Gra "Operacja na stopie"

Kontrola nad grą:

Mysz i klawiatura

Głosuj na grę:

Opis gry:

Zabieg na stopy gry - rodzaj symulatora operacji na poważne choroby.

Musisz zrobić to nie prosta operacja. Pacjent ma poważną wadę i musisz dołożyć wszelkich starań. Cóż, to są pomocnicy. Wszystkie wskazówki w grze w języku rosyjskim. Musisz przejść przez wszystkie etapy operacji, od przygotowania do końcowego wyniku. Gra jest tak realistyczna, że ​​nawet chwyta ducha. Tylko nie próbuj powtarzać swoich działań w życiu. To tylko gra.

Chirurgia stóp online za darmo

Na tej stronie spróbujesz wykonać zabieg chirurgiczny na nogach piętnastoletniej nastolatki Serezy. Ma wadę wrodzoną: jedna noga jest krótsza od drugiej. Z tego powodu chłopak chodzi z trudem. O sportach i aktywnych grach nie ma nawet mowy. Ale operacja może naprawić ten problem. Przeprowadzi ją w rosyjskiej klinice pod okiem doświadczonych lekarzy.

Potrzebujesz pomocy w przeprowadzeniu operacji na stopie od początku do końca. Aby rozpocząć, prześwietlić nogi. Następnie zmierz grubość kości. Jeśli to wystarczy, możesz kontynuować operację. Nie powiem całego procesu, zauważam, że po zakończeniu operacji zobaczysz czas, w którym liczba błędów została z nim poradzona. Postaraj się, aby były jak najmniejsze.

Wszystkie rekomendacje, a także nazwy narzędzi w grze w języku rosyjskim, co jest bardzo wygodne. Od razu rozumiesz, co należy zrobić. Zobacz całą sekcję z działaniami gier w języku rosyjskim. Mamy nadzieję, że Ci się spodoba, życzę powodzenia.

OllGames.ru

Najlepsze gry online dla dziewcząt i chłopców, każdego dnia nowe

Operacja nóg

Ratuj ludzi w wirtualnej klinice i podnieś profesję od lekarza stażystki do asa chirurgii! Gra Operacja nóg to bardzo przemyślany symulator chirurga dla dzieci i młodzieży. Możesz zbadać i leczyć: postawić diagnozę i operację, monitorować stan chorej osoby.

W opowiadaniu, nastolatka Seryozha urodziła się z rzadką anomalią rozwoju nóg: kości jego prawej kości piszczelowej są krótsze niż lewa. Problemu nie rozwiązują specjalne buty lub proteza. Chłopiec potrzebuje operacji nóg: z powodu stałego obciążenia kręgosłupa istnieje ryzyko porażenia. Wykonaj operację nóg i ocal faceta.

Opis gry

Oryginalna nazwa gry "Operate Now: Leg Surgery" dosłownie tłumaczy się jako "Act Now: Foot Surgery", która ucieleśnia główną ideę pilnej opieki i szybkiego działania w stresującej sytuacji. Jeśli interesujesz się badaniami i medycyną, nie przegap żadnej okazji, aby przejść przez to nowe doświadczenie, aby stać się bardziej zdeterminowanym i zorganizowanym, aby osiągnąć swój cel - wyleczyć osobę.

Dobry lekarz jest skonfigurowany do wielozadaniowości, co ma odzwierciedlenie w sposobie gry - musisz leczyć nogę po zbadaniu zdjęć rentgenowskich. Znajdziesz kilka zadań związanych z zakładaniem sprzętu medycznego. Na szczęście grasz po rosyjsku i każdy krok operacji można łatwo odtworzyć zgodnie z instrukcjami pielęgniarki Lary.

Jak grać

Operacja na nodze odnosi się do wielozadaniowego symulatora RPG, w którym będzie bardzo trudno poradzić sobie bez tłumaczenia na język rosyjski. Zainstaluj "rosyjski" w panelu językowym gry przed pobraniem, aby zrozumieć wszystkie instrukcje i wskazówki lekarza. W nodze są dwa różne tryby gry: "lekarz stażysta" i "lekarz chirurgii".

Tryb internetowy: tutaj zaczynasz od zera i musisz ukończyć ponad 25 trudnych misji przy pomocy doświadczonego mentora.

Tryb "Doktor": dostępny jako kolejny etap zaawansowanego szkolenia wirtualnego lekarza. Musisz wykonać operację pamięci, podejmować decyzje bez pytania.

Wszystkie działania gry są wykonywane za pomocą myszy i panelu interfejsu. Ciesz się symulatorem operacji już teraz, na pełnym ekranie!

Czym może być operacja stóp?

Chirurgia stóp to bardzo szeroka koncepcja, która obejmuje wiele rodzajów chorób, wady wrodzone, różne urazy i jeszcze więcej metod leczenia chirurgicznego. Zajmie to cały naukowy traktat, aby objąć tak obszerny temat, jak operacja nogi. A jednak, co oznacza ta procedura chirurgiczna?

Operacja kończyny dolnej

Chociaż większość ekspertów jest skłonna do leczenia zachowawczego, niektóre przypadki po prostu nie pozostawiają wyboru, tylko chirurgii. Operacja kończyn dolnych obejmuje plastykę, ortopedyczne i naczyniowe obszary medycyny. Chirurgia ma metody operacyjne w leczeniu różnych urazów, chorób wrodzonych i nabytych oraz ich powikłań.

Ostatnio chirurgia odniosła wielki sukces, znacznie poprawiając metody znieczulenia, diagnostyki i sprzętu chirurgicznego. Rewolucja sprzętu i narzędzi medycznych jest nie mniej ważna niż doskonalenie metod diagnostycznych.

Teraz lekarze nie muszą już wykonywać rozległego nacięcia w celu oceny wizualnej. Funkcję tę przyjęto za pomocą MRI - obserwacji komputerowej za pomocą miniaturowych kamer wideo wprowadzanych do miękkich tkanek poprzez małe nacięcia w nogach. Endoskop lub artroskop pozwala chirurgowi zobaczyć różne wewnętrzne obszary stopy lub, na przykład, staw kolanowy.

Dzięki ulepszonym metodom i sprzętowi, chirurdzy osiągnęli znaczną redukcję uszkodzeń tkanek i utraty krwi podczas operacji na nogach. Dodatkowo zmniejszył się zespół bólu pooperacyjnego i zmniejszył się okres regeneracji uszkodzonych tkanek. W tym celu najcieńsze elektryczne ostrza są używane na przykład do prostowania kości, co sprawia, że ​​miejsce nacięcia jest bezbolesne i ledwo widoczne, nawet na zdjęciu rentgenowskim. Dziś pacjenci po zabiegu przechodzą okres rehabilitacji o wiele szybciej i przy jak najmniejszej utracie zdrowia.

Rodzaje operacji:

Chirurgia naczyniowa kończyn dolnych

Choroby naczyń nóg mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Należą do nich: miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie tętnic, różne zakrzepice i zatorowość naczyń itp.

Charakter tych chorób polega na zamknięciu wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych aż do całkowitego zablokowania, na przykład przez blaszkę miażdżycową lub zakrzep - skrzeplinę. To znacznie utrudnia swobodny przepływ krwi i płynu limfatycznego.

Główne objawy takich procesów w układzie naczyniowym kończyn dolnych to charakterystyczny ból, skurcze mięśni, niski ton. Szczególnie symptomy objawiają się podczas wysiłku fizycznego, na przykład podczas chodzenia, co można wyrazić jako zespół tymczasowej kulawości.

Taka troficzna patologia może prowadzić do ostrego procesu infekcyjnego, na przykład zgorzel. W niektórych przypadkach chirurdzy nie mają innego wyjścia, jak amputować nogę. Głównym winowajcą w przytłaczającej liczbie przypadków jest ostry proces zakrzepowy układu żylnego w wyniku zakłócenia prawidłowego krążenia tkanek kończyny dolnej, a w konsekwencji rozległa martwica tkanek.

Operacji udało się również wyeliminować skutki limfostazy - bolesny obrzęk nóg, popularnie zwany "słonia". Choroba jest konsekwencją procesów zapalnych, nowotworów, blizn pooperacyjnych.

Żylaki

Współczesna medycyna uważa operację za najskuteczniejszą w leczeniu żylaków. Po większości takich operacji pacjent nie musi pozostawać w obrębie kliniki, ale możliwe jest ukończenie leczenia w domu, to znaczy w trybie ambulatoryjnym.

Operacja związana z naczyniami kończyn dolnych nie gwarantuje braku możliwego nawrotu i powikłań.

Techniki chirurgiczne obejmują stripping, podwiązanie i phlebectomy.

1. Zdejmowanie izolacji jest zabiegiem chirurgicznym z minimalnymi uszkodzeniami zewnętrznymi. Dotkniętą żyłę usuwa się za pomocą miniaturowej sondy.
2. Podwiązanie - w tym przypadku obsługiwany statek jest zajęty. Procedura ta jest rzadko stosowana jako niezależna metoda i zasadniczo stanowi uzupełnienie innych operacji, na przykład flebektomii.
3. Flebektomia jest dość skutecznym i bezbolesnym sposobem, gdy żyła udaje się poprzez małe nakłucie. Poważne znieczulenie nie jest wymagane do takiej operacji. Lepszą jakość procesu operacyjnego uważa się za rodzaj translumacyjny. Różnica polega na tym, że przed usunięciem żyły wprowadza się do niej miniaturową sondę z podświetleniem na końcu, co zapewnia chirurgowi wizualny przegląd podczas manipulacji, który jest jakościowo inny od pierwszej metody.

Wspólna operacja

1. Artrotomy. Chirurgia, aby otworzyć staw. Służy do jej protetyki, usuwania z niej obcych cząstek, ostrych procesów zapalnych.
2. Resekcja stawu. Celem operacji jest całkowite lub częściowe usunięcie tkanek stawowych, w tym worka maziowego. Przyczyną może być ciężki proces infekcji, który nie jest podatny na leczenie zachowawcze, niosąc potencjalne zagrożenie życia lub kończyny.
3. Artroplastyka. Zabieg, którego celem jest przywrócenie utraconej ruchomości stawu, stosowany jest głównie do jego zesztywnienia lub przykurczu.
4. Arthrodesis. Chirurgiczne manipulacje mające na celu unieruchomienie stawu, jego ankylozę. Istnieją operacje pozastawowe i dostawowe.

Chirurgia urazowa

W wielu przypadkach, aby uniknąć niepełnosprawności, gdy występuje złamanie nogi, pomaga w porę operacja. Jakie złamania istnieją i co zrobić ze złamaną nogą?

1. Zamknięte
2. Otwórz
3. Z przesunięciem.
4. Bez przesunięcia.
5. Obrane
6. Spirala

Takie obrażenia są dość łatwe do zdobycia, na przykład w wypadkach samochodowych, a także w ciężkich sportach. Często pojawia się otwarte złamanie. Charakteryzuje się zarówno uszkodzeniem kości, jak i pęknięciem otaczającej tkanki, z obfitymi krwawieniami i wystającymi fragmentami kości. Czasami do naprawienia tych fragmentów używa się metalowych igieł.

1. Kołnierz udowy Jest uważane za najbardziej niebezpieczne złamanie, ze względu na długoterminowy powrót do zdrowia. Wraz z pojawieniem się sztucznych implantów ze specjalnego metalu, wielu ludzi ma możliwość życia pełnią życia.
2. Shin. Złamania są dość trudne ze względu na fakt, że obszar ten składa się z dwóch kości.
3. Kostki Sam staw nie jest w stanie się złamać, a kości, z których się składa, pękają.

Chirurgia plastyczna

Wiele osób poważnie martwi się kształtem pośladków i nóg - tak bardzo, że na tej podstawie mogą z łatwością rozwinąć kompleks niższości. Tutaj przyjdzie na pomoc plastikowa, korygująca operacja nóg.

1. Smukłe nogi. Aby wypełnić tę lukę, stosowane są specjalne implanty, wszczepiane pod mięśnie łydek, co tworzy dodatkową objętość wizualną.
2. Skręcone nogi. Ta wada wykracza poza zakres chirurgii kosmetycznej. Tylko profesjonalna operacja ortopedyczna jest w stanie skorygować krzywiznę kości, dzięki czemu cała noga tworzy łuk.
3. Pełność nóg. Głównym zadaniem chirurga plastycznego jest ustalenie prawdziwej przyczyny niedoboru. Jeśli jego natura leży w naczyniowej chorobie nóg, zabrania się przeprowadzania korekcji kosmetycznych. Tutaj konieczne jest wcześniejsze, pełne leczenie. W przypadku nadmiaru tamponu stosuje się metodę liposukcji. Zakres jego stosowania nie jest ograniczony.
4. Nadmiernie rozwinięte mięśnie. Sprawa nie jest łatwa, ponieważ usunięcie co najmniej niewielkiej części włókien mięśniowych jest niemożliwe, to z pewnością spowoduje kulawiznę. Ale jest wyjście. Za pomocą wszczepianych wkładek możesz nadać swoim mięśniom piękny, opływowy kształt, wygładzając ostre kontrasty.

Być może regularne ćwiczenia i umiarkowana dieta przyniosą znacznie lepsze i bezpieczniejsze wyniki niż chirurgia plastyczna.

Operacja na płaskiej stopie: dlaczego jej potrzebujesz, jak jest przeprowadzana i możliwe komplikacje

Flatfoot to termin określający bardzo mały lub brakujący łuk stopy. W tym samym czasie stopa przestaje pochłaniać obciążenie, a rolę tę przejmują stawy skokowe, kolanowe i biodrowe, a także dodatkowy ładunek umieszczony na grzbiecie. Z tego powodu stawy zużywają się szybciej.

Istnieją różne stadia płaskostopia. Zdarza się, że osoba żyje z tą chorobą od lat i nie powoduje żadnego dyskomfortu. Jednakże, gdy płaskie stopy powodują ból w nogach, może to prowadzić do znacznego codziennego dyskomfortu i ograniczenia aktywności.

Istnieją elastyczne (elastyczne) i twarde typy płaskostopia. Dzięki elastycznej płaskiej stopie pojawia się łuk, gdy ciężar ciała nie jest przenoszony na nogę. W przeciwieństwie do tego, sztywna płaska stopa "utknie" w płaskiej pozycji, niezależnie od tego, czy jest nacisk na nogę, czy nie.

Stopień płaskości nie zawsze koreluje ze stopniem objawów. Pacjenci mogą skarżyć się na ból stóp i pięty. W dolnej części nóg mogą występować skurcze mięśni. Wielu pacjentów odczuwa ból podczas aktywności fizycznej, np. Chodzenia lub biegania. Podrażnienie powodowane przez buty może powodować zaczerwienienie i obrzęk stopy.

Kiedy nie należy unikać operacji

Operacja na płaskich stopach (rekonstrukcja stopy) jest wykonywana w celu złagodzenia bólu i przywrócenia funkcji stopy u dorosłych i dzieci, u których łuk stopy jest praktycznie nieobecny, a konserwatywne metody leczenia zawiodły. Problemy z łukiem stopy mogą być spowodowane przez deformację, uszkodzenie ścięgna, które podtrzymuje łuk lub zapalenie stawów w stawach wokół pięty.

Ze płaskostopiem podłużnym

U podnóża osoby znajdują się dwa główne zestawy - podłużny i poprzeczny. Przy podłużnej deformacji stopy, staje się ona dłuższa, z poprzecznym - szerszym, ponieważ zwiększa się odległość między kościami śródstopia, ale jest krótsza. Istnieje również połączona podłużnie-poprzeczna płaska stopa, gdy powierzchnia poprzecznych i podłużnych łuków stopy styka się z powierzchnią.

Operacja na płaskiej stopie jest zalecana tylko przy wysokim stopniu podłużnego płaskostopia (2-3 stopnie). Przy pierwszym stopniu podłużnego płaskostopia wystarczy, aby pacjent nosił wkładki ortopedyczne.

Z płaskostopiem poprzecznym

Do bocznego spłaszczania stopy zaleca się operację płaskostopia w celu skorygowania odrzuconego pierwszego palca do wewnątrz (patologia określana jako deformacja kościa), tworzenie się kości i guzków na kciuku, które zapobiegają chodzeniu, z długotrwałym zapaleniem kaletki i przemieszczeniem kości stępu.

Funkcje chirurgii płaskostopia

Celem korekcji chirurgicznej płaskostopia jest wyrównanie stopy. Przyczynia się to do normalnej amortyzacji podczas chodzenia i ciśnienia podczas stania.

Chirurgię w leczeniu płaskostopia dzieli się na trzy rodzaje: na tkanki miękkie (więzadła i ścięgna), na kości (osteotomia lub przecięcie jednej lub kilku kości kości śródstopia) i łączenie kości, aby rosły razem w normalnej pozycji.

W zależności od ciężkości płaskostopia, cechy strukturalne stopy i wiek osoby zależą od rodzaju operacji. W większości przypadków wykonywana jest kombinacja procedur.

Dzięki elastycznej stopie, zabieg chirurgiczny ma na celu utrzymanie ruchu stopy i odtworzenie łuku. Zazwyczaj zabieg polega na przywróceniu pracy ścięgien wzdłuż wewnętrznej części stopy. Pozwala to wzmocnić główne ścięgno, które podnosi łuk.

Kiedy deformacja kości jest zbyt duża, chirurg fizycznie odbudowuje łuk.

W przypadku twardej stopy, operacja koncentruje się na przywróceniu kształtu stopy.

Najczęstsze operacje na płaskiej stopie obejmują:

• Korekta tylnego ścięgna piszczelowego, które przechodzi pod łukiem stopy. Często rozciąga się i traci swoją funkcję u pacjentów z patologią, taką jak płaskostopie. Czasami ścięgno wymaga usunięcia, jeśli zostało złamane. W takim przypadku inne ścięgna mogą zostać przekierowane do obsługi łuku.
• Płaskie stopy często wiążą się z napięciem ścięgna Achillesa. Można to wyleczyć za pomocą procedury wydłużania (rozciągania włókien mięśniowych).
• W ciężkim twardym płaskostopiu lub artretyzmie stopy należy połączyć jedno lub więcej stawów stopy. Procedura ta nazywa się "podwójną lub potrójną artrodezą", w zależności od liczby stawów, które chcesz dołączyć.
• Operacja zwana wyostrzeniem jest wykonywana z deformacją kościa pierwszego palca (guza na nodze). W większości przypadków wystarczająca jest eliminacja łagodnego wzrostu kości i chrząstek (egzostoza) oraz zapalnie zapalnie stawu MTP. Taka operacja na płaskiej stopie odbywa się w znieczuleniu miejscowym. W cięższych przypadkach wymagane jest zmniejszenie kąta między 1 a 2 kości śródstopia z powodu sztucznego złamania dystalnej lub proksymalnej części kości śródstopia i jej przemieszczenia na zewnątrz.
• Artroeresis subtalarny wykonywany jest w przypadku deformacji koślich tylnej stopy. Chirurg wykonuje małe nacięcie na zewnętrznej powierzchni stopy i skręca implant tytanowy, który oddziela skok podwzgórza. Z tego powodu kostka nie porusza się w stosunku do pięty.
• Technika Evansa. Służy do elastycznego płaskostopia i obejmuje osteotomię kości piętowej proksymalnej do stawu piętowo-kostnego, półtora centymetra. Aby wydłużyć kość piętową, centymetrowy implant umieszcza się pomiędzy fragmentami kości od strony bocznej.

Koszt operacji na płaskostopie zależy od ciężkości choroby i waha się od 60 do 100 tysięcy rubli, nie licząc ceny mikroprętów i implantów.

Odzyskiwanie po operacji naprawy płaskiej stopy

Natychmiast po operacji na płaskich nogach operowana noga będzie pogrążona w kolanie w gipsie i odczuwane będzie drętwienie i ból.

Pacjentowi zostaną przydzielone środki przeciwbólowe. Podczas pierwszych kilku tygodni należy podnosić nogę powyżej poziomu serca w pozycji leżącej, aby zmniejszyć obrzęk.

Poruszaj się tylko w nagłych przypadkach, na przykład, aby skorzystać z toalety lub wziąć prysznic. Niemożliwe jest przeniesienie ciężaru na operowaną nogę. Ponadto nie można zwilżyć tynku.

Należy unikać palenia i przyjmowania leków przeciwzapalnych, ponieważ może to opóźnić lub nawet zapobiec łączeniu się kości.

Pierwotne gojenie trwa około dwóch tygodni.

Po tym czasie lekarz sprawdzi ranę, wykona diagnostykę fizyczną i prześwietlenie oraz wykona nowy odlew gipsowy. W tym czasie będzie musiał poruszać się o kulach.

Po sześciu tygodniach zostanie zaplanowana nowa radiografia, a odlew zostanie usunięty. Pacjent otrzyma wkładkę lub bandaż (wsparcie) do noszenia razem z butami. W tym czasie również trzeba używać kul.

Po trzech miesiącach będziesz musiał stawić się na następnym badaniu lekarskim. Będzie można poruszać się bez kul, ale z wkładkami ortopedycznymi i wygodnymi butami (nie na obcasach).

Po sześciu miesiącach noga całkowicie się zagoi. W tej chwili nie ma potrzeby używania wkładek ortopedycznych.

Jeśli rana zaczerwieni się, nabrzmiała lub bolesna w okresie pooperacyjnym, należy skontaktować się z lekarzem, aby wykluczyć chorobę zakaźną.

Możesz wrócić do pracy po trzech tygodniach po operacji na płaskostopie. Ale jeśli wiąże się to z aktywnością fizyczną, rehabilitacja może potrwać do 12 tygodni.

Większość ludzi jest w stanie wrócić do normalnego życia i uprawiać sport sześć miesięcy po operacji. Lekarz ortopeda może zalecić noszenie wkładek ortopedycznych, aby utrzymać łuk stopy w dobrym stanie, zwłaszcza podczas zajęć sportowych.

Powikłania po operacji

Komplikacje po zabiegu dla stóp płaskich nie są tak liczne, ale nie powinny być całkowicie wykluczone.

Oto, co może się stać po operacji:

• Choroby zakaźne. Ryzyko infekcji wynosi około 1% i, co do zasady, może być skutecznie leczone antybiotykami.
• Uszkodzenie nerwu w pobliżu miejsca nacięcia. Trwałe uszkodzenie jest rzadkie (około 5%), ale jeśli jeden lub więcej palców pozostaje zdrętwiałych po operacji, może to być znak, że nerw jest uszkodzony.
• Nawrót objawów płaskostopia. Jest to niezwykłe powikłanie, ponieważ objawy rzadko występują po chirurgicznej korekcji płaskostopia, ale jeśli tak się stanie, może wymagać powtórnego zabiegu chirurgicznego lub długotrwałego noszenia wkładek ortopedycznych.
• Zakrzepica żył głębokich. Aby zmniejszyć ryzyko tego powikłania, lekarz może przepisać pacjentowi leki rozrzedzające krew po operacji. Przypadki zakrzepów krwi w głębokich żyłach nóg stanowią mniej niż 3% wszystkich powikłań pooperacyjnych.

Płaskie stopy chirurgii stóp

Chirurgię płaskostopia często przeprowadza się w stadium 3 i 4 choroby, gdy pacjent nie może już pomóc pacjentowi w inny sposób. Jednak w ostatnich latach większość lekarzy próbuje stosować techniki minimalnie inwazyjne, które wiążą się z minimalnymi obrażeniami danej osoby i znacznie skracają czas rehabilitacji.

Stopę można nazwać najruchliwszą częścią szkieletu. Dlatego jej choroby ortopedyczne (wszystkie typy płaskich stóp, artroza stawów, itp.) Są związane z dyskomfortem dla osoby. Te dolegliwości postępują z wiekiem i często wymagają od osoby noszenia nieestetycznych butów korekcyjnych. Oprócz tego chirurgiczne leczenie płaskostopia można słusznie nazwać najpopularniejszym rodzajem korekcji ortopedycznej stóp.

Zlokalizowany podłużny łuk stopy na jej wewnętrznej krawędzi i poprzeczny - między palcami. Na tej podstawie możemy powiedzieć, że stopa może uzyskać jeden z trzech rodzajów płaskich stóp:

podłużny; poprzeczny; połączone.

Choroba może być wrodzona lub nabyta i diagnozowana jest nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. To godne ubolewania, że ​​gdy dziecko jest podatne na tę chorobę, powoduje u rodziców dużo większy niepokój niż obecność samej patologii. Niewiele z nich uważa taką deformację za poważną patologię, ale właśnie ona wywołuje wiele komplikacji związanych z układem mięśniowo-szkieletowym.

Istnieją 4 stopnie płaskostopia, które różnią się od siebie w takich momentach jak stopień spłaszczenia, na który noga jest odsłonięta, a także obecność skarg od osoby.

Pojawienie się tej choroby jest często związane z czynnikami takimi jak:

obecność nadwagi; osłabienie więzadeł i mięśni stopy; krzywica przeniesiona w dzieciństwie; aktywność związana z obciążeniem stopy.

Należy zauważyć, że nie jest konieczne na wszystkich etapach spłaszczania stóp chirurgiczne leczenie. Na przykład na etapie 1 choroby prawdopodobna jest jego skuteczna korekta za pomocą terapii zachowawczej (noszenie wkładek ortopedycznych, masaży, LGA, fizjoterapii). Jednak wiele osób interesuje się tym, czy możliwe jest wyleczenie stopy płaskiej o 2 stopnie bez operacji. Tak, często na tym etapie możliwe jest również skorygowanie zatrzymania za pomocą metod konserwatywnych. Wyjątki są szczególnie trudnymi przypadkami choroby na tym etapie, związanymi z poważnym dyskomfortem pacjenta, a także jego chęcią uciekania się do operacyjnych metod leczenia.

Innymi słowy, operacja jest stosowana tylko wtedy, gdy naprawa płaskości za pomocą innych metod nie jest już możliwa.

Co do zasady interwencja chirurgiczna staje się nieunikniona, gdy dana osoba ma płaskostopie 3 stopnie (lub 4 stopnie). W takich przypadkach deformacja stopy jest nie tylko widoczna wizualnie, ale już jest uderzająca. Ponadto trzeciemu i czwartemu etapowi choroby towarzyszy ból, a dalszy postęp choroby może prowadzić do niepełnosprawności. Należy zauważyć, że w celu skorygowania łuków stóp z płaskostopiem podłużnym i poprzecznym zastosowano różne metody korekcji.

W sytuacji, gdy konieczna jest chirurgiczna korekcja podłużnego łuku stopy, często uciekają się do ścięgien z tworzyw sztucznych po wewnętrznej stronie stopy, a także uzupełniają ją artropową stawem stawu skokowo-stawowego zgodnie z techniką Grice. Jednak ostatnio, z reguły, w celu korekcji patologii (szczególnie u młodych ludzi) stosuje się nową minimalnie inwazyjną metodę - artroeresis subtalar. Cała esencja tej techniki polega na tym, że za pomocą minimalnego nacięcia (do 2 cm) implant tytanowy umieszcza się w podnóżku sinusa stopy. Taka manipulacja pomaga zmienić patologiczne położenie kości stopy, w wyniku czego jej podłużne łuki są korygowane, a płaskostopie eliminowane.

Czas trwania takiej interwencji wynosi nie więcej niż pół godziny, a pobyt pacjenta w klinice to 1 dzień. Uważa się, że operacje te są bardziej produktywne w młodym wieku, a idealny okres można nazwać od 10 do 20 lat. W tym okresie stopy wciąż rosną, ale nadal nie są "dojrzałe", dlatego operacja jest nie tylko skuteczna, ale także mniej traumatyczna. Młodzież wykonuje takie operacje na obu stopach, a po korekcie wolno im chodzić (kulki nie są potrzebne). Usuwają szwy po 2 tygodniach, a sporty są dozwolone po 3 miesiącach. Oprócz operacji, indywidualne wkładki są wykonane dla osoby, zaprojektowane w celu zapewnienia zewnętrznego wsparcia dla stóp.

Niemniej jednak, w przypadku ciężkich deformacji płasko-koślawych, operacja umieszczania implantu zwykle nie jest ominięta. Równocześnie z operacją często wykonuje się ścięgna tylnych mięśni piszczelowych i marginalną podskórną tenotomię ścięgna Achillesa. Interwencje te są przeprowadzane naprzemiennie, ponieważ po takiej korekcie nie można obciążyć nogi (kule są używane). Ponadto nogę unieruchamia się za pomocą szyny gipsowej na okres do 6 tygodni. Podobna korekta z drugiej strony, z reguły, jest przeprowadzana dopiero po roku.

Ponadto, po takiej korekcie, implant musi zostać usunięty. U nastolatków jest on usuwany po zakończeniu okresu aktywnego wzrostu (to znaczy w wieku 17-18 lat), a u dorosłych jest usuwany 1,5 roku po wszczepieniu implantu.

Nieoczekiwanie, podczas pobytu implantu w sekcji stopy wydaje się, że "zapamiętuje" pożądaną pozycję i zachowuje prawidłowy kształt nawet po usunięciu ciała pomocniczego. Trzeba jednak wiedzieć, że dla osób powyżej 30 roku życia tego typu korekcja nie jest zalecana z powodu współistniejącego silnego bólu. W takich przypadkach eksperci sugerują, że nadal artrodeza stawu skokowo-łopatkowego lub zmienna osteotomia kości piętowej.

Drugi typ patologii ma również swoje własne cechy korekcji chirurgicznej. Metody interwencji chirurgicznej w płaskostopie poprzecznym można podzielić na korektę tkanek miękkich (więzadeł i ścięgien) oraz zabieg chirurgiczny na kościach stopy przedniej i środkowej. W okolicznościach, w których stosuje się tę ostatnią metodę, kość "wystająca z kciuka jest wyeliminowana, przywracając zdrową anatomię stopy poprzez osteotomię jednej, dwóch, czasem trzech kości śródstopia, a następnie ustalając je do zespolenia w normalnej pozycji. Jednak rodzaj interwencji jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta. Często bierze się pod uwagę stopień deformacji stopy, czas trwania choroby, wiek pacjenta i cechy budowy stopy, stan stawów.

Odzyskiwanie po tym rodzaju interwencji również mija szybko: osoba zostaje wypisana w dniu operacji wieczorem lub następnego ranka. Opatrunki są ambulatoryjne z częstotliwością 5 dni, a szwy są usuwane już po 12 dniach od korekty. Z reguły przy takiej interwencji starają się narzucić szwy kosmetyczne. Bardzo ważne w tego rodzaju patologii jest to, że w okresie pooperacyjnym osoba nosiła specjalne buty - sandały Baruka. Są noszone przez okres do 6 tygodni, a następnie wolno im wrócić do normalnych butów (z wkładkami ortopedycznymi). Pacjent powraca do normalnego trybu życia (obciążenia sportowe, chodzenie w butach na obcasach) nie wcześniej niż po 3 miesiącach.

Oczywiście medycyna nie stoi w miejscu i codziennie oferuje coraz więcej opcji operacji lub całkowite wyeliminowanie takiej patologii, jak płaskostopie. Ale o wiele ważniejsze jest, aby nie doprowadzić do skrajnej sytuacji, aby rozpocząć leczenie od pierwszych objawów choroby, ponieważ w rzeczywistości najlepszą operacją jest ta, która nigdy nie miała miejsca.

26 sierpnia 2015 r

Konserwatywne leczenie płaskostopia, tj. Dzięki doborowi butów i masażowi jest on skuteczny tylko w dzieciństwie, a dla dorosłych operacja staje się nieunikniona, pociesza, po czym całkowicie znika. Z reguły, po rehabilitacji, komfortowy spacer powraca, jak istniejące obrzęki i silny ból nie pozwalają pacjentowi w pełni chodzić.

Eliminacja płaskostopia jest nieskomplikowaną operacją, ale wymaga długiego okresu rehabilitacji.

Operacje z płaskimi stopami mają na celu wyeliminowanie takich problemów, jak:

zły kąt pierwszego palca; zapalenie ścięgien stopy (zapalenie kaletki maziowej); deformacja i zmiana kości; nowotwory na kościach w postaci stożków na kciuku, a także pazurkowate, młotkowate znaki plus (deformacja koślawości); niski łuk stopy.

Operacje na płaskiej stopie są następujących typów.

Exostosektomia jest stosowana w obecności deformacji kościa pierwszego palca, guza na kciuku. W ramach tej operacji wykonuje się wycięcie w górnej części stawu śródstopno-paliczkowego, a drut mocuje się za pomocą słabo rozciągniętych więzadeł. Operowana tkanka kostna jest mocowana za pomocą śrub i płytek. Taki sposób działania nie gwarantuje braku nawrotów, a wyleczenie może być tymczasowe. Ale głównym plusem jest pojawienie się możliwości pełnego chodzenia bez doświadczania ograniczeń po okresie zdrowienia. Czas trwania operacji wynosi średnio jedną godzinę.

Artroplastyka stawu może być wykonana w dwóch wersjach:

Usunięcie końcowej części kości. Ta operacja zapewnia znaczne zmniejszenie rozmiaru przerośniętego obszaru paliczków palców lub kości na pięcie. Osteotomia - usunięcie części nowotworu na kościach stopy, w wyniku czego następuje powrót ruchomości stawu.

Korygująca artrodeza węzła śródstopia eliminuje niewłaściwy kąt, pod którym znajduje się kciuk w stosunku do kości klinowej śródstopia. Kości są wycinane, a następnie tworzy się niezbędny kąt, który jest niezbędny, aby pacjent mógł swobodnie chodzić. Po zakończeniu manipulacji pojawia się śruba mocująca. Koniec operacji zwykle towarzyszy skrócenie pierwszej śródstopia o pięć centymetrów, więc kolejnym etapem jest mała operacja plastyczna.

Usuń z drugiej do piątej głowy kości śródstopia. Ta operacja na płaskiej stopie pozwala ci usunąć kości w kształcie młota i ich zejście na dół. W ramach takich manipulacji, środkowe kości śródstopia również podlegają korekcie, jeśli to konieczne. Można go przeprowadzić w połączeniu z artrodeiną korygującą stawu śródstopia, ponieważ najczęściej młotkowatej formie kości towarzyszy poprzeczna płaska stopa, z drugim i trzecim stopniem.

Osteotomia Chevron głowy śródstopia pierwszego palca ukazuje korektę krzywizny dużego palca poprzez korygowanie kąta między pierwszą a drugą kością śródstopia.

Osteotomia ze zmiennością jest wskazana dla dzieci. Wykonywane jest wycięcie głowy palca kciuka i eliminacja skracania za pomocą specjalnego autoprzeszczepu.

Uwolnienie pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego jest jednym z rodzajów eliminacji poprzecznego płaskostopia, w wyniku czego zmniejsza się poprzeczny kąt rozbieżności.

Operacja rekonstrukcyjna w przypadku poprzecznego płaskostopia drugiego stopnia jest zalecana w obecności "guza" na kciuku młodych ludzi, 16-25 lat.

Istnieje kilka rodzajów takich interwencji chirurgicznych:

Osteotomia Mitchella; osteotomia szewronowa.

Wskazaniem do ich wdrożenia jest brak obrazu rentgenowskiego wyraźnego spadku stężenia wapnia w głowie pierwszej kości kości śródstopia, ale w obecności zewnętrznych objawów.

Osteotomia w kształcie klapy trapezoidalnej Shede-Bomy. Wskazaniami do tej operacji są drugi stopień poprzecznego spłaszczenia skarbca. Jest on prowadzony tylko dla dorosłych, ponieważ u dzieci niemożliwe jest wyeliminowanie przesunięcia kciuka po nim. W wyniku operacji eliminowany jest nadmiar kąta pośredniego.

Interwencja chirurgiczna według Brandeisa. Wykonuje się go na wszystkich typach płaskostopia. Wskazania do powołania - artroza pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. Pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż dwa tygodnie.

Leczenie chirurgiczne według Chaklina i Bom. W wyniku manipulacji usuwa się wzrost kości i rotację części zachowanej na boki. Taka interwencja jest w stanie powstrzymać ból, ale jednocześnie zdolność do stania na stopie nie pojawia się w człowieku.

Po zabiegu artroplastyka i egzostektomia wymagają zabiegów rehabilitacyjnych. Od po takich interwencjach chirurgicznych punkty obrotu stopy przechodzą na podeszwę, osoba potrzebuje czasu, aby przyzwyczaić się do takich zmian. W ciągu kilku miesięcy zaleca się zminimalizować obciążenie stopy.

Pacjenci, którzy przeszli jakąkolwiek operację korekcji płaskostopia powinni być przygotowani na nawroty, ponieważ przyczyny wady stopy nie znikają w wyniku.

Po zabiegu igły korekcyjne są usuwane ze stopy w ciągu miesiąca. Ściegi są usuwane po trzech tygodniach. Pacjent może w pełni wejść na stopę bez dyskomfortu w ciągu dziewięciu tygodni. Aby osoba mogła poruszać się w okresie rehabilitacji, lekarz prowadzący przepisuje mu wkładki ortopedyczne wzdłuż konturu stopy pooperacyjnej.

Aby naprawić stopę prawidłowej postaci, lekarze zalecają naniesienie plastra, który unieruchamia stopę na pięć tygodni, a następnie jest ona usuwana. W okresie rekonwalescencji przeprowadzane są specjalne zabiegi wzmacniające mięśnie i więzadła stopy, a także przywracające elastyczność wszystkich palców. Aby wyeliminować przemieszczenie stopy, na początku noszą gumowy mankiet i wkładkę ortopedyczną.

Jak każda inna operacja, eliminacja płaskostopia ma swoje powikłania, które obejmują:

powolny proces gojenia się kości; ropne procesy zapalne w tkance kostnej; degradacja wrażliwości w miejscu nacięcia; pojawienie się odcisków na stopie; nawracające krwawienie; nieatrakcyjny wygląd nogi pooperacyjnej.

Nieatrakcyjny wygląd jest eliminowany przez chirurgię plastyczną, ale warto zauważyć, że ta procedura nie jest objęta bezpłatną usługą w ramach polisy.

Pomimo tych niedociągnięć, zabiegi tego rodzaju są najlepszym leczeniem, pozwalającym wyeliminować oczywiste płaskie stopy i wrócić do aktywnego stylu życia, ponieważ w rezultacie powstaje właściwa stopa i eliminowany jest ból. Operacja nie wymaga udziału tkanek obcych, co gwarantuje doskonałą akceptację ich ciała.

Opracował wiele konserwatywnych metod leczenia płaskiej stopy, nieprzyjemnej i złożonej choroby. Zdarza się, że bez operacji płaskich stóp nie można wyleczyć. Jeśli lekarze powiedzieli pacjentowi, że można poradzić sobie jedynie za pomocą operacji, spróbuj podjąć decyzję za pewnik, pomagając umysłowi szybko dostroić się do dalszego leczenia.

Chirurgiczne leczenie dorosłych i dzieci odbywa się bez trudności - nie ma żadnych absolutnych ograniczeń w tym zakresie. Istnieją przykłady leczenia płaskostopia u osób w wieku 70 lat i starszych, a operacje na płaskostopie kończą się pomyślnie. Wymienione opcje znieczulenia są już dostępne:

Operacja w znieczuleniu

Można skonsultować się z anestezjologiem, który kontroluje proces znieczulenia i wybiera pożądany skład leku. Operacja na płaskiej stopie poprzecznej nie powinna zakończyć się nerwowym wstrząsem dla pacjenta, będą specjalne rozwiązania dla osób podatnych na wpływy.

Leczenie operacyjne płaskostopia wykonuje się u dorosłych i dzieci, technologia leczenia nie zależy od wieku, ale jest związana ze stopniem i rodzajem choroby. W Internecie są zdjęcia i małe filmy pokazujące operację. Do najmniejszego ruchu można dowiedzieć się, co chirurdzy robią ze stopami dorosłych lub nóg niemowląt, co pozwoli nie martwić się procedurą interwencji chirurgicznej.

Konsultacja przed operacją

Metody leczenia płaskostopia są różne, nawet poprzeczne płaskie, najbardziej skomplikowane z trzech rodzajów choroby, nie ma szans na opór przeciwko wykwalifikowanemu chirurgowi. Chirurgiczne leczenie płaskostopia u dzieci wykonuje się przy użyciu najnowszych technik.

Do leczenia będzie wymagało tylko niewielkich urazów o niewielkich rozmiarach. Jeśli operacja jest standardowa, lekarz zadba o to, aby naprawić kości pacjenta w prawidłowej pozycji za pomocą mikroskopu. Nie powinieneś się bać - osoba nie wyczuje obecności urządzeń w stopach. Śruby nie zostaną naruszone, co uniemożliwi ponowne powrócenie stopy do niewłaściwej pozycji. U dzieci potrzeba powrotu idealnej pozycji stopy jest uważana za priorytet. Do leczenia stosuje się specjalne procedury zwane osteotomiami. Najnowsze metody pozwoliły całkowicie pozbyć się unieruchomienia gipsu u dzieci i dorosłych. Mikrosiewniki są niezwykle trwałe, mocują stopę nawet silniej niż własna siła ciała.

Migawka po operacji

Przykładem skutecznego działania jest arterioza podtaranny. Operacja polega na tym, że za pomocą specjalnej mini-nacięcia o długości do 2 centymetrów chirurg wszczepi specjalny implant tytanowy do subtalarnego sinusa stopy. Materiał jest niesamowicie wytrzymały i trwały. Po prawidłowym założeniu implantu pacjent nie odczuje dyskomfortu, stopa dojdzie do pozycji zamierzonej przez naturę. Implanty są potrzebne, aby skorygować podłużne łuki stopy, płaskie stopy całkowicie opuszczą pacjenta. Wcześniej takiej operacji nie można było sobie wyobrazić, ale teraz procedura stała się rzeczywistością, która jest łatwa w użyciu. Operacja trwa 30 minut, pobyt w klinice będzie wymagał jednego dnia.

Zabieg ma wiele zalet, w tym możliwość operacji u dzieci i dorosłych. Pełna procedura trwa pół godziny. Gips lub kule nie będą wymagane. Chirurdzy wykonujący operację opracują specjalne wkładki ortopedyczne, które poprawią wynik.

Aby uzyskać jakościowe wyniki leczenia, wymagane jest jedynie zwrócenie się o pomoc specjalistów w odpowiednim czasie.

Interwencja chirurgiczna polega na korygowaniu zniekształceń palców bez przecinania skóry. Chirurg wykonuje małe, niedostrzegalne praktyczne nakłucia, które wykonuje się przy użyciu najdoskonalszych wierteł o różnych kształtach. Po powyższej metodzie nie wymaga codziennego opatrunku. Europejskie ośrodki medyczne od dawna stosują tę technikę, która wciąż zyskuje popularność na całym świecie.

Kontrola po operacji

Działanie dorosłych i dzieci nie wymaga długiego i skomplikowanego procesu odzyskiwania. Jeśli mówimy o przywróceniu pozycji stopy za pomocą mikroskopu, w ciągu dnia wykonywane są następujące czynności:

inspekcja, przygotowanie do działania, obsługa, absolutorium.

W przypadku korygowania sytuacji poprzez usunięcie "kości", nawet opatrunek nie jest wymagany. Dystrybucję uzyskano dzięki operacjom, które przywracają stopę z implantami. Procedura trwa 10-15 minut. Nie można go nazwać trwale skutecznym, interwencja jest idealna dla młodych pacjentów - tylko do 25 lat, kiedy to możliwe jest efektywne wyrównywanie deformacji.

Operację stosuje się po 25 latach, jako etapie leczenia, do pierwotnej rekonstrukcji stopy. W ramach tej operacji ścięgno pięty jest wydłużone, przodek jest zrekonstruowany. Nowoczesne implanty wciąż się poprawiają, są niezawodne i łatwo mocują stopę w pożądanej pozycji. Płaskie stopy poprzeczne nie odnoszą się do chorób, które można szybko wyleczyć za pomocą implantów. Jeśli pacjent ma płaskostopie poprzeczne, leczenie implantologiczne będzie tylko częścią procedury.

Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia jam dużych palców (egzostozy)

Kości na nogach to popularna nazwa deformacji kościa pierwszego palca u nogi. Sam wzrost nazywa się egzostozą. Choroba powoduje wiele czynników, w tym płaskostopia, noszenie wąskich butów, wrodzone deformacje. Nieprawidłowe położenie palca prowadzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej, zostaje zastąpione przez kość, powstają charakterystyczne wyrostki.

W ciężkich przypadkach niemożliwe jest odtworzenie połączenia metodami zachowawczymi. Wtedy jedynym wyjściem jest operacja. Podczas tego zabiegu chirurg musi zmienić kąt między palcem a stopą, przywrócić utracone funkcje do stawu.

Wskazania do zabiegu

W rozwoju choroby występuje kilka etapów, w zależności od kąta przesunięcia palca. Operacja jest konieczna tylko na ostatnim etapie. Na tym etapie pacjent może odczuwać następujące objawy:

• Kąt odchylenia palca przekracza 50 °.
• Ból nogi występuje podczas chodzenia i odpoczynku.
• Stawy są uszczelnione.
• Na stopie znajdują się odciski w dotkniętym obszarze.
• Być może rozwój zapalenia stawu.

Na wcześniejszych etapach operację można zalecić z niepowodzeniem leczenia zachowawczego. Przeprowadza się go również na prośbę pacjenta w celach kosmetycznych. Im mniejszy kąt odkształcenia, tym mniejsza objętość usuwanej tkanki. Tak więc, w drugim etapie choroby możliwe jest wycięcie samego tylko występu - egzostozy lub skrócenia mięśnia.

Przeciwwskazania

Choroba nie podlega korekcji chirurgicznej w następujących przypadkach:

1. Cukrzyca.
2. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
3. Otyłość.
4. Naruszenia systemu sercowo-naczyniowego.
5. Zakrzepowe zapalenie żył.
6. Naruszenie dopływu krwi lub unerwienie stopy.

Cele chirurgiczne

Podczas operacji usunięcia kości w nogach chirurg powinien dążyć do uzyskania następujących wyników:

• Ulga w bólu. Zwykle można ocenić stan pacjenta i skuteczność operacji w dzień po operacji.
• Efekt kosmetyczny - eliminacja wady, która wygląda nieatrakcyjnie i pogarsza stan psycho-emocjonalny pacjenta.
• Przywrócenie ruchomości dużego palca. Można to ocenić po zakończeniu okresu rehabilitacji.

Przygotowanie do operacji

Głównym badaniem przed osteotomią jest badanie rentgenowskie. Musi być przeprowadzony w kilku występach, aby uzyskać pełny obraz odkształcenia. Pacjent może zostać poproszony o przytrzymanie palca dowolnymi przedmiotami, co pozwala poznać rzeczywisty kąt odchylenia. Wielu lekarzy zgadza się, że prześwietlenia nie zawsze wystarczają. W nowoczesnych klinikach stosuje się także MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego) w celu dokładniejszej diagnostyki.

Pacjenci przechodzą wszystkie standardowe badania przed operacją:

1. Ogólny test krwi.
2. Analiza moczu.
3. Badania na określone infekcje.
4. Fluorografia.
5. Elektrokardiogram.

Pacjenci powinni przyjmować higieniczne kąpiele stóp przed operacją w ciągu tygodnia. O dodatkowych środkach, przyjmowanie leków będzie zgłaszane przez lekarza prowadzącego.

Odmiany chirurgii

Dostęp do kości można uzyskać otwarcie lub przezskórnie (przezskórnie). Pierwsza metoda polega na standardowym nacięciu skalpela, odsłaniając wszystkie tkanki i kości. W związku z tym chirurg łatwiej jest wizualnie ocenić obraz kliniczny, nie ma konieczności działania na ślepo. Przy dostępie przezskórnym wszystkie manipulacje odbywają się poprzez małe otwory.

Obecnie opracowano ponad 200 zabiegów chirurgicznych. Najbardziej wszechstronne i często używane są:

• Resekcja (usunięcie) wyrostka na bocznej powierzchni głowy pierwszego śródstopia i paliczka.
• Osteotomia kości pierwszej śródstopia (operacja Hochmana). Operacja polega na usunięciu części kości.
• Obcięcie mięśni (operacja Mac-Bride). Metodę tę stosuje się przy braku powikłań, takich jak artroza i drobne zniekształcenia. Największy efekt można uzyskać podczas operacji u młodych pacjentów.
• Osteotomia kości śródstopia lub pierwsza falanga palca (operacja Vredena-Mayo). Jest to praktykowane w leczeniu osób starszych z ciężką deformacją stawu. Podczas interwencji usuwa się część jednej z kości.
• Chirurgia rekonstrukcyjna zgodnie z metodą CITO. Ten typ interwencji obejmuje zastosowanie autoimplantacji (protezy wykonanej z tkanki pacjenta). Pozwala to naprawić kość w prawidłowej pozycji.

Operacje związane z manipulacją kością można wykonywać nie tylko za pomocą tradycyjnych narzędzi chirurgicznych - specjalnego złomu, piły, ale również z powodu działania promieniowania laserowego.

Usunięcie resekcji

Ten rodzaj interwencji może być przeprowadzany na oddziale ambulatoryjnym (bez hospitalizacji) lub w szpitalu. Przed zabiegiem pacjent jest leczony jodem stóp. Znieczulenie stosuje się miejscowo jako śródkostną iniekcję noworodiny.

Chirurg wykonuje nacięcie o długości około 5 cm, sukcesywnie zgina całą tkankę miękką do kości. Występ jest wyrostkiem, powleczony dłutem, powierzchnia jest polerowana. Tkaniny są ułożone i szyte z jedwabnych nici. Między pierwszym a drugim palcem umieszcza się i mocuje specjalnym klejem gruby bawełniany wałek. Opona jest nakładana na stopę.

Działanie Hohmana

Znieczulenie jest podobne. Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż pierwszej paliczki i pierwszej kości śródstopia. Usuwa śluzówkę (wnękę w miejscu tarcia stawu na skórze) w obszarze egzostozy. Następnie odcina ścięgno przyczepione do pierwszej falangi. W kości śródstopia, za pomocą dłuta, wybija kawałek klina i usuwa go. Pomaga wyrównać oś połączenia.

Partie kości pozostałe po usunięciu są mocowane razem z drutem lub płytką. Następnie piłuje się egzostozę. Ścięte ścięgno zostaje skrócone i zszyte na miejsce. W ten sposób powstaje napięcie, które również przyczynia się do utrwalenia kości i wyrównania osi stawowej. Tkaniny są szyte, tynk kładzie się na stopie. Musi być noszony przez co najmniej trzy tygodnie. Taka operacja ma korzystne rokowanie, odsetek nawrotów jest mniejszy niż w przypadku stosowania poprzedniej techniki.

Operacja McBride

Znieczulenie miejscowe. Chirurg wykonuje nacięcie od strony podeszwy. Oddzielne mięśnie, które są połączone końcem z pierwszą falangą palca. Jest cięte i skracane. Mięsień nie jest przywiązany do falangi, ale do pierwszej kości śródstopia.

Możliwe ścięcie i inne mięśnie stawu. W rezultacie, pod wpływem napięcia, staw jest wyprostowany. Tkanina wszyta, nałożyć gipsowy na okres 3 tygodni.

Operacja Vreden-Mayo

Znieczulenie jest również zwykle lokalne. Chirurg wykonuje łukowe nacięcie. Wycięta tkanka i przy użyciu specjalnego narzędzia (tak zwana łyżka kostna) przemieszcza kość, która zdecydowała się skrócić. Resekcja (odcięcie obszaru problemowego) odbywa się za pomocą piły. Krawędzie kości są polerowane. Opaska z tkaniny, nałożona na siebie.

W odróżnieniu od operacji Khokhmana, ten rodzaj operacji polega na usunięciu większej objętości kości. Dlatego jest przemieszczany i wyświetlany w ranie. Operacja Vreden-Mayo daje dobre wyniki, po nawrotach są rzadkie. Jednak ze względu na wysoki stopień resekcji możliwe są naruszenia funkcji podporowych stopy.

Chirurgia rekonstrukcyjna zgodnie z metodą CITO

Operację wykonuje się łącznie z osteotomią. Lekarze uważają za najkorzystniejsze prowadzenie w znieczuleniu miejscowym. Implant, który zapobiega odrzuceniu, wykonany jest ze ścięgna pacjenta. Chirurg wykonuje nacięcie, wycina tkankę miękką.

Wytwarza on osteotomię pierwszej kości śródstopia, po usunięciu obszaru w kształcie klina w jamie umieszcza się autoprzeszczep. Dodatkowe zamocowanie wykonuje się za pomocą igieł, które należy następnie usunąć. Ponadto, jedno ze ścięgien zostaje skrócone, co pozwoli zachować kość we właściwej pozycji. Po szyciu stopa jest stała przez 1-1,5 miesiąca.

Zawiera przezskórną, minimalnie inwazyjną osteotomię

W Rosji metoda ta jest stosowana tylko w ostatniej dekadzie, ale lekarze pochwalili już jej zalety w porównaniu z klasyczną osteotomią. Ma następujące zalety:

1. Mniejsze blizny, co jest szczególnie ważne dla kobiet.
2. Skrócony okres odpoczynku.
3. Ból mniej wyraźny i łatwiej go zatrzymać.
4. Zmniejszone ryzyko zakrzepicy żylnej podczas operacji iw okresie pooperacyjnym.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub zewnątrzoponowym (znieczulenie wprowadza się do kręgosłupa). Skalpel z wąskim przebiciem lekarza. Przecięcie tkanki miękkiej, tworzy przestrzeń dla operacji.

Chirurg, używając wiertła, tworzy otwór w śródstopiu stopy. Najskuteczniejsza jest powolna praca narzędzia (przy niskich obrotach). Utworzony otwór jest okresowo nawadniany solą fizjologiczną. Jego średnica wynosi około 2 mm. Wprowadzono w nim szprychę. Z drugiej strony wprowadza się igłę ze śrubą o średnicy 1 mm. Ze względu na wspólne działanie zmienia się pozycja kości. Igły są następnie usuwane, a śruba pozostaje do utrwalenia.

Jeśli to konieczne, wykonaj skrócenie kości: jako śródstopie i pierwszą falangę palca. Te manipulacje są również wykonywane przez wiertło.

Czasami deformacja jest tak silna, że ​​trzeba rozszerzyć otwór do 10 mm. Ale w większości przypadków, ze względu na mały rozmiar, nie jest nawet konieczne ścieg. Jedyne, co jest wymagane, to stosowanie aseptycznego opatrunku przez 1-2 dni. Zwykle zdjęcie rentgenowskie jest pobierane natychmiast po wydobyciu szprych.

Użyj lasera

Kość w tym przypadku jest wycinana za pomocą promieniowania. Zmniejsza to inwazyjność operacji i przyspiesza okres regeneracji. Po zabiegu nie jest wymagana żadna szyna ani plaster.

W ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent może opuścić klinikę i może polegać na operowanej nodze. Dozwolone jest rozpoczęcie palca 21 dni po operacji.

Używanie lasera zamiast skalpela, boraksu, złomu pomaga pozbyć się "kości" na stopie bez zbędnych udręk podczas rehabilitacji. Metoda ta zaczyna być stosowana tylko przez rosyjskich lekarzy, ale prawdopodobnie wkrótce znajdzie szerokie zastosowanie.

Wideo: laserowe wżeranie nóg

Okres zwrotu

Czas rehabilitacji zależy od procentu usuniętej tkanki. Jeśli operacja dotyczy tylko kości śródstopia, unieruchomienie (unieruchomienie stawu) jest konieczne przez 4 tygodnie (wyjątkiem jest technika laserowa), jeśli operacja obejmuje bardziej rozległe obszary - do 10 tygodni. W tym okresie ważne jest minimalne obciążenie stopy. Konieczne jest korzystanie z kul, najlepiej leżąc przez większość czasu.

Po tym okresie pacjenci muszą, w ciągu kilku miesięcy (termin jest ustalany przez lekarza), postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• Noszenie specjalnych butów z szeroką podstawą skarpety, aby zmniejszyć obciążenie pierwszego palca (buty Baruk).
• Leczenie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i przeciwbólowe. Dobrze znany lek Nise. Jest dostępny w postaci tabletek (stosowanych do gojenia ran) i żelu (stosowany w końcowej fazie okresu rekonwalescencji).
• Gimnastyka palce. Jest opracowywany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. To ważne! Ćwiczenia można rozpocząć dopiero po ustąpieniu obrzęku pooperacyjnego (zwykle 20 dni po zabiegu). Ćwiczenia są konieczne, ponieważ zapobiegają tak częstym powikłaniom, jak przykurcz pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego (ograniczając możliwość zginania i rozkurczania się z powodu tworzenia się blizny).

Komplikacje

Pacjenci mogą odczuwać takie nieprzyjemne następstwa osteotomii:

1. Naruszenie wrażliwości skóry na operowaną część stopy. Zwykle jest to zjawisko przejściowe, funkcja zakończeń nerwowych skóry zostaje w pełni przywrócona po 8-10 miesiącach. Jest to spowodowane częściowym uszkodzeniem niektórych gałęzi nerwu skóry. Przy ich pełnym przecięciu czułość nie ulega poprawie lub pozostaje znacznie zmniejszona.
2. Długotrwałe gojenie się ran. Wynika to z tworzenia wokół nacięcia lub otwarcia strefy uszkodzenia, co prowadzi do rozwoju mikronekrozy i zapalenia. Przezroczysta zawartość może być oddzielona od rany. Powikłania skutecznie leczone lekami przeciwzapalnymi.
3. Ostry ból przeszywający z pewnymi rodzajami ruchów. Takie odczucia powstają w wyniku przesunięcia lub niewłaściwego położenia śruby w kości. W takim przypadku usuń go.
4. Martwica kości. To powikłanie może wystąpić w przypadku każdego rodzaju zabiegu chirurgicznego, szczególnie w przypadku nadmiernego uszkodzenia naczyń krwionośnych.
5. Nawrót choroby. Najczęściej występuje podczas operacji minimalnie inwazyjnych.
6. Przykurczem pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego jest zmniejszenie jego ruchomości. Można pozbyć się tej komplikacji za pomocą indywidualnie skomponowanej gimnastyki, przy pomocy treningu na specjalnych symulatorach.

Koszt operacji, odbiór usług w OMS

Operacja może być przeprowadzona bezpłatnie według kwoty. Skierowanie do chirurgii jest wykonywane przez ortopeda-traumatologa. W takim przypadku konieczne może być czekanie w kolejce przez kilka miesięcy. Rodzaj operacji zależy od wyposażenia szpitala, dostępności niezbędnych specjalistów.

Średni koszt operacji zaczyna się od 10 000 - 15 000 rubli w regionach i 20 000 rubli w Moskwie. Cena obejmuje koszt znieczulenia, niezbędne opatrunki i porady ortopedyczne. Korzystanie z lasera zwiększa koszt operacji o 5000 - 10 000 rubli.

Jeżeli konieczna jest hospitalizacja, cena również znacznie wzrasta. Operacja w stolicy z pobytem w szpitalu na 4 dni będzie kosztować około 100 000 rubli.

To ważne! Po otrzymaniu płatnych usług, pracujący obywatele mogą ubiegać się o zwrot w wysokości 13% wydanej kwoty.

Opinie pacjentów

Wielu pacjentów jest zadowolonych z operacji. Zdolność do poruszania się bezboleśnie, a także piękno nóg, zachwycają pacjentów. Z negatywnych konsekwencji, jest długi okres rekonwalescencji, niepełnosprawność przez miesiąc lub dłużej, obrzęk i dyskomfort.

W rzadkich przypadkach operacja może prowadzić do pogorszenia - wzrostu "guzków" na nodze w przyspieszonym tempie, bólu podczas chodzenia, a nawet niepełnosprawności. Pacjenci tolerują niekorzystne wyniki, zwłaszcza jeśli głównym celem było uzyskanie efektu kosmetycznego.

Usunięcie kości z nogi nie jest łatwą operacją. Decyzja o jego wdrożeniu jest dopiero po ustaleniu przyczyny choroby i podjęciu działań w celu jej wyeliminowania. Kluczem do sukcesu operacji jest profesjonalizm lekarza, umiejętność dokonania właściwego wyboru techniki, kompetentny rozwój programu rehabilitacyjnego.