Przetoka odbytnicza: zdjęcia, objawy i operacja, aby wykluczyć przetokę

Przetoki odbytnicy są kanałami, które komunikują jamę organu z otaczającymi tkankami. Wygląd garbników nie może być uznany za normę, ponieważ ich wygląd zawsze wskazuje na destrukcyjny proces w obszarze odbytu.

Rodzaje przetok

Przetoki odbytnicy klasyfikowane są według kilku znaków.

Lokalizacja

• Całkowita (zewnętrzna) przetoka. Formacje mają dwie dziury, z których jedna jest zlokalizowana w ścianie odbytnicy, a druga przechodzi na powierzchnię skóry obszaru odbytu.
• Niekompletna (wewnętrzna) przetoka. Przebyte kanały mają jeden wlot i kończą się ślepo w tkance otaczającej jelito.

W odniesieniu do zwieracza odbytu

• Przetoka śródpiersia. Przebieg przetoki przechodzi przez brzeg pierścienia odbytu, jest zlokalizowany w warstwie podskórnej. Edukacja nie ma konsekwencji, dlatego uważa się ją za najprostszą możliwą patologię.
• Przetoka transsfinkterowa. Przebieg patologiczny tworzy się w obszarze zwieracza i rozprzestrzenia się na włókno. W większości przypadków powstają dodatkowe ropne kieszenie i rozgałęzienia. Przebiegowi choroby towarzyszy tworzenie się tkanki bliznowatej w tkankach otaczających odbytnicę.
• Przetoka wydostekowa. Edukacja nie wpływa na zewnętrzny zwieracz odbytu i leży głęboko w obszarze podskórnym. Zewnętrzny otwór przetoki otwiera się na skórze krocza.

Zgodnie z ciężkością choroby

• I stopień (łatwy). W odbycie powstaje bezpośredni garbnik. W otaczających tkankach nie występują ropne nacieki, oznaki zmian bliznowatych.
• II stopień (średnio). W obrębie wewnętrznego otworu przetoki powstają zmiany bliznowaciejące, obecnie nie występują ropne nacieki.
• Stopień III (ciężki). Edukacja charakteryzuje się zapalnym procesem martwiczym, bez żadnych bliznowatych zmian w tkance.
• Stopień IV (bardzo ciężki). Przetoka ma szeroki wewnętrzny otwór otoczony zmianami bliznowatymi. W tkance wokół formują się ropne wgłębienia lub nacieki, które mogą rozprzestrzeniać się na duże obszary włókna adre- syjnego.

Przyczyny powstawania

• ostre lub przewlekłe paraproctitis;
• konsekwencja operacji odbytnicy;
• gruźlicze uszkodzenie układu trawiennego;
• Choroba Crohna;
• choroba uchyłkowa jelit i zapalenie procesów patologicznych (zapalenie uchyłka);
• określone infekcje (kiła, chlamydia, zakażenie HIV i AIDS, promienica);
• zaawansowany przebieg hemoroidów;
• urazy porodowe u kobiet (pęknięcie kanału rodnego, poród w postaci miednicy, stosowanie świadczeń położniczych, długa poród);
• rak odbytnicy w stadium terminalnym;
• w rzadkich przypadkach - przetoki jatrogennego pochodzenia (naruszenie techniki manipulacji ginekologicznych).

Objawy

• tworzenie się wad skóry w odbycie lub kroczu;
• nieprawidłowe rozładowanie krwi lub krwi;
• nieprzyjemny zapach tych emisji;
• bolesność w obszarze rany;
• zaczerwienienie i maceracja skóry obszaru odbytu;
• przy badaniu palpacyjnym - zauważalne zagęszczenie w okolicy odbytu, czyli przetoka wypełniona kałem;
• pogorszenie stanu ogólnego pacjenta - ogólne osłabienie, bezsenność, drażliwość, z ciężkim przebiegiem temperatury podgorączkowej (do 38 ° C);
• naruszenie zwolnienia fotela, w późniejszych etapach - naruszenie oddawania moczu.

Diagnostyka

• Ogólna inspekcja. Podczas badania regionu odbytu proktolog może wykryć jeden lub więcej otworów wylotowych przetoki, które mają nieregularne krawędzie. Od wad skóry może być wydalany kał lub posoka. Palpacja ujawnia gęstą formację w obszarze dziury. Sugeruje to obecność przetoki i wstępną diagnozę.
• Rectoromanoscopy. Technika diagnostyczna obejmuje kontrolę jamy odbytnicy i okrężnicy. Podczas diagnozy można wykryć wewnętrzne przetokowe przetoki.
• Kolonoskopia. Badanie endoskopowe służy również do wewnętrznego badania jelita i wykrywania wady ściany śluzowej. Diagnostyka za pomocą kolonoskopii jest bardziej pouczająca niż sigmoidoskopia.
• Fistulografia Diagnoza to badanie kontrastu promieni rentgenowskich w przebiegu przetoki. Do formacji patologicznej wprowadzono zawiesinę baru, a następnie serię obrazów radiologicznych. Pozwala to ocenić przepuszczalność przebiegu przetoki, wykrywać dodatkowe rozgałęzienia i ropne kieszenie.
• Tomografia komputerowa (CT). Badanie dotyczy dodatkowych technik diagnostycznych stosowanych w złożonych przypadkach diagnostycznych. Tomografia komputerowa umożliwia wizualizację regionu odbytu w warstwach, co jest ważne dla wyjaśnienia lokalizacji przetok i ropnych wycieków, które należy wyeliminować z tkanki podskórnej.
• Ogólna i biochemiczna analiza krwi. Badania są prowadzone w celu oceny ogólnego stanu pacjenta i wykrycia ewentualnych przeciwwskazań do prowadzenia odpowiedniej terapii.

Leczenie chirurgiczne

Główną metodą leczenia przetok odbytu jest operacja. Można zastosować leczenie zachowawcze, ale tylko jako terapię towarzyszącą, przygotowującą pacjenta do zabiegu chirurgicznego.

Stosowanie środków ludowych jest bezwzględnie zabronione, a nie opieka medyczna.

Ropne stany zapalne, które koniecznie pojawiają się podczas powstawania przetoki, mogą rozprzestrzeniać się na otaczającą tkankę, uszkadzając narządy jamy brzusznej i miednicę mniejszą. Dlatego choroba wymaga obowiązkowej interwencji medycznej, która musi zostać podjęta tak szybko, jak to możliwe.

Procedura interwencji

Wielkość i radykalizm operacji zależy od zakresu procesu patologicznego. Zwykle procedura obejmuje następujące kroki:

1. Zapewnienie dostępu do przejścia przetoki.
2. Wycięcie tkanki patologicznej formacji.
3. Rewizja otaczającej tkanki na temat ropnych smug i kieszeni.
4. Wycięcie znalezionych wnęk.
5. Instalacja drenażu.
6. Operacja plastyczna wewnętrznego otwarcia przetoki za pomocą płata śluzowo-mięśniowego.
7. Szycie zewnętrznego otworu.

Operację przeprowadza się po tym, jak pacjent wymaga hospitalizacji. W większości przypadków do znieczulenia stosuje się znieczulenie ogólne, znieczulenie miejscowe nie jest skuteczne przy tej interwencji.

Rehabilitacja pooperacyjna

Właściwe postępowanie w okresie rehabilitacji zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych. Na ranę pooperacyjną pacjenta nakłada się bandaż, specjalną gąbkę hemostatyczną i rurkę odpowietrzającą wkłada się przez odbyt do odbytnicy. Dzień po interwencji kończy się opatrunek, usuwa się rurkę. Podczas podwiązania rany pooperacyjnej jest wymagane.

W przypadku złożonych przetok z dużą liczbą ropnych kieszonek zamknięcie skóry nie jest wykonywane natychmiast po operacji. Konieczne jest przeprowadzenie drugiej kontroli jamy rany tydzień po interwencji. Jeśli nie zostaną wykryte nowe zmiany patologiczne, wykonywane jest zamykanie ran. Zabieg wykonuje się również w znieczuleniu ogólnym.

W pierwszych tygodniach po zabiegu pacjent jest na oddziale, gdzie jest leczony z opatrunkiem. Manipulacja rany może spowodować silny ból, dlatego podczas zabiegu stosuje się miejscowe środki przeciwbólowe - żele lub maści. W okresie rehabilitacji pacjentowi przydzielane są specjalne tace na siedząco z wywaru ziołowego lub innymi lekami. Takie procedury pomagają zatrzymać ból i przyspieszyć gojenie się ran.

Dieta po operacji

Kilka godzin po zabiegu pacjent nie powinien niczego przyjmować do środka, po tym, jak może pić. W ciągu pierwszych 2-3 dni można używać tylko wody lub kefiru, a także gotowanego ryżu. Picie diety jest konieczne, aby pacjent nie mógł uformować dekorowanego krzesła. Masy kałowe mogą infekować rany pooperacyjne, prowadząc do nawrotu choroby. Dlatego też używanie pokarmów stałych w tym okresie jest ograniczone.

W przyszłości pacjent musi przejść na właściwe odżywianie:

• zaleca się przyjmowanie pokarmów 5-6 razy dziennie w małych ilościach;
• muszą być wykluczone z diety zbyt grube i smażone;
• nie jedz gorących i zimnych potraw, przestrzegaj normalnej temperatury;
• zabronione napoje gazowane, ostre i wędzone potrawy;
• Zaleca się włączenie do diety dużej liczby warzyw i owoców bogatych w błonnik;
• musisz jeść więcej sfermentowanych produktów mlecznych, co przyczynia się do normalizacji charakteru stolca i przywrócenia prawidłowej ruchliwości jelit.

Możliwe powikłania

• zmiany bliznowate w ścianie jelit;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• niewydolność zwieracza odbytu, któremu towarzyszy nietrzymanie stolca;
• nowotworowa przetoka odbytnicza.

Rokowanie dla pacjentów z przetok powierzchownych jest zwykle korzystne, po zabiegu chirurgicznym utrzymuje się ciągła remisja choroby. W obecności głębokich przetok z obecnością ropnego wycieku znacznie zwiększa się ryzyko powikłań, szczególnie w przypadku późnego leczenia.

Przetoka odbytnicza: objawy i leczenie

Odbyt odbytnicy - główne objawy:

• Ból podczas kału
• Podrażnienie skóry
• Swędzenie w odbycie
• Ból w odbycie
• Paląca się skóra
• Zaburzenia psychiczne
• Nieprzyjemny zapach
• Ciało obce w odbycie
• Pojawienie się przetoki na skórze
• Skręcanie skóry
• Ropne wydzielanie z odbytu
• Odprowadzanie ropy z przetoki
• Plamienie od odbytu
• Ekstrakcja posoka z przetoki

Przetoka odbytnicy jest głównie wynikiem ostrej lub przewlekłej postaci zapalenia paraprocytów, przejawia się w postaci patologicznych kanałów, które leżą w obszarze między skórą a odbytnicą lub między błonem przydusznym a odbytem. Przetoka odbytnicy, której objawy pojawiają się na tym tle jako ropne wyładowania zmieszane z krwią lub krwawienie z otworu powstałego w wyniku patologicznego procesu, towarzyszy również silny ból, podrażnienie skóry i swędzenie miejscowe w połączeniu z wyraźną postacią stanu zapalnego.

Ogólny opis

W wielu przypadkach, jak już wskazano, przetoka odbytnicza powstaje w wyniku ostrego paraproktitis przenoszonego przez pacjentów. W szczególności, na podstawie danych statystycznych, wiadomo, że to właśnie paraproctitis w tej postaci jest główną przyczyną rozwoju przetoki odbytnicy (w prawie 95% przypadków). W ostrym zapaleniu paraprocytów pacjenci często szukają pomocy medycznej po spontanicznym otwarciu wykształconego ropnia, na tle którego często dochodzi do powstawania przetok. W około 30% przypadków udanie się do lekarza, gdy pojawia się poprzednia formacja (sam ropień), jest wykluczone przez pacjentów, gdy jest to konieczne, do momentu, gdy przetoka zacznie się formować po ostrym zapaleniu paraprocytów. Tylko w 40% przypadków z ostrym zapaleniem paraproctitis pacjenci szukają pomocy medycznej w odpowiednim czasie i nie wszystkie z tych przypadków wymagają radykalnej interwencji chirurgicznej, która również powoduje przetokę. Należy zauważyć, że prowokowanie rozwoju przetoki odbytnicy może nie tylko opóźnić pacjenta do pomocy medycznej, ale także niewłaściwej operacji, produkowanej jako środek terapeutyczny w leczeniu paraproctitis.

Zatrzymując się na osobliwościach głównej przyczyny choroby, która, jak stwierdziliśmy, jest ostrym paraproctitis, podkreślimy te procesy, które towarzyszą powstawaniu przetoki. Tak więc w ostrym zapaleniu paraprocytów dochodzi do ropienia gruczołów odbytu z towarzyszącym zapaleniem. Na tle tego stanu zapalnego obrzęk rozwija się z jednoczesnym naruszeniem wypływu z niego. To z kolei prowadzi do tego, że wytworzona ropna treść wychodzi w inny sposób, a mianowicie przez luźne włókno w odbytnicy, otwierając się w ten sposób na przebieg przez skórę w obszarze koncentracji odbytu. Co do samego gruczołu odbytu, preferencyjnie topi się on w trakcie patologicznego procesu ropnego. Z powodu uwolnienia tego gruczołu bezpośrednio do odbytu, działa on w ten sposób jako wewnętrzny otwór przetoki, podczas gdy miejsce, przez które wypływa ropa na zewnątrz, działa jako zewnętrzny wlot. W wyniku tego zachodzi ciągła infekcja procesu zapalnego przez zawartość jelit, proces ten jest nieustannie przedłużany, przekształcając się w postać przewlekłą. Sama przetoka jest otoczona blizną, dzięki czemu powstają jej ściany.

Charakter choroby, oprócz związku z ostrym zapaleniem paraprocytów, może również być pooperacyjny lub pourazowy. Na przykład, u kobiet, przetoki odbytu (przetoki, jak się je nazywa) podczas łączenia pochwy i odbytu powstają głównie w wyniku urazów porodowych, które mogą wystąpić, w szczególności z powodu pęknięć kanału rodnego, podczas długotrwałej pracy lub miednicznej prezentacji płodu. Ponadto surowe formy manipulacji ginekologicznych mogą również powodować powstawanie przetok.

Przetoka może być również wynikiem powikłań pooperacyjnych w chirurgicznym leczeniu hemoroidów o skomplikowanej postaci przebiegu choroby lub w zaawansowanej postaci. Opierając się na badaniu historii wielu pacjentów z faktycznym pojawieniem się przetoki dla nich, można stwierdzić, że patologia ta często towarzyszy takim chorobom, jak rak odbytnicy (który jest szczególnie istotny w końcowym stadium jego przebiegu, który jest ostatnim postępem choroby), chlamydia, kiła, AIDS, gruźlica odbytnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba uchyłkowa jelit, promienica, itp.

Przetoka odbytnicza: klasyfikacja

W zależności od lokalizacji otworów i ich liczby, przetoki odbytnicze są kompletne i niekompletne. Pełne przetoki charakteryzują się tym, że ich wlot znajduje się w ściankach odbytu, natomiast wylot znajduje się na skórze w obszarze krokowym, w pobliżu odbytu. Obecność kilku wlotów często odnotowuje się w tej postaci manifestacji przetoki, są one zlokalizowane bezpośrednio na ścianie jelita, a następnie łączą się w jeden kanał na głębokości tkanki odbytu. Wylot i w tym przypadku powstaje na skórze.

Tylko w połowie przypadków pojawienia się pełnych przetok przepusty przetoki są prostoliniowe, dzięki czemu stosunkowo łatwo jest przebić się przez odbytnicę za pomocą specjalnej sondy jako manipulacji diagnostycznej. W innych przypadkach takie przetoki są zakrzywione i kręte, co praktycznie wyklucza możliwość wniknięcia do ich wewnętrznego otworu. Przypuszczalnie, wewnętrzny garkowaty otwór otwiera się w obszarze, w którym wystąpiła pierwotna infekcja. W przypadku uwzględnienia pełnych przetok, czytelnik może zauważyć, że ich cechy wskazują, że są zewnętrzne.

Jeśli chodzi o kolejną opcję, a są to przetoki niekompletne, są one wewnętrzne. W niektórych przypadkach, podczas przeprowadzania dodatkowych badań, faktycznie, pełne przetoki są kompletne, dlatego ostateczna diagnoza dotycząca jej konkretnego typu jest ustalana dopiero po wykonaniu takich kompleksowych badań. Ponadto ważną cechą jest to, że niepełna przetoka zewnętrzna działa również jako niestabilna i tymczasowa odmiana stanu kompletnej przetoki.

Skupiając się na funkcjach tej formy, zauważamy, że samo w sobie jest raczej rzadkie w manifestacji. Niekompletne przetoki pojawiają się na tle miedniczno-odbytniczego, podśluzówki lub kulszowo-odbytniczego paraproctitis. W wymienionych postaciach zapalenia paraprocytów perforacja następuje niezależnie lub otwiera się otwór operacyjny w świetle odbytnicy. Przetoka, z reguły krótka, trafia do ropnej jamy. Pacjenci mogą nie zgadnąć, że mają niepełną przetokę, jednak w niektórych przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie takiego wykształcenia, co dzieje się podczas wizyty u lekarza i w przypadku wykrycia konkretnych skarg. Tak więc, u pacjentów z okresowym zaostrzeniem zapalenia paraprocytów, w którym następuje przełom w ropie do światła odbytnicy. Na przewlekłym etapie procesu można zauważyć obecność ropy w stolcu. W niektórych przypadkach taka przetoka może otwierać się w postaci dwóch wewnętrznych otworów, które będą determinować wspomniane wcześniej przejście do poprzedniej formy w badaniu, to znaczy do przetoki wewnętrznej.

Ponadto, klasyfikacja przetok uwzględnia zakres stężenia wewnętrznego otworu w ścianie odbytu. W zależności od tego, odpowiednio ustala się przedni, boczny lub tylny przetok.

W zależności od tego, w jaki sposób zlokalizowany jest przewód przetokowy w stosunku do zwieracza odbytu, określa się obecność intrasfina- tora, przetoki pozaostarczeniowe i przełykowe odbytnicy.

Przetoki śródpiersia są najprostsze, są diagnozowane w 25-30% przypadków powstawania takich formacji. Inne ich oznaczenia są również stosowane w tym wariancie, a mianowicie w marginalnych lub podskórnych przetokach podśluzówkowych. Przeważnie takie przetoki charakteryzują się bezpośredniością przebiegu przetoki, niesprecyzowaną manifestacją procesu blizn i lekką receptą na chorobę.

Koncentracja zewnętrznego otworu przetokowego jest głównie wskazywana przez obszar znajdujący się w bliskiej odległości od odbytu, podczas gdy wewnętrzny kanał przetoki znajduje się w dowolnej z krypt jelitowych. Krypty jelitowe, lub, jak się je nazywa, krypty Liberkunov lub gruczoły Liberkunov, to rurkowe zagłębienia skoncentrowane w nabłonku błony śluzowej jelita. Rozpoznanie tego typu przetoki nie stanowi szczególnych trudności. Polega na badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) strefy okołoporodowej, w ramach którego określa się przetokowy przebieg w przestrzeni podskórnej i podśluzówkowej. Po wprowadzeniu do obszaru zewnętrznego, gardzielowego otworu sondy, z reguły odnotowuje się jego swobodny przepływ do obszaru światła jelita przez otwór wewnętrzny, w innych przypadkach sonda zbliża się do niego w obszarze warstwy podśluzówkowej.

Przetoki transsfinujące są diagnozowane znacznie częściej (w około 45% przypadków). W takich przypadkach lokalizacja kanału przetokowego koncentruje się w jednym z obszarów zwieracza (podskórnego, powierzchniowego lub głębokiego). Specyfika wątkowych przejść w tym przypadku polega na tym, że są one często oznaczone przez rozgałęzienia, w kieszeniach znajdują się ropne kieszenie, a otaczające tkanki mają wyraźną postać bliznowacenia. Specyfika tej cechy odnoszącej się do rozgałęziania zależy od tego, jak wysoko położony jest dystalny odcinek w stosunku do zwieracza, to znaczy im wyższy jest kurs, tym częściej manifestuje się on w formie rozgałęzionej.

Przetoki pozazwieraczowe są wykrywane w około 20% przypadków. W tym przypadku kanał przetoki jest wysoki, tak jakby zwieracz zewnętrzny pochylał się wokół niego, jednak lokalizacja otworu jest odnotowywana w obszarze krypt jelitowych, odpowiednio, jest niższa. Ten typ przetoki powstaje w wyniku ostrej postaci miedniczno-przyśrodkowego, bródkowego lub retroopalnego zapalenia paraprocytów. Ich charakterystyczną cechą jest obecność krętego i długiego, wątłego przebiegu, a ponadto częstym "towarzyszem" ich obecności jest obecność blizn i ropnych plam. Często, w ramach następnej manifestacji zaostrzenia procesu zapalnego, powstają nowe otworowe otwory, w niektórych przypadkach dochodzi do przejścia z jednej strony kratkę na drugą, co z kolei powoduje pojawienie się przetoki w kształcie podkowy (taka przetoka może być przednia i tylna).

Przetoka wydostekowa zgodnie ze stopniem złożoności ich manifestacji może być określona do jednego z czterech stopni:

• Stopień złożoności rozpatrywany jest w przypadku wąskiego wewnętrznego gardzielnego otwarcia, braku blizn w jego otoczeniu, a także w przypadku braku nacieków i wrzodów w tkance komórkowej. Sam krągłe przejście ma wystarczającą bezpośredniość.
• II stopień. Stopień ten charakteryzuje się tym, że obszar wewnętrznego otworu ma blizny, ale nie ma żadnych współistniejących zmian zapalnych w błonie.
• III stopień. W tym przypadku obszar wewnętrznego otworu przetoki jest wąski, proces bliznowaty w jego otoczeniu jest nieobecny, proces ropnej zapalnej natury przebiegu rozwija się we włóknie.
• IV stopień. Ten stopień złożoności determinuje obecność szerokiego wewnętrznego otworu z bliznami w jego otoczeniu, jak również z naciekami zapalnym lub z ropnymi jamami skupionymi w obszarze przestrzeni komórkowych.

Pilność pacjentów z przetokami poza- i przezwierszowymi wymaga dodatkowych badań, takich jak ultrasonografia i fistulografia, a ponadto badanie określa również funkcje funkcji wykonywanych przez zwieraczy odbytu. Metody te umożliwiają odróżnienie przewlekłej postaci przebiegu zapalenia paraprocytów od innego rodzaju chorób, które mogą również powodować powstawanie przetok.

Przetoka: objawy

Powstaniu przetok, jak się okazało, towarzyszy fakt, że procesowi ich powstawania towarzyszy tworzenie się przetokowych przejść na skórze w obrębie okolicy odbytu. Okresowo, przez te otwory wydobywa się ropny wysięk i ichrzusz, z powodu nich nie tylko pojawia się odpowiedni dyskomfort, ale także pranie się brudzi. To z kolei wymaga częstej wymiany i stosowania podkładek, oczyszczając skórę w okolicy krokowej. Pojawieniu się wyładowania towarzyszy silne swędzenie i podrażnienie, skóra podlega maceracji (ogólnie rzecz biorąc, macerację rozumie się jako zmiękczenie skóry w wyniku ekspozycji na jakiś rodzaj płynu). Na tle powyższych procesów nieprzyjemny zapach pojawia się w dotkniętym obszarze, dlatego traci się nie tylko odpowiednią zdolność do pracy pacjenta, ale także zdolność do prowadzenia normalnej komunikacji z otaczającymi go ludźmi. To z kolei prowadzi do pewnych zaburzeń psychicznych. Ogólny stan jest również zepsuty: pojawiają się osłabienie, gorączka, ból głowy.

Przy wystarczającym poziomie drenażu zespół bólu towarzyszący procesowi patologicznemu przejawia się w słabej postaci. Jeśli chodzi o silny ból, to zwykle występuje, gdy na tle przewlekłej postaci procesu zapalnego w obrębie sekwencji zwieracza tworzy się niekompletna przetoka wewnętrzna. Obserwuje się szereg stanów, w wyniku których następuje wzrost bólu. W szczególności ból wzrasta z kaszlem i chodzeniem, a także z przedłużonym siedzeniem. Podobnie przejawia się w ruchach jelit (stolec jelitowy, stolec), co jest związane z przechodzeniem mas kałowych w odbytnicy. Może się wydawać, że w odbycie znajduje się ciało obce.

Ogólnie przetoka odbytnicza objawia się falisto. Nawrót (manifestacja choroby po względnym okresie jej "uśpienia", w której sprawia wrażenie całkowitego wyleczenia na tle rozważań o stanie ogólnym) ma znaczenie w okresie blokady ropnej wydzieliny martwiczej lub tkanki ziarninowej w kanałach przetoki. W wyniku tego ropnie często zaczynają się tworzyć. Następnie następuje ich spontaniczne otwarcie, w wyniku czego następuje spadek ostrych objawów objawów. W tym okresie przebiegu choroby u pacjentów nasilenie bólu zmniejsza się, rozładowanie kanałów przetoki również pojawia się w mniejszej liczbie. Tymczasem całkowite wyleczenie nie występuje, ponieważ po pewnym czasie na nowo pojawia się objawy ostrej postaci.

Przewlekła postać przebiegu choroby, która określa okres remisji dla pacjenta, wskazuje na brak szczególnych zmian w jego stanie, a ponadto odpowiednie podejście do przestrzegania zasad higieny pozwala na utrzymanie jakości życia na odpowiednim poziomie. Tymczasem choroba, a zwłaszcza występujące w niej nawroty, powodują rozwój astenia u pacjentów, a także zaburzenia snu, systematyczny wzrost temperatury podczas tych okresów, pojawianie się bólów głowy, zmniejszenie zdolności do pracy i ogólnego stanu nerwowości. Mężczyźni na tym tle, są zaburzenia związane z potencją.

Kiedy skomplikowane kształty tworzące przetoki, w których przejawia się przez długi okres czasu, często rozwijają się poważne formy zmiany skali lokalnej, w szczególności składa się oni w analnym deformacji kanału, a także zmian mięśniowych blizn i uszkodzenia zwieracza odbytu. W wielu przypadkach, doodbytnicze przetoki prowadzić do rozwoju pacjentów pektenoza - chorobę, w której ściany odbytu kanał procesu bliznowacenia powoduje jego zwężenia, co z kolei decyduje o jego organiczną przewężenie.

Diagnozowanie

W przeważającej większości przypadków ustalenie diagnozy nie stwarza żadnych trudności. W szczególności, w tym względzie są odpychane od dolegliwości u pacjenta, oględziny odpowiednim obszarze, aby określić obecność dróg zatok, palpację (badanie odbytu, zgodnie z którym cyfrowe badanie odbytnicy następnie detekcji fistulous określonym w tym procesie jako „nieudane” E. ściany).

Przeprowadzenia analizy za pomocą specjalnego czujnika, w którym określony kierunek przetoki, natomiast obszar, w którym znajduje się otwór wlotu pod błoną śluzową ścianki odbytnicy. W każdym przypadku próbki, która odbyła się przy użyciu barwników, przy czym możliwe jest ustalenie określonego typu przetoki (pełne, niekompletnego przetokę). Sposób proctosigmoidoscope pozwala zidentyfikować procesu zapalnego śluzówki przez ścianę jelita, a związek towarzyszących formacji nowotworowych hemoroidalnych pęknięć i węzłów, które są uważane za wykazujące obecność czynników predysponujących do tworzenia przetok. Kobiety są zobowiązane do prowadzenia badań ginekologicznych, koncentrując się na wykluczeniu przetoki pochwowej.

Przetoka: leczenie

Dopóki nie będzie pewien rodzaj warunków, przez co możliwość zakażenia, nie będzie obecny i przewlekłe zapalenie, którym odpowiednio określa się zdolność tworzenia warunków dla tworzenia przetok odbytnicy. Biorąc to pod uwagę, wszyscy pacjenci z rozpoznaną diagnozą wykazują usunięcie przetoki odbytnicy. Należy zauważyć, że w tym przypadku usunięcie podlega nie tylko przetoki, ale także na obszarach zapalenie krypty. Ze względu na charakter procesu chorobowego, chirurgii do kilku możliwych rozwiązaniach, jego realizacja jest uważany za jedyną skuteczną opcją leczenia.

W etapie remisji, w etapie omówionym powyżej operacji zamykania przetoki nie jest przeprowadzane, ponieważ w takim przypadku brak jest wyraźnego wizualnego odniesienia, przy czym zdrowej tkanki lub przetoki można wyciąć mogą być niecałkowicie wykonania. Pogłębienie ropień wymaga otwarcia ropnie z jednoczesnym wyeliminowaniu wyładowania ropne. Pacjentów przypisano fizjoterapii i terapii antybiotykowej, po czym w ramach tak zwanej „zimnej” okresu przepływu procesu chorobowego (na otwór przetoki) wykonane odpowiednie operacji.

Operacja, w której przetoka odbytnicza jest usuwana w takim okresie, odbywa się na podstawie określonych czynników. W szczególności, biorąc pod uwagę powierzchnię stężenie przetoki, biorąc pod uwagę jego związek w związku z tym do zewnętrznej zwieracza odbytu, stopień rzeczywistego procesu żwacza (do ściany odbytnicy, wzdłuż przebiegu przetoki i powierzchni wewnętrznej otworu) oraz od obecności / braku przesączy i wgłębień ropnych skoncentrowany w tym procesie w obszarze włókna adrezyjnego.

Najczęstsze opcje operacji:

• rozwarstwienie do światła odbytnicy;
• Operacja Gabriela (wycięcie do światła odbytnicy);
• wycięcie do światła odbytnicy podczas otwierania smug i ich późniejszego odwadniania;
• wycięcie w świetle odbytnicy z równoczesnym zamknięciem zwieracza;
• wycięcie w połączeniu z ligaturą;
• wycięcie w połączeniu z ruchem śluzowo-mięśniowej szmatki lub błony śluzowej przedziału odbytu, zapewniające zdolność do usuwania wewnętrznego gardzielowego otworu.

W ramach okresie pooperacyjnym nie dopuścić do nawrotu przetoki, jak również uszkodzenie zwieracza odbytu. Zapobieganie powikłaniom te osiąga się poprzez wdrożenie odpowiednich środków leczenia chirurgicznego oraz ogólnie terminowe chirurgii prawidłowej realizacji technicznej manipulacji w procesie leczenia, a przy braku błędów ze strony kierownictwa pooperacyjnym leczeniu pacjenta.

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwą obecność przetoki odbytnicy, zwróć się do proktologa.

Jeśli uważasz, że masz przetokę odbytnicy i objawy charakterystyczne dla tej choroby, proktolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Czym jest przetoka odbytowa i jak ona wygląda. Czy leczenie jest możliwe bez operacji?

Przetoka odbytnicy często powstaje w wyniku paraproctitis, a także innych chorób przewodu pokarmowego. Często zdarza się, że dana osoba nie zauważa pierwszych objawów choroby lub nie zapisuje ich w innych stanach ciała.

Takie zachowanie często prowadzi do tego, że przetoka odbytu zaczyna rosnąć, ropieć, a tkanka wokół niego ulega zapaleniu.

Niemożliwe jest wyleczenie takiej choroby przez ciebie i będziesz musiał uciekać się do operacji.

Charakterystyka przetoki

Przetoki są kanałami, które biegną od jelita do odbytu i wychodzą lub przenikają do sąsiednich narządów wewnętrznych. Takie kanały są często wypełnione ropą i infiltrują, a kał i mikroby wchodzą do nich. Często proces zapalny wpływa na sąsiadujące tkanki i inne części jelita. Przetoki odbytnicy są klasyfikowane według kilku parametrów.

Przejście jest proste, nie ma gałęzi, nie tworzy się blizna tkanki, nie ma również ropy i infiltracji, przetoka odbytnicza przechodzi przez kilka etapów rozwoju, zanim stanie się trudne rozwiązanie trudnego problemu.

Są takie etapy rozwoju:

1. Otwór przy wyjściu z przetoki otoczony jest blizną, która nadal rośnie. Wciąż nie ma ropy i infiltracji.
2. Tkanka blizn odpada, ale pojawiają się owrzodzenia.
3. Przetoka ma gałęzie, dużo wrzodów. Obecność infiltracji odnotowano w przetoce.

Przetoka anorektalna jest dużym problemem dla ludzi, ale jeśli nie jest leczona, komplikacje mogą stać się bardziej uciążliwe. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować przetokę odbytniczą w odpowiednim czasie, najlepiej na początkowym etapie rozwoju, wtedy lepiej będzie zareagować na leczenie.

Przyczyny przetoki odbytnicy

Przetoka odbytu lub przetoka zazwyczaj pojawia się po przeniesionym i nieleczonym zapaleniu paraprocytów. Ale są też inne przyczyny przetoki odbytnicy, a mianowicie:

• błąd chirurgiczny, gdy leczone jest paraproctitis, ale w czasie operacji dotknięte obszary nie zostały całkowicie usunięte;
• choroby jelit (choroba Crohna, zapalenie uchyłka, szczeliny odbytu, hemoroidy);
• powikłania po usunięciu hemoroidów - zszywane włókna mięśniowe;
• urazy odbytu otrzymane niezależnie lub podczas diagnostycznych procedur medycznych;
• chlamydia, kiła;
• gruźlica jelit;
• nowotwory złośliwe w jelicie, zwłaszcza w odbytnicy;
• uraz porodowy u kobiet.

Często problem pogłębia długotrwałe przewlekłe zaparcie, gdy pojawia się tylko przetoka, kał, który nie może opuścić ciała w odpowiednim czasie, zaczyna zatkać przejście i uwolnić toksyny. To przyczynia się do bardziej aktywnego rozwoju przetoki, jak również pogarsza złożoność samego procesu.

Rada E. Malysheva

Hemoroidy odchodzą za tydzień, a "guzki" wysychają rano! Przed snem dodaj 65 gramów do miski z zimną wodą.

Objawy

Objawy tej patologii są często tak wyraźne, że nie można ich pomylić z objawami innych chorób. Pacjenci skarżą się na:

• bóle brzucha, a także w okolicy odbytnicy, ból w odbycie pogarsza się w trakcie defekacji;
• wypływ ropy z wyjścia przetoki widoczny na odzieży i bieliźnie;
• pogorszenie istniejących szczelin odbytu lub powstawanie nowych szczelin;
• osłabienie i obniżona wydajność;
• obecność w kale zanieczyszczeń krwi i ropy, charakterystyczny niespecyficzny zapach;
• podrażnienie odbytu poprzez wydzielanie z przetoki, pojawianie się wysypek skórnych w okolicy odbytu i odbytu;
• gorączka;
• przetoka przetokowa może prowadzić do zapalenia żeńskich narządów płciowych, któremu towarzyszyć będzie ból i wydzielina ropy z pochwy;
• problemy z życiem seksualnym u mężczyzn.

Pacjenci rzadko znoszą takie objawy przez długi czas, dlatego starają się uzyskać pomoc od wycięcia przetoki przez proktologa, aby pozbyć się problemu, który jest dręczeniem, a także wyeliminować inne objawy choroby jelita grubego.

Diagnostyka

Rozpoznanie przetoki odbytnicy jest dość proste w momencie zebrania historii i cyfrowego badania jelita. Jednak, aby potwierdzić diagnozę, a także ustalić przyczyny powstawania przejść i wykrywanie powiązanych chorób, lekarze stosują dodatkowe środki diagnostyczne.

Należą do nich:

1. Rectoromanoskopia - badanie z sondą obszaru odbytnicy, możesz dowiedzieć się więcej o tym, co tu jest.
2. Kolonoskopia - badanie odbytnicy i jelita grubego za pomocą sondy z możliwością pobrania materiału do biopsji.
3. Ultrasonografia - badanie odbytnicy za pomocą maszyny ultradźwiękowej, kiedy sama rurka jest wkładana do jelita, a ultradźwięki są dostarczane od wewnątrz.
4. Barwienie odbytu - za pomocą barwnika wstrzykniętego do odbytu można zidentyfikować przetokę, obserwując zawartość i rozmieszczenie substancji w jelicie.
5. Fistulografia - prześwietlenie odbytnicy wykonuje się za pomocą środka kontrastowego.
6. Sphincterometry - pozwala poznać działanie zwieracza odbytu.
7. Badanie mikrobiologiczne wyładowania z odbytnicy lub bezpośrednio z samej przetoki - pozwala ustalić obecność infekcji bakteryjnej związanej z chorobą.
8. Badanie TK - wykonuje się w przypadku, gdy przetoka dała powikłania sąsiednim narządom.

Te metody diagnostyczne pozwalają ustalić dokładną diagnozę, a także określić przyczynę pojawienia się przetoki, jeśli występują inne choroby jelit. Konieczne jest również, aby lekarz poinformował Cię, jak leczyć nie tylko samą przetokę, ale także jej inne komplikacje lub współistniejące choroby.

Leczenie

Leczenie bez operacji jest w jednym przykładzie wykonania - wlewanie kleju fibrynowego do kanału przetoki, aż do całkowitego wypełnienia, a następnie szycie obu otworów przetoki jelitowej. Jednakże takie leczenie nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia i braku re-formacji przetok, zwłaszcza jeśli pierwotna przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana.

Operacja

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu przetoki i drenażu wrzodów. Podczas wycinania ważne jest, aby nie uszkodzić zdrowej tkanki i zachować wyjątkową jasność - aby ograniczyć dotknięty obszar. Operacja usunięcia przetoki odbytnicy odbywa się w znieczuleniu ogólnym i jest bezbolesna dla pacjenta, czego nie można powiedzieć o okresie pooperacyjnym.

Wideo

Możesz również wykonać taką operację za pomocą lasera. Zajmuje mniej czasu i zmniejsza ryzyko infekcji, pacjent będzie mógł wrócić do swojego zwykłego stylu życia w ciągu najbliższych kilku dni. Jednak taka operacja jest droższa.

W tym momencie musisz przestrzegać zasad:

• przez pierwsze trzy dni nie było ruchu jelit, więc pacjent jest praktycznie niemożliwy do zjedzenia, można pić tylko rosół i wodę, glukoza jest wstrzykiwana dożylnie. Ma to na celu zapobieganie uszkodzeniom zamkniętego kanału przez masy kałowe.
• jedzenie było dalej płynne i w małych porcjach, tak że kał był miękki i nie uszkadzał jelit;
• pacjent leżał w łóżku, nie podnosił ciężarów;
• Nie było regularnych opatrunków, można użyć maści z efektem znieczulającym, aby złagodzić ból po operacji.

Leczenie trwa około dwóch tygodni, aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest ustalenie, co w tym przypadku występuje, i próba uniknięcia tego czynnika lub leczenie istniejącej choroby, która wywołuje to zjawisko.

Nawet "zaniedbane" hemoroidy można wyleczyć w domu, bez operacji i szpitali. Tylko nie zapomnij jeść raz dziennie.

Komplikacje

Przetoka odbytnicy jest bardzo niebezpieczna z powodu powikłań. Jeśli ropne treści wpadają do jamy brzusznej, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, które często kończy się śmiercią. Również z powodu przetoki jest możliwe krwawienie, które może prowadzić do anemii. Zatrucie ciała stagnacją w kale, gdy przetoka zakłóca jego uwalnianie, może niekorzystnie wpływać na ogólne samopoczucie pacjenta, a także na funkcje innych narządów.

Jeśli blizny są tworzone w dużych ilościach, może to zagrozić przerwaniem zwieracza, co dodatkowo prowadzi do nietrzymania masy kałowej. Również w niektórych przypadkach przetoka może powodować złośliwy nowotwór.

Aby choroba nie wyrządziła istotnej szkody ciału, należy ją natychmiast leczyć, nie odkładać na później. Przetoka odbytnicza ma duże szanse na całkowitą remisję bez powrotu choroby. Jeśli czas na przeprowadzenie operacji, osoba pozostaje w pełni sprawna i ma normalne zdrowie.

Co to jest niebezpieczna przetoka odbytnicza? Przyczyny edukacji, metody diagnozy i leczenia

Przetoka odbytnicza (przetoka odbytnicza, przetoka odbytnicza) jest patologicznym kanałem, który tworzy się w tkance odbytnicy i łączy jamę odbytniczą z innymi wydrążonymi narządami miednicznymi lub ze środowiskiem zewnętrznym.

Przetoka odbytnicza jest patologicznym kanałem, który tworzy się w tkance odbytu.

Przetoka odbytnicza występuje w wyniku procesów zapalnych w okolicy odbytu, które często stanowią powikłania hemoroidów. Dlatego terminowe leczenie choroby hemoroidalnej można uznać za wiarygodną metodę zapobiegania przetokom.

Przetoka odbytnicy nie tylko przynosi pacjentowi wiele niedogodności, ale może również prowadzić do rozwoju nowotworu złośliwego.

Przyczyny przetoki odbytnicy

W prawie wszystkich przypadkach paraproctitis, ropne zapalenie tłuszczu tłuszczowego, prowadzi do powstawania przetoki odbytniczej, zwłaszcza jeśli pacjent sam się leczył i nie zwrócił się o pomoc lekarską od specjalisty. Ropień pararectalny dochodzi w końcu do jamy miednicy, a kanał, przez który wypływa ropień, ulega epitelizacji, tworząc przetokę.

Przetoka odbytnicza w zapaleniu paraprocytów może się rozwijać do momentu ustania stanu zapalnego w tkance podskórnej.

Przetoka odbytnicza w zapaleniu paraprocytów może się rozwijać do momentu ustania stanu zapalnego w tkance podskórnej. Dlatego przetoki odbytu często nazywane są chronicznym paraproctitis.

Drugą najczęstszą przyczyną powstawania przetok odbytniczych jest choroba Leśniowskiego-Crohna, która charakteryzuje się powstawaniem ropni w jamie miednicy i jamy brzusznej. U niektórych pacjentów przetoka odbytnicza może być pierwszym i jedynym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna.

Również przetoka odbytnicza może być powikłaniem zaawansowanych hemoroidów lub urazów poporodowych.

W rzadkich przypadkach przyczyną powstawania przetoki odbytniczej może być niewłaściwa taktyka operacyjna chirurga, który preferuje raczej drenaż ropnia odbytu niż jego usunięcie. Ponadto, po hemoroidektomii mogą pojawić się jatrogenne przetoki, gdy lekarz przyszywa warstwę mięśniową podczas szycia na błonie śluzowej odbytnicy. W rezultacie rozwija się proces zapalny, patogenna flora łączy się i powstaje przetoka.

Oprócz powyższych, następujące choroby mogą powodować powstawanie przetok odbytniczych:

• rak odbytnicy;
• uchyłkowatość jelit;
• chlamydia;
• gruźlicze uszkodzenie regionu odbytu;
• kiła

Przetoki odbytu prawie zawsze są wynikiem innych chorób, takich jak hemoroidy, paraproctitis, choroba Leśniowskiego-Crohna i inne. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze oznaki wymienionych chorób, należy natychmiast skontaktować się z odpowiednim specjalistą, aby zapobiec tworzeniu się przetoki odbytnicy.

Klasyfikacja przetoki odbytnicy

W praktyce najczęściej stosowana klasyfikacja przetoki odbytnicy na lokalizację, etiologię i cechy anatomiczne.

W zależności od pochodzenia przetoka odbytu może być wrodzona lub nabyta. Te ostatnie z kolei dzielą się na zapalne, traumatyczne, nowotworowe i objawowe.

W zależności od lokalizacji przetoka odbytnicza może być tylna.

W zależności od umiejscowienia przetoki odbytnicy w stosunku do odbytu, występują wewnątrzzwieraczowe, przełykowe, pozasfektorowe i przetoki podkowiaste.

Przetoki odbytnicze wyróżniają się również ścianą kanału odbytu, w którym znajduje się ich wlot. Dlatego istnieją wyróżniające się przetoki przednie, boczne i tylne.

W zależności od tego, czy przetoka jest otwarta, czy ma ślepy kanał, rozróżnia się niepełne i pełne przetoki.

Pełne przetoki są zewnętrzne i wewnętrzne.

Charakterystyka różnych rodzajów przetok

Śródstopniowa przetoka śródrdzeniowa nazywana również podskórną śluzówką, ponieważ znajdują się pod skórą i otwierają się w pobliżu odbytu.

Przezskórna przetoka przezprzełykowa przechodzi przez całą grubość kolistego mięśnia odbytu.

Przetoka odbytnicza odbytnicy pochyla się wokół kolistego mięśnia odbytu i otwiera się nad nim.

Przetoka odbytnicza podkowa to rozprzestrzenianie się przetok z jednego pośladka do drugiego.

Całkowita przetoka odbytnicza jest patologicznym kanałem, który ma wlot i wylot. Takie przetoki łączą jamę odbytniczą ze środowiskiem zewnętrznym, ponieważ otwór wewnętrzny znajduje się w krypcie kanału odbytniczego, a otwór wylotowy znajduje się na skórze obszaru odbytu.

Niekompletna przetoka odbytnicza trudna do zidentyfikowania. Ich obecność może wskazywać na okresowy ból w dolnej części brzucha.

Niepełna przetoka odbytnicza jest patologicznym kanałem, który ma tylko jedną dziurę - wlot. Niekompletna przetoka jest uważana przez niektórych specjalistów za etap w formowaniu kompletnej przetoki.

Niekompletna przetoka odbytnicza trudna do zidentyfikowania. Ich obecność może wskazywać na okresowy ból w dolnej części brzucha, domieszkę ropy w kale i nieprzyjemny zapach kału.

Cechy i objawy przetoki odbytnicy

Wiarygodną oznaką przetoki odbytniczej jest obecność patologicznego otwarcia w kroczu, w odbycie lub na pośladku, z którego okresowo wydzielają się ropne treści. Otwór ma postać niewielkiej rany, z naciskiem, który wytwarza ropę lub posokę.

Obfite wydzieliny ropne z przetoki drażnią skórę, powodując pieczenie i swędzenie.

Pacjent zauważa plamy na bieliźnie lub nawet na ubraniu, co powoduje, że wkłada higieniczne wkładki do wylotu przetoki lub regularnie wykonuje zabiegi higieniczne. Wszystko to znacząco wpływa na normalny rytm życia pacjenta i zakłóca jego działanie.

Ponadto obfite wydzieliny ropne z przetoki drażnią skórę, powodując pieczenie i swędzenie.

Innym przejawem przetoki odbytniczej może być ból, który jest bardziej charakterystyczny dla zawiłych i niekompletnych przetok, w których z konieczności rozwija się przewlekłe zapalenie. Ból ma charakter ciągnący lub bolesny, aw niektórych przypadkach pulsuje. Zwiększony ból może być spowodowany chodzeniem, siedzeniem, kaszlem, intensywnym śmiechem i wypróżnieniami.

Najbardziej wyraźnym obrazem klinicznym jest zablokowanie przebiegu przetoki z grubą ropą lub granulacją, co powoduje ropień. W tym przypadku pacjent ma gorączkę, ogólne osłabienie, dreszcze, nadmierne pocenie się, bóle stawów i mięśni, a także inne objawy zatrucia organizmu.

Stan poprawia się dopiero po nieautoryzowanym otwarciu i drenażu ropnia. Pacjent czuje się normalnie, jego ogólny stan nie jest zaburzony, ma tylko miejscowe objawy przetoki - wydzielanie ropy z przetoki, macerację skóry wokół otworu, swędzenie i pieczenie. Lecz uzdrowienie przebiegu przetoki nie występuje, dlatego często występują nawroty ropnia.

Przetoki odbytnicze mogą mieć cztery stopnie nasilenia, a mianowicie:

• pierwszy stopień - charakteryzujący się obecnością bezpośredniej przetoki bez przewężeń, ropy i ropni odbytniczych;
• drugi stopień - wskazuje na pojawienie się blizny wokół wlotu przetoki;
• trzeci stopień - objawia się wąskim kanałem przetokowym bez ropienia i ropnioponnych;
• czwarty stopień - charakteryzujący się szerokim wlotem z bliznami, ropniami i naciekami w błonie odbytniczej.

Przy ustalaniu ciężkości choroby nie uwzględnia się lokalizacji przetok.

Powikłania przetok odbytu

Dzięki szybkiemu i właściwemu leczeniu przetoka odbytnicza nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Jednak w przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, jak również w obecności czynników obciążających, pacjenci mogą doświadczyć następujących komplikacji:

• odkształcenie kanału odbytniczego;
• odkształcenie tkanki krocza;
• zmiany bliznowate mięśnia okrężnego odbytu, prowadzące do nietrzymania kału;
• załamanie bliznowate kanału odbytniczego;
• ropienie przetoki z tworzeniem ropni;
• sepsa - przenikanie patogennych mikroorganizmów do krwi, prostymi słowami - zakażenie krwi;
• złośliwość przetoki - pojawienie się złośliwego nowotworu w miejscu przetoki obserwuje się w przypadkach, gdy przetoka istnieje od ponad 5 lat

Powikłaniem przetok odbytniczych jest posocznica, w której patogeny wchodzą do krwi.

Rozpoznanie przetoki odbytnicy

Algorytm badania pacjenta z podejrzeniem przetoki odbytnicy jest następujący.

1. Metody subiektywne:

• zbieranie skarg;
• gromadzenie historii choroby i życia.

2. Cel:

3. Diagnostyka laboratoryjna:

• pełna liczba krwinek;
• analiza moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• analiza krwi utajonej w kale;
• badanie cytologiczne ropy;
• wysiew ropy na pożywce i określenie wrażliwości wysianych bakterii na leki przeciwbakteryjne i inne.

4. Diagnostyka instrumentalna:

• wyczuwanie przetoki;
• irygacja;
• przezpochwowe ultradźwięki narządów miednicy;
• fistulografia;
• fibrokoloskopia;
  tomografia komputerowa;
• sfinkterografia.

Podczas wywiadu z pacjentem specjalista dowiaduje się o skargach, a także próbuje dowiedzieć się, co spowodowało pojawienie się przetoki odbytnicy.

Podczas badania lekarz dokładnie bada obszary odbytu i odbytu, pośladki i narządy płciowe, aby znaleźć wszystkie ujścia. Po wykryciu przetoki lekarz przesuwa ją w celu ustalenia, czy zawartość jest obecna - ropa lub posoka.

Wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, w którym lekarz może znaleźć wewnętrzne otwarcie przetoki.

Podczas skanowania palca specjalista może wykryć wewnętrzne otwarcie przetoki.

Laboratoryjne badania krwi są przeprowadzane w celu określenia ciężkości procesu zapalnego (zwiększenie liczby leukocytów, zmiana w składzie leukocytów, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, pojawienie się białka C-reaktywnego itd.), A także wykluczenie innych chorób.

Badanie cytologiczne ropnej treści przetoki wykonuje się w celu identyfikacji komórek nowotworowych. Jest to konieczne, aby znaleźć przyczynę powstawania przetok.

Koniecznie przeprowadź badanie bakteriologiczne zawartości ropnej, za pomocą którego można zidentyfikować rodzaj patogenu i wybrać lek przeciwbakteryjny.

Badanie krwi utajonej w kale nie jest również przeprowadzane w celu zdiagnozowania samej przetoki, ale w celu ustalenia jej przyczyny (choroba Leśniowskiego-Crohna, rak odbytnicy, zapalenie okrężnicy itp.).

Tomografia komputerowa jest rzadko przepisywana, gdy występują powikłania przetoki odbytnicy.

Najbardziej informacyjny w diagnostyce przetoki odbytniczej są badania instrumentalne.

• Sondowanie przetoki odbytniczej polega na wprowadzeniu specjalnej sondy do zewnętrznego otworu kanału przetopowego w celu określenia jej kierunkowości, długości i kształtu.
• Irrigography to badanie rentgenowskie jelita za pomocą kontrastu, które wypełnia nie tylko odbytnicę, ale także przetokę odbytniczą.
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy za pomocą czujnika dopochwowego pozwala na wykrycie przetok odbytniczych, ropni i ropni. Metoda jest bezbolesna i bezpieczna.
• Badanie fibroskoposkopowe wykonuje się w celu zbadania błony śluzowej odbytnicy, identyfikacji wewnętrznych otworów przetoki i pobrania materiału do badania histologicznego i cytologicznego.
• Fistulografia implikuje prześwietlenie rentgenowskie przetok odbytniczych za pomocą kontrastu, który wstrzykuje się strzykawką bezpośrednio do kanału przetokowego.
• Rectoromanoskopia służy nie tylko do wykrywania przetok odbytu, ale także do diagnozowania chorób, które mogą powodować powstawanie przetok.
• Tomografia komputerowa jest rzadko przepisywana, gdy obecne są powikłania przetok odbytu, a inne metody nie pozwalają zobaczyć pełnego obrazu choroby.
• Zwieracz służy do oceny funkcjonalności mięśni odbytu.

Irrigography to badanie rentgenowskie jelita za pomocą kontrastu, które wypełnia nie tylko odbytnicę, ale także przetokę odbytniczą.

Leczenie przetoki odbytnicy

Na wybór leczenia przetok odbytnicy wpływa przyczyna ich występowania, czyli choroba, która doprowadziła do powstania przetok, a także ogólny stan pacjenta.

Jedynym skutecznym leczeniem przetoki odbytnicy jest zabieg chirurgiczny.

W procesie przygotowania przedoperacyjnego oraz w okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się dietę, antybiotykoterapię, leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i gojące oraz metody fizjoterapeutyczne.

Zachowawcza terapia przetok odbytu jest przewidziana w celu zminimalizowania ryzyka powikłań po operacji, zmniejszenia stanu zapalnego, zwiększenia ogólnego i miejscowego oporu organizmu i przyspieszenia gojenia się ran.

W procesie przygotowania przedoperacyjnego oraz w okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się dietę.

Leczenie antybiotykami przetok odbytu

Leki przeciwbakteryjne do przetok odbytnicy są przepisywane w następujących przypadkach:

• podczas operacji nie można było znaleźć ropnia;
• po zabiegu temperatura ciała pozostaje wysoka;
• zapalenie tkanek w obszarze pooperacyjnym rany;
• po fistuloektomii;
• po plastycznych mięśniach odbytu.

Pacjenci są przepisywani jako leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, a także lokalne leki (maści, kremy, czopki), które obejmują antybiotyk.

Następujące leki przeciwbakteryjne mają wysoką skuteczność w przetokach odbytnicy:

• Metronidazol;
• Neomycynę;
• maść Levomekol;
• Maść Levosin;
• świece Olestezin;
• świece Proktosedil M i inne.

Lek przeciwbakteryjny Metronidazol ma wysoką skuteczność w przetokach odbytu.

Operacja przetok odbytniczych

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko podczas zaostrzenia choroby, ponieważ po ustąpieniu ostrych objawów kanał przetoki zamyka się i nie zawsze jest możliwe ustalenie jego granic. Dlatego chirurg nie może całkowicie usunąć dotkniętej tkanki.

Operacja wykonywana jest tylko w szpitalu chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym.

Istnieje kilka rodzajów operacji wykonywanych podczas leczenia przetok odbytu. Najczęściej używane są następujące operacje:

• fistulotomia (otwarcie przetoki) w kanale odbytnicy;
• fistuloektomia (usunięcie przetoki) w kanale odbytnicy;
• fistuloektomia do kanału odbytniczego z rozcięciem i drenażem ropni;
• fistuloektomia w kanale odbytu i mięśnie odbytu szwów;
• fistuloektomia z tworzywem sztucznym błony śluzowej kanału odbytniczego.

Podczas operacji chirurg wycina kanał przetoki i otaczające go tkanki, które mają zmiany bliznowate. Rana pooperacyjna jest całkowicie zszyta i przykryta bandażem, a jeśli nie ma żadnych komplikacji w okresie pooperacyjnym, to leczy całkowicie w ciągu 1 tygodnia.

Podczas operacji chirurg wycina kanał przetoki i otaczające go tkanki, które mają zmiany bliznowate.

Rurkę oparów i gąbkę hemostatyczną wkłada się do kanału odbytu, który usuwa się 24 godziny po operacji. Podwiązanie przeprowadza się raz dziennie z użyciem miejscowego znieczulenia, ponieważ zabieg jest bolesny.

Zdarza się, że operacja nie jest ograniczona do jednorazowego wycięcia przewodu przetoki, ponieważ konieczne jest otwieranie i odprowadzanie ropnych kieszonek, wykonywanie sfinkterotomii (częściowe rozcięcie okrągłego mięśnia odbytu) i wykonywanie operacji plastycznej otworu wewnętrznej przetoki.

Dlatego wielkość i taktyka operacji zależy od lokalizacji procesu ropnego, ciężkości choroby i obecności powikłań.

Okres pooperacyjny

Okres rehabilitacji po usunięciu przetoki odbytniczej trwa od 3 do 6 tygodni.

W tej chwili wszystkie fundusze mają na celu wyeliminowanie bólu, normalizację stolca, przyspieszenie gojenia ran pooperacyjnych i zapobieganie powikłaniom. W tym celu pacjentom przypisuje się specjalną dietę płynną, środki przeciwbólowe i środki gojące, środki przeciwbakteryjne i, jeśli to konieczne, środki przeczyszczające.

24 godziny po zabiegu usuwa się przewód wentylacyjny i gąbkę hemostatyczną z kanału odbytniczego. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym, ponieważ ta procedura jest dość bolesna.

Podwiązanie przeprowadza się raz dziennie przez 2-3 tygodnie. Rana pooperacyjna jest przemywana środkiem antyseptycznym (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna), maścią leczniczą i / lub przeciwbakteryjną, po czym nakłada się sterylny opatrunek z gazy.

W przypadku szeroko zakrojonej operacji dla skomplikowanych kanałów przełykowych, gdzieś w ciągu 5-7 dni, opatrunek wykonuje się z głęboką rewizją rany i zaciśnięciem więzadeł. Zabieg wykonuje się również w znieczuleniu.

Pobyt pacjenta w szpitalu trwa od 7 do 10 dni.

Pobyt pacjenta w szpitalu trwa od 7 do 10 dni. Po wypisaniu ze szpitala konieczne będzie przyjście na badanie chirurgowi, który przeprowadził operację. Data ponownego badania wyznacza lekarza.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia i jeśli pojawią się nieprzyjemne odczucia w obszarze problemowym, należy skontaktować się z proktologiem.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój powikłań:

• nagły wzrost temperatury ciała;
• ból w dolnej części brzucha i odbytu;
• wzdęcia;
• przepływ kału lub ropy z kanału odbytniczego;
• krwawienie z odbytu;
• ból podczas ruchów jelit;
• ból podczas oddawania moczu;
• domieszka krwi lub ropy w kale.

Komplikacje po chirurgicznym leczeniu przetoki odbytnicy

Najczęstszymi wczesnymi powikłaniami pooperacyjnymi są krwawienia i ból.

Najczęstszymi wczesnymi powikłaniami pooperacyjnymi są krwawienia i ból.

W późniejszych okresach pooperacyjnych może rozwinąć się uszkodzenie mięśnia okrężnego odbytu i rekonstrukcja przetoki odbytnicy.

Dieta po usunięciu przetoki odbytnicy

Wszystkim pacjentom w ciągu 2-3 dni po zabiegu przepisuje się dietę płynną. Taki środek jest konieczny, aby pacjent zaczął odzyskiwać się tylko 2-3 dni po operacji, ponieważ wcześniejsze opróżnienie jelit może spowodować silny ból, krwawienie lub zakażenie rany pooperacyjnej.

Pacjentom wolno pić kefir, wodę, ryazhenkę, jogurt o niskiej zawartości tłuszczu, a także jeść niewielką ilość białego gotowanego ryżu.

Po 2-3 dniach dieta jest stopniowo powiększana, dodając do menu inne produkty. Żywność w okresie pooperacyjnym powinna być zrównoważona i zdrowa. Zaleca się spożywanie pokarmów 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Zabronione jest spożywanie potraw pikantnych, słonych, smażonych i tłustych, a także wędzonek, napojów alkoholowych i gazowanych.

Menu pacjenta powinno składać się z płatków, zup, chudego mięsa, ryb i drobiu, produktów mlecznych, sałatek warzywnych, owoców i pieczywa zbożowego.

Z tendencją do zaparć pomoże sałatki warzywne, buraki, cukinia, marchew, suszone śliwki, suszone morele, śliwki, pieczone jabłka.