Kto pierwszy przeprowadził operację serca?

W rzeczywistości nie wiadomo, kto wykonał pierwszą operację serca. Pierwsze doniesienia o punkcji osierdzia dotyczą XVIII wieku. Technika punkcji osierdzia opracowana później przez Larreya na początku XIX wieku.

Justin Dzhanelidze odniósł sukces w operacjach serca w Związku Radzieckim. Pierwszy przeszczep serca (nie u ludzi) w ZSRR dokonał V.P. Demikhov, który, nawiasem mówiąc, studiował Christian Bernard. Sam Bernard wykonał pierwszy przeszczep serca u osoby (podobna operacja w ZSRR - 1969 - AA Vishnevsky, bez powodzenia - pacjent zmarł). Udany przeszczep serca osoby w ZSRR został po raz pierwszy dokonany przez V.I. Shumakov.

Operacja, która zmieniła wszystko. Pierwszy przeszczep serca na świecie

Chirurg Christian Barnard zabezpieczał swoją wieczną chwałę, skutecznie wykonując to, czego nikt przed nim nie miał - przeszczep serca. Chociaż jego równie znany kolega, Theodor Billroth, ponad sto lat temu, powiedział, że taki lekarz nie otrzyma niczego poza cenzurą od swoich kolegów, okazało się, że wszystko stało się inaczej.

Przeszczep do serca

Próby wykonania operacji przeszczepu serca zostały wykonane w XIX wieku.

Przed Christian Barnard, było wiele prób przeszczepienia serca. Pierwsze znane przypadki udanych operacji sięgają końca XIX wieku, ale nie ma bezpośrednich dowodów na pozytywny wynik.

Jednak w tym okresie operacja rozwinęła się skokowo, a na początku XX wieku odnotowano pierwszy przypadek skutecznego rozszerzenia zastawki serca. Po 15 latach lekarze zaczęli aktywnie podejmować operacje, które wcześniej wydawały się niemożliwe - podjęto interwencje mające na celu skorygowanie anomalii naczyń znajdujących się w pobliżu serca.

W połowie lat czterdziestych lekarze uratowali setki dzieci - osiągnięcia nauki pozwoliły zwalczyć wrodzone wady serca.

Do 1953 r. Stworzono aparat zapewniający pacjentowi ciągły krążenie krwi. Pozwolił amerykańskiemu lekarzowi George'owi Gibbonowi przeprowadzić pierwszą operację naprawy przedsionków w historii przegrody międzyprzedsionkowej. Wydarzenie to zapoczątkowało nową erę w dziedzinie chirurgii serca.

Pierwsza udana operacja i jej wynik

Christian Netling Barnard jest transplantologiem. Znany z tego, że 3 grudnia 1967 roku wykonał pierwszy na świecie przeszczep serca człowieka na człowieka.

Pierwszy przeszczep serca na świecie miał miejsce w Afryce Południowej, w mieście Kapsztad. 3 grudnia 1967 roku, 45-letni chirurg Christian Barnard uratował życie kupca Louisa Vashkansky'ego w szpitalu Grote Schur, przeszczepiając serce kobiety, która właśnie zginęła w wypadku drogowym.

Niestety, po 19 dniach pacjent zmarł, ale sam fakt udanego przeszczepu narządów spowodował ogromny oddźwięk w świecie medycyny. Autopsja wykazała, że ​​mężczyzna zmarł z powodu obustronnego zapalenia płuc, a nie z powodu błędu medycznego. Druga próba zakończyła się większym sukcesem. Z dziwnym sercem Philip Bleiberg żył dłużej niż półtora roku.

Udane doświadczenie, że pierwszy przeszczep serca na świecie dał inspirację innym chirurgom. W ciągu dwóch lat przeprowadzono ponad 100 takich operacji.

Ale do 1970 roku ich liczba spadła gwałtownie. Powodem tego była wysoka śmiertelność w kilka miesięcy po manipulacjach. Wydawało się lekarzom, że już można przekląć przeszczepy, ponieważ system odpornościowy uparcie odrzucał nowe serce.

Sytuacja zmieniła się po dziesięciu latach. Na początku lat 80. XX wieku odkryto środki immunosupresyjne, które rozwiązały problem przetrwania.

Po otrzymaniu uznania na całym świecie Christian Barnard podjął aktywną działalność naukową i charytatywną. Dziesiątki artykułów na temat chorób sercowo-naczyniowych spisano ręką. Sam opowiadał się za aktywnym trybem życia i prawidłowym odżywianiem. Fundacje charytatywne, które sam stworzył i sfinansował, pomagają ludziom na całym świecie:

1. Dzięki pieniądzom uzyskanym dzięki produkcji przyjaznych dla środowiska produktów i sprzedaży praw autorskich słynny chirurg finansowo pomagał klinikom zajmującym się chorobami nowotworowymi.
2. Jego drugi fundusz zapewnia materialną pomoc biednym kobietom i dzieciom z krajów o niskim standardzie życia.

Nowoczesne przeszczepy serca

Walery Iwanowicz Szumakow - radziecki i rosyjski transplantolog, profesor

Najbardziej znanym naśladowcą Christiana Barnarda na przestrzeni postsowieckiej był chirurg Walerij Iwanowicz Szumakow. I chociaż operacja została przeprowadzona 20 lat później, miała ogromny wpływ na cały rozwój krajowej medycyny.

Ale na świecie ta operacja nie stała się sensacją. Przed Shumakovem przeprowadzono ponad tysiąc takich operacji i osiągnięto więcej sukcesów. Pierwszy pacjent chirurga zmarł kilka dni później - nerki nie wytrzymywały środków immunosupresyjnych.

Ale Valery Ivanovich nie poddał się, a po porażce ze swoim zespołem przeprowadził wiele udanych przeszczepów.

Obecnie nauka umożliwia przeprowadzanie tysięcy przeszczepów serca rocznie. Około 80% z nich kończy się pomyślnie. Po przeszczepach ludzie żyją od 10 do 30 lat. Najczęstsze wskazania do transplantacji:

• Wady serca i zastawki krwi;
• Choroba wieńcowa;
• Rozszerzona kardiomiopatia.

A najbardziej znanym przypadkiem w historii kardiologii była historia miliardera Rockefellera. Jego stan pozwolił mu zrobić coś, czego nikt nie powtórzył w nadchodzących dziesięcioleciach, a Rockefeller zmienił jego serce aż 7 razy! Rekordzista, 101, zmarł z życia, z powodów niezwiązanych z kardiologią.

Po pierwszym transplantacji serca na świecie wiele się zmieniło. Teraz transplantacje są przeprowadzane na tak wysokim poziomie, że wielu pacjentów nie tylko żyje pełnym życiem, ale także bierze udział w biegu maratońskim i aktywnie uczestniczy w sporcie.

To był pierwszy przeszczep serca na świecie, który zmienił dziedzinę medycyny na zawsze. Przez 50 lat po nim ocalono tysiące ludzi, zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Z tego filmu dowiesz się o pierwszym transplantycie serca na świecie:

Kto pierwszy przeprowadził operację serca

Mężczyzna, który pierwszy wykonał operację szycia w swoim sercu, nazywał się Louis Ren. Stało się to w dniu 9 września 1896 roku, kiedy pacjent z raną tego narządu życiowego został przyjęty do szpitala miejskiego we Frankfurcie. William Justus, pomocnik ogrodnika, który miał 22 lata, został ranny w sercu nieznanego podczas walki w piwiarni: rana była równa półtora centymetrowi i krwawiła ciężko. Wtedy wykonano pierwszą operację serca na świecie - trzy szwy zostały wykonane cienką nicią, a krew została odsysana. William Justus po chwili w pełni wrócił do zdrowia.

W ciągu następnych dziesięciu lat Louis Ren przeprowadził kolejną 124 operację serca, której 40% zakończyło się odzyskaniem pacjentów. Przed pierwszą operacją serca częstość zgonów z powodu uszkodzenia tego narządu wynosiła prawie 100%.

Pierwsze doniesienia o punkcji osierdzia dotyczą XVIII wieku. Technika punkcji osierdzia opracowana później przez Larreya na początku XIX wieku.

Justin Dzhanelidze odniósł sukces w operacjach serca w Związku Radzieckim.

Pierwszy przeszczep serca (nie od osoby) w ZSRR został dokonany przez V.P. Demikhova, który, nawiasem mówiąc, studiował chrześcijańskiego Bernarda. Sam Bernard wykonał pierwszy przeszczep serca u jednej osoby (podobna operacja w ZSRR - 1969 - A. A. Vishnevsky, bez powodzenia - pacjent zmarł). Udany przeszczep serca osoby w ZSRR po raz pierwszy dokonał V. I. Szumakow.

Pierwszy udany przeszczep ludzkiego serca został wykonany 3 grudnia 1967 r. Przez Christiana Barnarda (RPA).

50. rocznica pierwszej operacji serca

Operacja serca, która w pewnym momencie była porównywana z pierwszym lotem załogowym w kosmos, trwa dokładnie 50 lat. To bardzo przyjemne, że nasz chirurg Wasilij Kolesow wymyślił i wykonał go. Teraz jest to jedna z najczęstszych procedur zapobiegania atakom serca na świecie i nosi nazwę jej twórcy.

"Radziecki chirurg odważył się podnieść rękę do serca" - w 1964 roku ta wiadomość rozgniewała całą globalną społeczność medyczną. Nikt nie wierzył, że choroba wieńcowa może być leczona operacyjnie. Liczne eksperymenty na zwierzętach zakończyły się niepowodzeniem. Ale Wasilij Koleśow, profesor Uniwersytetu Medycznego w Leningradzie, udowadnia, że ​​nie jest to ten sam eksperyment, który polega na operowaniu zdrowego serca u psów i ludzi chorych.

Następnie Stanisław Pudjakow pomógł chirurgowi. Pamięta: 44-letni pacjent był dręczony przez silny ból w okolicy serca.

"Jego idea, porównana historycznie, jest podobna do myśli Ciołkowskiego, który powiedział, że jutro będziemy na Księżycu, a oni nie uwierzyli, dopóki naprawdę nie polecą, więc dopóki Wasilij Iwanowicz nie wykonał tej pierwszej operacji, nikt w nią nie wierzył" - mówi Stanisław Pudjakow.

Chirurg działał na sprawnym sercu, w co także trudno było uwierzyć. Nikt nie zrobił tego przed Kolesowem, ani w naszym kraju, ani na świecie. Co więcej, lekarz dosłownie odczuwał ból ręką. Po prostu nie było sprzętu do diagnozowania chorób serca.

W celu przywrócenia prawidłowego dopływu krwi do serca, Kolesov odizolował wewnętrzną tętnicę piersiową i zszytą ją do tętnicy wieńcowej poniżej miejsca zwężenia spowodowanego tzw. Blaszką miażdżycową. Prąd krwi krążył, pacjent został uratowany przed zawałem serca.

Ludzie po zabiegu szybko wracali do normalnego życia i na zawsze zapomnieli o pigułkach. Operacje, które ratowały ludzi przed atakami serca i bólem serca za granicą, były traktowane jako sensacja. Amerykańskie czasopisma pisały o Kolesovie: "Pioneer Coronary Surgery".

"Spowiedź była wśród kolegów, wśród cudzoziemców, przybyło wielu Amerykanów, Niemców, Francuzów, z wielką ciekawością przyglądali się tym operacjom i bardzo chcieli kontynuować to, co zaczęło się tutaj", mówi chirurg Alexander Nemkov.

Wasilij Kolesow natychmiast ostrzegł: powtórzenie tego nie będzie łatwe dla młodych chirurgów. Od tej chwili operacja musi być wykonywana na zatrzymanym sercu. Tablicę traktowano jako przewodnik po działaniu. W 1967 r. Amerykańscy chirurdzy uruchomili je.

Metoda leczenia choroby niedokrwiennej serca zaproponowana przez Wasilija Iwanowicza Kolesova i 50 lat później jest uważana za najbardziej skuteczną. Operacje wykonywane są przez najlepszych chirurgów serca w klinikach na całym świecie. To akrobacja lotnicza, ponieważ lekarze muszą ponownie uruchomić główny ludzki narząd.

"Mówiąc konkretnie o operacji Wasilija Iwanowicza Kolesova, obecnie wykonuje się go szeroko na sprawnym sercu, a to, co zrobił było niewiarygodne: zakres używanych przez nas szewów zmienił się w niewiarygodny sposób, używamy specjalnych szkieł powiększających i Widzimy tę tętnicę doskonale, która może być milimetr, półtora milimetra ", mówi chirurg Leo Bokeria.

Pół wieku temu choroba wieńcowa jest najczęstszą chorobą na świecie. Teraz możemy powiedzieć z przekonaniem, że lekarze nauczyli się radzić sobie z tym. Dzięki rewolucyjnej metodzie Vasily'ego Kolesova można ratować nawet najtrudniejszych pacjentów.

Nauka

Historia

"Miałeś odwagę grać Boga"

50 lat temu nastąpił pierwszy przeszczep serca

50 lat temu serce jednej osoby zostało najpierw przeszczepione na drugą. Chociaż pacjent przeżył nieco ponad dwa tygodnie, wydarzenie to dało impuls do rozwoju transplantologii w dziedzinie chirurgii serca. Gazeta.Ru opowiada o pierwszej na świecie operacji przeszczepienia serca.

50 lat temu, chirurg serca Christian Barnard przeprowadził pierwszy na świecie przeszczep serca od jednej osoby do drugiej. Operacja miała miejsce w Kapsztadzie, stolicy Republiki Południowej Afryki, w szpitalu Groot Shore. Barnard miał ponad półtora tysiąca operacji serca, aw ostatnich latach, przed przeszczepem, eksperymentował z przeszczepem serca u psów. Przeprowadził 48 operacji, ale żadne zwierzęta nie żyły dłużej niż 10 dni.

Jednym z pacjentów w szpitalu był Luis Vashkansky, 54, pochodzący z Litwy. Cierpiał na ciężką zastoinową niewydolność serca po kilku zawałach mięśnia sercowego na tle ciężkiej cukrzycy i problemów z tętnicami obwodowymi. Jednak bycie palącym nie powstrzymało go. Ponadto, z powodu obrzęku, lekarze wykonywali okresowe nakłucia na podskórnej tkance tłuszczowej nóg, co z powodu problemów z naczyniami prowadziło do powstania zakażonej rany na lewej kości piszczelowej.

Lekarze dali mu tylko kilka tygodni życia. Wniosek Barnarda o przeszczep serca, który przyjął bez wahania.

2 grudnia 1967 r. Żona Annakansky'ego, Ann, odwiedzała go w szpitalu i wracała do domu. Na jej oczach 25-letnia pracownica banku, Denise Darwal, która przechodziła przez drogę z matką, została potrącona przez pijanego kierowcę. Ciało dziewczyny od uderzenia odleciało na bok, jej głowa uderzyła w zaparkowany samochód, rozbijając czaszkę. Jej matka zmarła na miejscu.

Darwal został szybko zabrany do szpitala i podłączony do sztucznego systemu podtrzymywania życia. Jednak uraz głowy był nie do pogodzenia z życiem.

Ojciec Denise podpisał umowę o transplantacji.

"Jeśli nie możesz ocalić mojej córki, musisz spróbować uratować tego człowieka"

Operacja odbyła się 3 grudnia 1967 r. Zaczęło się około pierwszej nad ranem i zakończyło się dopiero o 8:30 rano. Potrzeba było ponad 20 lekarzy i pielęgniarek.

Washkansky był na sali operacyjnej z otwartą klatką piersiową i już usuniętym sercem. "Zajrzałem do tej pustej skrzyni, człowiek leżał bez serca, a tylko sztuczny system podtrzymujący życie podtrzymywał w nim życie. To było bardzo przerażające "- wspomina pielęgniarka Dean Friedman, która asystowała podczas operacji.

Denise Darwal była w pokoju obok, podłączona do respiratora. Barnard nakazał wyłączyć maszynę. Jej serce zostało wycofane zaledwie 12 minut po tym, jak się zatrzymało - chirurdzy obawiali się zarzutów, że wycięli kolejne bijące serce.

Kiedy wreszcie wszystkie statki zostały połączone, ci obecni czekali.

"Serce było nieruchome. Wtedy atria nagle się skurczyła, a następnie komory, "opowiedział później Barnard.

Anestezjolog nazwał tętno. 50 uderzeń na minutę, 70, 75. Po półgodzinie puls osiągnął sto uderzeń na minutę. Nowe serce skutecznie poradziło sobie z zadaniem.

"Nastrój był niezwykły. Wiedzieliśmy, że wszystko poszło dobrze. Barnard nagle zdjął rękawiczki i poprosił o filiżankę herbaty ", wspominał jeden z praktykantów, którzy wzięli udział w operacji.

Barnard był tak podekscytowany sukcesem operacji, że początkowo nawet zapomniał go zgłosić do kierownictwa szpitala.

Chirurdzy nie strzelali i nawet nie robili ani jednego zdjęcia - wszystkie ich myśli skupiały się na samej operacji.

Informacja o udanym przeszczepie serca dostała się do prasy przed godziną pierwszą. Dziennikarze byli raczej zaskoczeni, że taka operacja miała miejsce nie w USA, ale w Afryce Południowej. Reporterzy oblegali szpital, uważnie śledząc odbudowę Washkanskiego, który szybko odzyskiwał siły. Czwartego dnia po operacji dał nawet wywiad dla radia. Washkansky stał się znany jako "człowiek z sercem młodej dziewczyny".

Barnard otrzymał wiele listów od ludzi, którzy dowiedzieli się o operacji. Nie wszyscy byli uprzejmi usposobieni i podzielili się jego zachwytem.

"Byli ludzie, którzy pisali bardzo krytyczne listy do profesora Barnarda, straszne listy. Nazwali go rzeźnikiem "- powiedział Friedman.

W tamtych latach serce było postrzegane nie tylko jako organ - dla wielu było symbolem czegoś więcej.

"Miałeś odwagę grać Boga, który daje życie", autor jednego z listów zarzucił Barnardowi.

W dniu 12 pogorszył się stan Washkanskiego. Prześwietlenie klatki piersiowej ujawniło infiltrację w płucach. Po stwierdzeniu, że przyczyną ich pojawienia się jest niewydolność serca spowodowana odrzuceniem serca dawcy, lekarze zwiększyli dawkę leków immunosupresyjnych. Kosztuje cię to życie. Zmarł na skutek ciężkiego obustronnego zapalenia płuc, w wyniku którego nacieki pojawiły się 18 dnia po operacji. Autopsja wykazała, że ​​wszystko było w porządku z sercem.

W rzeczywistości operacja mogła odbyć się miesiąc wcześniej - chirurdzy mieli na myśli odpowiednie serce dawcy. Ale należał do czarnego pacjenta, a krótko przed tym wybuchł skandal w prasie z powodu przeszczepu nerki od czarnego człowieka do białego człowieka, który również przeprowadził Barnard. Publikacje spekulacyjne były wysoce niepożądane na początku programu transplantacyjnego w kraju żyjącym w dyskryminacji rasowej.

Barnard wkrótce rozpoczął przygotowania do drugiego przeszczepu, który odbył się 2 stycznia 1968 roku. Drugi pacjent, Philip Bleiberg, żył 19 miesięcy po operacji, a nawet zdołał napisać książkę o swoim doświadczeniu.

Sukces Barnarda spowodował gwałtowny wzrost zainteresowania chirurga transplantologią, ale wielu z nich zaczęło wykonywać operacje bez odpowiedniego przygotowania, któremu towarzyszyła duża liczba zgonów. Spowodowało to sceptycyzm co do perspektyw przeszczepów serca i zmusiło wielu specjalistów do rezygnacji nie tylko z przeszczepów, ale także z pracy eksperymentalnej.

Barnard nadal pracował w tym obszarze. W 1974 r. Wykonał 10 operacji, a drugi - transplantację serca i płuc. Jeden z pacjentów żył po operacji przez 24 lata, drugi przez 13 lat. Dwa - więcej niż 18 miesięcy. Barnard opracował również technikę przeszczepu serca, w której serce biorcy pozostaje na miejscu, a serce dawcy "siada" w klatce piersiowej. W ciągu następnych dziewięciu lat wykonał 49 takich przeszczepów i udowodnił, że takie podejście zwiększa roczny wskaźnik przeżycia pacjentów do ponad 60%, a pięcioletni do 36%. Przy normalnym przeszczepie odsetek ten wynosił odpowiednio 40% i 20%. Udoskonalona technika i bardziej zaawansowane środki immunosupresyjne przyczyniły się do wyraźnego zmniejszenia śmiertelności pacjentów.

Obecnie rocznie wykonuje się około 3500 przeszczepów serca, z których około 2000 znajduje się w Stanach Zjednoczonych. Roczne przeżycie pacjentów wynosi 88%, a pięć lat - 75%. 56% pacjentów żyje dłużej niż 10 lat.

Kto pierwszy przeszczepił ludzkie serce?

Słynny chirurg serca Christian Barnar przeprowadził pierwszy przeszczep serca, był także pisarzem i gorącym przeciwnikiem apartheidu.

Dziś przeszczep serca stał się rutynową operacją. Ludzie z sercem dawcy, biorą ślub, uprawiają sport. Niedźwiedź i rodzisz dzieci.

Pierwszy przeszczep serca ludzkiego miał miejsce 3 grudnia 1967 r. - 48 lat temu. Sercem chirurga, który zdecydował się na tę operację, jest Christian Barnard. Jest również właścicielem frazy: "Nawet przeszczepione serce jest zdolne do miłości".

Pierwszą udaną operacją Christine Barnard był przeszczep nerki w październiku 1967 roku. Zainspirowany sukcesem, Barnard zaczął szukać pacjenta, który zgodziłby się na przeszczep serca. Nie musiałem długo czekać. 54-letni polski emigrant Luis Washkanski, który cierpiał na nieuleczalną chorobę serca, przyjął ofertę profesora, aby zostać pierwszym pacjentem po transplantacji serca.

55-letni Louis Vashkansky z przeszczepionym sercem

Nie było innych szans na przeżycie. Pozostało tylko czekać na narządy dawców, a Washkansky je otrzymał. Serce zostało zaczerpnięte z 23-letniej dziewczynki, która zginęła w wypadku samochodowym. W dniu 3 grudnia 1967 roku o północy dwie grupy chirurgów rozpoczęły operację. Po kilku godzinach ciężkiej pracy, o wpół do szóstej, przeszczepione serce zaczęło bić.

Następnego dnia Barnard obudził się sławny, a pierwsze strony gazet wypełnione były nagłówkami, które zgłosiły sensacje w dziedzinie medycyny. Jednak w tej chwili dr Barnard martwił się tylko tym, jak jego ciało będzie zachowywać się w stosunku do serca innego.

Na szczęście nadal działało i tak dobrze, że po kilku dniach pacjent mógł wyjść z łóżka. Ale kłopoty pojawiły się z drugiej strony - silne dawki immunosupresorów osłabiły odporność Washkanskiego. Pacjent zachorował na zapalenie płuc, z którego nie mógł wyzdrowieć. Osiemnaście dni - dokładnie pierwsze przeszczepione bicie serca.

Wkrótce kłopoty przyszły do ​​domu chirurga: najpierw jego syn zmarł tragicznie, a potem jego żona opuściła chrześcijanina. W tym samym czasie profesor Barnard zdecydował się opuścić operację i zaczął zwracać większą uwagę na problem spowolnienia procesu starzenia.

Podobnie jak profesor Preobrażenski z powieści Bułhakowa, Barnard podejmował w latach schyłkowych problemy odmłodzenia. Współpracował ze szwajcarską kliniką, w której wykonywano zabiegi odmładzania. Barnard był zaniepokojony własnym starzeniem się. Istniały sekretne powody: zakochał się ponownie.

W 1987 roku Christian poślubił piękną modelkę, która była o 40 lat młodsza od swojego sławnego męża. Para miała dwoje dzieci, ale to małżeństwo, trzecie w życiu chirurga, było krótkotrwałe. Jednak trud życia nie pozbawił lekarza optymizmu. Zastanawiając się nad problemem utrzymania zdrowego serca, doszedł do wniosku, że jego własne życie może służyć jako ilustracja, jak zachować takie serce. W rezultacie narodziła się książka "50 sposobów na zdrowe serce".

W nim słynny chirurg wyraził niekonwencjonalny pogląd na temat zdrowia, odrzucając wiele powszechnych prawd. Ta książka, jak powiedział, miała uczyć ludzi, jak unikać chorób serca i przedłużać pełne życie.

Christian Barnard w swoich schyłkowych latach

Książka słynnego chirurga zawiera wiele cennych zaleceń i jest pełna paradoksów. Na przykład: "bądź ostrożny ze ścisłą dietą, a po większości kursów odchudzających tylko twój portfel traci na wadze." Barnard nalegał, by nie denerwować się drobiazgami. Uważał, że ludzie często wymyślają własne doświadczenia. "Najbardziej stresujące rzeczy nie są tego warte" - napisał. Niemniej jednak Barnard uważał, że stres sam w sobie nie jest niebezpieczny. Tonuje, aktywuje mózg, zwiększa obronę organizmu.

W ostatnich latach życia Barnard z niepokojem obserwował zmiany zachodzące w medycynie. Nie podobał mu się nowy typ technokratów, którzy są traktowani na podstawie wysokiej technologii, ale zapominają o znaczeniu relacji między lekarzem a pacjentem.

Barnard osiągnął sukces nie tylko w działalności zawodowej, ale także jako pisarz. Gorliwy przeciwnik apartheidu, wydał serię autobiograficznych książek, napisał powieść o darowiznie. Natychmiast kilka publikacji sugerowało, że stał się on wiodącą kolumną o zdrowym stylu życia, a Barnard chętnie podzielił się swoimi przemyśleniami na stronach gazet.

Christian Barnard zmarł we wrześniu 2001 r. Podczas wakacji na Cyprze. I jak dziwnie się układa życie! Człowiek, który wiedział wszystko o sercu, niejednokrotnie trzymał ten organ w swojej dłoni i ocalił tysiące pacjentów serca przed nieuchronną śmiercią, sam stał się ofiarą zawału serca.

Światowy rekord średniej długości życia z przeszczepionym sercem jest prowadzony przez Amerykanina, Tony'ego Huzmana: żył przeszczepionym sercem przez 32 lata i zmarł na chorobę niezwiązaną z układem sercowo-naczyniowym. Pierwszy przeszczep serca w ZSRR został wykonany 4 listopada 1968 r. Przez grupę lekarzy prowadzoną przez akademika ZSRR Akademii Medycznej Aleksandra Wiszniewskiego. Zakończył się bezskutecznie, a temat został zatuszowany. Pierwsza udana operacja tego rodzaju odbyła się 12 marca 1987 roku pod kierownictwem akademika Walerija Iwanowicza Szumakowa.

Wskazania do operacji serca, rodzaje technik

Chirurgia serca pomaga wyleczyć wiele chorób układu sercowo-naczyniowego, które nie są zgodne ze standardowymi technikami terapeutycznymi. Leczenie chirurgiczne można prowadzić na różne sposoby, w zależności od indywidualnej patologii i ogólnego stanu pacjenta.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Kardiochirurgia to dziedzina medycyny, w której lekarze specjalizują się, studiują, wymyślają metody i przeprowadzają operacje serca. Przeszczep serca uważa się za najtrudniejszy i najniebezpieczniejszy zabieg kardiochirurgiczny. Bez względu na to, jaki rodzaj zabiegu zostanie wykonany, istnieją ogólne wskazania:

• szybki postęp choroby sercowo-naczyniowej;
• nieskuteczność terapii zachowawczej;
• przedwczesny dostęp do lekarza.

Operacja serca daje szansę na poprawę ogólnego stanu pacjenta i wyeliminowanie niepokojących objawów. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po pełnym badaniu lekarskim i dokładnej diagnozie.

Czy operacje na wrodzone wady serca lub nabyte. Wrodzone wady rozwojowe wykrywane są u noworodków bezpośrednio po urodzeniu lub przed urodzeniem podczas badania ultrasonograficznego. Dzięki nowoczesnym technologiom i technikom w wielu przypadkach można wykryć i wyleczyć choroby serca u noworodków na czas.

Choroba wieńcowa może również służyć jako wskazanie do interwencji chirurgicznej, której czasami towarzyszy tak poważne powikłanie, jak zawał mięśnia sercowego. Innym powodem zabiegu może być zaburzenie rytmu serca, ponieważ choroba powoduje migotanie komór (rozproszone skurcze włókien). Lekarz powinien poinformować pacjenta, jak prawidłowo przygotować się do operacji serca, aby uniknąć negatywnych konsekwencji i powikłań (takich jak zakrzepy krwi).

Porada: prawidłowe przygotowanie do operacji serca jest kluczem do skutecznego wyleczenia pacjenta i zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym, takim jak zakrzep lub zablokowanie naczynia.

Rodzaje operacji

Operacje serca mogą być wykonywane zarówno na otwartym sercu, jak i na pracującym sercu. Operacja zamkniętego serca jest zwykle wykonywana bez wpływu na sam organ i jego jamę. Operacja na otwartym sercu polega na otwarciu klatki piersiowej i podłączeniu pacjenta do respiratora.

Podczas operacji na otwartym sercu, tymczasowe zatrzymanie krążenia wykonuje się przez kilka godzin, co pozwala wykonać niezbędne manipulacje. Technika ta umożliwia leczenie złożonych chorób serca, ale jest uważana za bardziej traumatyczną.

Podczas operacji serca pracującego stosuje się specjalny sprzęt, tak aby podczas operacji nadal kurczył się i pompował krew. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest brak takich powikłań jak zator, udar, obrzęk płuc itp.

Istnieją następujące rodzaje operacji serca, które są uważane za najczęstsze w praktyce kardiologicznej:

• ablacja częstotliwości radiowej;
• pomostowanie tętnic wieńcowych;
• stentowanie tętnic wieńcowych;
• proteza zastawkowa;
• Operacja Glenna i operacja Rossa.

Jeśli operacja jest wykonywana z dostępem przez naczynie lub żyłę, stosuje się chirurgię wewnątrznaczyniową (stentowanie, angioplastykę). Chirurgia wewnątrznaczyniowa jest dziedziną medycyny, która pozwala na interwencję chirurgiczną pod kontrolą RTG i za pomocą miniaturowych instrumentów.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa umożliwia wyleczenie wady i uniknięcie komplikacji, jakie daje chirurgia brzuszna, pomaga w leczeniu arytmii i rzadko powoduje takie powikłania jak zakrzep.

Rada: leczenie operacyjne schorzeń serca ma swoje zalety i wady, dlatego też dla każdego pacjenta dobierany jest najbardziej odpowiedni rodzaj zabiegu, który niesie ze sobą mniej komplikacji.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej

Radiofrekwencja lub ablacja cewnika (RFA) to minimalnie inwazyjna operacja, która ma wysoki efekt terapeutyczny i ma minimalne skutki uboczne. Takie leczenie jest wskazane w przypadku migotania przedsionków, tachykardii, niewydolności serca i innych patologii serca.

Sam arytmia nie jest poważną patologią wymagającą interwencji chirurgicznej, ale może prowadzić do poważnych powikłań. Dzięki RFA możliwe jest przywrócenie prawidłowego rytmu serca i wyeliminowanie głównej przyczyny jego zaburzeń.

RFA wykonuje się przy użyciu technologii cewnika i pod kontrolą rentgenowską. Operacja serca odbywa się w znieczuleniu miejscowym i polega na wprowadzeniu cewnika do niezbędnej części narządu, która ustawia zły rytm. Poprzez impuls elektryczny, pod wpływem RFA, przywracany jest prawidłowy rytm serca.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) pomaga przywrócić przepływ krwi do mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do techniki RFA, ten zabieg daje wysoki wynik z powodu utworzenia nowego kursu dla przepływu krwi. Jest to konieczne w celu ominięcia dotkniętych chorobą naczyń za pomocą specjalnych zastawek. Aby to zrobić, weź żyłę lub tętnicę pacjenta z kończyn dolnych lub rąk.

Taka operacja serca pomaga zapobiegać rozwojowi zawału mięśnia sercowego i blaszek miażdżycowych. Jego istotą jest to, że naczynia ze sklerotycznymi są zastąpione przez zdrowe. Często, po przetaczaniu, stosuje się technikę angioplastyki, gdy rurkę wprowadza się przez naczynia (tętnicę udową) z balonem do uszkodzonego naczynia. Powietrze pod ciśnieniem wywiera nacisk na płytki miażdżycowe (skrzeplinę) w aorcie lub tętnicy i sprzyja ich usunięciu lub progresji.

Stentowanie tętnic wieńcowych

W połączeniu z angioplastyką można wykonać stentowanie, w którym wkłada się specjalny stent. Rozszerza zwężone światło w aorcie lub innym naczyniu i pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi i usuwaniu blaszki miażdżycowej, a także normalizuje przepływ krwi. Wszystkie te manipulacje mogą być wykonywane jednocześnie, aby nie zostać przepisane na drugą interwencję chirurgiczną.

Protetyczne zastawki serca

Najczęstszą chorobą serca jest zwężenie zastawki lub jej niewydolność. Leczenie tej patologii powinno zawsze być radykalne i polegać na korekcji zmian zastawkowych. Jego istotą jest proteza zastawki mitralnej. Wskazaniami do operacji wymiany zastawki serca może być ciężka niewydolność zastawki lub zwłóknienie zastawki.

Przy poważnym zaburzeniu rytmu serca i migotaniu przedsionków istnieje poważna potrzeba zainstalowania specjalnego urządzenia zwanego rozrusznikiem serca. Rozrusznik jest potrzebny do normalizacji rytmu i tętna, które mogą być zakłócane podczas arytmii. Aby znormalizować tętno, można zainstalować defibrylator, który ma taki sam rodzaj działania jak stymulator.

Protetyczne zastawki serca

Pacjent, który ma rozrusznik serca, często musi przejść badanie lekarskie.

Podczas zabiegu instalowany jest implant mechaniczny lub biologiczny. Pacjenci, którzy mają zainstalowany stymulator, muszą przestrzegać pewnych ograniczeń w życiu. Po zainstalowaniu może pojawić się skrzeplina lub inna komplikacja, dlatego często przepisuje się specjalne leki zagrażające życiu.

Operacja Glenna i operacja Rossa

Operacja Glenna wchodzi w stadium złożonej korekty dzieci z wrodzoną wadą serca. Jego istotą jest stworzenie zespolenia łączącego żyłę główną i prawą tętnicę płucną. Po przeprowadzeniu leczenia pacjent może żyć pełnią życia.

Operacja Rossa polega na zastąpieniu uszkodzonej zastawki aortalnej pacjenta własną zastawką płucną.

Laserowe moxiterapia może być również stosowana w leczeniu arytmii. Kauteryzację można przeprowadzić za pomocą ultradźwięków lub prądu o wysokiej częstotliwości. Kauteryzacja pomaga całkowicie wyeliminować objawy arytmii, tachykardii i niewydolności serca.

Dzięki nowoczesnej technologii i rozwojowi medycyny możliwe stało się skuteczne leczenie arytmii, likwidacja wad serca u noworodków lub leczenie innej patologii za pomocą kardiochirurgii. Po okresie takiej operacji wiele osób może żyć życiem znanym, które ma tylko pewne ograniczenia.

Po raz pierwszy robot wykonał operację serca.

Robot wykonuje operację. To nie jest klatka z filmu science-fiction, ale zwykły dzień pracy chirurga. Przez trzy i pół godziny urządzenie o dźwięcznej nazwie "Da Vinci" ratowało życie człowieka.

A amerykańscy naukowcy donoszą o tym stanie cywilnym

20 listopada 2014 r. Kardiologia

Unikalna operacja serca z pomocą robota-chirurga o imieniu "Da Vinci" została po raz pierwszy wykonana w szpitalu Botkin w Moskwie. Naukowcy z NASA pracowali nad stworzeniem tego urządzenia. Stworzyli robota chirurgicznego do zdalnych operacji z Ziemi w kosmosie.

W rzeczywistości nie wiadomo, kto wykonał pierwszą operację serca.

Pierwsze doniesienia o punkcji osierdzia dotyczą XVIII wieku. Technika punkcji osierdzia opracowana później przez Larreya na początku XIX wieku.

Dopiero niedawno można nazwać operacje stabilne nieprawidłowym ułożeniem tętnic u niemowląt. Nowoczesna chirurgia sercowo-naczyniowa pozwala pozbyć się wrodzonych wad serca w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia, w tym zastosować operację do stworzenia nowych kanałów serca, wyposażonych w zastawki (tzw. Zespolenia).

W przypadku chorób, takich jak wady serca i IHD, najlepszym z kosmetycznego punktu widzenia (mniej blizny) jest interwencja na naczynia wieńcowe i zastawki przy minimalnym nacięciu torakotomicznym.

Wystarczająca rutyna stała się w krajowej chirurgii sercowo-naczyniowej i chirurgii, aby zastąpić zastawkę serca. Pacjent wkłada nową zastawkę z materiału biologicznego (takie zawory z serca bydlęcego lub tkanki serca świni nie są odrzucane przez organizm, ale szybko się zużywają) lub urządzenie mechaniczne, które zastępuje zastawkę serca, która nie została wyburzona przez wiele lat, ale które obliguje jej przewoźnika do picia antykoagulantów - specjalnych leki, które zapobiegają krzepnięciu krwi.

Na początku XXI wieku przeszczepy często mają pozytywny wynik, pod warunkiem stosowania nowoczesnych środków immunosupresyjnych, zwłaszcza cyklosporyny i glukokortykoidów oraz przeszczepów narządów od zgodnych dawców [5].

W zależności od podejścia do leczenia operacyjnego wyróżnia się radykalne i paliatywne operacje.

✔ Radykalna operacja serca to korekta, która całkowicie eliminuje defekt. Można to zrobić przy otwartym kanale tętniczym, ubytkach przegrody, całkowitej transpozycji wielkich naczyń, nieprawidłowym odprowadzaniu żył płucnych, komunikacji przedsionkowo-komorowej, tetradie Fallota i kilku innych wadach, w których części serca są w pełni ukształtowane, a chirurg ma możliwość całkowitego oddzielenia obwodów krążenia, przy zachowaniu normalnej anatomicznej relacji. Tj przedsionki połączą się z ich komorami przez prawidłowo zlokalizowane zawory, a odpowiadające im wielkie naczynia odejdą od komór.

✔ Paliatywna operacja serca - pomocnicza, "ułatwiająca", ma na celu normalizację lub poprawę krążenia krwi i przygotowanie łożyska naczyniowego do radykalnej korekty. Operacje paliatywne nie eliminują samej choroby, ale znacznie poprawiają stan dziecka. W przypadku bardzo złożonych defektów, które dopiero niedawno były całkowicie nieoperacyjne, dziecko będzie miało jedną, a czasami dwie operacje paliatywne, zanim można będzie przeprowadzić końcowy etap radykalny.

Podczas chirurgii paliatywnej powstaje jeszcze jeden "defekt", którego dziecko początkowo nie ma, ale w wyniku którego zmieniają się szlaki krążenia zaburzone przez wady w dużych i małych kręgach. Obejmuje to chirurgiczne rozszerzenie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, wszystkie warianty zespoleń wewnątrznaczyniowych - tj. dodatkowe boczniki, posty między okręgami. Operacja Fontaine'a jest najbardziej "radykalnym" ze wszystkich takich metod, po którym człowiek żyje w ogóle bez prawej komory. Przy niektórych najbardziej złożonych wadach serca niemożliwe jest anatomiczne skorygowanie serca, a leczenie operacyjne mające na celu korektę przepływu krwi można nazwać "ostateczną" korektą paliatywną, ale nie radykalną.

Innymi słowy, z wadami serca, gdy anatomia wewnątrzsercowa - struktura komór, stan zastawek przedsionkowo-komorowych, lokalizacja aorty i pnia płucnego - zmienia się w takim stopniu, że nie pozwalają na radykalną korektę, dzisiejsza chirurgia idzie tak szybko jak to możliwe, aby wyeliminować nieprzystosowanie do życie zaburzeń krążenia, a następnie - długotrwałe łagodzenie. Pierwszym etapem tej ścieżki jest ratowanie życia i przygotowanie do dalszego leczenia, a także ochrona przed przyszłymi powikłaniami, drugi to ostatni etap leczenia. Podsumowując, jest to długa droga do ostatecznej operacji, a jedno, dwa, a czasem trzy kroki muszą zostać przezwyciężone, ale ostatecznie sprawiają, że dziecko jest wystarczająco zdrowe, aby mógł się rozwijać, uczyć się, prowadzić normalne życie, które to długotrwałe paliowanie on zapewni. Sprawdź, nie tak dawno temu - 20-25 lat temu było to po prostu niemożliwe, a dzieci urodzone z przywarami tej grupy były skazane na śmierć.

Taka "ostateczna likwidacja" jest jedynym wyjściem w wielu przypadkach, chociaż nie koryguje samej wady, zapewnia dziecku normalne życie, poprawiając mieszanie przepływu krwi tętniczej i żylnej, całkowite oddzielenie kręgów i usuwanie przeszkód w przepływie krwi.

✔ Radykalna operacja serca to korekta, która całkowicie eliminuje defekt. Można to zrobić przy otwartym kanale tętniczym, ubytkach przegrody, całkowitej transpozycji wielkich naczyń, nieprawidłowym odprowadzaniu żył płucnych, komunikacji przedsionkowo-komorowej, tetradie Fallota i kilku innych wadach, w których części serca są w pełni ukształtowane, a chirurg ma możliwość całkowitego oddzielenia obwodów krążenia, przy zachowaniu normalnej anatomicznej relacji. Tj przedsionki połączą się z ich komorami przez prawidłowo zlokalizowane zawory, a odpowiadające im wielkie naczynia odejdą od komór.

Minimalnie inwazyjną interwencję plastyczną na zaworach serca wykonali kardiochirurdzy Instytutu. Przed operacją serce zostało zachowane i sztucznie zatrzymane na 30 minut. Komora ultradźwiękowa umieszczona w atrium umożliwiła obserwację procesu. Doradzali ukraińscy lekarze prowadzący

16 kwietnia 2013 r. Kardiologia

Operację przeprowadzono na 47-letnim pacjencie, który w 2012 r. Miał zawał serca. Obecnie pacjent czuje się zadowalająco. Przechodzi rehabilitację pooperacyjną. Wcześniej takie operacje nie były przeprowadzane w tym regionie Federacji Rosyjskiej.

Roboty chirurgiczne zaczęły się rozwijać w latach 80. w Stanach Zjednoczonych. Jednym z pierwszych automatycznych urządzeń był DaVinci. W ciągu roku z pomocą tego robota wykonuje się ponad 450 tysięcy operacji na świecie. W Rosji zainstalowano 20 systemów chirurgicznych: w Moskwie, Sankt Petersburgu, Chanty-Mansyjsku, Jekaterynburgu, Nowosybirsku i na Russkim. Na początku 2014 roku cztery kolejne kompleksy Da Vinci zostały zainstalowane w szpitalach stolicy. W ciągu 10 miesięcy wykonano ponad 100 skomplikowanych interwencji. Operacja serca po raz pierwszy.

Operację przeprowadzono na 47-letnim pacjencie, który w 2012 r. Miał zawał serca. Obecnie pacjent czuje się zadowalająco. Przechodzi rehabilitację pooperacyjną. Wcześniej takie operacje nie były przeprowadzane w tym regionie Federacji Rosyjskiej.

30 listopada 2012 r. Kardiologia

Zobacz także: Chirurgia sercowo-naczyniowa: ZSRR - Rosja.

Pierwsza operacja serca, podczas której pacjent pozostał przytomny

"Rozmawiałem z pacjentem, biorąc jego serce w swoje ręce po tym, jak usunąłem go z klatki piersiowej" - mówi Luigi Martinelli. Wykonał pierwszą operację na otwartym sercu z miejscowym znieczuleniem. Pacjent był w pełni przytomny.

Operację tę, trwającą 45 minut, wykonano w szpitalu San Martino w Genui, przez grupę lekarzy prowadzoną przez Martinellego. Stan pacjentki, 72-letniego mężczyzny, który zaraz po operacji chciał wstać z łóżka, obserwował anestezjolog Pasquale De Bellis. Ciągle rozmawiał z pacjentem i zachęcał go.

Szpital San Martino opowiada, jak wczoraj przeprowadzono pierwszą operację serca we Włoszech, podczas której pacjent był przytomny. Zastosowano znieczulenie podobne do tego stosowanego podczas operacji protezy stawu biodrowego.

"Używając skalpeli otworzyliśmy klatkę piersiową, wykonaliśmy to, co nazywamy oknem, wycisnęliśmy lewe płuco tak, aby spadło i poszerzyło przestrzeń między dwoma żebrami" - wyjaśnia profesor Martinelli. "Następnie usunęliśmy serce, usunęliśmy część osierdzia, gdzie był stymulator i włożyli elektrodę do lewej komory, oczywiście pacjent nie widział swojego serca, które byłoby zbyt okrutne. Ten sam chirurg serca podkreśla, że ​​profesor De Bellis spędził najdelikatniejszą część operacji, nieustannie rozmawiając z pacjentem, uspokajając go.

Operacja, zdaniem chirurgów, jest uważana za względnie prostą, jeśli wykonuje się ją z całkowitym znieczuleniem. Martinelli wymienia wiele zalet znieczulenia miejscowego: nie ma potrzeby intubacji (wprowadzenie specjalnej rurki do krtani w celu uniknięcia uduszenia - około Inopressa), pacjent oddycha naturalnie, nie jest poddawany intensywnej terapii i zmniejsza się inwazyjność (ryzyko zakażenia). Inopressa). W pełnym znieczuleniu występują następujące negatywne aspekty: spadek ciśnienia, trudności w oddychaniu, długi powrót świadomości, co w rzadkich przypadkach prowadzi do śpiączki, a nawet śmierci.

"Operacja przeprowadzona w Genui jest ważnym krokiem", komentuje Gianni Angelini, profesor kardiochirurgii na Uniwersytecie w Bristolu. "Następnym krokiem będzie operacja pomostowania tętnic wieńcowych z pacjentem, który jest świadomy."

Podobna operacja z użyciem znieczulenia miejscowego została przeprowadzona dwa lata temu na Uniwersytecie w Pittsburghu (USA) przez włoskiego chirurga serca Marco Zenati.

Chirurgia serca

Kardiochirurgia jest dziedziną medycyny zajmującą się chirurgicznym leczeniem serca. W przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego taka interwencja jest środkiem krańcowym. Lekarze próbują przywrócić zdrowie pacjenta bez operacji, ale w niektórych przypadkach tylko operacja serca może uratować pacjenta. Dzisiaj ta dziedzina kardiologii wykorzystuje najnowsze osiągnięcia nauki, aby przywrócić zdrowie i pełne życie pacjenta.

Wskazania do operacji

Inwazyjne interwencje serca są trudne i ryzykowne, wymagają umiejętności i doświadczenia od chirurga oraz przygotowania i wdrożenia zaleceń od pacjenta. Ponieważ takie operacje są ryzykowne, są przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. W większości przypadków pacjent próbuje rehabilitować za pomocą leków i procedur medycznych. Ale w tych przypadkach, gdy takie metody nie pomagają, konieczna jest operacja serca. Operacja wykonywana jest w szpitalu i pełna sterylność, operowana w znieczuleniu i kontroli zespołu chirurgicznego.

Takie interwencje są niezbędne w przypadku wrodzonych wad serca lub nabytych. Pierwszymi są patologie w anatomii narządu: wady zaworów, komory, zaburzenia krążenia krwi. Najczęściej można je znaleźć nawet podczas noszenia dziecka. Choroba serca jest diagnozowana u noworodków, często takie patologie muszą być usunięte pilnie, aby uratować życie dziecka. Choroba niedokrwienna prowadzi wśród nabytych chorób, w którym to przypadku operację uważa się za najskuteczniejszą. Również w obszarze serca występują: upośledzone krążenie krwi, zwężenie lub niewydolność zastawki, zawał serca, patologie osierdziowe i inne.

Chirurgia serca jest zalecana w takich sytuacjach, w których leczenie zachowawcze nie pomaga pacjentowi, choroba postępuje szybko i zagraża życiu, w przypadku patologii, które wymagają nagłej i pilnej korekty, oraz w zaawansowanych postaciach choroby, późnej wizyty u lekarza.

Decyzję o powołaniu operacji podejmują lekarze konsultujący lub kardiochirurg. Pacjent musi zostać zbadany w celu ustalenia dokładnej diagnozy i rodzaju operacji. Ujawniają chroniczne choroby, etapy choroby, oceniają ryzyko, w którym to przypadku mówią o planowanej operacji. Jeśli pomoc nadzwyczajna jest potrzebna, na przykład, gdy skrzep krwi zostanie rozdzielony lub tętniak zostanie rozwarstwiony, zostanie przeprowadzona minimalna diagnoza. W każdym przypadku funkcja serca jest przywracana przez chirurgię, jej oddziały są rehabilitowane, przepływ krwi i rytm są znormalizowane. W ciężkich sytuacjach narząd lub jego części nie można już korygować, a następnie przepisuje się protetykę lub przeszczep.

Klasyfikacja operacji serca

W obszarze mięśnia sercowego mogą występować dziesiątki różnych chorób, takich jak: niewydolność, zwężenie prześwitu, rozerwanie naczyń krwionośnych, rozciąganie komór lub przedsionków, ropne formacje w osierdziu i inne. Aby rozwiązać każdy problem, operacja ma kilka rodzajów operacji. Wyróżniają się one pilnością, skutecznością i metodą wpływu na serce.

Ogólna klasyfikacja dzieli je na operacje:

1. Niewidomy - stosowany w leczeniu tętnic, dużych naczyń, aorty. Podczas takich zabiegów klatka operowanego nie jest otwierana, a chirurg nie ma wpływu na samo serce. Dlatego nazywa się je "zamkniętymi" - mięsień sercowy pozostaje nienaruszony. Zamiast rozcięcia zespołu lekarz wykonuje małe nacięcie w klatce piersiowej, najczęściej między żebrami. Zamknięte gatunki obejmują: przetokę, angioplastykę balonową, stenujące naczynia krwionośne. Wszystkie te manipulacje mają na celu przywrócenie krążenia krwi, czasami są przepisywane w celu przygotowania do przyszłej operacji otwartej.
2. Otwarte - przeprowadzane po otwarciu mostka, piłowanie kości. Samo serce podczas takich manipulacji można również otworzyć, aby dostać się do obszaru problemu. Z reguły w takich operacjach serce i płuca muszą zostać zatrzymane. Aby to zrobić, podłącz maszynę do płuca serca - AIK, kompensuje pracę "niepełnosprawnych" narządów. Pozwala to chirurgowi ostrożnie wykonywać pracę, ponadto procedura pod kontrolą AIC trwa dłużej, co jest konieczne przy eliminacji złożonych patologii. Podczas operacji otwartych, AIC może nie być połączony i tylko pożądana strefa serca może zostać zatrzymana, na przykład podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Otwarcie klatki piersiowej jest konieczne, aby wymienić zastawki, protezy, wyeliminować nowotwory.
3. RTG chirurgiczne - podobne do zamkniętego typu operacji. Istotą tej metody jest to, że lekarz przenosi cienki cewnik przez naczynia krwionośne i trafia do serca. Skrzynia nie jest otwarta, cewnik jest umieszczony w udzie lub ramieniu. Cewnik służy do barwienia naczyń krwionośnych. Promocja cewnika jest kontrolowana przez promieniowanie rentgenowskie, obraz wideo jest przesyłany do monitora. Stosując tę ​​metodę, przywracają światło w naczyniach: na końcu cewnika znajduje się tzw. Balon i stent. W miejscu zwężenia balon napełnia stentem, przywracając normalną drożność naczynia.

Najbezpieczniejsze metody minimalnie inwazyjne, czyli chirurgia rentgenowska i zamknięty typ operacji. Przy takich pracach ryzyko powikłań jest najniższe, pacjent odzyskuje je szybciej, ale nie zawsze może pomóc pacjentowi. Możliwe jest unikanie skomplikowanych operacji z okresowym badaniem przeprowadzanym przez kardiologa. Im wcześniej problem zostanie zidentyfikowany, tym łatwiej będzie lekarzowi go rozwiązać.

W zależności od stanu pacjenta istnieją:

1. Planowana operacja Przeprowadza się po szczegółowym badaniu, na czas. Planowana interwencja jest przewidziana, gdy patologia nie stanowi szczególnego zagrożenia, ale nie można jej odłożyć.
2. Emergency - są to operacje, które należy wykonać w ciągu kilku następnych dni. W tym czasie pacjent jest przygotowany, przeprowadza wszystkie niezbędne badania. Data jest przypisywana natychmiast po uzyskaniu niezbędnych danych.
3. Emergency Jeśli pacjent jest już w poważnym stanie, w każdej chwili sytuacja może się pogorszyć - natychmiast przeprowadź operację. Przed nim przeprowadzane są tylko najważniejsze badania i przygotowania.

Ponadto, opieka chirurgiczna może być radykalna lub pomocnicza. Pierwsza z nich oznacza całkowitą eliminację problemu, druga - eliminację tylko części choroby, poprawiając samopoczucie pacjenta. Na przykład, jeśli pacjent ma patologię zastawki mitralnej i zwężenie naczynia, najpierw przywróć naczynie (pomocnicze), a po pewnym czasie zaprojektuj plastykę zastawki (radykalną).

Jak działają

Przebieg i czas trwania operacji zależy od eliminacji patologii, stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób. Procedura może potrwać pół godziny i może trwać 8 godzin lub dłużej. Najczęściej takie interwencje trwają 3 godziny, odbywają się w znieczuleniu ogólnym i kontroli AIC. Najpierw pacjentowi przepisuje się USG klatki piersiowej, badania moczu i krwi, EKG oraz konsultacje ze specjalistami. Po otrzymaniu wszystkich danych, określić stopień i miejsce patologii, zdecydować, czy będzie operacja.

Preparat przepisał również dietę o niskiej zawartości soli, tłustych, pikantnych i smażonych. 6-8 godzin przed zabiegiem zaleca się mniejszą rezygnację z jedzenia i picia. Na sali operacyjnej lekarz ocenia stan zdrowia pacjenta, anestezjolog wprowadza pacjenta w sen medyczny. Przy minimalnie inwazyjnych interwencjach, wystarczające miejscowe znieczulenie, na przykład, z operacją rentgenowską. W przypadku znieczulenia lub znieczulenia rozpoczyna się podstawowe działanie.

Plastikowe zawory serca

W mięśniu sercowym są cztery zastawki, z których wszystkie służą jako przejście dla krwi z jednej komory do drugiej. Najczęściej operowano na zastawkach mitralnych i trójdzielnych, które łączą komory z przedsionkami. Zwężenie przejść występuje z niewystarczającą ekspansją zaworów, a krew nie przepływa dobrze z jednego działu do drugiego. Awaria zaworów - słabe zamknięcie ulotek przejścia, podczas gdy następuje odpływ krwi z powrotem.

Plastik jest trzymany w pozycji otwartej lub zamkniętej, podczas działania specjalne pierścienie lub szwy są ręcznie umieszczane na średnicy zaworu, co przywraca normalny prześwit i zwężenie kanału. Manipulacja trwa średnio 3 godziny, z otwartymi widokami łączy AIC. Po zabiegu pacjent pozostaje pod kontrolą lekarzy przez co najmniej tydzień. Rezultatem jest prawidłowe krążenie krwi i funkcjonowanie zastawek serca. W ciężkich przypadkach miejscowe guzy są zastępowane sztucznymi lub biologicznymi implantami.

Eliminacja wad serca

W większości przypadków wrodzone wady rozwojowe mogą być spowodowane dziedzicznymi patologiami, złymi nawykami rodziców, infekcjami i gorączką podczas ciąży. W tym przypadku dzieci mogą mieć różne anomalie anatomiczne w obszarze serca, często takie anomalie są słabo kompatybilne z życiem. Pilność i rodzaj operacji zależą od stanu dziecka, ale często są przepisywane tak wcześnie, jak to możliwe. W przypadku dzieci operacje serca wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i pod nadzorem sprzętu medycznego.

W starszym wieku wady serca rozwijają się z ubytkami przegrody międzyprzedsionkowej. Dzieje się tak z mechanicznym uszkodzeniem klatki piersiowej, chorobami zakaźnymi, z powodu współistniejącej choroby serca. Aby wyeliminować taki problem, konieczna jest również operacja otwarta, częściej ze sztucznym zatrzymaniem krążenia.

Podczas zabiegów chirurg może "załatać" przegrodę plastrem lub zszyć uszkodzoną część.

Manewrowanie

Choroba niedokrwienna (IHD) to bardzo powszechna patologia, dotykająca głównie pokolenie mające ponad 50 lat. Pojawia się z powodu upośledzonego przepływu krwi w tętnicy wieńcowej, co prowadzi do niedotlenienia mięśnia sercowego. Istnieje przewlekła postać, w której pacjent cierpi na dusznicę bolesną, a ostry jest zawał mięśnia sercowego. Przewlekłe starają się wyeliminować konserwatywne lub stosując techniki minimalnie inwazyjne. Ostre wymaga pilnej interwencji.

Aby zapobiec powikłaniom lub złagodzić chorobę, zastosuj:

• obwodnica aortalno-wieńcowa;
• balonowa angioplastyka;
• laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego;
• stentowanie tętnic wieńcowych.

Wszystkie te metody mają na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi. W rezultacie krew dostaje się do mięśnia sercowego wraz z krwią, zmniejsza się ryzyko zawału serca i dławica jest eliminowana.

Jeśli konieczne jest przywrócenie prawidłowej drożności, wystarcza angioplastyka lub stentowanie, w których cewnik przechodzi przez naczynia do serca. Przed taką interwencją wykonywana jest angiografia wieńcowa w celu dokładnego określenia zamkniętego obszaru. Czasami dochodzi do przywrócenia krwiobiegu z pominięciem dotkniętego obszaru, podczas gdy biostancję biologiczną (często część żyły pacjenta od ręki lub nogi) przyszywa się do tętnicy.

Odzyskiwanie po interwencjach

Po operacji pacjent pozostaje w szpitalu przez kolejne 1-3 tygodnie, przez cały ten czas lekarze oceniają jego stan. Pacjent zostaje zwolniony po weryfikacji i zatwierdzeniu przez kardiologa.

Pierwszy miesiąc po zabiegach chirurgicznych nazywa się wczesnym okresem pooperacyjnym, w tym czasie bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza: dieta, spokój i mierzony styl życia. Nikotyna, alkohol, ciężkie jedzenie i wysiłek fizyczny są zabronione niezależnie od rodzaju interwencji.

Zalecenia lekarza powinny zawierać ostrzeżenie o zagrożeniach i komplikacjach. W momencie wypisu lekarz określi datę następnego przyjęcia, ale musisz poprosić o pomoc z planu, jeśli wystąpią następujące objawy:

• nagła gorączka;
• zaczerwienienie i obrzęk w miejscu nacięcia;
• wyładowanie rany;
• stały ból w klatce piersiowej;
• częste zawroty głowy;
• nudności, wzdęcia brzucha i zaburzenia stolca;
• trudności w oddychaniu.

Podczas zaplanowanych badań kardiolog będzie słuchał bicia serca, mierzy ciśnienie krwi, wysłucha skarg. Aby sprawdzić skuteczność operacji, zaleca się USG, tomografię komputerową, badania rentgenowskie. Takie wizyty są przepisywane raz w miesiącu przez pół roku, wtedy lekarz przyjmie cię raz na 6 miesięcy.

Często oprócz leczenia chirurgicznego przepisywane są leki. Na przykład, gdy sztuczne implanty są wszczepiane sztucznymi implantami, pacjent pije antykoagulanty na całe życie.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby nie przyjmować samoleczenia, ponieważ interakcja leków stałych i innych leków może dać wynik negatywny. Nawet zwykłe środki przeciwbólowe muszą być omówione z terapeutą. Aby utrzymać kształt i przywrócić zdrowie szybciej, zaleca się częstsze przebywanie na świeżym powietrzu, chodzenie pieszo.

Życie po operacji serca stopniowo powróci do poprzedniego przebiegu, pełne wyleczenie jest przewidywane w ciągu roku.

Chirurgia serca oferuje wiele metod rehabilitacji kardiologicznej. Takie operacje mają na celu przywrócenie pacjentowi fizycznej i moralnej siły. Nie powinieneś się bać lub unikać takich procedur, wręcz przeciwnie, im wcześniej są trzymane, tym większe szanse powodzenia.