Leki przeciwzakrzepowe - grupa leków, które hamują aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w wyniku zmniejszonego tworzenia się fibryny. Wpływają na biosyntezę niektórych substancji w organizmie, które zmieniają lepkość krwi i hamują procesy krzepnięcia.
Leki przeciwzakrzepowe stosuje się w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Produkowane są w różnych postaciach dawkowania: w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań lub maści. Tylko specjalista może wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie. Nieodpowiednie leczenie może zaszkodzić ciału i spowodować poważne konsekwencje.
Wysoka śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych jest spowodowana tworzeniem się zakrzepicy: zakrzepica naczyń została wykryta prawie co drugi zgon z patologii serca podczas autopsji. Zator tętnicy płucnej i zakrzepica żył są najczęstszymi przyczynami śmierci i niepełnosprawności. W związku z tym kardiolodzy zalecają rozpoczęcie stosowania antykoagulantów natychmiast po zdiagnozowaniu chorób serca i naczyń krwionośnych. Ich wczesne zastosowanie zapobiega powstawaniu zakrzepów, ich wzrostowi i zatykaniu naczyń krwionośnych.
Od najdawniejszych czasów tradycyjna medycyna stosowała hirudynę - najsłynniejszy naturalny antykoagulant. Substancja ta jest częścią śliny śliny i ma bezpośredni efekt antykoagulacyjny, który utrzymuje się przez dwie godziny. Obecnie pacjenci przepisują leki syntetyczne, a nie naturalne. Znanych jest ponad sto nazw leków przeciwzakrzepowych, co pozwala wybrać najbardziej odpowiedni, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu i możliwość ich łącznego stosowania z innymi lekami.
Większość antykoagulantów ma wpływ nie na sam skrzep krwi, ale na aktywność układu krzepnięcia krwi. W wyniku szeregu transformacji zostają stłumione czynniki krzepnięcia osocza i wytwarzanie trombiny, enzymu niezbędnego do tworzenia się nici fibryny, które tworzą skrzep zakrzepowy. Proces skrzepów krwi zwalnia.
Leki przeciwzakrzepowe na mechanizm działania dzielą się na leki o działaniu bezpośrednim i pośrednim:
Osobno wydzielają leki hamujące krzepnięcie krwi, takie jak antykoagulanty, ale inne mechanizmy. Należą do nich "kwas acetylosalicylowy", "aspiryna".
Najpopularniejszym przedstawicielem tej grupy jest heparyna i jej pochodne. Heparyna hamuje przywieranie płytek krwi i przyspiesza przepływ krwi w sercu i nerkach. Jednocześnie oddziałuje on z makrofagami i białkami osocza, co nie wyklucza możliwości tworzenia skrzeplin. Lek zmniejsza ciśnienie krwi, ma działanie obniżające cholesterol, zwiększa przepuszczalność naczyń, hamuje proliferację komórek mięśni gładkich, wspomaga rozwój osteoporozy, hamuje odporność i zwiększa diurezę. Heparynę po raz pierwszy wyizolowano z wątroby, która określała jego nazwę.
Heparynę podaje się dożylnie w nagłych przypadkach i podskórnie w celach profilaktycznych. Do stosowania miejscowego stosuje się maści i żele, zawierające heparynę w swoim składzie i zapewniające działanie przeciwzakrzepowe i przeciwzapalne. Preparaty heparynowe nakłada się cienką warstwą na skórę i natryskuje delikatnymi ruchami. Zazwyczaj żele Lioton i Hepatrombin są stosowane w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy, a także maści heparynowej.
Negatywne działanie heparyny na proces zakrzepicy i zwiększoną przepuszczalność naczyń są przyczyną wysokiego ryzyka krwawienia podczas leczenia heparyną.
Heparyny drobnocząsteczkowe mają wysoką biodostępność i aktywność przeciwzakrzepową, przedłużone działanie, niskie ryzyko powikłań hemoroidalnych. Biologiczne właściwości tych leków są bardziej stabilne. Ze względu na szybkie wchłanianie i długi okres eliminacji stężenie leków we krwi pozostaje stabilne. Leki w tej grupie hamują czynniki krzepnięcia krwi, hamują syntezę trombiny, mają słaby wpływ na przepuszczalność naczyń, poprawiają reologiczne właściwości krwi i dopływ krwi do narządów i tkanek, stabilizując ich funkcje.
Heparyny drobnocząsteczkowe rzadko powodują działania niepożądane, co powoduje wyparcie heparyny z praktyki terapeutycznej. Są wstrzykiwane podskórnie w boczną powierzchnię ściany brzucha.
Podczas stosowania leków z grupy heparyn drobnocząsteczkowych, należy ściśle przestrzegać zaleceń i instrukcji ich stosowania.
Głównym przedstawicielem tej grupy jest "Hirudin". Sercem leku jest białko, odkryte po raz pierwszy w ślinie medycznych pijawek. Są to antykoagulanty, które działają bezpośrednio we krwi i są bezpośrednimi inhibitorami trombiny.
"Hirugen" i "Hirulog" są syntetycznymi analogami "Girudin", zmniejszającymi śmiertelność wśród osób z chorobami serca. Są to nowe leki w tej grupie, które mają wiele zalet w porównaniu z pochodnymi heparyny. Ze względu na przedłużone działanie, przemysł farmaceutyczny opracowuje obecnie doustne formy inhibitorów trombiny. Praktyczne zastosowanie Girugen i Girulog jest ograniczone ich wysokim kosztem.
"Lepirudyna" jest rekombinowanym lekiem, który nieodwracalnie wiąże trombinę i jest stosowany w zapobieganiu zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, blokując jej działanie trombogenne i działając na trombinę, która jest w skrzepie. Zmniejsza śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego i potrzebę operacji serca u pacjentów z wysiłkową dusznicą bolesną.
Leki, leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim:
Przyjmowanie antykoagulantów jest wskazane w chorobach serca i naczyń krwionośnych:
Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych może prowadzić do rozwoju powikłań krwotocznych. Ze zwiększonym ryzykiem krwawienia należy stosować zamiast antykoagulantów bezpieczniejsze leki przeciwpłytkowe.
Leki przeciwzakrzepowe są przeciwwskazane dla osób cierpiących na następujące choroby:
Nie wolno przyjmować antykoagulantów podczas ciąży, laktacji, menstruacji, we wczesnym okresie po porodzie, a także u osób starszych i starszych.
Do działań ubocznych leków przeciwzakrzepowych należą: objawy niestrawności i zatrucia, alergie, martwica, wysypka, świąd skóry, dysfunkcja nerek, osteoporoza, łysienie.
Powikłania leczenia przeciwzakrzepowego - reakcje krwotoczne w postaci krwawienia z narządów wewnętrznych: jamy ustnej, nosogardła, żołądka, jelit, a także krwotoki w mięśniach i stawach, pojawienie się krwi w moczu. Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych skutków dla zdrowia, należy monitorować podstawowe wskaźniki krwi i monitorować ogólny stan pacjenta.
Leki przeciwpłytkowe są środkami farmakologicznymi, które zmniejszają krzepliwość krwi poprzez hamowanie sklejania płytek krwi. Ich głównym celem jest zwiększenie skuteczności antykoagulantów i, wraz z nimi, utrudnić proces powstawania skrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mają również działanie artretyczne, rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe. Wybitnym przedstawicielem tej grupy jest "kwas acetylosalicylowy" lub "aspiryna".
Lista najpopularniejszych środków przeciwpłytkowych:
Różne choroby naczyniowe powodują powstawanie skrzepów krwi. Prowadzi to do bardzo niebezpiecznych konsekwencji, ponieważ na przykład może wystąpić atak serca lub udar. Aby rozrzedzić krew, lekarz może przepisać leki zmniejszające krzepliwość krwi. Nazywa się je antykoagulantami i są stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów w ciele. Pomagają one w blokowaniu powstawania fibryny. Najczęściej są one stosowane w sytuacjach, w których organizm ma zwiększoną krzepliwość krwi.
Może wystąpić z powodu problemów takich jak:
Aby poprawić krzepliwość krwi i stosować antykoagulanty. Jeśli wcześniej stosowano aspirynę, teraz lekarze odeszli od takiej techniki, ponieważ jest o wiele więcej skutecznych leków.
Leki przeciwzakrzepowe są lekami rozrzedzającymi krew, ale zmniejszają również ryzyko wystąpienia innej zakrzepicy, która może wystąpić później. Istnieją antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim.
Dla szybkiej ulgi w żylakach nasi czytelnicy polecają HEALTHY Gel. Żylaki - kobieca "plaga XXI wieku". 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od skrzeplin i raka! Do powikłań zagrażających życiu należą: THROMBOPHLEBIT (skrzepy krwi w żyłach mają 75-80% żylaków), UROKI TROFIKU (zgnilizna tkanki) i oczywiście ONKOLOGIA! Jeśli masz żylaki, musisz działać szybko. W większości przypadków można zrobić bez chirurgii i innych ciężkich interwencji, z własną pomocą.
Istnieją bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty. Pierwszy szybko rozcieńczyć krew i wydalony z organizmu w ciągu kilku godzin. Te ostatnie kumulują się stopniowo, zapewniając efekt terapeutyczny w przedłużonej postaci.
Ponieważ leki te zmniejszają krzepliwość krwi, niemożliwe jest niezależne obniżenie lub zwiększenie dawki, a także skrócenie czasu przyjmowania. Leki są stosowane zgodnie ze schematem przepisanym przez lekarza.
Bezpośrednio działające antykoagulanty zmniejszają syntezę trombiny. Ponadto hamują tworzenie fibryny. Leki przeciwzakrzepowe są skierowane na pracę wątroby i hamują tworzenie się krzepliwości krwi.
Bezpośrednie antykoagulanty są dobrze znane wszystkim. Są to miejscowe heparyny do podawania podskórnego lub dożylnego, aw innym artykule znajdziesz jeszcze więcej informacji o maściach heparyny.
Na przykład działanie lokalne:
Leki te stosuje się do zakrzepicy kończyn dolnych w leczeniu i zapobieganiu chorobie.
Mają wyższy stopień penetracji, ale mają mniejszy wpływ niż środki dożylne.
Heparyny do podawania:
Zazwyczaj wybrane są leki przeciwzakrzepowe do rozwiązywania niektórych zadań. Na przykład, Klivarin i Troparin są stosowane w zapobieganiu zatorom i zakrzepicy. Clexane i Fragmin - na dławicę piersiową, zawał serca, zakrzepicę żylną i inne problemy.
Preparat Fragmin stosuje się do hemodializy. Leki przeciwzakrzepowe są stosowane z ryzykiem zakrzepów krwi w naczyniach, zarówno w tętnicach, jak i żyłach. Aktywność leku utrzymuje się przez cały dzień.
Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim są tak nazwane, ponieważ wpływają na tworzenie protrombiny w wątrobie i nie wpływają bezpośrednio na krzepnięcie. Ten proces jest długi, ale efekt z tego powodu jest przedłużony.
Są one podzielone na 3 grupy:
Najczęściej lekarze przepisują warfarynę. Leki te są przepisywane w dwóch przypadkach: w migotaniu przedsionków i sztucznych zastawkach serca.
Często pacjenci pytają, jaka jest różnica między Aspirin Cardio i Warfarin, i czy można zastąpić jeden lek drugim?
Eksperci odpowiadają, że Aspirin Cardio jest przepisywany, jeśli ryzyko udaru nie jest wysokie.
Warfaryna jest znacznie skuteczniejsza niż Aspiryna, z tym że lepiej jest ją przyjmować przez kilka miesięcy, a nawet przez całe życie.
Aspiryna powoduje korozję błony śluzowej żołądka i jest bardziej toksyczna dla wątroby.
Pośrednie antykoagulanty zmniejszają produkcję substancji wpływających na krzepnięcie, zmniejszają również produkcję protrombiny w wątrobie i są antagonistami witaminy K.
Pośrednie antykoagulanty obejmują antagonistów witaminy K:
Witamina K bierze udział w procesie krzepnięcia krwi, a pod wpływem warfaryny jej funkcje są upośledzone. Pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi i blokowaniu naczyń krwionośnych. Lek ten jest często przepisywany po zawale mięśnia sercowego.
Istnieją bezpośrednie i selektywne inhibitory trombiny:
Bezpośrednie:
Selektywny:
Wszelkie bezpośrednie i pośrednie leki przeciwzakrzepowe są przepisywane tylko przez lekarza, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko krwawienia. Pośrednie antykoagulanty gromadzą się stopniowo w organizmie.
Zastosuj je tylko ustnie. Niemożliwe jest natychmiastowe przerwanie leczenia, konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki leku. Nagłe odstawienie leku może spowodować zakrzepicę. W przypadku przedawkowania tej grupy może wystąpić krwawienie.
Kliniczne stosowanie antykoagulantów jest zalecane w przypadku następujących chorób:
W prewencji możesz użyć, gdy:
Dzięki procesowi krzepnięcia krwi sam organizm zadbał o to, aby skrzep nie wykroczył poza zaatakowane naczynie. Jeden mililitr krwi może przyczynić się do krzepnięcia całego fibrynogenu w organizmie.
Ze względu na jego ruch krew utrzymuje stan ciekły, a także dzięki naturalnym koagulantom. Naturalne koagulanty są produkowane w tkankach, a następnie dostają się do krwioobiegu, gdzie zapobiegają aktywacji krzepnięcia krwi.
Te antykoagulanty obejmują:
Leki przeciwzakrzepowe o działaniu bezpośrednim są wchłaniane szybko, a ich czas działania nie jest dłuższy niż jeden dzień przed ponownym wprowadzeniem lub zastosowaniem.
Pośrednie antykoagulanty gromadzą się we krwi, tworząc skumulowany efekt.
Nie można ich natychmiast anulować, ponieważ może to przyczynić się do zakrzepicy. Gdy zostaną podjęte, stopniowo zmniejszają dawkę.
Środki przeciwzakrzepowe kierują działaniami lokalnymi:
Leki przeciwzakrzepowe do podawania dożylnego lub śródskórnego:
Pośrednie antykoagulanty:
Istnieje wiele przeciwwskazań do stosowania antykoagulantów, dlatego należy skonsultować się z lekarzem na temat zasadności przyjmowania środków.
Nie można używać z:
Z ostrożnością podczas miesiączki u kobiet. Nie polecaj matek karmiących.
W przypadku przedawkowania leków o pośrednim działaniu może wystąpić krwawienie.
Podczas jednoczesnego stosowania warfaryny z aspiryną lub innymi lekami przeciwzapalnymi z szeregu niesteroidowego (symwastina, heparyna itp.) Działanie przeciwzakrzepowe jest zwiększone.
A witamina K, środki przeczyszczające lub paracetamol osłabią działanie warfaryny.
Efekty uboczne przy robieniu:
Leki przeciwzakrzepowe są lekami, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach. Ta grupa obejmuje 2 podgrupy leków: bezpośrednie i pośrednie antykoagulanty. Już wcześniej rozmawialiśmy o bezpośrednich antykoagulantach. W tym samym artykule krótko opisaliśmy zasadę normalnego funkcjonowania układu krzepnięcia krwi. Aby lepiej zrozumieć mechanizmy działania pośrednich antykoagulantów, zdecydowanie zalecamy, aby czytelnik zapoznał się z dostępnymi tam informacjami, z tym, co dzieje się normalnie - wiedząc o tym, łatwiej będzie Ci ustalić, które fazy koagulacji wpływają na preparaty opisane poniżej i jakie są ich efekty.
Leki w tej grupie są skuteczne tylko przy bezpośrednim wprowadzaniu do organizmu. Podczas mieszania ich z krwią w laboratorium, nie wpływają one na krzepnięcie. Nie działają one bezpośrednio na skrzepy krwi, ale wpływają na układ krzepnięcia przez wątrobę, powodując serię reakcji biochemicznych, które skutkują stanem podobnym do hipowitaminozą K. W rezultacie aktywność czynników krzepnięcia osocza maleje, trombina tworzy się wolniej, a zatem wolniej skrzeplina
Cóż i dość szybko, leki te są wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Wraz z przepływem krwi docierają do różnych narządów, głównie do wątroby, gdzie wykonują swoje działania.
Częstość występowania, czas działania i okres półtrwania różnych leków tej klasy są różne.
Wydalany z organizmu, głównie z moczem. Niektórzy członkowie klasy malują mocz różowy.
Przeciwkoagulacyjne działanie leków w tej grupie wywiera zaburzona synteza czynników krzepnięcia, która stopniowo zmniejsza szybkość tego procesu. Oprócz działania przeciwzakrzepowego, leki te zmniejszają napięcie mięśni oskrzeli i jelit, zwiększają przepuszczalność ściany naczyniowej, zmniejszają zawartość lipidów we krwi, hamują reakcję antygenu z przeciwciałem, stymulują wydalanie kwasu moczowego.
Pośrednie antykoagulanty są stosowane w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej w następujących warunkach:
Przeciwwskazania do stosowania leków w tej grupie to:
W przeciwieństwie do bezpośrednich antykoagulantów, działanie leków z tej grupy nie pojawia się natychmiast, ale ponieważ substancja czynna gromadzi się w narządach i tkankach, to znaczy powoli. Przeciwnie, działają dłużej. Szybkość, siła działania i stopień kumulacji (akumulacji) różnych leków tej klasy są różne.
Stosuje się je wyłącznie doustnie lub doustnie. Nie można użyć domięśniowo, dożylnie lub podskórnie.
Zaprzestanie leczenia za pomocą pośrednich antykoagulantów nie powinno natychmiast, ale stopniowo - powoli zmniejszać dawkę i wydłużać czas pomiędzy przyjęciem leku (do 1 raz dziennie lub nawet co drugi dzień). Nagłe odstawienie leku może spowodować nagłe wyrównanie wzrostu poziomu protrombiny we krwi, co spowoduje zakrzepicę.
W przypadku przedawkowania leków z tej grupy lub ich długotrwałego stosowania mogą powodować krwawienie i będzie to wiązało się nie tylko ze spadkiem krzepnięcia krwi, ale również ze wzrostem przepuszczalności ścian naczyń włosowatych. Rzadko, w tej sytuacji pojawiają się krwawienia z jamy ustnej i gardła nosowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotoki w mięśniach i jamie stawu oraz krew w moczu, krwiomocz lub ropnia.
Aby uniknąć rozwoju wyżej opisanych powikłań, konieczne jest, aby podczas leczenia za pomocą pośrednich antykoagulantów ściśle monitorować stan pacjenta i parametry laboratoryjne krzepnięcia krwi. Raz na 2-3 dni, aw niektórych przypadkach częściej, należy określić czas protrombinowy i zbadać mocz pod kątem obecności w nim czerwonych krwinek (krwiomocz, czyli krew w moczu jest jedną z pierwszych oznak przedawkowania leku). Aby uzyskać pełniejszą kontrolę, oprócz zawartości protrombiny we krwi, należy określić inne wskaźniki: tolerancję na heparynę, czas odwapnienia, wskaźnik protrombiny, fibrynogen osocza, zawartość protrombiny metodą 2-etapową.
Nie należy przepisywać jednocześnie z tymi lekami grupy salicylanów leków (w szczególności kwasu acetylosalicylowego), ponieważ przyczyniają się one do zwiększenia stężenia wolnego antykoagulantu we krwi.
Leki z pośredniej grupy antykoagulantów są w rzeczywistości niewielkie. Są to neodikumaryna, acenokumarol, warfaryna i phenyndione.
Przyjrzyj się każdemu z nich bardziej szczegółowo.
Gdy spożycie jest wchłaniane stosunkowo szybko, okres półtrwania wynosi 2,5 godziny, wydalany z moczem nie w pierwotnej postaci, ale w postaci produktów przemiany materii.
Oczekiwany efekt leku zaczyna pojawiać się w 2-3 godziny po jego podaniu, osiąga maksimum w okresie 12-30 godzin i trwa dwa dni po odstawieniu leku.
Jest stosowany samodzielnie lub w uzupełnieniu do leczenia heparyną.
Uwalnianie form - pigułki.
Dawkowanie zgodnie ze schematem, maksymalna dawka dobowa - 0,9 g. Dawkę wybiera się w zależności od wskaźników czasu protrombinowego.
Dobrze wchłaniany po podaniu doustnym. Ma skumulowany efekt (to znaczy działa, gdy gromadzi wystarczającą ilość w tkankach). Maksymalny efekt obserwuje się 24-48 godzin po rozpoczęciu leczenia tym lekiem. Po zniesieniu jego normalny poziom protrombiny określa się po 48-96 godzinach.
Uwalnianie form - pigułki.
Wejdź do środka. Pierwszego dnia zalecana dawka wynosi 8-16 mg. Ponadto dawka leku zależy od wartości protrombiny. Z reguły dawka podtrzymująca - 1-6 mg na dzień.
Możliwe zwiększenie wrażliwości pacjenta na ten lek. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych należy go anulować.
Spadek krzepnięcia krwi obserwuje się po 8-10 godzinach po zażyciu leku, osiąga maksimum około jednego dnia. Ma wyraźny efekt skumulowany.
Uwalnianie form - pigułki.
Początkowa dawka to pierwsze 2 dni, 0,03-0,05 g trzy razy dziennie. Dalsze dawki leku dobierane są indywidualnie w zależności od parametrów krwi: wskaźnik protrombinowy nie powinien być mniejszy niż 40-50%. Maksymalna jednorazowa dawka - 0,05 g, codziennie - 200 mg.
Na tle leczenia fenyliną można zabarwić skórę i zmienić kolor moczu. Jeśli pojawią się te objawy, należy zastąpić phenyndione innym antykoagulantem.
W przewodzie żołądkowo-jelitowym jest całkowicie wchłaniany. Okres półtrwania wynosi 40 godzin. Działanie przeciwzakrzepowe rozpoczyna się 3-5 dni po rozpoczęciu leczenia i utrzymuje się przez 3-5 dni po odstawieniu leku.
Dostępne w tabletach.
Rozpocznij leczenie 10 mg raz dziennie, po 2 dniach dawkę zmniejsza się 1,5-2 razy - do 5-7,5 mg na dzień. Terapię przeprowadza się pod kontrolą wartości INR we krwi (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). W niektórych sytuacjach klinicznych, na przykład, podczas przygotowywania do leczenia chirurgicznego, zalecane dawki leku są różne i są ustalane indywidualnie.
Wzmocnij działanie antykoagulacyjne aspiryny warfaryny i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych: heparyny, dipirydamolu, symwastatyny. Efekt osłabienia cholestyraminy, witaminy K, środków przeczyszczających, paracetamolu w dużej dawce.
Pośrednie antykoagulanty są bardzo poważnymi lekami, które, jeśli zostaną podjęte nieprofesjonalnie, mogą spowodować szereg poważnych, a nawet zagrażających życiu, powikłań. Powyższe informacje podano wyłącznie w celach informacyjnych. W żadnym wypadku nie przepisuj tych leków dla siebie lub swoich bliskich: możesz tylko określić, czy ich potrzebujesz, a także tylko lekarz może wybrać skuteczne i bezpieczne dawkowanie!
Zwykle środek przeciwpłytkowy o działaniu pośrednim jest przepisywany przez kardiologa, kardiochirurga, flebologa lub chirurga naczyniowego. Jeśli pacjent przyjmuje te leki przez długi czas (na przykład warfaryna w migotaniu przedsionków), wówczas terapeuta może monitorować ich skuteczność.
Problemy z czynnością serca i układem naczyniowym często występują u ludzi. W profilaktyce leczenie tych patologii wytwarza leki - leki przeciwzakrzepowe. Co to jest, jak i ile z nich korzystać, ujawnia się dalej.
Leki przeciwzakrzepowe są nazywane lekami, które pełnią funkcję upłynniania plazmy. Pomagają zapobiegać powstawaniu węzłów zakrzepowych, minimalizować występowanie ataku serca, udaru, a także powstawania zatorów żylnych i tętniczych.
Należy zauważyć, że wcześniej utworzone skrzepy krwi nie są resorbowane za pomocą takich leków.
Leki są dobrze tolerowane, wspierają zdrowie osób, które mają sztuczne zastawki serca lub nierówne bicie serca. Jeśli u pacjenta wystąpił zawał serca lub wystąpiła inna choroba serca (kardiomiopatia), przepisano mu również leki przeciwzakrzepowe.
Działanie takich funduszy ma na celu zmniejszenie zdolności krzepnięcia krwi (koagulacji), a mianowicie, pod ich wpływem zmniejsza się prawdopodobieństwo powstania skrzepów, które mogą blokować przepływ naczyń krwionośnych. W wyniku leczenia ryzyko zawału serca lub udaru mózgu jest zminimalizowane.
Leki przeciwzakrzepowe (co to jest, osobliwość ich użycia opisano poniżej) podzielono na grupy:
Pierwsza grupa podzielona jest na:
Ta grupa farmaceutyków dzieli się na:
Jeśli pacjent ma predyspozycję do zmniejszenia tych substancji, istnieje prawdopodobieństwo, że może on utworzyć zakrzepicę.
Grupa naturalnych leków podstawowych:
Leki grupowe zawierają w formule następujące substancje czynne:
Wraz z rozwojem poważnych chorób we krwi powstają inhibitory gatunków odpornościowych, działające jako swoiste przeciwciała. Takie ciała mają zapobiegać krzepnięciu.
Należą do nich inhibitory VII, IX silni. W przebiegu chorób autoimmunologicznych pojawia się patologiczny typ białek we krwi. Mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i decydujący wpływ na czynniki krzepnięcia (II, V, Xa).
Leki zmniejszają syntezę tromboksanu i są przeznaczone do zapobiegania udarowi i zawałowi serca, które mogą powstawać w wyniku tworzenia skrzepniętych zakrzepów krwi.
Aspiryna jest najczęstszym i najkorzystniejszym antyagregantem. Często pacjenci, u których wystąpił napad padaczkowy, przyjmują aspirynę. Blokuje tworzenie skondensowanych formacji krwi w tętnicach wieńcowych. Po konsultacji ze specjalistą medycznym możliwe jest stosowanie tego narzędzia w małych dawkach (w profilaktyce).
Pacjentom po udarze i wymianie zastawki serca przepisano ADP (inhibitory receptorów difosforanu adenozyny). Lek ten jest wstrzykiwany do żyły i zapobiega tworzeniu się skrzepów, które mogą zatkać naczynia.
Preparaty do zakrzepicy:
Podobnie jak inne leki, leki przeciwpłytkowe mają wiele działań niepożądanych:
Przy takich przejawach pacjent musi zobaczyć specjalistę medycznego, aby ponownie przydzielić leki.
Istnieją również działania niepożądane, w których konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leku:
Niektórym pacjentom przepisuje się leki przeciwpłytkowe na całe życie, dlatego powinni systematycznie pobierać krew w celu sprawdzenia krzepliwości krwi.
Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i zasada wpływu środków na ciało opisane w artykule) są niezbędne dla wielu chorób. Według statystyk, większość z nich ma wiele ograniczeń i skutków ubocznych. Jednak producenci eliminują wszelkie negatywne aspekty, dzięki czemu wydają nowe i ulepszone środki nowej generacji.
Wszelkie antykoagulanty mają zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Naukowcy przeprowadzają dodatkowe badania laboratoryjne leków w celu dalszego opracowania uniwersalnych środków zaradczych w zakresie zakrzepicy i pokrewnych chorób. Leki takie opracowywane są dla młodszych pacjentów (dzieci) i dla tych, którzy mają przeciwwskazania do ich stosowania.
Zalety nowoczesnych leków:
Wady PNP:
Na liście PUP znajduje się niewielka ilość środków, ponieważ większość z nich znajduje się na etapie testowania. Jednym z nowych produktów jest Dabigatran, który jest lekiem o niskiej masie cząsteczkowej (inhibitorem trombiny). Lekarze często przepisują go do zatorów żylnych (w celach profilaktycznych).
Kolejne 2 PNP, które są łatwo tolerowane przez pacjentów to Apiksaban, Rivaroxaban. Ich zaletą jest to, że podczas terapii terapeutycznej nie ma potrzeby pobierania krwi z powodu ryzyka zaburzeń krzepnięcia. Nie reagują na inne stosowane leki, co jest ich zaletą. Ataków udarowych i arytmii można również zapobiegać.
Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i zasady ich działania są omawiane w artykule w celach informacyjnych, więc samozaspokajanie jest przez nich zabronione) można podzielić na 2 główne podgrupy.
Są to:
Leki są dobrze wchłaniane przez ściany żołądka i ostatecznie wydalane są z moczem.
Głównym i najczęstszym przedstawicielem leków o bezpośrednim działaniu jest heparyna. Jego skład obejmuje siarczanowane glikozoaminoglikany o różnej wielkości. Ma niską biodostępność.
Lek współdziała z dużą liczbą innych składników wytwarzanych przez organizm:
Leczenie tym lekiem nie chroni w pełni przed zakrzepicą. Jeśli skrzep krwi już się pojawił i znajduje się na blaszce miażdżycowej, wówczas heparyna nie jest w stanie na nim działać.
Leki heparynowe (tabletki doustne i maści do użytku zewnętrznego:
Leki przeciwzakrzepowe (co to jest i jak wpływają na organizm można znaleźć dalej) z grupy oligopeptydów wpływają na aktywność trombiny. Są to silne inhibitory, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Aktywne składniki urządzeń medycznych łączą się z czynnikami krzepnięcia krwi, zmieniając lokalizację ich atomów.
Niektóre leki z grupy:
Te fundusze służą do zapobiegania:
Heparyny drobnocząsteczkowe mają podwyższone biodostępne wartości progowe i działanie przeciwzakrzepowe. W trakcie ich stosowania możliwe jest ryzyko powikłań hemoroidalnych. Składniki leków mają tendencję do szybkiego wchłaniania i długiego wydalania.
Leki w tej podgrupie całkowicie eliminują czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego krzepnięcia krwi.
Zwiększają syntezę trombiny i nie mają poważnego wpływu na pojemność ścian naczyń krwionośnych. Preparaty pomagają poprawić reologiczne właściwości przepływu krwi, a także mają pozytywny wpływ na dopływ krwi do wszystkich narządów, prowadząc do stabilnego stanu ich funkcji.
Nazwy leków heparyn drobnocząstkowych:
Głównym przedstawicielem tej grupy jest "Grudin". Jego skład zawiera białko, które jest ekstrahowane ze śliny śliny (medycznej). Jest inhibitorem trombiny o bezpośrednim działaniu.
Girudin ma analogi (Girugen, Girulog). Przyczyniają się do zachowania życia pacjentów cierpiących na choroby serca. Leki te mają wiele zalet w porównaniu z grupą heparynową. Środki mają długotrwały efekt.
Producenci zaczynają wydawać formy doustnego podawania. Ograniczenia w wykorzystaniu tych funduszy mogą wynikać tylko z kategorii cenowej.
"Lepirudin" (lek rekombinowany) blokuje trombinę i jest przepisywany do celów profilaktycznych od zakrzepicy. Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny, wykonuje jego blokowanie. Lek jest przepisywany w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego lub w celu uniknięcia operacji serca z powodu dławicy piersiowej.
Leki w tej grupie mają pewne podobieństwa z grupą heparynową, mają także działanie przeciwzakrzepowe. W ich składzie znajduje się substancja wytwarzana w ślinie pijawek - hirudyny. Wiąże się z trombiną i nieodwracalnie ją eliminuje. Ponadto lek częściowo wpływa na inne czynniki wpływające na krzepnięcie krwi.
Fundusze oparte na hirudinie:
Wszystkie leki nie są tak dawno temu sprzedawane, więc doświadczenie ich użycia jest niewielkie.
Leki przeciwzakrzepowe (co zostało opisane powyżej w artykule) działania pośredniego scharakteryzowano w poniższej tabeli:
Narzędzie zmniejsza zawartość tłuszczu w krwiobiegu, zwiększając przepuszczalność ścian naczyń.
Narkotyki (antykoagulanty) bezpośrednie działanie:
W leczeniu i profilaktyce specjaliści medyczni przepisują leki, takie jak:
Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy i jeśli:
W niektórych przypadkach leki są przepisywane jako zapobieganie i leczenie:
Przed zażyciem antykoagulantów pacjent musi przejść serię testów.
Narkotyki są przeciwwskazane w:
Leki mogą powodować następujące problemy u pacjentów:
Ponieważ leki przeciwzakrzepowe wpływają na krzepnięcie krwi, krwawienie może wystąpić, jeśli zasady przyjmowania nie są przestrzegane (częściej są to wewnętrzne krwotoki). Zabronione jest podejmowanie samodzielnego leczenia, należy skontaktować się ze specjalistą medycznym, który udzieli szczegółowych zaleceń. W aptekach takie leki sprzedawane są bez specjalisty medycznego.
Projekt artykułu: Oleg Lozinsky
Leki przeciwzakrzepowe: leki, mechanizm działania i główne wskazania:
Leki przeciwzakrzepowe są substancjami chemicznymi, które mogą zmieniać lepkość krwi, w szczególności hamują procesy krzepnięcia.
W zależności od grupy antykoagulantu, wpływa ona na syntezę niektórych substancji w organizmie, które są odpowiedzialne za lepkość krwi i jej zdolność do tworzenia skrzepów krwi.
Istnieją antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim. Leki przeciwzakrzepowe mogą występować w postaci tabletek, zastrzyków i maści.
Niektóre antykoagulanty mogą działać nie tylko in vivo, czyli bezpośrednio w organizmie, ale także in vitro - aby pokazać swoje zdolności w probówce z krwią.
Co to są leki przeciwzakrzepowe w medycynie i jakie miejsce zajmują?
Leki przeciwzakrzepowe jako lek pojawiły się po latach dwudziestych XX wieku, kiedy odkryto dikumarol, antykoagulant o działaniu pośrednim. Od tego czasu rozpoczęto badania nad tą substancją i innymi, które mają podobny efekt.
W rezultacie, po pewnych badaniach klinicznych, leki oparte na takich substancjach zaczęły być stosowane w medycynie i nazywane antykoagulantami.
Stosowanie leków przeciwzakrzepowych nie jest przeznaczone wyłącznie do leczenia pacjentów.
Ponieważ niektóre antykoagulanty mają zdolność wywierania działania in vitro, są one stosowane w diagnostyce laboratoryjnej, aby zapobiec krzepnięciu próbek krwi. Leki przeciwzakrzepowe są czasami stosowane w dezynsekcji.
W zależności od grupy antykoagulantów jej działanie jest nieznacznie zmienne.
Głównym efektem bezpośrednich antykoagulantów jest hamowanie tworzenia się trombiny. Występuje inaktywacja czynników IXa, Xa, XIa, XIIa, a także kallekreiny.
Aktywność hialuronidazy jest zahamowana, ale jednocześnie wzrasta przepuszczalność naczyń mózgu i nerek.
Zmniejsza się również poziom cholesterolu, beta-lipoprotein, zwiększa się aktywność lipazy lipoproteinowej, a interakcje limfocytów T i B są tłumione. Wiele bezpośrednich antykoagulantów wymaga monitorowania INR i innych kontroli krzepliwości krwi, aby uniknąć wewnętrznego krwawienia.
Pośrednie antykoagulanty mają tendencję do hamowania syntezy protrombiny, prokonwertyny, czynnika Bożego Narodzenia i czynnika Stewart-Power w wątrobie.
Synteza tych czynników zależy od stężenia witaminy K1, która ma zdolność przekształcania się w formę aktywną pod wpływem aktywności epoksydacyjnej. Leki przeciwzakrzepowe mogą blokować wytwarzanie tego enzymu, co pociąga za sobą zmniejszenie produkcji powyższych czynników krzepnięcia.
Leki przeciwzakrzepowe dzielą się na dwie główne podgrupy:
Ich różnica polega na tym, że pośrednie antykoagulanty działają na syntezę enzymów bocznych regulujących krzepnięcie krwi, takie leki są skuteczne tylko in vivo. Bezpośrednie antykoagulanty mogą działać bezpośrednio na trombinę i rozrzedzać krew w dowolnym nośniku.
Z kolei bezpośrednie antykoagulanty są podzielone na:
Pośrednie antykoagulanty obejmują substancje takie jak:
Prowadzą do konkurencyjnego antagonizmu z witaminą K1. Oprócz tego, że naruszają one cykl witaminy K i hamują aktywność reduktazy epoksydowej, przyjmuje się również, że hamują wytwarzanie reduktazy chinonowej.
Istnieją również substancje, takie jak antykoagulanty, które inne mechanizmy zmniejszają krzepliwość krwi. Na przykład cytrynian sodu, kwas acetylosalicylowy, salicylan sodu.
pośrednia i bezpośrednia klasyfikacja antykoagulantów
Leki przeciwzakrzepowe stosuje się prawie we wszystkich przypadkach, w których występuje ryzyko zakrzepu krwi, w chorobach kardiologicznych i chorobach naczyń kończyn.
W kardiologii są przepisywane:
W innych przypadkach antykoagulanty są przeznaczone do zapobiegania zakrzepicy:
Jeśli pacjentowi przepisano Vazobral, należy zapoznać się z instrukcją użycia. Wszystko, co trzeba wiedzieć o leku - przeciwwskazania, recenzje, analogi.
Musi zdać pełną morfologię krwi, analizę moczu, analizę moczu Nechiporenko, analizę krwi utajonej w kale, biochemiczną analizę krwi, a także koagulogram i USG nerek.
Leki przeciwzakrzepowe są przeciwwskazane w następujących schorzeniach:
Głównym przedstawicielem bezpośrednich antykoagulantów jest heparyna. Heparyna ma łańcuchy sulfonowanych glikozoaminoglikanów o różnych rozmiarach.
Biodostępność heparyny jest wystarczająco niska, aby zapewnić odpowiednie dawkowanie leku. Zależy to przede wszystkim od interakcji heparyny z wieloma innymi substancjami w ciele (makrofagi, białka osocza, śródbłonek).
Dlatego leczenie heparyną nie wyklucza możliwości powstania skrzepu krwi. Należy również pamiętać, że skrzep krwi na blaszce miażdżycowej nie jest wrażliwy na heparynę.
Istnieją również heparyny o niskim ciężarze cząsteczkowym: sól sodowa enoksaparyny, sól sodowa deltaparyny i nadroparyna wapniowa.
Mają one jednak wysoki efekt przeciwzakrzepowy ze względu na wysoką biodostępność (99%), takie substancje mają mniejsze prawdopodobieństwo powikłań hemoroidalnych. Wynika to z faktu, że cząsteczki heparyny o niskiej masie cząsteczkowej nie oddziałują z czynnikiem von Willebranda.
Naukowcy próbowali odtworzyć syntetyczną hirudynę - substancję znajdującą się w ślinie pijawki i mającą bezpośredni efekt antykoagulacyjny, który trwa około dwóch godzin.
Ale próby się nie powiodły. Jednakże stworzono lepirudynę, rekombinowaną pochodną hirudyny.
Danaparoid jest mieszaniną glikozoaminoglikanów, które mają również działanie przeciwzakrzepowe. Substancja jest syntetyzowana z błony śluzowej jelit świni.
Preparaty reprezentujące doustne antykoagulanty i maści o działaniu bezpośrednim:
Pośrednie antykoagulanty są podzielone na trzy główne typy:
Pośrednie antykoagulanty tego typu są stosowane do zmniejszenia krzepliwości krwi przez długi czas.
Jedna z podgrup tych leków ma działanie ze względu na zmniejszenie czynników zależnych od K w wątrobie (antagoniści witaminy K). Obejmuje to takie czynniki jak: protrombina II, VII, X i IX. Obniżenie poziomu tych czynników prowadzi do obniżenia poziomu trombiny.
Inna podgrupa pośrednich antykoagulantów ma właściwość zmniejszania tworzenia białek układu antykoagulantu (białka S i C). Osobliwością tej metody jest to, że wpływ na białko zachodzi szybciej niż na czynnikach zależnych od K.
Dlatego też leki te są stosowane w razie potrzeby, z natychmiastowym działaniem antykoagulacyjnym.
Główni przedstawiciele antykoagulantów o działaniu pośrednim:
Są to substancje, które są w stanie zmniejszyć agregację płytek zaangażowanych w tworzenie skrzepliny. Często używane w połączeniu z innymi lekami, wzmacniając i uzupełniając ich działanie. Wybitnym przedstawicielem leku przeciwpłytkowego jest kwas acetylosalicylowy (aspiryna).
Do tej grupy zalicza się również leki przeciw artretyczne i rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwskurczowe i reopiglucynę zastępującą krew.
Podstawowe leki:
W praktyce medycznej środki przeciwpłytkowe stosuje się równolegle z innymi antykoagulantami, na przykład z heparyną.
Aby uzyskać pożądany efekt, dawka leku i sam lek są tak dobrane, że zmniejszają się lub, przeciwnie, nasilają działanie innego leku przeciwzakrzepowego.
Początek działania leków przeciwpłytkowych występuje później niż działanie prostych antykoagulantów, zwłaszcza działania bezpośredniego. Po zniesieniu takich leków, nie są one usuwane z organizmu przez pewien czas i kontynuują ich działanie.
Od połowy XX wieku w medycynie praktycznej zaczęto stosować nowe substancje, które mogą zmniejszać zdolność krwi do tworzenia skrzepliny.
Wszystko zaczęło się, gdy w jednej osadzie krowy zaczęły umierać z powodu nieznanej choroby, w której każde zranienie żywego inwentarza doprowadziło do jego śmierci, z powodu nieustającego krwawienia.
Naukowcy później dowiedzieli się, że spożywali substancję - dikumarol. Od tego czasu rozpoczęła się era antykoagulantów. Podczas których uratowano miliony ludzi.
Obecnie opracowanie bardziej wszechstronnych narzędzi, które mają minimalną liczbę efektów ubocznych i mają maksymalną wydajność.