, ale obecnością procesu ropnego zapalenia we włóknie. Z czwartym stopniem złożoności wewnętrzny otwór przetoki odbytnicy jest powiększony, otoczony bliznami, naciekami zapalnymi, ropnymi płynami w tkance.

Przyczyny przetoki odbytnicy

W proktologii około 95% przetok odbytu jest wynikiem ostrego paraproctitis. Zakażenie, wnikające głęboko w ściany odbytnicy i otaczającej tkanki, powoduje powstawanie ropnia, które jest otwarte, tworząc przetokę. Powstawanie przetoki odbytniczej może być spowodowane nieodpowiednim charakterem podejścia pacjenta do proktologa, nie-radykalnego charakteru interwencji chirurgicznej w przypadku zapalenia paraprocytów.

Przetoki odbytnicy mogą również mieć pochodzenie pourazowe lub pooperacyjne (z powodu resekcji odbytnicy). Przetoki łączące odbyt i pochwę są częściej wynikiem urazów porodowych (z prezentacją miednicy płodu, zerwaniem kanału rodnego, korzystaniem z zasiłków położniczych, przedłużającym się porodem itd.) Lub skomplikowanymi interwencjami ginekologicznymi.

Przetoka odbytnicza jest częsta u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, chorobą uchyłkową jelit, rakiem odbytnicy, gruźlicą odbytnicy, promienicą, chlamydią, kiłą, AIDS.

Objawy przetoki odbytnicy

Gdy pacjent z przetoką odbytniczą zauważy na skórze okolic odbytu obecność rany - przebieg pięściowy, z której ropnia i ropa okresowo brudzą pranie. W związku z tym pacjent jest zmuszony do częstej zmiany wkładek, mycia krocza, prowadzenia siedzącej trybu życia. Obfite wydzielanie z przewodu przetokowego powoduje swędzenie, macerację i podrażnienie skóry, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Jeśli przetoka odbytnicza jest dobrze opróżniona, zespół bólu jest łagodny; silny ból zwykle występuje z niepełną przetoką wewnętrzną z powodu przewlekłego stanu zapalnego w grubości zwieracza. Zwiększony ból obserwuje się w czasie defekacji, z przejściem od kału w odbytnicy; po długim siedzeniu, podczas chodzenia i kaszlu.

Przetoki odbytnicy mają falisty prąd. Zaostrzenie występuje w przypadku zablokowania przebiegu przetokowego przez tkankę ziarninową i masę ropną-nekrotyczną. Może to doprowadzić do powstania ropnia, po spontanicznym otwarciu, które ustępują ostrym zjawiskom: zmniejsza się wydzielanie z rany i ból. Jednak całkowite wyleczenie zewnętrznego otwarcia przetoki nie występuje i po pewnym czasie wznawiają się ostre objawy.

W okresie remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ucierpia. Jednak długi przebieg przetoki odbytnicy i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do osłabienia, pogorszenia snu, bólu głowy, okresowego wzrostu temperatury, spadku zdolności do pracy, nerwowości, spadku siły działania.

Skomplikowane przetoki odbytu, które istnieją przez długi czas, często towarzyszą ciężkim miejscowym zmianom - deformacji kanału odbytu, zmian bliznowaci mięśni i niewydolności zwieracza odbytu. Często w wyniku przetok odbytu rozwija się pektenoza - blizny ścian kanału odbytu, prowadzące do jego zwężenia.

Rozpoznanie przetoki odbytnicy

Rozpoznanie przetoki odbytniczej opiera się na dolegliwościach, badaniu klinicznym i badaniu instrumentalnym (wykrywanie, wykonanie testu barwienia, fistulografia, ultrasonografia, rektoromanoskopia, irygoskopia, itp.).

Z pełną przetoką odbytu na skórze okolic odbytu, widoczny jest zewnętrzny otwór, z naciskiem, na który uwalniany jest śluz i ropa. Przetoki, które występują po ostrym paraproctitis, mają z reguły jedno zewnętrzne otwarcie. Obecność dwóch dziur i ich umiejscowienie po lewej i prawej stronie odbytu pozwala myśleć o przetoce podkowiastej odbytu. Wiele otworów zewnętrznych jest charakterystycznych dla określonych procesów.

W przypadku paraproctyków, wydzieliny z przetoki są zwykle cipki, żółte i bezwonne. Gruźlicy odbytnicy towarzyszy wygaśnięcie obfitego wydzieliny płynnej z przetoki. W przypadku promienicy wydzieliny są skąpe, drobne. Obecność krwawej wydzieliny może służyć jako sygnał złośliwej przetoki odbytnicy. W przypadku niepełnej wewnętrznej przetoki odbytnicy istnieje tylko wewnętrzny otwór, dlatego obecność przetoki ustala się za pomocą doodbytniczego badania cyfrowego. U kobiet obowiązkowe jest przeprowadzenie badania ginekologicznego, które pozwala wykluczyć obecność przetoki pochwowej.

Sondowanie przetoki odbytniczej pomaga ustalić kierunek przebiegu przetoki, jego rozgałęzienie w tkankach, obecność ropnych kieszonek, stosunek przebiegu do zwieracza. Określanie długości i kształtu kanału patologicznego, a także lokalizację wewnętrznego otworu przetoki określa się podczas wykonywania anoskopii i próbki z barwnikiem (roztwór błękitu metylenowego). Z ujemną próbką z lub oprócz fistulografii barwnika pokazano.

Wszyscy pacjenci z przetokami odbytniczymi przechodzą sigmoidoskopię, która pozwala ocenić stan błony śluzowej odbytnicy, rozpoznać guzy i zmiany zapalne. W badaniu diagnostycznym przetoki odbytnicy barionowa irygacja zęba ma dodatkową wartość różnicową.

Aby ocenić stan funkcjonalny zwieracza odbytu z nawracającymi i długotrwałymi przetokami odbytnicy, zaleca się sfinkterometrię. W złożonej diagnostyce przetoki odbytnicy ultrasonografia jest niezwykle pouczająca. Rozpoznanie różnicowe przetoki odbytniczej wykonuje się przy użyciu torbieli adrezyjnych, zapalenia kości szpikowej kości miedniczej, nabłonkowego przewodu kostnego.

Leczenie przetoki odbytnicy

Radykalne leczenie przetoki odbytnicy jest możliwe tylko operacyjnie. Podczas remisji, podczas zamykania garbowych otworów, operacja nie jest możliwa z powodu braku wyraźnych widocznych punktów orientacyjnych, możliwości nie-radykalnego wycięcia przetoki i uszkodzenia zdrowych tkanek. W przypadku zaostrzenia zapalenia paraprocytów, ropień zostaje otwarty, a ropień eliminowany: masywna antybiotykoterapia, fizjoterapia (elektroforeza, terapia promieniowaniem ultrafioletowym) są przepisywane, po czym operacja jest wykonywana w "zimnym" okresie.

W przypadku różnego rodzaju przetok odbytnicy, rozwarstwienie lub wycięcie przetoki w świetle odbytnicy, dodatkowe rozwarstwienie i drenaż ropnych smug, zszycie zwieracza, ruch śluzu lub płata mięśniowo-śluzówkowego w celu zamknięcia wewnętrznego gardzielowego otworu można wykonać. Wybór metody zależy od lokalizacji przebiegu przetoki, stopnia zmian bliznowaciejących, obecności nacieków i ropnych kieszonek w przestrzeni odbytu.

Przebieg pooperacyjny może być powikłany nawracającą przetoką odbytu i niewydolnością zwieracza odbytu. Aby uniknąć takich powikłań, można odpowiednio dobrać techniki chirurgiczne, terminowość świadczenia chirurgicznego, właściwą techniczną realizację operacji i brak błędów w zarządzaniu pacjentem po interwencji.

Prognoza i zapobieganie przetokom odbytu

Przetoki w obrębie zwieracza i przetoki odbytnicy niskiego przełyku są zwykle podatne na trwałe wyleczenie i nie powodują poważnych powikłań. Często powracają przetoki międzyfazowe i pozaznaczeniowe. Długotrwałym przetokom, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi smugami, mogą towarzyszyć drugorzędne zmiany czynnościowe.

Zapobieganie powstawaniu przetoki odbytniczej wymaga szybkiego leczenia paraproctyki, wykluczenia czynników traumy do odbytnicy.

Przetoka odbytnicza: objawy i leczenie

Odbyt odbytnicy - główne objawy:

• Ból podczas kału
• Podrażnienie skóry
• Swędzenie w odbycie
• Ból w odbycie
• Paląca się skóra
• Zaburzenia psychiczne
• Nieprzyjemny zapach
• Ciało obce w odbycie
• Pojawienie się przetoki na skórze
• Skręcanie skóry
• Ropne wydzielanie z odbytu
• Odprowadzanie ropy z przetoki
• Plamienie od odbytu
• Ekstrakcja posoka z przetoki

Przetoka odbytnicy jest głównie wynikiem ostrej lub przewlekłej postaci zapalenia paraprocytów, przejawia się w postaci patologicznych kanałów, które leżą w obszarze między skórą a odbytnicą lub między błonem przydusznym a odbytem. Przetoka odbytnicy, której objawy pojawiają się na tym tle jako ropne wyładowania zmieszane z krwią lub krwawienie z otworu powstałego w wyniku patologicznego procesu, towarzyszy również silny ból, podrażnienie skóry i swędzenie miejscowe w połączeniu z wyraźną postacią stanu zapalnego.

Ogólny opis

W wielu przypadkach, jak już wskazano, przetoka odbytnicza powstaje w wyniku ostrego paraproktitis przenoszonego przez pacjentów. W szczególności, na podstawie danych statystycznych, wiadomo, że to właśnie paraproctitis w tej postaci jest główną przyczyną rozwoju przetoki odbytnicy (w prawie 95% przypadków). W ostrym zapaleniu paraprocytów pacjenci często szukają pomocy medycznej po spontanicznym otwarciu wykształconego ropnia, na tle którego często dochodzi do powstawania przetok. W około 30% przypadków udanie się do lekarza, gdy pojawia się poprzednia formacja (sam ropień), jest wykluczone przez pacjentów, gdy jest to konieczne, do momentu, gdy przetoka zacznie się formować po ostrym zapaleniu paraprocytów. Tylko w 40% przypadków z ostrym zapaleniem paraproctitis pacjenci szukają pomocy medycznej w odpowiednim czasie i nie wszystkie z tych przypadków wymagają radykalnej interwencji chirurgicznej, która również powoduje przetokę. Należy zauważyć, że prowokowanie rozwoju przetoki odbytnicy może nie tylko opóźnić pacjenta do pomocy medycznej, ale także niewłaściwej operacji, produkowanej jako środek terapeutyczny w leczeniu paraproctitis.

Zatrzymując się na osobliwościach głównej przyczyny choroby, która, jak stwierdziliśmy, jest ostrym paraproctitis, podkreślimy te procesy, które towarzyszą powstawaniu przetoki. Tak więc w ostrym zapaleniu paraprocytów dochodzi do ropienia gruczołów odbytu z towarzyszącym zapaleniem. Na tle tego stanu zapalnego obrzęk rozwija się z jednoczesnym naruszeniem wypływu z niego. To z kolei prowadzi do tego, że wytworzona ropna treść wychodzi w inny sposób, a mianowicie przez luźne włókno w odbytnicy, otwierając się w ten sposób na przebieg przez skórę w obszarze koncentracji odbytu. Co do samego gruczołu odbytu, preferencyjnie topi się on w trakcie patologicznego procesu ropnego. Z powodu uwolnienia tego gruczołu bezpośrednio do odbytu, działa on w ten sposób jako wewnętrzny otwór przetoki, podczas gdy miejsce, przez które wypływa ropa na zewnątrz, działa jako zewnętrzny wlot. W wyniku tego zachodzi ciągła infekcja procesu zapalnego przez zawartość jelit, proces ten jest nieustannie przedłużany, przekształcając się w postać przewlekłą. Sama przetoka jest otoczona blizną, dzięki czemu powstają jej ściany.

Charakter choroby, oprócz związku z ostrym zapaleniem paraprocytów, może również być pooperacyjny lub pourazowy. Na przykład, u kobiet, przetoki odbytu (przetoki, jak się je nazywa) podczas łączenia pochwy i odbytu powstają głównie w wyniku urazów porodowych, które mogą wystąpić, w szczególności z powodu pęknięć kanału rodnego, podczas długotrwałej pracy lub miednicznej prezentacji płodu. Ponadto surowe formy manipulacji ginekologicznych mogą również powodować powstawanie przetok.

Przetoka może być również wynikiem powikłań pooperacyjnych w chirurgicznym leczeniu hemoroidów o skomplikowanej postaci przebiegu choroby lub w zaawansowanej postaci. Opierając się na badaniu historii wielu pacjentów z faktycznym pojawieniem się przetoki dla nich, można stwierdzić, że patologia ta często towarzyszy takim chorobom, jak rak odbytnicy (który jest szczególnie istotny w końcowym stadium jego przebiegu, który jest ostatnim postępem choroby), chlamydia, kiła, AIDS, gruźlica odbytnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba uchyłkowa jelit, promienica, itp.

Przetoka odbytnicza: klasyfikacja

W zależności od lokalizacji otworów i ich liczby, przetoki odbytnicze są kompletne i niekompletne. Pełne przetoki charakteryzują się tym, że ich wlot znajduje się w ściankach odbytu, natomiast wylot znajduje się na skórze w obszarze krokowym, w pobliżu odbytu. Obecność kilku wlotów często odnotowuje się w tej postaci manifestacji przetoki, są one zlokalizowane bezpośrednio na ścianie jelita, a następnie łączą się w jeden kanał na głębokości tkanki odbytu. Wylot i w tym przypadku powstaje na skórze.

Tylko w połowie przypadków pojawienia się pełnych przetok przepusty przetoki są prostoliniowe, dzięki czemu stosunkowo łatwo jest przebić się przez odbytnicę za pomocą specjalnej sondy jako manipulacji diagnostycznej. W innych przypadkach takie przetoki są zakrzywione i kręte, co praktycznie wyklucza możliwość wniknięcia do ich wewnętrznego otworu. Przypuszczalnie, wewnętrzny garkowaty otwór otwiera się w obszarze, w którym wystąpiła pierwotna infekcja. W przypadku uwzględnienia pełnych przetok, czytelnik może zauważyć, że ich cechy wskazują, że są zewnętrzne.

Jeśli chodzi o kolejną opcję, a są to przetoki niekompletne, są one wewnętrzne. W niektórych przypadkach, podczas przeprowadzania dodatkowych badań, faktycznie, pełne przetoki są kompletne, dlatego ostateczna diagnoza dotycząca jej konkretnego typu jest ustalana dopiero po wykonaniu takich kompleksowych badań. Ponadto ważną cechą jest to, że niepełna przetoka zewnętrzna działa również jako niestabilna i tymczasowa odmiana stanu kompletnej przetoki.

Skupiając się na funkcjach tej formy, zauważamy, że samo w sobie jest raczej rzadkie w manifestacji. Niekompletne przetoki pojawiają się na tle miedniczno-odbytniczego, podśluzówki lub kulszowo-odbytniczego paraproctitis. W wymienionych postaciach zapalenia paraprocytów perforacja następuje niezależnie lub otwiera się otwór operacyjny w świetle odbytnicy. Przetoka, z reguły krótka, trafia do ropnej jamy. Pacjenci mogą nie zgadnąć, że mają niepełną przetokę, jednak w niektórych przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie takiego wykształcenia, co dzieje się podczas wizyty u lekarza i w przypadku wykrycia konkretnych skarg. Tak więc, u pacjentów z okresowym zaostrzeniem zapalenia paraprocytów, w którym następuje przełom w ropie do światła odbytnicy. Na przewlekłym etapie procesu można zauważyć obecność ropy w stolcu. W niektórych przypadkach taka przetoka może otwierać się w postaci dwóch wewnętrznych otworów, które będą determinować wspomniane wcześniej przejście do poprzedniej formy w badaniu, to znaczy do przetoki wewnętrznej.

Ponadto, klasyfikacja przetok uwzględnia zakres stężenia wewnętrznego otworu w ścianie odbytu. W zależności od tego, odpowiednio ustala się przedni, boczny lub tylny przetok.

W zależności od tego, w jaki sposób zlokalizowany jest przewód przetokowy w stosunku do zwieracza odbytu, określa się obecność intrasfina- tora, przetoki pozaostarczeniowe i przełykowe odbytnicy.

Przetoki śródpiersia są najprostsze, są diagnozowane w 25-30% przypadków powstawania takich formacji. Inne ich oznaczenia są również stosowane w tym wariancie, a mianowicie w marginalnych lub podskórnych przetokach podśluzówkowych. Przeważnie takie przetoki charakteryzują się bezpośredniością przebiegu przetoki, niesprecyzowaną manifestacją procesu blizn i lekką receptą na chorobę.

Koncentracja zewnętrznego otworu przetokowego jest głównie wskazywana przez obszar znajdujący się w bliskiej odległości od odbytu, podczas gdy wewnętrzny kanał przetoki znajduje się w dowolnej z krypt jelitowych. Krypty jelitowe, lub, jak się je nazywa, krypty Liberkunov lub gruczoły Liberkunov, to rurkowe zagłębienia skoncentrowane w nabłonku błony śluzowej jelita. Rozpoznanie tego typu przetoki nie stanowi szczególnych trudności. Polega na badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) strefy okołoporodowej, w ramach którego określa się przetokowy przebieg w przestrzeni podskórnej i podśluzówkowej. Po wprowadzeniu do obszaru zewnętrznego, gardzielowego otworu sondy, z reguły odnotowuje się jego swobodny przepływ do obszaru światła jelita przez otwór wewnętrzny, w innych przypadkach sonda zbliża się do niego w obszarze warstwy podśluzówkowej.

Przetoki transsfinujące są diagnozowane znacznie częściej (w około 45% przypadków). W takich przypadkach lokalizacja kanału przetokowego koncentruje się w jednym z obszarów zwieracza (podskórnego, powierzchniowego lub głębokiego). Specyfika wątkowych przejść w tym przypadku polega na tym, że są one często oznaczone przez rozgałęzienia, w kieszeniach znajdują się ropne kieszenie, a otaczające tkanki mają wyraźną postać bliznowacenia. Specyfika tej cechy odnoszącej się do rozgałęziania zależy od tego, jak wysoko położony jest dystalny odcinek w stosunku do zwieracza, to znaczy im wyższy jest kurs, tym częściej manifestuje się on w formie rozgałęzionej.

Przetoki pozazwieraczowe są wykrywane w około 20% przypadków. W tym przypadku kanał przetoki jest wysoki, tak jakby zwieracz zewnętrzny pochylał się wokół niego, jednak lokalizacja otworu jest odnotowywana w obszarze krypt jelitowych, odpowiednio, jest niższa. Ten typ przetoki powstaje w wyniku ostrej postaci miedniczno-przyśrodkowego, bródkowego lub retroopalnego zapalenia paraprocytów. Ich charakterystyczną cechą jest obecność krętego i długiego, wątłego przebiegu, a ponadto częstym "towarzyszem" ich obecności jest obecność blizn i ropnych plam. Często, w ramach następnej manifestacji zaostrzenia procesu zapalnego, powstają nowe otworowe otwory, w niektórych przypadkach dochodzi do przejścia z jednej strony kratkę na drugą, co z kolei powoduje pojawienie się przetoki w kształcie podkowy (taka przetoka może być przednia i tylna).

Przetoka wydostekowa zgodnie ze stopniem złożoności ich manifestacji może być określona do jednego z czterech stopni:

• Stopień złożoności rozpatrywany jest w przypadku wąskiego wewnętrznego gardzielnego otwarcia, braku blizn w jego otoczeniu, a także w przypadku braku nacieków i wrzodów w tkance komórkowej. Sam krągłe przejście ma wystarczającą bezpośredniość.
• II stopień. Stopień ten charakteryzuje się tym, że obszar wewnętrznego otworu ma blizny, ale nie ma żadnych współistniejących zmian zapalnych w błonie.
• III stopień. W tym przypadku obszar wewnętrznego otworu przetoki jest wąski, proces bliznowaty w jego otoczeniu jest nieobecny, proces ropnej zapalnej natury przebiegu rozwija się we włóknie.
• IV stopień. Ten stopień złożoności determinuje obecność szerokiego wewnętrznego otworu z bliznami w jego otoczeniu, jak również z naciekami zapalnym lub z ropnymi jamami skupionymi w obszarze przestrzeni komórkowych.

Pilność pacjentów z przetokami poza- i przezwierszowymi wymaga dodatkowych badań, takich jak ultrasonografia i fistulografia, a ponadto badanie określa również funkcje funkcji wykonywanych przez zwieraczy odbytu. Metody te umożliwiają odróżnienie przewlekłej postaci przebiegu zapalenia paraprocytów od innego rodzaju chorób, które mogą również powodować powstawanie przetok.

Przetoka: objawy

Powstaniu przetok, jak się okazało, towarzyszy fakt, że procesowi ich powstawania towarzyszy tworzenie się przetokowych przejść na skórze w obrębie okolicy odbytu. Okresowo, przez te otwory wydobywa się ropny wysięk i ichrzusz, z powodu nich nie tylko pojawia się odpowiedni dyskomfort, ale także pranie się brudzi. To z kolei wymaga częstej wymiany i stosowania podkładek, oczyszczając skórę w okolicy krokowej. Pojawieniu się wyładowania towarzyszy silne swędzenie i podrażnienie, skóra podlega maceracji (ogólnie rzecz biorąc, macerację rozumie się jako zmiękczenie skóry w wyniku ekspozycji na jakiś rodzaj płynu). Na tle powyższych procesów nieprzyjemny zapach pojawia się w dotkniętym obszarze, dlatego traci się nie tylko odpowiednią zdolność do pracy pacjenta, ale także zdolność do prowadzenia normalnej komunikacji z otaczającymi go ludźmi. To z kolei prowadzi do pewnych zaburzeń psychicznych. Ogólny stan jest również zepsuty: pojawiają się osłabienie, gorączka, ból głowy.

Przy wystarczającym poziomie drenażu zespół bólu towarzyszący procesowi patologicznemu przejawia się w słabej postaci. Jeśli chodzi o silny ból, to zwykle występuje, gdy na tle przewlekłej postaci procesu zapalnego w obrębie sekwencji zwieracza tworzy się niekompletna przetoka wewnętrzna. Obserwuje się szereg stanów, w wyniku których następuje wzrost bólu. W szczególności ból wzrasta z kaszlem i chodzeniem, a także z przedłużonym siedzeniem. Podobnie przejawia się w ruchach jelit (stolec jelitowy, stolec), co jest związane z przechodzeniem mas kałowych w odbytnicy. Może się wydawać, że w odbycie znajduje się ciało obce.

Ogólnie przetoka odbytnicza objawia się falisto. Nawrót (manifestacja choroby po względnym okresie jej "uśpienia", w której sprawia wrażenie całkowitego wyleczenia na tle rozważań o stanie ogólnym) ma znaczenie w okresie blokady ropnej wydzieliny martwiczej lub tkanki ziarninowej w kanałach przetoki. W wyniku tego ropnie często zaczynają się tworzyć. Następnie następuje ich spontaniczne otwarcie, w wyniku czego następuje spadek ostrych objawów objawów. W tym okresie przebiegu choroby u pacjentów nasilenie bólu zmniejsza się, rozładowanie kanałów przetoki również pojawia się w mniejszej liczbie. Tymczasem całkowite wyleczenie nie występuje, ponieważ po pewnym czasie na nowo pojawia się objawy ostrej postaci.

Przewlekła postać przebiegu choroby, która określa okres remisji dla pacjenta, wskazuje na brak szczególnych zmian w jego stanie, a ponadto odpowiednie podejście do przestrzegania zasad higieny pozwala na utrzymanie jakości życia na odpowiednim poziomie. Tymczasem choroba, a zwłaszcza występujące w niej nawroty, powodują rozwój astenia u pacjentów, a także zaburzenia snu, systematyczny wzrost temperatury podczas tych okresów, pojawianie się bólów głowy, zmniejszenie zdolności do pracy i ogólnego stanu nerwowości. Mężczyźni na tym tle, są zaburzenia związane z potencją.

Kiedy skomplikowane kształty tworzące przetoki, w których przejawia się przez długi okres czasu, często rozwijają się poważne formy zmiany skali lokalnej, w szczególności składa się oni w analnym deformacji kanału, a także zmian mięśniowych blizn i uszkodzenia zwieracza odbytu. W wielu przypadkach, doodbytnicze przetoki prowadzić do rozwoju pacjentów pektenoza - chorobę, w której ściany odbytu kanał procesu bliznowacenia powoduje jego zwężenia, co z kolei decyduje o jego organiczną przewężenie.

Diagnozowanie

W przeważającej większości przypadków ustalenie diagnozy nie stwarza żadnych trudności. W szczególności, w tym względzie są odpychane od dolegliwości u pacjenta, oględziny odpowiednim obszarze, aby określić obecność dróg zatok, palpację (badanie odbytu, zgodnie z którym cyfrowe badanie odbytnicy następnie detekcji fistulous określonym w tym procesie jako „nieudane” E. ściany).

Przeprowadzenia analizy za pomocą specjalnego czujnika, w którym określony kierunek przetoki, natomiast obszar, w którym znajduje się otwór wlotu pod błoną śluzową ścianki odbytnicy. W każdym przypadku próbki, która odbyła się przy użyciu barwników, przy czym możliwe jest ustalenie określonego typu przetoki (pełne, niekompletnego przetokę). Sposób proctosigmoidoscope pozwala zidentyfikować procesu zapalnego śluzówki przez ścianę jelita, a związek towarzyszących formacji nowotworowych hemoroidalnych pęknięć i węzłów, które są uważane za wykazujące obecność czynników predysponujących do tworzenia przetok. Kobiety są zobowiązane do prowadzenia badań ginekologicznych, koncentrując się na wykluczeniu przetoki pochwowej.

Przetoka: leczenie

Dopóki nie będzie pewien rodzaj warunków, przez co możliwość zakażenia, nie będzie obecny i przewlekłe zapalenie, którym odpowiednio określa się zdolność tworzenia warunków dla tworzenia przetok odbytnicy. Biorąc to pod uwagę, wszyscy pacjenci z rozpoznaną diagnozą wykazują usunięcie przetoki odbytnicy. Należy zauważyć, że w tym przypadku usunięcie podlega nie tylko przetoki, ale także na obszarach zapalenie krypty. Ze względu na charakter procesu chorobowego, chirurgii do kilku możliwych rozwiązaniach, jego realizacja jest uważany za jedyną skuteczną opcją leczenia.

W etapie remisji, w etapie omówionym powyżej operacji zamykania przetoki nie jest przeprowadzane, ponieważ w takim przypadku brak jest wyraźnego wizualnego odniesienia, przy czym zdrowej tkanki lub przetoki można wyciąć mogą być niecałkowicie wykonania. Pogłębienie ropień wymaga otwarcia ropnie z jednoczesnym wyeliminowaniu wyładowania ropne. Pacjentów przypisano fizjoterapii i terapii antybiotykowej, po czym w ramach tak zwanej „zimnej” okresu przepływu procesu chorobowego (na otwór przetoki) wykonane odpowiednie operacji.

Operacja, w której przetoka odbytnicza jest usuwana w takim okresie, odbywa się na podstawie określonych czynników. W szczególności, biorąc pod uwagę powierzchnię stężenie przetoki, biorąc pod uwagę jego związek w związku z tym do zewnętrznej zwieracza odbytu, stopień rzeczywistego procesu żwacza (do ściany odbytnicy, wzdłuż przebiegu przetoki i powierzchni wewnętrznej otworu) oraz od obecności / braku przesączy i wgłębień ropnych skoncentrowany w tym procesie w obszarze włókna adrezyjnego.

Najczęstsze opcje operacji:

• rozwarstwienie do światła odbytnicy;
• Operacja Gabriela (wycięcie do światła odbytnicy);
• wycięcie do światła odbytnicy podczas otwierania smug i ich późniejszego odwadniania;
• wycięcie w świetle odbytnicy z równoczesnym zamknięciem zwieracza;
• wycięcie w połączeniu z ligaturą;
• wycięcie w połączeniu z ruchem śluzowo-mięśniowej szmatki lub błony śluzowej przedziału odbytu, zapewniające zdolność do usuwania wewnętrznego gardzielowego otworu.

W ramach okresie pooperacyjnym nie dopuścić do nawrotu przetoki, jak również uszkodzenie zwieracza odbytu. Zapobieganie powikłaniom te osiąga się poprzez wdrożenie odpowiednich środków leczenia chirurgicznego oraz ogólnie terminowe chirurgii prawidłowej realizacji technicznej manipulacji w procesie leczenia, a przy braku błędów ze strony kierownictwa pooperacyjnym leczeniu pacjenta.

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwą obecność przetoki odbytnicy, zwróć się do proktologa.

Jeśli uważasz, że masz przetokę odbytnicy i objawy charakterystyczne dla tej choroby, proktolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.