Pełny przegląd żylaków nóg: przyczyny, leczenie, rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym są żylaki na nogach, jakie są główne zewnętrzne objawy patologii. Przyczyny, objawy i możliwe powikłania. Metody leczenia chorób.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Żylaki w nogach nazywa się przewlekłą patologią naczyniową, w wyniku której rozwijają się deformacje (wydłużanie, rozszerzanie) naczyń krwionośnych i niewydolność zastawek wewnątrznaczyniowych.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Co dzieje się w patologii? Prawidłowy dopływ krwi do kończyn zapewnia cały układ naczyń krwionośnych (głęboki i powierzchowny). Krew z serca do kończyn przechodzi bez trudności (od góry do dołu), prąd wsteczny (od dołu do góry) zapewnia skurcz serca i układ zastawek żylnych, które "blokują" płyn między skurczami, uniemożliwiając mu poruszanie się w przeciwnym kierunku.

Z różnych powodów (dziedziczna predyspozycja, nadmierna waga w czasie ciąży, niewydolność hormonalna), żylne ściany są rozciągnięte, zdeformowane, tracą elastyczność, światło naczynia w tym miejscu wzrasta. To pociąga za sobą niedostateczne zamknięcie pobliskich zaworów, upośledzenie przepływu krwi, zastój krwi. Z powodu stagnacji deformacja z biegiem czasu jest coraz bardziej nasilona, ​​powstaje węzeł żylaki, pętla, zgięcie powierzchownych żył nogi.

W początkowych stadiach patologia przebiega bezobjawowo lub powoduje pojawienie się tzw. Wzoru siatkowatego (w postaci drobnej siatki), niebiesko-fioletowych naczyniowych gwiazdek, wyraźnie widocznych przez skórę. Przy takich przejawach choroba jest uważana za nieszkodliwą, nie pogarsza rokowania, nie komplikuje życia pacjenta.

Późne etapy żylaków w nogach są niebezpieczne z powodu powikłań. Z powodu naruszenia przepuszczalności ściany naczyniowej i pojawienia się przeszkód na drodze przepływu krwi, w uszkodzonych żyłach zaczynają tworzyć się skrzepy krwi, które ostatecznie zamykają światło naczynia. Powstaje zakrzepowe zapalenie żył (stan zapalny naczynia zablokowanego przez skrzeplinę), dopływ krwi do otaczających tkanek jest zaburzony, co prowadzi do martwicy obszarów skóry i powstawania owrzodzeń troficznych. Na tym etapie choroba poważnie ogranicza aktywność lokomotoryczną pacjenta i tymczasowo pogarsza jakość życia (owrzodzenie troficzne leczy przez około 3 miesiące).

Żylaków nie można całkowicie wyleczyć. Metody chirurgiczne mogą osiągnąć długotrwały efekt i zniknięcie powierzchownych, zdeformowanych żył, ale z biegiem czasu choroba może się ponownie pojawić (w 80% przypadków tak się dzieje).

Pacjenci z żylakami nóg są leczeni i nadzorowani przez flebologa, którzy przechodzą angiosurgeons.

Kilka słów o mechanizmie rozwoju patologii

Żylaki pojawiają się nie tylko ze względu na słabość ścian naczyń krwionośnych i niewydolność zastawek żylnych. Trzecim aktywnym ogniwem w układzie ruchu krwi od dołu do góry (od kończyn do serca) są skurcze mięśni nóg i ud lub pompy mięśniowej.

Zazwyczaj te skurcze lekko ściskają naczynia, zapewniając przepływ krwi przez naczynia od dolnej części nogi i uda do miednicy małej.

Kiedy mięśnie są osłabione lub rozluźnione (hipodynamia, siedzący tryb życia), pompa mięśniowa nie działa skutecznie, przepływ krwi do miednicy małej ulega spowolnieniu, wzrasta ciśnienie w głębokich naczyniach, a pod jego wpływem krew dostaje się do powierzchniowego układu żył.

Wraz z niewydolnością zastawki i osłabieniem ścian naczyń osłabienie pompy mięśniowej stwarza sprzyjające warunki dla rozwoju żylaków.

Przyczyny patologii

Główne przyczyny żylaków w nogach:

1. Dziedziczna predyspozycja
2. Słabość ścian naczyniowych i aparatu zastawki.

Następujące choroby i stany przyczyniają się do osłabienia ściany naczyniowej i niewydolności zastawek:

• zmiany hormonalne (podczas ciąży, menopauzy);
• podnoszenie ciężarów;
• obciążenie kończyn dolnych z powodu otyłości (z otyłością);
• hipodynamia;
• przewlekłe procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, reumatyzm);
• przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, marskość);
• zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemia);
• urazy i kompresja (kompresja) kończyn dolnych;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (guz w obrębie narządów jamy brzusznej).

Czynnikami, które zwiększają prawdopodobieństwo żylaków są wiek (w 60% choroby pojawia się po 45 latach) i płeć (u mężczyzn 2 razy mniej niż u kobiet).

Charakterystyczne objawy

Żylność nóg ma kilka charakterystycznych oznak zewnętrznych.

Żylaki

Choroba żylaków jest częstsza u kobiet. Występuje 3 razy częściej w pięknej połowie niż w silnej, co tłumaczy się różnymi obciążeniami kończyn dolnych (w szczególności w czasie ciąży) i zmianami hormonalnymi. Objawy pojawiają się wyraźnie, a różnią się tylko ciężkością. Leczenie jest konieczne na każdym etapie rozwoju.

Żylaki to rozszerzenie żył pod powierzchnią skóry, co prowadzi do zmiany ich długości i kształtu. Stają się cylindryczne, w kształcie torby, serpentyny lub mieszane.

Witryna slovmed.com dzieli chorobę żylną na pierwotną i wtórną:

1. Forma pierwotna jest konsekwencją wrodzonej słabości ścian żył lub dysfunkcji zastawek.
2. Forma wtórna jest wyjaśniona zakrzepicą żył głębokich, a także uszkodzeniem funkcji zastawek w wyniku różnych obciążeń, przedłużonego stania, ciąży itp.

Żylaki kończyn dolnych

Dość często spotyka się w populacji ogólnej żylaki, które są zlokalizowane w kończynach dolnych. Zwiększenie żył w ich długości, zmiana kształtu, utrata funkcji zaworów.

Najczęściej choroba ta dotyka kobiety niż mężczyzn. Jednak przed osiągnięciem dojrzałości płciowej dotyka ona również obu płci. Już bliżej dorosłości, liczba żylaków kończyn dolnych wzrasta u kobiet z powodu zmian hormonalnych podczas menstruacji i ciąży, a także naturalna utrata napięcia żył z powodu stopniowego obniżania krążenia krwi i nasycenia.

Dokładne przyczyny tej choroby nie są jeszcze znane. Wśród czynników zachęcających do rozwoju choroby, emitują:

1. Wysokie ciśnienie hydrostatyczne w pniu żył.
2. Przerwane procesy metaboliczne w mięśniach gładkich.
3. Cięcie ścian.
4. Ruch krwi z żył znajdujących się głęboko w powierzchni.

Choroba ta może być rozpoznana na podstawie skarg klientów, którzy przede wszystkim zaznaczają defekt kosmetyczny w postaci pojawienia się niebieskiej siatki żył na powierzchni skóry. Inne objawy to:

• Ból w nogach.
• Wytrzymałość w nogach po nietrwałych obciążeniach.
• Skurcze w nocy.
• Zmiany troficzne w podudzie.

Lekarze łatwo rozpoznają chorobę zwyrodnieniową, ponieważ przejawia się ona na zewnątrz. Pozostaje tylko dowiedzieć się, jakie są przyczyny jego wystąpienia.

Dlaczego występują żylaki?

Żylaki objawiają się rozszerzeniem ścian żył. Coraz częściej choroba występuje w populacji aktywnej zawodowo. Genetyczne predyspozycje do tej choroby nie zostały zidentyfikowane. Istnieją jednak inne powody jego rozwoju:

1. Styl życia, który eliminuje odpoczynek i obejmuje ciężkie ładunki.
2. Niewłaściwe odżywianie, gdy ciało nie otrzymuje niezbędnych elementów.
3. Zmiany hormonalne, szczególnie przed menstruacją i podczas ciąży, a także w okresie menopauzy.
4. Zdrowie ogólne (obecność innych chorób przewlekłych).
5. Hypodynamia, która jest powszechna, szczególnie wśród osób, które wykonują pracę w biurze lub przy komputerze.
6. Otyłość. Co więcej, im wyższy stopień otyłości, tym bardziej rozwija się choroba żylakowa.
7. Niewystarczająca organizacja pracy. Albo osoba siedzi przez długi czas, albo stoi przez długi czas Powinno to również obejmować ciężką pracę fizyczną.
8. Długie loty lub przejazdy.
9. Noszenie obcisłej bielizny, która przerywa przepływ krwi.
10. Noszenie butów na wysokich obcasach, które również wpływają na stan żył.
11. Powtarzające się ciąże. Co więcej, im częściej kobieta rodzi, tym większe ryzyko rozwoju choroby w czasie ciąży.
12. Choroby: osteoporoza, zmiany hormonalne, reumatoidalne zapalenie stawów.
13. Problemy w sercu.
14. Cechy struktury kończyn dolnych, skurcz mięśni, na których jest obciążenie.

W jaki sposób rozwijają się żylaki?

Choroba wieńcowa rozwija się i objawia się w postaci pojawienia się krążącej żyły żylnej na powierzchni skóry kończyn dolnych. Zwykle objaw ten nasila się po ciężkim dniu pracy i zmniejsza się, gdy kobieta trochę odpoczywa.

We wczesnym stadium choroby, osoba może narzekać na szybkie zmęczenie nóg, ciężar w nich po dniu pracy, pieczenie i łzawienie. Istnieje również obrzęk i tkliwość na całej długości żyły. Wieczorem pęcznieje kostka i stopa, która opada rano po nocy odpoczynku. Nie ma charakterystycznej siatki, ale już te objawy powinny skłaniać do wizyty u lekarza w celu uzyskania pomocy.

Choroba postępuje, ale czasami trwa to wiele lat. W wyniku braku leczenia i zapobiegania może rozwinąć się przewlekła niewydolność żylna - przewlekła niewydolność żylna.

Już podczas zaostrzeń żylaków, osoba zaznacza w sobie gwiazdki w postaci siatki żył pod powierzchnią skóry, co jest dość zauważalne. Im dłużej wizyta u lekarza jest opóźniona, tym bardziej będzie polegać na interwencji chirurgicznej.

Stopnie żylaków

Żylaki dzielą się na etapy rozwojowe i rodzaje struktury powiększonych żył. Według typu emitują:

1. Pierwszy typ charakteryzuje się rozszerzaniem głównych (głównych) żył bez łączenia się z dopływami.
2. Drugi typ charakteryzuje się chaotycznym rozszerzeniem żył z oddziałami.
3. Trzeci typ mieszany, który obejmuje zarówno pierwszy, jak i drugi typ, który występuje najczęściej.

Stopnie w przebiegu żylaków:

• Pierwszy stopień charakteryzuje się łagodną ekspresją rozszerzalności bez dysfunkcji zastawki. W nogach są bóle, ciężkość i zmęczenie. Ten etap nazywany jest również kompensacją.
• Drugi stopień charakteryzuje się rozszerzonymi żyłami, niewydolnością zastawek i obrzękiem nóg i stóp. Obrzęk ustępuje po odpoczynku. Jest też ból. Ten stopień nazywany jest subkompensacją.
• Trzeci stopień charakteryzuje się poszerzeniem żył i dysfunkcją zastawki, która jest wyraźna. Mikrokrążenie krwi zostaje zakłócone i powstają owrzodzenia troficzne. Symptomatologia jest stała, wyraźna i charakteryzuje się uporczywym obrzękiem.
• Czwarty stopień charakteryzuje się pojawieniem się zapalenia skóry, egzemy. Hemodynamika jest osłabiona. Ten i poprzednie stopnie nazywane są dekompensacją.

Jak leczy się chorobę zwyrodnieniową?

Żylaki leczono zachowawczo i chirurgicznie. Leczenie zachowawcze pomaga tylko w początkowej fazie choroby, po operacji lub jeśli istnieją przeciwwskazania do zabiegu. Obejmuje leki, fizjoterapię, umiarkowane ćwiczenia i stosowanie elastycznych kompresów.

Lekarz najpierw identyfikuje przyczyny i radzi sobie z ich eliminacją. Następnie indywidualnie przypisane ćwiczenia fizyczne, które należy wykonać w domu. Pacjent powinien stosować elastyczne kompresy, które wspierają mięśnie i zmniejszają nacisk na żyły. Wśród przygotowanych flebotoników:

1. Ginkor-fort.
2. Antistax.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Aby zmniejszyć lepkość krwi przepisanej aspiryny, Curantil, i złagodzić stan zapalny - Diklofenak.

Zapobieganie żylakom i rokowanie

W profilaktyce żylaków, która pomaga poprawić rokowanie, a nawet wyeliminować rozwój choroby, jest:

• Wykonuj umiarkowane obciążenia.
• Naprzemienność pracy i wypoczynku.
• Sport: pływanie, joga, aerobik w wodzie.
• Prawidłowe odżywianie.
• Utrata masy ciała.
• Wykonywanie ćwiczeń fizycznych w pracy.
• Zmniejszenie ilości czasu obcasy.
• Odpoczynek dla nóg, umieszczając je w stanie wysublimowanym.

W ciężkich przypadkach żylaki są usuwane chirurgicznie po usunięciu dotkniętych żył. Jeśli jednak osoba nie zmienia swojego stylu życia, problem nie został rozwiązany.

Żylaki kończyn dolnych

Jednym z najczęstszych zaburzeń naczyniowych jest choroba żylaków kończyn dolnych. Patologia dotyczy najczęściej osób starszych, głównie kobiet, ale w ostatnich latach obserwuje się stałą tendencję do obniżania średniego wieku pacjentów i wzrostu rozpoznawania żylaków u nastolatków, a nawet dzieci. Żylica nie tylko powoduje znaczny dyskomfort i jest poważnym problemem kosmetycznym, ale także stanowi zagrożenie dla życia przy braku terminowej terapii. Zastanów się nad głównymi cechami i postaciami patologii żylaków, metodami jej diagnozy i leczenia.

Przyczyny choroby

Naczynia kończyn dolnych tworzą złożoną sieć rozgałęzioną składającą się z podskórnych, głębokich i perforujących żył odpowiedzialnych za wyrównanie ciśnienia płynów biologicznych. Ruch krwi od dołu do góry, w przeciwieństwie do praw fizyki, wynika z resztkowej różnicy ciśnień w naczyniach, pompy mięśniowej i mechanicznego działania ścięgien. Specjalne zawory umieszczone na wewnętrznej powierzchni żył nie pozwalają na przepływ krwi w przeciwnym kierunku. Jeżeli jednak, w wyniku działania różnych niekorzystnych czynników, urządzenie zaworowe przestaje pełnić funkcję w pełni przypisaną temu, następuje nagły wzrost ciśnienia krwi w przeciwnym kierunku. Słaba żyła ściana nie radzi sobie z rosnącym obciążeniem i zaczyna się deformować, tracąc swój dawny ton. Stopniowo naczynia stają się cieńsze, powstają formacje sferoidalne, włókna mięśniowe naczynia wraz z nerwami zaangażowanymi w regulację zaniku przepływu krwi.

W wyniku dalszych poważnych naruszeń skóry występuje z powstawaniem owrzodzeń troficznych. Ryzyko krwawienia wewnętrznego spowodowane przez rozszerzenie mięśni ściany naczyń krwionośnych wzrasta. Szczególne niebezpieczeństwo stanowi tworzenie się skrzepów krwi, blokowanie światła żylnego i często śmiertelne.

Czynniki ryzyka

Żylaki kończyn dolnych najczęściej rozwijają się z jednym lub kilkoma czynnikami ryzyka:

• Dziedziczna predyspozycja do osłabienia aparatu zaworowego i innych naruszeń struktury naczyń krwionośnych;
• Wrodzone anomalie układu sercowo-naczyniowego;
• Przymusowe przedłużanie pobytu w jednej pozycji, siedzący tryb życia;
• Noszenie ciasnej odzieży i butów na wysokim obcasie;
• Późne okresy ciąży, charakteryzujące się wzrostem całkowitej objętości krwi w ciele i obniżeniem napięcia naczyniowego w wyniku działania progesteronu;
• Długotrwałe stosowanie jakichkolwiek leków hormonalnych, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych;
• Nadwaga;
• Przeniesione obrażenia i operacje na kończynach lub narządach wewnętrznych;
• Ćwiczenia w ciężkich sportach związanych z podnoszeniem ciężarów;
• Częste narażenie na wysokie temperatury ciała podczas wizyty w łaźniach i saunach;
• Regularne zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej, spowodowane przez silny kaszel, częste zaparcia;
• Stres, niestabilność emocjonalna, chroniczne zmęczenie.

Jeśli istnieje co najmniej jeden czynnik ryzyka rozwoju choroby żylaków, nawet w przypadku braku objawów, konieczne jest skontaktowanie się z flebologiem w celu ustalenia diagnozy i porady dotyczącej zapobiegania niebezpiecznej patologii.

Klasyfikacja chorób

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji chorób żylaków. Brak jednolitej systematyzacji wiąże się z różnorodnością form i przejawów patologii.

Według etapów (klasyfikacja według VS Savelyev)

W zależności od stadium rozwoju występują trzy kolejne stadia żylaków kończyn dolnych:

1. Etap rekompensaty. W tym okresie skargi u większości pacjentów są nieobecne, a pierwsze oznaki patologii można wykryć tylko podczas badania lekarskiego;
2. Etap subkompensacji. Występują ciężkie objawy choroby wieńcowej: widoczna siatka naczyniowa, skurcze nocne, obrzęk, zespół umiarkowanego bólu;
3. Etap dekompensacji. Ze względu na rażące naruszenie przepływu krwi, zmiany skórne (żylne zapalenie skóry, wyprysk, przebarwienia), zakrzepowe zapalenie żył łączą się z głównymi objawami choroby.

Według formularzy

Eksperci identyfikują następujące formy patologii:

1. Częściowa porażka powierzchownych żył bez refluksu (refluks krwi w przeciwnym kierunku);
2. Segmentalne (częściowe) żylaki żył podskórnych i przebijających z refluksem;
3. Ogólne uszkodzenie żył podskórnych i perforacyjnych z naruszeniem funkcji aparatu zastawkowego;
4. Żylaki z refluksem w głębokich żyłach.

Międzynarodowa klasyfikacja

Flebologowie wyróżniają siedem klas chorób żylnych:

• 0 - wyraźne oznaki patologii są nieobecne;
• 1 - żyły pająka pojawiają się na kończynach dolnych, czasami skurcze mięśni i pieczenie;
• 2 - rozszerzone naczynia widoczne gołym okiem;
• 3 - pojawia się uporczywy obrzęk, zlokalizowany na kostkach, łydkach i kostkach;
• 4 - objawy uszkodzenia skóry łączą się (przebarwienia, zapalenie skóry);
• 5 - stan skóry przed drapaniem jest zaznaczony;
• 6 - powstają owrzodzenia żylaków.

Podział ten zgodnie z klinicznymi objawami choroby to klasyfikacja CEAP opracowana przez ekspertów flebologii na podstawie doświadczenia leczenia kilku tysięcy pacjentów z żylakami. Skrót składa się z czterech oddzielnych klasyfikacji:

• C - kliniczne objawy choroby;
• E - etiologia (naruszenie wrodzone, pierwotne lub wtórne);
• A - anatomiczne cechy żylaków (rodzaj i lokalizacja uszkodzonego naczynia);
• P - obecność lub brak refluksu.

Objawy patologii

Nasilenie objawów choroby żylaków jest bezpośrednio związane z etapem choroby. Następujące objawy to często występujące objawy kliniczne w początkowych stadiach:

• Uczucie ciężkości i wewnętrznego łzawienia w łydkach i łydkach;
• Ból, pieczenie i dyskomfort po długim spacerze lub przebywaniu w tej samej pozycji;
• Zmęczenie nawet przy braku intensywnego wysiłku fizycznego;
• Nawracające nocne skurcze;
• Silny obrzęk, nasilony do końca dnia i spadający po nocnym śnie lub długim odpoczynku;
• Naczyniowe gwiazdki, najczęściej zlokalizowane na łydce lub w okolicy zgięć kolan.

Głównym objawem głębokiej zmiany ścian naczyń jest pojawienie się guzowatych odcinków cylindrycznego lub koślawego kształtu na żyłach odpiszczelowych. Zwykle wiąże się to ze wzrostem wszystkich innych objawów patologii i stałym uczuciem ciężkości nóg.

Powikłania choroby

W przypadku braku terminowej opieki medycznej mogą wystąpić poważne komplikacje:

• Wrzody troficzne nie goją się, a wady skóry są trudne do leczenia, wynikające z długiej stagnacji krwi i limfy. Często komplikuje się przez dodanie wtórnej infekcji, ropieje, krwawienie i stopniowo zwiększa rozmiar;
• Zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica żył powierzchownych i głębokich. Powikłania wynikające z zablokowania światła najczęściej pojawiają się nagle w postaci rozległego obrzęku, któremu towarzyszą bolesne odczucia i niebieska skóra. Kiedy skrzep krwi migruje przez naczynia, mogą rozwinąć się ciężkie i zagrażające życiu warunki;
• Zerwanie dotkniętej ściany żylnej lub formacji sferoidalnej, które występuje podczas fizycznego lub mechanicznego uderzenia i prowadzi do ciężkiego krwawienia.

Jeśli wystąpi nagła duszność, zawroty głowy, silne osłabienie, zwiększony ból, kolor skóry i miejscowe krwawienie, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Diagnostyka żylaków

Diagnoza obejmuje następujące działania:

• Kontrola wzrokowa i palpacja układu naczyniowego kończyn dolnych;
• Diagnostyka USG w celu wykrycia zwężenia i deformacji żył;
• USG dopplerowski - instrumentalne określenie charakteru żylnego przepływu krwi;
• Angiografia (flebografia) - rentgenowska metoda badania stanu żył kończyn dolnych z wprowadzeniem środka kontrastowego;
• Tomografia komputerowa, która pozwala ocenić stan nawet najgłębszych i najmniejszych naczyń i naczyń włosowatych, aby wykryć obecność zakrzepicy;
• Ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu w celu wykluczenia powiązanych patologii.

Leczenie choroby

Deformacja i patologiczne zmiany w budowie mięśniowej ściany żylnej są chorobą chirurgiczną, którą można całkowicie wyleczyć tylko chirurgicznie. Jednak na wczesnych etapach możliwe jest stosowanie terapii zachowawczych. Najczęściej leczenie choroby żylaków kończyn dolnych łączy obie metody.

Terapia zachowawcza

Eliminacja objawów choroby wieńcowej obejmuje następujące procedury:

Terapia kompresyjna mająca na celu utrzymanie napięcia naczyniowego, zmniejszenie średnicy, eliminację powrotu krwi i normalizację drenażu limfatycznego. Metoda opiera się na regularnym lub trwałym zużyciu elastycznej kompresji: specjalna pościel, pończochy uciskowe lub elastyczne bandaże. Podczas powstawania owrzodzeń troficznych lub niewydolności limfatycznej wykazano, że pacjenci mają przedłużone stosowanie wielowarstwowego bandaża elastycznego, który wywiera stałe wysokie ciśnienie na dotknięty obszar kończyn dolnych.

Mianowane leczenie zachowawcze żylaków można zastosować w następujących przypadkach:

• Przygotowanie do operacji i rehabilitacji po nim;
• Usunięcie objawów choroby, jeśli operacja jest odroczona z jakiegoś powodu;
• Eliminacja przewlekłej niewydolności żylnej;
• Profilaktyka choroby wieńcowej i jej nawrotów po operacji.

Żylaki są procesem nieodwracalnym, a leczenie zachowawcze, w tym metody medycyny tradycyjnej, nie może przywrócić uszkodzonych tkanek. W tym przypadku pacjenci są poddawani operacji.

Interwencja chirurgiczna

Istnieje kilka rodzajów radykalnego uwolnienia od problemu:

• Koagulacja laserowa - eliminacja refluksu na dotkniętych ścianach żylnych za pomocą laserowej energii cieplnej;
• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest uszczelnieniem uszkodzonego naczynia pod działaniem promieniowania radiowego i jego wykluczeniem z ogólnego przepływu krwi;
• Skleroterapia polega na wstrzyknięciu specjalnego preparatu, który skleja wewnętrzną wyściółkę żyły w jej zdeformowanym segmencie;
• Flebektomia - chirurgiczne wycięcie dotkniętej tkanki.

Metoda leczenia żylaków jest przepisana przez lekarza na podstawie ogólnego obrazu klinicznego, indywidualnych cech pacjenta i obecności współistniejących patologii.

Choroba żylaków kończyn dolnych jest powszechną i nieodwracalną chorobą, charakteryzującą się upośledzeniem przepływu krwi i deformacją żył. Zapobieganie i terminowe leczenie normalizuje napięcie naczyniowe i zapobiega rozwojowi niebezpiecznych komplikacji.

Choroba żylaków (żylaki)

Żylaki - choroba towarzysząca przerzedzeniu ściany żylnej, powiększeniu światła żył i powstawaniu guzowatych rozszerzeń guzowatych. Zwykle mówienie o żylakach sugeruje niezależną chorobę - chorobę zwyrodnieniową kończyn dolnych. Choroba żylaków przejawia się uczuciem ciężkości nóg i ich zmęczeniem, obrzękiem stóp i nóg, skurczami nocnymi w nogach i wizualnym podskórnym poszerzeniem żył z tworzeniem żylnych węzłów. Przebieg żylaków może być powikłany zapaleniem żył, zakrzepowym zapaleniem żył, rozwojem przewlekłej niewydolności żylnej i powstawaniem owrzodzeń troficznych. Głównym sposobem diagnozowania żylaków i jego powikłań jest USDG.

Choroba żylaków (żylaki)

Żylaki (żylaki) - patologia żył, przejawiająca się w ich ekspansji, zaciskaniu, niszczeniu aparatu zastawki. Początkowe objawy to tworzenie się pajączków, wzdęcia żył odpiszczelowych, tworzenie się węzłów, bolesne żyły, ciężkość nóg. Wraz z postępem choroby pojawiają się oznaki przewlekłej niewydolności krążenia żylnego: obrzęk nóg i nóg, skurcze mięśni łydek, owrzodzenie troficzne, zakrzepowe zapalenie żył, pęknięcia żylaków.

W pewnych warunkach (niektóre choroby, wrodzone wady), nie tylko żyły kończyn dolnych mogą się rozszerzać. Tak więc nadciśnienie wrotne może powodować powiększenie żyły przełyku. Kiedy żylaki powróciły do ​​żylaków powrózka nasiennego, z hemoroidami - rozszerzonymi żyłami w odbycie i dolnej części odbytnicy. Niezależnie od procesu lokalizacji, istnieje dziedziczna predyspozycja do rozwoju żylaków, związana z wrodzoną słabością ściany naczynia i niewydolnością zastawek żylnych.

Odrębne artykuły poświęcono chorobom związanym z żylakami w różnych obszarach ciała ludzkiego, z wyjątkiem kończyn dolnych. W tym artykule omówimy niezależną chorobę - żylaki kończyn dolnych.

Żylaki - choroba związana z rozszerzeniem żył powierzchownych, niewydolnością zastawek żylnych, tworzeniem podskórnych węzłów i przepływem krwi w kończynach dolnych. Według różnych badań w dziedzinie flebologii, od 30 do 40% kobiet i od 10 do 20% mężczyzn w wieku powyżej 18 lat cierpi na żylaki.

Mechanizm rozwoju żylaków

Żyły kończyn dolnych tworzą sieć rozgałęzioną, która składa się z żył odpiszczelowych i głębokich, połączonych przez żyły perforacyjne (komunikacyjne). Poprzez powierzchowne żyły krew wypływa z tkanki podskórnej i skóry oraz przez głębokie żyły z reszty tkanek. Statki komunikacyjne służą do wyrównania ciśnienia między żyłami głębokimi i powierzchownymi. Krew zwykle płynie tylko w jednym kierunku: od żył powierzchownych do głębokich.

Warstwa mięśniowa żyły jest słaba i nie może podnieść krwi. Przepływ krwi od obwodu do środka wynika z resztkowego ciśnienia tętniczego i ciśnienia ścięgien znajdujących się w pobliżu naczyń. Najważniejszą rolę odgrywa tak zwana pompa mięśniowa. Podczas ćwiczeń mięśnie kurczą się, a krew jest ściśnięta, ponieważ zastawki żylne uniemożliwiają ruch. Żołądek wpływa na utrzymanie prawidłowego krążenia krwi i stałego ciśnienia żylnego. Ciśnienie w żyłach jest regulowane przez centrum naczynioruchowe umiejscowione w mózgu.

Brak zastawek i osłabienie ściany naczynia prowadzą do tego, że krew pod działaniem pompy mięśniowej zaczyna płynąć nie tylko w górę, ale również w dół, wywierając nadmierny nacisk na ściany naczyń krwionośnych, prowadząc do rozszerzonych żył, powstawania węzłów i progresji niewydolności zastawek. Przepływ krwi przez żyły komunikacyjne jest zaburzony. Refluks z krwi z głębokich naczyń do powierzchniowej prowadzi do dalszego wzrostu ciśnienia w żyłach powierzchownych. Nerwy znajdujące się w ścianach żył przekazują sygnały do ​​centrum naczynioruchowego, które daje polecenie zwiększenia żylnego tonu. Żyły nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem, stopniowo się rozszerzają, wydłużają, stają się kręte. Zwiększony nacisk prowadzi do atrofii włókien mięśniowych ściany żylnej i śmierci nerwów związanych z regulacją napięcia żylnego.

Czynniki ryzyka dla żylaków

Żylaki - choroba polietiologiczna. Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju żylaków:

1. Genetyczne predyspozycje wynikające z osłabienia ściany naczyniowej z powodu niewystarczającej tkanki łącznej.
2. Ciąża Uważa się, że żylaki w czasie ciąży rozwijają się z powodu zwiększenia objętości krążącej krwi i ucisku żył zaotrzewnowych w ciąży macicy.
3. Otyłość jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka dla żylaków. Jeśli wskaźnik masy ciała wzrośnie do 27 kg / m2, ryzyko rozwoju choroby wzrasta o 33%.
4. Sposób życia Ryzyko rozwoju żylaków wzrasta wraz z długimi pobytami w pozycji siedzącej lub stojącej, stałymi obciążeniami statycznymi, szczególnie związanymi z podnoszeniem ciężarów. Niekorzystny wpływ na przebieg choroby mają gorsety, które przyczyniają się do zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej i ciasnej odzieży, ściskając główne żyły w okolicy pachwinowych fałd.
5. Funkcje żywności. Prawdopodobieństwo rozwoju żylaków rośnie wraz z niską zawartością w diecie owoców i surowych warzyw. Brak grubego włókna prowadzi do przewlekłego zaparcia, a brak niektórych użytecznych substancji - do naruszenia przywrócenia struktury żylnej ściany.
6. Zaburzenia równowagi hormonalnej. Pewny wpływ na rozpowszechnienie choroby ma szeroki zakres hormonalnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnych, które są stosowane w leczeniu osteoporozy i zespołu menopauzalnego.

Klasyfikacja żylaków

Istnieje kilka klasyfikacji żylaków. Ta różnorodność wynika z etiologii choroby i wielu opcji przebiegu żylaków.

Klasyfikacja stopniowa

Flebolodzy rosyjscy szeroko stosują stopniową klasyfikację żylaków, której odmianą jest klasyfikacja V.S. Saveliewa:

• Etap odszkodowania (zgodnie z Saveliev - odszkodowanie A). Nie ma skarg. Podczas badania żylaki obserwuje się na jednej lub dwóch nogach.
• Etap subkompensacji (według Savelieva - odszkodowanie B). Widziane na nogach widoczne wyraźne żylaki. Pacjenci skarżą się na uczucie pełności, parestezje ("gęsia skórka") w okolicy nóg, skurcze nocne. W godzinach wieczornych występuje nieznaczny obrzęk stóp, kostek i nóg. Rano obrzęk znika.
• Etap dekompensacji. Zapalenie skóry i egzema są związane z wymienionymi objawami. Pacjenci martwią się swędzącą skórą. Skóra staje się sucha, błyszcząca, ściśle zgrzana z tkanką podskórną. Drobne krwotoki i późniejsze odkładanie hemosyderyny powodują przebarwienia.

Współczesna rosyjska klasyfikacja zaproponowana w 2000 roku odzwierciedla stopień chronicznej niewydolności żylnej, postaci żylaków i powikłań spowodowanych żylakami.

Klasyfikacja według formularzy

Wyróżnia się następujące formy żylaków:

• Zmiany segmentacyjne w podskórnych i śródskórnych naczyniach bez refluksu.
• Segmentalne zmiany żył z patologicznym wydzielaniem przez powierzchowne lub komunikacyjne żyły.
• Częste zmiany żył z patologicznym wydzielaniem przez powierzchowne lub komunikacyjne żyły.
• Częste zmiany żył z patologicznym wyładowaniem w głębokich żyłach.

Międzynarodowa klasyfikacja

Istnieje uznana międzynarodowa klasyfikacja żylaków używanych przez lekarzy z wielu krajów na całym świecie:

• Klasa 0. Brak oznak żylaków. Pacjenci skarżą się na ociężałość w nogach.
• Klasa 1. Żyły i żyły pająka (teleangiektazje) są wizualnie określone. Niektórzy pacjenci mają skurcze mięśni w nocy.
• Klasa 2. Podczas badania pacjenta widoczne są rozszerzone żyły.
• Klasa 3. Pojawiają się obrzęki stóp, kostek i nóg, które nie znikają po krótkim odpoczynku.
• Klasa 4. Podczas badania wykrywane są objawy lipodermatosclerozy (zapalenie skóry, przebarwienia nóg).
• Klasa 5. Formowane.
• Klasa 6. Utrzymują się trwałe owrzodzenia troficzne.

Objawy żylaków

Objawy kliniczne choroby zależą od stadium żylaków. Niektórzy pacjenci, nawet przed pojawieniem się objawów choroby, skarżą się na ociężałość w nogach, zmęczenie, miejscowy ból w kończynach dolnych. Być może pojawienie się teleangiektazji. Objawy zaburzonego odpływu żylnego są nieobecne. Często choroba na etapie wyrównania przebiega bezobjawowo, a pacjenci nie szukają lekarza. Podczas badania fizykalnego można wykryć miejscowe żylaki, najczęściej w górnej części nogi. Powiększone żyły są miękkie, opadają dobrze, skóra nad nimi nie jest zmieniona.

Pacjenci z żylakami na etapie subkompensacji skarżą się na przejściowy ból, obrzęk, który pojawia się podczas długiego pobytu w pozycji pionowej i znikają w pozycji leżącej. Fizycznie (zwłaszcza po południu) można wykryć pastrzejt lub niewielki obrzęk okolicy kostki.

Pacjenci z żylakami w fazie dekompensacji narzekają na stały ciężar w nogach, nudny ból, zmęczenie, nocne skurcze. Świąd, bardziej wyraźny wieczorem, jest prekursorem zaburzeń troficznych. Podczas badania zewnętrznego ujawniły się wyraźne żylaki i globalne naruszenie hemodynamiki żylnej. Osadzanie dużej objętości krwi w zajętych kończynach w niektórych przypadkach może prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia z powodu spadku ciśnienia krwi.

Palpacja jest determinowana przez rozszerzone, napięte, żyły elastycznej konsystencji. Ściany dotkniętych żył są przylutowane do skóry. Miejscowe wgniecenia w obszarze zrostów mówią o odroczonym zapaleniu żył pośmiertnych. Wizualnie ujawniono przebarwienia skóry, ogniska sinicy. Tkanka podskórna w obszarach przebarwienia została ubita. Skóra jest szorstka, sucha, nie można jej wziąć w fałd. Dyshidrosis jest notowana (częściej - anhidrosis, rzadziej - nadmierna potliwość). Zaburzenia troficzne szczególnie często pojawiają się na przedniej-wewnętrznej powierzchni kości piszczelowej w dolnej trzeciej. Egzema rozwija się w zmienionych obszarach, przeciwko którym następnie powstają owrzodzenia troficzne.

Diagnostyka żylaków

Diagnoza nie jest trudna. Aby ocenić nasilenie zaburzeń hemodynamicznych, stosuje się dupleksowe przetwarzanie obrazowe, stosuje się USDG w żyłach kończyn dolnych. Można zastosować rentgenowskie metody badania radionuklidów i reowasografię kończyn dolnych.

Leczenie żylaków

W leczeniu pacjentów z żylakami stosuje się trzy główne metody:

• Zachowawcze leczenie żylaków

Terapia zachowawcza obejmuje ogólne zalecenia (normalizację aktywności ruchowej, zmniejszenie obciążenia statycznego), fizykoterapię, zastosowanie kompresji sprężystej (dzianina kompresyjna, bandaże elastyczne), leczenie flebotoniką (diosmina + hesperydyna, ekstrakt z kasztanowca). Leczenie zachowawcze nie może doprowadzić do całkowitego wyleczenia i przywrócenia już rozszerzonych żył. Jest stosowany jako środek profilaktyczny, w przygotowaniu do operacji i w przypadku niemożności chirurgicznego leczenia żylaków.

• Skleroterapia kompresyjna żylaków

Dzięki tej metodzie leczenia do rozszerzonej żyły wprowadza się specjalny preparat. Lekarz wstrzykuje elastyczną piankę do żyły przez strzykawkę, która napełnia chore naczynie i powoduje skurcz. Następnie pacjent zostaje połoŜony na pończochę kompresyjną, która utrzymuje Ŝyłę w stanie zapadnięcia. Po 3 dniach ścianki żyły są sklejone. Pacjent nosi pończochy przez 1-1,5 miesiąca, aż do zaciśnięcia się zrostów. Wskazania do skleroterapii uciskowej - żylaki nieskomplikowane refluksem z głębokich naczyń do powierzchniowych poprzez żyły komunikacyjne. W obecności takiego patologicznego wyładowania skuteczność skleroterapii uciskowej gwałtownie spada.

• Chirurgiczne leczenie żylaków

Główną metodą leczenia powikłanego refluksem przez żyły komunikacyjne żylaków jest operacja. Do leczenia żylaków stosuje się wiele technik operacyjnych, w tym te z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych, częstotliwości radiowej i koagulacji laserowej dotkniętych żył.

W początkowym stadium żylaków, fotokoagulacja lub żyły pająka są wytwarzane laserem. Z wyraźnym rozszerzeniem żylaków widać flebektomię - usunięcie zmienionych żył. Obecnie ta operacja jest coraz częściej przeprowadzana przy użyciu mniej inwazyjnej techniki - miniflebektomii. W przypadkach, gdy żylaki są powikłane zakrzepicą żyły na całej jej długości i dodatkiem infekcji, wskazane jest działanie leku Troyanova-Trendelenburg.

Zapobieganie żylakom

Tworzenie prawidłowych stereotypów behawioralnych odgrywa ważną rolę zapobiegawczą (kłamstwo lepiej niż siedzenie i chodzenie lepiej niż stanie). Jeśli przez dłuższy czas musisz stać w pozycji stojącej lub siedzącej, konieczne jest okresowe napięcie mięśni nóg, ustawienie nóg w pozycji podniesionej lub poziomej. Przydatne jest uprawianie niektórych sportów (pływanie, jazda na rowerze). Podczas ciąży i podczas ciężkiej pracy zaleca się stosowanie środków uciskania sprężystego. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki żylaków, powinieneś skontaktować się z flebologiem.

Żylaki

Choroba żylaków jest patologiczną ekspansją żył znajdujących się na powierzchni, która charakteryzuje się wzrostem ich średnicy i długości, co skutkuje zmianą cylindrycznych, serpentynowych, korzeniowych i mieszanych zmian w żylnych pniach. Dzisiaj choroba żylakowa jest powszechną patologią, a kobiety chorują częściej niż mężczyźni prawie 3 razy. Wynika to głównie z anatomicznych cech ciała i pewnych obciążeń kończyn dolnych podczas ciąży.

Choroba żylna jest z reguły pierwotna i wtórna. W pierwszym wariancie choroba jest spowodowana początkową słabością ściany dużej żyły, która jest zlokalizowana pod skórą lub wrodzoną dysfunkcją zastawki. Zakrzepica żył głębokich lub nabyta niewydolność aparatu zastawkowego z powodu ciąży, ciężkiego wysiłku fizycznego, długotrwałego przebywania itp., Wpływa na rozwój wtórnej patologii żył.

W momencie wzrostu ciśnienia hydrostatycznego w żyłach, naczynia te powiększają swoją średnicę, a upośledzone działanie zaworów jest pogarszane. Wszystko to zakłóca krążenie krwi w żyłach na powierzchni, a w wyniku niewystarczającego funkcjonowania żył na obrzeżach, refluks krwi tworzy się z głęboko osadzonych żył do podskórnych, które są zbyt rozciągnięte, zaczynają się skręcać, tworząc zróżnicowaną formę ekspansji. Ponadto, w wyniku wyraźnej stagnacji, trofika tkankowa zostaje zakłócona, powstają wrzody, egzema i zapalenie skóry.

Żylaki kończyn dolnych

Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem żylnych ścian w postaci rozszerzania się w worku, krętości wężowej, zwiększania długości i niewydolności zastawek.

Z reguły żylaki kończyn dolnych występują u 20% populacji. Ponadto, przed początkiem dojrzewania, jest równie uderzające zarówno dla chłopców, jak i dziewcząt. Ale kobiety w wieku dorosłym są w znacznie większym stopniu narażone na choroby żylakowe, w przeciwieństwie do mężczyzn. Również liczba chorych rośnie wraz z wiekiem. Można to wytłumaczyć zmianą układu hormonalnego w kobiecym ciele w wyniku ciąży, menstruacji, które powodują osłabienie napięcia żył, ich ekspansję, niewydolność zastawek żył komunikacyjnych i odpiszczelowych, ujawnienie tętniczo-żylnych zastawek i zaburzenia krążenia w żyłach.

Do chwili obecnej prawdziwa przyczyna rozwoju żylaków kończyn dolnych jest wciąż nieznana. Uważa się, że niedostateczne funkcjonowanie zastawki i wzrost ciśnienia w żyłach są związane z etiologiczną przyczyną choroby. Biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, które predysponują do wystąpienia patologicznego procesu w żyłach kończyn dolnych, istnieją dwa rodzaje żylaków: pierwotny i wtórny.

Pierwotne żylaki na powierzchni charakteryzują się obecnością normalnych głębokich żył. W przypadku wtórnych żylaków żylnych istotną rolę odgrywają różne powikłania żył głębokich, przetoki tętniczo-żylne, wrodzona nieobecność lub niedorozwój zastawek żylnych.

Czynnikami ryzyka, które biorą udział w powstawaniu żylaków kończyn dolnych są: zwiększone ciśnienie hydrostatyczne w tułowiu żył, ścieńczenie ich ścian, zaburzenia procesów metabolicznych w komórkach mięśni gładkich, ruch krwi z głęboko osadzonych żył do powierzchni. Taki odwrotny ruch krwi w postaci pionowego refluksu i poziomego refluksu powoduje stopniowe rozszerzanie się guzków, wydłużanie i krętość żył, które są zlokalizowane pod skórą, to znaczy powierzchowne. Ostatnim ogniwem w patogenezie jest cellulitis, zapalenie skóry i troficzne owrzodzenie żylne dolnej części nogi.

Objawowe objawy żylaków kończyn dolnych to skargi pacjentów na istniejące rozszerzone żyły, które powodują dyskomfort kosmetyczny, pewien stopień nasilenia, aw niektórych przypadkach ból kończyn dolnych, skurcze w nocy i troficzny charakter zmian na nogach.

Rozbudowa naczyń żylnych może różnić się od mniejszych "gwiazd", węzłów siatkowatych do grubo zwiniętych pni, a także węzłów, splotów, które są wyraźnie wykrywane w pozycji pionowej pacjentów. Prawie 80% to zmiany w tułowiu i gałęziach dużej żyły na powierzchni, a 10% w żyle odpiszczelowej. Ponadto, u 9% pacjentów występuje zmiana obu żył zaangażowanych w proces patologiczny.

Palpacja tych żył wykazuje ich sprężystą i elastyczną konsystencję. Można je łatwo skompresować, a temperatura skóry nad węzłami jest nieco wyższa, w przeciwieństwie do obszarów niezakażonych. Wszystko to tłumaczy się faktem, że krew tętnicza jest uwalniana z zespoleń o naczyniach tętniczo-żylnych i z żył głębokich z pomocą żył komunikacyjnych do węzłów żylnych, które znajdują się na powierzchni. U pacjenta w pozycji poziomej, guzki żylaków mają nieco mniejszy rozmiar, a napięcie w żyłach maleje. Czasem można wyczuć niewielką zmianę powięzi w tych miejscach, w których istnieje połączenie perforującej genezy żył z powierzchnią.

W wyniku postępującego procesu pacjent zaczyna doświadczać zmęczenia, pojawia się pewien ciężar i rozchodzenie się w nogach, drgawki pojawiają się w mięśniach łydki, a nogi i stopy stają się obrzękłe, a parestezje rozwijają się. Ponadto, nogi przeważnie puchną późnym popołudniem, ale po śnie ten obrzęk mija.

Dość często żylaki powikłane są ostrym zakrzepowym zapaleniem żył na powierzchni z objawami zaczerwienienia, sznurowego, bolesnego stwardnienia żył, które charakteryzuje się poszerzeniem, a także zapaleniem żył okołowo-biodrowych. Bardzo często węzeł żylny jest pęknięty w wyniku niewielkich obrażeń, a to powoduje krwawienie. Z reguły krew z pękniętego węzła może być przesyłana strumieniowo, a pacjent czasami traci wystarczająco dużą jej ilość.

Ponadto nie ma trudności w diagnozowaniu żylaków kończyn dolnych, a także przy przyleganiu do nich CVI na podstawie skarg od pacjentów, historii choroby i wyników obiektywnego badania.

Istotną wartością diagnozy jest możliwość określenia stanu zastawek żyły tułowia i natury komunikatywnej, a także ocena drożności głębokich żył.

Przyczyny żylaków

Ten patologiczny proces charakteryzuje się ekspansją żył zlokalizowanych na powierzchni pod skórą i wiąże się z niedostateczną pracą zaworów w żyłach i zaburzeniem krążenia krwi w nich. Żylica odnosi się do najczęstszych patologii naczyniowych wśród zdrowej połowy populacji.

Z reguły istnieje kilka czynników predysponujących do rozwoju choroby, a także jej progresji. Ostateczny wkład dziedziczności w pojawienie się choroby żylnej nie został jeszcze udowodniony. Na występowanie tego patologicznego procesu może obecnie wpływać natura diety, styl życia i stan spowodowany zmianami poziomu hormonalnego.

Ponadto otyłość jest uważana za podstawowy czynnik ryzyka początku choroby. Ponadto wraz ze wzrostem nasilenia otyłości zwiększa się częstotliwość występowania tej patologii. Bardzo często choroba wywoływana jest przez brak aktywności fizycznej i niewłaściwe odżywianie. Dziś populacja krajów rozwiniętych żywi się produktami, które przeszły wysoki stopień przetworzenia, jednak nie zużywają w wystarczającym stopniu włókien roślinnych zawartych w surowych owocach i warzywach. Te włókna pochodzenia roślinnego biorą udział w wzmacnianiu ścianek naczyń krwionośnych, zapobiegają powstawaniu zaparć o charakterze przewlekłym, co zwiększa ciśnienie wewnątrz otrzewnej i powoduje chorobę zwyrodnieniową.

Występowanie tego patologicznego procesu wiąże się również z niewłaściwą organizacją procesu pracy. Wiele osób spędza znaczną ilość czasu w pozycji stojącej lub siedzącej, w zależności od ich pracy, a to jest dość złe dla aparatu zastawki żył kończyn dolnych. Ponadto uważa się, że niekorzystna praca wiąże się z ciężką fizyczną pracą, zwłaszcza w postaci szarpnięcia ciężaru nóg podczas podnoszenia ciężaru.

Obecnie długotrwałe przeprawy lub loty, które negatywnie wpływają na żylne przekrwienie krwi w nogach i są uważane za czynniki ryzyka dla powstawania patologii żylnych, mają negatywny wpływ na układ przepływu krwi w żyłach. Ponadto, noszenie obcisłej bielizny powoduje ściskanie żył w okolicy pachwiny, a gorsety zwiększają ciśnienie wewnątrz otrzewnej, dlatego nie zaleca się ich zakładania przez cały czas. Dotyczy to również butów na obcasach, jeśli występują również niewygodne podpórki łukowe.

Ciąże nawracające są sprawdzonym czynnikiem ryzyka wystąpienia żylaków. Można to wytłumaczyć faktem, że powiększona macica zwiększa ciśnienie wewnątrz otrzewnej, a progesteron niszczy włókna pochodzenia elastycznego i kolagenowego zawarte w ścianie żylnej. Ponadto choroby takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, osteoporoza, zmiana statusu hormonalnego, zwiększają ryzyko rozwoju tego patologicznego procesu.

Charakterystycznymi przyczynami rozszerzania żył są osobliwości ich budowy na kończynach dolnych. Na powierzchni znajduje się układ żył, czyli żyły odpiszczelowe, takie jak małe i duże, a także układ głębokich żył w udach i piszczelach oraz żyły perforujące, które łączą dwa poprzednie układy. Przy prawidłowym krążeniu krwi przepływ krwi do kończyn dolnych występuje w 90% głęboko osadzonych żył iw 10% powierzchni. Ale tak, że krew porusza się w kierunku serca, a nie odwrotnie, są zawory w żylnych ścianach, które, gdy są zamknięte, nie pozwalają krwi przejść pod wpływem siły grawitacji od góry do dołu. Duże znaczenie mają także skurcze mięśni, które przyczyniają się do prawidłowego przepływu krwi. Ponadto zastój krwi rozwija się w pozycji pionowej, ciśnienie w żyłach zaczyna rosnąć, co prowadzi do ich ekspansji. W przyszłości powstaje niewystarczające funkcjonowanie zastawek, które stają się przyczyną niezamknięcia guzków zaworowych, powodując nieprawidłowy ruch krwi z serca.

Zawory głęboko osadzonych żył podlegają szczególnie szybkiemu uszkodzeniu w wyniku ich maksymalnego obciążenia. W celu zmniejszenia nadciśnienia poprzez system perforacji żył, krew dostaje się do żył zlokalizowanych pod skórą, które nie są przeznaczone dla dużej ich liczby. Wszystko to prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia żylnych ścian, w wyniku czego powstają charakterystyczne węzły żylne. Jednak zwiększona objętość krwi nadal wpływa do głębokich żył, tworząc niewystarczającą aparaturę zastawki w perforującej genezie żył bez pewnych przeszkód w poziomym położeniu przepływu krwi, najpierw do głębokich naczyń, a następnie do powierzchni. I na koniec CVI rozwija się z takimi objawami jak obrzęk, ból i owrzodzenie o charakterze troficznym.

Objawy żylaków

Żylaki charakteryzują się poszerzeniem żył zlokalizowanych pod skórą, w postaci zmian krzyżowych lub cylindrycznych. Z tą patologiczną chorobą pojawia się na powierzchni nóg i stóp skręconych w kształcie żyły. Maksymalny wygląd węzłów żylnych powstaje po wykonaniu długiego lub ciężkiego wysiłku fizycznego. Dość często żyły rozszerzają się u młodych kobiet w czasie ciąży lub po jej zakończeniu.

Wczesne stadium choroby żylakowej charakteryzuje się niewielkimi i niespecyficznymi objawami. W tej chwili pacjenci szybko stają się zmęczeni ciągłym obciążeniem nóg, pieczeniem, bólem, szczególnie po wysiłku fizycznym. Czasami występują również obrzęki o przejściowej naturze i bólu na całej długości żył. W tym samym czasie, do wieczora, kostka i tył stopy pęcznieją po długich statycznych obciążeniach. Niektóre cechy obrzęku to ich znikanie w godzinach porannych, po nocnym odpoczynku. Na tym etapie z reguły nie ma widocznych oznak żylaków. Jednak te objawy początkowego etapu powinny być sygnałem do skierowania pacjenta do specjalisty, aby zapobiec progresji choroby żylakowatej.

Choroba ta charakteryzuje się powolnym rozwojem, niekiedy w ciągu kilku dekad. Dlatego w wyniku złego leczenia, choroba żylakowa w jej progresji tworzy CVI (przewlekła niewydolność żylna).

Ważnym objawem choroby są również naczyniowe gwiazdki, które przedstawiają pajęczynę lekko rozszerzonych naczyń włosowatych praktycznie widocznych pod skórą. Czasami eliminacja zaburzeń dyshormonalnych, wykluczenie sauny, solarium pozwala raz na zawsze zapomnieć o chorobie, takiej jak żylaki. Ale głównie te naczyniowe gwiazdki są jedyną oznaką nadmiaru żył na powierzchni i powstawania żylaków. Dlatego pojawienie się nawet niewielkiego takiego znaku powinno służyć jako sygnał do konsultacji z chirurgiem.

Ponadto, żylaki stanowią dyskomfort po kosmetycznej stronie problemu, dlatego lekarze wykonują operacje chirurgiczne w celu rozwiązania takich problemów.

Stopień choroby wieńcowej

Ta choroba może przejawiać się w różnym stopniu nasilenia i charakteryzuje się inną strukturą, która jest związana z jej klinicznymi objawami. Z reguły istnieje kilka rodzajów struktury rozszerzonych żył na powierzchni. Dla pierwszego typu pnia charakteryzuje się ekspansją głównych pni żył odpiszczelowych bez dołączania do nich dopływów. Drugi typ lub luźny jest przedłużeniem siatkowym w obecności wielu rozgałęzień. Ten typ żylaków jest wykrywany na samym początku rozwoju choroby. Ale w przypadku typu mieszanego występuje kombinacja dwóch poprzednich, a ten trzeci typ jest znacznie powszechniejszy.

Symptomatologia choroby wieńcowej jest bezpośrednio zależna od stadium procesu patologicznego, który dzieli się na kompensację, subkompensację i dekompensację.

Ponadto, choroba z wargami żył ICD wyróżnia patologię z wrzodem, ze stanem zapalnym, z obecnością równoczesnych wrzodów i stanów zapalnych w kończynach dolnych i żylakach bez zapalenia lub wrzodów.

Dla pierwszego stopnia choroby żylakowatej charakterystyczne jest umiarkowanie wyraźne rozszerzenie żył na powierzchni wzdłuż głównych pni lub rozgałęzień bez wyraźnych objawów niewydolności zastawek żylnych na powierzchni i własności komunikacyjnej. Pacjenci wykazują niewielki charakter bólu w nodze, pewną dotkliwość, zmęczenie na tle długotrwałego wysiłku. Przeprowadzone badania diagnostyczne wskazują na zadowalającą funkcję zastawek, a istniejące nieznaczne rozszerzenie żył pod skórą wskazuje na słabe odpływy w żyłach z dotkniętej kończyny. Pierwszy stopień BH odpowiada etapowi wyrównawczemu choroby żylakowatej.

Drugi stopień choroby żylakowatości charakteryzuje się rozszerzaniem żył powierzchownych z niewypłacalnością ich zastawek na podstawie próbek o właściwościach funkcjonalnych. W procesie naruszania odpływu w żyłach dochodzi do niepowodzenia układu limfatycznego kończyn, który objawia się obrzękiem stóp i nóg. Charakterystyczny obrzęk występuje po dłuższym wysiłku na kończynach dolnych, które znikają po odpoczynku w pozycji poziomej. Ponadto istnieje ciągły charakter wyraźnego bólu w dotkniętej chorobą kończynie. Na drugi stopień choroby charakteryzuje się zgodność z etapem właściwości podskładnikowych.

W trzecim stopniu żylaków żyły powierzchniowe rozszerzają się, a dysfunkcja zastawek żył głębokich, perforacyjnych i podskórnych, a to powoduje trwałe nadciśnienie żylne w dalszych częściach kończyny. To właśnie powoduje naruszenie mikrokrążenia i powstawanie owrzodzeń troficznych. Jednocześnie w okolicy podudzia rozwija się pigmentacja skóry z początkowymi objawami induralnego procesu patologicznego. Ale stopy i nogi, szczególnie jeśli występują zaburzenia troficzne, charakteryzują się stałym obrzękiem. Jest to związane z naruszeniem odpływu krwi i zmian układu limfatycznego o skrajnym charakterze organicznym oraz limfostazą wtórnego pochodzenia. Objawy choroby Varicose stopnia 3 są dość wyraźne, zróżnicowane i stałe.

Wraz z dalszym postępem żylaków, obszary owrzodzeń troficznych rozszerzają się nieco, pojawia się zapalenie skóry i wyprysk, co wskazuje na obecność czwartego stopnia choroby. Ostatnie dwa stopnie ciężkości reprezentują etap dekompensacji procesu patologicznego. Jednocześnie zaburzona jest nie tylko lokalna, ale także ogólna hemodynamika. Za pomocą balistokardiografii można wykryć upośledzenie kurczliwości mięśnia sercowego wykryte u 80% pacjentów ze zdekompensowaną chorobą żylaków.

Ważnym punktem przy wyborze odpowiedniego leczenia jest określenie stopnia żylaków i rodzaju powiększonych żył powierzchownych.

Leczenie żylaków

Kompleksowe leczenie choroby kończyny dolnej jest uważane za złożony proces, który jest bezpośrednio zależny od ciężkości choroby. Z reguły stosuje się chirurgiczne i zachowawcze metody leczenia.

Choroba żylaków jest leczona bez operacji i daje pozytywne wyniki dopiero na samym początku procesu patologicznego, kiedy objawy na skórze są nieznacznie zaznaczone, umiarkowanie zmniejszając zdolność do pracy. Ta metoda leczenia, jako konserwatywna, jest również stosowana ze względu na przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. Ponadto ta metoda jest koniecznie stosowana w okresie pooperacyjnym w celu zapobiegania nawracającym stanom choroby związanej z wirusem.

Podczas leczenia zachowawczego, nasilenie czynników ryzyka zmniejsza się przy użyciu odpowiedniego wysiłku fizycznego, stosowania elastycznego ucisku, preparatów medycznych i fizjoterapii. Tylko połączenie wszystkich tych środków terapeutycznych może zagwarantować pozytywny wynik.

Pierwsi identyfikują czynniki ryzyka dla żylaków i próbują na nie wpływać. Ponadto, grupa osób w obecności określonych czynników ryzyka dla choroby, jak również predyspozycji genetycznej, nawet w przypadku braku objawów żylaków, muszą przejść dwa razy do roku konsultacji z phlebologist za pomocą ultrasonografii dolnych. Ponadto, jeśli nie ma takich powikłań, jak zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica, zaleca się wykonywanie regularnych ćwiczeń dla żył kończyn dolnych. Jednocześnie trzeba więcej chodzić, nosić tylko wygodne buty, pływać, chodzić na rowerze i pobiegać. Wykonanie wszystkich aktywności fizycznych powinno być wykonywane przy użyciu kompresji sprężystej. Absolutnie przeciwwskazane ćwiczeń u pacjentów z uszkodzeniami kończyn dolnych, jest również konieczne w celu wyeliminowania działań górskie, tenis, siatkówka, koszykówka, piłka nożna, różne rodzaje sztuk walki, który jest zdominowany przez obciążenie na żyłach kończyn dolnych, a także ćwiczenia, które wymagają podnoszenia dużych ciężarów.

W domu, po rekomendacjach specjalisty, wykonuj proste ćwiczenia. Z reguły przed rozpoczęciem zajęć nogi powinny znajdować się na podwyższeniu przez kilka minut, aby przygotować ciało do wykonywania określonych ćwiczeń. Wybór tempa i prędkości ćwiczeń dobierany jest ściśle dla każdego pacjenta indywidualnie, z uwzględnieniem jego fizycznych możliwości. Ale najważniejszą rzeczą w takiej kulturze fizycznej jest jej regularność. Ponadto zaleca się stosowanie codziennych biczów z naprzemiennym masowaniem stóp ciepłą i zimną wodą przez pięć minut.

Elastyczna kompresja jest metodą leczenia żylaków za pomocą bandażowania lub stosowania dzianin kompresyjnych. W tym przypadku dochodzi do ucisku mięśni, co poprawia przepływ krwi przez naczynia żylne i zapobiega zjawiskom stagnacji. Dzięki sztucznemu utrzymaniu napięcia naczyniowego żyły przestają się rozszerzać, a tym samym zapobiegają powstawaniu zakrzepicy.

Do leczenia wszystkich stadiów żylaków stosuje się leki rozrzedzające, które stopniowo wzmacniają ściany żylne. Wśród nich są Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, które są używane przez długi czas, przez sześć miesięcy lub dłużej. Ponadto przepisywane są leki zmniejszające lepkość krwi - są to leki przeciwpłytkowe, takie jak Curantil, Aspiryna; leki przeciwzapalne (diklofenak). Wszystkie leki stosowane w żylakach powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, dlatego nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków. Lokalna terapia w postaci maści i żeli bez objawów zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepicy jest po prostu niepożądana.

Wśród fizjoterapeutycznych metod leczenia najlepszy efekt daje laser, elektroforeza, pole magnetyczne i zastosowanie prądów diadynamicznych.

Żylaki to choroba chirurgiczna, którą można całkowicie wyleczyć po operacji chirurgicznej. Zasadniczo istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego (flebektomia, stwardnienie i koagulacja laserowa), które są bezpośrednio zależne od nasilenia procesu patologicznego i miejsca jego lokalizacji.

Podczas wykonywania flebektomii usuwa się żylaki. Głównym celem operacji jest wyeliminowanie nieprawidłowego wysiewu krwi poprzez usunięcie głównych pni małych lub dużych żył powierzchownych i perforujących żył opatrunkowych. Jednakże operacja ta nie jest przeprowadzana w obecności współistniejących chorób, które mogą tylko pogorszyć istniejący stan; późne stadia choroby związanej z wirusem; ciąża; dostępne procesy ropne i starość. W przypadku flebektomii stosuje się metody leczenia endoskopowego, co czyni tę operację mniej bezpieczną.

Podczas skleroterapii, sclerosant jest wprowadzany do rozszerzonego naczynia żylnego, co powoduje, że ściany żylne się łączą, a przez to przepływ krwi przez nie zatrzymuje się. W rezultacie patologiczny wypływ krwi ustaje z jednoczesnym wyeliminowaniem defektu kosmetycznego, ponieważ w tym momencie żylne naczynie ustępuje i praktycznie nie jest widoczne. Jednak stosowanie skleroterapii jest skuteczne tylko przy rozszerzaniu małych gałęzi głównych pni, dlatego jest używane w ograniczonym zakresie. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest brak blizn pooperacyjnych, hospitalizacja pacjentów, aw okresie po stwardnieniu pacjent nie wymaga szczególnej rehabilitacji.

Koagulacja laserowa opiera się na zniszczeniu ściany żylnej z powodu jej efektów termicznych. W wyniku tego procesu światło żylne zostaje zamknięte. Ta metoda chirurgii jest pokazana tylko z rozszerzoną żyłą do dziesięciu milimetrów.

Zapobieganie żylakom

Zapobieganie tej chorobie może być pierwotne, co zapobiega rozwojowi choroby przeciwoblodzeniowej i wtórnej - w obecności procesu patologicznego.

Obecnie większość osób przywiązuje dużą wagę do zapobiegania tej chorobie. Regularnie wykonywane proste czynności mogą znacznie zmniejszyć występowanie i dalsze postępy żylaków. W tym przypadku bardzo ważne jest, aby przede wszystkim poruszać się dalej, a także naprzemiennie z długim statycznym obciążeniem podczas pływania, biegania, chodzenia, jazdy na rowerze. Powinieneś także wykonywać proste ćwiczenia w swoim miejscu pracy.

W przypadku żylaków należy próbować jak najczęściej umieszczać nogi w pozycji podniesionej. Walcz z nadwagą, nie pozwalając jej na zwiększenie. Bardzo ważne jest również chodzenie w wygodnych butach o maksymalnej wysokości pięty do pięciu centymetrów i, jeśli to konieczne, stosowanie wkładek ortopedycznych. Ponadto, podczas ciąży, estrogenu lub doustnego stosowania antykoncepcji, konieczne jest badanie żył kończyn dolnych za pomocą ultradźwięków.