Zakrzepica naczyń krezkowych: objawy, rozpoznanie i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: przyczyn i objawów zakrzepicy krezkowej, niż jest niebezpieczna. Metody zapobiegania i leczenia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Zakrzepica naczyń krezkowych jest blokadą naczyń krezki (krezki) przez skrzeplinę. Krezka to zestaw krezkowych sznurów, z którymi narządy brzuszne są przymocowane do ściany brzucha. Jest to bardzo niebezpieczny stan.

Tętnice i żyły przechodzące przez krezkę są odpowiedzialne za krążenie krwi narządów jamy brzusznej, głównie jelit. A jeśli skrzep krwi zatka tętnicę krezkową lub żyłę, doprowadzi to do poważnych zakłóceń w jelitach i, jeśli pozostanie nieleczona, do śmierci.

Leczenie zakrzepicy krezkowej za pomocą interwencji chirurgicznej. Zabieg wykonuje chirurg.

Chorobie towarzyszy bardzo wysoka śmiertelność ze względu na przemijanie i trudności diagnostyczne.

Powody

Zakrzepica krezki, podobnie jak każda inna, jest bezpośrednio związana z chorobami układu krążenia i krwi. Skrzepy krwi powstają w niewydolności serca, procesach zapalnych w naczyniach, po zawale mięśnia sercowego, zaburzeniach rytmu, miażdżycy tętnic, tętniakach ścian serca i naczyniach krwionośnych, zapaleniu serca.

Ryzyko zakrzepicy wzrasta wraz z:

• trombofilię (dziedziczna predyspozycja do tworzenia się skrzepów krwi);
• operacje i urazy;
• długotrwałe leki zwiększające lepkość krwi (leki przeciwnowotworowe, doustne środki antykoncepcyjne);
• długotrwałe unieruchomienie ciała (u pacjentów obłożnie chorych lub niepełnosprawnych na wózku inwalidzkim, leżące w okresie pooperacyjnym);
• ciąża i okres poporodowy;
• cukrzyca;
• otyłość;
• palenie.

Bez względu na to, gdzie powstaje skrzep krwi, może zablokować tętnicę lub żyły, w tym krezkę.

Ryzyko, że zakrzep zablokuje naczynie krezkowe, zwiększa się wraz z ciężkimi chorobami zakaźnymi jelit i nowotworów.

Naczynie tnie się na większą skalę. Powstawanie zakrzepów krwi w miażdżycy

Objawy i etapy

Choroba przebiega w trzech etapach:

1. Niedokrwienie Gdy światło naczynia jest zwężone o 70% lub więcej z powodu skrzepu krwi, rozwija się brak krążenia krwi w jelicie.
2. Zawał jelita - śmierć obszaru jelitowego, który został dostarczony przez dotknięte chorobą naczynie.
3. Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, wzrost odurzenia organizmu. Ten etap może być śmiertelny.

Objawy zakrzepicy jelitowych naczyń krezkowych:

Zakrzepica może przebiegać bardzo szybko, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy, należy wezwać karetkę pogotowia, ponieważ pacjent potrzebuje operacji ratunkowej. Objawy charakterystyczne dla stadium 1 mogą wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, a także ostre choroby ginekologiczne. Wymagają również natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest odróżnienie zakrzepicy krezkowej od innych chorób jelit (wyrostka robaczkowego, perforowana choroba wrzodowa dwunastnicy), a także chorób ginekologicznych (na przykład ciąża ektopowa, pęknięcie torbieli jajnika).

Jeżeli objawy opisane w poprzedniej części artykułu są obecne, ambulans zabiera pacjenta do oddziału chirurgicznego.

Rozpoznanie przeprowadza chirurg. Obejmuje gromadzenie wywiadu i obecnych objawów, ręczne badanie pacjenta. Następnie przeprowadź badanie krwi, koagulogram (analiza krzepliwości krwi), analiza moczu, ultrasonografia jamy brzusznej, angiografia w trybie nagłym naczyń jamy brzusznej.

Jeśli diagnoza nie została ustalona, ​​stosuje się laparoskopię - inwazyjną metodę diagnostyczną. Narządy jamy brzusznej bada się za pomocą endoskopu wprowadzonego przez nacięcie w skórze i przedniej ścianie brzucha. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu.

Angiografia naczyń brzusznych. Strzałka wskazuje lokalizację zakrzepicy dolnej tętnicy krezkowej.

Leczenie i rokowanie

Zakrzepica jelitowa żołądkowo-jelitowa jest leczona operacyjnie.

Przeprowadza się to w kilku etapach:

1. Najpierw usuń skrzeplinę, która spowodowała naruszenie krążenia krwi.
2. Następnie zrekonstruuj uszkodzone naczynie.
3. Jeśli operacja jest wykonywana nie na 1, ale na 2 etapach choroby, a strefa zawału jelit jest rozległa, wówczas martwa część narządu zostaje usunięta. W stadium 3, jeśli rozwinąłeś silny proces zapalny, wykonuje się płukanie jamy brzusznej.

Wynik choroby zależy od stadium, w którym został zidentyfikowany i zaczął być leczony, a także od poprawności diagnozy.

W stadium 2 i 3 choroby z zawałem jelitowym, nawet po skutecznym zabiegu operacyjnym, umiera około 70% pacjentów. Może to być spowodowane odurzeniem organizmu od procesu zapalnego, ciężkości operacji, a także choroby podstawowej, która spowodowała zakrzepicę. W stadium 1 choroby, jeśli usuniesz zakrzep krwi przed martwicą odcinka jelitowego, przeżycie jest znacznie większe.

Dlatego nie należy ciągnąć leczenia do lekarza w przypadku bólu w jamie brzusznej.

Chirurgia w celu usunięcia części martwicy jelita. Anastamoz - specjalne połączenie "odcinków łańcucha"

Zapobieganie

Lepiej zapobiegać zakrzepicy naczyń krezkowych niż ją leczyć. Za pomocą środków zapobiegawczych dosłownie uratujesz swoje życie.

Jeśli cierpisz na choroby układu krążenia lub twoi bezpośredni krewni mają skłonność do powstawania zakrzepów krwi, zwróć szczególną uwagę na zapobieganie zakrzepicy.

• Przede wszystkim wyeliminuj wszystkie inne czynniki ryzyka (nadwaga, palenie, siedzący tryb życia, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych). Czas leczyć choroby serca i naczyń krwionośnych. W przypadku cukrzycy należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leczenia.
• Jeśli jesteś narażony na ryzyko zakrzepów (cierpisz na choroby układu krążenia, cukrzycę, prowadzisz siedzący tryb życia ze względów zdrowotnych, masz nadwagę z powodu zaburzeń metabolicznych, których nie możesz się obecnie pozbyć), oddawaj krew co sześć miesięcy na koagulogramie. Jest to konieczne do wykrycia zaburzeń krzepnięcia. Jeśli zwiększy się ryzyko powstania zakrzepów krwi, pacjent otrzyma leki rozrzedzające krew i zapobiegnie powstawaniu zakrzepów krwi.
• Czas na leczenie choroby jelit. Jeśli masz guz, nie dokręcaj go, usuwając. W przypadku stosowania leków przeciwnowotworowych należy okresowo wykonać badanie krwi w kierunku krzepnięcia i zastosować leki przeciwpłytkowe lub antykoagulanty przepisane przez lekarza.
• Jeśli przeszedłeś operację na narządach jamy brzusznej, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza w okresie pooperacyjnym. Po badaniu krwi, jeśli istnieją wskazania, chirurg może przepisać leki zapobiegające zakrzepicy. Zacznij poruszać się tak szybko, jak to możliwe. Więcej, jeśli lekarz na to pozwala. Aktywność pomoże zapobiegać nie tylko zastojom krwi (co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi), ale także powstawaniu zrostów pooperacyjnych, które mogą prowadzić do powikłań w przyszłości.
• Po wszelkich operacjach na naczyniach (nie tylko na naczyniach jamy brzusznej) i na sercu, zażywaj leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe przepisane przez lekarza.

Środki ludowe do zapobiegania powstawania zakrzepów krwi

Nie próbuj zastępować lekarstw środkami ludowymi, ponieważ brak leczenia zaleconego przez lekarza może prowadzić do powstawania zakrzepów i poważnych konsekwencji. Również środki ludowe mogą mieć przeciwwskazania, więc przed podjęciem konsultacji z terapeutą, kardiologiem i gastroenterologiem.

Zakrzepica krezki

Zakrzepica naczyń krezkowych dotyka starszych pacjentów, szczególnie często w chorobach serca i naczyń krwionośnych. Śmiertelność w zawale jelita sięga 70%, głównie z powodu późnej diagnozy, ale także z powodu innych chorób charakterystycznych dla osób starszych.

Niedokrwienie jelit może wynikać z niedrożności tętniczej lub żylnej w puli naczyń lepszych lub tylnych krezkowych. W około 50% przypadków ostrego niedokrwienia jelit u pacjentów ze zmianami w górnej tętnicy krezkowej. Jego okluzji towarzyszy zwykle nagły atak ostrego bólu brzucha i gwałtownie rosnąca leukocytoza. Wręcz przeciwnie, niedrożność dolnej tętnicy krezkowej (odnotowana w około 25% przypadków niedokrwienia jelit) z reguły rozwija się stopniowo i ma charakter przewlekły. Zawał jelita występuje najczęściej w wyniku niedrożności skrzepliny przez naczynia krezkowe w okolicy wyładowania aorty u pacjentów z rozległymi zmianami naczyniowymi miażdżycowymi. U pacjentów z wolno rozwijającą się okluzją może wystąpić kolka jelitowa w wywiadzie. Zator, drugi główny powód niedrożności naczyń jelitowych, jest bardziej prawdopodobny u pacjentów z przewlekłym trzepotaniem przedsionków oraz u tych, którzy niedawno przeszli zawał mięśnia sercowego, powikłany zakrzepicą ciemieniową. Zapalenie naczyń spowodowane toczniem, promieniowaniem lub zapaleniem wielostawowym rzadko jest przyczyną zatorowości. Niedawno stwierdzono, że wielu pacjentów w stanie krytycznym rozwinęło niedrożny zawał jelit z powodu uogólnionego niedociśnienia i stosowania leków wazopresyjnych.

Początkowo niedokrwienie powoduje uszkodzenie błony śluzowej i podśluzówki, a także obrzęk; następnie błona śluzowa zostaje odrzucona. Jeśli w ciągu dwóch do czterech dni nie podejmie się żadnych działań, dochodzi do martwicy i perforacji jelit, co prowadzi do uogólnionego zapalenia otrzewnej i śmierci.

Objawy niedokrwienia niedokrwiennego są często minimalne i słabo zlokalizowane. (Dokładne badanie jamy brzusznej u pacjenta narzekającego na silny ból brzucha powinno sugerować ideę zakrzepicy naczyń krezkowych). Najczęstszym objawem okluzji krezki jest uporczywy i niepewny ból pleców i brzucha. Ponad połowa pacjentów ma ukrytą krew w kale lub melenę. Na początku tej choroby hałas jelit zostaje wzmocniony, a następnie osłabiony. Kiedy doszło już do perforacji lub zawału serca, objawem może być wstrząs. Trzepotanie przedsionków lub zastoinową niewydolność serca wykryto u prawie połowy pacjentów z zawałem jelitowym.

Badania laboratoryjne rzadko są wystarczająco zdefiniowane lub podejmowane w odpowiednim czasie, wnosząc niewielki wkład w diagnozę. Chociaż zmniejszenie objętości krążącej krwi może spowodować nagłe skupienie, bardziej typowe jest, że hematokryt pozostaje prawidłowy, a liczba leukocytów wzrasta.

Niestety zaburzenia te są często uznawane za późno, aby korzystnie wpływać na najważniejsze momenty terapii. Zwykły obraz rentgenowski jamy brzusznej ujawnia (w nielicznych przypadkach) niedrożność, umiejscowioną w obszarze niedokrwienia jelit, z rozszerzeniem jej dużych i małych pętli oraz utratą hautracji przez jelito grube. Czasami w systemie portalowym, ścianach jelit lub bezpośrednio w jamie brzusznej obserwuje się powietrze. Krwawienie i obrzęk ścian jelit może dać klasyczne "odciski palców" na zdjęciu. Bardzo czuły tomografia komputerowa jamy brzusznej (około 85%) wykazuje pogrubienie ściany jelita, wodobrzusze, powietrze w żyle wrotnej lub środkową ekspansję jelita. Czasami ultradźwięki mogą bezpośrednio wykryć zakrzepicę żył krezkowych, która służy jako znak diagnostyczny.

Angiografia - najlepsza metoda diagnostyczna - może przynieść pewne korzyści, ale należy to zrobić natychmiast. Badanie to pozwala rozróżnić zakrzepicę, zator i skurcz naczyń, a także umożliwia miejscową infuzję środka rozszerzającego naczynia krwionośne, takiego jak papaweryna lub nitrogliceryna. (Angiografia może nie wykryć choroby okluzyjnej, jeśli niedokrwienie jest spowodowane przez silne skurczenie naczyń lub małą pojemność minutową serca). Jeśli podejrzewa się niedokrwienie jelit, nie należy wykonywać testu baru, ponieważ zmniejsza on skuteczność angiografii i tomografii komputerowej oraz wyjścia baru poza światło jelita. może powodować zapalenie otrzewnej.

Po początkowej stabilizacji równowagi wodno-elektrolitowej, pomyślny wynik jest determinowany głównie przez wczesną diagnostykę angiograficzną i leczenie chirurgiczne. W niektórych przypadkach infuzja papaweryny lub nitrogliceryny może poprawić dopływ krwi do jelita niedokrwiennego, umożliwiając odłożenie operacji lub wykonanie bez niej.

Nie udowodniono możliwości wprowadzenia środków trombolitycznych.

U pacjentów z objawami otrzewnowymi po potwierdzeniu rozpoznania powinna nastąpić natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Podczas operacji usuń nieżywotne obszary jelita. Wielokrotna operacja stała się szeroko rozpowszechniona 24-36 godzin po przywróceniu krążenia krwi, co daje czas na rozgraniczenie tkanek poddawanych martwicy. Najlepsze jest rokowanie, gdy przywrócenie krążenia krwi odbywa się w "niechirurgicznym" jamie brzusznej. Niestety, choroba niedokrwienna jelita często nie jest diagnozowana na czas, a stan kliniczny pacjenta nie pozwala mu na uratowanie.

Jelitowa mesotromboza naczyń: przyczyny, formy, przebieg, diagnoza i leczenie

Zakrzepica naczyń jelitowych nie jest chorobą ludzi młodych, dotyka ludzi w średnim i starszym wieku. Wynika to z faktu, że zmiany miażdżycowe w ścianach naczyń rozwijają się i postęp w procesie życia. Zawał jelita, ostra niewydolność tętnic lub żył - stany patologiczne z różną etiologią i mechanizmem rozwojowym, prowadzące jednak do ostrych zaburzeń krążenia w jelitach. Dwa główne rodzaje zaburzeń zaopatrzenia w krew (tętnicze i żylne) mogą tworzyć mieszaną formę, która występuje w szczególnie zaawansowanych przypadkach.

Niewydolność układu krążenia jelit

Schemat zaopatrzenia w krew brzuszną

W zakrzepicy krezkowej, w około 90% przypadków, wyższa arteria krezkowa zaopatrująca większość jelita (całe jelito cienkie, ślepe, okrężnica wstępująca, 2/3 kąta poprzecznego i wątrobowego) jest podatna, dlatego też najbardziej poważne są naruszenia. Udział uszkodzeń dolnej tętnicy krezkowej, które stanowią 1/3 poprzecznej okrężnicy z krwią (po lewej), zstępującą okrężnicą i esicy, stanowi około 10%.

Ostra niewydolność tętnic krezkowych (OMAN) może być pochodzenia organicznego, prowadząc do nakładania się wielkich naczyń lub być funkcjonalna, w której nie występuje zmiana światła.

W przypadku zmian organicznych, światło naczyń krezkowych nakłada się na siebie, a przyczyną są obrażenia i zator. Wtórne nakładanie zachodzi w wyniku zakrzepicy, która z kolei była wynikiem przedłużających się postępujących zmian w ścianie naczyniowej lub poza nią.

Najcięższymi postaciami upośledzenia dopływu krwi do przewodu pokarmowego są zatorowość i urazy naczyń krezkowych, co tłumaczy się brakiem uprzednio przygotowanego rozwiniętego pobocznego przepływu krwi, aw konsekwencji brakiem kompensacji za upośledzony główny przepływ krwi.

Przyczyny pierwotnego naruszenia przepływu krwi tętniczej

Przyczyny zatorowości są bezpośrednio związane z chorobą serca:

• Zwężenie zastawki mitralnej;
• Zaburzenie rytmu serca;
• Tętniak serca;
• Zawał mięśnia sercowego, w którym występuje znaczna redukcja kurczliwości lewej komory serca. W tym przypadku zator embolowy (skrzep krwi) powstaje w wyniku zwiększonego krzepnięcia krwi z powodu upośledzenia prędkości przepływu krwi. Skrzep krwi w tętnicach krezkowych pochodzi z aorty, ale czasami może tworzyć się w samym naczyniu krezki, choć bardzo rzadko.

Urazy tętnic krezkowych mogą doprowadzić do ich całkowitego zerwania (uderzenia w brzuch), co powoduje powstawanie płatków wewnętrznych, które z kolei mogą całkowicie lub krytycznie blokować światło.

Wtórne nakładanie się tętnic krezkowych

Przyczynami wtórnej niewydolności krezkowej są następujące stany patologiczne:

1. Zwężenie miażdżycowego pochodzenia (najczęściej) w jamie ustnej (miejscu wypływu) tętnic, ponieważ duże naczynie odchodzi od aorty pod ostrym kątem, tworząc warunki dla występowania turbulentnych prądów krwi. Przy gwałtownym spadku przepływu krwi, co ma miejsce w przypadku zwężenia tętnicy o więcej niż 2/3 (uważanego za wskaźnik krytyczny), możliwa jest zakrzepica naczyń krezkowych. Podobne zdarzenia występują, gdy pęknięcie lub uszkodzenie płytki miażdżycowej z całkowitym zablokowaniem (zamknięciem) światła naczynia. To nieuchronnie pociąga za sobą martwicę tkanek, które to naczynie dostarcza krwi, dlatego miażdżyca tętnic krezkowych przyjmuje największy procent przypadków zakrzepicy naczyń jelita;
2. Nowotwory, podstawy łodygi przepony i włókien splotu trzewnego, które prowadzą do ściskania tętnicy;
3. Upadek czynności serca z wyraźnym obniżeniem ciśnienia krwi;
4. Operacyjna (w celu rekonstrukcji) interwencja na aorcie, której przyczyną był jej blokada - zespół rabunku. Po usunięciu skrzepu krew zaczyna gwałtownie spieszyć do kończyn dolnych, częściowo omijając tętnice krezkowe i jednocześnie zasysając krew do aorty. W warunkach obturacji krezki dochodzi do zakrzepicy mnogiej z martwicą jelit lub zawałem jelitowym z następową perforacją, podczas gdy pnie tułowia tętnicy krezkowej mogą nie być zakrzepowe.

Czynniki etiologiczne ostrej zakrzepicy krezkowej jelita, a raczej jego tętnic, mogą być różne, ale mechanizm rozwoju zmian patologicznych jest zawsze taki sam - niedokrwienie jelitowe.

Formy niedokrwienia jelit

Klinika niedokrwienia jelita różni się w 3 stopniach nasilenia, które są bezpośrednio zależne od średnicy uszkodzenia głównych tętnic i pobocznego przepływu krwi:

• Dekompensowane niedokrwienie jest najcięższą postacią tętniczego uszkodzenia naczyniowego, w której nieodwracalne skutki mogą szybko wystąpić w przypadku utraty czasu w celu przywrócenia przepływu krwi. Charakteryzuje się bezwzględnym niedokrwieniem (dekompensacja zaburzenia zaopatrzenia w krew jelitową) i odbywa się w 2 fazach. Czas do 2 godzin jest uważany za fazę zmian odwracalnych. Faza 4-6 godzin jest daleka od zawsze odwracalnej, rokowanie przez noc może być niekorzystne, ponieważ po tym czasie zgorzel jelita lub jego część nieuchronnie występuje, a następnie przywrócony przepływ krwi nie rozwiązuje problemu;
• Podskompensowane zaburzenie dopływu krwi do jelita zapewnia dodatkowy przepływ krwi iw tym przypadku objawy zakrzepicy jelitowej (jej naczynia) przypominają przewlekłą postać tętniczej niewydolności krezkowej;
• Skompensowaną formą jest przewlekłe niedokrwienie jelit, gdy krewni w pełni zadbają o główny przepływ krwi.

Objawy kliniczne zakrzepicy jelitowej

Objawy zakrzepicy jelitowej zależą od wysokości nakładania się tętnicy krezkowej i od postaci niedokrwienia:

1. Nagle pojawiający się raczej intensywny ból jest najbardziej charakterystyczny dla podskórnej postaci niedokrwienia, chociaż z dekompensacją dopływu krwi również występuje, ale wkrótce słabnie ze względu na śmierć zakończeń nerwowych (w obrębie zmiany jelitowej i krezki), które przestają sygnalizować zły stan zdrowia w ciele (wyimaginowana poprawa) ;
2. Zatrucie z powodu gangreny jest szczególnie charakterystyczne dla dekompensacji niedokrwienia i objawia się włóknistym tętnem, niestabilnym ciśnieniem tętniczym, znaczną leukocytozą i wymiotami;
3. Zjawisko zapalenia otrzewnej (wyraźne napięcie ściany brzusznej przypominające perforowany wrzód żołądka) jest najbardziej charakterystyczne dla zakrzepicy jelita cienkiego (górnej tętnicy krezkowej) w przypadku rozwoju zgorzeli i perforacji jelitowej, co często ma miejsce na tle dekompensowanego i podskokowego niedokrwienia;
4. Zanik ruchliwości jelitowej (z martwicą jelit) jest nieodłączny w niedoszacowanym niedokrwieniu, podczas gdy z subskompensowanym, przeciwnie, ma wysoką aktywność i klarowność;
5. Zaburzenia pasażu (częste luźne stolce) i kolka jelitowa towarzyszą skorygowanej formie z domieszką krwi - niedokrwieniem podskładkowym. Z powodu ustąpienia perystaltyki w zaburzeniu dekompensacji zaopatrzenia w krew konieczne jest wykonanie lewatywy w celu oceny kału (krwi w stolcu).

Należy zauważyć, że przed rozwojem zakrzepicy tętnic jelitowych możliwe jest ustalenie rozpoznania ostrej niewydolności tętnicy krezkowej. Następujące objawy mogą wskazywać na "przygotowanie" zakrzepicy naczyń krezkowych:

• Ból brzucha, który zwiększa się po jedzeniu lub długim chodzeniu;
• Niestabilne krzesło (zaparcie, biegunka, ich naprzemienność);
• Utrata masy ciała (może pośrednio oznaczać proces zwężenia, który rozpoczął się przy ujściu tętnicy krezkowej).

Zatorowość tętnicy krezkowej górnej, przeciwnie, charakteryzuje się brakiem tego zespołu objawów.

Rozpoznanie mezotrombozy

Przy odpowiednim podejściu diagnostycznym zapewniona jest nie tylko definicja zaburzeń zaopatrzenia w krew jelitową, ale także powody, które ją spowodowały. Pod tym względem istotną rolę odgrywa gromadzenie historii, kwestionowanie pacjenta pod kątem przebiegu choroby. Określenie czasu wystąpienia bólu, jego intensywności, charakteru stolca może znacznie pomóc lekarzowi w wyborze leczenia chirurgicznego, ponieważ nie ma jeszcze innej alternatywy w przypadku mezotrombozy.

Diagnostyka OMAN zapewnia selektywną angiografię, która pozwala ustalić poziom i naturę nakładania się tętnic, co będzie również ważne dla opieki w nagłych wypadkach, oczywiście w postaci interwencji chirurgicznej.

Metoda laparoskopowa pozostaje decydująca dla każdego rodzaju ostrej patologii chirurgicznej, w której mezotromboza nie jest wyjątkiem. Przeciwnie, z niewyrównaną chorobą układu krążenia, chirurg ma tylko 2 godziny, więc jasne jest, że nie ma potrzeby, aby rozciągać się z diagnozą. Przy pomocy laparoskopii możliwe jest w krótkim czasie wyjaśnienie natury porażki przewodu pokarmowego.

Tylko radykalna metoda, której nie można odłożyć na później.

Zachowawcze leczenie zakrzepicy jelit, tj tętnic krezkowych, które dostarczają go z krwi, to jest nie do przyjęcia, ale awaria mezinterialnaya może nagle zacząć się rozwijać, to jest zawsze pogarsza wszechobecnej skurcz naczyń krwionośnych, który towarzyszy chorobie.

Przy aktywnym wprowadzaniu środków przeciwskurczowych można nie tylko złagodzić cierpienie pacjenta, ale także przenieść bardziej wyraźny stopień niedokrwienia na mniej poważny. Jednakże progresja mezotrombozy prowadzi do nakładania się ważnych zabezpieczeń, co powoduje, że stan pacjenta jest znacznie cięższy, ponieważ nie kompensują już dopływu krwi. Jeśli przejdziemy od tej pozycji, naruszenie dopływu krwi do jelit w każdym przypadku może mieć swoje własne "niespodzianki", które bardzo znacząco wpływają na wynik interwencji chirurgicznej.

Opieka ratunkowa w postaci chirurgicznego leczenia zakrzepicy krezkowej jest jedynym sposobem na uratowanie życia ludzkiego, ale ogólny zestaw środków obejmuje intensywne przygotowanie przedoperacyjne, które koryguje centralne zaburzenia hemodynamiczne.

Chirurgia zakrzepicy jelitowej składa się z wymaganych składników:

1. Badanie jelita i badanie palpacyjne naczyń krezkowych, począwszy od jamy ustnej;
2. Oznaczenie pulsacji w tętnicach krezkowych na obrzeżach dotkniętych jelit, gdzie w razie wątpliwości uważa się rozwarstwienie krezki za właściwe (określenie krwawienia tętniczego).

W rzeczywistości likwidacja OMAN może obejmować następujące metody prowadzenia operacji:

• Pełne przywrócenie przepływu krwi przy braku martwicy jelita;
• Poprawa dopływu krwi do miejsca podskompensowania w przypadku zmian w jelitach;
• Resekcja zmodyfikowanego jelita.

Aby poprawić lub przywrócić dopływ krwi, stosuje się rekonstrukcję głównych tętnic lub embolektomię, która jest uważana za dość skuteczną metodę. W takim przypadku chirurg może "zakopać" zator za pomocą własnych palców.

mezotrombosis emboloectomy

Operacja rekonstrukcyjna w postaci bezpośredniej interwencji w obszarze zwężenia i zakrzepicy lub tworzenie zastawki między tętnicą krezkową a aortą poniżej poziomu zwężenia i zakrzepicy (mniej traumatycznego) jest wykonywana w przypadku zablokowania światła tętnicy przez skrzeplinę i jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami ratunkowymi. Zgorzelina zmieniona przez gangrenę jest odcięta od zdrowych tkanek i jest usuwana, ale w tym przypadku przywrócenie przepływu krwi jest ważne, ponieważ, ograniczając się tylko do resekcji, lekarz zawsze ryzykuje utratę pacjenta (ta sytuacja daje do 80% zgonów).

Ponadto, w okresie pooperacyjnym, oprócz zestawu ogólnie przyjętych środków, pacjentom przepisuje się antykoagulanty (heparynę). Jeśli jednak przepływ krwi nie zostanie przywrócony, konieczne staje się stosowanie wysokich dawek heparyny. Jest to obarczone takimi konsekwencjami, jak niepowodzenie szwów zespolenia, co wynika z faktu, że poziom fibryny spada gwałtownie, czego zadaniem jest przyklejenie otrzewnej.

Wideo: niedokrwienie krezki - diagnoza, wyjaśnienie i operacja

Zakrzepica żył krezkowych i mieszana postać ostrych zaburzeń krążenia

Przyczyną ostrej niewydolności żylnej krezki (OMVN) jest najczęściej zakrzepica naczyń żylnych, która obejmuje cały segment krezki jelita. Jest to zwykle spowodowane nadmiernym wzrostem krzepnięcia krwi i zaburzeniami hemodynamiki obwodowej i centralnej.

Klinika zakrzepicy żylnej jelita ma następujące objawy:

1. Silny ból, zlokalizowany w określonym miejscu brzucha;
2. Częste luźne stolce zmieszane z krwią lub śluzem krwi;
3. Zjawisko zapalenia otrzewnej, pojawiające się wraz z rozwojem zmian martwiczych w jelitach.

Rozpoznanie opiera się na historii, klinicznej prezentacji i badaniu laparoskopowym.

Leczenie polega na usunięciu uszkodzonego jelita w zdrowej tkance.

Prognozy dotyczące zakrzepicy żylnej, w przeciwieństwie do naruszenia dopływu krwi tętniczej, są korzystne. Pętle jelitowe, choć wciąż zaopatrywane w krew tętniczą, są całkowicie rzadko dotknięte.

Forma mieszana, w której zakrzepica naczynia tętniczego zachodzi jednocześnie w jednym odcinku jelita, a żylna w drugim, jest uważana za niezwykle rzadką w swojej czystej postaci, która jest zwykle wykrywana podczas operacji.

Zapisz się do aktualizacji

Kontakt z administracją

Zarejestruj się na specjalistycznych prawach na stronie. Oddzwonimy do Ciebie za 2 minuty.

Oddzwoń do Ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławskiego, 5

Obecnie dostępne są najbardziej kompletne konsultacje.

tylko doświadczony profesor chirurga naczyniowego

lekarze nauk medycznych

Wewnątrznaczyniowa koagulacja żył laserowych. Pierwsza kategoria trudności. w tym znieczulenie (znieczulenie miejscowe).

Procedury limfopresoterapii 10 kursów. Zaakceptowane przez Phlebologist Candidate of Medical Sciences

Recepcja prowadzona jest przez chirurga najwyższej kategorii, MD, profesora, Komrakova. V.E.

Pojedyncza sesja skleroterapii w obrębie całej kończyny dolnej (skleroterapia pianowa, mikroskleroterapia).

Żylaki, skrzepy krwi, niewydolność zastawek, obrzęk w nogach

- Wszystko to jest powodem do wykonania ultradźwięków żył kończyn dolnych

i skonsultować się z flebologiem.

Lympho-presoterapia jest wskazana

obrzęk kończyn dolnych, limfostaza.

Jest to również realizowane w celu kosmetologii.

Zakrzepica tętnicy krezkowej

Dopływ krwi do jelita przechodzi przez naczynia krezki. Krezka jest siecią, na której zawieszone są jelita. I to właśnie naczynia krezki zaopatrują każdy jelit w segmenty. Zakrzepica tętnicy krezkowej jest bardzo groźną chorobą, która zagraża życiu pacjenta. Wiele osób czasem nie sugeruje skali tragedii i niebezpieczeństwa opóźnienia leczenia zakrzepicy tętnicy krezkowej.

W naczyniu krezki mogą znajdować się blaszki miażdżycowe iw sytuacjach odwodnienia lub, gdy dana osoba ma krzepliwość krwi, płytki te mogą blokować światło naczynia. W tym momencie, kiedy dopływ krwi do odcinka jelitowego zatrzymuje się, nie otrzymuje składników odżywczych i tlenu, a martwica narządu występuje. W rezultacie zawartość jelita wchodzi do jamy brzusznej i dochodzi do zapalenia otrzewnej. Patologii tej towarzyszy nieznośny ból w jamie brzusznej.

Jeśli tętnica krętniczo-kolowa zawodzi, wówczas po prawej stronie brzucha odczuwa ostry ból. Ból w dolnej części brzucha wskazuje na uszkodzenie dolnej części tętnicy. Takiej zmianie towarzyszą nudności i krwawe wymioty. W zależności od tego, które naczynie uderzyło w skrzepy krwi, zakrzepica zachodzi w górnej i dolnej tętnicy. W większości przypadków choroba rozwija się w środku aorty, w wyniku czego skrzepy krwi blokują światło tętnicy krezkowej, a u osoby rozpoznaje się niedokrwienie krezki.

Objawy choroby

Objawami skrzepów krwi w tętnicy krezkowej są:

• gwałtowna utrata masy ciała;

• silny ból brzucha;

• nudności i wymioty;

W wyniku badania takich pacjentów bardzo często stwierdza się patologiczne procesy w jamie brzusznej, wskazujące na obecność martwicy. Jakie jest niebezpieczeństwo zakrzepicy tętnicy krezkowej? Po tym, jak światło tętnicy krezkowej zostaje zablokowane przez skrzepy krwi, przepływ krwi ustaje, a mięśnie kurczą się. Jeśli w tym momencie udzielimy pierwszej pomocy, możliwe jest uniknięcie nieodwracalnych procesów prowadzących do zapalenia otrzewnej. W ciągu kilku godzin po zamknięciu tętnicy dochodzi do patologii ściany jelita i jej martwicy.

Powstawanie zakrzepów krwi w górnych odcinkach tętnicy krezkowej charakteryzuje się wolniejszym przebiegiem choroby. Jednocześnie u pacjentów występuje dodatkowa sieć naczyń krwionośnych, co z kolei zapobiega powstawaniu zgorzeli jelitowej. Po tym, jak ściana jelita staje się cienka i traci swoją elastyczność, wszystkie produkty przemiany materii docierają do jamy brzusznej. To prowadzi do tego, że ściana jelita, moczona krwią, ulega zawałowi serca, a następnie martwicy. Zawał jelita może być krwotoczny, niedokrwisty i mieszany.

Jak rozwija się martwica w zakrzepicy tętnicy krezkowej?

Naruszenie przepływu krwi w tym naczyniu następuje w kilku etapach:

• niedokrwienie obserwuje się z moczeniem krwotoku, które powstaje w przypadku naruszenia nie tylko tętniczego, ale także żylnego przepływu krwi;

• ściany jelita nadal absorbują krew, a płyn gromadzący się w otrzewnej ma konsystencję krwotoczną;

• ilość krwi w żyłach i tętnicach jamy brzusznej jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do zmniejszenia grubości ścianek jelit;

• płyn w jamie brzusznej ma już konsystencję sero- krwotoczną;

• te procesy prowadzą do powstania gangreny (atak serca) i zapalenia otrzewnej.

Równolegle z martwicą występuje wiele powiązanych patologii:

• zakłócone jest centralne krążenie;

• ściskanie naczyń krwionośnych.

Ze względu na fakt, że ściany jelita stały się cienkie, ich funkcja barierowa została zakłócona, a bakterie aktywnie zaczęły się namnażać w jamie brzusznej. Obszar dotkniętego obszaru jelitowego zależy od obszaru, w którym skrzeplina znajduje się w tętnicy krezkowej. Zakrzepica pierwszego odcinka tętnicy (w pobliżu jamy ustnej) jest przyczyną martwicy w jelicie cienkim. Najczęściej tej patologii towarzyszą procesy martwicze w kątnicy i okrężnicy po prawej stronie. I tylko niewielka część jelita czczego ma normalne krążenie krwi.

Zakrzepica drugiego odcinka tętnicy krezkowej prowadzi do patologicznych zmian w jelicie czczym i jelicie krętym. W tym samym czasie kątnica i rosnąca część jelita grubego utrzymują prawidłowy przepływ krwi. Normalne funkcjonowanie jelita odbywa się kosztem tych jego oddziałów, które pozostały nienaruszone. Zakrzepica dolnej części tętnicy krezkowej prowadzi jedynie do patologii jelita krętego. Aby właściwie ustalić obszar urazu, należy dokładnie przestudiować ból pacjenta. Zakrzepica tętnicy górnej ma charakterystyczne objawy: ból otrzewnej w skurczu, umiejscowiony w okolicy pępkowej.

Jeśli tętnice krezki dolnej i górnej przeszły zakrzepicę, najważniejszą rzeczą jest wykrycie jej na czas. Ponieważ późne rozpoznanie zakrzepicy tętnicy krezkowej może mieć niefortunne konsekwencje, nawet śmierć. Należy zauważyć, że tej patologii towarzyszy rozwój miażdżycy, reumatyzmu i guzkowego zapalenia okołotętowego. Specjaliści z naszej kliniki będą mogli w odpowiednim czasie zdiagnozować patologię tętnicy krezkowej, a także zlokalizować martwicę. Pomoże to w czasie podjąć wszelkie niezbędne kroki i uratować życie i zdrowie pacjenta. Nasza klinika ma najnowocześniejszy sprzęt medyczny, który pomoże przeprowadzić badanie i ustalić przyczynę deformacji naczyń.

Jakie są objawy zakrzepicy naczyń krezkowych (zakrzepica krezkowa tętnicy krezkowej) jelita

Zakrzepica krezki jest naczyniową patologią, w której występuje częściowe lub całkowite zablokowanie tętnic żyjących jelit. Te naczynia nazywa się krezką. W większości przypadków dotyczy to tętnicy krezkowej górnej, rzadziej tętnicy krezkowej dolnej. Ostra okluzja wymaga opieki w nagłych wypadkach, a jeśli nie jest leczona, prowadzi do poważnych komplikacji (zatrucie, zapalenie otrzewnej, martwica tkanek i niedrożność jelit). Mężczyźni w wieku powyżej 50 lat są przeważnie chorzy.

Przyczyny rozwoju

Doświadczeni specjaliści znają przyczyny zakrzepicy jelitowej, co to jest i jakie są możliwe konsekwencje. Podstawą rozwoju tej patologii jest zmniejszenie światła naczynia ze względu na tworzenie się skrzepu krwi (skrzepy krwi). Następujące warunki są konieczne do rozwoju zakrzepicy:

• Uszkodzenie ściany naczyniowej. Tętnice jelita pokryte są śródbłonkiem. Jeśli naruszona zostanie integralność, może się akumulować fibryna i inne substancje przyczyniające się do okluzji naczyń.
• Zmniejszony przepływ krwi.
• Zwiększona krzepliwość krwi.

Tworzenie skrzepliny jest złożonym procesem. Początkowo obserwuje się zwiększoną agregację płytek (klejenie). Świecą w obszarach z uszkodzonym śródbłonkiem. Następnie powstaje fibryna, która jest zbita. Inne komórki krwi (erytrocyty, leukocyty) i białka osocza są związane z płytkami krwi. Powstaje zakrzep, który na początku jest niestabilny.

Czynniki ryzyka zakrzepicy jelitowej i przyczyny tej patologii nie są znane wszystkim. Rozwój choroby przyczynia się do:

• Klęska tętnic krezkowych przez blaszki miażdżycowe. Ta patologia jest spowodowana wzrostem krwi lipoprotein o małej gęstości. Pojawiające się płytki uszkadzają wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, co ułatwia tworzenie się skrzepów krwi.
• Zapalenie naczyń (zapalna choroba naczyniowa).
• Nadciśnieniowa choroba serca. Wysokie ciśnienie (ponad 139/89 mm Hg) przyczynia się do szybszego zużycia naczyń i ich uszkodzeń.
• Wrodzone i nabyte wady serca.
• Przeniesiony zawał mięśnia sercowego.
• Brak równowagi między układami krzepnięcia krwi a antykoagulacyjnymi układami krwi.
• Arytmie.
• Tętniak aorty.
• Reumatyzm.
• Operacja na naczyniach.
• Guzy.
• Otyłość.
• Palenie
• Urazy.
• Siedzący tryb życia. Mezotromboza jest możliwa przy długich lotach i skrzyżowaniach, ponieważ w tym przypadku przepływ krwi ulega spowolnieniu.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Dziedziczna predyspozycja

Objawy

Obraz kliniczny zależy od stopnia krzepnięcia naczyń krwionośnych i typu okluzji (ostrej lub przewlekłej). Przejawy zakrzepicy jelitowej według typu przewlekłej okluzji to:

• Ciągły ból brzucha. Występuje 20-30 minut po jedzeniu. Zespół bólowy nie ustępuje po wymiotach, przy stosowaniu butelki z gorącą wodą i przeciwskurczowej. Ból można odczuwać w pobliżu pępka, w nadbrzuszu lub w okolicy biodrowej.
• Wymioty.
• Nudności
• Wzdęcia.
• Naprzemienna biegunka z prawidłowymi stolcami lub zaparciami. W przypadku niedrożności dolnej tętnicy krezkowej najczęściej obserwuje się zaparcia. Takie osoby mogą opóźnić krzesło na 3-4 dni lub dłużej.
• Postępująca utrata masy ciała. Obserwowane przy niewyrównanej postaci choroby. Przyczyny utraty wagi - częste biegunki, powstrzymywanie się od jedzenia z powodu bólu i utraty apetytu.
• Depresja (niski nastrój).

Ostra zakrzepica jelit i choroba zakrzepowo-zatorowa są cięższe. W większości przypadków choroba rozwija się nagle. Charakterystyczne są następujące objawy:

• Ostry ból brzucha. To może być skurcze i nie do zniesienia. Ból jest najbardziej widoczny w pierwszych godzinach po zablokowaniu tętnicy. Po pewnym czasie ból ustępuje z powodu martwicy włókien nerwowych.
• Niepokój
• Przymuszona postawa pacjenta (przynosząc nogi do żołądka).
• Wymioty. Często ma kałową postać. Półtrawione pożywienie przemieszcza się w przeciwnym kierunku (od jelita w kierunku żołądka do przełyku).
• Zwiększony nacisk.
• Bradykardia (rzadkie bicie serca). Częstość akcji serca w zakrzepicy i ostrej zakrzepowej zapalenia żył w jelicie jest mniejsza niż 60 na minutę.
• Udział w akcie oddychania brzucha.
• Ból na dotyk.
• Obecność obrzęku. Jest obserwowany w 6-12 godzin od początku zakrzepicy.
• Zniknięcie perystaltyki jelit. Powód - porażenie niedrożności jelitowej.
• Częsty płynny stolec lub jego brak (z niedrożnością jelitową).
• Słabość
• Ogólne złe samopoczucie.
• Oznaki zapalenia otrzewnej.

Choroba rzadko występuje bez objawów klinicznych.

Etapy

Zakrzepica jelit przebiega w kilku etapach. Są następujące etapy choroby:

• niedokrwienie (pierwsze 6 godzin);
• atak serca (martwica tkanek);
• zapalenie otrzewnej (rozwija się w 18-36 godzin po ostrym zamknięciu tętnic krezkowych).

Każdy etap ma swoją własną charakterystykę. Pojawienie się ciężkiego zatrucia organizmu w połączeniu z opóźnieniem w kale i gazie, ból i objawy ropnego zapalenia przedniej ściany brzusznej wskazuje na ostatni etap patologii.

Odmiany

Wyróżnia się następujące formy zakrzepicy naczyń krezkowych:

• Kompensowany. Zatkanie przepływu krwi przez naczynia krezkowe jest kompensowane przez drogi zabezpieczające (bypass). W tym samym czasie nie występuje ostre niedokrwienie jelit. Choroba jest przewlekła.
• Podskompensowane. Osoba ma chroniczną niewydolność naczyń.
• Zdekompensowany. Zakrzepica naczyń krezkowych może powodować nieodwracalne zmiany. W takim przypadku zabezpieczenia nie są w stanie utrzymać prawidłowego przepływu krwi. Ignorowanie objawów prowadzi do zgorzeli jelita i innych konsekwencji.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że zakrzepica jelit będzie potrzebować:

• Zbieranie historii.
• Badanie fizykalne (badanie palpacyjne i perkusyjne brzucha, słuchanie serca i płuc).
• Egzamin zewnętrzny.
• Laparoskopia.
• Selektywna angiografia (badanie rentgenowskie naczyń krezkowych).
• Badanie rentgenowskie. Wykrywa płyn w jamie brzusznej i zwiększa nieprzemakalność jelit.
• Badanie krwi
• Analiza moczu
• Koagulogram.

Zakrzepica tętnic krezkowych musi być możliwa do odróżnienia od miażdżycy tętnic, mechanicznej niedrożności jelit, zmian żylnych i ostrej patologii chirurgicznej (perforowany wrzód, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki).

Pierwsza pomoc

Zakrzepica naczyń krezkowych jelit wymaga:

• pogotowie ratunkowe;
• awaryjna hospitalizacja;
• stosowanie środków przeciwbólowych.

Leczenie

Ostra zakrzepica jelit wymaga radykalnego leczenia. Terapia zachowawcza ma drugorzędne znaczenie. Im wcześniej rozpoczęte leczenie, tym lepsze rokowanie.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie zakrzepicy jelitowej obejmuje:

• Odzyskiwanie objętości krwi krążącej.
• Intensywna terapia.
• Detoksykacja organizmu.
• Normalizacja serca i stabilizacja ciśnienia.
• Drenaż i sanacja ognisk infekcji.
• Zastosowanie leków. Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty (Aspiryna, Curantil, Heparyna, Klopidogrel) mogą być stosowane w celu zapobiegania ponownemu zakrzepowi. W świeżej zakrzepicy żyły krezkowej lub tętnicy można stosować leki fibrynolityczne (streptokinazę lub urokinazę). Pokazano także środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. W przypadku powikłań infekcyjnych (zapalenie otrzewnej) wskazane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.
• Walcz z niedrożnością przewodu pokarmowego. Pokazano prozerynę w postaci roztworu do wstrzykiwań i blokadę przeciwbólową nowokainy.

Chirurgia

Zakrzepica tętnic krezkowych może wymagać następujących interwencji:

• Rewaskularyzacja (przywrócenie przepływu krwi). Osiągnięto dzięki trombendarterioektomii (usunięcie skrzepu krwi z uszkodzonego naczynia).
• Obejście bocznicy. W zakrzepicy tętnicy krezkowej można zainstalować zastawkę między tętnicą a aortą poniżej strefy zakrzepicy.
• Protetyczna górna arteria krezkowa.
• Częściowa lub rozległa resekcja jelita. Wymagany w przypadku martwicy tkanek. Operację uzupełnia drenaż.
• Relaparotomia.
• Zespolenie zespolenia.

Okres pooperacyjny

Zakrzepica jelit wymaga rehabilitacji i opieki pooperacyjnej. Wymagane:

• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
• kontrola ciśnienia, tętna i oddychania;
• odchudzanie (pacjentom zaleca się włączenie do menu owoców cytrusowych, pomidorów, buraków, gorzkiej czekolady, imbiru, czosnku, cebuli, oliwy z oliwek, malin, czereśni, żurawin, czerwonych winogron, truskawek i jagód, ponieważ te produkty przyczyniają się do rozrzedzenia krwi);
• leczenie patologii somatycznych (choroby serca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca);
• zaprzestanie palenia;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• picie wystarczającej ilości płynu.

Komplikacje

Następstwem zakrzepicy tętnicy krezkowej może być:

• Szok bólowy Przejawia się przez bladość skóry, depresję świadomości, sinicę skóry, spadek temperatury, spadek ciśnienia, utratę wrażliwości i spadek napięcia mięśniowego.
• Ginrene Gut.
• Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
• Ostra niedrożność jelit.
• Kacheksja (wyczerpanie). Obserwowane z przewlekłą zakrzepicą.
• Ciężkie zatrucie.
• Nawrót (powtarzające się przypadki zakrzepicy).

Rehabilitacja

Jeśli dana osoba ma zakrzepicę jelitową, rokowanie jest stosunkowo niekorzystne. Dzięki szybkiemu (w ciągu pierwszych 6 godzin) leczeniu możliwa jest szybka rehabilitacja i pełne wyleczenie. Podczas operacji w stadium 2 i 3 zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej pogarsza się rokowanie. Przy zaawansowanej ostrej okluzji tętnic śmiertelność po zabiegu osiąga 80%. Po zabiegu pacjent wymaga rehabilitacji (właściwej opieki ze strony rodziny, nadzoru medycznego i leczenia sanatoryjnego).

Zakrzepica tętnicy krezkowej

Zakrzepica jelitowa jest uważana za patologię osób starszych. Średni wiek pacjentów wynosi 70 lat. Często ofiarami są kobiety. Biorąc pod uwagę wiek pacjenta, złożoność wynika nie tylko z diagnozy, ale także z taktyki leczenia. Co musisz wiedzieć o tej chorobie?

Dopływ krwi do jelit

Jelito jest częścią układu trawiennego, którego funkcją jest:

• trawienie żywności;
• wchłanianie pożytecznych i odżywczych;
• tworzenie układu odpornościowego;
• produkcja hormonów.

Według statystyk medycznych choroby jelitowe są wiodącym miejscem wśród chorób żołądkowo-jelitowych. W tym dość często zakrzepica żył głębokich. Jelito cienkie jest zaopatrywane w krew przez tułów trzewny i lepszą tętnicę krezkową, a jelito grube jest dostarczane przez tętnice krezki dolnej i górnej. Jeśli przepływ krwi zostanie zaburzony, powstaje niedokrwienie.

Tętnice i żyły przechodzące przez krezkę są odpowiedzialne za krążenie krwi narządów jamy brzusznej, głównie jelit.

Dlaczego pierwotny przepływ krwi tętniczej jest przerwany?

Choroby naczyniowe są spowodowane przez naruszenie krążenia tętniczego lub żylnego. Jeśli przepływ krwi tętniczej zostanie zakłócony, tkanki nie otrzymują już wystarczającej ilości tlenu i korzystnych składników. To prowadzi do ich śmierci. Niedrożność tętnicza może rozwijać się stopniowo lub ostro.

Ostry prąd jest najbardziej niebezpieczny. Ostra zakrzepica krezki jest niebezpieczną patologią, którą chirurg ma do czynienia w swojej praktyce. Prowadzi to do rozległej martwicy tkanek.

Ponadto występują nieprzyjemne objawy:

• ból;
• marmurowy odcień skóry;
• parestezja;
• utrata czucia.

W przebiegu przewlekłym zmniejsza się stopniowo średnica tętnicy. Wpływ na różne naczynia: krezkowy, szyjny, nerkowy, wieńcowy. Nasilenie objawów zależy od stopnia upośledzenia przepływu krwi.

Zakrzepica naczyń krezkowych może rozwijać się na tle następujących zaburzeń i chorób:

• Zespół Raynauda;
• niewydolność tętnic;
• blokowanie naczyń z obcymi cząstkami;
• zamknięcie naczyń krwionośnych z zakrzepami krwi;
• zatarcie miażdżycy lub zapalenia stolca.

Zakrzepica naczyń krezkowych jest blokadą naczyń krezki (krezki) przez skrzeplinę.

Wtórne nakładanie się tętnic krezkowych

Niedrożność tętnicza może być spowodowana takimi patologiami jak:

1. Zwężenie miażdżycowe. Kiedy tętnica zwęża się, naczynia krezki zostają zablokowane. Krytycznym wskaźnikiem jest zwężenie światła o 2/3. Gdy światło jest całkowicie zamknięte, rozwija się martwica tkanek.
2. Guzy. Zwiększając rozmiar, guz ściska tętnicę, a tym samym zakłóca proces krążenia krwi.
3. Niewydolność serca. Przy częstym i gwałtownym spadku ciśnienia krwi rozwija się niewydolność serca.
4. Operacje na aorcie. Podczas operacji chirurg usuwa skrzep krwi. Krew szybko przechodzi przez tętnice, omijając tętnice krezkowe. Jest to bodziec do rozwoju wielu zakrzepicy z martwicą i zawałem jelit.

Pomimo faktu, że spowodował blokadę, wynik stanu patologicznego jest zawsze taki sam - niedokrwienie.

Formy niedokrwienia

W medycynie niedokrwienie jelit dzieli się na ostre i przewlekłe. W przypadku postaci ostrej istnieją trzy etapy rozwoju:

1. Kompensowany. Ten etap uważany jest za najłatwiejszy. Po rozpoczęciu szybkiego leczenia krwioobieg zostaje całkowicie przywrócony.
2. Podskompensowane. Dostarczanie krwi odbywa się poprzez boczny przepływ krwi.
3. Absolutny. To jest ciężka forma. Jeśli czas nie przywróci przepływu krwi, wtedy nadchodzi zgorzel jelita.

Przewlekła postać charakteryzuje się stopniowym uciskiem krezki jelita. Niedokrwienie jest ukryte. Przepływ krwi przez zabezpieczenia.

Zakrzepica krezki, podobnie jak każda inna, jest bezpośrednio związana z chorobami układu krążenia i krwi.

Objawy kliniczne zakrzepicy jelitowej

Zakrzep może tworzyć się nie tylko w krezce, ale także w sekcjach odbytnicy. Objawy zakrzepicy są następujące:

• ostry ból brzucha, pogarszający się po jedzeniu;
• luźne stolce lub zaparcia;
• nudności;
• wymioty;
• krew w kale;
• wzdęcia;
• suchość w ustach;
• blada skóra;
• przeskakuje ciśnienie krwi;
• zawroty głowy.

Wraz z pojawieniem się tych znaków niemożliwe jest opóźnienie. Liczyć na korzystny wynik jest możliwe tylko w odpowiednim czasie dostępu do lekarza. Zabronione jest samoleczenie, tylko pogorszy sytuację.

Patologia rozwija się etapami:

1. Pierwszy etap. Na tym etapie uszkodzone organy wciąż wymagają naprawy. Objawy obejmują ból napadowy w pępku, wymioty żółci, biegunka.
2. Drugi etap Zmiany patologiczne prowadzą do zatrucia organizmu. Ciekły stolec zastępuje się zaparciami. Ściany jelit są stopniowo niszczone. Ból nasila się. Aby złagodzić syndrom bólu nie można stosować leków przeciwbólowych i narkotycznych.
3. Trzeci etap uważany jest za najtrudniejszy. Ze względu na nagromadzenie kału zatruwa organizm toksynami. Pojawiają się wzdęcie brzucha, nudności i wymioty. W zaatakowanym odcinku jelit rozwija się paraliż. Objawy to niskie BP i wysoka temperatura ciała. Bez leczenia choroba jest śmiertelna.

Paroksyzm lub uporczywy ból brzucha, biegunka, wymioty z zawartością żółci

Rozpoznanie mezotrombozy

Rozpoznanie zakrzepicy naczyń krezkowych polega na:

• podejmowanie historii;
• ogólna i szczegółowa liczba krwinek;
• RTG;
• laparoskopia;
• laparotomia;
• Tomografia komputerowa;
• angiografia naczyniowa;
• kolonoskopia;
• endoskopia.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz postawił diagnozę i zalecił odpowiednie leczenie.

Tylko radykalna metoda, której nie można odłożyć na później.

Leczenie zachowawcze prowadzi się na etapie, w którym choroba nie postępuje. Lekarze zalecają specjalne iniekcje i inhalacje w celu rozrzedzenia krwi ("Heparyna"). Obowiązkowe jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych, leków trombolitycznych i przeciwpłytkowych.

Jeśli pacjent jest zbyt późno, jedyną szansą na pomyślny wynik jest operacja. Tak radykalną metodę przeprowadza się w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego.

Zakrzepica jelitowa żołądkowo-jelitowa leczona operacyjnie

W celu przywrócenia przepływu krwi możliwa jest operacja naczynia krezkowego - endarterektomia, resekcja z protezą uszkodzonego obszaru, utworzenie nowego zespolenia z aortą brzuszną. Jeśli nie jest możliwe przywrócenie witalności jelita, lekarz podczas operacji usuwa uszkodzoną część tkanki jelitowej i łączy ze sobą zdrowe części.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się lekarstwo jako terapię adjuwantową.

Podczas rehabilitacji zaleca się:

• wyeliminować podnoszenie ciężarów i kąpanie;
• przestrzegaj diety;
• prowadzić fizykoterapię;
• utrzymywać higienę;
• poddać się szybkiemu badaniu przez lekarza.

Zakrzepica żył krezkowych i mieszane zaburzenie przepływu krwi

Ostre upośledzenie przepływu krwi często rozwija się z powodu zablokowania naczyń żylnych, które przechwytują całą sekcję krezki. Ten stan patologiczny powstaje w wyniku zwiększonego krzepnięcia krwi i zaburzeń hemodynamiki centralnej i obwodowej.

Gdy zatkane naczynia żylne zanotowały:

1. Biegunka W masie kałowej pojawia się śluz i czerwona krew.
2. Wrażenia z bólu. Ból jest nudny, ale po jedzeniu staje się ostry i znajduje się poniżej pępka.
3. Zapalenie otrzewnej. Żołądek jest spuchnięty, wymioty i nudności. Perystaltyka nie jest. Ponadto temperatura ciała pacjenta wzrasta, oddech staje się przerywany, bicie serca zwalnia. W ciężkich przypadkach możliwe jest delirium i splątanie.

Gdy żyły są zablokowane, rokowanie dla osoby jest korzystne, ponieważ nie ma całkowitej zmiany, a jelitom nadal dostarcza się krew tętniczą.

W praktyce lekarskiej rzadko zdarzają się przypadki, w których w jednej części jelita rozpoznaje się blokadę naczynia żylnego, aw drugim - tętnicę.

Recenzje

"Mój ojciec (68 lat) miał silny ból w żołądku. Rozpoznanie niedokrwienia jelitowego stadium 2. Było tylko jedno wyjście - to operacja. Wszystko poszło dobrze. Teraz ojciec jest na odwyku. "

"Mam podobną sytuację. Moja mama miała tę samą diagnozę. Rezultatem jest operacja. Wszystko przebiegło bez komplikacji, ale okres rehabilitacji był ciężki. "