Objawy i leczenie ostrej zakrzepicy zewnętrznego hemoroidu

Taktyka terapeutyczna określona przez specjalistę proktologa, na podstawie stopnia zaawansowania choroby. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie venotonics, leków przeciwbólowych, lokalnych leków przeciwzakrzepowych i leków przeciwzapalnych. Interwencja operacyjna polega na usunięciu dotkniętego węzła.

Prognozy dotyczące zakrzepicy w powiększeniu guzka hemoroidalnego są ogólnie korzystne, ale tylko przy właściwym i terminowym leczeniu. Przeczytaj o objawach i przyczynach tego nieprzyjemnego stanu, a także o głównych procedurach terapeutycznych w naszym artykule.

W jaki sposób powiązane są hemoroidy i zakrzepica hemoroidalna?

Fakt, że takie wewnętrzne hemoroidy, jakie są jego główne cechy i etapy występowania, można znaleźć w materiale specjalisty proktologa.

Dodatkowo zalecamy zapoznanie się z artykułem naszego eksperta, który szczegółowo omawia funkcje leczenia upadłych hemoroidów.

Radzimy także zwrócić uwagę na ten typ choroby, na przykład zakrzepowe hemoroidy o lokalizacji zewnętrznej i wewnętrznej.

W kanale odbytniczym i wokół odbytu znajdują się tak zwane formacje jamiste. W stanie normalnym takie ciała (wraz z zwieraczem) wykonują ważne zadanie - zapobiegają nieuprawnionemu uwalnianiu kału i gazów z odbytu.

Wnęki odbytu przenikają naczynia żylne, które pod wpływem niekorzystnych czynników tracą optymalny ton, w wyniku czego krew stagnuje, deformując żyły. Rezultatem jest powstawanie hemoroidów.

W niektórych sytuacjach, którym towarzyszy gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej (na przykład z gwałtownym wzrostem grawitacji), rozpoczyna się zaostrzenie choroby. Żylakowa ściana naczyniowa nie jest w stanie poradzić sobie z ciśnieniem, jest uszkodzona, dlatego organizm zaczyna swego rodzaju mechanizm ochronny.

Według statystyk medycznych ostrą zakrzepicę hemoroidów obserwuje się u ponad jednej czwartej wszystkich pacjentów z potwierdzoną chorobą hemoroidalną. W sumie takie zakrzepowe zapalenie żył wynosi około 60% wśród wszystkich powikłań.

Odmiany i stopnie zakrzepicy

W miejscu powstawania zakrzepu krwi rozróżnia się zakrzepicę zewnętrznego hemoroidu, jeżeli zewnętrzna formacja jamista ulega uszkodzeniu, oraz zakrzepica wewnętrznego hemoroidu, jeżeli płytki płytkowe gromadzą się w błony podśluzowej odbytnicy.

Stan patologiczny rozwija się stopniowo, pozwala wyodrębnić w swoim postępie trzy kolejne etapy lub stopnie. Dla wygody zaprezentowaliśmy ich charakterystyczne cechy w postaci pouczającego stołu.

Początkowe objawy zakrzepicy hemoroidalnej

Stan ten charakteryzuje się poważnymi objawami klinicznymi. Aby w porę zwrócić się o pomoc lekarską, musisz znać początkowe objawy zakrzepicy żyły hemoroidalnej.

Pierwszymi objawami zakrzepicy są bolesność, która pojawia się nagle i dyskomfort w odbycie. Guzek zaczyna się powiększać, więc osoba zauważa obecność ciała obcego w kanale odbytu.

Innym sygnałem jest krwawienie o różnym natężeniu. W początkowych stadiach zakrzepicy może wystąpić z powodu uszkodzenia prostnicy lub zewnętrznego guza przez stały stolec. W takim przypadku skrzep krwi może przejść przez ranę, a pacjent odczuje poważną ulgę.

Krwawienie często występuje w ostatnim stadium zakrzepowego zapalenia żył w żyłach hemoroidalnych. W tym przypadku możemy mówić o początku procesu martwiczego, ponieważ powierzchnia guzków pokryta jest krwawiącymi wrzodami.

Z powodu zakrzepicy w miejscu hemoroidalnym obrzęk i wzrost rozmiarów jamistych formacji obserwuje się niemal natychmiast iw krótkim czasie. A jeśli wcześniej nie były one bardzo zauważalne, to z pojawieniem się zakrzepu krwi szybko "puchną".

Jeśli zauważysz te objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który określi diagnozę i zaleci leczenie. Chociaż zwykle ból spowodowany skrzepem krwi jest tak silny, że nawet ci ludzie, którzy wcześniej wahali się przed hemoroidami lub nie przywiązywali do tego wagi, szukają pomocy medycznej.

Przyczyny tego stanu

Zakrzepica hemoroidu i jego przyczyny, jak już wspomniano, są ściśle związane z hemoroidami. Dlatego też "prowokatorzy" to te same czynniki, które odgrywają negatywną rolę w rozwoju rozszerzania żylaków odbytu. Rozważ je bardziej szczegółowo.

• Naruszenie diety. Nadużywanie alkoholu, przypraw, pieprzu lub pikantnych potraw stymuluje krążenie krwi w otrzewnej i zwiększa ciśnienie w jamistych formacjach. Rezultatem jest skrzeplina.
• Problemy z defekacją. Uporczywe zaparcia, nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego nie jest najkorzystniejszym działaniem na krążenie krwi w miednicy. Po naprężeniu ponownie zwiększa ciśnienie w splotu hemoroidalnym.
• Wysoki wysiłek fizyczny. Kiedy hemoroidy nie są zalecane do podnoszenia ciężarów, ponieważ taka aktywność fizyczna prowadzi do gwałtownego skoku ciśnienia w jamie brzusznej. Nawiasem mówiąc, zakrzepica często występuje z tego powodu w czasie ciąży.
• Hipodynamia. Co ciekawe, ale brak optymalnej aktywności fizycznej, długotrwałe siedzenie, niska ruchliwość mogą również prowadzić do zakrzepicy z powodu zwiększonej stagnacji w jamistych formacjach.
• Hipotermia W wyniku przedłużonej ekspozycji na niskie temperatury naczyń żylnych o zmienionym działaniu żylnym, ich ściany są uszkodzone. Ciało "włącza" mechanizm obronny, w wyniku którego powstaje skrzeplina.

Środki diagnostyczne

Zwykle dokładna diagnoza nie zajmuje dużo czasu ze względu na wyraźny i charakterystyczny obraz kliniczny. Lekarz słucha skarg, wyjaśnia historię (obecność hemoroidów, czynniki prowokujące) i, oczywiście, bada obszar anorektalny.

Wizualna metoda diagnostyczna na początkowym etapie procesu patologicznego ujawnia obecność zagęszczonych i powiększonych hemoroidów stożków, umiarkowanie bolesnych podczas dotykania.

W kolejnych stadiach stwierdza się zapalenie, zaczerwienienie węzłów. Trzeci stopień patologii charakteryzuje się obecnością nacieku zapalnego w okolicy odbytu. W najbardziej niekorzystnych przypadkach nie wyklucza się częściowej martwicy jamistych formacji o niebieskawym lub nawet czarnym odcieniu.

Zewnętrzna zakrzepica hemoroidalna zlokalizowana jest pod tak zwaną linią grzebienia. W przypadku zakrzepu węzła doodbytniczego istnieje rowek pomiędzy masą jamistą, która wyszła, a obrzękową skórką w okolicy odbytu.

Badanie instrumentalne (rektoskopia) jest zalecane w przypadku podejrzenia zakrzepicy w odbytnicy, aby odróżnić ten stan od procesów patologicznych podobnych do objawów: guzy odbytnicy, polip łańcuchowy, ostre zapalenie paraprocytów.

Metody leczenia

Kwestia leczenia zakrzepicy hemoroidalnej leży w gestii specjalisty. Po wyjaśnieniu diagnozy wybiera optymalny schemat terapeutyczny, biorąc pod uwagę stopień i ciężkość procesu patologicznego.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zakrzepicy to leczenie i operacja. Ponadto stosowanie leków może poprzedzać interwencję chirurgiczną, a metoda chirurgiczna nie wyklucza późniejszego użycia leków.

Terapia farmakologiczna

W pierwszym i drugim stopniu zakrzepicy hemoroidalnej lekarze preferują wieloskładnikową terapię lekową, obejmującą stosowanie leków ogólnoustrojowych i miejscowych. Zintegrowane podejście pomaga poprawić mikrokrążenie, resorpcję zakrzepu krwi i usuwanie stanów zapalnych.

Leki systemowe obejmują venotonics - środki, które zwiększają ton naczyń krwionośnych, co pozwala poprawić wypływ krwi z hemoroidów i zmniejszyć zatory. Lekami z wyboru są Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. O ich zastosowaniu w ciąży decyduje lekarz prowadzący.

Do rozpuszczania zakrzepów krwi przepisano antykoagulanty zawierające heparynę, w postaci czopków i maści. Tak więc, przy zewnętrznej zakrzepicy, pokazane są maść heparyna, Hepatrombin G, Proctosedil, Heparoid Zentiva. W przypadku hemoroidów wewnętrznych pokazano czopki Gepatrombin G i Proctosedil.

W przypadku ciężkiego zespołu bólowego i procesu zapalnego zaleca się preparaty maściowe i czopki ze składnikami hormonalnymi i anestezjologicznymi. Leki takie jak Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan i Proktozan Forte, Aurobin są bardzo popularne.

W przypadku wyraźnego zespołu bólowego blokada alkoholowo-novocainiczna według A.M. Aminev. Zabieg ten wykonuje się co 3-4 dni i zwykle łączy się z miejscowym stosowaniem środków maści Levomekol i Levosin. Po zablokowaniu ból zmniejsza się lub zanika całkowicie.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne zakrzepicy zewnętrznego hemoroidy wymaga w przypadku najcięższego trzeciego stopnia. W takim przypadku interwencję można przeprowadzić niemal natychmiast, jeśli występuje krwawienie i szczypanie węzła lub w sposób opóźniony, jeśli konieczne jest zatrzymanie ostrego procesu zapalnego.

Trombektomia

Zewnętrzna zakrzepica hemoroidów, występująca bez powikłań, jest czasami leczona trombektomią. W takim przypadku chirurg otwiera dotkniętą masę jamistą, usuwa z niej zakrzep i pozostawia ranę samą w sobie.

Zaletą trombektomii jest niska inwazyjność, szybkie gojenie i możliwość zajścia w ciążę. Jednak ta metoda nie zawsze jest uzasadniona, ponieważ jest odpowiednia tylko na zewnętrzne hemoroidy.

Ponadto istnieje wysokie ryzyko powtórnej zakrzepicy w tym samym węźle z powodu uszkodzenia ścian żylnych w czasie operacji.

Hemoroidektomia

Najczęstszą metodą chirurgicznego leczenia zakrzepłych żył odbytu jest hemoroidektomia, operacja obejmująca wycięcie i dalsze całkowite usunięcie hemoroidu.

Klasycznym wariantem resekcji hemoroidalnej jest metoda Milligana-Morgana. Porażoną masę jamistą po prostu odcina się od naczyń krwionośnych wzdłuż łodygi. Taką interwencję można przeprowadzić zarówno pod znieczuleniem ogólnym, jak i pod znieczuleniem zewnątrzoponowym.

Do chwili obecnej istnieje kilka modyfikacji klasycznej hemoroidektomii, które różnią się głównie po zakończeniu procedury:

• otwarta interwencja (bez zszywania ściętej sekcji);
• zamknięta interwencja (głuchy zamknięcie rany po resekcji);
• operacja podśluzówkowa.

Hemoroidektomia jest najskuteczniejszą metodą leczenia guzków hemoroidalnych. Taka procedura pozwala nie tylko pozbyć się skrzepów krwi, ale także usunąć samą formację jamistą, która praktycznie zmniejsza do zera prawdopodobieństwo ponownego rozwoju skrzepów krwi.

Jeśli zakrzepicy towarzyszy stan zapalny błonnika odbytu, wymagane będą dodatkowe zabiegi chirurgiczne. Na przykład chirurg może zalecić drenaż okolicy okołodźwicy w celu zmniejszenia objętości nacieku zapalnego.

Metody ludowe

Wyleczenie żył hemoroidalnych zakrzepowych za pomocą metod leczenia ludowego jest niemożliwe! Co więcej, stosowanie różnych nietradycyjnych praktyk obarczone jest pogorszeniem stanu i występowaniem poważnych powikłań.

Być może proktolog zaleci dodatkowe kąpiele z roślinami leczniczymi, np. Rumiankiem, truskawkami, trawą pochyłą itp., Ale znowu takie zabiegi mogą odbywać się tylko w połączeniu z główną metodą leczenia i dopiero po konsultacji z lekarzem.

Zapobieganie zakrzepicy

Głównym sposobem zapobiegania zakrzepicy hemoroidów jest leczenie rozszerzania żylaków odbytu i unikanie czynników ryzyka rozwoju stanu patologicznego, które szczegółowo opisaliśmy powyżej.

Aby zapobiec uszkodzeniom guzków hemoroidalnych i dalszemu tworzeniu się skrzepów krwi, należy monitorować pracę przewodu pokarmowego, normalizować konsystencję stolca, unikać zaparć i biegunki, o ile to możliwe.

Dietetyczne odżywianie, które obejmuje wyłączenie tłustych, pikantnych, solonych i pikantnych potraw, napojów alkoholowych, pomoże sobie z tym poradzić. Preferowane są produkty z naturalnym błonnikiem pokarmowym (owoce, warzywa, zboża), które normalizuje perystaltykę jelit.

Kolejną ważną wskazówką jest zoptymalizowanie aktywności fizycznej, unikanie zarówno fizycznej nieaktywności, jak i nadmiernego treningu siłowego. Należy zauważyć, że zakrzepica może rozwijać się w czasie ciąży, gdy kilka czynników ryzyka jest połączonych jednocześnie. Dlatego kobiety w ciąży powinny szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie.

Rokowanie i możliwe powikłania

W przypadku braku odpowiedniego leczenia i późnego leczenia u lekarza mogą wystąpić takie niebezpieczne powikłania, jak martwica hemoroidów, paraproctitis ropa, a nawet sepsa. Ta ostatnia stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i może być śmiertelna.

Dzięki terminowemu leczeniu i odpowiedniej terapii, rokowanie w kierunku zakrzepicy naczyń krwionośnych jest ogólnie korzystne. Lek lub leczenie chirurgiczne na obecnym etapie może poradzić sobie z tym nieprzyjemnym stanem.

Zakrzepica tętnicy szyjnej jest częstym satelitą żylaków odbytu. Ten stan jest niebezpieczny dla jego konsekwencji i wymaga natychmiastowego leczenia specjalisty. Jest to doświadczony proktolog, który określi, jak i jak leczyć zaburzenia krążenia w okolicy odbytu. Błogosławię cię!

Zakrzepica hemoroidów

Zakrzepica tętnic hemoroidalnych jest powikłaniem przebiegu hemoroidów, charakteryzujących się tworzeniem się skrzepu krwi w jamistym splotu naczyniowym odbytu. Główne objawy to ból i uczucie obcości w obszarze odbytu. Aby zdiagnozować zakrzepicę hemoroidalną, zbadano obszar odbytnicy, rektoskopię, całkowitą morfologię krwi, koagulogram. Taktyka terapeutyczna zależy od ciężkości stanu. Terapia zachowawcza obejmuje wyznaczanie miejscowych i systemowych leków przeciwzapalnych, miejscowych leków trombolitycznych, środków żywieniowych i znieczulających. Leczenie chirurgiczne polega na wykonaniu trombektomii lub hemoroidektomii.

Zakrzepica hemoroidów

Zakrzepica tętnic hemoroidalnych - naruszenie krążenia krwi w splotu jamistym odbytnicy, któremu towarzyszy tworzenie skrzepu krwi - skrzeplina. Ostry stan utrzymuje się przez około pięć dni, po czym węzeł zakrzepowy, stan zapalny zostaje zastąpiony tkanką łączną; prawdopodobnie martwicze i owrzodzenie śluzówki. Ostra zakrzepica hemoroidalna jest rozpoznawana u około 27% wszystkich pacjentów z potwierdzoną diagnozą hemoroidów, a jej udział wśród wszystkich powikłań wynosi 60%. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może dojść do poważnych powikłań, które nie tylko znacząco pogorszą stan pacjenta, ale także mogą być śmiertelne. Natarczywość problemu polega na tymczasowym działaniu zachowawczych metod leczenia, wysokim odsetku nawrotów i niezadowalających długofalowych wynikach po interwencji chirurgicznej, aw konsekwencji braku pojedynczej koncepcji taktyki terapeutycznej w proktologii.

W zależności od tego, które węzły są dotknięte, wyizolowano zewnętrzną, wewnętrzną i połączoną hemoroidalną zakrzepicę. Zakrzepica hemoroidów jest również podzielona na trzy stopnie w zależności od ogromu procesu patologicznego i ostrości obrazu klinicznego.

Przyczyny zakrzepicy hemoroidalnej

Ostra zakrzepica hemoroidów rozwija się pod wpływem różnych czynników, które pogarszają stan żylaków splotu doodbytniczego. W rozwoju tej komplikacji, naruszenie diety odgrywa rolę: nadmierne spożywanie alkoholu, różne przyprawy, sól, gorzkie i ostre potrawy. Te produkty są niebezpieczne, ponieważ stymulują krążenie krwi w miednicy i zwiększają ciśnienie w hemoroidach. Ważnym czynnikiem jest zmiana pracy przewodu pokarmowego w postaci zaparcia lub biegunki, które niekorzystnie wpływają na krążenie krwi w splotu hemoroidalnym. Zaparcia występują, gdy niewystarczająca konsumpcja żywności zawierającej dużo błonnika roślinnego: warzywa, owoce, otręby i inne.

Kolejnym powodem rozwoju zakrzepicy hemoroidalnej jest hipodynamia, a mianowicie przedłużone siedzenie, powodujące zatory w naczyniach miednicy; prowadzi to do tworzenia się skrzepów krwi w jamistych splotach i zaostrzeniu choroby. Często po urodzeniu występuje zakrzepica. W związku z tym zakrzepica hemoroidalna prawie zawsze rozwija się po traumatyzacji.

Często ostra zakrzepica wewnętrznych hemoroidów poprzedzona jest skurczem zwieracza odbytu, co wynika z powyższych przyczyn jako reakcja na bolesne podrażnienie. W wyniku skurczu w przewróconych węzłach dochodzi do znacznego zakłócenia krążenia krwi, dochodzi do stagnacji krwi i powstawania skrzepliny, rozwoju obrzęku i intensywnego zespołu bólowego, a zwykle dotyczy to wszystkich padłych węzłów. Stan ten rozwija się ostro, decydującym czynnikiem jest często wysiłek. Kiedy zewnętrzna zakrzepica hemoroidalna, zakrzepica zwykle występuje w jednym z węzłów, więc obraz kliniczny jest mniej jaśniejszy.

Objawy zakrzepicy hemoroidalnej

Głównymi objawami zakrzepicy hemoroidalnej są silny ból w kroczu, a także dyskomfort w odbycie. Ból jest stały, niezwiązany z aktem defekacji. Gęstość węzła i jego rozmiar wzrastają, a pacjenci mogą zauważyć uczucie obcego ciała w odbytnicy. Ponieważ zapalenie jest możliwe w tym stanie patologicznym, objawy takie jak hipertermia, ogólne osłabienie i nudności są charakterystyczne.

Kliniczne objawy zakrzepicy hemoroidalnej zależą od jej stopnia. Kiedy pierwszego stopnia zakrzepicy nie towarzyszy zapalenie. W tym przypadku wzrost węzłów hemoroidalnych ze wzrostem ich gęstości. Dotykanie węzłów powoduje ich lekkie bolesność. Pacjent jest zaburzony dyskomfortem w odbycie, pogarszanym przez ruchy jelit. Podczas badania pojawia się niewielki obrzęk i przekrwienie w odbycie.

W drugim stopniu nasilenia proces zapalny w węzłach łączy się z zakrzepicą. Na tym etapie stwierdzono znaczny obrzęk i ciężkie przekrwienie w okolicy odbytu. Hemoroidy dotykowe są bardzo bolesne.

Trzeciemu etapowi tego procesu, oprócz zakrzepicy i zapalenia w węzłach hemoroidalnych, towarzyszy rozwój nacieku zapalnego w tkance podskórnej okolicy okołoustnej. W niektórych przypadkach proces patologiczny rozciąga się na wszystkie włókna pararectalne. Badanie palpacyjne i badanie palpacyjne hemoroidów powodują nieznośny ból. Wizualna inspekcja ujawnia fioletowe i sinusoidalne węzły, które wypadają z odbytnicy. Wśród powikłań zakrzepicy najczęstsze są intensywne krwawienia, rozległe obrzęki w okolicy odbytnicy, ropne zapalenia paraprocytów i martwica hemoroidów.

Rozpoznanie zakrzepicy hemoroidalnej

Co do zasady w celu potwierdzenia zakrzepicy hemoroidalnej wystarcza typowy obraz kliniczny. Istotną rolę w diagnozie ma gromadzenie skarg, wywiadu, a także badanie okolicy okołoporodowej. Badanie pierwszego stopnia nasilenia ujawnia obecność zagęszczonych i powiększonych zakrzepowych hemoroidów, średnio bolesnych przy badaniu palpacyjnym. W zewnętrznej zakrzepicy hemoroidalnej zwykle występuje jeden węzeł, w przypadku hemoroidów wewnętrznych określa się utratę hemoroidów.

Wraz z postępem procesu patologicznego i dodatkiem objawów stanu zapalnego można wykryć wyraźne zastoinowe przekrwienie węzłów. Trzeci stopień nasilenia charakteryzuje się obecnością podczas kontroli ciągłego nacieku zapalnego w strefie okołowia-wej. Ponadto może wystąpić znaczna martwica pojedynczych hemoroidów, które są niebiesko-fioletowe lub czarne.

Zagłębione hemoroidy zewnętrzne są wizualizowane poniżej linii grzbietu, z wewnętrzną zakrzepicą znajduje się rowek między węzłem wypróżnienia a obrzęk skóry strefy okołowodowej. Zakrzepica wewnętrznych hemoroidów w przypadku braku wypadania jest określona przez badanie cyfrowe odbytu: gęste, ostro bolesne formacje okrągłe są wyczuwalne, nie spadają po naciśnięciu.

Z metod badań laboratoryjnych koagulogram ma charakter informacyjny: ujawnia oznaki upośledzonej hemostazy. Na ogół, analiza krwi przy dodawaniu stanu zapalnego jest określona przez wzrost liczby leukocytów z powodu form stab. W celu udoskonalenia diagnozy, zwłaszcza w przypadku podejrzenia zakrzepicy wewnętrznej i wykluczenie innych chorób, którym towarzyszy intensywny ból (rak odbytnicy, polip niekorzystnej wytrąca odbytnicy, ostre ropnia) prowadzi rektoskopii.

Leczenie zakrzepicy hemoroidalnej

W leczeniu zakrzepicy hemoroidalnej proktolodzy stosują złożoną terapię, która jest zróżnicowana w zależności od stopnia zaburzeń mikrokrążenia. W pierwszym i drugim stopniu nasilenia wieloskładnikowa terapia zachowawcza jest uzasadniona. Środki trombolityczne są przepisywane w postaci żeli, maści lub czopków. Są to leki na bazie heparyny, które są wysoce skuteczne w eliminacji zakrzepicy i zapobieganiu powstawania zakrzepów krwi w przyszłości. Środki przeciwbólowe są również stosowane w celu złagodzenia intensywnego bólu i poprawy stanu pacjentów. Jeśli występują oznaki stanu zapalnego, przepisuje się leki niesteroidowe i glikokortykosteroidy.

Leczenie przeciwzapalne podaje się miejscowo w postaci maści, a także doustnie lub pozajelitowo. W przypadku aktywnego procesu zapalnego możliwe jest połączenie miejscowego leczenia z domięśniowym lub dożylnym podawaniem leków przeciwzapalnych. Stosowane są również preparaty o działaniu venotonic. Jako dodatkowe leczenie zachowawcze przedstawiono pacjentom zimne okłady na obszarze krocza, które pozwalają na wyeliminowanie bólu i zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego.

Trzeci stopień zakrzepicy hemoroidalnej jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Operacja może odbywać się szybko (w ciągu pierwszych dwóch dni) lub opóźnieniem (po 4-5 dni), co określa się przez obecność lub nieobecność węzłów o naruszenie muszą łagodzenie ostrego zapalenia. Najczęstszą operacją jest trombektomia. Jest to stosunkowo mała w odniesieniu do interwencji, która obejmuje otwarcie węzła i usunięcia go z zakrzepem, następnie chirurdzy zszywa ranę pooperacyjną, dając jej szansę uzdrowić. Ostateczne uzdrowienie trwa nie więcej niż 2-3 dni. Ta taktyka służy do zewnętrznej zakrzepicy jednego lub dwóch węzłów. W przypadku bardziej rozległe uszkodzenia z redukcji prowadzi integralności hemorrhoidectomy śluzowej kanału odbytniczego. Ta interwencja pozwala osiągnąć optymalne długoterminowe wyniki.

W niektórych przypadkach przy rozległej zakrzepicy z ciężkim obrzękiem okołoodbytniczym i silnym zespołem bólowym stosuje się tylną sfinkterotomię. Jeśli występują powikłania, takie jak zapalenie tkanki lub martwicy adrectal hemoroidów, spędzić bardziej radykalnej operacji. Operacje paraproctitis obejmują drenaż włókien okołowodowych w celu zmniejszenia nacieku zapalnego.

Prognozy i zapobieganie zakrzepicy hemoroidalnej

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie na zakrzepicę hemoroidu jest korzystne. Na tle braku odpowiedniego leczenia ewentualnych powikłań w postaci ropnia, martwicy hemoroidów, co znacznie pogarsza rokowanie. W celu zapobiegania zakrzepicy u pacjentów z istniejącymi przewlekłych hemoroidów muszą przestrzegać pewnych wytycznych dotyczących zapobiegania hemoroidy szkody oraz tworzenie zakrzepu. W szczególności konieczne jest kontrolowanie pracy jelit, dążenie do normalizacji stolca, unikanie zaparć i biegunki. Aby to zrobić, stosuj się do zalecanej diety z wyjątkiem zbyt ostrych i solonych potraw, a także przypraw i alkoholu. W codziennej diecie powinno być wystarczająco dużo warzyw i owoców zawierających błonnik, produkty mleczne, zboża. Zaleca się normalizację aktywności fizycznej.

Niebezpieczny typ hemoroidu - zakrzepica i leczenie choroby zakrzepowej

Wiele osób zna taką chorobę, jak hemoroidy. Chociaż nie każdy podejrzewa, że ​​może mieć wiele poważnych komplikacji, co prowadzi do smutnych konsekwencji.

Jeśli zignorujesz chorobę, może rozwinąć się w zakrzepicę hemoroidalną. Powinieneś znać objawy i być w stanie rozpoznać je na czas, aby rozpocząć leczenie.

Czym jest choroba?

Zakrzepłe hemoroidy są jednym z najczęstszych powikłań choroby. Występuje z powodu ukształtowanej skrzepu krwi w żyle odbytu.

Jeden z pierwszych objawów - ciągły nieprzyjemny ból w odbycie. Może pojawić się nieoczekiwanie i nie zależy od procesu wypróżniania. I z zaparciami staje się znacznie silniejszy.

Każde napięcie, które powoduje przepływ krwi do okolicy miednicy, może spowodować pęknięcie ściany naczynia i tworzenie się skrzepu krwi. Zaczyna wywierać nacisk na naczynie od wewnątrz i to zwiększa ból tak bardzo, że staje się problematyczne chodzenie i siedzenie.

Węzeł nabrał ciemnofioletowego lub czarnego odcienia. Obrzęk występuje w okolicy odbytu.

Z otworu może zacząć się śluz z ostrym i nieprzyjemnym zapachem. Również z powodu uszkodzenia miejsca może wystąpić krwawienie.

Teraz, gdy dowiedziałeś się trochę więcej o tym, czym jest hemoroidy, zakrzepica, a mianowicie przyczyny jej pojawienia się, jest kolejnym równie ważnym zagadnieniem, które zostaną zbadane przez naszych ekspertów w sekcji poniżej.

• Szczegółowy opis poszczególnych etapów: pierwszy, drugi, trzeci, czwarty;
• Cechy wewnętrznego przebiegu choroby i zewnętrznych objawów;
• Lista leków, świec i maści, które są używane w leczeniu tej choroby można znaleźć tutaj.

Przyczyny hemoroidów zakrzepowych

Jednym z pierwszych powodów, eksperci uważają nieprawidłowe funkcjonowanie naczyń odbytnicy. Rozszerzają się z powodu intensywnego przepływu krwi tętniczej.

Żyły, w których krew gromadzi się z węzłów po pewnym czasie. Jeśli choroba się pogarsza, mają tendencję do wypadania z odbytnicy i trombatu.

Ponadto istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do:

Leczenie chirurgiczne

Jest stosowany w ciężkich przypadkach, gdy inne metody nie dają pożądanego efektu, a zakrzepica osiągnęła trzeci etap.

Wykonaj dwa rodzaje operacji w przypadku zakrzepicy w hemoroidach:

Trombektomia jest prostym i szybkim sposobem na usunięcie zakrzepu krwi. Używany do dużych stożków hemoroidalnych w znieczuleniu miejscowym. Wybrzuszający węzeł jest wycinany przez chirurga, nacięcie sięga 5 milimetrów i leczy przez około 4 dni.

Uważa się, że jest to dość skuteczna metoda radzenia sobie z zewnętrzną zakrzepicą. Nie wyklucza to jednak powstawania zakrzepów krwi w pobliskim brodawce. Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać wszystkich wymagań lekarza.

Poniższy film pokazuje jak trombektomia idzie:
Hemoroidektomia - przepisywana, gdy częstotliwość zaostrzeń staje się bardzo wysoka. Usuwa nie tylko skrzep krwi, ale cały guzek, który ratuje pacjenta przed nawrotami.

W filmie można zobaczyć, jak przebiega ta operacja:

Wraz z rozwojem technologii zaczęto stosować nowe metody leczenia zakrzepicy:

Laserowa trombektomia. Używane do wpływania na zewnętrzne węzły.

Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Bóle zatrzymują się po zabiegu, a odbyt nie ulega odkształceniu. Podwiązanie Hemoroidy są zaciśnięte za pomocą pierścieni lateksowych. Przy pomocy anoskopu lekarz uzyskuje dostęp do węzłów, ustawia pierścienie.

Po zaciśnięciu, węzeł traci pożywienie i stopniowo zanika. Jest używany w drugim i trzecim etapie. Koagulacja w podczerwieni. Za pomocą koagulatora guzek jest wystawiony na działanie wiązki promieni podczerwonych.

Wypalają błony śluzowe w pobliżu guzka i tworzą blizny. Zapobiega przepływowi krwi, w wyniku czego jest wyczerpany i znika.

Środki zapobiegawcze

Każda choroba lepiej zapobiegać niż leczyć. Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie rozwojowi hemoroidów.

Należy przestrzegać następujących zaleceń:

• wyeliminuj ostre i pikantne pokarmy z diety;
• odmówić napojów alkoholowych;
• używać produktów z kwaśnego mleka i błonnika;
• zwróć uwagę na higienę odbytu po kolejnej czynności wypróżniania;
• przesuwaj więcej i zmieniaj pozycje;
• wyeliminować ciężką pracę;
• unikaj hipotermii.

I możesz dowiedzieć się o szkodliwych i zdrowych produktach dla męskiego organu tutaj.

Wniosek

Zakrzepica hemoroidalna jest chorobą, której należy unikać. Jeśli zauważysz początkowe objawy, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą.

Nie myśl, że minie ona z czasem - to tylko pogorszy sytuację i będzie wymagało interwencji chirurgicznej. Nasze zdrowie często zależy od nas samych.

Przydatne wideo

Możesz dowiedzieć się więcej o zakrzepicy hemoroidalnej w wideo poniżej:

Powikłania hemoroidów - zakrzepica i zapalenie żyły: objawy, metody leczenia, konsekwencje

Hemoroidy mogą trwać latami, a następnie stają się pogarszane, a następnie znikają, zmieniając się w bezobjawowy przebieg, kiedy pacjent stwierdza, że ​​nie ma żadnej choroby. Hemoroidy nie znikają jednak bez śladu, ponieważ powiększone żyły nie mogą już przybrać pierwotnego wyglądu i pobrać całej krwi z miednicy. Tak, a sam człowiek, osłabiając uwagę na jego chorobę, nie, nie, tak, i przełamać dietę lub podnieść trochę wagi. Zakrzepica hemoroidalna zawsze dzieje się nagle, a ponadto często powoduje również zapalenie (zakrzepowe zapalenie żył).

Hemoroidy, hemoroidy...

Hemoroidy - poszerzenie naczyń żylnych splotu odbytnicy, które najczęściej objawia się przez utworzenie trzech głównych hemoroidów wewnętrznych na ścianach kanału odbytu. Są one określone w pozycji ciała z tyłu na tarczy zegara i odpowiadają:

1. Węzeł na lewej ścianie bocznej - 3 godziny;
2. Po prawej stronie przednio-bocznej - 7 godzin;
3. Prawa strona tylno-boczna - 11 godzin.

Hemoroidy, popularnie nazywane stożkami hemoroidalnymi, są reprezentowane przez dużą liczbę jamistych kłębuszków nerkowych zawierających liczne anastomozy tętniczo-żylne. Podczas wysiłku (zaparcia, ciąża, podnoszenie ciężaru) u pacjenta z hemoroidami krew tętnicza wypełnia węzły i pozostaje tam. Prowadzi to do wyczerpania i ekspansji powierzchownych naczyń żylnych błony śluzowej odbytu, które są w ścisłym związku z jamistymi formacjami warstwy podśluzówkowej. Ciągły uraz żył powierzchownych przyczynia się do hemoroidalnego krwawienia, które ma charakter tętniczy.

Etapy rozwoju niepowikłanych hemoroidów. Czwarty - maksymalne ryzyko zakrzepicy

Zakrzepica jest powikłaniem przewlekłych hemoroidów

Uszkodzenie ściany naczyniowej w hemoroidach obejmuje mechanizmy ochronne układu krzepnięcia, które reagują na tworzenie się skrzepów krwi, co z kolei może prowadzić do zakrzepicy i zapalenia hemoroidalnego. Procesy te leżą u podstaw rozwoju ostrych hemoroidów, które mogą wpływać zarówno na węzły zewnętrzne, jak i wewnętrzne i są podzielone na trzy poziomy nasilenia w zależności od objawów klinicznych:

• Ostre hemoroidy pierwszego stopnia występują bez zapalenia i objawiają się uczuciem pieczenia, bolesności podczas czynności wypróżniania, swędzenia, które są pogarszane po zjedzeniu pikantnych, słonych pokarmów, napojów alkoholowych lub gdy są wystawione na działanie fizyczne. Najważniejszą cechą tego stopnia jest hiperonia okolicy okołoporodowej, izolowana, wrażliwa na badanie palca, twarde węzły elastyczne. Jednak pomimo stosunkowo łagodnego przebiegu, rozwój zakrzepicy zewnętrznego hemoroidu może znacznie komplikować obraz kliniczny. Zaangażowanie wewnętrznych węzłów i połączonego procesu zapalnego w procesie bez odpowiedniego leczenia doprowadzi do zakrzepowego zapalenia żył z hemoroidów i przejścia choroby do następnego etapu;
• W drugim stopniu obserwuje się ciągłe bóle, które pogarszają się podczas chodzenia i siedzenia, akt defekacji powoduje udrękę, hemoroidy zaczynają krwawić, temperatura ciała wzrasta. Wyraźne zmiany w okolicy odbytu: przekrwienie, obrzęk, ból. Zapaleniu hemoroidów towarzyszy ich wzrost, obrzęk i ostry ból, i nie tylko zewnętrzne, ale także wewnętrzne sploty hemoroidalne są zaangażowane w proces, węzły wybrzuszają się na zewnątrz i w kierunku odbytu;
• W trzecim stopniu ostre hemoroidy są najcięższe i charakteryzują się:
  1. Rozrywający bolesny ból, pozbawiający osobę snu, apetytu i niepełnosprawności;
  2. Zwiększona temperatura ciała;
  3. Ostro bolesna defekacja;
  4. Opóźnione oddawanie moczu z powodu skurczu odruchowego;
  5. Komplikacje (paraproctitis);
  6. Obrzęk hemoroidów, które stają się gęste, stają się niebiesko-fioletowy kolor i objawy częściowej lub całkowitej martwicy. Kiedy zewnętrzne węzły są również przedmiotem śmierci, można zaobserwować "dwupiętrowy" obraz martwicy, której centrum zajmują ranne i martwicze wewnętrzne hemoroidy, a zewnętrzne zapalne węzły znajdują się poza nimi, tworząc "gniazdo";
  7. Ciężka reakcja (ostre zapalenie) otaczających tkanek.

Jasność objawów zakrzepicy hemoroidalnej

Trzeci stopień choroby najlepiej charakteryzuje klinika ostrej zakrzepicy hemoroidów z objawami zakrzepowego zapalenia żył odbytu w żyłach hemoroidalnych odbytu. Pacjenci z ciężkim uporczywym krwawieniem lub ostrymi hemoroidami 3. stopnia podlegają hospitalizacji w trybie nagłym w oddziale proktologicznym lub chirurgicznym.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Wiele osób z przewlekłym hemoroidami od dłuższego czasu może się nawet pochwalić, że stale utrzymując się w okolicach odbytu, guzy hemoroidalne nadal żyją, pracują i prowadzą normalne życie bez specjalnego leczenia. Zdarza się i tak. Co więcej, nawet zakrzepowe zewnętrzne hemoroidy u osób, które boją się proktologa, często kończą się bez operacji. Jest to zrozumiałe, ponieważ znajduje się na zewnątrz, nie zagraża naruszeniem, rzadko prowadzi do krwawienia, a stan zapalny natychmiast daje o sobie znać, a diagnoza w takich przypadkach nie budzi żadnych wątpliwości.

Stosując tradycyjne metody leczenia hemoroidów i preparatów farmaceutycznych, pacjenci często radzą sobie samodzielnie. Nie jest to jednak uzasadnione i zasadniczo błędne, ponieważ sam pacjent nie jest w stanie ocenić stopnia rozwoju ostrych hemoroidów.

Trudno przewidzieć dalsze zdarzenia, choćby dlatego, że w domu stan hemoroidów wewnętrznych nie podlega niezależnym badaniom. W końcu mogą być przyczyną naruszeń lub silnych krwawień, powodujących utratę krwi i rozwój anemii, dlatego pacjenci z ostrymi hemoroidami (zakrzepica żył głębokich i zakrzepowe zapalenie żył) wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. A jeśli śmierć tej choroby jest niewielka, to nie dlatego, że nie jest niebezpieczna.

Należy zauważyć, że trzeci stopień zakrzepicy hemoroidów, oprócz martwicy, ropnego zapalenia paraprocytów i masywnego krwawienia, może prowadzić do stanu zagrażającej życiu sepsy. Tak, i znieść 3 stopnie ostrych hemoroidów bez leczenia przez długi czas nie każdy więc, odrzucając fałszywy wstyd, ludzie w większości przypadków podejmują uzasadnione leczenie - do leczenia.

Wideo: lekarz o zakrzepicy hemoroidalnej

Pierwsze zatrzymanie krwawienia

Leczenie zakrzepicy hemoroidalnej próbuje się rozpocząć metodami nieinwazyjnymi, chociaż w zaawansowanych przypadkach z utratą i naruszeniem węzłów wewnętrznych operacja może być jedynym wyjściem, to znaczy taktyka chirurga zależy od stopnia ostrych hemoroidów i ich objawów.

W przypadku obfitego krwawienia, po ustaleniu jego przyczyny (badanie cyfrowe, rektoromanoskopia, fluoroskopia dolnego odcinka przewodu pokarmowego, kolonoskopia), podjęto decyzję o dalszych metodach jej zatrzymywania i kompensowaniu utraty krwi. Aby to zrobić, podejmij aktywne środki miejscowej ekspozycji (świece z trombiną, tampony z gąbką hemostatyczną, 10% roztwór chlorku wapnia).

Aby zatrzymać krwawienie na tym etapie, możesz wykonać taką manipulację jak skleroterapia, jednak należy zauważyć, że ta operacja w tej sytuacji będzie odgrywać nieco inną rolę niż w leczeniu przewlekłych hemoroidów we wczesnych stadiach. Celem utwardzania w zaawansowanych przypadkach jest jedynie zatrzymanie krwawienia, po którym pacjentowi zostaje przepisane inne leczenie zgodnie z obiektywnymi danymi.

Równolegle z działaniami podejmowanymi w celu zwalczania masywnego krwawienia, pacjentowi przedstawiono ogólne leczenie następstw utraty krwi (transfuzji masy erytrocytów, osocza, kwasu epsilon-aminokapronowego i leków hemostatycznych).

Kompleksowe leczenie przed operacją

Zachowawcze leczenie zakrzepicy hemoroidalnej powinno być złożone. Oprócz stosowania leków, nie można zaniedbać innych metod narażenia na ostre hemoroidy:

• Reszta łóżka musi być ściśle przestrzegana;
• Delikatna dieta mająca na celu zapobieganie zaparciom i łagodzenie wypróżnień;
• Środki przeczyszczające i lewatywy (jeśli to możliwe);
• Kompresy, kąpiele siedzące ze słabym roztworem nadmanganianu potasu lub napar z kwiatów rumianku, prysznice kroczące, płyny chłodzące;
• Mycie zimną wodą co najmniej 4 razy dziennie;
• Hemoroidowe środki przeciwbólowe, maści, kremy i czopki.

Celem leczenia farmakologicznego jest wyeliminowanie indywidualnych objawów choroby i zapobieganie możliwym skutkom zakrzepicy. Pod tym względem należy stosować środki przeciwbólowe, antyseptyczne, przeciwzapalne i ściągające, które można podawać miejscowo, doustnie, podskórnie, domięśniowo i dożylnie.

W zakrzepicy splot hemoroidalny nie jest kompletny bez antykoagulantów (szeroko znana heparyna), które mają właściwość rozpuszczania skrzeplin. Ponadto w takich przypadkach konieczne jest stosowanie substancji, które przyczyniają się do eliminacji bólu i stanów zapalnych. Dlatego wytwarzanie maści i czopków na bazie heparyny zapewnia również obecność składników znieczulających i przeciwzapalnych w ich składzie.

Kąpiele Sessile są integralną częścią leczenia hemoroidów w umiarkowanym stadium

Takie leczenie w większości przypadków zapewnia poprawę w pierwszym tygodniu. Jeśli wystąpiło krwawienie, to zawartość hemoglobiny jest normalna, a przy zakrzepicy powikłanej zakrzepowym zapaleniem żył, do końca pierwszego dnia stan zdrowia powinien ulec poprawie. Po dwóch dniach, co do zasady, zapalenie okolicy okołostawowej znacznie ustępuje, uszczelnienia miękną, węzły nabierają różowego odcienia.

Hemoroidy stopniowo zmniejszają się, kurczą i kurczą, normalne defekacje zaczynają się regenerować, co, choć nieznacznie bolesne w tym okresie, nie powoduje już tak wiele cierpienia dla pacjenta. Właśnie w tym okresie, jeśli udało nam się uniknąć interwencji chirurgicznej i poradzić sobie z zakrzepicą, ważne pytanie dla osoby jest rozwiązane: jakie powinno być dalsze leczenie?

Operacje duże i małe, z zakrzepicą - tylko duże

Zakrzepica hemoroidów w każdym przypadku wymaga indywidualnego podejścia, ponieważ nie wszystkie stany są leczone zachowawczo i nie zawsze można łatwo poradzić sobie z sytuacją. Kwestię tę rozwiązuje chirurg, opierając się na obiektywnych danych, które czasami wskazują na potrzebę pilnej interwencji chirurgicznej w ostrym okresie, co zwykle ma miejsce w przypadku skomplikowanej zakrzepicy ze stanem zapalnym, uciskiem i martwicą. Oczywiście, metody małoinwazyjne w takich przypadkach po prostu nie są przypadkiem, a operacja jest zredukowana do hemoroidektomii - usunięcie hemoroidu.

Operacja ta, nazywana trombektomią, jest zasadniczo możliwa tylko w przypadku zakrzepicy (niepowikłanych) zewnętrznych hemoroidów. Jego istotą jest otwarcie w znieczuleniu miejscowym węzła i usunięcie zakrzepu krwi. Jednakże, ponieważ ściana żylna zostanie w jakiś sposób uszkodzona podczas operacji (dodatkowy uraz), układ krzepnięcia pacjenta natychmiast zareaguje na to... z utworzeniem nowego skrzepliny. Dlatego takie operacje nie są popularne, ponieważ pacjent potrzebuje przynajmniej pewnych gwarancji i pewności siebie w leczeniu i eliminowaniu powtórzeń nieprzyjemnych zdarzeń.

Podczas wyjaśniania historii pacjenta, w wielu przypadkach stwierdzono już krwawienie, zakrzepicę z zapaleniem i opadanie z utęsknieniem, dlatego nie jest konieczne mówienie o skleroterapii i innych podobnych metodach. Pacjent jest przygotowany do radykalnego zabiegu usunięcia hemoroidów, który jest wykonywany w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub miejscowym i polega na usunięciu węzłów na 3, 7, zegarku na tarczy, z migotaniem naczyń krwionośnych i bandażowaniem (operacja Milligana-Morgana).

Jednak obecnie istnieją 3 rodzaje hemoroidektomii: zamknięte, otwarte i podśluzówkowe. Przeprowadza się je na późniejszych etapach iw skomplikowanych przypadkach. Jaki rodzaj preferencji jest podany - aby zdecydować lekarza prowadzącego, który będzie w stanie obiektywnie ocenić sytuację pacjenta i przewidzieć wynik choroby.

Ponadto od 10 lat hemoroidektomia Longo weszła do światowej praktyki proktologicznej, którą lekarze kochają za jej technikę i niezawodność w długim okresie. Wszystkie narzędzia chirurgiczne i okrągły zszywacz znajdują się w zestawie, który jest używany podczas operacji. Istota metody polega na usunięciu błony śluzowej odbytnicy powyżej linii zębatej, co prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do hemoroidu i zastąpienia jego naczyń tkanką łączną.

Tak więc, w przypadku ostrej zakrzepicy, pacjent i chirurg, oprócz hemoroidektomii ogólnie, nie mają guzów hemoroidalnych z wyboru. Ale w leczeniu przewlekłych hemoroidów, czyli żylaków odbytnicy, można zrobić, jak mówią, i "małą krew".

Nadal nie działa

Niski uraz, wykonywany nawet w warunkach ambulatoryjnych, zabieg chirurgiczny w leczeniu chronicznych hemoroidów jest możliwy na początku rozwoju patologicznego procesu w żyłach hemoroidalnych, gdy krwawienie jest jedynym objawem niepokojącym człowieka.

Skleroterapia nadal cieszy się popularnością zarówno wśród pacjentów (jak i wśród lekarzy), polegającą na wstrzykiwaniu specjalnych roztworów do hemoroidu, co prowadzi do zastąpienia naczyń węzłowych tkanką łączną.

Taka minimalnie inwazyjna operacja, taka jak fotokoagulacja w podczerwieni, jest przeprowadzana za pomocą aparatu Infratona i ma na celu koagulację nosa naczyniowego węzła wraz z jego późniejszym stwardnieniem.

Podwiązanie (holowanie) hemoroidów za pomocą pierścieni lateksowych, chociaż możliwe w późniejszych stadiach (kiedy wypada hemoroid), jest przeciwwskazane w przypadku pęknięć, stanów zapalnych i zakrzepicy. W konsekwencji, nie stosuje się zawiesiania elastycznych pierścieni, które doprowadzą do niezależnego upadku węzła w wyniku niewydolności dopływu krwi, w odniesieniu do zakrzepłych węzłów.

podwiązanie hemoroidów z pierścieniami lateksowymi

Nieinwazyjnie dobre są mało inwazyjne, mało uderzające i mało bolesne metody leczenia hemoroidów. Jest jednak oczywiste, że nie można ich stosować w przypadku ostrych hemoroidów, czyli zakrzepicy hemoroidów. Dlatego jedynym sposobem na zabezpieczenie się przed radykalną hemoroidektomią i zakrzepicą z zakrzepowym zapaleniem też będzie zapobieganie hemoroidom (lub ich zaostrzeniu) i szybkie leczenie żylaków odbytnicy. Decyzja o tym, co wybrać, należy do pacjenta, kiedy ten wybór nadal istnieje.