Operacja Milligana-Morgana dotycząca hemoroidów

Interwencja chirurgiczna hemoroidów nie jest niczym niezwykłym we współczesnym świecie. Ze względu na codzienne obciążenie pracą tylko nieliczni odwiedzają lekarza w pierwszym stadium choroby, a wraz z pojawieniem się widocznych powikłań zwiększa się liczba pacjentów. Kiedy hemoroidy przechodzą do czwartego etapu, metody minimalnie inwazyjne stają się nieskuteczne. Jedynym rozwiązaniem jest hemoroidektomia. Przez wiele stuleci działanie Milligan-Morgan było uważane za złoty standard w leczeniu ciężkich hemoroidów. Obejmuje radykalne uwolnienie od zapalonych węzłów wraz z pobliskimi tkankami.

Przeciwwskazania do operacji

Każda interwencja chirurgiczna, szczególnie radykalna, jest dużym obciążeniem dla organizmu. Hemoroidektomia nie jest wykonywana u ciężko chorych pacjentów, osób w głębokim wieku, małych dzieci i kobiet w ciąży. Jeśli pacjent planuje ciążę, powinna wcześniej przemyśleć hemoroidektomię.

Przeciwwskazania do zabiegu to: ciąża

Technika Milligan-Morgan jest przeciwwskazana w następujących chorobach:

• nowotwory złośliwe;
• ostra i przewlekła białaczka, limfogranulomatoza;
• ciężkie niedobory odporności;
• ciężkie zaburzenia krwawienia;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna.

Wraz z pojawieniem się obfitego ropnego wydzielania wymaga wstępnego przygotowania mającego na celu wyeliminowanie procesu zapalnego. Łączenie się z zakrzepicą zwiększa ryzyko, dlatego leki trombolityczne są przepisywane tym pacjentom. Jeśli stan pacjenta się poprawia, może być wskazana hemoroidektomia.

Wskazania do zabiegu

W czwartym stadium choroby interwencja w technikę Milligana-Morgana pozostaje jedyną skuteczną metodą na dzisiaj. Wiele osób udaje się do kliniki na trzecim etapie, gdy kwestia potrzeby usunięcia hemoroidów pozostaje otwarta. Ważną rolę w podejmowaniu decyzji odgrywają wyniki wcześniej przeprowadzonego minimalnie inwazyjnego leczenia.

Trzecie i czwarte stadium choroby są wskazaniami do zabiegu chirurgicznego, a hemoroidy mogą być zarówno wewnętrzne, jak i połączone.

Lista wskazań do operacji:

• Ostatnim etapem hemoroidy (gdy pąki są ogromne, nie mogą być przez długi czas w prawo, a objawy znacznie pogorszyć jakość życia);
• przy braku dodatniej dynamiki po minimalnie inwazyjnym usunięciu hemoroidów według Morgana-Milligana na wcześniejszych etapach;
• skomplikowane hemoroidy zewnętrzne w trzecim etapie (istnieją zarówno węzły zewnętrzne, jak i wewnętrzne).

Operacja Milligan-Morgana w leczeniu hemoroidów wymaga pobytu w szpitalu. Wymaga starannego przygotowania i towarzyszy mu długi okres rehabilitacji. Odroczenie spotkania z chirurgiem nie jest konieczne, ponieważ im wcześniej przeprowadzona zostanie operacja, tym mniejsze będzie ryzyko możliwych powikłań.

Przygotowanie do hemoroidektomii

Przed interwencją pacjent nie powinien przyjmować żadnych tabletek, w szczególności leków przeciwzakrzepowych i przeciwzapalnych. Konieczne jest wykluczenie możliwej ciąży u kobiety. Pacjent spożywa lekkie pokarmy, aby uniknąć trudności podczas podróży do toalety. W dniu operacji należy całkowicie zrezygnować z jedzenia

Przed operacją jelita pacjenta należy uwolnić od zawartości za pomocą lewatywy lub środków przeczyszczających.

Przygotowanie do operacji:

• pacjent otrzymuje środek przeczyszczający lub wprowadza lewatywę, aby całkowicie oczyścić jelita;
• konieczne jest zgolenie pola operacyjnego i leczenie pożądanego obszaru za pomocą antyseptycznego środka antyalkoholowego ("Betadine" lub "Yodonat");
• pacjent jest umieszczony na stole operacyjnym, w pozycji na plecach, jego nogi są rozłożone i starannie zamocowane.

Konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego o występowaniu współistniejących chorób. Pacjent okresowo mierzy ciśnienie krwi, tętno, wykonuje się pełną morfologię krwi. Często u pacjentów z ciężkimi hemoroidami występuje niedokrwistość, trombocytopenia lub leukocytoza.

Rodzaje hemoroidektomii

Operacja Milligan-Morgan ma kilka odmian, które są używane tylko w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Technika została stworzona w 1935 roku przez dwóch utalentowanych chirurgów i była stosowana w leczeniu ciężkich postaci zapalenia żył hemoroidalnych. Oryginalna technika operacji została kilkakrotnie ulepszona przez współczesnych specjalistów, co zmniejszyło liczbę możliwych komplikacji.

Otwarta hemoroidektomia. Podczas wykonywania zabiegu rany na stronie odległych miejsc nie są szyte, pozostają otwarte

Dziś trzy jego modyfikacje zyskały wielką sławę:

• otwarte, w którym rany chirurgiczne nie są zszyte, czekając na naprawę naturalnej tkanki;
• zamknięte, gdy szwy są obowiązkowe dla ułatwienia gojenia się ran;
• podśluzówkowy, co sugeruje usunięcie hemoroidów z zachowaniem błony śluzowej, operacja jest dość skomplikowana, ale ożywienie jest znacznie szybsze.

Druga opcja nazywa się Ferguson-Quinone, a trzecia nazywa się metodą Parks. Otwarta hemoroidektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Technika zamknięta jest obecnie najbardziej popularna, ponieważ odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Modyfikacja podśluzówkowa wymaga dożylnego podania znieczulenia i specjalnego przeszkolenia chirurga.

Hemoroidektomia Milligana-Morgana

Nowoczesny sprzęt pozwala osiągnąć maksymalną dokładność podczas operacji. Chirurg powinien maksymalnie usunąć powiększone hemoroidy, aby uniknąć ponownego rozwoju hemoroidów. Konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta po każdym usuniętym guzie. Ponieważ operacja jest związana z sekcją naczyń krwionośnych, pacjent po interwencji musi być dokładnie monitorowany z powodu ryzyka krwawienia.

Operacja Milligan-Morgan wykonywana jest w szpitalu.

Przebieg operacji na Milligan i Morgan jest następujący:

• interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, do takich celów stosuje się roztwór Novocaine o stężeniu 0,25%;
• wziernik wzroku jest wprowadzany do kanału odbytu, co zwiększa pole widzenia;
• błonę śluzową odbytnicy dodatkowo leczono roztworem antyseptycznym w celu uniknięcia zakażenia;
• chirurg bierze zacisk i pociąga za węzeł z późniejszym usunięciem, stopniowo pozbywając się wszystkich węzłów, poruszając się zgodnie z ruchem wskazówek zegara;
• po wyciągnięciu węzła z nogi, chirurg zaciska inne narzędzie i wykonuje szew w kształcie litery 8;
• podczas zabiegu stosowane są filamenty katgutowe, które są samoprzyswajalne;
• wtedy następuje najbardziej odpowiedzialna manipulacja - żylna grudka jest wycinana za pomocą narzędzia tnącego, a węzeł jest ciasno ściśnięty, jak to możliwe;
• nowoczesne kliniki usuwają węzły za pomocą elektrokoagulacji, która spala naczynia krwionośne, eliminując obfitą utratę krwi;
• powstałą ranę zaszywa się nicią katgutową.

Po pozbyciu się wszystkich hemoroidów, lekarz powinien zadbać o utrzymanie światła kanału odbytu. Chirurg pozostawia niewielki obszar błony śluzowej pomiędzy zaszytymi fragmentami promieniowymi. Rana jest dezynfekowana, kładąc w odbycie specjalną maść, z reguły "Levomekol".

Węzły są sukcesywnie chwytane za pomocą specjalnego zacisku, wyciągają i ściskają tętnice, które zasilają węzeł krwią.

Jakie są komplikacje po operacji na Milligan-Morgan?

Im większa operacja, tym większe ryzyko możliwych powikłań. Medycyna nie stoi w miejscu, więc dziś negatywne konsekwencje są mniej powszechne niż w poprzednich stuleciach. Przy radykalnym usunięciu węzłów należy obawiać się dodania ropnych infekcji i krwawienia. Po zabiegu pacjentom podaje się leki przeciwbólowe.

Wśród możliwych komplikacji są:

• trudności z oddawaniem moczu (zmuszanie do użycia cewnika);
• odruchowe zwężenie wejścia do odbytnicy;
• rozchodzenie się szwów z późniejszym krwawieniem (występuje z powodu mechanicznego oddziaływania na odbyt z masami kałowymi);
• uszkodzenie narzędzia tnącego zwieracza mięśni;
• przystąpienie do infekcji bakteryjnej (w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej).

Wielu pacjentów po długotrwałym leczeniu hemoroidów obawia się nawrotów. Nie powinieneś się martwić, ponieważ zgodnie ze statystykami tylko 10-20% pojawia się przemiana czopków. Przy zachowaniu zdrowego trybu życia i regularnych wizyt u lekarza ryzyko zapalenia naczyń krwionośnych w obszarze odbytu jest minimalne.

Czynnik psychologiczny. Pacjent obawia się wypróżnienia z powodu silnego bólu

Rehabilitacja pooperacyjna

Odzyskiwanie po operacji jest czysto indywidualne, ale w niektórych przypadkach może być bardzo długie. Pacjent powinien przygotować się na trudną ścieżkę do wyzdrowienia. Będzie musiał dokładnie monitorować swoją dietę, pożegnać się ze złymi nawykami i pozostawić wysiłek fizyczny w okresie rehabilitacji.

Aby szybko wyzdrowieć z hemoroidektomii, potrzebujesz:

• wprowadzenie leków przeciwbólowych przez kilka dni po operacji;
• cewnikowanie pęcherza (większość pacjentów ma problemy z oddawaniem moczu);
• leczenie miejsca ze środkami antyseptycznymi w ciągu miesiąca, ponieważ wyleczenie ran zajmuje 3-5 tygodni;
• przyjmowanie środków przeczyszczających, ścisłej diety (należy unikać zaparć, ponieważ ciężki kał uszkadza błony śluzowe odbytnicy).

Aby złagodzić stan pacjenta w okresie rehabilitacji, czopki doodbytnicze są przepisywane przez znieczulające, tonizujące naczynia i łagodne efekty przeczyszczające. Ponieważ pojawienie się krwawienia z odbytu jest możliwe, konieczne jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mogą rozrzedzać krew z zachowaniem ostrożności.

Rany pooperacyjne w pierwszych dniach bardzo bolą, więc pacjent jest wspierany środkami przeciwbólowymi

Plusy i minusy metody

Operacja Milligana-Morgana pomogła milionom ludzi w hemoroidach. Wysoka wydajność nie wyklucza możliwego ryzyka, które jest bardzo rzadkie. Pomimo trudnego okresu rehabilitacji większość pacjentów po hemoroidektomii pozostawia dobre opinie, ponieważ odczuwa wyraźną ulgę.

Pozytywne aspekty operacji obejmują:

• wysoka efektywność metody (częstotliwość nawrotów hemoroidów jest minimalna);
• dostępność (większość chirurgów zna tę technikę);
• radykalne usunięcie węzłów pomaga poradzić sobie z chorobą w czwartym etapie, kiedy inne metody leczenia są nieskuteczne.

Koszt operacji z 20 tysięcy rubli i nie jest stosowany w leczeniu ciężarnych i starszych. Obojętność na ich zdrowie w okresie rehabilitacji często prowadzi do niepożądanych konsekwencji, więc aby uzyskać pełny powrót do zdrowia, trzeba spędzić dużo czasu w miłej atmosferze (od 1,5 miesiąca), na którą nie każdy może sobie pozwolić.

Następujące trudności wiążą się z hemoroidektomią:

• długi i trudny okres rehabilitacji;
• silny ból, który wymaga stosowania leków przeciwbólowych;
• krótkotrwałe problemy z oddawaniem moczu i defekacją;
• obecność przeciwwskazań.

Metoda Milligana-Morgana stała się znaczącym odkryciem, które przeszło wiele stuleci i jest aktualne. Czasami, nawet przy starannym przestrzeganiu zaleceń lekarzy, choroba może szybko postępować. W takich przypadkach jedynym wyjściem jest hemoroidektomia. Chirurgia i antyseptyki w XXI wieku są na wysokim poziomie, więc odsetek skutecznego usuwania hemoroidów w Milligan-Morgan jest dziś bardzo wysoki.

Operacja hemoroidów - usunięcie hemoroidów

Hemoroidektomia pozostaje najbardziej poszukiwaną operacją usunięcia hemoroidów. Nowoczesne zmiany w technice wykonywania operacji sprawiły, że stała się mniej traumatyczna.

Igor Andreevich, Ufa: "Dzień dobry, wczoraj chirurg zalecił chirurgię hemoroidów, by uratować mnie przed hemoroidami. Mam teraz 50 lat, choroba dręczyła przez siedem lat. Nic nie wiem o tej metodzie, maści i świece już nie pomagają. Możesz powiedzieć i podać zalecenia dotyczące tej operacji. Dziękuję! "

Wśród wielu chorób hemoroidy są "sławne" ze względu na ich zaniedbane formy. Chociaż proktolodzy zalecają testowanie przy pierwszych niepokojących objawach, dla wielu osób poczucie fałszywego wstydu utrudnia dotarcie do lekarza na czas. W rezultacie patologia przechodzi w formy zaniedbane, w przypadku których konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie chirurgiczne

Opracowano kilka minimalnie inwazyjnych metod leczenia hemoroidów. Charakteryzują się stosunkowo łagodnym wpływem na same hemoroidy i otaczające je tkanki. Wiele z nich nie wymaga długiego czasu na procedurę i późniejsze odzyskanie. To prawda, że ​​koszt takiego leczenia chirurgicznego może być bardzo wysoki.

Uniwersalna klasyczna operacja hemoroidektomii pozostaje w służbie chirurgów. Jest używany od lat trzydziestych ubiegłego wieku i pochodzi od nazwisk jego twórców, Milligana i Morgana.

Lekarze zalecają takie leczenie hemoroidów u pacjentów, u których choroba osiąga trzeci i czwarty etap. W takich sytuacjach środki konserwatywne są nieskuteczne. Lokalne leki mogą tylko przynieść ulgę, ale nie rozwiązują głównego problemu.

Operacja Milligan-Morgan

Co to jest chirurgia hemoroidów? Choroba hemoroidalna jest patologicznym zalaniem krwią jamistych jam, które wraz z naczyniami krwionośnymi tworzą hemoroidy. Aby je usunąć, konieczne jest radykalne wycięcie chirurgiczne.

Oczywiście w ciągu ostatnich trzech czwartych wieku oryginalna metoda uległa zmianom. Chirurdzy działają z bardziej zaawansowanymi narzędziami. Ostatnio w niektórych klinikach w Rosji stosuje się nawet techniki sprzętowe. W tym przypadku operacja pozostaje zasadniczo klasyczną hemoroidektomią, ale jest szybsza i prawie bezkrwawa.

Technika wykonania

Obecnie istnieją trzy rodzaje technik hemoroidów:

1. Otwórz Po usunięciu węzłów hemoroidalnych, ich nogi są związane, nie stosuje się szwów.
2. Zamknięte. Różni się od poprzedniej wersji szyciem (ich usunięcie nie jest wymagane).
3. Submucosa. W rzeczywistości jest to operacja plastyczna kanału odbytu, ponieważ kikuty węzłów hemoroidalnych są dosłownie ukryte w warstwie podśluzówkowej, a sama błona śluzowa zostaje przywrócona.

Przygotowanie do operacji

Na początek lekarz zleca badania diagnostyczne i dokładnie przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy.

Jeśli operacja została już zaplanowana, konieczne jest oczyszczenie jelit.

Teraz można to zrobić nie tylko za pomocą lewatywy, ale także za pomocą specjalnych środków przeczyszczających. Co dokładnie zmieni lekarz powie. Ponadto należy usunąć włosy wokół odbytu. Lepiej jest ograniczyć żywienie na 48 godzin przed zabiegiem chirurgicznym. Odmówić tłustych mięs, słonych i pikantnych potraw, roślin strączkowych i przysmaków z mąki.

Jak wykonać hemoroidektomię

Do operacji pacjent leży na plecach na krześle podobnym do ginekologicznego. Nogi umieszczane są na specjalnych stojakach. Anestezjolog wprowadza znieczulenie, a chirurg przystępuje do leczenia chirurgicznego. Po usunięciu hemoroidów zakładane są szwy, a pacjent jest zabierany na intensywną terapię w celu przebudzenia.

Czas trwania operacji zależy od stadium hemoroidów, stanu węzłów, a także od rodzaju zastosowanej metody.

Zalety i wady

Który z trzech rodzajów operacji Milligana-Morgana przepisuje pacjentowi, decyduje lekarz. Wariant operacji zależy od stadium i przebiegu choroby, obecności i braku powikłań (na przykład szczeliny odbytu), ogólnego stanu pacjenta. Plusy i minusy każdej metody.

Tak więc po otwartej hemoroidektomii potrzebny jest pewien czas na gojenie się ran. To przedłuża okres rehabilitacji, który jest stosunkowo bezbolesny. Zamknięta operacja daje wyraźny zespół bólowy, który wymaga wyznaczenia pacjentowi środków przeciwbólowych. Podbrzuszna hemoroidektomia jest złożona sama w sobie i towarzyszy jej również bardziej intensywna utrata krwi.

Czy są jakieś komplikacje? Tak, jak w przypadku każdej operacji. Najczęstsze są krwawienia, zaburzenia odpływu moczu, a zwieracz odbytu czasami słabnie. Dość często występuje komplikacja porządku psychologicznego, w którym ludzie dosłownie boją się wypróżniania.

Jednak w każdym przypadku wynik jest ważniejszy. Operacja Milligan - Morgan pozwala poradzić sobie z hemoroidami na trzecim i czwartym etapie, gdy metody małoinwazyjne nie są już skuteczne. Około 60-70% osób nie doświadcza ponownie nawrotu choroby, potrzebny jest tylko odpowiedni styl życia.

Okres pooperacyjny: zalecenia po zabiegu

Okres rehabilitacji po hemoroidektomii trwa średnio od trzech tygodni do półtora miesiąca. Pierwsze dwa lub trzy dni są uznawane za najtrudniejsze, a następnie warunki stopniowo ustępują.

Na wczesnym etapie rehabilitacji lekarze zwykle przepisują leki przeciwbólowe pacjentom, a także miejscowe środki gojące rany. Jeśli strach przed wypróżnianiem pozwolił na stosowanie środków przeczyszczających. Jeśli to możliwe, zaleca się tylko płyn pierwszego dnia, a następnie półpłynną, oczyszczoną dietę i intensywne picie. Jest to konieczne do utworzenia nieskomplikowanego, miękkiego stolca.

Przez cały okres rehabilitacji zalecana jest starannie wyskalowana dieta. Jego podstawą są produkty dietetyczne - mięso, nabiał, warzywa nieobrobione. Musimy wykluczyć wszelkie rośliny strączkowe, jabłka i owoce cytrusowe, maliny, agrest i winogrona. Zakaz obejmuje również wszystkie tłuszcze (w tym mleko), chleb żytni, wszelkiego rodzaju napoje gazowane. Konieczne jest ograniczenie słodkiego, całkowicie porzuconego alkoholu. Unikaj pokusy konserw, wędzonych przysmaków, pikantnych potraw.

Dlaczego potrzebujemy tak surowej diety? Jest to właściwa dieta, która niemal całkowicie zapobiega potencjalnym powikłaniom.

Przeciwwskazania

Istnieją choroby i stany, w których hemoroidektomia jest przeciwwskazana:

• ciąża (w dowolnym momencie);
• niedobór odporności;
• niektóre choroby przewlekłe;
• różne procesy zapalne;
• Choroba Crohna;
• onkologia

Co mówią pacjenci - recenzje

Recenzje po hemoroidektomii:

Opinia lekarza

Leczenie chirurgiczne hemoroidów jest reprezentowane przez różne metody interwencji chirurgicznej. Głównym celem takich metod jest wycięcie podstępnych ciał w warstwie podśluzówkowej. Najpopularniejszym, według proktologów, jest hemoroidektomia Milligana-Morgana. Operacja obejmuje wycięcie hemoroidów, flashowanie i usuwanie ciał jamistych warstwy podśluzówkowej odbytnicy.

Klasyczna hemoroidektomia ma jedną wadę. Po usunięciu węzłów na ścianie kanału odbytu powstają rany, które mogą krwawić i powodować ból. Ponadto zakażenie może dostać się do powierzchownych ran, na które natrafiają poważne komplikacje. Pod tym względem wielu chirurgów po wycięciu hemoroidów wewnętrznych i zewnętrznych powoduje częściowe zszycie brzegów ran i wykonuje się ich napięcie wtórne. "

W wielu przypadkach operacja Milligan - Morgan jest jedyną dostępną opcją usuwania hemoroidów. Dokładne badanie wstępne, przygotowanie i właściwe podejście pomagają dobrze poradzić sobie z tą operacją. Pozwala bezpiecznie przeżyć okres rehabilitacji i kontynuować aktywny tryb życia.

Autor artykułu: Aleksiej Egorow Proktolog

Mam czwartą ciążę. Po trzecim porodzie - po 3 tygodniach, podczas karmienia piersią - doświadczyłem "uroku" hemoroidów. Niemożliwe było leczenie z niczym, przez 3 tygodnie pojechaliśmy z mężem i dzieckiem do szpitala dziennego (było dobre lato) na kroplówki, zastrzyki, laser, tabletki do pił, które z jednej strony jakoś pomogłyby, z drugiej strony nie zaszkodziłyby dziecku. Całą czwartą ciążę obawiam się powtórzenia scenariusza "karmienia piersią za pomocą hemoroidów", dlatego zaraz po pojawieniu się hemoroidów minęło 7 miesięcy. (pomimo wszystkich podjętych środków ostrożności - niestosowania papieru toaletowego, regularnych stolców, prawidłowego odżywiania, wysiłku fizycznego i nieużywania nadwagi) Po 7 miesiącach zrobiłem operację - usunąłem tę żyłę (w rzeczywistości już wyglądało to jak macka ośmiornicy - Ona, oczywiście, nie mogła wykonać żadnej funkcji). 3 tygodnie później było coś w rodzaju piekła - był ciągły ból, bałam się jeść, chodzić, siedzieć, gówno - po prostu czujesz się całkowicie niepełnosprawny. Bardzo ważne w tej chwili! Jadła owsiankę na wodzie, gotowane buraki, sałatki ze świeżej marchwi, rosół, winegret. Regularnie rano, gdy wypijała AO z lidokainą, smarowała ją jakąś tłustą maścią, robiła lewatywę, gdy mrok w oczach przemijania mijał, mył wszystko miramistiną i smarował ją agrosiarczanem. Pozostałem przy życiu, wszystko wyleczone. Przed narodzinami 2 tygodnie - nastąpiło pęknięcie, wyleczył ją. Teraz czuję, że 2 węzły puchną. Warianty urodzenia wykonują cesarskie cięcie, a następnie operację usunięcia możliwe! a co jest lepsze? i tam i tam - ból, ryzyko, okres regeneracji... (

Technika operacyjna Milligan-Morgan i możliwe komplikacje

Chociaż hemoroidy często dotykają mężczyzn, kobiety są również podatne na tę chorobę. Jest to najczęstsza choroba proktologiczna. Zdrada hemoroidów polega na tym, że ludzie cierpiący na tę chorobę często boją się lub nieśmiało szukają pomocy. Co więcej, jeśli na wczesnym etapie rozwoju choroba może zostać przezwyciężona za pomocą leków, wówczas w przypadku zaniedbanej formy choroby lekarze muszą uciec się do interwencji chirurgicznej. Jedną z chirurgicznych metod leczenia jest działanie Milligana Morgana na hemoroidy.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Obecnie istnieją różne metody leczenia hemoroidów. Nowoczesne rozwiązania pozwalają na małe operacje, charakteryzujące się szybkością, słabym negatywnym wpływem na ciało pacjenta i krótkim okresem rekonwalescencji. Ale mają dość wysoki koszt. Dlatego klasyczna metoda hemoroidektomii Milligana-Morgana jest wciąż bardzo popularna wśród lekarzy.

Co to jest hemoroidektomia? Jest to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie hemoroidów. Metoda została zastosowana po raz pierwszy w 1936 roku. Morgan i Milligan - pierwsi chirurdzy, którzy stosowali tę metodę leczenia zaawansowanych hemoroidów. Na ich cześć i została nazwana metodą, często używaną przez współczesnych lekarzy.

Obecnie istnieją trzy główne typy hemoroidektomii według metody Milligana Morgana:

1. Otwórz Ten rodzaj operacji ma swoją nazwę ze względu na to, że po jej wprowadzeniu krawędzie rany pozostały otwarte. Po pewnym czasie sami się regenerują.
2. Zamknięte. Istota zabiegu chirurgicznego jest taka sama, ale po zabiegu krawędzie rany są zszyte. Ta innowacja została zaproponowana przez Fergusona i Heaton w latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Hemoroidektomia Fergusona ma krótszy okres rekonwalescencji. Do operacji można zastosować znieczulenie miejscowe, dzięki czemu pacjent pozostaje cały czas przytomny.
3. Podbrzuszna hemoroidektomia. Trudna operacja wymagająca od chirurga wysokich umiejętności zawodowych. Kiedy taka interwencja jest przeprowadzana, wypreparowuje się błonę śluzową umieszczoną obok węzła hemoroidalnego, a nie samego węzła.

Najczęściej operacja jest przepisywana z powodu braku szybkiego leczenia. Istnieje kilka stadiów hemoroidów. We wczesnych stadiach rozwoju choroba dobrze reaguje na leczenie. Interwencja chirurgiczna jest wymagana na trzecim i czwartym etapie. Ponadto istnieją następujące wskazania do operacji:

1. Głównym wskazaniem jest zaawansowana postać hemoroidów (czyli czwarty etap choroby). Często zdarza się, że możliwość pozbycia się problemu za pomocą leków zostaje pominięta ze względu na późną prośbę pacjenta o pomoc. Jeśli istnieje taki przypadek lub zastosowana terapia lekiem nie działa, hemoroidy wchodzą do stadium końcowego. Ten etap rozwoju choroby charakteryzuje się niezdolnością do poprawienia zakrzepowego zapalenia hemoroidów. Problem powoduje znaczny dyskomfort u pacjenta, ale na tym etapie nie można go rozwiązać bez operacji.
2. Obecność silnego krwawienia. W takim przypadku operacja może być konieczna niezależnie od stadium choroby. Ten problem może prowadzić do anemii, która jest niebezpieczna dla życia pacjenta. Minimalnie inwazyjne metody chirurgiczne są nieskuteczne, dlatego stosuje się operację Milligana-Morgana.
3. Brak efektu długotrwałego leczenia lekami. Terapia połączonych hemoroidów za pomocą leków może być nieskuteczna. W tej sytuacji jedynym rozwiązaniem jest operacja.
4. Nieefektywność interwencji minimalnie inwazyjnej lub występowanie komplikacji związanych z jej realizacją.

Usunięcie hemoroidów przez Morgana Milligana nie zawsze jest możliwe. Istnieją odrębne kategorie pacjentów, którym ta metoda jest przeciwwskazana. Wśród nich są:

1. Osoby poniżej trzydziestego piątego roku życia. Operację można przypisać pacjentom w wieku od 35 lat, w przeciwnym razie możliwe są nawroty.
2. Emerytowany.
3. Pacjenci z osłabieniem po długotrwałej chorobie organizmu.
4. Zakażony wirusem HIV.
5. Kobiety w ciąży.
6. Ludzie cierpiący na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
7. Osoby z chorobami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy.
8. Pacjenci, u których stwierdzono guzy. I w tym przypadku nie ma znaczenia specyficzna lokalizacja tych formacji. Oznacza to, że operacja jest zabroniona, nawet jeśli guz nie jest związany z proctologią.

Interwencja chirurgiczna nie jest również zalecana, jeśli pacjent ma określone choroby przewlekłe lub procesy zapalne.

Proces operacyjny

Przed skierowaniem interwencji chirurgicznej pacjent musi być na nią przygotowany. Podczas przygotowania osoba, której operacja ma być wykonana, musi stale przebywać w szpitalu. Przed zabiegiem należy zbadać pacjenta.

Jednym ze środków przygotowania - dokonywania zmian w diecie. Produkty pobrane przez pacjenta są dokładnie analizowane i, jeśli to konieczne, usuwane z diety. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki, które stabilizują funkcje jelitowe.

W ciągu dwudziestu czterech godzin przed operacją użycie jakiejkolwiek żywności jest całkowicie zabronione. Ponadto maksymalne przyjmowanie płynów przez pacjenta jest ograniczone.

Przed zabiegiem jelita pacjenta są oczyszczane lewą ręką. Obszar wokół odbytu jest dokładnie ogolony.

Technika chirurgii hemoroidów brzusznych Milligan Morgan obejmuje następujące kroki:

1. Leczenie odbytu antyseptycznym.
2. Devulsiya (rozszerzenie odbytu).
3. Wprowadzanie anoskopu (specjalne urządzenie medyczne) w odbycie do węzłów hemoroidalnych.
4. Analiza danych uzyskanych za pomocą anoskopu. Na tym etapie lekarz sprawdza stan węzłów i decyduje, które z nich zostaną usunięte.
5. Uchwyć wybrany klip hemoroidów. To pozwala ci zatrzymać dostęp krwi do witryny.
6. Po całkowitym zatrzymaniu przepływu krwi w węźle, zostaje on wycięty. Ponadto za pomocą jałowej nici jest zszyta.
7. W celu zatrzymania krwawienia stosuje się elektrokoagulację.
8. Po podwiązaniu tętnicy. Węzeł jest wycięty.
9. Po zakończeniu wszystkich czynności do otworu wprowadzana jest gąbka lub turpta. Zarówno pierwsza jak i druga wstępnie impregnowana lekami o właściwościach bakteriobójczych i hemostatycznych.

Podczas zabiegu można zastosować znieczulenie ogólne lub miejscowe, w zależności od wybranej metody. Operacja wykonywana jest w pozycji na plecach. Pacjent leży na plecach. Specjalne podstawki przymocowują nogi. Możliwe jest również inne położenie - umieszczenie pacjenta na brzuchu z podniesioną miednicą (ta postawa jest bardziej powszechna w chirurgii zagranicznej).

Rehabilitacja po zabiegu trwa od trzech do sześciu miesięcy. Sądząc po recenzjach, pooperacyjny okres hemoroidektomii mija bez poważnego bólu. Pierwsze dni (do trzech dni) są uważane za najtrudniejsze. W tym czasie eksperci wyznaczają pacjentom leki przeciwbólowe. Ponadto stosuje się środki gojące rany. W ciągu pierwszych kilku dni zaleca się spożywanie bardzo dużej ilości wody i spożywanie płynnej żywności. Jest to konieczne w celu zmiękczenia stolca.

Dieta jest ważną częścią właściwej rehabilitacji po operacji. Dieta pacjenta powinna obejmować nie gruboziarniste warzywa, mięso, produkty mleczne. Chleb żytni, wszystkie tłuste potrawy, napoje gazowane, jabłka, owoce cytrusowe, winogrona i alkohol powinny być całkowicie wyłączone z menu. Konieczne jest również znaczne ograniczenie użycia słodyczy. Ścisła kontrola pozwala uniknąć rozwoju niektórych komplikacji.

Możliwe powikłania po hemoroidektomii

Podobnie jak inne rodzaje operacji, metoda Milligana Morgana może prowadzić do rozwoju pewnych komplikacji. Wyróżnia się następujące powikłania po hemoroidektomii:

1. Krwawienie Najczęściej u pacjentów występuje to powikłanie. W przypadku niewielkiego krwawienia używa się tamponów wstępnie nasyconych adrenaliną. Przy silnym krwawieniu, naczynie będące źródłem problemu jest podwiązane.
2. Pęknięcie w odbycie. Powód - odkształcenie rany stałe kału. Leczenie - wycięcie chirurgiczne lub maść nitroglicerynowa.
3. Przetoka Występuje czasami po kilku miesiącach po operacji. Powodem jest błąd podczas operacji, z powodu którego tkanka mięśniowa uległa wycięciu podczas wycinania węzła.
4. Zwężenie odbytu. Trudny proces defekacji. Problem rozwiązuje się przez rozszerzenie otworu lub operacji.
5. Opóźniony ruch jelit / oddawanie moczu. Głównym powodem komplikacji jest lęk przed pacjentem przed stolcem po operacji. Aby rozwiązać problem, lekarz może stosować środki przeczyszczające w połączeniu z lekami przeciwbólowymi. Drugi problem często występuje u mężczyzn. Aby go rozwiązać, stosuje się cewnikowanie.
6. Nietrzymanie stolca. Przyczyną komplikacji jest naruszenie funkcjonalności aparatu mięśniowo-więzadłowego.
7. Krwiak. Dzieje się tak dlatego, że krew gromadzi się pod błoną śluzową odbytu odbytu. Operacja jest wymagana, aby go usunąć.
8. Infekcja zakaźna. Ponieważ rana nie jest zszyta po operacji otwartej, istnieje ryzyko infekcji.

Operacja nie wyklucza możliwości ponownego opracowania problemu. Jest to obserwowane u pięciu procent pacjentów.

Tak więc, pomimo faktu, że hemoroidektomia według Morgana Milligana została zastosowana po raz pierwszy w latach trzydziestych ubiegłego wieku, metoda ta jest bardzo popularna wśród współczesnych chirurgów. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w trzecim i czwartym etapie hemoroidów.

Istnieją pewne przeciwwskazania do operacji. Wśród nich: choroby przewlekłe, ciąża, HIV, onkologia itp. Komplikacje mogą wystąpić po interwencji. Najczęściej pacjenci mają krwawienie.

Chirurgiczne leczenie hemoroidów według metody Milligana Morgana

Możliwe jest rozwiązanie problemu hemoroidów z leczeniem farmakologicznym lub korekcją odżywiania tylko na najwcześniejszych etapach. W przypadku ciężkiego i znacznego dyskomfortu u pacjenta, lekarze stosują hemoroidektomię. Wadą takiej operacji jest to, że po niej występuje duże prawdopodobieństwo utraty krwi i długiego okresu rehabilitacji. Delikatne umiejscowienie problemu komplikuje gojenie się ran i higienę.

Prostszą i mniej traumatyczną metodą jest operacja hemoroidów zgodnie z metodą Milligana Morgana. Polega na usunięciu hemoroidów i błon śluzowych.

Rodzaje operacji

Operację Milligana Morgana można dokonać na dwa sposoby:

1. Otwórz Brzegi rany nie są zszyte, lecz pozostawia się je naturalnie. Taka operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a po jej zakończeniu pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem.
2. Zamknięte. Brzegi rany są zszyte razem, co skraca czas odnowy. Dozwolone jest przeprowadzenie operacji w znieczuleniu miejscowym.
3. Podbrzuszna hemoroidektomia. Lekarze usuwają patologiczną tkankę, z której powstał hemoroid. Taka operacja jest dość skomplikowana w wykonaniu i odbywa się w znieczuleniu ogólnym w szpitalu.

Kto jest przepisywany metoda usuwania Milligan Morgan

Operacja hemoroidomatyczna Milligan Morgan jest ratunkiem dla pacjentów z ciężkimi objawami hemoroidów. Ona nie jest przypisana pacjentom w pierwszym etapie. Najczęściej wizytę przeprowadza się u pacjentów z trzecim i czwartym stopniem hemoroidów, które charakteryzują się ciężkimi objawami i wysokim stopniem nasilenia. Z reguły na tych etapach leczenie farmakologiczne nie jest już skuteczne.

Przeciwwskazania do zabiegu:

1. Stan zakażenia HIV.
2. Choroba Leśniowskiego-Crohna.
3. Ciąża
4. Nowotwory złośliwe.

Przygotowanie

Pacjent przechodzi kompleksową diagnozę przed operacją, która ujawnia nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego i innych układów. Aby normalizować pracę jelit, dostosowuje się dietę i przepisuje środki przeczyszczające. W obecności ostrych procesów zapalnych odbytu przed operacją, muszą one zostać wyeliminowane. Bezpośrednio przed operacją pacjent otrzymuje lewatywę do oczyszczenia jelit.

Technika

Operacja zajmuje trochę czasu i składa się z następujących kroków:

1. Pacjent zostaje znieczulony, a nogi są unieruchomione w pożądanej pozycji.
2. Pole chirurgiczne jest leczone środkami antyseptycznymi.
3. Węzły są przechwytywane i wyciągane.
4. Ścieg jest układany na trzonku węzła, a następnie węzeł jest usuwany. Aby usunąć częściej, należy stosować elektrokoagulację, która również przyczynia się do kauteryzacji naczyń krwionośnych.
5. Rany zszyte lub pozostawione otwarte.
6. Szwy są traktowane antyseptycznie, bawełniany wacik jest wkładany do kanału odbytu, cały obszar jest pokryty sterylną szmatką.

Okres pooperacyjny

Odzyskiwanie i regeneracja ran zależy od wybranej techniki działania. Otwarta hemoroidektomia wymaga około miesiąca okresu regeneracji. Pełna rehabilitacja może nastąpić za 6 tygodni. Hemoroidektomia zamknięta Milligan Morgan wspomaga szybsze gojenie. Okres zwrotu kosztów potrwa do miesiąca.

Pierwsze dwa dni po operacji są najbardziej odpowiedzialne i trudne dla pacjenta. Rana rani sama i może być bardzo traumatyczna podczas ruchów jelit. Dlatego w tym okresie pacjent praktycznie nic nie je, więc krzesło się nie tworzy. Kiedy rana przestanie krwawić i leczyć trochę, pacjent może przyjmować płynne pokarmy. Z niego tworzyły się miękkie masy kałowe, które ostrożnie przechodzą przez jelita.

Eliminacja bólu pooperacyjnego może być znieczuleniem miejscowym, a do przyspieszenia gojenia pacjenta przepisywane są kąpiele z roztworem rumianku. Gojenie jest również promowane przez czopki i maści zawierające metyluracyl.

Odzyskiwanie po hemoroidektomii wiąże się z najbardziej łagodnym trybem życia pacjenta, zarówno pod względem aktywności fizycznej, jak i odżywiania.

Komplikacje

Jakość operacji zależy od kwalifikacji lekarza. Czasami takie niepożądane objawy, jakie są możliwe:

1. Krwawienie Jeśli po zabiegu występuje krew, konieczne jest, aby chronić jelita w jak największym stopniu przed czynnikami drażniącymi i dać jej czas na całkowite wyleczenie. Aby to zrobić, zjedz więcej płynnego jedzenia i nie podnoś żadnej wagi.
2. Zatrzymanie moczu Występuje głównie u mężczyzn.
3. Bolesna defekacja. Przy starannym leczeniu jelit, rany szybko się zagoją i ból minie.
4. Ropienie. Przy infekcji w ranie może powstać ropień.

Komplikacje podczas działania Milligan Morgan są niezwykle rzadkie, leczenie ran odbywa się najczęściej szybko i skutecznie.

Prognoza

Metoda Milligan Morgana pozwala bardzo skutecznie pozbyć się biegnących hemoroidów. Powtarzaną patologię można powtórzyć dopiero po kilku latach. Zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie minimalizują szansę nawrotu.

Milligan Morgan Hemoroidektomia Chirurgia

Hemoroidektomia jest uważana za sposób leczenia choroby, którą jest wycięcie hemoroidów. Lekarze stawiają sobie za cel: unikać operacji, ponieważ istnieje wiele różnych technologii, za pomocą których choroba może być wyleczona na dowolnym etapie. Istnieją jednak rzadkie przypadki, w których tylko szybka operacja może pomóc pacjentowi.

Hemoroidektomia została wykonana po raz pierwszy przez Milligana i Morgana w 1935 roku. Lekarze ci jako pierwsi zadeklarowali tę metodę leczenia choroby. Dlatego ta metoda pozbycia się hemoroidów jest nazywana działaniem Milligana Morgana. W klinikach w wielu krajach świata ta interwencja chirurgiczna jest z powodzeniem przeprowadzana, aby pomóc ludziom pozbyć się nieprzyjemnej choroby.

Kiedy konieczna jest operacja?

Proktolog, badając pacjenta, próbuje znaleźć leczenie, które pozwoli mu uniknąć operacji. Jak tylko choroba wpływa na ciało, jest masa bezbolesnych zabiegów. Jeśli poprosisz o pomoc w odpowiednim czasie, lekarz przepisze ci niezbyt traumatyczny sposób na wyleczenie hemoroidów. Kiedy podano hemoroidektomię pacjentowi?

1. We wczesnych stadiach choroby operacja nie jest przypisana. W tym okresie choroba może być zwalczana za pomocą maści, czopków, różnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych, właściwego odżywiania. Operacja Morgana jest zalecana, gdy guzki są wymawiane, a ich usunięcie za pomocą pierścieni ligacyjnych nie jest już odpowiednie. Operacja jest również zalecana pacjentom z guzkami typu drop-down, zwykle występuje pod koniec trzeciego etapu choroby i w ciągu czwartego.
2. Operacja hemoroidów Milligan Morgan jest również zalecana osobom w wieku dorosłym. Z reguły ci, którzy już skończyli czterdzieści lat. Jeśli przeprowadzasz operację u młodszego pacjenta, możliwe są nawroty. Ich prawdopodobieństwo jest dość wysokie. Dlatego też lekarze starają się zastosować do takich pacjentów minimalnie inwazyjne metody leczenia choroby.
3. Przeszkodą w powoływaniu się na leczenie chirurgiczne są różnego rodzaju choroby przewlekłe. Na przykład hemoroidektomii nie można wykonać, jeśli pacjent cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, jeśli jest zarażony wirusem HIV, jeśli zdiagnozowano raka. Również ta procedura jest zabroniona w czasie ciąży.

Przygotowanie do operacji

Jeśli wszystkie inne zabiegi dotyczące leczenia hemoroidów mogą być wykonane w domu, interwencja chirurgiczna wymaga, aby pacjent przebywał w szpitalu. Jeszcze przed operacją pacjent przechodzi kompleksowe badanie. Pobór pokarmu jest ściśle analizowany i, jeśli to konieczne, dostosowywany. Lekarz przepisuje leki, które stabilizują pracę jego jelit. Tak więc pacjent jest przygotowany do operacji.

W przypadku nagłego wystąpienia procesu zapalnego lub zaostrzenia choroby, lekarz kieruje wszystkimi swoimi działaniami, aby złagodzić to pogorszenie lub stan zapalny. W przeddzień operacji przeprowadzi konserwatywną terapię specjalnymi kremami. Dlatego, aby operacja była skuteczna, należy upewnić się, że nie występują nieprzewidziane komplikacje.

Technika działania

Minimalnie inwazyjne manipulacje odbywają się pod wpływem lokalnego zamrażania, usuwanie guzków z pierścieniami lateksowymi odbywa się bez znieczulenia. Hemoroidektomia wykorzystuje znieczulenie do tej procedury. Po hemoroidektomii możliwe są powikłania, na przykład silny ból. Dlatego występuje połączenie środków przeciwbólowych i znieczulenia.

Sam proces hemoroidektomii nie zajmuje dużo czasu. Pacjent znajduje się na stole operacyjnym. Po pierwsze, jego nogi są unieruchomione, a następnie wejście do jelita grubego traktowane jest specjalnymi środkami. Często betadyna jest stosowana jako środek antyseptyczny. Nie wywołuje on podrażnień w porównaniu z innymi środkami antyseptycznymi wytwarzanymi z alkoholu.

Hemoroidektomia Milligana Morgana (technika chirurgiczna) jest dość prosta i szybka:

• Po rozszerzeniu działa antyseptyczne przejście do odbytu.
• Do formacji guzkowych, które znajdują się w środku, lekarz wprowadza specjalne urządzenie (anoskop). Uważnie przygląda się i bada stan guzków. Przy tej wstępnej ocenie wykonuje się analizę, a lekarz decyduje, które guzki należy usunąć.
• Chirurg chwyta hemoroidy za pomocą zacisku, krew jest natychmiast blokowana, ponieważ tętnica nie jest w stanie w większym stopniu zasilić formacją sferoidalną krwią.
• Kiedy dopływ krwi do węzła zostanie zakończony, zostaje on rozcięty, używając sterylnej nici do zszycia go.
• W obszarze nogi nodularna formacja jest również podwiązana specjalnym gwintem.
• Jeśli konieczne jest zatrzymanie krwawienia lub spalenie tkanki, stosuje się elektrokoagulację.

Możliwe powikłania po operacji

1. Krwawienie Szwy pooperacyjne mogą ulec uszkodzeniu, co powoduje krwawienie z odbytu. Po operacji pacjent pozostaje jeszcze w klinice przez pewien czas pod nadzorem specjalistów. Przy silnym krwawieniu konieczne jest podwiązanie naczyń krwionośnych niosących krew, co jest wykonywane dodatkowo.
2. Często po hemoroidektomii dochodzi do naruszenia oddawania moczu i defekacji. Lekarze kojarzą tę komplikację z ludzką psychiką. Pacjent jest pod wpływem lęku. I to właśnie strach przed bólem przyczynia się do zaparć. Oddawanie moczu jest trudne dla starszych mężczyzn, ze względu na cewnikowanie pęcherza.
3. Powikłania po interwencji chirurgicznej nazywane są zwężeniem odbytu, co powoduje trudności z wypróżnianiem. Stenoza spowoduje pęknięcia odbytu. W takim przypadku będziesz potrzebował dodatkowej operacji, poszerzając kanał odbytu.
4. Nawroty. Zgodnie z wynikami badań jest jasne, że choroba powtarza się u młodych ludzi. U osób starszych nie ma nawrotów. Jednak liczba przypadków powrotu choroby wynosi pięć procent na sto.
5. Kolejną komplikacją jest powstawanie przetok. Przetoka objawia się zapaleniem w wyniku infekcji i konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna.
6. Krwiaki mogą również tworzyć się w tkankach miękkich. Są eliminowane przez konserwatywne metody leczenia choroby. Czasami używają technik chirurgicznych, które pozwalają ci usunąć z odbytu zgromadzoną tam krew.
7. Pacjenci w podeszłym wieku mają problemy z oddawaniem moczu i nietrzymaniem stolca. Jest to prawdopodobnie spowodowane urazami więzadeł i mięśni.
8. Infekcje zakaźne nie są często obserwowane, ale wymagają pilnej interwencji lekarzy.

Okres pooperacyjny

Po zwolnieniu z kliniki pacjent odwiedza lekarza przez pewien czas, który monitoruje jego stan. Taka kontrola jest konieczna, aby w porę dostrzec pojawiające się komplikacje i, jeśli to konieczne, podjąć działanie na czas. Również po interwencji chirurgicznej konieczne jest skorygowanie żywienia, ponieważ w okresie pooperacyjnym przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Średni koszt

Koszt zabiegu Milligan Morgan jest dostępny dla każdego pacjenta. Średnio jest to 18 000-20000 rubli.

Hemoroidektomia - Milligan Morgan

Jeśli pacjent rozpoczął hemoroidy, nie można tego zrobić bez operacji. Metoda chirurgiczna nazywa się hemoroidektomią Milligana-Morgana. Ta technika została opracowana 80 lat temu.

Po raz pierwszy technika została wykorzystana przez 2 renomowanych chirurgów - Morgana i Milligana. Do tej pory takie operacje są uważane za najbardziej skuteczne w leczeniu hemoroidów, szczególnie w ciężkich przypadkach.

Operacja obejmuje wycięcie wszystkich hemoroidów. Są 2 opcje tej procedury - otwarte i zamknięte.

W obu przypadkach wynik dodatni jest gwarantowany, ale mogą występować pewne komplikacje. Dlatego hemoroidektomia w Milligan-Morgan ma przeciwwskazania i nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów.

Lekarz przed przypisaniem operacji bierze pod uwagę kilka czynników:

1. Stadium choroby. Hemoroidektomia jest możliwa dla każdego stopnia choroby. Technika jest z powodzeniem stosowana na drugim etapie - jeśli występują bardzo duże węzły, a na trzecim etapie - gdy występuje wyraźna utrata węzłów.
2. Wiek pacjenta. Nie zaleca się stosowania do 35 lat, ponieważ nie będzie długotrwałego efektu - możliwy jest nawrót choroby. Na tej podstawie otwarta operacja jest przeprowadzana na pacjentach w wieku 40 lat i starszych.
3. Choroby współistniejące. Hemoroidektomia jest przeciwwskazana, jeśli w jelicie występują ogniska zapalne, jeśli występuje niedobór odporności, ciąża lub osoba ma onkologię.

W klinikach krajowych cenę hemoroidektomii ustala się na 1 węzeł. Tak więc w Moskwie średni koszt waha się w granicach 20-30 tysięcy rubli. W Kazaniu - 20-35 tysięcy rubli. W Petersburgu - 15-25 tysięcy rubli.

Przygotowanie do operacji

Pierwszą rzeczą, którą osoba musi zrobić, gdy czeka na hemoroidektomię Milligana-Morgana, jest dostosowanie pracy jelita. Pomoże to w diecie lub lekach przeczyszczających - w razie potrzeby.

W tym samym czasie pacjent jest badany i poddawany wszystkim niezbędnym testom, aby lekarz mógł mieć pełne pojęcie o tym, jakie są współistniejące choroby.

Technika operacyjna

Hemoroidektomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Podczas otwartej hemoroidektomii pacjent jest na plecach w pozycji leżącej, nogi są przymocowane za pomocą podpór.

Za granicą, ćwiczenia wykonywane są w innej pozycji pacjenta - umieszcza się je na brzuchu, a miednica jest lekko uniesiona - tak dzieje się z odpływem krwi z żył.

Technika hemoroidektomii Milligana-Morgana obejmuje:

• Włosy są ogolone, odbyt jest leczony środkiem antyseptycznym.
• Rozpocznij eksplorację - ekspansję kanału analnego.
• Wejdź do anoskopu, aby dostać się do hemoroidów.
• Lekarz przechwytuje węzły specjalnym urządzeniem i wyciąga je.
• Następnie chirurg zaciska nogę hemoroidu, spłukuje sąsiednią tętnicę i zaczyna podwiązywać nogę. Występuje krwawienie, które eliminuje się za pomocą elektro-akumulatora.
• Lekarz leczy tętnicę i wycina węzeł.

Komplikacje

Po operacji pacjent może odczuwać pewne efekty:

Otwarta hemoroidektomia jest wywoływana, ponieważ rany po niej są otwarte i leczone bez interwencji z zewnątrz.

Okres pooperacyjny

Po raz pierwszy po hemoroidektomii pacjent odczuwa bolesne odczucia. Aby je zminimalizować, nałóż krem ​​nitroglicerynowy.

Nierzadko zdarza się to w przypadku zatrzymania moczu, dlatego lekarze zalecają mniejszą pić w tym okresie.

Dwa tygodnie po wypisaniu pacjent musi wrócić do proktologa w celu przeprowadzenia obowiązkowego badania cyfrowego odbytnicy.

Odżywianie po operacji

Aby ułatwić pacjentowi przetrwanie okresu pooperacyjnego, musi on przestrzegać właściwej diety:

1. Pierwszy dzień po operacji - musisz głodować, ponieważ proces defekacji w tym okresie jest niepożądany.
2. Ułamek pokarmowy - 5-6 razy dziennie, nie więcej niż 200 gramów. w tym samym czasie.
3. Zabronione jest spożywanie pokarmów, które mogą powodować wzdęcia.
4. Pokarm powinien być lekkostrawny i promować miękkie stołki.
5. Musisz wypić tyle wody, ile to możliwe - co najmniej 6 filiżanek dziennie.

Dieta po hemoroidektomii oznacza, że ​​możesz jeść takie jedzenie:

• Niskotłuszczowy kurczak lub wołowina.
• Kasza gryczana, kasza pszenna.
• Biały chleb - najlepiej wczoraj.
• Zielona Sałatka
• Buraki
• Kalafior.
• Dynia

Zamknięty typ hemoroidektomii

Ta metoda nazywa się hemoroidektomią Fergusona. Ta technika jest nowa - jest przeprowadzana wyłącznie w laboratorium, jeśli pacjent ma trzeci lub czwarty etap hemoroidów.

Różnica w stosunku do poprzedniej metody polega na tym, że rany są zszywane po operacji, a w kanale odbytu nie ma żadnego drenażu.

Tak więc w USA ten wariant hemoroidektromii jest priorytetem.

Jednak przy użyciu tej metody mogą również wystąpić komplikacje:

• Rozbieżność szwu
• Krwawienie
• Ropnie
• Problemy z oddawaniem moczu.
• Obrzęk.

Podbrzuszna hemoroidektomia

Jest to kolejna klasyczna opcja leczenia chirurgicznego hemoroidów. Jest uważany za jeden z najtrudniejszych, wymaga stałego monitorowania pacjenta.

Podczas takiej operacji chirurg wykonuje pracę bezpośrednio z błoną śluzową. Jest on wycinany na miejscu przez węzeł, uszkodzone tkanki są usuwane, a następnie zszywa się błonę śluzową.

Plusy i minusy

Główną zaletą hemoroidektomii jest jej skuteczność. Bardziej skuteczna metoda w późniejszych stadiach hemoroidów nie została jeszcze wynaleziona.

Do najbardziej oczywistych niedociągnięć należy trudny i długi okres rehabilitacji. W tej chwili pacjent cierpi z powodu bólu i dyskomfortu. Z tego powodu ruchy jelit stają się bardziej skomplikowane i trzeba przyjmować leki o działaniu przeczyszczającym.

Opinie pacjentów

Ivana, 35, Tula: "Przeszła operację zgodnie z metodą Milligana-Morgana sześć miesięcy temu w Niemczech. Hemoroidektomia była skuteczna, ale kiedy zacząłem odchodzić od znieczulenia, poczułem ból. Potem były problemy z krzesłem, trochę krwi. Lekarz przepisał maść panthenolową i środek przeczyszczający Lactulose. Po 4 dniach zbadał mnie i powiedział, że wszystko było w porządku. Po kolejnych 2 dniach poleciałem do domu. Bolało kolejne 10 dni po wypisaniu, 14-tego byłem już w pracy. Ale teraz wszystko jest w porządku. "

Roman, 48 lat, St. Petersburg: "Czytałem różne recenzje dotyczące operacji usuwania hemoroidów, ale mnie nie uspokoili. Dlatego przed operacją byłem bardzo zdenerwowany. Kilka godzin po hemoroidektomii czułość zaczęła wracać do mnie i zdałem sobie sprawę, że cała dolna część mojego ciała odczuwa ból. Pomagały tylko środki przeciwbólowe. Trzeciego dnia poczułem się lepiej - mogłem już chodzić i jeść trochę. Mógłbym siedzieć normalnie dopiero po trzech tygodniach. Jednak powrót do zdrowia zakończył się sukcesem, nie było żadnych komplikacji. Na próżno tak się martwiłem. "