Zakrzepica żyły wrotnej

Zakrzepica żyły wrotnej jest chorobą, która charakteryzuje się tworzeniem się skrzepu krwi (krwi) w układzie żyły wrotnej, co prowadzi do całkowitego lub częściowego zamknięcia (zamknięcia światła) naczynia.

Żyła wrotna to naczynie krwionośne, które pobiera krew z niesparowanych narządów jamy brzusznej (żołądek, jelito cienkie, jelito grube, śledziona, trzustka) i przenosi je do wątroby, aby usunąć trucizny, produkty przemiany materii i toksyczne substancje. W wątrobie żyła wrotna dzieli się na wiele małych naczyń pasujących do każdego płata wątroby (morfofunkcyjna jednostka wątroby). Następnie oczyszczona krew w wątrobie opuszcza narząd przez żyły wątrobowe i płynie do dolnej żyły głównej, która jest wysyłana do serca.

Zakrzepica żyły wrotnej rozwija się w dowolnym miejscu wzdłuż naczynia. Okluzja może wystąpić zarówno przy bramie wątroby, jak iw samej wątrobie oraz w pobliżu innych narządów, skąd żyła pobiera krew w celu oczyszczenia.

Zakrzepica żyły wrotnej jest powszechna i w 50% przypadków jest następstwem choroby wątroby. Często patologia dotyka ludzi, którzy żyją w krajach rozwijających się z poważnie upośledzonymi warunkami sanitarno-higienicznymi i warunkami życia. Wśród takich państw można wyróżnić kraje Ameryki Południowej, Afryki i Azji.

Choroba wrażliwa na noworodki i osoby starsze, płeć nie wpływa na częstość zakrzepicy. U kobiet, które rozwinęły rzucawkę w ostatnim trymestrze ciąży lub podczas porodu, któremu towarzyszy DIC, koagulacja krwi we wszystkich naczyniach krwionośnych, nie wykluczając żyły wrotnej, można uznać za odrębną grupę ryzyka dla pojawienia się zakrzepicy żyły wrotnej.

Przyczyny

Zakrzepica żyły wrotnej rozwija się z powodu upośledzonego przepływu krwi w naczyniu, różne procesy patologiczne mogą to powodować, zarówno w wątrobie, jak i w ciele jako całości. Najczęstsze przyczyny choroby obejmują:

• alveokokoza wątroby;
• błonica łojotokowa;
• marskość wątroby;
• rak wątroby;
• Zespół Budd-Chiariego - zakrzepica żył wątrobowych;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy (wrzodziejące uszkodzenie ścianek jelita grubego);
• martwica trzustki (zmiany martwicze w trzustce);
• procesy nowotworowe w jamie brzusznej;
• chroniczna niewydolność serca;
• ostre bakteryjne zapalenie osierdzia - zapalenie torebki serca;
• choroby, które zwiększają gęstość krwi (erytremia, białaczka, choroby wrodzone, objawiające się zwiększonym krzepnięciem krwi);
• choroby zakaźne (leiszmanioza, malaria, żółta gorączka, Ebola);
• rzucawka u kobiet w ciąży;
• infekcja żyły pępowinowej w okresie prenatalnym, w którym zakrzepica żyły wrotnej rozwija się u płodu;
• operacja na narządach jamy brzusznej.

Klasyfikacja

Do czasu wystąpienia choroby:

• Ostra zakrzepica żyły wrotnej - choroba rozwija się z prędkością błyskawicy iw 99% przypadków prowadzi do śmierci w ciągu kilku minut. Śmierć następuje z powodu martwicy i śmierci żołądka, jelit, trzustki, wątroby i śledziony;
• Przewlekła zakrzepica żyły wrotnej - choroba rozwija się stopniowo, tj. przepływ krwi w żyle wrotnej nie zatrzymuje się całkowicie, ale tylko nieznacznie spada z powodu zakrzepu krwi, który z czasem wzrasta, a następnie częściowo lub całkowicie zamyka światło. W związku z powolnym przebiegiem choroby krew z narządów jamy brzusznej biegnie wokół żyły wrotnej poprzez jej zespolenia z gorszą żyłą główną (zespolenia portocaval). Połączenie tych naczyń znajduje się w przełyku, na przedniej ścianie jamy brzusznej iw obszarze odbytnicy.

• Organizacja skrzepu krwi - sklejanie krwi i wapnia z plazmy do ściany naczynia aż do całkowitego zamknięcia naczynia;
• Rekanalizacja zakrzepu krwi - zniszczenie części skrzepu krwi i wznowienie przepływu krwi przez żyłę.

Objawy zakrzepicy żyły wrotnej

Obraz kliniczny choroby objawia się dużą liczbą objawów w zależności od przyczyny okluzji naczynia, mogą to być objawy zapalenia wątroby, marskość wątroby lub rak wątroby, zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), zapalenie żołądka, zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego) lub zapalenie okrężnicy.

Z czasem w żyle wrotnej występują oznaki zaburzeń przepływu krwi:

• intensywny ból brzucha;
• wzdęcia;
• brak stolca;
• wymiotować fusami z kawy;
• krwawienie z żył przełyku i żołądka;
• wodobrzusze (obecność wolnego płynu w jamie brzusznej);
• powiększona śledziona;
• krwawienie z odbytnicy;
• czarne, smoliste stolce;
• ropne zapalenie otrzewnej (zapalenie arkuszy otrzewnej).

Diagnostyka

Testy laboratoryjne

• pełna morfologia krwi - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, czerwonych krwinek i wskaźnika barwnego;
• koagulogram - wzrost wskaźnika protrombiny, spadek czasu krzepnięcia krwi.

Pozostałe testy laboratoryjne (testy wątroby, biochemia krwi, lipidogram, analiza moczu itp.) Będą odzwierciedlać tylko przyczynę choroby.

Studia instrumentalne

• Badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa jamy brzusznej, na której widoczne są objawy objawowe zakrzepicy żyły wrotnej (powiększenie śledziony, wodobrzusze, żylaki w obszarze zespoleń wrotnych) i skrzep krwi. Te metody badawcze sugerują lokalizację i wielkość zakrzepu krwi w żyle wrotnej, a także obliczają prędkość przepływu krwi;
• Angiografia jest metodą, która ostatecznie potwierdza diagnozę. Substancję kontrastującą wstrzykuje się do żyły wrotnej, a ruch tej substancji przez naczynie jest monitorowany za pomocą aparatu rentgenowskiego, którego dane są wyświetlane na monitorze. Metoda ta pozwala poznać dokładną lokalizację skrzepliny, jej wielkość, prędkość przepływu krwi przez żyłę wrotną, przez zespolenie wręgów wręgu i przez żyły wątrobowe.

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej

Leczenie farmakologiczne

• Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim - jest to leczenie ratunkowe, które przeprowadza się w ciągu pierwszej godziny wystąpienia objawów zakrzepicy żyły wrotnej - heparyny lub fraxiparyny, 40 000 IU dożylnie, w ciągu 4 godzin;
• Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim - syncumar, neodikumaryna - dawka leku jest obliczana indywidualnie w oparciu o parametry krzepnięcia krwi;
• Leki trombolityczne - fibrynolizyna lub streptokinaza, każda po 20 000 jednostek dożylnie;
• Rheopoliglyukin lub roztwór soli fizjologicznej 200,0 - 400,0 ml kroplówka dożylna;
• Przy występowaniu ropnych powikłań - leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania - meronem, thienam. Dawka leków dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane na nieskuteczność leku w ciągu 1-3 dni i opiera się na przywróceniu przepływu krwi w celu ominięcia żyły wrotnej, najczęstszą operacją jest nałożenie zespolenia śledzionowego, które umożliwia przepływ krwi do żyły nerkowej, omijając wątrobę.

Zakrzepica żyły wrotnej wątroby: przyczyny i metody leczenia

Żyła wrotna to duże naczynie, które zbiera krew z żołądka, śledziony, trzustki i jelit i przenosi ją do wątroby, gdzie następuje filtracja i powrót oczyszczonej krwi do krwioobiegu. Główny bagażnik widnieje na naczyniach o różnych rozmiarach, aż po żyłki.

Zakrzepica żyły wrotnej lub piletromboza charakteryzuje się tworzeniem skrzepliny ściennej, która całkowicie lub częściowo pokrywa światło naczynia. Przepływ krwi w wątrobie i przewodzie pokarmowym jest upośledzony, rozwija się nadciśnienie wrotne i marskość wątroby. Przez wiele lat choroba była uważana za rzadką, ale wraz z udoskonaleniem metod diagnostycznych umożliwiających wizualizację schematu przepływu krwi, często obserwuje się piletromboozę u pacjentów cierpiących na marskość wątroby.

Powody

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej można podzielić w następujący sposób:

• miejscowy (procesy zapalne w jamie brzusznej, uszkodzenie żyły wrotnej w wyniku urazów, zabiegi medyczne);
• układowe (trombofilia - zaburzenia krzepnięcia z tendencją do zakrzepicy, - charakter dziedziczny i nabytek).

Pośrednią przyczyną zakrzepicy na żyle wątrobowej są nowotwory złośliwe w wątrobie i niewyrównana marskość wątroby. Istnieją również czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby - zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby zapalne narządów jamy brzusznej, szczególnie jeśli leczenie chirurgiczne jest zaangażowane w ich leczenie.

Obraz kliniczny

Ze względu na charakter przepływu, zakrzepica żyły wrotnej wątroby może być ostra i przewlekła.

Ostra zakrzepica objawia się następującymi objawami:

• silny ból brzucha, który pojawia się nagle;
• gorączka, stała gorączka;
• nudności, wymioty, upośledzony stolec;
• powiększenie śledziony (splenomegalia).

Te objawy zakrzepicy żyły wrotnej manifestują się jednocześnie, dramatycznie pogarszając stan pacjenta. Niebezpiecznym powikłaniem jest zawał jelitowy, tj. Martwica tkanki podczas zamykania żył krezkowych przez skrzepliny.

Przewlekła opcja może mieć przebieg bezobjawowy. W tym przypadku zakrzepica żyły wrotnej jest przypadkowym odkryciem w badaniach przeprowadzonych na innej patologii jamy brzusznej. Brak przejawów jest zasługą mechanizmów kompensacyjnych. Wśród nich - rozszerzanie naczyń (ekspansja) tętnicy wątrobowej i rozwój jaskrze - sieć żylnych zabezpieczeń (dodatkowe żyły, które przyjmują coraz większy ładunek). Dopiero przy wyczerpaniu możliwości kompensacji pojawiają się charakterystyczne objawy:

1. Ogólne osłabienie, letarg, brak apetytu.
2. Zespół nadciśnienia wrotnego:
   • wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
   • rozszerzenie żył odpiszczelowych przedniej ściany jamy brzusznej;
   • żylaki przełyku.
3. Powolna forma zapalenia kłębuszków (zapalenie żyły wrotnej):
   • tępy ból w jamie brzusznej o stałym charakterze;
   • niska temperatura ciała (37-37,5 stopni Celsjusza) przez długi czas.
4. Hepatosplenomegalia (powiększenie wątroby i śledziony).

Najbardziej prawdopodobnym i częstym powikłaniem jest krwawienie z przełyku, którego źródłem są żylaki. Przewlekłe niedokrwienie (niewydolność krążenia) i następująca marskość wątroby (zastąpienie komórek wątrobowych tkanką łączną), jeśli nie występowała wcześniej, odegrało rolę w rozwoju procesu patologicznego.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia diagnozy stosowane są metody wizualizacji:

• USG narządów jamy brzusznej, ultrasonografia dopplerowska (USG żyły wrotnej);
• obrazowanie rezonansu komputerowego i jamy brzusznej;
• angiografia żyły wrotnej (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego);
• splenoportografia, portreta transhepatyczna (wstrzyknięcie kontrastu w śledzionę lub wątrobę);
• scyntygrafia portalu (podanie radiofarmaceutyków i utrwalenie ich akumulacji w żyle wrotnej).

Leczenie

Strategia terapii obejmuje kilka elementów:

1. Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, pelentan). Zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i promują rekanalizację naczynia (przywrócenie drożności).
2. Trombolityki (streptokinaza, urokinaza). Wskazanie - zakrzepica żyły wrotnej, której leczenie polega w istocie na usunięciu zakrzepu pokrywającego światło.
3. Leczenie chirurgiczne (angioplastyka przezprawowodna, tromboliza z wewnątrzwątrobowym przetokiem portowym).
4. Leczenie powikłań - krwawienie z żył przełyku, niedokrwienie jelit. Jest wykonywany operacyjnie.

Obecnie opracowywana jest skuteczna metoda zapobiegania zakrzepicy. Jako taki środek zaproponowano zastosowanie nieselektywnych beta-blokerów (obzidan, tymolol).

Prognoza

Prognozy dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej w dużej mierze zależą od stopnia zaburzeń, które wystąpiły w organizmie. Ostry epizod z nieskutecznością trombolizy wymaga leczenia operacyjnego, które samo w sobie stanowi ryzyko. Przewlekła zakrzepica objawia się w postaci powikłań, gdy proces ten zaszedł wystarczająco daleko w jej rozwoju, a jej leczenie rozpoczyna się od udzielenia pomocy doraźnej. Rokowanie w tych przypadkach jest wątpliwe lub niekorzystne. Prawdopodobieństwo udanego leczenia zwiększa wczesne rozpoznanie zakrzepicy we wczesnych stadiach, kiedy mechanizmy kompensacyjne są w stanie opóźnić początek nieodwracalnych zmian.

Leczenie i diagnoza zakrzepicy żyły wrotnej

Zakrzepica jest niebezpieczną chorobą atakującą naczynia tętnicze i żylne. Towarzyszy mu zwężenie jamy naczyniowej z powodu jej zablokowania zakrzepem krwi. Zakrzepica żyły wrotnej jest niebezpiecznym naruszeniem funkcjonowania wątroby i sąsiadujących narządów. Najczęściej blokada tego naczynia nie jest chorobą niezależną, ale komplikacją procesów patologicznych zachodzących w organizmie. Nawet drobne czynniki mogą wywoływać zakrzepicę. W stanie zaniedbania może prowadzić do krwawienia wewnętrznego i śmierci.

Artykuł powie:

Zakrzepica żyły wrotnej

Zakrzepica żyły wrotnej jest chorobą charakteryzującą się zachodzeniem na siebie światła naczynia ze skrzepem krwi, aż do całkowitego zamknięcia. W 5% przypadków choroba rozwija się na tle marskości, w 30% - w wyniku raka wątrobowokomórkowego.

Zaburzenia krążenia obserwuje się nie tylko w okolicy brzucha, ale w całym ciele. W rezultacie zaburzona zostaje praca przewodu pokarmowego, czemu towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów.

Według ICD-10 zakrzepica żyły wrotnej to kod I81, zgodnie z którym jest ona również nazywana zakrzepicą żyły wrotnej.

Przyczyny choroby

Przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej w portalu są różne. U noworodków choroba występuje w wyniku zakażenia przez infekcję pępowiną. W bardziej dorosłym wieku może rozwinąć się patologiczny proces po przeniesieniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny choroby u dorosłych są następujące:

• bakteryjne uszkodzenie żyły lub rozwój ropnego zapalenia pęcherzyka;
• obecność torbieli w żyle;
• marskość;
• okres noszenia dziecka;
• dziedziczne predyspozycje do patologii naczyniowych;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• chroniczna niewydolność serca;
• złośliwe lub łagodne nowotwory w obszarze dotkniętej żyły i pobliskich narządów;
• okres pooperacyjny.

Główne objawy

Aby przeprowadzić szybką diagnozę, należy zapoznać się z klinicznym obrazem zakrzepicy żyły wrotnej. Objawy na każdym etapie choroby są różne. Są zależne od chorób współistniejących i lokalizacji zakrzepu krwi.

Najczęstszymi objawami upośledzonego przepływu krwi są:

• obecność wolnego płynu w jamie brzusznej;
• obecność krwi w kale;
• wyraźny zespół bólowy w otrzewnej;
• wzdęcia;
• krwawienie z przełyku do żołądka;
• całkowity brak stolca;
• wymioty ciemny kolor.

W obecności zakrzepicy pacjent może zauważyć zanik fizjologicznego głodu. W tym przypadku chęć do toalety znika, pojawia się zaparcie.

Najważniejszym objawem jest rozległy krwotok w przełyku z powodu rozszerzonych żył.

Jeśli choroba jest ostra, stolec staje się płynny. Wrażenia odczuwane w bólu są skoncentrowane w okolicy nadbrzusza i okresowo podawane w prawym podżebrzu.

Klasyfikacja i formularze

Objawy i objawy choroby w dużej mierze zależą od jej rodzaju. W zależności od ciężkości procesu patologicznego wyróżnia się ciężkie, średnie i lekkie formy zakrzepowego zapalenia żył.

Wyróżniają się one następującymi cechami:

1. W przypadku łagodnej choroby zakrzepie obejmują tylko połowę jamy żyły. Znajduje się na skrzyżowaniu żyły wrotnej w śledzionie.
2. Średnia postać choroby charakteryzuje się zaangażowaniem zakrzepu w okolicy naczynia krezkowego.
3. W przypadku ostrej zakrzepicy, wszystkie żyły zlokalizowane w jamie brzusznej są dotknięte. Przepływ krwi znacznie spowalnia, co wpływa na funkcjonowanie narządów trawiennych.

Wyróżnij także chroniczne i ostre postaci choroby. W pierwszym przypadku przebieg choroby jest długi i towarzyszą mu inne procesy patologiczne. W ostrej zakrzepicy obserwuje się szybki wzrost nasilenia objawów. W takim przypadku istnieje ryzyko śmierci.

Środki diagnostyczne

Zakrzep krwi w żyle wrotnej wątroby jest diagnozowany standardowymi metodami. Największe znaczenie ma badanie i zadawanie pytań pacjentowi.

Po zebraniu anamnezy przypisane są następujące procedury:

1. USG Doppler, który jest dodatkiem do USG, pomaga wykryć nieprawidłowy przepływ krwi w jamie brzusznej.
2. Testy wątrobowe są niezbędne do oceny stanu wątroby i diagnozy chorób pierwotnego narządu.
3. Dawstwo krwi do krzepnięcia daje wyobrażenie o prawdopodobieństwie zakrzepu krwi.
4. Flebografia kontrastowa pomaga określić dokładną lokalizację utworzonego skrzepu krwi.

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej

Nie zaleca się ignorowania objawów zakrzepicy żyły wrotnej. Leczenie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie przebiegu choroby. Zaleca się stosowanie terapii lekowej w przypadku przewlekłej zakrzepicy.

Wraz z rozwojem krwawienia pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Sonda jest wprowadzana do jamy brzusznej, aby zatrzymać krwawienie. Zażywał narkotyki, aby zatrzymać krew.

Cele terapii zachowawczej są następujące:

• zmniejszone objawy nadciśnienia wrotnego;
• zapobieganie nadmiernemu krzepnięciu krwi;
• rozrzedzenie krwi.

Metoda narkotykowa

Leczenie farmakologiczne zakrzepicy naczyniowej wymaga zintegrowanego podejścia. Dawkowanie leków jest wybierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Średni czas przyjmowania leków wynosi 1 miesiąc. Po zakończeniu cyklu leczenia testy są powtarzane.

Stosuje się następujące grupy leków:

• pośrednie antykoagulanty (Neodicoumarin i Sincumar);
• leki trombolityczne (streptokinaza i fibrynoliza);
• środki przeciwdrobnoustrojowe (Tienam, Meronem);
• bezpośrednio działające antykoagulanty (Fraxiparin, Heparin).

Dożylną solankę lub reopoliglyukinę podaje się w dawce 400 lub 200 ml. Bezpośrednio działające antykoagulanty stosuje się w trybie pilnym w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu objawów.

Są podawane dożylnie w stężeniu 40 000 IU przez 4 godziny. Leki trombolityczne podaje się za pomocą zakraplacza w dawce 20000 U.

Operacja

W zależności od charakteru przebiegu choroby wybiera się metodę leczenia. Leczenie chirurgiczne odbywa się z brakiem skuteczności leków w ciągu pierwszych 3 dni pobytu w szpitalu.

Zastosowanie mają następujące rodzaje interwencji:

1. Leczenie wstrzyknięć w leczeniu stwardnienia. Procedura polega na wprowadzeniu do żyły roztworu wiążącego, który pozwala zawęzić rozszerzone obszary. Operacja wykonywana jest w połączeniu z esophagoscopy.
2. Szew Splenorealny. Ten rodzaj interwencji jest praktykowany w przypadku zachowania drożności żyły śledzionowej.
3. Nałożenie zespolenia krezki z kawalerem. Przeprowadza się, gdy jest to konieczne, w celu wyeliminowania nadciśnienia wrotnego.
4. Protetykę wykonuje się, jeśli żyła śledzionowa jest zablokowana. Proteza znajduje się w obszarze pomiędzy górną żyłą krezkową a żyłą dolną.

W przypadku długotrwałego krwawienia zastosuj metodę Tannera. Obszar żołądka jest skrzyżowany w obszarze sercowym. Następnie ściany są zszyte. Jeśli rozwinie się zapalenie pęcherzyka płucnego, jego powikłaniom zapobiegnie instalacja drenażu.

Rodzaj operacji zależy od charakteru patologii i decyzji lekarza.

Komplikacje i prognozy

Choroba zakrzepowo-zatorowa w marskości wątroby i innych chorobach narządów wewnętrznych prowadzi do różnych powikłań. Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia na czas, zwiększa się ryzyko śpiączki, rozwoju ropnego zapalenia otrzewnej, zawału jelitowego, zespołu wątrobowo-nerkowego i rozległego krwawienia.

Terminowa terapia pomaga zapobiegać przemieszczaniu się skrzepu wokół żyły wrotnej. Przestrzegając wszystkich zaleceń lekarzy, pacjent w pełni wstaje w ciągu 3-5 tygodni. Małe skrzepy krwi dobrze reagują na leczenie farmakologiczne. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym bardziej korzystny będzie wynik.

Gimnastyka cardio, joga i fizykoterapia mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie układu naczyniowego.

Jak zapobiegać chorobie?

Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy żyły wrotnej, konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia i obserwacja flebologa. U osób uzależnionych od alkoholu prawdopodobieństwo rozwoju patologii jest znacznie większe.

Alkohol etylowy wywiera szkodliwy wpływ na wątrobę. Naruszenie jej pracy wywołuje rozwój zakrzepicy.

Następujące środki przyczyniają się do poprawy procesu krążenia krwi i składu krwi:

• regularne chodzenie i umiarkowane ćwiczenia;
• terminowe wizyty u lekarza w rozpoznawaniu nieprawidłowości narządów wewnętrznych;
• użycie wymaganej objętości płynu;
• przyjmowanie kompleksów witaminowych w celu zapobiegania niedoborowi składników odżywczych;
• przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia.

Należy pamiętać, że nawet przestrzeganie wszystkich środków zapobiegawczych nie zapewnia 100% wystąpienia choroby. W niektórych przypadkach zakrzepica rozwija się pod wpływem czynników niezależnych od osoby. W tej sytuacji skuteczność leczenia zależy od szybkości diagnozy.

Zakrzepica jest poważną chorobą wymagającą szybkiego leczenia. Jeśli pójdziesz do lekarza na czas, możesz uniknąć niebezpiecznych konsekwencji. Pacjent musi postępować zgodnie z zaleceniami i utrzymywać zdrowy tryb życia.

Przyczyny, oznaki i leczenie zakrzepicy żyły wrotnej

Zakrzepica żyły wrotnej rozpoczyna się, gdy w naczyniu tworzy się skrzep krwi i zapobiega prawidłowej cyrkulacji krwi. Choroba występuje w różnych postaciach. Główną różnicą jest lokalizacja skrzepu, wielkość zakrzepu krwi, objawy i powikłania, które występują.

Przyczyny choroby

Zakrzepica żyły wrotnej występuje z naruszeniem drożności naczynia. Obturacja, która pojawia się, gdy pojawia się skrzep krwi, utrudnia krążenie krwi nie tylko w jamie brzusznej, ale w całym ciele.

Główne przyczyny tej patologii:

• powolne krążenie krwi;
• ostra i przewlekła niewydolność serca;
• niedociśnienie;
• guz i inne nowotwory w wątrobie i / lub trzustce;
• zastoinowe procesy podczas fizycznej nieaktywności, zwłaszcza u osób starszych;
• nadmierne krzepnięcie krwi;
• choroby układu krążenia;
• choroby onkologiczne;
• przewlekłe zapalenie;
• zmiana w składzie krwi;
• urazy żyły wrotnej i / lub naczyń połączonych z nią.

Ściskanie portalu i innych żył oraz naczyń krwionośnych może wystąpić u kobiety w ciąży. To powoduje zakrzepicę. Głównymi przyczynami są duże lub mnogie ciąże.

Z tych powodów zakrzepica żyły wrotnej rozwija się w różnych formach. Głównymi postaciami są ostre i przewlekłe zakrzepice żyły wrotnej. Objawy w każdym przypadku mogą się różnić. Istnieją również ogólne oznaki zakrzepicy, która, jeśli zostanie wykryta, pilnie wymaga wizyty u specjalisty.

Główne objawy

Głównym objawem blokady (okluzji) żyły wrotnej jest rozszerzony zespół krwotoczny w jamie przełyku. To powoduje dysfunkcję jelit. Obserwowane są następujące objawy:

• brak fizjologicznego głodu;
• wzdęcia;
• przedłużone zaparcia;
• ogólne osłabienie.

Zakrzepica żyły wrotnej w ostrej postaci odróżnia takie objawy jak:

• ostry charakter nadmiernie intensywnego bólu w okolicy nadbrzusza z uderzeniem w okolicy prawego podżebrza;
• przyspieszone gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze;
• powiększona śledziona;
• wymioty z krwią;
• biegunka

Możliwy krwotok w różnych narządach układu pokarmowego.

Przewlekła zakrzepica żyły wrotnej często rozwija się bezobjawowo, zwłaszcza we wczesnych stadiach. W miarę postępu patologii i powstawania zakrzepów krwi pojawiają się następujące objawy:

• łagodny ból brzucha;
• puchlina brzuszna (wzdęcia brzuszne);
• przerywane krwawienie;
• żylaki przechodzące przez przednią ścianę jamy brzusznej;
• niewielki wzrost temperatury ciała;
• niewydolność wątroby, która powoduje żółknięcie skóry i oczu, obrzęk i szczególny zapach z ust.

Środki diagnostyczne

Ostra forma zakrzepicy żyły wrotnej wątroby jest po prostu diagnozowana. Ponieważ choroba powoduje oczywiste objawy. Proces patologiczny rozwija się szybko. Objawy przewlekłej zakrzepicy naczyń żylnych są często podobne do objawów marskości wątroby. Dlatego w przypadku podejrzenia przewlekłej zakrzepicy, pacjent jest przepisywany:

• USG dopplerowskie (ultradźwiękowe w oparciu o efekt Dopplera);
• koagulogram;
• testy wątroby;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
• badanie krwi pod kątem krzepnięcia i wzrost IP.

W celu określenia obszaru lokalizacji zakrzepu, jego wielkości i innych objawów klinicznych, badania są prowadzone przy użyciu specjalnego sprzętu. Po ustaleniu wiarygodnego obrazu klinicznego choroby pacjentowi przepisuje się niezbędne leczenie.

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej

Leczenie pacjentów z zakrzepicą żyły wrotnej ma na celu:

• ulga procesu patologicznego;
• zmniejszenie intensywności bólu;
• ochrona przed możliwymi powikłaniami;
• przywrócenie stabilnego krążenia krwi;
• poprawa ogólnego stanu pacjenta.

W zależności od intensywności procesu patologicznego w danym przypadku leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne zakrzepicy żyły wrotnej odbywa się przy użyciu takich leków jak:

• bezpośrednio działające antykoagulanty - Fraxiparin, Hirudin, Heparin, itp.;
• środki trombolityczne;
• Pośrednie antykoagulanty - Warfaryna, Sincumar, Dicoumarin, itp.;
• Roztwór koloidalny dekstranu - Reopoligyukin;
• sól fizjologiczna (dożylna).

Jednocześnie konieczne jest leczenie chorób i patologii, które prowokowały początek zakrzepicy żyły wrotnej.

Leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych, ponieważ pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem specjalistów.

Jeśli w ciągu 3 dni po wystąpieniu ostrej zakrzepicy żyły wrotnej, terapia lekowa nie przyniesie pożądanego rezultatu, interwencja chirurgiczna jest zalecana w różnych wersjach. Może to być:

1. Wprowadzenie do sondy w jamie brzusznej Sengstaken-Blackmour.
2. Wprowadzenie do żył przełyku leków obliterujących żylaków, powiększonych z powodu żylaków;
3. Szew Splenorealny.
4. Nałożenie zespolenia krezki z kawalerem.
5. Otwieranie i aspiracja drenażu ropnych ropni w wątrobie.
6. Miganie żył przełyku, rozszerzone z powodu żylaków.
7. Poprzeczne przecięcie żołądka z późniejszym zszyciem ścian żołądka - operacja Tannera.

Po zabiegu pacjent jest kuracją rehabilitacyjną i leczeniem wspomagającym. Po ustabilizowaniu się ogólnego stanu pacjenta zostaje wypisany ze szpitala. W takim przypadku pacjent wymaga okresowego monitorowania przez lekarza prowadzącego.

Rutynowe badanie pacjenta zarejestrowanego pod kątem zakrzepicy żyły wrotnej wykonuje się regularnie. Pacjent stale przyjmuje niezbędne leki. Dodatkowo zalecana jest korekta reżimu i diety.

Co najmniej 2 razy w roku pacjent jest szeroko diagnozowany w celu wykrycia zmian w obrazie klinicznym. Jeśli nieprzyjemne odczucia lub pogorszenie ogólnego stanu pacjenta powinny natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Możliwe powikłania

Zwiększony zakrzep w jamie żyły wrotnej stwarza ryzyko różnych powikłań. Wśród nich są takie patologie jak:

• ostra niewydolność nerek;
• tworzenie ropnia podskórnego i / lub podtwardówkowego;
• zawał jelitowy;
• rozległe ropne zapalenie otrzewnej;
• obfite krwawienie.

Najprostsze środki pomogą zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w żyle wrotnej. Na przykład: aktywny tryb życia, zrównoważona dieta, zapobieganie przejadaniu się, rezygnacja ze złych nawyków, zrównoważony wysiłek fizyczny, spokój ducha i brak stresujących sytuacji, gimnastyka cardio, podjęcie środków w celu stabilizacji krzepliwości krwi.

Co musisz wiedzieć o zakrzepicy żyły wrotnej?

Żyłka portalu lub portalu jest najważniejszym naczyniem w ludzkim ciele. Przez to krew z różnych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego wchodzi do wątroby. Jednym z głównych zaburzeń występujących w tym obszarze jest zakrzepica żyły wrotnej (TBV).

Charakteryzuje się zamknięciem światła ze skrzepem krwi. W niektórych, szczególnie trudnych przypadkach, występuje całkowite zamknięcie naczynia - okluzja. Taka choroba, bez odpowiedniego leczenia, w 50% przypadków prowadzi do krwawienia z jelit. Dlatego choroba nie może zostać rozpoczęta i lepiej jej zapobiegać.

Cechy choroby

Zakrzepica żyły wrotnej jest dość poważną i groźną chorobą, która może zaszkodzić nie tylko naczyniom żylnym, ale również naczyniom tętniczym.

Kiedy w ciele pojawia się skrzep krwi lub tak zwany skrzep krwi, zatyka on przepuszczalność naczynia i nie oddaje krwi z narządów jamy brzusznej do wątroby. Przyczynia się to do rozwoju encefalopatii wątrobowej, aw rezultacie do śpiączki i śmierci.

Lekarze uważają, że to naruszenie w organizmie nie jest chorobą indywidualną, ale rodzajem komplikacji spowodowanych przez inne choroby. Ustalono również, że zakrzepica żył wątrobowych może wystąpić w każdym wieku, nawet u noworodków zakażonych podczas porodu.

Do grupy ryzyka należą kobiety w ciąży i te, które niedawno urodziły, które w czasie ciąży miały powikłania związane z krzepnięciem krwi we wszystkich naczyniach krwionośnych. Zakrzepica dotyczy osób starszych i osób w krajach rozwijających się, w których nie przestrzega się podstawowych norm higieny.

Rodzaje chorób

Podobnie jak wiele innych chorób, zakrzepica żyły wrotnej może być przewlekła lub ostra. W pierwszym przypadku choroba nie rozwija się szybko, jest trudna do zdiagnozowania i jest przejawem innej choroby jamy brzusznej.

Przewlekłe długotrwałe leczenie, a jego objawy mogą być podobne do innych chorób, takich jak marskość wątroby. Ostra manifestacja zakrzepicy jest najbardziej niebezpieczna, prowadzi do śmierci w ciągu zaledwie kilku godzin.

Zakrzep żyły wrotnej podzielony jest na inne typy:

• pierwszy etap - 50% naczynia pozostaje zamknięte, a skrzeplina znajduje się na przecięciu z żyłą śledzionową;
• drugi etap - naczynie jest prawie całkowicie zablokowane, a skrzeplina zajmuje obszar aż do górnej żyły krezkowej;
• Trzeci etap, zakrzepica, dotyka prawie wszystkich żył układu brzusznego i zakłóca krążenie krwi w ciele.

Trzeci etap często łączy się z ostrą postacią choroby i prowadzi do zablokowania naczyń krezkowych.

Przyczyny choroby

Czynniki wywołujące zakrzepicę wątroby mogą być typowymi czynnikami domowymi, z którymi ludzie borykają się codziennie. Te powody to:

• praca osiadła i martwa natura;
• brak aktywności fizycznej od kilku lat;
• złe nawyki związane z alkoholem i paleniem;
• przyjmowanie leków powodujących szybką krzepliwość krwi;
• trzeci trymestr ciąży.

Zakrzepica często powstaje u osób z nadwagą lub w podeszłym wieku.

Ponadto zdarzały się przypadki, gdy naruszenia w żyle wrotnej wystąpiły na tle interwencji chirurgicznej w jamie brzusznej. Z reguły wynika to z faktu, że leczenie zostało przeprowadzone słabo.

Ale są to tylko czynniki prowokujące do wystąpienia choroby. Bezpośrednimi przyczynami zakrzepu krwi w obszarach wątroby mogą być liczne zaburzenia układu krążenia, jamy brzusznej lub przewodu żołądkowo-jelitowego. Te powody to:

• marskość wątroby;
• złośliwe nowotwory lub torbiele w jamie brzusznej;
• Zespół Budd-Chiari;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• martwica trzustki lub wrzód żołądka;
• niewydolność serca;
• infekcja (ebla, porost, malaria).

Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami zakrzepicy żyły wrotnej są choroby krwi, w których jej gęstość wzrasta i dochodzi do zaburzeń krzepnięcia. Mogą to być białaczka lub erytremia, a także wrodzone choroby układu krwionośnego.

Objawy choroby

Objawy zakrzepicy żyły wrotnej i objawy bardzo często pozostają niezauważone przez pacjenta, co powoduje, że choroba jest niebezpieczna. Około 30% przypadków zakrzepicy nie jest wykrywanych we wczesnym stadium, ale pojawiają się one w późnych okresach, kiedy żyła jest prawie całkowicie zablokowana przez skrzeplinę. W takim przypadku należy rozpocząć leczenie w trybie nagłym.

Oto niektóre objawy, które mogą wskazywać na zakrzepicę żyły wrotnej:

• ból w jamie brzusznej lub w lewym podżebrzu;
• częste wzdęcia brzucha, szczególnie rano;
• regularny brak apetytu, biegunka i mdłości;
• wymioty krwi;
• niskie ciśnienie krwi;
• ogólny podział.

W przypadku marskości wątroby pojawienie się zakrzepu w żyle może objawiać się żółtaczką, gorączką, krwawieniem w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z objawów, należy skonsultować się z lekarzem, aby rozpocząć natychmiastowe leczenie.

Jak zdiagnozować zakrzepicę?

Chorobie zakrzepowej żyły wątrobowej zwykle towarzyszą inne choroby. Z reguły lekarze najpierw diagnozują je, a następnie zaczynają się dowiedzieć, czy w ciele występuje zakrzep krwi. W tym celu stosuje się następujące techniki:

• USG - USG żyły wrotnej wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia, które może wykazać obecność skrzepu lub innych patologii w naczyniu, na przykład guza lub torbieli;
• Koagulogram jest wysokosprawnym testem krwi, który pokazuje, jak dobrze przebiega krzepnięcie. Wynik badania może wskazywać na możliwą obecność zakrzepicy;

• MRI - ta procedura pozwala zidentyfikować sygnały wskazujące na patologie w naczyniach;
• TK - tomografia komputerowa naczyń krwionośnych pomaga zobaczyć skrzep krwi lub proces zapalny w żyle, który może prowadzić do zakrzepicy;
• Angiografia - ta metoda jest najbardziej skuteczna, ale kosztowna. Składa się z badania rentgenowskiego naczyń krwionośnych.

Ponadto lekarz wykonuje badanie palpacyjne wątroby w celu wykrycia marskości lub nowotworów, a ponadto pacjentowi przepisuje się ogólny test krwi i moczu.

Metody leczenia

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej wątroby polega na pozbyciu się skrzepu krwi w naczyniu, w celu ustalenia krążenia krwi w organizmie i zapobieganiu nawrotom.

Z reguły istnieje wystarczająca ilość metody medycznej, ale w niektórych, szczególnie trudnych przypadkach, lekarze mogą nalegać na leczenie chirurgiczne. W celu zapobiegania tej chorobie stosuje się również środki ludowe.

Metoda narkotykowa

W tym celu stosuje się terapię lekową. Antybiotyki stosowane są w leczeniu zakrzepicy z towarzyszącym zapaleniem rzęskowego. W innych przypadkach antykoagulanty są przepisywane zarówno dożylnie jak i pośrednio: tabletki, maści.

W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej, której towarzyszy ból brzucha, można przepisać leki przeciwbólowe. Wybór leków powinien być przeprowadzony ściśle według zaleceń lekarza po koniecznej diagnozie.

Metoda konserwatywna

Jeśli leki nie pomagają lub stopień zakrzepicy jest dość skomplikowany, zalecana jest konserwatywna metoda leczenia. Do tego celu stosuje się kilka technik:

• leczenie zakrzepicy za pomocą sondy Blackmore'a;
• terapia iniekcyjna trombovar.

Przy tej metodzie leczenia pacjentowi przepisuje się długi odpoczynek, odpoczynek w łóżku i ograniczenie aktywności fizycznej przez kilka miesięcy.

Interwencja chirurgiczna

Niestety, w niektórych przypadkach leczenie medyczne i zachowawcze będzie nieskuteczne. Czasami możliwe jest usunięcie zakrzepicy wątroby tylko przez zabieg chirurgiczny.

W tym przypadku wykonywana jest operacja brzuszna, która pozwala na nałożenie zespolenia splenorektalnego. W rzeczywistości proces polega na połączeniu żyły śledzionowej z żyłą nerkową, omijając uszkodzone naczynie wrotne. W ten sposób poprawia się krążenie krwi w ciele.

Powikłania choroby

Zakrzepica żyły wrotnej jest groźną chorobą, ale jeszcze bardziej niebezpieczne są jej konsekwencje, które mogą być śmiertelne. Najczęstsze powikłania lekarzy obejmują następujące objawy:

• ropień wątroby;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• śpiączka wątrobowa;
• zapalenie otrzewnej z ropą;
• zawał jelitowy;
• zespół wątrobowo-nerkowy.

W przypadku przedłużonego braku leczenia zakrzepicy, choroba rozprzestrzenia się na sąsiednie żyły. Gdy w żyle krezkowej położonej w jelicie występuje zakrzep krwi, pacjent może umrzeć.

Środki zapobiegawcze

Zakrzepicę żyły wrotnej można uniknąć, jeśli regularnie stosuje się środki zapobiegawcze. Przestrzeganie ich jest konieczne szczególnie dla osób, które są zagrożone lub już mają skrzepy krwi.

Najczęstsze środki zapobiegawcze obejmują:

• właściwe odżywianie przy całkowitym wykluczeniu z menu smażonych potraw;
• aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu, poranne ćwiczenia;
• rezygnacja z nawyków, takich jak nikotyna, alkohol, kofeina.

Ćwiczenia kardiologiczne, a także wzmacnianie układu sercowo-naczyniowego, na przykład kontrastujące brzęczenia, będą dobrymi metodami zapobiegania zakrzepicy żyły wrotnej. Dobrym remedium będą różne napary na bazie dzikiej róży, matki i berberysu.

Przyczyny zakrzepicy żyły wrotnej i metody jej leczenia

Zakrzepica żyły wrotnej (piletrombosis) rozwija się, gdy w naczyniu tworzy się skrzep krwi, uniemożliwiając normalny przepływ krwi w naczyniu. Z tego powodu wiele narządów jamy brzusznej przestaje działać normalnie. Choroba jest najczęściej diagnozowana u osób starszych, które mają skłonność do zwiększonego krzepnięcia krwi.

Przyczyny

Piletromboz rozwija się z powodu niedrożności statku. Skrzeplina prowadzi do upośledzenia krążenia krwi nie tylko w otrzewnej, ale w całym ciele.

Głównymi przyczynami choroby są:

• powolne krążenie krwi;
• przewlekłe zapalenie;
• nowotwór;
• choroby układu krążenia;
• silna krzepliwość krwi;
• stagnacja w siedzącym trybie życia;
• guzy trzustki;
• marskość wątroby;
• niedociśnienie;
• choroba serca;
• uszkodzenie ścian żyły wrotnej i naczyń krwionośnych, które się z nią komunikują;
• zmiana składu krwi.

Często naczynie krwionośne jest miażdżone w okresie, w którym dziecko rodzi się, gdy ciąża jest duża lub duża.

Klasyfikacja

Choroba jest klasyfikowana z kilku powodów.

• ostra zakrzepica - proces patologiczny rozwija się szybko, a po 5-7 minutach pacjent umiera w wyniku martwicy przewodu pokarmowego (trzustki, żołądka, jelit, śledziony, wątroby);
• przewlekła zakrzepica - narastający skrzeplina prowadzi do powolnego zmniejszenia przepływu krwi w naczyniu krwionośnym, prowadząc do pojawienia się alternatywnego sposobu przepływu krwi, omijając zatkany obszar.

• po pierwsze, żyła wrotna jest zablokowana mniej niż 50%;
• drugi obejmuje więcej niż 50% zezwolenia;
• trzeci - rozwija się pełna zakrzepica żylna.

Objawy i diagnostyka patologii

Wraz z rozwojem zakrzepicy żyły wrotnej objawy często pozostają niezauważone, co stanowi wielkie zagrożenie dla osoby. W 30% przypadków choroba jest wykrywana we wczesnym stadium, a wyraźne oznaki zakrzepicy rozwijają się na późnym etapie, gdy naczynie krwionośne jest prawie całkowicie zablokowane przez skrzeplinę. W takim przypadku wymagane jest natychmiastowe leczenie.

Objawy zakrzepicy żylnej:

• ból w lewym podżebrzu lub w jamie brzusznej;
• podział;
• niskie ciśnienie krwi;
• wymioty z cząsteczkami krwi;
• brak apetytu;
• nudności;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych ściany brzucha;
• biegunka;
• wzdęcia, zwłaszcza rano.

Zakrzepica żyły wrotnej wątroby objawia się wysoką gorączką, żółtaczką i krwawieniem w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Objawy chronicznej piletrombozy obejmują:

• ogólne osłabienie;
• dreszcze;
• niska temperatura ciała przez długi czas;
• ciągły dokuczliwy ból.

Metody leczenia

Jeśli zdiagnozowano zakrzepicę żyły wrotnej, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Dzięki podjętym w odpowiednim czasie działaniom przepływ krwi w jamie brzusznej normalizuje się i zapobiega wystąpieniu działań niepożądanych.

Konserwatywny

Terapia zakrzepicy żylnej polega na stosowaniu leków. Należą do nich:

• antykoagulanty - Acenokumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
• środki trombolityczne - Fibrinolizin, Streptokinase;
• Plazma zastępuje uzupełnianie przepływu krwi po krwawieniu - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortykosteroidy - deksametazon, prednizon;
• diuretyki - Furosemid;
• hepatoprotekcyjne - Gepabene;
• antybiotyki (jeśli pojawiły się ropne komplikacje) - Ceftriakson, Cylastin;
• leki przeciwko zatruciu - glukoza, chlorek sodu;
• enzymy - Pankreatyna, Creon.

Jeśli leki nie pomogły, a zakrzepica miała ciężki etap, wtedy uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie zakrzepicy:

1. Korzystanie z sondy Sengstaken-Blackmore. W żołądku umieszcza się sondę, za pomocą której wstrzykuje się powietrze i dociska żyły do ​​ściany przełyku. Zastosuj go przez 48 godzin.
2. Skleroterapia Roztwór obliteracyjny wstrzykuje się do żyły za pomocą strzykawki, obszar ten jest ściskany przez kompresyjną bieliznę lub przez wysoce elastyczny bandaż. Pomaga przykleić żylakowe naczynia krwionośne.
3. Szew Splenorealny. Zastosuj, jeśli żyła śledziona jest przejezdna.
4. Przywrócenie naczynia za pomocą protezy Umieść ją między lepszą żyłą krezkową a gorszą żyłą główną.
5. Operacja Tannera. Wyeliminować krwawienie z żylaków przełyku poprzez poprzeczne rozwarstwienie żołądka, podwiązanie naczyń większej i mniejszej sieci i dalsze szycie żołądka.
6. Otwieranie i drenaż stanu zapalnego obszaru żyły, aby zapobiec rozwojowi ropnia.

Zapobieganie

Osoby zagrożone rozwojem zakrzepicy naczyń powinny przestrzegać środków zapobiegawczych.

• zdrowe odżywianie, które polega na ograniczaniu żywności powodującej krzepnięcie krwi;
• przestrzeganie dnia;
• wykluczenie z diety czekolady, kofeiny i alkoholu;
• monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego;
• wykonywanie ćwiczeń cardio;
• odrzucenie złych nawyków;
• utrzymywanie umiarkowanych ćwiczeń;
• naprzemienność wypoczynku i aktywności fizycznej.

Ponadto należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego i wykonywać ciężką pracę fizyczną, a także regularnie poddawać się profilaktycznemu badaniu lekarskiemu u lekarza.

Komplikacje i prognozy

Piletromboz grozi ich komplikacjami. Jeśli nie ma rozwoju zabezpieczeń naczyniowych, wątroba, jelita i inne narządy przestają być dostarczane z krwią. Prowadzi to do rozwoju niedokrwienia, późniejszej martwicy i następujących powikłań:

• ropień podnaczyniowy;
• rozległe krwawienie z żołądka lub jelit;
• śpiączka wątrobowa;
• ropień wątroby;
• uszkodzenie wielu narządów;
• zapalenie otrzewnej.

Takie komplikacje są często śmiertelne.

Ponadto, powikłania choroby obejmują zapalenie rzęs, w którym występuje ropne połączenie skrzepu krwi. Proces zapalny szybko rozprzestrzenia się na wszystkie gałęzie żyły wątrobowej, przyczyniając się do powstawania wielu ropni wątroby. Bez pilnego stosowania antybiotyków i chirurgicznego usuwania owrzodzeń, powikłanie jest śmiertelne.

Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne, jeśli powikłaniem pileznozy jest nowotwór złośliwy lub marskość wątroby. Śmierć pojawia się w wyniku krwawienia w żołądku i jelitach. Prawdopodobieństwo krwawienia u pacjentów bez marskości wątroby w ciągu 2 lat wynosi 0,25%, śmiertelność wynosi 5%. U pacjentów z marskością wątroby wartości te wynoszą: 30% i 70%. Jeśli zakrzepica była spowodowana innymi przyczynami, rokowanie na przeżycie wynosi 70%.

Cechy zakrzepicy żyły wrotnej

Zakrzepica żyły wrotnej jest stanem, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w układzie żyły wrotnej, co może powodować niedrożność światła danego naczynia. Jak wiadomo, żyła wrotna jest jedną z najważniejszych struktur naczyniowych, które zapewniają prawidłowy przepływ krwi z narządów przewodu pokarmowego. Dlatego jego zakrzepica jest poważnym procesem patologicznym, który może powodować ostre upośledzenie funkcjonowania narządowych elementów jamy brzusznej. Choroba jest diagnozowana głównie u pacjentów w podeszłym wieku, którzy mają tendencję do zwiększonego krzepnięcia krwi i wewnątrznaczyniowych zakrzepów krwi.

Patologiczny proces i jego pierwsze objawy wymagają natychmiastowej reakcji od osoby i uzyskania pomocy medycznej. W przeciwnym razie postęp tego stanu może być skomplikowany przez całkowite zablokowanie żyły wrotnej i śmierć.

Główne przyczyny zakrzepicy

Omawiając etiologiczne aspekty rozwoju zakrzepicy żyły wrotnej, nie byłoby zbyteczne wyliczanie głównych przyczyn tego patologicznego stanu:

• ludzka podatność genetyczna na tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach żylnych;
• wrodzone wady żyły wrotnej;
• obecność w ciele ognisk przewlekłej infekcji;
• ostre ropne zapalenie żył lub uszkodzenie bakteryjne ściany żyły wrotnej;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• torbielowate uszkodzenie żyły;
• guz naczynia lub sąsiadujących struktur narządowych;
• operacja wykonywana na narządach jamy brzusznej krótko przed zakrzepicą;
• marskość wątroby;
• ciąża;
• stresujące sytuacje.

Prawdziwe przyczyny rozwoju choroby pozostają nieznane w prawie połowie przypadków klinicznych zakrzepicy żyły wrotnej.

Obraz kliniczny choroby

W większości przypadków klinicznych objawy stanu patologicznego rozwijają się stopniowo, z charakterystycznymi objawami dla każdego z etapów choroby. Rzadko, zakrzepica żyły wrotnej wrota ma ostry początek. Bez względu na przyczynę powstawania zakrzepów krwi w naczyniach portalowych, chorobie towarzyszy zwężenie światła żyły, co przyczynia się do szybkiego wzrostu objawów nadciśnienia wrotnego. Prowadzi to do rozległych krwotoków z rozszerzonych żył przełyku i dysfunkcji normalnego wypływu krwi z narządów przewodu pokarmowego.

Wśród głównych objawów zakrzepicy żyły wrotnej należy wyróżnić:

• wzdęcia;
• brak apetytu, naruszenie funkcji ewakuacji;
• powiększona wątroba w rozmiarze;
• powiększenie śledziony lub powiększenie śledziony;
• naruszenie temperatury;
• zażółcenie skóry.

W wielu przypadkach klinicznych jedynym objawem zakrzepicy w układzie żyły wrotnej jest ekterichnost sclera, który powinien zmusić pacjenta do myślenia o możliwych naruszeniach statku portalu. Z biegiem czasu, osoba zaczyna pojawiać się nudny ból w wątrobie, a organ na palpacji staje się powiększony, gęsty w dotyku i grudkowaty. W każdym przypadku rozwoju zdarzeń nie jest konieczne angażowanie się w samoobsługę i obowiązkowe jest konsultowanie się z lekarzami w celu szczegółowej diagnozy stanu patologicznego i rozwiązania głównych zadań terapeutycznych dotyczących jego eliminacji.

Co pomoże potwierdzić diagnozę?

Charakterystyczne objawy choroby, obecność nadciśnienia wrotnego bez wyraźnych objawów marskości wątroby, obecność w historii chirurgicznej interwencji chirurgicznej narządów jamy brzusznej pozwalają lekarzowi podejrzewać rozwój procesu patologicznego. Potwierdzenie rozpoznania zakrzepicy żyły wrotnej jest możliwe tylko przy pomocy nowoczesnych metod diagnostyki instrumentalnej, w tym:

• flebografia kontrastowa, która jest obecnie jedną z najskuteczniejszych i najbardziej pouczających metod określania zakrzepów krwi w żyle;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i żyły wrotnej;
• tomografia komputerowa z uzyskaniem obiektywnych obrazów, które zapewniają realną możliwość potwierdzenia obecności skrzepów krwi w systemie żyły wrotnej;
• MRI z poprawą kontrastu, która pozwala określić dokładną lokalizację zakrzepu, jego wielkość i położenie w stosunku do światła żyły.

Diagnozę choroby można przeprowadzić na oddziale ambulatoryjnym lub w szpitalu. Dodatkowo, osoba może zostać przypisana do testów laboratoryjnych. Za pomocą koagulogramu można ocenić stan układu krzepnięcia krwi i potwierdzić obecność jego dysfunkcji.

Jak leczy się zakrzepicę?

Leczenie choroby jest obecnie realizowane za pomocą technik zachowawczych i chirurgicznych. Możliwość przepisania konkretnej metody leczenia zależy od ciężkości procesu patologicznego, indywidualnych cech ciała pacjenta i obecności przeciwwskazań do różnego rodzaju manipulacji. W każdym razie leczenie zakrzepicy powinno być kwalifikowane i natychmiastowe, ponieważ jego brak może prowadzić do rozwoju powikłań i śmierci.

Leczenie zachowawcze ma kilka celów:

• zapobieganie zwiększonej aktywności układu krzepnięcia krwi;
• rozrzedzenie krwi;
• zmniejszenie objawów nadciśnienia wrotnego.

Z reguły taka terapia ma miejsce w początkowych stadiach choroby i polega na podawaniu osobie środków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, które pozwalają na zatrzymanie ataków. W rzadkich przypadkach, gdy skrzepowi krwi w wątrobie towarzyszy zapalenie pęcherzyka płucnego, pacjentowi podaje się kursy antybiotykoterapii, które powinny być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Wraz z rozwojem krwawienia z rozszerzonych żył przełyku pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany. W warunkach szpitalnych takim pacjentom podaje się środki hemostatyczne i umieszcza się sondę, aby zatrzymać krwawienie. Brak efektu takich działań jest bezwzględnym wskazaniem do operacyjnej korekty stanu patologicznego.

Leczenie chirurgiczne stosuje się u pacjentów, u których niedrożność żył wywołała wystąpienie ostrej zakrzepicy, a także u pacjentów z ciężkimi i skomplikowanymi postaciami schorzenia. Dzięki nowoczesnym technikom chirurgicznym chirurdzy mogą naprawić obszar żyły zakrzepu lub stworzyć żylne zespolenia, które umożliwiają przepływ krwi wokół zablokowanego naczynia. Takie traktowanie jest bardzo trudne technicznie. Pacjenci, którzy przeszli takie operacje, wymagają długoterminowej rehabilitacji, która nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia.

Jak zapobiegać chorobie?

Aby zapobiec rozwojowi tego stanu patologicznego, można postępować zgodnie z zaleceniami ekspertów. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na zapobieganie zakrzepicy u osób, które są zagrożone lub niedawno przeszły operację narządów jamy brzusznej. Wśród środków zapobiegawczych emitują:

• normalizacja diety z ograniczeniem żywności powodującej patologiczną koagulację krwi;
• wyłączenie z menu alkoholu, kofeiny i czekolady;
• zaprzestanie palenia;
• wzmacnianie ścian naczyń krwionośnych za pomocą znanych środków nauki;
• aktywny styl życia;
• ćwiczenie, pozwalające wzmocnić ciało i zapobiec wystąpieniu stagnacji;
• chodzić na świeżym powietrzu;
• regularne kontrole u lekarza.

Ale nawet wdrożenie wszystkich zaleceń nie gwarantuje, że dana osoba nie będzie miała zakrzepicy żyły wrotnej. Dlatego należy zwracać uwagę na stan zdrowia, aw przypadku niepokojących objawów natychmiast udać się do specjalisty.

Obejrzyj film o nadciśnieniu w portalu, który prowadzi do zakrzepicy żyły wrotnej: