Wybór metod badania (rozpoznania) jelita jest szeroki. Stan narządu jest dobrze oceniany za pomocą metody zwanej kolonoskopią jelita. Badanie to wykorzystuje kamerę wideo zamontowaną na rurce endoskopu.
Zabieg przyczynia się do wykrywania wrzodów trawiennych, obecności nowotworów i stanów zapalnych. W momencie wycinania polip może uchronić się przed odrodzeniem w złej jakości edukacji.
Metoda diagnostyczna jest dość pouczająca, ale towarzyszą jej bolesne odczucia i dyskomfort. Dlatego kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym jest szeroko rozpowszechniona. Wdrożenie tej procedury umożliwia otrzymywanie informacji bez poważnych konsekwencji.
Proces badawczy może odbywać się zarówno z przyczyn medycznych, jak i na życzenie pacjenta przy wyrażaniu pisemnej zgody.
Cechy procedury
Jelito pacjenta bada się wewnętrznie centymetr po centymetrze. Podczas procedury pobierane są próbki do kolejnych badań laboratoryjnych, a zidentyfikowane polipy są wycinane.
Ból podczas okresu badania jest determinowany głównie przez ruch endoskopu, ale przez pompowanie mas powietrza do jelit. Czułość zakończeń nerwowych jest blokowana przez znieczulenie.
Korzyści z zabiegu przeprowadzonego w znieczuleniu ogólnym
Często wykonuje się kolonoskopię bez znieczulenia. Nieprzyjemne bolesne odczucia mogą wywołać szok lub omdlenia. Ponadto ludzie często obawiają się tego rodzaju manipulacji.
W przypadku znieczulenia osoba nie odczuwa bólu, osłabienia, wzdęć lub dyskomfortu. Podczas znieczulenia ścianki jelita są znacznie rzadziej narażone na zranienia.
Wskazania dla
Ponieważ niemowlęce lęki, a nawet umiarkowany ból, mogą zaszkodzić psychice dziecka, w wieku do 12 lat, zaleca się wykonanie badań diagnostycznych z użyciem znieczulenia.
Ta opcja jest również zalecana, gdy pacjent jest zdeterminowany:
- niski poziom hemoglobiny (niedokrwistość o nieznanej etiologii);
- niski próg bólu;
- krwawienie z jelit;
- Choroba Crohna;
- przewlekłe zaburzenia konsystencji stolca;
- niewytłumaczalnie szybka utrata masy ciała przy zwiększonym zmęczeniu;
- czarne krzesło;
- nadmierne tworzenie gazu;
- choroba jelita grubego.
Ponadto kolonoskopię przepisuje się osobom w wieku powyżej 45 lat, jeśli pojawił się podejrzenie raka.
Procedura różni się od wersji klasycznej
Podczas stosowania znieczulenia zmniejsza się ryzyko uszkodzenia jelita w związku z jego rozluźnieniem, skraca się czas trwania badania. Bez znieczulenia zabieg może zostać przerwany z powodu skarg pacjenta.
Pozytywnym punktem manipulacji bez użycia znieczulenia jest brak środków uspokajających, które mają toksyczny wpływ na wątrobę.
Co to szkodzi narkozie
Ryzyko stosowania znieczulenia jest zawsze obecne. Ale najlepsi lekarze i osiągnięcia medycyny pozwalają ją zminimalizować. Nowoczesne środki znieczulające nie mają znaczącego wpływu na pamięć i psychikę. Jednak znieczulenie jest zabronione w niewydolności serca.
Rodzaje znieczulenia
Podczas wykonywania kolonoskopii wykonuje się znieczulenie:
Każdy z tych typów ma swoje zalety i wady.
Znieczulenie ogólne
To jest tylko głęboki sen, podczas którego nie ma wrażliwości, słuchu, pamięci. Znieczulenie ogólne wykonuje się na sali operacyjnej pod nadzorem anestezjologa.
Znieczulenie ogólne charakteryzuje się utratą przytomności i niewrażliwością na ból.
Ta metoda może powodować komplikacje. Ale przy niektórych chorobach jest to wymagane. Na przykład z ropnymi chorobami skóry, wysoką temperaturą, krzywicą.
Narkotyki i znieczulenie obliczane są indywidualnie. W znieczuleniu ogólnym podaje się metody oporności na możliwe komplikacje. Używany sprzęt do wentylacji płuc, opieki w nagłych wypadkach, stymulacji serca.
Lokalne znieczulenie
Miejscowe znieczulenie polega na zastosowaniu specjalnych substancji na końcu wstrzykiwanego endoskopu. Środki przeciwbólowe pomagają zmniejszyć dyskomfort. Część bólu może utrzymywać się z powodu wstrzyknięcia powietrza do jelita. Kontakt urządzenia z błoną śluzową jelita jest bezbolesny.
Miejscowe znieczulenie nie zatrzymuje bólu w całości. Ponadto osoby podatne na ataki utrzymują poczucie niepokoju. Aby utrzymać komfort w procesie przygotowania, przepisuje się środki uspokajające.
Po znieczuleniu miejscowym pacjent może natychmiast opuścić placówkę medyczną. Przy ogólnie zadawalającym stanie zdrowia możliwa jest tylko niewielka niedyspozycja.
Sedacja
Jest to szczególny rodzaj znieczulenia, zwany przez ludzi "na pół serca". Sedacja z kolonoskopią polega na wprowadzeniu leku o działaniu hipnotycznym.
Snu lekarskiego zapewnia stosowanie midazolamu, propofolu. Szczególnie szybkie przebudzenie z zachowaniem w okresie manipulacji przy użyciu Propofolu.
Podczas stosowania Midazolam procedura nie jest zapisana w pamięci, przebudzenie jest dłuższe.
Czuje się jak manipulacja jak krótki sen. Dyskomfort odczuć jest przytępiony, ból prawie nieobecny. Samodzielne oddychanie, słuch i zdolność do reagowania na prośbę lekarza.
Plus to brak aparatu anestezjologicznego i szybkie zniknięcie efektu znieczulenia. Nie ma potrzeby długiego pobytu w klinice. Podczas sedacji nie występują powikłania charakterystyczne dla znieczulenia ogólnego.
Wady metody obejmują możliwość wystąpienia reakcji alergicznych i skutków ubocznych, takich jak nudności, wymioty. Dlatego anestezjolog powinien być blisko.
Wszystkie rodzaje znieczulenia są aktywnie wykorzystywane do kolonoskopii. Aby wybrać metodę łagodzenia bólu, należy wziąć pod uwagę zeznania, stan pacjenta, zalecenia lekarzy i chęć pacjenta.
Diagnostyczne środki przygotowawcze
Specjalne szkolenie ma pozytywny wpływ na stan osoby, zarówno podczas zabiegu, jak i po nim. Podstawą preparatu jest oczyszczenie błony śluzowej jelita. Nie uzyskano pożądanego efektu w postaci lewatywy. Dodatkowe szkolenie obejmuje przyjmowanie zalecanych leków i specjalnych diet.
Odżywianie przed zabiegiem
Przed zabiegiem należy przestrzegać diety.
Przez 3 dni zaleca się zaprzestać używania:
- tłuste potrawy mięsne;
- nabiał i dania rybne;
- warzywa, owoce, świeże warzywa;
- chleb żytni;
- makaron;
- żywność w puszkach, orzechy;
- napoje alkoholowe.
Dozwolone do użycia:
- buliony o niskiej zawartości tłuszczu;
- ziemniaki;
- biały chleb;
- ryż;
- makaron;
- jajka;
- masło;
- galaretka, sok
Nie zaleca się spożywania i picia w dniu zalecanej procedury. Jedzenie należy przerwać na 17 godzin przed manipulacją. Tylko herbata jest dozwolona. Puste czyste jelita są kluczem do skuteczności kolonoskopii.
Czyszczenie leków
W ciągu 5 dni należy przerwać leczenie przeciwbiegunkowe i żelazo.
Wieczorem poprzedzającym zabieg zaleca się zażywanie środka przeczyszczającego i dwóch litrów płynu w celu dokończenia oczyszczania jelit. Rozwiązania "Fortrans" lub "Duphalac" można przypisać. Jeśli zaplanujesz egzamin po południu, rano powinieneś wypić kolejne dwa litry płynu.
Przed zabiegiem pacjent jest badany. Jeśli to konieczne, zaleca się zaliczenie testów (mocz, krew) w celu określenia ewentualnych przeciwwskazań.
Przed manipulacją należy usunąć protezy i soczewki kontaktowe. Przy nieodpowiednim przygotowaniu wyniki badań mogą być zniekształcone.
Przeprowadzenie procedury
Zabieg wykonywany jest na stałe lub ambulatoryjnie w szpitalu przy użyciu endoskopu.
Endoskop to specjalne urządzenie składające się z elementu kontrolnego, elastycznego węża o cienkich ściankach i wbudowanej kamery wideo.
Endoskop pozwala szczegółowo zbadać powierzchnię błony śluzowej jelit, usunąć polipy za pomocą specjalnych szczypiec i pobrać próbki do biopsji.
- rozbierając pacjenta w talii;
- układanie na proponowanym miejscu z boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej;
- dożylny środek znieczulający;
- wprowadzenie endoskopu do jelita;
- badanie błony śluzowej jelit;
- robienie zdjęć, usuwanie polipów;
- usunięcie rurki z jelit.
Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut, w niektórych przypadkach do 45 minut.
Po zakończeniu kolonoskopii anestezjolog budzi pacjenta, obserwując jego dobre samopoczucie.
Podczas manipulacji jama jelitowa rozszerza się wraz z dostarczanym powietrzem, co pozwala:
- ułatwiają ruch endoskopu;
- usunąć formacje nie większe niż 1 mm;
- wybierz tkankę do badań (biopsja).
Jeśli zabieg odbywa się bez widocznych komplikacji, możesz jeść natychmiast po jego zakończeniu.
Niuanse kolonoskopii dziecięcej
Pacjentom w wieku poniżej 12 lat zaleca się znieczulenie ogólne. Dziecko jest ustalane w szpitalu przez kilka dni pod nadzorem personelu medycznego. W niektórych przypadkach u małych pacjentów zalecane jest znieczulenie maskowane.
Osobliwości bólu
Wcześniej kolonoskopię uważano za bardzo bolesną, niewygodną i wykonywano ją z reguły bez znieczulenia. To właśnie strach przed bólem powstrzymał wielu ludzi przed skorzystaniem z procedury. Natarczywość bólu jest już przeszłością dzięki znieczuleniu oferowanemu przez ośrodki medyczne.
Zabieg trudno nazwać przyjemnym, ale znieczulenie pozwala zatrzymać ból. Po sztucznym śnie bóle również nie występują, odczuwalne jest jedynie niewielkie osłabienie.
Przeciwwskazania
Pomimo powszechności procedury, nie jest ona pokazywana wszystkim.
Lepiej jest odrzucić taką diagnozę w obecności:
- zapalenie otrzewnej;
- zwężenie serca;
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- epilepsja;
- choroby zakaźne;
- serce, niewydolność płucna;
- alergie na znieczulenie;
- ostra choroba adhezyjna;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- ciąża;
- patologie psychiatryczne, neurologiczne.
Wszystkie te przeciwwskazania nie są ścisłe. Kwestię wykonalności diagnozy rozwiązuje lekarz indywidualnie w każdym przypadku. Lekarz bierze pod uwagę okresy pooperacyjne, patologie obszaru odbytu, przepukliny.
Komplikacje
Podczas manipulacji w znieczuleniu negatywne konsekwencje są rzadkie.
- uszkodzenie ścian jelit;
- infekcja chorobami zakaźnymi;
- pęknięcie śledziony.
W takim przypadku należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Wśród powikłań znajduje się możliwość wystąpienia objawów:
- nudności;
- reakcje alergiczne;
- trudności w oddychaniu;
- ból brzucha;
- ostry wzrost temperatury.
Gdy powietrze nie jest całkowicie usunięte z jelita, może wystąpić uczucie rozciągnięcia.
Naruszenie dolnego odcinka przewodu pokarmowego przyczynia się do złego odżywiania i biernego trybu życia. Aby dokładnie zdiagnozować, bardzo często uciekają się do kolonoskopii.
W celu zapewnienia spokoju psychicznego pacjentów i wielu przyczyn medycznych zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Takie podejście eliminuje ból, zmniejsza wrażliwość. Użycie znieczulenia jest wolnością od lęku, emocjonalnego przeciążenia.
Metody bólu podczas kolonoskopii
Kolonoskopia jest najbardziej dostępną metodą w medycynie do diagnozowania patologii jelita grubego. Kamera wideo umieszczona na końcu endoskopowej rurki pomaga wizualnie sprawdzić powierzchnię jelit, rozpoznać polipy, owrzodzenia, blizny, guzy. Lekarze uważają, że zabieg powinien być przeprowadzony u wszystkich dorosłych pacjentów po 50 latach, aby zidentyfikować początkowy etap raka. Kolonoskopia w znieczuleniu ma wskazania lub jest zgodna z życzeniem pacjenta.
Bez znieczulenia są utrzymywane przez osoby z wysokim progiem wrażliwości na ból. Inni uważają to za zbyt nieprzyjemne i bolesne. Kolonoskopia jest zalecana corocznie dla dorosłych z następującymi chorobami:
- niejasne krwawienie z przejścia analnego;
- niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- skłonność do biegunki;
- utrata masy ciała;
- nieswoiste zapalenie jelit;
- uporczywy ból brzucha.
Jaką metodę znieczulenia najlepiej zastosować w danym przypadku, decyduje anestezjolog. Aby to zrobić, wstępnie bada pacjenta, sprawdza informacje o stanie zdrowia z karty ambulatoryjnej, analizy.
Rodzaje znieczuleń stosowanych do kolonoskopii
Aby uzyskać pełne wyniki badania, podczas zabiegu pacjent musi być spokojny i zrelaksowany. Aparat kolonoskopowy umożliwia jednoczesne pobranie materiału do kompleksowego badania (cytologia, szczepienie Bac) i usunięcie małych polipów w jelicie. Dlatego technika ta jest wykorzystywana zarówno do celów diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Najcenniejsze obiektywne informacje są podawane za pomocą kolonoskopii wideo, gdy ekran monitora jest podłączony w miarę przesuwania się urządzenia.
Kolonoskopia jelita pod znieczuleniem oznacza częściowe lub całkowite wyłączenie świadomości pacjenta. Do tego użycia:
- lekki krótki sen (sedacja) poprzez podawanie środków uspokajających i przeciwbólowych możliwy jest kontakt z lekarzem, chociaż wrażliwość na ból jest zmniejszona;
- pełne znieczulenie (znieczulenie ogólne) - głęboka nieświadomość, brak wrażliwości, pamięć.
W pierwszym przypadku pacjenci szybko budzą się po zabiegu, co jest ważne przy przeprowadzaniu zabiegu ambulatoryjnego w warunkach polikliniki. Niektórzy zauważają niepełne wykluczenie bólu, dyskomfort.
Znieczulenie ogólne trwa dłużej, odzyskanie świadomości zajmuje trochę czasu. Dlatego jest przeprowadzana w szpitalach, w których znajdują się anestezjolodzy, miejsca na oddziałach. Eliminacja negatywnych konsekwencji wymaga obecności specjalnego sprzętu medycznego. Czasami znieczulenie stosuje się do jednoczesnej fibrogastroduodenoskopii.
Znieczulenie miejscowe
Są leki o lokalnym działaniu znieczulającym. Są one stosowane w każdym pokoju proktologicznym, aby wyeliminować ból, gdy rurka zostanie włożona do odbytu. Miejscową supresję wrażliwości uzyskuje się poprzez rozmazanie końcówki endoskopu specjalnymi maściami lub żelami za pomocą głównego składnika - lidokainy.
- żel luan;
- Maść Dikainov;
- Cathedzhel;
- Żel Xylocaine.
Na początku procedury pacjenci potwierdzają, że nie są chorzy. Dyskomfort i bolesność występuje, gdy rozdęte pętle jelitowe są napompowane powietrzem w celu dokładnego zbadania. Do znieczulenia miejscowego nie potrzeba lekarza anestezjologa. Prowadzi ją proktolog lub endoskopista, zajmujący się kolonoskopią w placówce medycznej.
Sedacja
Znieczulenie pod wpływem wstrzykniętych środków uspokajających nazywa się "powierzchowne", "dożylne". Sedacja z kolonoskopią pomaga uspokoić pobudliwych pacjentów, wyeliminować strach, zrelaksować mięśnie, wyłączyć emocje. Nie wymaga sprzętu anestezjologicznego. Jak się przygotować, uprzedza lekarza.
Hipnotyczny efekt wstrzykiwanych leków nie trwa długo, kończy się na końcu procedury. Ludzie nie odczuwają nieprzyjemnych wrażeń, oceniają przekazywane badania jako bezbolesne.
Zwykle praktykuje się w ambulatoriach, klinikach, w których nie można pozostawić pacjenta na długą obserwację po znieczuleniu. Osoba musi leżeć lub siedzieć na krześle do dwóch godzin. Potem możesz iść do domu. Wniosek wydany natychmiast, oprócz wyników biopsji.
Działania wykluczające uwzględniają:
- reakcje alergiczne na leki;
- wymioty podczas znieczulenia;
- zaburzenie rytmu serca;
- wpływ na oddychanie.
Najczęściej stosowanym środkiem znieczulającym jest Propofol (Diprivan). Jest podawany dożylnie. Dawka jest obliczana na podstawie wagi i wieku pacjenta. Zaczyna działać prawie natychmiast (szczyt po 1,5 minuty), ponieważ jest bardzo dobrze rozpuszczalny w tłuszczach dzięki strukturze chemicznej i szybko przenika do mózgu. Efekt kończy się za 10-15 minut.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku wskazane są mniejsze dawki. Stosowanie uspokojenia dla dzieci jest dozwolone po ukończeniu trzeciego roku życia. Lek jest zabroniony w czasie ciąży (przechodzi przez barierę łożyskową) i laktacji. Lekarze wiedzą, że wprowadzenie jest możliwe tylko w 5% roztworze glukozy. Nie miesza się z innymi płynami. Kompatybilny z lekami przeciwbólowymi i zwiotczającymi mięśnie (leki zwiotczające mięśnie).
Znieczulenie ogólne
Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym wykonywana jest tylko w warunkach stacjonarnych. Do takiej procedury wymagane jest urządzenie do znieczulenia i sala operacyjna z wyposażeniem do reanimacji. Anestezjolog zapewnia pacjentowi głębokie zasypianie. Aby to zrobić, użyj środków uspokajających na etapie wstępnym, a następnie połącz środki przeciwbólowe narkotyczne. Celem aplikacji jest bezbolesne dogłębne badanie, chirurgia endoskopowa.
Pokazano to dzieciom w wieku do 12 lat z zrostami w jelitach. Znieczulenie trwa dłużej niż badanie. Pacjenci budzą się na oddziale pooperacyjnym. Głęboki sen łagodzi ból. W pamięci nie pozostaje ślad z przeniesionej interwencji.
Znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane. Wymaga kontrolowanego przygotowania, towarzyszy mu zwiększone ryzyko powikłań, ma przeciwwskazania. Ryzyko przekracza konieczność.
Możliwe powikłania
Głównym powikłaniem procedury kolonoskopii jest pęknięcie (perforacja) ściany jelita. Rzadko obserwuje się krwawienie jelitowe ze strefy usuwania polipa lub biopsji.
Jeśli badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, dodaje się prawdopodobne objawy indywidualnej reakcji na działanie leków znieczulających.
Do rzadkich działań niepożądanych preparatu Diprivan należą:
- niedociśnienie;
- zmniejszenie częstości tętna do 60 i mniej;
- zatrzymanie oddechu;
- drgawki;
- obrzęk płuc.
Czasami po przebudzeniu pacjenci zauważają bóle głowy, takie jak migrena, nudności, wymioty.
Niezależnie od lokalizacji kolonoskopii w biurze, zawsze jest zestaw w przypadku nagłej potrzeby (resuscytacji). Zawiera specjalne silne leki, respirator. Weryfikacja jest przeprowadzana przed procedurą.
Powikłania występują, gdy pacjent lekceważy porady lekarza dotyczące wymagań żywieniowych, przestrzegania reżimu przed zalecaną procedurą.
Przygotowanie do badania anestezjologicznego
W rozmowie z pacjentem przed zbliżającym się znieczuleniem lekarz wyjaśnia obecność reakcji alergicznych na leki, choroby współistniejące, wcześniejsze operacje i znieczulenie, jeśli takie istnieją. Aby obliczyć dawkowanie pacjenta jest ważone, zmierz wzrost, ciśnienie krwi, tętno. Koniecznie przeprowadź badanie EKG.
Aby zbadać jelita, należy go oczyścić z kału. W tym celu zaleca się specjalną dietę. Schemat przygotowania jelita do kolonoskopii obejmuje:
- nie mniej niż pięciodniowa przerwa w przyjmowaniu leków, suplementów diety z błonnikiem, witaminą E, suplementami żelaza;
- trzydniowy zakaz stosowania diety bogatej w błonnik (warzywa, owoce), menu nie obejmuje napojów i substancji ekstrakcyjnych, które zwiększają tworzenie się gazów (rośliny strączkowe, grzyby, kapusta, woda gazowana).
W ciągu ostatnich 24 godzin dozwolona jest tylko woda, zgodnie ze wskazaniami stosowane są tabletki przeczyszczające. Na 3 godziny przed rozpoczęciem znieczulenia stosowanie płynów i jedzenia jest surowo zabronione. Przed transportem na salę operacyjną pacjenci otrzymują uspokajający zastrzyk.
Funkcje procedury z różnymi rodzajami znieczulenia
Znieczulenie miejscowe pozwala utrzymać kontakt z pacjentem. Lekarz kontroluje odczucia pacjenta, uspokaja. Zwiększony ból wymaga zawieszenia procedury, wyjaśnienia przyczyny.
W znieczuleniu ogólnym kontakt z pacjentem jest wykluczony, więc musisz polegać na doświadczeniu lekarza, zwiększonej ostrożności. Obecność przerzedzonych ścian jelit zwiększa prawdopodobieństwo zranienia i perforacji.
Substancja odurzająca jest dostarczana pacjentowi przez kroplówkę lub przez inhalację. Maska znieczulenia (wdychanie gazu znieczulającego przez maskę) jest najbardziej wskazana, gdy konieczne jest zbadanie dzieci. Dzieci śpią mocno po kilku oddechach.
Zastosowanie znieczulenia rdzeniowego do kolonoskopii powoduje poważne kontrowersje wśród anestezjologów. Specjalna igła jest nakłuta z zatrzymaniem na poziomie I - II kręgu lędźwiowego. Środek znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń podpajęczynówkową rdzenia kręgowego. Blokuje przekazywanie impulsów z nerwów rdzeniowych, przynosząc informacje z dolnych partii ciała. Pacjent nie odczuwa wprowadzenia kolonoskopu do jelita, ale widzi i słyszy dobrze, co się dzieje.
Przeciwnicy tej metody są zdecydowanie przeciwni. Szkodę takich działań tłumaczy się brakiem niezbędnych umiejętności wśród lekarzy, niedostatecznym poziomem znieczulenia, niebezpieczeństwem uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia i znieczulenia do kolonoskopii
Lekarze są zobowiązani liczyć się z pragnieniem pacjenta, aby nie odczuwać bólu podczas kolonoskopii. Niektórzy obawiają się znieczulenia bardziej niż badanie jelit.
Znieczulenie ogólne ogranicza się do:
- ze zdekompensowanymi wadami serca, niewydolnością krążenia innego pochodzenia;
- w chorobach płuc w ostrej fazie;
- z psychicznymi i poważnymi problemami neurologicznymi.
Przeciwwskazania dla dzieci:
- jakikolwiek wzrost temperatury;
- w przypadku współistniejących chorób;
- krostkowe zmiany skórne;
- dla niedowagi związanej z odżywianiem lub opóźnieniami rozwojowymi.
Dla lokalnych i sedacyjnych działań w arsenale anestezjologów jest wystarczająco dużo leków, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie w konkretnym przypadku. O wiele trudniej jest zapobiec powikłaniom, jeśli kolonoskopię należy wykonać w nagłym przypadku (krwawienie). Pacjent nie jest przygotowany, możliwe są wymioty z aspiracją pozostałości pokarmu do tchawicy.
Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- pisemna odmowa pacjenta;
- podejrzenie pęknięcia okrężnicy;
- ciężka choroba jelit (toksyczne rozszerzenie okrężnicy, zapalenie okrężnicy);
- niedawny zawał mięśnia sercowego;
- kliniczne objawy podrażnienia otrzewnej;
- brak przygotowania jelit.
Średnie ceny procedur w Rosji
Wybierając płatną kolonoskopię, radzimy zwrócić uwagę na włączenie do umowy konsultacyjnej recepty proktologa, gastroenterologa, połączenie procedury z pobieraniem i przeprowadzaniem biopsji oraz innymi testami.
Koszt zależy od sumy na ostatecznym rachunku wymienionych usług. Niektóre z nich można przeprowadzić w klinice za darmo. O cenie w różnych miastach decyduje prestiż kliniki, tytuł naukowy i kategoria lekarza endoskopisty. Udział anestezjologa i znieczulenie podwajają koszty.
Wahania w centrach regionalnych wynoszą 4.000-20.000 rubli.
Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne) obywateli rosyjskich obejmuje przekazanie środków na kolonoskopię do prywatnych klinik. Z takim samym sukcesem możesz wykonać zabieg w klinice miejskiej, gdzie jest sprzęt. Być może trzeba będzie zarejestrować się w kolejce. Znieczulenie nie jest przewidziane, proponuje się płacić dodatkowo ze środków własnych. Firmy ubezpieczeniowe nie zawsze płacą za znieczulenie, dokładnie sprawdzają ważność wskazań.
Kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia - co jest lepsze?
Znajdź obiektywne wskazania do znieczulenia za pomocą kolonoskopii w stanie zdrowia lekarza. Ocenia ogólną odpowiedź pacjenta, prosi o odporność na ból, ataki utraty przytomności. Jeśli pacjent ma przewlekłą chorobę jelit, zrosty, wtedy silny ból może prowadzić do wstrząsu. Dlatego takie przypadki wymagają oczywiście znieczulenia.
Zagraniczni lekarze uważają za przestępstwo wykonywanie zabiegów, które mogą powodować ból bez znieczulenia. Mamy ograniczone kliniki, a także wypłacalność populacji. Proktolodzy krajowi argumentują swoje negatywne nastawienie do znieczulenia:
- skłonność do oceny jej wrażliwości przez pacjentów, którzy odczuwają dyskomfort podczas obrzęku jelita, uważa się za ból;
- wysokie dodatkowe ryzyko znieczulenia ogólnego na tle krótkiej niewygodnej procedury;
- potrzeba kontaktu z pacjentem, biorąc pod uwagę reakcję podczas przemieszczania rurki, zmianę pozycji pacjenta w celu poprawy widoczności i badanie kątnicy z dodatkiem.
Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia. Pacjenci powinni ocenić ich narażenie, przygotować się na dyskomfort i pozwolić na niezbędne badania. Nie ma co go zastąpić. W przypadku ostrej niestabilności nerwowej lepiej jest natychmiast zdecydować o wsparciu znieczulenia. Dorosły powinien świadomie rozważyć prawdopodobieństwo komplikacji.
Kolonoskopia ze znieczuleniem lub bez znieczulenia, co jest lepsze?
Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wygodnym rozwiązaniem do badania jelita grubego dla osób, którym trudno poddać się standardowej procedurze.
Co to jest i dlaczego?
Badanie pod znieczuleniem (sedacją) odbywa się za pomocą elastycznego węża do kolonoskopii wyposażonego w kamery wideo i źródła światła. Obrazy zmodyfikowanych obszarów okrężnicy są wyświetlane na ekranie, aby lekarz mógł dokładnie zdiagnozować chorobę.
Podczas badania pacjent leży na lewym boku z nogami podniesionymi do brody. Kolonoskop jest wprowadzany do jelita grubego przez odbyt.
Kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym można wykonać w celu:
- usunąć fałdy na powierzchni śluzowej;
- lekarz był w stanie szczegółowo zbadać wszystkie sekcje jelit;
- poprawić przejście endoskopu;
- usunąć małe guzy (nie większe niż 1 mm);
- w razie potrzeby wykonać biopsję.
Ponadto wykonuje się kolonoskopię w celu utrzymania kontroli stanu pacjenta po zastosowaniu pewnych środków terapeutycznych.
Plusy i minusy
Główną zaletą kolonoskopii we śnie jest to, że procedura umożliwia badanie wszystkich części jelita grubego, bez dostarczania pacjentowi bolesnych wrażeń.
W badaniu lekarz może:
- wykrywaj i usuwaj polipy;
- przestań krwawić w jelitach i tak dalej.
Oprócz zalet takiego badania są następujące fakty:
- Znacznie skróciło czas manipulacji diagnostycznych. Specjalista ma dużo czasu na samą procedurę, a nie na rozmowy z pacjentem.
- Kolonoskopia w znieczuleniu dla dzieci. Następnie mogą ponownie przejść procedurę, jeśli to konieczne, bez obawy.
- Ryzyko komplikacji podczas inspekcji jest ograniczone do minimum. Jelito jest w stanie zrelaksowanym, w którym prawdopodobieństwo perforacji lub uszkodzenia okrężnicy jest prawie niemożliwe.
Minusy z kolonoskopii we śnie:
- Wszelkie środki uspokajające, które są stosowane jako środki znieczulające, są szkodliwe, ponieważ wywierają silny toksyczny wpływ na organizm, w szczególności na wątrobę.
- W znieczuleniu ogólnym występowanie amnezji u 100% pacjentów.
Wskazania do kolonoskopii z użyciem znieczulenia
Upewniając się, że wyniki badań wykazują, że wykonanie znieczulenia ogólnego w znieczuleniu ogólnym nie jest niebezpieczne, lekarz udziela wskazówek dotyczących następujących objawów u pacjenta:
- obecność nowotworów;
- uczucie ciągłego bólu w jamie brzusznej i podczas kału;
- ciemny kolor kału;
- częste biegunki;
- obecność krwi w kale.
Do zabiegu stosuje się znieczulenie bez wad zgodnie z następującymi wskazaniami:
- Wiek dziecka wynosi dwanaście lat, ponieważ dzieci odczuwają ból znacznie głębszy niż dorośli. Aby nie zaszkodzić zdrowiu psychicznemu dzieci, zabieg przeprowadza się wyłącznie w znieczuleniu.
- Pacjenci cierpiący na chorobę adhezyjną podczas badania czasami mają trudności z przemieszczeniem kolonoskopu przez okrężnicę. W takim przypadku konieczne jest znieczulenie.
- Nadwrażliwość na ból u pacjenta. Niektóre osoby, nawet na powierzchniowym badaniu, odczuwają dyskomfort i dyskomfort, a kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, aby uniknąć bolesnego szoku.
Znieczulenie do kolonoskopii nie ma zastosowania tylko na prośbę pacjenta.
Znieczulenie ogólne
Pacjent w znieczuleniu jest w stanie głębokiego snu, gdy nie ma wrażliwości, żadnych reakcji. Takie znieczulenie stosuje się w interwencjach chirurgicznych.
Niemniej jednak znieczulenie ogólne wiąże się z ryzykiem wielu powikłań:
- tłumienie ochronnych odruchów krtani;
- dłuższy powrót do zdrowia po zabiegu w porównaniu z uspokojeniem.
Kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wykonywana tylko na sali operacyjnej, w której dostępny jest niezbędny sprzęt zapewniający pełne bezpieczeństwo zabiegu.
Znieczulenie miejscowe
Ten rodzaj znieczulenia łagodzi dyskomfort pacjenta i pomaga mu się zrelaksować. Miejscowy środek znieczulający jest nakładany na końcówkę kolonoskopu. W kontakcie z błoną śluzową odbytu powoduje nieznaczne znieczulenie, ale nie gwarantuje wystarczającego komfortu pacjenta.
Sedacja
Częstym rodzajem znieczulenia do kolonoskopii w krajach europejskich jest sedacja, w której pacjent pogrąża się w stanie łagodnego snu lekowego. Pacjent opuszcza odczucia strachu.
- podczas snu osoba nie odczuwa prawie nic, co może uniemożliwić lekarzowi dokładne zdiagnozowanie choroby;
- reakcje alergiczne są możliwe;
- prawdopodobieństwo komplikacji w postaci zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
- nudności;
- zwiększyć ciśnienie krwi.
Przeciwwskazania do stosowania znieczulenia
Przeciwwskazania do znieczulenia do kolonoskopii to:
- ciężkie choroby somatyczne;
- użycie w przeddzień napojów alkoholowych, narkotyków;
- reakcja alergiczna na stosowane leki;
- przeziębienia, których konsekwencją były zatory nosowe;
- manifestacja padaczki;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- ciąża
Preparaty do sedacji z kolonoskopią
Często w celu zastosowania tej metody należy stosować dwa leki uspokajające w postaci roztworu do wstrzykiwań lub tabletek: Propofol i midazolam.
Oba leki mają swoje wady i zalety użytkowania:
- Midazolam jest lekiem, który przyczynia się do amnezji pacjenta w momencie zabiegu. Ale wyjście z tego stanu uspokojenia jest znacznie trudniejsze.
- Przeciwnie, propofol tylko odpręża, zachowując wspomnienia, ale budzenie się po tym jest o wiele łatwiejsze.
Jak przygotować się do procedury?
Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza i nie przygotujesz się do kolonoskopii z wyprzedzeniem, diagnoza może być niedokładna i prawdopodobnie będziesz musiał ponownie ją zbadać.
Przygotowanie obejmuje trzy etapy:
- szkolenie wstępne;
- przestrzeganie diety bez żużla;
- oczyszczanie jelit.
Wstępne przygotowanie
5 dni przed kolonoskopią pacjenci nie powinni stosować:
- środki przeciwbiegunkowe;
- suplementy diety zawierające błonnik;
- leki z żelazem.
Dieta
Konieczne jest wykluczenie z diety produktów bogatych w błonnik:
Konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia słabo strawionego i strawionego pokarmu:
- zboża;
- orzechy;
- makaron.
Oczyszczenie jelit
W dniu poprzedzającym kolonoskopię okrężnica jest oczyszczana z kału za pomocą lewatywy i środków przeczyszczających. Kontrola odbywa się na czczo. Po ostatnim posiłku minie co najmniej 17 godzin.
Film, nakręcony przez autora Mariany Abritsovej, szczegółowo opisuje procedurę kolonoskopii i przygotowania do niej.
Jakie są możliwe powikłania po kolonoskopii?
Komplikacje charakteryzują następujące objawy:
- nudności;
- podwyższona temperatura ciała;
- plamy krwi w kale;
- bolesne skurcze w jamie brzusznej;
- alergie;
- trudności lub przestać oddychać podczas znieczulenia ogólnego;
- perforacja jelitowa powstająca na tle agresywnego działania na błonę śluzową;
- procesy zakaźne;
- pęknięcie śledziony;
- sepsa.
W przypadku powikłań obowiązkowe jest skontaktowanie się z lekarzem ze skargami.
W znieczuleniu czy nie - co jest lepsze?
Według badań medycznych około 95% pacjentów jest w stanie wytrzymać bez znieczulenia. Mimo to w internecie często pojawiają się recenzje, że wykonanie kolonoskopii bez znieczulenia jest bardzo bolesne.
Lekarze zgadzają się, że kolonoskopia jest bezbolesna, ale powoduje znaczny dyskomfort. Dlatego dla pacjentów, którzy nie mogą kontrolować się podczas badań instrumentalnych, najlepszą opcją jest nadal poddanie się zabiegowi w znieczuleniu ogólnym, jeżeli nie ma przeciwwskazań do tego.
Wideo
Wideo przedstawione przez kanał "Gastro Video" szczegółowo opisuje kolonoskopię bez znieczulenia.
Jak wykonać kolonoskopię w znieczuleniu?
Aby zdiagnozować choroby okrężnicy, należy wykonać kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym (z sedacją) - jest to rodzaj procedury, która jest wykonywana przy pomocy dwukropka. Jest to cienkie urządzenie ze źródłem światła i kamerą wideo. Urządzenie jest potrzebne do wyświetlania obrazów na ekranie.
Rodzaje kolonoskopii
Istnieją dwa rodzaje kolonoskopii w medycynie:
- wirtualny;
- z użyciem endoskopu.
Wirtualna kolonoskopia jest badaniem opartym na danych, które lekarz otrzymuje ze skomputeryzowanego tomogramu lub magnetycznego rezonansu jądrowego. Więcej jest napisane w tym artykule.
Dzięki tej metodzie obrazy jelitowe są wyświetlane w 2D lub w formie 3D.
Eksperci twierdzą, że za pomocą kolonoskopii nie można uzyskać tyle informacji, ile daje to pełne badanie endoskopowe. Ale pozytywną stroną wirtualnej kolonoskopii jest jej bezbolesność.
Czas trwania procedury 10 - 15 minut.
Kolonoskopia za pomocą endoskopu wykonuje kilka funkcji. Na końcu urządzenia znajduje się miniaturowy aparat, którego obraz wyświetlany jest na monitorze. Daje to lekarzowi możliwość zrozumienia stanu wewnętrznych powierzchni jelit.
Rodzaje znieczulenia
Znieczulenie ogólne (znieczulenie) - pacjent jest nieprzytomny podczas zabiegu, traci się czułość i pamięć zabiegu.
Sen lekowy (to jest sedacja) - leki uspokajające i znieczulające są przepisywane pacjentom z kolonoskopią. Pacjent znajduje się na dnie świadomości i pamięta niektóre momenty zabiegu.
Czy wykonuje się kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym?
Zwykle kolonoskopię wykonuje się bez znieczulenia. U pacjentów z wyraźnym bólem znieczulenie miejscowe (żel ksylokainowy, maść dikainovoy). Wielu pacjentów obawia się wykonania kolonoskopii. Interesuje ich, czy możliwe jest wykonanie kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.
Lekarze twierdzą, że większość tej procedury nie powoduje bólu. Z wielu powodów znieczulenie do kolonoskopii jelita jest zabronione, także w przypadku niewydolności serca, ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej lub mitralnej.
Ale zdarzają się przypadki, w których znieczulenie jest konieczne do kolonoskopii i istnieją wskazania.
Wybór dotyczy sedacji - metody znieczulenia specjalnymi lekami, za pomocą których pacjent wstrzykuje się w stan snu.
Przygotowanie do zabiegu z sedacją
Skuteczność badania zależy od właściwego przygotowania. Przygotowanie do procedury musi rozpocząć się kilka dni przed spotkaniem.
Pisaliśmy także, że obejmuje przygotowanie do kolonoskopii jelita.
Dieta
Istota przygotowania przygotowania jelita grubego do zabiegu. Pacjent musi jeść lekkie, wyrafinowane posiłki. Przed zabiegiem należy pić wodę.
Płukanie jelita
Aby zmniejszyć dyskomfort związany z kolonoskopią, lekarze przepisują przeciwskurczowe zapalenie jelit. W prywatnych klinikach w Moskwie, Sankt Petersburgu, Jekaterynburgu, Nowosybirsku, Jarosławiu do kolonoskopii sugeruje się kolonoskopię.
Ta procedura pokazuje wszystkie patologie i zmiany w jelitach.
W porównaniu z kolonoskopią, tomografia komputerowa różni się tym, że:
- potrafi wykryć nowotwory złośliwe we wczesnych stadiach rozwoju;
- nie ma żadnych komplikacji;
- Procedura jest bezbolesna.
Ale są przypadki, kiedy trzeba wykonać kolonoskopię, ponieważ tomografia komputerowa ma również wady:
- niemożliwe jest dokonanie oceny koloru błony śluzowej;
- małe formacje nie są widoczne;
- Nie możesz wziąć biopsji.
Jak wykonać kolonoskopię w znieczuleniu ogólnym
Niezależnie od tego, czy lekarz powiedział, że potrzebujesz znieczulenia, czy nie, procedura jest taka sama.
Podczas zabiegu pacjent leży na boku, nogi podciągnięte do podbródka. Kolonoskop wprowadza się do jelita w odbycie. Jeśli zabieg odbywa się bez znieczulenia, konieczne jest leczenie kolonoskopu specjalnym środkiem, który zmniejsza ból.
W związku z tym lekarz bada wszystkie części jelit.
Przed rozpoczęciem kolonoskopii jelita muszą być lekko napompowane, pompując powietrze do środka. Konieczne jest wygładzenie ścian ciała i ułatwienie procesu.
Aby zbadać każdą ścianę jelit, lekarz stopniowo przesuwa kolonoskop głęboko do jelita. W przypadku wykrycia polipów lekarz może natychmiast usunąć je za pomocą pętli wstawionej za pomocą dwukropka.
Jeśli podczas zabiegu zostaną wyssane jakiekolwiek nowotwory, lekarz wykona biopsję, czyli pobierze część materiału do analizy, aby ustalić, jakie są niebezpieczne dla pacjenta.
Należy to również zrobić za pomocą specjalnego narzędzia, które jest widoczne przez kolonoskop.
Wideo
Usuwanie polipów
Lekarze dokładnie badają cały obszar jelita, a następnie delikatnie wyciągają kolonoskop z odbytu.
Czas trwania kolonoskopii zależy od liczby polipów, a także od innych guzów. Średnio procedura nie zajmie więcej niż 30 minut.
Jeśli zabieg wykonano w znieczuleniu, to na koniec pacjent odczuje niewielką słabość i być może ból głowy.
W niektórych sytuacjach pacjent odczuwa rozdęty brzuch. Jest to sytuacja, w której powietrze nie zostało całkowicie usunięte z narządu. Jeśli wykonano usunięcie polipów, pacjent odczuje ból w jamie brzusznej, ale można go łatwo zneutralizować za pomocą środków przeciwbólowych.
W rzadkich przypadkach gastroskopię można wykonać w tym samym dniu co kolonoskopię. Ten rodzaj badań przeprowadzany jest bardzo szybko, chociaż pojawiają się nieprzyjemne uczucia. Całkowita gastroskopia trwa 5 - 7 minut. Jak przygotować się do gastroskopii czytaj tutaj.
Czy to jest niebezpieczne
Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy znieczulenie ogólne jest niebezpieczne i czy znieczulenie ma konsekwencje. Znieczulenie ogólne niesie ze sobą pewne ryzyko dla pacjenta, ale nowoczesna medycyna i doświadczony lekarz znacznie je zmniejszą. Zwłaszcza jeśli procedura przygotowania przebiega pod kierunkiem lekarza.
Bardzo niebezpieczne skutki znieczulenia nie istnieją. Pogłoska, że "znieczulenie wpływa na pamięć i psychikę" wiąże się z historią anestezjologii, kiedy zastosowano niebezpieczne znieczulenie. Współczesna medycyna nie ma skutków ubocznych danych.
Jak przebiega kolonoskopia ze znieczuleniem - 3 metody ulgi w bólu
Kolonoskopia ze znieczuleniem jest postępującym trendem w komfortowym rozpoznawaniu dowolnej części jelita. Komfort z powodu braku bólu, dyskomfortu. Dla lekarza i pacjenta znieczulenie z jednej strony jest wyjściem, z drugiej jest przyczyną trudności w momencie rozpoznania i możliwych powikłań.
Potrzeba znieczulenia do kolonoskopii
Procedura kolonoskopii jest zalecana pacjentom z podejrzeniem nowotworów, guzów polipowatych, pojawieniem się atypowych objawów charakterystycznych dla chorób przewodu pokarmowego.
Zastosowanie znieczulenia wynika z następujących czynników:
- Możliwość niezakłóconego wprowadzenia kolonoskopu i badania struktur śluzowych;
- Brak lęku, maksymalne rozluźnienie zwieracza jelitowego;
- Cisza: brak emocjonalnych reakcji pacjenta:
- Bezwzględny spokój.
Wszystkie te czynniki umożliwiają pełne wdrożenie medycznego procesu manipulacji.
Podczas badania kolonoskopowego w znieczuleniu lekarz bez żadnych zakłóceń może przeprowadzić diagnostyczną procedurę, dokładnie badając każdą część jelita przez wymagany czas.
Oprócz samej procedury powstaje nieprzyjemne uczucie w momencie wymuszania atmosfery powietrza.
Wstrzyknięcie powietrza jest konieczne z następujących powodów:
- Ulepszona wizualizacja;
- Wygładzanie małych fałd;
- Możliwość biopsji.
Do wtrysku powietrza używana jest sonda zanurzona 2-3 cm od odbytu. Po iniekcji do jamy jelita wprowadza się nową końcówkę, wyposażoną w kamerę wideo, podświetlenie i optykę powiększającą.
Biorąc pod uwagę dyskomfort związany z kolonoskopią, pacjenci preferują manipulację w znieczuleniu. Jednak samo pragnienie pacjentów nie wystarcza do zastosowania znieczulenia.
Od kolonoskopii anestezjologicznej?
Możliwość wprowadzenia znieczulenia zależy od celu badania diagnostycznego, kryteriów klinicznych, nasilenia sytuacji patologicznej.
Istnieje kilka głównych rodzajów znieczulenia:
- Znieczulenie miejscowe - aplikacja na koniec maści lub żeli z lidokainą, nowokainą;
- Uspokojenie lub sen medyczny - zachowanie świadomości na tle użycia silnych środków uspokajających (dowiedz się, co to jest kolonoskopia);
- Znieczulenie ogólne - znieczulenie za pomocą maski tlenowej lub leku dożylnego (jak przebiega kolonoskopia w znieczuleniu ogólnym).
Lekarze wolą stosowanie znieczulenia miejscowego, pomimo łatwości manipulacji w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu ogólnym.
Wynika to z wielu czynników:
- Brak kontaktu z pacjentem;
- Niemożność oceny reakcji na manipulację;
- Prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany jelita.
Zastosowanie znieczulenia wymaga odpowiedniego statusu kliniki, gdzie:
- resuscytator-anestezjolog,
- Całodobowe oddziały pacjentów w celu kontrolowania znieczulenia,
- profil personelu medycznego.
Po zabiegach diagnostycznych lekarz ocenia potrzebę znieczulenia.
Kiedy pokazano kolonoskopię ze znieczuleniem?
Samo pragnienie, aby pacjent zasnął i nic nie czuje, nie jest wystarczające do przeprowadzenia pełnej manipulacji.
Wskazania do kolonoskopii ze znieczuleniem ogólnym obejmują następujące schorzenia, cechy i choroby:
- Wiek dzieci do 12-14 lat;
- Obecność zrostów w jelicie w dowolnej lokalizacji jego długości;
- Zwężenia lub wyraźne zwężenie światła jelita dowolnego miejsca i natury;
- Zaostrzenie choroby hemoroidalnej, ostre reakcje zapalne, ogniskowe wrzodziejące zmiany błony śluzowej (w tym kolonoskopia awaryjna);
- Zaburzenia psychiczne, spontaniczne ataki niestabilności psycho-emocjonalnej, epilepsja;
- Niski próg bólu, kiedy pacjenci odczuwają wstrząs nawet przy zwykłym rysowaniu palcem, na widok "białych płaszczy".
Znieczulenie ogólne lub uspokojenie można również wykazać w przypadku skazania lekarza prowadzącego, jeżeli pacjent nie jest psychicznie gotowy do zabiegu lub oczekuje od niego nieoczekiwanych reakcji, które mogą zakłócać procedurę.
Ograniczenia do
Biorąc pod uwagę, że środki uspokajające i leki stosowane w znieczuleniu ogólnym mają ogromny ciężar dla ciała, takie metody znieczulenia mogą mieć wiele przeciwwskazań:
- Ciężka patologia serca i naczyń krwionośnych;
- Brak funkcji ważnych narządów;
- Procesy adhezyjne z tendencją do wzrostu w błonach okrężnicy;
- Ostre zapalenie otrzewnej;
- Wodobrzusze lub płyn w jamie brzusznej;
- Ciąża (kolonoskopia u kobiet w ciąży zwykle nie jest wykonywana z wyjątkiem sytuacji nagłych);
- Stan po skoku;
- Ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Jeśli stan pacjenta nie wymaga interwencji w nagłych wypadkach, należy poczekać na bardziej dogodny okres na wykonanie kolonoskopii ze znieczuleniem lub wyznaczyć najbardziej informacyjny odpowiednik kolonoskopii.
Zawiera kolonoskopię bez znieczulenia
Pomimo możliwości manipulacji bez znieczulenia lekarze uważają za wskazane przeprowadzenie badania kolonoskopowego bez znieczulenia lub znieczulenia miejscowego.
W ten sposób możliwe jest uzyskanie rozszerzonego obrazu klinicznego zmian patologicznych dowolnych odcinków jelita:
- Ocena reakcji pacjenta na zaawansowanie sondy w różnych odcinkach jelit;
- Umiejętność przestrzegania zaleceń lekarza podczas manipulacji (zmiana postawy);
- Możliwość natychmiast po manipulacji, aby uzyskać opis i przejść do dodatkowej diagnostyki (funkcja dla pacjenta).
W znieczuleniu miejscowym wykonuje się kolonoskopię u osób ze stabilną psychiką. Idealny portret pacjenta: kobieta w wieku 30-45 lat. Mężczyźni początkowo przeciwstawiali się kolonoskopii, więc często potrzebują pomocy ze środkami przeciwbólowymi.
Postęp procedury
Przed badaniem kolonoskopowym pacjent przechodzi odpowiednią diagnozę wskazującą na prawdopodobieństwo wystąpienia chorób jelit.
W przeddzień badania powoływane są obowiązkowe szkolenia, które w dużej mierze określają zawartość informacyjną badania:
- Przejście na dietetyczne jedzenie - dieta wolna od talerzy przez 3-5 dni przed manipulacją. Dieta w ciągu dnia w ramach przygotowań do kolonoskopii właśnie tutaj;
- Oczyszczanie jelit - leki lub lewatywa.
Jeśli konieczne będzie podanie znieczulenia, anestezjolog porozmawia z pacjentem o reakcjach alergicznych, wcześniej wykonywanych operacjach. Jednocześnie ocenia się historię kliniczną pacjenta.
Zwróć uwagę! Ważne jest, aby anestezjolog zrozumiał, który lek podawać, czego można oczekiwać od pacjenta w czasie znieczulenia, aby zapobiec ryzyku wystąpienia potencjalnych nieprzewidzianych reakcji. Na kilka godzin przed kolonoskopią można podać lekkie środki uspokajające, takie jak Relanium, Seduxen, Midazolam.
Algorytm do kolonoskopii bez bólu
Pacjent umieszcza się na kanapie obok lekarza po odpowiedniej stronie. W takim przypadku nogi powinny być zgięte w kolanach i poprowadzone do klatki piersiowej. Następnie podaje się znieczulenie.
Po rozpoczęciu procedury:
- Leczenie odbytu antyseptycznym;
- Wprowadzenie sondy do odbytu w celu usunięcia powietrza atmosferycznego;
- Wprowadzenie sondy za pomocą urządzenia optycznego do dalszego badania przewodu jelitowego;
- Usunięcie sondy i przeniesienie pacjenta na oddział w celu dalszego usunięcia i znieczulenia.
Jeśli to konieczne, podczas procedury, ogniska krwawienia są kauteryzowane, guzy polipowe są wycinane, a biopsja zmienionych tkanek jest wykonywana do badania histologicznego.
Jeśli wykonuje się kolonoskopię dla dzieci, to po zabiegu pozostają one w szpitalu przez 1-2 dni, aby wykluczyć długotrwałe powikłania znieczulenia. Dorośli mogą wrócić do domu po ustaniu aktywnych składników środków uspokajających.
Komplikacje i kluczowe rekomendacje
Jeśli po kolonoskopii bez znieczulenia rzadko pojawiają się powikłania, wówczas podczas znieczulenia ogólnego głównymi komplikacjami są reakcje organizmu na leki podawane w celu uspokojenia.
Główne są następujące manifestacje:
- Nudności i wymioty;
- Wysoka temperatura;
- Dreszcze, nadmierne pocenie się;
- Upośledzenie świadomości;
- Reakcje alergiczne o dowolnej intensywności.
Uwaga! Na części jelita można zauważyć pojawienie się wydzieliny krwi z odbytu. Lekarze wskazują ten objaw na prawidłowy, ale ze słabym nasileniem. Szkarłatne intensywne wydzielanie charakteryzuje się krwawieniem wewnętrznym, wymagającym połączenia z numerem alarmowym.
Inną komplikacją jest infekcja tkanek, na przykład w przypadku braku normalnej higieny. Zasadniczo powikłania występują, gdy zalecenia lekarza i reżim ochronny nie są przestrzegane w pierwszych dniach po manipulacji, szczególnie jeśli celem badania była interwencja chirurgiczna dowolnej objętości.
Po znieczuleniu niedopuszczalne jest wchodzenie za kierownicę, powrót do pracy, normalny biznes. Zaleca się leżeć w łóżku przez cały dzień po fibrokardonoskopii jelitowej, jeść małe porcje, pić dużo. Jeśli stan ciała jest wystarczająco słaby, lepiej spędzić 1-2 noce w szpitalu, gdzie pomoże zapewnić niezbędną opiekę medyczną.
Dodatkowe informacje na temat sedacji do gastroskopii i kolonoskopii w tym filmie:
Kolonoskopia ze znieczuleniem jest poważnym minimalnie inwazyjnym badaniem jelit, co jest ważne tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach z całym niezbędnym sprzętem, miejscem pobytu pacjentów. W przypadku wystąpienia atypowych objawów obciążających po manipulacji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Jak często można wykonać kolonoskopię, przeczytaj ten artykuł.