Co to jest filtr kava, do kogo i kiedy jest zainstalowany, skuteczność implantacji

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest filtr kava, zgodnie z wskazaniami, które jest zainstalowane w dolnej żyle głównej, jak przygotować się do procedury jego implantacji. Przebieg instalacji i okres pooperacyjny.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Filtr Cava (w skrócie CF) odnosi się do małego metalowego urządzenia medycznego, które jest wszczepiane do dolnej żyły głównej w celu zatrzymania zatorów (zerwanych skrzepów krwi lub zakrzepów krwi) i uniemożliwienia ich przedostania się do tętnicy płucnej.

CF są jedną z głównych i skutecznych metod zapobiegania zatorowości płucnej w zakrzepicy żył głębokich (w skrócie DVT) nóg i miednicy. Jest to metalowa siatka działająca zgodnie z zasadą sita - umożliwia przepływ krwi i zatrzymuje skrzepy krwi. Istnieją filtry cava o różnych kształtach, ale większość z nich przypomina parasol.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Jednak nie wszyscy pacjenci z DVT wymagają wszczepienia mukowiscydozy w żyle dolnej dolnej. Ta minimalnie inwazyjna procedura ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Ważne jest również zrozumienie, że filtr nie chroni przed samą zakrzepicą żył głębokich, pomaga zapobiegać zagrażającej życiu zatorowości płucnej (PE).

Zwykle filtr kava jest instalowany przez chirurgów serca, radiologów interwencyjnych lub chirurgów naczyniowych.

Rodzaje filtrów Kava

Istnieje wiele rodzajów CF, które można podzielić na dwie grupy:

1. Trwałe - po wszczepieniu urządzenia pozostają na zawsze w świetle dolnego żyły głównej dolnej.
2. Wyjmowane (tymczasowo) - po pewnym czasie te systemy CF można usunąć.

Wskazania do implantacji

Głównym wskazaniem do zainstalowania filtra cava jest zapobieganie zatorowości płucnej podczas zakrzepicy żył głębokich. Jednak jego wszczepienie jest konieczne tylko dla niewielkiej części pacjentów z DVT, większość z nich otrzymuje leczenie przeciwzakrzepowe (leczenie mające na celu zmniejszenie krzepliwości krwi).

Bezwzględne wskazania do zainstalowania CF w obecności ZŻG lub zatorowości płucnej w połączeniu z jednym z następujących warunków:

• Obecność przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego, obejmującego udar krwotoczny, niedawne duże operacje, ciężki lub wielokrotny uraz, czynne krwawienie wewnętrzne, hemofilię, ciążę, guzy mózgu.
• Nawrót choroby zakrzepowo-zatorowej pomimo leczenia przeciwzakrzepowego.
• Powikłania leczenia przeciwzakrzepowego (krwawienie).

• Obecność pływającego skrzepliny w dolnej części żyły głównej lub odcinku krętniczo-udowym (patologia ta wiąże się z 27-60% ryzykiem zakrzepicy z zatorami).
• Zatorowość płucna i naruszenie kurczliwości serca.
• Profilaktyka zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ciężkim urazem, uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub paraplegią (porażenie dwóch nóg).
• Zapobieganie przed zabiegami chirurgicznymi u pacjentów z DVT (szczególnie przed operacjami urazowymi nóg, ciężkimi interwencjami w narządy jamy brzusznej i operacje neurochirurgiczne).
• Słaba zgodność pacjenta z zaleceniami dotyczącymi leczenia przeciwzakrzepowego.
• Ochrona podczas leczenia trombolitycznego w leczeniu zakrzepicy żył głębokich.

Wszczepienie filtrów do dolnej żyły głównej jest często stosowane, ale zaskakujące jest, jak niewiele badań naukowych przeprowadzono na temat ich bezpieczeństwa i skuteczności. Badania te wykazały zmniejszenie częstości występowania zatorowości płucnej, ale także wykazały zwiększone ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Co ciekawe, wszczepienie filtra cava nie poprawiło rokowania i nie doprowadziło do spadku umieralności. Dlatego obecnie ich instalacja w większości przypadków odbywa się w obecności przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego lub jego nieskuteczności.

Przeciwwskazania

Absolutnym przeciwwskazaniem do implantacji mukowiscydozy jest brak dostępu do żyły głównej dolnej dolnej.

Względne przeciwwskazania obejmują następujące warunki:

1. Zakłócona koagulacja.
2. Zakrzepica dolnej żyły głównej nad miejscem, w którym powinien być zainstalowany filtr cava.
3. Bakteriemia lub sepsa (zakażenie krwi).
4. Średnica żyły głównej dolnej jest mniejsza niż 15 mm.

Niektóre stowarzyszenia medyczne nie zalecają wszczepiania CF pacjentom poddawanym leczeniu przeciwkrzepliwemu lub zewnętrznemu drenażowi komór mózgu.

Przygotowanie do procedury

Przed implantacją mukowiscydozy pacjent poddawany jest badaniu laboratoryjnemu, za pomocą którego wykrywa się dysfunkcje nerek i określa się krzepnięcie krwi.

Pacjent musi poinformować lekarzy o wszystkich zażywanych lekach, a także o obecności jakichkolwiek reakcji alergicznych, zwłaszcza na znieczulenia miejscowe lub ogólne, środki kontrastowe zawierające jod. Lekarz może również przed zabiegiem anulować aspirynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub leki rozrzedzające krew.

Kobiety powinny zawsze informować personel medyczny, jeśli istnieje choćby najmniejsza szansa, że ​​są w ciąży. Metody rentgenowskie nie są wykonywane w czasie ciąży, aby nie narazić płodu na promieniowanie. Jeżeli jednak konieczne jest zastosowanie promieniowania rentgenowskiego, lekarze podejmują wszelkie możliwe środki ostrożności, aby zminimalizować skutki promieniowania na dziecko.

Po północy nie można jeść ani pić przed zabiegiem. Lekarz poinformuje cię o tym, które leki można przyjmować rano w dniu implantacji KF.

Przed zabiegiem pacjent powinien zdjąć całą biżuterię, okulary i inne metalowe przedmioty, które mogą mieć wpływ na badanie rentgenowskie.

Implantacja

Procedura instalowania KF jest wykonywana przez chirurgów naczyniowych, kardiochirurgów lub radiologów interwencyjnych w sali operacyjnej rentgenowskiej. Typowy przebieg operacji:

• Przed zabiegiem do ramienia wprowadza się cewnik dożylny, przez który wstrzykuje się środki uspokajające. Leki te spowodują spokój i senność.
• W miejscu dostępu naczyniowego (pachwina lub szyja) lekarz leczy skórę antyseptycznie, przykrywa sterylnym płótnem i przeprowadza znieczulenie miejscowe.
• Duża żyła jest nakłuta (igłą lub szyjką wewnętrzną), przez którą następnie wprowadza się długi i cienki cewnik.
• Pod kontrolą ciągłego prześwietlenia rentgenowskiego (fluoroskopia) lekarz wprowadza cewnik do żyły głównej dolnej dolnej. Kontrast może zostać wprowadzony w celu wyjaśnienia jego lokalizacji.
• Po potwierdzeniu lokalizacji cewnika we właściwym miejscu lekarz wypuszcza z niego filtr cava. To urządzenie rozszerza się i przywiązuje do ścian dolnej żyły głównej.
• Cewnik usuwa się, miejsce dostępu naczyniowego wciska się przez kilka minut, po czym umieszcza się sterylny opatrunek.

Zwykle czas trwania całej procedury wynosi mniej niż 1 godzinę. Po jego zakończeniu pacjent zostaje przeniesiony na oddział.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Okres pooperacyjny

Po zabiegu pacjent może być senny. W tym czasie dokładna obserwacja jego stanu. Jeśli to konieczne, podaje się leki przeciwbólowe. Pacjent może odczuwać mdłości lub bóle głowy, które znikają same. Niewielki krwiak może pojawić się w miejscu wprowadzenia cewnika.

Jeśli KF został wstrzyknięty przez wewnętrzną żyłę szyjną wokół szyi, osoba może przywrócić normalny poziom aktywności w ciągu jednego dnia. Jeśli operacja została wykonana przez tętnicę udową, w ciągu 48 godzin nie można podnosić ciężarów i wejść po schodach.

Należy ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza, które mogą zawierać zalecenia dotyczące stosowania leków, aktywności fizycznej i leczenia ran. Leki rozrzedzające krew można również przepisać w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi.

Czasami pacjenci wymagają dodatkowych badań obrazowych, aby upewnić się, że filtr znajduje się we właściwej pozycji. Jeśli pacjent otrzymuje tymczasową CF, może potrzebować podobnej procedury w celu jej usunięcia w przyszłości, która jest przeprowadzana po zmniejszeniu ryzyka zakrzepicy żył głębokich.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Zimno lub drętwienie jednej z kończyn.
• Krwawienie w miejscu dostępu naczyniowego, które nie zatrzymuje się przy ucisku na tym obszarze.
• Obrzęk, zaczerwienienie, gorączka i ból w miejscu dostępu naczyniowego.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Ból w klatce piersiowej.
• Ból głowy lub nudności, które nie ustępują.

Możliwe powikłania

Każda, nawet najbezpieczniejsza, procedura medyczna może być zagrożona. Powikłania implantacji CF obejmują:

1. Rozwój zakażenia w miejscu przebicia naczynia.
2. Krwawienie z przebitego naczynia.
3. Reakcje alergiczne na kontrast lub znieczulenie miejscowe.
4. Uszkodzenie naczynia w miejscu wprowadzenia cewnika.
5. Napełnianie filtra zakrzepami krwi, co blokuje przepływ krwi przez dolną żyłę główną, powodując obrzęk nóg.
6. Migracja CF do serca lub tętnicy płucnej.
7. Uszkodzenie ściany dolnej żyły głównej i sąsiednich narządów.
8. Wrastanie wymiennych filtrów w ściany naczynia, dzięki czemu nie można go usunąć.
9. Odma opłucnowa - obecność powietrza w jamie opłucnej. Ta komplikacja może rozwinąć się w przypadkach, w których filtr cava został zainstalowany przez wewnętrzną żyłę szyjną.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Co to jest filtr kava i jak jest zainstalowany

Powstawanie zakrzepów krwi jest dość gorącym tematem. Ostatnio coraz więcej ludzi spotyka się z ich separacją, co w większości przypadków prowadzi do śmierci.

Współczesna medycyna nie stoi w miejscu i wymyśla nowe urządzenia poprawiające ludzkie życie. Jednym z nich jest filtr cava (CF), który zostanie omówiony później.

Co to jest

Jest to urządzenie wykonane ze stali o wysokiej wytrzymałości. Miejscem jego instalacji jest gorsza żyła główna. CF wychwytuje oderwane skrzepy krwi i skrzepy krwi, tak aby nie mogły dostać się do tętnicy płucnej.

Jego zastosowanie jest jedną z nowoczesnych metod zapobiegania płucnej zakrzepowej zatorowości (PE). Urządzenie to jest małą siatką i działa jak sito: umożliwia przepływ krwi i opóźnia zakrzep krwi. Pozostające w nim skrzepy w końcu rosną na ścianie naczynia, co nie powoduje uciążliwości dla człowieka.

Pomimo tego, że urządzenie jest całkiem niezłe, ma swoje wskazania do instalacji i przeciwwskazań. Musisz zrozumieć, że filtr nie może pozbyć się zakrzepicy, ale tylko zapobiegać przedostawaniu się zakrzepów do tętnicy płucnej. Jest on ustalony dla pacjentów, którzy już mają zakrzepicę.

KF są w różnych kształtach i rozmiarach. Wykonane są z wysokiej jakości stali lub tytanu. Materiał, z którego wykonany jest KF jest odporny na korozję.

Większość filtrów jest wykonywana w formie parasola. Obecnie złożony model CF znajduje się w pakiecie, który pomaga w instalacji. W nim jest dostarczany do wymaganego miejsca, a następnie jest otwierany i naprawiany.

Typy KF

Istnieje wiele rodzajów CF, ale wszystkie są podzielone na dwie główne grupy:

1. Trwałe ustawienie na zawsze. Są ściśle zamocowane i nie można ich usunąć.
2. Tymczasowo po pewnym czasie usunięty. Nie są one przymocowane w żyle, gdy przewodnik przechodzi pod skórą. Dzięki niemu filtr można łatwo usunąć.

Wskazania do zabiegu

W naszych czasach głównym lekiem zapobiegającym zatorowości płucnej jest leczenie przeciwzakrzepowe. Filtry Kava są stosowane dość rzadko i dla pewnych wskazań. Zasadniczo instalacja jest przeprowadzana w przypadku, gdy osoba nie może przyjmować antykoagulantów.

Jeśli leki nie dają wystarczającego efektu, to po zainstalowaniu filtra ich odbiór nadal trwa.

Istnieją odczyty bezwzględne i względne. Kiedy pierwszy CF ma być zainstalowany w każdym przypadku, w przeciwnym razie rokowanie będzie niekorzystne dla pacjenta.

Odczyty bezwzględne

Należą do nich:

• nietolerancja na antykoagulanty;
• brak efektu terapii przeciwzakrzepowej;
• powikłania wynikające z leczenia;
• nawrót choroby, pomimo utrzymywania terapii.

Względne odczyty

• zakrzepica w połączeniu z niewydolnością serca;
• tromboliza z zakrzepicą;
• słaba wrażliwość na antykoagulanty;
• zakrzepica żylna w połączeniu z poważnymi obrażeniami;
• kardynalne operacje;
• pływające skrzepy krwi w głębokich żyłach (o małej powierzchni i przymocowane do ściany naczynia, są obmywane krwią i nie blokują jej światła, ale są najbardziej niebezpieczne po odłączeniu).

Implantacja tych urządzeń jest często wykorzystywana, ale poświęcono jej niewiele badań. Okazało się, że instalacja CF nie zmniejszyła liczby zgonów pacjentów. Zmniejsza częstotliwość zatorowości płucnej, ale zwiększa częstotliwość zakrzepicy żył głębokich.

Przeciwwskazania

Są dwojakiego rodzaju.

Absolutny

Należą do nich:

• silny spadek średnicy żyły dolnej dolnej;
• niezdolność do wejścia do żyły dolnej dolnej z powodu jej niedostępności.

Względny

• wiek do 18 lat;
• zakrzepica w nadnerczu;
• stan septyczny pacjenta.

Proces instalacji

Przed wykonaniem manipulacji pacjent musi przejść standardowe badanie.

Przeprowadzono rutynowe testy laboratoryjne i analizę krzepliwości krwi. Angiografia jest również konieczna do badania naczyń krwionośnych, w szczególności wielkości żyły. Dzięki niemu możesz wybrać optymalną lokalizację instalacji filtra kava.

Procedura jest dostępna tylko w nowoczesnych ośrodkach naczyniowych. Ważne jest, aby podczas procesu instalacji istniała jednostka rentgenowska. Ma to na celu kontrolę poprawności wprowadzenia filtra.

Ponieważ przeprowadzane jest badanie rentgenowskie, kobieta powinna ostrzec lekarza, jeśli podejrzewa się ciążę. Jeśli nie ma możliwości przeniesienia operacji, lekarze chronią płód przed promieniami Roentgena do maksimum.

Wprowadzenie filtra kava odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Konieczna jest obserwacja anestezjologa podczas całej operacji. Cewnik wprowadza się głównie do żyły udowej.

Może być również cewnikowanie żył szyjnych, podobojczykowych i łokciowych. Filtr w paczce wprowadza się przez cewnik za pomocą elastycznego przewodu. Pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego jest transportowane we właściwe miejsce. Następnie jest on uwalniany z nośnika, rozsuwany i naprawiany, jeśli to konieczne.

Ważne jest, aby filtr został wybrany pod światło żyły. Przy niewystarczającym rozmiarze będzie mógł swobodnie się w nim poruszać, a przy dużych rozmiarach perforacja ściany jest możliwa. Operacja nie trwa dłużej niż pół godziny. W ciągu pierwszych kilku dni pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku, przyjmowania leków przeciwbakteryjnych i heparyny.

Tryb silnika odzyskuje się szybciej lub wolniej w zależności od miejsca wprowadzenia cewnika. Jeśli jest osadzony w żyle szyjnej wokół szyi, pacjent będzie mógł się poruszać w pełni już po dniu.

Jeśli cewnikowanie przeprowadzono przez tętnicę udową, to w ciągu pierwszych dwóch dni pacjent powinien powstrzymać się od podnoszenia ciężarów i chodzenia po schodach.

Aby poprawić stan i szybki powrót do zdrowia, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Obejmuje to przyjmowanie leków, zaleceń dotyczących pielęgnacji ran i zasad aktywności fizycznej.

W niektórych przypadkach po zabiegu przeprowadzane są badania w celu upewnienia się, że filtr jest prawidłowo umieszczony. Jeśli tymczasowy CF zostanie ustalony, po pewnym czasie pacjent będzie wymagał operacji, aby go usunąć.

Po zabiegu chirurgicznym mogą wystąpić inne objawy, które należy natychmiast zgłosić lekarzowi:

• przeziębienie lub drętwienie kończyn;
• krwawienie w miejscu cewnikowania;
• obrzęk w miejscu cewnikowania i zaczerwienienie;
• gorączka;
• ból mostka;
• zawroty głowy i nudności przez długi czas.

Co się stanie, jeśli nie zainstalujesz CF

Jeśli antykoagulanty są przeciwwskazane dla pacjenta, a on odmawia zainstalowania filtra cava, to prognozy są złe. Odłączone skrzepy krwi nie będą miały żadnych przeszkód i będą w stanie przeniknąć tętnicę płucną. Pojawi się zator płucny.

Wszystko zależy od wielkości zakrzepu. Nagromadzone skrzepy ostatecznie zamykają światło tętnicy, co radykalnie zakłóca krążenie krwi. W takich przypadkach śmierć jest charakterystyczna, ponieważ patologia jest dość poważna.

Statystyki pokazują, że w obecności zakrzepicy naczyń krwionośnych odsetek śmiertelności ludzi jest dość wysoki.

Możliwe powikłania

Każda operacja, nawet najbezpieczniejsza, może mieć konsekwencje. A instalacja KF nie jest wyjątkiem. Duża liczba takich operacji została przeprowadzona w dużych ośrodkach naczyniowych, a powikłania występują po nich, choć rzadko.

W wyniku manipulacji mogą pojawić się następujące konsekwencje:

• wykrycie niewłaściwej instalacji CF (np. zamyka światło żyły lub nie jest zamocowane na ścianie);
• krwawienie;
• uderzenie infekcji.

Podczas znalezienia CF przez długi czas w żyle, organizm ludzki może odpowiedzieć z następującymi objawami:

• zablokowanie żyły;
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• perforacja ściany żylnej;
• przesuwanie filtra do jamy serca; uszkodzenie strukturalne i odrywanie małych części;
• powstawanie krwiaka lub nidusa.

Są ludzie, którzy mają ból pleców i obrzęki nóg po instalacji. Jeśli dojdzie do infekcji, może dojść do rozwoju posocznicy, co jest absolutnym wskazaniem do natychmiastowego usunięcia urządzenia.

Usuń filtr cava

Jeśli CF został pierwotnie ustawiony jako tymczasowy, jego wycofanie nie jest trudne. Aby to zrobić, pociągnij za przewód, a urządzenie wyjdzie.

Pomimo faktu, że filtr stały nie jest usuwany, czasami konieczne jest przeprowadzenie tej manipulacji z pojawieniem się komplikacji. Jeśli to konieczne, ekstrakcję przez żyłę udową wykonuje się za pomocą cewnika z haczykiem na końcu.

Ten ostatni przechwytuje filtr, a gdy kaniula się porusza, zamyka się. Można go usunąć tylko po złożeniu. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w znieczuleniu i pod kontrolą ultradźwięków lub prześwietleń.

Zatem CF jest dobrym urządzeniem dla osób, które z jakiegoś powodu nie mogą przyjmować antykoagulantów.

Aby uniknąć nieprzyjemnych sytuacji, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i skontaktować się z nim, jeśli masz problemy. Jeśli odmówisz wykonania tej procedury, ryzyko śmierci znacznie wzrośnie.

Filtr Cava w żyle dolnej dolnej: co to jest, implantacja, kto jest pokazany

Filtr Cava jest urządzeniem zainstalowanym w świetle dolnego żyły głównej (od łacińskiego, Cava - "puste"), zaprojektowanego specjalnie w celu opóźnienia zakrzepu z zatorami, przemieszczając się do serca z przepływem krwi. W rzeczywistości jest to sito, które swobodnie przepuszcza krew i zatrzymuje gęste cząstki o średnicy większej niż 2-4 mm.

Natarczywość problemu

Zator tętnicy płucnej (zatorowość płucna) jest poważnym powikłaniem i trzecią najczęstszą przyczyną nagłej śmierci po udarach i atakach serca. Tak mówią potocznie: "zakrzep spadł".

Zasadniczo, zakrzepy krwi występują w głębokich żyłach nóg na tle przedłużonej fizycznej nieaktywności, chorób żył i zaburzeń krzepnięcia.

Skrzep krwi oderwany od żyły obwodowej porusza się wzdłuż dolnej żyły głównej w prawą komorę serca, skąd wchodzi do tętnicy płucnej i może powodować zablokowanie jej gałęzi. Stąd występują straszne komplikacje, często prowadzące do śmierci w pierwszych godzinach występowania.

Leczenie zakrzepicy żylnej kończyn dolnych jest całkowicie patogenetyczne: zakrzep należy usuwać metodami chirurgicznymi lub próbować rozpuścić za pomocą leków. Istnieje wiele nowoczesnych leków przeciwzakrzepowych, które są przepisywane w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy. Jednak liczba zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i związanych z tym powikłań nie zmniejsza się co roku, ale tylko rośnie.

Jeśli istnieje skłonność do zakrzepicy, czynniki ryzyka pozostają, to ta patologia pojawia się wielokrotnie, pomimo leczenia. Jeśli już wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, a pacjent nadal żyje, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powtórnej PEI, ponieważ choroba powtarza się.

Następnie pytanie dotyczy nie tylko leczenia zakrzepicy, ale także zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Zator w drodze do serca można opóźnić, tworząc mechaniczną przeszkodę dla nich. Około 40 lat temu zaproponowano metodę wszczepiania filtra do światła żyły dolnej dolnej. Pierwsze filtry miały wiele wad projektowych i często towarzyszyły im komplikacje.

Jednak metoda ta stała się powszechna na przestrzeni lat. Po złożonej operacji naczyniowej technika przeszła do kategorii manipulacji przezskórnej o niewielkim oddziaływaniu.

Co to jest filtr kava?

Nowoczesny filtr cava to miniaturowa konstrukcja z drutu w postaci parasola, klepsydry lub gniazda. Główne wymagania dotyczące implantów wprowadzanych do jamy naczynia:

Odporność na korozję.

filtry cava o różnych wzorach

Nowoczesne filtry wykonane są z:

1. Wysokiej jakości stal pokryta specjalną membraną nasyconą heparyną.
2. Tytana
3. Nitinol (stop niklowo-tytanowy).

Filtry Kava mają różne rozmiary i dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę średnicę żyły głównej dolnej u danego pacjenta. Nowoczesne filtry są pakowane w specjalne nośniki, które są dostarczane do właściwego miejsca instalacji przy użyciu przewodnika. Tam nośnik jest usuwany, filtr jest prostowany i zamocowany na swoim miejscu (albo przez specjalną antenę mocującą, albo przez elastyczność konstrukcji).

Filtry Cava mogą być:

• Trwałe - zainstalowane na zawsze, nie można ich usunąć. Takie filtry są ściśle przymocowane do ścian żył, ponieważ mają mikroskopijne kolce lub anteny na ich podporach.
• Wyjmowane - instalowane przez krótki czas, a następnie usunięte. Urządzenia te nie są ustalane za pomocą specjalnych urządzeń, filtry te są połączone przewodnikiem, którego koniec jest zamocowany pod skórą. Za pomocą tego przewodu filtr jest usuwany.

Wskazania do instalacji filtra cava

Obecnie leczenie przeciwzakrzepowe (leczenie lekami obniżającymi krzepliwość krwi) pozostaje główną metodą zapobiegania zatorowości płucnej w przypadku nawracającej zakrzepicy. Wszczepienie filtra cava jest prostą operacją, ale jest przeprowadzane tylko dla bardzo ścisłych wskazań, a w większości przypadków wynika to z niemożności zastosowania antykoagulantów.

Bezwzględne wskazania do instalacji filtra cava:

1. Przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego.
2. Nieskuteczność leczenia antykoagulantami.
3. Komplikacje wynikające z procesu leczenia.
4. Nawrót choroby zakrzepowo-zatorowej pomimo leczenia.

• Choroba zakrzepowa w połączeniu z niewydolnością serca.
• Tromboliza w zakrzepicy żył głębokich.
• Zła tolerancja antykoagulantów.
• Zakrzepica żył głębokich w połączeniu z rozległymi obrażeniami.
• Duże interwencje chirurgiczne u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy.
• Rozszerzone pływające skrzepliny w głębokich żyłach.

Uwaga: Pływający skrzeplina to skrzeplina z niewielkim obszarem przyczepu do ściany naczynia, umyta krwią ze wszystkich stron i nie pokrywająca całkowicie światła żyły. Takie skrzepy są najbardziej niebezpieczne w sensie rozdzielenia i przekształcenia w zator.

Przeciwwskazania do instalacji filtrów cava

1. Krytyczne zwężenie światła żyły dolnej dolnej.
2. Niezdolność do dostępu do dolnej żyły głównej.

• Dzieci i dorastanie.
• Rozprzestrzenianie się zakrzepicy w nadnerczu dolnej żyły głównej dolnej (wyższej niż żyły nerkowe).
• Szambo stanu pacjenta.

Jak zainstalować filtr kava?

Przed operacją wykonuje się standardowe badanie, a także badanie angiograficzne - przepuszczalność i średnicę żyły głównej dolnej, stan naczyń nerkowych jest sprawdzany i wybiera się idealny punkt dostępu.

Operacja instalacji filtra cava to nowoczesna chirurgia wewnątrznaczyniowa, wykonywana wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach naczyniowych. Sala operacyjna powinna być wyposażona w urządzenie do angiografii rentgenowskiej.

Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Wymagana jest obecność anestezjologa. Cewnikowanie kości udowej (w pachwinie), podobojczykowej, szyjnej (szyjnej), rzadziej - żyle łokciowej. Następnie sam filtr jest wprowadzany przez cewnik za pomocą elastycznego przewodnika, który jest zapakowany w specjalny introduktor w stanie złożonym. Pod kontrolą bardzo czułego czujnika ultradźwiękowego lub aparatu rentgenowskiego, przewodnik porusza się do miejsca przywiązania w żyle dolnej dolnej (zwykle tuż poniżej miejsca wyładowania żył nerkowych). Tutaj filtr jest uwalniany z nośnika, jest rozszerzany i instalowany we właściwej pozycji.

Bardzo ważne jest, aby średnica filtra cava odpowiadała średnicy dolnej żyły głównej dolnej. Ponieważ może poruszać się w zbyt małych rozmiarach i przy dużych rozmiarach, może wystąpić perforacja ściany żyły.

Sama operacja zajmuje około 30 minut. Podczas niego pacjent nie odczuwa żadnego bólu.

Po operacji zalecany jest odpoczynek w łóżku przez kilka dni, przepisywane są antybiotyki i heparyna.

Zainstalowanie filtra cava nie wpływa na przyczynę choroby. Dlatego u pacjentów, którzy nie mają przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego, przeprowadza się go po zabiegu według standardowych schematów.

Komplikacje po zainstalowaniu filtra cava

Komplikacje mogą wystąpić podczas samej operacji. Niezwykle rzadko, ale może wystąpić:

1. Krwawienie
2. Odma opłucnowa.
3. Perforacja żyły lub tętnicy.
4. Infekcja.
5. Nieprawidłowa pozycja podczas instalacji.

Im dłuższy jest filtr w ciele, tym większa liczba powikłań, które mogą wystąpić:

zakrzep w filtrze cava

• Filtr zakrzepowo-zatorowy z rozwojem niedrożności żyły głównej dolnej.
• TELA z filtrem.
• Zakrzepica żył nerkowych.
• Zakrzepica żył obwodowych.
• Przebicie ścian żyły.
• Przenieś filtr do prawej komory serca.
• Fragmentacja filtra.
• Tworzenie się krwiaka w przestrzeni zaotrzewnowej.
• Perforacja aorty, ściany jelita lub miedniczki nerkowej.
• Filtr może powodować ciągły ból w okolicy lędźwiowej.
• Tymczasowe filtry cava z obecnością kotwy do pobierania, wyprowadzone, mogą powodować infekcje i sepsę.

W niektórych przypadkach prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji przekracza korzyści z zainstalowania filtra cava. Obecnie filtry stałe są instalowane rzadziej, a do ćwiczeń wprowadzane są wyjmowalne filtry kava.

Wyjmowany filtr do kilku tygodni w czasie intensywnego leczenia zakrzepicy lub intensywnych interwencji chirurgicznych. W przypadku ryzyka powikłań, usuwalne filtry można usunąć z żyły. Usunięcie filtra cava jest podobne do instalacji.

Jeśli nie ma żadnych komplikacji z zainstalowanego filtra, a ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej jest zachowane, może pozostać w ciele na stałe.

Zmniejszenie umieralności i powikłań u pacjentów z ustalonym filtrem cava jest udowodnionym faktem, przeprowadzono odpowiednie badania na ten temat.

Koszt różnych modeli filtrów cava z instalacją wynosi od 25 do 70 tysięcy rubli.

Procedura ustawiania i komplikacje filtr Kava z cenami i opiniami

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych nadal jest częstą przyczyną zatorów płucnych i innych powikłań. Takie działania niepożądane czasami prowadzą do śmierci pacjentów i wymagają odpowiedniej profilaktyki. Pacjenci powinni przyjmować leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, ale takie środki nie zawsze są wystarczające. Zainstalowanie filtra kava jest skutecznym sposobem zapobiegania powikłaniom zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.

Tajemnicze imię

Wina cava (vena cava) po łacinie oznacza niższą żyłę główną. Naczynie to jest dużym żylnym kolektorem, który zbiera całą pozbawioną tlenu krew z dolnej połowy ciała. Ta masywna żyła płynie do prawego przedsionka, skąd krew dostaje się do prawej komory. Następnie mały krąg krążenia krwi dostaje się do płuc, gdzie krew jest wzbogacona tlenem, który jest tak niezbędny dla organizmu. Mogą także dostać się do nich skrzepy krwi z nóg, powodując poważne zaburzenia układowe.

Filtr cava to małe metalowe urządzenie instalowane w żyle dolnej dolnej. Jest to rodzaj pułapki na drodze migracji mas zakrzepowych. Taki filtr podnosi niebezpieczne masy biologiczne i uniemożliwia im dostanie się do serca i płuc.

Faktem jest, że prawie niemożliwe jest usunięcie dużych żylnych skrzeplin w nogach w sposób chirurgiczny. Mają tendencję do stopniowego rozkładu, powodując coraz więcej nowych epizodów komplikacji.

Nie wszyscy pacjenci z opisanymi problemami potrzebują takiej żylnej pułapki. Głównymi wskazaniami do zainstalowania filtra cava są obecność zakrzepicy żył głębokich nóg w połączeniu z jednym z następujących warunków:

• Obecność przeciwwskazań do przyjmowania antykoagulantów i dezagregantów.
• Występowanie powikłań związanych z ciągłym stosowaniem antykoagulantów.
• Pływające lub częściowo przyczepione skrzepy krwi w żyłach nóg.
• Pacjenci z ciężkimi obrażeniami, urazami rdzenia kręgowego lub sparaliżowani.
• Powtarzające się przypadki zatorowości płucnej.
• Nadchodzące rozległe operacje lub poród.

Kwestia instalowania filtra cava i ustalania dowodów leży na barkach konsultacji lekarzy. Eksperci rozpatrują każdy przypadek osobno, ważą wszystkie za i przeciw. Głównymi przeciwwskazaniami do zabiegu są bakteremia lub sepsa, a także mała średnica żyły głównej dolnej.

Urządzenie jest zainstalowane w żyle dolnej dolnej.

Procedura stopniowania

Instalacja filtra kava jest minimalnie inwazyjną operacją wykonywaną pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Chirurgiczne chrząstki endowaskularne lub interwencyjne pracują w warunkach działania promieni X. W żyłę wstrzykuje się środek kontrastowy zawierający jod, który, rozprzestrzeniając się przez łożysko naczyniowe, wizualizuje światło dolnego żyły głównej dolnej.

Pacjent leży na stole operacyjnym. Nakłucie żyły udowej w okolicy fałdu pachwinowego. Przez to wprowadzany jest filtr kafa. Jego lokalizacja instalacji jest dokładnie zweryfikowana za pomocą promieni rentgenowskich i środka kontrastowego. Obraz jest przesyłany do kilku monitorów znajdujących się bezpośrednio na sali operacyjnej. Chirurdzy mają możliwość kontrolowania każdego z ich działań podczas procesu ustawiania filtra.

Znieczulenie do takiej manipulacji może być ogólne lub lokalne. Ogólne znieczulenie intubacyjne obejmuje sen pacjenta podczas całej operacji. Miejscowe znieczulenie zawsze jest uzupełniane sedacją. Oznacza to, że leki są wstrzykiwane do żyły obwodowej, co przytępia świadomość pacjenta i koi go. Ponadto chirurg usuwa miejsce nakłucia żyły udowej za pomocą miejscowego znieczulenia. Ogólnie rzecz biorąc, instalacja filtra cava nie jest bardzo bolesną i mniej traumatyczną manipulacją.

Ta procedura wykorzystuje znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Podczas procedury instalacji wykonywane jest stałe monitorowanie częstości akcji serca, nasycenia krwi tlenem i ciśnienia krwi. Pomaga to z czasem podejrzewać rozwój powikłań. Interwencja, podczas której zainstalowany jest filtr cava, ma następujące komplikacje:

• Każda procedura obejmująca naruszenie integralności skóry, niesie potencjalne ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych.
• Istnieje niewielka szansa na reakcję alergiczną na wprowadzenie środka kontrastowego.
• W procesie cewnikowania żyły udowej może dojść do uszkodzenia, pęknięcia, któremu towarzyszy krwawienie.
• Teoretycznie filtr cava może oderwać się od miejsca jego połączenia i dostać się do serca lub płuc krwią.
• Przypadki są opisane, gdy filtr jest całkowicie wypełniony skrzepami krwi i blokuje przepływ krwi przez dolną żyłę główną.
• Urządzenie może urosnąć tak mocno, że usunięcie filtra cava staje się trudnym zadaniem.

Przed wykonaniem tej operacji lekarze mają obowiązek poinformować pacjentów o wszystkich możliwych komplikacjach i konsekwencjach. Jednak instalacja filtra kava jest uzasadnioną manipulacją, która jest naprawdę konieczna, aby zapobiec poważnym, zagrażającym życiu powikłaniom zakrzepicy.

Inne ważne aspekty

Istnieje kilka rodzajów filtrów cava. Mogą być wykonane z tytanu, stali specjalnej, pokryte membraną antykoagulacyjną lub ze stopów zawierających nikiel. Różne urządzenia dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wielkości żyły głównej dolnej i obecności współistniejących chorób. Filtry mogą być zainstalowane na stałe, tzn. Zainstalowane urządzenie nie może być usunięte. Ostatnio coraz częściej używa się usuwalnych pułapek, które są w razie potrzeby odzyskiwane.

Urządzenie dla każdego pacjenta jest wybierane indywidualnie.

Cena procedury instalacji zależy od rodzaju filtru i rodzaju innych materiałów eksploatacyjnych użytych podczas operacji. Średnia cena wynosi 45-50 000 rubli rosyjskich. Minimalny koszt takiej operacji będzie kosztował 12-15 000. W prestiżowych klinikach będziesz musiał rozwikłać 65-70 000. W procesie wyboru placówki opieki zdrowotnej musisz zwrócić uwagę na długość hospitalizacji po ustawieniu filtra cava.

Zainstalowanie filtra w żyle dolnej dolnej jest doskonałym sposobem na uniknięcie często śmiertelnych powikłań zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Niski wpływ manipulacji przedłuża życie pacjenta przez wiele lat.

Instalacja filtra kava: wskazania, przeciwwskazania i możliwe powikłania

Tworzenie się skrzepliny jest patologicznym procesem, który często prowadzi do poważnych konsekwencji, które są niebezpieczne dla ludzkiego życia i zdrowia. Współczesna medycyna oferuje instalację filtra cava, który pomaga zapobiegać blokowaniu naczyń życiowych.

Co to jest filtr kava?

Filtr cava to małe urządzenie przypominające parasol. Umieszcza się ją w świetle dolnego żyły głównej, tak aby przylgnęła do skrzepów krwi poruszających się wraz z krwią. Wykonany jest z wysokiej jakości stali, tytanu lub nitinolu. Wielkość urządzenia dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie średnicy naczynia.

Filtr jest pakowany w specjalny nośnik, z którego jest dostarczany do żyły głównej. W odpowiednim miejscu dokonaj demontażu nośnika, po czym filtr zostanie wyprostowany i zamocowany.

To urządzenie nie podlega korozji, jest niezawodną pułapką na skrzepy krwi, pomaga normalizować krążenie krwi. Filtr jest pewnie zamocowany i łatwy w instalacji.

Istnieją dwa główne rodzaje pułapek:

1. Trwałe. Są instalowane na całe życie, niemożliwe jest usunięcie urządzenia. Takie filtry są bezpiecznie przymocowane do ścian naczynia za pomocą anten lub kolców.
2. Tymczasowe. Są one stosowane tylko przez krótki czas, a następnie usunięte z żyły. W takim przypadku są one łatwo usuwane za pomocą przewodnika umieszczonego pod skórą.

Wskazania do ustawienia pułapki na krew

Instalacja pułapki filtracyjnej na skrzepy krwi jest prostym rodzajem interwencji chirurgicznej, ale przeprowadzana jest tylko wtedy, gdy istnieją konkretne wskazania. Zwykle są one związane z faktem, że pacjentowi nie wolno prowadzić leczenia przeciwzakrzepowego.

Operacja jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

1. Zakaz przyjmowania antykoagulantów.
2. Brak efektu terapii przeciwzakrzepowej.
3. Występowanie powikłań w procesie leczenia.
4. Ponowny rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej.

Filtr można również zainstalować ze względnymi wskazaniami. Należą do nich:

• Choroba zakrzepowa z niewydolnością serca.
• Tromboliza głębokich naczyń.
• Zła tolerancja leków przeciwzakrzepowych.
• Zakrzepica żył głębokich w połączeniu z urazem.
• Rozległa operacja z podwyższonym prawdopodobieństwem zakrzepicy.
• Obecność pływających zakrzepów krwi w głębokich naczyniach.

ODNIESIENIE. Pływający zakrzep nazywany jest zakrzepem krwi, który jest przymocowany do ściany naczynia z niewielkim obszarem jego ciała. Dlatego nie pokrywa ona całkowicie żyły, jest przemywana krwią ze wszystkich stron. Ten rodzaj skrzepliny jest wielkim niebezpieczeństwem, ponieważ może łatwo odpaść i zacząć przemieszczać się przez naczynia.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka stanów, w których instalacja filtra cava nie jest dozwolona. Należą do nich sytuacje:

• gdy światło naczynia zwęża się do krytycznego punktu;
• nie ma dostępu do żyły dolnej dolnej;
• pacjent jest dzieckiem lub nastolatkiem;
• zakrzepica występuje w segmencie nadnerczy żyły głównej;
• pacjent jest w stanie septycznym.

Jak wygląda procedura instalacji i przygotowania do niej?

Przed instalacją filtra cava nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Pacjent musi po prostu przejść pełne badanie w celu sprawdzenia braku przeciwwskazań do operacji, oceny drożności żyły i jej średnicy. Diagnostyka pozwala również wybrać optymalne miejsce dostępu do statku. Aby to zrobić, wyznacz ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie.

Pacjent powinien poinformować lekarza, jeśli przyjmuje jakiekolwiek leki lub nie toleruje uśmierzania bólu, środka kontrastowego. Konieczne może być przerwanie przyjmowania aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub leków, które rozrzedzają krew przed interwencją.

Zainstalowanie filtra kava jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną wykonywaną pod kontrolą rentgenowską. Specjalny środek kontrastowy jest wstrzykiwany do dolnej żyły głównej dolnej, przez którą wizualizowane jest światło naczynia.

Doktor następnie przebija żyłę udową w okolicy pachwiny, przez którą wprowadza filtr cava. Wszystkie manipulacje wywołane promieniowaniem rentgenowskim są wyświetlane na monitorze, co pomaga monitorować postęp operacji. Urządzenie dostarczane jest we właściwe miejsce za pomocą przewodnika.

Jak tylko filtr cava znajdzie się w pożądanym obszarze żyły, sam się zabije i zacznie funkcjonować. Jest on bezpiecznie przymocowany do ściany naczynia, po czym usuwa się przewodzące urządzenie. Pod koniec interwencji nie są wymagane żadne środki naprawy skóry.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu. Możliwe jest stosowanie znieczulenia miejscowego i ogólnego. W znieczuleniu ogólnym pacjent śpi podczas całej instalacji. Jeśli stosuje się znieczulenie miejscowe, to z pewnością podaje się lekarstwo, które tępi umysł i działa uspokajająco.

Podczas operacji lekarze monitorują nie tylko postęp instalacji, ale także rytm serca i ciśnienie krwi. Pozwala to zauważyć występowanie komplikacji.

UWAGA! Instalowanie filtra cava nie jest leczeniem zakrzepicy. Nie jest w stanie wpływać na koagulację i lepkość krwi, proces adhezji płytek krwi. To urządzenie jest po prostu narzędziem, które zapobiega przemieszczaniu się zakrzepów krwi.

Koszt instalacji filtra cava różni się w zależności od statusu kliniki, rodzaju pułapki krwi i innych czynników. Zakres cen jest dość szeroki - od 30 do 100 tysięcy rubli.

Okres pooperacyjny

Po zainstalowaniu filtra kava na kilka dni, pacjentowi nie wolno fizycznie ładować ciała, lekarze zalecają pozostanie w łóżku, aby mieć całkowity spokój. Również lekarze przepisują leki, które rozrzedzają krew.

Jeśli istnieje ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, stan pacjenta jest stale monitorowany. W tym celu stosuje się radiografię.

Zapchany filtr Cava: co robić?

Niestety, filtry cava w leczeniu zakrzepicy żył nie są idealne. Mogą się złamać, a dzięki wysokiemu zakrzepowi u pacjenta mogą się zatkać. Kiedy urządzenie jest zatkane skrzepami krwi, pojawiają się takie same objawy, jak w przypadku zakrzepicy.

Jeśli filtr kava jest zatkany, objawy mogą wyglądać następująco:

1. Bolesność w okolicy lędźwiowej.
2. Obrzęk nóg.
3. Sinica skóry.

Aby wykryć zatkane pułapki na obecność skrzepów krwi, możliwe jest postawienie diagnozy. Aby to zrobić, lekarz zazwyczaj zleca badanie rentgenowskie. Jeśli obawy zostaną potwierdzone, wymagana jest interwencja lekarzy.

W przypadku niecałkowitego zablokowania możliwe jest postępowanie z lekami, które pochłaniają skrzepy krwi. Po całkowitym zablokowaniu konieczne jest usunięcie filtra cava. Jeśli jest tymczasowy, nie będzie trudno usunąć go z naczynia. Jeśli urządzenie jest trwałe, konieczna będzie operacja.

Możliwe komplikacje przy instalacji filtra cava

Podczas instalacji filtra cava mogą wystąpić niepożądane efekty. Są rzadkie, ale ryzyko nadal istnieje. Operacja może spowodować:

• krwawić;
• nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej;
• perforacja naczyń;
• infekcja i zakrzepowe zapalenie żył.

Jeśli instalacja filtra zakończyła się powodzeniem, nie oznacza to, że w przyszłości można zapomnieć o komplikacjach. Osoby z takim urządzeniem w dolnej żyle głównej mogą mieć następujące efekty:

1. Zatkanie filtra. Jeśli zostanie zatkany, nastąpi okluzja naczynia.
2. Rozerwanie urządzenia z miejsca zamocowania i jego ruch przez układ krążenia.
3. Uszkodzenie ścian żyły.
4. Uporczywy ból w okolicy lędźwiowej.

Aby uniknąć wystąpienia komplikacji, lekarze preferują wymienne filtry. Są one stosowane wyłącznie w leczeniu zakrzepicy. Jeśli podejrzewa się działania niepożądane, urządzenie można łatwo usunąć.

W ten sposób filtr cava jest skutecznym urządzeniem, które pozwala na utrzymanie skrzepów krwi w kierunku serca. Ale nie wpływa to na przyczynę zakrzepicy, więc nie jest w stanie jej wyeliminować.

Skuteczna ochrona przed zakrzepami krwi - filtr cava

W celu wychwycenia zakrzepów krwi, które poruszają się do serca i mogą zablokować światło tętnic, zainstaluj filtr cava. Jest tak nazwany ze względu na miejsce implantacji - dolną pustą żyłę (łacinę - cava). To urządzenie jest rodzajem parasola, który łapie skrzepy krwi o wielkości około 3 mm. Główne wskazanie - zagrożenie płucną chorobą zakrzepowo-zatorową. W przypadku długiego pobytu w krwiobiegu powikłania są możliwe, dlatego należy je usunąć.

Przeczytaj w tym artykule.

Co to jest osprzęt

Strukturalnie filtr jest reprezentowany przez zakrzywiony metalowy drut i przypomina gniazdo ptaka, igły parasolowe, płatki kwiatów. Główne cechy implantów jakości:

• odporność na zniszczenie,
• ciasna fiksacja
• nie powinny utrudniać przepływu krwi
• opóźnienie dużych zakrzepów krwi,
• prosta instalacja i demontaż w razie potrzeby.

Aby to zrobić, użyj stali, tytanu lub stopu z niklem, pokryj części filtrów cava membraną nasyconą heparyną.

Po osiągnięciu właściwego miejsca konstrukcja zostaje odkryta i niezależnie unieruchomiona za pomocą elastyczności lub anten. Filtry takie są trwale połączone ze ścianą żylną, są osadzone na stałe. Do usunięcia wymagana jest skomplikowana operacja. Jeśli przewiduje się opcję tymczasową, filtr cava jest dostarczany z przewodnikiem przymocowanym pod skórą pacjenta. W przypadku tego wątku urządzenie jest usuwane po użyciu.

Zalecamy przeczytanie artykułu o zablokowaniu naczyń krwionośnych w nogach. Z niego dowiesz się o przyczynach patologii i jej objawach, stosowanych metodach diagnostycznych i leczniczych.

A tutaj więcej o zapobieganiu zakrzepowemu zapaleniu żył.

Po co instalować filtry cava

Jedną z najcięższych patologii związanych z blokadą naczyń krwionośnych jest zatorowość płucna (zatorowość płucna), która nie znajduje się daleko w tyle w strukturze przyczyn śmierci spowodowanej udarem i zawałem serca. W przeważającej większości przypadków, głębokie żyły nóg i ud są miejscem skrzepów krwi. Do

ich powstawanie skutkuje chorobą żylakową, przedłużoną bezruchu, zwiększoną aktywnością krzepnięcia krwi.

Zakrzep przenosi się ze ścian naczynia przez żyłę główną do prawej komory. Wraz z przepływem krwi jest on uwalniany do pnia płucnego. Przy całkowitym lub masywnym zablokowaniu tętnic możliwa jest nagła śmierć z wstrząsu kardiogennego.

Wskazania do implantacji

Kardiolog może skierować pacjenta do oddziału chirurgii naczyniowej, aby wprowadzić filtr do żyły dolnej dolnej w następujących warunkach:

• wcześniejsze epizody niedrożności tętnicy płucnej;
• zakrzepica żył głębokich kończyn, zwłaszcza w przypadku migotania przedsionków, dławicy piersiowej, dekompensacji krążenia krwi;
• rozległe urazy, konieczność wykonywania poważnych operacji brzusznych u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepów;
• operacja serca - proteza zastawkowa, stentowanie tętnic wieńcowych;
• niezdolność do długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego (przeciwwskazania, nietolerancja, niska skuteczność, powikłania);
• znalezione podczas badania pływającego zakrzepu - słabo przywiązanego, unoszącego się w świetle żyły, łatwo odłączone.

Stentowanie tętnic wieńcowych jest jednym ze wskazań do zainstalowania filtra cava.

Przeciwwskazania do zakrzepicy

Wraz z opracowaniem technologii leczenia wewnątrznaczyniowego, wprowadzenie filtra cava było postrzegane jako rutynowy sposób zapobiegania zatorowości płucnej.

W tym samym czasie można zidentyfikować przeciwwskazania do implantacji:

• patologia żyły głównej dolnej - nadmierne zwężenie, niezdolność do przejścia cewnika przez pobliskie tkanki i naczynia, zablokowanie powyżej segmentu nerkowego;
• sepsa;
• nowotwory złośliwe;
• choroby krwi.

W związku z tym, zanim pacjent zostanie wysłany w celu wprowadzenia filtra cava, przeprowadza się pełne badanie angiograficzne w celu określenia przepuszczalności naczyń i wyboru pożądanej średnicy urządzenia, jak również ogólnych badań klinicznych, USG, EKG.

Gdy wybierzesz tymczasowy i gdy stały

Początkowo zakładano, że zainstalowane filtry będą zawsze znajdować się w łożysku naczyniowym, a ich usuwanie było przeprowadzane tylko przy wystąpieniu poważnych komplikacji. Po opracowaniu modeli wymiennych, chirurdzy wolą używać ich częściej.

Takie urządzenie może być dostarczane przez 2 - 3 miesiące, to jest przez pewien czas, podczas gdy istnieje zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów krwi (na przykład, rozległe operacje, uraz, zastawki serca z protezą). Po uzyskaniu rozrzedzenia krwi lub pojawienia się współistniejących chorób, które wymagają ekstrakcji filtra, można go natychmiast usunąć z żyły.

Jeśli okres po implantacji mija bez powikłań, a zwiększone ryzyko zakrzepów krwi w żyle głębokiej żył nóg nie znika, wówczas można opuścić filtr.

Metoda implantacji filtra cava

Procedurę wstępną przeprowadza się przy użyciu techniki wewnątrznaczyniowej operacji. Przewód, do którego przymocowane jest urządzenie, najpierw wchodzi do żyły udowej, a następnie pod kontrolą RTG wchodzi do wybranego miejsca instalacji. W procesie manipulacji kontrolowane jest ciśnienie krwi, aktywność skurczowa serca. Jak tylko filtr cava przejdzie do pożądanej strefy, zostaje otwarty, a cewnik przewodzący zostaje usunięty.

Antybiotyki i podawanie heparyny są przepisywane przez 3-5 dni, pacjent obserwuje łagodny reżim. Przed rozładowaniem przeprowadzane jest badanie kontrolne ultrasonograficzne lub rentgenowskie, aby upewnić się, że filtr jest mocno przymocowany do żylnej ściany i nie przesuwa się w kierunku serca.

Obejrzyj film o wszczepieniu tymczasowego filtra cava:

Możliwe powikłania

W dużych ośrodkach klinicznych zdobyto duże doświadczenie w przeprowadzaniu takich operacji, więc zainstalowanie filtra w naczyniu nie powoduje żadnych komplikacji. Rzadkie wczesne efekty obejmują:

• niewłaściwa lokalizacja - zachodzi na żyły lub nie jest przymocowana do ściany;
• krwawienie z powodu uszkodzenia naczynia;
• infekcja.

Przedłużająca się obecność w systemie żylnym ciała obcego z czasem może wywołać następujące stany:

• zablokowanie żyły dolnej dolnej, żyły obwodowej;
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• perforacja ściany żylnej;
• przemieszczenie filtra we wnęce serca;
• zniszczenie struktury i oderwanie małych części - zator naczyń;
• powstawanie krwiaków, ogniska chronicznej infekcji.

Usuwanie urządzenia

Jeśli filtr kava został początkowo zainstalowany jako tymczasowy, to jego usunięcie odbywa się za pomocą dokręcenia dla przewodnika utwardzonego pod skórą.

Jeśli konieczne jest usunięcie stałego urządzenia, cewnik jest umieszczany w żyle udowej i ma na końcu haczyk. Są one chwytane przez filtr, a następnie kaniulę przeciąga się nad nim, aby zamknąć jego części. Następnie, po złożeniu, usunięty z żyły. Wszystkie te działania wykonywane są w znieczuleniu dożylnym i kontroli wzrokowej za pomocą ultradźwięków lub radiografii.

Urządzenie do ekstrakcji filtra cava

Często zadawane pytania od pacjentów

Ponieważ procedura dla wielu jest niezrozumiała i przerażająca, nie można się obejść bez pytań. Najczęstsze są:

• Co dzieje się ze skrzepami krwi złapanymi w filtr cava?

Zakrzep, który wychwycił filtr, dociska się do krwiobiegu w ścianie żylnej, rośnie do niego, następnie zostaje zastąpiony włóknami tkanki łącznej i zagęszczony.

• Czy występuje zakrzepica żył w miejscu umieszczenia filtra?

Całkowita niedrożność żyły jest niezwykle rzadka. Może się to zdarzyć, gdy przechwytuje dużą grupę lub wiele małych. Manifestacje tego powikłania - obrzęk nóg, pachwiny, ból brzucha i dolnej części pleców. Leki przeciwzakrzepowe można stosować do leczenia, z nieskutecznością, zalecana jest wymiana filtra.

• Czy muszę zażywać rozcieńczalniki krwi lub wystarczy tylko filtr?

Zainstalowany filtr kava nie może wpływać na krzepnięcie krwi, dlatego po jego wszczepieniu wymagane jest leczenie przeciwzakrzepowe, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Ponieważ to urządzenie znajduje się w dolnej żyle głównej, nie może chronić przed zakrzepicą podstawowych odcinków żylnej sieci.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat zakrzepicy żył głębokich. Z niego dowiesz się o chorobie i czynnikach przyczyniających się do jej rozwoju, o objawach patologii, metodach diagnozowania i leczenia.

A tu jest więcej informacji na temat różnicy między zakrzepicą a zakrzepowym zapaleniem żył.

Filtr cava przeznaczony jest do łapania skrzepów krwi przechodzących od kończyn dolnych do serca przez naczynia żylne. Wskazania do jej wprowadzenia - zagrożenie zatorowością płucną. Zabieg przeprowadza się metodą wewnątrznaczyniową, metalowy szkielet wprowadza się przez cewnik do żyły dolnej dolnej, która otwiera się, a następnie mocuje w świetle.

Można stosować filtry tymczasowe i stałe. Długotrwałej obecności ich w sieci naczyniowej towarzyszą niepożądane konsekwencje, dlatego z biegiem czasu usuwa się filtry cava.

W celu wychwycenia zakrzepów krwi, które poruszają się do serca i mogą zablokować światło tętnic, zainstaluj filtr cava. Jest tak nazwany ze względu na miejsce implantacji - dolną pustą żyłę (łacinę - cava). To urządzenie jest rodzajem parasola, który łapie skrzepy krwi o wielkości około 3 mm. Główne wskazanie - zagrożenie płucną chorobą zakrzepowo-zatorową. W przypadku długiego pobytu w [. ]

Niezwykle niebezpieczny pływający zakrzep różni się tym, że nie przylega do ściany, ale swobodnie płynie przez żyły dolnej żyły głównej, w sercu. Rekanalizację można stosować do leczenia.

Zablokowanie naczyń krwionośnych w nogach następuje z powodu tworzenia się skrzepliny lub skrzepliny. Leczenie zostanie określone w zależności od miejsca zwężenia światła.

Zakrzepica żółciowa może wystąpić głównie z powodu przedłużonej ekspozycji na jedną pozycję. Objawy - sinica, rozdęte żyły, drętwienie nóg itp. Rozpoznanie opiera się na badaniu ultrasonograficznym, CT. Leczenie ostrej zakrzepicy żylnej rozpoczyna się od zainstalowania filtrów cava i rozcieńczalników.

Często zakrzepica żył głębokich niesie poważne zagrożenie dla życia. Ostra zakrzepica wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy na kończynach dolnych, zwłaszcza na nogach, nie mogą być natychmiast rozpoznane. Operacja nie zawsze jest wymagana.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia dochodzi do zakrzepicy pourazowej. Ostra postać zmiany głębokich naczyń kończyn dolnych jest niebezpieczna przez oddzielenie zakrzepu krwi. Im wcześniej wykryty zostanie skrzep, tym większe szanse powodzenia leczenia.

Cewnikowanie żyły prowadzi się w razie potrzeby, regularne lub szybkie podawanie leku. Można wybrać środkową, szyjną, podobojczykową, obwodową żyłę pępkową. Technika noszenia Seldingera jest prosta, ale mogą występować komplikacje, w tym u dzieci.

ERW lub zespół żyły głównej górnej występuje z powodu kompresji czynników zewnętrznych. Objawy to żylaki w górnej części tułowia, sinica twarzy. Leczenie polega na usunięciu zespołu objawów i leczeniu choroby podstawowej.

MRI serca wykonuje się za pomocą wskaźników. A nawet dzieci są badane, wskazania, dla których są wady serca, zastawki, naczynia wieńcowe. MRI z kontrastem pokaże zdolność mięśnia sercowego do gromadzenia płynu, ujawni nowotwory.