Heparyny drobnocząsteczkowe

Oto leki heparyn drobnocząstkowych i substancje o podobnym mechanizmie działania, blokujące działanie czynnika krzepnięcia Xa.

Istnieją przeciwwskazania. Przed rozpoczęciem należy skonsultować się z lekarzem.

Inni przedstawiciele tej samej klasy: niefrakcjonowana heparyna

Wszystkie leki, które zmniejszają krzepliwość krwi, tutaj.

Zadaj pytanie lub zostaw recenzję o leku (nie zapomnij podać nazwy leku w tekście wiadomości) tutaj.

Fraksiparin (Nadroparin) - oficjalne instrukcje stosowania. Lek jest na receptę, informacja jest przeznaczona wyłącznie dla pracowników służby zdrowia!

Grupa kliniczno-farmakologiczna:

Bezpośrednio działający antykoagulant - heparyna drobnocząsteczkowa

Działanie farmakologiczne

Nadwodna wapniowa to heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH), otrzymywana w wyniku depolimeryzacji standardowej heparyny, jest glikozoaminoglikanem o średniej masie cząsteczkowej 4300 daltonów.

Wykazuje wysoką zdolność do wiązania antytrombiny III z białkami osocza (AT III). Wiązanie to prowadzi do przyspieszonej inhibicji czynnika Xa, co jest przyczyną wysokiego potencjału przeciwzakrzepowego nadroparyny.

Inne mechanizmy, które zapewniają efekt przeciwzakrzepowy nadroparyny obejmują aktywację inhibitora konwersji czynnika tkankowego (TFPI), aktywację fibrynolizy przez bezpośrednie uwalnianie tkankowego aktywatora plazminogenu z komórek śródbłonka i modyfikację właściwości reologicznych krwi (zmniejszenie lepkości krwi i zwiększenie przepuszczalności błony płytek i granulocytów).

Nadwodna wapniowa charakteryzuje się wyższą aktywnością czynnika przeciw czynnikowi Xa w porównaniu z czynnikiem anty-IIa lub aktywnością przeciwzakrzepową i ma zarówno natychmiastową, jak i długotrwałą aktywność przeciwzakrzepową.

W porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną, nadroparyna ma mniejszy wpływ na funkcję i agregację płytek krwi oraz mniej wyraźny wpływ na pierwotną hemostazę.

W dawkach profilaktycznych nadroparyna nie powoduje wyraźnego zmniejszenia APTT.

W trakcie leczenia w okresie maksymalnej aktywności możliwe jest zwiększenie APTT do wartości 1,4 razy wyższej od normy. Takie wydłużenie odzwierciedla resztkowy efekt przeciwzakrzepowy nadroparyny wapniowej.

Farmakokinetyka

Właściwości farmakokinetyczne określa się na podstawie zmian aktywności czynnika przeciw czynnikowi Xa w osoczu.

Po s / c podaniu Cmax w osoczu krwi osiąga się po 3-5 godzinach, nadroparin jest wchłaniany prawie całkowicie (około 88%). Przy wprowadzeniu maksymalnej aktywności anty-Xa w mniej niż 10 minut, T1 / 2 wynosi około 2 godziny.

Metabolizowane głównie w wątrobie przez odsiarczanie i depolimeryzację.

Po podaniu s / c T1 / 2 wynosi około 3,5 godziny, jednak aktywność anty-Xa utrzymuje się przez co najmniej 18 godzin po wstrzyknięciu nadroparyny w dawce 1900 anty-Xa ME.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

U pacjentów w podeszłym wieku, z powodu zaburzeń fizjologicznych czynności nerek, eliminacja nadroparyny spowalnia. Prawdopodobna niewydolność nerek w tej grupie pacjentów wymaga oceny i odpowiedniego dostosowania dawki.

U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CK 10-20 ml / min) wartości AUC i T1 / 2 były zwiększone odpowiednio do 95% i 112%, a klirens osoczowy nadroparyny zmniejszono do 50% wartości prawidłowych. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CK 3-6 ml / min) i hemodializą wartości AUC i T1 / 2 były zwiększone odpowiednio do 62% i 65%, a klirens nadmiaru nadroparyny zmniejszono do 67% wartości prawidłowych.

Wyniki badania wykazały, że niewielką kumulację nadroparyny można zaobserwować u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (CC> 30 ml / min i 70

Pacjenci z wysokim ryzykiem zakrzepicy (zwykle na oddziałach intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii / niewydolności oddechowej i / lub infekcji dróg oddechowych i / lub niewydolności serca /) Fraxiparin podaje się podskórnie 1 raz dziennie w dawce ustalonej w zależności od masy ciała pacjenta. Fraxiparin stosuje się w całym okresie ryzyka zakrzepicy.

Dawka Fraksiparina z wprowadzeniem 1 raz dziennie:

Nadroparyna wapniowa - analogi

Jak korzystać

Dodaj leki z szybkiego wyszukiwania na górnym panelu za pomocą analogów i spójrz na wynik.
Analogi działania wskazywały na ich aktywne składniki.
Wykaz pełnych analogów (mających tę samą substancję czynną) jest wyświetlany w przypadku preparatów zawierających substancję czynną.
W przypadku wielu leków ceny w aptekach w Moskwie są różne.

Dlaczego musisz szukać analogów?

Medyczna usługa online ma na celu wybór optymalnego zastępowania leków.
Znajdź tanie odpowiedniki na drogie leki.
W przypadku leków, które nie mają kompletnych analogów, zobacz listę najbardziej podobnych leków w użyciu.
Jeśli jesteś profesjonalistą, pomoc w sztucznej inteligencji pomoże w doborze leczenia.

Lek "Nadroparyna wapnia": 2 pełne analogowe, najtańsze - Fraxiparin (242-5408ք); 30 analogów w akcji, najbardziej podobne - Fragmin (1954-4873ք)

Krótka informacja o narzędziu

Możliwe substytuty leku "Nadroparyna wapnia"

Pełne analogi według substancji

Analogi do działania

Zaletą Cyberis jest wszechstronność, dzięki której jest w stanie wybrać analogi do dowolnych leków. Sztuczna inteligencja analizuje wskazania, przeciwwskazania, komponenty, grupy farmakologiczne, a także informacje o praktycznym zastosowaniu leków i wyświetla najlepsze zamienniki o stopniu podobieństwa w procentach.
Pełne analogi leków nie zawsze są dostępne, a ich stosowanie nie zawsze jest możliwe ze względu na obecność niebezpiecznych interakcji z lekami. Dlatego konieczne jest stosowanie podobnych leków, czasami nawet z różnych grup farmakologicznych.

Analogi nadroparyny leku wapnia

Opis leku

Nadroparyna nadkrynowa - Bezpośrednio działający antykoagulant; jest heparyną drobnocząsteczkową (masa cząsteczkowa 4500 daltonów), otrzymaną ze standardowej heparyny przez depolimeryzację.

W porównaniu z heparyną charakteryzuje się wyraźną aktywnością wobec czynnika Xa i słabą aktywnością wobec czynnika IIa. Aktywność anty-Xa nadraparyny wapniowej jest bardziej wyraźna niż jej wpływ na APTT. Ma mniej wyraźny wpływ na agregację płytek krwi.

Nadroparyna wapniowa: opis, instrukcje, cena

Cena Nadroparyna wapnia i dostępność w aptekach miasta

Uwaga! Dane o cenach i dostępności zmieniają się w czasie rzeczywistym, możesz użyć wyszukiwania, aby zaktualizować informacje do aktualnej minuty, a także, jeśli musisz opuścić zlecenie na leki, wybierz obszary miasta, które chcesz wyszukać lub wyszukać tylko w aktualnie otwieranych aptekach.

Powyższa lista jest aktualizowana co najmniej raz na 6 godzin (zaktualizowano 12/05/2018 o 16:05). Sprawdź ceny i dostępność leków, dzwoniąc do aptek przed wizytą w aptece. Informacje zawarte na stronie internetowej nie mogą być traktowane jako zalecenia do samodzielnego leczenia. Przed zastosowaniem leków należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Substancja czynna Nadroparyna wapnia

Obrazy leków na receptę są dostępne wyłącznie dla pracowników służby zdrowia.
Klikając przycisk "Dalej" potwierdzasz, że jesteś certyfikowanym lekarzem.

Fraksiparin rr p / c 9500 tysięcy.anti-ha IU / ml 0,3 ml n10 (2850 ja w strzykawce)

Fraksiparin rr p / c 9500 tysięcy.anti-ha IU / ml 0,4 ml n10 (3800 ja w strzykawce)

Obrazy leków na receptę są dostępne wyłącznie dla pracowników służby zdrowia.
Klikając przycisk "Dalej" potwierdzasz, że jesteś certyfikowanym lekarzem.

Fraksiparin rr p / c 9500 tysięcy.anti-ha IU / ml 0,6 ml n10 (5700 ja w strzykawce)

Obrazy leków na receptę są dostępne wyłącznie dla pracowników służby zdrowia.
Klikając przycisk "Dalej" potwierdzasz, że jesteś certyfikowanym lekarzem.

Roztwór Fraksiparyny p / c 9500 tysięcy.anti-ha IU / ml 0,8 ml n10 (7600 ja w strzykawce)

Partnerzy programu

"Informacje o przygotowaniach na stronie są przeznaczone wyłącznie dla specjalistów. Informacje zawarte na stronie nie powinny być wykorzystywane przez pacjentów do podejmowania niezależnych decyzji dotyczących stosowania prezentowanych leków i nie mogą służyć jako substytut konsultacji lekarskiej przez lekarza. "

Zarejestruj się w programie i zdobądź
karta elektroniczna "Moje zdrowie"

Zdobądź do 70% zniżki na leki

Uzyskaj premie za wszystkie zakupy. Użyj ich, aby uzyskać dodatkową zniżkę 1 bonus = 1 rubel

Zamów analizy ze zniżką w laboratoriach medycznych partnerów programu

Aby użyć plastikowej karty
które dostałeś w aptece,
musi być aktywowany

Po aktywacji będziesz mógł przedstawić kartę w aptekach-partnerach programu i otrzymać zniżki na leki.

Wszystkie bonusy, które otrzymałeś wcześniej na swojej e-karcie, nie zostaną utracone: będą automatycznie dodawane do plastiku.

Rabaty i bonusy możesz otrzymać w aptece lub na stronie internetowej pod numerem telefonu. Nie trzeba zawsze mieć przy sobie karty!

Nadroparyna wapnia

Treść

Rosyjska nazwa

Łacińska nazwa substancji Nadroparin wapnia

Nazwa chemiczna

Sól wapniowa depolimeryzowanej heparyny o masie cząsteczkowej od 4000 do 5000

Substancje z grupy farmakologicznej Nadroparyna wapniowa

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Charakterystyka substancji Nadroparyna wapnia

1 U nadroparyny wapnia odpowiada 0,41 IU anty-Xa.

Farmakologia

Ma bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe, działanie anty-Xa i anty-IIa, bezpośrednio wpływa na czynniki krzepnięcia krwi. Zwiększa działanie blokujące antytrombiny III na czynnik Xa (aktywuje przejście protrombiny do trombiny). Aktywność anty-Xa jest około 4 razy większa niż aktywność anty-IIa. Posiada immunosupresyjne i przeciwzapalne (współpracy hamują oddziaływanie T i komórek B), właściwości znacznie obniża poziom cholesterolu i beta-lipoprotein w surowicy krwi. Poprawia przepływ krwi wieńcowej.

Kiedy s / c wprowadzenie C_max Osiąga się go w ciągu 3 godzin, ma niską zdolność wiązania z białkami osocza, praktycznie nie wiąże się z białkami macierzy naczyń krwionośnych, komórkami śródbłonka i płytkami krwi. Biodostępność - 98%. T_1/2 - 3,5 godziny Blokada czynnika Xa jest utrzymywana przez 18-24 godzin, IIa - przez 3 godziny.

Zastosowanie substancji Nadroparyny wapnia

Zakrzepica żył głębokich, zatorowość płuc, ostry zespół wieńcowy, profilaktyka zakrzepicy u pacjentów wysokiego ryzyka: a) ortopedyczne, onkologii oraz ogólne zabiegi chirurgiczne, b) w hemodializy i hemofiltracji u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość krwawienia (w tym historię oprócz zużycia koagulopatii), krwawienia w mózgu (z wyjątkiem zator systemowe), ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, uraz OUN, po nakłuciu lędźwiowym, niosąc radioterapia, małopłytkowość z pozytywnym testem agregacji in vitro w obecności leku, stosowanie domacicznych środków antykoncepcyjnych, okres poporodowy.

Ograniczenia w korzystaniu z

Nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenia, chorioretinopatia, zapalenie naczyń, ciężka niewydolność nerek i wątroby, znaczna cukrzyca.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Skutki uboczne substancji Nadroparyny wapnia

Trombocytopenia, krwawienie (przewód żołądkowo-jelitowy, dróg moczowych), krwawienie (w jajniku, ciałka żółtego, nadnercza rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy), reakcje alergiczne (gorączka, wysypka, astma, nudności, wymioty) krwiaków i martwicy w miejscu wstrzyknięcia.

Interakcja

Wzmacnia działanie pośrednich antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych, NLPZ, dekstranu, tetracyklin. Glikozydy nasercowe, kwas etakrynowy, leki przeciwhistaminowe osłabiają działanie przeciwzakrzepowe. Tetracykliny nasilają działanie nadroparyny wapniowej. Kwas nikotynowy wpływa na działanie nadroparyny wapniowej.

Przedawkowanie

Leczenie: we wprowadzeniu antagonisty - siarczanu protaminy (0,6 ml na każde 0,1 ml nadroparyny wapniowej), leczenie objawowe.

Droga podania

Wchodzić do tkanki podskórnej jamy brzusznej (igła jest prostopadła do fałdu skórnego).

Środki ostrożności dotyczące Nadwapiny Wapnia

Jest to konieczne przed rozpoczęciem leczenia, a następnie (przy długotrwałej terapii) 2 razy w tygodniu w celu zliczenia liczby płytek krwi. Konieczne jest anulowanie leku w przypadku martwicy skóry w miejscu wstrzyknięcia. Ryzyko krwawienia jest większe w przypadku niewydolności nerek iu kobiet w wieku powyżej 60 lat.

Fraxiparin

Dlaczego chciwe apteki chowały narzędzie mocniej exoderil 39 razy? Okazało się, że jest sowiecki.

Instrukcje użytkowania

Międzynarodowa nazwa

Przynależność do grupy

Opis substancji czynnej (INN)

Formularz dawkowania

Działanie farmakologiczne

Środek przeciwzakrzepowy. Ma działanie przeciwzakrzepowe. Heparyna drobnocząsteczkowa, otrzymana ze standardowej metody depolimeryzacji. W związku z antytrombiną III charakteryzuje się wyraźną aktywnością wobec czynnika Xa i słabszą względem czynnika IIa.

Wzmacnia działanie blokujące antytrombiny III na czynnik Xa, który aktywuje przejście protrombiny do trombiny. Zahamowanie czynnika Xa następuje przy stężeniu 200 U / mg, trombiny - 50 U / mg. Aktywność anty-Xa jest wyrażona znacznie bardziej niż wpływ na APTT. Ma szybki i długotrwały efekt. Aktywność wyrażono w jednostkach Farmakopei Europejskiej (Ph. Eur.) IU-anti-Xa.

Ma działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne (wspólnego oddziaływanie hamuje T i limfocytów B), właściwości znacznie obniża stężenie cholesterolu w surowicy krwi beta-lipoproteiny. Poprawia przepływ krwi wieńcowej.

Wskazania

Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (w tym te związane z chirurgii ogólnej, ortopedii i onkologii, u pacjentów niechirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych: ostrej niewydolności oddechowej, ropne zakażenia septycznego, ostra CH), zapobiegania krzepnięciu krwi w hemodializy.

Leczenie zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q.

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Krwawienie (przewodu pokarmowego, dróg moczowych), trombocytopenii (rzadkie), krwawienie (w jajniku, ciałka żółtego, nadnercza rozwój ostrej niewydolności nadnerczy), reakcje alergiczne (gorączka, wysypka, astma), nudności, wymioty, krwiaków i martwicy w miejscu wstrzyknięcia.

Zastosowanie i dawkowanie

Wprowadzić do tkanki podskórnej jamy brzusznej, w grubość fałdu skórnego (igła jest prostopadła do fałdu skórnego). Utrzymuj fałd podczas całego okresu podawania.

Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w chirurgii ogólnej: 0,3 ml 1 raz dziennie. 0,3 ml wstrzykuje się 2-4 godziny przed operacją. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 7 dni.

W celu leczenia: 2 podaje się raz dziennie w ciągu 10 dni, w dawce 225 U / kg (100 IU / kg), co odpowiada: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, więcej niż 100 kg - 0,9 ml.

W chirurgii ortopedycznej dawkę dobiera się w zależności od masy ciała. Wprowadzić raz dziennie każdego dnia, w następujących dawkach: o masie ciała mniejszej niż 50 kg: w okresie przedoperacyjnym iw ciągu 3 dni po operacji - 0,2 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dni) - 0,3 ml. O masie ciała od 51 do 70 kg: w okresie przedoperacyjnym iw ciągu 3 dni po operacji - 0,3 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dni) - 0,4 ml. Przy masie ciała od 71 do 95 kg: w okresie przedoperacyjnym iw ciągu 3 dni po operacji - 0,4 ml; w okresie pooperacyjnym (od 4 dni) - 0,6 ml.

Po flebografii są one podawane co 12 godzin przez 10 dni, dawka zależy od masy ciała: o masie 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg i więcej - 0,9 ml.

W leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q, 0,6 ml (5700 IU antyxa) podaje się 2 razy dziennie.

Instrukcje specjalne

W okresie leczenia konieczne jest kontrolowanie liczby płytek krwi - przed rozpoczęciem leczenia, przez pierwsze 4 dni, a następnie 2 razy w tygodniu.

Lek należy odstawić, gdy w miejscu wstrzyknięcia występują oznaki martwicy skóry.

Ryzyko krwawienia jest większe w przewlekłej niewydolności nerek iu kobiet w wieku powyżej 60 lat.

Interakcja

Wzmacnia działanie przeciwpłytkowe NLPZ, ASC, dekstran. Wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe pośrednich antykoagulantów.

Glikozydy nasercowe, tetracykliny, kwasy nikotynowe i etakrynowe, leki przeciwhistaminowe zmniejszają aktywność przeciwzakrzepową leku.

Nawet najbardziej martwa wątroba jest oczyszczona tym lekiem!

Elena Malysheva: "Okuliści milczeli na ten temat! Prosty sposób na odzyskanie 100% wzroku w ciągu kilku dni."

Kardiolog: "Nie psuj serca pigułkami! Wypij filiżankę prostego w nocy".

Analogi Fraxiparin

Ta strona zawiera listę wszystkich analogów Fraxiparin w składzie i wskazaniach. Lista tanich analogów, a także możesz porównać ceny w aptekach.

Najtańszy analog Fraciparin: Heparin
Najbardziej popularny analog Fraciparin: Wessel Due F
Klasyfikacja ATC: Nadroparyna
Składniki aktywne / skład: nadroparyna wapniowa

Tanie analogi Fraciparin

Obliczając koszt tanich analogów, Fraksiparin wziął pod uwagę minimalną cenę, którą można znaleźć w cennikach dostarczanych przez apteki.

Popularne analogi Fraxiparin

Ta lista analogów leków jest oparta na statystykach najbardziej poszukiwanych leków.

Wszystkie analogi Fraxiparin

Analogi składu i wskazania

Powyższa lista analogów leków, w których wskazane są substytuty Fraxiparin, jest najbardziej odpowiednia, ponieważ mają one taki sam skład składników aktywnych i są zbieżne w wskazaniach do stosowania

Analogi dotyczące wskazań i sposobu użycia

Różne składy mogą się pokrywać zgodnie ze wskazaniami i sposobem stosowania.

Jak znaleźć tani odpowiednik drogiej medycyny?

Aby znaleźć niedrogi analog narkotyku, leku generycznego lub synonimu, przede wszystkim zalecamy zwrócić uwagę na skład, a mianowicie na te same składniki aktywne i wskazania do stosowania. Składniki aktywne leku są takie same i będą wskazywać, że lek jest równoznaczny z lekiem, który jest farmaceutycznie równoważny lub alternatywą farmaceutyczną. Jednak nie zapomnij o nieaktywnych składnikach podobnych leków, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność. Nie zapomnij o poradach lekarskich, samodzielne leczenie może zaszkodzić twojemu zdrowiu, więc zawsze skonsultuj się z lekarzem przed użyciem jakiegokolwiek leku.

Cena Fraksiparin

Na poniższych stronach można znaleźć ceny Fraxiparin i dowiedzieć się o dostępności w pobliskiej aptece.

Instrukcja Fraksiparin

INSTRUKCJE
na temat stosowania leku
Fraxiparin

Działanie farmakologiczne
Nadroparyna wapniowa (składnik czynny Fraxiparin) to heparyna drobnocząsteczkowa otrzymywana ze standardowej heparyny poprzez depolimeryzację w specjalnych warunkach.
Lek charakteryzuje się wyraźną aktywnością przeciw czynnikowi krzepnięcia krwi Xa i słabą aktywnością przeciw czynnikowi Pa. Aktywność Angi-Xa (tj. Przeciwpłytkowa / przeciwadhezyjna płytek / aktywność) leku jest bardziej wyraźna niż jego wpływ na czas częściowej zakrzepowej płytki krwi (wskaźnik szybkości koagulacji krwi), który odróżnia nadrekrynowy wapń od niefrakcjonowanej standardowej heparyny. Tak więc lek ma działanie przeciwzakrzepowe (które zapobiega tworzeniu się skrzepu krwi) i ma szybki i długotrwały efekt.

Wskazania do stosowania
Zastosowanie Fraxiparin jest zalecane dla:
• zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym (tworzenie się skrzeplin krwi w żyłach) po zabiegach chirurgicznych, zarówno w ogóle, jak iw chirurgii ortopedycznej; u pacjentów niechirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych (ostra niewydolność oddechowa i / lub zakażenie układu oddechowego, ostra niewydolność serca) u pacjentów poddawanych leczeniu na oddziałach intensywnej terapii;
• zapobieganie krzepnięciu krwi podczas hemodializy;
• leczenie powikłań zakrzepowo-zatorowych;
• leczenie niestabilnej stenokardii i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q na EKG.

Metoda użycia
Fraxiparin jest przeznaczony do podawania podskórnego i
podawanie dożylne. Nie stosować domięśniowo Fraxiparin. Wraz z wprowadzeniem Fraxiparin nie można go mieszać z innymi lekami.
Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym
Chirurgia ogólna. Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 0,3 ml Fraxiparyny podskórnie raz na dobę przez co najmniej 7 dni. W każdym przypadku należy zapobiegać w okresie ryzyka. Pierwszą dawkę podaje się 2 do 4 godzin przed operacją.
Chirurgia ortopedyczna. Początkową dawkę Fraxiparin podaje się 12 godzin przed operacją i 12 godzin po nim. Stosowanie leku jest kontynuowane przez co najmniej 10 dni. W każdym przypadku należy zapobiegać w okresie ryzyka. Dawka zależy od masy ciała pacjenta i jest określona w poniższej tabeli:
Masa ciała pacjenta, KG Dawka Fraxiparin, ml, podawana podskórnie, raz dziennie
przed zabiegiem i do 3 dnia po zabiegu zaczynającym się od 4 dnia po zabiegu
70 0,6
Leczenie powikłań zakrzepowo-zatorowych
Fraxiparin podaje się podskórnie dwa razy dziennie (co 12 godzin), zwykle przez 10 dni. Dawka zależy od masy ciała pacjenta i jest określona w poniższej tabeli:
Masa ciała pacjenta, KG Dawka Fraxiparin, ml, podawana podskórnie, dwa razy dziennie

Instrukcje dotyczące używania narkotyków, analogów, recenzji

Instrukcje z tabletów Listel.Ru

Główne menu

Tylko najbardziej aktualne oficjalne instrukcje dotyczące stosowania leków! Instrukcje dotyczące narkotyków na naszej stronie są publikowane w niezmienionej formie, w której są dołączone do leków.

Nadroparyna wapniowa *

LEKKI WAKACYJNYCH URLOPÓW SĄ DOSTARCZONE PACJENTOWI TYLKO PRZEZ LEKARZA. NINIEJSZA INSTRUKCJA JEDYNIE DLA PRACOWNIKÓW MEDYCZNYCH.

Opis substancji czynnej Nadroparyna wapniowa / Nadroparinum wapnia.

Wzór: brak danych, nazwa chemiczna: sól wapniowa depolimeryzowanej heparyny o masie cząsteczkowej od 4000 do 5000.
Grupa farmakologiczna: środki hematotropowe / antykoagulanty.
Farmakologiczne działanie: antykoagulant.

Właściwości farmakologiczne

Nadroparyna wapniowa to heparyna drobnocząsteczkowa (masa cząsteczkowa 4500 daltonów), którą otrzymuje się ze standardowej heparyny przez depolimeryzację. Nadroparyna wapnia ma bezpośredni efekt antykoagulacyjny, działanie anty-Xa i anty-IIa. Aktywność anty-Xa jest około 4 razy większa niż aktywność anty-IIa. W porównaniu z heparyną suproparyna wapniowa charakteryzuje się słabą aktywnością przeciw czynnikowi IIa i wyraźną aktywnością wobec czynnika Xa. Aktywność anty-Xa nadraparyny wapniowej jest bardziej wyraźna niż jej wpływ na czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. W dawkach profilaktycznych nie powoduje wyraźnego zmniejszenia aktywowanego częściowego czasu trombiny. Podczas kuracji w okresie maksymalnej aktywności, czas częściowej trombiny można zwiększyć 1,4 razy. Takie wydłużenie odzwierciedla resztkowy efekt przeciwzakrzepowy nadroparyny wapniowej. Nadroparyna wapniowa w porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną ma mniejszy wpływ na funkcję płytek i agregację oraz ma niewielki wpływ na pierwotną hemostazę. Nadwodna wapniowa ma bezpośredni wpływ na czynniki krzepnięcia krwi. Nadroparyna wapnia, aktywując przeniesienie protrombiny do trombiny, wzmacnia działanie blokujące antytrombiny III na czynnik Xa. Nadroparyna wapniowa wykazuje wysoką zdolność do wiązania antytrombiny III z białkami osocza, co prowadzi do przyspieszonej inhibicji czynnika Xa. nadroparyna aktywuje czynnik tkankowy inhibitor fibrynolizy konwersji, poprzez bezpośrednie uwalnianie aktywatora plazminogenu tkanki z komórek śródbłonka modyfikuje właściwości reologiczne krwi (krwi zmniejsza lepkość i zwiększa przepuszczalność błon granulocytów i płytek krwi). Nadroparyna wapnia ma mniej wyraźny wpływ na agregację płytek krwi. Nadroparyna wapniowa poprawia przepływ wieńcowy. nadroparyna posiada immunosupresyjne (współpracy hamuje oddziaływanie limfocytów B i komórek T) i właściwości przeciwzapalne, co znacznie zmniejsza zawartość poziomów beta-lipoprotein i cholesterolu w osoczu krwi.
Po podskórnym podaniu nadroparyny wapnia maksymalne stężenie osiąga się po 3 godzinach. Po podaniu dożylnym maksymalną aktywność anty-Xa osiąga się w czasie krótszym niż 10 minut, okres półtrwania wynosi około 2 godziny. Biodostępność wapnia nadroparyny wynosi 98%. Nadroparyna wapniowa ma niską zdolność wiązania z białkami osocza, prawie nie wiąże się z komórkami śródbłonka, białkami macierzy naczyń krwionośnych i płytkami krwi. 98% substancji aktywnej występuje we krwi w biologicznie aktywnej postaci. Metabolizm wapnia nadroparyny zachodzi głównie w wątrobie w wyniku depolimeryzacji i desulfacji. Okres półtrwania do podania podskórnego wynosi 3,5 godziny. Blokada czynnika Xa trwa 18-24 godzin, IIa - przez 3 godziny.
U pacjentów w podeszłym wieku wydalanie wapnia nadroparyny może być spowolnione z powodu możliwej redukcji czynności nerek. Niewydolność nerek u pacjentów w podeszłym wieku wymaga oceny i odpowiedniego dostosowania dawki.
W badaniach klinicznych parametrów farmakokinetyki wapnia nadroparyny po podaniu dożylnym pacjentom z niewydolnością nerek o różnym stopniu nasilenia, ustalono związek między klirensem nadroparyny i klirensu kreatyniny. Stwierdzono, że obszar pod krzywą stężenia - czas i okres półtrwania u pacjentów z łagodną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 36-43 ml / min) został zwiększony odpowiednio do 52 i 39%, a klirens w osoczu nadroparyny wapnia został zredukowany do 63% wartości. Obszar pod krzywą stężenia - czas i okres półtrwania u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 10-20 ml / min) został zwiększony odpowiednio do 95 i 112%, a klirens w osoczu nadroparyny wapnia został zmniejszony do 50% wartości prawidłowych. Obszar pod krzywą stężenia - czas i okres półtrwania u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 3-6 ml / min) na hemodializie został zwiększony odpowiednio do 62 i 65%, a klirens w osoczu nadroparyny wapnia został zmniejszony do 67% normalne wartości. Niewielkie nagromadzenie wapnia nadroparyny można zaobserwować u pacjentów z umiarkowaną lub łagodną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml / min), dlatego dawkę należy zmniejszyć o 25% u pacjentów, którzy otrzymują nadroparynę wapniową w leczeniu zakrzepicy z zatorami, niestabilnej dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego bez załamka Q. Nadroparyna wapnia jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek w leczeniu tych chorób. Nagromadzenie nadroparyny wapnia u pacjentów z umiarkowaną lub łagodną niewydolnością nerek przy stosowaniu leku w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej nie przekracza tego u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, którzy przyjmują dawki terapeutyczne leku. Dlatego nie jest wymagane zmniejszenie dawki nadroparyny wapnia, która jest stosowana w celach profilaktycznych w tej kategorii pacjentów. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek, którzy przyjmują lek w dawkach profilaktycznych, konieczne jest zmniejszenie dawki o 25% w porównaniu z dawkami przepisanymi pacjentom z prawidłowym klirensem kreatyniny. Nadroparynę wapniową wstrzykuje się do linii tętniczej pętli dializacyjnej w odpowiednio wysokich dawkach, aby zapobiec krzepnięciu krwi w pętli. Parametry farmakokinetyczne zasadniczo się nie zmieniają, z wyjątkiem przypadku przedawkowania, kiedy przejście nadmiaru wapnia do krążenia ogólnoustrojowego może prowadzić do zwiększenia aktywności czynnika przeciw czynnikowi Xa, co jest związane z końcową fazą niewydolności nerek.

Wskazania

Zator płucny; zakrzepica żył głębokich; choroba zakrzepowo-zatorowa; ostry zespół wieńcowy; zapobieganie zakrzepicy u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy (z operacjami ortopedycznymi, chirurgicznymi, onkologicznymi, z hemofiltracją i hemodializą u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, z ostrą niewydolnością oddechową i / lub niewydolnością serca na oddziale intensywnej terapii); niestabilna dławica piersiowa; zawał mięśnia sercowego bez załamka Q.

Sposób stosowania nadroparyny wapniowej i dawki

Nadroparynę wapnia wstrzykuje się podskórnie w tkankę podskórną brzucha. Dawka jest ustalana indywidualnie, w zależności od wskazań i masy ciała pacjenta. Korzystne jest, aby wprowadzać w pozycji leżącej pacjenta, w tkance podskórnej tylno-bocznej lub przednio-bocznej powierzchni okolicy brzucha, naprzemiennie po lewej i prawej stronie. Być może wprowadzenie leku w udo. Igła musi być umieszczona prostopadle, a nie pod kątem, w zgiętym fałdzie skóry, który powinien być trzymany między palcem wskazującym i kciukiem aż do końca wstrzyknięcia roztworu. Po wstrzyknięciu miejsce wstrzyknięcia nie powinno być pocierane.
Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w chirurgii ogólnej: zalecana dawka nadrekariny wapnia wynosi 2850 jednostek podskórnych anty-Xa podskórnie, 2-4 godziny przed operacją, następnie nadroparynę podaje się raz dziennie; leczenie jest kontynuowane przez co najmniej 7 dni oraz w okresie ryzyka zakrzepicy, aż do momentu przeniesienia pacjenta do trybu ambulatoryjnego.
Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym podczas operacji ortopedycznych: suproparynę wapnia podaje się podskórnie, dawka zależy od masy ciała pacjenta, która może zostać zwiększona do 50% przez 4 dni po operacji. Początkową dawkę przepisano 12 godzin przed operacją, następną dawkę podaje się 12 godzin po zakończeniu operacji; ponadto, nadroparynę wapnia podaje się raz dziennie w okresie ryzyka zakrzepicy, zanim pacjent zostanie przeniesiony do ambulatoryjnej terapii. Minimalny czas leczenia wynosi 10 dni.
Pacjenci z wysokim ryzykiem zakrzepów, którzy zazwyczaj znajdują się na oddziale intensywnej opieki medycznej i resuscytacji (zakażenie dróg oddechowych, niewydolność oddechowa i (lub) niewydolność serca): suproparynę wapnia podaje się podskórnie raz na dobę; dawka zależy od masy ciała pacjenta; Nadroparynę wapniową stosuje się w całym okresie ryzyka zakrzepicy.
Niestabilna dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego bez załamka Q: nadroparynę wapnia podaje się podskórnie 2 razy na dobę (co 12 godzin); czas trwania terapii wynosi zwykle 6 dni; dawka zależy od masy ciała pacjenta; w badaniach klinicznych podawano wapń noproparyny razem z kwasem acetylosalicylowym u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego bez załamka Q i niestabilnej dławicy piersiowej.
Choroba zakrzepowo-zatorowa: w leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej leczenie doustnymi antykoagulantami, w przypadku braku przeciwwskazań, należy rozpocząć jak najszybciej; nie należy przerywać stosowania nadroparyny wapnia do czasu osiągnięcia docelowych wartości czasu protrombinowego; Nadroparynę wapnia podaje się podskórnie 2 razy dziennie (co 12 godzin), zwykle trwa to 10 dni; Dawka zależy od masy ciała pacjenta.
Zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy: dawkę nadroparyny wapnia ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę warunki techniczne dializy; Nadroparynę wapniową podaje się raz na początku każdej sesji do linii tętniczej pętli dializy; dla pacjentów, którzy nie mają zwiększonego ryzyka krwawienia, dawki są ustalane w zależności od masy ciała, wystarczającej do czterogodzinnej sesji dializy, u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia, sesje dializacyjne można wykonywać przy połowie dawki leku; jeśli sesja dializy trwa dłużej niż 4 godziny, można podać dodatkowe małe dawki nadroparyny wapniowej; podczas kolejnych sesji dializy dawkę należy ustawić w zależności od obserwowanych efektów. Konieczne jest monitorowanie pacjenta podczas dializy z powodu możliwego pojawienia się krwawienia lub tworzenia się skrzeplin w układzie dializacyjnym.
Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki wapnia nadroparyny, z wyjątkiem pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Przed rozpoczęciem leczenia wapniem nadroparyny zaleca się ocenę czynności nerek.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie przeprowadzono żadnych specjalnych badań.
U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml / min) nie jest konieczne zmniejszenie dawki nadroparyny, jeśli lek stosuje się w celu zapobiegania zakrzepicy. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min) dawkę nadroparyny wapnia należy zmniejszyć o 25%.
Pacjenci z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek, którzy otrzymują wapń nadroparynę w leczeniu choroby zakrzepowo-zatorowej, zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej przy wysokim ryzyku powstawania zakrzepów (zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, niestabilna dławica piersiowa) powinni zostać zmniejszeni o 25%. Nadroparyna wapnia jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek do leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej, zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej przy wysokim ryzyku powstawania skrzepu (zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, niestabilna stenokardia).
Nadroparyna wapniowa nie jest przeznaczona do podawania domięśniowego.
Szczególną uwagę należy zwrócić na szczegółowe instrukcje stosowania dla każdego leku, który należy do klasy heparyn drobnocząstkowych, ponieważ można je stosować w różnych jednostkach dawkowania. Dlatego nie można zaakceptować zmiany stężenia nadroparyny wapnia z innymi heparynami drobnocząsteczkowymi z długotrwałym leczeniem.
Przed rozpoczęciem leczenia, a następnie (przy długotrwałym leczeniu) 2 razy w tygodniu, należy liczyć liczbę płytek krwi.
Ponieważ rozwój trombocytopenii (trombocytopenia wywołana przez heparynę) jest możliwy przy użyciu heparyn, poziom płytek krwi powinien być monitorowany podczas całej terapii nadraparinem wapnia. Istnieją doniesienia o rzadkich przypadkach trombocytopenii, w tym ciężkich, które mogą być związane z zakrzepicą żyłową lub tętniczą, co należy wziąć pod uwagę w przypadku trombocytopenii, ze znacznym spadkiem liczby płytek krwi (o 30-50% w porównaniu do normy), z ujemną dynamiką zakrzepica dłoni, dla której pacjent otrzymuje terapię, z rozsianym zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego; w takich przypadkach należy przerwać terapię wapniową nadroparyną.
Małopłytkowość ma pochodzenie immunoalergiczne i zwykle występuje od 5 do 21 dni leczenia, ale może wystąpić wcześniej, jeśli u pacjenta wystąpiła trombocytopenia wywołana heparyną. Jeśli w wywiadzie stwierdzono trombocytopenię wywołaną heparyną (na tle niskiego ciężaru cząsteczkowego lub regularnych heparyn), w razie konieczności można zalecić stosowanie suproparyny wapniowej, ale w tej sytuacji przedstawiono ścisłe monitorowanie kliniczne i co najmniej codzienny pomiar liczby płytek krwi. Wraz z rozwojem małopłytkowości należy natychmiast przerwać stosowanie nadroparyny wapniowej.
Jeśli małopłytkowość występuje podczas stosowania heparyny (o niskiej masie cząsteczkowej lub w prawidłowym stężeniu), należy rozważyć możliwość przepisania antykoagulantów innych grup. Jeśli inne leki nie są dostępne, możliwe jest zastosowanie innej heparyny drobnocząsteczkowej, ale konieczne jest codzienne monitorowanie liczby płytek we krwi. Jeśli po wymianie leku nadal pojawiają się oznaki trombocytopenii początkowej, konieczne jest przerwanie leczenia tak szybko, jak to możliwe.
Należy mieć świadomość, że kontrola agregacji płytek, oparta na testach in vitro, ma ograniczone znaczenie w diagnozowaniu trombocytopenii wywołanej heparyną.
Przed rozpoczęciem leczenia wapniem nadroparyny u pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest dokonanie oceny stanu czynnościowego nerek.
Heparyny polega na hamowaniu wydzielania aldosteronu, może prowadzić do rozwoju hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z podwyższonym poziomem potasu we krwi, jak również u pacjentów ze zwiększonym pacjentów ryzyka poziom potasu w surowicy, na przykład, u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycy, kwasica metaboliczna lub u pacjentów biorących leki, które mogą powodować rozwój hiperkaliemii. W przypadku długotrwałego leczenia zwiększa się ryzyko hiperkaliemii, ale z wycofaniem jest zwykle odwracalne. U pacjentów zagrożonych należy kontrolować stężenie potasu we krwi.
Do leczenia i zapobiegania zakrzepicy żylnej, zapobieganie krzepnięciu krwi w pozaustrojowym krwiobiegu hemodializy połączona zastosowanie nadroparyna zalecanym kwasem acetylosalicylowym i inne salicylany, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, inhibitorów agregacji płytek krwi, ponieważ może to zwiększyć ryzyko krwawienia.
Ryzyko rozwoju krwiaków nadtwardówkowych lub rdzeniowych wzrasta u osób z ustalonymi cewnikami zewnątrzoponowymi lub jednoczesnym stosowaniem innych leków, które mogą wpływać na hemostazę (niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory płytek krwi, inne antykoagulanty). Ryzyko wzrasta również w przypadku powtarzających się lub pourazowych nakłuć kręgosłupa lub nadtwardówkowego. Kwestia jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych i blokady neuro - pejskiej powinna zostać podjęta indywidualnie po ocenieniu skuteczności i ryzyka w następujących sytuacjach: u pacjentów planujących planową interwencję chirurgiczną z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego, uzasadnione powinno być wprowadzenie antykoagulantów; u pacjentów, którzy już przyjmują leki przeciwzakrzepowe, potrzeba znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego powinna być uzasadniona. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego lub punkcji lędźwiowej u pacjenta, należy zachować wystarczającą przerwę czasową między podaniem nadroparyny wapniowej a wprowadzeniem lub usunięciem igły lub cewnika zewnątrzoponowego lub kręgowego. Wymagane jest uważne monitorowanie pacjenta w celu identyfikacji objawów i oznak zaburzeń neurologicznych. Przy identyfikowaniu nieprawidłowości w stanie neurologicznym pacjenta konieczne jest pilne właściwe leczenie.
W przypadku martwicy skóry w miejscu wstrzyknięcia należy przerwać podawanie nadroparyny wapnia. Martwica jest zwykle poprzedzona plamicą lub bolesną lub infiltrowaną plamą rumieniową, której nie mogą towarzyszyć ogólne objawy ani jej nie towarzyszyć.
Decyzję o zmniejszeniu dawki u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml / min) musi podjąć prowadzący lekarz, zważywszy na ryzyko krwawienia z jednej strony i zatorowości zakrzepowej z drugiej strony.
W niewydolności nerek iu kobiet w wieku powyżej 60 lat ryzyko wystąpienia krwawienia podczas przyjmowania nadroparyny wapnia jest większe.
Brak danych dotyczących wpływu nadroparyny wapniowej na zdolność prowadzenia pojazdów, maszyn.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość; choroby, którym towarzyszy naruszenie krzepnięcia krwi; małopłytkowość z nadroparyną wapniową w historii; oznaki krwawienia lub zwiększone ryzyko krwawienia związane z upośledzoną hemostazą, z wyjątkiem zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, który nie jest spowodowany przez heparynę; ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia; organiczne uszkodzenie narządu z tendencją do krwawienia (na przykład ostry wrzód dwunastnicy lub wrzód żołądka); krwotok mózgowy; uraz lub operacja centralnego układu nerwowego; zapalenie osierdzia; zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy; radioterapia; stan po nakłuciu rdzenia; małopłytkowość z pozytywnym testem agregacji in vitro w obecności leku; okres poporodowy; stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych; ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min) u pacjentów, którzy otrzymują lek do leczenia niestabilnej dławicy piersiowej, choroby zakrzepowo-zatorowej, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q; wiek do 18 lat.

Ograniczenia w korzystaniu z

Nadciśnienie, omdlenia, niedociśnienie ortostatyczne, chorioretinopathy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, zapalenie naczyń, choroba wrzodowa historia lub inne choroby z podwyższonym ryzykiem krwawienia, wyrażona cukrzyca, zaburzenia krążenia w naczyniówki i siatkówki, okresu pooperacyjnego po zabiegu na mózg i rdzeń kręgowy lub na oczy, masa ciała mniejsza niż 40 kg, czas trwania leczenia ponad 10 dni, dzielenie się z lekami, które zwiększają ryzyko krwawienia Chenii.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Badania na zwierzętach nie wykazały toksycznego działania na płód ani działania teratogennego nadroparyny wapniowej, ale obecnie dostępne są jedynie ograniczone dane dotyczące przenikania wapnia nadroparyną przez łożysko u ludzi. Nie zaleca się stosowania nadroparyny wapnia podczas ciąży, z wyjątkiem przypadków, w których spodziewana korzyść z leczenia dla matki jest większa niż ewentualne ryzyko dla płodu.
Nie zaleca się stosowania wapnia nadroparyny w okresie karmienia piersią, ponieważ istnieją ograniczone dane dotyczące uwalniania nadroparyny wapnia z mleka matki.
Brak danych dotyczących wpływu nadekaryny wapniowej na płodność.

Skutki uboczne nadroparyny wapnia

Układ sercowo-naczyniowy i krwi (hemostazy tworzenie krwi), krwawienie (przewodu pokarmowego, dróg moczowych, itd.), Krwawienie (w ciałku żółtym, jajniki, nadnercza z rozwojem ostrej niewydolności nadnerczy), małopłytkowość, eozynofilii, nadpłytkowości.
Układ pokarmowy: nudności, wymioty, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.
Reakcje alergiczne: reakcje nadwrażliwości, obrzęk naczynioruchowy, reakcje skórne, pokrzywka, rumień, świąd, gorączka, wysypka, astma oskrzelowa, reakcje anafilaktoidalne.
Reakcje miejscowe: tworzenie się krwiaka podskórnego w miejscu wstrzyknięcia, pojawienie się gęstych guzków, martwica skóry, krwiak, zwapnienie w miejscu wstrzyknięcia.
Inne: priapizm, hiperkaliemia.

Interakcja wapnia nadroparyny z innymi substancjami

Nadroparyna wapniowa nasila działanie pośrednich antykoagulantów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwpłytkowych, tetracyklin, fibrynolitów, klopidogrelu, eptifibatydu, iloprostu, tiklopidyny, dekstranu.
Glikozydy nasercowe, leki przeciwhistaminowe, kwas etakrynowy osłabiają działanie przeciwzakrzepowe suproparyny wapniowej.
Kwas nikotynowy wpływa na działanie nadroparyny wapniowej.
Tetracykliny nasilają działanie nadroparyny wapniowej.
inhibitory agregacji płytek wieńcowej przeciwpłytkowe kwas acetylosalicylowy w dawce sercowych i neurologicznych wskazań, klopidogrel, beraprostu, eptyfibatyd, iloprost, tyrofiban, tiklopidyna zwiększonym ryzykiem krwawienia, jeśli stosuje się razem z nadroparyny wapniowej.
Podczas udostępniania nadroparyna i leków, które mogą powodować hiperkaliemii (włącznie z solami potasu, oszczędzające potas diuretyki, inhibitory konwertazy angiotensyny, receptory angiotensyny II, niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparynę (o niskiej masie cząsteczkowej lub niefrakcjonowana), cyklosporyna, takrolimus, trimetoprim) zwiększa ryzyko hiperkaliemia.
Nadroparynę wapnia należy dokładnie przepisać pacjentom przyjmującym doustne leki przeciwzakrzepowe, glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe i dekstrany. Podczas przepisywania doustnych leków przeciwzakrzepowych pacjentom przyjmującym suproparynę wapń należy kontynuować jej stosowanie do czasu ustabilizowania czasu protrombinowego do pożądanej wartości.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania suproparyny wapnia rozwija się krwawienie.
Leczenie: kontrola liczby płytek krwi i innych parametrów układu krzepnięcia krwi; niewielkie krwawienie nie wymaga specjalnego leczenia, zwykle wystarczy zmniejszyć lub opóźnić kolejną dawkę leku; W ciężkich przypadkach dożylnie antagonistyczne - siarczan protaminy (0,6 ml na 0,1 ml nadroparyna 0,6 ml siarczanu protaminy neutralizuje około 950 anty-Xa jm nadroparyna) dawka siarczanu protaminy obliczona biorąc pod uwagę czas, który upłynął po podaniu heparyny, z możliwym zmniejszeniem dawki antidotum, siarczan protaminy wywiera wyraźny efekt neutralizujący na działanie przeciwzakrzepowe heparyny, ale niektóre działania anty-Xa mogą odzyskać; leczenie objawowe.

Fraksiparin w Moskwie

Instrukcja

Nadroparyna wapniowa to heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH), otrzymana w wyniku depolimeryzacji ze standardowej heparyny, jest glikozoaminoglikanem o średniej masie cząsteczkowej 4300 daltonów.

Nadroparyna wapniowa charakteryzuje się wyższą aktywnością czynnika przeciw czynnikowi Xa w porównaniu z czynnikiem anty-IIa lub działaniem przeciwzakrzepowym i ma zarówno natychmiastową, jak i długotrwałą aktywność przeciwzakrzepową.

W porównaniu z niefrakcjonowaną heparyną, nadroparyna ma mniejszy wpływ na funkcję i agregację płytek krwi oraz mniej wyraźny wpływ na pierwotną hemostazę.

W dawkach profilaktycznych nadroparyna nie powoduje wyraźnego zmniejszenia APTT.

Właściwości farmakokinetyczne określa się na podstawie zmian aktywności czynnika przeciw czynnikowi Xa w osoczu.

Po podaniu s / c, maksymalna aktywność anty-Xa (C._max) osiąga się w ciągu 3-5 godzin, nadroparyna jest wchłaniana prawie całkowicie (około 88%). Przy podawaniu dożylnym maksymalną aktywność anty-Xa osiąga się w czasie krótszym niż 10 minut, T_1/2 to około 2 godziny

Metabolizowane głównie w wątrobie przez odsiarczanie i depolimeryzację.

Po s / c zastrzyku T_1/2 trwa około 3,5 godziny, jednak aktywność anty-Xa utrzymuje się przez co najmniej 18 godzin po wstrzyknięciu nadroparyny w dawce 1900 anty-Xa ME.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

W badaniach klinicznych na farmakokinetykę nadroparyna w / w podawania pacjentom z niewydolnością nerek, w różnym stopniu ciężkości powstał związek klirensu nadroparyna i klirens kreatyniny. Porównując wartości uzyskane z wynikami uzyskanymi u zdrowych ochotników, stwierdzono, że AUC i T_1/2 u pacjentów z łagodną niewydolnością nerek (CK 36-43 ml / min) zwiększono odpowiednio do 52% i 39%, a klirens osoczowy nadroparyny zmniejszono do 63% wartości prawidłowych. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC 10-20 ml / min) AUC i T_1/2 zostały zwiększone odpowiednio do 95% i 112%, a klirens nadmiaru nadroparyny zmniejszony do 50% wartości prawidłowych. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CK 3-6 ml / min) i hemodializą, AUC i T_1/2 zostały zwiększone odpowiednio do 62% i 65%, a klirens osoczowy nadroparyny został zmniejszony do 67% normalnych wartości.

Wyniki badania wykazały, że niewielką kumulację nadroparyny można zaobserwować u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek (CC ≥ 30 ml / min i 70

W leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q, Fraxiparin jest przepisywany sc / c 2 razy / dobę (co 12 godzin). Czas trwania leczenia wynosi zwykle 6 dni. W badaniach klinicznych u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną / mięśnia sercowego bez zębów Q Fraksiparin podawany w połączeniu z Kwas acetylosalicylowy 325 mg / dzień.

Początkową dawkę podaje się jako pojedynczą iniekcję dożylną, kolejne dawki podaje się jako sc. Ustalono dawkę w zależności od masy ciała w dawce 86 anty-Ha IU / kg.