Z tego artykułu dowiesz się: czym jest bradykardia zatokowa, jej rodzaje. Przyczyny, objawy, jak leczyć.
Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".
Bradykardia zatokowa to wolniejsze tętno w postaci zmniejszenia częstości akcji serca (HR) mniejszej niż 60 uderzeń na minutę. Ten stan może być fizjologiczny (wariant standardowy, cecha ciała) i patologiczny (wskazujący na naruszenie ciała). W 90-95% przypadków patologiczny typ bradykardii zatokowej jest przejawem różnych chorób. Dlatego nie można go uznać za niezależną chorobę lub diagnozę, ale tylko jako objaw lub zespół.
Jeśli serce kurczy się w zakresie od 50 do 60 razy na minutę, w 90-92% przypadków u ludzi, to albo wcale się nie objawia, albo towarzyszy mu ogólne osłabienie i złe samopoczucie. Ciężka bradykardia (mniej niż 50 uderzeń / min) powoduje zaburzenia krążenia krwi, głównie w mózgu, w wyniku czego osoba nie może wykonywać swojej zwykłej pracy, uprawiać sportu, a nawet chodzić. Częstotliwość rytmu serca mniejsza niż 40 uderzeń / min może sygnalizować zagrażające zatrzymanie krążenia.
Łatwo jest zdiagnozować bradykardię zatokową podczas rutynowego badania (w celu obliczenia częstości tętna), a tak prosta metoda jak EKG w pełni potwierdza jej obecność. Uzdrowienie jest możliwe, ale do tego trzeba się dowiedzieć i wyeliminować przyczynę. Przede wszystkim problem ten rozwiązuje kardiolog lub terapeuta, a w razie potrzeby inni specjaliści (neuropatolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog).
Zdrowe serce kurczy się samoistnie bez żadnych efektów stymulujących. Jest to możliwe dzięki spontanicznym impulsom pobudzającym, które występują w komórkach układu sercowo-naczyniowego. Ich największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Jego impulsy są rytmiczne, silne i przechodzą przez wszystkie części serca, powodując regularne skurcze mięśnia sercowego tego samego typu. Dlatego zdrowy rytm serca nazywa się zatoką (jego częstotliwość na minutę wynosi 60-90 uderzeń).
W bradykardii zatokowej węzeł zatokowy generuje kilka impulsów, serce kurczy się rzadziej niż powinno - mniej niż 60 razy na minutę. Prowadzi to do spowolnienia krążenia we wszystkich narządach i tkankach, czemu towarzyszy głód tlenu (niedotlenienie). Mózg i mięsień sercowy cierpią najbardziej. Im bardziej wyraźna bradykardia, tym trudniejsze jest zaburzenie w ciele. Zagrożenie życia występuje, gdy tętno jest spowolnione do mniej niż 40 / min, a wartości poniżej 30 uderzeń / min są sygnałem zbliżającego się zatrzymania krążenia.
Jeśli spowolnienie rytmu serca spowodowane jest regularną reakcją organizmu na wpływ czynników środowiskowych, nazywa się to fizjologicznym (wariant normy). Oznacza to, że tacy ludzie są zdominowani przez hamujące działanie układu nerwowego na serce.
Fizjologiczna bradykardia zatokowa serca to:
Głównym kryterium, że zmniejszenie tętna jest wariantem normy:
Bradykardia jest uważana za patologiczną (nieprawidłową, sygnał choroby), jeśli występuje wolne bicie serca:
Termin patologiczna bradykardia zatokowa oznacza, że jest to tylko objaw choroby, a nie niezależna diagnoza. Najczęstsze przyczyny jego występowania:
Obraz kliniczny bradykardii zatokowej może być różny: od całkowitego braku objawów do krytycznego pogorszenia ogólnego stanu. Objawy, którym towarzyszy, zostały opisane w tabeli:
Niemal każda osoba spotyka się z fenomenem bradykardii zatokowej.
Jednocześnie powinieneś zdawać sobie sprawę z okoliczności, w których może to być wariant normy, aw niektórych przypadkach - niebezpieczna patologia serca.
Jeśli objawy arytmii są regularne, jest to powodem obowiązkowego leczenia lekarza.
Pod tym typem patologii oznacza zaniżone, w porównaniu do wartości normalnej, liczbę skurczów mięśnia sercowego w jednostce czasu (mniej niż 60 uderzeń na minutę). Dla powstania i utrzymania rytmu skurczowego odpowiedzialne jest tworzenie układu sercowo-naczyniowego - węzeł zatokowy. Zwykle generuje od 60 do 90 przewodzących impulsów na minutę, z których każda powoduje jedno uderzenie serca. W ten sposób ustala się prawidłowe, zdrowe tempo pracy mięśnia sercowego.
Co dzieje się z rytmem bradykardii zatokowej? Przy takiej arytmii generowanie impulsów odbywa się z mniejszą częstotliwością, serce jest zmniejszane rzadziej. Tak więc dochodzi do naruszenia krążenia krwi, co prowadzi do niedotlenienia (głodu tlenu).
Istnieją dwa rodzaje arytmiów zatokowych:
W pierwszym przypadku arytmia jest obserwowana pod pewnym wpływem zewnętrznym i jest uważana za stan normalny. Czynniki wpływające obejmują:
Patologiczna arytmia sama w sobie nie jest chorobą autonomiczną, lecz jedynie wynikiem innych istniejących patologii. Jednocześnie rejestrowany jest zdezorientowany, nieregularny puls, któremu towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu organizmu.
Zgodnie z dokumentem regulacyjnym ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji) bradykardia zatokowa ma kod: R00.1 Bradykardia, nieokreślona. Zawarte w sekcji R00 (Nieprawidłowości rytmu serca).
Normalny rytm i bradykardia zatokowa na EKG
Bradykardię można wykryć na podstawie danych elektrokardiogramu (EKG) - graficznego obrazu biopotencjałów mięśnia sercowego. Charakterystyczne cechy arytmii w tym przypadku będą następujące wskaźniki:
Bradykardię Sinus wyświetlaną na EKG potwierdzają również inne metody stosowane w diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych.
Wraz z analizą EKG brany jest pod uwagę tak ważny parametr jak pozycja osi elektrycznej serca (EOS). Wskaźnik ten określa aktywność elektryczną mięśnia sercowego, jego orientację w płaszczyźnie klatki piersiowej. Pozycja EOS w normie może być:
Z naruszeniem częstości akcji serca, a także obecności chorób mięśnia sercowego, EOS odchyla się w lewo lub w prawo.
Tak więc przesunięcie w prawo wskazuje na przerost prawej komory serca z powodu chorób serca, takich jak choroba niedokrwienna, kardiomiopatia, przewlekła niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego i inne. Patologie te charakteryzują się arytmogennym zachowaniem mięśnia sercowego, w tym powolnym biciem serca.
Odchylenie EOS na lewo wskazuje na przerost lewej komory z powodu podobnych przyczyn związanych z patologiami serca.
Pionowa pozycja EOS w obecności charakterystycznych zmian w aktywności elektrycznej serca wskazuje na istniejącą bradykardię zatokową.
Powolne tętno prowadzi do braku tlenu w narządach i tkankach organizmu. W tym przypadku szczególnie dotknięty jest mózg. W zależności od objawów klinicznych spowolnienie akcji serca podzielono na trzy etapy.
Ciężką bradykardię zatokową można nasilić na tle istniejących przewlekłych patologii serca.
Fizjologiczny typ arytmii nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest spowodowany wpływami zewnętrznymi, które nie powodują szkód w ciele. Przyczyny patologicznej bradykardii są głębsze i wiążą się z wewnętrznymi zaburzeniami narządów i tkanek.
Jeśli chodzi o bradykardię zatokową u dorosłych, często zastanawiają się, co to jest. Jeśli dana osoba jest zdrowa, takie naruszenia są naturalne, nie wymagają specjalnego traktowania. Naruszenie stopnia skurczu zatokowego spowodowane przyczynami fizjologicznymi nie powoduje znacznej szkody dla organizmu. Zdezorientowany puls można zaobserwować u zdrowych kobiet w czasie ciąży. W większości przypadków terapia nie jest wymagana. Wyjątkiem są ciągłe ataki i pogarszanie się ogólnego stanu zdrowia w ciąży.
Jeśli dorosły cierpi na jakąkolwiek przewlekłą patologię lub prowadzi niezdrowy tryb życia (nadużywanie alkoholu, palenie papierosów), wówczas zaburzenia mięśnia sercowego są nieuniknione. W takim przypadku odpowiedź na pytanie, czym jest bradykardia zatokowa u dorosłego i jak niebezpieczna jest, ma fundamentalne znaczenie, ponieważ od niej zależy jej przyszłe życie.
Dla noworodków i małych dzieci tętno wynosi więcej niż 80 uderzeń na minutę. U nastolatków (od 12 lat) częstość akcji serca wynosi zwykle od 70 do 75 uderzeń na minutę. Jeśli liczby te są zmniejszone o 20 lub więcej jednostek, mówią o arytmii zatokowej. Przyczynami fizjologicznej arytmii w tym przypadku mogą być:
O patologicznej naturze zaburzeń rytmu zatokowego powiedzmy, jeśli istnieją:
Przyspieszony wzrost ciała i szybkie dojrzewanie powodują pojawienie się bradykardii zatokowej u nastolatków. Wpływa to negatywnie na psycho-emocjonalne pochodzenie dziecka, prowadząc do ciągłej drażliwości, agresywności i częstych zmian nastroju.
Bradykardia zatokowa u sportowców nie jest rzadkością. Wynika to z faktu, że przy regularnym wysiłku fizycznym serce przystosowuje się do pracy w trybie intensywnym, zmieniając parametry krążenia krwi i wymianę energii. Co więcej, zmiany te są zachowane nawet w przypadku braku treningu sportowego. Możesz to sprawdzić, dekodując EKG. U nastolatków i osób dorosłych, zawodowo uprawiających sport, rejestrowana jest lekka lub umiarkowana bradykardia zatokowa. Na przykład bradykardia zatokowa charakteryzuje się pionowym lub pół-pionowym EOS, co jest charakterystyczne dla cienkich ludzi o atletycznej budowie.
Łagodna lub umiarkowana bradykardia zatokowa z przyczyn fizjologicznych nie stanowi zagrożenia dla życia i nie wymaga leczenia.
Patologiczne arytmia, zwłaszcza forma organiczna, może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, takich jak pojawienie się dodatkowych skurczów. W tym przypadku czynnikiem sprawczym rytmu serca jest nie tylko węzeł zatokowy, ale także inne źródła układu przewodzenia mięśnia sercowego, które stymulują niezwykłe uderzenia serca.
U profesjonalnych sportowców serce ulega znaczącym zmianom związanym z przerostem jego oddziałów. Jeśli wysiłek fizyczny jest niezrównoważony lub nieregularny, wówczas zaburzenia krążenia występują w tle wolniejszego tętna, co może prowadzić do zawału mięśnia sercowego i miażdżycy.
Skutki bradykardii zatokowej u dzieci są bardzo niebezpieczne, szczególnie dla noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym. Kiedy rejestracja tętna jest znacznie niższa niż normalnie, konieczna jest pilna opieka medyczna, ponieważ niedotlenienie w tym przypadku może być śmiertelne.
Naruszenie rytmu skurczu zatokowego u kobiet w ciąży, w przypadku istniejących patologii, może prowadzić do poważnego upośledzenia życia płodowego związanego z brakiem tlenu. Dlatego każda przyszła mama powinna być świadoma, co oznacza bradykardia zatokowa i jakie niebezpieczeństwo może ona stwarzać.
Pytanie, jak niebezpieczna bradykardia zatokowa serca, staje się nieuniknione dla tych, którzy mają do czynienia z tym problemem. Rozpoznanie arytmii po raz pierwszy wymaga dokładnej diagnozy w celu zidentyfikowania przyczyn choroby. W przypadku wykrycia ukrytych patologii wymagane będzie natychmiastowe leczenie i stały monitoring kardiologa. Ignorowanie nawracających objawów arytmii może prowadzić do ich pogorszenia i postępu niezagojonych chorób.
Arytmia wywołuje ataki zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa, które zagrażają życiu, jeśli nie ma stymulacji. Reanimacja nie przeprowadzona w terminie spowoduje niepełnosprawność lub śmierć pacjenta. Dlatego osoby cierpiące na tę patologię powinny przede wszystkim wiedzieć, co jest niebezpieczną bradykardią zatokową.
Przed postawieniem rozpoznania bradykardii zatokowej lekarz przeprowadza zestaw środków diagnostycznych w celu określenia rodzaju arytmii, jej przyczyn i cech genezy. Diagnoza obejmuje:
Na podstawie zgromadzonych informacji, biorąc pod uwagę nasilenie objawów bradykardii zatokowej, zaleca się leczenie.
Jak leczyć bradykardię zatokową serca, jeśli taka diagnoza została postawiona? Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie w pierwszej kolejności będzie miało na celu wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do arytmii.
Leczenie bradykardii zatokowej serca o charakterze patologicznym zapewnia leczenie lekowe, jak również nielekową terapię chirurgiczną.
Leczenie farmakologiczne bradykardii zatokowej obejmuje przyjmowanie leków, które aktywują funkcję kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszają zależność przewodzenia serca od autonomicznej neurogeneracji. Należą do nich:
Leki przyjmowane są wyłącznie na receptę, w dawce i z częstotliwością wskazaną przez niego. Samoleczenie w tym przypadku zagraża życiu!
Przy nieskuteczności prowadzonej terapii lekowej i ciężkim stanie pacjenta wykonuje się operację, aby ustalić rozrusznik - urządzenie, które ustala prawidłowe tętno.
Leczenie bradykardii zatok przy użyciu środków ludowych jest dopuszczalne w leczeniu łagodnych lub umiarkowanych postaci z powodów fizjologicznych. Leczenie ludowe bradykardii zatok obejmuje przyjmowanie nalewek lub wywarów na bazie żeń-szenia, eleutherococcus, krwawnika pospolitego, trawy cytrynowej, nieśmiertelnika. Zioła te działają tonizująco, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca.
Odpowiedź na pytanie, czy biorą oni udział w wojsku, jeśli bradykardia zatokowa jest rejestrowana, zależy od możliwych przyczyn i stopnia objawów. Zdrowy młody człowiek, który nie ma poważnych chorób, ale ma stałą arytmię, nadaje się do służby wojskowej, ponieważ nie ma zagrożenia dla jego życia (1 kategoria sprawności fizycznej). Wobec patologii wraz z arytmią, weź pod uwagę intensywność przejawiania się objawów arytmii:
Więcej informacji na temat bradykardii zatokowej można znaleźć w tym filmie:
Bradykardia zatokowa charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca. Tętno może spaść poniżej 60 uderzeń na minutę, ale rytm zostanie utrzymany, co oznacza, że serce będzie zmniejszane w regularnych odstępach czasu.
Bradykardia zatokowa jest jednym z objawów choroby serca, ale nie jest chorobą niezależną, dlatego przede wszystkim należy określić przyczyny jej wystąpienia.
Różne przyczyny mogą wywołać rozwój bradykardii zatokowej.
W prawym przedsionku znajduje się węzeł zatokowy, czyli kumulacja komórek nerwowych, które dają impuls do zmniejszenia mięśnia sercowego. W przypadku bradykardii zatokowej dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania węzła zatokowego, co powoduje zmniejszenie częstości akcji serca, a rytm pozostaje taki sam. Tkanka mięśniowa serca jest zmniejszana we właściwej kolejności (zachowana jest sekwencja skurczów organów narządu).
Bradykardia zatokowa na EKG wyrażana jest jako zmniejszenie częstości akcji serca. U zdrowej osoby ta liczba waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę. Jeśli spada poniżej 60, mówią o bradykardii.
Przyczyny tego stanu mogą być różne:
Bradykardia zatokowa może objawiać się na różne sposoby. Brak odczuć i bólów w okolicy serca, ale pacjent odczuwa zmęczenie, senność, osłabienie, zawroty głowy, niewyraźne widzenie i pamięć, pocenie się. Częste i omdlenia spowodowane niewystarczającym krążeniem krwi w tkance mózgowej.
Bradykardia zatokowa może być fizjologiczna i patologiczna
Istnieje kilka odmian bradykardii zatokowej, w zależności od objawów choroby i przyczyny jej wystąpienia. Zwykle mówią o względnej i absolutnej bradykardii.
Bezwzględna forma tej patologii może wystąpić w dowolnym momencie, niezależnie od wpływu czynników zewnętrznych. Objawy będą wyraźnie wyrażone. Względna bradykardia jest z reguły powikłaniem innej choroby i pojawia się dopiero po ekspozycji na określone czynniki.
W zależności od przyczyn bradykardii rozróżnia się następujące odmiany:
Czasami mówimy również o bradykardii płodowej, gdy nawet w okresie prenatalnym dochodzi do naruszenia węzła zatokowego. Najczęściej jest to zjawisko przejściowe spowodowane przyjmowaniem różnych leków podczas ciąży. Można mówić o poważnej patologii dopiero po badaniu za pomocą USG i CTG płodu.
EKG pozwala nagrywać rzadkie tętno
Jeśli wystąpią objawy bradykardii, należy zbadać, aby ustalić przyczynę jej wystąpienia. Często sama bradykardia zatokowa jest wykrywana przypadkowo podczas badania przesiewowego.
Przed rozpoczęciem procedur diagnostycznych lekarz zbierze anamnezy, wyjaśni, jakie objawy i o której godzinie się pojawią, czy bliscy krewni mają problemy z sercem.
Najczęściej stosowane są następujące metody diagnostyczne:
Między innymi można przepisać standardowe testy, takie jak badania krwi, mocz itp. Badanie krwi pokazuje stan naczyń krwionośnych, miokardium, obecność procesu zapalnego w ciele i pozwala określić kierunek dalszej diagnozy.
Leczenie ma na celu leczenie choroby podstawowej, która spowodowała bradykardię.
Lekarz przepisze leczenie dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta. Przyczyny bradykardii mogą być bardzo różne i bez ich określenia niemożliwe jest przepisanie właściwego leczenia. W niektórych przypadkach przyjmowanie leków nie jest w ogóle konieczne, wystarczające środki zapobiegawcze.
Leczenie bradykardii zatokowej może obejmować:
Często atak bradykardii prowadzi do omdlenia. W takim przypadku pacjent wymaga pierwszej pomocy. Musi rozpiąć kołnierzyk, a następnie sprawdzić puls. Jeśli nie, musisz wykonać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Jeśli puls jest łatwo wyczuwalny, wystarczy posypać twarz zimną wodą. Kiedy omdlenia koniecznie wezwać pogotowie ratunkowe.
Bradykardia zatokowa może wywoływać niewydolność serca
Mała bradykardia (umiarkowana) na całe życie nie jest niebezpieczna, ale warto pamiętać, że jest to często oznaką rozwijającej się patologii. Jeśli przeprowadzono pełne badanie i przepisano leczenie w początkowych stadiach choroby, to rokowanie jest całkiem korzystne.
Jeśli choroba postępuje, rokowanie zależy od wieku pacjenta, rodzaju bradykardii, ostatecznej diagnozy i innych chorób przewlekłych. Przy silnej bradykardii nie ma wystarczającego krążenia krwi, co może prowadzić do poważnych powikłań.
Wśród konsekwencji bradykardii zatokowej są:
Więcej informacji o bradykardii i jej leczeniu można znaleźć w wideo:
Należy również pamiętać, że profilaktyka może pomóc w uniknięciu bradykardii: właściwego odżywiania, unikania złych nawyków, przyjmowania leków tylko przy przepisanej dawce, odpowiedniego odpoczynku, szybkiego dostępu do lekarza, jeśli pojawią się podejrzane objawy.
Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.
Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban, Państwowa Akademia Medyczna w Kuban, Państwowy Instytut Medyczny w Kuban)
Poziom wykształcenia - specjalista
"Kardiologia", "Kurs rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego"
Instytut Kardiologii. A.L. Myasnikova
"Kurs diagnostyki funkcjonalnej"
NTSSSH im. A.N. Bakuleva
"Kurs w farmakologii klinicznej"
Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego
Genewa Cantonal Hospital, Genewa (Szwajcaria)
"Kurs terapii"
Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav
Jeśli pacjent ma bradykardię zatokową, częstość akcji serca spada do 40 uderzeń na minutę. Choroba obarczona jest poważnymi powikłaniami: niewydolnością serca, obrzękiem płuc. Bradykardię zatokową na EKG rozpoznaje się dość często. W większości przypadków pacjent ma prawidłowy rytm zatokowy. Jednocześnie następuje wzrost odstępów PQ, który odzwierciedla prędkość propagacji impulsu z przedsionków do komór.
Tętno kontrolowane jest przez węzeł zatokowy. Jest na progu prawego atrium. Rytm zatokowy spowalnia podczas snu. Proces przekazywania impulsów z węzła zatokowego do mięśnia sercowego jest zaburzony pod wpływem następujących czynników: obecności dur brzuszny, ciężkiej choroby wątroby, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i nadciśnienia.
Choroba występuje podczas przyjmowania leków, mających na celu zmniejszenie szybkości przenoszenia impulsów do mięśnia sercowego. Takie leki obejmują leki antyarytmiczne, glikozydy nasercowe i beta-blokery.
Z łagodną chorobą osoba nie ma nieprzyjemnych objawów. Wraz z postępem choroby występują takie objawy niepożądane: zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, szybkie bicie serca, duszność, trudności w oddychaniu i obrzęk kończyn.
Skrócenie oddechu następuje przy intensywnym wysiłku fizycznym. W późniejszych stadiach choroby zawroty głowy i zmęczenie również pojawiają się w spoczynku. Problemy te wynikają z braku tlenu i składników odżywczych w organizmie w bradykardii.
Osoba, u której zdiagnozowano bradykardię zatokową, nie powinna wpadać w panikę. W końcu istnieje 8 rodzajów choroby. W umiarkowanej bradykardii nie ma zagrożenia dla życia pacjenta.
Rodzaje patologii przedstawiono w poniższej tabeli.
Ponadto istnieją fizyczne i patologiczne formy choroby. Gdy patologiczna bradykardia zawodzi w pracy narządów wewnętrznych. Fizyczna postać patologii jest zwykle obserwowana u sportowców.
Elektrokardiogram pozwala uzyskać wiarygodne informacje na temat układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Dzięki tej metodzie diagnostycznej Są to: częstotliwością i rytmu serca, w obecności uszkodzenia mięśnia sercowego po zawale serca, blokadę przewodzenia układu krążenia, obecność przeszkody dużych tętnic.
Przy bradykardii na EKG pojawiają się następujące zmiany:
Podczas przeprowadzania powtórnego EKG zmiany są wykrywane w porównaniu z wynikami uzyskanymi wcześniej. Powstają z następujących powodów:
Obecność obcych urządzeń może wpływać na działanie elektrokardiografu. Dlatego zabieg przeprowadza się w specjalnym pomieszczeniu znajdującym się z dala od sali MRI lub CT.
Pacjent musi zdjąć ubranie w pasie i skarpetki, ponieważ podczas EKG nogi muszą być otwarte. Następnie pacjent jest dogodnie zlokalizowany na kanapie z tyłu.
W pomieszczeniu, w którym odbywa się EKG, powinna być optymalna temperatura powietrza. W przypadku mimowolnego skurczu mięśni spowodowanego przeziębieniem dokładność wyników badań maleje.
Do dokładnej diagnozy stosuje się nie tylko kardiogram, ale także następujące metody:
Dwie ostatnie metody diagnostyczne pomagają nie tylko w diagnozowaniu patologii, ale także w ujawnianiu przyczyn choroby.
Osoba, u której zdiagnozowano bradykardię zatokową, wymaga odpowiedniego leczenia. Ma na celu przywrócenie optymalnego tętna i wyeliminowanie skutków choroby.
Taktyka leczenia zależy od klinicznego obrazu choroby.
Zaburzenia rytmu serca występują z powodu zmian w automatyzmie węzła zatokowego lub innych ektopowych (heterotopowych) centrach automatyzmu pracy serca, zaburzeń pobudliwości, przewodzenia lub kombinacji zmian w tych podstawowych funkcjach serca zgodnie z mechanizmem ponownego wchodzenia (powrót fali pobudzenia) lub zwiększonymi oscylacjami postsystolicznymi.
Analiza EKG i wnioski w tym rozdziale są podane tylko na podstawie zaburzeń rytmu i przewodnictwa. Diagnoza kliniczna nie będzie we wszystkich przypadkach, ponieważ większość typów arytmii ma charakter wieloetiologiczny, a diagnoza kliniczna zwykle nie odgrywa decydującej roli w zakończeniu analizy rytmu.
Bradykardia zatokowa występuje ze zmniejszonym automatyzmem węzła zatokowego. Występuje u osób zdrowych pod wpływem fizjologicznych czynników pozasercowych (wagotoniny itp.) Oraz u pacjentów z powodu patologicznych skutków na węzeł zatokowy. Na EKG w bradykardii zatokowej wzrasta odstęp R - R, głównie z powodu odstępu T - R. W rezultacie liczba skurczów serca staje się mniejsza niż 60 na 1 min. Odstęp P jest Q normalnego czasu trwania lub może być nieco dłuższy niż normalnie (do 0,21 - 0,22 s).
Przedział Q - T jest zwiększany zgodnie z redukcją częstotliwości rytmu. Amplituda i kierunek zębów nie zmieniają się znacząco.
EKG zdrowa kobieta F. 51 lat. Interwał R - R = 1,25 sek. Częstość akcji serca 48 w 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. Ząb PI, II, III dodatni. Ap = + 62 °. PV1 dwufazowy (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R> RIII -> RIII, PVI - dwufazowe (+ -). Ząb RII> RI> RIII. Segment RS - T i fala T w odprowadzeniach I, II, III, VI bez zmian. TV1 jest ujemna.
Wniosek Tachykardia zatokowa.
Spis treści tematu "Testy funkcjonalne na EKG":
Bradykardia zatokowa nazywana jest spadkiem częstości akcji serca o mniej niż 60 uderzeń na minutę (z prawidłowym rytmem zatokowym), ze względu na zmniejszenie automatyzmu węzła zatokowego.
Bradykardia zatokowa jest fizjologiczna (u sportowców z dobrze wyszkolonym układem sercowo-naczyniowym) i patologiczna.
Zewnętrzne przyczyny bradykardii zatokowej:
Bradykardię zatokowo-sercową obserwuje się w organicznych (funkcjonalnych) uszkodzeniach węzła zatokowo-przedsionkowego:
Oznaki bradykardii zatokowej w EKG:
Leczenie bradykardii zatokowej:
Bradykardia zatokowa - zmniejszenie częstości akcji serca do 59-40 na minutę, pod warunkiem zachowania prawidłowego rytmu zatokowego.
Bradykardia zatokowa wiąże się ze zmniejszeniem automatyzmu guzka przedsionkowego.
Czasami bradykardia zatokowa jest odmianą normy. U zdrowych ludzi, a mianowicie u wytrenowanych sportowców, w spoczynku serce może kurczyć się z częstotliwością 40-59 na minutę.
Najczęściej rozwój bradykardii zatokowej prowadzi do zwiększenia napięcia nerwu błędnego.
Główne choroby i stany, w których może wystąpić bradykardia zatokowa:
Zdrowe, wyćwiczone zawodniczki mogą nawet nie zauważyć, że mają puls poniżej normy i nie zgłaszać żadnych skarg.
Objawami bradykardii zatokowej mogą być:
Bardzo łatwo jest podejrzewać bradykardię zatokową - w tym celu konieczne jest obliczenie częstości tętna. Jeśli puls jest rytmiczny, ale jego częstotliwość zmniejsza się do 40-59 na minutę, można pomyśleć o bradykardii zatokowej.
Aby potwierdzić bradykardię zatokową, można skorzystać z elektrokardiografii.
Jeśli EKG utrzymuje poprawny rytm zatokowy (prawidłowa zmiana załamka P i zespołu QRS-T we wszystkich odprowadzeniach) i liczba cięć na minutę wynosi 40-59, potwierdza to bradykardię zatokową.
Czasami bradykardia zatokowa jest stanem przejściowym. Aby naprawić ataki bradykardii zatokowej, konieczne jest zapisanie elektrokardiogramu przez długi czas. W takim przypadku pomóż monitorowaniu Holtera. W ciągu dnia pacjent prowadzi normalny tryb życia, a specjalne urządzenie zapisuje EKG. Jeśli w tym czasie wystąpią napady bradykardii zatokowej, monitor holterowy zdecydowanie je naprawi.
Jeśli oprócz bradykardii zatokowej nie stwierdza się żadnej innej patologii, nie ma skarg, osoba jest zdrowa i wyszkolona fizycznie, wówczas ten stan nie wymaga leczenia.
W większości przypadków bradykardia zatokowa jest objawem, następstwem innej choroby. Dlatego, aby wyeliminować bradykardię zatokową, konieczne jest leczenie pierwotnej choroby.
Jeśli przyczyną bradykardii zatokowej jest problem z przewodzeniem impulsów serca z powodu zmian w sercu, może być konieczne wszczepienie stymulatora. To urządzenie jest wkładane pod skórę i pomaga regulować częstość akcji serca, zapewniając normalne tętno.
Rozrusznik będzie również potrzebny w przypadku częstych omdlenia, ponieważ w tych okresach zwiększa się ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.
W każdym razie tylko doświadczony lekarz będzie w stanie zdiagnozować główną przyczynę i znaleźć optymalną taktykę leczenia. Dlatego nie zaniedbuj swojego zdrowia: jeśli masz rzadki puls, musisz skonsultować się z lekarzem.
Bradykardia zatokowa - spowolnienie skurczów serca do mniej niż 60 na minutę. W takim przypadku źródłem rytmu pozostaje węzeł zatokowy, co jest normalne. Często ten stan nie jest patologią. Wiele osób tego nie czuje. Ale przy spadku częstości akcji serca mniejszym niż 50 na minutę, dopływ krwi do mózgu i innych narządów może zostać zaburzony. W takim przypadku konieczne jest zrozumienie przyczyny tego stanu i określenie sposobu leczenia bradykardii zatokowej.
Przeczytaj w tym artykule.
Wyraźnemu spowolnieniu tętna mogą towarzyszyć następujące objawy:
Kiedy pojawią się te objawy, należy skonsultować się z kardiologiem. Mogą nie mieć znaczącego znaczenia klinicznego, ale mogą być objawami poważnych chorób serca i innych narządów. Wczesne wykrycie patologii serca pomoże leczyć ją skuteczniej i uniknąć komplikacji.
Umiarkowanej bradykardii zatokowej nie towarzyszą żadne objawy. Jego objawy mogą być tak niespecyficzne, że pacjenci przyjmują je do naturalnego procesu starzenia się.
Rzadkie tętno pochodzące od sportowców rozwija się jako reakcja wyrównawcza i nie powoduje żadnych nieprzyjemnych wrażeń.
Wiele osób ma rzadki puls - stan fizjologiczny. Dotyczy to na przykład sportowców.
Inne możliwe przyczyny takiego zaburzenia rytmu:
Lekarz dowiaduje się o dolegliwościach pacjenta, bada go, mierzy częstość akcji serca i wysyła pacjenta do EKG. Bradykardia jest zwykle niestabilna, więc normalny kardiogram może go nie ujawnić.
Bradykardia zatokowa na EKG objawia się przez wydłużenie odległości między zębami P, odzwierciedlając skurcz przedsionków. Nie ma żadnych innych nieprawidłowości w przypadku braku choroby serca. Kompleks komorowy nie jest zmieniony. W tym przypadku lekarz stwierdza: "rytm zatokowy, bradykardia". Ocena ryzyka takiego naruszenia jest możliwa tylko przy uwzględnieniu innych indywidualnych czynników.
Na EKG, ciężka bradykardia zatokowa
W celu dokładniejszego rozpoznania bradykardii zatokowej stosuje się codzienne monitorowanie EKG. Przeprowadza się go za pomocą przenośnego urządzenia, które rejestruje kardiogram w ciągu dnia. Oceniając dynamikę tętna, lekarz określi minimalną częstość akcji serca na dzień, podczas snu i na dzień. On obliczy liczbę możliwych pauz. Dane te określają dalszą taktykę leczenia bradykardii.
Jeśli pacjent ma bradykardię zatokową, leczenie zależy od jej przyczyn. Jeśli nie towarzyszy temu dyskomfort, leczenie zwykle nie jest wymagane. Leki są przepisywane zgodnie z chorobą podstawową.
Jeśli serce bije zbyt wolno, jedną z metod leczenia jest wszczepienie stymulatora. To urządzenie jest zszywane pod skórą i na sercu nakłada normalny rytm skurczów. Stymulacja serca na bradykardię jest zwykle wskazana dla osób w wieku powyżej 65 lat.
Po zainstalowaniu rozrusznika serca pacjenci prowadzą normalne aktywne życie. Mogą korzystać z urządzeń gospodarstwa domowego i sprzętu elektronicznego. Stymulator jest regularnie sprawdzany przez lekarza. Kiedy nie rytmiczne bicie serca, zwiększona duszność lub zawroty głowy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Jeśli powolny puls jest związany z niedoczynnością tarczycy (brak hormonów tarczycy) lub zaburzeniami elektrolitowymi, korekcja tych zaburzeń prowadzi do przywrócenia prawidłowej częstości tętna.
Niektóre leki mogą powodować bradykardię. Jednym z najjaśniejszych przykładów są beta-blokery (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).
Leki te są przepisywane na IHD, nadciśnienie, arytmie i niewydolność serca. Jednym ze wskaźników ich skuteczności jest rozwój bradykardii zatokowej. Jeśli pacjent przyjmuje leki w tej grupie, jego częstość tętna nie powinna być wyższa niż 55 - 65 na minutę. Nie jest niebezpieczny i nie wymaga zmiany w schemacie leczenia. W przypadku ciężkiej bradykardii lekarz zmniejszy dawkę leku.
Bradykardia często towarzyszy chorobom serca. Oprócz terapii lekowej zaleca się:
O tym, co stanowi bradykardię zatokową, przyczyny jej rozwoju, leczenia, zobacz ten film wideo:
Niektórzy pacjenci nie rozumieją w pełni, jak niebezpieczna jest bradykardia zatokowa. Przy umiarkowanym spadku częstości akcji serca do 50-55 na minutę, nie powoduje to nieprzyjemnych konsekwencji. Jeśli spadek częstości akcji serca jest bardziej wyraźny, zmniejsza się ilość krwi pompowanej przez serce na minutę. W ciele występuje głód tlenu.
Może to powodować zawroty głowy, skurcze, omdlenia. W przypadku utraty przytomności osoba może doznać obrażeń lub stworzyć zagrożenie dla innych (na przykład podczas prowadzenia pojazdu).
Wskaźnik przeżywalności pacjentów z zespołem chorego zatoki, któremu towarzyszy bradykardia, wynosi 47-70% w ciągu 5 lat. Trudno jednak stwierdzić, czy jest to konsekwencja samego zaburzenia rytmu, czy choroby serca. W tym zespole pacjentowi pokazano stałą stymulację serca, co znacznie poprawia rokowanie.
Bradykardia zatokowa może być nie-niebezpiecznym zaburzeniem rytmu i nie powodować żadnych dolegliwości. W przypadku znacznego spowolnienia bicia serca, osłabienia, zawrotów głowy, omdlenia. Najskuteczniejszym sposobem leczenia opornej bradykardii zatokowej jest wszczepienie rozrusznika serca.
Nawet jeśli kardiolog odkrył bradykardię, leczenie przy użyciu środków ludowych również pomoże w tym przypadku. Metody terapii serca w domu obejmują napary, masaż, prawidłowe odżywianie. Bradykardia zatokowa dobrze reaguje na leczenie.
Czasami występują jednocześnie arytmie i bradykardia. Albo arytmia (w tym przedsionek) na tle bradykardii, z tendencją do niej. Jakie leki i leki antyarytmiczne należy wypić? Jak leczy się?
Diagnoza bradykardii i sportu może współistnieć. Jednak lepiej sprawdzić u kardiologa, czy możliwe jest uprawianie sportu, które ćwiczenia są lepsze, czy uprawianie joggingu jest dopuszczalne dla dorosłych i dzieci.
Taką nieprzyjemną diagnozę, jak zespół osłabienia węzła zatokowego, można czasami znaleźć nawet u dzieci. Jak się pojawia w zapisie EKG? Jakie są oznaki patologii? Jakie leczenie zaleci lekarz? Czy można dołączyć do armii na SSSU?
Nieprawidłowe funkcjonowanie serca nie zawsze wymaga interwencji lekarza. Co to jest niebezpieczna arytmia zatokowa? Jak objawia się umiarkowana arytmia oddechowa na EKG? Jak łączy się z bradykardią i tachykardią? Jakie są epizody patologii i jak ją leczyć?
Kiedy zmienia się struktura serca, może pojawić się niekorzystny sygnał - migracja stymulatora. Dotyczy to nadkomorowego, zatokowego, w przedsionkach rozrusznika. Epizody można znaleźć u dorosłych i dzieci na EKG. Leczenie jest konieczne tylko w przypadku dolegliwości.
Nawet zdrowi ludzie mogą doświadczać niestabilnego rytmu zatokowego. Na przykład dziecko ma je z nadmiernych obciążeń. Nastolatek może mieć wadliwe funkcjonowanie serca z powodu nadmiernego wysiłku w sporcie.
Digoksyna jest przepisywana na arytmie nie zawsze. Na przykład jego użycie w kontrowersyjnej kwestii przedsionkowej. Jak wziąć lek? Jaka jest jego skuteczność?
Wykrywa niższy rytm przedsionkowy, głównie na EKG. Przyczyny leżą w IRR, więc można go zainstalować nawet u dziecka. Przyspieszone bicie serca wymaga leczenia w ostateczności, częściej zalecana jest terapia nielekowa