Warianty i leczenie zapalenia naczyń skóry

Przede wszystkim na nogach pojawiają się objawy skórne, a zmiany są zwykle symetryczne. Następnie wysypka rozprzestrzenia się na inne obszary ciała. W takim przypadku pacjent staje się podatny na obrzęk, krwotok i martwicę.

Przebieg choroby jest zwykle ostry, a w przypadku przewlekłego zapalenia naczyń obserwuje się czasowe zaostrzenia, łagodzone przez leki.

Często możliwe jest prześledzenie oczywistego związku między pierwotnymi przyczynami choroby a samym zapaleniem naczyń, ponieważ przejawia się ona kilka dni po ekspozycji na czynnik negatywny.

Metody diagnostyczne

Samo rozpoznanie skórnego zapalenia naczyń nie zawsze jest możliwe, ponieważ objawy mogą być podobne do objawów alergii. Jeśli pacjent nie napotkał wcześniej tego problemu, musi skonsultować się z lekarzem prowadzącym, który przeprowadzi badanie podstawowe i przepisze niezbędne testy. Na podstawie ich wyników lekarz ogólny będzie mógł dokonać wstępnej diagnozy i podać wskazówki reumatologowi.

Specjalista najpierw pyta pacjenta o dolegliwości, dowiaduje się o historii choroby i ujawnia obecność współistniejących patologii. Ponadto, reumatolog pyta o możliwe cechy dziedziczne, które mogą powodować problemy z naczyniami. Po sondażu przeprowadza się wizualne badanie pacjenta i wyznacza laboratorium i egzamin instrumentalny.

Wśród procedur diagnostycznych przeprowadzanych w zapaleniu naczyń znajdują się:

• pełna liczba krwinek;
• analiza moczu w przypadku powikłań;
• biochemiczne badanie krwi;
• immunologiczne badanie krwi, które zdiagnozuje autoimmunologiczną naturę choroby;
• koagulogram;
• badanie histopatologiczne;
• ultradźwięki;
• hagiografia;
• prześwietlenie z wcześniejszym wstrzyknięciem środka kontrastowego;
• tomografia komputerowa.

Podczas przeprowadzania diagnostyki można stwierdzić, że skórne zapalenie naczyń jest układowe, to znaczy patologiczny proces wpłynął również na narządy wewnętrzne. W takim przypadku konieczna będzie konsultacja z odpowiednim specjalistą, a ja opracuję schemat leczenia dla kilku lekarzy, aby środki zaradcze nie były sprzeczne i nie powodowały żadnych komplikacji.

Metody leczenia

Zapalenie naczyń skóry jest podobne w leczeniu. W każdym razie, po pierwsze, wymagane jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby i skierowanie głównych sił, aby ją wyeliminować lub co najmniej ją wygasić.

Jeśli zapalenie naczyń jest pierwotne i jest izolowane, to znaczy nie łączy się z innymi patologiami, leki przeciwhistaminowe, suplementy wapnia, Ascorutin lub Doxiium poradzą sobie z objawami. Wszystkie te środki mają korzystny wpływ na układ krwionośny i eliminują stany zapalne.

Ze względu na zakaźny charakter występowania patologii zalecany jest kurs antybiotyków o szerokim spektrum działania. Wybór konkretnego leku, czas trwania leczenia i dawkowanie ustalane są indywidualnie przez lekarza na podstawie zeznania pacjenta. Należy jednak pamiętać, że może wystąpić zapalenie naczyń, w tym reakcja na niektóre antybiotyki, dlatego specjalista powinien wziąć pod uwagę wszystkie niuanse.

Jeśli wyniki testu wskazują na układowe zmiany, a liczba krwinek znacznie odbiega od normy, kortykosteroidy są stosowane w celu złagodzenia objawów i objawów choroby. Są to leki oparte na hormonach wytwarzanych przez kory nadnerczy. Kortykosteroidy mogą łagodzić stany zapalne, obniżać temperaturę i intensywność nieprzyjemnych wrażeń.

Wraz z tymi lekami można przepisać przebieg bezpośrednich lub pośrednich antykoagulantów, które dodatkowo mają działanie przeciwzapalne, a także hamują nadmierną aktywność układu odpornościowego. Najczęściej wstrzyknięcia podskórne są przepisywane przez heparynę lub jej pochodne w regularnych odstępach czasu.

Jeśli podanie pacjentowi kortykosteroidów jest przeciwwskazane lub jeśli objawy choroby są dorozumiane, można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne. Mają mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych, ale nie mniej skuteczne. Takie leki można podawać w postaci tabletek, zastrzyków lub środków miejscowych. Najczęściej stosowane są indometacyna, diklofenak, piroksykam itp.

W przypadku martwiczych lub wrzodziejących wysypek konieczne jest również miejscowe leczenie. W tym celu można stosować maści do gojenia ran, na przykład Solcoseryl. Możesz również użyć leku przeciwbakteryjnego lotionu, na przykład Dimexidum, enzymów proteolitycznych, które pełnią rolę antyseptyków lub roztworów antybakteryjnych barwników anilinowych.

Należy pamiętać, że terapii nie można zakończyć natychmiast po ustąpieniu objawów i zewnętrznych objawów zapalenia naczyń. Średnio cały kurs terapeutyczny trwa 8-10 tygodni, a wraz ze zmianami ogólnoustrojowymi okres ten rośnie. Ponadto, po zakończeniu leczenia, konieczne jest poddanie się profilaktyce z lekami, aby zapobiec rozwojowi nawrotów.

Podstawy prewencji

Środki zapobiegawcze są szczególnie ważne dla osób cierpiących na przewlekłe zapalenie naczyń, ponieważ odpowiednie działania wydłużają czas pomiędzy zaostrzeniami. Jednak dzisiaj nie ma konkretnej profilaktyki, w każdym przypadku proces ten jest wyłącznie indywidualny.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjentom zaleca się przestrzeganie zdrowego stylu życia - porzucanie złych nawyków i uprawianie sportu. Wzmocni to układ odpornościowy, w wyniku czego organizm będzie mógł niezależnie walczyć z chorobami i ich objawami.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę, dzięki czemu menu ma więcej żywności, wzmacnia naczynia krwionośne i zapobiega infekcjom.

Alergicy powinni wyeliminować kontakt z patogenami. Ponadto konieczne jest znormalizowanie tła emocjonalnego.

Zapalenie naczyń skóry: rodzaje, objawy, leczenie

Skórne zapalenie naczyń, czyli zapalenie naczyń, nie jest jedną, ale kilkoma chorobami. Łączy ich porażka naczyń różnej wielkości, leżących w środkowej warstwie skóry (derma) i pod nią. Wszystkie są zapalne i alergiczne. Przyczyny skórnego zapalenia naczyń są nieznane.

W naszym artykule opiszemy, jak podejrzewać chorobę, jak ją zdiagnozować i leczyć. Terapia skórnego zapalenia naczyń wykonywana jest przez reumatologa we współpracy z dermatologiem.

Częste oznaki zapalenia naczyń skóry

Pomimo różnych objawów, wszystkie te angiity mają podobne cechy:

• wysypka alergiczna z elementami zapalenia, obrzękiem, a następnie krwawieniem w skórze i martwicą tkanki;
• elementy wysypki nie mają identycznego kształtu i wielkości, obserwuje się ich polimorfizm;
• wysypki są symetryczne;
• najpierw pojawia się wysypka lub jest najbardziej wyraźna na nogach;
• tendencja do ostrego zapalenia i częstych nawrotów;
• połączenie angiozy z chorobami naczyniowymi lub alergicznymi.

Mechanizm rozwoju (patogenezę) zapalenia naczyń skóry

Choroba ma charakter immunokompleksowy. Oznacza to, że na ściany naczyń krwionośnych działają agregaty (kompleksy immunologiczne) składające się z przeciwciał ochronnych i różnych zewnętrznych czynników szkodliwych - antygenów.

Strepto i gronkowce, które od dawna występują w ogniskach zakażenia (zapalenie migdałków, próchnica), często działają jako antygeny. Antygeny mogą być również grzybami drożdżowymi z kandydozą, prątkami gruźlicy i innymi drobnoustrojami, które długo istnieją w organizmie. Wytwarzają dużą liczbę przeciwciał, które tworzą kompleksy immunologiczne.

Predysponuj do rozwoju skórnego zapalenia naczyń:

• alkoholizm i palenie;
• zatrucie przemysłowe;
• cukrzyca;
• otyłość;
• hipotermia;
• nadciśnienie;
• zapalenie naczyń zakrzepowo-zarostowe i inne obwodowe choroby naczyniowe;
• choroby reumatyczne, takie jak toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów lub twardzina.

Objawy skórnego zapalenia naczyń

Przejawy choroby zależą od tego, jak duży wpływ mają naczynia skóry. Dlatego istnieją trzy rodzaje zapalenia naczyń skóry:

• podskórny - głęboki, oddziałujący na tętnice i żyły z dość grubymi ściankami mięśni (to jest guzkowe zapalenie tętnic i guzkowe zapalenie naczyń);
• skórne - powierzchowne, wpływające na najmniejsze tętnice, żyły i naczynia włosowate (są to polimorficzne skórne zapalenie naczyń, przewlekła pigmentowana plamica i inne).

Postać skórna guzkowatego zapalenia osierdzia

Zwykle występuje kilka formacji od 1 do 3 cm, okresowo pojawiających się wzdłuż naczyń nóg. Skóra nad nimi staje się niebieskawo-różowawa. Takie węzły są bolesne, mogą przekształcić się w wrzody, są od kilku tygodni do miesięcy.

Węzłe zapalenie naczyń, lub rumień guzowaty

Charakterystyczne są czerwonawe guzki lekko uniesione nad powierzchnią skóry i bolesne. Najczęściej znajdują się na przedniej powierzchni nóg. Takie węzły stopniowo się rozwijają i znikają.

Zazwyczaj węzły są bolesne i zaognione przez kilka tygodni. Następnie stopniowo zmniejszają rozmiar i łączą się ze skórą, pozostawiając niebieskawe plamy, które następnie znikają bez śladu. Taki stan często powtarza się, więc pacjent na nogach może jednocześnie mieć oba nowo utworzone węzły na różnych etapach rozwoju i już znika.

Polimorficzne skórne zapalenie naczyń (choroba Guzhero-Ruiter)

Ta choroba ma kilka rodzajów:

• Urtikarny (przypomina przewlekłą pokrzywkę);
• krwotoczny (objawiający się wysypką krwotoczną w postaci wybroczyn skórnych, plamicy, krwotoków - wybroczyny, pęcherze, otwarcie z tworzeniem się nadżerek i owrzodzeń);
• papulo-martwicze (zapalenie węzłów w centrum ulega dezintegracji tkanki - martwica, dlatego po ich wygojeniu zachowane zostają blizny);
• krostkowy i wrzodziejący (przypominający piodermię zgorzelinową - najpierw na skórze pojawiają się bąbelki, które następnie tworzą ciągłą zapalną powierzchnię, a ostatecznie zamieniają się w wrzody o średnicy do kilku centymetrów, po wygojeniu pozostaje głęboka blizna);
• martwiczo-wrzodziejące (natychmiast utworzone ogniska martwicy skóry, zmieniające się w wrzody);
• polimorficzny (w tym samym czasie występują plamica, guzki, pęcherze i inne wysypki).

Chroniczna plama pigmentowa

Choroba ta ma następujące synonimy: progresywny purpura barwnikowa Komory lub hemosyderoza skórna. Objawia się ciągłym powracaniem wielu podskórnych krwotoków (wybroczyny), które następnie przekształcają się w brązowe plamy złogów żelaza, czyli hemosyderozę.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia naczyń skóry jest przeprowadzane na podstawie typowego obrazu klinicznego. W niektórych przypadkach wskazana jest biopsja dotkniętej skóry z badaniem mikroskopowym. Potwierdza to porażkę naczyń o różnych średnicach i otaczających tkankach.

Główną trudnością jest rozpoznanie różnicowe skórnych objawów zapalenia naczyń i gruźlicy. Wśród nich wyróżnia się rumień indukcyjny i gruźlicę grudkowo-rdzeniową. Na korzyść skórnego procesu gruźliczego są dowody:

• młody wiek pacjentów;
• zaostrzenie gruźlicy skóry w zimie;
• pozytywne testy tuberkulinowe;
• gruźlicze uszkodzenie innych narządów.

Leczenie

W przypadku zapalenia naczyń skóry, ostateczna przyczyna choroby jest nieznana. Dlatego zastosowanie kompleksowych działań terapeutycznych ukierunkowanych na różne etapy patogenezy (rozwoju) choroby. Wymagane:

• rehabilitacja ognisk zakaźnych - leczenie zapalenia migdałków, próchnicy, zapalenia ucha środkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych procesów zapalnych;
• korekcja zaburzeń metabolicznych, normalizacja poziomu cukru we krwi, utrata masy ciała;
• leki przeciwhistaminowe;
• preparaty witamin C, PP, grupa B;
• suplementy wapnia;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• antybiotyki (z wyraźnym połączeniem zaostrzenia procesu z chorobą zakaźną).

W ciężkich przypadkach zaleca się metody pozaustrojowego detoksykacji ("oczyszczania krwi") - hemosorpcję lub plazmaferezę, a także hormony glukokortykoidowe z ich stopniowym znoszeniem.

W przewlekłym przebiegu choroby reumatolog może zalecać specjalne środki, na przykład delagil.

• z plamami, grudkową wysypką, guzkami, opatrunkami z maściami hormonalnymi, na przykład z fluorocortem;
• w przypadku martwicy i owrzodzeń stosuje się maści Vishnevsky, solcoseryl, iruksol, methyluracil.

Podczas zaostrzenia procesu konieczne jest leżenie w łóżku. W ciężkich przypadkach, zwłaszcza wymagających glikokortykosteroidów, konieczna jest hospitalizacja w oddziale reumatologii.

Prognozy i zapobieganie

Pomimo kompleksowego leczenia, całkowite i ostateczne wyeliminowanie zmian skórnych nie występuje, pacjent może rozwinąć nawrót w dowolnym momencie. Dla życia pacjenta, zapalenie naczyń skóry nie jest niebezpieczne. Ponadto nie są niebezpieczne dla innych, nie są zakaźne, nie są bezpośrednio dziedziczone. Dziecko może odziedziczyć tylko zaburzenia układu odpornościowego, które mogą przejawiać się w różnych chorobach w przyszłości.

Aby zapobiec nawrotowi choroby konieczne jest:

• eliminacja ognisk przewlekłego zakażenia;
• odrzucenie długotrwałego obciążenia nóg;
• unikać siniaków i hipotermii;
• racjonalne zatrudnienie z wyjątkiem czynników szkodliwych.

Wszystko o skórnym zapaleniu naczyń jest powiedziane przez praktykującego dermatologa V.V. Makarchuk:

Sosudinfo.com

Zapalenie naczyń skóry jest chorobą skóry, która charakteryzuje się zmianami patologicznymi w skórze, tkance podskórnej oraz naczyniach małego i średniego kaliberu. Charakterystyka przebiegu skórnego zapalenia naczyń zależy od rodzaju naczyń zaangażowanych w proces patologiczny i przyczyny choroby.

Etiologia choroby

Skórne zapalenie naczyń jest chorobą polimorficzną. Jednak jego etiologia wciąż nie jest w pełni zrozumiała. Ale istnieje kilka teorii naukowych, które uwzględniają naturę tej choroby:

1. Przyczyną rozwoju zapalenia naczyń są przenoszone choroby wirusowe i zakaźne. Kiedy to nastąpi, nienaturalna odpowiedź immunologiczna na patogen, która z kolei prowadzi do rozwoju tej patologii. Dość często zapalenie naczyń występuje po wirusowym zapaleniu wątroby.
2. Teoria autoimmunologiczna. System ochronny ciała (odporność) w pewnym momencie zaczyna postrzegać komórki naczyń własnego organizmu jako obce elementy i próbuje je zniszczyć. Prowadzi to do rozległych zmian naczyniowych.
3. Teoria genetyczna. W połączeniu z niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi i obciążonym dziedziczeniem ryzyko choroby znacznie wzrasta. Jeśli w rodzinie ktoś miał postawioną diagnozę, ryzyko rozwoju patologii jest duże.

Istnieją dwie główne grupy przyczyn rozwoju tego patologicznego procesu:

• wirusy, bakterie, prątki gruźlicy, grzyby, koki;
• uczulenie (nadwrażliwość) organizmu na leki (bardzo często uczulenie objawia się w związku z lekami przeciwbakteryjnymi).

Czynniki ryzyka przyczyniające się do wystąpienia patologii:

1. Wiek Najczęściej choroba dotyka dzieci i osoby starsze.
2. Wpływ niskich temperatur na organizm.
3. Częste i długie przebywanie w otwartym słońcu.
4. Nadmierne ćwiczenia.
5. Napięcie nerwowe.
6. Trauma.
7. Przełożona operacja.
8. Choroby narządów wewnętrznych (wątroba, układ sercowo-naczyniowy).
9. Choroby endokrynologiczne (cukrzyca).

Klasyfikacja

Ujednolicona klasyfikacja jako taka nie istnieje. Rodzaje choroby wyróżniają się wieloma znakami. Na podstawie etiologii choroby istnieją dwie formy:

1. Pierwotne zapalenie naczyń jest niezależną chorobą.
2. Wtórne zapalenie naczyń jest powikłaniem lub zespołem innej choroby.

Wielu ekspertów dzieli zapalenie naczyń według głębokości patologicznie zmienionych naczyń krwionośnych:

1. Powierzchowne - naczynia zlokalizowane w skórze właściwej są zaangażowane w proces patologiczny.
2. Głęboko dotknięte naczynia znajdują się między skórą a tkanką podskórną.

1. Krwotoczny.
2. Alergiczny.
3. Leukoklast.
4. Kapilarność przewlekłego przebiegu.

1. Guzkowe zapalenie tętnic.
2. Ostry guzkowy rumień.
3. Przewlekły rumień guzowaty.

Objawy kliniczne

Zapalenie skóry w zależności od przyczyny występowania i rodzaju dotkniętych naczyń krwionośnych objawia się różnymi objawami. Niemniej jednak eksperci identyfikują niektóre typowe objawy patologii, które łączą wszystkie te choroby w jedną grupę:

• zmiany skórne o charakterze zapalnym;
• wysypki są symetryczne;
• często występują obrzęki, martwica tkanek i krwotok;
• choroba objawia się przede wszystkim na skórze nóg;
• istnieje wyraźny związek z przeszłymi chorobami, obecnością alergii i innymi czynnikami predysponującymi;
• ostry lub nawracający przebieg choroby.

Krwotoczne zapalenie naczyń objawia się poprzez zaangażowanie naczyń krwionośnych małego kalibru w patologicznym procesie naczyń krwionośnych. Objawiające się wysypki skórne w postaci drobnych krwotoków (plamica). Krwotoki te są nieco wyniesione ponad skórę, są wyczuwalne (określone dotykiem). Osoba skarży się na ból mięśni i stawów. Nerka i przewód pokarmowy są zaangażowane w proces patologiczny. Patologia ta może rozwijać się u osób w różnym wieku, ale dzieci w wieku poniżej ośmiu lat, głównie chłopcy, są bardziej podatne na tę chorobę.

Krwotoczne zapalenie naczyń występuje po infekcji, po 20 dniach. Zaczyna się ostro z hipertermią (wzrost temperatury ciała do wysokich wartości), a u dzieci wyraźnymi objawami zatrucia:

• słabość;
• nudności;
• zawroty głowy;
• wymioty;
• bóle głowy.

Choroba ta występuje w różnych postaciach:

• skórny;
• skórne i stawowe;
• skóra brzuszna;
• nerek skórna;
• mieszane

Przebieg procesu patologicznego: ostry, piorunujący lub długotrwały. Choroba trwa tygodnie, a nawet lata.

Wysypki pojawiają się na symetrycznych obszarach nóg i pośladków, nie znikają po naciśnięciu. Wysypka pojawia się gwałtownie co tydzień. Szczególnie intensywnie wylewa kilka pierwszych razy. Objawy uszkodzenia stawów występują albo później, albo jednocześnie z objawami skórnymi. Proces patologiczny najczęściej dotyka dużych stawów kończyn dolnych.

Przy szybkim przebiegu choroby występuje nekrotyczne uszkodzenie skóry. Piorunująca postać skórnego zapalenia naczyń jest dość ciężka z wysoką hipertermią, wieloma wysypkami na skórze i błonach śluzowych. Często kończy się śmiercią.

Alergiczne zapalenie naczyń (arteriolitis) objawia się symetrycznymi wysypkami polimorficznymi. Mogą występować w postaci grudek, krost, miejsc, pęcherzy, pęcherzy, nekrotycznych owrzodzeń. Ten typ choroby rozwija się z powodu wpływu na naczynia kompleksów o charakterze immunologicznym. Ogromne znaczenie w tym przypadku mają chroniczne ogniska zakażenia (zapalenie migdałków, próchnica zębów, czyraki, itp.) Oraz uczulenie organizmu na pewne substancje. W zależności od rodzaju wysypki przeważają trzy typy zapalenia tętnic:

1. Krwotoczny.
2. Nekularno-martwicze.
3. Polimorficzny-sferoidalny.

Przed pojawieniem się wysypki pacjenci skarżą się na ogólne dolegliwości (ból w głowie, pogorszenie sprawności, ogólne osłabienie). W trakcie procesu patologicznego pojawiają się dolegliwości bólowe stawów i brzucha (brzucha). Po wysypki często pozostają zmiany bliznowaciejące na skórze. W przypadku tego typu choroby charakteryzuje się nawrotowy przebieg.

Leukoklastyczne zapalenie naczyń jest izolowaną chorobą skóry, nie obserwuje się uszkodzenia narządów wewnętrznych. Choroba po raz pierwszy objawia się z naruszeniem ogólnego dobrego samopoczucia, hipertermii i bolesności stawów. Zmiany w skórze w postaci plamki grudkowo-plamkowej, wrzodów, pęcherzyków, plamicy lub wysypki jak w przypadku pokrzywki. Te elementy nie przeszkadzają pacjentowi, w rzadkich przypadkach występuje świąd i pieczenie skóry. Przy początkowym wystąpieniu choroby mija kilka tygodni, miesięcy. Z kuracją nawrotową leczenie trwa miesiące, a nawet lata.

Guzowe zapalenie tętnic jest stanem zapalnym o charakterze nekrotycznym tętnic typu mięśnia małego i średniego kalibru z zaangażowaniem narządów wewnętrznych w tym procesie. Choroba ta najczęściej dotyka mężczyzn w średnim wieku. Choroba może rozwijać się ostro lub stopniowo. Typowe objawy:

• hipertermia;
• gwałtowny spadek masy ciała;
• bóle stawów;
• mialgia;
• bóle brzucha;
• wysypki skórne;
• objawy uszkodzenia narządów i układów.

Istnieją dwie formy choroby: klasyczna i skórna. Wysypki to pojedyncze lub wielokrotne guzki. Podczas badania palpacyjnego są ruchliwe, gęste i bolesne. Węzły są często zlokalizowane wzdłuż tętnic, na nogach i przedramionach (na częściach prostowników), rękach, szyi i twarzy. W środku guzka może pojawić się martwica, która może krwawić przez długi czas.

Ostry guzkowy rumień manifestuje się obecnością na kończynach dolnych bolesnych guzków różowego koloru, gorączką, bólem głowy, biegunką, stanem zapalnym błony śluzowej oczu. Najczęściej tę patologię stwierdza się u kobiet w wieku poniżej 30 lat.

Przewlekły guzkowy guzek dotyka kobiety w średnim wieku. Węzły tworzą się na nogach. Mają różne rozmiary, skóra powyżej węzłów jest przekrwiona (czerwona).

Diagnostyka

Rozpoznanie tej patologii obejmuje szereg kompleksowych badań. Obecnie trwa diagnostyka laboratoryjna polegająca na badaniu krwi pacjenta i moczu. Obniża się wskaźniki hemoglobiny, zwiększa się liczba leukocytów i płytek krwi, obserwuje się przyspieszony ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Obecność leukocytów, białka i erytrocytów (mikrohematuria) jest rejestrowana w moczu.

Oprócz testów pacjentowi przypisuje się instrumentalne metody badań:

1. Angiografia. Pomaga w badaniu patologicznie zmienionych naczyń.
2. Ultradźwięki mają na celu zbadanie stanu ścian naczyń krwionośnych i przepływu krwi.
3. Biopsja. Do badań konieczne jest pobranie małego kawałka uszkodzonych tkanek za pomocą naczyń. Następnie przeprowadza się charakterystyczne badania mające na celu wyjaśnienie diagnozy i natury procesu zapalnego.

Rozpoznanie początkowego stadium choroby jest dość trudne, dokładna diagnoza jest przeprowadzana w obecności dotkniętych narządów.

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od postaci choroby, ma na celu poprawę ogólnego stanu pacjenta, wyeliminowanie przyczyny rozwoju patologii i przywrócenie ciała. Wszystkim pacjentom, bez wyjątku, przepisuje się odpoczynek w łóżku i dietę, która eliminuje stosowanie pożywienia, które może podrażniać organizm (tłuszcz, smażone, pikantne, słone, wędzone jedzenie, owoce cytrusowe, napoje zawierające kofeinę, czekoladę i konserwy).

Leczenie krwotocznych postaci choroby:

1. W celu złagodzenia stanu skóry i zmian stawów wskazane są preparaty hormonalne - glikokortykosteroidy (prednizolon).
2. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) zmniejszają stan zapalny i ból.
3. Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe są przepisywane w celu rozrzedzenia krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Ich przyjęcie powinno trwać długo, do pięciu tygodni. W tym samym czasie konieczne jest ciągłe monitorowanie liczby krwinek.
4. Plazmafereza jest przepisywana na niepowodzenie leczenia wymienionymi lekami.
5. Nie są zalecane żadne witaminy, środki przeciwalergiczne i suplementy wapnia.

Leczenie innych postaci zapalenia naczyń skóry:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprofen, Diklofenak, Ortofen i inne.
2. Preparaty zawierające wapń.
3. Salicylany
4. Witaminy z efektem antyoksydacyjnym.
5. Jodek potasu 2%. Powinien być przyjmowany z rumieniem nodosum trzy razy dziennie, po jednej łyżce stołowej.
6. Leki przeciwpłytkowe.
7. Leki przeciwzakrzepowe.
8. Dożylne wlewy w obecności objawów zatrucia (sól fizjologiczna, Poliglyukin).
9. Cytostatyki są przepisywane w ciężkich przypadkach z wieloma powikłaniami.
10. Wykazano stosowanie leków hormonalnych przez 10 dni (glikokortykosteroidy).
11. Fizjoterapia.

Leczenie zewnętrzne jest konieczne, gdy pojawiają się owrzodzenia i nekrotyczna skóra:

1. Antyseptyczne: anilina barwią 1-2% roztwór.
2. Maści, które promują nabłonek tkanek (na przykład, Solcoseryl).
3. Glukokortykosteroidy do stosowania zewnętrznego w postaci maści.
4. Enzymy proteolityczne w postaci maści lub lotionów.
5. Dimeksyd w postaci aplikacji.

W obecności węzłów pokazano suche ciepło. Leczenie nie powinno być przerywane po ustąpieniu objawów choroby. Przeprowadzana jest przed normalizacją wskaźników badań laboratoryjnych. Leczenie zachowawcze jest prowadzone przez długi czas po wyzdrowieniu, ma na celu zapobieganie nawrotom.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie tej patologii obejmuje podstawowe zasady zdrowego stylu życia:

1. Zdrowy, pełny sen co najmniej 8 godzin dziennie.
2. Zmienność okresów aktywności fizycznej i odpoczynku.
3. Jedzenie powinno być poprawne i zawierać wszystkie niezbędne witaminy, mikro i makroelementy.
4. Nie porzucaj wysiłku fizycznego, ale muszą one być odpowiednie w stosunku do indywidualnych cech ciała danej osoby.
5. Procedury hartowania.

Należy pamiętać, że nadmierny nacisk na ludzki układ odpornościowy może wywołać chorobę, taką jak zapalenie naczyń. Częste szczepienia i niekontrolowane przyjmowanie leków prowadzi do awarii mechanizmu ochronnego organizmu, co z kolei przyczynia się do rozwoju tej patologii.

Po chorobie choroba powinna zwracać uwagę na ciało. Obserwuj pierwsze objawy ponownego pojawienia się choroby, ponieważ w tym przypadku nawrót będzie szybciej wyleczony i można uniknąć powikłań.

Skórne zapalenie naczyń - co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie, skutki

Zapalenie naczyń skóry (angiitis) to częste uszkodzenia naczyń skóry i tkanki podskórnej. Choroba należy do klasy dermatozy.

Czym jest skórne zapalenie naczyń?

Skórne zapalenie naczyń to taki sam rodzaj zmian w naczyniach krwionośnych, których stan zapalny wywołuje zmiany w skórze i narządach wewnętrznych.

Choroba patologiczna alergiczne zapalenie skóry dzieli się na dwa stopnie. Podostre (bez wyraźnie zaznaczonych objawów) i ostre, w których praca jest zakłócona i możliwa jest niewydolność narządu wewnętrznego.

Dlaczego dochodzi do zapalenia naczyń skóry

Skórne zapalenie naczyń jest rzadką chorobą. Przyczyny jego wystąpienia są mało zbadane.

Najczęstsza patologia występuje u mężczyzn powyżej 45 lat.

Zdarzają się przypadki, kiedy choroba dotyka nastolatków, a nawet dzieci.

Decydującym czynnikiem w rozwoju skórnego zapalenia naczyń jest reakcja alergiczna organizmu na:

1. infekcje (gronkowce, paciorkowce, gruźlica, trąd);
2. indywidualna nietolerancja leku, jak również reakcja alergiczna na jego składniki;
3. reakcja na drażniące substancje chemiczne;
4. zatrucie organizmu;
5. zaburzenia trawienia i metaboliczne;
6. patologia układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego;
7. trudne warunki pracy (długie stanie na nogach);
8. ostre ciągłe zmiany temperatury;
9. cukrzyca.

Najczęściej skórne zapalenie naczyń występuje i rozwija się wiosną lub jesienią. Jest to spowodowane zwiększoną wilgotnością i zmniejszeniem odporności immunologicznej organizmu.

Przy pierwszym podejrzeniu choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Skórne zapalenie naczyń jest podatne na nawroty, dlatego bardzo ważne jest, aby wyleczyć patologię jakościowo i na czas.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, warto zminimalizować złośliwe działanie któregokolwiek z powyższych stanów.

Jak choroba rozwija się i rozwija

W miarę rozwoju choroby ściany tętnic gromadzą leukocyty obojętnochłonne i stopniowo zanikają. W wyniku tego procesu w naczyniu pojawia się krwotok.

Substancje i przeciwciała obce swobodnie przenikają uszkodzone naczynia włosowate, co prowadzi do podrażnienia i stanu zapalnego.

Co to jest niebezpieczne zapalenie skóry?

W przypadku braku terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia, choroba prowadzi do poważnych powikłań.

W większości przypadków tętniak występuje w wyniku rozwoju patologii. Ściany naczyń krwionośnych rozszerzają się i osłabiają, przepływ krwi spowalnia, co powoduje rozerwanie narządów wewnętrznych i może prowadzić do martwicy.

Zapalenie naczyń może wystąpić w dowolnej części ludzkiego ciała, dlatego bez wyjątku wszystkie tkanki i narządy są podatne na choroby.

Rodzaje chorób i ich cechy

Istnieje wiele rodzajów skórnego zapalenia naczyń. Klasyfikacja zależy od wielkości, umiejscowienia i ciężkości uszkodzenia naczyń krwionośnych, a także od wewnętrznych i zewnętrznych objawów reakcji organizmu człowieka.

Skórne zapalenie naczyń dzieli się na następujące typy i podgatunki:

Guzkowe zapalenie tętnic to zapalenie małych i średnich naczyń krwionośnych na granicy skóry właściwej i głęboko w tkance tłuszczowej.

Charakterystyczne cechy guzkowatego zapalenia osierdzia to:

• równoczesne uszkodzenie kilku narządów i układów;
• nietypowy;
• falowy przebieg choroby;
• ostra i wielokrotna wysypka.

Guzkowate zapalenie tętnic charakteryzuje się czterema etapami. Powikłaniami patologii może być pojawienie się zakrzepów krwi, zablokowanie naczyń krwionośnych, martwica i zgorzel.

Ziarniniak Wegenera to zapalenie naczyń włosowatych i małych żył. Zlokalizowane na błonie śluzowej nosa. Może wystąpić na krtani, gardle oddechowym, na migdałkach. Choroba charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych. Wraz z rozwojem choroby wzrasta temperatura. Nieleczony proces obejmuje drogi oddechowe, płuca, zapalenie kłębuszków nerkowych, a następnie martwicę. Granulomatoza charakteryzuje się fazą ostrą i podostrą.

Zespół Chardz-Strossa - stan zapalny w kierunku alergicznym. W towarzystwie gorączki. Proces zapalny rozpoczyna się w błonie komórkowej i prowokuje zwłóknienie. Powstaje zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia i niewydolność serca. Zespół Churga - Straussa może wywołać rozwój astmy, zapalenie nerek ze zmianami w kłębuszkach, limfadenopatię, zmiany w śledzionie i wątrobie. Na skórze pojawia się wysypka krwotoczna i guzki różowo-czerwone, zmieniające się w podskórną.

Mikroskopowe zapalenie wieloangiowe - porażka małych naczyń płuc, nerek i skóry właściwej. Prowokuje do rozwoju krwotoku płucnego, kłębuszkowego zapalenia nerek, niewydolności nerek.

Purpura Schönlein-Henoch - patologia z odkładaniem się kompleksów immunologicznych zawierających przeciwciała klasy IgA. Powoduje powstawanie mikroukładów w małych naczyniach skóry, nerek i jelit.

Cryoglobulinemic vasculitis to choroba białek we krwi. W tym procesie zapalnym atakowane są nerki i wątroba. Przeciwciała nagromadzają się we krwi, spowodowane opóźnionym wypływem tych białek. Rozwija się na tle WZW typu C.

Leukocytoklastyczne zapalenie skóry skóry (angiitis) jest chorobą skóry. Dotyczy to sterynek i naczyń włosowatych. Narządy wewnętrzne pozostają nienaruszone. Choroba charakteryzuje się symetrycznie zlokalizowaną wysypką krwotoczną.

W zależności od stopnia zakażenia, zapalenie naczyń dzieli się na pierwotne i wtórne.

Objawy

Pierwszym objawem u wszystkich pacjentów jest obecność zmian skórnych, takich jak plamy, wysypki, owrzodzenia, martwica itp.

Drugim symptomem pojawiającej się i rozwijającej się patologii jest wzrost temperatury ciała i ogólne osłabienie całego organizmu.

Najczęściej z zapaleniem naczyń skóry, wysypki pojawiają się głównie na kończynach dolnych. Wysypka jest zawsze symetryczna. Oprócz nóg zaczyna rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Erupcjom tym towarzyszy obrzęk, a później krwotoki z towarzyszącą martwicą. Ostry przeciek jest charakterystyczny dla skórnego zapalenia naczyń.

Objawy pierwszego stopnia aktywności obejmują:

• przekrwienie nosa;
• bóle głowy i ogólne osłabienie;
• trudności w oddychaniu;
• swędzenie;
• bóle stawów.

Objawami drugiego, bardziej poważnego stopnia aktywności, oprócz powyższych objawów są:

• rozległe zmiany i wysypki skórne;
• bóle w jamie brzusznej, jelitach, żołądku, mięśniach;
• podwyższona temperatura ciała;
• redukcja wagi;
• wysokie ciśnienie krwi;
• neuropatia.

Często można zauważyć wyraźny związek między pierwotnymi przyczynami choroby a samym zapaleniem naczyń, ponieważ pojawia się kilka dni po ekspozycji na czynnik negatywny.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz chorobę naczyń krwionośnych skóry, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem rejonowym w celu skierowania do flebologa, dermatologa, alergologa i reumatologa w celu diagnozy i konsultacji.

Diagnostyka

W diagnostyce alergicznego skórnego zapalenia naczyń przeprowadzane są następujące badania:

1. pełna liczba krwinek;
2. analiza moczu;
3. biochemiczne badanie krwi;
4. na stężenie immunoglobulin we krwi;
5. Reakcja Waaler-Rose;
6. test lateksowy;
7. o zawartości białka C-reaktywnego we krwi.

Jeśli pacjent ma chorobę płuc i nerek, wymagane są dodatkowe rodzaje badań:

• przeciwciała anty-neutrofilowe cytoplazmatyczne (ANCA);
• radiografia płuc i zatok przynosowych.

Terapia

U ponad 50% pacjentów zapalenie naczyń jest związane z wewnętrzną infekcją organizmu. Leczenie jest złożone i zindywidualizowane.

W przypadku wykrycia gruźlicy leczy się przewlekłe zapalenie migdałków, zmiany grzybicze, chorobę ogólną lub ogniskową.

Przeznaczony do poprawy regionalnego krążenia krwi:

• preparaty kwasu nikotynowego;
• hormonalne kortykosteroidy;
• antybiotyki;
• środki przeciwgrzybicze;
• leki przeciwgruźlicze;
• NLPZ;
• leki przeciwhistaminowe;
• wapń;
• witaminy;
• heparyna.

W leczeniu objawów skórnego zapalenia naczyń zalecany jest przebieg fizjoterapii, kąpiele wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i USG.

Kiedy zaleca się leczenie zapalenia naczyń skóry podczas leczenia, aby zapewnić odpoczynek w łóżku.

Schemat leczenia patologicznego zależy od stopnia aktywności choroby.

Możliwe powikłania

Możliwym powikłaniem w rozwoju skórnego zapalenia naczyń, oprócz objawów krwotocznych plam i dermatoz, są zmiany wewnętrznych tkanek i narządów.

Skórne zapalenie naczyń może wywoływać nieodwracalne powikłania: niewydolność nerek, zaniki obszarów przewodu pokarmowego, płuc, wątroby itp.

Aby zapobiec powikłaniom, przy najmniejszym podejrzeniu choroby, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną.

Zapobieganie

Środki zapobiegania zapaleniu naczyń skóry są:

• terminowe diagnozowanie i leczenie chorób naczyniowych;
• natychmiastowe anulowanie wszystkich leków, które pacjent przyjmuje niezależnie;
• ograniczenie wszelkiego rodzaju ekspozycji (promieniowanie UV, ekspozycja na słońce, promieniowanie rentgenowskie, izotopy);
• zmiana warunków pracy na bardziej komfortową bez zmian temperatury, długotrwałego stania, hipotermii;
• pozbycie się złych nawyków;
• dieta wzmacniająca naczynia włosowate i ściany naczyń;
• eliminacja ewentualnych alergenów.

Skórne zapalenie naczyń jest bardzo podstępną chorobą. Dokładne przyczyny jego wystąpienia nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

Wiadomo, że patologia w nieobecności terapii niszczy ludzki układ krążenia, powodując nieodwracalne zmiany w organizmie.

Skórne zapalenie naczyń: od małych naczyń do dużych tętnic - czy można zatrzymać ten proces?

W wyniku zapalenia ściany naczyniowej skóry właściwej i ich impregnacji komórkami układu odpornościowego powstaje zapalenie naczyń skóry. Ich objawy kliniczne są związane z porażką małych i / lub średnich naczyń skóry. W połowie przypadków przyczyny choroby pozostają nieznane, leczenie zależy od ciężkości procesu zapalnego.

Charakterystyka choroby

Zapalenie naczyń to stan zapalny naczyń krwionośnych, który powoduje różne objawy zmian skórnych, a w niektórych przypadkach narządów wewnętrznych. Ściany tętnic są zaimpregnowane komórkami immunologicznymi - neutrofilowymi leukocytami, poddanymi martwicy (śmierci). Zwiększa to przepuszczalność ściany naczyniowej, wokół niej pojawiają się krwotoki.

Proces patologiczny jest często związany z odkładaniem się na wewnętrznej powierzchni tętnic krążących kompleksów immunologicznych składających się z obcych substancji uwięzionych w ciele (antygenach) i przeciwciał ochronnych. Takie kompleksy immunologiczne, osadzające się na śródbłonku naczynia, prowadzą do jego uszkodzenia i stanu zapalnego. Ten mechanizm rozwojowy charakteryzuje najczęstszą formę patologii - alergiczne skórne zapalenie naczyń.

Choroba może mieć różny stopień nasilenia - od niewielkich uszkodzeń naczyń skórnych do zajęcia tętnic we wszystkich narządach wewnętrznych z upośledzeniem funkcji. Dlatego ocena systemowych objawów choroby ma pierwszorzędne znaczenie w leczeniu pacjentów.

Przyczyny i rodzaje patologii

Schematy klasyfikacji są różne. Opierają się na różnych kryteriach, w tym na wielkości dotkniętych chorobą naczyniach, obrazie mikroskopowym, zewnętrznych przejawach choroby i jej przyczynach.

Wyróżnia się następujące główne typy zapalenia naczyń skóry:

Guzkowe zapalenie wielościenne

To zapalne uszkodzenie tętnic średniego i małego kalibru, któremu towarzyszy ich nekroza, bez uszkodzenia nerek, zajęcia tętniczek, najmniejszych naczyń żylnych, naczyń włosowatych i powstawanie kłębuszkowego zapalenia nerek.

Ziarniniak Wegenera

Proces zapalny układu oddechowego z powstawaniem specyficznych guzków zapalnych - ziarniniaków i zapalenia naczyń z martwicą ściany naczynia, oddziałujących na naczynia włosowate, najmniejsze i środkowe tętnice i żyły; często rozwija się uszkodzenie kłębuszków nerkowych - zapalenie nerek.

Chardiego Strossa

Proces zapalny z przewagą składnika alergicznego, wpływającego na układ oddechowy, któremu towarzyszy uszkodzenie tętnic małych i średnich, często związanych z astmą oskrzelową.

Mikroskopowe zapalenie wielogatunkowe

Zapalenie charakteru martwiczego z małym komponentem zależnym od układu odpornościowego, często mającym wpływ na naczynia włosowate, rzadko większe naczynia; w tej chorobie bardzo często obserwuje się martwicze kłębuszkowe zapalenie nerek i uszkodzenie płuc.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologia z odkładaniem się kompleksów immunologicznych zawierających przeciwciała klasy IgA. Choroba atakuje małe naczynia krwionośne, w tym skórne, nerkowe, jelitowe, wywołuje ból lub stany zapalne stawów (zapalenie naczyń skórno-stawowych).

Cryoglobulinemic vasculitis

Proces ten wpływa na małe naczynia i wiąże się z tworzeniem się we krwi specjalnych białek - krioglobulin; w tym patologicznym procesie wpływają na skórę i tkankę nerkową.

Skórne leukocytoklastyczne zapalenie naczyń (angiitis)

Ograniczone zapalenie tylko naczyń skórnych, bez udziału nerek i innych narządów.

W zależności od domniemanej przyczyny choroby wyróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie naczyń skóry.

U 50% pacjentów nie można ustalić przyczyny patologii. Forma wtórna jest najczęściej kojarzona z takimi stanami:

• choroby zakaźne wywołane przez bakterie, wirusy zapalenia wątroby B, C, HIV, grzyby, pasożyty (15-20%);
• procesy zapalne - reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, zespół Sjogrena (15-20%);
• działania niepożądane leków - penicylina, sulfonamidy, hipototia, doustne środki antykoncepcyjne, szkodliwe działanie pestycydów, insektycydy, alergie pokarmowe na mleko lub gluten (10%);
• nowotwory złośliwe - choroby limfoproliferacyjne, paraproteinemię (5%).

Ponieważ czynniki etiologiczne są zróżnicowane, w praktyce klinicznej największe znaczenie ma klasyfikacja na podstawie wielkości dotkniętych chorobą naczyń. Objawy patologii skóry pojawiają się przy udziale najmniejszych naczyń włosowatych i naczyń średniej wielkości. Dlatego naukowcy dzielą wszystkie formy zapalenia naczyń przez tę cechę:

• dominujące uszkodzenie naczynia włosowatego i najmniejszych naczyń: skórne leukoklasty, pokrzywkowe zapalenie naczyń i plamica Shenleina-Henocha;
• zaangażowanie tętnic średniej wielkości: guzkowate zapalenie tętnic;
• uszkodzenie zarówno małych, jak i większych naczyń: wariant krioglobulinemiczny, zmiany w chorobach tkanki łącznej.

Manifestacje skórnego zapalenia naczyń

Zewnętrzne manifestacje

Objawy skórnego zapalenia naczyń są głównie określane przez naczynia, których średnica jest zaangażowana w proces. Przy udziale małych naczyń na powierzchni skóry występuje plamica. Rzadko występująca wysypka grudkowa, pokrzywka, pęcherzyki, wybroczyny rumieniowe, rumień.

Podczas zapalenia naczyń o średniej wielkości występują takie objawy skórne:

• net livedo;
• wrzodziejąco-martwicze postaci patologii;
• podskórne węzły;
• martwica paliczków paznokci.

Zapalenie naczyń z dominującym uszkodzeniem małych naczyń

Skórne leukocytoklastyczne zapalenie naczyń

Jest to diagnoza dokonana przez wyeliminowanie innych przyczyn patologii, którym towarzyszy jedynie zapalenie naczyń skóry. Początek choroby często wiąże się z ostrą chorobą zakaźną lub stosowaniem nowego leku dla pacjenta.

Typowym objawem jest ograniczone uszkodzenie, które przechodzi samoistnie po kilku tygodniach lub miesiącach. 10% rozwija przewlekłą lub nawracającą postać choroby. Obrażenia wyglądają jak plamica, grudki, pęcherzyki, pokrzywka, znajdujące się na obszarach skóry, które ulegają tarciu.

Alergiczne (pokrzywkowe) zapalenie naczyń

Ta forma występuje u 10% pacjentów z przewlekłą pokrzywką. Różnice patologii od pokrzywki:

• zmiana utrzymuje się dłużej niż jeden dzień;
• W klinice nie panuje swędzenie, ale skóra płonie;
• obecność plamicy i ciemnienie (przebarwienia) skóry w miejscu uszkodzenia.

Większość przypadków wariantu pokrzywkowego występuje z nieznanego powodu, ale inna ich część jest spowodowana przez zespół Sjogrena, toczeń, chorobę posurowiczą, zapalenie wątroby typu C lub złośliwy nowotwór. Ważne jest również długotrwałe działanie szkodliwych czynników fizycznych - promieniowania słonecznego lub zimnego powietrza.

Opcja Urtikarny podzielona jest na 2 formy: z normalną i niską zawartością dopełniacza. Uzupełnieniem jest układ białek surowicy zaangażowanych w reakcje odpornościowe. Formularz o niskiej zawartości dopełniacza jest rzadki. Towarzyszy mu rozwój artretyzmu, przewodu pokarmowego, obturacyjna choroba płuc.

Urtikarny forma zapalenia naczyń

Purpura Schönlein-Henoch

Choroba (jej synonim - krwotoczne zapalenie naczyń) występuje częściej w dzieciństwie, często u chłopców w wieku 4-8 lat. Towarzyszy temu pojawienie się plamicy, odczuwalnej w dotyku, na nogach i pośladkach, jednocześnie z zapaleniem stawów (formą krwotocznego krwotocznego zapalenia naczyń), zapaleniem nerek, napadowym bólem w jamie brzusznej. Choroba często występuje ostro po zakażeniach nosogardła. Histologicznie w tym samym czasie kompleksy immunologiczne zawierające IgA znajdują się wewnątrz i wokół najmniejszych naczyń w tkankach.

U większości pacjentów choroba postępuje korzystnie, jednak u 20% pacjentów powstaje uszkodzenie nerek (skórno-trzewna postać krwotocznego zapalenia naczyń); zdarza się to częściej, gdy patologia pojawia się w wieku dorosłym.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerek w krwotocznym zapaleniu naczyń

Zapalenie naczyń z dominującym uszkodzeniem środkowych naczyń krwionośnych

Ten typ obejmuje guzkową zapalenie tętnic. Ma klasyczne i dermalne odmiany. Klasycznym wariantem jest nekrotyczna patologia tętnic średniej wielkości, której nie towarzyszy zapalenie kłębuszków nerkowych. Chorobie towarzyszą bóle mięśni i stawów, wpływa na skórę, nerwy obwodowe, narządy trawienne, powoduje zapalenie jąder i zastoinową niewydolność serca. Nerki również cierpią, ale nadciśnienie nerkowe i niewydolność nerek, ale nie kłębuszkowe zapalenie nerek, wynikają z pokonania średnich tętnic.

• plamica;
• livedo;
• wrzody;
• guzki podskórne;
• w rzadkich przypadkach zgorzeli skóry na wyciągnięcie ręki.

W 5-7% przypadków guzkowate zapalenie guzków jest związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Postać skórna guzowatego zapalenia tętnic znajduje się w 10% przypadków tej choroby i charakteryzuje się jedynie uszkodzeniem zewnętrznego pokrycia ciała. Jest to najczęstsza postać choroby u dzieci, często towarzyszy jej gorączka, ból mięśni i stawów. 20% pacjentów rozwija mononeuritis kończyn dolnych.

Zmiany skórne są reprezentowane przez bolesne guzki, rzadziej występuje liść netto i zgorzel z paliczków paznokci. Ta forma patologii często wiąże się z zakażeniem gronkowcem, wirusem HIV, parwowirusem, wirusem zapalenia wątroby typu B. Choroba może samoistnie zatrzymać się lub przejść w przewlekłą nawracającą postać.

Zapalenie naczyń z porażką małych i średnich naczyń skóry

Cryoglobulinemic vasculitis

Krioglobuliny są białkami wytrącanymi przez ekspozycję na zimno. Są podzielone na 3 podgatunki. Typ 1 składa się z przeciwciał IgM, powodują zamknięcie naczyń i towarzyszy im błękit w kończynach lub zjawisku Raynauda. Typy 2 i 3 składają się z przeciwciał skierowanych przeciwko IgG. Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń rozwija się u około 15% pacjentów z białkami we krwi. Uważa się, że jest to spowodowane ich wytrącaniem i aktywacją ich niszczenia przy użyciu układu dopełniacza.

Aż 75% przypadków jest związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Procesy autoimmunologiczne i limfoproliferacyjne występują rzadziej.

Objawy skórne - plamica, rzadko zjawisko Raynauda, ​​siniaki, guzki skóry. Objawy ogólnoustrojowe to bóle stawów, zapalenie nerek i neuropatia obwodowa. Towarzyszy temu naruszenie wrażliwości i bólu kończyn.

Zapalenie naczyń w chorobach tkanki łącznej

Patologia może wystąpić u pacjentów z różnymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym z reumatoidalnym zapaleniem stawów, układowym toczniem rumieniowatym, zespołem Sjogrena. Wariant reumatoidalny rozwija się u 5-15% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, co do zasady, w końcowym stadium choroby i przy wysokiej zawartości (miana) czynnika reumatoidalnego.

Dotyczy to skóry i nerwów obwodowych. Na opuszkach palców znajduje się dobrze zaznaczona plama, a także zawał serca i martwica tkanek miękkich.

Zmiany naczyniowe w toczniu mogą wpływać na każdy narząd i zwykle objawiają się podczas zaostrzenia choroby. Chorobie towarzyszą krwotoki, żyły siatkowe, martwica skóry i powierzchowne owrzodzenia na jej powierzchni.

Patologia w zespole Sjogrena występuje u 9-32% pacjentów, wpływa na skórę i centralny układ nerwowy. Ciężkie zmiany układowe korelują z obecnością krioglobulinemii u takich pacjentów.

Związane z ANCA zapalenie naczyń

Przeciwnowotworowe przeciwciała cytoplazmatyczne (ANCA) są skierowane przeciwko własnym komórkom odpornościowym i są wykrywane w wielu chorobach. Często są one związane z trzema formami skóry:

• Ziarniniak Wegenera;
• Zespół Chardz-Strossa;
• mikroskopowe zapalenie polyangiitis.

Wykrywanie ANCA pomaga zdiagnozować te choroby. Te przeciwciała biorą udział w rozwoju choroby i są ważne w przewidywaniu nawrotu patologii. Warunki związane z ANCA mogą wpływać na każdy system narządów, wszystkie mają przewlekły przebieg z częstymi nawrotami.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby następuje w kilku etapach.

Potwierdzenie zapalenia naczyń skóry

Przy udziale skóry w procesie patologicznym należy wykonać biopsję skóry w miejscach uszkodzeń, które wystąpiły 12-24 godziny przed badaniem. Pomaga wykryć infiltrację naczyń obojętnochłonnych i postawić diagnozę.

Jeśli podejrzewa się tętnice średniej wielkości, może być potrzebna głębsza (klinowata) biopsja skóry. Możesz pobrać materiał z guzków, zwykle daje on więcej informacji niż próbki z brzegów owrzodzenia lub siateczki na żywo.

Diagnostyka chorób ogólnoustrojowych

Po potwierdzeniu rozpoznania zapalenia skóry, lekarz musi określić jego nasilenie i uszkodzenie innych narządów. Badanie zewnętrzne ujawnia oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych, na przykład:

• przekrwienie nosa;
• hemoptysis;
• duszność;
• krew w moczu;
• ból brzucha;
• naruszenie czułości kończyn;
• gorączka;
• utrata masy ciała;
• zwiększyć ciśnienie krwi.

Jeśli podejrzewasz udział organów wewnętrznych lub jeśli objawy patologii utrzymują się dłużej niż 6 tygodni, zaplanowano dodatkowe badania:

• szczegółowa analiza krwi;
• analiza biochemiczna z określeniem poziomu mocznika, resztkowego azotu, kreatyniny, testów czynności wątroby;
• diagnoza zakażenia HIV, zapalenie wątroby typu B i C;
• określanie poziomu dopełniacza, czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych;
• elektroforeza białek surowicy i moczu.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia płuc lub nerek, wymagane są następujące badania:

• przeciwciała anty-neutrofilowe cytoplazmatyczne (ANCA);
• radiografia płuc i zatok przynosowych.

Jeśli podejrzewa się guzkowatą guzkowicę, wykonuje się angiografię w celu oceny mikronaczynia naczyń narządów wewnętrznych.

Dzięki dogłębnym badaniom mogą stać się widoczne inne przyczyny patologii, takie jak działanie leków, zakaźnych patogenów i obecność złośliwego guza. Biopsja płuc lub nerek jest często konieczna do potwierdzenia rozpoznania.

Podobne choroby

Diagnozę różnicową zapalenia naczyń skóry prowadzi się z chorobami naczyniowymi, dermatozą i niektórymi innymi schorzeniami.

• limfocytarne zapalenie naczyń (pityriasis versicolor, dreszcze);
• waskulopatia;
• Opcja Lyvedopodobny;
• inne choroby z niedrożnością (upośledzoną drożnością) naczyń krwionośnych (homocysteinemia, DIC, nadpłytkowość, kriofibrynogenemia);
• stany zatorowe (miażdżyca tętnic obwodowych, śluzak lewego przedsionka, zespół Sneddona);
• plamica (aktyna, związana z lekami, spowodowana chorobą płytek krwi lub koagulopatią).

Z grupy dermatozy wymagana jest diagnostyka różnicowa z typowymi objawami tocznia.

Na koniec należy odróżnić patologię od chłoniaka skórnego (grzybica grzybicza), amyloidozy i urazów pourazowych.

Komplikacje

Zapalenie wpływa na naczynia krwionośne nie tylko skóry, ale często szkodzi narządom wewnętrznym. Może to prowadzić do powikłań, od względnie małych owrzodzeń skóry do ciężkiej niewydolności wielonarządowej. Tak więc, plamica Schönleina-Henocha jest często komplikowana przez jade.

Ponadto patologii tej przypisuje się aktywną terapię mającą na celu tłumienie odporności i stanów zapalnych. W rezultacie zwiększa się podatność organizmu na infekcje.

Terapia

U około połowy pacjentów zapalenie skóry jest związane z infekcją, chorobą zapalną lub złośliwą. W takich przypadkach zaleca się leczenie podstawowej patologii. W wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C przepisano leki przeciwwirusowe.

Leczenie skórnego zapalenia naczyń obejmuje następujące ogólne środki:

• odpoczynek i ciepło chorej kończyny;
• podwyższona pozycja;
• eliminacja tarcia o ubrania i inne efekty mechaniczne.

Przy ograniczonych zmianach skórnych przepisuje się kolchicynę. Dzięki jego nieskuteczności stosowane są leki immunosupresyjne, terapia pulsowa glukokortykoidami. W ciężkich przypadkach stosowano metotreksat, azatioprynę, cyklosporynę.

Przy nieskuteczności takiego leczenia lub przeciwwskazaniach stosuje się dożylnie immunoglobuliny i plazmaferezę.

Środki zaradcze na leczenie zewnętrzne

• Z zewnętrznych środków do leczenia zapalenia naczyń skóry wskazano zastosowanie maści "Solcoseryl". Lek ten pomaga przywrócić normalny nabłonek, wzmocnienie ściany naczyń włosowatych. Maść służy do obrażeń na sucho, a żel można stosować do leczenia owrzodzeń troficznych, nakładając cienką warstwę na dotknięty obszar dwa razy dziennie aż do całkowitego wygojenia.
• Cinaflan pomaga łagodzić stany zapalne i obrzęk ściany naczynia, zapobiega jej nekrozie. Maść jest nakładana na zmiany 1-2 razy dziennie.
• Spośród zewnętrznych środków przydatne są również kompresy z Dimexidum. Roztwór ten miesza się z wodą w równych częściach, płyn utrzymuje się przez 15 minut 1-2 razy dziennie. Dimeksid ma działanie przeciwzapalne, dezynfekujące, leczące rany.
• W przyszłości pokazuje wykorzystanie funduszy z pantenolem, usuwa resztkową reakcję zapalną i chroni skórę.

Wszelkie leki powinny wyznaczyć lekarza. Jest to poważna choroba, a niewłaściwie leczona wpływa na narządy wewnętrzne, prowadząc do nieodwracalnych zmian w ich funkcjonowaniu.

Jak leczyć ludowe środki przeciwko zapaleniu naczyń krwionośnych?

Przepisy tradycyjnej medycyny mogą być stosowane wyłącznie jako dodatek do głównego leczenia po konsultacji z dermatologiem i reumatologiem. Takie środki można zastosować:

• spożycie naparu z mieszaniny mięty, skrzypu polnego i krwawnika z dodatkiem topoli, kwiatów nagietka i czarnego bzu; surowce są brane w równych częściach, nalegają, jak herbata, piją łyżkę stołową 5-6 razy dziennie;
• jeśli zrobisz wywar z tych roślin i pozostawisz go na 12 godzin, z uzyskanym płynem dobrze jest robić kompresy przez 20 minut 1-2 razy dziennie.

Prognoza

Perspektywa długoterminowa zależy od rodzaju choroby. Wiele rodzajów zapalenia naczyń przechodzi nawet samoistnie, a jeszcze bardziej, że leki skutecznie radzą sobie z nimi.

Jednak u niektórych pacjentów dochodzi do przewlekłego przebiegu patologii, a wraz z odstawieniem leku rozwija się zaostrzenie.

Dzięki wczesnej diagnozie i terminowemu leczeniu ogromna większość pacjentów osiąga remisję i prowadzi normalne życie.

Zapobieganie

Zapalenie naczyń nie jest chorobą zakaźną lub zakaźną, a ćwiczenia i dieta również nie mają znaczenia w jej zapobieganiu.

Przyczyny choroby są całkowicie nieznane. Naukowcy pracują nad identyfikacją genów, które mogą wskazywać na zwiększone ryzyko rozwoju choroby w czasie, aby ją rozpoznać.

Współczesna medycyna nie jest jeszcze w stanie zapobiec rozwojowi zapalenia naczyń. Jednak wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie dają pacjentowi szansę na uzyskanie remisji i uniknięcie powikłań.