Badania> Pletyzmografia

Czym jest pletyzmografia?

Pletyzmografia jest metodą badania tonu małych naczyń krwionośnych i przepływu krwi w nich przez rejestrację zmian w objętości ciała osoby, jej części lub określonego narządu w wyniku zaopatrzenia w krew. Istnieje kilka wariantów procedury, a także kilka modyfikacji urządzenia do jego realizacji (pletyzmografy). Struktura wszystkich tych urządzeń pomiarowych obejmuje postrzeganie i zdradzanie części, rejestratora i mechanizmu napędu taśm.

Pletyzmografy mechaniczne rejestrują zmianę objętości, bezpośrednio lub pośrednio. Pletyzmografy elektryczne pozwalają ocenić napełnianie naczyń krwionośnych o dość dużych powierzchniach, a nawet ciało całego ciała, fotowoltaiczne - naczynia o płaskich obszarach ciała, takie jak skóra.

Wskazania do pletyzmografii

Pletyzmografia jest przepisywana na różne choroby naczyniowe, zaburzenia krążenia, choroby serca. Jest wskazany do skurczu naczyń (obliteracja), zespołu Raynauda, ​​żylaków i zakrzepicy żył oraz zaburzeń krążenia mózgowego. Badanie pozwala ocenić napięcie tętnic i żył oraz monitorować skuteczność leczenia. Za jego pomocą badane są również warunkowe odruchy naczyniowe.

Terapeuci, chirurdzy naczyniowi, flebologowie i neuropatolodzy przesyłają je do pletyzmografii. Można go wypełnić w dowolnej instytucji wyposażonej w niezbędny pletyzmograf modyfikacji i posiadającego specjalistę z doświadczeniem w prowadzeniu takiej procedury.

Metodologia pletyzmografii

Procedura procedury, przeciwwskazania i przygotowanie do niej zależy od tego, która część ciała pacjenta lub jaki konkretny narząd zostanie zbadany, a także od rodzaju użytego pletyzmografu.

Podczas używania mechanicznego aparatu, specjalna część ciała, na przykład kończyna, jest umieszczana w specjalnej szczelnej komorze ze sztywnymi ścianami. Następnie, w przypadku zastosowania pletyzmografu powietrznego, wnęka komory jest uszczelniona, a w przypadku zastosowania pletyzmografu wodnego jest wypełniona wodą. Zwiększenie objętości (w tym przypadku) kończyny prowadzi do przesunięcia odpowiedniej objętości powietrza lub wody z komory. Proces ten jest postrzegany przez aparat i przesyłany do jego systemu zapisu. Ruchoma część układu rejestrującego (tłok, membrana itp.) Zostaje przesunięta, a uzyskane dane są zapisywane na papierowej taśmie lub fotografowane na równomiernie przesuwającym się papierze fotograficznym.

Podczas przeprowadzania pletyzmografii okluzyjnej (odmiana mechaniczna) za pomocą dociskanego mankietu, zapobiegają wypływowi krwi żylnej z ramienia lub nogi pacjenta, a następnie ustalają poziom zwiększenia objętości kończyny. W przypadku pletyzmografii pojemnościowej badaną część ciała pacjenta umieszcza się między płytkami kondensatora, rejestruje się zmiany pojemności kapacytancji.

Szczególnie pouczające równoległe badanie dotkniętych i normalnych naczyń i powtarzanych procedur. Aby zwiększyć zawartość informacji podczas badania, przeprowadzane są funkcjonalne testy termiczne i farmakologiczne, a także ćwiczenia z aktywnością fizyczną. Jednocześnie wskaźniki zmian w wypełnieniu krwi naczyń krwionośnych są rejestrowane przed i po ekspozycji na ciało. Za pomocą testów funkcjonalnych ocenia się szybkość i stopień przywrócenia przepływu krwi, elastyczność naczyń i ich ton. Testy farmakologiczne pomagają lekarzowi wybrać najlepsze leki do leczenia zidentyfikowanej patologii.

Zwykle na pletyzmogramie rejestruje się szybki (związany z oddychaniem lub czynnością serca) i powolny (związany z napełnianiem naczyń krwionośnych). Znaczący spadek wypełnienia krwi kończyn jest charakterystyczny dla zatarcia zmiany i zwężenia naczyń krwionośnych. Obniżenie objętości krwi i refluksu żylnego (refluks odwrotny) w badaniu głębokich żył kończyn metodą okluzyjną są charakterystyczne dla dylatacji żylaków i zakrzepicy żylnej.

Wyniki badania muszą zostać przekazane lekarzowi prowadzącemu.

Informacje są zamieszczane na stronie wyłącznie w celach informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.
Jeśli zauważysz błąd w tekście, niepoprawne informacje zwrotne lub nieprawidłowe informacje w opisie, poinformuj o tym administratora witryny.

Opinie zamieszczone na tej stronie są osobistymi opiniami osób, które je napisały. Nie leczyć siebie!

Pletyzmografia ciała 554

Pletyzmografia ciała jest szybszą i bardziej niezawodną metodą pomiaru objętości płuc niż rozcieńczenie helem, ale wymaga bardziej wyrafinowanego wyposażenia technicznego. Zasada pletyzmografii ciała opiera się na prawie Boy'a, które opisuje stałość zależności pomiędzy ciśnieniem (P) a objętością (V) gazu w stałej temperaturze:

gdzie: P, to początkowe ciśnienie gazu,

V, jest początkową objętością gazu,

R₂ - ciśnienie po zmianie objętości gazu,

V₂ - objętość po zmianie ciśnienia gazu.

Osoba siedząca w zamkniętej kabinie pletyzmografu oddycha przez zniszczoną

T31

Ten wąż jest kontrolowany przez urządzenie elektroniczne. Osoba z poziomu FRC próbuje wdychać i wydychać, podczas gdy wąż jest zamknięty. Gaz znajdujący się w płucach jest na przemian ściskany (na "wydechu") i rozcieńczany (w "wdechu"). Zmiany ciśnienia w jamie ustnej (jako ekwiwalent ciśnienia pęcherzyków płucnych) oraz objętość gazową wewnątrz klatki piersiowej (jako odbicie wahań ciśnienia w kabinie ciśnieniowej) są stale rejestrowane.

Objętość wewnątrz klatki piersiowej gazu (VTG), jako odpowiednik FRC, mierzy się zgodnie z prawem Boyle'a:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

gdzie: Pi jest początkowym ciśnieniem w jamie ustnej we FRC (tj. atmosferycznym lub

ciśnienie barometryczne), ARA - zmiana ciśnienia w jamie ustnej podczas manewru "oddychania"

gdy wąż jest zablokowany, a V - zmienia objętość płuc podczas manewru "oddychania" po zablokowaniu

Rozwiązując równanie [4-4] dla VTG otrzymujemy:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Ponieważ ARA jest nieistotny w porównaniu do Pi, równanie [4-5] można przedstawić w następujący sposób:

VTG wyrażono w litrach. Pi - ciśnienie atmosferyczne - mierzy się metodą bezpośrednią.

Ryc. 4-8. Metoda pomiaru objętości gazowej wewnątrz klatki piersiowej (CPS) z wykorzystaniem pletyzmografii ciała. Kiedy klapka (S) jest zamknięta, gdy klatka FRC jest w pozycji, pacjent wykonuje wdech i wysiłek wydechowy. Ponieważ objętość płuc wzrasta wraz z dekompresją gazu wewnątrz klatki piersiowej podczas inhalacji, wzrasta ciśnienie w kabinie (Pb), podczas procesu wydechu występuje odwrotnie. Związek pomiędzy ciśnieniem w jamie ustnej (Pd) a zmianą objętości płucnej (AV) lub ciśnieniem w kabinie jest przedstawiony na ekranie. vtg oblicza się jako:

gdzie pi jest początkowym ciśnieniem w jamie ustnej we FRC (tj. ciśnieniem atmosferycznym lub barometrycznym) - szczegółowe informacje znajdują się w tekście

Ryc. 4-7 Metoda pomiaru FRC za pomocą rozcieńczania helu w układzie zamkniętym. (A) System przed podłączeniem testu. (B) System po połączeniu podmiotu i osiągnięciu równowagi. Początkowe stężenie helu w układzie (He,) jest porównywane z końcowym stężeniem po oddechu powrotnym (He₂) Jeśli objętość spirometru (V_s ) i jego martwej przestrzeni (V_(i) znane, FRC można obliczyć jako / c_e _ts_e A

(Autor: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupiński L. V., Fishman A. P. Badanie funkcji płucnych.

Rz

prowadzone przez pętlę objętościową (Rysunek 4-8). Pętla zbudowana jest w następujących współrzędnych: ciśnienie pęcherzykowe (RL) - ciśnienie w kabinie (Pb) (z "pudełka" - kabina). Jednak ostatni termin w równaniu jest bezpośrednio związany ze zmianą objętości płucnej wewnątrz kabiny, ponieważ jest on tak skalibrowany, że znane zmiany objętości odpowiadają stale zmierzonym zmianom ciśnienia. Na tej podstawie można wyciągnąć praktyczny wniosek, że termin AV może zostać zastąpiony przez ARB.

Pletyzmografia ciała zapewnia bardzo szybki pomiar objętości płuc i może być zastosowana wiele razy w krótkim czasie. Niektórzy pacjenci nie tolerują jednak przebywania w kabinie z powodu lęku przed ograniczoną przestrzenią (klaustrofobia). Ponadto wady stosowania (na przykład skrajne stopnie otyłości) mogą stanowić przeszkodę w stosowaniu tej metody.

Pletyzmografia - prosty i bezpieczny sposób badania statków

Pletyzmografia jest metodą badania osoby, która pozwala dokładnie rejestrować zmiany objętości oddzielnego organu lub części ciała, w większości przypadków wykorzystywane do określenia tonu najmniejszych naczyń krwionośnych i obecnego przepływu krwi w nich. Pletyzmografii można używać do badania pracy większości narządów wewnętrznych, ale ostatnio jest ona częściej zalecana, gdy konieczne jest zbadanie funkcji oddychania zewnętrznego (funkcja oddechowa).

Do rejestracji wykorzystaj specjalne urządzenia - pletyzmografy. Obecnie kilka rodzajów takich rejestratorów jest wspólnych. Mechaniczne bezpośrednio rejestrują ilość zmian w charakterystyce elektrycznej tkanek. Elektro, rehe lub ftotopetysmografy obserwują zmiany zachodzące podczas wypełniania krwi tkanek / narządów lub zmiany w ich przepuszczalności światła.

Wskazania do nauki

Podstawą do wyznaczenia pletyzmografii są liczne zaburzenia naczyniowe, zaburzenia krążenia krwi w różnych narządach i tkankach, przewlekła choroba serca różnego pochodzenia. Należą do nich:

• stałe zwężenie naczyń krwionośnych w różnych częściach ciała;
• Zespół Raynauda;
• żylaki dowolnego stopnia (uporczywa pletyzmografia);
• zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych;

• różne formy wypadków mózgowo-naczyniowych;
• choroby oskrzelowo-płucne o różnej etiologii - określające nie tylko wielkość fali oddechowej, ale także ograniczającą ilość powietrza, którą mogą pomieścić płuca.

W nowoczesnych warunkach takie badanie nie jest zbyt duże. Jest jednak uważany za najbezpieczniejszy i nie ma bezwzględnych przeciwwskazań.

Możesz go spędzać tak często, jak wymaga tego lekarz lub pacjent. Wielu pacjentów, zwłaszcza z przewlekłymi chorobami naczyń kończyn dolnych, zaleca się poddawać temu badaniu regularnie.

Często jest zalecana pletyzmografia całego ciała w celu monitorowania skuteczności terapii. To samo badanie pozwala nam dokładnie określić adekwatność warunkowych odruchów naczyniowych. Terapeuta może skierować go na takie badanie, ale częściej jest to wykonywane przez chirurgów naczyniowych, neurologów i flebologów.

Wartość kliniczna pletyzmografii

Dokładna ocena regionalnego przepływu krwi nie jest łatwa, a pletyzmografia ma w tym względzie bardzo dużą wartość dla lekarza. Ponadto jest niezbędny do diagnostyki różnicowej zmian naczyniowych o charakterze organicznym i funkcjonalnym. Tylko to badanie pozwala szybko porównać chore i zdrowe naczynia u jednego pacjenta.

Metoda ta jest powszechna w diagnostyce złożonych form zaburzeń regionalnego krążenia krwi - precyzyjnie ustala ona patogenezę i typ angiopatii. Badanie to jest niezbędne w badaniu leków wazoaktywnych pod względem ich właściwości farmakodynamicznych. Na przykład, dzięki pletyzmografii, fakt, że kofeina, devincan i wiele innych leków przepisywanych na angiodystonię pochodzenia mózgowego nie było spowodowane działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne, ale ustalono wyraźny tonik, który odnotowano w żyłach mózgowych.

Główne rodzaje pletyzmografów

Każde urządzenie składa się z kilku części:

• część recepcyjna, wyposażona w specjalny kalibrator;
• system przesyłowy;
• urządzenie rejestrujące;
• urządzenie taśmowe z niezbędnymi znakami.

Pierwszym urządzeniem tego typu było mechaniczne urządzenie przeznaczone do bezpośredniej rejestracji zmian objętości w badanej części ciała. W praktyce klinicznej nie znalazł szerokiej dystrybucji z powodu oczywistych trudności w badaniu. Później pojawiły się urządzenia elektryczne i fotoelektryczne. Urządzenia elektryczne są podzielone na dielektryk i impedancję. Są one przeznaczone do oceny dopływu krwi do naczyń całego ciała lub mózgu. Modele fotowoltaiczne są idealne do pracy z płaskimi, ale rozległymi obszarami skóry.

Etap przygotowawczy

Etap przygotowawczy jest prosty i nie wymaga spełnienia specjalnych warunków. Można go podzielić na kilka etapów.

1. Pacjentowi wyjaśniono istotę nadchodzących badań, wyjaśniając, że pletyzmografia jest całkowicie bezpieczną metodą obiektywnego badania.
2. Zalecane jest przestrzeganie codziennego schematu, pożądana jest zdrowa dieta z wyjątkiem tłustych, pikantnych i nadmiernie węglowodanowych produktów. W przeddzień badania pożądane jest, aby mieć dobry sen.
3. Podaje się o tym, że unika się stresu w przeddzień iw dniu badania. Jeśli nie można tego uniknąć, wskazane jest odłożenie badania na następny dzień - nadmierne pobudzenie może zaburzyć wyniki.
4. W ciągu kilku dni alkohol jest całkowicie wykluczony, pożądane jest ograniczenie palenia, fakt, że konieczne jest przyjmowanie jakichkolwiek leków wazoaktywnych należy ostrzec lekarza prowadzącego badania.

Niektóre rodzaje pletyzmografii, na przykład impedancja, nie wymagają w ogóle przygotowania. Ale miło byłoby przestrzegać ogólnych zaleceń i powstrzymać się od korzystania z niektórych produktów.

Co może zniekształcić wynik?

Wpływ na wynik badania może mieć kilka czynników - na przykład używanie alkoholu, narkotyków, które nie zostały wyznaczone przez lekarza. Ponadto ważne są również następujące czynniki:

• zmniejszona pojemność minutowa serca, choroba tętnic, niski przepływ krwi na obwodzie z powodu wstrząsu;
• tworzenie się guzów, ściskanie dużych naczyń w pobliżu miejsca badania;
• nadmiernie wzbudzony stan osoby w chwili badania;
• zbyt zimny pokój, prowadzący do obniżenia temperatury w badanej kończynie;
• obecność stabilnego zespołu bólowego, który uniemożliwia pacjentowi całkowite rozluźnienie mięśni (badanie jest możliwe po podaniu leków przeciwbólowych).

Jak przebiegają badania?

Pletyzmografia płuc, pletyzmografia okluzyjna i inne rodzaje tego badania nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań i wymagają minimalnego przygotowania. Jeśli jest zalecana mechaniczna pletyzmografia pewnej kończyny, umieszcza się ją w kapsule ze sztywnymi ścianami. Jest wypełniony wodą (gdy powietrze jest zamknięte). Jeżeli objętość kończyny zmienia się, objętość wody / powietrza w komorze zmienia się równolegle, co jest precyzyjnie rejestrowane przez specjalny czujnik i przekazywane do systemu rejestracji. Odszyfrowane dane są wyświetlane na specjalnej taśmie.

Okluzyjna pletyzmografia wykonywana jest przy użyciu specjalnego mankietu, który jest pompowany powietrzem i blokuje żylny odpływ w badanej kończynie. Równolegle z tym specjalnym wyposażeniem rejestrowany jest poziom powiększenia badanej kończyny. Urządzenia pojemnościowe są wyposażone w kondensatory ze specjalnymi płytkami, pomiędzy którymi umieszczona jest kończyna mierząca stopień wzrostu jej objętości.

W większości przypadków, wraz z badaniem zajętego narządu (płuca, kończyny), przeprowadza się równoległe badanie drugiego (ze zdrowymi naczyniami). To znacznie zwiększa zawartość informacyjną egzaminu, dając lekarzowi pełniejszy obraz patologii. Jednym ze sposobów uzyskania dodatkowych informacji o stanie zdrowia są dodatkowe testy funkcjonalne przeprowadzane podczas procedury.

Najczęstsze są testy termiczne i medyczne, a także rejestracja wskaźników po odmierzonym obciążeniu. Przyczyniają się do dokładniejszej oceny stopnia i szybkości przywracania przepływu krwi w danym obszarze, napięcia naczyniowego i stopnia ich rozciągliwości. Próbki z lekami pomagają lekarzowi wybrać najskuteczniejszy lek dla poszczególnych parametrów pacjenta.

Co to jest pletyzmografia: jak prawidłowo ją przeprowadzić

Procedura pletyzmografii polega na identyfikacji wielkości i objętości każdej części ciała i ciała. Jeśli mówimy o pewnych narządach w ludzkim ciele, to z powodu szkodliwych skutków pewnych czynników, mogą one nieco zniekształcić ich parametry. Jest to rozpoznawane w medycynie jako odchylenie od normy i nie jest normalnym naturalnym procesem. Przy pomocy pletyzmografii objętość jednego lub drugiego narządu określa się graficznie, co jest bezpośrednio związane ze zmianami w napełnianiu naczyń krwionośnych. Równie ważne są obciążenia, które są tworzone w celu zwiększenia przepływu krwi do jednego z narządów pacjenta. Ponadto jest to doskonały test na to, jak dobrze funkcjonuje obszar ciała, w którym znajduje się ciało.

Cechy procedury

W trakcie eksperymentów z procedurą pletyzmografii na narządach wewnętrznych zidentyfikowano kilka dodatkowych cech tej metody określania zmian w ludzkim ciele. Dlatego też pletyzmografia została później nazwana drugą nazwą "onkografia".

Zasada działania tej metody polega na właściwościach fizycznych narządów. W tym przypadku pojawiają się one jako naczynia, które zachowują stałą objętość. Wszystkie płyny i gazy mają tę właściwość. Przy pomocy takiej techniki iw warunkach niezmienionej temperatury, a także z powodu ciśnienia z zewnątrz, drgania organów, które występują wewnątrz ciała, które są umieszczone w naczyniu, które nie pozwalają na powietrze, są szybko przenoszone. Taki zbiornik jest wypełniony wodą i jest podłączony do czujnika, który dokonuje wszystkich niezbędnych pomiarów.

Jak pojawiła się pletyzmografia

W praktyce, jako eksperyment, zaczęto używać metody takiej jak pletyzmografia cztery wieki temu. Koniec XVII wieku był okresem próbnym dla tej techniki medycznej, ale dopiero w połowie XIX wieku osiągnął szczyt rozwoju i ekspansji. Ale w przyszłości nie zatrzymała się i kontynuowała swój rozwój. Następnie, przy pomocy jasnych umysłów tamtych czasów (jest to XX wiek), standardowa pletyzmografia została przekształcona w nieco zmodyfikowaną formę. Tak więc pojawiła się okluzyjna pletyzmografia. Zaproponowano, aby technika ta była stosowana jako onkografia i na tej podstawie przeprowadzać kolejne eksperymenty z ludzkimi narządami.

Później, w połowie XX wieku, stworzono inne metody pletyzmograficzne, które służyły do ​​pomiaru ciśnienia w tętnicach i żyłach ludzkiego ciała. Napisano wiele dzieł wielkich uczonych tamtych czasów. Niektórzy naukowcy, z biegiem czasu, rozdzielili się i próbowali stworzyć coś innego na podstawie dostępnej wiedzy. Tak narodziła się metoda badania tonu żył osoby za pomocą pletyzmografii. Umożliwiło to wejście w głąb wielu patologii, które mogą być związane z żyłami ludzkimi.

Aby prawidłowo uszczelnić niektóre części ciała ludzkiego, co w dużym stopniu ograniczyłoby klin, należy zastosować metodę pletyzmografii. To niedostępność niektórych narządów do badania powoduje powstanie takiej metody badawczej jak pletyzmografia. Co więcej, metoda ta stosowana jest nie tylko w odniesieniu do dynamiki objętości narządu, ale także do zmian związanych z elektrycznością i optyką.

Ta metoda jest używana do celów stomatologicznych. Za jego pomocą bada się jamę ustną i błonę śluzową pacjenta. Tutaj zaangażowana jest pletyzmografia fotograficzna i elektryczna. Tworzą efekt, w którym lekarz jest wygodny w pracy. Od lat siedemdziesiątych jego zastosowanie zostało znalezione w mikroplejfotografii. Miała na myśli wykonywanie tych samych funkcji, ale w bardziej miniaturowej płaszczyźnie. Przy pomocy tej techniki, ludzie posiadający wiedzę zaczynają badać ściany naczyń krwionośnych i określać poziom pełności naczyń krwionośnych. Co więcej, bardzo małe naczynia, których średnica nie przekracza kilku milimetrów, są zwykle przedmiotem badań.

Później pletyzmografia została wykorzystana w badaniu płuc. Tutaj używana jest ogólna procedura tego typu. Oznacza to, że dokonuje się pomiarów siły i ciśnienia w płucach. Organ ten jest bardzo wrażliwy na bodźce, które mogą pochodzić ze środowiska zewnętrznego. Ale w tym samym czasie płuca gromadzą pewne substancje przez długi czas, dzięki czemu powstaje patologia.

Jakie są podstawowe elementy pletyzmogramu

Struktura pletyzmogramu składa się z trzech podstawowych rodzajów wibracji, które znajdują na nim odbicie. Należą do nich:

1. Fale, które są w pierwszym rzędzie i implikują impuls objętościowy (pojawia się odbicie, ile naczyń napełnia się krwią podczas pojedynczej krwi przepływającej przez tętnice i żyły).
2. Fale drugiego rzędu określane są jako oddechowe (wskaźnik ten jest rejestrowany niezwykle nierównomiernie i nieciągłe i z reguły jest wyższy niż poprzedni).
3. Fale, które mają trzecią kolejność, w zasadzie rejestrują i rejestrują te wibracje, które występują w ciele człowieka, oprócz powyższych.

Oznaczenie kliniczne

Wraz z metodą diagnostyczną jest stosowana i kliniczna. Z reguły stosuje się ją tylko wtedy, gdy konieczne jest uzyskanie pełnych informacji o stanie osoby. W takim przypadku ważne jest zrozumienie, jak zaburzone jest krążenie krwi u pacjenta i jak słaby jest ton żyły. Jeśli zostanie zastosowany podział na choroby funkcjonalne, konieczne będą również późniejsze wyniki w celu ścisłego monitorowania stanu fizycznego i psychicznego osoby, ponieważ elementy te odgrywają równie ważną rolę.

Jeśli jedna z części ciała jest uszkodzona, następuje znaczny odpływ krwi z tej kończyny lub obszaru ciała. Wtedy pletyzmografia będzie wykazywać niskie wibracje i bardzo niską częstotliwość fal.

Aby zrozumieć charakter konkretnego odchylenia, warto przeprowadzić kilka dodatkowych testów. Powód jest zarówno ekologiczny, jak i funkcjonalny. Oznacza to, że niektóre tkanki są uszkodzone, ale ciało działa w tym samym rytmie, lub uszkodzenie może zakłócić normalne funkcjonowanie niektórych części ciała, a nawet narządów.

Amplituda oscylacji w różnych częściach ciała jest różna. Na przykład:

• w palcu na dłoni (wibracje) osiągają 0,015 cm 3;
• jeśli chodzi o cielę, amplituda sięga 0,15 cm3;
• jeśli jest to gałka oczna, orbita oka, to wskaźnik jest nieco wyższy niż w palcu - 0,016 cm 3;
• jeśli to jest obszar skroni, to tutaj amplituda oscylacji jest średnia i wynosi 0,01 cm 3

Pletyzmografia całego ciała

Taka procedura, jak pletyzmografia całego ciała, odbywa się za pomocą specjalnie przygotowanej kamery. Jest całkowicie zapieczętowany, a pacjent zostaje umieszczony w nim, aby przeprowadzić odpowiednie badania.

Nowoczesne samoloty to całe systemy, w których ciśnienie zmienia się okresowo. Objętość gazu i objętość ciała pacjenta w tej komorze zmieniają się na przemian.

Procedura ta jest zalecana pacjentowi tylko wtedy, gdy istnieje potrzeba pełnego zbadania zasady oddychania zewnętrznego. Pozwoli to na późniejsze wyciągnięcie odpowiednich wniosków i przepisanie niezbędnego leczenia. Jeśli sytuacja jest poważna, bardzo ważne jest, aby cały proces leczenia odbywał się przy pomocy lekarza lub lekarza.

Jest ważny. Aby zmierzyć objętość oddechową pacjenta przez jedną minutę za pomocą takiego urządzenia, ilość powietrza, którą pacjent już zużył dla tego samego gazu, jest automatycznie kompensowana wewnątrz komory.

Wskazania do stosowania

Pacjentowi zostaje przepisana pletyzmografia w przypadku podejrzenia o schorzenia związane z naczyniami i sercem. Osoba może mieć inne zaburzenia. Na przykład zaburzenie krążenia krwi pacjenta lub podejrzenia o rozwój patologii związanej z sercem. W trakcie badania lekarze identyfikują parametry napięcia tętniczego, a specjalne preparaty pomagają utrzymać leczenie w regularnej postaci, a pacjent w stabilnej postaci.

Jest ważny. Korzystając z procedury pletyzmografii, monitorują również odruchy warunkowe, które występują w naczyniach.

Konieczne jest udanie się do lekarza przed wykonaniem pletyzmografii, ponieważ konieczne jest skierowanie, co oznacza, że ​​tego typu zabiegi są niezbędne dla pacjenta. Gdy tylko pacjent otrzymuje odpowiedni dokument, wybiera dowolną instytucję, w której znajdują się wszystkie instrumenty i sprzęt, które mogą być wymagane w procesie pletyzmografii.

Jak jest sam proces

Zasada, na której zostanie przeprowadzona procedura pletyzmografii, opiera się na tym, który organ należy zbadać pacjenta. W takim przypadku lekarz określi rodzaj aparatury.

Gdy pacjent jest w pełni przygotowany do zabiegu, umieszczany jest w hermetycznej komorze, jeśli osoba musi wykonać pletyzmografię całego ciała. Jeśli dotyczy to tylko określonej części ciała, wówczas pacjent zostanie poproszony o umieszczenie kończyny lub tej części ciała, która musi poddać się tej procedurze w urządzeniu. Należy zauważyć osobno, że urządzenie ma raczej sztywne ściany, które zapewniają szczelność komory.

Jeśli w procesie pletyzmografii używana jest komora powietrzna, komora jest całkowicie zamknięta, tak aby żadna pojedyncza cząsteczka nie spadła z zewnątrz. Następnie jama wypełniona jest specjalnym gazem. W tej chwili zaleca się pacjentowi unieruchomienie kończyny lub części ciała. W przypadku zastosowania komory wodnej jest ona również uszczelniona i wypełniona cieczą.

Jeśli objętość kończyny lub badanej części ciała zostanie przekroczona, urządzenie natychmiast ją naprawi. Rozpoznanie wynika z przemieszczenia kończyn niektórych ilości powietrza lub wody. To urządzenie ma również jeszcze jedną ruchomą część, która równolegle z określaniem wyników również poprawia dane. Specjalna dźwignia stopniowo przesuwa się, a tym samym przynosi do papieru dane uzyskane w procesie pletyzmografii pacjenta.

Często stosowano ostatnio równoległe badania, polegające na przeprowadzeniu zabiegu na zdrowych częściach ciała lub kończynach, a następnie na dotkniętych chorobą lub odwrotnie. Ta metoda daje jaśniejsze wyobrażenie o tym, jak zakłócona jest praca niektórych narządów, jakie pacjent ma problemy związane z układem krążenia i naczyniami krwionośnymi.

Jest ważny. Ponadto wykorzystanie aktywności fizycznej, która pomaga zidentyfikować dodatkowe dane dotyczące kondycji fizycznej pacjenta.

Jak odszyfrować pletyzmogram

Fluktuacje, które są uważane za normalne, z reguły są rejestrowane przez urządzenie tak szybko (jeśli testy były wykonywane w odniesieniu do serca i oddychania) i powolne (jeśli badania dotyczyły ogólnie naczyń krwionośnych i układu krążenia). Jeśli za pomocą takiego urządzenia stwierdzono, że naczynia krwionośne są wypełnione krwią dość wolno lub niedostatecznie, to istnieją podejrzenia o pewne nieprawidłowości w ciele związane z przepływem krwi i jej ogólnym krążeniem. Jeśli wykryje się taki efekt, jak powrót morfologii krwi, sytuacja jest jeszcze trudniejsza - jest to znak, że u pacjenta można następnie zdiagnozować zakrzepicę lub żylaki.

Pletyzmografia

Specjalna technika zwana pletyzmografią służy do badania napięcia naczyniowego w medycynie. W trakcie tej metody rejestrowane są fluktuacje objętości ciała osoby, oddzielnego narządu lub części z powodu wypełnienia ich krwią.

We współczesnej praktyce medycznej stosuje się kilka rodzajów pletyzmografii, z których każda może być przeprowadzona za pomocą specjalnego instrumentu, pletyzmografów. Dowolny pletyzmograf zawiera część odbierającą i nadawczą, napęd taśmowy i rejestrator.

Technika badawcza

Instrumentami do mierzenia zmian graficznych objętości ciała ludzkiego po napełnieniu krwią są pletyzmografy. Aparatura do pletyzmografii jest mechaniczna i elektryczna. Pletyzmograf mechaniczny pośrednio lub bezpośrednio rejestruje występujące fluktuacje w objętości badanych obiektów. Elektryczny pletyzmograf pomaga ocenić zajętość statku na dużym obszarze badań. Wykorzystywane są również pletyzmografy fotoelektryczne przeznaczone do badań na płaszczyznach, na przykład na skórze pacjenta i urządzeniach mechanoelektrycznych. Ale bezpośrednio pletyzmograf urządzenia można uznać tylko za ten, który rejestruje i dostrzega zmianę objętości obiektów badawczych, to jest aparatu mechanicznego. Wszystkie inne typy urządzeń dla tej procedury określają wahania objętości tylko przy dodatkowych pomiarach początkowej objętości pomiarów, co często prowadzi do dużych błędów.

Mechaniczny pletyzmograf jest zbiornikiem wypełnionym powietrzem lub cieczami, wewnątrz którego badany obszar jest całkowicie odizolowany od środowiska zewnętrznego, oraz urządzenie do pomiaru związanych z nim wahań objętości. Kiedy dochodzi do zmiany objętości badanego narządu z powodu wypełnienia krwi, następuje przesunięcie w medium transmisyjnym wrażliwego obiektu stosowanego w pletyzmografii. Może to być kolumna płynu w rurce, membrana, dzwon powietrzny lub mieszek. Dane Shift są rejestrowane i rejestrowane za pomocą specjalnego urządzenia. W przypadku niezgodnego elementu wykrywającego dane dotyczące zmiany objętości można przekształcić w dane fluktuacji ciśnienia. Ciśnienie można zmierzyć za pomocą elektromanometru. Podlewając transmisję pletyzmografów, starają się nie używać urządzeń, ponieważ mają dużą pojemność cieplną, bezwładność i znaczną masę wody wpływającą na ludzkie procesy fizjologiczne.

Najczęściej stosowane mechaniczne pojazdy pneumatyczne, posiadające zwarty receptor pletyzmograficzny, wysoką dokładność i czułość. Takie pletyzmografy obejmują pletyzmograf Votchala (palec), który zawiera manometr z wiązką światła i czułe elementy połączone z gumowymi rurkami z nasadkami na palce, które są niezbędne do procesu rejestrowania sygnałów.

Najdokładniejsze ze wszystkich są pletyzmografy mechanoelektryczne. Są bardzo często stosowane w nowoczesnej praktyce klinicznej. W tych urządzeniach oscylacje receptorów, które odbierają sygnał, są przekształcane za pomocą czujników z mechanicznego na elektryczny, są wzmacniane i rejestrowane. Jednym z takich czujników jest łatwo rozciągalna rura, w której wnęce znajduje się elektrycznie przewodzące medium. Ta rurka jest podłączona do obwodu elektrycznego przeznaczonego do pomiaru wibracji. Rurka nakłada się wokół badanego obiektu, jego długość, w zależności od dopływu krwi narządu, zmienia się i jest to przedmiot pomiaru pletyzmografu.

Korzystając z pletyzmografów elektrycznych, zwyczajowo mierzy się impedancję elektryczną (lub jej składniki, takie jak pojemność, rezystancja, indukcyjność). Osobliwością tych pletyzmografów jest możliwość badania narządów bez kontaktu - elektroda wykrywająca lub cewka może znajdować się w niewielkiej odległości od badanego obszaru.

Na pletyzmografach fotoelektrycznych znajduje się źródło światła i fotorezystor lub dioda, które są połączone w taki sposób, że w kontakcie z obszarem badania, część światłoczuła postrzega światło pochodzące ze źródła poprzez tkankę obiektu. Czujnik w takim aparacie dostarcza informacji o gęstości optycznej tkanek, która zależy nie tylko od pełni krwi, ale także od jej składu spektralnego.

Do okluzyjnej pletyzmografii najczęściej stosowane są urządzenia pneumatyczne wyposażone w specjalne czujniki konwersji sygnałów lub urządzenia mechanoelektryczne bez medium transmisyjnego, które posiadają specjalne zestawy czujników, mankiety zgryzowe dla różnych obszarów ciała, kompresory, rejestratory z funkcją automatycznego przetwarzania danych oraz możliwość graficznego wyświetlania odebranych informacje. Urządzenia te są wielofunkcyjnymi kompleksami, które pomagają mierzyć średni przepływ krwi w tętnicach, pojemność żylnego basenu kończyn, ciśnienie tętnicze obwodowe i wiele więcej, poprzez zastosowanie wielu trybów kompresji w badanych obszarach.

Wskazania do pletyzmografii

Pletyzmografii badań należy dokonać w przypadkach, gdy istnieją następujące wskazania medyczne dla:

• różne choroby naczyniowe;
• liczne zaburzenia krążenia;
• patologie serca;
• zwężenie naczyń;
• diagnozowanie zespołu Raynauda;
• z żylakami;
• z zakrzepicą;
• z naruszeniem dopływu krwi do mózgu.

Diagnostyka pozwala określić napięcie żył, tętnic, aby monitorować skuteczność terapii. Pletyzmografia pozwala badać i warunkować stany odruchów naczyniowych. Co więcej, ten typ badania jest zwykle zalecany przez neurologów, lekarzy ogólnych, chirurgów naczyniowych, flebologów. Procedurę przeprowadza się w wielu szpitalach i klinikach, gdzie zapewnia się sprzęt i wykwalifikowanego specjalistę, który jest odpowiedzialny za dokładność danych uzyskanych podczas diagnostyki.

Postęp badań

Sposób przeprowadzenia ogólnej pletyzmografii, przeciwwskazań do niej, a także istota procesu przygotowania do zabiegu, zależy bezpośrednio od tego, która część ciała musi zostać zdiagnozowana i jaki aparat zostanie wykonany. Dobre wyniki uzyskuje się dzięki równolegle przeprowadzanym badaniom na uszkodzonych i zdrowych naczyniach, a także powtarzanej pletyzmografii.

Aby poprawić dokładność diagnozy w procesie pletyzmografii, wykonywane są testy termiczne i farmakologiczne lub próbki, które są podejmowane podczas okresów aktywności fizycznej. Jednocześnie należy zarejestrować wskaźniki krążenia krwi przed i po manipulacjach z narządem testowym. Takie testy pomagają ocenić stopień i szybkość odzyskiwania prawidłowego przepływu krwi w czasie.

fabuła. A testy farmakologiczne umożliwiają optymalny wybór niezbędnych leków, które skutecznie eliminują patologię zdiagnozowaną podczas badania.

Oceniając wyniki pletyzmografii, ważne jest, aby uzyskać szybki, zapewniany przez serce i układ oddechowy, i powolny, generowany w procesie napełniania układu naczyniowego krwią, fluktuacjami.

Podczas rejestrowania spadku napełniania naczyń krwionośnych kończyn, lekarze mogą mówić o zwężeniu lub zatarciu uszkodzeń naczyń. Przy stosowaniu okluzyjnej metody refluksu żylnego i małej objętości pełnych żył głębokich, eksperci diagnozują żylaki lub zakrzepicę. W każdym razie wszystkie wyniki badań należy koniecznie przekazać lekarzowi prowadzącemu, który wydał skierowanie do pletyzmografii, w celu prawidłowej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Badanie kończyny impedancyjnej

Pletyzmografia impedancyjna jest nieinwazyjną metodą badania przepływu krwi pacjenta obecnego w jego kończynach. Podczas przeprowadzania tej diagnozy, specjalne elektrody są przymocowane do dłoni lub stóp pacjenta, a następnie rejestrowane są zmiany oporności, w zależności od upośledzonego odpływu żylnego lub procedur oddechowych.

Podczas zabiegu elektrody są przymocowane do obszaru pacjenta (np. Nóg) w celu wykonania zabiegu, rejestruje się zmiany oporu elektrycznego, które zależą od ruchów oddechowych lub zaburzonego odpływu w żyłach.

Pletyzmografia impedancyjna służy do określenia nieprawidłowości żylnych w kończynach dolnych, diagnozowania zakrzepowego zapalenia żył, oceny stanu tętnicy płucnej i diagnozowania trombofilii. Przed postawieniem diagnozy pacjent musi wiedzieć o istocie badania, konieczności przestrzegania diety przed zabiegiem, ważne jest również spotkać się ze specjalistą, który wykona diagnostykę, aby w czasie pletyzmografii można było całkowicie się zrelaksować i wyciszyć. Przed badaniem pacjent musi opróżnić pęcherz i jelita i zamienić się w jednorazową medyczną koszulę.

Podczas wykonywania pletyzmografii pacjent umieszczany jest na plecach, a jego nogi muszą być uniesione tak, aby kąt uniesienia nie przekraczał 35 stopni. Dla lepszego przepływu krwi kolana pacjenta są zawsze wyższe niż jego serce w chwili rozpoznania. Jedna noga wygina się w kolanie i obraca się w biodrze tak, że ciężar ciała jest nieznacznie przesunięty w jego kierunku, co pozwoli na zamocowanie elektrod pletyzmografu tak dokładnie, jak to możliwe. Kiedy elektrody pletyzmograficzne nakładają się na nogę w odległości 8 centymetrów od siebie. W takim przypadku mankiet jest umieszczony na udzie, tak aby znajdował się wyżej niż kolano. Mankiet jest napompowany do 50-60 centymetrów wody, podczas gdy żyły są ściśnięte, ale przepływ krwi nie jest zakłócany, a następnie poluzowany. Zapisuje się pierwsze zarejestrowane dane, które tworzą krzywą dopływu krwi żylnej, a następnie zmniejsza się ją z rozluźnieniem mankietu. Podobna procedura podlega drugiemu etapowi. Proces ten można powtórzyć kilka razy na każdym kroku, aby uzyskać wiarygodne dane.

Zwykle uważa się, że krótkotrwałe uciskanie tętnicy powinno natychmiast wywołać gwałtowny napływ krwi do żył, a jej rozluźnienie pociągnie za sobą taki sam piorunujący wypływ. Jeśli odpływ jest zaburzony, często oznacza to zakrzepicę żył głębokich, ponieważ krew jest wstrzykiwana, gdy mankiet jest napompowany, ale naczynia nie zwiększają średnicy. W przypadku zakrzepicy odpływ jest zaburzony, a wypełnienie krwi nóg staje się niestabilne. W przypadku tego typu choroby lekarze często przepisują pacjentom odpowiednią terapię przeciwzakrzepową.

Niski przepływ krwi z powodu wstrząsu, choroby tętnic stóp, mała pojemność minutowa serca mogą wpływać na pasaż i wyniki uzyskane podczas badania. Czynnikami wpływającymi na wyniki diagnozy mogą być również stan zgęszczenia dużych tętnic (np. Guza), stan wzbudzenia pacjenta, obniżenie temperatury kończyn ciała spowodowane zimnym powietrzem pomieszczenia, w którym wykonywana jest pletyzmografia.

Szczególnie ważne jest badanie pletyzmograficzne w celu określenia dynamiki farmakologicznej w leczeniu chorób leków wazoaktywnych, gdy ważne jest, aby upewnić się, że przepisany lek nie ma środka rozszerzającego naczynia krwionośne, lecz efekt toniczny w sieci żylnej. Tak więc, stosując pletyzmografy, lekarz może obiektywnie ocenić wpływ, jaki przepisana terapia wywołuje w stanach patologicznych pacjenta.

Pletyzmografia

Pletyzmografia (greckie wypełnianie pletyzmami, wzrost + wykres ō zapisuj, przedstaw) to metoda badania napięcia naczyniowego i przepływu krwi w naczyniach małego kalibru, w oparciu o graficzną rejestrację pulsu i wolniejsze fluktuacje objętościowe dowolnej części ciała związane z dynamiką naczyń krwionośnych. Jako specjalną metodę wykorzystuje się tzw. Pletyzmografię ogólną lub pletyzmografię całego ciała do badania funkcji oddychania zewnętrznego i minimalnej objętości krążenia krwi.

Po raz pierwszy zastosowano P. w XVII wieku. na potrzeby eksperymentalnego badania dopływu krwi do narządów wewnętrznych umieszczonych w specjalnych kapsułkach (onkografia). W klinice P. zaczął używać w 19 wieku. do badania wypełniania krwi tętnic kończyn. W 20 wieku opracowano podstawy teoretyczne metody, stworzono techniki pomiarowe wykorzystując przepływ krwi tętniczej P. i żylny (okluzyjny P.), ciśnienie tętnicze i żylne, opracowano metody badania funkcji P. głównie na skórze (cyfrowy P.), mięśniach szkieletowych za pomocą P. P. Tibia, przedramię), wewnątrzczaszkowe i zewnętrzne obszary czaszkowe przepływu krwi (oczodołowe i skroniowe P.), błona śluzowa nosa (rhinoplethysmography), itp.

Przeprowadzić P. za pomocą specjalnych urządzeń - pletyzmografów. Klasyczna wersja metody (mechaniczna mechaniczna) jest następująca: testowa część ciała jest umieszczona w hermetycznym naczyniu (pletyzmoreceptor) wypełnionym powietrzem lub wodą (medium transmisyjnym), które przenoszą fluktuacje objętościowe do czujnika urządzenia pomiarowego. W sensie metodycznym pletyzmografy z transmisją powietrza (ryc. 1) i czujnikiem mechanoelektrycznym, które zamieniają drgania mechaniczne na elektryczne, które następnie są wzmacniane i rejestrowane jako krzywa - pletyzmogram (PG), mają tę zaletę. Złożoność uszczelniania części ciała w celu wykonania P. w warunkach klinicznych była jedną z przyczyn tworzenia czujników elektrycznych, które nie wymagają medium transmisyjnego, a także metod rejestrowania zmian w dopływie krwi do tkanek, a nie przez dynamikę ich objętości, ale przez towarzyszące im zmiany, na przykład ich impedancji elektrycznej (patrz: Rheography) lub właściwości optyczne (fotopletyzmografia). Szeroko stosowane pletyzmografy z czujnikami wykonanymi z rur rozciągliwych wypełnionych medium przewodzącym nie mają medium transmisyjnego. Takie czujniki w formie bransoletki nakładają się na obwód kończyny. Fluktuacje objętości kończyn powodują zmiany napięcia rury, tj. długość czujnika, która prowadzi do wahań oporności elektrycznej. Takie urządzenia są przeznaczone głównie do kończyn P. Gazy cieplarniane uzyskane z ich pomocą w zakresie jakości i zdolności dokładnego określania ilości (pod względem objętości) są znacznie gorsze od tych zarejestrowanych na pletyzmografach z transmisją powietrza.

Aby wyrazić liniowe parametry PG pod względem objętości, pletyzmografy z transmisją powietrzną są wyposażone w urządzenie do kalibracji, które pozwala niemal natychmiast (2-4 cykle pracy serca) na pompowanie standardowej objętości powietrza (v, zwykle 0,04 ml 3) do systemu kanałów powietrznych przez krótki czas, co prowadzi do do odchylenia zarejestrowanej krzywej do pewnej wysokości i (ryc. 3). Stosunek v / i charakteryzuje skalę rejestracji w jednostkach objętości dla każdego milimetra parametrów pletyzmogramu amplitudy.

Naturalne fluktuacje w dopływie krwi są odzwierciedlone w PG za pomocą trzech rzędów fal. Fale główne są rzędu pierwszego lub impulsu objętościowego (ryc. 2, b, I); odpowiadają one dynamice wypełniania krwi w każdym cyklu sercowym i przypominają kształtem sfigmogramy (zob Sphygmography). Amplituda impulsu objętościowego (a), tj. Wysokość od podstawy fali do jej końca (ryc. 3), wyrażona w jednostkach objętości, charakteryzuje maksymalny wzrost dopływu krwi do tętnic w okresie wzrostu ciśnienia krwi w nich przez wartość ciśnienia tętna (D P) - różnica między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi. Fale drugiego rzędu (ryc. 2, b, II) mają okres fal oddechowych (ryc. 2, a); zwykle ich amplituda jest mniejsza niż amplituda impulsu objętościowego. Fale trzeciego rzędu (ryc. 2, b, III) wywołują wszystkie zarejestrowane oscylacje z okresem dłuższym niż okres fal oddechowych; są one czasem stosunkowo rytmiczne i są postrzegane jako odbicie okresowej aktywności ośrodka naczynioruchowego (fale Traube-Goeringa). Przy odpowiednim psychologicznym przygotowaniu tematu i zgodności z wieloma warunkami technicznymi, możliwe jest otrzymanie tak zwanych zerowych pletyzmogramów, reprezentowanych jedynie przez impuls objętościowy i minimalnie wyrażone fale drugiego rzędu.

Koperta okluzyjna jest wykonywana ze sztucznie utworzoną trudnością w odpływie krwi z żył badanej części ciała poprzez ściskanie ich mankietem kompresyjnym. Jeżeli ciśnienie celowo niższe niż rozkurczowe ciśnienie krwi (zwykle do 30 mmHg, czyli niższe niż ciśnienie kapilarne) jest natychmiast stosowane do mankietu, PG ulega regularnym zmianom (ryc. 3). W pierwszych sekundach, kiedy odpływ krwi ustaje, PG wykazuje gwałtowny wzrost objętości z powodu rozszerzenia żył przez przepływ krwi tętniczej, i przez pewien czas ten wzrost, na przykład, do wysokości H, jest liniowy, w pełni odpowiadający natężeniu przepływu tętniczego w jednostce czasu. W miarę rozciągania żył wzrasta ciśnienie i opór przepływu krwi, co odbija się w PG od spadku nachylenia krzywej. Kiedy ciśnienie w żyłach przewyższa ciśnienie okluzji, odpływ krwi zostaje przywrócony, a gdy osiągnie równość z dopływem, krzywa osiąga kierunek poziomy (tworzy się "plateau") na pewnej wysokości h odpowiadającej całkowitemu wzrostowi zwarcia w żyłach, którego wartość przy takim samym ciśnieniu okluzji zależy od wydłużenia żyły, tj. głównie z ich tonu. Usunięciu okluzji (obniżenie ciśnienia z mankietu uciskowego) towarzyszy spadek krzywej do poziomu początkowego, a stromość spadku charakteryzuje szybkość ewakuacji krwi lub szybkość drenażu żył, która zależy od ich przepuszczalności.

Praktyczne zastosowanie pletyzmografii i interpretacja pletyzmogramów opierają się na koncepcji napięcia naczyniowego i przepływu krwi jako funkcji fizjologicznych, do których badania można zastosować elementy teorii sprężystości i hydrodynamiki. Funkcję tonu wyraża napięcie mięśni gładkich ściany naczynia, co determinuje jego zdolność do opierania się rozciąganiu, tj. pokaż właściwości elastyczne. Najdokładniejszą wartość tonową wyraża moduł elastyczności objętościowej (E) komory naczyniowej (w zakresie jego naprężenia, z wyłączeniem naprężeń w strukturze tkanki łącznej ściany naczynia), który jest określany przez stosunek iloczynu wyjściowej objętości komory (v) do wzrostu ciśnienia w niej (D P) do wzrostu, który powoduje Głośność (DV):

W niektórych przypadkach, dla celów diagnostycznych, korzystne jest oszacowanie tonacji nie przez wartość E, ale przez charakterystykę związanych z nią funkcji hemodynamicznych, takich jak oporność na przepływ krwi w łożysku naczyniowym, funkcję pojemnościową żył, którą można również ocenić za pomocą pletyzmografii.

Pomiar przepływu krwi przy użyciu okluzyjnego P. opiera się na założeniu, że na początku okluzji odpływ żylny całkowicie zatrzymuje się (warunek ten jest praktycznie spełniony w badaniu obszarów ciała ze znaczną przewagą tkanki miękkiej nad kością). W tym przypadku wolumetryczna prędkość przepływu krwi (Q, cm 3 / s) jest proporcjonalna do stycznej kąta a (ryc. 3) i jest określona wzorem

Jeśli to konieczne, Q wyrażane jest w ml / min na 1 cm 3 tkanki, pomnożając wynik obliczeń przez wzór (2) przez stosunek, gdzie x jest objętością tkanki zawartej w pletyzo-wykładniku.

Ocena tonu tętniczego odbywa się na różne sposoby, z których najbardziej adekwatna jest definicja E i podejścia oparte na zasadzie resistografii (określenie lokalnego oporu dla przepływu krwi).

W odniesieniu do wyznaczania modułu sprężystości sprężystej tętnic małego kalibru (E), formuła (1) przyjmuje następującą postać:

gdzie D P - wielkość ciśnienia impulsu (w Dyne / cm 2),

którego dynamika przy stałym rozkurczowym ciśnieniu krwi dokładnie odzwierciedla dynamikę E_a. Używaj równolegle z technikami pomiarowymi P. V_d technicznie trudne, ale podjęto się ustalenia współczynników pozwalających na standaryzację warunków P._a i porównaj je z należną (dla wartości ciśnienia krwi).

Aby ocenić tętniczek w oparciu o zasadę resistografii, P. służy do pomiaru przepływu krwi (Q, cm 3 / s) jednocześnie z mechanokardiografia lub inne metody pomiaru średniego ciśnienia krwi (patrz Ciśnienie krwi), którego wartość (R din / cm 2) jest konieczna do obliczenia lokalnego oporu dla przepływu krwi (WM dyn × s / cm 5):

Wartości WM dostarczają cennych informacji na temat funkcji naczyń oporowych, ale jej zmiany mogą być związane z dynamiką nie tylko tonu tętniczek, ale także światła zespoleń tętniczo-żylnych (połączeń tętniczo-żylnych).

Oszacowanie tonacji żył opiera się na ustaleniu jej indeksu (t_w), podobny do T_a dla tętnicy:

gdzie r_m - ciśnienie w mankiecie kompresyjnym, P_a - ciśnienie początkowe (przed ściskaniem) w żyłach, h - całkowity wzrost objętości zgryzu (ryc. 3). Aby uniknąć przebicia żył, aby zmierzyć P_a, Możliwe jest zastosowanie techniki dwustopniowego sprężania żył z pomiarem wartości h pomiędzy poziomami wypełnienia krwi odpowiadającymi dwóm poziomom ciśnienia w mankiecie kompresyjnym. Absolutne wartości T._a tylko w przybliżeniu charakteryzuje moduł masy, ale zmienia się w T_w w procesie obciążeń funkcjonalnych lub podczas badań farmakologicznych dość rzetelnie odzwierciedlają dynamikę tonu żył w badanym obszarze.

Pojemnościową czynność żył szacuje się przez bezwzględne wartości h (zredukowane do standardowej objętości tkanki) z żylną okluzją z odmierzonym ciśnieniem lub ze wzrostem ciśnienia hydrostatycznego w żyłach z powodu zmian pozycji ciała. Na P. wszystkich wyników kończyny dolnej lub łydki badania charakteryzują funkcję kondensatora zasadniczej części układu żylnego. Ocena tej funkcji jest ważna dla określenia roli zmniejszenia powrotu krwi żylnej do serca w genezie ortostatyczne zaburzenia krążenia. W tym celu wartość h mierzy się wartościami P._m, blisko rozkurczowego ciśnienia krwi lub z bierną rotacją ciała pacjenta z pozycji poziomej do nachylonego kąta 30-70 °. W tym drugim przypadku zwiększenie objętości nogi określa się jako ortostatyczny wzrost ciśnienia w żyłach, który określa się za pomocą następującego wzoru:

M = 1,05 × l × tg Q,

gdzie M jest wzrostem ciśnienia (mm wody, art.), 1,05 jest gęstością krwi, l jest odległością od prawego przedsionka do badanej części piszczeli, Q jest kątem rotacji ciała osobnika.

Pomiar ciśnienia krwi za pomocą P.

Znaczenie kliniczne pletyzmografii. Jako metoda diagnostyczna P. jest wykorzystywana głównie w chorobach naczyniowych do obiektywnej oceny stanu i stopnia upośledzenia regionalnego przepływu krwi, napięcia tętnic i żył, do diagnostyki różnicowej organicznych i funkcjonalnych chorób naczyniowych, a także do monitorowania skuteczności leczenia stosowanego do przywrócenia czynności naczyniowej. Szczególnie cenną informację dają symetryczne badania dotkniętych chorobą i nienarażonych naczyń tego samego pacjenta, a także dynamika pletyzmogramów pod wpływem ładunków funkcjonalnych i podczas badań farmakologicznych.

Dzięki zatarcie zmian naczyń kończyn, Zespół Raynauda P. dotknięta chorobą kończyna lub jej część (piszczel, palec itp.) Ujawnia znaczną redukcję przepływu krwi i amplitudę pulsu objętościowego, niski stopień nasilenia lub brak fal dikrotycznych. Segmentalny P. kości udowej i piszczelowej, jak również segmentowy pomiar pletyzmograficzny ciśnienia krwi u pacjentów bez tętna w tętnicach dystalnych, pozwala na określenie stopnia zwężenia i stopnia niedrożności tętnicy przez stopień zmniejszenia przepływu krwi i ciśnienia krwi.

Aby odróżnić organiczną i funkcjonalną naturę zaburzeń przepływu krwi tętniczej, testy wysiłkowe, testy termiczne, testy przekrwienia pasywnego, stosowane są testy farmakologiczne, rejestrujące dynamikę wskaźników pletyzmograficznych podczas tych testów i oceniające stopień przywrócenia przepływu krwi tętniczej.

W diagnostyce rozszerzania żylaków i zakrzepicy żył głębokich kończyn P. służy do badania pojemnościowej funkcji żył i różnych parametrów przepływu krwi w tych żyłach. W żylakach kończyn dolnych obserwuje się wzrost okluzyjnego wypełniania krwi żył i znacznego refluksu żylnego w ortostyce: zmniejszenie objętości krwi i szybkość drenażu żylnego są charakterystyczne dla zakrzepicy żylnej.

Pletyzmografia jest wykorzystywana w złożonych formach zaburzeń regionalnego krążenia krwi w celu ustalenia typu i patogenezy angiopystonii. Z jego pomocą ustalono patogenetyczne cechy zaburzeń napięcia naczyniowego podczas akrocyanozy, wstrząsu, ortostatycznych zaburzeń krążenia. Metoda równoczesnej rejestracji pletyzmogramów orbitalnych i czasowych, szczególnie w wariancie okluzyjnym P., jest najbardziej odpowiednią bezkrwistą metodą badania krążenia mózgowego i najbardziej niezawodną metodą diagnozowania typu angiodystonii mózgowej. Przy pomocy P. po raz pierwszy ustalono główne warianty naczyniowych kryzysów mózgowych w nadciśnieniu: ostre nadciśnienie tętnic mózgowych, ich niedociśnienie z niedostatkiem napięcia żył mózgowych i pierwotne niedociśnienie tego ostatniego. Organiczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej określa się również pletyzmograficznie, co charakteryzuje się zmniejszeniem amplitudy pulsu objętościowego i przepływu krwi w oczodołowo PG oraz często wzrostem tych wskaźników w skroniowej PG chorej strony.

Szczególnie cenna jest P. do badania farmakodynamiki leków wazoaktywnych. Z jego pomocą ustalono, że efekt terapeutyczny kofeiny, aminofiliny i dewinkanu w angystystyce mózgowej wynika często z ich wyraźnego efektu tonicznego na żyłach mózgowych, a nie efektu rozszerzającego naczynia krwionośne. Możliwość zbadania wpływu leków na sygnał oddzielnie żył i tętnic w różnych obszarach determinuje zalety P.

Pletyzmografia całego ciała (PVT) jest wykonywana, gdy specjalny pletyzmograf jest umieszczony w zamkniętej komorze. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego za pomocą HTP opiera się na rejestrowaniu fluktuacji oddechowych w objętości klatki piersiowej przy jednoczesnym podłączeniu przewodu oddechowego pacjenta przez kanał z czujnikami w celu zarejestrowania natężenia przepływu powietrza - pneumotachogramu (patrz Pneumotachografia) i ciśnienie w jamie ustnej. Wprowadzenie cewnika z balonem do przełyku pozwala na rejestrację ciśnienia wewnątrzgałkowego konwencjonalnie równoważnego ciśnieniu wewnątrzopłucnowemu. Oprócz takich parametrów oddychania, jak objętość oddechu, rezerwy wejścia i wyjścia, maksymalna wymuszona prędkość wydechu itp., Które są również określane przez spirografię i pneumotachometrię, przy użyciu HTP, można otrzymać parametry, które pozwalają ocenić mechanikę oddychania: rozciągliwość płuc i opór dróg oddechowych (R). Ten ostatni jest określony przez formułę:

gdzie r_atm - ciśnienie atmosferyczne (cm wody, art.); R_A - ciśnienie wewnątrzpęcherzykowe (cm wody, art.). F - prędkość powietrza (l / s).

Jednoczesna rejestracja pneumotachogramu (zmiany F) i ciśnienia w komorze plazmiografii, odzwierciedlająca P_A, pozwala, przy znanym P, wyznaczyć R z cichym oddychaniem w dowolnej fazie cyklu oddechowego - przy wydychaniu i przy wdychaniu.

Wydłużenie (podatność) płuc, które zmniejsza się podczas zagęszczania tkanki płucnej, charakteryzuje się wzrostem objętości gazu w płucach do wzrostu ciśnienia wdechowego, którego oznaczenie wiąże się z dodatkowym pomiarem ciśnienia wewnątrzprzełykowego. Nowoczesne przyrządy do PVT mają specjalne urządzenia do rejestrowania pętli ciśnienia i objętości podczas cyklu oddechowego, co pozwala nam określić wydłużenie płuc i całkowitą nieelastyczną oporność.

Pomiar minimalnej objętości krążenia krwi (IOC) za pomocą HTP opiera się na rejestrowaniu redukcji ciśnienia gazu (podtlenku azotu) w komorze plazmidometru, gdy jest on rozpuszczony we krwi pacjenta. Badanie prowadzone jest w zamkniętej komorze wypełnionej mieszaniną zawierającą 80% podtlenku azotu i 20% tlenu. Specyficzny analizator gazu określa względną zawartość (j) podtlenku azotu w pęcherzykowej mieszaninie gazów. Znając współczynnik rozpuszczalności podtlenku azotu we krwi (0,47) i określając wielkość jego absorpcji na minutę (z) w celu zmniejszenia ciśnienia w pletyzmografie, IOC (l / min) określa wzór:

Aby zmierzyć IOC, potrzebny jest specjalny pletyzmograf, który zapewnia w komorze automatyczne zastąpienie zaabsorbowanej objętości tlenku azotu równoważną objętością powietrza w celu utrzymania stałego ciśnienia w nim.

Zastosowanie HTP w klinice jest ograniczone ze względu na złożoną strukturę i wysokie koszty specjalnych pletyzmografów; Jest wykorzystywany głównie do badań naukowych.