Lek xarelto ma na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi, jak również zawału mięśnia sercowego. W większości przypadków jest przepisywany w celu zapobiegania powikłaniom po operacjach nóg. Mówimy bezpośrednio o stawie kolanowym i biodrowym.
Zauważ, że to narzędzie jest sprzedawane po dość wysokiej cenie, więc ludzie często szukają tańszych odpowiedników. Istnieje wiele narzędzi, które mogą zastąpić xarelto, dlatego warto zapoznać się z listą. Następnie możesz wybrać opcję, która najlepiej pasuje do konkretnego pacjenta.
Opis leku
Jak już wspomniano, xarelto jest antykoagulantem, który hamuje aktywację płytek krwi.
Jest często przepisywany w sytuacjach, gdy pacjenci mają rozległe złamania lub operację.
Lek pomaga również w leczeniu zakrzepicy, a także w zapobieganiu jej. To narzędzie ma szeroki zakres przeciwwskazań.
Jego stosowanie może prowadzić do alergicznego zapalenia skóry, krwawienia w oku, żółtaczki, bólu kończyn. Ponadto narzędzie może powodować biegunkę, zaparcia, wymioty i inne problemy z narządami układu trawiennego. Na skórze może pojawić się wysypka, pokrzywka i swędzenie.
Podczas stosowania tego leku należy ściśle przestrzegać instrukcji. Eksperci zauważają, że przedawkowanie może być niebezpieczne dla ludzi. Dlatego, jeśli pacjent nie pamięta, czy zażywał lek dzisiaj, to dodatkowa dawka nie powinna być pijana.
Ważne jest również wyraźne przestrzeganie przebiegu leczenia i nie przedłużanie go bez recepty lekarskiej. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne działania niepożądane.
Rosyjskie odpowiedniki Xarelto
Lek Xarelto jest produkowany przez niemiecką firmę Bayer, co tłumaczy jego wysoką cenę. Jeśli dana osoba chce znaleźć niedrogie odpowiedniki, wtedy możesz zwrócić uwagę na rosyjskie środki.
Zauważ, że zagraniczny lek kosztuje średnio ponad 4000 rubli. Dlatego nie każdy pacjent może zapłacić podobną kwotę. Zastanów się, co zastąpić narkotykiem, jeśli chcesz wybrać rosyjską firmę.
Lista analogów wyprodukowanych w Federacji Rosyjskiej:
- Vazotik. Ma działanie antytrombinowe i jest przepisywany na udar, a także na przywrócenie krążenia mózgowego. Jego średnia cena wynosi 400 rubli.
- Warfaryna. Jest to tani odpowiednik Xarelto, który można kupić za 200 rubli. Zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi i służy do zapobiegania chorobom żylnym.
- Gemaza. Uważane jest za najlepsze narzędzie rosyjskiego producenta, przeznaczone do leczenia dolegliwości związanych z zakrzepicą. Jego cena zaczyna się od około 2000 rubli.
- Fibrinolizyna. Jest to środek antytrombinowy, który jest dostępny w postaci proszku do przygotowania roztworu. Kosztuje około 600 rubli.
Jak widać, wśród tych funduszy jest wystarczająco dużo, a jednocześnie dość dobra jakość. Jednakże, jeśli chcesz, możesz rozważyć inne leki, które zostały wyprodukowane w innych krajach.
Zamienniki produkcji ukraińskiej
Wśród ukraińskich substytutów jest wystarczająco dużo funduszy, które są wystarczająco tanie w cenie, a także pomagają w zakrzepicy żylnej. Dlatego wśród nich możesz również wyszukać odpowiednie opcje. Najważniejsze jest, aby zapoznać się ze wskazaniami i przeciwwskazaniami, a także skonsultować się ze specjalistą na temat odbioru.
- Dipyridamol. Jest to jeden z najtańszych substytutów, który dostępny jest w formie tabletek. Często przepisuje się go, aby zapobiec występowaniu zakrzepów krwi po operacji na nogach. Średnio kosztuje 220 rubli.
- Axparin Jest to również środek przeciwzakrzepowy wytwarzany na Ukrainie. Ma postać roztworu przeznaczonego do iniekcji. Możesz kupić za 200 rubli.
- Aklotin. Jest to wystarczająco blisko substytutu Xarelto, który jest używany do przygotowania zastrzyków. Możesz go kupić za około 320 rubli.
- Tiklopidyna jest uważana za niedrogą substancję analogiczną i jest wytwarzana w formie tabletek. Nadaje się również do zapobiegania zakrzepicy różnego pochodzenia. Możesz go kupić średnio za 150 rubli.
Oczywiście nie należy kupować zbyt tanich funduszy, ponieważ mogą one nie być wystarczająco skuteczne. Lepiej jest dawać pierwszeństwo narkotykom w średnim przedziale cenowym. Będą znacznie lepszą pomocą w leczeniu i zapobieganiu patologiom żylnym.
Białoruskie odpowiedniki Xarelto
Na Białorusi powstaje sporo analogów xarelto, ale wciąż istnieją opcje.
Możesz zwrócić na nie uwagę, jeśli powyższe znaczenie z jakiegoś powodu nie pasuje. Możesz doradzić Aspikard, którego cena sięga 400 rubli.
Ma pozytywny wpływ na układ krwionośny, a w szczególności nadaje się do zapobiegania zakrzepicy. Jednak nie należy go zażywać podczas ciąży, laktacji, a także z wrzodami trawiennymi i krwawieniem w przewodzie pokarmowym.
Heparyna jest tanim substytutem niemieckiego leku. Jest dostępny w kapsułkach i nieźle pomaga w chorobach związanych z tworzeniem się skrzepów krwi. Cena zaczyna się średnio od 100 rubli. Nie należy go również stosować w czasie ciąży, laktacji, a także w przypadku wrzodów żołądka.
Venorelax jest jednym z najtańszych środków, którego cena wynosi średnio od 50 do 80 rubli.
Wykonany jest na bazie naturalnych składników i jest produkowany jako nalewka.
Może być stosowany podczas zapobiegania zakrzepicy, ale nie powinien być stosowany podczas noszenia dziecka, a także w wieku poniżej 18 lat.
Ostrożność powinni podejmować osoby podatne na reakcje alergiczne, ponieważ może je prowokować.
Który lepszy, pradaksa albo xarelto?
Często trudno jest wybrać analog, zwłaszcza jeśli istnieje wiele opcji.
Dlatego powstaje pytanie, co jest lepsze, paradax lub xarelto.
Aby było bardziej zrozumiałe, warto zastanowić się, co jest podobne i jaka jest różnica między tymi funduszami.
Zwróć uwagę, że paradoks jest dość powszechnym antykoagulantem, którego aktywnym składnikiem jest eteksylan.
Wpływa na trombinę, ponieważ jest bezpośrednim inhibitorem. Należy zauważyć, że rywaroksaban jest częścią leku xarelto, który wpływa na czynnik krzepnięcia Xa.
Preparat Paradax stosuje się w celu zapobiegania problemom żylnym, które mogą wystąpić po operacji ortopedycznej. Jest również stosowany w udarach i zatorach systemowych.
Analog może być użyty do dwóch razy dziennie, a xarelto może być brany tylko raz dziennie.
Dawkowanie w obu przypadkach jest przepisywane przez lekarza. Skutki uboczne porównywanych remediów są dość podobne.
W rzeczywistości, przeciwwskazania są takie same, to znaczy, że lek ten nie powinien być przyjmowany podczas ciąży, laktacji, a także zaburzeń czynności nerek i wątroby.
Oba leki są skuteczne i nie ma prawie żadnych różnic między nimi, więc pacjent może wybrać dowolne z nich.
Xarelto lub Eliquis: co jest lepsze?
Wybór substytutu powinien być traktowany w sposób odpowiedzialny, ponieważ zależy od niego skuteczność leczenia.
Dlatego zrozumiemy, co jest lepsze, xarelto lub eliquis.
Oba środki uważa się za działające bezpośrednio antykoagulanty. Wpływają na czynnik krzepnięcia XA.
Jednakże xarelto zawiera rywaroksaban, a aktywnym składnikiem eliquis jest apiksaban. Fundusze te mają formę tabletów, zgodnie z zeznaniami nie różnią się.
Należy pamiętać, że lek Eliquis stosuje się dwa razy na dobę, a konkretną dawkę określa lekarz. W rzeczywistości częstotliwość odbioru jest główną różnicą. Dlatego wybierając narzędzie, powinieneś rozważyć tę chwilę.
Ponieważ dla wielu pacjentów wygodniej jest przyjmować lek tylko raz dziennie, w tej sytuacji warto wybrać Xarelto.
Warfarin lub Xarelto, co jest lepsze?
Lek warfaryna jest produkowany w Rosji.
Ma postać tabletek, jest przepisany na zakrzepicę układu żylnego, w celu zapobiegania tej chorobie, w ostrym zawale mięśnia sercowego, a także podczas zastawki protetycznej w sercu.
Często musisz zdecydować, który jest lepszy, warfarin lub xarelto. Zauważ, że zaletą rosyjskiego odpowiednika jest to, że ma niską cenę.
Jeśli koszt niemieckich funduszy osiągnie 4000 rubli, to rosyjski substytut można kupić za 200 rubli. Jeśli chodzi o jakość, to oczywiście xarelto jest znacznie lepsze.
Jednak nie wszyscy ludzie mają środki, aby dać kilka tysięcy za niemiecki lek. Dlatego jeśli chcesz znaleźć tańsze narzędzie, możesz wybrać rosyjskiego zamiennika.
Czego używać, xarelto lub cardiomagnyl?
Cardiomagnyl jest niesteroidowym środkiem przeciwzapalnym. Jego głównym składnikiem jest kwas acetylosalicylowy.
Lek skutecznie łagodzi ból, a także pomaga obniżyć temperaturę.
Należy zauważyć, że środek ten zapobiega również przywieraniu płytek krwi. Jest często stosowany w leczeniu zakrzepów po operacji, a także pomaga zapobiegać zakrzepicy i zawałowi mięśnia sercowego.
Cardiomagnyl średnio kosztuje około 1000 rubli. Dlatego jest to tani zamiennik niemieckiego obiektu. Mówiąc, że lepiej wybrać ksarelto lub cardiomagnyl, lepiej jest preferować obcy lek. Ale oczywiście będzie znacznie droższe.
Ale on naprawdę pomoże w zakrzepicy, a także w zapobieganiu po operacji ortopedycznej. Dlatego, jeśli pozwala na to sytuacja finansowa, lepiej wybrać xarelto.
Wideo
Film opowiada, jak szybko wyleczyć przeziębienie, grypę lub ARVI. Opinia doświadczonego lekarza.
Xarelto lub pradaksa, co jest lepsze w przypadku migotania przedsionków
Porównanie znanych leków trombolitycznych: Xarelto i Pradaks
Przyjmowanie antykoagulantów napotyka na trudności, może powodować krwotoki o różnym nasileniu, krwiomocz. Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, konieczne jest regularne monitorowanie zdolności krzepnięcia krwi, w celu oceny poprawności leczenia.
Teraz lekarze przepisują leki nowej generacji, co pozwala zminimalizować kontrolę krzepnięcia. Nowe antykoagulanty są uwalniane przy względnie bezpiecznym użyciu i niskim prawdopodobieństwie niebezpiecznego krwotoku. Ale między sobą różnią się dużą różnicą cenową. Dlatego pacjenci są zainteresowani tym, co wybrać: stosunkowo tanie Pradaks lub drogie Xarelto.
Xarelto
Firma farmaceutyczna Bayer przeszła wiele badań, podczas których oceniano jej skuteczność i bezpieczeństwo. Wyniki potwierdziły stosunkowo niewielką częstość występowania działań niepożądanych i znacznego zmniejszenia zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Xarelto jest zarejestrowany w Europie, Ameryce, WNP.
Skład i właściwości chemiczne
Aktywny składnik leku - rywaroksaban, odnosi się do inhibitorów czynnika Xa (składnika aktywatora protrombiny). Laktoza jest zawarta jako adiuwant w celu poprawy biodostępności leku.
Pomimo niskiej zawartości substancji, osoby z nietolerancją laktozy mogą mieć problemy z przyjmowaniem leku Xarelto.
Działanie farmakologiczne
Rivaroxaban zmniejsza całkowitą objętość trombiny poprzez hamowanie czynnika Xa. Lek hamuje wolny i związany z fibryną składnik aktywatora trombiny. Po spożyciu główne miejsce działania osiąga 80-100% substancji czynnej. Masa ciała praktycznie nie wpływa na stężenie Xarelto w osoczu, nie ma potrzeby dostosowywania dawki.
Wskazania do stosowania
Xarelto jest dobrze tolerowany, jest przepisywany na:
- Migotanie przedsionków w celu zapobiegania udarowi.
- Zakrzepica żył głębokich.
- TELA.
- Zapobieganie blokowaniu naczyń po operacjach ortopedycznych.
Przeciwwskazania
Z powodu ryzyka krwawienia, Xarelto nie jest stosowany po zabiegu chirurgicznym, niedawnym porodzie, krwotokie śródczaszkowym. Nie zaleca się stosowania antykoagulantów u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
U pacjentów z łagodną marskością wątroby stężenie riwaroksobanu nieznacznie wzrasta. Przy umiarkowanej zapalnej aktywności nekrotycznej, zawartość substancji jest prawie podwojona w porównaniu ze zdrowymi ludźmi i wzrasta możliwość krwawienia. W przypadku niewyrównanej marskości, lek Xarelto jest przeciwwskazany.
U pacjentów z niewydolnością nerek znacznie zwiększa się zawartość substancji czynnej we krwi. Pacjenci z klirensem kreatyniny 15 ml / min i poniżej nie przepisują leku.
Ścisłe przeciwwskazania do stosowania to: tętniak naczyniowy, nietolerancja laktozy, ciąża, laktacja. Ostrożnie, Xarelto jest przepisywany dla:
- Ciężkie nadciśnienie.
- Rozstrzenie oskrzeli.
- Wrzód żołądkowo-jelitowy.
- Naczyniowe patologie mózgu.
Skutki uboczne
Stosowaniu leku Xarelto może towarzyszyć krwawienie z tkanek i narządów. Pojedyncze przypadki ciężkiego krwotoku. Nudności, zaostrzenie chorób żołądkowo-jelitowych, wzdęcia występują u około jednej czwartej pacjentów.
Zmęczenie, ból w klatce piersiowej, górny brzuch, tachykardię, senność, gorączkę, zgodnie z badaniami, odnotowano u około 2% pacjentów. Częściej występowały zaburzenia naczyniowe, niedokrwistość, krwawienie z ran.
Metoda użycia
Po skomplikowanych operacjach ortopedycznych zalecane jest codzienne przyjmowanie 10 mg Xarelto przez okres do pięciu tygodni, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Aby zapobiec udarowi, należy przyjmować 20 mg na dobę. W zatorowości płucnej, zakrzepicy żył, pierwsze trzy tygodnie, dawka 30 mg jest podzielona na dwie dawki. Jeśli to konieczne, dalsza dawka terapeutyczna zostaje zmniejszona do 20 mg.
Dawka jest dostosowywana na konserwatywnym etapie dysfunkcji nerek. Przedawkowanie powoduje krwotoki wewnętrzne i podskórne. Sorbenty pomagają zmniejszyć wchłanialność leku.
Leku Xarelto nie przyjmuje się z lekami przeciwzakrzepowymi. Zmniejsza działanie leku Rifampicin, Dexmethasone, leków na podstawie Hypericum.
Zastosowanie preparatu Xarelto w migotaniu przedsionków znacznie zmniejsza częstość udaru, zawału serca, zatorowości. Według danych z badań ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych jest o 33% niższe niż u osób otrzymujących standardowe leczenie.
Dla pacjentów ważne jest, aby lek był przyjmowany raz dziennie bez diety i monitorowania INR.
Pradaksa
Lek jest wytwarzany w postaci kapsułek, stosowanych w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym i udarom. W okresie leczenia przeciwzakrzepowego nie jest konieczne monitorowanie krzepnięcia, które jest niewygodne dla pacjentów.
Działanie farmakologiczne
Aktywny składnik eteksylanu dabigatranu, po wprowadzeniu do organizmu, przekształca się w dabigatran, który hamuje aktywność wolnej i skrzepniętej w fibrynie trombiny oraz proces sklejania płytek krwi.
Chemicznie obojętne składniki pomocnicze Dimetikon, karagenina i guma akacjowa chronią błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększając zdolność jelita do wchłaniania.
Po przyjęciu maksymalnego stężenia dabigatranu uzyskuje się w ciągu 30-120 minut. Biodostępność Pradax 65-75%.
Wskazania do stosowania
Lek Pradax jest przepisywany w leczeniu i zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w przypadku:
- TELA.
- Ostra zakrzepica.
- Udar
- Nawracająca zakrzepica.
- Po złożonych operacjach ortopedycznych.
Pradaksu stosuje się w migotaniu przedsionków. Niepowodzenie rytmu serca podczas trzepotania przedsionków przerywa przepływ krwi. Stagnacja krwi w przedsionkach, która może prowadzić do tworzenia skrzepów i blokady naczyń.
Przeciwwskazania
Preparatu Pradax nie stosuje się do wyraźnego krwawienia wewnętrznego, skazy krwotocznej, zmniejszenia aktywności hemostazy. Duże ryzyko krwotoku występuje w błonach śluzowych, tkankach, wrzodach żołądka w ostrym okresie, po niedawnych porodach i interwencjach chirurgicznych.
Pradax jest absolutnie przeciwwskazany w przypadku marskości, tętniaków naczyniowych, schyłkowej niewydolności nerek, po implantacji zastawki aortalnej.
Nie należy przepisywać antykoagulantu podczas ciąży, laktacji, w wieku poniżej 18 lat. Leczenie przeciwzakrzepowe z zapaleniem błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, bakteryjne zapalenie wsierdzia, zaburzenia naczyniowo-mózgowe są przeprowadzane z zachowaniem ostrożności.
Interakcja z lekami
Ryzyko krwotoku zwiększa się, gdy stosuje się Pradax z innymi lekami przeciwzakrzepowymi i lekami, które hamują agregację czerwonych krwinek.
Duże ryzyko upośledzonej hemostazy występuje, gdy lek stosuje się razem z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny, klopidogrelu, NLPZ.
Stężenie substancji czynnej zmniejsza ryfampicynę, karbamazepinę, leki zawierające ziele dziurawca.
Prawdopodobieństwo powikłań krwotocznych wzrasta przy równoczesnym stosowaniu ze środkiem antyarytmicznym Amiodaron.
Pradaks jest niekompatybilny z Itrakanazolem, cyklosporyną, dronedaronem, takrolimusem.
Metoda użycia
- W celu zapobiegania zatorowości płucnej, leczenie ostrej zakrzepicy, 300 mg leku są podejmowane dwa razy dziennie. Terapia trwa sześć miesięcy, w niektórych przypadkach lek jest przedłużony. Zalecana dawka produktu Pradax po operacji ortopedycznej wynosi 220 mg.
- Terapia przez całe życie jest przepisywana pacjentom z migotaniem przedsionków. Lek przyjmuje się 150 mg dwa razy na dobę. Jest to optymalna dawka, która nie zmniejsza się u pacjentów z umiarkowanie ciężką postacią CRF.
- W przypadku nawracającej zakrzepicy, która zapobiega zgonom, dawka 300 mg jest podzielona na dwie dawki. Czas trwania leczenia zależy od czynników ryzyka.
- Przy umiarkowanej dysfunkcji nerek zalecane jest zmniejszenie dawki do 150 mg.
- Przed wyznaczeniem pacjentów z niewydolnością nerek leczonych preparatem Pradax konieczne jest określenie klirensu kreatyniny.
- Indywidualnie, dawkę wybiera się dla pacjentów o wysokiej masie ciała (od 120 kg). Przy tej wadze wydajność Pradax zmniejsza się o około 20%.
- Pacjentom o wadze mniejszej niż 50 kg należy podać ilość leku zgodnie z instrukcjami, ale okresowo konieczne jest kontrolowanie poziomu krzepliwości krwi.
- W wieku 75 lat przed przepisaniem leku Pradax i podczas okresu leczenia należy ocenić funkcjonowanie nerek, w zależności od sytuacji, dostosować dawkę.
- Lek jest anulowany na kilka dni przed operacją.
Skutki uboczne
Najczęstszymi zaburzeniami występującymi podczas podawania leku Pradax są: niestrawność, nudności, krwawienia z nosa, niedokrwistość, zespół krwotocznej choroby skóry, krwiomocz.
W rzadkich przypadkach obserwowano wystąpienie niedokrwistości, reakcji nadwrażliwości, obrzęku naczynioruchowego, pokrzywki, krwotoku śródczaszkowego i krwotoku śródczaszkowego, wymiotów. Inne możliwe naruszenia:
- Dysphalia.
- Biegunka
- Krwawienie w przewodzie pokarmowym.
- Owrzodzenie błony śluzowej żołądka, jelit, przełyku.
- Krwiaki.
- Hemoptysis.
- Zmniejszenie liczby płytek krwi.
Przedawkowanie leku może spowodować krwotoki o różnym stopniu złożoności. W przeciwieństwie do działania przeciwzakrzepowego, Pradax przeprowadza transfuzje krwi lub osocza, diuretyki są stosowane w celu przyspieszenia eliminacji.
Wniosek
Często pacjenci są zainteresowani skutecznością leku Xarelto lub tańszego leku Pradax, który jest lepszy pod względem bezpieczeństwa. Nie ma znaczącej różnicy między lekami. Oba leki przeciwzakrzepowe mają niskie ryzyko krwawienia podczas stosowania, taką samą skuteczność w zapobieganiu zakrzepicy.
Przejście z Pradax na Xarelto i odwrotnie powinno być uzgodnione z lekarzem w celu wyjaśnienia dawki. Podczas wymiany nie ma żadnych komplikacji.
Xarelto i migotanie przedsionków
Xarelto jest jednym z najnowszych leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia i arytmii, aby zapobiec powikłaniom. Często ten lek jest przepisywany i pacjenci, u których rozwinęło się migotanie przedsionków. Ta grupa pacjentów jest wskazana do zapobiegania powikłaniom, takim jak udar i choroba zakrzepowo-zatorowa. Zaletą Xarelto jest to, że jego skuteczność została potwierdzona klinicznie.
Składnik czynny, jego działanie i forma uwalniania
Rivaroxaban jest głównym aktywnym składnikiem leku Xarelto. Substancja ta należy do grupy farmakologicznej antykoagulantów (środków przeciw krzepnięciu). Mechanizm jego działania polega na blokowaniu czynnika krzepnięcia X, w wyniku czego krew zaczyna słabiej koagulować i nie powstają żadne skrzepy krwi (skrzepy krwi, które blokują światło naczyń). W porównaniu z innymi substancjami przeciwzakrzepowymi, na przykład z warfaryną, rywaroksabanem, jest on lepiej tolerowany przez pacjentów i ma mniejszą liczbę działań niepożądanych.
Lek "Rivaroxaban" jest dostępny w postaci tabletek w dawce 2,5 mg, 10 mg, 15 mg lub 20 mg. Liczba tabletek w opakowaniu zależy od dawki leku: tabletki 2,5 mg są dostępne w 14 i 56 sztukach, 10 mg na 10 i 100 tabletek, 15 mg na 14 i 42 tabletki, 20 mg na 28 i 100 sztuk w opakowaniu. Ponadto, skład leku obejmuje specjalne substancje formujące, które zapewniają lekowi odpowiedni wygląd i zachowanie.
Powrót do spisu treści
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania "Xarelto" w migotaniu przedsionków
Zaleca się stosowanie leku Xarelto w następujących przypadkach profilaktyki:
- choroba zakrzepowo-zatorowa podczas zabiegu protetycznego stawu biodrowego lub kolanowego;
- udar i zatorowość w migotaniu przedsionków (migotanie przedsionków);
- aterotrombozy u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym.
- w leczeniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych;
- do celów profilaktycznych i terapeutycznych w rozwoju zatorowości płucnej (płucna choroba zakrzepowo-zatorowa).
Xarelto jest przeciwwskazany do stosowania w następujących sytuacjach:
- nietolerancja osobnicza rywaroksabanu lub innych składników leku;
- aktywna utrata krwi;
- stan, któremu towarzyszy zwiększone ryzyko krwawienia;
- choroba wątroby z wysokim ryzykiem krwotoku;
- okres ciąży i karmienia piersią;
- wiek do 18 lat.
Jak wziąć lek?
Zalecana dawka w przypadku migotania przedsionków "Xarelto" wynosi 10 mg. Leki przyjmowane są raz dziennie. W zależności od charakteru patologii czas stosowania tego leku wynosi od 2 do 5 tygodni. Zaleca się picie leku 15-20 minut przed posiłkiem lub podczas niego. Najlepiej przyjmować lek w tym samym czasie.
W zależności od obecności lub braku współistniejących chorób, lekarz może indywidualnie dostosować dawkę dla każdego pacjenta.
Powrót do spisu treści
Niepożądane skutki
Jeśli lek Xarelto zostanie zażyty przez dłuższy czas, u pacjentów mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- krwawienie (nosowe, żołądkowo-jelitowe, oko i inne);
- niedokrwistość, małopłytkowość;
- zawroty głowy, bóle głowy;
- reakcje alergiczne;
- tachykardia, spadek ciśnienia;
- zaburzenia dyspeptyczne, zmiany częstotliwości i konsystencji stolca;
- bóle stawów;
- dysfunkcja nerek.
Analogi "Xarelto"
Podobne leki zawierają ten sam aktywny składnik, ale różnią się pod względem producenta, nazwy handlowej, ceny i jakości. Lek "Xarelto" nie ma kompletnych analogów. Inne leki przeciwzakrzepowe, takie jak Pradax, Warfarin Nicomed, są sugerowane w przypadku migotania przedsionków, ale różnią się pod względem działania i składu. Najlepszą opcję leczenia wybiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę stanu pacjenta, dlatego nie zaleca się samodzielnego wybierania i zastępowania leków.
Substytut Pradaksa: lepiej wybrać rodzajowy
Pradaksa - antykoagulant, który jest dostępny w kapsułkach, podłużny. Substancją czynną jest eteksylan dabigatranu: 75, 110 lub 150 mg w każdej kapsułce.
Wskazaniem do stosowania tego leku jest zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanych różnym zabiegom chirurgicznym na układzie mięśniowo-szkieletowym.
Bez zastosowania leku Pradax wystąpienie zatorowości płucnej jest nieuniknione, ale należy mieć świadomość, że najdrobniejsze przedawkowanie lub naruszenie przebiegu leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Należy podkreślić, że wyznaczenie Pradax jest możliwe dopiero po konsultacji z chirurgiem naczyniowym (to samo dotyczy wszystkich analogów tego leku). Faktem jest, że są to bardzo poważne leki, które mają wiele przeciwwskazań i niepożądanych skutków ubocznych.
Leki - analogi Pradaksa
Tutaj będą brane pod uwagę najlepsze leki z serii antykoagulantów, które w razie potrzeby mogą być stosowane zamiast leku Pradax bez obawy o zdrowie. Ich cena jest zwykle nieco niższa (należy zwrócić uwagę na cenę w zależności od dawki). Jakiego rodzaju analogi ma Pradax iw jakich sytuacjach możliwa jest odpowiednia wymiana?
Warfaryna - rosyjski antykoagulant
Lekarstwo na warfarynę - odpowiednik krajowej produkcji (generycznej), w opakowaniu zawiera 50 lub 100 sztuk cylindrycznych tabletek. Działanie tego narzędzia nie różni się od działania Pradax, ale lista warunków, w których można go stosować, jest znacznie szersza. Warfaryna rosyjskiej produkcji może być stosowana do zatorowości płucnej, ostrej niewydolności naczyń mózgowych, nawracającej i ostrej zakrzepicy żylnej.
Działanie farmakologiczne uzyskuje się dzięki substancji czynnej biochemicznie (innymi słowy, substancji czynnej), która zmniejsza intensywność krzepnięcia krwi.
Przeciwwskazaniami do jego stosowania są: ostry krwotok, nadciśnienie tętnicze, niewydolność wątroby i nerek, zawał mózgu, któremu towarzyszy przebicie ściany naczynia z następowym krwotokiem. Nie wyklucza się możliwości wystąpienia różnych niepożądanych działań ubocznych, w tym bólu brzucha o napadowym charakterze, zapalenia kłębuszków nerkowych i różnych zapalenia naczyń.
Mimo to Warfaryna wśród pacjentów domowych stała się bardziej popularna niż Pradaks. Najprawdopodobniej jest to spowodowane bardziej optymalną kombinacją ceny i jakości (ponownie, jeśli weźmiemy pod uwagę to w porównaniu z innymi produkowanymi w kraju antykoagulantami, każdy zagraniczny analog będzie znacznie bezpieczniejszy i skuteczniejszy, więc w większości przypadków lekarze nie zastąpią Pradax warfaryną). Najtańszym dostępnym substytutem jest Warfarin od 70 do 100 rubli.
Elikvis
Lek Eliquis jest antykoagulantem w postaci tabletek, którego biochemicznie aktywną substancją jest substancja zwana apiksabanem, godnym substytutem Pradaxa. Cena tych tabletek zaczyna się od 785 rubli.
Pod jego wpływem zapobiega się występowaniu i wzrostowi wielkości zakrzepów, ich liczba zmniejsza się. Pod względem działania farmakologicznego lek jest podobny do Pradaxo, chociaż składniki aktywne są nieco inne. Wskazania i przeciwwskazania są identyczne. Harmonogram i czas przyjęcia są określane przez diagnozę (ciężkość stanu i obecność współistniejącej patologii). W celu zapobiegania zatorowości płucnej konieczne jest picie leku 5 mg dziennie przez 6 miesięcy.
W praktyce pediatrycznej narzędzie nie jest używane, a bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego powołania jest również ciąża. Jednoczesne stosowanie z ketokonazolem, dekstranem i heparyną jest niepożądane. Spośród niepożądanych działań ubocznych najczęściej występuje zespół dyspeptyczny i zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi.
Xarelto - importuj ogólny
Lek Xarelto jest tabletkowanym antykoagulantem, produkowanym w Niemczech, analogiem Pradax. Działanie to nie różni się od leku Pradax, jednak substancja biochemicznie aktywna jest inna (Xarelto zawiera rywaroksaban).
Cena jest wyższa (od 1300 rubli), ale nie za dużo, więc pacjent zastępujący te leki w zasadzie nie zyskuje nic pod względem kosztów. Lek jest wchłaniany w jak najkrótszym czasie, prawie nigdy nie wchodzi w interakcje z innymi lekami.
Stosowany w profilaktyce ostrej niewydolności naczyń mózgowych u pacjentów z migotaniem przedsionków. Xarelto jest potrzebny w zapobieganiu żylnej i układowej chorobie zakrzepowo-zatorowej po interwencjach chirurgicznych w narządach układu mięśniowo-szkieletowego.
Przeciwwskazaniami do jego stosowania są niewydolność wątroby i krwawienie z żołądka. W żadnym przypadku nie można spożywać napojów alkoholowych podczas korzystania z tego narzędzia.
Konieczne jest skupienie uwagi na tym, że antykoagulanty są taką grupą leków, od których zależy bezpośrednio życie chorego. W tej sytuacji nie ma powodu do działania w oparciu o zasadę wyboru samego leku budżetowego.
Podobnie nie powinieneś skupiać się na sukcesie innych pacjentów przyjmujących ten lub inny lek - tylko lekarz prowadzący może poznać wszystkie cechy ciała chorego człowieka i wybrać środki, które idealnie pasują do jego sytuacji.
Ponadto, proszę zauważyć, że dzisiaj nie ma ani jednego analogu Pradax, który miałby całkowicie identyczny skład. Tak, cząsteczki działają w podobny sposób, efekt kliniczny jest podobny, ale dawkę należy obliczyć oddzielnie dla każdego przypadku.
Zdanie odrębne
Zastąpienie leku tańszymi - czy jest to uzasadnione?
W odniesieniu do polityki cenowej i możliwości zastąpienia Warfaryny Paradax. Lek ten jest najstarszym antykoagulantem, który jest oczywiście nieco tańszy od jego zagranicznych odpowiedników, ale ma o wiele więcej przeciwwskazań i niepożądanych skutków ubocznych.
Zrozum, że antykoagulanty nie są lekami, które można uratować, ponieważ stosowanie tańszych leków wymaga badania układu krzepnięcia krwi i pomiaru poziomu centralnego ciśnienia żylnego, które jest znacznie droższe. A jednak - lek Warfaryna może prowadzić do masywnego krwawienia, a często otwiera się w ciele, co jest niezwykle niepożądane i niekorzystne pod względem rokowania.
Podczas stosowania warfaryny konieczne jest przestrzeganie diety, ponieważ skuteczność tego leku zależy od stężenia witaminy K w organizmie.
Zawarte jest w niektórych produktach (głównie w kolorze zielonym), tak więc w trakcie leczenia warfaryną konieczne jest, wraz z lekarzem, wykonanie menu dla ciebie, biorąc pod uwagę wskazania i preferencje gastronomiczne. Bez witamin i suplementów diety - żadnych korzyści, a szkody mogą być ogromne.
Pradaksa (Dabigatran)
Tabela form uwolnienia i cen
Odpowiedzi autora strony na częste pytania
Pradaksa do migotania przedsionków (migotanie przedsionków)
Pradaksa - instrukcje użytkowania (podsumowanie)
Istnieją przeciwwskazania. Skontaktuj się z lekarzem.
Obecnie analogi (leki generyczne) nie są DO SPRZEDAŻY!
Przedstawiciele tej samej klasy: Xarelto, Eliquis.
Leki zawierające eteksylan dabigatranu (eteksylan dabigatranu, kod ATX (ATC) B01AE07):
Nazwy handlowe za granicą (za granicą) - Pradax, Prazaxa.
Inne leki stosowane w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy
Wszystkie leki stosowane w kardiologii
Zadaj pytanie lub zostaw recenzję o leku
Który rodzaj jest lepszy?
Odpowiedzi autora strony na typowe pytania:
Po udarze niedokrwiennym, który lepiej jest przyjmować - Xarelto lub Pradax?
Oba leki mogą być stosowane do zapobiegania udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków, migotanie przedsionków) (tylko w przypadku niestosowania zastawek postać choroby (to znaczy bez reumatyczne zastawek wyrażone bez sztucznych zastawek serca). Moim zdaniem Xarelto w rozsądnej cenie ma pewne zalety.
Po pierwsze, Xarelto 20 mg stosuje się raz dziennie, zwykle rano. Jest to po prostu wygodniejsze i pozwala, jeśli to konieczne, na małe interwencje chirurgiczne (na przykład ekstrakcję zęba), po prostu pomiń odbiór jednej pigułki rano, usuń ząb i weź pominiętą pigułkę wieczorem.
Ponadto wydaje się, że Xarelto ma mniej szkodliwy wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy.
Pradaksa (Dabigatran) z migotaniem przedsionków (migotanie przedsionków):
(Cytat z wytycznych ESC (European Society of Cardiology) dotyczących migotania przedsionków 2010, przetłumaczonych przez autora strony).
Punkt 4.1.2.5: Badania nad nowymi substancjami
Kilka nowych leków przeciwzakrzepowych opracowane do zapobiegania udaru w AF przedstawiono na dwie klasy: doustne bezpośrednie inhibitory trombiny (np eteksylanu dabigatranu i AZD0837), doustne i inhibitory czynnika krzepnięcia krwi Xa (rivaroksaban, apiksaban, edoxaban, betrixaban, YM150, etc..).
W randomizowanej randomizowane Evaluation of Długotrwałe leczenie przeciwkrzepliwe eteksylanu dabigatranu (RE-ly) dabigatranu w dawce 110 mg dwa razy dziennie, uzyskano AVC (antagoniści witaminy K) skuteczność zapobiegania udaru lub zator układową przy niższej częstotliwości krwawienia i dabigatranu w dawce 150 mg dwa razy na dobę wykazano niższy poziom udaru i zatorowości systemowej o podobnej częstości występowania poważnych krwawień w porównaniu z AVK (antagoniści witaminy K).
Pradaksa (Dabigatran) - oficjalne instrukcje użytkowania. Lek jest na receptę, informacja jest przeznaczona wyłącznie dla pracowników służby zdrowia!
Grupa kliniczno-farmakologiczna:
Anticoagulant. Bezpośredni inhibitor trombiny
Działanie farmakologiczne
Anticoagulant. Bezpośredni inhibitor trombiny. Eteksylan dabigatranu jest prolekiem o niskiej masie cząsteczkowej, który nie wykazuje aktywności farmakologicznej. Po spożyciu ulega szybkiemu wchłanianiu i poprzez hydrolizę katalizowaną przez esterazy ulega przekształceniu w dabigatran.
Dabigatran jest aktywnym, konkurencyjnym, odwracalnym bezpośrednim inhibitorem trombiny i działa głównie w osoczu.
Ponieważ trombina (proteaza serynowa) przekształca fibrynogen w fibrynę w procesie kaskady krzepnięcia, zahamowanie jego aktywności zapobiega powstawaniu zakrzepu. Dabigatran hamuje wolną trombinę, trombinę wiążącą fibrynę i agregację płytek krwi wywołaną przez trombinę.
Badania in vivo i ex vivo w badaniach na zwierzętach z zastosowaniem różnych modeli zakrzepicy, skuteczności przeciwzakrzepowej i antykoagulacyjnej aktywności dabigatranu po podaniu iv i eteksylanu dabigatranu po podaniu doustnym.
Stwierdzono ścisłą korelację między stężeniem dabigatranu w osoczu a nasileniem działania przeciwzakrzepowego. Dabigatran wydłuża czas aktywowanej częściowej tromboplastyny (APTT).
Farmakokinetyka
Po przyjęciu leku profil farmakokinetyczny dabigatranu w osoczu krwi zdrowych ochotników charakteryzuje się szybkim wzrostem stężenia w osoczu z osiągnięciem Cmax w ciągu 0,5-2 godzin.
Po osiągnięciu wartości Cmax stężenia dabigatranu w osoczu zmniejszają się dwunastniczo, ostateczny poziom T1 / 2 wynosi około 14-17 godzin u młodych ludzi i 12-14 godzin u osób w podeszłym wieku. T1 / 2 nie zależy od dawki. Cmax i AUC zmieniają się proporcjonalnie do dawki. Pokarm nie wpływa na biodostępność eteksylanu dabigatranu, jednak Tmax spowalnia o 2 godziny.
Całkowita biodostępność dabigatranu wynosi około 6,5%.
W badaniu dotyczącym wchłaniania eteksylanu dabigatranu, 1-3 h po leczeniu chirurgicznym, wchłanianie było spowolnione w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami. Wykryto gładki wzrost AUC bez pojawienia się Cmax w osoczu. Wartość Сmax obserwowano po 6 godzinach od podania lub po 7-9 godzinach od operacji. Należy zauważyć, że czynniki takie jak znieczulenie, niedowład żołądkowo-jelitowy i operacja mogą być ważne w spowolnieniu wchłaniania, niezależnie od postaci dawkowania leku. W innym badaniu wykazano, że powolne wchłanianie lub opóźnione wchłanianie obserwuje się zwykle tylko w dniu operacji. W kolejne dni absorpcja dabigatranu następuje szybko, osiągając Cmax 2 godziny po spożyciu.
Niska zdolność (34-35%) wiązania dabigatranu z białkami osocza ludzkiego została ustalona niezależnie od stężenia preparatu. Dabigatran Vd ma 60-70 litrów i przewyższa objętość całkowitej zawartości wody w organizmie, co wskazuje na umiarkowane rozmieszczenie dabigatranu w tkankach.
Metabolizm i wydalanie
Po spożyciu dabigatranu eteksylat ulega szybkiemu i całkowitemu przekształceniu w dabigatran, który jest aktywną postacią w osoczu. Głównym szlakiem metabolicznym eteksylanu dabigatranu jest hydroliza katalizowana przez esterazy i następuje przemiana w aktywny metabolit dabigatran.
Gdy sprzężenie jest utworzone eteksylanu 4 atsilglyukuronidov farmakologicznie czynny izomer 1-O, O-2, 3-O 4-O, z których każdy jest mniejszy niż 10% całkowitej zawartości eteksylanu osoczu. Ślady innych metabolitów można znaleźć tylko przy użyciu bardzo czułych metod analitycznych.
Metabolizm i eliminację dabigatranu badano u zdrowych ochotników (mężczyźni) po jednorazowym wprowadzeniu znakowanego radioaktywnie dabigatranu. Usunięcie leku nastąpiło głównie przez nerki (85%) w postaci niezmienionej. Wydalanie z kałem stanowiło około 6% wstrzykniętej dawki. W ciągu 168 godzin po podaniu leku eliminacja całkowitej radioaktywności wynosiła 88-94% zastosowanej dawki.
Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych
U ochotników z umiarkowaną niewydolnością nerek (CK 30-50 ml / min) wartość AUC dabigatranu po podaniu doustnym była 2,7 razy większa niż u badanych z prawidłową czynnością nerek. W ciężkiej niewydolności nerek (CC 10-30 ml / min) wartość AUC dabigatranu i T1 / 2 wzrastała odpowiednio 6 i 2 razy w porównaniu z pacjentami bez niewydolności nerek.
W porównaniu z młodymi ludźmi, u osób w podeszłym wieku wartość AUC i Сmax wzrosła odpowiednio o 40-60% i 25%. W badaniach populacyjnych farmakokinetyki z udziałem pacjentów w podeszłym wieku w wieku do 88 lat ustalono, że przy wielokrotnym podawaniu dabigatranu jego zawartość w organizmie również wzrosła. Obserwowane zmiany korelowały ze związanym z wiekiem spadkiem klirensu kreatyniny.
U 12 pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby (klasa B w skali Child-Pugh) nie stwierdzono zmian w zawartości dabigatranu w porównaniu z kontrolą.
W badaniach farmakokinetyki populacyjnej oceniano parametry farmakokinetyczne u pacjentów o masie ciała od 48 do 120 kg. Masa ciała miała niewielki wpływ na klirens osoczowy dabigatranu. Jego zawartość w organizmie była wyższa u pacjentów o niskiej masie ciała. U pacjentów o masie ciała powyżej 120 kg odnotowano spadek skuteczności leku o około 20%, a przy masie ciała 48 kg, wzrost o około 25% w porównaniu z pacjentami o średniej masie ciała.
W badaniach klinicznych fazy 3 nie stwierdzono różnic w skuteczności i bezpieczeństwie stosowania produktu Pradax® u mężczyzn i kobiet. U kobiet działanie leku było o 40-50% większe niż u mężczyzn, ale zmiana dawki nie była wymagana.
Porównawcze badanie farmakokinetyki dabigatranu u Europejczyków i Japończyków po jednorazowym i wielokrotnym stosowaniu leku w badanych grupach etnicznych nie wykazało klinicznie istotnych zmian. Nie przeprowadzono badań farmakokinetycznych na ludziach rasy Negroid.
Wskazania do stosowania leku PRADAXA®
- zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po operacjach ortopedycznych.
Schemat dawkowania
Lek jest przepisywany w środku.
Dorośli w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej (BT) u pacjentów po operacji ortopedycznej zalecana dawka wynosi 220 mg na dobę jeden raz (2 kapsułki po 110 mg).
U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek ryzyko krwawienia jest zwiększone, zalecana dawka wynosi 150 mg na dobę jeden raz (2 kapsułki po 75 mg).
W zapobieganiu VT po alloplastyce stawu kolanowego leczenie należy rozpocząć w ciągu 1-4 godzin po zakończeniu operacji od dawki 110 mg, a następnie zwiększyć dawkę do 220 mg na dobę raz w ciągu kolejnych 10 dni. Jeśli hemostaza nie zostanie osiągnięta, leczenie należy odłożyć. Jeśli leczenie nie rozpocznie się w dniu operacji, leczenie należy rozpocząć od dawki 220 mg na dobę jeden raz.
W celu zapobiegania VT po alloplastyce stawu biodrowego leczenie należy rozpocząć 1-4 godziny po zakończeniu operacji od dawki 110 mg, a następnie zwiększyć dawkę do 220 mg na dobę raz w ciągu najbliższych 28-35 dni. Jeśli hemostaza nie zostanie osiągnięta, leczenie należy odłożyć. Jeśli leczenie nie rozpocznie się w dniu operacji, leczenie należy rozpocząć od dawki 220 mg na dobę jeden raz.
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa B i C Childa-Pugha), choroby wątroby, które mogą mieć wpływ na przeżycie i wzrost więcej niż 2 razy ULN enzymów wątrobowych wykluczono z badań klinicznych. W związku z tym nie zaleca się stosowania leku Pradax w tej kategorii pacjentów.
Po podaniu i / v 85% dabigatranu jest wydalane przez nerki. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (CC 30-50 ml / min) istnieje wysokie ryzyko krwawienia. U takich pacjentów dawkę należy zmniejszyć do 150 mg na dobę.
Klirens kreatyniny wyznacza formuła Cockroft:
QC (ml / min) = (140 lat) X masa ciała (kg) / 72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg / dL)
Dla kobiet 0,85 x wartości QC dla mężczyzn.
Brak danych dotyczących stosowania leku u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CC poniżej 30 ml / min). Nie zaleca się stosowania leku Pradaksa® w tej kategorii pacjentów.
Dabigatran jest wyświetlany podczas dializy. Przeprowadzono badania kliniczne u tych pacjentów.
Doświadczenie w stosowaniu u pacjentów w podeszłym wieku powyżej 75 lat jest ograniczone. Zalecana dawka wynosi 150 mg na dobę jeden raz. Podczas przeprowadzania badań farmakokinetycznych u pacjentów w podeszłym wieku, którzy mają zmniejszoną czynność nerek z wiekiem, stwierdzono zwiększenie zawartości leku w organizmie. Dawkę leku należy obliczyć w taki sam sposób, jak w przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Przejście od leczenia eteksylanem dabigatranu do pozajelitowego podawania leków przeciwzakrzepowych należy wykonać 24 godziny po podaniu ostatniej dawki produktu Pradax.
Przejście z pozajelitowego podawania leków przeciwzakrzepowych na produkt Pradax: brak danych, dlatego nie zaleca się rozpoczynania leczenia produktem Pradax przed planowanym podawaniem zwykłej dawki pozajelitowego antykoagulanta.
Warunki użytkowania leku
1. Aby usunąć kapsułki z blistra, zdejmij folię.
2. Nie ściskaj kapsułek przez folię.
3. Zdejmij folię, aby wygodnie wyjąć kapsułki.
Kapsułki należy przyjmować z wodą, przyjmować z jedzeniem lub na pusty żołądek.
Skutki uboczne
W kontrolowanych badaniach niektórzy pacjenci otrzymywali lek w dawce 150-220 mg na dobę, niektórzy - mniej niż 150 mg na dzień, a niektórzy - ponad 220 mg na dobę.
Możliwe krwawienie z dowolnej lokalizacji. Rozległe krwawienie występuje rzadko. Rozwój niepożądanych reakcji był podobny do reakcji w przypadku stosowania soli sodowej enoksaparyny.
Od strony układu krwiotwórczego: niedokrwistość, małopłytkowość.
Z systemu krzepnięcia krwi: krwiak krwawiących ran, krwawienie z nosa, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawienie z odbytu, krwawienie hemoroidalnego, syndromu krwotocznej skórnych hemarthrosis, krwiomocz.
Na części układu pokarmowego: nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia.
Ze wskaźników laboratoryjnych: zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu
Reakcje miejscowe: krwawienie z miejsca wstrzyknięcia, krwawienie z miejsca wstrzyknięcia cewnika.
Powikłania związane z procedurami i chirurgia krwi odcieniem wydzielina z rany, siniaki po zabiegu, krwawienie po zabiegu, niedokrwistość pooperacyjna, pourazowy krwiak, krwi odcieniem absolutorium po zabiegu, krwawienie z nacięcia, drenaż po zabiegu drenażu rany.
Częstość występowania niepożądanych reakcji podczas przyjmowania eteksylanu dabigatranu nie wykracza poza zakres częstości niepożądanych reakcji, które pojawiają się podczas stosowania enoksaparyny sodu.
Przeciwwskazania do stosowania leku PRADAXA®
- ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min);
- zaburzenia krwotoczne, skaza krwotoczna, spontaniczne lub farmakologiczne zaburzenie hemostazy;
- klinicznie znaczące krwawienie czynne;
- zaburzenia czynności wątroby i choroby wątroby, które mogą wpływać na przeżycie;
- jednoczesne podawanie chinidyny;
- uszkodzenie narządów w wyniku klinicznie znaczącego krwawienia, w tym udaru krwotocznego w ciągu ostatnich 6 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia;
- wiek poniżej 18 lat;
- znana nadwrażliwość na eteksylan dabigatranu lub dabigatranu lub na jedną z substancji pomocniczych.
Zastosowanie leku PRADAXA® podczas ciąży i laktacji
W doświadczalnych badaniach na zwierzętach stwierdzono toksyczny wpływ na reprodukcję. Dane kliniczne dotyczące stosowania eteksylanu dabigatranu podczas ciąży nie są dostępne. Potencjalne zagrożenie dla ludzi nie jest znane.
Kobiety w wieku rozrodczym powinny unikać ciąży podczas leczenia produktem Pradax. W czasie ciąży nie zaleca się stosowania eteksylanu dabigatranu, z wyjątkiem przypadków, w których spodziewana korzyść przewyższa możliwe ryzyko.
W przypadku eteksylanu dabigatranu należy przerwać karmienie piersią. Dane kliniczne dotyczące stosowania leku w okresie karmienia piersią nie są dostępne.
Wniosek o naruszenie wątroby
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa B i C Childa-Pugha), choroby wątroby, które mogą mieć wpływ na przeżycie i wzrost więcej niż 2 razy ULN enzymów wątrobowych wykluczono z badań klinicznych. W związku z tym nie zaleca się stosowania leku Pradax u tych pacjentów.
Wniosek o naruszenie funkcji nerek
Po w / w 85% dabigatranu jest wyprowadzany przez nerki u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml / min), istnieje wysokie ryzyko krwawienia. U takich pacjentów dawkę należy zmniejszyć do 150 mg na dobę.
Klirens kreatyniny wyznacza formuła Cockroft:
QC (ml / min) = (140 lat) X masa ciała (kg) / 72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg / dL)
Dla kobiet 0,85 x wartości QC dla mężczyzn.
Brak danych dotyczących stosowania leku u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CC poniżej 30 ml / min). Nie zaleca się stosowania leku Pradaksa® w tej kategorii pacjentów.
Dabigatran jest wyświetlany podczas dializy. Przeprowadzono badania kliniczne u tych pacjentów.
Instrukcje specjalne
Niefrakcjonowaną heparynę można stosować w celu zachowania funkcjonowania cewnika środkowego lub tętniczego.
Nie należy stosować równocześnie z heparyny niefrakcjonowanej preparat Pradaksa® lub jej pochodne, nizkokomolekulyarnye heparyn fondaparynuks sodu, dezirudin, czynniki trombolityczne, antagoniści receptora GPIIb / IIIa, antagoniści K klopidogrel, tiklopidyna, dekstran, sulfinpirazon i witamin
Łączne stosowanie produktu Pradax w zalecanych dawkach w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i kwasu acetylosalicylowego w dawkach 75-320 mg zwiększa ryzyko krwawienia. Nie ma danych wskazujących na zwiększone ryzyko krwawienia związanego z dabigatranem podczas przyjmowania leku Pradaksa w zalecanej dawce, pacjentów otrzymujących małe dawki kwasu acetylosalicylowego w celu zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym. Jednak dostępne informacje są ograniczone, dlatego w połączeniu z użyciem kwasu acetylosalicylowego w małej dawce i Pradax, konieczne jest monitorowanie stanu pacjentów w celu szybkiego zdiagnozowania krwawienia.
Należy uważnie obserwować (w celu wykrycia objawów krwawienia lub niedokrwistości) w przypadkach, w których można zwiększyć ryzyko wystąpienia powikłań krwotocznych:
- niedawna biopsja lub uszkodzenie;
- stosowanie leków zwiększających ryzyko powikłań krwotocznych;
- połączenie Pradaxu z lekami wpływającymi na hemostazę lub procesy krzepnięcia;
- bakteryjne zapalenie wsierdzia.
Powołanie NLPZ przez krótki okres czasu, gdy stosuje się go razem z produktem Pradax z łańcuchem znieczulenia po operacji, nie zwiększa ryzyka krwawienia. Istnieją ograniczone dane dotyczące systematycznego przyjmowania NLPZ z T1 / 2 w czasie krótszym niż 12 godzin w skojarzeniu z lekiem Pradaksa, nie ma dowodów zwiększonego ryzyka krwawienia.
Podczas przeprowadzania badań farmakokinetycznych wykazano, że u pacjentów ze zmniejszoną czynnością nerek, w tym u związane z wiekiem, nastąpił wzrost skuteczności leku. U pacjentów z umiarkowanie zmniejszoną czynnością nerek (CC 30-50 ml / min) zaleca się zmniejszenie dawki dobowej do 150 mg na dobę. Lek Pradaksa jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (CC