Coumadin jest lekiem, który promuje rozrzedzenie krwi w żyłach. Przez krótki czas antykoagulant zmniejsza lepką konsystencję krwi i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi i zakrzepów krwi u osób podatnych na takie choroby. Lek jest przepisywany wyłącznie po przeprowadzeniu laboratoryjnych badań krwi w celu wykrycia określonych objawów. Samodzielne stosowanie tabletek jest zabronione, tylko lekarz może określić potrzebę zażywania leku. Zakrzepica jest chorobą, która charakteryzuje się tworzeniem się skrzepów we krwi - skrzepy krwi. W przypadku późnego leczenia, choroba ta może powodować zaburzony metabolizm tlenu we krwi i zatorowość.
Lekarze mogą przypisać tabletki w leczeniu migotania przedsionków, arytmią kołatanie serca, trzepotanie przedsionków, naczyń zakrzepowo krwionośnych w kończynach, choroby zakrzepowo-zatorowej płuc (niedrożność naczyń krwionośnych) oraz powikłań w trakcie lub po przeszczepie, gdy skrzep krwi po wymianie lub montażu zaworu mechanicznego w sercu, wprowadzenie stymulator cardio i po innych operacjach związanych z układem krążenia i naczyniami. Możesz kupić Coumadin w aptece tylko na zalecenie lekarza. Działanie leku ma na celu spowolnienie i zmniejszenie ilości witaminy K w organizmie, w ten sposób zmniejsza się ilość protrombiny we krwi i spowalnia proces krzepnięcia krwi. Instrukcje dotyczące preparatu Coumadin wyjaśniają, że u niektórych pacjentów mogą wystąpić krwawienia, nudności i łagodne wysypki alergiczne na skórze podczas leczenia. Rzadko występuje utrata włosów. Przeciwwskazania do stosowania leku to: nietolerancja różnych składników, hemofilia i nieuregulowane krwawienie, a także okres ciąży i laktacji.
Dawkowanie tabletek Coumadin jest przepisywane indywidualnie. Intensywność terapii zależy zwykle od choroby i jej stadium, a także od obecności współistniejących chorób przewodu pokarmowego lub wątroby u pacjenta. Konieczne jest przyjmowanie preparatu, zgodnie z ustaloną dawką, zmywanie tabletek szklanką wody.
Coumadin (Coumadin)
Wskazania
Leczenie i zapobieganie zakrzepicy i zakrzepowej zatorowości naczyń krwionośnych: ostra zakrzepica żylna i płucna choroba zakrzepowo-zatorowa; zakrzepica pooperacyjna; powtórny zawał mięśnia sercowego; jako dodatkowy lek podczas wykonywania chirurgicznego lub trombolitycznego leczenia zakrzepicy, jak również z kardiowersją elektryczną migotania przedsionków; nawracająca zakrzepica żylna; powracająca choroba zakrzepowo-zatorowa; protetyczne zastawki serca i naczynia krwionośne (możliwe połączenie z ASA); zakrzepica tętnic obwodowych, wieńcowych i mózgowych; wtórne zapobieganie zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej po zawale mięśnia sercowego i migotaniu przedsionków.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość ostrego krwawienia ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, ciężkie nadciśnienie, ostra DIC deficyt C, białka S, skazę krwotoczną, małopłytkowość, choroba wrzodowa dwunastnicy i 12 w stanie ostrym, krwotok mózgowy, alkoholizm, niewydolność nerek, ciąża.
Skutki uboczne
Najczęściej - krwawienie. Rzadko - biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz "wątrobowych", egzema, martwica skóry; zapalenie naczyń, wypadanie włosów. Przedawkowanie Objawy: krwawienie, krwawienie. Leczenie: jeśli czas protrombinowy wynosi więcej niż 5% i nie ma innych możliwych źródeł krwawienia (nephroluritiasis itp.), Nie jest wymagana korekta reżimu dawkowania. Przy niewielkim krwawieniu konieczne jest zmniejszenie dawki leku lub przerwanie leczenia na krótki okres. W przypadku wystąpienia ciężkiego krwawienia - witaminy K w celu przywrócenia aktywności koagulantu. W przypadku groźnego krwawienia - przetoczenie koncentratów czynników kompleksu protrombiny lub świeżo mrożonego osocza lub krwi pełnej.
Interakcja
NLPZ, dipirydamol, kwas walproinowy, inhibitory cytochromu P450 (cymetydyna, chloramfenikol) zwiększają ryzyko krwawienia. Należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków i warfaryny (cymetydynę można zastąpić ranitydyną lub famotydyną). Jeśli konieczne jest leczenie chloramfenikolem, leczenie antykoagulacyjne należy tymczasowo przerwać. Diuretyki mogą zmniejszać działanie leków przeciwzakrzepowych (w przypadku wyraźnego działania hipowolemicznego, które może prowadzić do zwiększenia stężenia czynników krzepnięcia). Osłabiać działanie: barbiturany, witamina K, glutetymidu, gryzeofulwina dikloksacylinę, karbamazepina, mianseryna, paracetamol, retinoidy, ryfampicyna, sukralfat, fenazonu, cholestyramina. Zwiększają: allopurynol, amiodaron, sterydy anaboliczne (alkilowany pozycji C17), kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparynę, glibenklamid, glukagon, danazol, diazoksyd, dizopiramid, disulfiram, izoniazyd, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, lewamizol, metronidazol, mikonazol, nalidyksowego. kwas nilutamid, omeprazol, paroksetynę, proguanil, doustne środki hipoglikemiczne, preparaty - pochodne sulfonamidów, simwastatyna, sulfonamidy, tamoksyfen, tyroksyna, chinina, chinidyna, fluwoksamina, flukonazol, fluorouracyl, chinolony, hydrat chloralu, chloramfenikol, efalosporiny cymetydyna, erytromycyna, kwas etakrynowy, etanol. W przypadku jednoczesnego stosowania warfaryny z powyższymi preparatami konieczne jest monitorowanie INR na początku i na końcu leczenia oraz, jeśli to możliwe, 2-3 tygodnie po rozpoczęciu leczenia. Podczas stosowania leków (na przykład leków przeczyszczających), które mogą zwiększać ryzyko krwawienia z powodu spadku prawidłowej krzepliwości krwi (hamowanie czynników krzepnięcia krwi lub enzymów wątrobowych), strategię leczenia przeciwzakrzepowego należy ustalić przez możliwość monitorowania laboratoryjnego. Jeśli jest możliwa częsta kontrola laboratoryjna, wówczas, jeśli konieczne jest leczenie takimi lekami, dawkę warfaryny można zmniejszyć o 5-10%. Jeśli prowadzenie kontroli laboratoryjnej jest trudne, wtedy, jeśli to konieczne, powołanie tych leków warfaryny powinno zostać anulowane.
Instrukcje specjalne
Przed rozpoczęciem terapii określa się wskaźnik INR (zgodnie z czasem protrombinowym, biorąc pod uwagę czynnik czułości tromboplastyny). W przyszłości przeprowadzaj regularne (co 2-4-8 tygodni) monitorowanie w laboratorium. Lek nie powinien być przepisywany kobietom w ciąży w związku z określonymi działaniami teratogennymi, rozwojem krwawienia u płodu i śmiercią płodu. Warfaryna jest eliminowana z mlekiem matki w niewielkich ilościach i nie ma praktycznie żadnego wpływu na krzepnięcie krwi u dziecka, więc lek można stosować podczas laktacji, ale zaleca się powstrzymanie się od karmienia piersią przez pierwsze 3 dni leczenia warfaryną. Podczas leczenia należy powstrzymać się od stosowania etanolu (ryzyko hipoprotrombinemii i krwawienia).
Jeśli potrzebujesz więcej informacji, skontaktuj się ze swoim farmaceutą.
Instrukcje dotyczące stosowania tabletek, maści, kropli, zastrzyków, spreev
Co to jest Coumadin?
Coumadin (Warfarin) jest antykoagulantem (antykoagulantem). Warfaryna zmniejsza krzepnięcie krwi.
Coumadin stosuje się w leczeniu lub zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach, co z kolei zmniejsza prawdopodobieństwo udaru, zawału mięśnia sercowego lub innych poważnych chorób.
Coumadin zawiera elementy, które nie pozwalają na zapadanie się krwi
Ważne informacje
Nie wolno Ci być leczonym lekiem Coumadin, jeśli masz złamanie krzepnięcia krwi, chorobę krwi, mocz zawiera krew lub kał, krwawienie z żołądka, bardzo wysokie ciśnienie krwi, zakażenie wyściółki serca, krwawienie w mózgu, niedawna operacja lub jeśli potrzebujesz nakłucia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego. Nie powinieneś przyjmować warfaryny, jeśli nie możesz jej przyjmować codziennie.
Coumadin nie powinien być przyjmowany, jeśli jesteś w ciąży, chyba że sam lekarz zaleci ci to.
Warfaryna lub Coumadin
Wiele leków może powodować poważne problemy medyczne podczas stosowania warfaryny. Poinformuj swojego lekarza o wszystkich tabletkach, które ostatnio zażyłeś.
Przeczytaj przed przyjęciem leku!
- hemofilia lub jakikolwiek rodzaj koagulopatii dziedziczny lub spowodowany chorobą;
- choroba komórek krwi (taka jak mała liczba czerwonych krwinek lub mała liczba płytek krwi);
- uryna lub kał zawiera krew lub jeśli kiedykolwiek miałeś kaszel z krwią;
- infekcja błony śluzowej serca (septyczne zapalenie wsierdzia);
- krwawienie z żołądka lub jelit lub wrzód;
- bardzo wysokie ciśnienie krwi;
- ostatnio doszło do lub będzie operacja mózgu, kręgosłupa lub oczu;
Nie wolno Ci być leczonym preparatem Coumadin, jeśli masz wątpliwości, czy możesz przestać pić alkohol podczas leczenia, masz zaburzenia psychiczne, demencję lub podobne choroby.
Coumadin może zwiększyć krwawienie w dowolnej ranie, szczególnie jeśli występują następujące czynniki:
Coumadin do zapobiegania reformacji zakrzepu
- wysokie ciśnienie krwi lub poważne wady serca;
- choroba nerek, wątroba;
- rak;
- choroba atakująca naczynia krwionośne w mózgu;
- obecność wcześniej w Twojej historii chorób żołądka lub krwawienia z jelit;
- wcześniej w historii chorób występowały problemy z układem krzepnięcia krwi;
- Właśnie przeszli Państwo zabieg chirurgiczny lub opiekę medyczną w nagłych wypadkach (byli na oddziale intensywnej opieki medycznej) lub jeśli otrzymali Państwo leki do wstrzykiwania (wszelkie zastrzyki);
- jeśli masz 65 lat lub więcej; lub
- jeśli jesteś poważnie chory lub wyczerpany.
Możesz zażywać Coumadin w czasie ciąży, jeśli masz mechaniczną zastawkę serca.
Pij skuteczne środki antykoncepcyjne, aby zapobiec zajściu w ciążę w trakcie leczenia tym lekiem oraz w ciągu 1 miesiąca po podaniu ostatniej dawki leku Coumadin. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli nagle zajdzie w ciążę podczas leczenia.
Aby upewnić się, że lek Coumadin jest bezpieczny, należy poinformować lekarza o następujących dolegliwościach:
- zespół splotu trzewnego (choroba jelitowa);
- cukrzyca;
- chroniczna niewydolność serca;
- nadczynność tarczycy;
- zaburzenie tkanki łącznej, takie jak choroba Marfana, zespół Sjogrena, twarda skóra, reumatoidalne zapalenie stawów lub gruźlica skóry;
- dziedziczny niedobór krzepnięcia (przede wszystkim warfaryna pogorszy objawy twojej choroby);
- jeśli używasz cewnika; lub
Nie wiadomo, czy warfaryna przenika do mleka matki. Należy poinformować lekarza o karmieniu piersią dziecka. Upewnij się, że nie ma żadnych oznak siniaków lub krwawień u dziecka podczas jednoczesnego stosowania leku Coumadin i karmienia piersią.
Jak stosować Coumadin?
Pić Coumadin dokładnie zgodnie z zaleceniami. Postępuj zgodnie ze wszystkimi wskazówkami podpisu. Twój dostawca opieki zdrowotnej może czasami zmienić twoją dawkę na największą skuteczność leku.
Coumadin z zakrzepicą żylną
Zażywaj Coumadin o tej samej porze każdego dnia. Nigdy nie należy przyjmować podwójnej dawki tego leku.
Możesz pić warfarynę z jedzeniem, albo na pusty żołądek, albo po posiłku.
Podczas stosowania warfaryny należy często mierzyć poziom INR krwi lub testy czasu protrombinowego (aby zmierzyć czas potrzebny do skrzepnięcia krwi). Badanie krwi pomoże lekarzowi określić najlepszą dawkę leku dla ciebie. Podczas leczenia produktem Coumadin należy pozostawać pod nadzorem lekarza.
Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje biegunka, gorączka, dreszcze lub objawy grypy lub masa ciała uległa zmianie.
Może zaistnieć konieczność przerwania przyjmowania leku Coumadin 5-7 dni przed zabiegiem chirurgicznym lub leczeniem stomatologicznym. Skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej instrukcji.
Coumadin hamuje działanie witaminy K
Każdy lekarz, który zaleci leczenie, powinien wiedzieć, że zażywasz ten lek.
Przechowywać w temperaturze pokojowej z dala od źródeł ciepła, wilgoci i światła.
Co się stanie, jeśli stracę lek?
Weź pominiętą dawkę, gdy tylko sobie o tym przypomnisz. Pomiń dawkę, o której zapomniałeś, jeśli już prawie nadszedł czas na kolejną zaplanowaną dawkę.
Ostra zakrzepica żylna i płucna choroba zakrzepowo-zatorowa
Co stanie się w przypadku przedawkowania?
Wezwać pogotowie ratunkowe. Przedawkowanie może powodować nadmierne krwawienie.
Czego powinienem unikać podczas przyjmowania leku Coumadin?
Unikaj czynności, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia lub obrażeń. Zachowaj szczególną ostrożność, aby zapobiec zranieniu dziąseł lub skóry podczas golenia lub szczotkowania.
Profilaktyczne leczenie zakrzepicy i zakrzepowej zatorowości
Nie pij alkoholu.
Sok grejpfrutowy, sok żurawinowy, sok noni i sok z granatów mogą wchodzić w interakcje z warfaryną i powodować niepożądane skutki uboczne. Unikaj używania tych produktów i soków podczas leczenia preparatem Coumadin.
Unikaj wprowadzania zmian w diecie bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Pokarmy bogate w witaminę K (wątroba, zielone warzywa liściaste lub oleje roślinne) mogą zmniejszać skuteczność warfaryny.
Zmniejsza się prawdopodobieństwo pojawienia się skrzepów krwi w Kumadinie.
Skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem jakiegokolwiek leku na zapalenie stawów, ból, gorączkę lub obrzęk. Są to takie leki, jak acetaminofen (Tylenol), aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Alive), celekoksyb (Celebrex), diklofenak, indometacyna, meloksykam i inne. Leki te mogą wpływać na krzepnięcie krwi, a także mogą zwiększać ryzyko krwawienia z żołądka.
Skutki uboczne tabletek Coumadin
Skorzystaj z pomocy doraźnej, jeśli masz objawy reakcji alergicznej na Coumadin: pokrzywka; duszność; obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła.
Zakrzepica żył jest wskazaniem dla kumadyny
Ponadto może wystąpić krwawienie wewnątrz organizmu, a mianowicie żołądka lub jelit. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli pacjent ma mocz zawierający krew, czarne lub krwawiące stolce lub jeśli kaszle krwią lub wymiotuje wymiotami przypominającymi fusy z kawy.
Należy również natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:
- ból, obrzęk, gorączka lub uczucie zimna, zmiany skórne lub przebarwienia w dowolnym miejscu na ciele;
Coumadin jest antykoagulantem o działaniu pośrednim.
Często występujące działania niepożądane leku Coumadin mogą obejmować:
- nudności, wymioty, łagodny ból brzucha;
Coumadin opóźnia lub zapobiega krzepnięciu krwi
To nie jest pełna lista efektów ubocznych, które mogą wystąpić. Zapytaj swojego lekarza o możliwe działania niepożądane.
Leki działające na Coumadin
Wiele leków (w tym niektóre leki OTC i produkty ziołowe) może wpływać na poziom INR, co może zwiększyć prawdopodobieństwo krwawienia w przypadku leczenia lekiem Coumadin.
Nie wszystkie możliwe interakcje leków są wskazane w tym artykule. Bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i farmaceutą przed rozpoczęciem lub zaprzestaniem stosowania jakichkolwiek innych leków, w szczególności:
Coumadin jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy dowolnej lokalizacji
- inne tabletki zapobiegające krzepnięciu krwi;
- tabletki do leczenia wszelkiego rodzaju infekcji, w tym gruźlicy;
- suplementy zawierające witaminę K;
- leki przeciwdepresyjne - citalopram, duloksetyna, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, wenlafaksyna sertraliny, wilazodon i inne;
- leki do leczenia napadów padaczkowych - karbamazepina, fenobarbital, fenytoina;
- leki ziołowe (na bazie materiałów roślinnych) - koenzym Q10, żurawina, jeżówka, czosnek, miłorząb dwuklapowy, żeń-szeń, hydraestis lub hypericum.
Jest to niepełna lista i wiele innych leków może wchodzić w interakcje z warfaryną. Może to obejmować leki na receptę i bez recepty, a także witaminy i produkty ziołowe.
Podaj listę wszystkich tabletek, które bierzesz za lekarza, który Cię leczy.
Instrukcje, opisy i recenzje Coumadin
- Ważne informacje
- Przed przyjęciem tego leku
- Jak wziąć Coumadin?
- Co się stanie, jeśli stracę dawkę?
- Co się stanie, jeśli przedawkowania?
- Czego powinienem unikać podczas przyjmowania leku Coumadin?
- Efekty uboczne Coumadin
- Jakie inne leki wpłyną na Coumadin?
- Gdzie mogę uzyskać więcej informacji?
- Filmy o Coumadinie
Wymowa
Nazwa zwyczajowa: warfarin (WAR daleko w)
Nazwa handlowa: Coumadin, Jantoven
Co to jest Coumadin?
Coumadin (warfarin) jest antykoagulantem (rozcieńczalnikiem krwi). Warfaryna zmniejsza skrzepy krwi.
Coumadin stosuje się w leczeniu lub zapobieganiu powstawania zakrzepów krwi w żyłach lub tętnicach, co może zmniejszyć ryzyko udaru, zawału serca lub innych poważnych chorób.
Coumadin może być również wykorzystywany do celów nie wymienionych w tym podręczniku.
Ważne informacje
Nie należy przyjmować leku Coumadin, jeśli u pacjenta występuje zaburzenie krwawienia, zaburzenie krwi, krew w moczu lub stolcu, krwawienie z żołądka, bardzo wysokie ciśnienie krwi, zakażenie wyściółki serca, krwawienie w mózgu, niedawne lub zbliżające się zabiegi chirurgiczne lub jeśli potrzebny jest rdzeń kręgowy lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Nie należy przyjmować warfaryny, jeśli nie można jej przyjmować na czas każdego dnia.
Slideshow Dangers DVT: nie ignoruj znaków
Nie należy przyjmować leku Coumadin w okresie ciąży, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Coumadin zwiększa ryzyko krwawienia, które może być poważne lub zagrażać życiu. Będziesz potrzebował częstych testów do pomiaru czasu krzepnięcia. Zadzwoń do swojego lekarza lub poszukaj pomocy medycznej, jeśli masz krwawienie, które nie zatrzymuje się, jeśli masz krew w moczu, czarne lub krwawe stolce lub jeśli kaszlesz krwią lub wymiotujesz, które wyglądają jak fusy z kawy.
Wiele leków może powodować poważne problemy medyczne podczas stosowania warfaryny. Poinformuj lekarza o wszystkich lekach, które ostatnio używałeś.
Przed przyjęciem tego leku
Nie należy przyjmować leku Coumadin, jeśli pacjent ma uczulenie na warfarynę lub jeśli:
Hemofilia lub jakiekolwiek zaburzenie krzepnięcia, które jest dziedziczne lub spowodowane chorobą;
Zaburzenia krwinek (takie jak niskie krwinki czerwone lub małe płytki krwi);
Krew w moczu lub kale lub jeśli kaszlesz krwią;
Infekcja wyściółki serca (bakteryjne zapalenie wsierdzia);
Krwawienie z żołądka lub jelit lub wrzód;
Bardzo wysokie ciśnienie krwi;
Niedawne lub zbliżające się zabiegi chirurgiczne w mózgu, kręgosłupie lub oku;
Ostatnie obrażenia głowy, tętniak lub krwawienie w mózgu; lub
W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego lub rdzeniowego (znieczulenie zewnątrzoponowe).
Nie należy przyjmować leku Coumadin, jeśli nie można być wiarygodnym w jego stosowaniu z powodu alkoholizmu, problemów psychicznych, otępienia lub podobnych stanów.
Coumadin może złagodzić krwawienie, szczególnie jeśli:
Historia krwawiących problemów;
Wysokie ciśnienie krwi lub ciężka choroba serca;
Choroba nerek lub wątroby;
Choroba atakująca naczynia krwionośne w mózgu;
Historia krwawienia z żołądka lub jelit;
Chirurgii lub opieki w nagłych wypadkach, lub jeśli otrzymujesz jakikolwiek zastrzyk (zastrzyk);
Jeśli masz 65 lat lub więcej; lub
Jeśli cierpisz lub jesteś osłabiony.
Nie należy przyjmować leku Coumadin w okresie ciąży, chyba że lekarz zaleci inaczej. Warfaryna może powodować wady wrodzone, ale zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi może przewyższać ryzyko dla dziecka. Możesz zażywać Coumadin w czasie ciąży, jeśli masz mechaniczną zastawkę serca. Użyj skutecznej kontroli urodzeń, aby zapobiec ciąży z tym lekiem i przez co najmniej 1 miesiąc po ostatniej dawce. Należy natychmiast poinformować lekarza o zajściu w ciążę.
Aby upewnić się, że lek Coumadin jest bezpieczny, należy powiedzieć o tym lekarzowi, jeśli:
Gorączka Celiac (rozstrój jelitowy);
chroniczna niewydolność serca;
Nadczynność tarczycy;
Zaburzenie tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana, zespół Sjogrena, twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń;
Dziedziczny niedobór krzepnięcia krwi (warfaryna może po pierwsze pogorszyć objawy);
Jeśli używasz cewnika; lub
Jeśli u pacjenta kiedykolwiek występowały małe płytki krwi po przyjęciu heparyny.
Nie wiadomo, czy warfaryna przenika do mleka matki. Należy poinformować lekarza o karmieniu piersią. Uważaj na objawy siniaczenia lub krwawienia u dziecka, jeśli przyjmujesz Coumadin podczas opieki.
Jak wziąć Coumadin?
Zażywać Coumadin dokładnie tak, jak zalecił lekarz. Postępuj zgodnie ze wszystkimi wskazówkami na etykiecie receptury. Lekarz może czasami zmienić dawkę, aby uzyskać najlepsze wyniki. Nie należy przyjmować leku Coumadin w większych lub mniejszych ilościach lub dłużej niż zalecił lekarz.
Zażywaj Coumadin o tej samej porze każdego dnia. Nigdy nie należy przyjmować podwójnej dawki tego leku.
Możesz przyjmować warfarynę z jedzeniem lub bez jedzenia.
Podczas stosowania warfaryny konieczne są częste testy "INR" lub czas protrombiny (w celu ustalenia, ile czasu zajmuje skrzep krwi). Twoja praca krwi pomoże twojemu lekarzowi ustalić najlepszą dla ciebie dawkę. Musisz pozostawać pod nadzorem lekarza, biorąc Coumadin.
Jeśli otrzymałeś warfarynę w szpitalu, zadzwoń lub skonsultuj się z lekarzem w ciągu 3-7 dni po opuszczeniu szpitala. W tym momencie twój INR będzie musiał zostać przetestowany. Nie przegap żadnych kolejnych spotkań.
Należy poinformować lekarza o występowaniu biegunki, gorączki, dreszczy, objawów grypy lub zmiany masy ciała.
Może zaistnieć konieczność przerwania przyjmowania leku Coumadin 5-7 dni przed zabiegiem chirurgicznym lub dentystycznym. Skonsultuj się z lekarzem. Może być również konieczne przerwanie przyjmowania leku Coumadin, jeśli konieczne jest przyjęcie antybiotyków lub znieczulenie podpajęczynówkowe lub rdzeniowe (znieczulenie zewnątrzoponowe).
Załóż etykietę z ostrzeżeniem medycznym lub nosić identyfikator wskazujący, że bierzesz warfarynę. Każdy lekarz, który Cię leczy, powinien wiedzieć, że zażywasz ten lek.
Przechowywać w temperaturze pokojowej z dala od ciepła, wilgoci i światła.
Patrz także: Dozowanie informacji (bardziej szczegółowo)
Co się stanie, jeśli stracę dawkę?
Weź pominiętą dawkę, gdy tylko sobie o tym przypomnisz. Pomiń pominiętą dawkę, jeśli zbliża się pora zaplanowanej następnej dawki. Nie należy przyjmować dodatkowych leków w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Co się stanie, jeśli przedawkowania?
Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach lub zadzwoń na infolinię Trucizna pod numer 1-800-222-1222. Przedawkowanie może powodować nadmierne krwawienie.
Czego powinienem unikać podczas przyjmowania leku Coumadin?
Unikaj działań, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia lub obrażeń. Zachowaj szczególną ostrożność, aby zapobiec krwawieniu podczas golenia lub mycia zębów. Możesz nadal krwawić łatwiej przez kilka dni po przerwaniu przyjmowania leku Coumadin.
Unikaj alkoholu.
Sok z grejpfruta, sok żurawinowy, sok noni i sok z granatów mogą wchodzić w interakcje z warfaryną i prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych. Unikaj używania tych produktów soku podczas przyjmowania leku Coumadin.
Unikaj wprowadzania zmian w diecie bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Pokarmy bogate w witaminę K (wątroba, zielone warzywa liściaste lub oleje roślinne) mogą zmniejszać skuteczność warfaryny. Jeśli te produkty są częścią Twojej diety, zjedz raz w tygodniu określoną kwotę.
Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy zapytać lekarza o ból, zapalenie stawów, gorączkę lub obrzęk. Obejmuje to acetaminofen (tylenol), aspirynę, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve), celekoksyb (Celebrex), diklofenak, indometacynę, meloksykam i inne. Leki te mogą wpływać na krzepnięcie krwi, a także mogą zwiększać ryzyko krwawienia z żołądka.
Efekty uboczne Coumadin
Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli masz objawy reakcji alergicznej na Coumadin: pokrzywka; Skrócenie oddechu; Obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła.
Coumadin może powodować łatwiejsze krwawienie, które może być poważne lub zagrażać życiu. Skorzystaj z pomocy doraźnej, jeśli masz niezwykłe krwawienie lub krwawienie, które się nie zatrzymuje. Możesz również krwawić wewnątrz ciała, na przykład w żołądku lub jelitach. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli masz krew w moczu, czarne lub krwawe stolce, lub jeśli kaszlesz krwią lub wymiotujesz, które wyglądają jak fusy z kawy.
Zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli masz:
Ból, obrzęk, uczucie gorąca lub zimna, zmiany skórne lub przebarwienia w dowolnym miejscu ciała;
Nagły i silny ból w nogach lub stopach, owrzodzenie stóp, purpurowe palce lub palce u nóg;
Nagły ból głowy, zawroty głowy lub osłabienie;
Lekkie siniaczenie lub krwawienie (krwawienie z nosa, krwawiące dziąsła), purpurowe lub czerwone plamki pod skórą;
Krwawienie z ran lub zastrzyków, które się nie zatrzyma;
Blada skóra, uczucie zawrotów głowy lub krótki oddech, szybkie bicie serca, koncentracja uwagi;
Ciemny mocz, żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu);
Niewielkie lub brak oddawania moczu;
Drętwienie lub osłabienie mięśni; lub
Ból w jamie brzusznej, plecach lub bokach.
Często występujące działania niepożądane leku Coumadin mogą obejmować:
Nudności, wymioty, łagodny ból w jamie brzusznej;
Wzdęcia, gaz; lub
Zmieniono zmysł smaku.
To nie jest pełna lista efektów ubocznych, a inne mogą wystąpić. Zapytaj swojego lekarza o skutki uboczne. Możesz zgłosić skutki uboczne FDA w 1-800-FDA-1088.
Zobacz także: Efekty uboczne (bardziej szczegółowo)
Jakie inne leki wpłyną na Coumadin?
Wiele leków (w tym niektóre produkty dostępne bez recepty i produkty ziołowe) może wpływać na wartość INR i może zwiększać ryzyko krwawienia po przyjęciu leku Coumadin. Nie wszystkie możliwe interakcje leków są wymienione w tym przewodniku po lekach. Bardzo ważne jest, aby zwrócić się do lekarza i farmaceuty przed rozpoczęciem lub zaprzestaniem stosowania jakiegokolwiek innego leku, w szczególności:
Inne leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi;
Medycyna do leczenia wszelkiego rodzaju infekcji, w tym gruźlicy;
Suplementy zawierające witaminę K; lub
Leki przeciwdepresyjne - citalopram, duloksetyna, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina, wenlafaksyna, Vilazodon i inne; Medycyna konwulsyjna - karbamazepina, fenobarbital, fenytoina; Produkty ziołowe (roślinne) - koenzym Q10, żurawina, echinacea, czosnek, miłorząb dwuklapowy, żeń-szeń, złoty renalit lub ziele dziurawca.
Ta lista nie jest kompletna, a wiele innych leków może wchodzić w interakcje z warfaryną. Obejmuje to leki na receptę i leki dostępne bez recepty, witaminy i produkty ziołowe. Podaj listę wszystkich swoich leków każdemu pracownikowi służby zdrowia, który Cię leczy.
Coumadin COUMADIN 5MG - 100 sztuk
Kup Coumadin COUMADIN 5MG - 100 sztuk w aptece internetowej w Moskwie
Gdzie kupić Coumadin COUMADIN 5MG - 100 szt
- Kup oryginalnie Coumadin COUMADIN 5MG - 100 sztuk w Moskwie - w magazynie
- Cena Coumadin COUMADIN 5MG - 100 sztuk - 68 €
- Szybka dostawa Coumadin COUMADIN 5MG - 100 sztuk w całej Moskwie
Wskazania
Coumadin stosuje się w leczeniu lub zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach, co z kolei zmniejsza prawdopodobieństwo udaru, zawału mięśnia sercowego lub innych poważnych chorób.
Przeciwwskazania
- hemofilia lub jakikolwiek rodzaj koagulopatii dziedziczny lub spowodowany chorobą;
- choroba komórek krwi (taka jak mała liczba czerwonych krwinek lub mała liczba płytek krwi);
- uryna lub kał zawiera krew lub jeśli kiedykolwiek miałeś kaszel z krwią;
- infekcja błony śluzowej serca (septyczne zapalenie wsierdzia);
- krwawienie z żołądka lub jelit lub wrzód;
- bardzo wysokie ciśnienie krwi;
- ostatnio doszło do lub będzie operacja mózgu, kręgosłupa lub oczu;
Skutki uboczne
- ból, obrzęk, gorączka lub uczucie zimna, zmiany skórne lub przebarwienia w dowolnym miejscu na ciele;
- nagły i silny ból stóp lub stóp, owrzodzenie stóp, purpurowe palce lub stopy;
- nagły ból głowy, dezorientacja przestrzenna lub osłabienie;
- niewielkie siniaczenie lub krwawienie (krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła), purpurowe lub czerwone plamki pod skórą;
- krwawienie z ran lub igieł, których nie można zatrzymać;
- bladość skóry, uczucie osłabienia i zawroty głowy lub duszność, szybkie bicie serca, problemy z koncentracją;
- ciemny mocz, żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu);
- jest niewielkie lub nie ma żadnego oddawania moczu;
- drętwienie lub osłabienie mięśni; lub
- ból w jamie brzusznej, plecach lub bokach.
Napisz recenzję
Ostrzeżenie: HTML nie jest obsługiwany! Użyj zwykłego tekstu.
Leki dla osób starszych (2)
Fusid, Dizotiazid, Aldacton, Kaluril itp.
Fusid jest bardzo powszechnym lekiem moczopędnym, przepisywany jest w przypadku obrzęków o mniejszym obrzęku (co może wskazywać na niewydolność serca i / lub niski poziom białka we krwi itp.), Wysokie ciśnienie krwi itp.
Przy pomocy diuretyków płyn, który utrzymuje się w narządzie, jest usuwany z komórek i wydalany z organizmu przez nerki.
Wraz z uwolnieniem wody minerały niezbędne do optymalnej aktywności organizmu są również usuwane z organizmu.
W tym przypadku, wraz z wodą, uwalniana jest duża ilość potasu, co jest konieczne do prawidłowego działania mięśnia sercowego.
Ponadto stosowanie diuretyków prowadzi do odwodnienia, które samo w sobie jest niebezpieczne.
Przy stosowaniu diuretyków należy całkowicie zrezygnować z soli (która bierze udział w procesie gromadzenia się płynów w organizmie) - jest to sól sodowa.
Przestrzegaj reżimu wody pitnej - zgodnie z zaleceniami lekarza. Aby przejść badania krwi, aby sprawdzić pracę nerek i metabolizm wody w organizmie, co najmniej raz na 3 tygodnie, aw niektórych przypadkach częściej.
(Kreatynina, Mocznik, Sód, Potas, Hematokryt - szczegółowe wyjaśnienie każdej analizy w kolejnych artykułach)
W zależności od wyników testu lekarz może przepisać dodanie potasu. W żadnym wypadku nie należy przyjmować diuretyku według własnego uznania!
Przydatne jest spożywanie pietruszki - korzenia i zieleni.
Jeśli chodzi o resztę leków moczopędnych, mają one mniej skutków ubocznych, ale trzeba także przestrzegać u lekarza i przestrzegać zaleceń.
Bardzo ważne jest, aby pacjenci z obrzękiem zawsze byli ważeni co najmniej 1 raz w tygodniu, w celu monitorowania masy ciała przyrost masy ciała może być wskaźnikiem zatrzymania płynów w organizmie.
Digitalis Digoxin, Lanoxin
Ziołolecznictwo wyekstrahowane z rośliny Digitalis Purpurea - Red foxglove, jest przepisywane pacjentom cierpiącym na niewydolność serca i innym problemom związanym z aktywnością mięśnia sercowego.
Działanie naparstnicy objawia się podrażnieniem nerwu błędnego, a następnie automatycznym zwojem w mięśniu sercowym.
Digitalis ma zdolność gromadzenia się w organizmie, dlatego bardzo ważne jest regularne monitorowanie poziomu terapeutycznego leku we krwi poprzez wykonanie badania krwi - raz na 3 miesiące (lub w innych celach przepisanych przez lekarza prowadzącego).
Ze względu na wyżej opisaną właściwość występują częste przypadki zatrucia naparstnicami, które mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia.
Silne spowolnienie tętna i silny wzrost ciśnienia krwi, zaburzenia wzroku, nudności i wymioty mogą wskazywać na zatrucie i wymagać natychmiastowej interwencji medycznej.
Należy zwrócić uwagę na to, że prawdopodobieństwo zatrucia preparatami naparstnicy wzrasta dramatycznie - przy niskim poziomie potasu we krwi i odwodnieniu organizmu, dlatego w połączeniu z lekami moczopędnymi należy zachować czujność i częściej wykonywać badania krwi.
Pamiętaj - może to być śmiertelne i powinieneś upewnić się, że przeanalizujesz je na czas i wykryjesz zbliżający się problem.
Nie oczekuj, że ktoś weźmie na siebie odpowiedzialność i sam przypomni o tym lekarzowi.
Leki przeciwzakrzepowe - Krwawe środki upłynniające
Aspiryna, Plavix, Coumadin (doustnie)
Clexane, Fragmin (podskórny)
Migotanie z zaburzeniami rytmu serca i innymi zaburzeniami rytmu serca, nieprawidłowe funkcjonowanie jednego z zastawek serca, wrodzona wada serca, operacja serca i klatki piersiowej, przetaczanie, pooperacyjne powikłania układu sercowo-naczyniowego i ich zapobieganie, w leczeniu i profilaktyce głębokiej i proksymalnej zakrzepicy naczyń żylnych kończyn dolnych, zakrzepica mózgu, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, wrodzona trombofilia, zapobieganie tworzeniu się skrzepów we krwi i zapobieganie ich przeniesieniu do tętnic mózg i serce podczas migotania przedsionków (jeden rodzaj arytmii), po zawale mięśnia sercowego, po zastawkach protetycznych lub transplantacji naczyń krwionośnych, stawach protetycznych stawu kolanowego i biodrowego, w zapobieganiu i leczeniu niektórych postaci choroby niedokrwiennej serca i udarów mózgu.
Długotrwała operacja (ginekologia, ortopedia), wiek powyżej 40 lat, palenie tytoniu, ciąża - to tylko krótka lista wizyt u osób rozrzedzających krew.
Proces koagulacji krwi jest jednym z procesów fizjologicznych i reakcją ochronną na uszkodzenie ściany naczyniowej. Powstający w tym samym czasie skrzep krwi zatrzymuje krwawienie i zapobiega utracie krwi. Jednak w niektórych przypadkach tworzenie skrzepu może być niebezpieczne i należy temu zapobiec.
Aspiryna działa jako środek przeciwpłytkowy, to znaczy rozpuszcza połączenie między skoagulowanymi płytkami krwionośnymi, a tym samym rozcieńcza krew.
Aspiryna należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (niesteroidowych leków przeciwzapalnych NLPZ) - ta grupa obejmuje Ibuprofen, Indometacynę, Diklofenak, Naproksen - zostaną one omówione później.
Niektórzy lekarze przepisują najpierw kwas acetylosalicylowy.
Aspiryna podrażnia błonę śluzową żołądka i może prowadzić do powstawania zapalenia żołądka i wrzodów, prowadząc do krwawienia.
Nigdy nie zażywaj aspiryny na pusty żołądek.
Plavix - antyagregant, powołany po zawale mięśnia sercowego, obwodnica.
Należy zwrócić uwagę na wszelkie krwawienia z nosa, odbytu, krwi w moczu, krwawienie w oku, krwawienie z pochwy.
Pilne badanie czasu krwawienia, liczba płytek krwi, testy czynnościowej czynności płytek krwi
Jest przyjmowany raz dziennie, najlepiej w tym samym czasie.
Jeśli konieczna jest operacja, procedura wymagająca wprowadzenia lub wizyta u dentysty, należy przerwać przyjmowanie leku Plavix na 7 dni przed zabiegiem.
W połączeniu z aspiryną zwiększa się ryzyko krwawienia i innych działań niepożądanych.
Biegunka, wysypki skórne i podrażnienia, bóle i skurcze żołądka, zaparcia - natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Analizy - raz w miesiącu lub zgodnie z zaleceniami lekarza - stężenie hemoglobiny, liczba płytek krwi, testy czynności wątroby - albumina, enzymy wątrobowe, wskaźniki nerkowe, czas krwawienia, testy czynnościowej aktywności płytek
Coumadin należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza.
Jeśli masz ponad 60 lat, z reguły powinieneś przyjmować mniejszą dawkę niż zwykle zalecaną w celu zmniejszenia ryzyka ciężkiego krwawienia.
Przyjmuje się raz dziennie, najlepiej w tym samym czasie.
Po upływie trzech miesięcy od rozpoczęcia przyjmowania leku, lekarz powinien ponownie ocenić potrzebę dalszego stosowania leku Coumadin.
W przypadku niewłaściwego stosowania Coumadin może powodować ciężkie działania niepożądane: krwawienie, krwotok, zasinienie, czerwone plamy na ciele, podrażnienie i uszkodzenie skóry.
Środki ostrożności - ochrona przed uderzeniami, upadkami, skaleczeniami - nawet ukąszenia owadów mogą prowadzić do krwotoków.
Złamania, urazy czaszki, uderzenia w żołądek - mogą prowadzić do masywnego krwawienia, utraty krwi i śmierci, więc powinieneś podjąć działanie i natychmiast uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach!
W okresie Kumadin lekarz powinien monitorować stan pacjenta za pomocą regularnych badań krwi metodą PT / INR i w razie potrzeby zmienić dawkę leku, aby zapewnić maksymalną skuteczność leczenia.
Coumadin wchodzi w interakcje z prawie wszystkimi lekami. Jego działanie przeciwzakrzepowe jest bardzo trudne do kontrolowania, jeśli podczas jego podawania, stosowanie lub dawka innego leku zmienia się lub ustaje. Inny lek może nasilić lub osłabić działanie Coumadin.
Podczas przyjmowania leku Cumadin nie należy przyjmować żadnych innych leków, w tym leków bez recepty (na przykład, aspiryny, leków na przeziębienie, leków zobojętniających, środków przeczyszczających) lub zmienić dawkę leku, który obecnie zażywasz bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Należy zwrócić uwagę na interakcję Coumadin z Paracetamolem (Acamol-Dexamol) - ryzyko krwawienia wzrasta dziesięciokrotnie!
Zapytaj swojego lekarza, jak zachować się w razie potrzeby znieczulenia.
Analizy - PT / INR, ponieważ wskaźniki są zrównoważone i zgodnie z restrykcyjną receptą lekarza, raz na 3 miesiące: hemoglobina, liczba płytek krwi, testy czynnościowe wątroby - albumina, enzymy wątrobowe, wskaźniki nerkowe, czas krwawienia, testy czynnościowej aktywności płytek
Coumadin należy dostosować u lekarza, w zależności od wyniku analizy PT / INR.
W żadnym przypadku nie bierz odpowiedzialności za przepisanie dawki leku, tylko lekarz może i wie, ile wziąć i da ci schemat.
Bardzo ważne jest, aby zwrócić uwagę na fakt, że Coumadin wchodzi w interakcję z zielonymi warzywami.
Ponieważ Coumadin wchodzi w interakcję z witaminą K, zabronione jest używanie białej kapusty (nawet kwaśnej), czerwonej, kolorowej, brukselki, brokułów, kolendry, pietruszki, selera, kopru (zieleni), sałaty, zielonych, zielonego groszku, zielona fasolka, awokado
W następnej części artykułu - więcej o lekach.
Warfaryna
Istnieją przeciwwskazania. Przed rozpoczęciem należy skonsultować się z lekarzem.
Nazwy handlowe za granicą - Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyfarin.
Inne leki do zapobiegania i leczenia zakrzepicy są tutaj.
Zadaj pytanie lub zostaw recenzję o leku (nie zapomnij podać nazwy leku w tekście wiadomości) tutaj.
Preparaty zawierające warfarynę (warfaryna, kod ATX (ATC) B01AA03):
Warfarin Nycomed - oficjalne instrukcje użytkowania. Lek jest na receptę, informacja jest przeznaczona wyłącznie dla pracowników służby zdrowia!
Grupa kliniczno-farmakologiczna:
Działanie pośrednie przeciwzakrzepowe
Działanie farmakologiczne
Działanie pośrednie przeciwzakrzepowe. Blokuje syntezę zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia w wątrobie, a mianowicie II, VII, IX i X. Stężenie tych składników we krwi zmniejsza się, proces krzepnięcia krwi ulega spowolnieniu.
Początek działania antykoagulantu obserwuje się w 36-72 godzin po rozpoczęciu stosowania leku wraz z rozwojem maksymalnego efektu przez 5-7 dni od rozpoczęcia aplikacji. Po odstawieniu leku aktywność czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K zostaje przywrócona w ciągu 4-5 dni.
Farmakokinetyka
Zasysanie i dystrybucja
Lek jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Wiązanie z białkami osocza wynosi 97-99%.
Metabolizowany w wątrobie. Warfaryna jest mieszaniną racemiczną, a izomery R i S są metabolizowane w wątrobie na różne sposoby. Każdy z izomerów przekształca się w 2 główne metabolity. Głównym katalizatorem metabolizmu dla S-enancjomeru warfaryny jest CYP2C9, a dla enancjomeru R warfaryny, CYP1A2 i CYP3A4. Lewoskrętny izomer warfaryny (S-warfaryna) ma 2-5 razy większą aktywność antykoagulacyjną niż rozkładający izomer (R-enancjomer), jednak ten ostatni T1 / 2 jest większy. Pacjenci z polimorfizmem enzymu CYP2C9, w tym allelami CYP2C9 * 2 i CYP2C9 * 3, mogą mieć zwiększoną wrażliwość na warfarynę i zwiększone ryzyko krwawienia.
Warfaryna jest wydalana z organizmu w postaci nieaktywnych metabolitów żółci, które są ponownie wchłaniane w przewodzie pokarmowym i wydalane z moczem. T1 / 2 wynosi od 20 do 60 godzin, dla enancjomeru R T1 / 2 wynosi od 37 do 89 godzin, a dla S-enancjomeru od 21 do 43 godzin.
Wskazania do stosowania leku Varfarin Nicomed
- leczenie i zapobieganie zakrzepicy i zatorowi naczyń krwionośnych: ostra i nawracająca zakrzepica żylna, zatorowość płucna;
- wtórne zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego i zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po zawale mięśnia sercowego;
- zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z migotaniem przedsionków, uszkodzeniem zastawki serca lub z protezowymi zastawkami serca;
- leczenie i zapobieganie przemijającym atakom niedokrwiennym i udarom, zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej.
Schemat dawkowania
Warfarynę podaje się 1 raz dziennie w tym samym czasie. Czas leczenia jest ustalany przez lekarza zgodnie ze wskazaniami do stosowania.
Przed rozpoczęciem leczenia należy określić MHO. W przyszłości monitorowanie laboratoryjne będzie przeprowadzane regularnie co 4-8 tygodni.
Czas trwania leczenia zależy od stanu klinicznego pacjenta; leczenie można natychmiast anulować.
Początkowa dawka u pacjentów, którzy wcześniej nie stosowali warfaryny, wynosi 5 mg na dobę (2 tabletki) przez pierwsze 4 dni. W piątym dniu leczenia określa się MHO i zgodnie z tym wskaźnikiem zalecana jest dawka podtrzymująca leku. Zwykle dawka podtrzymująca leku wynosi 2,5-7,5 mg na dzień (1-3 tabletki).
W przypadku pacjentów, którzy wcześniej stosowali warfarynę, zalecana dawka początkowa to podwójna dawka znanej dawki podtrzymującej leku i jest przepisywana przez pierwsze 2 dni. Następnie leczenie kontynuuje się stosując znaną dawkę podtrzymującą. W piątym dniu leczenia, MHO monitoruje się i dawkę dostosowuje się zgodnie z tym wskaźnikiem.
Zaleca się, aby utrzymać współczynnik mho od 2 do 3, w odniesieniu do zapobiegania i leczenia zakrzepicy żył, zator tętnicy płucnej, migotanie przedsionków, kardiomiopatią, choroby zastawek, protezy zastawek biologicznych skomplikowanych zastawek sercowych. Wyższe wskaźniki MHO z 2,5 do 3,5 są zalecane w przypadku zastawek serca z protezami mechanicznymi i skomplikowanym ostrym zawałem mięśnia sercowego.
Dane dotyczące stosowania warfaryny u dzieci są ograniczone. Początkowa dawka wynosi zwykle 0,2 mg / kg / dobę dla prawidłowej czynności wątroby i 0,1 mg / kg / dobę dla nieprawidłowej czynności wątroby. Dawkę podtrzymującą dobiera się zgodnie ze wskaźnikami MHO. Zalecane poziomy MHO są takie same jak u dorosłych. Decyzję o powołaniu warfaryny u dzieci powinien podjąć doświadczony specjalista. Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem doświadczonego pediatry. Dawki wybiera się zgodnie z poniższą tabelą.
Przy INR od 1 do 1,3, dawka nasycająca wynosi 0,2 mg / kg masy ciała
Konieczne jest określenie MHO wieczorem przed operacją i wstrzyknąć 0,5-1 mg witaminy K1 doustnie lub dożylnie, przy INR> 1,8.
Należy wziąć pod uwagę konieczność wlewu niefrakcjonowanej heparyny lub profilaktycznego podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dniu operacji. Wprowadzenie heparyny drobnocząsteczkowej należy kontynuować przez 5-7 dni po operacji z jednoczesnym przywróceniem warfaryny.
Kontynuuj przyjmowanie warfaryny z regularną dawką podtrzymującą tego samego dnia wieczorem po drobnych zabiegach chirurgicznych oraz w dniu, w którym pacjent zaczyna otrzymywać żywienie dojelitowe po dużych operacjach.
Skutki uboczne
Bardzo często (> 1/10) - krwawienie.
Często (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9
Zniesienie leku pokazano:
Po leczeniu konieczne jest długotrwałe monitorowanie pacjenta, biorąc pod uwagę, że warfaryna T1 / 2 wynosi 20-60 godzin.
Interakcja z lekami
Nie zaleca się rozpoczynania lub zaprzestania przyjmowania innych leków, aby zmienić dawkę przyjmowanych leków bez konsultacji z lekarzem.
Przy równoczesnym mianowaniu konieczne jest również wzięcie pod uwagę skutków zakończenia indukcji i / lub hamowania działania warfaryny przez inne leki.
Ryzyko poważnego krwawienia zwiększa się, a z lekami wpływającymi na warfarynę i płytki podstawowej hemostazy: kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, dipirydamol, tiklopidyna, w większości NLPZ (oprócz inhibitorów COX-2), antybiotyki z grupy penicylin w wysokich dawkach.
Należy również unikać jednoczesnego leki z warfaryną, posiadających wyraźny wpływ hamujący na układ cytochromu P450 (w tym cymetydyna, chloramfenikol), po otrzymaniu od co zwiększa ryzyko krwawienia przez kilka dni. W takich przypadkach cymetydynę można zastąpić na przykład ranitydyną lub famotydyną.
działanie warfaryny może być zwiększona przez jednoczesną wykorzystaniem następujących leków: kwas acetylosalicylowy, allopurynolu, amiodaron, azapropazon azytromycynę, alfa- i beta-interferon, amitryptylina, bezafibrat, witamina A, witamina E, glibenklamid, glukagonu, gemfibrozyl, heparyna, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksyfen, diazoksyd, digoksyna, dyzopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometacyna, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klofibrat, kodeina, lewamizol, lowastatyna, metolazon, metotreksat, spotkał onidazol, mikonazol (także w postaci żelu do podawania doustnego), kwas nalidyksowy, norfloksacyna, ofloksacyna, omeprazol, oksyfenbutazon, paracetamol (zwłaszcza po 1-2 tygodni ciągłego stosowania), paroksetyna, piroksykam, proguanil, propafenon, propranolol szczepionka przeciw grypie, roksytromycyna, sertralina, simwastatyna, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol / trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, sterydy anaboliczne (i / lub androgenicznych), tamoksyfen, tegafur, testosteron, tetracyklina, tienyl kwasu, a następnie Metinh, cyprofloksacyna, cyklofosfamid, erytromycyna, etopozyd, etanol.
Preparaty niektórych roślin leczniczych (lub lekarska neofitsinalnyh) może również poprawić działanie warfaryny, takich jak: np miłorzębu (Gingko biloba), czosnek (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaję (Carica Papaya), szałwia (Salvia miltiorrhiza); i zmniejszyć: na przykład żeń-szeń (żeń-szeń Panax), dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum).
Niemożliwe jest jednocześnie warfarynę i brać żadnych leków dziurawiec, należy pamiętać, że efekt indukcji działanie warfaryny może być utrzymany przez kolejne 2 tygodnie po zaprzestaniu preparatów dziurawca zwyczajnego. W przypadku, gdy pacjent przyjmuje Hypericum, należy zmierzyć MHO i przerwać przyjmowanie. Monitorowanie MHO musi być dokładne, ponieważ jego poziom może wzrosnąć wraz ze zniesieniem hypericum. Możesz wtedy przydzielić warfarynę.
Wzmocnij również działanie warfaryny - chininy zawartej w napojach tonizujących.
Warfaryna może nasilać działanie doustnych środków hipoglikemizujących pochodne sulfonylomocznika.
Efektem jest wilk retinoidy, rytonawir, ryfampicyna, rofekoksyb, spironolakton, sukralfat, trazodon, Fenazon, chlordiazepoksyd, chlortalidon, cyklosporyna.
Stosowanie diuretyków w przypadku wyraźnego działania hipowolemicznego może prowadzić do zwiększenia stężenia czynników krzepnięcia, co zmniejsza działanie leków przeciwzakrzepowych.
W przypadku łącznego stosowania warfaryny z innymi lekami wymienionych na poniższej liście, konieczne jest przeprowadzenie kontroli MHO na początku i na końcu leczenia, a jeżeli to możliwe, po 2-3 tygodniach leczenia.
Pokarmy bogate w witaminę K osłabiają działanie warfaryny; zmniejszenie wchłaniania witaminy K spowodowane biegunką lub przyjmowaniem środków przeczyszczających nasila działanie warfaryny. Przede wszystkim witaminy K występuje w zielonych warzywach, a więc leczenia warfaryną, należy zachować ostrożność w takich produktach spożywczych: zielony amarant, awokado, brokuły, brukselka, kapusta, olej rzepakowy, arkusz Chaillot, cebula, kolendra (cilantro) skórki ogórek, cykoria, kiwi, sałata, mięta, gorczyca, oliwa z oliwek, pietruszka, groszek, pistacje, czerwone algi, zielony szpinak, cebula dymka, soja, liście herbaty (ale nie herbata, napój), warzywa rzepa, rukiew wodna.
Warunki sprzedaży aptek
Lek jest dostępny na receptę.
Warunki przechowywania
Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Okres trwałości - 5 lat.