Co to jest zakrzepica jelit i jak to jest niebezpieczne?

Gdy rozwija się tak niebezpieczny stan jak zakrzepica jelit, przyczyny jego pojawienia się mogą być bardzo zróżnicowane. Ta choroba jest dość rzadka. Postępuje niezwykle ciężko i prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Naczynia znajdujące się w krezce są odpowiedzialne za żywienie tkanek poszczególnych odcinków jelita, więc ich zakrzepica jest niezwykle niebezpieczna. Identyfikacja patologii jest trudna.

Zakrzepica jelita naczyń krezki prowadzi do szybkiego rozwoju procesu martwiczego w odrębnej części tego narządu życiowego. Ten stan patologiczny najczęściej wykrywa się u osób w wieku powyżej 50 lat. Zakrzepica naczyń jelitowych wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Prognozy dla tego stanu są niekorzystne, ponieważ około 90% przypadków kończy się śmiercią.

Etiologia zakrzepicy jelitowej

Obecnie miażdżyca naczyń krezkowych jest uważana za główną przyczynę zakrzepicy. W tym patologicznym stanie, na ścianach tętnic tworzą się specjalne płytki, które stopniowo powiększają się, co prowadzi do znacznego zwężenia światła naczynia krwionośnego. W pewnych okolicznościach taka formacja może odpaść, całkowicie blokując przepływ krwi. Prowadzi to do tego, że składniki odżywcze i tlen przestają płynąć do oddzielnej części jelita. Przy braku elementów niezbędnych do życiowej aktywności tkanek wyzwala się proces niedokrwienny, który wywołuje śmierć rozległych obszarów jelita. Innymi częstymi przyczynami powstawania zakrzepu blokującego przepływ krwi w naczyniach są:

• nadciśnienie;
• zapalenie endometriozy;
• zawał mięśnia sercowego;
• reumatyzm;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zapalenie wsierdzia;
• sepsa;
• wrodzone wady serca;
• miażdżyca;
• interwencje chirurgiczne na narządach jamy brzusznej;
• przewlekłe i ostre choroby śledziony;
• niektóre choroby wątroby.

Ponadto złośliwy guz może wywoływać zakrzepicę krezkową. Niektóre typy nowotworów po osiągnięciu określonej wielkości zaczynają się zapadać. Elementy nowotworu dotknięte martwicą dostają się do krwiobiegu, tworząc zakrzep w naczyniu krezki.

Kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zakrzepicy w jelitach jest uraz brzucha. W pewnych okolicznościach nawet niewielkie uszkodzenie może spowodować pęknięcie naczynia krwionośnego, a następnie powstanie zakrzepu zdolnego do całkowitego zablokowania światła tętnicy. Warto zauważyć, że wiek jest dodatkowym czynnikiem ryzyka. Jak pokazuje praktyka, ponad 75% przypadków zakrzepicy jelit występuje u osób powyżej 50 lat. Dlatego zmiany związane z wiekiem i zmniejszenie napięcia ścian naczyń krwionośnych mogą w znacznym stopniu predysponować do rozwoju tej sytuacji awaryjnej. W rzadkich przypadkach pojawienie się patologii może wiązać się z chorobami genetycznymi, które wpływają na skład krwi.

Oznaki zakrzepicy jelitowej

Pomimo faktu, że zwykle krezkowa zakrzepica jelit przejawia się w ostrej postaci, w rzadkich przypadkach występuje okres prodromalny, podczas którego objawy patologii rosną w ciągu kilku miesięcy. Jest taki wariant przebiegu choroby, zwykle u młodych ludzi. Z reguły zakrzepica jelit z okresem prodromalnym obserwuje się przy zablokowaniu przepływu krwi w dużej tętnicy. Charakterystyczne objawy tego wariantu zakrzepicy obejmują:

• nawracający ból brzucha;
• wzdęcia;
• dyskomfort po jedzeniu;
• upośledzony stolec;
• nudności;

Ostra mezotromboza jelitowa jest niezwykle trudna do odróżnienia od innych chorób narządów jamy brzusznej za pomocą istniejących objawów objawowych. Stopień nasilenia i szybkość narastania objawów tego zagrażającego życiu stanu mogą się różnić w zależności od tego, jak mocno skrzep krwi blokuje światło naczynia krwionośnego. W początkowym stadium rozwoju takiego stanu patologicznego obserwuje się tępy ból w jamie brzusznej. Nie ma wyraźnej lokalizacji dyskomfortu, ale jednocześnie ich intensywność gwałtownie rośnie. Osoba zwykle ma tendencję do przyjmowania postawy przymusowej z nogami podciągniętymi do brzucha. W tej pozycji ból odczuwany jest mniej intensywnie. Ponadto wraz ze wzrostem stopnia uszkodzenia jelit pojawiają się wymioty, które mogą obejmować małe zanieczyszczenia krwi.

Rozwój zakrzepicy jelitowej towarzyszy naruszeniu fotela. Wyładowania stają się płynne i zawierają zanieczyszczenia dużych ilości śluzu. Żołądek jest spuchnięty i mocny w dotyku. Ponadto sinicę skóry i błon śluzowych obserwuje się w ostrej zakrzepicy jelitowej. W tym wariancie choroby najpierw następuje wzrost ciśnienia krwi, a następnie gwałtowny spadek. Impuls wzrasta. Objawy ostrej zakrzepicy jelitowej rosną szybko. Pacjent ma wyostrzone rysy twarzy. Często dochodzi do wzrostu oddychania.

Mogą występować inne objawy wskazujące na rozwój ostrego stanu. Z reguły około 18-36 godzin po pojawieniu się pierwszych ostrych objawów zakrzepu, choroba przechodzi do stadium zapalenia otrzewnej, co powoduje gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta. Przy tak niekorzystnym przebiegu i braku koniecznej interwencji w nagłych wypadkach rokowanie jest niekorzystne. Zatrucie w połączeniu z zapaleniem otrzewnej w zakrzepicy tętniczej prowadzi do śmierci pacjenta w ciągu 2 dni. W zakrzepicy żylnej, której towarzyszy ciężkie zatrucie i zapalenie otrzewnej, śmierć następuje zwykle po 5-6 dniach.

Metody diagnozy i leczenia patologii

Biorąc pod uwagę, że zakrzepica naczyń znajdujących się w jelicie jest dość rzadka, a objawy obserwowane na tle tego stanu patologicznego nie są wskazujące, ponieważ mogą wskazywać na inne choroby, proces diagnostyczny wykazuje pewną złożoność. Przebycie historii i badanie pacjenta zwykle nie wystarcza do ustalenia problemu. W rozpoznaniu zakrzepicy jelit decydującą rolę odgrywają takie studia instrumentalne i laboratoryjne jak:

• pełna liczba krwinek;
• angiografia naczyń jelitowych;
• kolonoskopia;
• diagnostyczna laparoskopia.

Kompleksowe badanie pozwala określić lokalizację uszkodzonych obszarów żył lub tętnic, a dodatkowo ocenić nasilenie zaburzeń spowodowanych niedostatecznym odżywianiem tkanek. W rzadkich przypadkach leczenie zakrzepicy jelitowej może być prowadzone metodami zachowawczymi. Co do zasady lekarze próbują usunąć skrzepy krwi, stosując duże dawki leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów. W większości przypadków stosuje się konserwatywne metody leczenia, gdy istnieją przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego.

Zakrzepica naczyń jelitowych jest stanem nagłym wymagającym interwencji chirurgicznej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli patologię zidentyfikowano przed utworzeniem centrum martwicy tkanek, terapia może być prowadzona metodą oszczędzania. Zakrzep można usunąć za pomocą embolektomii lub endartektomii. Ponadto można wykonać procedurę protetyki zatkanego obszaru naczynia krwionośnego.

Wobec wyraźnego skupienia się na martwicy, takie oszczędzające terapie nie pozwalają pacjentowi osiągnąć niezbędnej poprawy. W takim przypadku wymagana jest radykalna resekcja miejsca z niedokrwieniem. W przypadku zapalenia otrzewnej obszar jelita, który należy usunąć, może być rozległy. Biorąc pod uwagę, że jelito cienkie jest najbardziej widoczne w procesie niedokrwiennym, konsekwencje usunięcia wszystkich uszkodzonych tkanek mogą być śmiertelne. To w tej części przewodu żołądkowo-jelitowego zachodzi wchłanianie substancji odżywczych, więc usunięcie dużego skupienia może spowodować zaburzenie tego istotnego procesu. Pozostałe jelita mogą nie poradzić sobie z tym zadaniem. Ponadto, jeśli interwencja mająca na celu usunięcie części jelita zakończyła się powodzeniem, w okresie rekonwalescencji po operacji istnieje wysokie ryzyko rozwoju procesów adhezyjnych i innych powikłań.

Jelitowa mesotromboza naczyń: przyczyny, formy, przebieg, diagnoza i leczenie

Zakrzepica naczyń jelitowych nie jest chorobą ludzi młodych, dotyka ludzi w średnim i starszym wieku. Wynika to z faktu, że zmiany miażdżycowe w ścianach naczyń rozwijają się i postęp w procesie życia. Zawał jelita, ostra niewydolność tętnic lub żył - stany patologiczne z różną etiologią i mechanizmem rozwojowym, prowadzące jednak do ostrych zaburzeń krążenia w jelitach. Dwa główne rodzaje zaburzeń zaopatrzenia w krew (tętnicze i żylne) mogą tworzyć mieszaną formę, która występuje w szczególnie zaawansowanych przypadkach.

Niewydolność układu krążenia jelit

Schemat zaopatrzenia w krew brzuszną

W zakrzepicy krezkowej, w około 90% przypadków, wyższa arteria krezkowa zaopatrująca większość jelita (całe jelito cienkie, ślepe, okrężnica wstępująca, 2/3 kąta poprzecznego i wątrobowego) jest podatna, dlatego też najbardziej poważne są naruszenia. Udział uszkodzeń dolnej tętnicy krezkowej, które stanowią 1/3 poprzecznej okrężnicy z krwią (po lewej), zstępującą okrężnicą i esicy, stanowi około 10%.

Ostra niewydolność tętnic krezkowych (OMAN) może być pochodzenia organicznego, prowadząc do nakładania się wielkich naczyń lub być funkcjonalna, w której nie występuje zmiana światła.

W przypadku zmian organicznych, światło naczyń krezkowych nakłada się na siebie, a przyczyną są obrażenia i zator. Wtórne nakładanie zachodzi w wyniku zakrzepicy, która z kolei była wynikiem przedłużających się postępujących zmian w ścianie naczyniowej lub poza nią.

Najcięższymi postaciami upośledzenia dopływu krwi do przewodu pokarmowego są zatorowość i urazy naczyń krezkowych, co tłumaczy się brakiem uprzednio przygotowanego rozwiniętego pobocznego przepływu krwi, aw konsekwencji brakiem kompensacji za upośledzony główny przepływ krwi.

Przyczyny pierwotnego naruszenia przepływu krwi tętniczej

Przyczyny zatorowości są bezpośrednio związane z chorobą serca:

• Zwężenie zastawki mitralnej;
• Zaburzenie rytmu serca;
• Tętniak serca;
• Zawał mięśnia sercowego, w którym występuje znaczna redukcja kurczliwości lewej komory serca. W tym przypadku zator embolowy (skrzep krwi) powstaje w wyniku zwiększonego krzepnięcia krwi z powodu upośledzenia prędkości przepływu krwi. Skrzep krwi w tętnicach krezkowych pochodzi z aorty, ale czasami może tworzyć się w samym naczyniu krezki, choć bardzo rzadko.

Urazy tętnic krezkowych mogą doprowadzić do ich całkowitego zerwania (uderzenia w brzuch), co powoduje powstawanie płatków wewnętrznych, które z kolei mogą całkowicie lub krytycznie blokować światło.

Wtórne nakładanie się tętnic krezkowych

Przyczynami wtórnej niewydolności krezkowej są następujące stany patologiczne:

1. Zwężenie miażdżycowego pochodzenia (najczęściej) w jamie ustnej (miejscu wypływu) tętnic, ponieważ duże naczynie odchodzi od aorty pod ostrym kątem, tworząc warunki dla występowania turbulentnych prądów krwi. Przy gwałtownym spadku przepływu krwi, co ma miejsce w przypadku zwężenia tętnicy o więcej niż 2/3 (uważanego za wskaźnik krytyczny), możliwa jest zakrzepica naczyń krezkowych. Podobne zdarzenia występują, gdy pęknięcie lub uszkodzenie płytki miażdżycowej z całkowitym zablokowaniem (zamknięciem) światła naczynia. To nieuchronnie pociąga za sobą martwicę tkanek, które to naczynie dostarcza krwi, dlatego miażdżyca tętnic krezkowych przyjmuje największy procent przypadków zakrzepicy naczyń jelita;
2. Nowotwory, podstawy łodygi przepony i włókien splotu trzewnego, które prowadzą do ściskania tętnicy;
3. Upadek czynności serca z wyraźnym obniżeniem ciśnienia krwi;
4. Operacyjna (w celu rekonstrukcji) interwencja na aorcie, której przyczyną był jej blokada - zespół rabunku. Po usunięciu skrzepu krew zaczyna gwałtownie spieszyć do kończyn dolnych, częściowo omijając tętnice krezkowe i jednocześnie zasysając krew do aorty. W warunkach obturacji krezki dochodzi do zakrzepicy mnogiej z martwicą jelit lub zawałem jelitowym z następową perforacją, podczas gdy pnie tułowia tętnicy krezkowej mogą nie być zakrzepowe.

Czynniki etiologiczne ostrej zakrzepicy krezkowej jelita, a raczej jego tętnic, mogą być różne, ale mechanizm rozwoju zmian patologicznych jest zawsze taki sam - niedokrwienie jelitowe.

Formy niedokrwienia jelit

Klinika niedokrwienia jelita różni się w 3 stopniach nasilenia, które są bezpośrednio zależne od średnicy uszkodzenia głównych tętnic i pobocznego przepływu krwi:

• Dekompensowane niedokrwienie jest najcięższą postacią tętniczego uszkodzenia naczyniowego, w której nieodwracalne skutki mogą szybko wystąpić w przypadku utraty czasu w celu przywrócenia przepływu krwi. Charakteryzuje się bezwzględnym niedokrwieniem (dekompensacja zaburzenia zaopatrzenia w krew jelitową) i odbywa się w 2 fazach. Czas do 2 godzin jest uważany za fazę zmian odwracalnych. Faza 4-6 godzin jest daleka od zawsze odwracalnej, rokowanie przez noc może być niekorzystne, ponieważ po tym czasie zgorzel jelita lub jego część nieuchronnie występuje, a następnie przywrócony przepływ krwi nie rozwiązuje problemu;
• Podskompensowane zaburzenie dopływu krwi do jelita zapewnia dodatkowy przepływ krwi iw tym przypadku objawy zakrzepicy jelitowej (jej naczynia) przypominają przewlekłą postać tętniczej niewydolności krezkowej;
• Skompensowaną formą jest przewlekłe niedokrwienie jelit, gdy krewni w pełni zadbają o główny przepływ krwi.

Objawy kliniczne zakrzepicy jelitowej

Objawy zakrzepicy jelitowej zależą od wysokości nakładania się tętnicy krezkowej i od postaci niedokrwienia:

1. Nagle pojawiający się raczej intensywny ból jest najbardziej charakterystyczny dla podskórnej postaci niedokrwienia, chociaż z dekompensacją dopływu krwi również występuje, ale wkrótce słabnie ze względu na śmierć zakończeń nerwowych (w obrębie zmiany jelitowej i krezki), które przestają sygnalizować zły stan zdrowia w ciele (wyimaginowana poprawa) ;
2. Zatrucie z powodu gangreny jest szczególnie charakterystyczne dla dekompensacji niedokrwienia i objawia się włóknistym tętnem, niestabilnym ciśnieniem tętniczym, znaczną leukocytozą i wymiotami;
3. Zjawisko zapalenia otrzewnej (wyraźne napięcie ściany brzusznej przypominające perforowany wrzód żołądka) jest najbardziej charakterystyczne dla zakrzepicy jelita cienkiego (górnej tętnicy krezkowej) w przypadku rozwoju zgorzeli i perforacji jelitowej, co często ma miejsce na tle dekompensowanego i podskokowego niedokrwienia;
4. Zanik ruchliwości jelitowej (z martwicą jelit) jest nieodłączny w niedoszacowanym niedokrwieniu, podczas gdy z subskompensowanym, przeciwnie, ma wysoką aktywność i klarowność;
5. Zaburzenia pasażu (częste luźne stolce) i kolka jelitowa towarzyszą skorygowanej formie z domieszką krwi - niedokrwieniem podskładkowym. Z powodu ustąpienia perystaltyki w zaburzeniu dekompensacji zaopatrzenia w krew konieczne jest wykonanie lewatywy w celu oceny kału (krwi w stolcu).

Należy zauważyć, że przed rozwojem zakrzepicy tętnic jelitowych możliwe jest ustalenie rozpoznania ostrej niewydolności tętnicy krezkowej. Następujące objawy mogą wskazywać na "przygotowanie" zakrzepicy naczyń krezkowych:

• Ból brzucha, który zwiększa się po jedzeniu lub długim chodzeniu;
• Niestabilne krzesło (zaparcie, biegunka, ich naprzemienność);
• Utrata masy ciała (może pośrednio oznaczać proces zwężenia, który rozpoczął się przy ujściu tętnicy krezkowej).

Zatorowość tętnicy krezkowej górnej, przeciwnie, charakteryzuje się brakiem tego zespołu objawów.

Rozpoznanie mezotrombozy

Przy odpowiednim podejściu diagnostycznym zapewniona jest nie tylko definicja zaburzeń zaopatrzenia w krew jelitową, ale także powody, które ją spowodowały. Pod tym względem istotną rolę odgrywa gromadzenie historii, kwestionowanie pacjenta pod kątem przebiegu choroby. Określenie czasu wystąpienia bólu, jego intensywności, charakteru stolca może znacznie pomóc lekarzowi w wyborze leczenia chirurgicznego, ponieważ nie ma jeszcze innej alternatywy w przypadku mezotrombozy.

Diagnostyka OMAN zapewnia selektywną angiografię, która pozwala ustalić poziom i naturę nakładania się tętnic, co będzie również ważne dla opieki w nagłych wypadkach, oczywiście w postaci interwencji chirurgicznej.

Metoda laparoskopowa pozostaje decydująca dla każdego rodzaju ostrej patologii chirurgicznej, w której mezotromboza nie jest wyjątkiem. Przeciwnie, z niewyrównaną chorobą układu krążenia, chirurg ma tylko 2 godziny, więc jasne jest, że nie ma potrzeby, aby rozciągać się z diagnozą. Przy pomocy laparoskopii możliwe jest w krótkim czasie wyjaśnienie natury porażki przewodu pokarmowego.

Tylko radykalna metoda, której nie można odłożyć na później.

Zachowawcze leczenie zakrzepicy jelit, tj tętnic krezkowych, które dostarczają go z krwi, to jest nie do przyjęcia, ale awaria mezinterialnaya może nagle zacząć się rozwijać, to jest zawsze pogarsza wszechobecnej skurcz naczyń krwionośnych, który towarzyszy chorobie.

Przy aktywnym wprowadzaniu środków przeciwskurczowych można nie tylko złagodzić cierpienie pacjenta, ale także przenieść bardziej wyraźny stopień niedokrwienia na mniej poważny. Jednakże progresja mezotrombozy prowadzi do nakładania się ważnych zabezpieczeń, co powoduje, że stan pacjenta jest znacznie cięższy, ponieważ nie kompensują już dopływu krwi. Jeśli przejdziemy od tej pozycji, naruszenie dopływu krwi do jelit w każdym przypadku może mieć swoje własne "niespodzianki", które bardzo znacząco wpływają na wynik interwencji chirurgicznej.

Opieka ratunkowa w postaci chirurgicznego leczenia zakrzepicy krezkowej jest jedynym sposobem na uratowanie życia ludzkiego, ale ogólny zestaw środków obejmuje intensywne przygotowanie przedoperacyjne, które koryguje centralne zaburzenia hemodynamiczne.

Chirurgia zakrzepicy jelitowej składa się z wymaganych składników:

1. Badanie jelita i badanie palpacyjne naczyń krezkowych, począwszy od jamy ustnej;
2. Oznaczenie pulsacji w tętnicach krezkowych na obrzeżach dotkniętych jelit, gdzie w razie wątpliwości uważa się rozwarstwienie krezki za właściwe (określenie krwawienia tętniczego).

W rzeczywistości likwidacja OMAN może obejmować następujące metody prowadzenia operacji:

• Pełne przywrócenie przepływu krwi przy braku martwicy jelita;
• Poprawa dopływu krwi do miejsca podskompensowania w przypadku zmian w jelitach;
• Resekcja zmodyfikowanego jelita.

Aby poprawić lub przywrócić dopływ krwi, stosuje się rekonstrukcję głównych tętnic lub embolektomię, która jest uważana za dość skuteczną metodę. W takim przypadku chirurg może "zakopać" zator za pomocą własnych palców.

mezotrombosis emboloectomy

Operacja rekonstrukcyjna w postaci bezpośredniej interwencji w obszarze zwężenia i zakrzepicy lub tworzenie zastawki między tętnicą krezkową a aortą poniżej poziomu zwężenia i zakrzepicy (mniej traumatycznego) jest wykonywana w przypadku zablokowania światła tętnicy przez skrzeplinę i jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami ratunkowymi. Zgorzelina zmieniona przez gangrenę jest odcięta od zdrowych tkanek i jest usuwana, ale w tym przypadku przywrócenie przepływu krwi jest ważne, ponieważ, ograniczając się tylko do resekcji, lekarz zawsze ryzykuje utratę pacjenta (ta sytuacja daje do 80% zgonów).

Ponadto, w okresie pooperacyjnym, oprócz zestawu ogólnie przyjętych środków, pacjentom przepisuje się antykoagulanty (heparynę). Jeśli jednak przepływ krwi nie zostanie przywrócony, konieczne staje się stosowanie wysokich dawek heparyny. Jest to obarczone takimi konsekwencjami, jak niepowodzenie szwów zespolenia, co wynika z faktu, że poziom fibryny spada gwałtownie, czego zadaniem jest przyklejenie otrzewnej.

Wideo: niedokrwienie krezki - diagnoza, wyjaśnienie i operacja

Zakrzepica żył krezkowych i mieszana postać ostrych zaburzeń krążenia

Przyczyną ostrej niewydolności żylnej krezki (OMVN) jest najczęściej zakrzepica naczyń żylnych, która obejmuje cały segment krezki jelita. Jest to zwykle spowodowane nadmiernym wzrostem krzepnięcia krwi i zaburzeniami hemodynamiki obwodowej i centralnej.

Klinika zakrzepicy żylnej jelita ma następujące objawy:

1. Silny ból, zlokalizowany w określonym miejscu brzucha;
2. Częste luźne stolce zmieszane z krwią lub śluzem krwi;
3. Zjawisko zapalenia otrzewnej, pojawiające się wraz z rozwojem zmian martwiczych w jelitach.

Rozpoznanie opiera się na historii, klinicznej prezentacji i badaniu laparoskopowym.

Leczenie polega na usunięciu uszkodzonego jelita w zdrowej tkance.

Prognozy dotyczące zakrzepicy żylnej, w przeciwieństwie do naruszenia dopływu krwi tętniczej, są korzystne. Pętle jelitowe, choć wciąż zaopatrywane w krew tętniczą, są całkowicie rzadko dotknięte.

Forma mieszana, w której zakrzepica naczynia tętniczego zachodzi jednocześnie w jednym odcinku jelita, a żylna w drugim, jest uważana za niezwykle rzadką w swojej czystej postaci, która jest zwykle wykrywana podczas operacji.

Przyczyny i oznaki zakrzepicy jelitowej

Zakrzepica jelit jest patologią, w której odżywianie obszaru jelita jest zaburzone aż do całkowitego ustania. Im większa pokrywająca się gałąź, tym większy odcinek jelita cierpi. A jeśli nie zabierzesz pomocy medycznej od chirurgów na czas, jest bardziej prawdopodobne, że w to zaangażowane będą sąsiadujące jelita, otrzewna i sąsiadujące narządy.

Anatomiczna wycieczka

Jelito jest dostarczane przez dwa naczynia, które odchodzą bezpośrednio od aorty. Są to górne i dolne tętnice krezkowe (krezkowe). Wypływ odbywa się przez żyły o tych samych nazwach.

Górna tętnica odchodzi od aorty pod ostrym kątem, dlatego często dochodzi tam do zatoru - fragmentów wewnątrznaczyniowych lub zakrzepów krwi, które wyruszają w drogę "wzdłuż" krwi. Wysoka tętnica krezkowa podaje ogromny obszar: wrzód dwunastnicy i reszta jelita cienkiego, wstępujące jelito grube. Lewa połowa okrężnicy, w tym esicy, i odbytnica zasilają dolną tętnicę krezkową. Przechodzą wewnątrz krezki - nieściśliwej i niekompletnej struktury utworzonej przez otrzewną, do której przywiązane jest jelito cienkie.

Istnieją powiązania między małymi odgałęzieniami górnej i dolnej tętnicy krezkowej, aby nie zakłócać krążenia krwi jest krytyczne dla jelita. Tylko one są ułożone w taki sposób, że górna arteria może pomóc w odżywianiu lewej połowy okrężnicy, ale dolna tętnica nie może tego zrobić. Dlatego, gdy mówią o zakrzepicy jelitowej, oznaczają one naruszenie dopływu krwi do małych i początkowych części jelita grubego.

Żylne wypływanie z jelita jest lepsze niż dopływ tętniczy, ponieważ istnieją przesłania między dolną żyłą główną, która zbiera krew z niej, a żyłą wrotną, która zasila wątrobę. Ale jelito cienkie staje się "niewykorzystane" w tym systemie i jeśli żyła krezki górnej jest zablokowana.

Ostrzeżenie! Zator lub zakrzep zatkany jest naczyniem, które jest współmierne do średnicy: im większa formacja, tym większy oddział, który obejmuje. To automatycznie oznacza, że ​​będzie szerszy obszar niedotlenienia, a następnie śmierć tkanki, do której duża gałązka przenosi krew.

Zatem zakrzepica jelitowa jelitowa jest stanem, w którym cierpi na niedotlenienie tlenu, a następnie umiera mniej lub więcej z jelita cienkiego. Nazywa się to również zawałem jelitowym.

Dlaczego rozwija się patologia?

Istnieją takie przyczyny zakrzepicy jelitowej:

1. Zapalenie jelit, co prowadzi do ich zgrubienia.
2. Choroby serca i naczyń krwionośnych, w których powstaje skrzeplina nie bezpośrednio w naczyniach, które odżywiają jelita, ale w nich spada przez krwioobieg:
   • wady serca wywołane przez reumatyzm - choroba autoimmunologiczna wywoływana przez drobnoustroje - paciorkowce;
   • zaburzenie rytmu serca: zakrzep powstający głównie w kończynach dolnych "zrywa się" i przechodzi przez naczynia aż do zamknięcia żyły odpowiadającej średnicy;
   • zawał mięśnia sercowego - choroba towarzysząca tworzeniu się skrzepów krwi w sercu;
   • zapalenie wsierdzia - zapalenie zastawek serca: tworzą się na nich luźne masy zakrzepowe, które łatwo znikają;
   • blaszki miażdżycowe, które blokują żywienie tętnic jelitowych.
3. Jeśli w tętniaku (ekspansji) aorty, położonym w pobliżu miejsc, w których od niego odchodzą gałęzie jelitowe, odkładają się masy zakrzepowe, to w końcu przestaną karmić dużą część jelita.
4. Pus może również blokować obszar żyły jelitowej.
5. Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej. Głównym powodem tego jest marskość.
6. Ściśnięcie naczyń jelitowych guza.
7. Choroby, w których zwiększa się krzepliwość krwi.
8. Choroba Ormunda to przewlekłe upośledzenie krążenia krwi w narządach wewnętrznych.
9. Niejasne przyczyny zakrzepicy żylnej.
10. Ciężki skurcz jelit z niskim ciśnieniem, znaczne odwodnienie (zespół NOMI).

W jaki sposób choroba objawia się

Takie objawy zakrzepicy jelitowej odnotowano:

• silny ból brzucha, którego lokalizacja zależy od umiejscowienia jelita cierpiącego;
• wzrost temperatury;
• nudności;
• luźne stolce;
• wymioty.

Ostrzeżenie! Patologia jest ostra i przewlekła, jej objawy nie pojawiają się wszystkie naraz, ale rozwijają się etapami.

Ostra zakrzepica

Rozwija się nie wtedy, gdy światło tętnicy stopniowo nakłada się na blaszkę lub guz miażdżycowy, ale gdy nagle uderzy w nią zator lub zakrzep o dużej średnicy.

Patologia zaczyna się od silnego bólu brzucha, który może być zlokalizowany lub w prawym podbrzuszu, ból przypominający zapalenie wyrostka robaczkowego, może pojawić się w pępku lub lewej dolnej części brzucha. Ponadto pojawia się ciężka biegunka, czasami z krwią. Z powodu utraty płynu i bólu zmniejsza się ciśnienie krwi, co prowadzi do osłabienia, dezorientacji i utraty przytomności, ciężkiej bladości.

Następuje 6-12 godzin, podczas których ból ustępuje, a osoba czuje się gorzej.

Potem pojawia się późny etap, kiedy się pojawiają:

• nudności i wymioty;
• wraz z postępem śmierci tkanek wzrasta temperatura ciała;
• Następna grupa objawów wynika z faktu, że z powodu martwicy, zarówno otrzewna, jak i pętle jelitowe leżące obok niej są w stanie zapalnym. Są to: wzdęcia, zaparcia i brak przepływu gazu.

Przewlekła okluzja

Jeżeli światło tętnicy lub żyły nachodzi na siebie stopniowo, odnotowuje się następujące etapy:

Etap 1 Nic nie przeszkadza tej osobie. Zakrzepicę można wykryć tylko wtedy, gdy wykonuje się angiografię (badanie kontrastu rentgenowskiego) naczyń krezkowych.

Etap 2 Brzuch boli, po jedzeniu - więcej. Osoba stara się nie jeść tak długo, jak to możliwe, aby nie odczuwać bólu.

Etap 3 Ból brzucha jest stały. Skóra staje się sucha, częste biegunki, wzdęcia.

Na etapie 4 symptomy postępują szybko: gazy przestają się poruszać, ból staje się nie do zniesienia, temperatura ciała wzrasta.

Diagnostyka

Diagnoza jest przeprowadzana zgodnie z następującymi badaniami:

1. Selektywna angiografia - prześwietlenie po wstrzyknięciu środka kontrastowego do naczyń krwionośnych - jest w stanie zdiagnozować patologię we wczesnych stadiach, ponadto możliwe jest dokładne określenie lokalizacji skrzepliny lub zatoru.
2. Laparoskopia - interwencja, kiedy urządzenie optyczne jest włożone do jamy brzusznej - pomaga dostrzec spuchnięte pętle jelit, które zaczęły umierać.

Ostrzeżenie! Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i badanie rentgenowskie przeglądu mają charakter informacyjny tylko w późniejszych stadiach choroby.

Podejrzana patologia pomaga w zrozumieniu, że dana osoba ma chorobę serca.

Zatem zakrzepica jelit jest patologią, która najczęściej rozwija się u osób w podeszłym wieku, cierpiących na miażdżycę, chorobę niedokrwienną, która ma zawał serca lub ma arytmię. Charakteryzuje się rozwojem niedotlenienia, a następnie śmiercią tkanek jelitowych. Aby go znaleźć na tym etapie, kiedy nadal można coś z czymś poradzić, jest to możliwe tylko przy pomocy dwóch badań inwazyjnych: laparoskopii i angiografii.

Jak wykryć krezkową zakrzepicę jelitową w czasie: przyczyny, objawy i konsekwencje

Ludzie w średnim i starszym wieku są czasami narażeni na tak poważną chorobę, jak zakrzepica jelit. Jednocześnie ich dalszy stan zależy bezpośrednio od tego, jak szybko trafią do szpitala i otrzymają właściwą diagnozę i leczenie.

Aby nie przegapić cennego czasu, który poświęcony jest ratowaniu życia pacjenta, każdy powinien zdawać sobie sprawę z objawów tej choroby, aby podjąć działanie na czas.

Co warto wiedzieć o chorobie

Krew ludzka ma skłonność do krzepnięcia, co nazywane jest koagulacją w medycynie. Jest to bardzo ważna funkcja, bez której człowiek, przy najmniejszym obrażeniu, straci całą krew i umrze.

Ale ta sama funkcja przyczynia się również do tego, że skrzepy krwi (skrzepliny) tworzą się w naczyniach z wiekiem.

Mogą wystąpić w dowolnej części ciała ludzkiego. Tak więc, dostając się do tętnicy jelitowej, blokują jej światło, nie pozwalając, by krew karmiła ten obszar jelita. W rezultacie następuje śmierć jego tkanek.

Przyczyny rozwoju

Głównymi przyczynami zakrzepicy jelitowej są:

• Miażdżyca tętnic jest chorobą naczyniową, która charakteryzuje się tworzeniem blaszek miażdżycowych, w których zerwaniu występują skrzepy;
• nadciśnienie - nadciśnienie, przyczyniające się do zerwania blaszek miażdżycowych;
• zawał mięśnia sercowego - prowokuje tworzenie się skrzepów krwi w sercu;
• zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, przyczyniające się do powstawania zakrzepów krwi;
• zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie żył w nogach, któremu towarzyszy stagnacja krwi i zakrzepica;
• reumatyzm - choroba tkanki łącznej, której wynikiem jest rozwój choroby serca i tworzenie się skrzepów krwi;
• okres pooperacyjny - obejmuje reakcję ochronną organizmu, w wyniku której powstają skrzepy krwi, przyczyniając się do zatrzymania krwawienia;
• zakrzepica po porodzie - z dużą utratą krwi z powodu porodu w naczyniach krwionośnych tworzą się skrzepy krwi;
• sepsa - zakażenie krwi, przyczyniające się do zakrzepicy.

Pierwsze objawy choroby

Zakrzepica jelitowa jest trudna do zdiagnozowania, dlatego należy dokładnie przyjrzeć się następującym objawom:

• Nagły ostry ból w jamie brzusznej występujący po jedzeniu;
• Nudności, wymioty, zaburzone stolce (biegunka, zaparcia);
• Wzdęcie, któremu towarzyszy napięcie w mięśniach brzucha;
• Blanszowanie skóry, potu, suchość w ustach;
• Pasty guz w obszarze między pępkiem a łonem, wynikający z gromadzenia się krwi;
• Zredukowane ciśnienie;
• W kale widać krew o jasnym kolorze.

Etapy choroby

Zakrzepica jelit podzielona jest na następujące etapy:

Niedokrwienie jelita - na tym etapie choroby wciąż możliwe jest przywrócenie uszkodzonego narządu. Głównym objawem jest nie do zniesienia, skurcze bólu

Odmiany choroby

W zależności od tego, czy przywrócenie przepływu krwi następuje po zablokowaniu, dalszy przebieg choroby dzieli się na trzy typy:

1. Kompensowany - proces krążenia krwi w jelitach całkowicie powraca do normy.
2. Podskompensowane - przywrócenie przepływu krwi występuje częściowo.
3. Bez rekompensaty - nie można normalizować krążenia krwi, w wyniku czego rozwija się zawał jelitowy.

Techniki diagnostyczne

Dalszy stan zdrowia pacjenta zależy od tego, jak szybko choroba zostanie zdiagnozowana i rozpocznie się leczenie. Istnieją dwa rodzaje rozpoznania zakrzepicy krezkowej: w domu i w szpitalu.

Rozważ obie opcje bardziej szczegółowo.

Jak możesz samodzielnie zdiagnozować zakrzepicę w domu?

Po zauważeniu takich objawów, jak ból brzucha, wymioty z krwią, luźne stolce, blanszowanie skóry i błon śluzowych, twardy brzuch, wyostrzenie rysów twarzy, gorączka do 38 ° C i więcej, nadciśnienie, a następnie obniżenie ciśnienia krwi, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Należy pamiętać, że w przypadku opóźnienia choroba nie będzie możliwa do wygrania do końca.

Należy również wziąć pod uwagę, że nie można wyeliminować bólu w okolicy brzucha za pomocą żadnych leków, a nawet środków odurzających.

Metody diagnostyczne w szpitalu

Po przyjęciu do szpitala z podejrzeniem zakrzepicy w jelitach, pacjent jest poddawany wielu metodom badawczym, które postawią dokładną diagnozę. Oto metody, które mają zastosowanie:

1. Na początek pobierana jest historia i pacjent jest badany.
2. Badanie krwi wykonuje się na poziomie ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) i leukocytów. W przypadku zakrzepicy liczby te rosną.
3. Radiografia, która pomoże ustalić ostrą niedrożność jelit.
4. Diagnostyczna laparoskopia, w której przez nacięcie w jamie brzusznej wprowadza się rurkę optyczną z kamerą, która wyświetla obraz narządów wewnętrznych pacjenta na ekranie monitora.
5. Laparotomię diagnostyczną - wykonuje się, jeśli laparoskopia nie jest możliwa. Jeżeli zostaną stwierdzone oznaki zawału jelit, dotknięty obszar zostanie usunięty.
6. Tomografia komputerowa, która pozwala szczegółowo zbadać narządy wewnętrzne.
7. Angiografia naczyń jelitowych - środek kontrastowy wstrzykuje się do naczyń (preparat zawierający jod) i pobiera się prześwietlenie jamy brzusznej. Za pomocą tych manipulacji można zobaczyć miejsce i stopień zablokowania naczyń krezkowych.
8. Kolonoskopia - poprzez wprowadzenie kolonoskopu z kamerą przez odbytnicę bada się stan jelita.
9. Endoskopia jest podobną metodą, tylko rurka endoskopowa jest wkładana przez usta.

Jak przejawia się przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych i jak odróżnić ją od innych chorób.

Niebezpieczne i nieprzewidywalne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych może powodować wiele problemów i problemów, jeśli nie zdiagnozujesz choroby w odpowiednim czasie.

Znaczenie pierwszej pomocy

Wszystko, co możesz zrobić w przypadku objawów lękowych u pacjenta, to pilnie go hospitalizować.

Noś pacjenta w pozycji leżącej na plecach, w razie potrzeby wstrzyknij środek na serce: kofeinę, olej kamforowy lub kardiaminę. Dalszą pomoc pacjentowi zapewnia klinika.

Proces leczenia

W zależności od tego, na jakim etapie choroby pacjent przyszedł do kliniki, lekarz określa, w jaki sposób zastosować leczenie zakrzepicy naczyń jelitowych - zachowawczo lub chirurgicznie.

Terapia zachowawcza

Ta metoda leczenia jest możliwa tylko wtedy, gdy choroba jeszcze się nie rozwinęła. Istnieją dwie metody terapii:

• podawanie pozajelitowe (przez wdychanie lub wstrzyknięcie) antykoagulantów, które rozrzedzają krew. Takie leki obejmują heparynę i jej analogi;
• dezagreganty i iniekcje trombolityczne.

Pomimo wysokiej śmiertelności związanej z zakrzepicą, w przypadku terminowego stosowania odpowiedniego leczenia istnieje wiele szans na wyleczenie.

Chirurgia

Jeśli choroba znajduje się na bardziej zaawansowanym etapie lub nie można jej było poradzić sobie z użyciem metody narkotykowej, wówczas stosuje się interwencję chirurgiczną, a metody zachowawcze działają jedynie jako pomocnicza terapia.

Jeżeli obserwuje się niedokrwienie jelit, choroba może samo ustąpić. Ale w ramach profilaktyki można przepisać przebieg przyjmowania antybiotyków, które usuwają toksyny z organizmu.

Jeśli to konieczne, uszkodzona tkanka jelitowa jest usuwana, a zdrowe obszary są zszyte ze sobą lub omija operację (tworzenie objazdu wokół okluzyjnego naczynia, które umożliwia przepływ krwi).

W ostrym niedokrwieniu krezki wymagana jest operacja. Lekarz określa, co należy zrobić: operację obejścia, usunięcie zakrzepu krwi lub uszkodzonego obszaru, angioplastykę (wprowadzenie cewnika do naczynia, które rozszerza zwężony obszar tętnicy i umożliwia przepływ krwi).

To przyczynia się do tego, że bieg choroby ustaje, nie rozwija się martwica jelit.

Zakrzepica żylna krezki jest eliminowana za pomocą antykoagulantów, których przebieg leczenia trwa sześć miesięcy. Te leki zapobiegają krzepnięciu krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Martwica obszaru jelit wymaga interwencji chirurgicznej.

Po operacji

Po operacji zakrzepicy jelitowej mogą wystąpić powikłania i konieczna jest rehabilitacja.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli w okresie pooperacyjnym nie postępujesz zgodnie z instrukcjami lekarza, mogą wystąpić powikłania zdrowotne:

• powstawanie ropy na żwaczu, pozostające po operacji;
• ból spowodowany zrostami jelitowymi - wynika to z faktu, że pętle jelitowe po zabiegu są ze sobą połączone.

Rehabilitacja

Po operacji pacjent musi spędzić trochę czasu w szpitalu. W ciągu dwóch tygodni po wypisie wszystkie ładunki, nawet te najlżejsze, są przeciwwskazane.

Musisz spędzić więcej czasu w łóżku, możesz zrobić lekki masaż brzucha, głaszcząc go zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

Maksymalny ciężar, jaki można podnieść w tym okresie, wynosi od 2 do 5 kg, w zależności od złożoności operacji. Jeśli przekroczysz obciążenie, możesz sprowokować przepuklinę.

Kilka tygodni po zabiegu pacjent jest przeciwwskazany w korzystaniu z kąpieli. Zamiast tego lepiej jest myć pod ciepłym prysznicem, starając się nie dotykać szwów, aby uniknąć ich stanu zapalnego.

Pooperacyjna dieta powinna zawierać następujące produkty: kasza ryżowa i seminałowa, masło, owoce, produkty mleczne, biały chleb, niskotłuszczowe mięso gotowane i ryby, jaja.

Zabronione wędzone i konserwowane produkty, musztarda, cebula i czosnek, alkohol. Ponadto, nie pij mleka w ciągu pierwszych miesięcy, aby nie wywołać rozstroju jelit.

Trzeba spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu, wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, przestrzegać zasad higieny i być przestrzeganym przez lekarza.

Czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie.

Prognoza

Jeśli rozpoczniesz właściwe leczenie na początkowym etapie rozwoju choroby, najprawdopodobniej wynik będzie dodatni.

Jeśli dojdzie do zawału jelitowego, chirurgia może pomóc, ale najważniejsze jest, aby być na czas.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć zakrzepicy krezkowej, należy podjąć następujące działania:

1. Przestrzegaj zdrowej diety, w której znaczące miejsce zajmują warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste. Spożycie tłuszczów zwierzęcych, słodkich i wędzonych naczyń powinno być ograniczone.
2. Rzuć palenie, ponieważ zwiększa to ryzyko skurczu naczyń i zapalenia naczyń, a może dojść do miażdżycy.
3. Ruszaj więcej, wykonuj ćwiczenia.
4. Regularnie odwiedzaj lekarza, obserwując jego zdrowie.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, możemy stwierdzić, że zakrzepica jelit jest niebezpieczną chorobą, której łatwiej uniknąć niż leczyć.

Ale jeśli tak się stało, że wyprzedziłeś tę dolegliwość, ważne jest, aby zdiagnozować ją na czas i udać się do szpitala. Istnieje duży procent prawdopodobieństwa pomyślnego wyniku leczenia.

Jeśli jednak zignorować chorobę do końca, wynik może być rozczarowujący, aż do śmierci pacjenta z martwicy jelita.

Dlatego należy zawsze zwracać uwagę na swoje zdrowie, odwiedzać lekarzy i prowadzić odpowiedni styl życia, zwłaszcza jeśli nie jesteś młody. Pomoże ci to uniknąć wielu problemów.

Film: Niedokrwienie jelitowe krezki

Co powoduje niedokrwienie krezki i jakie objawy wskazują na niedokrwienie jelit? Jak przebiega resekcja jelita i jak jest on skuteczny.

Co to jest zakrzepica jelit, jakie są przyczyny, objawy i leczenie zawału krezkowego?

Ostre zaburzenia przepływu krwi w naczyniach krezkowych są poważnymi i śmiertelnymi chorobami wymagającymi pilnej opieki chirurgicznej. Zakrzepica jelitowa, przejawiająca się w kolejnych stadiach od niedokrwienia po zawał i zapalenia otrzewnej, może powodować silny ból i śmierć w przypadku braku operacji wykonywanej na czas: rokowanie na całe życie jest korzystne z szybką diagnozą.

Zawał krezki

Ostre osłabienie krążenia krwi w naczyniach żyjących ścianę jelit prowadzi do miejscowego niedokrwienia tkanki. W przypadku braku opieki medycznej, zakrzepica jelit staje się przyczyną martwicy ściany: zawartość przewodu żołądkowo-jelitowego wchodzi do jamy brzusznej, tworząc ciężką postać patologii chirurgicznej - zapalenie otrzewnej.

Najczęściej zakrzepica jelitowa występuje u osób starszych, ale jest całkiem możliwe, że oznaki ostrej jamy brzusznej mogą pojawić się u stosunkowo młodych osób na tle patologii układu krzepnięcia lub chorób serca.

Aby zrozumieć, czym jest zakrzepica jelit i jakie jest zagrożenie dla życia i zdrowia, trzeba znać cechy przepływu krwi i główne przyczyny patologicznej blokady naczyń.

Cechy dopływu krwi do jelita

Główne zaopatrzenie jelita w krew nasyconą tlenem i substancjami odżywczymi oraz odpływ żylny przeprowadza się w następujących pniach naczyniowych:

• górne i dolne tętnice krezkowe;
• splot żylaków krezkowych - górny i dolny.

Ważnymi cechami przepływu krwi są:

• tętnica krezki górnej odchodzi od aorty pod ostrym kątem, co dramatycznie zwiększa ryzyko zablokowania (jest to rodzaj pułapki na zator i zakrzepicę krwi);
• duży obszar odpowiedzialności (górna arteria zaopatruje całą cienką i część jelita grubego);
• stopniowe zmniejszanie światła naczynia od 9-12 mm w obszarze jamy ustnej do 4-5 mm w obszarze krezki;
• niemożność kompensacyjnego przepływu krwi od dolnej do górnej tętnicy krezkowej;
• niewystarczająca liczba naczyń żylnych, zapewniających wypływ krwi do żyły głównej, zatem żylna zakrzepica krezki jest niebezpiecznym typem patologii.

Anatomiczne cechy naczyń w okolicy jelitowej zwiększają ryzyko ostrych i śmiertelnych stanów związanych z okluzją głównych pni krwi.

Układ dostarczania krwi do jelit

Przyczyny zaburzeń niedokrwiennych

Problemy krążeniowe w tętnicach i żyłach, które zasilają ścianę jelita są w większości przypadków spowodowane chorobami układu sercowo-naczyniowego. Główne przyczyny zakrzepicy naczyń krezkowych:

• choroba miażdżycy;
• zawał mięśnia sercowego (więcej o tej chorobie, pisaliśmy tutaj);
• każdy rodzaj choroby serca;
• patologia aortalna wrodzonej lub nabytej natury;
• arytmia serca;
• nadciśnienie tętnicze;
• zapalenie naczyń (zapalenie naczyń, zapalenie zakrzepicy, zapalenie około tętnicze);
• żylaki;
• urazowe uszkodzenia brzucha;
• tworzenie guzów narządów wewnętrznych;
• trombofilię (wrodzona skłonność do zakrzepicy);
• alergiczny lub leczniczy skurcz naczyń.

Duża liczba czynników wywołujących lub stwarzających warunki do zakrzepicy naczyń krezkowych i szybki rozwój miejscowych zmian martwiczych tworzą negatywne rokowanie choroby: ostra zakrzepica tętnic jelita i zapalenie otrzewnej dramatycznie pogarszają szanse przeżycia osoby.

Klasyfikacja zakrzepicy krezkowej

W zależności od przyczyny zakrzepicy krezkowej wyróżniamy następujące warianty zamknięcia naczynia w jelicie:

• zator tętnic pnia móżdżku;
• zakrzepica tętnicy krezkowej;
• zakrzepica żył krezkowych;
• patologia aortalna (skrzeplina, tętniak, rozwarstwienie), które powodują zakrzepicę naczyń krezkowych;
• mechaniczna kompresja guza;
• chirurgiczne podwiązanie tkanek.

Ważnym czynnikiem prognostycznym jest stan krążenia krwi w jelitowym układzie naczyniowym. Zakrzepica naczyń krezkowych może znajdować się w fazie:

1. Kompensacja (objawy kliniczne są minimalne, rokowanie jest korzystne);
2. Podkompensaty (progresywne objawy negatywne);
3. Dekompensacja (poważny stan, rokowanie jest niekorzystne).

Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę nasilenie zaburzeń naczyniowych. Zakrzepica naczyń jelitowych prowadzi do kolejnych etapów procesu patologicznego:

1. Zmiany niedokrwienne;
2. Zawał ściany jelita;
3. Zapalenie otrzewnej na tle martwicy jelita.

Jednym z częstych czynników zakrzepicy naczyń krezkowych są choroby serca.

Na tle wrodzonych anomalii i nabytych wad zastawkowych konieczne jest leczenie profilaktyczne, szczególnie na etapie przygotowania i po operacji serca.

Objawy patologii

Ostra zakrzepica krezki zapewnia najbardziej widoczne objawy kliniczne, gdy następujące objawy są typowe:

• ciężki, nieznośny ból brzucha trwający kilka godzin;
• przymusowa postawa (nogi napięte do brzucha);
• skrajny niepokój i strach, jęki i krzyki;
• tachykardia i wysokie ciśnienie krwi;
• surowa bladość i zimny pot;
• wymioty i luźne stolce.

Zwykle tak jasna klinika występuje wtedy, gdy dochodzi do zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej. Stopień niedokrwienia kończy się, a po 6-12 godzinach od pojawienia się bólu następuje chwilowa poprawa. Na etapie zawału jelit charakteryzuje się znaczną ulgę, aż do ustania bólu. Nacisk naczyniowy może się normalizować, ale częstość akcji serca nie zmniejsza się. Na tym etapie jelitowa zakrzepica krezkowa objawia się krwią w kale i wymiocinach, wraz z nasilającymi się objawami zatrucia.

Wraz z nadejściem zapalenia otrzewnej, które charakteryzuje się wznowieniem silnego bólu, szanse na powrót do zdrowia są znacznie zmniejszone. Najważniejszymi czynnikami zapewniającymi korzystne rokowanie są diagnoza na czas i chirurgiczne leczenie choroby.

Metody diagnostyczne

Podczas wstępnego badania chirurgicznego przeprowadzonego przez doświadczonego specjalistę można szybko założyć obecność ostrego brzucha. Oprócz przeprowadzenia koniecznych testów palpacyjnych, lekarz odniesie się do następujących badań:

• określenie liczby leukocytów w ogólnej klinicznej analizie krwi;
• ocena krzepnięcia koagulacji;
• USG narządów wewnętrznych;
• panoramiczne prześwietlenie brzucha;
• tomografia komputerowa;
• badanie angiograficzne w celu ustalenia lokalizacji blokady;
• diagnostyczna laparoskopia.

W zależności od objawów i ciężkości, taktyki ankietowe są indywidualne. Wszystkie środki diagnostyczne muszą być przeprowadzane szybko, aby zapobiec pogorszeniu i postępowi choroby: zakrzepica krezki na etapie kompensacji może zostać wyleczona bez niebezpiecznych konsekwencji, a na tle zapalenia otrzewnej ryzyko śmierci wzrasta do 90%.

Taktyka leczenia chirurgicznego

Postępująca zakrzepica krezki, której leczenie wymaga pilnych działań, nie może zostać wyeliminowana za pomocą narkotyków. Jedyną szansą na uratowanie życia jest chirurgia, której głównymi celami są:

1. Przywrócenie przepływu krwi;
2. Usunięcie nekrotycznej części jelita;
3. Walcz z zapaleniem w jamie brzusznej.

Główne etapy interwencji chirurgicznej:

1. Nacięcie brzuszne na dostęp do narządów wewnętrznych;
2. Ocena stanu jelitowego (żywotność ściany, wykrycie ognisk martwicy tkanki)
3. Oznaczanie pulsacji naczyń krwionośnych i badanie palpacyjne w miejscu, w którym wystąpiła zakrzepica jelitowa;
4. Usunięcie nieżywotnej części jelita (resekcja);
5. Nałożenie zespolenia w celu przywrócenia drożności jelit;
6. Przeprowadzenie zabiegów rehabilitacyjnych w jamie brzusznej w celu zapobiegania zapaleniu otrzewnej po operacji.

Leczenie farmakologiczne w okresie pooperacyjnym jest konieczne, aby zapobiec powikłaniom i zapobiec ponownemu krzepnięciu.

Wielką rolę w przywracaniu funkcji jelit ma racjonalna dieta: konieczne jest dokładne i dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących żywienia.

Komplikacje i konsekwencje

Nagła zakrzepica naczyń krezkowych prowadzi do następujących niebezpiecznych stanów i chorób:

• ostry brzuch z silnym bólem;
• martwica ściany jelita z perforacją i zapaleniem otrzewnej;
• sepsa, jako jedna z przyczyn śmierci;
• powstawanie ropnego ropnia jamy brzusznej;
• wyraźne zrosty, jako wynik zapalenia;
• zespół krótkiego jelita z nieprzyjemnymi objawami;
• dysbioza jelit.

Większość patologicznych warunków skrajnie niekorzystnie wpływa na zdrowie człowieka, obniżając jakość życia i zwiększając ryzyko ponownego zakrzepicy w każdym naczyniu.

Prognoza dla życia

Ostra zakrzepica tętnic krezkowych bez leczenia chirurgicznego kończy się śmiercią osoby (do 75% osób umiera w ciągu pierwszych 2-3 dni po wystąpieniu bólu). W przypadku blokady żylnej czas zgonu jest opóźniony o kilka dni (4-5 dni). Podczas operacji chirurgicznej w najwcześniejszym możliwym czasie szanse na przeżycie gwałtownie wzrastają (dwie trzecie pacjentów operowanych w pierwszym dniu rekonwalescencji). W perspektywie długoterminowej konieczne jest kontynuowanie monitorowania za pomocą chirurga naczyniowego i kardiologa z obowiązkowym profilaktycznym podawaniem leków, które zmniejszają ryzyko powstania skrzepliny.