Szczelina odbytu: objawy, przyczyny i leczenie

Szczelina odbytu, czyli szczelina odbytu, jest pęknięciem błony śluzowej odbytnicy o różnych głębokościach. Szczeliny analne występują u osób, które prowadzą siedzący tryb życia lub cierpią na przewlekłe zaparcia.

Szczeliny odbytu rozpoznaje się u 18% pacjentów, którzy rozwiązują problem dyskomfortu w obszarze odbytnicy. Występują częściej u kobiet w wieku rozrodczym.

Sama szczelina odbytu, której objawy i leczenie rozważymy, może być niezależnym zjawiskiem wynikającym z oddziaływania różnych czynników traumatycznych. Jednak bolesne ubytki błony śluzowej odbytnicy i nabłonka w odbycie są znacznie częściej związane z różnymi współistniejącymi chorobami (zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym, wrzodzie żołądka lub dwunastnicy, hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne).

Powody

Przyczyny pęknięcia odbytu są zwykle związane z uszkodzeniem odbytnicy lub innymi chorobami, takimi jak hemoroidy, zaparcia. Pojawienie się defektu błony śluzowej w okolicy odbytu ułatwiają takie same czynniki, jak w przypadku hemoroidów:

1. Uraz na błonie śluzowej kanału odbytu, pojawiający się podczas przejścia twardego, suchego stolca podczas zaparć. Przedłużone rozciąganie kanału odbytu prowadzi do urazowego uszkodzenia tylnej ściany, szczególnie u mężczyzn. Ta strefa kanału odbytu ma anatomiczne przesłanki do powstawania pęknięć, ponieważ zbiegają się tu mięśnie sphinsu odbytu. U kobiet słabym punktem kanału odbytu jest jego przednia część, gdzie wydaje się, że srom, pochwa i środek krocza zbliżają się do siebie. Dlatego pęknięcia w przedniej części kanału odbytu są częstsze u kobiet. Na ścianach bocznych kanału odbytu rzadko występują pęknięcia.
2. Choroby układu trawiennego - różne zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka, wrzód trawienny, hemoroidy mogą prowadzić do tworzenia szczelin odbytu. Jak pokazują statystyki, 95% pacjentów cierpiących na zapalenie hemoroidów ma szczeliny odbytu.
3. Zakłócenia układu sercowo-naczyniowego i powiązanych chorób (przekrwienie w rejonie miednicy i odbytnicy, zakrzepowe zapalenie żył, zarostowe miażdżycy tętnic, tętniaki, zapalenie naczyń itp.).
4. Przewlekłe choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy).
5. Ciąża i poród - presja rosnącej macicy na narządy wewnętrzne, w tym na jelito grube, prowadzi do problemów z wypróżnianiem, w wyniku czego matka oczekująca może doświadczyć pęknięć odbytu. Ta patologia nie jest niczym niezwykłym u młodych matek - pojawienie się pęknięć w odbycie jest ułatwione przez przerwy w kroczu uzyskane podczas porodu.

Nie powinieneś mieć nadziei, że nowo powstały ubytek błony śluzowej sam się zagoi, zwłaszcza jeśli pacjent nie zmienia całkowicie niczego w swoim stylu życia i diecie. Co więcej, ostre pęknięcie (uważane za ostre przez pierwsze 4 tygodnie jego istnienia) może stać się przewlekłe, które utrzymuje się przez miesiące i zabiera pacjentowi stan równowagi fizycznej i psychicznej.

Jeśli osoba zwróciła się do specjalisty w czasie, to maści lub czopki są przepisywane w leczeniu szczeliny odbytu w domu, a tylko w zaawansowanym przypadku sugerowana jest operacja chirurgiczna. Mikropęknięcia mają kilka milimetrów, a głębokie sięgają dwóch centymetrów.

Objawy szczeliny odbytu

Kiedy pojawia się pęknięcie odbytu, najważniejszym i głównym objawem jest ból i niewielkie krwawienie (patrz zdjęcie). Dyskomfort utrzymuje się po wypróżnieniu, swędzeniu i pieczeniu. W miarę upływu czasu do nich może dochodzić skurcz zwieracza. Takie objawy obserwuje się na dowolnym etapie choroby.

Jednakże, jeśli ostra rana może się wyleczyć w ciągu kilku tygodni bez specjalnego leczenia, przewlekła szczelina nie zamyka się przez bardzo długi czas. Ból podczas długiego pobytu w pozycji siedzącej, stały dyskomfort powoduje lęk przed wypróżnianiem. W rezultacie pojawia się zaparcie, które tylko pogarsza stan osoby. Pacjent staje się drażliwy, występują zaburzenia snu.

Szczelina odbytu u dzieci

Dzieci cierpią na pęknięcia w mniejszym stopniu niż dorośli, ale podobne objawy mogą wystąpić nawet u niemowląt. Jeśli dziecko spotyka się z chorobą, bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, tak aby złamanie nie stało się chroniczne i nie powodowało wielu komplikacji.

Nie ma potrzeby angażowania się w leczenie dziecka w domu. Środki ludowe mogą łagodzić objawy, w przeciwieństwie do leków.

Przewlekła Szczelina

Z czasem ostra postać choroby może przedostać się do fazy chronicznej, szczególnie w przypadku niewystarczającej dbałości o uraz lub stosowania niewłaściwych leków. Najczęściej szczelina odbytu u kobiet po porodzie jest stała, co tłumaczy się również regularnymi zmianami w ciele nowo pojawiającej się matki.

Ból w postaci przewlekłej przynosi cierpienie nie tylko w trakcie wypróżniania lub po długim siedzeniu, ale także w przypadku jakiejkolwiek wymuszonej niewygodnej pozycji, chodzenia. Paniczny strach przed toaletą dodaje się do swędzenia, dyskomfortu i krwawienia.

Pacjent coraz częściej korzysta z pomocy środków przeczyszczających, lewatyw, czopków, co pogłębia ten proces. Może rozwinąć się bezsenność i drażliwość.

Konsekwencje

Powikłania szczelin odbytu obejmują:

1. Ostre paraproctitis (w przypadku zakażenia przez defekt błony śluzowej odbytnicy do otaczającej tkanki tłuszczowej).
2. Ciężki ból. Co do zasady, wyraźny zespół bólowy w szczelinach odbytu jest spowodowany skurczem zwieracza odbytu.
3. Zapalenie okrężnicy (choroba zapalna wewnętrznej wyściółki okrężnicy.
4. Zapalenie gruczołu krokowego (prostatitis).
5. Krwawe krwawienie.
6. Przetoka odbytnicza.

Diagnostyka

Proktolog może łatwo określić obecność szczeliny odbytu nawet na etapie rutynowego badania, ponieważ obrzęk i błony śluzowe są zerwane. Jeśli w środku znajduje się przewlekła szczelina odbytnicy, wykonywane jest skanowanie palcem.

Proktolog może więc określić jego wielkość, wyczuć krawędzie. W przypadku problemów z palpacją, rektoromanoskop jest wkładany do odbytu. To urządzenie daje możliwość sprawdzenia odbytnicy na głębokości dwudziestu centymetrów. Jeśli to konieczne, wyznaczone przez kolonoskopię, irygoskopię.

Jak leczyć szczelinę odbytu

Jeśli przyczyną tego problemu była jakakolwiek choroba, wówczas konieczne jest jej leczenie, ponieważ niemożliwe jest wyleczenie szczelin odbytu bez eliminacji przyczyny ich wystąpienia.

Ponadto, rozpoczynając leczenie szczeliny odbytu, należy wyraźnie stwierdzić, że żadne środki nie będą wystarczająco skuteczne, jeśli pacjent cierpi na zaparcia. Twarde stolce zranią odbyt, więc trudno będzie wyleczyć ranę, a kolejne pęknięcia mogą się pojawiać okresowo. Dlatego wszyscy pacjenci muszą przestrzegać zalecanej diety na zaparcia.

Wybór sposobu postępowania z taką chorobą w konkretnym przypadku jest ustalany przez proktologa po wstępnym badaniu, w zależności od objawów klinicznych i natury choroby.

Szczeliny analne są traktowane w następujący sposób:

1. Metodą leku jest stosowanie leków w celu uzyskania efektu przeciwbólowego i gojenia pęknięcia w korytarzu. Przebieg leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby, wykonywany jest przez pacjenta niezależnie w domu.
2. Minimalnie inwazyjną metodą jest laserowe usuwanie pęknięcia w szpitalu.
3. Metoda operacyjna jest również wykonywana w szpitalu, wykonując usuwanie za pomocą lasera i sfinkterotomię.

Rozpocznij oczywiście od konserwatysty. Może obejmować takie działania:

1. Wziąć ciepłe kąpiele 2-3 razy dziennie przez 10-20 minut. Dzięki tej procedurze mięśnie odbytu rozluźniają się.
2. Przetwarzanie obszaru odbytu za pomocą wazeliny.
3. Zapobieganie zaparciom. Aby to zrobić, należy spożywać więcej płynów, owoców, warzyw lub po konsultacji z lekarzem, aby wziąć środek przeczyszczający.

Jeśli te środki nie przynoszą pożądanego efektu lub potrzebujesz go szybciej, możesz skorzystać z maści i czopków.

Świece i maści z pęknięć w odbycie

Jako lek najczęściej przepisuje się specjalne świece lub maści na pęknięcia w odbycie. Pozwalają one usunąć skurcz wewnętrznego zwieracza odbytu.

• Świece Ichthyol;
• Proktoglivenol;
• Ultraprokt;
• Czopki glicerynowe;
• Salofalk;
• Świece Calendula;
• Betiol z belladoną;
• Anesthesol.

W ich skład zwykle zawiera środek przeciwbólowy, który łagodzi ból w odbycie.

Gojenie się ran i świece przeciwzapalne:

1. Relief (zawiera olej z wątroby rekina, który ma działanie przeciwzapalne, hemostatyczne i przeciwbólowe);
2. Propolis. Aby przygotować lek, potrzyj drobną tarką, wymieszaj z masłem, podgrzej, aby się rozpuścić. Po otrzymaniu ciekłego roztworu lek wlewa się do kąpieli w kształcie świecy;
3. Methyluracil Czopki z tym składnikiem mają dobry efekt gojenia się ran;
4. Natalcid - lek przeciwzapalny do leczenia szczelin odbytu, niezawierający składników hormonalnych. Może być stosowany podczas ciąży;
5. Posteryzowane Preparat zawiera inaktywowane bakterie jelitowe, a także ich produkty przemiany materii. Narzędzie wzmacnia obronę immunologiczną i ma działanie przeciwzapalne;
6. Hepatrombin T - doodbytnicze czopki do zatrzymywania krwawienia z odbytu z działaniem przeciwbólowym i przeciwzapalnym;
   Witch hazel (homeopatyczny środek na bazie roślin).

Pomagają leczyć szczeliny odbytu i zapobiegają występowaniu powikłań.

Eliminowanie zaparć i zmiękczanie kału

Dzięki codziennemu mięknięciu stolca i codziennemu stolcowi można wyeliminować jedną z głównych przyczyn pęknięcia odbytu. Leki ułatwiające wypróżnianie podzielone są na następujące grupy.

1. Środki, które zwiększają objętość treści jelitowej: roślina oparta na agarze lub psyllium (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), na bazie celulozy (Fibre, Fibercon).
2. Alkohole wielowodorotlenowe: Duphalak, Normaza, Laktuloza (standardowe, niedrażniące jelito), Sorbitol, Makrogol, Laktiol (patrz wszystkie środki przeczyszczające).
3. Emolienty (wazelina i olej z rokitnika, Norgalax). W domu, w przypadku problemów ze zwieraczem odbytu, mikropłytki przeciwrobacze stosuje się na 10 minut przed opróżnieniem (100 ml pasteryzowanego oleju słonecznikowego i 200 ml przegotowanej wody w temperaturze pokojowej).

Środki ludowe

W leczeniu pęknięcia odbytu w domu, możesz użyć niektórych środków ludowej. Pomogą zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć intensywność bólu.

1. Aby złagodzić ból, użyj świecy zrobionej ze zwykłych ziemniaków. Jest cięty w postaci czopka bulwy, wkładany do kanału odbytu, przechowywany przez całą noc. Potem wychodzi sama, gdy ma wypróżnienia. Aby zwiększyć efekt terapeutyczny, można go zanurzyć przed użyciem w miodzie lub oleju, na przykład rokitniku. Kurs składa się z 10 świec.
2. Jeśli szczelina wnika głęboko do kanału odbytu, można użyć mikrobiolarzy medycznych. Na przykład, mieszając w 30 ml oleju z rokitnika i kwiatu rumianku, delikatnie wstrzyknąć mieszaninę do odbytu w odbycie za pomocą strzykawki i przytrzymać, aż będą miały wystarczającą cierpliwość. Procedurę należy wykonać przed pójściem spać przez 2 tygodnie.
3. Świece. Do ich przygotowania potrzebne będą szyszki chmielu (8 sztuk), słonina niesolona (0,5 kg), ziele dziurawca (3/4 szklanki trawy), 1,5 szklanki wrzącej wody. Chmiel i ziele dziurawca muszą gotować, nalegać 3 godziny, owinięte w ciepłą tkaninę. Naprężenie infuzyjne.

Kąpiele Sessile są również bardzo skuteczne. Pomagają natychmiast usunąć miejscowy obrzęk, ból i pomagają w gojeniu się rany. Do tych tac wymagają ziołowych naparów. Biorą to samo za podstawę: rumianek, rdest, nagietek, ziele dziurawca, kora dębu, nieśmiertelnik. Woda powinna być ciepła, a czas trwania procedury przez co najmniej 20 minut.

Prawidłowe odżywianie i dieta

Dieta z szczeliną odbytu powinna promować regularne stolce, sprawić, by stolec był miękki i nie powodować stagnacji krwi w odbytnicy.

1. Zaleca się picie dziennie 1,5 - 2 litrów wody, co także powoduje, że masy kału stają się bardziej miękkie. Dzienne spożycie fermentowanych produktów mlecznych daje efekt relaksujący.
2. Konieczne jest porzucenie białej mąki z chleba, ponieważ żużel jelit, a także pikantne przyprawy, produkty wędzone i marynowane, alkohol, szczególnie wysoka wytrzymałość.
3. Pożądane jest, aby podstawą diety były warzywa i owoce. Zawierają gruboziarniste włókna (błonnik pokarmowy), które sprzyjają trawieniu.

Leczenie chirurgiczne

W niektórych przypadkach rozległe i trudne leczące szczeliny w szczelinie odbytu wymagają interwencji chirurgicznej w celu skutecznego leczenia. Wykorzystano kilka opcji ekspozycji. Najczęstsze operacje nazywane są boczną sfinkterotomią wewnętrzną.

Podczas tej procedury lekarz wykonuje małe nacięcie i oddziela określone warstwy mięśni zwieracza. Pomaga to zapobiegać skurczom mięśni, co prowadzi do całkowitego wyeliminowania napięcia podczas ruchów jelit. Stosuje się również metodę zszywania ścian i wycinania błon śluzowych, na które wpływają bliznowacenie i skleroterapia.

Ile czasu zajmuje leczenie pęknięcia odbytu?

Czas leczenia szczeliny odbytu u dorosłych zależy od ciężkości choroby i wybranego schematu leczenia.

Bezoperacyjne leczenie pęknięć za pomocą diety, procedur higienicznych i leków w domu może pomóc w złagodzeniu objawów choroby po kilku dniach i doprowadzić do pełnego wyzdrowienia po 4-8 tygodniach.

Złożoność chirurgicznego leczenia szczeliny odbytu i długość okresu rekonwalescencji po zabiegu zależy od stopnia rozwoju choroby i rodzaju wykonywanej operacji.

Czym są szczeliny odbytu i ich przyczyny

Wśród chorób proktologicznych szczelina odbytu jest jedną z najczęstszych nieprawidłowości i zajmuje trzecie miejsce po zapaleniu okrężnicy i hemoroidach. Charakteryzuje się równoczesną manifestacją hemoroidów, w których występuje wewnętrzne rozładowanie stożków hemoroidalnych.

Jakie są przyczyny pęknięć odbytu?

Cechy powstawania choroby

Szczelina odbytu w odbycie (na zdjęciu poniżej) jest pionowym defektem, który znajduje się na tkankach śluzowych odbytu, bardzo blisko otworu. Jego długość zwykle nie przekracza 3 cm, jego szerokość wynosi około 4 mm, a jej głębokość wynosi 3 mm.

Z reguły powstaje on na tej części ściany odbytu, która jest blisko kości ogonowej lub w okolicy spoidła, lub przejawia się w obu miejscach synchronicznie. W tym przypadku znajdują się naprzeciwko siebie.

Choroba występuje u osób obojga płci, ale przede wszystkim występuje u kobiet i może również objawiać się u dzieci.

Mikropęknięcia w odbycie, mimo że są bardzo małe, dają osobie wiele nieprzyjemnych chwil, ponieważ charakteryzują się objawami silnego bólu, zwłaszcza w ich przewlekłym przebiegu.

Wynika to z faktu, że w okolicy odbytu znajduje się wiele zakończeń nerwowych, które powodują nieznośny ból w momencie pękania skóry.

Ponadto pęknięcie w odbycie jest niebezpieczne, ponieważ może zostać zmienione w nowotwór złośliwy. W 20% przypadków wywołuje to rozwój nowotworowego guza kanału odbytu, a także tak ciężkiej patologii, takiej jak parowe zapalenie odbytu.

Przyczyny bolesnych pęknięć

Dlaczego pojawiają się szczeliny odbytu, co powoduje to patologiczne zjawisko? Należy podkreślić, że przyczyny pęknięć w odbycie mogą być ukryte w kilku czynnikach, które niestety są liczne:

1. Uraz tkanki śluzowej kanału odbytu podczas procesu wypróżniania.
2. Obecność przewlekłego zaparcia.
3. Kompresja zwieracza.
4. Ciąża i poród.
5. Niepoprawnie przeprowadzono badanie odbytnicy, na przykład USG, endoskopia.
6. Nieprofesjonalna (analfabeta) włożona końcówka lewatywy, która uszkodziła skórę odbytu.

Dlaczego w odbycie pojawiają się pęknięcia? Najczęstszym czynnikiem wywołującym chorobę jest zaparcie. Stałe cząstki kału mimowolnie ranią delikatne tkanki odbytnicy.

Inne przyczyny, które przyczyniają się do powstawania pęknięć w pobliżu odbytu:

1. Obecność uszkodzonych obszarów na błonie śluzowej odbytnicy.
2. Urazy otrzymane w momencie dostawy.
3. Znaczący spadek napięcia mięśni dna miednicy.
4. Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, które mają charakter przewlekły.
5. Wykonując ciężką pracę fizyczną.

Pojawienie się pęknięć w odbycie (na zdjęciu powyżej) ułatwia obecność pewnych chorób u pacjenta:

1. Zapalenie zwieracza.
2. Kłykcina odbytu.
3. Hemoroidy.
4. Anoproctitis
5. Dyzynteria.
6. AIDS lub HIV.
7. Kiła
8. Gruźlica i wiele innych chorób.

Ludzie, którzy nadużywają alkoholu, osoby z nadmiernie siedzącym trybem życia są narażone na ryzyko wystąpienia nieprzyjemnej choroby.

Nie jest tajemnicą, że tworzenie szczeliny odbytu po seksie (niekonwencjonalne) jest dość powszechne.

Cechy przebiegu choroby

Rozwój objawów szczeliny odbytu najbardziej przyczynia się do obecnej patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, dlatego lekarze zawsze nalegają na kompleksowe badanie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jakie są objawy szczeliny odbytu? Ta choroba jest charakterystyczna dla:

1. Ciężki ból w pobliżu odbytu, zwłaszcza po stolcu.
2. Czasami jest kropla krwi.
3. Spazm (ostra redukcja) zwieracza odbytu.
4. Ciągły dyskomfort swędzenia w tylnej dziurze.

Najważniejszym objawem choroby jest dyskomfort związany z bólem. Po zabiegu odczuwa silny ból, który trwa kilka godzin. Z tego powodu sen jest zaburzony, pacjent śpi w kawałkach, staje się drażliwy, istnieje obawa przed koniecznością pójścia do toalety.

Intensywny ból, krwawienie i skurcz - 3 główne objawy pęknięcia zwieracza odbytu.

Jeśli szczelina odbytu jest połączona z rozwojem hemoroidów, wówczas pacjent skarży się na wypadanie hemoroidów (szyszek) i ciężkie krwawienie z odbytu.

W takim przypadku jedna patologia wywołuje zaostrzenie innej:

1. Zwiększony ból podczas defekacji.
2. Jest skurcz mięśni odbytu.

Oba te czynniki zwiększają bolesny objaw pęknięcia odbytu i przeszkadzają w jego leczeniu.

Szczeliny wokół odbytu mogą być zarówno przewlekłe, jak i ostre, w zależności od czasu trwania choroby i zmian morfologicznych śluzu w obszarze obszaru problemowego.

Ostra szczelina odbytu

Ostra szczelina odbytu powoduje szybkie przemijanie (w momencie wypróżnienia) bólu przy minimalnym przepływie krwi, ale z wyraźną manifestacją skurczu. Przypomina podrażnienie błony śluzowej, gdy zauważalne są czerwone szkarłatne włókna mięśniowe. Zwykle leczy 5-6 tygodni po jego wystąpieniu.

Przewlekła Szczelina

Przewlekłe pęknięcie odbytu na zdjęciu poniżej ma wyraźne granice, z zaznaczoną blizną. Daje to przedłużony ból, który nasila się nie tylko w czasie wypróżniania, ale nawet przy najmniejszej próbie zmiany pozycji ciała.

Z biegiem czasu pacjent rozwija tzw. "Stofobię", czyli strach przed naturalną potrzebą - ruchy jelit. W przypadku przewlekłej tylnej szczeliny odbytu charakterystyczne jest zwiększenie głębokości.

Dlaczego nie leczy pęknięcia odbytu? Wada nie może być wyleczona tylko w dwóch przypadkach:

1. Niewłaściwe traktowanie.
2. Jeśli czynniki, które drażnią odbyt (suche i twarde stolce, biegunka lub zaparcie, niezdrowa dieta) nie zostały wyeliminowane.

Zawsze pamiętaj, że nie możesz samoleczenia, przyczyny i leczenie pęknięć w pobliżu odbytu na powyższym zdjęciu, są określane tylko przez lekarza.

Cechy leczenia choroby

Pacjenci cierpiący na tę trudną patologię są pytani, jak pozbyć się szczelin odbytu? Terapia opiera się na starannie wyselekcjonowanym zintegrowanym podejściu.

Kurs leczenia dla każdego pacjenta jest przydzielany indywidualnie, badane są charakterystyki przewodu pokarmowego, obecność innych dolegliwości i powikłań. Powodem skontaktowania się z proctologiem jest:

1. Ostry trzask nie trwa dłużej niż dwa tygodnie.
2. Kał nietrzymania moczu, który wskazuje na brak funkcjonujących funkcji zwieracza.
3. Pojawienie się krwawienia z odbytnicy.
4. Brak apetytu, ból brzucha.
5. Nudności, wymioty.
6. Brak krzesła przez więcej niż 5 dni.
7. Nie zaobserwowano uwalniania gazów dłużej niż jeden dzień.
8. Nieoczekiwany ostry ból w kroczu, w podbrzuszu lub w odbycie.
9. Pogorszenie dobrego samopoczucia, gorączka.
10. Powiększone węzły chłonne w pachwinie.

Operacja jest przypisana, jeśli:

1. Leczenie zachowawcze przez 6-8 tygodni nie przyniosło oczekiwanych rezultatów.
2. Pacjent nadal skarży się na dyskomfort.
3. Pojawiły się komplikacje natury zapalnej.
4. Przewlekłą szczelinę odbytu obserwuje się jednocześnie z hemoroidami.
5. Nietrzymanie kału.

Pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

1. Po zakończeniu wypróżniania nie używaj papieru toaletowego, ale rozgrzej je.
2. Weź kąpiel osiadłą za pomocą nadmanganianu potasu lub ziół leczniczych (szałwia, rumianek), doskonale łagodzi ból i stany zapalne.
3. Dostosuj swoją dietę i dietę.
4. Pij dziennie co najmniej dwa litry wody.
5. Usuwaj pikantne, tłuste pokarmy z diety, a także marynaty i wędzone mięso.
6. Jeśli lekarz przepisał maści i czopki z efektem gojenia się ran, nie zapomnij ich użyć.
7. Weź leki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające (dla pacjentów z chronicznymi zaparciami), a także środki przeciwskurczowe, które pomogą złagodzić mimowolny skurcz zwieracza.
8. Unikaj przedłużonej pozycji siedzącej, nie podnoś ciężarów.

Jak leczyć szczelinę odbytu? Z leków lekarze zalecają czopki, które mają łagodny i skuteczny efekt leczniczy:

1. Posteryzowane
2. Proktozan.
3. Świece z propolisem.
4. Ultraprokt.
5. Natalsid.
6. Salofalk.

Świece są używane 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Maści i kremy są wyznaczane, gdy wadliwy obszar znajduje się w pobliżu odbytu:

1. Ultraprokt.
2. Maści balsam Ratovnik.
3. Maść nitroglicerynowa.
4. Levomekol.
5. Proktozan.
6. Solcoseryl.

Oprócz powyższych leków istnieją inne, nie mniej skuteczne opcje leczenia dla leków i środków ludowej, ale ich stosowanie jest dozwolone tylko za zgodą lekarza. Ostatnio popularna jest metoda Siergieja Wiktorowicza Kondakowa, która daje dobry efekt terapeutyczny.

Aby uniknąć pojawienia się patologicznych objawów w odbycie, staraj się postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego.

Wniosek

Utrzymuj zdrowy styl życia, porzuć złe nawyki, w szczególności picie alkoholu, palenie, przestrzeganie właściwego odżywiania. Pamiętaj, że twoje zdrowie zależy od ciebie.

Szczelina odbytu: przyczyny, objawy i leczenie

W aktualnym wydaniu ICD szczelina odbytu jest zakodowana jako K60.0 lub K60.2. Wraz z pojawieniem się podłużnego pęknięcia w linii środkowej odbytu, osoba z reguły doświadcza bólu podczas wypróżniania. W zależności od topografii, wewnętrzne obrażenia są podzielone na tył, przód i lustro, a ze względu na charakter kliniki - ostry i przewlekły.

Szczelina odbytu to wzdłużne pęknięcie, rana lub ból, który najczęściej znajduje się wzdłuż linii pośrodkowej, wzdłuż tylnego półkola odbytu (gdy pacjent znajduje się z tyłu). Takie łzy lub owrzodzenia mogą pojawić się w każdym wieku, ale częściej choroba ta występuje u młodych ludzi.

Przyczyny i objawy ostrych i przewlekłych szczelin odbytu

Najczęstszymi przyczynami pęknięć odbytu są częste stolce spowodowane biegunką lub odwrotnie, łzy odbytu powodują zaparcia lub przechodzenie twardych stolców przez odbyt. Często po seksie analnym pojawiają się pęknięcia lub pojawiają się bez wyraźnego powodu. To uszkodzenie jest jedną z najczęstszych chorób proktologicznych.

Występują ostre i chroniczne przerwy.

Ostre szczeliny odbytu zwykle pojawiają się po epizodzie zaparcia lub biegunki i leczą się niezależnie, gdy kał ma normalizację. Ostre pęknięcia goją się u 40-60% pacjentów z normalizacją stolca. Jeśli tak się nie stanie, mogą stać się przewlekłe w wyniku tworzenia błędnego koła.

Przewlekłe szczeliny odbytu istnieją przez ponad trzy miesiące, czemu towarzyszą oznaki przewlekłego procesu (podwyższone krawędzie, nagi mięsień zwieracza, guzek wartownika, przerośnięte obrzeże odbytu). Choroba ta jest związana ze zwiększonym napięciem zwieracza odbytu. W przypadku ostrego lub przewlekłego uszkodzenia kanału odbytu spowodowanego zaparciami i przechodzeniem twardych stolców lub odwrotnie, następuje powierzchowne pęknięcie błony śluzowej odbytu; w odpowiedzi na ból wzrasta napięcie wewnętrznego zwieracza odbytu, to jest jego skurcz. Ze względu na zwiększone ciśnienie, pęknięcie "ukrywa się" za fałdami kanału odbytu i dlatego nie można go czyścić, co z kolei prowadzi do stanu zapalnego, bólu i ponownie zwiększonego skurczu zwieracza itp.

Objawem szczeliny odbytu jest ból odbytu, zwykle w trakcie lub po wypróżnieniu. Ból zatrzymuje się po stolcu, ale czasami może trwać kilka godzin później lub być stały. Taki objaw przewlekłej szczeliny odbytu, jak krwawienie, zwykle nie jest bardzo wyraźny, zwykle objawia się w postaci śladów krwi na papierze toaletowym.

Te zdjęcia pokazują szczeliny odbytu o charakterze ostrym i przewlekłym:

Następnie dowiesz się, jak leczyć szczeliny odbytu metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Skuteczne leczenie szczeliny odbytu: leki i terapia dietetyczna

Bez względu na przyczynę, leczenie szczeliny odbytu ma na celu uzyskanie prawidłowego regularnego stolca i zmniejszenie napięcia zwieracza.

Normalizacja stolca (z zaparciami - lekkie środki przeczyszczające i "zmiękczacze" stolca, zwiększone zużycie błonnika, płyn). Polecane leki zawierające laktulozę:

"Duphalac", "Normaze"

Lek, zmiękczający masy kałowe - "Forlax".

Dietoterapia. Podczas leczenia szczeliny odbytu konieczne jest wykluczenie pikantnych potraw i przypraw, a także alkoholu z diety. Fibra odgrywa dużą rolę w regulacji stolca (jej różne typy). Tylko 200-300 g gotowanych buraków z masłem eliminuje zaparcia i zwiększa perystaltykę jelit, rozluźniając i zmiękczając masy kałowe. Ta sama właściwość ma suszone morele, suszone śliwki, owoce kiwi (ale nie powinny dać się ponieść z powodu drażniącego działania kwasów).

Usiądź w wannie. Ta metoda pomaga pacjentowi się zrelaksować, zapewnia higieniczny reżim.

Leki, które łagodzą skurcze wewnętrznego zwieracza odbytu (ich stosowanie można zalecić wyłącznie po konsultacji z lekarzem):

0,2% maści nitrogliceryny miejscowo (ilość maści umieszczonej na czubku palca nakłada się na odbyt dwa razy dziennie). Prawdopodobieństwo wyleczenia pęknięć w ciągu 4-8 tygodni - 40-60%, działania niepożądane - ból głowy (może być zatrzymany przez acetaminofen), tachykardia;

2% maści z diltiazemem lub 0,3% z nifedypiną. Aplikacje 2-3 razy dziennie na skórę okołoodbytniczą. Częstotliwość leczenia jest taka sama jak w przypadku maści nitroglicerynowej, mniejszy ból głowy, ale może powodować większe podrażnienie;

Świece "metylolacylowe" rano i "Natalcyd" wieczorem, a także tabletki metyluracyl cztery razy dziennie po posiłku. Właściwości farmakologiczne świec "Natalsid" są spowodowane obecnością w składzie substancji biologicznie czynnej - alginianu sodu - produktu przetwarzania brązowych wodorostów.

Dzięki dobrze dobranej kompozycji, Natalsid ma wyraźne działanie przeciwzapalne, hemostatyczne i gojące rany. W ciągu kilku dni po rozpoczęciu stosowania objawy zapalenia są zauważalnie zmniejszone, liczba krwinek się poprawia (liczba leukocytów i stężenie hemoglobiny wracają do normy), a ból znika.

Poniżej opisano, co jeszcze można zrobić, gdy pojawi się szczelina odbytu.

Jak inaczej można leczyć szczelinę odbytu

Aby wyleczyć szczelinę odbytu tak szybko, jak to możliwe, można zastosować inny, nie mniej skuteczny schemat leczenia, który obejmuje wyznaczenie leku złożonego do użytku lokalnego, do którego należy Proctosedil.

Przystępna cena i złożone działania sprawiają, że jest to jeden z głównych czynników terapeutycznych w walce z takimi chorobami.

Jedna z dwóch postaci dawkowania (maści lub doodbytniczych czopków) jest przepisywana w zależności od przeważających objawów choroby. Kiedy szczeliny odbytu i wewnętrzne hemoroidy są wyznaczane świece. Maść jest wskazana w przypadku hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych (szczególnie w tych stadiach, kiedy ból i swędzenie są najbardziej widoczne), zapalenia odbytnicy, wyprysku okołowitalnego.

W przypadku miejscowego leczenia zachowawczego wiele pozytywnych recenzji otrzymało leki złożone, do których należy maść Aurobin. To narzędzie ma działanie antyalergiczne, przeciwzapalne, antyseptyczne i przeciw wysiękowi (eliminacja zwiększonej przepuszczalności naczyń i uwalniania płynu do tkanki).

Chińczycy, których głęboka wiedza w medycynie nie budzi żadnych wątpliwości, od dawna używają naturalnego bursztynu i pereł wbijanych w proszek i dodawanych do maści do leczenia hemoroidów. Zauważyli, że te minerały zawierają substancje, które mają właściwości łagodzące zapalenie węzłów.

"Rumbled" ma miejscowy działanie ściągające, antyseptyczne, przeciwbólowe, przeciwobrzękowe i hemostatyczne, dlatego jest wskazany jako lekarstwo na hemoroidy, wyprysk narządów płciowych, szczelinę odbytu oraz na wyeliminowanie swędzenia i bólu.

Stosowany w leczeniu szczelin odbytu i takich leków, jak:

"Proktozan"

"Ultraprokt" i inne.

Wstrzyknięcie botoksu do zwieracza wewnętrznego zastosowano również do leczenia pęknięć: miejscowa dezynfekcja i wstrzyknięcie 10-20 jednostek toksyny botulinowej A (zawiesina w 1 ml 0,9% roztworu NaCl) bezpośrednio do wewnętrznego zwieracza odbytu po każdej stronie (łącznie: 20-40 jednostek) spodziewane prawdopodobieństwo wyleczenia pęknięcia w ciągu 6-12 tygodni wynosi 80-85%. Ta metoda może być stosowana tylko przez wykwalifikowanego technika iz wielką ostrożnością!

Operacje w leczeniu szczeliny odbytu: wycięcie i sfinkterotomia

Operacje chirurgiczne z pojawieniem się szczeliny odbytu wykonywane są przez wycięcie i sfinkterotomię, której istotą jest rozcięcie jednej z części zwieracza odbytu. Ta interwencja prowadzi do rozluźnienia zwieracza, łagodzi ból i stwarza warunki do gojenia. Przecięcie tego mięśnia zwykle nie prowadzi do naruszenia trzymania kału i nie zwiększa pobytu w szpitalu.

Operacja wycięcia szczeliny odbytu obejmuje nie tylko całkowite usunięcie samej wady, ale także liczne zlokalizowane blizny, które mogą być obecne w okolicy odbytu. Pełne gojenie po wycięciu szczeliny odbytu następuje z reguły po dwóch tygodniach.

Terminowe i dobrze wybrane leczenie zachowawcze szczeliny odbytu i innych chorób obszaru odbytu we wczesnych stadiach jest kluczem do szybkiego i skutecznego rozwiązania problemu, kiedy można uniknąć interwencji chirurgicznej. I tutaj, oczywiście, jednym z najważniejszych momentów jest wyeliminowanie zaparcia jako mechanizmu wyzwalającego powstawanie hemoroidów i szczelin odbytu.

Leczenie pęknięć i zaczerwienienia wokół odbytu

Leczenie pęknięć wokół odbytu rozpoczyna się po tym, jak pacjent długo ignorował pierwotne objawy problemów zdrowotnych w odbycie. Po pierwsze, lekkie podrażnienie, które zaczyna swędzić. Wtedy zaczerwienienie w wymowie staje się wyraźne, a uporczywe swędzenie nie pozostawia osoby ani dnia ani nocy. Przyczyną powstawania tych objawów jest pojawienie się pęknięcia w odbytnicy. Często manifestacja tej patologii jest mylona z żylakami w okolicy miednicy, ale wraz z pojawieniem się krwi w kale staje się jasne, że integralność błony śluzowej w odbytnicy jest zerwana. Guz ten w większości przypadków ma liniowy kształt, inną głębokość i długość.

Dlaczego pojawiają się pęknięcia u dorosłych i dzieci?

Co do zasady przyczyną pęknięcia odbytu u dorosłych i dzieci jest ich styl życia, dieta, warunki życia i obecność innych czynników.

Główne przyczyny podrażnienia i pękania wokół odbytu są następujące:

1. Częste zaparcia, które powoduje, że osoba nieustannie napina mięśnie dna miednicy, tworząc nadciśnienie w odbytnicy. Z biegiem czasu tkanki ciała ulegają zużyciu i nie wytrzymują tak dużego nacisku. W rezultacie najpierw powstaje małe uszkodzenie, które objawia się jako podrażnienie, a następnie obszar uszkodzenia błony śluzowej odbytnicy tylko się zwiększa.
2. Uszkodzenie mechaniczne. Zbyt twarde stolce mogą uszkodzić gładkie ściany odbytnicy i spowodować mikropęknięcia, podatne na postępy i pogłębienie na powierzchni rany w przyszłości.
3. Ciężka praca. Podczas przejścia dziecka przez kanał rodny w obszarze miednicy kobiety, na wszystkich narządach wewnętrznych powstaje krytyczny poziom ciśnienia. W obecności słabych tkanek odbytu nie wyklucza się ich zerwania z tworzeniem pęknięć o różnej głębokości i stopniach nasilenia.
4. Brak higieny. Zaczerwienienie w pobliżu natury może być wyzwalane przez ignorowanie podstawowych standardów higieny. Po pierwsze, podrażnienie tworzy się wokół odbytu, a następnie czerwona wysypka i wysypka pieluszkowa rozprzestrzeniają się na powierzchnię odbytu i błony śluzowej odbytnicy. W niektórych przypadkach nieprzestrzeganie zasad higieny prowadzi nie tylko do tworzenia powierzchni rany na tkankach, ale także do rozwoju infekcji pasożytniczych w postaci grzyba. Patologie te wymagają specjalnego leczenia, które powinno mieć na celu pozbyć się ana- logii patogenów i przywrócenia stabilnej mikroflory bakteryjnej.

Znacznie rzadziej zmiany w błonie śluzowej odbytnicy są spowodowane obecnością przewlekłego zapalenia odbytnicy, infekcji robakami i dysbiozy jelitowej. W każdym przypadku osoba dorosła lub dziecko powinny przejść kompleksowe badanie po wykryciu podrażnienia wokół odbytu.

Jakie są objawy?

Im szersza i głębsza rana w odbytnicy, tym silniejsza osoba dorosła lub dziecko odczuwa charakterystyczny dyskomfort w tej części ciała. Powinieneś zachować czujność i zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie, jeśli takie objawy są przestrzegane:

• podrażnienie i zaczerwienienie pojawiają się wokół odbytu po wypróżnieniu;
• okresowo zapalenie anality, które w połączeniu z uczuciem bólu i swędzenie w tym samym czasie;
• bóle w odbycie stają się coraz dłuższe;
• krople krwi szkarłatnej obserwowane są w masie kałowej (jeśli wystąpią uszkodzenia żylne, może pojawić się ciemna krew żylna);
• okresowe krwawienie z odbytu (dowód na to, że złamanie w odbytnicy jest dość głębokie, a proces zapalny postępuje).

Te oznaki patologicznego stanu odbytnicy mogą rozwinąć się zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby monitorować jakość stolca, podejmować działania w przypadku zaparć i monitorować czystość stolca dla przepływu krwi.

Leczenie pęknięć w odbycie

Leczenie szczeliny odbytu polega na stosowaniu różnych technik, takich jak podgrzewanie odbytu z bulionami ziół leczniczych, przyjmowanie leków, aw szczególnie ciężkich przypadkach - pełna interwencja chirurgiczna w celu zamknięcia uszkodzenia mechanicznego błony śluzowej odbytnicy. Leczenie szczeliny w badaniu należy rozpocząć natychmiast od pierwszych dni, w których pacjent wykrył powyższe objawy. Opóźnienie grozi zakażeniem złamania i rozwojem bardziej zapalenia z powstawaniem ropnych ropni.

Leczenie zaczerwienienia i podrażnienia wokół odbytu polega nie tylko na przyjmowaniu tradycyjnych leków, ale także na przestrzeganiu prostych zasad, które mogą zapobiegać powstawaniu pęknięć w odbytnicy, lub zapobiec nawrotowi choroby, jeśli dorosły wcześniej napotkał ten delikatny problem. Przede wszystkim powinieneś prowadzić aktywny tryb życia, mniej siedzieć, unikać zaparć, używać papieru toaletowego tylko z miękką powierzchnią, nie ćwiczyć niekonwencjonalnego seksu. W przypadku rozwoju dysbakteriozy jelitowej konieczne jest znormalizowanie jej mikroflory, aby patogenne mikroorganizmy nie niszczyły błony śluzowej odbytnicy.

Dieta

W leczeniu podrażnienia i zaczerwienienie w okolicy odbytu, a także wykonywać interwencje terapeutyczne mające na celu pozbycie się pęknięcie w odbytnicy, należy przestrzegać ścisłej diety, który przyczynia się do normalizacji krzesła. Dorośli i dzieci nie mogą spożywać następujących rodzajów jedzenia i posiłków na ich podstawie:

• smażone z użyciem tłuszczów pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego;
• wszelkie przyprawy, z wyjątkiem liścia laurowego;
• napoje alkoholowe;
• świeża kapusta, rośliny strączkowe, termicznie przetworzone warzywa i owoce;
• piekarnia i ciasto;
• pełne mleko.

Dorośli i dzieci cierpiące na pęknięcia w odbycie i w głębszych tkankach odbytnicy, zaleca się na pusty żołądek jeść gotowane płatki ze zbóż i płatków owsianych. Przed każdym posiłkiem pacjent powinien wypić 1 łyżeczkę oleju roślinnego (oliwy lub słonecznika). Przez cały dzień trzeba pić dużo płynów, aby ruchliwość jelit była aktywna i nie ma zaparć.

Maści i zioła

Metoda leczenia pęknięć w odbytnicy jest w każdym przypadku indywidualna i jest opracowywana przez proktologa, który ma pacjenta. W arsenale lekarza są takie nowoczesne sposoby pozbycia się pacjenta z rany w odbycie:

1. Tace z ziołami leczniczymi. Pacjent przygotowuje wywar leczniczy z rumianku na podstawie stosunku 30 gramów suszonej trawy do 1 litra wody. Następnie uzyskaną ciecz dodaje się do ciepłej wody, której temperatura nie powinna przekraczać 30 stopni Celsjusza. Pacjent siedzi w wannie i szybuje obszar miednicy w ciepłej wodzie przez 10-15 minut. Ta procedura nie tylko łagodzi stany zapalne w odbytnicy, ale także usuwa podrażnienia, a także zaczerwienienie wokół odbytu.
2. Maść. Ten rodzaj leku stosuje się na powierzchnię odbytu 2 razy dziennie, rano i wieczorem. Z reguły czas trwania leczenia nie przekracza 7-10 dni. Najskuteczniejsze w leczeniu szczeliny odbytu są maści - Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Czopki. Jedna z najwygodniejszych i najskuteczniejszych form leków, które mogą szybko przenikać do żylnej krwi splotu hemoroidalnego, łagodzić stany zapalne, usuwać zespół bólowy i normalizować krążenie krwi w narządach miednicy. Świeczki w tym samym czasie pełnią funkcję leczących pęknięć w odbytnicy i działają jak doskonały środek przeczyszczający, ponieważ ich podstawa jest wykonana z użyciem masła kakaowego. W praktyce medycznej najczęściej stosowane czopki Relief, Anestezol, Proktoglvenol, Fibre. Wybór leku wykonywany jest wyłącznie przez proktologa.

Chirurgia

Ostateczną metodą leczenia bruzd w odbycie jest operacja. Chirurg proktolog może stosować następujące metody leczenia operacyjnego pacjenta, a mianowicie:

• przepuklina (sztuczna ekspansja zwieraczy w leczeniu szczeliny odbytu z zastosowaniem silnych leków przeciwzapalnych bezpośrednio na powierzchni rany);
• kriodestrukcja (wykorzystanie ciekłego azotu do usuwania uszkodzonych fragmentów tkanki odbytnicy, co przyspiesza proces gojenia błony śluzowej);
• sfinkterotomia (standardowa operacja, polegająca na zszyciu brzegów złamania w zdrowej tkance).

Metoda leczenia chirurgicznego w dużej mierze zależy od stadium rozwoju choroby i głębokości pękania w tkankach odbytnicy. Interwencja chirurgiczna w 85% przypadków przynosi długi efekt terapeutyczny i przyczynia się do pełnego wyleczenia pacjenta.

Pęknięcie w pobliżu odbytu i jego leczenie

Szczelina odbytu jest luką w wyściółce odbytu (odbytu), co powoduje ból podczas ruchów jelit. Jest to typowy warunek. Szczeliny analne nie prowadzą do poważniejszych zaburzeń.

W większości przypadków szczeliny odbytu można wyleczyć w domu przez kilka dni lub tygodni (ostre pęknięcia odbytu). Jeśli masz szczelinę odbytu, która nie zagoiła się 6 tygodni później, uważa się ją za długotrwały (przewlekły) problem. Możesz potrzebować leków, które pomogą leczyć przewlekłą szczelinę odbytu. W przypadku pęknięć, które nie wyleczyłyby się z leczenia, może być wymagana operacja.

Szczeliny odbytu występują u osób w każdym wieku, w szczególności u młodych i zdrowych osób. Są równie powszechne wśród mężczyzn i kobiet.

Czasami jednocześnie rozwija się szczelina odbytu i hemoroidy.

Co powoduje szczelinę odbytu?

Szczeliny odbytu są spowodowane uszkodzeniem (uszkodzeniem) kanału odbytu. Uszkodzenie może wystąpić, jeśli:

• Masz stołek objętościowy, który rozciąga kanał odbytu;
• Jesteś zaparć i próbujesz uwolnić się od twardych stolców;
• Masz nawracającą biegunkę.

Posiadanie dziecka może również spowodować uraz odbytu. Podczas porodu niektóre kobiety rozwijają szczeliny odbytu. Pęknięcia mogą być również spowodowane wprowadzeniem palca (jak podczas kontroli), wprowadzeniem obcego ciała lub seksu analnego.

Ponieważ wiele osób ma zaparcia lub biegunkę bez rozwoju szczelin odbytu, wielu ekspertów uważa, że ​​istnieje inny powód do pęknięcia odbytu. Niektóre osoby mogą mieć nadmierne napięcie na dwóch pierścieniach mięśniowych (zwieraczy), które kontrolują przejście odbytu. Zewnętrzny zwieracz odbytu jest kontrolowany przez twój umysł. Ale nie możesz kontrolować wewnętrznego zwieracza odbytu. Ten mięsień jest ciągle pod presją lub napięciem. Szczelina może rozwinąć się, jeśli ciśnienie na wewnętrznym zwieraczu stanie się zbyt wysokie, powodując skurcz i zmniejszając przepływ krwi do kanału odbytu. To wysokie ciśnienie może również wpływać na gojenie się pęknięć.

W niektórych przypadkach przyczyną szczeliny odbytu może być choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalna choroba jelit (IBD), która powoduje krwawą biegunkę, bóle brzucha, gorączkę, utratę wagi oraz pęknięcia lub przetoki w pobliżu odbytu.

Szczelina odbytu powoduje ostry, palący ból podczas ruchów jelit. Ból, który może być ciężki, może trwać wiele godzin.

Pęknięcia mogą swędzieć. Często krwawią nieznacznie lub powodują żółtawe wydzielanie. Możesz zobaczyć małą plamę jaskrawoczerwonej krwi na papierze toaletowym lub kilka kropli w toalecie. Krew pojawia się oddzielnie od kału. Bardzo ciemny, żywiczny stolec lub stolec zmieszany z ciemnoczerwoną krwią wskazuje na inne schorzenia, na przykład zapalną chorobę jelit (IBD) lub raka okrężnicy. Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli masz krwawienie podczas wypróżniania.

Czasami szczelina odbytu może być bezbolesną raną, która nie goi się i okresowo krwawi, ale nie powoduje innych objawów.

Jak diagnozowana jest szczelina odbytu?

Większość lekarzy może zdiagnozować szczelinę odbytu na podstawie objawów i badania odbytu. Zazwyczaj lekarz może zobaczyć pęknięcie, delikatnie odsuwając pośladki.

Lekarz może użyć palca w rękawiczce (badanie doodbytnicze) lub podświetlanego instrumentu (anoskop) do badania pęknięcia. Ale jeśli złamanie jest zbyt bolesne, lekarz zwykle czeka, aż zacznie się goić, przed wykonaniem badania doodbytniczego lub za pomocą anoskopii (anoskopii), aby wykluczyć inne problemy. Jeśli wymagane jest natychmiastowe badanie, można zastosować miejscowe znieczulenie.

Podczas badania lekarz może również stwierdzić, czy inny warunek może spowodować pęknięcie. Jeśli masz kilka pęknięć lub jeden lub więcej w odbycie, gdzie pęknięcia zwykle nie występują, możesz mieć inne schorzenia, takie jak zapalna choroba jelit, kiła, zmniejszona odporność, gruźlica, zakażenie wirusem HIV lub rak przejścia analnego. Większość złamań występuje wzdłuż linii środkowej na górze lub na dole odbytu.

Jak ona jest traktowana?

W większości przypadków, w przypadku ostrych pęknięć, potrzebujesz leczenia domowego, w tym zanurzenia w płytkiej kąpieli z ciepłą wodą (sitz bath) 2-3 razy dziennie, zwiększenia zawartości błonnika w diecie i przyjmowania środków przeczyszczających. Niektórzy ludzie odczuwają ulgę po jednym lub dwóch dniach leczenia w domu. Chociaż ból może minąć, całkowite wyleczenie pęknięcia może potrwać kilka tygodni. Czasami szczeliny odbytu leczyć bez leczenia.

Staraj się unikać zaparć, ponieważ przeszkadzają w gojeniu się pęknięć. Ból pęknięcia może sprawić, że będziesz się martwić o ruchy jelit. Ale jeśli spróbujesz uniknąć ruchu jelit, to tylko zwiększy zaparcia i stworzy cykl, dzięki któremu pęknięcie pozostanie otwarte i bolesne.

Picie dużej ilości wody i innych płynów zmiękcza stolec i ułatwia jego przejście.

Możesz użyć maści bez recepty, takich jak tlenek cynku, "Preparat H", anuzol lub 1% hydrokortyzon w celu zmiękczenia tkanki odbytu. Jednak dowody sugerują, że kąpiele z włóknem i siedzącym pomagają łagodzić objawy lepiej niż kremy OTC. Porozmawiaj z lekarzem na temat tego, czy musisz używać tych leków przez krótki czas.

Jeśli pęknięcie nie zagoi się przez długi czas, pomocne mogą okazać się leki na receptę. Leki na receptę stosowane w leczeniu szczeliny odbytu obejmują nitroglicerynę, leki przeciwnadciśnieniowe i toksynę botulinową (botoks).

Jeżeli leczenie nie złagodzi twoich symptomów, możesz rozważyć możliwość chirurgii. W takich przypadkach najczęściej wykonuje się boczną sfinkterotomię wewnętrzną. W tej procedurze lekarz przecina zwieracza wewnętrznego na kawałki, aby złagodzić skurcz powodując pęknięcie.

Objawy szczeliny odbytu

Większość szczelin odbytu powoduje:

• Ostry, kłujący lub palący ból podczas ruchów jelit. Ból z trzaskiem może być dość silny. Może minąć szybko lub kilka godzin po wypróżnieniu;
• Swędzenie;
• Krwawienie, często mała plamka jaskrawoczerwonej krwi na papierze toaletowym. Należy poinformować lekarza, jeśli krwawienie występuje w przypadku wypróżnienia.

Szczelina odbytu może być bezbolesną raną, która nie goi się, a czasami krwawi, ale nie powoduje innych objawów.

Szczelina odbytu - badania i analizy

Twój lekarz może zdiagnozować szczelinę odbytu na podstawie twoich symptomów i badania fizykalnego. Inspekcja może obejmować:

• Badanie pęknięć z równomiernymi pośladkami;
• Cyfrowe badanie doodbytnicze. Lekarz obmacuje struktury kanału odbytu palcem w rękawiczce;
• Anoskopia. W teście wykorzystuje się krótką, podświetlaną rurkę do badania kanału odbytu.

Z reguły lekarz czeka na wyleczenie złamania przed wykonaniem cyfrowego badania odbytnicy lub anoskopii. Jeśli badanie musi zostać wykonane natychmiast, znieczulenie miejscowe może zostać wykorzystane do znieczulenia okolicy.

Lokalizacja pęknięcia jest ważna dla diagnozy. Jeśli masz wiele pęknięć lub pęknięcia na boku odbytu (a nie na górze lub na dole), możesz mieć inny stan, który powoduje pęknięcia. Możliwe stany chorobowe obejmują zapalną chorobę jelit (IBD), raka odbytu, kiłę, gruźlicę, obniżoną odporność lub zakażenie wirusem HIV.

Lekarz może poszukać małego kawałka luźnej skóry (miękkiej brodawki) w odbycie, częstej oznaki długotrwałego (chronicznego) złamania. Miękkie brodawki są często mylone z hemoroidami.

Leczenie szczelin odbytu

Większość krótkotrwałych (ostrych) szczelin odbytu można wyleczyć metodami domowymi w ciągu 4-6 tygodni. Ból podczas ruchu jelit zwykle znika w ciągu kilku tygodni leczenia.

Metody leczenia domowego obejmują siedzenie w ciepłej wodzie (kąpiel biodrowa) przez 20 minut 2-3 dziennie, zwiększenie zawartości błonnika i płynów w diecie, stosowanie środków przeczyszczających dla bezbolesnych ruchów jelit. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak długo należy przyjmować lek przeczyszczający.

Czasami pęknięcia nie leczą się z takiego leczenia. Pęknięcie, które nie goi się 6 tygodni później, uważa się za długotrwałe lub przewlekłe i może wymagać dodatkowego leczenia.

Leki są z reguły priorytetowymi lekami na przewlekłe bruzdy.

• 0,2% krem ​​nitroglicerynowy może obniżyć ciśnienie w wewnętrznym mięśniu odbytu (zwieracz) i umożliwić gojenie złamania. Część wielkości groszku jest masowana w pęknięcie i otaczający obszar. Nie należy używać więcej naraz, ponieważ lek ten może powodować bóle głowy, zawroty głowy lub osłabienie z powodu niskiego ciśnienia krwi. Lepiej jest nanieść krem ​​nitrogliceryny na rękawice lub natychmiast umyć ręce. Skóra na palcach może wchłonąć lek i zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
• Blokery kanałów wapniowych nifedryna i diltiazem mogą również wspomagać gojenie poprzez zmniejszenie ciśnienia w zwieraczu wewnętrznym odbytu. Te dwa leki są dostępne w formie tabletek. Mogą być również wykonane w postaci żelu, który jest masowany w pęknięcie i otaczający obszar. Tabletki mają więcej skutków ubocznych niż żel.
• Toksyna botulinowa (Botox) może być wprowadzona do wewnętrznego zwieracza odbytu. Botoks powoduje tymczasowy paraliż mięśni, który może zmniejszyć napięcie mięśni i pomóc w leczeniu szczeliny odbytu.

Operację można wykonać, jeśli bardziej konserwatywne metody leczenia nie pomogą w leczeniu pęknięcia odbytu.

Główną operacją w przypadku przewlekłej szczeliny odbytu jest boczna sfinkterotomia wewnętrzna. Lekarz wykonuje małe nacięcie w wewnętrznym zwieraczu odbytu, aby zmniejszyć ciśnienie w kanale odbytu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet podczas operacji szczelina odbytu powinna spontanicznie wyleczyć się. Sfinkterotomia polega na operacji na mięśniach zwieracza, a nie na zamknięciu rzeczywistego złamania.

Boczna wewnętrzna sfinkterotomia ma wyższy wskaźnik skuteczności niż jakikolwiek lek stosowany w leczeniu długotrwałej szczeliny odbytu. Wyniki trwają dłużej, a szczeliny odbytu rzadziej powracają po operacji niż po leczeniu.

W niektórych badaniach większa liczba osób, które przeszły boczną sfinkterotomię wewnętrzną, miała pewną niezdolność do kontrolowania gazów lub stolca (nietrzymanie moczu) po zabiegu chirurgicznym w porównaniu z osobami, które były leczone lekami. Pomimo tych wyników odsetek zadowolenia z tej operacji jest wysoki. Przegląd wielu badań wykazał, że ryzyko nietrzymania moczu wynosi 8%. Oznacza to, że prawie 8 na 100 osób poddanych operacji miało problemy z nietrzymaniem moczu. Jednak odsetek ten niewiele różni się od odsetka osób, u których szczeliny odbytu traktowano lekami.

W innym badaniu wykazano, że boczna wewnętrzna sfinkterotomia była lepsza niż krem ​​nitroglicerynowy w gojeniu przewlekłych szczelin odbytu. Nie było żadnej różnicy w długotrwałej zdolności do regulowania czynności wydalniczych między ludźmi, którzy stosowali krem ​​nitroglicerynowy a ludźmi, którzy przeszli operację.

W niektórych przypadkach ryzyko nietrzymania moczu jest zbyt wysokie, aby usprawiedliwić boczną sfinkterotomię wewnętrzną. Może to być prawdą dla kobiet, które rozwinęły się podczas porodu, ponieważ zwykle nie mają wysokiego ciśnienia w spoczynku w zwieraczu wewnętrznym. Zamiast sfinkterotomii możesz wykonać zabieg za pomocą ruchomej klapki. W tej procedurze krawędzie pęknięcia są usuwane, a zdrowa tkanka jest szyta na tym obszarze.

Leczenie domowe

W większości przypadków krótkotrwałe (ostre) i długotrwałe (przewlekłe) szczeliny odbytu leczy się dzięki leczeniu w domu.

• Unikaj zaparcia:
  • Włącz do dziennego rationfruit, warzywa, fasola i produkty pełnoziarniste. Te produkty są bogate w błonnik.
  • Pij dużo płynów, aby mocz był jasnożółty lub klarowny, jak woda.
  • Poświęć trochę czasu na ćwiczenia każdego dnia. Spróbuj umiarkowaną aktywność co najmniej 2 godziny w tygodniu. Lub energiczne działanie co najmniej 1 godzinę w tygodniu. Dobra aktywność w blokach 10 minut lub więcej w ciągu dnia lub tygodnia.
  • Weź suplement diety z błonnikiem, takim jak Citrucel lub Metamucil, jeśli to konieczne, każdego dnia. Zacznij od małej dawki i bardzo powoli zwiększaj dawkę w ciągu miesiąca lub dłużej.
  • Zrób to z reguły codzienny ruch jelit. Codzienna rutyna może pomóc. Nie spiesz się i nie męcz się podczas wypróżnień.
• Środki przeczyszczające mogą ułatwić wypróżnianie się. Zapytaj swojego lekarza, jak długo powinny być przyjmowane środki przeczyszczające.
• Siedząc w łazience, wypełnionej kilkoma centymetrami ciepłej wody (siedzącej), przez 20 minut, 2 lub 3 razy dziennie, zmiękcza rozdartą tkankę i pomaga rozluźnić wewnętrzny zwieracz odbytu. To może pomóc wyleczyć szczelinę odbytu.
• Możesz użyć maści bez recepty, takich jak tlenek cynku, Preparat H lub anuzol (który zawiera środek znieczulający). Jednak dowody sugerują, że kąpiele z włóknem i siedzącym pomagają łagodzić objawy lepiej niż kremy OTC. Kremy zawierające hydrokortyzon (taki jak Anuzol-HC) mogą zmniejszać swędzenie i stany zapalne.
• Podczas gdy niektórzy ludzie mogą ulec pokusie użycia lusterka lub poprosić członka rodziny o zbadanie pęknięcia, nie rozsuwaj pośladków. Może to spowolnić gojenie się pęknięć.
• Zamiast papieru toaletowego należy używać wilgotnych chusteczek lub klocków leczniczych, takich jak Tucks, po pustym jelicie. Te produkty mogą być mniej irytujące dla szczeliny odbytu.
• Terapie zachowawcze, w tym środki przeczyszczające i substancje objętościotwórcze oraz regularne przyjmowanie kąpieli sitz, zapewniają leczenie prawie 9 na 10 szczelin odbytu. Około 4 na 10 długotrwałych (lub przewlekłych) szczelin odbytu leczy po leczeniu zachowawczym.