Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ​​ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:

1. Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
5. Odległość P - P jest zbliżona do odległości R - R.
6. Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym doprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
7. W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w przeważającej mierze dodatni, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
8. Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

1. Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - HR wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zauważyć ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, kiedy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydech. Często występuje u dzieci.
4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to nastąpić z powodu defektu węzła zatokowego lub naruszenia jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

• nadmierne nadużywanie alkoholu;
• jakiekolwiek wady serca;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
• wystawanie zastawki mitralnej;
• patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
• niewydolność serca;
• choroby miokardium;
• zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
• przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Normosystoliya: pojęcie, w jaki sposób odzwierciedlone jest w EKG, normie i odchyleniach

Nie zawsze pacjent może niezależnie interpretować terminy medyczne odczytane w protokole elektrokardiogramu. Oczywiście tylko lekarz może odcyfrować sam kardiogram i otrzymane wnioski, ale co zrobić przed powołaniem lekarza? Aby rozpocząć, zdecyduj się na terminologię i spróbuj zrozumieć siebie, czy masz normalny kardiogram, czy nie.

Co oznacza normosystolia?

W normisystole zrozumieć rytm serca zatoki, któremu towarzyszy normalne tętno od 55-60 do 80-90 na minutę. To tętno, które pozwala mięśniem serca pracować bez zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego, a jednocześnie zapewnia niezbędny rzut serca, który dostarcza krew do narządów wewnętrznych.

Innymi słowy, powszechnie używany termin "rytm zatokowy, normosystol" w protokole EKG wskazuje, że serce działa prawidłowo, a wynik badania jest dobry.

Norma EKG

Z kolei Bradysthist i tachystystol mówią o spowolnieniu i przyspieszeniu rytmu serca. Przeczytaj o tych odchyleniach na EKG w osobnych materiałach - bradystholii, tachystystolu.

Normalny rytm serca

praca serca jest normalna - z rytmem zatokowym

Pojęcie normosystolii zwykle oznacza również, że sygnały elektryczne, które przyczyniają się do sekwencyjnego elektrycznego wzbudzania wszystkich części serca, są generowane w węźle zatokowym, który zwykle jest generatorem rytmów 1. rzędu. We wszystkich innych przypadkach należy mówić o migracji stymulatora lub rytmie niezaprzestawowym. Procesy te są zjednoczone przez pojęcie zaburzeń rytmu serca lub arytmii.

Dlatego zwykle na zakończenie EKG oprócz charakterystyki tętna (HR) na pierwszym miejscu jest wzmianka o tym, czy pacjent ma rytm zatokowy, czy nie. Jeśli pacjent widzi w protokole termin "normosystol", najprawdopodobniej oznacza to, że ma nie tylko prawidłowe, normalne tętno, ale także serce zatokowe - to znaczy, że pochodzi z węzła zatokowego, ponieważ powinno być normalne. (Niemniej jednak, sformułowanie "normysystole" występuje z równomierną częstością rytmu, ale rytm spoza zatoki - to na końcu artykułu).

Częste nieprawidłowości (brady i tachysystol)

Czasem na zakończenie EKG może być kombinacja normosystolu i nieregularnego rytmu zatokowego - "normosystol, nieregularny rytm". Ten ostatni może wystąpić na przykład w arytmii oddechowej lub zatokowej. W tym przypadku rytm pochodzi z węzła zatokowego (jak powinno być normalne), ale występują niewielkie fluktuacje czynności serca w związku z fazami wdechu i wydechu (zwykle podczas wdechu częstość akcji serca nieznacznie przyspiesza, wydychając ją spowalnia). Dlatego, jeśli pacjent widzi wniosek o normosystoy z nieregularnym, ale zatokowym rytmem, nie musi wpadać w panikę.

W przypadku, gdy pacjent rejestruje zwiększenie lub zmniejszenie częstości akcji serca, lekarz opisuje to jako tachykardię lub bradykardię. Ale czasami potrafi pisać o tachysystii lub bradystolii, co dosłownie oznacza częste lub rzadkie bicie serca. W tym kontekście (z zastrzeżeniem rytmu zatokowego) terminy "cardia" i "systole" są synonimami.

Ponownie, tachysystol i bradyssyolia mogą wystąpić zarówno u absolutnie zdrowej osoby, jak i w różnych chorobach serca lub innych narządach. Wszystko zależy od innych niuansów uzyskanych z EKG. Ale jeśli dana osoba ma rytm zatokowy z nieznacznie wolniejszym tętnem (co najmniej 50 na minutę) lub szybciej (90-100) - szczególnie z podekscytowania, wtedy możemy mówić o normalnych wskaźnikach.

Normosystoliya z migotaniem przedsionków

Spośród wszystkich zaburzeń rytmu tylko ten typ arytmii, taki jak migotanie (migotanie) lub trzepotanie przedsionków, jest podzielony na warianty norm, tachy i bradystystoliczne. W tym przypadku diagnoza migotania przedsionków, normosystol, mówi o patologii w postaci arytmii, ale o normalnej całkowitej częstości akcji serca.

normosystoliczna postać migotania przedsionków - pomimo "fal" migotania przedsionków / migotania przedsionków skurcz komór serca występuje z prawidłową częstotliwością

W tym przypadku mówimy zarówno o stałej formie migotania przedsionków, gdy dana osoba ma długi czas (miesiące i lata) żyjący z nieprawidłowym rytmem lub bez zatok, jak i forma napadowa (paroksyzm - atak), gdy rytm niezaprzestawowy występuje nagle, i może całkiem odzyskać spontanicznie lub za pomocą narkotyków. Kryteria diagnostyczne są podobne do tych dla normy, brady i tachysystolu z rytmem zatokowym - odpowiednio od 60 do 80, mniej niż 60 i ponad 80 uderzeń na minutę.

Przy stałej postaci migotania przedsionków, normosystolia jest zwykle łatwiej tolerowana przez pacjentów pod względem odczuwania niewydolności serca, ponieważ bradystholia jest obarczona zmniejszeniem pojemności minutowej serca i wynikającymi z tego omdleniami, a częstość akcji serca przy tachystesolu osiąga czasami 200 uderzeń na minutę, co może prowadzić do poważnych zaburzeń krążenia.

Czy konieczne jest leczenie normosystolicznego wariantu migotania przedsionków?

Leczenie napadowego migotania przedsionków za pomocą normystolu jest bezwzględnie konieczne, ponieważ paroksyzm, nawet przy normalnej częstotliwości rytmu serca, wymaga awaryjnego powrotu rytmu serca. Zazwyczaj dożylne leki, takie jak cordaron, prokainamid, mieszanina polaryzacyjna.

Pacjenci z normosystolią w stałej postaci migotania przedsionków powinni przyjmować takie leki, jak digoksyna, kwas acetylosalicylowy, aby zapobiegać zakrzepicy, a czasami warfarynie w tym samym celu. Terapię zmniejszającą rytm w przypadku normosystolii należy leczyć z najwyższą ostrożnością, ponieważ metoprolol, bisoprolol, werapamil i podobne leki mogą powodować znaczne spowolnienie częstości akcji serca i powodować bradykardię z utratą przytomności.

Podsumowując, należy ponownie powiedzieć, że normosystoliya z prawidłowym rytmem zatokowym jest oznaką normalnego funkcjonowania zdrowego serca, dlatego ten termin wskazuje tylko, że wszystko jest w porządku na określonym EKG.

Rytm Bradysystolia regularny zatokowy

Co to jest trzepotanie przedsionków i jak się go leczy?

Przez wiele lat bezskutecznie walczysz z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: "Zdziwisz się, jak łatwo jest leczyć nadciśnienie, biorąc je codziennie.

Ponieważ trzepotanie przedsionków jest naruszeniem niestałego charakteru, niemożliwe jest dokładne określenie, ilu ludzi napotkało ten problem. Wiadomo tylko niezawodnie, że to zaburzenie rytmu serca występuje dziesięć razy mniej niż arytmia. Nie można również powiedzieć, jak często występują ataki, ale wiadomo, że częściej występują z wiekiem i głównie u mężczyzn. Ataki krótkoterminowe mogą powodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować i leczyć chorobę na czas.

Co to jest?

Trzepotanie przedsionków nazywane jest częstym skurczem przedsionkowym do 400 na minutę, przy zachowaniu prawidłowego rytmu regularnego. Częstym impulsom towarzyszy częściowa blokada regionu przedsionkowo-komorowego i prowadzą one do rzadkiego rytmu komorowego.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Atak trzepotania przedsionków jest paroksyzmem trwającym od kilku sekund do kilku dni. Z powodu niestabilności rytmu dochodzi do przejścia w rytmie zatokowym lub w migotaniu przedsionków, które występuje częściej. Pacjent ma kolejno wszystkie trzy zdarzenia, ale rzadko może rozwinąć się stabilna lub stała postać choroby.

Trzepotanie przedsionków można wykryć tylko w wyniku złożonej diagnozy i po długotrwałej obserwacji stanu pacjenta. Objawy w większości przypadków są nieobecne.

Rodzaje trzepotania

Nie ma podziału na napadowe i stałe trzepotanie przedsionków, ale jest on podzielony na typy. Istnieją dwa rodzaje trzepotania przedsionków:

• nietypowy;
• typowy.

Widok nietypowy charakteryzuje się ruchem pulsu w prawym lub lewym przedsionku, ale proces ten nie wpływa na zastawkę trójdzielną. Trzepotanie pojawia się na tle operacji serca.

Typowa manifestacja trzepotania przedsionków występuje przy przyspieszonym ruchu impulsu elektrycznego wokół prawego zastawki przedsionkowej. Możliwe jest wyeliminowanie patologii dopiero po ablacji. Procedura nie jest skomplikowana, wymaga jednak profesjonalizmu i doświadczenia od specjalisty.

Przyczyny

Przyczyny trzepotania przedsionków są liczne i nie wszystkie są bezpośrednio związane z pracą układu sercowo-naczyniowego. W niektórych przypadkach dana osoba nie ma innych chorób i występuje atak trzepotania. Dotyczy to czynnika dziedzicznego, jeśli w historii choroby występowały choroby serca, wówczas ryzyko wystąpienia choroby wzrasta kilkakrotnie.

Choroby układu sercowo-naczyniowego mogą wywoływać trzepotanie przedsionków:

• różne wady serca;
• niedokrwienie;
• nadciśnienie tętnicze;
• zapalenie podszewki serca;
• niewydolność serca;
• operacja na otwartym sercu.

Ponadto choroba serca z trzepotaniem przedsionków może powodować inne ciężkie zaburzenia:

• choroby gruczołów dokrewnych, w szczególności cukrzyca i tyreotoksykoza;
• nadwaga;
• przewlekłe zaburzenia płuc.

Symptomatologia

Objawy choroby zależą od formy jej przebiegu. Każda z nich ma swoje różnice i manifestuje się na różne sposoby, ale w pewnym stopniu bardzo podobnie.

Typ napadowy

Trzepotanie przedsionków występuje w różnych odstępach czasu i trwa inaczej. W ciągu roku, osoba może mieć pojedyncze ataki lub codzienne napady do 2-3 dziennie. Występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, kryteria wieku również nie istnieją, ale częściej występują u starszych mężczyzn lub w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego.

Trzepotanie przedsionków jest związane z emocjonalną i ogólną kondycją fizyczną danej osoby. Następujące czynniki wywołują atak:

• złe nawyki;
• stres;
• aktywność fizyczna;
• wahania temperatury ciała;
• nadmiar płynu;
• zaburzenia trawienia.

Kołatanie serca jest głównym objawem napadowego trzepotania przedsionków, ale można go pomylić z chwilowym przeciążeniem. W nadziei, że wszystko przejdzie samo, dana osoba nie trafi w ważny punkt i zignoruje objawy. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte przed pojawieniem się pierwszych powikłań, nie możemy obejść się bez operacji, a mięsień sercowy i inne błony zostaną nieodwracalnie uszkodzone. Wysoka częstotliwość skurczów prowadzi do szeregu charakterystycznych objawów:

• zawroty głowy;
• gorączka;
• utrata przytomności;
• krótkotrwałe zatrzymanie krążenia.

Tak niebezpieczna manifestacja i poważne objawy bez leczenia zakończą się poważnymi konsekwencjami dla ciała lub śmierci.

Typ odporny

Ta niebezpieczna forma choroby nie objawia się w początkowej fazie. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy skutki gwałtownego wzrostu ciśnienia prowadzą do zmniejszenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych. Pacjenci są zwykle kierowani do lekarza w przypadku wystąpienia objawów niewydolności serca.

Diagnostyka

Aby zapobiec możliwym powikłaniom i konsekwencjom, ważne jest, aby zdiagnozować takie naruszenie w odpowiednim czasie. Ponieważ trzepotanie przedsionków zawsze pojawia się nagle, a sam atak nie trwa długo przed naruszeniem, nie jest to takie proste. Istnieje kilka metod monitorowania częstości akcji serca i skurczów:

• elektrokardiografia (EKG);
• badania metodą Normana Holtera;
• badanie elektrofizjologiczne.

Najczęściej, gdy podejrzewa się naruszenia układu sercowo-naczyniowego do diagnozy za pomocą EKG. Za pomocą specjalnego aparatu elektrokardiografu rejestruj różnicę potencjałów, które powstają na powierzchni skóry podczas pracy mięśnia sercowego.

Metoda EKG była stosowana od ponad 100 lat, a przez lata samo urządzenie uległo poprawie, a specjaliści przeprowadzający procedurę mogli dokładnie zbadać wszystkie niuanse badania. Nowoczesne urządzenia EKG stały się bardziej dokładne, kompaktowe i ulepszone. Progress pozwala, prowadzi badanie EKG, nawet w domu, co jest bardzo wygodne dla trzepotania przedsionków. Możesz złapać atak, wykonując kilka razy dziennie kardiogram, aw szpitalu nie zawsze jest to wygodne. Większość prywatnych klinik i biur oferuje pacjentom z EKG na odległość przy użyciu zwykłego telefonu stacjonarnego.

Metodę monitorowania Normana Holtera lub Holtera stosuje się do określenia częstotliwości napadów i ich przyczyn. Ciągłe monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi i EKG wykazuje fluktuacje po wystawieniu na zewnętrzne bodźce serca, reakcję na stres fizyczny i moralny. Aby uzyskać dokładne wyniki, ważne jest, aby pacjent zapisał wszystkie swoje działania i odczucia podczas codziennego badania.

Ludzie często obawiają się procedury badań elektrofizjologicznych, ale nie powinni się bać. Badanie dotyczy minimalnie inwazyjnych procedur, podczas których elastyczne cewniki ze stykami elektrycznymi są kierowane przez żyły do ​​serca. W ten sposób zapisywanie rytmu i potencjałów odbywa się bezpośrednio z komór serca. Za pomocą tego badania można wykryć patologię, która doprowadziła do naruszeń, a także dokładnie określić miejsce uszkodzenia mięśnia sercowego.

Dodatkowo przepisuje się USG w celu ustalenia dokładnej diagnozy i przyczyn choroby, która pomaga określić stan zastawek i wielkość serca. Na EchoCG ustalić kurczliwość mięśnia sercowego.

Ponadto zaleca się, aby wszystkie zabiegi i EKG przekazywały krew do analizy. Za jego pomocą określ przyczynę problemu i monitoruj ogólny stan ciała.

Metody leczenia

Leczenie zjawiska trzepotania przedsionków zależy od stanu pacjenta, częstotliwości ataków, obecności współistniejących chorób, a także od indywidualnych cech organizmu. Leczenie trzepotania przedsionków przeprowadza się kilkoma metodami, biorąc pod uwagę objawy choroby.

W napadach ważne jest udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi, aby zmniejszyć atak i zapobiec konsekwencjom. Jeśli osoba, inna niż trzepotanie przedsionków, ma dusznicę bolesną, niedokrwienie mózgu lub niewydolność serca, wówczas wymagana jest kardiowersja. Rozładowanie do 50 J wystarcza do przywrócenia normalnego rytmu zatokowego. W przypadku osób, które przeszły wcześniej operację serca, elektrody często są pozostawione do ciągłej stymulacji metodą śródbłonową.

Przy częstym stosowaniu stymulacji elektrycznej stosuje się następujące leki w celu zwiększenia skuteczności wybranej techniki:

Leki te przywracają rytm zatokowy przy częstych stymulacjach, ale zwiększają ryzyko częstoskurczu wrzecionowego komorowego. Jeśli trzepotanie przedsionków trwa dłużej niż 2 dni, przed kardiowersją należy wykonać leczenie przeciwzakrzepowe. Ponadto potrzebny jest stały monitoring EKG.

W przypadku osób podatnych na ataki migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków przez całe życie, ważne jest, aby brać leki, aby zapobiec paroksyzmowi. Znalezienie skutecznego leku jest często trudne. Aby wybrać najbezpieczniejszą i najbardziej skuteczną metodę leczenia, osoba musi wypróbować różne leki, aż do uzyskania pożądanego rezultatu. Monitorowanie leczenia odbywa się za pomocą regularnego badania EKG.

Ponadto, kardiowersji awaryjnej i terapii lekowej jest stosowany cewnik ablation kavotrikuspidalnogo przesmyk. Tylko stworzenie kompletnej blokady jest najskuteczniejszym sposobem zwalczania trzepotania przedsionków. Procedura jest bezpieczna, a co najważniejsze minimalnie inwazyjna. Jest wykonywany zarówno podczas ataku, jak i przy normalnym rytmie zatokowym.

Metodę tę stosuje się w przypadku uzależnienia od stałej stymulacji elektrycznej i po zwiększeniu interwału i czasu trwania ataku. Pacjent zawsze ma wybór, ale należy pamiętać, że kardiowersja jest środkiem tymczasowym, a ablacja, jeśli nie na stałe, to przez długi czas uwolni niebezpieczny paroksyzm.

Normalne położenie EOS i przyczyny jego przemieszczenia

Oś elektryczna serca jest pojęciem, które odzwierciedla procesy elektryczne w tym narządzie. Kierunek EOS pokazuje wszystkie zmiany bioelektryczne w ilości zachodzącej podczas pracy mięśnia sercowego. Podczas usuwania elektrokardiogramu każda elektroda rejestruje reakcję bioelektryczną w ściśle przydzielonej części mięśnia sercowego. Następnie lekarze, aby obliczyć położenie i kąt EOS, przedstawiają klatkę piersiową w postaci układu współrzędnych w celu dalszego wyświetlania na niej wskaźników elektrod. Być może pozioma pozycja EOS, pionowa i wiele innych opcji.

Oś elektryczna serca jest pojęciem, które odzwierciedla procesy elektryczne w tym narządzie.

Znaczenie układu przewodzenia serca dla EOS

System mięśnia sercowego to nietypowe włókna mięśniowe, które łączą różne części narządu i pomagają mu synchronicznie skurczyć się. Uważa się za początek węzła zatokowego, który znajduje się pomiędzy jamami wydrążonych żył, więc zdrowi ludzie mają rytm zatokowy. Kiedy puls powstaje w węźle zatokowym, mięśnia sercowego ulega zmniejszeniu. Jeśli wystąpi usterka systemu przewodzącego, oś elektryczna zmienia swoje położenie, ponieważ tam wszystkie zmiany występują przed skurczem mięśnia sercowego.

Kierunki osi i ich przesunięcie

Ponieważ ciężar lewej komory mięśnia sercowego u w pełni zdrowych osób dorosłych jest większy niż ciężar prawej strony, wszystkie procesy elektryczne są silniejsze. Dlatego oś serca jest zwrócona na niego.

1. Normalna pozycja. Jeśli rzutujesz położenie serca na szacowany układ współrzędnych, kierunek lewej komory od +30 do +70 stopni będzie uważany za normalny. Ale zależy to od charakterystyki każdej osoby, więc normą dla tego wskaźnika dla różnych ludzi jest zakres od 0 do +90 stopni.
2. Pozycja pozioma (od 0 do + 30 stopni). Jest on wyświetlany na kardiogramie u osób zahartowanych z szerokim mostkiem.
3. Pozycja w pionie EOS jest w zakresie od +70 do +90 stopni. Obserwuje się go u osób wysokich z wąską klatką piersiową.

Opcje lokalizacji EOS.

Istnieją choroby, w których występuje przesunięcie osi:

1. Odchylenie w lewo. Jeśli oś odchyla się w lewo, może to wskazywać na wzrost (przerost) lewej komory, co wskazuje na jej przeciążenie. Ten stan jest często spowodowany nadciśnieniem tętniczym, które występuje przez długi czas, kiedy krew prawie nie przechodzi przez naczynia. W rezultacie lewa komora pracuje ciężko. Odchylenie w lewo występuje przy różnych blokadach, zmianach w aparacie zastawki. W przypadku postępującej niewydolności serca, gdy organ nie może w pełni wykonywać swoich funkcji, elektrokardiogram zapisuje również przesunięcie osi w lewo. Wszystkie te choroby sprawiają, że lewa komora działa na zużycie, więc jej ściany stają się grubsze, impuls wzdłuż mięśnia sercowego idzie znacznie gorzej, oś odchyla się w lewo.
2. Przesuń w prawo. Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo najczęściej występuje wraz ze wzrostem prawej komory, na przykład, jeśli dana osoba ma chorobę serca. Może to być kardiomiopatia, choroba niedokrwienna, nieprawidłowości w budowie mięśnia sercowego. Takie problemy z układem oddechowym jak niedrożność płuc, astma oskrzelowa powodują właściwe odchylenie.

Sinus rhythm: co to jest, jak wygląda na EKG, możliwe naruszenia

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest sinusowy rytm serca, jakie mogą być jego odchylenia, nauczyć się określać oznaki normalnego i nieprawidłowego rytmu zatokowego za pomocą EKG.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Przez rytm zatokowy serca rozumie się regularne skurcze wszystkich oddziałów mięśnia sercowego z powodu pobudzających impulsów elektrycznych z węzła zatokowego - najważniejszego rozrusznika serca. Oznacza to, że rytm serca każdej zdrowej osoby jest zatokowy.

W przypadku zakwalifikowanego transkryptu EKG, w którym najpierw ocenia się częstość akcji serca, należy skontaktować się z kardiologiem.

Pojęcie i charakterystyka rytmu zatokowego

Serce jest centralnym narządem układu krążenia. Skurczy się automatycznie, niezależnie, a gdy tak się dzieje, ciało utrzymuje witalność. Aktywność autonomiczna jest możliwa dzięki skupiskom specjalnych komórek nerwowych w pewnych częściach serca. Największy klaster nazywa się węzłem zatokowym. Znajduje się w górnej części serca i regularnie emituje spontaniczne silne impulsy elektryczne, które, przechodząc przez wszystkie działy mięśnia sercowego, powodują jego sekwencyjne skurcze. Zjawisko to leży u podstaw regularnych normalnych uderzeń serca.

Rytm zatokowy jest wskaźnikiem elektrokardiogramu (EKG) wskazującym, że serce kurczy się z powodu impulsów pochodzących z węzła zatokowego. Jeśli ten indeks EKG jest w porządku, oznacza to, że główny rozrusznik jest zdrowy i ma wystarczającą moc do tłumienia innych ognisk spontanicznej aktywności elektrycznej (małe i mniej aktywne węzły znajdujące się w mięśniu sercowym).

Opis głównych cech normalnych uderzeń serca:

1. Częstotliwość - w zakresie od 60 do 90 / minutę.
2. Regularność - każde kolejne uderzenie serca pojawia się w regularnych odstępach czasu.
3. Sekwencja - każdy skurcz odbywa się w tym samym kierunku, sukcesywnie przechwytując najpierw przedsionki, a następnie komory, co znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce dźwięków pierwszego i drugiego tonu, a także na EKG.
4. Zmienność fizjologiczna - możliwość zmiany częstości akcji serca przy zachowaniu regularności i konsekwencji reakcji na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne (np. Ćwiczenia, sen, doświadczenie, ból, gorączka itp.)

Jakie mogą być naruszenia

Nawet jeśli oznaki rytmu zatokowego są rejestrowane w EKG, nie oznacza to, że nie mogą występować nieprawidłowości w ciele. Możliwe, że impulsy występują w głównym węźle, ale nie odpowiadają normalnym charakterystykom. Najczęstsze naruszenia wymieniono w tabeli.

Regularny i nieregularny rytm zatokowy serca

Rytm zatokowy to normalny rytm serca generowany przez węzeł sinoatrii. Zwykle częstość akcji serca na minutę wynosi od 60 do 90 uderzeń. Rytm zatokowy jest uważany za prawidłowy, w którym każdy kompleks na kardiogramie znajduje się w równej odległości od drugiego. Jeśli odległość między kompleksami przekracza 10% średniej, rytm nazywany jest nieregularnym.

Objawy rytmu zatokowego to obecność pozytywnych zębów P w odprowadzeniu II i ujemna w avR. Po każdym zębie przedsionkowym następuje kompleks komorowy. To są główne objawy rytmu zatokowego.

Regularny rytm zatokowy wskazuje na prawidłową czynność serca.

Czym jest ten nieregularny rytm zatokowy?

Zaburzenia rytmu zatokowego mogą wystąpić u zdrowych osób dorosłych jako reakcja na stres emocjonalny. Częściej jednak zmiany rytmu wskazują następujące warunki:

• nabyte wady serca;
• kardiomiopatia;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• alkoholowa choroba serca;
• tyreotoksykoza.

Przedawkowanie leków antyarytmicznych lub innych leków.

Są sytuacje, w których oprócz regularnych uderzeń serca występują nadzwyczajne impulsy serca. Nazywa się to extrasystoles. Dość często, dodatkowe skurcze są przypisywane naruszeniom normalnego rytmu i jego regularności. Jednak w niewielkiej liczbie dodatkowych skurczów może również wystąpić u zdrowych ludzi w normalnych warunkach. Liczba dodatkowych skoków nadkomorowych zależy zwykle od wieku osoby.

Nieregularny rytm zatokowy serca można zaobserwować w postaci napadowych ataków częstoskurczu nadkomorowego u kobiet w ciąży. Zazwyczaj takie ataki są rzadkie i martwią kobiety tylko uczuciem bicia serca. Hemodynamika się nie zmienia. Jednak w rzadkich przypadkach taki atak może oznaczać rozwój istotnych zaburzeń pracy serca. Dlatego każda zmiana rytmu u kobiety w ciąży powinna być dokładnie zdiagnozowana.

Obraz kliniczny

Główną skargą z naruszeniem rytmu w większości przypadków jest odczucie bicia serca. Ponadto, osoba może być zaniepokojona przez:

• nadmierne pocenie;
• uderzenia gorąca;
• zawroty głowy;
• słabość

Nieprawidłowy rytm zatokowy można wykryć za pomocą normalnego monitorowania EKG lub holtera. Wyniki badania mogą być oceniane przez kardiologa lub lekarza prowadzącego diagnostykę czynnościową.

W dzieciństwie

Nieregularny rytm zatokowy u dziecka może być również przejawem normy i patologii.

Normalnie niestabilność rytmu zatokowego serca może wystąpić z nadmiernym podnieceniem emocjonalnym. U dzieci w wieku młodzieńczym taka zmiana rytmu często występuje jako objaw arytmii oddechowej. Rozpoznanie jest dość proste - podczas procedury EKG, po zarejestrowaniu standardowego EKG, dziecko jest proszone o wstrzymanie oddechu. Jeśli w tym samym czasie rytm jest znormalizowany, lekarze mówią o rozwoju arytmii oddechowych. Jeśli po wstrzymaniu oddechu rytm nie stanie się normalny, potrzebne są dodatkowe badania.

U małych dzieci niestabilny rytm zatokowy może być jednym z objawów wrodzonych wad serca. U starszych dzieci zmiany w rytmie zatokowym mogą być pierwszą manifestacją nabytych wad serca, kardiomiopatii i zapalenia mięśnia sercowego. Aby wykluczyć te warunki, należy przeprowadzić dokładną diagnozę.

Każde zaburzenie rytmu wymaga pełnej diagnozy, aby ustalić przyczynę jej rozwoju. Aby zdiagnozować fizjologiczne zaburzenia rytmu, konieczne jest wykluczenie czynników patologicznych.

Co oznacza rytm zatokowy?

Jednym z podstawowych wskaźników aktywności serca jest rytm zatokowy. Są to regularnie pojawiające się impulsy, które pochodzą z węzła zatokowego narządu głównego.

Rytm zatokowy pokazuje aktywność serca

Co oznacza rytm zatokowy?

Rytm zatokowy serca jest stabilnym występowaniem impulsów elektrycznych w węźle zatokowym (rozrusznik). Przez prawe przedsionki równomiernie rozchodzą się w komorach (najpierw w prawo, potem w lewo), co powoduje rytmiczne ruchy mięśnia sercowego.

Jeśli kardiogram pokazuje regularny rytm zatokowy z pionową pozycją osi serca, oznacza to, że narząd główny jest prawidłowy i nie ma żadnych objawów patologicznych.

Normy rytmu zatokowego

Osoba ma stabilną i dobrą pracę serca, bez żadnych zaburzeń i odchyleń, jeśli rytm zatokowy komór EKG jest wskazany w transkrypcji jako normosystolia.

Co to oznacza na elektrokardiogramie:

1. Centrum zatok jest rozrusznikiem, a odległości między P - P i R - R są takie same (jednolita podstawa).
2. Wierzchołki P odpowiadają sobie nawzajem wysokością.
3. Porem P jest zawsze obecny przed utworzeniem kompleksu QRS.
4. Stabilna odległość PQ.
5. Druga przewaga charakteryzuje się dodatnim wycięciem R.

Normalny rytm zatokowy skurczów serca

Jednocześnie tętno (HR) powinno wynosić 65-85 uderzeń na minutę u dorosłych (dziecko ma od 70 do 135), a same impulsy powinny być prawidłowo rozmieszczone z serca do serca od góry do dołu.

Zaburzenia rytmu zatokowego

Odchylenia w rytmie, częstotliwości i kolejności skurczów serca wskazują na rozwój procesów patologicznych w narządzie głównym. Nastąpiła migracja stymulatora - okresowa zmiana środka powstawania impulsów. W tym czasie aktywność węzła zatokowego jest tłumiona, a następnie przywracana.

Tabela "Odchylenia w skurczu zatok"

Tachykardia i bradykardia mogą być przejściowe, mogą być reakcją na bodźce zewnętrzne (aktywność fizyczna, stres emocjonalny, stres). W tym przypadku powolny lub przyspieszony puls nie jest uznawany za patologię. Jeśli odchylenia są obserwowane na bieżąco, mówimy o naruszeniach rytmu serca, które wymagają interwencji medycznej.

Zjawisko, gdy rytm komorowy pojawia się na kardiogramie, uważa się za patologię. Sugeruje to, że impulsy nie pochodzą z węzła zatokowego, ale powstają w przedsionkach lub węzłach przedsionkowo-komorowych (rozwój blokad i naruszenie głównych funkcji głównego narządu).

Dekodowanie wyników i diagnoza

Aby wyciągnąć odpowiedni wniosek, specjalista musi wykonać określoną sekwencję czynności:

1. Określony prawidłowym rytmem. Wszystkie odległości od fali R do fali R powinny być takie same.
2. Impuls jest obliczany.
3. Fala P jest badana - wskazuje na rozrusznik, którego dobre wykonanie, skurcze są zawsze zatokowe. Komorowe, przedsionkowe lub przedsionkowo - objawy ciężkiej choroby.
4. Oś serca jest określona. Dla osób szczupłych - pozycja wyprostowana i pulchna - lokalizacja serca jest zwykle bliższa poziomej. Jest to niebezpieczne, jeśli wystąpił spontaniczny ruch osi w prawo (w lewo).
5. Podano ocenę przewodnictwa serca. Lekarz bada segmenty, zęby, odstępy i kontrole pod kątem zgodności z normą.

Na koniec specjalista określa diagnozę, na zakończenie lekarz wskazuje poprawność rytmu, puls, ocenia pozycję osi i odnotowuje znalezione odchylenia.

Interpretacja częstości akcji serca

Możliwe przyczyny odchyleń

Negatywne procesy w węźle zatokowym mogą być spowodowane wieloma czynnikami wewnętrznymi i zewnętrznymi.

Tabela "Przyczyny zaburzeń rytmu serca"

Metody leczenia

Nie zawsze zły rytm jest oznaką poważnej patologii. Zaburzenia w węzłach zatokowych często występują w każdym wieku.

Aby go ustabilizować, wystarczy przestrzegać głównych metod terapii:

1. Odrzucenie złych nawyków. Ogranicz spożycie alkoholu, nikotyny, energii.
2. Zdrowy styl życia - odpowiednia dieta, codzienny reżim, minimalizujący stres, długie spacery na świeżym powietrzu.

Zdrowa dieta pomaga wzbogacać organizm w niezbędne witaminy i zapobiegać poważnym zmianom w sercu.

Przydatne jest wypełnienie diety:

• owoce, bogate w przeciwutleniacze (pomarańcze, jagody, winogrona) i warzywa (szpinak, kapusta, cebula, buraki);
• produkty zawierające witaminę D - pietruszka, mleko, łosoś, kurze jaja.

Pokarmy zawierające witaminę D wzmocnią serce

Takie metody pomogą pozbyć się nieprawidłowości w czynności serca, które są spowodowane czynnikami zewnętrznymi. Zmiany chorobowe są eliminowane przez leki przepisane przez lekarza, w oparciu o konkretną przyczynę negatywnych procesów w głównym ośrodku powstawania impulsów.

Dobra praca serca to rytm zatokowy, który na elektrokardiogramie wyraźnie zaznaczają wysokie zęby i równe odstępy między nimi. Naruszenie stabilnych skurczów może być spowodowane czynnikami fizjologicznymi (stres, fizyczne lub emocjonalne przeciążenie) oraz chorobami serca lub innych ważnych narządów. Jeśli węzeł zatokowy daje ciągłe awarie w pracy, warto przejść przez pełne badanie i znaleźć przyczynę niebezpiecznych odchyleń.

Oceń ten artykuł
(2 oceny, średnio 5,00 z 5)

Rytm zatokowy serca: dekoderowanie kardiogramu

Elektrokardiograf (EKG) to urządzenie służące do oceny aktywności elektrycznej mięśnia sercowego. W kardiologii jest to najbardziej poszukiwane, ponieważ pozwala wykryć wszelkie zmiany w biciu serca, zmiany organiczne i zaburzenie równowagi elektrolitowej. Rytm zatokowy przy rozszyfrowywaniu kardiogramu wykrywany jest przy braku patologicznych nieprawidłowości. Doświadczony specjalista bierze udział w ocenie ostatecznych wyników. Litery łacińskie i zakrzywione linie nic nie powiedzą zwykłej osobie. Pomogą one niezależnie rozwiązać dekodowanie ogólnie przyjętych standardów i definicji.

Rytm zatokowy na kardiogramie serca - co to jest?

Rytm zatokowy wykrywany na elektrokardiogramie jest wyświetlany przez te same zęby w równym odstępie czasu i wskazuje prawidłowe funkcjonowanie serca. Źródłem impulsów jest naturalny stymulator, węzeł zatokowy (sinusoidalny). Znajduje się w rogu prawego przedsionka i służy do generowania sygnałów, które powodują, że mięsień sercowy kurczy się naprzemiennie.

Cechą węzła zatokowego jest obfite zaopatrzenie w krew. Liczba impulsów wysyłanych do nich zależy od podziałów (współczulnych, przywspółczulnych) autonomicznego układu nerwowego. Kiedy ich równowaga zawodzi, rytm jest zaburzony, co przejawia się wzrostem (tachykardia) lub spowolnieniem (bradykardią) bicia serca.

Zwykle liczba generowanych impulsów nie powinna przekraczać 60-80 na minutę.

Oszczędność rytmu zatokowego jest ważna dla stabilnego krążenia krwi. Pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych może dojść do rozregulowania lub przewodzenia impulsów, prowadząc do uszkodzeń hemodynamicznych i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Na tym tle możliwe jest opracowanie blokady sygnałów lub osłabienie węzła sinusoidalnego. Na elektrokardiogramie powstałe zaburzenie jest wyświetlane w postaci obecności nidus zastępczych (ektopowych) impulsów w określonej części mięśnia sercowego:

• węzeł przedsionkowo-komorowy;
• przedsionki;
• komory.

Lokalizując źródło sygnałów w dowolnym miejscu poza węzłem zatokowym, mówimy o patologii serca. Pacjent będzie musiał przejść szereg badań (codzienny monitoring EKG, testy stresu, ultradźwięki), aby zidentyfikować przyczynę tego zaburzenia. Leczenie będzie ukierunkowane na jego eliminację i przywrócenie rytmu zatokowego.

Interpretacja kardiogramu serca: rytm zatokowy

Panika po wykryciu rytmu zatokowego jest typowa dla osób nieobeznanych z terminami medycznymi. Zwykle kardiolog przepisuje serię badań, więc będzie można go ponownie uzyskać dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników. Pacjent musi cierpliwie czekać i zapoznać się z publicznie dostępnymi źródłami informacji.

W rzeczywistości rytm zatokowy jest ogólnie przyjętą normą, dlatego nie ma sensu się martwić. Odchylenia są możliwe tylko w tętnie (HR). Wpływają na to różne czynniki fizjologiczne, wpływ nerwu błędnego i awarie autonomiczne. Liczba uderzeń serca na minutę może być wyższa lub niższa niż dopuszczalna norma wieku, pomimo wysyłania sygnałów z naturalnego stymulatora.

Rozpoznanie tachykardii lub bradykardii typu zatokowego następuje dopiero po kompleksowej ocenie wszystkich niuansów. Lekarz będzie zwracał uwagę na stan pacjenta i pytał o działania podjęte tuż przed badaniem. Jeśli spadek lub wzrost częstości akcji serca jest nieznaczny i wynika z czynników zewnętrznych, procedura zostanie powtórzona nieco później lub w innym dniu.

Identyfikacja naturalnego rozrusznika serca podczas elektrokardiografii następuje według ogólnie przyjętych kryteriów:

• obecność dodatniej fali P w drugim odprowadzeniu;
• między falami P i Q w tym samym przedziale, nieprzekraczającym 0,2 sekundy;
• biegun ujemny w odprowadzeniu aVR.

Jeśli dekodowanie wskazuje, że pacjent ma rytm zatokowy i normalne położenie osi elektrycznej serca (EOS), wtedy nie boją się niczego. Rytm jest ustalany przez jego naturalny czynnik, to znaczy, przechodzi z węzła zatokowego do przedsionków, a następnie do węzła przedsionkowo-komorowego i komór, powodując naprzemienne skurcze.

Dopuszczalne stawki

To, czy sprawność kardiogramów jest normalna, można określić na podstawie położenia zębów. Rytm serca ocenia się na podstawie odstępu między zębami R-R. Są najwyższe i zwykle powinny być takie same. Lekkie odchylenie jest dopuszczalne, ale nie więcej niż 10%. W przeciwnym razie mówimy o spowolnieniu lub zwiększeniu częstości akcji serca.

Poniższe kryteria są charakterystyczne dla zdrowego człowieka dorosłego:

• Interwał P-Q zmienia się w zakresie 0,12-0,2 s;
• Częstość uderzeń serca wynosi 60-80 uderzeń na minutę;
• odległość między zębami Q i S pozostaje w zakresie od 0,06 do 0,1 sekundy;
• Załamek P równy 0,1 s;
• Odstęp Q-T zmienia się od 0,4 do 0,45 s.

Wydajność dziecka nieznacznie różni się od dorosłych, co jest związane z cechami ciała dziecka:

• odstęp QRS nie przekracza 0,1 sekundy;
• HR zmienia się wraz z wiekiem;
• odległość między zębami Q i T nie jest większa niż 0,4 s;
• Interwał P-Q 0,2 s.
• Fala P nie przekracza 0,1 sekundy.

U dorosłych, tak jak u dzieci, przy braku patologii powinno być normalne położenie osi elektrycznej serca i rytmu zatokowego. Możesz zobaczyć dopuszczalną częstotliwość obniżek według wieku w tabeli:

Kardiogram częstoskurczu zatokowego serca z transfuzją

Interpretacja EKG

Każdy elektrokardiogram reprezentuje pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i relaksacji) na 12 krzywych zarejestrowanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie nawzajem, ponieważ pokazują przejście elektrycznego impulsu przez różne części serca, na przykład pierwsza jest przednią powierzchnią serca, trzecia jest grzbietem. Aby zarejestrować EKG w 12 odprowadzeniach, specjalne elektrody są przymocowane do ciała pacjenta w określonych lokalizacjach i w określonej kolejności.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: zasady ogólne

Główne elementy krzywej elektrokardiograficznej to:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu lekarz zaczyna oceniać go w następującej kolejności:

1. Określa, czy serce jest rytmicznie zmniejszane, czyli czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy przerwy między zębami R, muszą być takie same wszędzie, a jeśli nie - to już jest zły rytm.
2. Oblicza, jak szybko serce kurczy się (tętno). Łatwo to zrobić, znając prędkość zapisu EKG i liczbę komórek milimetrowych między sąsiednimi zębami R. Zwykle częstość akcji serca nie powinna przekraczać 60-90 uderzeń. za minutę.
3. Według określonych znaków (głównie na fali P) określa źródło pobudzenia w sercu. Normalnie jest to węzeł zatokowy, to znaczy u zdrowej osoby rytm zatokowy jest uważany za prawidłowy. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
4. Ocenia konduktywność serca w zależności od czasu trwania zębów i segmentów. Dla każdego z nich istnieją własne wskaźniki norm.
5. Definiuje oś elektryczną serca (EOS). Dla bardzo szczupłych osób bardziej pionowa pozycja EOS jest charakterystyczna, dla pełnych - bardziej pozioma. W patologii oś przesuwa się ostro w prawo lub w lewo.
6. Szczegółowo analizuje zęby, segmenty i interwały. Lekarz zapisuje na kardiogramie czas trwania w sekundach (jest to niezrozumiały zestaw łacińskich liter i cyfr na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast wydają wyniki pomiarów, co upraszcza pracę lekarza.
7. Daje wniosek. To koniecznie wskazuje na poprawność rytmu, źródło podniecenia, tętna, charakteryzuje EOS, a także identyfikuje określone zespoły patologiczne (zaburzenia rytmu, przewodzenie, obecność przeciążenia poszczególnych części serca i uszkodzenie mięśnia sercowego), jeśli takie istnieją.

Przykłady ustaleń elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wniosek EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z częstością rytmu serca równą 70 uderzeń. w ciągu kilku minut EOS w normalnej pozycji, nie wykryto zmian patologicznych.

Ponadto, dla niektórych osób, tachykardia zatokowa (przyspieszenie częstości akcji serca) lub bradykardia (spowolnienie rytmu serca) można uznać za wariant normy. U osób starszych często stwierdza się obecność umiarkowanych rozproszonych lub metabolicznych zmian w mięśniu sercowym. Warunki te nie są krytyczne i po otrzymaniu odpowiedniego leczenia i korekcji odżywiania pacjenta, w większości przypadków znikają.

Ponadto, na zakończenie, możemy mówić o niespecyficznej zmianie w przedziale ST-T. Oznacza to, że zmiany nie są orientacyjne i niemożliwe jest ustalenie ich przyczyny wyłącznie za pomocą EKG. Innym dość powszechnym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, to jest naruszenie odzysku mięśnia sercowego po wzbudzeniu. Zmiana ta może być spowodowana zarówno poważnymi chorobami serca, jak i przewlekłymi infekcjami, zaburzeniami równowagi hormonalnej i innymi przyczynami, których lekarz będzie poszukiwał.

Rozważane są rokowniczo niekorzystne wyniki, w których istnieją dowody na obecność niedokrwienia mięśnia sercowego, przerost serca, zaburzenia rytmu i przewodzenie.

Dekodowanie EKG u dzieci

Cała zasada dekodowania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dzieci, istnieją różnice w interpretacji normalnych wartości. Dotyczy to głównie tętna, ponieważ do 5 lat u dzieci może przekroczyć 100 uderzeń. za minutę.

Również dzieci mogą zarejestrować zatoki lub arytmię oddechową (zwiększone tętno podczas wdechu i skurczu podczas wydechu) bez jakiejkolwiek patologii. Ponadto charakterystyka niektórych zębów i odstępów różni się od cech u dorosłych. Na przykład dziecko może mieć niepełną blokadę części układu przewodzenia serca - prawą nogę wiązki Hisa. Kardiolodzy dziecięcy biorą pod uwagę wszystkie te cechy, gdy wyciągają wnioski na elektrokardiogramie.

Funkcje EKG w czasie ciąży

Ciało ciężarnej przechodzi różne procesy adaptacji do nowej sytuacji. W układzie sercowo-naczyniowym zachodzą pewne zmiany, więc EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowego dorosłego. Przede wszystkim późne okresy powodują małe poziome odchylenie EOS, spowodowane zmianą wzajemnego położenia narządów wewnętrznych i rosnącej macicy.

Ponadto, matki oczekujące mogą mieć niewielki tachykardię zatokową i oznaki przeciążenia w niektórych częściach serca. Zmiany te są związane ze zwiększeniem objętości krwi w organizmie i z reguły znikają po porodzie. Jednak ich wykrycie nie może zostać pozostawione bez szczegółowego rozważenia i przeprowadzenia bardziej dogłębnej analizy kobiet.

Interpretacja EKG, norma wskaźników

Dekodowanie EKG jest kwestią dobrze poinformowanego lekarza. Przy pomocy tej metody diagnostyki funkcjonalnej:

• rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu sercowego wykonujący te impulsy
• stan samego mięśnia sercowego (miokardium). obecność lub brak zapalenia, uszkodzenia, obrzęk, głód tlenu, brak równowagi elektrolitowej

Jednak nowocześni pacjenci często mają dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których napisane są raporty medyczne. Różnorodność tych zapisów może doprowadzić do paniki frustracji nawet najbardziej zrównoważonej, ale nieświadomej osoby. W końcu często nie jest pewne, czy pacjent wie, jak niebezpieczne jest to, co jest napisane na tylnej stronie filmu EKG funkcjonalnemu diagnostowi, dla życia i zdrowia, i kilka dni przed podjęciem przez terapeutę lub kardiologa.

Aby zmniejszyć namiętności, natychmiast ostrzeżymy czytelnika, że ​​przy jednej poważnej diagnozie (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) funkcjonalny diagnostyk pacjenta nie wypuści pacjenta z pokoju, a przynajmniej zostanie wysłany do specjalistycznego kolegi na konsultację właśnie tam. W dalszej części "tajemnic Pusinel" w tym artykule. W przypadku wszystkich niejasnych przypadków zmian patologicznych, kontrola EKG, codzienne monitorowanie (Holter), kardiomioprografia ECHO (badanie ultrasonograficzne serca) i testy stresu (bieżnia, ergometria rowerowa) są przypisane do EKG.

Numery i litery łacińskie w dekodowaniu EKG

• Podczas opisywania EKG z reguły wskazuje tętno (HR). Norma od 60 do 90 (dla dorosłych), dla dzieci (patrz tabela.)
• Ponadto wskazane są różne odstępy i zęby o łacińskich oznaczeniach. (EKG z dekodowaniem patrz rys.)

PQ- (0,12-0,2 s) to czas przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłużany na tle blokad AV. Skraca się w zespołach CLC i WPW.

P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcz przedsionka. Można mówić o ich przerostu.

Zespół komorowy QRS - (0,06-0,1 s)

QT - (nie więcej niż 0,45 s) przedłuża się z niedoborem tlenu (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźbą zaburzeń rytmu serca.

RR - odległość między szczytami komorowych kompleksów odzwierciedla regularność uderzeń serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na rysunku 3.

Warianty opisu rytmu serca

Rytm zatokowy

Jest to najczęstszy napis znaleziony w EKG. Jeśli nic więcej nie zostanie dodane, a częstotliwość (HR) od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład HR 68 `) jest wskazana, jest to najbardziej udana opcja, wskazując, że serce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczony przez węzeł zatokowy (główny stymulator, który wytwarza impulsy elektryczne, które powodują kurczenie się serca). Jednocześnie rytm zatokowy zakłada dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i kondycji układu przewodzenia serca. Brak innych zapisów neguje patologiczne zmiany w mięśniu sercowym i oznacza, że ​​EKG jest prawidłowe. Oprócz rytmu zatokowego może to być przedsionek, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm jest ustalany przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to wariant normy u młodych ludzi i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy wychodzą z węzła zatokowego, ale odstępy między skurczami serca są różne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca są spowalniane po wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji od kardiologa, ponieważ grozi im wystąpienie poważniejszych zaburzeń rytmu serca. Są to arytmie po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób z obciążonym dziedziczeniem na arytmie.

Są to rytmiczne skurcze serca z częstotliwością mniejszą niż 50 na minutę. W zdrowej bradykardii jest na przykład we śnie. Bradykardia jest często obserwowana u profesjonalnych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na chory zespół zatokowy. Jednocześnie bradykardia jest bardziej wyraźna (średnia częstość rytmu serca z 45 do 35 uderzeń na minutę) i jest obserwowana o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje pauzę skurczów serca do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zakłócenia w dopływie tlenu do tkanek i manifestuje, na przykład, omdlenia, operacja polegająca na ustanowieniu elektrostymulatora serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzuca normalny rytm skurczu serca.

Tachykardia zatokowa

HR ponad 90 na minutę - podzielone na fizjologiczne i patologiczne. W przypadku częstoskurczu zatokowego zdrowego towarzyszy mu stres fizyczny i emocjonalny, a kawa jest czasami podawana z mocną herbatą lub alkoholem (zwłaszcza napojami energetycznymi). Jest krótkotrwały i po epizodzie częstoskurczu częstość akcji serca powraca do normy w krótkim okresie czasu po zaprzestaniu ćwiczeń. W patologicznych częstoskurczach serce bije pacjenta w spoczynku. Jego przyczyny to wzrost temperatury, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, niedokrwistość, kardiomiopatia. Leczyć podstawową chorobę. Tachykardia zatokowa jest zatrzymywana tylko w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego.

Extrastaritol

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym dają niezwykłe bicie serca, po czym następuje podwójna pauza, zwana kompensacją. Ogólnie, bicie serca jest postrzegane przez pacjenta jako nierównomierne, szybkie lub wolne, czasem chaotyczne. Najbardziej martwi się niepowodzeniami w częstości akcji serca. Może wystąpić dyskomfort w klatce piersiowej w postaci wstrząsów, mrowienia, uczucia lęku i pustki w żołądku.

Nie wszystkie dodatki są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do znaczących zaburzeń krążenia i nie zagraża ani życiu, ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle napadów paniki, cardioneurosis, zaburzeń hormonalnych), organicznych (na IHD, defekty serca, dystrofię mięśnia sercowego lub kardiopatie, zapalenie mięśnia sercowego). Mogą również prowadzić do zatrucia i operacji serca. W zależności od miejsca wystąpienia, dodatkowe skurcze są podzielone na przedsionkowe, komorowe i antykomorowe (występujące w węźle na granicy między przedsionkami i komorami).

• Pojedyncze dodatki są najczęściej rzadkie (mniej niż 5 na godzinę). Z reguły są one funkcjonalne i nie zakłócają prawidłowego zaopatrzenia w krew.
• Sparowane dodatkowe skurcze w dwóch przypadkach towarzyszą wielu normalnym skurczom. Takie zaburzenie rytmu często mówi o patologii i wymaga dodatkowego badania (monitorowanie Holtera).
• Alorytmie są bardziej złożonymi rodzajami dodatków. Jeśli co drugi skrót to extrasystole - jest bi-genialny, jeśli co trzecia to triinemia, co czwarty to kwadrygen.

Przyjmuje się, że dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (według Lown). Są one oceniane podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ wskaźniki normalnego EKG mogą nie pokazywać niczego w ciągu kilku minut.

• Stopień 1 - pojedyncze rzadkie dodatki skurczowe o częstotliwości do 60 na godzinę, pochodzące z jednego skupienia (monotopowego)
• 2 - częste monotopowe więcej niż 5 na minutę
• 3 - częste polimorficzne (różne formy) polytopowe (z różnych ognisk)
• 4a - sparowany, 4b - grupa (trihimeny), epizody napadowego częstoskurczu
• 5 - wczesne dodatkowe skurcze

Im wyższa klasa, tym poważniejsze są wykroczenia, choć dzisiaj nawet klasy 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli dodatkowe skurcze komorowe są mniejsze niż 200 na dzień, należy je sklasyfikować jako funkcjonalne i nie martwić się o nie. Częściej pojawia się ECS CS, czasami MRI serca. Nie jest leczona dodatkowa substancja, ale choroba, która do niej prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, paroksyzm jest atakiem. Początek wzrostu rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W takim przypadku interwały między uderzeniami serca będą takie same, a rytm wzrośnie powyżej 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Występują nadkomorowe i komorowe formy tachykardii. Podstawą tej patologii jest nienormalna cyrkulacja impulsu elektrycznego w układzie przewodzenia serca. Ta patologia jest uleczalna. Z domowych sposobów na wyeliminowanie ataku:

• wstrzymaj oddech
• wzmocniony wymuszony kaszel
• zanurzyć twarz w zimnej wodzie

Zespół WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany po autorach, którzy go opisali. Na podstawie pojawienia się tachykardii stwierdza się obecność dodatkowej wiązki nerwów między przedsionkami i komorami, przez którą przemieszcza się szybszy impuls niż z głównego rozrusznika.

W rezultacie dochodzi do niezwykłego skurczu mięśnia sercowego. Zespół ten wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego (z nieskutecznością lub nietolerancją tabletek antyarytmicznych, z epizodami migotania przedsionków, z towarzyszącymi zaburzeniami kardiologicznymi).

WŻCh ​​- syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

jest podobny w mechanizmie do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym wzbudzaniem komór w porównaniu do normy ze względu na dodatkową wiązkę, przez którą przesyłany jest impuls nerwowy. Wrodzony zespół objawia się atakami kołatania serca.

Migotanie przedsionków

Może to być forma ataku lub forma stała. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się zupełnie nieregularnie (odstępy pomiędzy skurczami o najdłuższym czasie trwania). Wynika to z faktu, że rytm wyznacza nie węzeł zatokowy, ale inne komórki przedsionków.

Okazuje się, że częstotliwość od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma całkowitego skurczu przedsionków, kurczące się włókna mięśniowe nie wypełniają komory komórka krwią.

W rezultacie krążenie krwi serca pogarsza się, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Daleko od wszystkich skurczów przedsionków dochodzi do komór serca, więc częstość akcji serca (i puls) będzie albo poniżej normy (skurcz brady z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalna (skurcz normalny od 60 do 90) lub powyżej normy (tachystura ponad 90 uderzeń na minutę ).

Nie można pominąć ataku migotania przedsionków.

• Zwykle zaczyna się od silnego bicia serca.
• Rozwija się jako seria absolutnie nieregularnych uderzeń serca o dużej lub normalnej częstotliwości.
• Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
• Bardzo wyraźny strach przed śmiercią.
• Może to być krótki oddech, ogólne pobudzenie.
• Czasami następuje utrata przytomności.
• Atak kończy się normalizacją rytmu i chęcią oddania moczu, w którym przepływa duża ilość moczu.

Aby złagodzić atak, użyj metod odruchowych, leków w postaci tabletek lub zastrzyków lub skorzystaj z kardiowersji (stymulacja serca za pomocą elektrycznego defibrylatora). Jeśli atak migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowych (tętnica płucna, udar mózgu).

Dzięki stałej formie migotania serca (gdy rytm nie jest przywracany ani na tle preparatów, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się one bardziej znanym towarzyszem pacjentów i są odczuwalne tylko wtedy, gdy tachystystol (przyspieszone irytytmiczne bicie serca). Głównym zadaniem w wykrywaniu objawów tachysystolu w trwałej postaci migotania przedsionków na EKG jest zmniejszenie rytmu do normalnej korzeni, bez konieczności robienia tego w sposób rytmiczny.

Przykłady nagrań na filmach EKG:

• migotanie przedsionków, wariant tachystoliczny, tętno 160 cali.
• Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, tętno 64 cali.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w programie choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznej choroby serca, cukrzycy, zespołu chorej zatoki i zatrucia (najczęściej alkoholu).

Trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i takie same regularne, ale rzadziej występujące skurcze komorowe. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie jest bardziej powszechne w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Drżenie rozwija się dzięki:

• organiczna choroba serca (kardiomiopatia, niewydolność serca)
• po operacji serca
• przeciw obturacyjnej chorobie płuc
• w zdrowiu prawie nigdy nie występuje

Klinicznie, trzepotanie objawia się szybkim rytmicznym biciem serca i pulsem, obrzękiem żył szyi, dusznością, poceniem i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Normalnie tworzony w węźle zatokowym, pobudzenie elektryczne przechodzi przez układ przewodzący, doświadczając fizjologicznego opóźnienia ułamka sekundy w przedsionkowo-komorowym węźle. Po drodze impuls stymuluje skurcz przedsionka i komory, które pompują krew. Jeśli w jakiejś części systemu przewodzenia impuls zostanie opóźniony dłużej niż wyznaczony czas, podniecenie przyjdzie później do podstawowych oddziałów, co oznacza, że ​​normalne pompowanie mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Zaburzenia przewodzenia nazywa się blokadami. Mogą występować jako zaburzenia czynnościowe, ale częściej są wynikiem zatrucia narkotykami lub alkoholem oraz organiczną chorobą serca. W zależności od poziomu, na którym powstają, istnieje kilka ich rodzajów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W rzeczywistości prowadzi to do zespołu osłabienia węzła zatokowego, skurczu skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzonego przepływu krwi obwodowej, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywa się syndromem Samoiłowa-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie wzbudzenia w przedsionkowo-komorowym większym niż zalecane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego rodzaju blokady. Im wyższy stopień, tym rzadziej komory kurczą się, im cięższe są zaburzenia krążenia.

• Początkowo opóźnienie pozwala każdemu skurczowi przedsionkiem utrzymać odpowiednią liczbę skurczów komorowych.
• Drugi stopień pozostawia część skurczów przedsionkowych bez skurczów komorowych. Jest to opisane w zależności od wydłużenia odstępu PQ i wypadnięcia kompleksów komorowych, takich jak Mobitz 1, 2 lub 3.
• Trzeci stopień nazywany jest także całkowitą blokadą poprzeczną. Auricles i ventricles zaczynają się kurczyć bez wzajemnych połączeń.

W tym samym czasie komory nie zatrzymują się, ponieważ słuchają rozruszników serca z niższych części serca. Jeśli pierwszy stopień blokady nie może być w jakikolwiek sposób przejawiony i może być wykryty tylko za pomocą EKG, to drugi już charakteryzuje się poczuciem okresowego zatrzymania krążenia, osłabieniem, zmęczeniem. Po całkowitym zablokowaniu objawy mózgu (zawroty głowy, muchy w oczach) są dodawane do objawów. Napady Morgagniego-Adamsa-Stokesa mogą się rozwinąć (wraz z wydostawaniem się komory ze wszystkich rozruszników) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Zakłócenia przewodzenia w komorach

W komorach do komórek mięśniowych sygnał elektryczny rozprzestrzenia się przez takie elementy układu przewodzącego, jak tułów pnia Hisa, jego nogi (lewa i prawa) i gałęzie nóg. Blokady mogą również wystąpić na dowolnym z tych poziomów, co jest również odzwierciedlone na EKG. W tym przypadku, zamiast angażować się w ekscytację w tym samym czasie, jedna z komór jest spóźniona, ponieważ sygnał do niej idzie wokół zablokowanego regionu.

Oprócz miejsca pochodzenia istnieje kompletna lub niepełna blokada, a także stała i niestała blokada. Przyczyny blokowania dokomorowego są podobne do innych zaburzeń przewodzenia (choroba wieńcowa, zapalenie wsierdzia i wsierdzia, kardiomiopatia, wady serca, nadciśnienie tętnicze, zwłóknienie, guzy serca). Wpływ na to ma także przyjmowanie leków antartigimicheskim, zwiększenie stężenia potasu w osoczu krwi, kwasica, głód tlenu.

• Najczęstszą jest blokada przedniej-górnej gałęzi lewego pęczka wiązki His (BPVLNPG).
• Na drugim miejscu jest blokada prawej nogi (BPNPG). Zwykle tej chorobie nie towarzyszy choroba serca.
• Blokada lewej nogi pakietu His jest bardziej charakterystyczna dla uszkodzeń mięśnia sercowego. W tym samym czasie kompletna blokada (PBNPG) jest gorsza niż niekompletna (NBLNPG). Czasami trzeba go odróżnić od zespołu WPW.
• Blokada tylnego dolnego odgałęzienia lewej wiązki Hisa może znajdować się u osób z wąską i wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Ze stanów patologicznych jest bardziej charakterystyczny dla przeciążeń prawej komory (z zatorowością płucną lub chorobą serca).

Klinika właściwie blokująca poziomy pakietu Nie jest wyrażona. Obraz głównej patologii serca znajduje się na pierwszym miejscu.

• Zespół Baileya jest blokadą podwójnie policzkową (prawej nogi i tylnej gałęzi lewej nogi Hispa).

Przerost mięśnia sercowego

Przy chronicznym przeciążeniu (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w pewnych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca rozciągają się. Na EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

• Przerost lewej komory (LVH) jest typowy dla nadciśnienia, kardiomiopatii i szeregu wad serca. Ale jest również normalne, że sportowcy, otyli pacjenci i osoby ciężko pracujące doświadczają objawów LVH.
• Przerost prawej komory jest niewątpliwą oznaką zwiększonego ciśnienia w układzie przepływu krwi w płucach. Przewlekłe serce płucne, obturacyjne choroby płuc, wady serca (zwężenie płuc, tetrad Fallota, ubytek przegrody międzykomorowej) prowadzą do HPV.
• Przerost lewej komory przedsionkowej (HLP) - w zwężeniu zastawki mitralnej lub aorty, nadciśnieniu, kardiomiopatii, po zapaleniu mięśnia sercowego.
• Przerost prawego przedsionka (GLP) - z sercem płucnym, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologią płuc i zatorowością płucną.
• Pośrednimi oznakami przerostu komorowego jest odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to odchylenie w lewo, czyli LVH, właściwym typem jest HPV.
• Przeciążenie skurczowe jest również dowodem przerostu serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dławicowego).

Zmiany kurczliwości mięśnia sercowego i żywienia

Zespół wczesnej komorowej repolaryzacji

Najczęściej jest to wariant normy, szczególnie dla sportowców i osób z wrodzoną wysoką masą ciała. Czasami związany z hipertrofią mięśnia sercowego. Odnosi się do osobliwości przejścia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów i osobliwości białek, z których zbudowane są membrany. Jest uważany za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, ale nie zapewnia kliniki i najczęściej pozostaje bez skutków.

Umiarkowane lub wyraźne rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Jest to dowodem zaburzeń odżywiania mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Ponadto odwracalne zmiany dyfuzyjne towarzyszą zaburzeniom równowagi wodnej i elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), lekarstwom (diuretykom), ciężkim wysiłkom fizycznym.

Jest to oznaką pogorszenia stanu odżywienia mięśnia sercowego bez wyraźnego niedoboru tlenu, na przykład z naruszeniem równowagi elektrolitowej lub na tle warunków dysharmonicznych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany w załamku T, depresja ST, niskie T

Opisuje to odwracalne zmiany związane z niedotlenieniem mięśnia sercowego (niedokrwienie). Może to być stabilna dławica piersiowa i niestabilny, ostry zespół wieńcowy. Oprócz samych zmian opisano ich lokalizację (na przykład niedokrwienie podwsierdziowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym razie takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, a jeśli podejrzewa się atak serca, konieczne są szybkie testy troponinowe w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografii. W zależności od wariantu choroby niedokrwiennej serca wybiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Rozwinął atak serca

Zazwyczaj jest to opisane:

• etapami. ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowacenie (całe życie po zawale serca)
• według objętości. transmural (duży-ogniskowy), subendocardial (mały ogniskowy)
• na temat lokalizacji zawałów serca. są to przegrody przednie i przednie-przegrody, podstawne, boczne, dolne (tylna przepona), koliste, boczne, tylne i prawostronne.

Wszelka różnorodność zespołów i specyficzne zmiany w EKG, różnica w wskaźnikach dla dorosłych i dzieci, obfitość przyczyn prowadzących do tego samego typu zmian EKG, nie pozwalają na to, aby nie-ekspert interpretował nawet gotowe wnioski funkcjonalnego diagnosty. Jest o wiele bardziej uzasadnione, mając wynik EKG, aby odwiedzić kardiologa na czas i uzyskać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnozy lub leczenia jego problemu, znacznie zmniejszając ryzyko nagłych chorób kardiologicznych.

Jak przeprowadzić transkrypcję serca EKG?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo informatywną metodą badania pracy serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest zapis EKG. Niejasne linie na kawałku papieru zawierają wiele informacji o stanie i funkcjonowaniu głównego organu w ludzkim ciele. Dekodowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze, aby poznać pewne sekrety i cechy tej procedury, a także normy wszystkich wskaźników.

Dokładnie 12 krzywych jest zapisanych na EKG. Każdy z nich opowiada o pracy każdej poszczególnej części serca. Tak więc pierwszą krzywą jest przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia linia to jej tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, elektrody są przymocowane do ciała pacjenta. Specjalista robi to konsekwentnie, ustawiając je w określonych miejscach.

Zasady dekodowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

• Zęby, które są wybrzuszeniami, patrząc w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone dużymi literami alfabetu łacińskiego. "P" pokazuje pracę przedsionków serca. "T" - jest to zdolność do regeneracji mięśnia sercowego.
• Segmenty przedstawiają odległość między kilkoma zębami rosnącymi lub zstępującymi, znajdującymi się w sąsiedztwie. Lekarze są szczególnie ważnymi wskaźnikami takich segmentów jak ST, a także PQ.
• Odstęp to przerwa, która obejmuje zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje specyficzny proces, który odbywa się bezpośrednio w sercu. W zależności od ich szerokości, wzrostu i innych parametrów lekarz ma możliwość prawidłowego odszyfrowania danych.

Jak wygląda analiza wyników?

Jak tylko specjalista otrzyma elektrokardiogram, rozpocznie się dekodowanie. Odbywa się to w ściśle określonej kolejności:

1. Właściwy rytm określają odstępy między zębami "R". Muszą być równi. W przeciwnym razie możemy wywnioskować, że rytm serca jest błędny.
2. Za pomocą EKG można określić częstość akcji serca. Aby to zrobić, musisz znać szybkość, z jaką zapisywane były rekordy. Dodatkowo musisz policzyć liczbę komórek między dwoma zębami "R". Norma - od 60 do 90 uderzeń na minutę.
3. Źródło pobudzenia w mięśniu sercowym zależy od szeregu konkretnych oznak. To powie, między innymi, ocenę parametrów zęba "P". Norma zakłada, że ​​źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrowa osoba zawsze jest rytmem zatokowym. Jeśli występuje rytm komorowy, przedsionkowy lub inny, oznacza to obecność patologii.
4. Specjalista ocenia przewodnictwo serca. Dzieje się to na czas trwania każdego odcinka i zęba.
5. Oś elektroniczna serca, jeśli porusza się wystarczająco ostro w lewo lub w prawo, może również wskazywać, że występują problemy z układem sercowo-naczyniowym.
6. Każdy ząb, odstępy i segment są analizowane indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne urządzenia EKG natychmiast automatycznie podają wskaźniki wszystkich pomiarów. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
7. Wreszcie specjalista wyciąga wnioski. Wskazuje transkrypt kardiogramu. Jeśli wykryto jakiekolwiek zespoły patologiczne, są one zdecydowanie wskazane.

Normalne stawki dla dorosłych

Szybkość wszystkich wskaźników kardiogramowych jest określana na podstawie analizy położenia zębów. Ale rytm serca mierzy zawsze odległość między najwyższymi zębami "R" - "R". W stanie normalnym powinny być równe. Maksymalna różnica nie może być większa niż 10%. W przeciwnym razie nie będzie to normą, która powinna wynosić 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Natomiast powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Odstępy P-QRS-T mówią o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie działy serca. Norma to liczba od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda jak 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od załamka Q do fali S, można uzyskać wyobrażenie o pobudzeniu komór serca. Jeśli jest to normą, wówczas szerokość będzie wynosić 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komorowego można określić mierząc odstęp Q-T. Norma to 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, możesz postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżycę. W przypadku skrócenia czasu, możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

Podczas odczytywania EKG należy przestrzegać wysokości wszystkich zębów. Może wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

• Fala Q - wskaźnik wzbudzenia lewej przegrody międzykręgowej. Norma to jedna czwarta długości fali R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje prawdopodobieństwo martwicowej patologii mięśnia sercowego;
• Ząb S - wskaźnik wzbudzenia tych partycji, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Norma w tym przypadku ma 20 mm wysokości. Jeśli występują nieprawidłowości, oznacza to chorobę wieńcową.
• Fala R w EKG mówi o aktywności ścian wszystkich komór serca. Jest on ustalony na wszystkich krzywiznach kardiogramu. Jeśli gdzieś nie ma żadnej aktywności, to ma sens podejrzenie przerostu komór.
• Ząb T jest pokazany na liniach I i II, jak pokazano w górę. Ale na krzywej VR zawsze jest ujemna. Gdy fala T EKG jest zbyt wysoka i ostra, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, wówczas istnieje prawdopodobieństwo rozwoju hipokaliemii.

Normalne wskaźniki EKG dla dzieci

W dzieciństwie wskaźniki EKG mogą się nieznacznie różnić, a nie cechy dorosłych:

1. Częstość akcji serca dzieci w wieku do 3 lat wynosi około 110 pulsacji na minutę, a w wieku 3-5 lat - 100 uderzeń. Wskaźnik ten u młodzieży jest już niższy - 60-90 pulsacji.
2. Częstotliwość odczytu QRS wynosi 0,6-0,1 s.
3. Ząb P normalnie nie powinien być wyższy niż 0,1 s.
4. Elektryczna oś serca u dzieci powinna pozostać bez żadnych zmian.
5. Rytm - tylko zatokowy.
6. Na EKG odstęp Q-T e może przekroczyć 0,4 s, a P-Q powinno wynosić 0,2 s.

Rytm serca zatokowego w dekodowaniu kardiogramu wyraża się w zależności częstości akcji serca od oddychania. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku tętnienie jest równe 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wskaźniki są różne?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich wskaźniki EKG są różne. Jaki jest powód? Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

1. Zniekształcenia w zapisie kardiogramu mogą być spowodowane problemami technicznymi. Na przykład z niewłaściwymi wynikami klejenia. I wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo, zarówno do góry nogami, jak i we właściwej pozycji. Zdarza się, że harmonogram jest nieprawidłowo wycięty lub znika pierwszy lub ostatni ząb.
2. Ważne wcześniejsze przygotowanie do procedury. W dniu EKG nie powinno się jeść dobrego śniadania, najlepiej nawet całkowicie go zrezygnować. Będziemy musieli zrezygnować z używania płynów, w tym kawy i herbaty. W końcu stymulują rytm serca. W związku z tym sumy są zniekształcone. Najlepiej jest wziąć prysznic, ale nie ma potrzeby, aby ciało miało zastosowanie, nie jest konieczne. Wreszcie, podczas procedury musisz się zrelaksować tak bardzo, jak to możliwe.
3. Niewłaściwe ustawienie elektrod nie może być wykluczone.

Sprawdź najlepiej swoje serce na elektrokardiografie. Pomoże w przeprowadzeniu procedury tak wiernie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę, która wskazywała wyniki EKG, lekarz zawsze będzie zalecał dodatkowe badania.