Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem. Blokuje syntezę zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia w wątrobie, a mianowicie - II, VII, IX i X. Stężenie tych składników we krwi zmniejsza się, spowalniając proces krzepnięcia krwi.
Początek działania antykoagulantu obserwuje się w 36-72 godzin po rozpoczęciu stosowania leku wraz z rozwojem maksymalnego efektu przez 5-7 dni od rozpoczęcia aplikacji.
Po odstawieniu warfaryny, powrót aktywności czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K następuje w ciągu 4-5 dni.
Po spożyciu substancja czynna jest szybko i całkowicie wchłaniana w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie leku w osoczu krwi zdrowych osób jest wykrywane po 60-90 minutach.
Okres półtrwania wynosi od 36 do 44 godzin, a czas działania antykoagulantu wynosi 4-5 dni. Składnik aktywny jest prawie całkowicie związany z białkami osocza, a tylko 1-3% wolnej warfaryny wpływa na konwersję witaminy K w wątrobie.
Badania z użyciem znacznika radioaktywnego wykazały, że po pojedynczym przyjęciu około 92% substancji czynnej wydalane jest z moczem w postaci metabolitów, a tylko niewielka ilość pozostaje niezmieniona.
Wskazania do stosowania
Co pomaga warfaryna? Zgodnie z instrukcjami, lek jest przepisywany w następujących przypadkach:
- leczenie i zapobieganie zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych:
- ostra zakrzepica żylna i zatorowość płucna;
- zakrzepica pooperacyjna; powtórny zawał mięśnia sercowego;
- jako dodatkowy środek na chirurgiczne lub medyczne (trombolityczne) leczenie zakrzepicy, jak również na elektryczną kardiowersję migotania przedsionków;
- nawracająca zakrzepica żylna;
- re-zatorowość tętnicy płucnej;
- protetyczne zastawki serca i naczynia krwionośne (możliwe połączenie z kwasem acetylosalicylowym);
- zakrzepica tętnic obwodowych, wieńcowych i mózgowych;
- wtórne zapobieganie zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej po zawale mięśnia sercowego i migotaniu przedsionków.
Instrukcja użytkowania dawki warfaryny
Tabletki przyjmuje się doustnie w tym samym czasie 1 raz dziennie.
Standardowa dawka początkowa warfaryny zgodnie z instrukcją użycia - od 2,5 do 5 mg na dzień.
Jeśli lek jest przepisywany po raz pierwszy, początkowa zalecana dawka wynosi 5 mg na dobę przez 4 dni. Następnie, w zależności od stanu pacjenta i parametrów laboratoryjnych, określa się dawkę podtrzymującą, zwykle pomiędzy 2,5 mg i 7,5 mg.
Dalsze dawkowanie ustala się indywidualnie w zależności od wyników oznaczania czasu protrombinowego lub INR.
Czas protrombinowy należy zwiększyć 2 - 4 razy od wartości wyjściowej, a INR powinien wynosić 2,2 - 4,4, w zależności od choroby, ryzyka zakrzepicy, ryzyka krwawienia i indywidualnych cech pacjenta.
Przed zbliżającą się operacją (z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych) terapię należy rozpocząć od 2 do 3 dni przed operacją.
W ostrej zakrzepicy leczenie prowadzi się w skojarzeniu z heparyną, aż do całkowitego objawienia się doustnego leczenia przeciwzakrzepowego (nie wcześniej niż 3-5 dni leczenia).
U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych instrukcja zaleca przepisywanie warfaryny w mniejszych dawkach.
W przypadku dzieci początkowa dawka wynosi 0,2 mg / kg raz na dobę i 0,1 mg / kg w przypadku nieprawidłowej czynności wątroby. Lek jest przepisywany dzieciom tylko z powodów zdrowotnych i jest pod ścisłym nadzorem lekarza.
Przebieg leczenia zależy od stanu pacjenta. W razie potrzeby lek można natychmiast anulować.
Skutki uboczne
Instrukcja ostrzega przed możliwością wystąpienia następujących działań niepożądanych podczas przepisywania warfaryny:
- Ze strony układu krzepnięcia krwi: krwawienie, krwiak, niedokrwistość; rzadko, martwica skóry i innych tkanek z powodu miejscowej zakrzepicy.
- Reakcje skórne: zapalenie skóry, wysypka pęcherzowa, łysienie.
- Na części układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, zapalenie wątroby, cholestaza, żółtaczka, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.
- Od układu sercowo-naczyniowego: purpurowe zabarwienie palców u stóp, zapalenie naczyń, uczucie zimna, dreszcze, parestezja.
- Od strony ośrodkowego układu nerwowego: zmęczenie, letarg, astenia, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia smaku.
- Ze strony układu oddechowego: rzadko - tchawicowe lub tchawiczno-oskrzelowe zwapnienie z długotrwałym leczeniem (znaczenie kliniczne nie zostało ustalone).
- Reakcje alergiczne: wysypka skórna, obrzęk, gorączka, pokrzywka, świąd.
Przeciwwskazania
Jest przeciwwskazane, aby wyznaczyć warfarynę w następujących przypadkach:
- ustalona lub podejrzewana nadwrażliwość na lek;
- ostre krwawienie;
- ciąża (I semestr i ostatnie 4 tygodnie ciąży);
- ciężka choroba wątroby lub nerek;
- ostry DIC;
- niedobór białek C i S;
- małopłytkowość;
- pacjenci z wysokim ryzykiem krwawienia, w tym pacjenci z zaburzeniami krwotocznymi;
- żylaki przełyku;
- tętniak tętniczy;
- nakłucie lędźwiowe;
- wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
- ciężkie rany (w tym chirurgiczne);
- bakteryjne zapalenie wsierdzia;
- nadciśnienie złośliwe;
- udar krwotoczny, krwotok śródczaszkowy.
Przedawkowanie
Wskaźnik wyleczenia leży na granicy krwawienia, więc pacjent może mieć niewielkie krwawienie (w tym mikrohematurię, krwawienie z dziąseł).
W łagodnych przypadkach wystarczy zmniejszyć dawkę leku lub przerwać leczenie na krótki czas. Przy niewielkim krwawieniu wystarczy przerwać przyjmowanie leku, aby osiągnąć docelowy poziom MHO.
W przypadku wystąpienia ciężkiego krwawienia zaleca się wprowadzenie / włączenie witaminy K, koncentratu czynnika krzepnięcia lub świeżo mrożonego osocza, spożycie węgla aktywowanego.
Jeśli doustne antykoagulanty wskazane są do dalszego podawania, należy unikać dużych dawek witaminy K, ponieważ oporność na warfarynę rozwija się w ciągu 2 tygodni.
Analogs Warfarin, cena w aptekach
Jeśli to konieczne, można zastąpić Warfarynę odpowiednikiem efektów terapeutycznych - są to leki:
Wybierając analogi ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje używania Warfaryny, ceny i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać samodzielnej wymiany leku.
Cena w rosyjskich aptekach: tabletki Warfaryna 2,5 mg 100 szt. - od 55 do 83 rubli, tabletek 2,5mg 50 tab. - od 46 do 61 rubli, według 782 aptek.
Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C. Okres przydatności do spożycia - 2 lata. Warunki sprzedaży z aptek - na receptę.
Co mówią opinie?
Opinie lekarzy na temat Warfaryny znacznie się różnią. Tak więc wielu pacjentów przyjmuje lek przez dłuższy czas jako skuteczny środek do rozrzedzania krwi.
Jednak wielu zauważa niepożądane reakcje, które towarzyszą podawaniu leku - okresowe napady nudności, zawroty głowy, zwiększone krwawienie.
W takim przypadku leczenie daje dobre wyniki tylko wtedy, gdy obserwuje się reżim leczenia, a stan ciała jest stale monitorowany.
Instrukcje specjalne
Ryzyko krwawienia zwiększa się wraz z długotrwałym i intensywnym leczeniem przeciwzakrzepowym.
Podczas leczenia konieczne jest kontrolowanie dawkowania i okresowe określanie czasu protrombinowego i innych parametrów krzepnięcia.
Przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami, należy wziąć pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo interakcji lekowych.
Terapia może zwiększać ryzyko zatorowości z użyciem miażdżycowych cząstek blaszki miażdżycowej.
Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca wymagają dostosowania dawki i częstszego monitorowania w laboratorium.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania ze streptokinazą i urokinazą.
Podczas leczenia konieczne są specjalne obserwacje u pacjentów w podeszłym wieku i osób upośledzonych umysłowo.
Uważa się, że klirens nerkowy nieznacznie wpływa na intensywność działania warfaryny.
W przypadku upośledzenia czynności wątroby obserwuje się spadek metabolizmu leku i nasilenie jego działania, co jest związane z naruszeniem syntezy czynników krzepnięcia.
Warfaryna
Opis na dzień 03.06.2016
- Nazwa łacińska: Warfarin
- Kod ATX: B01AA03
- Składnik aktywny: Warfaryna (Warfaryna)
- Producent: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - firma farmaceutyczna (Rosja)
Skład
Tabletki Warfarin Nycomed zawierają aktywny składnik warfarynę sodową, a także dodatkowe składniki: skrobię kukurydzianą, laktozę, indygokarminowy dwuwodny wodorofosforan wapnia, stearynian magnezu, powidon 30.
Formularz zwolnienia
Wykonany jest w formie tabletek. Warfaryna to pigułka o okrągłym kształcie, jasnoniebieskim kolorze, z poprzecznymi ryzykownymi. Tabletki pakowane są w plastikowe butelki po 50 lub 100 sztuk. Butelki są zamykane nakręconymi nakrętkami.
Działanie farmakologiczne
Warfaryna w ludzkim organizmie blokuje w wątrobie proces syntezy zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia krwi (II, VII, IX, X), zmniejsza ich stężenie w osoczu, w wyniku czego proces krzepnięcia krwi ulega spowolnieniu.
Farmakokinetyka i farmakodynamika
Po podaniu pierwszej dawki działanie przeciwzakrzepowe obserwuje się po 36-72 godzinach. Maksymalny efekt odnotowano 5-7 dni po rozpoczęciu podawania. Po zakończeniu leczenia aktywność czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K zostaje przywrócona w ciągu 4-5 dni.
Z układu trawiennego wchłania się szybko i prawie całkowicie. Komunikacja z białkami osocza - o 97-99%. Metabolizm występuje w wątrobie.
Warfaryna jest mieszaniną racemiczną, izomery R i S są metabolizowane w wątrobie na różne sposoby. Każdy izomer jest przekształcany do dwóch głównych metabolitów.
Z organizmu w postaci nieaktywnych metabolitów wydalanych w żółci, metabolity są ponownie wchłaniane w przewodzie pokarmowym, wydalane z moczem.
Okres półtrwania wynosi od 20 do 60 godzin. Okres półtrwania enancjomeru R wynosi od 37 do 89 godzin, okres półtrwania S-enancjomeru wynosi od 21 do 43 godzin.
Wskazania do stosowania warfaryny
Narzędzie służy do leczenia i zapobiegania zatorowości i zakrzepicy naczyń krwionośnych. Określono następujące wskazania do stosowania warfaryny:
- ostra zakrzepica żylna, jak również powracająca;
- zatorowość płucna;
- udary, przejściowe ataki niedokrwienne;
- zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób po zawale mięśnia sercowego;
- wtórne zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego;
- zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u osób z wadami zastawkowymi serca, migotaniem przedsionków, a także u osób, które przeszły protetyczne zastawki serca;
- zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej.
Przeciwwskazania
Przed zażyciem leków należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania wskazane w instrukcji leku:
- manifestacja wysokiej wrażliwości na składniki produktu lub podejrzenie nadwrażliwości;
- ostre krwawienie;
- ciężka choroba wątroby i nerek;
- pierwszy trymestr ciąży i ostatnie 4 tygodnie ciąży;
- ostry DIC;
- małopłytkowość;
- brak białek C i S;
- żylaki przewodu pokarmowego;
- tętniak tętniaka;
- zwiększone ryzyko krwawienia, w tym zaburzenia krwotoczne;
- wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
- ciężkie rany, w tym pooperacyjne;
- nakłucie lędźwiowe;
- bakteryjne zapalenie wsierdzia;
- nadciśnienie złośliwe;
- krwotok śródczaszkowy;
- udar krwotoczny.
Skutki uboczne warfaryny
Podczas leczenia mogą wystąpić następujące działania niepożądane warfaryny:
- krwawienie - często;
- zwiększona wrażliwość na warfarynę po długotrwałym leczeniu;
- bóle brzucha, wymioty, biegunka, niedokrwistość - rzadko;
- zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, eozynofilia, pokrzywka, żółtaczka, wyprysk, martwica, świąd, wysypka, zapalenie nerek, kamica, zapalenie naczyń, martwica kanalikowa - rzadko.
Manifestacja krwawienia obserwowana jest u około 8% pacjentów otrzymujących warfarynę. W tych przypadkach 1% jest dotkliwy, wymaga hospitalizacji, a kolejne 0,25% jest uznawane za śmiertelne. Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju krwotoku śródczaszkowego jest niekontrolowane lub nieleczone nadciśnienie tętnicze. Ponadto, zwiększa prawdopodobieństwo warfarynę w leczeniu osób w podeszłym wieku z historią krwawienia z przewodu pokarmowego oraz udaru, o wysokiej intensywności jednoczesnego antykoagulantu i terapii przeciwpłytkowej, jak również u pacjentów z polimorfizmem genu CYP2C9.
W rzadkich przypadkach podczas leczenia warfaryną może występować martwica kumaryny jako skutek uboczny. Z reguły jest to zjawisko zaczyna się wraz z pojawieniem się obrzęku i ciemnienie skóry pośladków lub nóg, czasami pojawiają się takie objawy w innych miejscach. Później zmiany te stają się martwicze. W około 90% przypadków ten efekt uboczny rozwija się u kobiet. Jest obchodzony od trzeciego do dziesiątego dnia przyjmowania leku. Ich pochodzenie jest połączony z przeciwzakrzepowego niedoborem białka C lub S. W wrodzonym brakiem tych białek jest to konieczne, aby rozpocząć otrzymujących warfarynę i niskie dawki heparyny podawane jednocześnie. Wraz z rozwojem takich powikłań konieczne jest przerwanie leczenia i wstrzyknięcie heparyny do czasu wygojenia się zmian chorobowych.
W bardzo rzadkich przypadkach może rozwinąć się zespół dłoniowo-podeszwowy. Ta komplikacja rozwija się u mężczyzn cierpiących na miażdżycę. To powikłanie charakteryzuje się rozwojem purpurowych symetrycznych zmian skórnych na podeszwach stóp i palców, z palącymi bólami. Objawy znikają, gdy lek jest zatrzymany.
Instrukcja stosowania warfaryny (metoda i dawkowanie)
Lek należy przyjmować doustnie, raz dziennie. Zaleca się spożywać tabletki codziennie o tej samej porze. Określić, jak długo lek należy przyjmować, powinien lekarz indywidualnie.
Przed rozpoczęciem leczenia należy ustalić MHO, po którym testy laboratoryjne są przeprowadzane regularnie po 4-8 tygodniach.
Instrukcja stosowania leku Warfarin Nycomed zapewnia, że osoby, które nie przyjmowały tego leku wcześniej, są przepisywane 5 mg na studzenie (2 tabletki) przez 4 dni. Piątego dnia konieczne jest ustalenie INR, po którym zgodnie z wynikami badania zalecana jest dawka podtrzymująca. Zwykle wynosi 2,5-7,5 mg leku na dzień.
W przypadku pacjentów, którzy przyjmowali już warfarynę przez dwa dni, zalecana jest podwójna dawka znanej dawki podtrzymującej leku, a następnie zalecana jest jedna dawka podtrzymująca leku na dobę. Piątego dnia należy monitorować MHO, po czym dawkę dostosowuje się odpowiednio do uzyskanych wyników badań.
Wskaźnik INR polecany utrzymywana w temperaturze od 2 do 3, gdy przeprowadza się leczenie lub zapobieganie zatorowości płucnej, zakrzepicy żylnej, choroby zastawek serca skomplikowane, migotanie przedsionków.
Norma INR podczas przyjmowania warfaryny powinna być utrzymywana na poziomie od 2,5 do 3,5, jeśli leczy się pacjentów, którzy przeszli protetyczne zastawki serca, a także w ostrym zawale mięśnia sercowego.
Konieczne jest monitorowanie INR podczas przyjmowania warfaryny. Dawkowanie i szczegółowy schemat leczenia są określane przez lekarza prowadzącego.
Nie ma wystarczających danych dotyczących stosowania warfaryny przez dzieci. Typowo, początkowa dawka leku wynosi od 0,2 mg / kg do 1 wagowo dzieci dziennie, jeśli wątroby działa prawidłowo, i 0,1 mg / kg ciężaru dziecka 1 dziennie podczas czynności wątroby. Przy wyborze dawki podtrzymującej należy koniecznie uwzględnić wskaźniki MHO. Zaleca się zachowanie takich samych poziomów, jak u dorosłych pacjentów. Tylko specjalista może zdecydować o powołaniu warfaryny dla dzieci.
Ważne jest, aby uważnie obserwować starszych ludzi przyjmujących warfarynę. Konieczne jest uważne monitorowanie wskaźników INR u osób z niewydolnością wątroby. Osoby z niewydolnością nerek nie muszą dostosowywać dawki.
Przedawkowanie
W trakcie przyjmowania tych dawek, które są przepisane do leczenia, mogą pojawić się niewielkie krwawienia. W przypadku małego krwawienia konieczne jest obniżenie dawki leku lub przerwanie terapii na określony czas (do momentu, w którym INR osiągnie wymagany poziom).
Wraz z rozwojem ciężkiego krwawienia leczenie przedawkowania należy rozpocząć od podania dożylnej witaminy K. Pacjentowi podaje się także węgiel aktywowany, świeżo mrożone osocze lub koncentrat czynników krzepnięcia.
W zależności od poziomu INR, musisz postępować w następujący sposób:
Z niewielkim krwawieniem:
- INR jest mniejsze niż 5: następna dawka leku powinna zostać pominięta, po czym należy przyjąć mniejsze dawki warfaryny.
- INR 5-9: pominąć następne 1-2 dawki, a następnie przyjąć niższe dawki. Lub pomiń 1 dawkę i weź 1-2.5 mg witaminy K doustnie.
- INR jest większe niż 9: zawiesić stosowanie leku, ćwiczyć spożycie doustne 3-5 mg witaminy K.
Konieczne jest anulowanie leku:
- INR jest większa niż 9 (jeśli planowana jest operacja): przerwać stosowanie leku, wziąć 2-4 mg doustnie warfaryny (jeden dzień przed planowaną operacją).
- INR jest większe niż 20 (w przypadku stwierdzenia ciężkiego krwawienia): zaleca się powolne dożylne podawanie witaminy K w dawce 10 mg, a także świeżo mrożone osocze lub koncentraty czynników kompleksu protrombiny. Jeśli to konieczne, witaminę K podaje się co 12 godzin.
Po przeprowadzeniu leczenia należy monitorować pacjenta, ponieważ okres półtrwania warfaryny wynosi 20-60 godzin.
Interakcja
Nie rozpoczynaj terapii lub nie przerwij jej bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Ponadto nie możesz sam zmienić dawki.
Przepisując równocześnie z innymi lekami, należy wziąć pod uwagę wpływ zatrzymania indukcji lub hamowania działania warfaryny przez inne leki.
Ryzyko wystąpienia ciężkiego krwawienia zwiększa się, jeśli jednocześnie przyjmuje się warfarynę z lekami wpływającymi na pierwotną hemostazę i liczbę płytek krwi. Są to klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, tiklopidyna, dipirydamol, duże dawki penicylin, a także większość NLPZ (z wyjątkiem inhibitorów COX-2),
Ryzyko krwawienia zwiększa się, jeśli jednocześnie przyjmuje się warfarynę z lekami o silnie hamującym działaniu na układ cytochromu P450 (chloramfenikol, cymetydyna).
Liczne leki wzmacniają działanie warfaryny na organizm. Ten preparaty amiodaron, allopurynol, azytromycyna, alfa- i beta-interferon, kwas acetylosalicylowy, amitryptylina, azapropazon, szczepionka wirusa grypy, witaminy A, E, bezafibrat, glukagon, heparyna, grepafloksatsin, gemfibrozyl, glibenklamid, dekstropropoksyfen, danazol, digoksyna, diazoksyd disulfiram, dizopiramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, indometacyna, kodeina, klarytromycyna, klofibrat, ketokonazol, lowastatyna, lewamizol, metolazon, mikonazol, metronidazol, metotreksat, norf loksacyna, kwas nalidiksowy, omeprazol, oksif enbutan tolmetyna, tienyl, kwas troglitazon, trastuzumab, feprazon, flukonazol, fenytoina, fenofibrat, fenylobutazon, fluorouracyl, fluoksetyna, fluwoksamina, flutamid, fluwastatyna, hydrat chloralu, chinina, chloramfenikol, chinidyna, cefaleksyna, cefamandol, celekoksyb, cefuroksym, cefmenoxime, ceftazydym, cefmetazol, cyklofosfamid, cyprofloksacyna, cymetydyna, etopozyd, erytromycyna, etanol.
Ponadto działanie warfaryny może wzmocnić leki z wielu roślin leczniczych: miłorzębu, czosnku, papai, dagilu leczniczego, szałwii.
Działanie warfaryny zmniejsza ziele dziurawca, żeń-szeń. Nie należy przyjmować Hypericum w tym samym czasie. Podczas zażywania tych leków musisz kontrolować MHO i przestać brać.
Działanie warfaryny może zwiększyć chininę zawartą w napojach tonizujących.
Warfaryna nasila działanie doustnych leków hipoglikemicznych pochodnych sulfonylomocznika.
Aktywność warfaryny można zmniejszyć, jeśli pacjent przyjmuje następujące leki: Amino-Glutetymid, prymidon, rytonawir, retinoidy, rofekoksyb, ryfampicyna, sukralfat, spironolakton, trazodon, Fenazon, chlortalidon, chlordiazepoksyd, cyklosporyna. Pod warunkiem, gdy otrzymujące diuretyki hipowolemicznego wyraźne efekty można obserwować zwiększenie stężenia czynników krzepnięcia krwi, co prowadzi do obniżenia działanie przeciwzakrzepowe. W połączeniu z warfaryną i lekami wymienionymi powyżej, ważne jest monitorowanie MHO przed rozpoczęciem leczenia, po jego zakończeniu i po kilku tygodniach.
Podczas przyjmowania warfaryny należy przestrzegać określonej diety. Należy zauważyć, że spożywanie pokarmów bogatych w witaminę K zmniejsza działanie leku. Dlatego jedzenie podczas przyjmowania tabletek nie powinno zawierać dużej ilości zieleni, awokado, kapusty, cebuli, kolendry, kiwi, sałaty, oliwy z oliwek, grochu, soi itp.
Warunki sprzedaży
Możesz kupić na receptę, lekarz prowadzący pisze recepty po łacinie.
Warunki przechowywania
Warfarynę należy przechowywać w temperaturze do 25 ° C, przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Warfarin Nycomed (Warfarin Nycomed)
Składnik aktywny:
Treść
Grupa farmakologiczna
Skład
Opis postaci dawkowania
Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki, o ryzyku krzyżowym, jasnoniebieskim kolorze.
Działanie farmakologiczne
Farmakodynamika
Blokuje syntezę zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia w wątrobie (II, VII, IX, X), zmniejsza ich stężenie w osoczu i spowalnia proces krzepnięcia krwi.
Początek działania antykoagulantu obserwuje się 36-72 godzin po rozpoczęciu podawania leku wraz z rozwojem maksymalnego efektu w 5-7 dniu po rozpoczęciu stosowania. Po odstawieniu leku, powrót aktywności czynników krzepnięcia krwi zależnych od witaminy K następuje w ciągu 4-5 dni.
Farmakokinetyka
Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego prawie całkowicie. Wiązanie z białkami osocza wynosi 97-99%. Metabolizowany w wątrobie.
Warfaryna jest mieszaniną racemiczną, a izomery R i S są metabolizowane w wątrobie na różne sposoby. Każdy z izomerów przekształca się w 2 główne metabolity.
CYP2C9 jest głównym katalizatorem metabolicznym dla S-enancjomeru warfaryny i CYP1A2 i CYP3A4 dla enancjomeru R warfaryny. Lewoskrętny izomer warfaryny (S-warfaryna) wykazuje 2-5 razy większą aktywność przeciwzakrzepową niż rozkładający izomer (R-enancjomer), jednak T1/2 jeszcze więcej. Pacjenci z polimorfizmem enzymu CYP2C9, w tym allelami CYP2C9 * 2 i CYP2C9 * 3, mogą mieć zwiększoną wrażliwość na warfarynę i zwiększone ryzyko krwawienia.
Warfaryna jest wydalana z żółcią jako nieaktywne metabolity, które są wchłaniane w przewodzie pokarmowym i wydalane z moczem. T1/2 waha się od 20 do 60 h. Dla enancjomeru R T1/2 waha się od 37 do 89 godzin, a dla S-enancjomeru od 21 do 43 godzin.
Wskazania lek Warfarin Nycomed
Leczenie i zapobieganie zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych:
ostra i nawracająca zakrzepica żylna, zatorowość płucna;
przejściowe ataki niedokrwienne i udary;
wtórne zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po zawale mięśnia sercowego;
zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z migotaniem przedsionków, uszkodzeniem zastawek serca lub zastawkami serca;
zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej.
Przeciwwskazania
ustalona lub podejrzewana nadwrażliwość na lek;
ciąża (I semestr i ostatnie 4 tygodnie ciąży);
ciężka choroba wątroby lub nerek;
ostry zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
niedobór białek C i S;
pacjenci z wysokim ryzykiem krwawienia, w tym pacjenci z zaburzeniami krwotocznymi;
żylaki przełyku;
wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
ciężkie rany (w tym chirurgiczne);
udar krwotoczny, krwotok śródczaszkowy.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Warfaryna szybko przenika przez łożysko, działa teratogennie na płód, co prowadzi do rozwoju zespołu warfaryny u płodu w 6-12 tygodniu ciąży. Manifestacje tego zespołu: niedorozwój nosa (deformacja nosa siodła i inne zmiany chrząstki) i punctate chondrodysplasia podczas prześwietlenia (szczególnie w kręgosłupie i długich rurowych kościach), krótkie ręce i palce, zaniki nerwu wzrokowego, zaćma prowadząca do całkowitej lub częściowej ślepoty, upośledzenie umysłowe i fizyczne oraz małogłowie.
Lek może powodować krwawienie pod koniec ciąży i podczas porodu. Przyjmowanie leku podczas ciąży może powodować wrodzone wady rozwojowe i doprowadzić do śmierci płodu. Lek nie powinien być przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży ani w ciągu ostatnich 4 tygodni. Stosowanie warfaryny nie jest zalecane w innych okresach ciąży, z wyjątkiem przypadków skrajnej konieczności. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować metodę skutecznej antykoncepcji w okresie stosowania warfaryny.
Warfaryna przenika do mleka kobiecego, ale podczas przyjmowania terapeutycznych dawek warfaryny nie oczekuje się żadnego wpływu na karmione dziecko. Warfarynę można stosować podczas karmienia piersią.
Dane dotyczące wpływu warfaryny na płodność nie są dostępne.
Skutki uboczne
Działania niepożądane leku są uporządkowane według klasyfikacji układów narządowych i są zgodne z warunkami preferowanego stosowania (zgodnie z MedDRA). W ramach kategorii układów narządowych, reakcje rozkładają się zgodnie z częstością występowania zgodnie z następującym schematem: bardzo często (≥1 / 10); często (≥1 / 100 do 3,5
- 3 dni przed operacją, jeśli MHO od 3 do 4;
- 2 dni przed operacją, jeśli MHO wynosi od 2 do 3.
3. Ustal MPE wieczorem przed operacją i wstrzyknij 0,5-1 mg witaminy K.1 doustnie lub in / in, jeśli INR> 1,8.
4. Uwzględnić potrzebę infuzji niefrakcjonowanej heparyny lub profilaktycznego podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dniu operacji.
5. Kontynuuj wprowadzanie heparyny drobnocząsteczkowej przez 5-7 dni po operacji z równoczesnym przywróceniem odbioru warfaryny.
6. Kontynuuj przyjmowanie warfaryny z regularną dawką podtrzymującą tego samego dnia wieczorem po małych operacjach oraz w dniu, w którym pacjent rozpoczyna żywienie dojelitowe po dużych operacjach.
Przedawkowanie
Wskaźnik wyleczenia leży na granicy krwawienia, więc u pacjenta może wystąpić niewielkie krwawienie (w tym na przykład mikrohematuria, krwawienie z dziąseł).
Leczenie: w łagodnych przypadkach, zmniejszanie dawki leku lub przerwanie leczenia na krótki okres; z niewielkim krwawieniem - przerwanie podawania leku w celu osiągnięcia docelowego poziomu MHO. W przypadku ciężkiego krwawienia - we wprowadzeniu witaminy K, mianowanie węgla aktywowanego, koncentratu czynnika krzepnięcia lub świeżo mrożonego osocza.
Jeśli doustne antykoagulanty wskazane są do późniejszego użycia, należy unikać dużych dawek witaminy K, ponieważ oporność na warfarynę rozwija się w ciągu 2 tygodni.
Schematy leczenia przedawkowania
Po leczeniu konieczne jest długotrwałe monitorowanie pacjenta, biorąc pod uwagę, że T1/2 Warfaryna wynosi 20-60 godzin.
Instrukcje specjalne
Warunkiem koniecznym dla leczenia warfaryną jest ścisłe przestrzeganie przepisanej dawki leku przez pacjenta.
Pacjenci cierpiący na alkoholizm, a także pacjenci z demencją mogą nie być w stanie przestrzegać przepisanego schematu warfaryny.
Stany takie jak gorączka, nadczynność tarczycy, niewyrównana niewydolność serca, alkoholizm z jednoczesnym uszkodzeniem wątroby, mogą nasilać działanie warfaryny. W niedoczynności tarczycy można zmniejszyć działanie warfaryny. W przypadku niewydolności nerek z zespołem nerczycowym lub zwiększonych poziomów wolnej frakcji warfaryny w osoczu, które w zależności od chorób współistniejących może prowadzić albo do zwiększenia lub zmniejszenia efektu. W przypadku umiarkowanej niewydolności wątroby zwiększa się działanie warfaryny.
We wszystkich powyższych stanach należy przeprowadzić dokładną kontrolę poziomu MHO.
Pacjentom otrzymującym warfarynę zaleca się przepisywanie paracetamolu, tramadolu lub opiatów jako środków przeciwbólowych.
Pacjenci z mutacją genu kodującego enzym CYP2C9 mają dłuższą T.1/2 warfaryna. Ci pacjenci wymagają niższych dawek leku, ponieważ przy regularnych dawkach terapeutycznych wzrasta ryzyko krwawienia.
Nie należy przyjmować pacjentów warfaryny rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy, ze względu na obecność w preparacie laktoza (jako dodatek).
Jeśli to konieczne, zaleca się rozpoczęcie szybkiego leczenia przeciwzakrzepowego w celu rozpoczęcia leczenia z wprowadzeniem heparyny; następnie, w ciągu 5-7 dni, należy zastosować terapię skojarzoną z heparyną i warfaryną do momentu utrzymania docelowego poziomu MHO przez 2 dni (patrz "Dawkowanie i sposób podawania").
U pacjentów z niedoborem białka C istnieje ryzyko martwicy skóry na początku leczenia warfaryną. Taka terapia powinna rozpoczynać się bez wstrząsowej dawki warfaryny, nawet przy heparynie. Pacjenci z niedoborem białka S mogą również być zagrożeni iw tych okolicznościach zaleca się wolniejsze rozpoczęcie leczenia warfaryną.
W przypadku indywidualnej oporności na warfarynę (jest to bardzo rzadkie), od 5 do 20 wstrząsów dawki warfaryny są konieczne, aby osiągnąć efekt terapeutyczny. Jeśli przyjmowanie warfaryny u tych pacjentów jest nieskuteczne, należy określić inne możliwe przyczyny - jednoczesne stosowanie warfaryny z innymi lekami (patrz interakcja), nieodpowiednia dieta, błędy laboratoryjne.
Leczenie pacjentów w podeszłym wieku powinno być prowadzone ze specjalnymi środkami ostrożności, ponieważ synteza czynników krzepnięcia i metabolizmu wątrobowego u tych pacjentów jest zmniejszona, w wyniku czego może wystąpić nadmierny efekt działania warfaryny.
Należy zachować ostrożność, u pacjentów z niewydolnością nerek, w którym w przypadku gdy poziom mho często monitorowane u pacjentów z ryzykiem nadkrzepliwości, na przykład ciężkie nadciśnienie lub choroby nerek (zob. „Podawanie i Dawkowanie”).
Formularz zwolnienia
Tabletki 2,5 mg: w plastikowych butelkach, zamykane nakrętkami, pod którymi są zamontowane uszczelki z odrywanymi pierścieniami, zapewniające kontrolę pierwszego otworu, 50 lub 100 szt. 1 fl. w pudełku kartonowym.
Producent
Nicomed Denmark Aps. Langebjerg, 1, DK-4000, Roskilde, Dania.
Reklamacje konsumentów należy przesyłać do firmy Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskwa, ul. Usachev, 2, s.
Tel: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.
Warunki sprzedaży aptek
Warunki przechowywania leku Warfarin Nycomed
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
Okres trwałości leku Warfarin Nycomed
Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.
Warfaryna
Warfarin: instrukcje użytkowania i recenzje
Nazwa łacińska: Warfarin
Kod ATX: B01AA03
Składnik aktywny: Warfaryna (Warfaryna)
Producent: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - firma farmaceutyczna (Rosja)
Aktualizacja opisu i zdjęcia: 07/26/2018
Ceny w aptekach: od 68 rubli.
Warfaryna jest pośrednim antykoagulantem.
Uwolnij formę i skład
Warfaryna jest produkowana w postaci tabletek, 5, 10, 14, 20, 25 sztuk w blistrach, 50, 100, 250 sztuk w bankach.
Skład 1 tabletki zawiera substancję czynną - sól sodową warfaryny w ilości 2,5 mg.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Warfaryna jest pośrednią pochodną przeciwzakrzepową i pochodną kumaryny. Hamuje produkcję czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K (II, VII, IX i X) oraz białek antykoagulujących S i C w wątrobie. Działanie przeciwzakrzepowe pojawia się 36-72 godziny po rozpoczęciu leczenia. Maksymalny efekt terapeutyczny osiąga się w ciągu 5-7 dni po rozpoczęciu leczenia. Zniesienie leku prowadzi do przywrócenia aktywności zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia krwi po 4-5 dniach.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym warfaryna jest wchłaniana z przewodu pokarmowego z dużą prędkością. Charakteryzuje się również wchłanianiem przez skórę. Związek w dużym stopniu wiąże się z białkami osocza, przenika przez barierę łożyskową i jest wydalany w niewielkich stężeniach z mlekiem matki.
Warfaryna jest racemiczną mieszaniną izomerów metabolizowanych w wątrobie. Izomer S jest bardziej aktywny i metabolizowany w krótszym czasie niż izomer R. Metabolizm jest przeprowadzany przy udziale izoenzymów układu cytochromu P450 - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.
Średni okres półtrwania wynosi 40 godzin. W fazie końcowej wskaźnik ten zwiększa się do około 1 tygodnia. Klirens izomeru R wynosi zazwyczaj połowę klirensu izomeru-S. Przy zamkniętym Vd okres półtrwania izomeru R wynosi 37-89 godzin i przekracza czas trwania izomeru S (21-43 godzin).
Badania laboratoryjne z użyciem znacznika radioaktywnego wykazały, że po pojedynczym podaniu doustnym około 92% warfaryny jest wydalane przez nerki w postaci metabolitów i tylko niewielka ilość pozostaje niezmieniona.
Wskazania do stosowania
Warfaryna jest przepisywana do leczenia i zapobiegania zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych. Wskazania do stosowania to następujące choroby / stany:
- Zator płucny i ostra zakrzepica żylna;
- Powtarzająca się zatorowość płucna;
- Powtarzający się zawał mięśnia sercowego;
- Pooperacyjna lub nawracająca zakrzepica żylna;
- Protetyczne zastawki serca i naczynia krwionośne (prawdopodobnie w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym);
- Zakrzepica tętnic mózgowych, wieńcowych i obwodowych;
- Wtórne zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym i zakrzepicy w migotaniu przedsionków i po zawale mięśnia sercowego.
Warfaryna jest również stosowana jako uzupełnienie leczenia medycznego lub chirurgicznego zakrzepicy i kardiowersji elektrycznej w migotaniu przedsionków.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do stosowania warfaryny to:
- Patologiczne zmiany we krwi;
- Choroby i stany chorobowe o wysokim ryzyku krwawienia;
- Ostatnio wykonywane operacje czaszkowe;
- Chirurgia okulistyczna;
- Tendencje do krwawienia z wrzodziejącymi zmianami przewodu pokarmowego, chorobami układu moczowo-płciowego i dróg oddechowych;
- Interwencja chirurgiczna w przypadku kontuzji z rozległym obszarem operacyjnym;
- Tętniak;
- Krwotoki naczyniowo-mózgowe;
- Ciężka choroba nerek lub wątroby;
- Wysięk osierdziowy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia;
- Ciężkie nadciśnienie tętnicze;
- Ostry DIC;
- Nakłucie rdzenia kręgowego lub inne procedury diagnostyczne, którym towarzyszy potencjalne zagrożenie niekontrolowanym krwawieniem;
- Złośliwe nadciśnienie tętnicze;
- Prowadzenie blokady, rozległe znieczulenie regionalne;
- Brak obserwacji pacjentów w podeszłym wieku;
- Nieodpowiednie warunki laboratoryjne do monitorowania pacjenta;
- Dezorganizacja pacjenta;
- Psychozy;
- Alkoholizm;
- Ciąża;
- Zagrożenie aborcją.
Warfaryna w postaci nieaktywnej przenika do mleka kobiecego. U dzieci, których matki przyjmowały lek podczas laktacji, nie wykryto żadnych zmian czasu protrombinowego. Nie badano wpływu leku u wcześniaków.
Skuteczność i bezpieczeństwo warfaryny u dzieci w wieku poniżej 18 lat nie zostały ustalone.
Instrukcja stosowania warfaryny: metoda i dawkowanie
Tabletki przyjmuje się doustnie w dawce 2-10 mg na dobę. Dzienna dawka zależy od parametrów krzepnięcia krwi, reakcji pacjenta na leczenie, sytuacji klinicznej.
Skutki uboczne
Przy stosowaniu warfaryny mogą rozwinąć się zaburzenia różnych układów i narządów:
- Układ pokarmowy: cholestaza, nudności, zapalenie wątroby, biegunka, wymioty, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, ból brzucha, żółtaczka;
- Układ krzepnięcia krwi: krwiaki, krwawienie, niedokrwistość; rzadko, martwica skóry i innych tkanek z powodu miejscowej zakrzepicy;
- Centralny układ nerwowy: ból głowy, letarg, zmęczenie, astenia, zaburzenia smaku, zawroty głowy;
- Układ sercowo-naczyniowy: zapalenie naczyń, purpurowe zabarwienie palców u stóp, dreszcze, uczucie zimna, parestezja;
- Układ oddechowy: rzadko - tchawicowe lub tchawicowe zwapnienie z długotrwałym leczeniem (nie ustalono znaczenia klinicznego);
- Reakcje alergiczne: świąd, obrzęk, wysypka skórna, pokrzywka, gorączka;
- Reakcje dermatologiczne: wysypka pęcherzowa, zapalenie skóry, łysienie.
Przedawkowanie
Objawy przewlekłego zatrucia przedawkowania warfaryny to obecność smug krwi w moczu i kale, krwawienie z nosa lub dziąseł, krwotoki w skórze, nadmierne krwawienie podczas miesiączki, ciężkie i długotrwałe krwawienie z niewielkimi uszkodzeniami naskórka.
Jeśli czas protrombinowy przekracza 5% i nie ma innych możliwych źródeł krwawienia (nephroluritiasis itp.), Nie ma potrzeby dostosowywania reżimu dawkowania. Przy niewielkim krwawieniu dawka warfaryny jest zmniejszana lub anulowana przez krótki czas. Jeśli u pacjenta rozwinęło się silne krwawienie, przepisano mu witaminę K do momentu całkowitego odzyskania aktywności koagulantu. Grożące krwawienie jest wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza, świeżej krwi lub koncentratów czynników kompleksu protrombiny.
Instrukcje specjalne
Ryzyko krwawienia zwiększa się wraz z długotrwałym i intensywnym leczeniem przeciwzakrzepowym.
Podczas leczenia konieczne jest kontrolowanie dawkowania i okresowe określanie czasu protrombinowego i innych parametrów krzepnięcia.
Przy jednoczesnym stosowaniu warfaryny z innymi lekami, należy wziąć pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo interakcji lekowych.
Terapia może zwiększać ryzyko zatorowości z użyciem miażdżycowych cząstek blaszki miażdżycowej.
Warfarynę zachowując szczególną ostrożność i dopiero po dokładnej analizie równowagi między korzyściami i zagrożeniami należy stosować w następujących przypadkach:
- Uraz, który może prowadzić do krwawienia wewnętrznego;
- Choroby zakaźne (w tym wlew) lub dysbioza związana ze stosowaniem antybiotyków;
- Stałe cewniki;
- Uraz z rozległym krwawieniem lub operacją;
- Oczekiwany lub znany niedobór białka C;
- Nadciśnienie umiarkowane i ciężkie;
- Reakcje anafilaktyczne, ciężkie i umiarkowane reakcje alergiczne;
- Zapalenie naczyń, czerwienica prawdziwa, ciężka cukrzyca.
Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca wymagają dostosowania dawki i częstszego monitorowania w laboratorium.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania warfaryny ze streptokinazą i urokinazą.
Podczas leczenia konieczne są specjalne obserwacje u pacjentów w podeszłym wieku i osób upośledzonych umysłowo.
Uważa się, że klirens nerkowy nieznacznie wpływa na intensywność działania warfaryny.
W przypadku nieprawidłowej czynności wątroby obserwuje się zmniejszenie metabolizmu warfaryny i nasilenie jej działania, co jest związane z zaburzoną syntezą czynników krzepnięcia.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Zgodnie z instrukcjami, warfaryna nie jest przepisywana kobietom w ciąży z powodu określonego działania teratogennego i wysokiego ryzyka krwawienia u płodu i jego śmierci.
Lek w niewielkich ilościach przenika do mleka matki i prawie nie wywiera wpływu na krzepnięcie krwi u dziecka, więc dopuszcza się wybór warfaryny podczas laktacji, ale przez pierwsze 3 dni po rozpoczęciu leczenia zaleca się powstrzymanie się od karmienia piersią.
Interakcja z lekami
Jednoczesne stosowanie warfaryny z innymi lekami:
- Leki przeciwcholinergiczne - możliwa uwaga i upośledzenie pamięci u pacjentów w podeszłym wieku;
- Leki o działaniu przeciwpłytkowym i antykoagulantami - zwiększa się ryzyko krwawienia;
- Środki hipoglikemizujące, pochodne sulfonylomocznika - ich działanie hipoglikemiczne może być nasilone;
- Inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych - zwiększa się ryzyko krwawienia i zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe warfaryny;
- Cyklosporyna - obserwuje się wzajemną redukcję efektów;
- Tiklopidyna - opisała przypadek uszkodzenia wątroby (działanie warfaryny się nie zmienia);
- Kwas etakrynowy - może nasilać hipokaliemię, działanie moczopędne;
- Kolestiramin - zmniejszona biodostępność i wchłanianie warfaryny;
- Fenytoina - istnieją doniesienia o początkowym wzroście aktywności przeciwzakrzepowej, po której następuje jego zmniejszenie;
- Fenazon - zmniejsza stężenie warfaryny w osoczu krwi;
- Eksaksyna - zmniejszony klirens izomeru R (nie izomeru S), przy jednoczesnym utrzymaniu czasu protrombinowego;
- Trazodon, fluoksetyna, witamina E - istnieją dowody zwiększonego działania warfaryny.
Działanie przeciwzakrzepowe warfaryny zmniejsza: miansern, acytretin, koenzym c10 aminoglutetymid, glutetimid, kolestyramina, diuretyki (spironolakton i chlortalidon), mitotan, merkaptopuryna, preparaty żeń-szenia, cizapryd.
Wzmocnienie działania przeciwzakrzepowego warfaryny i zwiększać ryzyko krwawienia, a jednocześnie możliwe jest zastosowanie materiałów: pochodne pirazolonu (włącznie z sulfinpirazon, fenylobutazon), heparyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (w tym kwas acetylosalicylowy) kombinacji tramadolu paracetamolu i kodeina, dekstropropoksyfen, środki przeciwarytmiczne (włącznie z chinidyny, amiodaron, moratsizinom, propafenon), przeciwgrzybicze oraz środki przeciwdrobnoustrojowe (włącznie z metronidazolem, na laritromitsinom, chloramfenikol, cefmetazol, cefamandol, erytromycyna, cefoperazon, cefazolina, roksytromycyna, azytromycynę, kotrimoksazol, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, ofloksacyna, flukonazol, kwas nalidyksowy, norfloksacyna, doksycyklinę, cyprofloksacynę, kwas aminosalicylowy, tetracyklina, izoniazyd, neomycyna benzylową, aztreonam), chinina, glibenklamid, kwas walproinowy, cyklofosfamidem, proguanil, fluorouracyl, metotreksat i windezynę kombinacjami ETOP ŽIDAN lub karboplatyna, tamoksyfen, ifosfamid z zanieczyszczeń, flutamid, simwastatyna, interferon alfa (na przewlekłe zapalenie wątroby typu C), sakwinawir, interferon beta, gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat, ciprofibrat, danazol, cymetydyna, fluwastatyna, lowastatyna, piracetam, tramadol.
Przy jednoczesnym wykorzystaniu warfarynę i tokoferol, dizopiramid, tricykliczne środki przeciwdepresyjne, felbamatu, allopurynolu, terbinafina, hydrat chloralu, dipirydamol, kwas askorbinowy, dane ranitydynę o interakcji niejednoznaczne.
U pacjentów z przewlekłym alkoholizmem, przyjmujących disulfiram, nasila się działanie warfaryny.
Jeśli przypadkowo zażyjesz dużą ilość alkoholu, można również zaobserwować zwiększone działanie warfaryny.
Regularne stosowanie alkoholu może zmniejszyć działanie leku, co może być spowodowane indukcją enzymów wątrobowych. W przypadku uszkodzenia wątroby działanie warfaryny może się nasilić.
Analogi
Analogi warfaryny to: Varfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Xarelto, Pradaksa.
Warunki przechowywania
Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze do 25 ° C.
Okres przydatności do spożycia - 2 lata.
Warunki sprzedaży aptek
Recepta.
Recenzje Warfarin
Recenzje warfaryny znacznie się różnią. Wielu pacjentów przyjmuje lek przez dłuższy czas jako skuteczny środek do rozrzedzania krwi. Jednak niektórzy pacjenci zgłaszają działania niepożądane towarzyszące terapii warfaryną: nawracające nudności, zawroty głowy, zwiększone krwawienie. W takim przypadku leczenie daje dobre wyniki tylko wtedy, gdy obserwuje się reżim leczenia, a stan ciała jest stale monitorowany.
Cena warfaryny w aptekach
Średnia cena warfaryny w dawce 2,5 mg wynosi 115-130 rubli w opakowaniu po 50 tabletek i 170-190 rubli w opakowaniu po 100 tabletek.