Jedną z przyczyn upośledzenia funkcji flibohemodynamicznych w przebiegu żylaków kończyn dolnych jest brak perforacji żył. Ma duże znaczenie w rozwoju zaburzeń troficznych i nawrotów po leczeniu chirurgicznym.
Ta patologia została po raz pierwszy opisana przez Yu.Kh. Loder w 1803 R. R. Linton badał pacjentów z zaburzeniami troficznymi w kończynach dolnych i stwierdził, że poziomy refluks żylny odgrywa ważną rolę w ich rozwoju. Podsumował wyniki swoich badań w 1938 r., W których nazwał naczynia perforujące łączące powierzchowną sieć żylną z głównymi pniami żył głębokich i łączącymi łączące żyły powierzchowne z mięśniowymi.
Zgodnie ze współczesną terminologią, zwyczajowo nazywa się naczyniami komunikacyjnymi łączącymi powierzchowne i głębokie żyły, rozróżniając między nimi wprost - wpływającymi do głównych pni żył głębokich, a pośrednio - ich napływem mięśni. Ponieważ żyły komunikacyjne przechodzą przez powięź (perforację), są również nazywane perforacją.
W badaniach anatomicznych liczba żył przebijających wykrytych na jednej kończynie dolnej mieści się w zakresie od 20 do 112, co można wytłumaczyć różnymi typami struktury układu żylnego. Liczba bezpośrednich żył przebijających jest niewielka - od 3 do 10, są one bardziej znaczące pod względem rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej i jej leczenia chirurgicznego. Szczegółowy opis położenia perforowanych żył podaje J. Van Limborg i R. May.
Największa liczba perforowanych żył na nogach. Z reguły zaczynają od jednego lub kilku pni z wtórnych gałęzi wielkich i małych żył odpiszczelowych. Przed perforacją perforujące żyły powięzi łączą się w jeden pień, a w przestrzeni podskórnej można je ponownie podzielić na kilka gałęzi. Perforatorowe żyły przyśrodkowej i bocznej powierzchni, z reguły, są odprowadzane bezpośrednio do pni głębokich żył, a tylna grupa do żył mięśniowych.
Perforujące żyły przyśrodkowej powierzchni podudzia zostały zbadane przez Cocketta. Łączą one tylną łukowatą żyłę (dopływ wielkiej żyły odpiszczelowej) z żyłami piszczelowymi i znajdują się w odległości 7, 12-13,5 i 18-18,5 cm od wierzchołka przyśrodkowej kostki, która znajduje się dystalnie do prostego pieniąca perforator.
Przebijanie żył Boyda znajduje się poniżej stawu kolanowego, który łączy tułów wielkiej żyły odpiszczelowej i tylnych żył piszczelowych. Perforacyjne żyły przyśrodkowej powierzchni kości udowej na granicy środkowej i dolnej 1/3 jej części (perforatory Dodda) przechodzą przez kanał Huntera i łączą pień wielkiej żyły odpiszczelowej z powierzchnią żyły udowej.
Sapheno udowa i sapheno poplitialnoe przetoki są uważane za największe bezpośrednie perforujące żyły.
Zwykle perforowane zastawki żył uda i podudzia kierują krew z żył powierzchownych do głębokich. Na stopie większość perforatorów nie ma zastawek, a przepływ krwi przez nie jest możliwy w obu kierunkach, aw 36,6% przypadków jest zorientowany od głębokich żył do powierzchownych. Dysfunkcja zaworu prowadzi do wstecznego przepływu krwi zarówno w pośrednich, jak i bezpośrednich perforacjach żył.
Liczba nieudanych żył przebijających żylaków według skanowania dupleksowego mieści się w zakresie od 0 do 8 na jednej kończynie, średnio 2,4. U pacjentów z zaburzeniami przepływu krwi przez żyły głębokie ich liczba wzrasta ponad 2 razy. Nieprawidłowość perforatora wzrasta w zależności od stopnia przewlekłej niewydolności żylnej, jednak w 4-6 stopniach klinicznych choroby żylakowatej (zgodnie z klasyfikacją CEAP) nie było statystycznie istotnych różnic, a zatem wskaźnik ten nie może służyć jako wskaźnik ciężkości przewlekłej niewydolności żylnej.
Dane literaturowe na temat częstości niewydolności perforacji żylaków w żylakach różnią się w zależności od kontyngentu pacjentów. Tak więc w grupie ogólnej wynosi ona 50-58%, a u pacjentów z teleangiektazjami i (lub) żyłami siatkowatymi, co odpowiada 1. stadium klinicznemu zgodnie z klasyfikacją CEAP - 15%. Z reguły niekompletne żyły perforujące są wykrywane w obecności czynnego lub wygojonego wrzodu (5. i 6. stopień CEAP) lub nawrotu żylaków: odpowiednio 66 i 90%. We wczesnym stadium choroby żylakowej (miejscowa ekspansja żył odpiszczelowych do 1 cm średnicy, prawidłowy stan skóry, historia do 5 lat i nieskomplikowany przebieg) niewydolność żył przebijających podudzia podczas skanowania duplex wykryto w 29,6% przypadków, podczas gdy w innych przypadkach - 79,2%.
Na podstawie danych anatomicznych, flebograficznych i operacyjnych opracowuje się schematy lokalizacji niewydolnych żył perforacyjnych. Różnią się jednak znacznie, co tłumaczy się zmiennością lokalizacji perforowanych żył i podkreśla potrzebę ich wyjaśnienia w każdym przypadku. Najczęściej niewydolne żyły perforacyjne znajdują się w przyśrodkowym obszarze żerowania.
=================
Czytasz ten temat:
Diagnoza i zasady chirurgicznej korekty niewydolnych żył perforacyjnych
Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Opublikowano: "Panorama medyczna" № 4, czerwiec 2002.
Układ krążenia ma złożoną strukturę. Połączenie głębokich i powierzchownych naczyń nóg zapewnia perforację żył. Otrzymała swoją nazwę dzięki temu, że penetruje mięśnie i ich osłonki tkanki łącznej. Większość tych naczyń jest wyposażona w zawory znajdujące się powyżej powięzi mięśniowej. Jeśli nie spełniają swoich funkcji, dochodzi do uszkodzenia żył perforacyjnych kończyn dolnych, co prowadzi do rozwoju szeregu chorób.
Perforanci zapewniają przepływ krwi od naczyń powierzchownych do głębokich. Brak zaworów prowadzi do odwrotnego ruchu krwi i rozwoju żylaków.
W dolnej części nóg znajduje się wiele naczyń perforujących. Przechodzą przez tkankę mięśniową i łączą głębokie żyły z powierzchownym. Badania dupleksowe nie pozwalają na ich dostrzeżenie. Większość naczyń tego typu jest wyposażona w zawory. Z ich pomocą krew przesuwa się od kończyny aż do serca. Jeśli praca zaworów zostanie przerwana, przepływ krwi będzie się odbywał w przeciwnym kierunku. Zjawisko to nazywa się niewydolnością żył. Upośledzone krążenie krwi prowadzi do stagnacji i rozwoju żylaków, zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy.
Głównym czynnikiem wywołującym choroby naczyń krwionośnych jest predyspozycja genetyczna. Nawet jeśli jeden z rodziców cierpiał na żylaki, znacznie zwiększa to ryzyko rozwoju choroby u dzieci. Oprócz obciążonej dziedziczności istnieją następujące przyczyny rozwoju patologii:
Ciąża może wywołać rozwój patologii.
Z perforacyjną niewydolnością żylną objawy takie jak:
Przy tej patologii osoba często skarży się na ból w cielętach.
Przy pierwszych oznakach perforacji niewydolności żylnej należy skonsultować się z lekarzem. Brak leczenia w początkowej fazie rozwoju patologii prowadzi do niebezpiecznych komplikacji.
W ramach diagnozy lekarz prosi pacjenta o serię pytań, wyjaśnia cechy pracy i objawy, a następnie przydziela dodatkowy egzamin. Następujące metody stosowane są w celu określenia niedostateczności perforacji kończyn dolnych:
Do badania pacjent może zostać wysłany do badania dopplerowskiego.
Nie należy podejmować samodzielnych prób perforacji niedociśnienia żył kończyn dolnych Samoleczenie może niekorzystnie wpływać na krzepnięcie krwi i powodować zakrzepicę lub krwawienie. Aby wyeliminować patologię, lekarz indywidualnie wybiera terapię. Leki stosowane przez kilka grup farmakologicznych:
Operacja wykonywana jest w ciężkich przypadkach. Jeśli to możliwe, eliminacja niewydolności żylnej jest przeprowadzana przy użyciu minimalnie inwazyjnych metod, na przykład skleroterapii lub koagulacji laserowej. W rezultacie uszkodzone naczynia są sklejone i bliznowacenia. Jeśli te techniki nie są w stanie rozwiązać problemu, przeprowadź interwencję chirurgiczną. Operacja polega na opatrunku lub wycięciu dotkniętych żył kończyn dolnych. Stosuje się następujące procedury:
Aby zapobiec rozwojowi perforacji, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:
Niedostateczność naczyń perforujących jest uważana za prekursora rozwoju żylaków. Ignorowanie objawów choroby i brak niezbędnej terapii prowadzi do rozwoju powikłań i pogarsza rokowanie. Zły obieg i skrzepy krwi mogą powodować śmierć. Im wcześniej pacjent zwróci się o pomoc medyczną, tym lepsze rokowanie.
Żyłki perforacyjne są integralną częścią układu naczyniowego dopływu krwi do nóg. Każda osoba martwi się stanem swojego ciała, więc interesujące pytanie brzmi: "Co zagraża takim żyłom i jakie perforujące żyły podlegają podwiązaniu?". Ponadto warto się dowiedzieć: "Jak najlepiej diagnozować i jakie powinno być leczenie?".
Żyły perforatora to tzw. Żyły łączące powierzchowne żyły z głębokimi żyłami. Zwykle te struny są uważane za normalne, jeśli ich rozmiar jest mniejszy niż 2 mm. Zasadniczo, te żyły nie mogą być wizualizowane podczas badania duplex. U osoby sprawnej i zdrowej krew przez perforujące żyły przemieszcza się z powierzchownego na głęboki. W przypadku wykrycia żylaków, zastawki tych nici przestają działać prawidłowo.
Możliwe, że wystąpił błąd zaworu. W takiej sytuacji krew zaczyna poruszać się w innym kierunku, czyli z głębokich do powierzchniowych żył. Ciśnienie w układzie żylnym zewnętrznym zwiększa objętość krwi z żył głębokich do innych, co zwiększa rozwój żylaków. Aby wyeliminować emisję, perforowane żyły są zaciśnięte.
Od pojawienia się żylaków, tylko perforujące żyły z nieodpowiednią aparaturą zastawkową mogą być skurczone. Stabilne strefy, w których znajdują się takie żyły, nie istnieją. Ale według USG najczęściej dotykają naczynia nogi dolnej. Dolna jedna trzecia przyśrodkowej powierzchni jest najbardziej podatna na uszkodzenia. Na drugim miejscu znajduje się środkowa trzecia powierzchnia przednio-przyśrodkowa. Ponadto może to mieć wpływ na środkową trzecią część tylnej powierzchni. A co najmniej, są zmiany w górnej trzeciej. Na ukrytej powierzchni uda perforujące smugi "wykazują niespójność" u około 10% pacjentów z żylakami. Takie struny na bocznym poziomie piszczeli i tylnej powierzchni uda mogą być znacznie mniej dotknięte.
Zwężenie niewydolnych żył perforacyjnych można wykonać na dwa sposoby:
Jeśli choroba żylakowa przebiega bez powikłań, to w tym przypadku wykonuje się nadmierne skurcze żył perforacyjnych.
Co to jest podwiązanie podwiązania żył i jakie powinno być leczenie? Żyły w układach podskórnych i głębokich żylnych, które przepływają przez układy powięziowe, nazywane są perforacją. Żyły te składają się z dwóch części: nad powięzi i podfazowej. Część nadzasadowa to odległość od powięzi do żyły odpiszczelowej. Podfazowa część to odległość od powięzi do pod-naczyniowego naczynia żylnego. Ligation supra-powięź jest ciąg ciągnący się przez okno w powięzi.
Przed zabiegiem chirurgicznym należy wykonać badanie ultrasonograficzne i oznaczenie żył perforacyjnych. Cała procedura wygląda następująco:
Jeśli badanie ultrasonograficzne nie zostało wykonane przed zabiegiem chirurgicznym, nie można całkowicie upewnić się, że opatrunek został wykonany prawidłowo. Istnieją przypadki, gdy dwie żyły perforujące z różnymi stanami zaworów są jednocześnie zamknięte. Jeśli zawiążesz go, możesz zostawić drugi, który daje uwolnienie do powierzchni nici. Ten błąd doprowadzi do tego, że choroba tylko się pogorszy i będzie postępować.
Okres rehabilitacji po operacji jest dość bolesny. Obserwuje się obrzęk kończyn i ciężkie krwiaki. Często dochodzi do wycieku limfy i długiego powstawania blizn. To znaczy, uzdrowienie zależy całkowicie od techniki chirurgicznej. Po ciężkich operacjach może wystąpić naruszenie wrażliwości w obszarze pięty. W praktyce nie obserwuje się uszkodzenia nerwów skórnych.
Nieprawidłowość żyły perforatora jest rozpoznawana na podstawie badania fizykalnego lub USG. Rzadziej można zastosować wenografię rentgenowską. Często, aby zidentyfikować patologię, lekarze wykonują następujące manipulacje:
Perforacja niewydolności żył jest jednym z głównych czynników żylaków kończyn dolnych. W przypadku patologii konieczne jest sprawdzenie w czasie, aw przypadku poważnego stopnia, natychmiastowe działanie. Nie rozpoczynaj choroby i nie powinno się pozwolić na jej rozwój.
Większość z nas zna tak nieprzyjemną chorobę jak żylaki kończyn dolnych. Jednak nie wszyscy wiedzą, że początkowym stadium choroby jest niewydolność żylna naczyń krwionośnych lub, jak to się nazywa, również brak perforacji żył.
Przyjrzyjmy się bliżej, jaka to choroba, co ją powoduje i jakie mogą być konsekwencje w przypadku niewłaściwego i późnego leczenia.
Więc, perforowanie żył kończyn dolnych, co to jest? Jest to rodzaj naczynia łączącego powierzchowne i głębokie żyły.
Rozmiar nie powinien przekraczać 2 mm. Prawidłowe krążenie krwi w tych naczyniach występuje w kierunku od powierzchownego do głębokiego.
W przypadku naruszenia takiego procesu lub zablokowania zastawki, osoba ta zaczyna się rozwijać żylaki kończyn dolnych.
Ten patologiczny stan badał naukowiec Loder na początku XIX wieku. W badaniu metody duplex naczyń ten typ żył nie będzie widoczny.
Jeśli wystąpi uszkodzenie żyły perforacyjnej, krew zaczyna przenosić się z głębokich na powierzchowne obszary. W celu rozwiązania tego problemu należy zastosować nadmierne dokręcenie chorego obszaru.
Niewidoczna perforacja żyły, co to jest? Jest to rodzaj naczynia, w którym normalne krążenie krwi jest zakłócone lub zastawka jest zablokowana (w niektórych przypadkach może wcale nie być obecna).
W dolnej nodze jest ogromna liczba naczyń perforujących. Właśnie dlatego żylaki najczęściej rozwijają się w dolnej części nogi. Niepowodzenie perforacji żył dolnej nogi, co to jest? Jest to naruszenie zastawek żylnych, w których zmienia się kierunek przepływu krwi (z głębokiego na powierzchniowy).
Główną przyczyną rozwoju niewypłacalności naczyń perforujących jest zakłócenie działania zaworów, aw rezultacie odwrotny ruch krwi. W ten sposób powstaje zastój krwi, który po pewnym czasie rozszerza ściany perforowanych żył.
Dzięki temu procesowi obserwujemy podskórne nagromadzenie krwi. Jest to pierwszy etap żylaków. W przypadku późnego leczenia i zaniedbania problemu, takie obszary są zagęszczane, w przyszłości możliwe jest powstawanie troficznych owrzodzeń nóg.
Choroba jest bardzo niebezpieczna, tak jak w przypadku powstawania dużej liczby zakrzepów krwi, istnieje prawdopodobieństwo zerwania jednego z nich po pewnym czasie. Może to nawet doprowadzić do śmierci pacjenta.
Główne objawy tej choroby to:
Przede wszystkim, jeśli pacjent zauważył jeden z powyższych objawów, nie należy opóźniać wizyty u lekarza.
Do tej pory coraz popularniejsza metoda ultradźwiękowych nóg Dopplera.
Jest to badanie całkowicie bezbolesne, dzięki któremu można ustalić poprawność ruchu krwi. Wadą tej metody jest to, że nie można zobaczyć samego naczynia, jego ścian.
Najbardziej informatywną metodą jest ultrasonograficzne, dupleksowe skanowanie żył kończyn dolnych. Ta metoda jest najdroższa, ale ma kilka zalet w stosunku do innych. Dzięki diagnozie skanowania dwustronnego lekarz może w pełni zobaczyć żyły, jakość ścian, ustawić prędkość i kierunek przepływu krwi, a także utworzyć możliwy skrzeplina.
Dzięki tej technice zawór niedziałający jest łatwy do zainstalowania, a niedogodności związane z perforacją żył kończyn dolnych są potwierdzone.
Głównym sposobem postępowania w przypadku niewypłacalności żył perforacyjnych jest ubranie ich zamiast nieczynnego zaworu. Po przeprowadzeniu badania ultrasonograficznego nóg lekarz wyraźnie ustala miejsca, w których zastawki żylne nie działają.
Następnie za pomocą skalpela wykonuje się małe nacięcie, znajduje się pożądana żyła i znajduje się w niej żyła perforująca. Następnie specjalny perforator medyczny jest nakładany na perforowany obszar. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, po tym jak pacjent przebywa w szpitalu przez pewien czas pod nadzorem lekarza.
Jeśli przed operacją nie wykonano USG, lekarz wyszuka miejsce z niedoskonałą żyłką perforacyjną lub odrzuci pacjenta, aby wykonać operację.
Pacjent musi zdobyć siłę i cierpliwość, ponieważ temu okresowi towarzyszy silny ból, obrzęk nóg i siniaki. Czasami na miejscu nacięcia może pojawić się blizna.
Po operacji lekarze zalecają pacjentowi noszenie specjalnych ubrań kompresyjnych.
Czas rehabilitacji zależy od doświadczenia chirurga, w niektórych przypadkach pacjenci mogą odczuwać drętwienie w okolicy pięty, która minie po pewnym czasie.
Przede wszystkim konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, umiarkowany wysiłek fizyczny, nie noszenie ciasnych ubrań, a dla kobiet eliminacja do maksimum chodzenia na wysokich obcasach. Naturalnie konieczne jest zminimalizowanie nawyku palenia i picia alkoholu.
Nieprawidłowe żyły perforujące są pierwszym objawem początku żylaków. Późne leczenie i zaostrzenie problemu może prowadzić do poważnych zaburzeń krążenia w nogach, powstawania dużej liczby zakrzepów krwi.
Dlatego przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem, aby przeprowadzić diagnostykę jakościową naczyń kończyn dolnych. Przy odkrywaniu niedziałających zaworów, aby przeprowadzić ciągnięcie dotkniętego obszaru perforowanej żyły.
"Perforowane" oznacza "przekłuwające bariery anatomiczne". Słowo pochodzi od "perforacji" - penetracji. Żyłki perforatora są bardzo małe, mają około 2 mm długości. Nie są one nawet widoczne na badaniu duplex, ale odgrywają ważną rolę: łączą powierzchowne i głębokie żyły, zapewniając transport krwi z powierzchni w głębi lądu. Te cienkie struny są wyposażone w zawory regulujące przepływ krwi.
Perforacyjna niewydolność żył nogi wpływa na swobodny przepływ krwi z powierzchni do głębokich żył.
Po naruszeniu funkcji tych zaworów rozwijają się żylaki. Krew porusza się w przeciwnym kierunku, dramatycznie zwiększa ciśnienie krwi w żyłach zewnętrznych. W tym samym czasie zmienia się objętość krwi dostarczanej z głębokich żył. W takich sytuacjach lekarze napinają niewydolne perforacje na obu nogach, aby przywrócić prawidłowy krążenie krwi w nogach.
Cienkie, podobne nici i stosunkowo krótkie naczynia odgrywają istotną rolę w układzie krążenia dolnych partii nóg. Przenikną one mięśnie, tkanki łączne i zapewnią normalny transport krwi przez podudzie. Głównym obciążeniem jest tylko kilka elementów.
W zależności od położenia na podudziach żyły perforowane są podzielone:
Kolejny podział według obszaru: boczny, środkowy, tylny. Pierwsze dwie grupy naczyń są proste, a grupa tylna łączy je z wiodącymi żyłami mięśniowymi.
Wyrażanie perforacji żył nogi jest wyrażone w odkształceniu lub nieobecności aparatu zaworowego.
Zgodnie z praktyką ultradźwięków naczyń, żyły dolnej części nogi, a w większym stopniu w dolnej części środkowej, wykazują niepowodzenie. Tutaj żyły perforujące wykazują niespójność, pojawiając się na powierzchni skóry za pomocą obciętego naczyniowego "pająka" o niebieskim kolorze.
Aby zidentyfikować lub potwierdzić obecność patologii, lekarze stosują różne metody instrumentalne.
Nieprawidłowy perforator dolnej części nogi jest głównym czynnikiem ryzyka dla żylaków. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek nieprawidłowości patologicznej ważne jest, aby w porę przeprowadzić pełne badanie, skonsultować się z flebologiem i podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej.
Niewydolność zastawki tętnicy udowej kończyny dolnej wykryto podczas kompleksowego badania, które pozwala na zróżnicowanie funkcji naczyń cienkich do różnych celów.
Być może konserwatywne i chirurgiczne leczenie niewiarygodnej goleni. Leczenie terapeutyczne jest skuteczne tylko we wczesnych etapach patologii perforujących żył nogi. Początkowo tylko defekt kosmetyczny widoczny jest na podudzie, ale już na tym etapie nadszedł czas na rozpoczęcie terapii.
Zabieg ma na celu wzmocnienie ścian naczyń, zwiększenie ich elastyczności, poprawę krążenia krwi na poziomie głębokich żył.
Interwencja chirurgiczna jest radykalną techniką, która eliminuje patologię w perforujących żyłach nogi. Niewłaściwe podwiązanie naczyń lub całkowite wycięcie w niewoli.
Ubieranie odbywa się w sposób otwarty lub zamknięty. Otwarta jest techniką powięzi i powięzi; technika zamknięta - chirurgia endoskopowa. Nieskomplikowane żylaki są tradycyjnie leczone supra-powikłaną metodą podwiązywania niewypełnionych naczyń krwionośnych.
Lekarz wybiera jedną z następujących metod:
Przy wyborze techniki bierze się pod uwagę rodzaj choroby, stopień zaniedbania choroby i ogólne samopoczucie pacjenta. Do skrócenia czasu regeneracji stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne.
Osobliwością nowej metody jest zastosowanie endoskopu optycznego typu optycznego, który umożliwia zdalne wykonanie operacji.
Wykonuje się jedno przebicie, przez które instrument jest wyraźnie widoczny, a lekarz ma możliwość kontrolowania wszystkich etapów operacji.
Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej ją wyleczyć. Nie opóźniaj leczenia lekarzowi, a wkrótce twoje nogi będą miały łatwą drogę.
Perforacja żył jest integralną częścią ludzkiego układu krążenia. Przepływ krwi przez żyły w nogach następuje od dołu do góry. Wraz z rozwojem zmian patologicznych dochodzi do zaburzeń krążenia, co prowadzi do negatywnych konsekwencji. Dlatego konieczne jest zrozumienie, co to jest - perforacja żył kończyn dolnych?
Większość perforowanych żył ma zawory, które znajdują się powyżej powięzi, czyli łączące osłonki kolagenowe. Za ich pomocą krew jest dostarczana z systemu powierzchniowego do głębokich kanałów.
Statki Perforator są dwojakiego rodzaju:
Jeśli perforacja żył ulegnie zmianom patologicznym, stanie się niewypłacalna, wówczas krążenie krwi zostanie zakłócone, powodując niekorzystne skutki.
Jest coś takiego jak uszkodzenie perforujących żył dolnej części nogi. Co to jest? Tak zwany stan patologiczny naczyń krwionośnych, w którym zastawki naczyń krwionośnych nie radzą sobie z ich pracą. To powoduje, że krew spływa z wszystkich głębokich kanałów do żył odpiszczelowych.
Z tego powodu osoba pojawia się obrzęk w obszarze stóp, wzrasta ciśnienie w układzie krążenia. Brak zaworów może prowadzić do różnych problemów, takich jak żylaki, zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica.
Pierwsza choroba jest spowodowana wieloma przyczynami. Jednym z nich jest nieprawidłowe działanie zaworów perforujących, gdy występuje przepływ wstecznego krwi. Ten dyskomfort prowadzi do braku równowagi pomiędzy aktywnością mięśni, kolagenu i struktur elastycznych.
W wyniku tego krew pozostaje w stagnacji w naczyniach perforujących, co powoduje wzrost wielkości naczynia. Dzięki nim krew zostaje wrzucona do podskórnej sieci. W przypadku żylaków pacjent ma wyraźnie zaznaczone żyły, obrzęk, drgawki, uciążliwość kończyn. Z biegiem czasu skóra w dotkniętym obszarze staje się ciemna i pogrubiona. Jeśli czas nie zacznie leczyć tej patologii, wtedy zaczynają się zaburzenia troficzne, a owrzodzenia pojawiają się w okolicy stopy.
Inną chorobą jest zakrzepowe zapalenie żył. Powstaje w wyniku braku leczenia żylaków przebijających żylaki, niewydolności serca, wysokiego krzepnięcia krwi, uszkodzenia i przenikania patogennych mikroorganizmów.
Zakrzepowe zapalenie żył może być śmiertelne. Niebezpieczne komplikacje pojawiają się, gdy zakrzep dostanie się do głębokiej żyły uda, która, jeśli pozostanie nieleczona, może dalej powodować zatorowość płucną.
Ostatnią poważną patologią perforowanych naczyń jest zakrzepica. Jest to niebezpieczne, ponieważ nie można dostrzec na zewnątrz rozwoju tej choroby. Objawy kliniczne choroby nie są szczególnie wyraźne, więc osoba nie zawsze zwraca na nie uwagę.
Objawy zakrzepicy obejmują bóle kończyn, które występują rzadko, uczucie sztywności i ciężkości nóg. Jeśli zignorujesz te objawy, możliwe będzie rozwinięcie ostrej postaci patologii i choroby zakrzepowo-zatorowej.
Przy wystąpieniu pierwszych oznak patologii perforujących żył nóg, nie jest konieczne opóźnianie wizyty u lekarza. Lekarz najpierw przeprowadzi rozmowę, przeanalizuje istniejące objawy kliniczne, przeprowadzi badania i testy funkcjonalne.
Ale te środki diagnostyczne nie wystarczą, więc specjalista daje kierunek do dodatkowego badania.
Należą do nich następujące rodzaje diagnostyki:
Jak tylko lekarz otrzyma wyniki wszystkich metod diagnostycznych, dokona prawidłowej diagnozy i sporządzi plan leczenia. Dla każdej osoby reżim leczenia jest przydzielany indywidualnie. Wszystkie rady lekarza muszą być ściśle przestrzegane.
Jeśli badanie pacjenta wykazuje, że ma problemy z perforacją żył, należy natychmiast podjąć działania.
Istnieją dwie główne metody terapii naczyniowej: zachowawcza i chirurgiczna. To, które lepiej pasuje do pacjenta, zależy od jego ogólnego stanu, charakterystyki przebiegu choroby.
Leczenie zachowawcze jest zalecane, jeśli pacjent ma wczesny etap patologii żył perforatorowych nóg. W tym okresie nadal nie ma żadnych negatywnych komplikacji, jest tylko defekt kosmetyczny, który ludzie często chcą wyeliminować. Terapia jest również stosowana, gdy dana osoba ma przeciwwskazania do zabiegu.
Metoda zachowawcza implikuje następujące:
Zabiegi te pomagają wzmocnić ściany perforowanych żył, zwiększyć ich sprężystość i elastyczność, normalizować krążenie krwi i mieć pozytywny wpływ na organizm.
Leczenie operacyjne żylaków jest radykalną metodą, dzięki której można pozbyć się patologicznych procesów w obrębie perforacji nóg.
Podczas operacji dysfunkcja żył jest eliminowana przez wiązanie lub wycinanie naczynia.
Lekarze ćwiczą następujące rodzaje operacji:
Tylko wysokiej klasy doświadczeni specjaliści są zaangażowani w przeprowadzanie miniflebektomii, ponieważ wymagają precyzji i skrupułów. W przeciwnym razie trudno będzie uzyskać pożądany wynik z terapii.
Zawsze lepiej jest zapobiegać chorobie niż angażować się w jej leczenie. Choroby żylne nie są wyjątkiem. Osoba musi dbać o swoje nogi od najmłodszych lat, aby w przyszłości nie było żadnych negatywnych konsekwencji. W celu zapobiegania patologiom żylnym zaleca się przestrzeganie niektórych zasad zapobiegania.
Lekarze doradzają pacjentom:
Przestrzegając wszystkich tych zaleceń, możesz zachować zdrowe stopy. Ale główną zasadą zapobiegania jest konsultacja z lekarzem przy pierwszych oznakach patologii i natychmiastowe podjęcie wszelkich niezbędnych kroków w celu wyeliminowania go, gdy problem zostanie zidentyfikowany.
Obecnie choroby przebijające żyły są powszechne. Co więcej, zaczęto ich obserwować u młodych ludzi. Kiedy wykryta zostanie patologia, ważne jest powstrzymanie jej rozwoju. Jeśli zignorujesz tę chorobę, pojawią się niebezpieczne komplikacje, które nie będą łatwe w obsłudze.
Perforujące żylaki nazywane są niewydolnością żył komunikacyjnych, które przechodzą pomiędzy naczyniami podskórnymi i głębokimi. Funkcjonalnie służą jako rezerwuar dla krwi, gdy działają pompy mięśniowe podeszwy, goleni i uda.
Stan perforowanych żył zależy całkowicie od wydajności mięśni, naczyń i sposobu życia osoby.
Istnieje wiele diagnoz dotyczących skanowania dopplerowskiego, a jednym z nich jest brak perforacji żył. Są elementy układu krążenia, których funkcja jest czasami zapomniana. Jeden z nich - perforujące żyły kończyn dolnych. Co to jest? Najbardziej uderzającym przykładem są wieńce oplatane bocznymi powierzchniami stopy.
Układ żylny ma około 100 perforacji, która łączy głęboką linię z podskórną. Ich zadaniem jest stworzenie bufora dla pompy mięśniowo-żylnej. Krew w nich porusza się od zewnątrz do wnętrza, gdzie żyła udowa zbiera odpływ kończyny dolnej:
Kiedy żylaki przejawiają się przez obrzęk naczyń, które nie poruszają się pionowo, ale poziomo lub po przekątnej, jest to nieoperacyjna perforowana żyła. Co to jest? Te żyły perforują membranę, przenosząc krew podczas każdego etapu.
Siedzący tryb życia prowadzi do rzeczywistej stagnacji w przejściowych zbiornikach, co wbrew presji zwiększa ryzyko zakrzepicy. Zaciśnięcie powięzi i ich naczyń obserwuje się przy dłuższym siedzeniu, w butach z wąską kostką, obcisłych spodniach.
Termin "niepowodzenie" jest synonimem refluksu horyzontalnej krwi żylnej. Zwykle odpływ przechodzi od nawierzchni autostrad do głębokich, a refluks - oznacza ruch powrotny. Przyczyną jest niepowodzenie komunikacyjnych zaworów żylnych. Urządzenie zaworowe musi zapobiegać przepływowi wstecznemu.
Uważa się, że mechanizm ten prowadzi do rozprzestrzeniania się żylaków i pokonania głębokich naczyń. Poziomy refluks jest wykrywany w początkowych stadiach choroby, a jednocześnie lekarze diagnozują przepływ wstecznego przepływu krwi w przetoce sapheno-udowej. To jest miejsce, w którym krew przechodzi od długiej żyły odpiszczelowej do głębokiej żyły udowej.
Żylaki Perforator nie są izolowane w oddzielnej postaci żylaków. Najczęściej diagnozowana niewydolność naczyń komunikacyjnych - jako jedna z przyczyn niewydolności żylnej. Perforacja żył rozszerza się w kilku przypadkach:
Dlatego nie można powiedzieć, że słabość zastawek perforatorów wpływa na funkcjonowanie całego układu żylnego.
Pompa mięśniowo-żylna jest jednym z głównych czynników wpływających na powrót krwi żylnej do serca. Trzydzieści lat temu Gardner i Fox opisali swoje komponenty na czterech poziomach:
Układ żylnych pomp zaczyna się od żylnego łuku stopy i żył marginalnych, gdzie działa pompa mięśniowa podeszwy. Podczas redukcji mięśnia brzuchatego łydki odpływ jest możliwy tylko poprzez powierzchowne naczynia, ponieważ tylne żyły piszczelowe i strzałkowe są zamknięte, a krew z nich przepływa do góry. Pod działaniem ciśnienia krew częściowo wpada do kanału powierzchniowego wzdłuż perforacji - strefy Kocket.
Podczas rozluźnienia zmniejsza się ciśnienie mięśni. Jednocześnie w kanale głębokim ciśnienie spada znacząco, ponieważ krew pochodzi nie tylko z dna, ale także z pleców. W tym z powierzchownych żył, które zbierają krew z łuku żylnego. Dlatego praca pompy mięśniowo-żylnej "produkuje" krew z układu żylnego nogi.
Rozluźnienie mięśnia brzuchatego łydki jest możliwe tylko przy kładzeniu stopy na pięcie. Jeśli to nie nastąpi, rozwinie się niewypłacalność żył udowych nóg. To jest to, co nazywa się przyczyną żylaków. W rzeczywistości - konsekwencja niewydolności żylnej.
Krew żylna z kończyny dolnej drenuje do żyły udowej, która wpada do biodrowej i dolnej pustki, która przechodzi przez przeponę.
Zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej podczas inhalacji wiąże się z obniżeniem przepony. Podczas wydechu przepona się unosi, zmniejszając ciśnienie i siłę mięśni brzucha, co pomaga pompować krew z żyły głównej dolnej i żył biodrowych do serca.
Słabość mięśni brzucha, przewlekłe choroby narządów wewnętrznych blokują normalne funkcjonowanie przepony i odpływ żylny. Krew zastyga, dlatego wzrasta stagnacja i nacisk na perforacje.
Lokalną przyczyną problemów z perforacją żył jest brak równowagi mięśniowej. Dopiero w warunkach rozluźnienia błony powięziowej mięśni podudzia wypełniają się żyły głębokie i następuje dewastacja perforantów i naczyń powierzchownych. W warunkach siedzącego trybu życia mięśnie łydek i bicepsy uda są skrócone w skrócie.
Przyczyny przeciążenia żyły przebijającej są związane z blokowaniem żylnego odpływu przez nawyki i styl życia:
Dlatego chodzenie zawsze było uważane za dobre zapobieganie żylakom, a jazda na rowerze, wręcz przeciwnie, przyczynia się do skurczu naczyń krwionośnych.
Niewydolne żyły przebijające są związane z przewlekłą niewydolnością żylną, w tym nawrotem refluksu powierzchownego po leczeniu żylaków.
Po usunięciu lub usunięciu jednej żyły powierzchniowej z układu wypływowego, obciążenie zwiększa się na innych podskórnych i komunikacyjnych naczyniach. Następnym krokiem jest ablacja perforatora, w której znajdują się niewypełnione zawory z powodu niedostatecznej pracy pompy mięśniowo-żylnej.
Nowoczesne kliniki leczą niewydolne żyły perforacyjne za pomocą ablacji, które są wykonywane dwiema głównymi metodami:
Światło perforacji jest przyklejane do ich przejścia w głębokie naczynia. W rezultacie mechanizm mięśniowo-żylnej pompy przestaje funkcjonować w tym obszarze. Dlatego powikłaniem jest zakrzepica żył głębokich lub dalszy rozwój żylaków w innych częściach żylnej sieci.
Leczeniem nielekowym jest przywrócenie normalnego funkcjonowania mięśni, które pomagają krwi przenieść się do serca. Rozciąganie mięśni łydek, wzmacnianie pośladków, trening oddychania przeponowego i chodzenie bez pięty.
Ogólne środki zapobiegawcze obejmują utrzymanie aktywnego stylu życia, noszenie butów bez obcasa, unikanie długiego siedzenia lub okresowych przerw przez pięć minut ćwiczeń fizycznych. Udowodniono, że chodzenie przez 30 minut dziennie utrzymuje zdrowe naczynia krwionośne.
Perforacja żylaków nie jest niezależną diagnozą, ale jest określana we wczesnych stadiach niewydolności żylnej. Badanie roli żył komunikacyjnych pokazuje, że są one ważną częścią pompy mięśniowo-żylnej i cierpią po raz drugi.
Rola niewypłacalności zastawek żył przebijających w> gt; -j zaburzeń troficznych skóry jest znana od ponad 50 lat. Nieco później pojawiły się prace nad połączeniem nawracających żylaków z obserwacją refluksu w żyle perforacyjnej w jej strefie. Odtąd diagnoza GA do ich patologicznych wyładowań stała się pierwszą koniecznością. Natychmiast zrób rezerwację, że nie istnieje wiarygodna dokładna diagnoza niewydolnych żył perforacyjnych przed erą ultradźwiękową. Za pomocą wyczuwania defektów w powięzi można było zidentyfikować około połowy tych naczyń, a nawet wtedy, przy dość szerokiej rewizji podskórnej przestrzeni podczas operacji. W przybliżeniu taka sama sytuacja powstała podczas flebografii: fakt, że istniał niewypłacalny dziurawca, mógł być argumentowany z błędem 10-20%, a jego dokładna (nawet bardziej precyzyjna) lokalizacja była możliwa jeszcze rzadziej.
Dziś wiemy, że nie wszyscy pacjenci z żylakami mają słabe żyły przebijające (ryc. 10, poz.2). Najczęściej są nieobecni u osób
Mogą być przejawem choroby, ale nawet przy znaczącym G1 INI, patologia żył powierzchownych może nie istnieć. Przeciwnie, istnieją pacjenci z nieprawidłowymi żyłami przebijającymi i bez patologii tułowia wielkiej żyły odpiszczelowej (ryc. 10, poz. 3). Jednak wśród pacjentów w naszym kraju przeważają osoby z niewydolnością zastawki i pnia sapheny oraz żyły przebijające piszczeli (ryc. 10, poz. 4).
Lokalizacja niewydolnych żył perforacyjnych jest indywidualna nie tylko dla różnych osób, ale nawet dla każdej z nóg tej samej osoby. Perforujące żyły, które wpadają do tułowia sapheny, mogą być nie do utrzymania, ale częściej są to żyły połączone z dopływami głównych podskórnych autostrad. Zgodnie z USG, niewydolne żyły perforacyjne są obserwowane w obszarze zaburzeń troficznych skóry: w centrum - nie więcej niż 10%, na obwodzie - około 30%. Najczęściej taki refluks jest proxy
*
Ryc. 10
1 - Norma
2 - Refluks w wielkiej żyle odpiszczelowej,
3 - Refluks przez perforowane żyły,
4 - Refluks w wielkich żyłach odpiszczelowych i perforowanych