Proctology (coloproctology) to sekcja medycyny klinicznej, która bada choroby odbytnicy i innych części jelita grubego.
W proktologii, jak w każdej dziedzinie medycyny, leczenie rozpoczyna się od kompleksowego badania pacjenta - z wyjaśnieniem skarg, zebraniem historii medycznej i ogólnym badaniem.

Pacjenci podlegają obligatoryjnemu badaniu całej okrężnicy:
• z chorobami dolnej okrężnicy;
• narzekanie na krwawienie i śluz z odbytu;
• z dolegliwościami upośledzenia funkcji opróżniania (biegunka, zaparcia), dyskomfortu w jelitach;
• z niekorzystnym dziedziczeniem;
• z chorobami górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Najważniejszą rzeczą w diagnozie chorób koloproktologicznych nie jest "przeoczenie" złośliwego guza!

BADANIA REFERENCYJNE FINGERA
Jest to obowiązkowa metoda diagnozowania chorób odbytnicy, miednicy małej i narządów jamy brzusznej we wszystkich przypadkach, gdy pacjent skarży się na bóle brzucha, dysfunkcję narządów miednicy, aktywność jelit.
Umożliwia identyfikację chorób kanału odbytu i odbytnicy (pęknięcia, przetoki, hemoroidy, zmiany bliznowate i zwężenie światła jelita, nowotwory łagodne i złośliwe, ciała obce);
nacieki zapalne, torbiele i nowotwory tkanki odbytu, kości krzyżowej i kości ogonowej;
zmiany w gruczole krokowym u mężczyzn i narządów wewnętrznych narządów płciowych u kobiet.
Czasami jest to jedyna metoda wykrywania patologicznego procesu, umiejscowiona na tylnym półkolu ściany odbytnicy nad kanałem odbytu, w obszarze, który jest trudny do uzyskania do kontroli przy pomocy wszelkiego rodzaju instrumentalnych badań odbytniczych.
Wykonywane przed instrumentalnym badaniem odbytnicy (anoskopia, rektoromanoskopia, kolonoskopia) i pozwala na podjęcie decyzji o możliwości tego ostatniego.

Odbytnicze badanie cyfrowe wykonuje się w różnych pozycjach pacjenta: leżąc na boku z nogami zgiętymi w stawie biodrowym i kolanowym, w pozycji kolanowo-łokciowej, w pozycji leżącej na plecach (na fotelu ginekologicznym) z nogami zgiętymi w stawach kolanowych i przynoszonymi do żołądka.
Wybór pozycji zależy od stanu pacjenta, doświadczenia i wiedzy lekarza, co pozwala mu wybrać najbardziej optymalne warunki dla badania doodbytniczego zgodnie z historią i badaniem medycznym.

Cyfrowe badanie odbytnicy nie odbywa się z ostrym zwężeniem odbytu, jak również z silnym bólem w kanale odbytu przed jego usunięciem.

Anoskopia
Metoda instrumentalnego badania odbytnicy poprzez badanie jej wewnętrznej powierzchni za pomocą specjalnego narzędzia - anoskopu wprowadzonego przez odbyt na głębokość 12-14 cm.
Wskazania do anoskopii to ból odbytu, krew z niego, śluz lub ropa, nieprawidłowe stolce (zaparcie, biegunka), podejrzenie choroby odbytu, a także pobranie biopsji i wymazów.

Anoskopia jest zwykle uzupełnieniem badania doodbytniczego i powinna poprzedzać badania endoskopowe, takie jak rektoromanoskopia i kolonoskopia.

W przypadku normalnej i wysokiej jakości anoskopii wystarczy zrobić zwykłą lewatywę oczyszczającą - 1,5-2 litrów wody o temperaturze ciała po stolcu.

RECTOROMANOSCOPY (RECTOSCOPY)
Najbardziej dokładna i niezawodna metoda badania odbytnicy i dolnej części esicy okrężnej poprzez badanie ich wewnętrznej powierzchni za pomocą sigmoidoskopu, wkładanego przez odbyt na głębokość 20-35 cm.
Wskazania do sigmoidoskopii to ból odbytu, krew z niego wydalana, śluz lub ropa, nieprawidłowy stolec (zaparcie, biegunka), podejrzenie odbytnicy i esicy okrężnicy.
Podczas korzystania z optyki powiększającej można uwzględnić najmniejsze zmiany w błonie śluzowej. Po wykonaniu rektoskopii można pobrać materiał do badania histologicznego. W obecności formacji guza, to biopsja daje ostateczną odpowiedź na pytanie o łagodność guza.

Osoby powyżej 40. roku życia powinny wykonywać sigmoidoskopię raz w roku jako środek zapobiegawczy we wczesnej diagnostyce nowotworów złośliwych odbytnicy.

Rektoromanoskopia powinna być poprzedzona badaniem rentgenowskim okrężnicy, ponieważ drobne zmiany w odbytnicy (małe guzy, procesy naciekowe lub odbytnicy) są diagnozowane tylko endoskopowo.

Rektoromanoskopię zwykle wykonuje się w pozycji kolana łokcia pacjenta. Ta pozycja jest bardzo wygodna dla badań: przednia ściana brzuszna wydaje się nieco zwisać, co ułatwia przewodzenie odbytnicy do esicy tuby.

IRRIGOSCOPY
Badanie rentgenowskie jelita grubego podczas wypełniania go przez nieprzepuszczalną dla promieniowania zawiesiną przez odbyt.
Służy do wyjaśnienia rozpoznania chorób okrężnicy (wady rozwojowe, guzy, przewlekłe zapalenie okrężnicy, uchyłkowatość, przetoka, skurcze bliznowaciejące itp.). Jest to często decydująca metoda diagnozy guzów.
Pod kontrolą radiologiczną okrężnica jest stopniowo wypełniana zawiesiną z kontrastem promieniowym, a obrazy wszystkich jej oddziałów są przyjmowane w różnych pozycjach pacjenta.

COLONOSCOPY (FIBROCOLONOSCOPY, FKS)
Dziś jest to najbardziej informacyjna metoda wczesnego diagnozowania łagodnych i złośliwych nowotworów całego jelita grubego, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna, itp. I pozwala na badanie okrężnicy w 80-90% przypadków.
Wskazaniem do kolonoskopii jest przede wszystkim podejrzenie guza.
Jest również stosowany w sytuacjach nagłych w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego, niedrożności, obecności ciał obcych.

Kolonoskop wprowadza się przez otwór analny do światła odbytnicy i stopniowo przesuwa się do przodu z umiarkowanym przepływem powietrza, aby wygładzić światło jelita.
Podczas kolonoskopii będziesz odczuwał nadmiar gazów przez jelit, co powoduje potrzebę wypróżnienia. Pod koniec badania powietrze wprowadzone do jelita jest zasysane przez kanał endoskopu. Ból podczas tej procedury jest umiarkowany, ponieważ jelito jest rozciągane po wprowadzeniu do niego powietrza.

Należy pamiętać, że irygacja i kolonoskopia nie konkurują ze sobą, ale uzupełniają się nawzajem.
Kolonoskopia jest niezbędna do regularnej obserwacji pacjentów po usunięciu polipów, po leczeniu zachowawczym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a zwłaszcza do regularnych badań okrężnicy u pacjentów operowanych z powodu raka okrężnicy.

Zwykle kolonoskopię wykonuje się bez znieczulenia.
Pacjentom z silnym bólem w odbycie pokazano miejscowe znieczulenie.
W przypadku poważnych procesów destrukcyjnych w jelicie cienkim, masywnego procesu adhezyjnego w jamie brzusznej, wskazane jest wykonanie kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.

Przeciwwskazane w badaniu ostrych chorób zakaźnych, zapalenia otrzewnej, a także w późnych stadiach niewydolności serca i płuc, wyraźne zaburzenia układu krzepnięcia krwi.
Nie można przeprowadzić kolonoskopii u pacjentów z ciężkimi postaciami wrzodziejącego i niedokrwiennego zapalenia okrężnicy.

Biopsja błony śluzowej
Daje możliwość przeprowadzenia badania histomorfologicznego, które jest decydującą metodą diagnozowania głównych postaci zmian jelitowych.
Przede wszystkim ta metoda jest ważna dla rozpoznania charakteru nowotworów. Mikroskopowe potwierdzenie rozpoznania raka jest konieczne, aby wybrać odpowiednią ilość zabiegu chirurgicznego i uniknąć niepotrzebnych operacji w przypadku chorób zapalnych i łagodnych guzów.
Wskazania do biopsji - podejrzenie rozlanych zmian w jelitach, guzach, chorobie Leśniowskiego-Crohna, gruźlicy.
Próbki tkanek mikroskopowych z dystalnej okrężnicy są zwykle wykonywane podczas wykonywania sigmoidoskopii.

BADANIA CYTOLOGICZNE
Badanie cytologiczne wyładowania z wewnętrznej powierzchni jelita pod względem informatywności jest gorsze od metody histologicznej, ale w praktyce koloproktologicznej ma szczególną wartość, jeśli nie można wykonać biopsji. Aby szybko wyjaśnić złośliwe zmiany, cytodiagnoza może być nieoceniona.
Materiał do pobierania próbek do diagnostyki cytodiagnostycznej zwykle wykonuje się przez sigmoidoskop.

FISTULOGRAFIA
Metoda ta jest stosowana do rozpoznawania i diagnostyki różnicowej w chorobach obszarów odbytu i krzyżowo-krzyżowego w obecności przetok na skórze.
Głównym zadaniem fistulografii jest określenie kierunku przebiegu przetoki, jej długości, rozgałęzienia, tworzenia wnęki oraz związków z sąsiadującymi narządami i tkankami.

Ultrasonografia (ultradźwięki)
Pozwala bez znaczącego przygotowania i wielkich trudności technicznych określić stan odbytnicy i sąsiednich narządów.
Jest to cenna metoda diagnozowania raka jelita grubego, która pozwala z dużą dozą pewności ocenić stopień jej rozprzestrzeniania się, oceniając obecność przerzutów w wątrobie i węzłach chłonnych.

Wykonując badania ultrasonograficzne odbytnicy i okrężnicy, można przeprowadzić ocenę stanu zewnętrznych łagodnych gruczolaków, a także ocenę stanu jelitowych węzłów chłonnych.

W ostrym zapaleniu paraprocytów badanie ultrasonograficzne na etapie przedoperacyjnym umożliwia zdiagnozowanie wczesnych objawów procesu zapalnego w błonie, wewnętrznego otwarcia przetoki, lokalizacji przebiegu przetoki w stosunku do włókien zwieracza.
Wszystkie powyższe w tym samym stopniu dotyczą rozpoznania chronicznego paraproctitis (przetoka odbytnicza).
Rozdzielczość ultrasonograficzna jest wysoka w diagnozowaniu guzów odbytnicy, które mogą symulować guz odbytnicy.
Za pomocą ultrasonografii endorektalnej możliwe jest zdiagnozowanie małych formacji, a także określenie kiełkowania guza ściany odbytnicy.

Dokładność diagnozy zależy w dużej mierze od prawidłowej interpretacji danych i doświadczenia badacza.

ANALIZA KRWI
Zgodnie ze zmianami parametrów krwi można podejrzewać obecność guza w okrężnicy, ocenić poziom niedokrwistości krwawienia hemoroidalnego.
W przypadku hemoroidów lekarz może zlecić wykonanie prawidłowego badania krwi w celu ustalenia, czy pacjent ma niedokrwistość. Może pojawić się na tle częstych krwawień.

ANALIZA KALA
Analiza kału w obecności takich chorób nie jest całkiem normalna. To jest tak zwany coprogram. Lekarz jest zainteresowany jakościową kompozycją wydzielanego z organizmu. Innymi słowy, sposób w jaki pokarm jest trawiony i czy są jakieś obce inkluzje w kale (nadmiar śluzu itp.), Który wskazuje na zapalenie w leżących nad nim sekcjach jelitowych.

Czasami konieczne jest wykonanie badania krwi utajonego w kale, aby wykryć obecność krwawienia w przekrojach jelitowych. Oczywiście nie jest konieczne, jeśli krwawienie jest widoczne gołym okiem. Aby przejść analizę krwi utajonej w kale należy przygotować. Przez dwa dni (jeśli nie ma zaparcia, a następnie przez trzy dni) nie można myć zębów, jeść produktów, które kolor krzesło: buraki, jagody, granaty, itp., Tak aby nie wprowadzić w błąd asystenta laboratorium, który wykona analizę.
Jeśli podejrzewa się dysbakteriozę, zespół jelita drażliwego może zostać wykonany przez proktologa poprzez sadzenie kału na mikroflorę podatną na antybiotyki i bakteriofagi.
Jeśli podejrzewasz obecność pasożytów w jelicie, przepisana jest analiza kału w jajach robaka.
Jeśli podejrzewasz choroby grzybicze okolicy okołoustnej i opryszczkę odbytowo-płciową, wskazana jest rozmaz z okolic odbytu.

Jeśli potrzebujesz konsultacji i badania, możesz umówić się ze mną w klinice.

Otrzymasz odpowiednie leczenie, którego rezultatem będzie pozbycie się długiego, czasem wieloletniego bólu, złego nastroju, a później poczujesz się całkiem komfortowo.

Przygotowanie i przeprowadzenie irygoskopii jelitowej

Irrigoscopy to technika badania rentgenowskiego układu pokarmowego, która polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do jelita grubego. Kompozycja ta jest dobrze wizualizowana przy robieniu zdjęć, co pozwala szczegółowo poznać stan ciała, ocenić obecność zmian patologicznych w ścianie.

Co sprawia, że ​​się ujawniasz?

• hemoroidy i ich powikłania;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• przetokowe przejścia w jelitach;
• choroba uchyłkowa;
• zapalenie uchyłka;
• złośliwe i łagodne nowotwory jelita;
• krwawienie jelitowe;
• przyczyny bólu, wzdęcia i inne oznaki uszkodzenia okrężnicy.

Przygotowanie do procedury

Moc

Przed zabiegiem zaleca się zmianę diety pacjenta. Nie obejmuje żywności zawierającej duże ilości błonnika. Wywołuje procesy fermentacji, które mogą zakłócać badania. Produkty bogate w tę substancję obejmują:

• chleb;
• rośliny strączkowe (groch, fasola);
• jabłka;
• ziemniaki;
• gryka.

Te produkty, które są słabo tolerowane przez pacjenta i mogą wywoływać zaburzenia jedzenia, są wyłączone z diety. Na przykład, nie zaleca się stosowania mleka w przeddzień badania dla pacjentów, którzy źle nie trawią tego produktu.

Menu dla pacjentów składa się z gotowanych produktów (mięso lub chude ryby), lekkich zup, kaszek na wodzie. Pozwolono używać masła, sera, jajek.

Środki przeczyszczające

Głównym środkiem do oczyszczania jelit przed kolonoskopią jest Fortrans. Ten lek jest silnym środkiem przeczyszczającym. Jest dostępny w torebkach z proszkiem, z których każdy musi być rozcieńczony w 1 litrze wody. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta. Roztwór przygotowuje się w ilości: 1 saszetki na 20 kg masy. Dawkowanie Fortranu można zwiększyć w przypadku przewlekłego zaparcia, które wymaga bardziej intensywnej ekspozycji.

Każda porcja leku, którą pacjent powinien wypić w ciągu godziny. Średnio procedura oczyszczania obejmuje 3-4 litry, które należy zużyć w krótkim czasie - w ciągu 3-4 godzin.

Takie oddziaływanie jest dość trudne dla organizmu, więc istnieje wiele ograniczeń w korzystaniu z Fortrans. Nie zaleca się stosowania środków przeczyszczających u pacjentów w podeszłym wieku, a także u osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami.

Lewatywa

Wlewki oczyszczające (strzykawka, kubek Esmarcha) - obowiązkowy składnik w przygotowaniu do irygoskopii. Badanie wymaga całkowitego opróżnienia jelit, co osiąga się przez pranie. Pierwsza lewatywa przeprowadzana jest wieczorem przed zabiegiem - około 12 godzin przed zabiegiem. Oczyszczanie jelit odbywa się na kilka godzin przed badaniem.

Kolejność irygoskopii

Irrigoscopy przeprowadza się w kilku etapach.

Przygotowanie mieszaniny barowej

Na etapie przygotowawczym przygotowano kontrast - mieszanina baru:

1. Siarczan baru rozcieńcza się wodą w stosunku 400 ml proszku do 2 litrów wody.
2. Otrzymany roztwór ogrzewa się do temperatury 35 ° C (przybliżona temperatura ciała).
3. Mieszanina jest wypełniona specjalnym urządzeniem do irygoskopii, które składa się z 1-2 litrowej puszki i jednorazowego systemu do wprowadzania do jelita.
4. Po wejściu kontrastu do puszki, powietrze jest pompowane do pojemnika specjalną gruszką, która wytwarza nadciśnienie.

Przeprowadzenie procedury

Po zakończeniu czynności przygotowawczych przystąpić do natychmiastowej procedury irygoskopii:

1. Pacjent kładzie się na pochyłej kanapie w pozycji z boku, ręce są odwrócone za plecami, a jego nogi są zgięte (specjalne położenie Sima).
2. Sporządzono wstępny przegląd, który jest podejmowany przed wprowadzeniem kontrastu.
3. Rurkę aparatu wprowadza się przez odbyt do odbytnicy, która jest połączona z pojemnikiem zawierającym zawiesinę baru.
4. Materiał kontrastowy w małych porcjach jest podawany do jelita z powodu obecności nadciśnienia w aparacie.
5. Podczas wprowadzania kompozycji pacjent musi odwrócić się na brzuchu, położyć na plecach, tak aby kontrast był równomiernie rozłożony na wszystkie ściany jelit.
6. Podczas całej procedury wykonywany jest szereg obrazów wzrokowych jelita grubego, który ocenia normalny rozkład zawiesiny baru w układzie pokarmowym.
7. Występuje ścisłe kontrastowanie - aktywne wypełnienie jelita, co pozwala ocenić jego kształt, wielkość, obecność gałęzi (uchyłków), itp.
8. W razie potrzeby stosuje się technikę podwójnego kontrastowania - po wprowadzeniu zawiesiny baru powietrze jest dostarczane przez rurkę, która prostuje fałdy błony śluzowej i lepiej uwidacznia zmiany patologiczne.
9. Rurkę usuwa się z jelita przez odbyt, jelita opróżnia się.
10. Po zakończeniu zabiegu ponownie wykonano przegląd jelita, który jest niezbędny do ogólnej oceny stanu narządu.
11. W ciągu 3 dni po zabiegu pacjenci mogą odczuwać wolniejsze wypróżnienia i lżejsze kału ze względu na skład barowy, dlatego w przypadkach ciężkiego upośledzenia stolca zaleca się wykonanie lewatywy lub powtórzyć oczyszczanie za pomocą leku Fortrans.

Podczas badania pacjent odczuwa silny dyskomfort z powodu przewodu pokarmowego. W takim przypadku silny ból nie powinien wystąpić, ponieważ jest to oznaką powikłań procedury. Znieczulenie nie jest powszechnie stosowane podczas badania.

Przeciwwskazania

• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy w aktywnej postaci (aktywna manifestacja choroby);
• ciężki tachykardia, zaburzenia rytmu serca;
• toksyczny megacolon;
• podejrzenie perforacji ściany jelita;
• ciąża (zawiesina baryczna ma działanie teratogenne na płód).

• mechaniczna niedrożność jelit;
• choroba uchyłkowa i jej powikłanie - zapalenie uchyłka;
• ostre niedokrwienie ściany jelita;
• podejrzenie torbielowatej pneumatozy jelita grubego;
• częste luźne stolce z krwią.

Irrigoscopy, rektoromanoskopia czy kolonoskopia?

Irrigoskopię często porównuje się z technikami endoskopowymi do badania układu pokarmowego - rektoromanoskopię i kolonoskopię. Wszystkie te metody mają na celu diagnozowanie patologii jelita grubego. Zawartość informacji w tych badaniach jest jednak inna.

Irygoskopia to badanie rentgenowskie. Pomimo faktu, że wymaga wprowadzenia rurki aparatu do odbytnicy, inwazyjność badania jest uważana za minimalną. Jednak pod względem informatywności irygoskopia jest gorsza od rektoromanoskopii i kolonoskopii. Wynika to z faktu, że ocena wyniku przeprowadzana jest "z zewnątrz". Na zdjęciu RTG nie zawsze można uzyskać dobry wynik, nawet w przypadku kontrastowania.

Techniki badania endoskopowego są uważane za bardziej informacyjne.

Pozwalają one bezpośrednio badać błonę śluzową jelita za pomocą specjalnego sprzętu wideo, który jest wprowadzany do układu pokarmowego. Ta procedura jest znacznie gorsza tolerowana przez pacjentów. Jednak w niektórych przypadkach ten rodzaj badań jest niezbędny.

Kolonoskopia i rektoromanoskopia różnią się możliwościami diagnostycznymi:

• Rectoromanoskopia to najprostsze badanie endoskopowe, które pozwala ocenić błonę śluzową jelit na głębokość 60 centymetrów. W rzeczywistości, podczas jej prowadzenia bada się tylko kanał odbytu i odbyt.
• Kolonoskopia jest bardziej rozbudowaną metodą, która pozwala badać stan jelita grubego na głębokość 120-150 centymetrów. Ta kolonoskopia jest najbardziej informatywnym sposobem diagnozowania chorób jelita grubego.

Jednak w większości przypadków pacjent jest prowadzony kilka badań jednocześnie, które pozwalają nam na zróżnicowanie stanu jelit i ustalić dokładną diagnozę. To, jakie badania zostaną włączone do kompleksu procedur diagnostycznych, określi lekarz prowadzący podczas badania pacjenta.

Badanie kolonoskopowe. Sigroidoskopia kolonoskopowa

Rectoromanoscopy (PPC) jest ważnym obowiązkowym badaniem, które pozwala zbadać 30 cm dystalnej części okrężnicy. Wykonuje go specjalna aparatura - rektoskop. Przygotowanie do badania w normalnych sytuacjach: dwie lewatywy oczyszczające o objętości co najmniej 1 litra, z których jedną przeprowadza się wieczorem, a drugą - 2 godziny przed badaniem. Przy częstych luźnych stolcach przygotowanie nie jest konieczne, ponieważ w odcinku między wypróżnieniami dystalne odcinki jelita grubego są zwykle puste.

W zależności od zmian wykrytych podczas badania wzrokowego i cyfrowego - zwężeń, stanów zapalnych - stosuje się rurkę o średnicy 1 lub 2 cm. Przed każdym wprowadzeniem proktoskopu wymagane jest badanie cyfrowe kanału odbytu w celu oceny jego przepuszczalności dla rurki i kierunku kanału. Rurka aparatu z mandryną jest rozmazana ciekłą parafiną lub inną obojętną maścią, a ruch obrotowy jest wprowadzany do kanału odbytu na głębokość 4-5 cm.

Usuń obturator, ustaw okular. Dalsze badania prowadzone są wyłącznie pod kontrolą wzrokową. Trzymanie rurki wzdłuż jelita jest możliwe tylko przy wdmuchiwaniu powietrza i widzialnym świetle jelita. Badanie przeprowadza się przy ruchu obrotowym rurek w celu jak najdokładniejszej kontroli ścian jelit na każdej możliwej głębokości, która zależy od tolerancji badania. Szczegółowa inspekcja jest przeprowadzana podczas ekstrakcji probówki z powtórzeniem tych samych ruchów obrotowych.
Gdy sigmoidoskopia (RRS) ujawnia zapalenie, atrofię błony śluzowej, różne zniszczenia, uszkodzenia, polipy, guzy i inne zmiany. Po wykryciu nowotworu wykonuje się biopsję jednocześnie.

Kolonoskopia

Kolonoskopia jest endoskopowym badaniem jelita grubego za pomocą światłowodowego urządzenia optycznego, które umożliwia ocenę stanu jelita grubego w całym jego świetle. Stan terminalnego jelita krętego można zbadać u 60% pacjentów. Ta wiodąca metoda badań endoskopowych stosowanych w warunkach stacjonarnych i poliklinicznych.

Przygotowanie do badania wymaga całkowitego uwolnienia okrężnicy z zawartości, co osiąga się przez przyjmowanie środków przeczyszczających i przeprowadzanie lewatyw oczyszczających dzień wcześniej i w dniu badania nie później niż 2 godziny przed jego rozpoczęciem.

Do oczyszczania jelit przed badaniem szeroko stosuje się lek makrogol (FORTRANE). Jednak ze względu na znaczną objętość płynu, który pacjent musi pić, w niektórych przypadkach z ciężkimi chorobami układu krążenia, konieczne jest stosowanie konwencjonalnych metod przygotowania lub innej metody badań.

Dokładność preparatu jest podyktowana niemożnością usunięcia treści jelitowej przez cienki kanał aparatu w przypadku niepełnego opróżnienia jelita. Ponadto badanie diagnostyczne może być zarówno lecznicze, jak i, jeśli wykryte zostaną małe polipy, możliwa jest polipektomia i koagulacja ich zasad. Koloposkopia jest niezbędną metodą kontrolną po polipektomii, zatrzymując krwawienie, gojenie się wrzodów.

Wartość diagnostyczna metody wymaga jej zastosowania u osób powyżej 50. roku życia do wczesnego wykrywania i diagnozowania chorób okrężnicy. Możliwość biopsji w dowolnej części okrężnicy ma niewątpliwe znaczenie w diagnozie.

Irrigoscopy

Irrigoscopy - badanie rentgenowskie okrężnicy. W ostatnich latach stracił on wiodącą rolę. Jednak metoda ta nie straciła jeszcze znaczenia i jest szeroko stosowana w różnych regionach. Znaczenie badania rentgenowskiego w diagnostyce chorób czynnościowych - zaparcie, zespół jelita drażliwego, biegunka czynnościowa itp. Oraz ciężkie choroby zapalne i onkologiczne okrężnicy.

Przygotowanie do badania jest takie samo jak w przypadku kolonoskopii. Czasami, na przykład, aby kontrolować dynamikę procesu w niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (NUC), kontrola jest możliwa bez przygotowania. Badanie powinno rozpocząć się od badania jamy brzusznej, które jako niezależne badanie nadal pozostaje wiodącym w ocenie naruszeń przejścia przez przewód pokarmowy. W ostatnich latach wszyscy eksperci odeszli od badań okrężnicy, podczas których konieczne jest przyjmowanie środków kontrastowych.
Jedyną możliwą metodą pozostaje badanie przechodzenia kontrastu przez okrężnicę z różnymi zaparciami i zastojem.

Rozpoznanie raka okrężnicy

Kolonoskopia - Rectoromanoskopia - irrigoskopia - biopsja

CHIRURGIA - EURODOCTOR.RU - 2007

Główną metodą diagnozowania raka okrężnicy jest kolonoskopia z biopsją. Kolonoskopia polega na wprowadzeniu do okrężnicy przez odbyt elastyczny długi przewód, który jest światłowodem. Na jednym końcu kolonoskopu znajduje się soczewka i lampa oświetleniowa. Z drugiej - okular. Kolonoskopia pozwala lekarzowi zbadać wewnętrzną ścianę okrężnicy, a także podejrzane istoty biopsyjne. Ponadto materiał do biopsji poddawany jest badaniu cytologicznemu, w którym potwierdzono lub wykluczono rozpoznanie raka.

Podczas wykonywania kolonoskopii konieczne jest przygotowanie pacjenta do tej procedury. Przez 3 - 4 dni pacjentowi zaleca się dietę bezmianową. Poprzedniego wieczora przeprowadza się dwie lewatywy oczyszczające w odstępie 1 godziny, a rano - jedną oczyszczającą lewatywę.

Najbardziej charakterystycznym powikłaniem kolonoskopii jest krwawienie i perforacja jelit. Częstotliwość tych powikłań wynosi jednak tylko 2%.

• Rectoromanoscopy. Ta metoda pozwala na wizualną inspekcję wewnętrznej ściany końcowych odcinków jelita grubego - odbytnicy i esicy. Wykorzystuje rektoromanoskop. W przeciwieństwie do kolonoskopu, jest to sztywna rurka. Zasada badania za pomocą sigmoidoskopii jest taka sama jak w przypadku kolonoskopu.
• Irrigoscopy. To jest metoda diagnostyki rentgenowskiej. Jego istotą jest fakt, że pacjentowi wstrzykuje się zawiesinę baru ze specjalną lewą ręką do okrężnicy. Następnie wykonuje się serię zdjęć jelita grubego przed opróżnieniem i po opróżnieniu jelita z zawiesiny. Zawiesina barowa w tym badaniu służy jako kontrast. Pochłania promienie Roentgena. W obecności raka w świetle jelita, na zdjęciach radiologicznych, objawia się on w postaci "defektu wypełniającego".
• Jedną z głównych i najprostszych metod badania odbytnicy jest badanie cyfrowe. Nie jest to metoda najbardziej informatywna, ale jej prostota i bezpieczeństwo pozwalają na zastosowanie jej u wszystkich pacjentów z podejrzeniem obecności guza w okrężnicy. Jednocześnie zwykle odczuwalne jest powstawanie guza w świetle jelita, jego dyslokacja, konsystencja i inne cechy. Ponadto badanie cyfrowe pozwala określić obecność krwi w jelicie grubym. W miejscu źródła krwawienia w początkowych odcinkach jelita grubego określa się masę smolistą. Dzięki lokalizacji źródła krwawienia w końcowych odcinkach jelita grubego można określić świeżą krew. Nawiasem mówiąc, podczas krwawienia z wrzodów (żołądka, jelit), określa się również masę smolistą w odbytnicy. Niestety, badanie cyfrowe nie pozwala określić dokładnego źródła krwawienia.
• Analiza kału. Pozwala określić obecność w nim krwi.
• Ultradźwięki i tomografia komputerowa wątroby - pozwala zidentyfikować przerzuty nowotworowe w narządzie.

+7 (925) 66-44-315 - bezpłatne konsultacje na temat leczenia w Moskwie i za granicą

Co sprawia, że ​​sigmoidoskopia różni się od kolonoskopii? Co to jest i co jest lepsze?

O tym, czym jest rektoromanoskopia i kolonoskopia, o czym różni się niewiele osób. Należy pamiętać, że jelito składa się z kilku sekcji. Tak więc, rektoromanoskopia i kolonoskopia są odpowiedzialne za badanie różnych z nich.

Istniejące metody diagnozowania patologii jelitowych

Wszystkie dostępne metody badania stanu jelita podzielono na metody laboratoryjne i instrumentalne. Jakie są instrumentalne metody diagnozowania choroby jelit:

1. Kolonoskopia komputerowa lub wirtualna - jest wykonywana za pomocą tomografu komputerowego.
2. Rektosigmoskopia lub rektoromanoskopia - rurka aparatu jest wprowadzana na głębokość 25-30 cm w odbytnicy lub esicy. Rektosigmocolonoskopia dla pacjentów to mniej bolesna procedura.
3. Kapsułka lub wideorektoskopia - specjalna kapsułka z kamerą umożliwia badanie. Ta metoda pozwala uzyskać informacje wizualne o stanie narządu testowego. Ta procedura diagnostyczna różni się od kolonoskopii tym, że uzyskane obrazowanie pozwala podjąć decyzję o wykonalności i potrzebie dalszych interwencji terapeutycznych.
4. Anoskopia pozwala ocenić stan błony śluzowej odbytnicy i zdiagnozować rozwój procesów patologicznych we wczesnych stadiach.
5. Badanie jelita grubego lub irygoskopii, przedstawiające badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego.

Istota sigmoidoskopii i jej wady

Rektoskopia jest rodzajem manipulacji diagnostycznej, której celem jest badanie odbytnicy i dolnej części okrężnicy:

1. Określa etiologię powstawania utraty krwi z odbytnicy, która może być spowodowana obecnością pęknięć odbytu, polipa, hemoroidów i zaniedbanej postaci raka;
2. Monoskopia rektalna jest przepisywana z pojawieniem się ropnego wydzielania z odbytu, co może świadczyć o rozwoju procesu zapalnego;
3. Jest to badanie, które umożliwia określenie przyczyny bolesnych odczuć w odbytnicy w procesie defekacji, po tym i w dowolnym innym czasie.

Nadal istnieją pewne przeciwwskazania do zabiegu rektosigmoidokrokonoskopii:

• pojawienie się pęknięć w odbycie;
• ostry proces zapalny w tkankach otaczających odbyt;
• powstawanie krwawienia w jelitach;
• z patologicznym zwężeniem światła w odbytnicy.

Jeśli mówimy o wskazaniach do badania rumieniowego, powinniśmy podkreślić:

• regularnie występujące zaparcia;
• naruszenie procesu defekacji;
• pojawienie się ropnego wydzieliny z odbytu;
• przewlekłe hemoroidy;
• potwierdzić lub zaprzeczyć rozwojowi procesów złośliwych w odbytnicy.

Jak przebiega kolonoskopia

Poprzez kolonoskopię lekarz ocenia stan jelita grubego, aby zdiagnozować procesy patologiczne, takie jak wrzody błony śluzowej, tworzenie polipów, zapalenie i nowotwory w jelicie grubym. W tym drugim przypadku wczesna diagnoza złośliwych procesów daje szanse na pełne wyleczenie.

Jak wspomniano wcześniej, przygotowanie do tego typu endoskopii powinno być dokładniejsze.

Po kolonoskopii pacjent potrzebuje pomocy lekarskiej. Jelito przygotowuje się do zabiegu 1-3 dni przed nim.

W ramach przygotowania implikują pewne ograniczenia w diecie i diecie, a także stosowanie środków przeczyszczających.

Wśród ekspertów istnieje przekonanie, że kolonoskopia jest bardziej pouczająca niż inne rodzaje badań endoskopowych. Ten punkt jest oczywistą zaletą. Zatem kolonoskopia jest bardziej całkowita niż sigmoidoskopia.

Istnieją pewne przeciwwskazania do kolonoskopii, których specjalista nie może wziąć pod uwagę:

• ostry zawał mięśnia sercowego;
• perforacja jelitowa;
• rozwój procesu zapalnego w jamie brzusznej;
• ostre postaci niewydolności serca lub naczyń.

Jeśli występuje jedno z wymienionych przeciwwskazań do kolonoskopii, pacjent jest kierowany do badania ultrasonograficznego jelita, które nie jest w stanie dać obrazu stanu jelita na całej jego długości.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko jest jasne, ale pozostaje pytanie: jakie są główne różnice między kolonoskopią a rektoromanoskopią.

Wideo - sigmoidoskopia i kolonoskopia

Różnica w metodach badawczych

Kluczowa różnica między kolonoskopią i rektoromanoskopią leży w głębi badań. W pierwszym przypadku procedura pozwala na badanie stanu całej okrężnicy. W drugim sekcje bezpośrednia i sigmoidalna są badane na głębokości 25-30 cm od odbytu. W związku z tymi różnicami należy zauważyć, że do sigmoidoskopii stosowany jest specjalny instrument metalowy, nazywany recto-manoscope. Określony specjalista od urządzeń wprowadza do odbytnicy. W przypadku kolonoskopii do jelita grubego pacjenta wprowadza się instrument włókno-optyczny, który jest elastyczny.

Ze względu na fakt, że pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu podczas re-manomanoskopii, specjaliści nie uciekają się do znieczulenia. Tego rodzaju manipulacja diagnostyczna trwa nie więcej niż 5-10 minut. Jeśli chodzi o kolonoskopię, jest to bardzo bolesna procedura, która wymaga stosowania leków znieczulających, tj. pacjent w tej chwili jest znieczulony. Czas trwania procedury może wynosić do 1 godziny. Jeśli nie zastosujesz się do wszystkich wymagań dotyczących przygotowania do przeprowadzenia tego typu badań, jego wyniki mogą być zniekształcone i pozbawione informacji.

Pomimo faktu, że istnieje pewna różnica między tymi typami badań diagnostycznych, nie jest całkowicie poprawne sprzeciwianie się sobie nawzajem. W przypadku każdego z tych rodzajów badań istnieją odpowiednie wskazania. Nie można jasno powiedzieć, że kolonoskopia i rektoromanoskopia są lepsze lub lepsze.

Istota badania endoskopowego

Pionowe endoskopowe badanie jelita wykonuje się w szpitalu. W tym samym czasie lekarz i pielęgniarka, którzy będą mu pomagać, muszą posiadać niezbędne umiejętności i kwalifikacje. Oprócz wiedzy na temat wskaźników zdrowia pacjenta, specjaliści ci muszą zrobić wszystko, co konieczne, aby procedura była tak bezbolesna, jak to tylko możliwe. Jeśli zdarzyło się, że pacjent odczuwał ból, należy go niezwłocznie zgłosić personelowi medycznemu.

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent umieszcza się po lewej stronie, tak aby nogi były zgięte w kolanach i sięgały do ​​klatki piersiowej. Przed włożeniem endoskopu do kanału odbytu lekarz prowadzący powinien zbadać odbyt i dopiero wtedy przystąpić do manipulacji.

Podczas zabiegu lekarz musi utrzymywać stały kontakt z pacjentem, aby monitorować swoją reakcję na tego rodzaju interwencję. W niektórych przypadkach podczas badania pacjent jest znieczulony, co pozwala mu zrelaksować się emocjonalnie i fizycznie tak bardzo, jak to możliwe.

Tak więc zwykli ludzie nie powinni sprzeciwiać się takim metodom endoskopii jak sigmoidoskopia i kolonoskopia. Każdy z nich ma odpowiednie wskazania i przeciwwskazania. Tylko lekarz prowadzący decyduje o możliwości zastosowania każdej z tych technik.

Rectoromanoskopia, kolonoskopia, irygoskopia: które z tych metod badawczych są lepsze i jaka jest ich różnica

Rectoromanoskopia i kolonoskopia to metody do endoskopowego badania jelita. Pod wieloma względami są podobne i często pacjenci je mylą, nie wiedząc, jaka jest różnica między tymi dwoma badaniami. W rzeczywistości różnica tkwi zarówno w dziedzinie badań, jak iw metodyce prowadzenia oraz w innych niuansach, które warto rozważyć bardziej szczegółowo.

Rectoromanoskopia i kolonoskopia: obszary badań

Praktomanoskopia jelitowa to metoda polegająca na oględzinach niektórych odcinków jelita. Jest to głównie błona śluzowa odbytnicy, rzadziej metoda ta jest stosowana w dystalnych częściach esicy okrężnicy (średnio, do odległości 20-25 cm od miejsca wstrzyknięcia - przez odbyt). Ta metoda diagnostyczna jest uważana za jedną z najbardziej pouczających w nowoczesnej medycynie.

Pozwala to na wizualną ocenę stanu jelita w obszarze nim objętym. Taka diagnostyka jest często wykorzystywana do sprawdzania obecności różnych nowotworów, ponieważ technika ta pozwala nie tylko na sprawdzenie powierzchni jelita, ale również natychmiastowe wykonanie biopsji, jeśli zauważy się coś podejrzanego.

Kolonoskopia to badanie endoskopowe, w którym całe jelito grube może zostać zbadane za pomocą specjalnego instrumentu. Oznacza to, że narzędzie penetruje 120-150 cm całkowitej długości jelita. Dzięki temu technika jest bardziej pouczająca w porównaniu z rektoromanoskopią. I tu leży główna różnica między tymi dwiema metodami - w obszarach objętych badaniem.

Istnieje inna metoda badawcza - to jest irygoskopia. Czym jest ta diagnoza? Ta metoda polega na prześwietleniu okrężnicy za pomocą specjalnego preparatu nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego.

Często lekarz ma wybór - rektoromanoskopię lub irygoskopię. Ponieważ druga metoda jest uważana za bardziej łagodny (tylko substancja jest podawana, zamiast twardego narzędzia), w obecności przeciwwskazań do kolonoskopia lub ewentualny Sigmoidoskopia wybrać dokładnie to badanie rentgenowskie. Ponieważ jednak jest bardziej odpowiedni do diagnostyki konturu i nie wszystkie zmiany są widoczne, może być uważany za rodzaj kompromisu.

Zarówno sigmoidoskopia, jak i kolonoskopia pomagają ocenić stan ścian jelit zgodnie z kilkoma podstawowymi cechami, których zmiana może wskazywać na obecność poważnej choroby. Jest to kolor ścian, wzór naczyniowy, elastyczność, ton i ulga są ważne dla identyfikacji nowotworów.

Cechy diagnozy

Rektoromanoskopia i kolonoskopia są metodami diagnostycznymi, które nie konkurują ze sobą, istnieją równolegle i są stosowane w zależności od wskazań i potrzebują innych narzędzi.

W przypadku pierwszego z nich stosuje się rektoromonoskop. Co to za narzędzie? Jest to nieelastyczna rurka, która jest wkładana bezpośrednio do odbytu za pomocą urządzenia optycznego, obturatora (jest ona usuwana na pewnym etapie, a następnie procedura jest przeprowadzana, jak mówią, pod kontrolą wzrokową).

Ogólnie rzecz biorąc, takie narzędzie pozwala na badanie praktycznie bez bólu, a nawet bez większego dyskomfortu. Diagnoza jest dobrze tolerowana przez większość pacjentów i nie wymaga znieczulenia. Wszystko to trwa dosłownie w ciągu 5-10 minut.

Kolonoskopię wykonuje się przy użyciu innego przyrządu. Jest to colonoskop, który jest elastycznym instrumentem światłowodowym. Ze względu na elastyczność można go przeprowadzić prawie w całym jelicie. Kolonoskopia to bardzo bolesna procedura, która trwa około godziny, więc wykonuje się ją tylko przy pomocy znieczulenia.

Jakakolwiek procedura endoskopowa tego rodzaju wymaga wstępnego przygotowania. Uważa się, że przy rektoromanoskopii jest on ogólnie lżejszy, chociaż istnieje wiele ograniczeń. Dwa dni przed przepisaną procedurą zaczynają stosować określoną dietę. Z diety musisz wyeliminować wszystkie produkty, które mogą powodować zwiększone tworzenie się gazów. Są to rośliny strączkowe, czarny chleb, kapusta i inne warzywa, słodkie wypieki i płatki owsiane. Czasami efekt ten powoduje nawet owsiankę z prosa lub kaszy, ale jest to zjawisko indywidualne.

Te dwa dni można jeść na wiele sposobów - istnieją chude rodzaje mięsa i ryb, gryka lub semolina (ale w wodzie, ponieważ mleko może przyczyniać się do tworzenia się gazu), pić zieloną lub ziołową herbatę. Należy unikać owsianki z kawy i ryżu, utrudni to oczyszczenie jelit, dla których w dniu poprzedzającym badanie podjęto środek przeczyszczający.

Chociaż ogólnie przygotowanie do kolonoskopii przypomina przygotowanie do sigmoidoskopii, istnieją pewne różnice. Po pierwsze, należy przestrzegać diety nieco dłużej - przez 3-4 dni. Po drugie, więcej uwagi poświęca się oczyszczaniu jelit.

W przeddzień kolonoskopii nie jedzą obiadu, ale zaleca się przyjmowanie 30-40 ml oleju rycynowego. Ponadto, w dniu badania lewatywa powinna być wykonywana co najmniej 1-2 razy, aż w płynie pozostanie ślad kału. Możesz brać leki przeczyszczające takie jak Duphalac (w dawce zalecanej przez producenta). Są zwykle pijani dzień przed zabiegiem. Zapewniają delikatniejsze czyszczenie jelit.

Wskazania do kolonoskopii i rektoromanoskopii

Przy wyborze konkretnego typu diagnozy uwzględnia się skargi pacjenta i obraz kliniczny jako całość.

Wskazania do kolonoskopii to:

• krwawienie i śluz z odbytu;
• obecność krwi w kale;
• silny spadek masy ciała bez wyraźnego powodu;
• niezdolność do diagnozowania choroby innymi metodami, takimi jak ultrasonografia i tomografia komputerowa;
• obniżone poziomy hemoglobiny we krwi;
• pojawienie się bólu w jelitach (czyli w podbrzuszu);
• przedłużone nieprawidłowości stolca.

Ponadto czasami diagnoza ta jest przeprowadzana jako środek zapobiegawczy. A u osób starszych jest stosowany w chorobie zapalnej jelit.

Kiedy wykonuje się sigmoidoskopię?

Wskazaniami do tej procedury są:

• przewlekłe choroby odbytnicy;
• różne zaburzenia trawienia, które objawiają się zarówno w postaci biegunki, jak i zaparcia;
• hemoroidy podczas ciąży i obecność krwawienia z jelit;
• podejrzane nowotwory złośliwe nie tylko w jelitach, ale również w gruczole krokowym.

Ponadto, eksperci twierdzą, że rektoromanoskopia jest potrzebna do zapobiegania chorobom - po 40 latach zaleca się robić to raz w roku.

Zatem wskazania dla tych dwóch rodzajów diagnostyki będą w przybliżeniu takie same, ponieważ sigmoidoskopia i kolonoskopia mają podobne cele. Kolonoskopia jest jednak poważniejszym badaniem. Dlatego w niektórych przypadkach przed jej wykonaniem wykonuje się sigmoidoskopię w celu oceny obrazu w kategoriach ogólnych. Jeśli chodzi o dokładność diagnostyczną, żadna metoda nie daje 100% dokładności przy obecnym poziomie wyposażenia.

Zalety i wady metod diagnostycznych

W rzeczywistości kwestia tego, co jest lepsze - sigmoidoskopia, irygoskopia lub kolonoskopia nie jest tak prosta, ponieważ różne obszary badań sprawiają, że jest ona niepoprawna. Jednak każda z tych metod ma swoje zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę w konkretnym przypadku. Na przykład główną zaletą sigmoidoskopii jest jej dobra tolerancja i brak potrzeby znieczulenia. Ale w porównaniu z kolonoskopią jest to metoda mniej informacyjna o ograniczonym zakresie.

Praktomanoskopia jelitowa, pomimo względnej bezbolesności, ma następujące przeciwwskazania:

1. Ostra szczelina odbytu. Czym jest ta patologia? Jest to defekt w kanale odbytu w wyniku urazu lub mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej i miejsca, w którym przechodzi ona przez skórę (anoderma). Jest to jedna z najczęstszych chorób proktologicznych.
2. Zwężenie światła jelita.
3. Ciężkie krwawienie.
4. Procesy zapalne w postaci ostrej (na przykład zapalenie otrzewnej).
5. Niewydolność serca i płuc (migotanie przedsionków, POChP, częstoskurcz serca).
6. Zaburzenia psychiczne.

Niektóre z tych odczytów nie są absolutne. Na przykład, po leczeniu zachowawczym szczeliny odbytu, możliwe będzie przeprowadzenie sigmoidoskopii.

Kolonoskopia ma jednak dość szeroką listę przeciwwskazań. Oprócz wymienionych powyżej dla sigmoidoskopii, obejmują one: zaburzenia krzepnięcia, choroby zakaźne, wrzodziejące i niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Te drugie są uważane za względne przeciwwskazania. W każdym przypadku, wykonalności procedury, lekarz określa w każdym przypadku w oparciu o ogólny obraz kliniczny. W związku z tym poważniejszy charakter badania powoduje poszerzenie listy przeciwwskazań.

Cokolwiek to było, ale to lekarz musi zdecydować, którą procedurę należy poddać pacjentom, ponieważ z pomocą wcześniej podanych testów i oględzin pacjenta stwierdza, że ​​kolonoskopia lub rektoromanoskopia jest skuteczna. Należy pamiętać, że pomimo pewnego podobieństwa procedur, są one zupełnie inne.

Rectoromanoskopia lub kolonoskopia - co jest lepsze?

Są to dwie endoskopowe metody badania jelit, które pozwalają diagnozować różne choroby.

Jaka jest różnica między metodami?

Aby odpowiedzieć na pytanie, jaka jest różnica między kolonoskopią a sigmoidoskopią, należy nieco zagłębić się w strukturę jelita grubego. Składa się z kilku sekcji - ślepej, wstępnej okrężnicy, poprzecznej okrężnicy, zstępującej okrężnicy, esicy i odbytnicy.

Główna różnica między sigmoidoskopią a kolonoskopią znajduje się w zakresie badania:

• Rectoromanoskopia pozwala badać odbytnicę i końcowy odcinek sigmoidu na głębokość 25-30 cm od przejścia analnego.
• Kolonoskopia daje możliwość zbadania całego jelita grubego.

W związku z tym do tych celów wykorzystywane są różne narzędzia:

• Rectoromanoscope to sztywny metalowy instrument, który wkłada się do odbytu.
• Kolonoskop jest elastycznym instrumentem światłowodowym, który można przeprowadzić w całym jelicie grubym.

Ponieważ sigmoidoskopii praktycznie nie towarzyszy dyskomfort lub ból, pacjentom jest znacznie łatwiej tolerować i nie wymaga znieczulenia. Jego czas działania rzadko przekracza 5-10 minut. Przygotowanie do rektoromanoskopii nie jest tak dokładne, jak w przypadku kolonoskopii.

Kolonoskopia jest bolesnym badaniem wykonywanym często w znieczuleniu. Czas jego działania może wynosić do 1 godziny. Bez starannego przygotowania procedury wyniki ankiety mogą być mało przydatne.

Chociaż istnieją pewne różnice między rektoromanoskopią i kolonoskopią, te dwie metody nie powinny być ze sobą przeciwstawne. Muszą być stosowane zgodnie ze wskazaniami i w odpowiednich sytuacjach.

Na przykład w przypadku chorób odbytnicy wystarcza wykonanie sigmoidoskopii, ponieważ jest ona łatwiej tolerowana przez pacjenta i ma mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań, a przy wyższym poziomie zmiany okrężnicy konieczna jest kolonoskopia.

Funkcje sigmoidoskopii

Rectoromanoskopia jest endoskopową metodą badania odbytnicy i odcinka końcowego esicy. Pozwala diagnozować obecność chorób tych narządów: polipów, nowotworów, procesów zapalnych.

Sigmoidoskopię wykonuje się za pomocą sztywnego metalowego instrumentu zwanego sigmoidoskopem. Wiele klinik często używa tego samego celu - sigmoskopu, elastycznego instrumentu światłowodowego. W tym przypadku zabieg nazywa się sigmoskopią i ma kilka zalet w porównaniu z tradycyjną sigmoidoskopią.

Przeprowadzić sigmoidoskopię w celu zidentyfikowania przyczyn następujących objawów:

• krwawienie z odbytnicy;
• biegunka;
• ból brzucha;
• niewyjaśniona utrata masy ciała.

Przed badaniem należy poinformować lekarza o występowaniu jakichkolwiek chorób i reakcji alergicznych, o tym, jakie przyjmowane są leki.

• leki na zapalenie stawów;
• aspiryna;
• środki redukujące krew;
• leki na cukrzycę;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• suplementy żelaza i multiwitaminy z tym pierwiastkiem śladowym.

Do jakościowego zachowania sigmoidoskopii, a także kolonoskopii potrzebne są szkolenia, w tym zmiana odżywiania i oczyszczania jelit. Podczas przeprowadzania badania ambulatoryjnego szkolenie to odbywa się w domu.

W przeddzień zabiegu można używać tylko klarownych płynów. W dniu badania przed zabiegiem coś nie jest pożądane. Oczyszczanie okrężnicy można wykonać lewatywą lub środkami przeczyszczającymi. Sposób odbioru takich funduszy zależy od ich rodzaju i czasu sigmoidoskopii.

Sama procedura jest zwykle dobrze tolerowana przez pacjentów i rzadko trwa długo. Lekarz wprowadza rektoromanoskop do odbytnicy i bada jej błonę śluzową, identyfikując wszystkie zmiany patologiczne. Podczas zabiegu możliwe jest wykonanie biopsji, po czym powstałą tkankę przesyła się do laboratorium do badania pod mikroskopem. Czasami z sigmoidoskopią można usunąć polipy.

Po badaniu pacjent może niemal natychmiast powrócić do normalnego życia. Czasami, zgodnie z wynikami sigmoidoskopii, lekarz może zalecić kolonoskopię lub inne metody badania.

Zawiera kolonoskopię

Kolonoskopia to procedura, podczas której lekarz bada jelita grubego za pomocą kolonoskopu, elastycznego i delikatnego instrumentu z kamerą i światła na końcu. Kolonoskopia może być stosowana do diagnozowania wrzodów błony śluzowej, polipów, chorób zapalnych i raka okrężnicy.

Badanie to przeprowadza się w obecności takich samych objawów jak sigmoidoskopia. Ponadto kolonoskopię stosuje się do badań przesiewowych pod kątem raka jelita grubego, co umożliwia wykrycie nowotworu złośliwego we wczesnym stadium, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia pacjenta.

Przygotowanie do kolonoskopii jest bardziej dokładne niż w przypadku sigmoidoskopii. Jeśli zabieg przeprowadzany jest w warunkach ambulatoryjnych, pacjent musi być odprowadzony do domu po badaniu. Zazwyczaj przygotowanie jelita rozpoczyna się 1-3 dni przed kolonoskopią. Obejmuje ograniczenia żywieniowe i obowiązkowe stosowanie środków przeczyszczających.

Ponieważ kolonoskopia jest zabiegiem bolesnym, wielu pacjentów wymaga wykonania sedacji (snu medycznego) lub znieczulenia (znieczulenia). Wymaga to umieszczenia żylnego cewnika na jednym z ramion.

Po sedacji lub znieczuleniu lekarz delikatnie wprowadza kolonoskop do odbytnicy i przesuwa go głęboko, napełniając jelita podczas badania. Kamera wideo umieszczona na końcu tego narzędzia przesyła obraz do monitora.

Stopniowo przesuwając kolonoskop przez jelito grube do ujścia jelita cienkiego, lekarz bada wewnętrzną strukturę narządu. Pozwala to specjalistom diagnozować różne choroby, w tym nowotwory złośliwe i zmiany przedrakowe.

Po dotarciu do jelita cienkiego, lekarz powoli usuwa kolonoskop z jelit. Podobnie jak w przypadku sigmoidoskopii, podczas kolonoskopii możliwe jest przeprowadzenie biopsji w celu dalszego badania tkanek w laboratorium, usuwania polipów.

Po kolonoskopii pacjent musi pozostać w szpitalu przez kolejne 1-2 godziny. W tym czasie może być zaburzony skurczami jelit i wzdęcia. Kiedy wykonuje się sedację lub znieczulenie, pełne wyzdrowienie może nastąpić dopiero następnego dnia, więc ktoś musi być odprowadzony do domu i zostać z nim na noc.

Co jest lepszego - sigmoidoskopia lub kolonoskopia?

Już ustaliliśmy, czym różni się rektoromanoskopia od kolonoskopii, teraz spróbujmy odpowiedzieć na pytanie - która procedura jest lepsza.

Z punktu widzenia lekarza i wartości diagnostycznej, kolonoskopia jest lepsza, ponieważ pozwala na badanie całego jelita grubego i wykrycie jego chorób we wczesnym stadium. Wadą kolonoskopii w porównaniu z rektoromanoskopią jest ból, czas trwania zabiegu, potrzeba znieczulenia i większe ryzyko powikłań.

Z punktu widzenia subiektywnych odczuć pacjenta, lepiej jest mieć sigmoidoskopię, ponieważ jej realizacji nie towarzyszy silny dyskomfort i ból, nie ma potrzeby znieczulenia, badanie zajmuje trochę czasu.

Jednak obiektywne niedociągnięcia często nakładają się na te subiektywne korzyści. Obejmują one niższą wartość diagnostyczną badania - za pomocą sigmoidoskopii można badać tylko 25-30 cm jelita, zaczynając od odbytu.

Choroby okrężnicy są powszechne. Ich punktualna diagnoza odgrywa ważną rolę w wyborze metody leczenia. Jest to szczególnie istotne w przypadku raka jelita grubego, który w przypadku wczesnego badania przesiewowego może całkowicie wyleczyć pacjenta.

Metody endoskopowe - kolonoskopia i sigmoidoskopia - zajmują ważne miejsce w diagnostyce chorób jelita grubego. Oba te egzaminy są szeroko stosowane we współczesnej medycynie. Aby uzyskać największy wpływ rektoromanoskopii i kolonoskopii, należy zrozumieć różnice między nimi.