Przyczyny, objawy i leczenie nadciśnienia płucnego

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest nadciśnienie płucne. Przyczyny choroby, rodzaje zwiększonego ciśnienia w naczyniach płucnych oraz sposób, w jaki objawia się patologia. Cechy diagnozy, leczenia i prognozy.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Nadciśnienie płucne jest patologicznym stanem, w którym występuje stopniowy wzrost ciśnienia w naczyniowym układzie naczyniowym, co prowadzi do zwiększenia niewydolności prawej komory i ostatecznie skutkuje przedwczesną śmiercią osoby.

Powyżej 30 - pod obciążeniem

Gdy choroba występuje w układzie krążenia w płucach, następują następujące zmiany patologiczne:

1. Zwężenie naczyń lub skurcz (zwężenie naczyń).
2. Zmniejszenie zdolności ściany naczyniowej do rozciągania (elastyczność).
3. Powstawanie małych skrzepów krwi.
4. Proliferacja komórek mięśni gładkich.
5. Zamknięcie światła naczyń krwionośnych z powodu skrzepów krwi i zagęszczonych ścian (obliteracja).
6. Zniszczenie struktur naczyniowych i ich zastąpienie przez tkankę łączną (redukcja).

Aby krew przepłynęła przez zmienione naczynia, następuje wzrost ciśnienia w trzonie tętnicy płucnej. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w jamie prawej komory i prowadzi do naruszenia jego funkcji.

Takie zmiany w krwioobiegu przejawiają się jako narastająca niewydolność oddechowa we wczesnych stadiach i ciężka niewydolność serca w końcowym stadium choroby. Od samego początku niemożność oddychania normalnie narzuca znaczne ograniczenia zwykłego życia pacjentów, zmuszając ich do ograniczenia się do obciążeń. Spadek oporności na pracę fizyczną pogarsza się wraz z postępem choroby.

Nadciśnienie płucne uważa się za bardzo poważną chorobę - bez leczenia pacjenci żyją krócej niż 2 lata, a przez większość tego czasu potrzebują pomocy w opiece nad sobą (gotowanie, sprzątanie pokoju, kupowanie żywności itp.). W trakcie terapii rokowanie nieco się poprawia, ale nie można w pełni wyleczyć się z choroby.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Problem diagnozowania, leczenia i obserwacji osób z nadciśnieniem płucnym jest praktykowany przez lekarzy wielu specjalności, w zależności od przyczyny rozwoju choroby: terapeutów, pulmonologów, kardiologów, specjalistów chorób zakaźnych i genetyki. Jeśli konieczna jest korekta chirurgiczna, dołączają do nich chirurdzy naczyniowi i piersiowi.

Klasyfikacja patologii

Nadciśnienie płucne jest pierwotną, niezależną chorobą tylko w 6 przypadkach na 1 milion populacji, ta forma obejmuje nieuzasadnioną i dziedziczną postać choroby. W innych przypadkach zmiany w łożysku naczyniowym płuc są związane z każdą pierwotną patologią narządu lub narządu.

Na tej podstawie stworzono kliniczną klasyfikację wzrostu ciśnienia w układzie tętnicy płucnej:

Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne jest zagrażającym stanem patologicznym spowodowanym stałym wzrostem ciśnienia krwi w krwiobiegu tętnicy płucnej. Wzrost nadciśnienia płucnego jest stopniowy, progresywny i ostatecznie powoduje rozwój niewydolności serca prawej komory, prowadząc do śmierci pacjenta. Najczęściej występujące nadciśnienie płucne występuje u młodych kobiet w wieku 30-40 lat, które cierpią na tę chorobę 4 razy częściej niż mężczyźni. Malosymptomatyczny przebieg wyrównanego nadciśnienia płucnego powoduje, że często diagnozuje się go tylko w ciężkich stadiach, gdy pacjenci mają zaburzenia rytmu serca, kryzysy nadciśnieniowe, krwioplucie, ataki obrzęku płuc. W leczeniu nadciśnienia płucnego stosuje się leki rozszerzające naczynia, dezagreganty, leki przeciwzakrzepowe, inhalacje tlenowe, diuretyki.

Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne jest zagrażającym stanem patologicznym spowodowanym stałym wzrostem ciśnienia krwi w krwiobiegu tętnicy płucnej. Wzrost nadciśnienia płucnego jest stopniowy, progresywny i ostatecznie powoduje rozwój niewydolności serca prawej komory, prowadząc do śmierci pacjenta. Kryteria rozpoznania nadciśnienia płucnego są wskaźnikami średniego ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 25 mmHg. Art. w spoczynku (z szybkością 9-16 mm Hg) i ponad 50 mm Hg. Art. pod obciążeniem. Najczęściej występujące nadciśnienie płucne występuje u młodych kobiet w wieku 30-40 lat, które cierpią na tę chorobę 4 razy częściej niż mężczyźni. Istnieje pierwotne nadciśnienie płucne (jako choroba niezależna) i wtórne (jako skomplikowany wariant przebiegu chorób narządów oddechowych i krążenia krwi).

Przyczyny i mechanizm rozwoju nadciśnienia płucnego

Wiarygodne przyczyny nadciśnienia płucnego nie zostały zidentyfikowane. Pierwotne nadciśnienie płucne jest rzadką chorobą o nieznanej etiologii. Przyjmuje się, że czynniki takie jak choroby autoimmunologiczne (układowy toczeń rumieniowaty, twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów), wywiad rodzinny i doustne środki antykoncepcyjne są związane z ich występowaniem.

W rozwoju wtórnego nadciśnienia płucnego wiele chorób i wad serca, naczyń krwionośnych i płuc może odgrywać pewną rolę. Najczęściej wtórne nadciśnienie płucne jest wynikiem zastoinowej niewydolności serca, zwężenia zastawki dwudzielnej, ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, zakrzepicy żył płucnych i gałęzi tętnic płucnych, hipowentylacji płuc, choroby wieńcowej serca, zapalenia mięśnia sercowego, marskości wątroby itp. wyższe u pacjentów zakażonych wirusem HIV, narkomanów, osób przyjmujących tłumiące łaknienie. Inaczej, każdy z tych stanów może powodować wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej.

Rozwój nadciśnienia płucnego poprzedzony jest stopniowym zwężeniem światła małych i średnich odgałęzień naczyniowych układu tętnicy płucnej (naczynia włosowate, tętniczki) z powodu zgrubienia wewnętrznego naczyniówki - śródbłonka. W przypadku poważnego uszkodzenia tętnicy płucnej możliwe jest zapalne zniszczenie warstwy mięśniowej ściany naczynia. Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych prowadzi do rozwoju przewlekłej zakrzepicy i obliteracji naczyniowej.

Te zmiany płucnego łożyska naczyniowego powodują postępujący wzrost ciśnienia wewnątrznaczyniowego, tj. Nadciśnienie płucne. Stale podwyższone ciśnienie krwi w łożysku tętnicy płucnej zwiększa obciążenie prawej komory, powodując przerost jej ścian. Postęp w nadciśnieniu płucnym prowadzi do zmniejszenia kurczliwości prawej komory i jej dekompensacji - rozwija się niewydolność serca prawej komory (serce płucne).

Klasyfikacja nadciśnienia płucnego

W celu określenia ciężkości nadciśnienia płucnego rozróżnia się 4 klasy pacjentów z niewydolnością krążeniowo-płucną.

• Klasa I - pacjenci z nadciśnieniem płucnym bez zaburzeń aktywności fizycznej. Normalne obciążenie nie powoduje zawrotów głowy, duszności, bólu w klatce piersiowej, osłabienia.
• Klasa II - pacjenci z nadciśnieniem płucnym, powodujący nieznaczne naruszenie aktywności fizycznej. Stan odpoczynku nie powoduje dyskomfortu, jednak zwykłemu ćwiczeniu towarzyszą zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej, osłabienie.
• Klasa III - pacjenci z nadciśnieniem płucnym, powodujący znaczne upośledzenie aktywności fizycznej. Niewielkiej aktywności fizycznej towarzyszą zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej, osłabienie.
• Klasa IV - pacjenci z nadciśnieniem płucnym, którym towarzyszą silne zawroty głowy, duszność, ból w klatce piersiowej, osłabienie przy minimalnym wysiłku, a nawet w spoczynku.

Objawy i powikłania nadciśnienia płucnego

Na etapie kompensacji nadciśnienie płucne może być bezobjawowe, dlatego chorobę często rozpoznaje się w ciężkich postaciach. Początkowe objawy nadciśnienia płucnego odnotowano wraz ze wzrostem ciśnienia w układzie tętnicy płucnej o 2 lub więcej razy w porównaniu z normą fizjologiczną.

Wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego pojawia się niewyjaśniona duszność, utrata masy ciała, zmęczenie podczas aktywności fizycznej, kołatanie serca, kaszel, chrypka głosu. Stosunkowo wcześnie w klinice nadciśnienia płucnego, zawroty głowy i omdlenia mogą wystąpić z powodu zaburzenia rytmu serca lub rozwoju ostrego niedotlenienia mózgu. Późniejsze objawy nadciśnienia płucnego to krwioplucie, ból w klatce piersiowej, obrzęk nóg i stóp, ból wątroby.

Niska specyficzność objawów nadciśnienia płucnego nie pozwala na postawienie diagnozy na podstawie skarg subiektywnych.

Najczęstszym powikłaniem nadciśnienia płucnego jest niewydolność serca prawej komory, której towarzyszy zaburzenie rytmu - migotanie przedsionków. W ciężkich stadiach nadciśnienia płucnego rozwija się zakrzepica tętniczo płucna.

W nadciśnieniu płucnym mogą wystąpić hipertoniczne kryzysy w łożysku naczyniowym tętnicy płucnej objawiające się atakami obrzęku płuc: gwałtowny wzrost uduszenia (zwykle w nocy), ciężki kaszel z plwociną, krwioplucie, znaczna sinica, pobudzenie psychoruchowe, obrzęk i pulsacja żył szyjnych. Kryzys kończy się uwolnieniem dużej ilości jasnego moczu o niskiej gęstości, mimowolnym ruchu jelit.

W przypadku powikłań nadciśnienia płucnego śmierć jest możliwa z powodu ostrej lub przewlekłej niewydolności krążeniowo-płucnej, jak również zatorowości płucnej.

Rozpoznanie nadciśnienia płucnego

Zazwyczaj pacjenci, którzy nie wiedzą o swojej chorobie, idą do lekarza z dolegliwościami duszności. Podczas badania pacjenta wykrywa się sinicę i podczas długotrwałego nadciśnienia płucnego deformacja dystalnych paliczków palców ma postać "podudzia", ​​a paznokcie mają postać "szkieł okularowych". Podczas osłuchiwania serca określany jest akcent tonowy II, a jego rozszczepienie w projekcji tętnicy płucnej, z perkusją, wyznacza rozszerzenie granic tętnicy płucnej.

Rozpoznanie nadciśnienia płucnego wymaga wspólnego udziału kardiologa i pulmonologa. Aby rozpoznać nadciśnienie płucne, konieczne jest przeprowadzenie całego kompleksu diagnostycznego, w tym:

• EKG - w celu wykrycia hipertrofii prawego serca.
• Echokardiografia - do badania naczyń krwionośnych i ubytków serca, określa prędkość przepływu krwi w tętnicy płucnej.
• Tomografia komputerowa - obrazy klatki piersiowej po warstwie klatki piersiowej pokazują powiększone tętnice płucne, a także współistniejące schorzenia serca i płuc z nadciśnieniem płucnym.
• Radiografia płuc - determinuje wysunięcie głównego tułowia tętnicy płucnej, ekspansję jego głównych gałęzi i zwężenie mniejszych naczyń, pozwala pośrednio potwierdzić obecność nadciśnienia płucnego w wykrywaniu innych chorób płuc i serca.
• Cewnikowanie tętnicy płucnej i prawego serca - wykonuje się w celu określenia ciśnienia krwi w tętnicy płucnej. Jest to najbardziej wiarygodna metoda diagnozy nadciśnienia płucnego. Poprzez nakłucie w żyle szyjnej sonda jest doprowadzana do właściwych części serca, a ciśnienie krwi w prawej komorze i tętnicach płucnych określa się za pomocą czujnika ciśnienia na sondzie. Cewnikowanie serca jest minimalnie inwazyjną techniką, praktycznie bez ryzyka powikłań.
• Angiopulmonografia jest radiologicznym badaniem naczyń płucnych w celu określenia układu naczyniowego w układzie tętnicy płucnej i przepływu krwi przez naczynia krwionośne. Przeprowadza się go w warunkach specjalnie wyposażonych aparatów rentgenowskich z zachowaniem środków ostrożności, ponieważ wprowadzenie środka kontrastowego może wywołać kryzys nadciśnienia płucnego.

Leczenie nadciśnienia płucnego

Głównymi celami w leczeniu nadciśnienia płucnego są: eliminacja jego przyczyn, obniżenie ciśnienia tętniczego w tętnicy płucnej i zapobieganie tworzeniu się skrzeplin w naczyniach płucnych. Kompleksowe leczenie pacjentów z nadciśnieniem płucnym obejmuje:

1. Przyjmowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne rozluźniające warstwę mięśni gładkich naczyń krwionośnych (prazosyna, hydralazyna, nifedypina). Środki rozszerzające naczynia są skuteczne we wczesnych stadiach rozwoju nadciśnienia płucnego przed pojawieniem się znacznych zmian w tętniczkach, ich okluzji i zaniku. W związku z tym znaczenie wczesnego rozpoznania choroby i ustalenia etiologii nadciśnienia płucnego.
2. Przyjmowanie leków przeciwpłytkowych i pośrednich antykoagulantów, które zmniejszają lepkość krwi (kwas acetylosalicylowy, dipirydamol itp.). Po wyrażeniu pogrubienie krwi uciekają się do krwawienia. Poziom hemoglobiny do 170 g / l jest uważany za optymalny dla pacjentów z nadciśnieniem płucnym.
3. Inhalacja tlenowa jako leczenie objawowe w przypadku ciężkiej duszności i niedotlenienia.
4. Przyjmowanie leków moczopędnych z nadciśnieniem płucnym powikłanym niewydolnością prawej komory.
5. Przeszczep serca i płuc w skrajnie ciężkich przypadkach nadciśnienia płucnego. Doświadczenie takich operacji jest nadal niewielkie, ale wskazuje na skuteczność tej techniki.

Rokowanie i zapobieganie nadciśnieniu płucnemu

Dalsze rokowanie dla już rozwiniętego nadciśnienia płucnego zależy od przyczyny źródłowej i poziomu ciśnienia krwi w tętnicy płucnej. Przy dobrej odpowiedzi na leczenie rokowanie jest bardziej korzystne. Im wyższe i bardziej stabilne ciśnienie w układzie tętnicy płucnej, tym gorsze rokowanie. Gdy wyrażone zjawiska dekompensacji i ciśnienia w tętnicy płucnej więcej niż 50 mm Hg. znaczna część pacjentów umiera w ciągu najbliższych 5 lat. Prognostycznie wyjątkowo niekorzystne pierwotne nadciśnienie płucne.

Działania profilaktyczne mają na celu wczesne wykrywanie i aktywne leczenie patologii prowadzących do nadciśnienia płucnego.

Nadciśnienie płucne 1, 2 stopnie - leczenie, objawy i rokowanie

Problemy z sercem występują z różnych przyczyn. Jednym z nich jest wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. To naruszenie 1, 2 stopnia rozwoju nie ma prawie żadnych symptomów i znaków, ale wymaga obowiązkowego leczenia - tylko w tym przypadku będzie pozytywne rokowanie życia dla osoby.

Co to jest

W przeciwieństwie do nazwy, choroba "nadciśnienie płucne" leży w problemach nie w płucach, ale w sercu, gdy wzrasta ciśnienie tętnicze w tętnicy płucnej i naczyniach wychodzących z niego. Najczęściej patologia jest wywoływana przez inne problemy z sercem, w rzadkich przypadkach jest uważana za pierwotną patologię.

W tej części układu krążenia normalne ciśnienie wynosi do 25/8 milimetra słupa rtęci (skurczowego / rozkurczowego). Nadciśnienie tętnicze mówi się, gdy wartości wzrastają powyżej 30/15.

Analizując statystyki medyczne, można powiedzieć, że nadciśnienie płucne rzadko się zdarza, ale nawet jego 1 stopień jest bardzo niebezpieczny, który należy leczyć, w przeciwnym razie prognoza życia jest niekorzystna, a gwałtowny skok ciśnienia może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Zdjęcie 1. Tętnica płucna w normalnym i nadciśnieniu

Przyczyną choroby jest zmniejszenie wewnętrznej średnicy naczyń krwionośnych płuc, ponieważ śródbłonek, który jest wewnętrzną warstwą naczyniową, nadmiernie się w nich rozwija. W wyniku upośledzonego przepływu krwi, dopływ krwi do odległych części tułowia i kończyn pogarsza się, co ma pewne objawy i oznaki, które omówimy poniżej.

Mięsień sercowy, odbierając odpowiednie sygnały, kompensuje te braki, zaczyna pracować i intensywniej kurczy się. Przy istnieniu takiego patologicznego problemu, pogrubienie warstwy mięśniowej w prawej komorze, prowadzi do braku równowagi w pracy całego serca. Podobny fenomen otrzymał nawet osobną nazwę - serce płucne.

Nadciśnienie płucne można wykryć za pomocą elektrokardiogramu, jednak w początkowym okresie zmiany będą niewielkie i można je pominąć, dlatego w celu dokładnego rozpoznania i szybkiego leczenia ludzie w tym wieku muszą wiedzieć, czym jest nadciśnienie płucne, jakie są jego objawy. Tylko w tym przypadku choroba może być szybko zidentyfikowana i leczona, przy zachowaniu dobrego rokowania życia.

Kod ICD-10

Nadciśnienie płucne zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ICD-10 należy do klasy - I27.

Powody

Dokładna przyczyna choroby do tej pory nie została znaleziona. Nieprawidłowy wzrost śródbłonka często wiąże się z zaburzeniami równowagi wewnętrznej organizmu, z powodu niewłaściwego odżywiania i zaopatrzenia w takie składniki jak potas i sód. Te chemikalia są odpowiedzialne za skurcz i rozszerzenie naczyń krwionośnych, z ich niedoborem może wystąpić skurcz naczyń.

Inną częstą przyczyną nadciśnienia płucnego jest czynnik dziedziczny. Obecność patologii u któregokolwiek z krewnych powinna być przyczyną wąskiego badania i, jeśli to konieczne, leczenia na wczesnym etapie, gdy objawy jeszcze się nie objawiają.

Często nieprawidłowości pojawiają się w innych chorobach serca - wrodzonej wadzie serca, obturacyjnej chorobie płuc i innych. W takich przypadkach nadciśnienie płucne rozpoznaje się jako powikłanie i konieczne jest działanie przede wszystkim na jego przyczynę.

Sprawdzoną przyczyną jest spożycie specjalnych aminokwasów, które wpływają na wzrost śródbłonka. Kilka dekad temu zauważono, że spożycie oleju rzepakowego, w którym obecne są te aminokwasy, doprowadziło do wzrostu liczby przypadków choroby. W rezultacie przeprowadzono badania, które potwierdziły wysokie stężenie tryptofanu w rzepaku, co powoduje umiarkowane nadciśnienie płucne i zwiększa ryzyko poważnych następstw.

W niektórych przypadkach powodem jest stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, leki na gwałtowny spadek masy ciała i inne środki prowadzące do naruszenia funkcji wewnętrznych organizmu ludzkiego.

Objawy zależą od stopnia

Poznanie nadciśnienia płucnego na wczesnym etapie jest wielkim sukcesem, ponieważ w większości przypadków nie ma jawnych objawów. Jeśli jednak przyjrzysz się bliżej i wysłuchasz siebie, możesz znaleźć oznaki umiarkowanego nadciśnienia.

Głównymi objawami są zmniejszone możliwości fizyczne, gdy osoba stale odczuwa ogólną słabość, na którą nie ma żadnych oczywistych powodów. Często podczas badania stwierdza się schorzenie na różnych etapach. Zastanówmy się, jakie są stopnie nadciśnienia płucnego, jakie objawy różnią się, jakie zagrożenia i jakiego leczenia wymagają.

1. Pierwszy stopień (I) jest wyrażany przez szybki puls, obecność wysiłku fizycznego jest postrzegana stosunkowo łatwo, nie obserwuje się innych objawów, co komplikuje diagnozę.
2. W drugim stopniu (II) pacjent już wyraźnie odczuwa zmęczenie, cierpi na duszność, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej.
3. U pacjenta z trzecim stopniem (III) komfortowy stan występuje tylko podczas bezczynności, każdy wysiłek fizyczny powoduje zaostrzenie objawów duszności, zmęczenia itp.
4. Czwarty stopień (IV) uważany jest za najpoważniejszy. Nadciśnienie płucne tego etapu towarzyszy chroniczne zmęczenie, obserwowane nawet po nocnym przebudzeniu, wszystkie oznaki są obecne nawet w spoczynku, krew może być wypluwana, występują mdłości i pęcznieją żyły szyjne. Przy każdym obciążeniu wszystkie objawy uległy dramatycznemu zaostrzeniu, czemu towarzyszy sinica skóry i prawdopodobnie obrzęk płuc. Osoba faktycznie staje się osobą niepełnosprawną, która nawet z trudem otrzymuje podstawową opiekę nad sobą.

Nadciśnienie płucne o 1 stopniu różni się tylko szybkim biciem serca, doświadczony lekarz jest w stanie wykryć to na EKG i wysłać dodatkowe badanie naczyń płucnych. Nadciśnienie płucne stopnia 2 charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami, których nie można zignorować i ważne jest, aby nie odkładać wizyty u kardiologa lub terapeuty.

Bardzo ważne jest wykrywanie naruszeń tak wcześnie, jak to możliwe. Trudno to zrobić, ale ostatecznie zależy od tego prognoza życia i czas przeżycia pacjenta.

Diagnostyka

Proces diagnozy jest nie mniej ważny, ponieważ bardzo łatwo jest przeoczyć chorobę "poza oczami" na wczesnym etapie rozwoju. Przede wszystkim nadciśnienie płucne jest zauważalne na EKG. Ta procedura jest punktem wyjścia do wykrywania i leczenia tej choroby.

Kardiogram zauważy nieprawidłowe funkcjonowanie serca mięśnia sercowego, które jest pierwszą reakcją serca na problemy z charakterem pulmonologicznym. Jeśli weźmiemy pod uwagę ogólny proces diagnozy, składa się on z następujących kroków:

• EKG, na którym występuje przeciążenie w prawej komorze;
• Prześwietlenie przedstawiające pola płucne na obrzeżach, istnienie przesunięcia granicy serca od normy we właściwym kierunku;
• Przeprowadzanie testów oddechowych po sprawdzeniu, co stanowi wydychany dwutlenek węgla;
• Procedura echokardiograficzna. To USG serca i naczyń krwionośnych, umożliwiające pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej.
• Scyntygrafia, która pozwala na szczegółowe zbadanie niezbędnych naczyń za pomocą izotopów radioaktywnych;
• Jeśli to konieczne, wyjaśnienie promieni rentgenowskich zalecało dokładniejsze badanie CT lub MRI;
• Wykonalność przyszłego leczenia ocenia się za pomocą cewnikowania. Ta metoda otrzymuje informacje o ciśnieniu krwi w pożądanych wnękach.

Leczenie nadciśnienia płucnego

Wykrywanie patologii jest trudnym zadaniem, ale nie jest łatwiej w leczeniu nadciśnienia. Skuteczność leczenia jest w dużej mierze determinowana etapem rozwoju, we wczesnych stadiach istnieją metody leczenia zachowawczego lekami, z poważnym rozwojem, gdy rokowanie jest złe, istnieje zagrożenie dla życia i nie można odzyskać z lekami, przepisują operację chirurgiczną.

Kardiolog zajmuje się leczeniem. Kiedy objawy zostaną wykryte i potwierdzone jako pierwsze, konieczne jest zmniejszenie prawdopodobieństwa ciężkich następstw towarzyszących nadciśnieniu płucnemu. Do tego potrzebne są:

1. W obecności ciąży, aby odmówić dalszej ciąży, ponieważ serce matki w tym okresie jest narażone na poważne przeciążenia, co grozi zabiciem zarówno matki, jak i dziecka.
2. Aby jeść ograniczone, nie do przejścia, do przestrzegania diety ze zmniejszeniem spożycia tłuszczu i słony. Trzeba też pić nie dużo - do półtora litra płynu dziennie.
3. Nie bądźcie gorliwi przy wysiłku fizycznym, rozładowując już przeciążony układ sercowo-naczyniowy.
4. Dostarczenie niezbędnych szczepionek, które chronią przed chorobami, które w sposób pośredni zaostrzają chorobę.

Psychologicznie, pacjent potrzebuje dodatkowej pomocy, ponieważ leczenie i późniejsze życie często muszą zostać całkowicie zmienione, aby uniknąć ryzykownych sytuacji. Jeśli ta choroba jest wtórnym powikłaniem innej patologii, wówczas terapia wymaga przede wszystkim głównej dolegliwości.

Bardzo konserwatywne leczenie nadciśnienia płucnego trwa niekiedy kilka lat, kiedy wymagane jest regularne przyjmowanie złożonego przepisanego leku, który hamuje postęp proliferacji śródbłonka. W tym okresie pacjent powinien przyjąć:

• Antagoniści, którzy tłumią proces patologicznego podziału komórek.
• Leki, które nie pozwalają na tworzenie się skrzepów w naczyniach i zmniejszają ich skurcz.
• Użyj terapii tlenowej, której celem jest nasycenie krwi tlenem. W leczeniu umiarkowanego nadciśnienia płucnego zabieg nie jest wymagany, a w przypadku ciężkiego stopnia zawsze jest to konieczne.
• Oznacza rozrzedzenie krwi i przyspieszenie jej przepływu.
• Leki o działaniu moczopędnym.
• Glycosoidy są przypisane do normalizowania rytmu bicia serca.
• Jeśli to konieczne, przyjmuje się leki w celu poszerzenia światła tętniczego, co obniża wskaźniki ciśnienia krwi.
• Leczenie tlenkiem azotu przeprowadza się przy niskiej wydajności innych metod. W wyniku tego zmniejsza się wskaźnik ciśnienia w całym układzie naczyniowym.

Chirurgia

Chirurgię stosuje się w stanach, w których nadciśnienie płucne powoduje, na przykład, siniczą chorobę serca, która nie jest podatna na leczenie innymi metodami.

Jako zabieg chirurgiczny wykonuje się balonową septostomię przedsionkową, gdy przegrodę pomiędzy przedsionkami wycina się i ekspanduje specjalnym balonem. Dzięki temu dopływ utlenowanej krwi trafia do prawego przedsionka, co zmniejsza objawy i nasilenie nadciśnienia płucnego.

W najcięższym przebiegu może być konieczne przeszczepienie płuc lub serca. Taka operacja jest bardzo skomplikowana, ma wiele ograniczeń i istnieją poważne trudności w znalezieniu narządów dawcy, szczególnie w Rosji, jednak współczesna medycyna jest w stanie przeprowadzić takie manipulacje.

Zapobieganie

Bardzo ważne są środki profilaktyczne zapobiegające nadciśnieniu płucnemu. Dotyczy to szczególnie osób w grupach ryzyka - w obecności choroby serca, jeśli są krewni z tą samą chorobą, po 40-50 latach. Zapobieganie polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia, w szczególności ważne jest:

1. Rzuć palenie, ponieważ dym tytoniowy jest wchłaniany przez płuca i dostaje się do krwiobiegu.
2. Kiedy szkodliwy zawód, na przykład górnicy, budowniczowie, ciągle muszą oddychać brudnym powietrzem, nasyconym mikrocząstkami. Dlatego konieczne jest przestrzeganie wszystkich przepisów dotyczących ochrony pracy dla tego rodzaju działalności.
3. Wzmocnienie układu odpornościowego.
4. Nie dopuszczaj do przeciążenia psychicznego i fizycznego, wpływającego na zdrowie układu sercowo-naczyniowego.

Ilu ludzi z taką chorobą nie da się powiedzieć na pewno. W umiarkowanym stopniu i zgodnie ze wszystkimi zaleceniami kardiologa, nadciśnienie płucne ma pozytywne rokowanie.

Autor: redaktor strony, data 28 marca 2018

Leczenie serca

katalog online

Przyczyny nadciśnienia płucnego

Nadciśnienie płucne jest ciężkim i powszechnym stanem. Sytuację pogarsza trudność w określeniu przyczyn i braku objawów w niektórych postaciach. Niewyjaśnione uczucie zmęczenia, tachykardia i duszność są powodem pójścia do lekarza. Co powinien zrobić pacjent, aby uratować mu życie?

Co to jest nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne jest poważną chorobą, która należy do patologii krążenia płucnego. Pacjent ma gwałtowny wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, co prowadzi do przeciążenia narządu. Trudno jest oddychać pacjentowi, występuje duszność i zwiększa się zmęczenie podczas ćwiczeń. Brak leczenia jest śmiertelny. Rozpoznanie nadciśnienia płucnego wykonuje się przy ciśnieniu większym niż 25 mm Hg. Art.

Do rozwoju patologii niezbędne są 2 czynniki - zwiększenie ciśnienia w wyniku zwiększenia przepływu krwi lub zmiany ciśnienia przy zachowaniu prawidłowego zaopatrzenia w krew. Choroba jest niebezpieczna dla pacjenta. W niektórych postaciach choroba rozwija się tak szybko, że staje się przyczyną dysfunkcji oddychania. Ponadto, nadciśnienie tętnicze wpływa na dużą liczbę narządów i układów, co wpływa na ich pracę.

Istnieją następujące synonimy choroby: choroba Escudero, choroba Aerzy, choroba Aerza-Arilago.

Film o chorobie

Przyczyny

Nadciśnienie często powstaje podczas rozwoju chorób płuc. Podczas ich rozwoju powstaje niedotlenienie pęcherzyków płucnych - główna przyczyna nadciśnienia płucnego. Ponadto zaburzona jest struktura tkanek narządu. Następujące procesy mają również negatywny wpływ:

1. Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. Tkanki ulegają zmianie, co prowadzi do nakładania się dróg oddechowych.
2. Rozstrzenie oskrzeli. Powstają ropnie i ubytki, które znajdują się w dolnych płatach narządu.
3. Zwłóknienie tkanki organowej. Zmiany w zdrowych tkankach narządu, w wyniku których normalne komórki są zastępowane przez tkankę łączną.

Negatywnie wpływa na stan pacjenta i patologię serca. Istnieją następujące grupy naruszeń:

1. Wrodzone wady: ubytki międzyprzedsionkowe lub międzyprzedsionkowe, kanał otwarty.
2. Obniżona wydajność serca w niektórych chorobach: kardiomiopatia, choroba niedokrwienna lub nadciśnieniowa.

Nakładanie się tętnic płucnych prowadzi również do rozwoju nadciśnienia tętniczego. W tym przypadku istnieje kilka sposobów rozwoju zakrzepicy:

1. Niedotlenienie pęcherzyków płucnych. Jego rozwój następuje przy nierównomiernej wentylacji płuc. Ilość tlenu spada, więc naczynia narządu kurczą się.
2. Zmiany w tkance płucnej. Kiedy zmienia się struktura tkanek narządu, istotna jest tkanka łączna, zastępując zdrowe komórki i ściskając naczynia.
3. Zwiększenie liczby czerwonych krwinek. Liczba erytrocytów wzrasta w wyniku długotrwałej hipoksji - małego lub niedostatecznego zaopatrzenia w tlen. Z powodu niewystarczającej ilości tlenu powstaje tachykardia - szybkie bicie serca. Skurcz naczyń krwionośnych prowadzi do powstawania małych skrzepów krwi, co powoduje zachodzenie na siebie naczyń.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii - tabela

Obraz kliniczny

Objawy patologii mogą być nieobecne przez długi czas, więc pacjenci często nie szukają pomocy medycznej. W miarę postępu choroby pojawia się duszność - główny objaw nadciśnienia. Pojawia się nie tylko pod obciążeniem, ale także w stanie spokojnym.

Przejawami niewydolności oddechowej są tachykardia i niedotlenienie, które wpływają na ogólne samopoczucie pacjenta. Nie bez bólu. Ból zlokalizowany jest za obszarem mostka. W niektórych przypadkach dochodzi do omdlenia, szczególnie podczas ćwiczeń.

Wodobrzusze są charakterystyczne dla choroby - stanu, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej.

Pacjent czuje się słaby, wzrasta zmęczenie. Często pacjent cierpi na zawroty głowy. Ze względu na rozciąganie torebki wątroby i powiększenie tego narządu, ból i ciężkość są obecne w prawym podżebrzu. W wyniku gromadzenia się gazów w jelitach dochodzi do wzdęcia. Ponadto pacjent może cierpieć na nudności i wymioty. Niebieskie kończyny i obrzęk nóg to kolejny objaw patologii.

Ponadto objawy choroby w dużej mierze zależą od etapu jej rozwoju.

Objawy i oznaki różnych stadiów nadciśnienia płucnego - tabela

Formularze i etapy

Oprócz przydzielenia 4 stopni choroby, nadciśnienie płucne jest również podzielone na formy pierwotne i wtórne. Pierwotny typ choroby jest dziedziczny, ale zdarzają się przypadki, w których przyczyna choroby jest nieznana. W tym przypadku jest to forma idiopatyczna. W pierwotnym typie patologia może rozwijać się bez objawów, a także z klasycznymi objawami nadciśnienia płucnego.

Typ wtórny jest wynikiem rozwoju innych chorób, które prowadzą do zmiany ciśnienia w naczyniach, które karmią płuca. Przykłady takich chorób są następujące:

1. Astma oskrzelowa.
2. POChP jest przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.
3. Patologia tkanki płucnej o przewlekłej naturze. Reprezentowane przez naruszenie struktury pęcherzyków płucnych i rozwój zapalenia.

Zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne o przewlekłym charakterze jest związane z okluzją naczyń. Rozwija się wystarczająco szybko, a jego początek jest burzliwy. Pacjent ma niedotlenienie, zmniejsza ciśnienie krwi i występuje niewydolność oddechowa.

Jeśli objawy zakrzepowo-zatorowe nie zostały wyeliminowane, powstaje stan postemboliczny. Ten typ choroby często występuje u pacjentów, którzy nie wykrywają choroby w terminie. Jeśli zmiany utrzymują się dłużej niż 3 miesiące, nadciśnienie staje się przewlekłe.

Istnieje klasyfikacja uwzględniająca nacisk pacjenta. Istnieją następujące etapy nadciśnienia tętniczego:

1. Światło - ciśnienie pacjenta mieści się w zakresie od 25 do 36 mm Hg. Art.
2. Umiarkowane - ciśnienie 35-45 mm Hg. Art.
3. Ciężkie ciśnienie przekracza 45 mm Hg. Art.

Diagnostyka

EKG - jedna z głównych metod diagnozy nadciśnienia płucnego

Terminowa wizyta u lekarza pozwoli na wykrycie choroby i rozpoczęcie leczenia. Jeśli pacjent nie jest pierwotnym typem choroby, wówczas choroba, która doprowadziła do rozwoju choroby, jest z konieczności zidentyfikowana. Pierwsza ankieta to zbieranie danych pacjentów. Pacjent informuje lekarza o objawach nadciśnienia tętniczego, scharakteryzował ich cechy. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na obecność podobnych chorób u krewnych, obecność złych nawyków i chorób wrodzonych.

Podczas ogólnego badania specjalista może rozpoznać obrzęk kończyn dolnych, niebieską skórę i obrzęk żył szyi. Pogrubienie palców można wyraźnie zauważyć ze względu na wzrost kości. Fonendoskop służy do słuchania płuc i serc.

Ogólne dane z inspekcji są niewystarczające, dlatego stosowane są instrumentalne metody diagnostyczne:

1. Aby oszacować wielkość serca i określić ciśnienie, stosuje się echokardiografię. Jeśli pojawiają się objawy przeciążenia i wzrostu prawego serca, można tego nauczyć się za pomocą EKG - elektrokardiografii. EKG jest istotną metodą w wykrywaniu choroby. Jednak przy słabym stopniu nadciśnienia płucnego nie zawsze można rozpoznać zmiany patologiczne. Za pomocą tej metody wykrywa się przeciążenie prawego przedsionka i wykrywa się objawy przerostu prawej komory. Podobne objawy są charakterystyczne dla późnych stadiów choroby, dlatego wymagane są dodatkowe badania.
2. Podobny cel i radiografia. Za pomocą danych rentgenowskich patologia jest wykrywana w 90% przypadków. W projekcji bocznej znajduje się poszerzenie prawej komory i przedsionka. Dodatkowo wzrasta średnica odgałęzienia tętnicy po prawej stronie. Metoda jest skuteczna, ponieważ umożliwia identyfikację patologii płuc i wad serca, które wpływają na rozwój nadciśnienia płucnego.

Aby bezpośrednio określić ciśnienie tętnicy płucnej, stosuje się cewnikowanie. Diagnoza jest wykonywana, gdy ciśnienie przekracza 25 mm Hg. Art. Podczas diagnostyki można zastosować test na obecność wazoreaktywności - zdolność rozszerzenia tętnicy. Jest to niezbędne do doboru skutecznych leków i przewidywania reakcji organizmu na zastosowane leczenie.

Ponadto wymagane będą konsultacje z kilkoma lekarzami, zwłaszcza z kardiologiem i pulmonologiem. Te możliwości diagnostyczne nie kończą się na tym, ponieważ istnieje wiele dodatkowych narzędzi, które pozwalają na stworzenie pełnego obrazu choroby. Zastosuj następujące metody:

1. Angiopulmonografia - ocenia się stan naczyń płucnych.
2. Tomografia komputerowa - badanie narządów klatki piersiowej.
3. Pletyzmografia ciała i spirometria - ocena oddechu.
4. Opracowany koagulogram - wyklucza predyspozycje do tworzenia się skrzepów krwi, ponieważ badane są wskaźniki krzepnięcia krwi.
5. Do wykrywania przeciwciał w komórkach ciała zastosowano analizę immunologiczną.
6. Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
7. Test z chodzeniem przez 6 minut - w celu określenia stopnia tolerancji obciążenia. Umożliwia również określenie klasy funkcjonalnej choroby.
8. Diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej (USG).
9. Badanie składu gazu krwi.

Leczenie

Lekarski

Podstawą leczenia jakiejkolwiek choroby - mianowania leków. Nadciśnienie płucne nie jest wyjątkiem. Aby znormalizować stan pacjenta, stosuje się kilka grup leków.

Dozwolone jest stosowanie leków tylko po otrzymaniu zaleceń od lekarza.

Antagoniści wapnia mogą zmniejszać stopień skurczu i zmieniać częstość akcji serca. W wyniku korzystania z takich funduszy mięśnie oskrzeli rozluźniają się, a stopień przylegania płytek zmniejsza się. Dlatego powołanie antagonistów wapnia prowadzi do zmniejszenia obciążenia serca. Jednak leki te mogą nie pomóc wszystkim pacjentom. Aby znaleźć potrzebę wyznaczenia takich funduszy, specjalista przeprowadza wykrywanie właściwej strony ciała. Zalecane są następujące leki:

Diuretyki są używane do usuwania nadmiaru wody. Usunięcie zużytego płynu prowadzi do spadku ciśnienia. Podczas terapii należy monitorować lepkość krwi i skład elektrolitów. Używane narzędzia, takie jak:

1. Furosemid.
2. Torasemide
3. Kwas etakrynowy.

Aby zmniejszyć ciśnienie stosowane inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę), które rozszerzają naczynia krwionośne. Zastosuj:

1. Kaptopril
2. Enalapril
3. Lizynopryl.
4. Fosinopril.
5. Tsilazapril.
6. Ramipril

Leki przeciwpłytkowe są konieczne, aby zmniejszyć stopień adhezji krwinek czerwonych i płytek krwi. Reprezentantem tej grupy jest kwas acetylosalicylowy. Użytecznym składnikiem grupy inhibitorów fosfodiesterazy 5 jest syldenafil, który rozszerza tętnice płuc. Aby zapobiec rozwojowi zakrzepicy, stosowano antykoagulanty o działaniu bezpośrednim:

Syldenafil jest obecny w kompozycji znanego leku do leczenia zaburzeń erekcji - Viagra.

Poprawa wentylacji płuc jest kolejnym ważnym zadaniem terapii - leki rozszerzające oskrzela radzą sobie z tym celem. Są one szczególnie przydatne w astmie oskrzelowej i innych stanach obejmujących skurcz oskrzeli. Takie agenty są przypisywane jako:

Podczas łączenia infekcji przepisywane są antybiotyki.

Narkotyki na zdjęciu

Dieta i styl życia

Ważnym warunkiem leczenia jest cierpliwa zgodność z ustalonymi zasadami:

• Konieczne jest zmniejszenie przyjmowania płynów do 1,5 litra na dzień.
• Zaleca się zmniejszenie ilości soli w żywności.
• Ważne jest unikanie powstawania duszności i bolesnych objawów. W tym celu znormalizuj ładunek, który nie spowoduje dyskomfortu ani omdlenia.

Miłośnikom turystyki i pieszych wędrówek w górach zaleca się rezygnację z hobby lub wykluczenie wyniesienia na wysokość większą niż 1000 m.

Zaleca się pacjentowi prawidłowe odżywianie, aby zmniejszyć ryzyko pogorszenia stanu zdrowia. Dokładne zalecenia dietetyczne nie są dostępne, ponieważ dieta jest przygotowywana indywidualnie i różni się w każdym przypadku. Na tle rozwoju nadciśnienia płucnego powstają również inne choroby: otyłość, miażdżyca i cukrzyca. Pozostawia swój ślad w gastronomii. Pacjent potrzebuje jedzenia z dużą ilością witamin - na tej zasadzie dieta jest przygotowywana. Dozwolone do użycia:

• świeże owoce i warzywa w postaci sałatek: ogórki, cukinia, pomidory, dynia; kiszona kapusta.
• orzechy, zboża i ryby;
• drób;
• zupy: mleczne, wegetariańskie, owocowe;
• zboża: gryka, płatki owsiane, proso.
• ser i niskotłuszczowy twarożek;
• ziemniaki i groch z umiarem;
• chleb - nie więcej niż 200 gramów dziennie, tylko żyto jest odpowiednie;
• żywność bogata w potas i magnez.

Dieta pacjenta jest ograniczona, dlatego stosuj się do następujących zasad:

• Nie pij alkoholu.
• Zmniejsz zawartość produktów bogatych w cholesterol.
• Kawa i produkty zawierające kofeinę są całkowicie wykluczone.
• Zmniejsz ilość słodyczy.
• Tłuste mięso jest spożywane tylko za zgodą lekarza.

Potrawy bogate w magnez i potas - galeria zdjęć

Fizjoterapia

Terapia tlenowa jest składnikiem złożonego leczenia nadciśnienia płucnego. Takie leczenie przywraca skuteczność ośrodkowego układu nerwowego i uwalnia pacjenta od nagromadzonego płynu we krwi. Prowadzi to do naruszenia mechanizmu rozwoju nadciśnienia płucnego. Równolegle z wyżej wymienioną terapią stosuje się środki przeciwkrzepliwe w celu poprawy mikrocyrkulacji krwi. Orotan potasu i ryboksyna wspomagają metabolizm.

Wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego stosuje się inną metodę - krwawienie. Podczas pierwszej procedury objętość pobranej krwi nie przekracza 50 ml. Po 2 lub 3 dniach powtórzyć procedurę, uwalniając 200-300 ml krwi.

Chirurgiczne

Jeśli leczenie za pomocą taktyki lekowej nie wykazało wysokiej skuteczności, należy skorzystać z interwencji chirurgicznej. Wybór metody zależy od charakterystyki patologii i indywidualnych cech pacjenta. Często stosuje się septostomię przedsionkową, która pomaga poprawić przepływ krwi w dużym kole. Podczas operacji powstaje specjalny otwór między lewym i prawym przedsionkiem, co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia.

W zaawansowanych przypadkach nadciśnienia używają przeszczepu płuc lub kompleksu serca i płuc. Obecność poważnych patologii serca, na przykład wzrost mięśni i niewydolność zastawki narządu - są przeciwwskazaniami do interwencji. Ponadto przeciwwskazania obejmują:

1. Zły stan pacjenta i jego słabość.
2. Starość
3. Niskie natlenienie - nasycenie krwi tlenem.

Embolektomia polega na usunięciu chirurgicznej blokady naczynia. W tym celu stosuje się cewnik, który wprowadza się przez małe nacięcie w ścianie tętnicy. Ogólne przeciwwskazania są podobne do podobnych cech przeszczepów. Jednak przy embolektomii należy zwrócić uwagę na obecność poważnych patologii z niekorzystnym rokowaniem. Dotyczy chorób nowotworowych. Ponadto nie należy przepisywać embolektomii w przypadku zmian w układzie sercowo-naczyniowym, szczególnie w przypadku nadmiernego ryzyka.

Środki ludowe

Sok z dyni zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów

Używanie środków ludowych ma drugorzędne znaczenie. Te metody są skuteczne tylko przy użyciu środków oficjalnej medycyny. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się skonsultować z lekarzem i wykluczyć nietolerancję składników.

• Sok z dyni Stosowany w celu zmniejszenia lepkości krwi. Ten napój jest nie tylko przyjemny, ale także przydatny. Przy jego pomocy zmniejsza się prawdopodobieństwo zakrzepu krwi, co korzystnie wpływa na przebieg patologii i samopoczucie pacjenta.
• Sok jarzębinowy Jest stosowany w celu poprawy krążenia krwi w płucach. Pobudzenie krążenia krwi jest ważnym zadaniem podczas leczenia nadciśnienia płucnego, więc bez tego napoju trudno się obejść. Aby przygotować kompozycję należy podjąć dojrzałe jagody jarzębiny w ilości 1 łyżka. l Do patelni dodano jagody i 1 szklankę wody, a następnie mieszaninę gotowano przez 10 minut na małym ogniu. Po schłodzeniu napoju można go używać 2 razy dziennie po 0,5 filiżanki.

Rokowanie i możliwe powikłania

Nadciśnienie płucne jest poważną chorobą, więc leczenie powinno być szybkie. Brak terapii pogłębia przebieg patologii, w wyniku czego zwiększa się prawdopodobieństwo zgonu.

W idiopatycznej postaci nadciśnienia tętniczego nie ma możliwości wpływania na czynnik prowokujący, dlatego ten typ ma niekorzystne przewidywania. Według statystyk, przeżycie pacjenta wynosi 12-20%. Jednak z chwilą rozpoczęcia terapii rokowanie znacznie wzrośnie do 28-39%.

Brak interwencji lub opóźnione rozpoczęcie leczenia może prowadzić do powikłań. Istnieje prawdopodobieństwo przejścia formy pierwotnej do wtórnej, w wyniku czego stan pacjenta pogarsza się. Powszechnym powikłaniem jest wzrost niedoboru tlenu, który prowadzi do pogorszenia odżywiania tkanek. Pacjent ma duszność, która występuje nawet w spokojnym stanie. Ponadto, niedotlenienie zwiększa lepkość krwi, co pociąga za sobą tworzenie się skrzepów krwi, zablokowanie naczyń krwionośnych.

Obrzęk płuc jest często obserwowany w przypadku nadciśnienia tętniczego. Pacjent ma zwiększone uczucie zadławienia, które często występuje w nocy. Stanowi towarzyszy silny kaszel z plwociną, aw niektórych przypadkach obserwuje się krwioplucie. Skóra staje się niebieskawa, żyły szyi puchną i pulsują. Zgony częściej związane są z tętniczą chorobą zakrzepowo-zatorową lub niewydolnością krążeniowo-płucną typu ostrego i przewlekłego.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze są reprezentowane przez ogólne zasady. Pacjentowi zabrania się spożywania napojów alkoholowych i wyrobów tytoniowych. Utrzymanie zdrowego stylu życia jest podstawą dobrego samopoczucia. Jeśli nadciśnienie płucne było spowodowane określoną chorobą, musisz ją wyeliminować.

Korzystnie wpływa na aktywność fizyczną. Ćwiczenie poprawia krążenie krwi i pomaga uniknąć tworzenia się skrzepów krwi. Zaleca się jednak ostrożne ćwiczenie fizyczne, ponieważ przeciążenie prowadzi do przeciwnego wyniku. Przydatne spacery na świeżym powietrzu lub gimnastyka. Zestaw ćwiczeń opracowany jest w połączeniu ze specjalistą. Weź pod uwagę wskazania stresu, cechy choroby i indywidualne możliwości pacjenta. Pacjent powinien często konsultować się z lekarzem w celu zbadania.

Ważne jest utrzymanie poziomu emocjonalnego w normie. Dobry nastrój jest gwarancją powrotu do zdrowia, a stres i nerwowość tylko pogłębiają przebieg nadciśnienia płucnego. Pacjentom zaleca się unikanie sytuacji konfliktowych.

Środki profilaktyczne obejmują prawidłowe odżywianie. Dostarczenie organizmowi witamin jest ważnym składnikiem zdrowia. Na ratunek przyjdą nie tylko witaminy, ale także naturalne składniki - świeże warzywa i owoce. Dotyczy to szczególnie osób żyjących w zimnym klimacie na północy.

Nadciśnienie płucne i ciąża

Nadciśnienie płucne jest niebezpieczne w czasie ciąży, prawdopodobieństwo śmierci wynosi 50%. Jeśli stan zostanie wykryty w odpowiednim czasie, ryzyko jest znacznie zmniejszone, ponieważ głównym powodem utraty płodu lub śmierci matki jest późny wniosek o pomoc medyczną.

Do leczenia pacjenta zaangażowanych jest kilku specjalistów. Zmniejsza to ryzyko, pozwala podjąć kroki w celu udzielenia pomocy w nagłych wypadkach i uratować matkę i dziecko. Terapia farmakologiczna prowadzona jest w następujący sposób:

1. Analogi prostacykliny.
2. Inhibitory fosfodiesteraz.
3. Antagoniści endoteliny.

Ponadto stosowane są następujące metody i środki:

1. Terapia tlenowa.
2. Diuretyki.
3. Leki przeciwzakrzepowe.
4. Substancje inotropowe.
5. Tlenek azotu.

Rozwój choroby u dzieci

W niektórych przypadkach nadciśnienie płucne występuje u dzieci i niemowląt. U noworodków pojawienie się choroby wiąże się z wrodzoną naturą przepukliny przeponowej, w której jedno z płuc otrzymuje więcej krwi.

Co odróżnia nadciśnienie płucne u dzieci z podobnej choroby u dorosłych? W dzieciństwie zwiększa się prawdopodobieństwo dalszego rozwoju choroby. Jest to związane z ciałem dziecka i jego indywidualnym rozwojem, wpływając na naczynia płucne i na sam organ. Zewnętrzne wpływy mają również negatywny wpływ, ponieważ trudno jest dziecku oprzeć się im. Czynniki takie obejmują efekty, które prowadzą do wolniejszego rozwoju i słabej adaptacji.

Głównymi czynnikami powstawania nadciśnienia płucnego u dzieci są nabyte lub wrodzone urazy. Przewlekłe patologie płuc mają negatywny wpływ na zdrowie dzieci. Wczesne wykrycie choroby zapobiegnie rozwojowi nadciśnienia, ponieważ stopień przeżycia zależy od stadium patologii.

Wskazówki dla rodziców dzieci cierpiących na tę chorobę - wideo

Odzyskiwanie i zmniejszanie ryzyka powikłań zależy więc od działań pacjenta. Patologii nie można traktować samodzielnie, więc zadaniem pacjenta jest poszukiwanie pomocy u lekarza. Tylko w tym przypadku i zgodnie z ustalonymi zasadami, prognozy są korzystne dla pacjenta.

Nadciśnienie płucne (LH) jest chorobą patologiczną, która charakteryzuje się złym stanem zdrowia i podwyższonym ciśnieniem krwi. Choroba bez szybkiej interwencji stopniowo postępuje i prowadzi do poważnych naruszeń pracy i uszkodzenia prawej komory mięśnia sercowego.

Patologia charakteryzuje się ciężkimi objawami, które mogą być śmiertelne. Ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i przystąpić do zapobiegania negatywnym konsekwencjom.

Co to jest nadciśnienie płucne?

Nadciśnienie płucne jest zwężeniem naczyń płucnych, co prowadzi do przeciążenia prawej komory serca i objawia się zwiększonym ciśnieniem tętniczym. Najczęściej choroba jest wtórnym zespołem z powodu innych zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego. Ale LH może być również idiopatyczną patologią.

UWAGA! Główną cechą charakterystyczną nadciśnienia tętniczego jest płucne ciśnienie tętnicze powyżej 25 mm Hg. Jego ciągłe odchylenie od normy i rozwój patologii prowadzi do zakłócenia i zaprzestania funkcjonowania mięśnia sercowego, co w krótkim czasie może doprowadzić do śmiertelnego wyniku.

Rozwój PH może wpływać na stan całego układu sercowo-naczyniowego, wpływając na jego prekapilarne (tętniczki) i połogowe (żyły) podziały odpowiedzialne za oporność na przepływ krwi w naczyniach narządów wewnętrznych.

Najczęstsze pierwotne i wtórne typy nadciśnienia płucnego występują u młodych kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Przyczyny ich występowania i dalszy rozwój choroby różnią się etiologią.

Podstawowy

Płucne idiopatyczne nadciśnienie tętnicze (choroba Aerzy) jest rzadką chorobą, w większości przypadków dziedziczną. Charakterystyczną manifestacją pierwotnego PH jest zmiana wielkości prawej komory i patologiczne zmiany tętnicy płucnej.

Choroba postępuje szybko, dlatego ludzie cierpiący na nią są zagrożeni przedwczesną śmiercią. Można temu zaradzić dzięki szybkiemu wykryciu nadciśnienia, różnym jaskrawym objawom, a także obowiązkowemu leczeniu.

Wtórny

Wtórna LH nie jest odrębnym rodzajem choroby, ale komplikacją istniejących chorób, w wyniku której występuje. Wśród nich są:

• choroby autoimmunologiczne, szczególnie HIV;
• choroba tkanki łącznej;
• obecność CHD (wrodzona choroba serca);
• choroby i patologie układu oddechowego;
• niewydolność lewej komory.

Przejawy zewnętrznych i wewnętrznych oznak nadciśnienia tętniczego w jego wtórnej postaci nie różnią się od idiopatycznego PH, z wyjątkiem towarzyszących objawów chorób, które wywołują rozwój patologii.

POMOC! Ten typ choroby jest bardziej powszechny niż jego pierwotna postać, można go leczyć w odpowiednim czasie i przyczynić się do rozwoju powikłań.

Klasyfikacja choroby z natury

Nadciśnienie płucne, w zależności od złożoności i charakteru choroby, klasyfikowane jest w stopniach według ICD:

1. I stopień, charakteryzujący się brakiem poważnych objawów, szczególnie u osób cierpiących na nadciśnienie. Patologia zaczyna się stopniowo rozwijać, ciśnienie krwi będzie nieznacznie podwyższone, podczas gdy aktywność mięśniowa i stan pacjenta pozostaną niezmienione.
2. Drugi stopień, w którym wzrasta ciśnienie krwi, pojawiają się pierwsze zewnętrzne objawy patologii, objawiające się po aktywności fizycznej w postaci duszności, zmęczenia, zaburzonej koordynacji. Możliwe jest również załamanie w wyniku pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta.
3. Stopień 3 wyróżnia się nasilonymi objawami nadciśnienia, nawet w spoczynku i przy niewielkiej aktywności fizycznej. Ciśnienie krwi pacjenta będzie znacznie zwiększone nawet w przypadku nadciśnienia.
4. Stopień 4, który jest ostatnim, charakteryzuje się wyraźnymi objawami z bolesnymi odczuciami i stałymi słabościami. Ciśnienie krwi na tym etapie rozwoju patologii będzie znacznie wyższe niż granice normy, aktywność fizyczna pacjenta stanie się tak trudna, jak to tylko możliwe.

UWAGA! Choroba jest ważna, aby nie doprowadzić do skrajnego stadium, co w wielu przypadkach jest śmiertelne. Pacjent musi monitorować ciśnienie krwi i dobre samopoczucie.

Przyczyny choroby

Alexander Bakulev, jeden z założycieli chirurgii sercowo-naczyniowej, i Leo Bokeria, znany radziecki chirurg serca, badali charakterystykę chorób sercowo-naczyniowych, a także określili główne przyczyny PH i zależne od nich środki leczenia.

Głównymi przyczynami LH są choroby przewlekłe i patologiczne zmiany w mięśniu sercowym i układzie oddechowym:

• obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• astma oskrzelowa i przewlekła gruźlica;
• rozstrzeń oskrzeli (tworzenie się wnęk i ropienie w płucach);
• zwłóknienie tkanki płucnej spowodowane zmianami patologicznymi w ciele;
• wrodzone wady serca, w szczególności defekty zastawki mitralnej, defekty przegrody międzyprzedsionkowej i przedsionkowej, wady komorowe i zastawkowe;
• choroby wywołujące zaburzenia układu krążenia i prowadzące do zastoju krwi (kardiomiopatia, choroba wieńcowa, zatorowość płucna);
• niedotlenienie pęcherzyków płucnych, które jest najczęstszą przyczyną PH;
• wady w strukturze tkanki płucnej;
• ataki nadciśnienia, kryzysy nadciśnieniowe;
• odchylenia struktury krwi od normy ze względu na zwiększone stężenie erytrocytów;
• Zakażenie HIV;
• marskość wątroby w stadium progresywnym;
• nabyte wypadnięcie płatka zastawki mitralnej;
• nadciśnienie wrotne, charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej z powodu zmian w wątrobie;
• nadczynność tarczycy, w której występuje nadmierne wydzielanie hormonów tarczycy;
• nowotwory w klatce piersiowej, ich deformacje;
• ucisk naczyń płucnych z powodu otyłości;
• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe powstające w wyniku patologii mózgu z równoczesnym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• niewydolność lewej komory;
• zaburzenia metaboliczne i procesy metaboliczne w organizmie.

Ponadto zewnętrzne czynniki wpływu mogą wywoływać wystąpienie nadciśnienia płucnego, w tym:

• długotrwałe stosowanie środków odurzających, antydepresantów i anoreksygenów;
• działanie toksyn i biologicznych trucizn, gdy żyją w miejscach o złej ekologii;
• okres ciąży, zwłaszcza u kobiet cierpiących na nadciśnienie;
• zakwaterowanie i częsty pobyt w górach.

Często LH występuje w wyniku kilku przyczyn w postaci chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Objawy rozwoju LH

Na pierwszym etapie rozwoju nadciśnienie płucne często się nie objawia, z wyjątkiem niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi.

Postęp choroby następuje stopniowo, jej objawy zaczynają pojawiać się już w II etapie. Obraz kliniczny PH obejmuje manifestację takich objawów:

1. Skrócenie oddechu, trudności w oddychaniu w spoczynku, pogorszone przez aktywność fizyczną.
2. Kołatanie serca (ataki tachykardii) wynikające z niewydolności oddechowej i niedotlenienia.
3. Bolesne wyciskanie w klatce piersiowej.
4. Omdlenie.
5. Zwiększone zmęczenie i stałe osłabienie.
6. Zawroty głowy.
7. Ataki dławią się w nocy.
8. Obrzęk kończyn.
9. Sinica skóry.
10. Ból w wątrobie, wynikający z patologicznego wzrostu objętości.
11. Ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.
12. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe w postaci nudności, wymiotów, wzdęcia brzucha i wzdęć.
13. Ostra i szybka utrata wagi.
14. Ataki suchego kaszlu z chrypką.
15. Kaszel z plwociną i krwią.
16. Obrzęk i krwawienie żył na szyi.

WAŻNE! Objawy pojawiają się, gdy ciśnienie krwi wzrasta 2 lub więcej razy. U dzieci, w szczególności u dzieci, objawy pojawiają się ostrzej i w przyspieszonym tempie, dlatego ważne jest monitorowanie ich stanu zdrowia.

Środki diagnostyczne

Aby określić nadciśnienie płucne, należy przejść pełne badanie w placówce medycznej. Diagnostyka obejmuje następujące metody badawcze:

• Badanie przez lekarza historii pacjenta i rodzinnej historii choroby w celu ustalenia możliwych przyczyn rozwoju patologii
• Badanie i przesłuchanie pacjenta, w którym powinien poinformować lekarza o osobliwościach objawów, stanie zdrowia i obecności współistniejących chorób przewlekłych.
• EKG, który pozwala wykryć obecność nieprawidłowości w pracy i strukturze prawej komory, aby przeanalizować jej aktywność.
• Rentgen regionu klatki piersiowej, z którego obrazu można określić wzrost wielkości mięśnia sercowego i jego oddziałów.
• EchoCG, który pozwala poznać szybkość przepływu krwi w klatce piersiowej, a także możliwe odchylenia w mięśniu sercowym.
• Ultradźwięki serca, podczas którego można ocenić i przeanalizować stan struktury mięśnia sercowego, jego wielkość i przybliżony nacisk tętnicy płucnej.
• Cewnikowanie tętnicy płucnej, konieczne do wyjaśnienia w niej ciśnienia krwi.
• Dostarczenie badań krwi (ogólnych i biochemicznych) w celu określenia ich składu i porównania ze specjalnym kodem, z którego odchylenia wskazują na obecność wadliwego funkcjonowania organizmu.
• Angiopulmonografia, podczas której można ocenić stan naczyń płucnych.
• CT, którego wyniki mogą określać wielkość tętnicy płucnej i obecność powiązanych chorób i patologii mięśnia sercowego i płuc.
• Test na określenie wytrzymałości i tolerancji wysiłku, przyczyniający się do diagnozy i wyjaśnienia fazy rozwoju LH.

Ponadto w celu wykluczenia chorób o podobnych objawach można postawić diagnozę różnicową za pomocą:

• test krzepnięcia krwi (z wyłączeniem zakrzepicy);
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej (z wyjątkiem chorób żołądkowo-jelitowych);
• testy funkcji wątroby (z wyjątkiem marskości wątroby i zapalenia wątroby);
• Test na HIV.

Tylko pełne badanie pozwala ustalić dokładną chorobę i określić jej etap w celu wyznaczenia dalszego leczenia.

Metody leczenia

Nadciśnienie płucne jest leczone przez terapeuta i kardiologa. Jego metody zależą od stopnia zaawansowania patologii, ogólnego stanu pacjenta i jego indywidualnych cech.

Bez względu na przyczynę choroby i stopień jej rozwoju, algorytm leczenia wygląda następująco:

1. Identyfikacja i eliminacja pierwotnej przyczyny choroby.
2. Zmniejszone ciśnienie krwi w płucach.
3. Zapobieganie zakrzepicy w tętnicach.
4. Objawowe leczenie pacjenta.

Terapia skojarzona oparta na tych zasadach obejmuje:

• stosowanie leków w postaci tabletek i zastrzyków;
• podstawowe leczenie pacjenta cierpiącego na PH;
• stosowanie tradycyjnej medycyny;
• interwencja chirurgiczna w ciężkich stadiach patologii.

POMOC! Leczenie może obejmować leczenie objawowe w celu wyeliminowania przyczyn, które prowokują rozwój LH i innych patologii, a także radioterapię, gdy guz płuc pojawia się w płucach, które powstały na tle nadciśnienia.

Terapia farmakologiczna

Stosowanie leków jest konieczne, aby wyeliminować przyczynę patologii i złagodzić stan pacjenta. Do obowiązkowych leków należą:

1. Antagoniści wapnia - w celu zmniejszenia skurczu naczyń krążenia płucnego, zmniejszenia adhezji płytek krwi i wyeliminowania niedotlenienia ("nifedypina", "werapamil").
2. Diuretyki i leki moczopędne - do usuwania nadmiaru płynów z organizmu i obniżania ciśnienia krwi ("Lasix", "Veroshpiron").
3. Inhibitory ACE i środki rozszerzające naczynia krwionośne - w celu zmniejszenia ciśnienia, rozszerzenia naczyń i zmniejszenia obciążenia mięśnia sercowego ("Quadropril", "lizynopryl").
4. Azotany - w celu zmniejszenia obciążenia serca ("Cardix", "Nitromint").
5. Leki przeciwpłytkowe - w celu znormalizowania zawartości i aktywności erytrocytów i płytek we krwi ("klopidogrel", "iloprost").
6. Leki przeciwzakrzepowe - w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi ("Aspinat", "Detrombe").
7. Antagoniści receptora endoteliny - w przypadku rozszerzenia naczyń (Bozentan, Sitaksentan).
8. Środki rozszerzające naczynia - w celu rozluźnienia warstwy mięśni gładkich naczyń krwionośnych ("Nifedypine", "Prazozin").
9. Leki rozszerzające oskrzela - w celu przywrócenia i poprawy wentylacji ("Fenoterol", "Berodual").
10. Antybiotyki - do leczenia infekcji oskrzelowo-płucnych, jeśli są obecne (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandyny - dla rozszerzonego rozszerzenia naczyń krwionośnych i przeszkody w tworzeniu skrzepliny ("Vazaprostan", "Edeks").

Dopuszczalne jest także stosowanie leków o działaniu objawowym w celu złagodzenia ogólnego stanu pacjenta. Ich przyjmowanie powinno być przepisane przez lekarza w wymaganej ilości, w zależności od nasilenia objawów.

Podstawowe leczenie na bieżąco dla PH

Oprócz przyjmowania leków ważne jest przestrzeganie podstawowego leczenia w obecności nadciśnienia płucnego. Opiera się na następujących zaleceniach i wymaganiach:

• zmniejszenie ilości płynu zużytego do 1,5 litra na dzień;
• zmniejszenie ilości zużytej soli;
• wdychanie tlenu;
• przestrzeganie dawkowania aktywności fizycznej;
• wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego, w szczególności podniesienie do wysokości;
• kontrola stanu psychicznego i emocjonalnego;
• odmowa złych nawyków, stosowanie silnych napojów zawierających kofeinę, toniki i napoje alkoholowe.

WAŻNE! Wyłącznie podstawowe leczenie nie jest w stanie wpływać na usuwanie PH, ale w połączeniu z terapią lekową i chirurgiczną (jeśli to konieczne) ma pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

Ciężki rozwój nadciśnienia płucnego wymaga operacji. Interwencja chirurgiczna, w zależności od zaniedbania patologii, może mieć jedną z następujących postaci:

• Tworzenie sztucznej dziury między przedsionkami mięśnia sercowego w celu zmniejszenia ciśnienia w prawej komorze.
• Eliminacja skrzepów krwi w naczyniach płucnych.
• Przeszczep serca i / lub płuc w ciężkich przypadkach patologii w obecności nieodwracalnych zmian i chorób przewlekłych.

Operacje w większości przypadków przebiegają pomyślnie, ale wymagają długoterminowej rehabilitacji pacjentów.

Medycyna ludowa

Tradycyjna medycyna pomaga w leczeniu nadciśnienia płucnego, wzmacnia i wzmacnia efekt obowiązkowej farmakoterapii. Skuteczne przepisy obejmują:

1. Rosół jarzębiny. Potrzebujesz 1 łyżki. l jagody zalać 100 ml wody, zagotować i ostudzić. Weź lek powinien być 0,5 filiżanki trzy razy dziennie. Rosół pomaga normalizować ciśnienie krwi i wzmacniać naczynia krwionośne.
2. Rosół kalina. Konieczne jest wlanie 20 g jagód z 200 ml gorącej wody i gotować, pozostawić medium do zaparzenia przez godzinę. Zaleca się używanie produktu 50 ml 1 raz dziennie. Zmniejsza ciśnienie i zwiększa odporność.
3. Czosnek Konieczne jest spożywać 3 ząbki 1 raz dziennie, aby utrzymać normalne ciśnienie i oczyścić żylne kanały.
4. Odwar Adonis. To powinno być 1 łyżeczka. suszone zioła wlać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 2 godziny. Konieczne jest, aby wziąć narzędzie w 2 łyżki. l w przeddzień posiłków, co korzystnie wpłynie na przywrócenie ciśnienia krwi;
5. Rosół brzozy pąki. To powinno być 1 łyżeczka. spuchnięte suche nerki zalać 200 ml wody i połknąć w łaźni wodnej. Odcedź bulion i weź 1 filiżankę dziennie, aby uzyskać normalizację ciśnienia.
6. Napar z melisy. Potrzebujesz 1 łyżeczki. suche liście wlać 250 ml wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Narzędzie powinno zostać ściśnięte i zabrać 1 łyżkę. l trzy razy dziennie. Infuzja pomaga obniżyć ciśnienie krwi.

UWAGA! Tradycyjna medycyna może przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem!

Możliwe konsekwencje i powikłania choroby

Nadciśnienie płucne podczas jego rozwoju może prowadzić do negatywnych konsekwencji i powikłań w postaci chorób przewlekłych i patologii. Należą do nich:

• niewydolność prawej komory;
• zakrzepica tętnicy płucnej, choroba zakrzepowo-zatorowa;
• arytmia, migotanie przedsionków;
• kryzysy nadciśnienia;
• obrzęk płuc.

Takie ciężkie powikłania bez natychmiastowej interwencji terapeutycznej mogą prowadzić do niepełnosprawności i dalszej śmierci.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie LH z odpowiednim leczeniem jest zazwyczaj korzystne. W przypadku braku terminowej diagnozy i terapii rokowanie znacznie się pogarsza. Wpływa także na przyczynę rozwoju patologii. Tak więc, przy braku współistniejących ciężkich i przewlekłych objawów, szansa na odzyskanie znacznie wzrasta, a w obecności ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego, wręcz przeciwnie, ryzyko śmierci wzrasta.

Aby uniknąć rozwoju nadciśnienia płucnego, zaleca się stosowanie prostych zasad profilaktycznych:

• prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia;
• porzucać złe nawyki w postaci palenia i nadużywania alkoholu;
• Nie opóźniaj leczenia chorób zakaźnych;
• obserwuj miarę aktywności fizycznej;
• unikaj stresujących sytuacji, emocjonalnych wybuchów.

Przestrzeganie tych zasad pomoże zachować zdrowie i zminimalizować ryzyko chorób oraz rozwój patologii mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych.

Wniosek

Nadciśnienie płucne może być śmiertelne. Ciężkie objawy choroby wymagają natychmiastowego leczenia w klinice w celu rozpoznania i leczenia. Ważne jest, aby monitorować stan zdrowia, utrzymywać zdrowy styl życia i regularnie odwiedzać lekarzy, aby zapobiec rozwojowi nadciśnienia, jego progresji i występowaniu powikłań.

Nadciśnienie płucne (PH) jest charakterystyczne dla chorób, które są całkowicie odmienne zarówno z przyczyn ich występowania, jak i ze znaków określających. LH jest związany ze śródbłonkiem (warstwa wewnętrzna) naczyń płucnych: rozszerza się, zmniejsza prześwit arterioli i zaburza przepływ krwi. Choroba jest rzadka, tylko 15 przypadków na 1 000 000 osób, ale wskaźnik przeżycia jest bardzo niski, szczególnie w przypadku pierwotnej postaci LH.

Oporność wzrasta w krążeniu płucnym, prawa komora serca jest zmuszona do wzmocnienia skurczu w celu wepchnięcia krwi do płuc. Jednak nie jest on przystosowany anatomicznie do długotrwałego obciążenia ciśnieniem, a przy LH w układzie tętnicy płucnej wzrasta powyżej 25 mmHg. w spoczynku i 30 mm Hg przy wysiłku fizycznym. Po pierwsze, w krótkim okresie kompensacji występuje zgrubienie mięśnia sercowego i wzrost prawego serca, a następnie gwałtowny spadek siły skurczów (dysfunkcji). Rezultatem jest przedwczesna śmierć.

Dlaczego rozwija się LH?

Przyczyny rozwoju LH nadal nie są całkowicie określone. Na przykład w latach 60. XX w. Zaobserwowano wzrost liczby przypadków w Europie związany z niewłaściwym stosowaniem środków antykoncepcyjnych i środkami do utraty wagi. Hiszpania, 1981: powikłania w postaci uszkodzeń mięśni, które rozpoczęły się po popularyzacji oleju rzepakowego. U prawie 2,5% z 20 000 pacjentów zdiagnozowano nadciśnienie płucne tętnic. Źródłem zła był tryptofan (aminokwas), który był w oleju, który naukowo okazał się znacznie później.

Upośledzona funkcja (dysfunkcja) śródbłonka naczyniowego płuc: przyczyną może być predyspozycja genetyczna lub wpływ zewnętrznych czynników uszkadzających. W każdym razie normalna równowaga wymiany tlenku azotu zmienia się, zmiany tonów naczyniowych w kierunku skurczu, następnie zapalenie, zaczyna się wzrost śródbłonka i zmniejsza się prześwit arterii.

Zwiększona zawartość endoteliny (zwężający naczynia): spowodowana wzrostem jej produkcji w śródbłonku lub zmniejszeniem rozkładu tej substancji w płucach. Odnotowano w idiopatycznej postaci LH, wrodzone wady serca u dzieci, choroby układowe.

Upośledzona synteza lub dostępność tlenku azotu (NO), obniżone poziomy prostacykliny, dodatkowe wydalanie jonów potasu - wszystkie nieprawidłowości prowadzą do skurczu tętnic, wzrostu ściany mięśni naczyniowych i śródbłonka. W każdym razie końcowym etapem rozwoju jest zaburzenie przepływu krwi w układzie tętnicy płucnej.

Umiarkowane nadciśnienie płucne nie daje wyraźnych objawów, jest to główne niebezpieczeństwo. Oznaki ciężkiego nadciśnienia płucnego są określane tylko w późnych okresach jego rozwoju, gdy ciśnienie tętnicze płuc wzrasta, w porównaniu z normą, dwa lub więcej razy. Ciśnienie w tętnicy płucnej: skurczowe 30 mm Hg, rozkurczowe 15 mm Hg.

Początkowe objawy nadciśnienia płucnego:

• Niewyjaśniona duszność, nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej lub podczas całkowitego odpoczynku;
• Stopniowa utrata wagi, nawet przy normalnym, dobrym odżywianiu;
• Astenia, ciągłe uczucie osłabienia i bezsilności, przygnębiony nastrój - niezależnie od pory roku, pogody i pory dnia;
• Uporczywy suchy kaszel, ochrypły głos;
• Dyskomfort brzuszny, poczucie ciężkości i "pęknięcie": początek stagnacji krwi w układzie żyły wrotnej, który przewodzi krew żylną z jelita do wątroby;
• Zawroty głowy, omdlenia - objawy głodu tlenu (niedotlenienie) mózgu;
• Kołatanie serca, z czasem pulsacja żyły tętniczej staje się zauważalna na szyi.

Późniejsze przejawy PH:

1. Plwocina z pasmami krwi i krwioplucie: sygnał wzrastającego obrzęku płuc;
2. Ataki dławicy piersiowej (ból w klatce piersiowej, zimny pot, uczucie lęku przed śmiercią) - objaw niedokrwienia mięśnia sercowego;
3. Arytmie (arytmie serca) według typu migotania przedsionków.

Ból w podbrzuszu po prawej stronie: duży krąg krążenia krwi jest już zaangażowany w rozwój stagnacji żylnej, wątroba powiększyła się i jej otoczka (torebka) się rozciągnęła - więc pojawia się ból (sama wątroba nie ma receptorów bólowych, są one zlokalizowane tylko w kapsułce)

Obrzęk nóg, nóg i stóp. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze): objaw niewydolności serca, zastój krwi obwodowej, faza dekompensacji - bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Stopień końcowy LH:

• Skrzepy krwi w tętniczkach płuc prowadzą do śmierci (zawału) aktywnej tkanki, wzrostu uduszenia.

Nadciśnieniowe kryzysy i ataki ostrego obrzęku płuc: częściej występują w nocy lub rano. Zaczynają się od poczucia silnego braku powietrza, potem silny kaszel łączy się, krwawa plwocina zostaje uwolniona. Skóra staje się niebieskawa (sinica), żyły w szyi pulsują. Pacjent jest podekscytowany i przerażony, traci kontrolę nad sobą, może poruszać się nieregularnie. W najlepszym przypadku kryzys zakończy się obfitym wydzielaniem lekkiego moczu i niekontrolowanym zrzucaniem kału, w najgorszym przypadku - śmiercionośnym. Przyczyną zgonu może być nakładanie się skrzepliny (choroba zakrzepowo-zatorowa) tętnicy płucnej i późniejsza ostra niewydolność serca.

Główne formy LH

1. Pierwotne, idiopatyczne nadciśnienie płucne (z greckich idios i patos - "specyficzna choroba"): ustalone przez osobną diagnozę, w przeciwieństwie do wtórnego PH związanego z innymi chorobami. Warianty pierwotnej LH: rodzinna postać LH i dziedziczna predyspozycja naczyń do rozszerzenia i krwawienia (krwotoczna teleangiektazja). Powód - mutacje genetyczne, częstość 6 - 10% wszystkich przypadków PH.
2. Wtórny LH: objawiający się jako powikłanie choroby podstawowej.

Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej - twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty.

Wrodzone wady serca (z krwawieniem od lewej do prawej) u noworodków, występujące w 1% przypadków. Po operacji korekcyjnego przepływu krwi wskaźnik przeżycia tej kategorii pacjentów jest wyższy niż u dzieci z innymi postaciami PH.

Późne etapy dysfunkcji wątroby, patologii naczyń płucnych i płucnych w 20% powodują komplikację w postaci PH.

Zakażenie HIV: PH jest rozpoznawany w 0,5% przypadków, wskaźnik przeżycia w ciągu trzech lat spada do 21% w porównaniu z pierwszym rokiem - 58%.

Intoksykacja: amfetamina, kokaina. Ryzyko wzrasta trzy tuziny razy, jeśli substancje te były używane przez ponad trzy miesiące z rzędu.

Choroby krwi: w niektórych typach niedokrwistości rozpoznaje się 20-40% LH, co zwiększa śmiertelność wśród pacjentów.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest spowodowana przedłużonym wdychaniem cząstek węgla, azbestu, łupków i toksycznych gazów. Często uważane za chorobę zawodową wśród górników, pracowników w niebezpiecznych branżach.

Syndrom bezdechu sennego: częściowe ustanie oddechu podczas snu. Niebezpieczne, znalezione u 15% dorosłych. Konsekwencją może być LH, udar, arytmie, nadciśnienie tętnicze.

Przewlekła zakrzepica: zanotowana w 60% po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentami z nadciśnieniem płucnym.

Uszkodzenia serca, jego lewa połowa: nabyte defekty, choroba wieńcowa, nadciśnienie. Około 30% wiąże się z nadciśnieniem płucnym.

Rozpoznanie nadciśnienia płucnego

Rozpoznanie prekapilarnej LH (związanej z POChP, tętniczym nadciśnieniem płucnym, przewlekłą zakrzepicą:

• Ciśnienie w tętnicy płucnej: średnia ≥ 25 mm Hg w spoczynku, więcej niż 30 mm - przy napięciu;
• Zwiększone ciśnienie klinowania tętnicy płucnej, ciśnienie krwi w lewym przedsionku, koniec-rozkurczowy ≥ 15 mm, opór naczyń płucnych ≥ 3 jednostki. Drewno.

Postcapillary LH (dla chorób lewej połowy serca):

1. Tętnica płucna: ≥25 średnia (mmHg)
2. Początkowa:> 15 mm
3. Różnica ≥12 mm (pasywny PH) lub> 12 mm (reaktywny).

EKG: prawidłowe przeciążenie: powiększenie komory, powiększenie przedsionka i pogrubienie. Extrasystole (niezwykłe skurcze serca), fibrylacja (chaotyczne kurczenie się włókien mięśniowych) obu przedsionków.

Badanie rentgenowskie: zwiększona przezroczystość obwodowa pól płucnych, powiększenie korzeni płucnych, przesunięcie granic serca w prawo, cień z łuku powiększonej tętnicy płucnej widoczny jest po lewej stronie wzdłuż konturu serca.

Fotografia: nadciśnienie płucne na zdjęciu rentgenowskim

Funkcjonalne testy oddechowe, jakościowa i ilościowa analiza składu gazów we krwi: wykrywa się poziom niewydolności oddechowej i nasilenie choroby.

Echo-kardiografia: metoda jest bardzo pouczająca - pozwala obliczyć średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (SDLA), zdiagnozować prawie wszystkie defekty i serce. LH rozpoznawany jest już w początkowej fazie, z SLA ≥ 36-50 mm.

Scyntygrafia: dla LH z zachodzeniem na siebie światła tętnicy płucnej z zakrzepem (choroba zakrzepowo-zatorowa). Czułość metody wynosi 90-100%, specyficzne dla choroby zakrzepowo-zatorowej o 94-100%.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): w wysokiej rozdzielczości, w połączeniu z użyciem środka kontrastowego (z CT), pozwala ocenić stan płuc, dużych i małych tętnic, ścian i ubytków serca.

Wprowadzenie cewnika do jamy serca "prawego", badanie reakcji naczyń krwionośnych: określenie stopnia PH, problemy z przepływem krwi, ocena skuteczności i trafności leczenia.

Leczenie nadciśnienia płucnego jest możliwe tylko w kompleksie, łącząc ogólne zalecenia dotyczące zmniejszenia ryzyka zaostrzeń; odpowiednie leczenie choroby podstawowej; objawowe leczenie wspólnych objawów PH; metody chirurgiczne; leczenie środków ludowych i niekonwencjonalnych metod - tylko jako pomocnicze.

Zalecenia dotyczące redukcji ryzyka

Szczepienia (grypa, zakażenia pneumokokowe): dla pacjentów z autoimmunologicznymi chorobami ogólnoustrojowymi - reumatyzm, układowy toczeń rumieniowaty itp., W zapobieganiu zaostrzeniom.

Kontrola odżywiania i aktywność fizyczna: w przypadku zdiagnozowanej niewydolności sercowo-naczyniowej dowolnego pochodzenia (pochodzenia), zgodnie z fazą czynnościową choroby.

Zapobieganie ciąży (lub, zgodnie ze wskazaniami, nawet jej przerwanie): układ krążenia matki i dziecka są ze sobą połączone, zwiększając obciążenie serca i naczyń krwionośnych kobiety ciężarnej z LH może prowadzić do śmierci. Zgodnie z prawami medycyny priorytet ratowania życia zawsze należy do matki, jeśli nie jest możliwe uratowanie obu naraz.

Wsparcie psychologiczne: wszyscy ludzie z przewlekłymi chorobami są stale pod wpływem stresu, zaburzona jest równowaga układu nerwowego. Depresja, poczucie bezużyteczności i uciążliwości dla innych, drażliwość wobec drobiazgów jest typowym portretem psychologicznym każdego "przewlekłego" pacjenta. Stan ten pogarsza rokowanie dla każdej diagnozy: osoba musi koniecznie chcieć żyć, w przeciwnym razie lekarstwo nie będzie w stanie mu pomóc. Rozmowy z psychoterapeutą, upodobanie do duszy, aktywna komunikacja z towarzyszami w nieszczęściu i zdrowym człowiekiem jest doskonałą podstawą do zasmakowania życia.

Terapia podtrzymująca

• Leki moczopędne usuwają nagromadzony płyn, zmniejszając obciążenie serca i zmniejszając obrzęk. Skład elektrolitów krwi (potasu, wapnia), ciśnienie krwi i funkcja nerek są z pewnością kontrolowane. Przedawkowanie może spowodować zbyt dużą utratę wody i spadek ciśnienia. Wraz ze spadkiem poziomu potasu, rozpoczynają się arytmie, skurcze mięśni wskazują na obniżenie poziomu wapnia.
• Środki trombolityczne i antykoagulanty rozpuszczają już utworzone skrzepy krwi i zapobiegają powstawaniu nowych, zapewniając drożność naczyń krwionośnych. Konieczne jest stałe monitorowanie układu krzepnięcia krwi (płytek krwi).
• Tlen (tlenoterapia), 12 do 15 litrów dziennie, przez nawilżacz: dla pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i niedokrwieniem serca, pomaga przywrócić dotlenienie krwi i ustabilizować stan ogólny. Należy pamiętać, że zbyt duże stężenie tlenu hamuje centrum naczynioruchowe (MTC): oddech zwalnia, naczynia krwionośne rozszerzają się, spadki ciśnienia, osoba traci przytomność. Do normalnej pracy organizm potrzebuje dwutlenku węgla, a po wzroście jego zawartości we krwi SCC "wydaje polecenie", aby odetchnąć.
• Glikozydy nasercowe: składniki czynne są izolowane od naparstnicy, Digoksyna jest najbardziej znanym lekiem. Poprawia pracę serca, zwiększając przepływ krwi; zwalcza arytmie i skurcze naczyń; zmniejsza obrzęk i duszność. W przypadku przedawkowania - zwiększona pobudliwość mięśnia sercowego, arytmie.
• Środki rozszerzające naczynia: mięśniowa ściana tętnic i tętniczek rozluźnia się, ich światło zwiększa się, poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się ciśnienie w tętnicy płucnej.
• Prostaglandyny (PG): grupa substancji czynnych wytwarzanych w ludzkim organizmie. W leczeniu LH stosowane są prostacykliny, łagodzą skurcz naczyń i oskrzeli, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, blokują wzrost śródbłonka. Bardzo obiecujące leki, skuteczne w leczeniu PH w obliczu HIV, chorób ogólnoustrojowych (reumatyzm, twardzina itp.), Wad serca, a także rodzinnych i idiopatycznych postaci PH.
• Antagoniści receptora endoteliny: rozszerzenie naczyń, supresja proliferacji (proliferacji) śródbłonka. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się duszność, osoba staje się bardziej aktywna, ciśnienie wraca do normy. Niepożądane reakcje na leczenie - obrzęk, niedokrwistość, niewydolność wątroby, dlatego stosowanie leków jest ograniczone.
• Tlenki azotu i inhibitory PDE typu 5 (fosfodiesteraza): stosowane głównie w idiopatycznym LH, jeśli standardowa terapia nie usprawiedliwia się, ale niektóre leki są skuteczne w każdej postaci LH (Sildenafil) Działanie: zmniejszenie oporu naczyniowego i związanego z nim nadciśnienia, złagodzenie przepływu krwi, w rezultacie zwiększona odporność na aktywność fizyczną. Tlenek azotu wdychany jest codziennie przez 5-6 godzin, do 40 ppm, w ciągu 2-3 tygodni.

Chirurgiczne leczenie PH

Balonowa septostomia przedsionkowa: wykonywana w celu ułatwienia rozładowania krwi bogatej w tlen w sercu, od lewej do prawej, z powodu różnicy ciśnienia skurczowego. Cewnik z balonem i ostrzem wkłada się do lewego przedsionka. Ostrze przecina przegrodę między przedsionkami, a spuchnięty balon rozszerza otwór.

Przeszczepienie płuc (lub zespół płuc-serce): wykonywane ze względów zdrowotnych tylko w specjalistycznych ośrodkach medycznych. Operację przeprowadzono po raz pierwszy w 1963 roku, ale do roku 2009 przeprowadzono ponad 3000 skutecznych przeszczepów płuc. Głównym problemem jest brak narządów dawcy. Płuca pobierają tylko 15%, serce - od 33%, a wątroba i nerki - od 88% dawców. Bezwzględne przeciwwskazania do transplantacji: przewlekła niewydolność nerek i wątroby, zakażenie wirusem HIV, nowotwory złośliwe, wirusowe zapalenie wątroby typu C, obecność antygenu HBs, a także palenie tytoniu, używanie narkotyków i alkoholu przez sześć miesięcy przed operacją.

Leczenie środków ludowej

Używaj tylko w kompleksie, jako środek pomocniczy do ogólnej poprawy stanu zdrowia. Bez samoleczenia!

1. Owoce czerwonej jarzębiny: łyżka stołowa do szklanki przegotowanej wody, ½ szklanki trzy razy dziennie. Amigdalina zawarta w owocach zmniejsza wrażliwość komórek na niedotlenienie (niższe stężenie tlenu), zmniejsza obrzęk spowodowany działaniem diuretycznym, a zestaw witaminowo-mineralny ma korzystny wpływ na całe ciało.
2. Adonis (wiosna), zioło: łyżeczka w szklance wrzącej wody, 2 godziny nalegania, do 2 łyżek na pusty żołądek, 2-3 razy dziennie. Używany jako środek moczopędny, łagodzący ból.
3. Świeży sok z dyni: pół szklanki dziennie. Zawiera dużo potasu, przydatne w niektórych rodzajach arytmii.

Klasyfikacja i prognoza

Klasyfikacja opiera się na zasadzie upośledzenia czynnościowego w PH, wariant jest modyfikowany i związany z objawami niewydolności serca (WHO, 1998):

• Klasa I: LH o normalnej sprawności fizycznej. aktywność. Standardowe obciążenia są dobrze tolerowane, łatwe dla LH, 1 stopień awarii.
• Klasa II: zmniejszono aktywność LH i aktywność. Komfort jest w spokojnym położeniu, ale zawroty głowy, skrócenie oddechu i bóle w klatce piersiowej zaczynają się już przy normalnym wysiłku. Łagodne nadciśnienie płucne, nasilające się objawy.
• Klasa III: LH o ograniczonej inicjatywie. Problemy nawet przy niewielkich obciążeniach. Wysoki stopień zaburzeń przepływu krwi, pogorszenie prognozy.
• Klasa IV: LH z nietolerancją do minimalnej aktywności. Dyspnea, zmęczenie jest odczuwalne i całkowicie odpoczywa. Objawy dużej niewydolności krążenia - objawy zastoinowe w postaci puchliny brzusznej, kryzysy nadciśnieniowe, obrzęk płuc.

Prognoza będzie korzystniejsza, jeśli:

1. Szybkość rozwoju objawów LH jest niewielka;
2. Zabieg poprawia kondycję pacjenta;
3. Ciśnienie w układzie tętnicy płucnej maleje.

Niekorzystne rokowanie:

1. Objawy PH rozwijają się dynamicznie;
2. Objawy dekompensacji układu krążenia (obrzęk płuc, wodobrzusze) nasilają się;
3. Poziom ciśnienia: w tętnicy płucnej ponad 50 mm Hg;
4. Z pierwotnym idiopatycznym PH.

Ogólne prognozy dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego są związane z postacią LH i fazą przeważającej choroby. Śmiertelność rocznie, przy obecnych metodach leczenia, wynosi 15%. Idiopatyczne PH: przeżycie pacjenta po roku wynosi 68%, po 3 latach - 48%, po 5 latach - tylko 35%.

Wideo: nadciśnienie płucne w programie Zdrowie

Krok 1: zapłać za konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności, zadaj pytanie w formularzu poniżej ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjalistom z inną opłatą za dowolną kwotę ↑

Stan patologiczny, dla którego nieodłączne jest ciśnienie w tętnicy płucnej, nazywany jest w nadciśnieniu tętniczym płucnym. Częstość występowania tej choroby plasuje się na trzecim miejscu na świecie wśród chorób naczyniowych charakterystycznych dla osób starszych.

Przyczyny nadciśnienia płucnego

Nadciśnienie płucne może być wrodzoną anomalią, pierwotną lub nabytą, która nazywana jest wtórną.

Następujące czynniki mogą być przyczyną zwiększenia ciśnienia w tętnicach płucnych:

• niewydolność serca;
• zapalenie naczyń;
• wady serca różnego pochodzenia;
• przewlekłe choroby płuc, w tym gruźlica, astma oskrzelowa itp.;
• Zatorowość płucna lub inne zmiany w naczyniach płucnych;
• zaburzenia wymiany;
• będąc w regionach górskich.

W przypadkach, gdy nie jest możliwe ustalenie dokładnych przyczyn nadciśnienia, lekarz rozpoznaje nadciśnienie pierwotne. Będąc bolesnym stanem nieznanego pochodzenia, pierwotne nadciśnienie płucne może być wywołane przez zastosowanie różnych środków antykoncepcyjnych lub może być wynikiem choroby autoimmunologicznej.

Wtórna choroba płuc może być spowodowana nieprawidłowościami w mięśniu sercowym, płucach lub naczyniach krwionośnych.

Klasyfikacja chorób

W zależności od ciężkości stanu chorobowego lekarze wyróżniają 4 klasy pacjentów:

1. Pierwszy etap, któremu nie towarzyszy utrata aktywności fizycznej. Pacjent z niewydolnością płuc może wytrzymać zwykłe obciążenie bez pojawienia się osłabienia, zawrotów głowy, bólu w mostku lub duszności.
2. W drugim etapie choroby aktywność fizyczna pacjenta jest ograniczona. W spoczynku nie ma żadnych skarg, ale zwykle obciążenie powoduje ciężką duszność, zawroty głowy i poważne osłabienie.
3. Trzeci etap nadciśnienia powoduje powyższe objawy przy najmniejszej aktywności fizycznej osoby cierpiącej na tę chorobę.
4. Nadciśnienie płucne w czwartym stadium charakteryzuje się wyraźnymi oznakami osłabienia, duszności i bólu, nawet gdy dana osoba znajduje się w stanie absolutnego odpoczynku.

Objawy niewydolności płuc

Głównym objawem choroby jest duszność, która ma kilka specyficznych cech, które pozwalają odróżnić ją od objawów innych chorób:

schematyczne struktury naczyń płucnych

• obserwowany w spoczynku;
• jego intensywność wzrasta przy minimalnym wysiłku;
• w pozycji siedzącej, duszność nie ustaje, w przeciwieństwie do duszności pochodzenia sercowego.

Inne objawy nadciśnienia płucnego są również charakterystyczne dla większości pacjentów:

• osłabienie i zmęczenie;
• uporczywy suchy kaszel;
• obrzęk nóg;
• ból wątroby spowodowany jej wzrostem;
• ból w mostku ze względu na poszerzenie tętnicy płucnej;
• w niektórych przypadkach jest ochrypły głos. Jest to spowodowane faktem, że tętnica narusza nerw krtaniowy.

Tak więc nadciśnienie płucne, których objawy często nie są swoiste, nie zawsze umożliwia ustalenie prawidłowej diagnozy bez całego kompleksu badań.

Diagnoza choroby

Z reguły pacjenci przychodzą do lekarzy ze skargami na wyraźną duszność, która zaburza ich normalne życie. Ponieważ pierwotne nadciśnienie płucne nie ma specyficznych objawów, które pozwalają na postawienie diagnozy z pewnością podczas pierwszej wizyty u lekarza, diagnoza powinna zostać postawiona z udziałem kardiologa i pulmonologa.

Kompleks procedur związanych z procesem diagnozy obejmuje następujące metody:

• badanie lekarza i ustalanie historii. Często choroba ma podłoże dziedziczne, dlatego konieczne jest zbieranie informacji o dolegliwościach rodzinnych;
• poznanie obecnego stylu życia pacjenta. Palenie tytoniu, odmowa aktywności fizycznej, przyjmowanie różnych leków - wszystko to jest ważne przy ustalaniu przyczyn duszności;
• inspekcja ogólna. Na nim lekarz ma możliwość określenia stanu fizycznego żył na szyi, koloru skóry (niebieski w przypadku nadciśnienia), powiększenia wątroby, pojawienia się obrzęku w nogach, zgrubienia palców;
• elektrokardiogram. Procedura pozwala zidentyfikować zmiany po prawej stronie serca;
• echokardiografia pomaga określić szybkość przepływu krwi i ogólny stan naczyń;
• tomografia komputerowa pokaże metodę zwiększania się tętnicy płucnej warstwa po warstwie, a także możliwe współistniejące choroby płuc i serca;
• radiografia płuc pozwoli zaobserwować stan tętnicy, jej ekspansję i skurcz;
• Do niezawodnego pomiaru ciśnienia wewnątrz tętnicy płucnej stosuje się metodę cewnikowania. Lekarze uważają tę procedurę za nie tylko najbardziej pouczającą dla uzyskania wartości ciśnienia, ale także komplikacji przy minimalnym ryzyku;
• test "6 minut marszu" pomaga określić fizyczną odpowiedź pacjenta na obciążenie i ustalić klasę nadciśnienia;
• badanie krwi: biochemiczne i ogólne;
• Angiopulmonografia pozwala, poprzez wprowadzenie specjalnego środka kontrastowego do naczyń, aby uzyskać pełny rysunek naczyń w obszarze tętnicy płucnej. Metoda powinna być stosowana z większą ostrożnością, ponieważ jej stosowanie może wywołać kryzys nadciśnieniowy pacjenta.

Tak więc nadciśnienie płucne powinno być zdiagnozowane dopiero po dokładnym kompleksowym badaniu stanu naczyń krwionośnych pacjenta, aby wykluczyć błędną diagnozę.

Powód pójścia do lekarza

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, jeśli odczuwa następujące objawy niedyspozycji:

• wystąpienie lub nasilenie duszności przy normalnym codziennym obciążeniu pracą;
• pojawienie się bólu nieodkrytego w klatce piersiowej;
• jeśli pacjent ma niewytłumaczalne i uporczywe uczucie zmęczenia;
• pojawienie się lub zwiększony stopień obrzęku.

Leczenie niewydolności płuc

W większości przypadków pierwotne nadciśnienie płucne można leczyć. Główne wytyczne przy wyborze metody leczenia to:

• identyfikacja i eliminacja przyczyny stanu pacjenta;
• obniżenie ciśnienia w tętnicy płucnej;
• zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi w układzie naczyniowym pacjenta.

Podczas przepisywania leczenia lekarz może przepisać następujące leki:

• leki działające relaksująco na warstwę mięśniową naczyń krwionośnych. Ta grupa leków jest bardzo skuteczna w początkowych stadiach choroby. Nadciśnienie płucne, którego leczenie rozpoczęto, zanim zmiany w naczyniach staną się wyraźne i nieodwracalne, ma bardzo duże szanse, aby pacjent całkowicie pozbył się objawów;
• leki zaprojektowane w celu obniżenia lepkości krwi. Jeśli pogrubienie krwi jest bardzo wyraźne, lekarz może zdecydować o przepływie krwi. Poziom hemoglobiny u takich pacjentów nie powinien przekraczać 170 g / l;
• w ciężkiej duszności i niedotlenieniu wskazana jest inhalacja tlenowa jako środek łagodzenia nieprzyjemnych objawów fizjologicznych;
• lekarz może zalecić zmniejszenie spożycia soli w żywności i ograniczyć przyjmowanie płynów do półtora litra czystej wody dziennie;
• ścisły zakaz intensywnego wysiłku fizycznego. Dozwolone jest tylko takie działanie, w którym pacjent nie odczuwa dyskomfortu i bolesnych objawów;
• jeśli nadciśnienie płucne towarzyszy powikłaniom w postaci niewydolności prawej komory serca, lekarz zalecił regularne przyjmowanie leków moczopędnych;
• w najbardziej zaawansowanych przypadkach choroby stosuje się przeszczep serca i płuc. Metoda ta nie została opracowana w wystarczającym stopniu w praktyce, ale statystyki takich przeszczepów świadczą o ich skuteczności.

Możliwe powikłania

Wśród negatywnych skutków choroby są najważniejsze:

• nasilenie niewydolności serca. Prawe serce może przestać radzić sobie z obecnym obciążeniem, co dodatkowo pogarsza pozycję pacjenta;
• stan zwany zatorowością płucną - zakrzepica tętnicy w płucach, gdy zakrzep krwi zamyka naczynie. Ta choroba jest nie tylko niebezpieczna, ale bezpośrednio zagraża życiu pacjenta;
• przełom nadciśnieniowy związany z obrzękiem płuc.

Choroba z reguły znacznie obniża standard życia pacjenta, aw większości przypadków prowadzi do przedwczesnej śmierci.

W tym samym czasie nadciśnienie płucne powoduje przewlekłą lub ostrą niewydolność serca i płuc, która jest niebezpieczna dla życia pacjenta.

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia tej choroby, należy podjąć następujące działania:

• stosować się do zasad zdrowego stylu życia. W szczególności konieczne jest kategoryczne rzucenie palenia i codzienne ćwiczenia;
• konieczne jest szybkie rozpoznanie i leczenie poważnych chorób, które pociągają za sobą nadciśnienie. Jest to możliwe w przypadku regularnych wizyt profilaktycznych u lekarza;
• w przypadku stwierdzonych chorób oskrzeli i płuc o charakterze przewlekłym konieczne jest staranne monitorowanie przebiegu choroby. Nadzór kliniczny pozwoli uniknąć powikłań choroby i ułatwi jej przebieg;
• zdiagnozowane nadciśnienie płucne nie jest zakazem jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Przeciwnie, umiarkowana presja na świeże powietrze jest pokazywana podobnym pacjentom. Działalność powinna być regularna, ale w żadnym przypadku nie bardziej intensywna;
• wszystkie sytuacje związane ze stresem powinny zostać wykluczone. Konflikty w pracy, w domu lub w transporcie mogą powodować zaostrzenie choroby.

W związku z tym im wcześniej pacjent zwróci się do lekarza o poradę, a im dokładniej podąży za jego wskazówkami, tym większa szansa na zawieszenie przebiegu choroby i nie przeniesienie go na trudniejszy etap, co jest gorsze w leczeniu.

Zalecamy czytanie o tym, czym jest zatorowość płucna.

Zdecydowanie nie zalecamy samodzielnego leczenia, dlatego lepiej skontaktować się z lekarzem. Wszystkie materiały na stronie są tylko w celach informacyjnych!