Rąbanie naczyń serca: przygotowanie, technika, życie po operacji

Z tego artykułu dowiesz się: przeglądu operacji serca, a także z jakich powodów jest ona przeprowadzana. Rodzaje interwencji, późniejsza rehabilitacja i dalsze życie pacjenta.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Krążenie naczyń wieńcowych serca jest operacją, w której chirurdzy tworzą drogę wokół dotkniętej chorobą wieńcową. Wykonuje się je przy pomocy fragmentów innych naczyń pacjenta (najczęściej są one pobierane z nóg).

Takie leczenie może być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego chirurga serca. Pracują z nim pielęgniarki, asystenci, anestezjolog i często perfuzjolog (specjalista, który zapewnia sztuczne krążenie).

Wskazania do zabiegu

Krążenie dotkniętych chorobą naczyń serca odbywa się przy zwężeniu światła jednego lub więcej naczyń wieńcowych, co prowadzi do niedokrwienia.

Najczęściej choroba wieńcowa wywołuje miażdżycę. W tej patologii światło arterii zwęża się z powodu osadzania się cholesterolu i innych tłuszczów na wewnętrznej ścianie. Ponadto naczynie może być zablokowane z powodu zakrzepicy.

Dodatkowe badanie jest zalecane, jeśli pacjent jest zaniepokojony tymi objawami:

• napady bólu w klatce piersiowej rozciągające się na lewe ramię i szyję;
• zwiększone ciśnienie;
• tachykardia;
• nudności;
• zgaga.

Badanie pacjenta przed operacją

Główną metodą diagnostyczną, po której podejmuje się decyzję o konieczności (lub bezużyteczności) operacji, jest koronarografia. Jest to procedura, dzięki której można dokładnie zbadać ulgę wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych, które odżywiają serce.

Jak przebiega angiografia wieńcowa:

1. Przed zabiegiem wstrzyknięto substancję nieprzepuszczalną dla promieniowania w lewą i prawą tętnicę wieńcową pacjenta. W tym celu stosowane są specjalne cewniki.
2. Następnie, stosując promieniowanie rentgenowskie, zbadaj wewnętrzną powierzchnię naczyń.

Plusy i minusy koronarografii

Oprócz zdjęcia rentgenowskiego wykonano koronarografię TK. Wymaga to również wprowadzenia środka kontrastowego.

Plusy i minusy angiografii wieńcowej CT

Jeśli lekarze wykryją zwężenie światła jednego lub kilku naczyń wieńcowych o więcej niż 75%, pacjentowi przepisuje się operację, ponieważ zwiększa się ryzyko zawału serca. Jeśli zdarzył się już zawał serca, pojawi się inny z dużym prawdopodobieństwem w ciągu najbliższych 5 lat.

Również przed operacją wykonywane są inne procedury diagnostyczne:

• EKG;
• Ultradźwięki serca;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
• całkowite badanie krwi i cholesterol;
• analiza moczu.

Przygotowanie do operacji

• Jeśli weźmiesz leki rozrzedzające krew (aspirynę, kardiomagnyl itp.), Lekarz anuluje ich stosowanie na 14 dni przed zabiegiem.
• Pamiętaj, aby powiadomić lekarza i przyjmowanie innych leków, suplementów diety, środków ludowej. W razie potrzeby muszą również anulować.
• Na tydzień przed wykonaniem operacji pomostowania serca pacjent jest hospitalizowany z powodu badania opisanego powyżej.
• W przeddzień zabiegu zostanie zbadany anestezjolog. Biorąc pod uwagę parametry fizyczne (wzrost, waga, wiek) i stan zdrowia, opracuje plan swojej pracy. Pamiętaj, aby powiedzieć mu, czy masz alergię na jakiekolwiek leki, czy wcześniej znieczulałeś się ogólnie, czy też były jakieś komplikacje.
• W wieczór poprzedzający zabieg chirurgiczny otrzymasz środek uspokajający, który pomoże ci lepiej spać.

W przeddzień zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych przestrzegaj następujących zasad:

• nie jeść później niż o 18:00;
• nie pij po północy;
• jeśli pacjentowi przepisano leki, należy je pić natychmiast po kolacji (późnym wieczorem lub wieczorem, nic nie można zrobić);
• weź prysznic wieczorem.

Odmiany obwodnicy serca

W zależności od tego, który statek jest używany do utworzenia obejścia, omijanie serca może mieć dwa typy:

1. pomostowanie tętnic wieńcowych;
2. przetoczenie mammarokoronarny (MKSh).

W CABG, naczynie peryferyjne pacjenta jest wykorzystywane jako materiał do operacji.

AKSH z kolei dzieli się na:

• Autonomiczny CABG - użyj wielkiej żyły odpiszczelowej.
• Autoarterial CABG - użyj tętnicy promieniowej. Ta metoda jest stosowana, jeśli pacjent cierpi na żylaki.

W MKSH stosuje się wewnętrzną tętnicę piersiową.

Jak przeprowadzić operację pomostowania tętnic wieńcowych

Taką operację wykonuje się na otwartym sercu, w związku z czym lekarze muszą przeciąć mostek. Ta masywna kość leczy przez długi czas, dlatego rehabilitacja pooperacyjna trwa długo.

Krążenie naczyń serca jest najczęściej wykonywane na zatrzymanym sercu. Aby utrzymać hemodynamikę, konieczne jest obejście sercowo-płucne.

Czasami możliwe jest wykonanie manewrowania i pracy serca. Zwłaszcza, gdy nie są wymagane dodatkowe operacje (usunięcie tętniaka, wymiana zastawki).

Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze preferują manewrowanie na sprawnym sercu, ponieważ ma ono kilka zalet:

• brak powikłań krwi i układu odpornościowego;
• krótszy czas operacji;
• szybszy proces rehabilitacji.

Sam proces operacji polega na stworzeniu ścieżki, przez którą krew może przepłynąć bez przeszkód do serca.

Krótko mówiąc, przetaczanie można opisać jako:

1. Chirurg tnie skórę i kość na klatce piersiowej.
2. Następnie weź naczynie, które będzie używane jako bocznik.
3. Jeśli operacja jest wykonywana na zatrzymanym sercu, wykonywane jest kardioplegiczne zatrzymanie krążenia i aktywowane jest urządzenie sercowo-naczyniowe. Jeśli możliwe jest wykonanie manewrowania na bijącym sercu, wówczas urządzenia stabilizujące są przykładane do obszaru, w którym wykonywana jest operacja.
4. Teraz odbywa się bezpośrednio omijać naczynia serca. Jeden koniec naczynia, wzięty z ramienia lub nogi, połączony jest z aortą, a drugi z tętnicą wieńcową pod zatkanym obszarem.
5. Po zakończeniu operacji serce zostaje ponownie uruchomione, a aparat płuco-serce jest wyłączony.
6. Mostek zapinany jest na metalowe szwy i zszywa skórę na klatce piersiowej.

Cały proces trwa 3-4 godziny.

Przygotowanie przeszczepu żył do operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Wiedeń pobrany z nogi pacjenta i wyciągnięty solą fizjologiczną

Rehabilitacja i możliwe komplikacje

W ciągu dwóch tygodni po przeprowadzeniu takiej operacji, zabiegi wodne będą przeciwwskazane. Wynika to z faktu, że są duże rany pooperacyjne na klatce piersiowej i na nodze. Aby lepiej się wyleczyć, leczy się je antyseptycznie i wykonuje się codzienne opatrunki.

Aby pomóc kości rosnąć razem, lekarz zaleci noszenie bandaża klatki piersiowej przez 4-6 miesięcy. Koniecznie przestrzegaj tego warunku. Jeśli nie nosisz medycznego gorsetu, szwy na mostku mogą zniknąć. Następnie trzeba obciąć skórę i ponownie uszyć kość.

Bardzo częstym objawem pooperacyjnym jest uczucie bólu, dyskomfortu i ciepła w klatce piersiowej. Jeśli masz, nie panikuj. Zgłoś to do lekarza, który przepisuje leki, aby je wyeliminować.

Wśród możliwych komplikacji są:

• zatory w płucach;
• anemia;
• procesy zapalne: zapalenie osierdzia (zapalenie zewnętrznej wyściółki serca), zapalenie żył (zapalenie żyły w pobliżu obszaru naczynia pobranego do operacji pomostowania);
• zaburzenia układu odpornościowego (spowodowane przez krążenie sercowo-płucne);
• arytmie (w wyniku zatrzymania akcji serca w momencie zabiegu).

Ponieważ w trakcie operacji stosuje się nie tylko sztuczne krążenie krwi, ale także sztuczne oddychanie, konieczne jest zapobieganie zatorom w płucach. Aby to zrobić, 10-20 razy dziennie, napompuj coś. Na przykład piłka. Oddychając głęboko, oddychasz płucami i wygładzasz je.

Niedokrwistość jest zwykle związana z utratą krwi podczas operacji. Aby wyeliminować tę komplikację, otrzymasz specjalną dietę.

Aby podnieść poziom hemoglobiny, zjedz więcej:

• wołowina (gotowana lub pieczona);
• wątroba;
• kasza gryczana.

Lekarz wybiera leczenie innych komplikacji indywidualnie dla każdego pacjenta.

Średnio pacjenci są rehabilitowani w ciągu 2-3 miesięcy. W tym czasie przywraca się prawidłowe funkcjonowanie serca, ustabilizuje się skład krwi i funkcjonowanie układu odpornościowego, a mostek zostaje prawie całkowicie wyleczony. Po 3 miesiącach od wykonania operacji serca, aktywność ruchowa nie będzie już dla ciebie przeciwwskazana i możesz żyć pełnią życia.

W tym czasie, w ciągu 2-3 miesięcy, przeprowadzany jest test obciążeniowy, na przykład ergometria rowerowa. Takie badanie jest konieczne, aby ocenić skuteczność operacji, dowiedzieć się, jak serce reaguje na stres, i zdecydować o taktyce dalszego leczenia.

Pacjent w szpitalu po poddaniu się operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Życie po operacji

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych zapewnia niezawodne zapobieganie zawałowi serca. Pozwala całkowicie pozbyć się uderzeń, ponieważ usuwa niedokrwienie.

Istnieje jednak możliwość, że bocznik również zniknie (wąski). Według statystyk, rok po operacji, co piąty pacjent zaczyna się zawężać. A po 10 latach - u 100% pacjentów.

Aby uniknąć zwężenia i zamknięcia naczynia wszczepionego do serca, należy przestrzegać pięciu zasad:

1. całkowicie zrezygnować ze złych nawyków;
2. przestrzegaj diety anty-cholesterolowej (musisz być przepisywany przez lekarza);
3. wykonywać ćwiczenia fizyczne (gimnastykę medyczną) i chodzić więcej;
4. unikaj stresu;
5. spać co najmniej 8 i nie więcej niż 10 godzin dziennie.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Ile lat żyje po CABG: zalecenia w okresie pooperacyjnym

Co to jest operacja obejścia serca i dlaczego taka operacja jest konieczna, nie wszyscy ludzie, którzy idą na tę operację wiedzą. Głównym celem operacji kardiochirurgicznej jest zwiększenie dopływu krwi do mięśnia sercowego i zmniejszenie ryzyka wystąpienia zawału serca. Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych pomaga zwiększyć długowieczność i poprawić ją.

Na czym polega operacja?

Stentowanie naczyń krwionośnych i pomostowanie tętnic wieńcowych to najnowocześniejsze techniki przywracania drożności naczyń krwionośnych. Przeprowadzane są na różne sposoby, ale mają równie wysoki wynik.

Brak tlenu w miażdżycy może prowadzić do martwicy tkanek i powodować zawał mięśnia sercowego w przyszłości. Dlatego w przypadku braku efektu leczenia lekami zaleca się instalację zastawek na sercu. Choroba niedokrwienna, miażdżyca tętnic i tętniak mięśnia sercowego mogą służyć jako wskazanie do tej operacji.

Choroba niedokrwienna serca

Takie leczenie, jak CABG, nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego i pomaga kilkakrotnie zmniejszyć liczbę zgonów z patologii układu sercowo-naczyniowego. Przed zabiegiem pacjent musi przejść dogłębne przygotowanie i przejść niezbędne testy.

Zmniejszenie ryzyka powikłań podczas zabiegu chirurgicznego oraz w okresie pooperacyjnym pomoże wyeliminować czynniki negatywne: palenie tytoniu, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi itp. CABG wykonuje się na kilku naczyniach jednocześnie lub tylko na jednym, w zależności od indywidualnej patologii. Specjalna technika oddechowa, którą pacjent musi opanować jeszcze przed operacją, znacznie ułatwi okres rehabilitacji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Wstrząsanie naczyń kończyn dolnych pomaga przywrócić krążenie krwi przy braku skuteczności standardowych metod leczenia. Ponieważ ta interwencja chirurgiczna jest uważana za najbardziej niebezpieczną i bardzo trudną, profesjonalny chirurg z nowoczesnym sprzętem musi wykonać operację.

Rehabilitacja po operacji pomostowania tętnic wieńcowych to pierwsze dni na oddziale intensywnej opieki medycznej, tak aby w razie potrzeby można było przeprowadzić awaryjną reanimację. Zależy to od obecności lub braku negatywnych konsekwencji, jak dużo pacjent będzie przebywał w szpitalu i jak będzie przebiegać powrót do zdrowia. Proces gojenia zależy również od wieku pacjenta oraz od obecności innych chorób.

Wskazówka: Palenie zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej kilka razy. Dlatego możesz pozbyć się powikłań po zainstalowaniu pomostowania tętnic wieńcowych, jeśli rzucisz palenie raz na zawsze.

Ile lat żyje po AKSH

Każdy pacjent chce wiedzieć, ile lat żyją po operacji obejścia i co należy zrobić, aby przedłużyć życie. Po operacji jakość życia pacjenta zmienia się na lepsze:

• zmniejszone ryzyko niedokrwienia;
• ogólny stan się poprawia;
• okres życia wzrasta;
• zmniejszone ryzyko śmiertelności.

Po operacji pomostowania tętnic wieńcowych większość ludzi może nadal prowadzić normalne życie przez wiele lat.

Pacjenci po operacji mają możliwość życia pełnią życia. Według statystyk u prawie wszystkich osób pomostowanie tętnic wieńcowych pomaga pozbyć się ponownego zamknięcia naczyń krwionośnych. Ponadto dzięki tej operacji można pozbyć się wielu innych naruszeń, które były wcześniej obecne.

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, ile lat ludzie żyli po AKSH, ponieważ wszystko zależy od indywidualnych wskaźników. Średnia długość życia ustalonej blokady wynosi około 10 lat u starszych pacjentów, a nieco dłużej u młodszych pacjentów. Po upływie daty ważności należy przeprowadzić nową operację z wymianą starych zastawek.

Należy zauważyć, że ci, którzy żyją po utworzeniu przecieku aortalno-wieńcowego, pozbywają się tak złego nawyku, jak palenie, żyją znacznie dłużej. Aby zwiększyć efekt operacji i zapobiec powikłaniom, pacjent będzie musiał podjąć maksymalny wysiłek. Po zakończeniu operacji pomostowania tętnic wieńcowych lekarz powinien zapoznać pacjenta z ogólnymi zasadami zachowania w okresie pooperacyjnym.

Wskazówka: do pewnego stopnia odpowiedź na pytanie, ile lat dana osoba będzie żyć po operacji zależy od pacjenta. Zgodność z ogólnymi zaleceniami pomoże poprawić jakość życia i zapobiegać nawracającym chorobom serca.

Zalecenia

Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza pomoże skrócić okres rehabilitacji i przedłużyć żywotność obwodnicy tętnicy wieńcowej. Przede wszystkim pacjenci ze schorzeniami serca potrzebują specjalnego programu rehabilitacyjnego i leczenia w sanatorium. Powinieneś również jeść prawidłowo i stosować się do zalecanej diety.

Konieczne jest ograniczenie ilości wysokokalorycznej żywności w diecie i zmniejszenie ilości soli w naczyniach.

Wyłączenie lub ograniczenie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów pomoże uniknąć tworzenia blaszek miażdżycowych. Podstawą menu powinna być żywność białkowa, tłuszcze roślinne, zboża, warzywa i owoce.

Pomimo instalacji zastawki, konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków w dawkach określonych przez lekarza w celu zmniejszenia ryzyka powikłań. Ponadto złe nawyki są całkowicie wykluczone: picie, palenie.

Głównym zadaniem pacjenta poddawanego operacji serca jest stopniowe fizyczne odzyskanie i powrót do pełnego życia. Wybierz optymalny kurs ćwiczeń, który pomoże specjaliście w fizjoterapii z kardiologiem. Dla każdego pacjenta wybiera się własny zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę ich wiek i ogólny stan.

Przez pewien czas od czasu leczenia chirurgicznego, musisz porzucić związek intymny. Zwykle taka przerwa trwa około 3 miesięcy. W pierwszych dniach zaleca się unikać dużej aktywności seksualnej i pozycji, w których występuje silny nacisk na klatkę piersiową.

Komplikacje i ich leczenie

W okresie pooperacyjnym bardzo ważne jest zanotowanie wszystkich skarg pacjenta i zapobieganie w odpowiednim czasie negatywnym konsekwencjom związanym z instalacją zastawki. W tym celu codziennie traktuje się rany roztworem antyseptycznym i nakłada się aseptyczny opatrunek.

W niektórych przypadkach u pacjenta może rozwinąć się niedokrwistość, która jest następstwem znacznej utraty krwi. W takim przypadku zaleca się stosowanie diety bogatej w żelazo w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny. Jeśli to nie pomoże, lekarz przepisuje suplementy żelaza.

Przy niewystarczającej aktywności ruchowej może wystąpić zapalenie płuc. Do jego zapobiegania stosuje się ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

W obszarze szwów czasami pojawia się proces zapalny związany z reakcją autoimmunologiczną organizmu. Leczeniem tej patologii jest terapia przeciwzapalna.

Rzadko mogą wystąpić powikłania, takie jak zakrzepica, niewydolność nerek i niewystarczająca naprawa mostka. W niektórych przypadkach pacjent zamyka zastawkę, w wyniku czego operacja nie działa, tj. okazuje się bezużyteczna. Kompleksowe badanie pacjenta przed leczeniem chirurgicznym pomoże zapobiec rozwojowi tych problemów w okresie pooperacyjnym. Będziesz również musiał okresowo odwiedzać lekarza od momentu wypisu ze szpitala i monitorować stan zdrowia.

Ponadto komplikacje mogą się pojawić, jeśli operacja została przeprowadzona w obecności bezpośrednich przeciwwskazań. Obejmują one rozproszone zmiany w tętnicach wieńcowych, patologię nowotworową, przewlekłą chorobę płuc i zastoinową niewydolność serca.

W okresie pooperacyjnym mogą wystąpić różne komplikacje, które wpływają na dalszy stan pacjenta. Pacjent musi zrozumieć, że jego zdrowie jest tylko w jego rękach i że zachowuje się właściwie po operacji. Tylko całkowite wyeliminowanie złych nawyków i wyeliminowanie negatywnych czynników może wpłynąć na jakość życia i przedłużyć je.

Tak więc, po przetaczaniu serca, osoba może żyć przez długi czas, jeśli rezygnuje ze złych nawyków i postępuje zgodnie z instrukcjami lekarza. Odpowiednie odżywianie, ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe pomogą uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym.

Radzimy przeczytać: kauteryzację serca

Chirurgia w celu obejścia tętnic wieńcowych: życie przed i po

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją przewidzianą w chorobie niedokrwiennej serca. Kiedy w wyniku powstawania blaszek miażdżycowych w tętnicach doprowadzających krew do serca, światło jest zwężone (zwężenie), zagraża pacjentowi najpoważniejszymi konsekwencjami. Faktem jest, że jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego zostanie zakłócony, mięsień sercowy przestanie otrzymywać wystarczającą ilość krwi do normalnego działania, a to ostatecznie prowadzi do jego osłabienia i uszkodzenia. Podczas aktywności fizycznej pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej (dławicy piersiowej). Ponadto, z brakiem dopływu krwi może wystąpić śmierć regionu mięśnia sercowego - zawał mięśnia sercowego.

Ze wszystkich chorób serca najczęstszą patologią jest choroba niedokrwienna serca (CHD). Jest to zabójca numer jeden, który nie faworyzuje ani mężczyzn, ani kobiet. Upośledzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego w wyniku zablokowania naczyń wieńcowych prowadzi do ataku serca, który powoduje ciężkie powikłania, a nawet śmierć... Najczęściej choroba występuje po 50 latach i dotyka głównie mężczyzn.

W CHD, w celu zapobiegania zawałowi serca, a także w celu wyeliminowania jego skutków, jeśli zastosowanie leczenia zachowawczego nie przyniosło pozytywnego efektu, pacjentom przepisuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), która jest najbardziej radykalnym, ale jednocześnie najodpowiedniejszym sposobem przywrócenia przepływu krwi.

AKSH można wykonać na pojedyncze lub wielokrotne uszkodzenia tętnic. Jego istota polega na tym, że w tych tętnicach, w których zaburzony jest przepływ krwi, powstają nowe obejścia - przecięcia. Odbywa się to za pomocą zdrowych naczyń połączonych z tętnicami wieńcowymi. W wyniku operacji krwioobieg może podążać wokół miejsca zwężenia lub blokady.

Tak więc celem CABG jest normalizacja przepływu krwi i zapewnienie pełnego dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Jak przygotować się do manewrowania?

Pozytywne nastawienie pacjenta do pomyślnego wyniku leczenia chirurgicznego ma ogromne znaczenie - nie mniej niż profesjonalizm zespołu chirurgicznego.

Nie oznacza to, że operacja ta jest bardziej niebezpieczna niż inne interwencje chirurgiczne, ale wymaga również ostrożnego wstępnego przygotowania. Tak jak przed operacją kardiochirurgiczną, przed wykonaniem obejścia sercowego pacjent jest wysyłany do pełnego badania. Oprócz wymaganych w tym przypadku badań laboratoryjnych i badań, EKG, USG, oceny stanu ogólnego, będzie musiał poddać się koronarografii (angiografii). Jest to procedura medyczna mająca na celu określenie stanu tętnic zasilających mięsień sercowy, określenie stopnia zwężenia i dokładnego miejsca, w którym powstała blaszka. Badanie prowadzone jest przy użyciu sprzętu rentgenowskiego i polega na wprowadzeniu do naczyń substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego.

Niektóre z niezbędnych badań przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym, a niektóre - w szpitalu. W szpitalu, gdzie pacjent zwykle kładzie się na tydzień przed operacją, rozpoczyna się również przygotowywanie do operacji. Jednym z ważnych etapów przygotowania jest opanowanie specjalnej techniki oddychania, która jest przydatna później pacjentowi.

Jak wygląda GOTÓWKA?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych ma na celu stworzenie dodatkowego obejścia od aorty do tętnicy za pomocą zastawki, która pozwala ominąć miejsce, w którym doszło do blokady i przywrócić przepływ krwi do serca. Tętnica piersiowa najczęściej staje się zastawką. Ze względu na swoje unikalne cechy, ma wysoką odporność na miażdżycę i trwałość jako bocznik. Można jednak użyć dużej żyły odpiszczelowej, a także tętnicy promieniowej.

AKSH może być pojedynczy, a także podwójny, potrójny itp. Oznacza to, że jeśli zwężenie wystąpiło w kilku naczyniach wieńcowych, należy wprowadzić tyle zastawek, ile to konieczne. Ale ich liczba nie zawsze zależy od stanu pacjenta. Na przykład, w przypadku choroby niedokrwiennej w stopniu ciężkim, może być potrzebny tylko jeden bocznik, a mniej ciężki IHD, wręcz przeciwnie, będzie wymagał podwójnej, a nawet potrójnej operacji obejścia.

Istnieje kilka alternatywnych metod poprawy ukrwienia serca, gdy tętnice są zwężone:

1. Leczenie lekami (na przykład beta-blokery, statyny);
2. Angioplastyka wieńcowa jest niechirurgiczną metodą leczenia, kiedy specjalny balon zostaje przeniesiony na miejsce zwężenia, które po napompowaniu otwiera zwężony kanał;
3. Stentowanie - do uszkodzonego naczynia wkłada się metalową rurkę, która zwiększa jej światło. Wybór metody zależy od stanu tętnic wieńcowych. Ale w niektórych przypadkach pokazuje się wyłącznie AKSH.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z otwartym sercem, czas jej trwania zależy od złożoności i może trwać od trzech do sześciu godzin. Zespół chirurgiczny zwykle wykonuje tylko jedną taką operację dziennie.

Istnieją 3 rodzaje operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

• Po podłączeniu urządzenia IR (sztuczne krążenie krwi). W takim przypadku serce pacjenta zostaje zatrzymane.
• Bez IC w pracy serca - ta metoda zmniejsza ryzyko powikłań, skraca czas operacji i pozwala pacjentowi szybciej odzyskać, ale wymaga dużego doświadczenia od chirurga.
• Stosunkowo nowa technologia - minimalnie inwazyjny dostęp z lub bez IR. Zalety: mniejsza utrata krwi; zmniejszenie liczby powikłań infekcyjnych; redukcja czasu w szpitalu do 5-10 dni; szybsze odzyskiwanie.

Każda operacja serca wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Ale dzięki dobrze rozwiniętym technikom prowadzenia, nowoczesnemu sprzętowi i szerokiej praktyce aplikacji, AKSH ma bardzo wysokie wskaźniki pozytywnych rezultatów. Niemniej jednak rokowanie zawsze zależy od indywidualnych cech choroby i tylko specjalista może to zrobić.

Wideo: animacja procesu omijania serca (ang. Heart bypass process)

Po operacji

Po CABG pacjent zazwyczaj znajduje się na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie rozpoczyna się podstawowe przywrócenie aktywności mięśnia sercowego i płuc. Ten okres może trwać do dziesięciu dni. Konieczne jest, aby operowane w tym czasie prawidłowo oddychały. W przypadku rehabilitacji, podstawowa rehabilitacja odbywa się w szpitalu, a dalsze działania kontynuowane są w ośrodku rehabilitacyjnym.

Szwy na klatce piersiowej iw miejscu, w którym zabrano materiał do przecieku, przemyto środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zanieczyszczenia i ropiecia. Są one usuwane w przypadku udanego wygojenia ran około siódmego dnia. W miejscach ran pojawi się pieczenie, a nawet ból, ale po pewnym czasie mija. Po 1-2 tygodniach, gdy rany skóry goją się trochę, pacjent może wziąć prysznic.

Kość mostka goi się dłużej - do czterech, a czasem do sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć ten proces, mostek musi być ograniczony. Tutaj pomoże zaplanować bandaże klatki piersiowej. W ciągu pierwszych 4-7 tygodni, aby uniknąć stagnacji żylnej i zapobiegania zakrzepicy, należy zakładać specjalne elastyczne pończochy, a także należy unikać dużego wysiłku fizycznego w tym czasie.

Z powodu utraty krwi podczas zabiegu pacjent może rozwinąć się niedokrwistość, ale nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy przestrzegać diety zawierającej pokarmy bogate w żelazo, aw ciągu miesiąca hemoglobina powróci do normy.

Po CABG pacjent będzie musiał podjąć wysiłek, aby przywrócić normalne oddychanie, a także uniknąć zapalenia płuc. Na początku musi wykonywać ćwiczenia oddechowe, które wytrenowano przed operacją.

To ważne! Nie bój się kaszlu po AKSH: kaszel jest ważną częścią rehabilitacji. Aby ułatwić kaszel, możesz przycisnąć piłkę lub dłonie do klatki piersiowej. Przyspiesza proces gojenia częste zmiany pozycji ciała. Lekarze zwykle wyjaśniają, kiedy i jak odwracać się i leżeć po ich stronie.

Kontynuacja rehabilitacji staje się stopniowym wzrostem aktywności fizycznej. Po zabiegu pacjent nie jest już niepokojony przez ataki dusznicy bolesnej i jest przepisywany niezbędny tryb leczenia. Początkowo idzie się korytarzami szpitala na krótkie odległości (do 1 km dziennie), następnie ładunki stopniowo rosną, a po chwili większość ograniczeń w trybie silnika jest podnoszona.

Gdy pacjent zostaje wypisany z kliniki w celu ostatecznego wyzdrowienia, pożądane jest, aby został wysłany do sanatorium. A po miesiącu lub dwóch pacjent może już wrócić do pracy.

Po dwóch lub trzech miesiącach po przetaczaniu można wykonać test obciążeniowy, który pozwoli ocenić drożność nowych ścieżek, a także sprawdzić, jak dobrze serce jest zaopatrywane w tlen. W przypadku braku bólu i zmian EKG podczas testu, odzyskiwanie uznaje się za udane.

Możliwe powikłania CABG

Komplikacje po omijaniu serca są dość rzadkie i zwykle wiążą się ze stanem zapalnym lub obrzękiem. Jeszcze rzadziej dochodzi do krwawienia z rany. Procesom zapalnym może towarzyszyć gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, stawy i zaburzenia rytmu serca. W rzadkich przypadkach możliwe jest krwawienie i powikłania infekcyjne. Stany zapalne mogą być związane z reakcją autoimmunologiczną - układ odpornościowy może reagować na własne tkanki.

Rzadkie powikłania AKSH:

1. Nie fuzja (niepełna fuzja) mostka;
2. Udar;
3. Zawał mięśnia sercowego;
4. Zakrzepica;
5. Blizny keloidowe;
6. Utrata pamięci;
7. Niewydolność nerek;
8. Przewlekły ból w okolicy operacji;
9. Zespół nadpęcherzykowy.

Na szczęście zdarza się to dość rzadko, a ryzyko takich powikłań zależy od stanu pacjenta przed operacją. Aby zmniejszyć ryzyko, przed wykonaniem CABG chirurg musi koniecznie ocenić wszystkie czynniki, które mogą niekorzystnie wpłynąć na przebieg operacji lub spowodować powikłania operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Czynniki ryzyka obejmują:

Ponadto, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego lub zaprzestanie wykonywania zalecanych działań związanych z przyjmowaniem leków, zaleceń dotyczących odżywiania, ćwiczeń itp. W okresie rekonwalescencji, nowa płytka nazębna może powrócić do naczynia i ponownie je założyć (restenozę). Zwykle w takich przypadkach odmawiają wykonania innej operacji, ale mogą wykonywać stentowanie nowych zwężeń.

Uwaga! Po operacji należy przestrzegać określonej diety: zmniejszyć spożycie tłuszczów, soli, cukru. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko, że choroba powróci.

Wyniki operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Tworzenie nowej części naczynia w procesie manewrowania jakościowo zmienia stan pacjenta. Z powodu normalizacji przepływu krwi do mięśnia sercowego, jego życie po obejściu serca zmienia się na lepsze:

1. Ataki Anginy znikają;
2. Zmniejszone ryzyko zawału serca;
3. Poprawiona kondycja fizyczna;
4. Zdolność do pracy zostaje przywrócona;
5. Zwiększa bezpieczną ilość aktywności fizycznej;
6. Ryzyko nagłej śmierci zmniejsza się, a średnia długość życia wzrasta;
7. Zapotrzebowanie na leki zmniejsza się tylko do minimum zapobiegawczego.

Jednym słowem, po CABG normalne życie zdrowych ludzi staje się dostępne dla chorego. Recenzje pacjentów kardiologicznych potwierdzają, że przetaczanie przywraca je do pełnego życia.

Według statystyk, prawie wszystkie naruszenia zniknęły u 50-70% chorych po operacji, w 10-30% przypadków znacznie poprawia się stan pacjentów. Nowe zamknięcie naczyń nie występuje w 85% operowanych.

Oczywiście, każdy pacjent, który zdecyduje się przeprowadzić tę operację, zajmuje się przede wszystkim pytaniem o to, ile żyją po obwodnicy serca. Jest to dość skomplikowane pytanie, a żaden lekarz nie będzie mógł zagwarantować określonego terminu. Prognoza zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, obecności złych nawyków itp. Można powiedzieć: bocznica zwykle służy około 10 lat, a młodszym pacjentom jej żywotność może być dłuższa. Następnie wykonywana jest druga operacja.

To ważne! Po AKSH konieczne jest porzucenie tak złego nawyku jak palenie. Ryzyko powrotu CHD dla leczonego pacjenta wzrasta wielokrotnie, jeśli nadal "rozkoszuje się" papierosami. Po zabiegu pacjent ma tylko jeden sposób - zapomnieć o paleniu na zawsze!

Kto pokazuje operację?

Jeśli nie można wykonać interwencji przezskórnej, angioplastyka lub stentowanie nie powiodły się, wskazane jest podanie CABG. Główne wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

• Uszkodzenie części lub wszystkich tętnic wieńcowych;
• Zwężenie światła lewej tętnicy.

Decyzję o operacji podejmuje się oddzielnie w każdym przypadku, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, stan pacjenta, ryzyko itp.

Ile kosztuje obejście serca?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych to nowoczesna metoda przywracania przepływu krwi do mięśnia sercowego. Ta operacja jest dość zaawansowana technologicznie, więc jej koszt jest dość wysoki. Koszt operacji będzie zależał od jej złożoności, liczby przecieków; obecny stan pacjenta, komfort, który chce otrzymać po operacji. Kolejnym czynnikiem decydującym o koszcie operacji jest poziom kliniki - operacja obejścia może być wykonana w konwencjonalnym szpitalu kardiologicznym lub w specjalistycznej klinice prywatnej. Na przykład koszty w Moskwie wahają się od 150 do 500 tysięcy rubli, w klinikach w Niemczech i Izraelu - średnio 0,8-1,5 miliona rubli.

Niezależne recenzje pacjentów

Vadim, Astrakhan: "Po koronarografii na podstawie słów lekarza, zdałem sobie sprawę, że nie wytrzymam dłużej niż miesiąc - naturalnie, gdy zaoferowano mi CABG, nie myślałem nawet, czy mam to zrobić, czy nie. Operacja została przeprowadzona w lipcu, a jeśli wcześniej nie mógłbym obejść się bez nitrosprayu, to po przetaczaniu nigdy go nie używałem. Wielkie dzięki dla zespołu serca i mojego chirurga! "

Alexandra, Moskwa: "Po operacji odzyskanie czasu zajęło trochę czasu - nie dzieje się to natychmiast. Nie mogę powiedzieć, że był bardzo silny ból, ale przepisano mi dużo antybiotyków. Początkowo trudno było oddychać, szczególnie w nocy, musiałem spać na wpół siedzącą. Miesiąc był słabością, ale zmusiła się, by nadążyć za tempem, potem wszystko stawało się coraz lepsze. Najważniejsza rzecz, która pobudziła, że ​​ból za mostkiem natychmiast zniknął. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "W 2008 roku CABG odbywało się bezpłatnie, ponieważ uznano je za rok serca. W październiku mój ojciec (miał wówczas 63 lata) przeszedł operację. Przeniósł go bardzo dobrze, spędził dwa tygodnie w szpitalu, a następnie przez trzy tygodnie został wysłany do sanatorium. Przypomniałem sobie, że został zmuszony do nadmuchania piłki, aby płuca działały normalnie. Do tej pory dobrze się czuje iw porównaniu z tym, co działo się przed operacją, jest znakomity. "

Igor, Jarosław: "Dostałem AKSH we wrześniu 2011 r. Zrobili to na pracującym sercu, nałożyli na wierzch dwa naczynia zastawkowe, a serce nie trzeba było odwracać. Wszystko poszło dobrze, nie było bólu w moim sercu, na początku mostek trochę bolał. Mogę powiedzieć, że minęło kilka lat i czuję się na równi ze zdrowymi. To prawda, musiałem rzucić palenie ".

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją, która jest często istotna dla pacjenta, w niektórych przypadkach jedynie interwencja chirurgiczna może przedłużyć życie. Dlatego, mimo że cena operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest dość wysoka, nie można jej porównać z bezcennym życiem ludzkim. Zrobione na czas, operacja pomaga zapobiegać zawałowi serca i jego konsekwencjom oraz powracać do pełnego życia. Nie oznacza to jednak, że po przetaczaniu można po raz kolejny pozwolić sobie na nadmiar. Wręcz przeciwnie, będziesz musiał przemyśleć swój styl życia - podążaj za dietą, ruszaj się więcej i zapomnij o złych nawykach na zawsze.

Wskazania do przeprowadzenia pomostowania naczyń serca i życia po

Operacja, podczas której tworzona jest droga obejścia dla dopływu krwi do regionu mięśnia sercowego, nazywana jest manewrowaniem. Stosowany w zwężeniu tętnic serca w celu przywrócenia siły mięśnia sercowego. W przypadku zastawki zastosowano część żyły nogi lub tętnicy promieniowej. Interwencja chirurgiczna zmniejsza objawy choroby wieńcowej i poprawia jakość życia pacjentów.

Przeczytaj w tym artykule.

Powody operacji

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych może poprawić przepływ krwi wieńcowej, co prowadzi do zmniejszenia częstości lub zaprzestania bólu w sercu, co jest spowodowane chorobą niedokrwienną serca. Pacjenci są lepiej tolerowani, poprawiają sprawność i stan psychiczny. Takie operacje zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Główne wskazania do wykonania zastawki trójdzielnej:

• Choroba wieńcowa: krytyczne zwężenie lewego lub jednoczesnego zwężenia więcej niż dwóch naczyń krwionośnych.

Stopień zwężenia tętnic wieńcowych z powodu miażdżycy

• Tętniak serca na tle stwardnienia tętnic wieńcowych.
• Angina 3 lub 4 stopnie - ataki z normalnym wysiłkiem fizycznym lub w spoczynku.
• Niemożliwość stentowania.
• Zwężenie tętnic wieńcowych połączone z defektami w budowie serca lub tętniaka po ataku serca.

Operacja nie jest zalecana w przypadku ciężkich chorób narządów wewnętrznych, które nie pozwalają na interwencję brzuszną.

Inspekcje przed rozpoczęciem manewrowania statku

Główną część informacji o stanie krążenia krwi w mięśniu sercowym można uzyskać po koronarografii i kardiologii podczas kardiografii komputerowej wielolistkowej. Obie metody pozwalają ocenić stopień zmian naczyniowych i określić taktykę operacji.

Ogólny stan ciała i chorób współistniejących wykryty podczas następujących badań:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram, widmo lipidowe;
• analiza moczu;
• zdjęcie rentgenowskie płuc;
• Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
• echo i elektrokardiografia;
• diagnostyka ultrasonograficzna naczyń kończyn dolnych.

Jak wykonać pomostowanie tętnic wieńcowych

Operacyjną interwencję można wykonać zarówno na czynnym sercu za pomocą specjalnego aparatu (bez krążenia sercowo-płucnego), jak i za pomocą połączenia układu płuca-serca i zatrzymania niezależnych skurczy mięśnia sercowego.

W drugim przypadku kardioplegia jest wykonywana w celu ochrony przed uszkodzeniem: serce jest nawadniane zimnym roztworem, a acetylocholina, sole potasu, jest wstrzykiwana do tętnic. Krążenie krwi odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia, w którym krew jest filtrowana, nasycana tlenem, utrzymywana w danej temperaturze.

Schemat systemu kardioplegii krwi

W przypadku przetoki stosuje się część tętnicy lub żyły pacjenta, jeden z końców jest przyszwy do aorty, a drugi znajduje się dalej w miejscu zwężenia. Następnie maszyna do płuca serca zostaje odłączona, a serce przywraca jej pracę. Cała operacja może trwać od 3 do 6 godzin.

Jedną z opcji może być obwodnica mammaro-wieńcowa. W tym przypadku własna tętnica piersiowa działa jak zastawka, która łączy się z naczyniem wieńcowym.

Opracowano techniki zapewniające minimalne nacięcia w klatce piersiowej, w które wkładane są endoskopy. Chirurg dokonuje instalacji przecieków z ich pomocą. Takie operacje wymagają specjalnego sprzętu i kwalifikacji lekarzy. Szansa na to jest w zagranicznych klinikach i poszczególnych Moskwie. Czas trwania całej operacji wynosi nie więcej niż 3 godziny, a odzyskiwanie po niej jest znacznie szybsze.

Aby uzyskać informacje na temat przeprowadzania operacji pomostowania tętnic wieńcowych, zobacz ten film wideo:

Pierwsze dni po operacji

Z sali operacyjnej pacjenci wchodzą na oddział intensywnej terapii, gdzie wykonywana jest sztuczna wentylacja płuc, wykonuje się cewnikowanie dróg moczowych, karmienie odbywa się przez wprowadzenie mieszanek infuzyjnych, a następnie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Takim pacjentom zaleca się antybiotykoterapię i wprowadzenie środków przeciwbólowych.

Badanie czynności serca (zgodnie z elektrokardiografią) odbywa się w postaci monitoringu, a także podstawowych parametrów wspomagania życia organizmu. Po ustabilizowaniu się stanu, dalsza terapia polega na przywróceniu spontanicznego oddychania i karmienia. W tym celu w komorze pooperacyjnej usuwa się rurkę żołądkową i cewniki. Przypisuj ćwiczenia oddechowe i stopniowo rozszerzaj zakres ruchów.

Ćwiczenia oddechowe dla pacjentów po CABG

Możliwe powikłania i ich leczenie po omijaniu naczyń serca

Rozwój powikłań po operacji pomostowania tętnic wieńcowych zależy od obecności współistniejących patologii serca u pacjenta, zmian w płucach, nerek, cukrzycy, a także od tego, jak pilna jest operacja.

Najczęściej dochodzi do naruszeń rytmu skurczów i krwawień w miejscu zespolenia. Prawdopodobne konsekwencje to:

• zakrzepica żylna;
• niewydolność nerek;
• zwężony lub zamknięty zastaw;
• ostre zaburzenia krążenia w mięśniu sercowym lub mózgu;

Udar

• powikłania miejscowe: zakażenie rany, pooperacyjne blizny keloidowe.

Wyniki operacji i prognozy dla pacjenta

Jeśli uszkodzenie tętnic wieńcowych nie ma dużego rozrzutu, pacjent przeszedł manewrowanie w czasie, a następnie po operacji jego styl życia może być całkowicie wysokiej jakości. Ponieważ niedokrwiona część mięśnia sercowego jest odżywiona, ból ustaje, ataki dusznicy giną całkowicie lub są zakłócane tylko podczas dużego wysiłku fizycznego.

Długoterminowe wyniki leczenia chirurgicznego:

• zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego;
• przywrócenie zdolności do pracy i przenoszenia ładunków;
• nie ma ryzyka nagłej śmierci z powodu ostrej choroby wieńcowej;
• średnia długość życia wzrasta;
• terapia lekami jest potrzebna tylko w formie kursów profilaktycznych.

Śmiertelność po PTCA i AKSH w długim okresie

Średni czas trwania przecieku wynosi około 10 lat, po którym konieczne jest powtórne leczenie chirurgiczne w celu jego zastąpienia. Aby ten okres był dłuższy, musisz przejść pełny kurs rehabilitacji po operacji.

Koszt operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Procedura manewrowania jest dość droga, ponieważ wymaga specjalnego sprzętu do operacji i zarządzania pacjentem po nim. Ceny wahają się od 100 do 500 tysięcy rubli w Moskwie. W zależności od złożoności interwencji chirurgicznej i liczby wymaganych zastawek mogą wystąpić zmiany w pierwotnej cenie.

W szpitalach można zapewnić opiekę pooperacyjną i rehabilitację na różnych poziomach, dlatego należy wybrać kliniki o pozytywnej reputacji. Za granicą (na przykład w placówkach medycznych w Izraelu) omijanie może kosztować od 800 do 150000 rubli.

Odzyskiwanie po obejściu serca

Leczenie chirurgiczne nie eliminuje przyczyny choroby - miażdżycowych zmian naczyniowych, ale tylko ich konsekwencje. Dlatego, aby uniknąć rozprzestrzeniania się procesu na inne naczynia, konieczna jest zmiana stylu życia i żywienia.

Główne kierunki zapobiegania komplikacjom po operacji i wczesnym wyzdrowieniu:

• dietetyczna żywność ze zredukowanymi tłuszczami zwierzęcymi;
• przestrzeganie zaleceń dotyczących stopniowego zwiększania aktywności fizycznej;
• całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• utrzymywanie prawidłowego poziomu ciśnienia krwi, tętna, kontroli co najmniej 1 raz dziennie;
• noszenie dzianin kompresyjnych - pończoch lub rajstop;
• profilaktyczna terapia lekowa;
• regularne badanie i konsultacja kardiologa.

Zalecenia po operacji

Aby leczenie chirurgiczne nie było bezużyteczne, po wypisaniu ze szpitala należy przestrzegać następujących zasad:

• Codziennie musisz chodzić przez co najmniej 20 minut, stopniowo czas trwania spacerów wzrasta do 1 godziny.
• Poświęć czas na relaks, w priorytetowych ćwiczeniach oddechowych, technikach medytacyjnych.

• W diecie należy zastąpić produkty mięsne, zwłaszcza wieprzowinę, jagnięcinę, mięso kacze z rybami. Wykluczanie smażonych potraw, masła, podrobów.
• Jedzenie nie jest solone podczas gotowania, jego cena wynosi 0,5 łyżeczki dziennie, dodaje się do gotowych posiłków.
• Słodycze i ciastka z białej mąki zastępuje się miodem (łyżka stołowa dziennie) i suszonymi owocami.
• Nadmierna waga musi zostać zmniejszona.

Tak więc leczenie tętnic wieńcowych metodą pomostowania tętnic wieńcowych pomaga pacjentom przywrócić zdrowie, jeśli po operacji przestrzegane będą zalecenia dotyczące prawidłowego odżywiania i aktywności fizycznej, porzucania złych nawyków.

Przydatne wideo

W celu przywrócenia po pomostowaniu tętnic wieńcowych, zobacz ten film wideo:

Rehabilitacja po przetaczaniu naczyń serca jest bardzo ważna. Ważne są zalecenia lekarza dotyczące diety, odżywiania, zasad postępowania w okresie pooperacyjnym z operacją pomostowania wieńcowego. Jak zorganizować życie po? Czy niepełnosprawność ma zastosowanie?

Obowiązkowa dieta jest przypisywana po przetaczaniu. Prawidłowe odżywianie po zabiegach kardiologicznych oznacza dietę anty-cholesterolową, dzięki której można uniknąć odkładania cholesterolu. Co można zjeść po pętli?

Jeśli wykonano koronarografię naczyń serca, badanie pokaże cechy strukturalne do dalszego leczenia. Jak to robisz? Jak długo trwa prawdopodobny wpływ? Jakie szkolenie jest potrzebne?

Rewaskularyzacja mięśnia sercowego wykonywana jest dość często. Główne rodzaje operacji - bezpośrednie i pośrednie, laserowe. Można wskazać skrzeplinę lub zwężenie ścian tętnic. Po lek przeciwpłytkowy przepisywany jest jako środek przeciwzakrzepowy i zapobiegać udarowi.

W przypadku ciężkiego niedokrwienia nie jest tak łatwo złagodzić stan pacjenta i poprawić krążenie krwi. Pomoże to obejść naczynia kończyn dolnych. Jednak, jak każda interwencja na nogach, ma przeciwwskazania.

Aby zapobiec nawrotowi udaru, podwyższonemu ciśnieniu i innym problemom z tętnicami, zaleca się wykonanie stentowania naczyń mózgowych. Często operacja znacząco poprawia jakość życia.

Ważną funkcję odgrywa krążenie wieńcowe. Jego cechy, ruchy na małą skalę, naczynia, fizjologia i regulacja są badane przez kardiologów pod kątem podejrzeń.

Rekonstrukcja naczyń po ich pęknięciu, urazie, tworzeniu się skrzepów itp. Operacje na naczyniach są dość złożone i niebezpieczne, wymagają wysoko wykwalifikowanego chirurga.

Konieczne jest ominięcie naczyń mózgowych z poważnymi zaburzeniami krążenia, szczególnie po udarze. Konsekwencje mogą pogorszyć stan pacjenta bez przestrzegania okresu rehabilitacji.

Możliwe skutki operacji pomostowania tętnic wieńcowych

4 grudnia 2018 14:12

Terapia CAR-T-cell okazała się skuteczna w leczeniu niektórych typów raka, ale poważna toksyczność ogranicza jego powszechne stosowanie.

3 grudnia 2018 9:10

Nowe leki, które wykorzystują układ odpornościowy organizmu do zabijania komórek nowotworowych, zwiększają skuteczność leków.

30 listopada 2018 14:28

Trzyczęściowe leczenie skojarzone podwoiło migrację limfocytów T do guza.

29 listopada 2018 16:18

Naukowcy zidentyfikowali nowe podejście do terapii raka, które zapobiega lub opóźnia progresję opornych / przerzutowych komórek nowotworowych.

Lekarze serca przetoki stało się ponad 50 lat temu. Dzisiaj zmieniły się technologie, sprzęt się poprawił, instrumenty chirurgiczne zostały wzbogacone, umiejętności specjalistów wzrosły, jednak powikłania po raku serca występują okresowo. Nie jest to powód, aby zakładać, że ryzyko przed manipulacjami jest wysokie. Operacje w Izraelu osiągnęły maksymalny poziom bezpieczeństwa. Jednak nie wszystko zależy od lekarza operacyjnego. Czasami niepowodzenia są związane z indywidualnymi reakcjami pacjenta, ogólnym stanem jego zdrowia i innymi czynnikami zewnętrznymi.

Krwawienie po CABG

Krwawienie po operacji może wystąpić od kilku godzin do kilku dni. Przyczyną częściej nie jest błąd medyczny, ale niewystarczająca szybkość krzepnięcia krwi pacjenta ze względu na stosowanie leków, które stymulują przepływ krwi w podwyższonym ciśnieniu krwi. Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym pomostowania tętnic wieńcowych, należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących przygotowania do zabiegu i po jego zakończeniu.

Zakrzepica

Zainstalowane żyły lub tętnice są usuwane przez chirurgów z ciała pacjenta, aby stworzyć alternatywny sposób dostarczania mięśnia sercowego. Zwykle materiał jest pobierany z kończyn dolnych i przedramienia. Powoduje to przejściowe trudności w przywróceniu przepływu krwi w miejscu wycofanych naczyń. Podczas wykonywania operacji pomostowania tętnic wieńcowych konsekwencje mogą objawiać się zakrzepicą żył głębokich. Dowodem niekorzystnych zmian jest ból i obrzęk nóg po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, które występują kilka dni po interwencji. Uważna postawa lekarzy pozwoli na wczesne wykrycie odchyleń i wyeliminowanie ich bez szkody dla zdrowia pacjenta. W wielu sytuacjach konsekwencje są łatwe do uniknięcia, jeśli przeprowadzisz specjalistyczne wprowadzanie leków, które mają pozytywny wpływ na przemianę krwi.

Zaburzenia rytmu serca

Operacja CABG jest złożoną procedurą wymagającą wysokich umiejętności od chirurga przeprowadzającego ją. Istota tej metody jest prosta. Z jednej strony przetoczenie wywrócone z innego obszaru jest zszyte do aorty. Drugi koniec trafia do naczynia wieńcowego pod zwężeniem. Pomimo wysokich kwalifikacji chirurgów zaburzenie rytmu serca może wystąpić natychmiast po operacji lub w okresie porehabilitacyjnym. Jeśli powikłania CABG są wyrażane w ten sposób, leczenie stanu obejmuje leki przeciwarytmiczne, w ciężkich przypadkach - kardiowersję elektryczną.

Zawał serca

Najcięższą konsekwencją negatywnego charakteru jest zawał mięśnia sercowego, charakterystyczny dla wczesnego okresu rekonwalescencji po operacji. Zawał może wystąpić w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni. Czy silny ból w klatce piersiowej po AKSH, ciśnienie, palenie w centrum mostka, nie przechodzi po zażyciu leków. Miażdżyca wpływa na duże obszary naczyń krwionośnych. Zintegrowane podejście do leczenia i ciągłe monitorowanie stanu pacjenta po procedurze przetaczania nie zawsze jest w stanie zapobiec komplikacji. Wyjaśnia to aktywacja komórek zapalnych powodująca wzrost zdolności krzepnięcia krwi.

Sprowokowane zmiany w sieci naczyniowej mogą prowadzić do zakrzepicy na tle miażdżycowym. Istnieją przypadki w statystykach medycznych, gdy podczas CABG miokardium nie otrzymuje odpowiedniej ilości krwi, co powoduje zawał. Ważne jest, aby słuchać rad lekarzy na etapie przygotowania do operacji: wyeliminować złe nawyki, dać ciału całkowity odpoczynek podczas ćwiczeń, przyzwyczajając się do reżimu. Atak serca po CABG można zapobiec, zmniejszając czynniki ryzyka, które go powodują.

Udar

Obserwacje dotyczące praktyki operacji przyczyniają się do tworzenia statystyk. W 40% przypadków niskiego ciśnienia krwi po CABG upośledzenie dopływu krwi do mózgu prowadzi do wystąpienia udaru mózgu w pierwszym dniu po operacji. W 60% powikłań udar występuje w pierwszym tygodniu okresu rekonwalescencji. Drętwienie kończyn, trudności z ruchami i sygnały artykulacji o nim. Stan przedoperacyjny pacjenta może również przyczynić się do rozwoju stanu negatywnego, jeśli miażdżyca tętnic wieńcowych i naczyń mózgowych jest obecna w historii.

Zawężenie zwężania

Odnosząc pacjenta do zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych, lekarz oznacza natychmiastowe ryzyko. Do częstych powikłań należą: zwężenie zastawek, miażdżyca naczyń i zakrzepica. Warunek występuje w pierwszym roku po zabiegu u 20% pacjentów, w pozostałych naczyniach zawężają się po 7-10 latach. Wymaga to powtarzających się operacji, uwolnienia przepływu krwi z blaszek miażdżycowych, które uszczelniają naczynia. Tutaj wiele zależy od pacjenta. Im dokładniej pacjent przestrzega zaleceń lekarskich, tym dłużej utrzymuje się wynik operacyjny.

Czynniki wpływające na występowanie powikłań

Jeśli wykonywana jest operacja CABG, konsekwencje interwencji zależą od lekarza i pacjenta. Powyższe nie jest pełną listą możliwych komplikacji. Należy zauważyć zakażenie rany, uszkodzenie szwów, zapalenie śródpiersia, diastazę mostka, zapalenie osierdzia. Część warunków stanowi poważne zagrożenie dla życia. Musi zatrzymać zaburzenia rytmu po AKSH, niskie lub wysokie ciśnienie krwi, objawy bólowe. Statystyka ustala liczbę zgonów po operacji serca w granicach 3%. To nie jest duża liczba, biorąc pod uwagę złożoność procedur medycznych. W medycynie istnieją czynniki, które wywołują rozwój powikłań. Wśród nich są:

• Historia dusznicy bolesnej, zawał serca. Patologia wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego i sieci naczyniowej przed operacją, co nie może przyczynić się do szybkiej rehabilitacji i bezproblemowego okresu rekonwalescencji.
• Istotnym powikłaniem operacji pomostowania tętnic wieńcowych są zmiany w obrębie łodygi lewej tętnicy wieńcowej, dysfunkcja lewej komory. Czynnik ten należy do pierwszych odnotowanych przez lekarza podczas badania i kierunku operacji.
• Niewydolność serca z wyraźnym przewlekłym charakterem.
• Miażdżyca naczyń obwodowych, tętnic.
• Według badań ryzyko powikłań jest wyższe u kobiet.
• Przewlekła choroba płuc.
• Cukrzyca.
• Niewydolność nerek.

Odzyskiwanie po operacji

Kilka dni reanimacji po przeprowadzeniu interwencji przyczynia się do pierwotnego wyzdrowienia pacjenta. Ciągnięcie bólu w mostku po AKSH jest spowodowane chirurgicznymi nacięciami i szwem. Aby zapobiec zanikowi rany i infekcjom, leczy się ją antyseptykami. Przez pewien czas pacjent odczuje dyskomfort, pieczenie, ale wkrótce minie. Po kilku tygodniach udanej rehabilitacji można wziąć prysznic.

Kości złamane przez interferencje goją się dłużej - do 7 tygodni. Ten okres jest zalecany do noszenia elastycznych pończoch, aby uniknąć wysiłku fizycznego, aby nie wywoływać niepożądanych powikłań. Niedokrwistość uzupełniana jest prawidłowym odżywianiem z włączeniem żywności zawierającej żelazo. Ważne jest, aby nauczyć się prawidłowo oddychać, aby nie powodować zatory w płucach. Uważa się za normalny kaszel po AKSH, lekarze uczą pacjenta kaszlu, przywracając zdolność płuc do niezależnego funkcjonowania.

Nie alarmuj lekarzy obrzęk nóg po AKSH, który musi przejść w ciągu 2 tygodni. Jeśli obrzęk utrzymuje się, wymagane są dodatkowe badania, specjalistyczne leki i procedury. W przyszłości może pojawić się niewielki obrzęk w miejscu usunięcia żył, ponieważ sieć naczyń wciąż nie radzi sobie dobrze z odpływem krwi. Skanowanie duplex, limfografia, diagnostyka ultrasonograficzna, badania nerek, badania moczu i krwi są przypisane do określenia stanu.

Rehabilitacja kardiologiczna zmniejszy ryzyko powikłań

Nie jest możliwe zdiagnozowanie zakazu lub autoryzacji CABG. Skierowanie do zabiegu zostanie przeprowadzone przez zawodowego lekarza po dokładnym zbadaniu pacjenta, z określeniem ryzyka wystąpienia reakcji niepożądanych podczas zabiegu oraz podczas okresu rekonwalescencji. Najlepszym rozwiązaniem jest zapobieganie chorobie niedokrwiennej. Jeśli nie jest to możliwe, należy dokładnie rozważyć zalecenia lekarzy, aby wyniki operacji pomostowania nie zostały zakłócone przez powstałe komplikacje.

Do czasu operacji muszą być starannie przygotowane. Pierwsza rozmowa z lekarzem musi przejść w tajemnicy. Konieczne jest ostrzeżenie o chorobach, chorobach przewlekłych. Należy zachować ostrożność przy wyborze placówki medycznej, w której wykonywana jest operacja. Klinika Assuta słynie z poziomu opieki w nagłych wypadkach i operacji wykonywanych zgodnie z planem. Wysokie kwalifikacje kardiochirurgów, nowoczesny sprzęt, sprawdzone techniki postępowania z ciężkimi pacjentami to czynniki skutecznego leczenia.

Zwróć uwagę na okres pooperacyjny. Po zdaniu AKSH warto brać leki przepisane przez lekarza, uczestniczyć w procedurach rehabilitacji i prowadzić zdrowy tryb życia. Pierwsze dni mogą obejmować zawroty głowy po operacji pomostowania tętnic wieńcowych, ból w klatce piersiowej, nieznaczny obrzęk. Wkrótce negatywne objawy znikną, ciało zacznie się regenerować. Po zabiegu wielu pacjentów żyje w pełni długoterminowo, przekraczając kilkadziesiąt lat. Dlatego nie należy obawiać się konsekwencji i komplikacji, profesjonalny lekarz zrobi wszystko, co możliwe, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji patologicznych.