Hydrożel jądra to choroba męska znana również pod innymi nazwami: wodniak lub obrzęk jąder. Dla niebezpiecznej patologii charakteryzuje się powstawaniem i gromadzeniem się płynu limfatycznego, krwi i ropy w błonach ciała, z powodu naruszeń jego odpływu. Choroba ta może rozwijać się nie tylko u dorosłych mężczyzn, ale także u chłopców.
Istnieją różne przyczyny całkowitego lub częściowego zablokowania przewodów wydalniczych, które są odpowiedzialne za utrzymanie prawidłowej objętości płynu w mosznie. Eksperci określają następujące warunki, które mogą wywołać rozwój niebezpiecznej patologii:
Grupa ryzyka obejmuje także mężczyzn, którzy przeszli różne operacje krocza lub radioterapię w leczeniu raka. U chłopców wodniak jest zwykle wadą wrodzoną.
Kiedy nie ma trudności z diagnozą, nie ma trudności z rozpoznaniem błony śluzowej jąder. Ta patologia jest ustalana przez specjalistę w oparciu o następujące metody:
Aby wykluczyć inną chorobę z podobnymi objawami, należy zawsze wykonywać USG. Obowiązkowe jest również badanie krwi, które pozwala ocenić ogólny stan pacjenta.
Operacja na opuchliznę jądra uważana jest za najskuteczniejszą metodę leczenia. Interwencja chirurgiczna obejmuje w większości przypadków znieczulenie ogólne. W takim przypadku z reguły po kilku godzinach pacjent opuszcza szpital. Obecnie z powodzeniem stosowane są cztery typy operacji, które mają nazwy od ich autorów:
Działanie Pana w wodniakach polega na rozbiórce worka na wodę i tworzeniu specjalnych falistych kanałów, przez które wypływa płyn. Podczas zabiegu chirurgicznego jądro nie jest wydalane. Zaletą tej metody jest to, że jest ona najmniej traumatyczna i eliminuje krwawienie.
Operacja Rossa najczęściej jest przepisywana w przypadku wrodzonych wad. Najczęściej tę metodę chirurgiczną stosuje się w leczeniu dzieci poniżej drugiego roku życia, po rozpoznaniu zakaźnego opuchnięcia jąder. Podczas operacji, która zawsze wymaga znieczulenia ogólnego, lekarz wykonuje małe nacięcie w okolicy pachwiny. Poprzez nacięcie uzyskuje się proces brzuszny, który jest związany w dolnej i górnej części, a następnie wyciąć. Również w błonach jąder pozostaje mały otwór do wypływu powstałego płynu w przyszłości. Następnie nacięcie jest zszywane, a rana zamykana sterylnym opatrunkiem. Operacja ta wymaga od chirurga ostrożności i ostrożności, ponieważ istnieje duże ryzyko przypadkowego uszkodzenia ważnych organów znajdujących się w pobliżu moszny.
W przypadku dorosłych mężczyzn, podczas uszczelniania muszli i gromadzenia dużej ilości płynu w mosznie, pokazano działanie Bergmana. W trakcie operacji chirurgicznych wykonuje się nacięcie w przedzie moszny o długości około 6 cm, po czym pochewki wewnętrzne są rozcinane warstwami, a nagromadzony płyn jest wypompowywany. Następnie jądro jest usuwane z rany, a skorupa przylegająca do niego jest usuwana. W pozostałych skorupach ponownie umieszcza się jądro i zaszywa się je warstwami, a tymczasowy drenaż ustala się w mosznie.
U dorosłych operację Winckelmann przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, a u chłopców w znieczuleniu ogólnym. W trakcie operacji chirurgicznych wykonuje się nacięcie z przodu na obrzęk, w okolicy moszny, skóry i wszystkich wewnętrznych błon o długości około 5 cm. Metoda Winkelmanna polega na usunięciu jądra w błonie pochwy w ranie i ekstrakcji płynu przez nakłucie. Następnie skorupka jest również cięta, odwracana na wylot i szyta nicią katgutową. Po przywróceniu moszny ustala się tymczasowy drenaż.
Po zabiegu wodniak zawsze ma pewne powikłania. Zwykle wiąże się to z cechami konkretnego ciała ludzkiego. Niektóre działania wodniaka po operacji są uważane za prawidłowe. Więc w okresie pooperacyjnym w obszarze szwu można zaobserwować:
Powinieneś wiedzieć, że opuchnięte jądro po operacji może wywołać poważne komplikacje, na które należy zwrócić uwagę. To jest:
Powikłania wodniaka jądra po operacji mogą wystąpić nie natychmiast. Bardzo nieprzyjemną konsekwencją jest nawrót wodniaków. Ale z reguły takie komplikacje występują tylko przy zastosowaniu minimalnie inwazyjnych metod leczenia. Na przykład często ma to miejsce w przypadku pompowania nagromadzonej cieczy metodą nakłucia, jeżeli przyczyna patologii nie zostanie wyeliminowana.
Nieprawidłowa obsługa może spowodować:
Hydrocele w okresie pooperacyjnym wymaga obowiązkowej rehabilitacji. Konieczne jest zapewnienie pacjentowi szczególnej troski, ponieważ pierwszego dnia pokazano mu leżenie w łóżku. W przyszłości musisz przestrzegać wszystkich zaleceń pooperacyjnych lekarza prowadzącego.
Aby przywrócić z powodzeniem iw krótkim czasie, potrzebujesz:
Jeśli w okresie pooperacyjnym jądro zacznie boleć, zaleca się wykonać kompres suchy na około kwadrans. W przypadku bolesnego szwu można przyjmować środek znieczulający, ale leki przeciwzapalne mogą być przyjmowane wyłącznie na zalecenie lekarza. Uprawianie seksu po operacji jest możliwe dopiero po trzech tygodniach.
W przypadku normalnego wyzdrowienia w okresie rehabilitacji, lekarz powinien zostać odwiedzony nie później niż miesiąc po operacji. Ponadto należy pamiętać, że po leczeniu wodorem należy co najmniej raz w roku poddać się badaniom profilaktycznym przez specjalistę.
Dropię jąder można leczyć zachowawczo, ale tylko operacja usunięcia kropli jąder może całkowicie rozwiązać problem.
Istnieje kilka sposobów wykonania testu kroplówki, wybór zależy od stanu pacjenta i opinii lekarza prowadzącego.
Umiejętność chirurga i pacjenta przestrzeganie niezbędnych ograniczeń w okresie pooperacyjnym zapewnia szybkie wyleczenie i eliminuje nawroty.
Hydrocele lub opuchnięte jądro to patologia związana z gromadzeniem się surowiczego płynu w tkankach jąder. Przyczyną może być wrodzona szczelina w procesie otrzewnej. Taka wada jest diagnozowana w okresie niemowlęcym i szybko poprawiana.
U dorosłych mężczyzn przyczyną nieprawidłowego gromadzenia się limfy lub ropy w jamach może być:
We wczesnych stadiach choroby możliwe jest leczenie zachowawcze za pomocą leków i tradycyjnych receptur. W niektórych przypadkach dropy znikają same z siebie, zwykle zdarza się to po usunięciu czynników prowokujących (na przykład leki, które spowodowały nagromadzenie surowiczego płynu).
Jednak nagromadzenie w mosznie znacznej ilości płynu (od 1 l lub więcej) wymaga bardziej radykalnej interwencji. Działanie wodniaka jąder jest również wskazane, gdy w jamie występuje ropa towarzysząca ostremu procesowi zapalnemu.
Jedna z opcji operacji na rozlane jądro u dorosłych - przebicie. Przebicie z wodniakiem ma miejsce w laboratorium i jest zalecane, gdy nie można wykonać klasycznej operacji.
Wskazaniami do nakłucia będzie znaczna kumulacja limfy, problemy estetyczne (silny wzrost moszny), uczucie ciężkości i bólu oraz ogólny stan dyskomfortu.
Procedura jest zalecana w przypadku nawracających wodniaków, które występują po klasycznej operacji. Obrzęk nakłucia jądra jest przeciwwskazany w przypadku zaostrzeń wodniaków związanych z rozległym obrzękiem i pojawieniem się ropy, gorączki, ostrego bólu w mosznie.
Przed zabiegiem wykonuje się USG lub diaphanoscopy. Szczegółowe badanie pomaga uniknąć przypadkowego uszkodzenia jądra lub dużych naczyń.
Rana leczy się całkowicie za kilka dni i nie wymaga specjalnego leczenia. Zapobieganie nawrotom obrzęku jąder po zabiegu pomoże nosić suspensorium lub ścisłe wybielanie podtrzymujące mosznę.
Współczesna urologia oferuje kilka opcji operacji. Tak więc operacja Winckelmanna jest często używana w wypryskach jądra i innych. Porozmawiamy dalej w artykule o tym, jak idzie i jak długo trwa operacja opuchlizny jądra, jak długo potrwa człowiek.
Wybór metody zależy od stanu pacjenta, charakterystyki jego ciała, obecności lub braku innych chorób przewlekłych.
Wszystkie operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym, więc pacjent nie odczuwa bólu. Podczas regeneracji po zabiegu wodniakom podaje się środki znieczulające, które łagodzą dyskomfort.
Operacja na Wilkelman. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, ten ostatni jest częściej stosowany w wodniakach u dzieci. Na przedzie moszny wykonuje się nacięcie do 5 cm długości, docierające do błony pochwy. Stąd jądro jest usuwane za pomocą strzykawki, płyn surowiczy jest wysysany, błony jądra są wycinane, skręcane i szyte.
Podsumowując, wykonuje się szew katgutu, drenaż można pozostawić w ranie. Po operacji na miejsce nacięcia nakłada się jałowy opatrunek i opakowanie lodu, aby usunąć zewnętrzne obrzęknięcie. Metodę Bergmana zaleca się, gdy duża objętość płynu surowiczego lub silny wzrost wielkości jąder i pogrubienie błon. Nacięcie wykonuje się na przedzie moszny, płyn usuwa się, następnie wycina się nadmiar tkanki i wykonuje się szew.
Technika jest podobna do poprzedniej, ale nie wykonuje się inwersji błony jądra. Zwykle w ranie pozostawia się drenaż dla wypływu nagromadzonego płynu, który jest usuwany po usunięciu szwów. Operacja Lord z hydrocele. Dokonuje się tego przy użyciu umiarkowanej ilości płynu i powiększonego jądra. Nacięcie przechodzi przez torebkę na wodę, po czym wykonuje się falowanie błony pochwy otaczającej jądro.
Ta metoda zmniejsza ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanek. Operację zaleca się pacjentom z wysokim ryzykiem powikłań: skrzepy krwi, krwawienie, obrzęk.
Przedstawiamy Państwu uwagę: rozlane jądro u mężczyzn, zdjęcia przed i po zabiegu, a także jądro po zabiegu wodniaka.
Operacja usunięcia jądra u mężczyzn, wpływająca na otrzewną, wymaga długiego okresu pooperacyjnego. Trwa co najmniej miesiąc, przy czym szczególną uwagę należy zwrócić na ciało w pierwszym tygodniu, podczas gdy szwy nie zostały jeszcze usunięte.
W pierwszych dniach odpoczynek w łóżku jest bardzo ważny. Każdy ruch cięcia, nachylenie, napięcie mogą powodować rozbieżność i krwawienie.
W przypadku braku powikłań, włókna poliestrowe są usuwane po 7 dniach. Zaletą filamentów katgutu w ich resorpcji, gdy stosuje się taki materiał nici, szwy nie są usuwane.
W okresie rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się łagodną dietę z lekkostrawnych, pożywnych posiłków.
Opieka po zabiegu wodniaka nie jest trudna. Podczas rehabilitacji po usunięciu wodniaka pacjent nie powinien podnosić ciężarów i angażować się w aktywny sport.
Życie seksualne jest dozwolone nie wcześniej niż 6 tygodni po usunięciu szwów, zaleca się uprzednią konsultację z urologiem. W pierwszym miesiącu po zabiegu kąpiele i wizyty w saunie są zabronione.
Procedury higieniczne ograniczają się do ciepłego prysznica z neutralnym detergentem.
W całym okresie pooperacyjnym pacjent musi nosić specjalny bandaż po operacji wyprysków jąder, co zapewnia normalne położenie moszny i zapobiega ponownemu gromadzeniu się płynu. Można go zastąpić elastycznymi stopami z grubej bawełnianej dzianiny.
Podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, usunięcie płynu z jamy nasienia może być obarczone powikłaniami. Konsekwencje po operacji obrzęku jąder u mężczyzn są podzielone na wczesne i późne, ryzyko wystąpienia jest związane z umiejętnościami chirurga i charakterystyką pacjenta.
Młodzi i aktywni ludzie bez przewlekłych chorób i obecności zakażeń znacznie łatwiej przeżywają zabieg chirurgiczny, a nieprzyjemne konsekwencje występują rzadziej.
Kolejny powód - reakcja organizmu na materiał zszywający. Przy użyciu filamentów lavsan obrzęk trwa 3-4 tygodnie, a bardziej łagodne filamenty katgutowe ustępują po 4-7 dniach. W bardzo rzadkich przypadkach możliwe jest odrzucenie materiału szwu, a powtarzająca się chirurgia kroplowa pomoże poprawić sytuację.
Mężczyźni cierpiący na wypryski jąder nie powinni obawiać się interwencji. Teraz wiesz, jak wykonać rozlaną operację jąder.
Zużyte techniki szybko eliminują surowicze płyny, zapobiegając nieprzyjemnym powikłaniom. Pacjent prawie nie odczuwa bólu, przy całej recepcie lekarza, okres pooperacyjny mija szybko i prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.
Podsumowując, oferujemy ci spojrzenie na sposób, w jaki operacja Bergmana jest wykonywana przy użyciu wodniaka.
Hydrocele lub opuchlizna jądra to nagromadzenie płynnej zawartości między jej błonami. Przyczyny mogą być inne: u dzieci - rozszczepienie otrzewnej u dorosłych - uraz lub zapalenie. Choroba zwykle objawia się jedynie wzrostem rozmiaru moszny, w rzadkich przypadkach może wystąpić dyskomfort podczas stosunku lub oddawania moczu.
Najczęstsze leczenie chirurgiczne: minimalnie inwazyjne (przebicie, stwardnienie) lub radykalne (szycie jąder). Operacji z wodniakiem musi towarzyszyć terapia choroby podstawowej, która spowodowała wysypkę. W przeciwnym razie efekt interwencji będzie tymczasowy.
Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać następujące badania:
Przed znieczuleniem ogólnym (w przypadku operacji u małych dzieci) wykonywana jest standardowa lista procedur:
Przed zabiegiem należy wyleczyć wszystkie dostępne reakcje zapalne - przeziębienie, próchnicę itp. Jeśli pacjent źle się czuje, operację należy odłożyć na później. Przed zabiegiem na opuchnięte jądra mężczyźni muszą ogolić brzuch i mosznę, wziąć prysznic higieniczny. Od dojrzewania interwencja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Możesz iść do domu kilka godzin po operacji. Dzieci są czasami pozostawione w szpitalu na noc.
Ten rodzaj interwencji jest uważany za tymczasowy sposób na poprawę stanu, gdy radykalna operacja jest niemożliwa. Efekt zwykle trwa około sześciu miesięcy.
Lekarz wprowadza znieczulenie w miejscu wkłucia. Następnie za pomocą cienkiej igły przebija jądro i zasysa płyn. Nakłucie zamyka się jałowym tynkiem.
Jest to jedna z nowych nowoczesnych metod, która jest aktywnie praktykowana w Europie i USA. W Rosji nie zostały jeszcze opanowane przez wszystkie kliniki i centra medyczne. Pokazano to osobom starszym, które utraciły już funkcje rozrodcze.
Lekarz zasysa płynną zawartość z przestrzeni między błonami jądra i wstrzykuje tam klej. Wpływa na tkankę moszną, w wyniku czego tajemnica przestaje być produkowana.
Lekarz ścina skórę i zewnętrzną skorupę jądra. Długość rany wynosi około 5 cm, po czym wszystkie tkanki i muszle są przycinane do najgłębszego, pochwowego. Lekarz przeprowadza przebicie nagromadzonego płynu.
Brzegi rany są odwrócone i zszyte za narządem. W rezultacie zmniejsza się obszar powłoki. W przyszłości tkanka wchłonie uzyskany płyn. Lód kładzie się na mosznie przez 2 godziny. Nici mogą być absorbowalne lub nie. W drugim przypadku usuń szwy po 10-14 dniach.
Ta operacja usunięcia wodniaka jest bardzo podobna do poprzedniej. Jedyną różnicą jest to, że nadmiar tkanki nie zgina się, ale jest ograniczony. Tymczasowy drenaż jest zainstalowany. Tkaniny są szyte warstwowo, następnie szwy są nakładane na skórę. Bandaż jest umieszczony na mosznie.
Operację Bergmana prowadzi się z dużym rozmiarem jaja, z przewlekłą chorobą, zgrubieniem błon. Jest nieco bardziej traumatyczna niż modyfikacja Winckelmanna, ale unika gromadzenia się tkanek i nieestetycznego wyglądu jądra.
Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadku wrodzonych wodniaków jąder u dzieci w wieku powyżej 2 lat. Pacjent znajduje się w pozycji na plecach.
Lekarz po rozpoczęciu akcji znieczulenia dezynfekuje obszar pachwiny i wykonuje nacięcie w dolnej części brzucha. Jest to konieczne, aby wizualizować przewód nasienny i nie dotykać go w trakcie dalszej operacji.
Następnie lekarz odkrywa proces pochwy otrzewnej, który jest przyczyną wrodzonego wodniaka. Przecina formację i bandażuje kikut. W wewnętrznej skorupie jądra powstaje dziura ("okno"). Jest to konieczne do odpływu utworzonej cieczy. Następnie nakłada się szwy i aseptyczne opatrunki. Operacja Ross ma dość dużą liczbę odmian. Jego technologia jest ciągle ulepszana w celu poprawy bezpieczeństwa i wydajności.
Jak odnotowano w podręczniku "Urologia operacyjna" (autor: F. Hinman), "najskuteczniejszym sposobem leczenia nabytego opuchlizny jądra jest zastawianie błon przez Pana, w którym uszkodzenie luźnej tkanki łącznej moszny jest minimalne".
Pacjent znajduje się z tyłu. Lekarz lub pielęgniarka traktuje brzuch i mosznę antyseptycznie. Chirurg podchodzi w prawo i ciągnie za dotknięte jądro, aby rozluźnić mięśnie, które powodują jego uniesienie. Palcami lewej ręki naciąga przewód nasienny i wstrzykuje w nią roztwór lidokainy. Służy do łagodzenia bólu.
Skóra na mosznie jest zaciśnięta, a lekarz wykonuje nacięcie o długości około 4 cm w miejscu najdalszym od jądra. Dotknięte naczynia krwionośne są skoagulowane. Dalej jest nacięcie do wewnętrznej (pochwowej) skorupy jądra. Zewnętrzne tkanki są rozbierane i mocowane za pomocą klipsów, aby zapobiec krwawieniu.
Rana ma zaokrąglony wygląd, na jej krawędziach jest zwinięta skóra jak wałek, tkanka podskórna i zewnętrzna (mięsista) skóra. Następnie chirurg przebił błonę pochwy, aby opróżnić płynną zawartość. Błona pochwy jest również cięta, a jajo wyciśnięte w ranę.
Lekarz bada je szczegółowo, aby wykluczyć związane z tym patologie. Następnie jajo zostaje podniesione, a błony przechodzą plikty (gromadzenie) - jest to cecha działania Pana. Są one zaszyte z wchłanialną nicią, która jest następnie naprężana. Następnie jądro wraca na swoje miejsce i nakłada dodatkowe niezbędne szwy.
W zależności od rodzaju operacji możliwe są następujące komplikacje:
To ważne! Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli jądro jest twarde w dotyku, zwiększyło się, zaczerwieniło lub stało się sinawym odcieniem.
Zalecenia dotyczące okresu rekonwalescencji są następujące:
Większość recenzji opuszcza matki dzieci cierpiących na wrodzone krople. Dla rodziców działanie jego syna staje się prawdziwym stresem. Dzieci, z reguły, znosić wszystkie procedury medyczne stosunkowo łatwo i szybko zapomnieć o nich. Dropsy z jądra u dziecka czasami znika, więc mamie, które spotykają się z tym, w swoich recenzjach, zaleca się, aby nie spieszyć się do operacji, jeśli lekarz nie widzi zagrożenia dla zdrowia.
Najtrudniejsze jest zabawianie małego pacjenta w łóżku po znieczuleniu. Od pewnego czasu nie należy wstać, a chłopiec będzie miał cewnik w ręku. Zasadniczo rokowanie po operacji jest korzystne. Ale niektóre matki piszą w recenzjach, że musiały przejść kilka operacji, ponieważ jądro nadal rosło.
Mężczyźni często opuszczają recenzje tylko wtedy, gdy po zabiegu występują powikłania: stan zapalny, nawrót. Niektórzy pacjenci dorośli mają trudności z diagnozowaniem i wyborem optymalnej strategii leczenia. Jest to możliwe ze względu na współistniejące choroby - zapalenie gruczołu krokowego, żylaki powrózka nasiennego.
W takim przypadku najlepszym rozwiązaniem jest skontaktowanie się z wysoko wykwalifikowanymi specjalistami, odwiedzając kilku lekarzy. Konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań, w tym ogólnych, szczegółowych badań nad historią choroby.
Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona zgodnie z polityką OMS lub w prywatnej klinice. Średnia cena operacji obejmujących wycięcie tkanek wynosi od 10 000 do 30 000 rubli. Przy dwustronnej interwencji koszt zwykle wzrasta o 60-80%. Podczas operacji dzieci mogą podnieść cenę ze względu na znieczulenie ogólne.
Przebicie jest najtańszą formą interwencji. Cena jego gospodarstwa waha się od 800 do 3000 rubli. Skleroterapia kosztuje 4000 - 7000 rubli.
Operacja za pomocą hydrożelu może ostatecznie rozwiązać problem. Dzięki zręcznym działaniom chirurga prawdopodobieństwo nawrotów i powikłań jest minimalne. Ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza po zabiegu i przeprowadzanie regularnych badań u urologa.
Hydrocele - patologia układu moczowo-płciowego - nagromadzenie płynu między błonami jąder, torebka wypełniona płynem, który otacza jądra. Jedyną skuteczną metodą leczenia tej choroby, zwaną również rozlanym jądrem, jest operacja.
Pozdrowienia dla wszystkich! Alexander Burusov, ekspert od męskiego klubu Viva Man, pisze do ciebie. Dziś nadal mówimy o tej nieprzyjemnej patologii, aw tym artykule przyjrzymy się szczegółowo głównym sposobom leczenia chirurgicznego.
Nabyta męska choroba ma postać pierwotną (rozwijającą się niezależnie od innych chorób) lub wtórną (wynik dowolnego procesu patologicznego). Obydwa mogą mieć przebieg ostry lub przewlekły i być jedno- lub dwustronne.
Zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją chorób X, dolegliwość jest podzielona na zakażone, obciążone, nieokreślone i inne formy.
Ostremu rozwojowi choroby towarzyszy stłuczenie moszny, skręt jądra, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, procesy nieurodzające moszny wywołane przez gonokoki lub prątki gruźlicy.
Przewlekłe wodniaki powodują zapalenie jąder i najądrza, usunięcie przepukliny pachwinowej, leczenie chirurgiczne żylaków i nowotworów jąder oraz przeszczep nerki. Pokonanie pachwinowych węzłów chłonnych przez pasożyty zapobiega przepływowi limfy z jąder, a także prowadzi do obrzęku narządu.
Prowokacyjne czynniki rozwoju choroby obejmują ciężkie typy patologii wątroby, niewydolność sercowo-naczyniowa z obrzękiem kończyn dolnych, wodobrzusze (puchlina brzuszna).
Intensywność objawów wynika z natury choroby. Głównym i powszechnym objawem jest powiększenie jądra po stronie dotkniętej.
Ostre wodniactwo: nagłe wystąpienie z wyraźnym obrzękiem narządu i ostrym bólem łukowatym, gorączkowe do 39 ° C, objawy zatrucia. Moszna po uszkodzonej stronie jest przekrwiona, lokalna temperatura jest podwyższona. Jeśli na tle ostrej zapalnej choroby układu moczowo-płciowego wystąpi dropsy, zawartość błon staje się ropna (piocele), krew można zmieszać (hematocele).
Przewlekła nabyta postać postępuje subtelnie, nagromadzenie wysięku następuje powoli, ból nie jest wyrażany. Czasami pojawiają się skargi na uczucie ciężkości w mosznie, wzrost jądra w ciągu dnia i jego normalizację w nocy. Objawy bólowe są słabe, odczuwane są ciężkości w mosznie. W przypadku komunikowania się (z nieinwazyjnym procesem pochwy), obrzęk ustępuje, gdy pacjent leży na plecach.
W miarę postępu choroby zwiększa się objętość płynu między błonami, zwiększa się napięcie jąder. Moszna ma obraz podobny do gruszki, popychając jądro w dół i w tył. W zaawansowanych przypadkach obrzęk moszny może wzrosnąć do wielkości przeciętnego arbuza. Odkształcenie moszny przeszkadza w chodzeniu, powoduje problemy z oddawaniem moczu, kontakt seksualny, noszenie ubrań.
Rezultatem farmakoterapii bez operacji może być: atrofia jądra z powodu długotrwałego wyciskania naczyń, ropienie wysięku, pęknięcie błony jądra z powodu ich nadmiernego rozciągania, przepuklina moszny, zatrzymanie produkcji nasienia (niepłodność męska), upośledzenie funkcji erekcji.
Rozpoznanie i przepisanie leczenia wykonuje urolog. Zbiera historię życia (obecność ostrych lub długotrwałych chorób układu moczowo-płciowego lub interwencji chirurgicznych) i chorobę (kiedy pojawiły się manifestacje, gdy się zmieniały). Następnie przechodzi do oględzin moszny i jąder. Podczas dotykania wodniaka powierzchnia jest gładka, gęsta, elastyczna, zmienna i bezbolesna, nie przylutowana do skóry. Dotknięcie miejsca choroby jest problematyczne i możliwe tylko z niewielkim stopniem opuchlizny.
Dodatkowe metody - ultradźwięki (najbardziej pouczające) i diaphanoscopy - są stosowane do rozróżnienia wodniaków i żylaków, przepukliny mosznowej, chorób zapalnych jąder, guzów jądra i sznura nasiennego.
Pamiętaj, aby zbadać krew i mocz, zgodnie ze wskazaniami zaleconymi konsultacji z terapeutą i kardiologiem.
Leczenie ostrego (reaktywnego) typu kropli na tle ostrych chorób zapalnych lub zakaźnych obejmuje leczenie podstawowej patologii. Leki przeciwdrobnoustrojowe, terapia po wystąpieniu syndromu, środki poprawiające krążenie krwi, odpoczynek fizyczny i seksualny, noszenie umiaru. Ponieważ powrót do normy normalizuje przepływ limfy i krwi, objętość wysięku powraca do normy. Ta odmiana badanej choroby jest rzadka. Z nieskutecznością leczenia farmakologicznego wymagającego operacji.
Wszystkie inne przypadki wymagają leczenia chirurgicznego!
Przygotowanie do leczenia chirurgicznego obejmuje badanie krwi i moczu, indywidualny wybór środków przeciwbólowych (znieczulenie), definicję potrzeby drenażu. Bezpośrednio przed operacją przygotowuje się pole operacyjne - golić łono i mosznę.
Przy różnych rozmiarach wodniaka stosuje się różne techniki. Sens wszystkich z nich polega na zapobieganiu ponownemu gromadzeniu się wysięku: usunięciu płynu, wycięciu skorupy ciała i usunięciu liścia.
Istnieje kilka opcji operacji:
Obserwacje kliniczne i przeglądy pacjentów wskazują, że jądro może w pełni funkcjonować po usunięciu powięzi pochwy. Jakość życia po zabiegu znacznie się poprawia.
Typowym powikłaniem tych zabiegów jest obrzęk moszny i stan zapalny jądra z powodu stresu mechanicznego podczas operacji. Są one obserwowane w około połowie przypadków, nie wymagają specjalnego leczenia i powrotu do normy w ciągu dwóch tygodni po operacji. Jednakże, gdy stan ogólny ulega pogorszeniu, gorączka i miejscowe zaczerwienienie powinny zwrócić się o pomoc lekarską.
Mniej powszechne powikłania to krwawienie mosznowe i krwawienie z powodu niewszyszczonego małego naczynia krwionośnego. Duże siniaki odpływają, małe ustępują spontanicznie.
Przeciwwskazaniami do prowadzenia procedur operacyjnych jest zaburzenie krwawienia, starość i przewlekłe choroby na etapie dekompensacji. W takim przypadku użyj metod alternatywnych.
Aspiracja (przebicie, zasysanie) nagromadzonego płynu w celu tymczasowego złagodzenia dobrego samopoczucia. Zabieg nie leczy choroby, po pewnym czasie następuje nawrót.
Skleroterapia polega na podawaniu leku, który powoduje zbrylanie się błon i ich późniejszą resorpcję, podczas gdy wysięk jest znacznie zmniejszony. Noś go wstępną aspiracją.
Powtarzające się manipulacje są przeprowadzane po 4 do 6 tygodni. Lekarstwo pojawia się po dwóch lub trzech sesjach. Zabieg ten uszkadza tkankę jąder, dlatego stosuje się go tylko w leczeniu starszych mężczyzn, którzy odmówili leczenia chirurgicznego.
Po zabiegu pacjent jest przenoszony na oddział pod nadzorem personelu medycznego w celu monitorowania stanu. Z pozytywnym wynikiem są one realizowane w dniu operacji w celu monitorowania ambulatoryjnego. Codzienne opatrunki powinny być wykonywane sterylnie.
Szwy są usuwane po półtorej tygodnia. Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym przepisać antybiotyki, zgodnie ze wskazaniami - środki przeciwbólowe.
Delikatny reżim zalecany jest na 1-2 miesiące: noś bandaż podtrzymujący lub ciasne kąpielówki, wyeliminuj wysiłek fizyczny i kontakty seksualne.
Rokowanie w tej chorobie jest korzystne, choć konieczne jest leczenie chirurgiczne, w 2% przypadków pojawiają się powikłania, nie odnotowano zgonów. W przypadku usunięcia dużego i dużego wodniaka możliwe jest nawrót choroby.
Hydrożel jądra to nazwa choroby, w której płyn gromadzi się między błonami jąder u mężczyzn. W innym wodniak nazywany jest kroplami jądra. Choroba występuje dość często, można ją szybko wyleczyć.
Najczęstsze wodniaki u dzieci. Dzieje się tak, ponieważ podczas rozwoju wewnątrzmacicznego rozpoczyna się tworzenie jąder w jamie brzusznej płodu. W późniejszych stadiach ciąży jądra wraz z błonami otrzewnej stopniowo schodzą w jamę moszny. Po urodzeniu dziecka dochodzi do przerostu przewodu łączącego jamę brzuszną i mosznę.
Jeśli ten przewód nie zarasta, wówczas chłopiec może mieć jądro lub przepuklinę pachwinowo-mosznową we wczesnym wieku.
U dorosłych mężczyzn choroba występuje dość rzadko: około 4% wszystkich chorób obszaru pachwinowo-mosznowego przypada na obrzęk błony jądra.
Obrzęk jądra może być ostry i przewlekły. Zwykle płyn w jądrze kumuluje się powoli i przez długi czas, nie powodując u osoby jakiejkolwiek niedogodności i bez powodowania odczuwania bólu.
Płucny płyn może dostać się do kanału pachwinowego, a następnie pacjent odczuwa dyskomfort. Głównym problemem, z którym się konsultuje lekarz, jest wzrost wielkości jądra, w jego zaawansowanej formie do gigantycznych rozmiarów. Przy dużej akumulacji płynu może on przeciskać cewkę moczową i zakłócać oddawanie moczu, a także powodować zaburzenia erekcji.
Przede wszystkim lekarz dowiaduje się o przyczynie choroby, czy jest ona wrodzona, czy nabyta. U dzieci występuje czynnik wrodzony. Ponieważ opuchlizna jądra nie powoduje szczególnego niepokoju, rzadko występuje u osób dorosłych postać wrodzona.
Nabyte wodniaki uzyskuje się w wyniku urazów, jako powikłanie po przebytych infekcjach. Przyczyną wodniaka może być przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa.
Przede wszystkim kontrola wizualna i badanie dotykowe. Następnie lekarz przepisze testy i dodatkowe badania. Za pomocą ultradźwięków można odróżnić wodniak od chorób takich jak przepukliny, torbiele, a także oszacować ilość nagromadzonego płynu, jego strukturę.
Hydrocele nie podlega leczeniu. Ostre wodniaki jądra wymagają natychmiastowego leczenia: najpierw przepisuje się antybiotyki w celu złagodzenia stanu zapalnego w jądrze i jego wyrostku, następnie zaleca się operację u pacjenta.
Niektórzy urologowie wypompowują nadmiar płynu przez przebicie. Jednak przebicie z wodniakiem nie zawsze jest uzasadnione, ponieważ istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia błony jądra. Częste komplikacje to infekcja.
Globalna społeczność urologów i andrologów zaleca chirurgiczne leczenie wodniaków. Istnieją trzy główne rodzaje interwencji chirurgicznych, nazwane na cześć chirurgów:
Wybór chirurgii pozostaje dla chirurga, tak często tylko przez otwarcie jądra, lekarz może określić, która technika jest odpowiednia do zastosowania.
Techniki endoskopowe są często stosowane w celu szybszego odzyskiwania pacjentów i zmniejszenia liczby szwów pooperacyjnych podczas usuwania wodniaka. Nowoczesne metody chirurgii minimalnie inwazyjnej mogą łączyć zalety klasycznych metod z zaletami endoskopowymi, takimi jak niski uraz, zmniejszając ryzyko infekcji pooperacyjnych.
Hydrocele po operacji nie wymagają stacjonarnego pobytu: wystarczy pozostać w klinice przez jeden dzień. Niektórzy pacjenci wychodzą z domu nawet wcześniej. Nie zaleca się natychmiastowego za kierownicą, aby uniknąć nadmiernego napięcia szwów pooperacyjnych i nacisku na obsługiwany obszar.
Ponieważ znieczulenie jest naturalnie eliminowane z ciała, ból może się rozpocząć. Zwykle są one łagodne, jednak jeśli pacjent jest trudny do zniesienia, można zażyć środki przeciwbólowe. Co dokładnie powie lekarz. W żadnym przypadku nie należy zażywać aspiryny, ponieważ rozcieńcza ona krew i może prowadzić do krwawienia w obsługiwanym obszarze.
Pierwsze 4-5 dni po wodniaku w okresie pooperacyjnym zaleca się odpoczynek w łóżku. Możesz chodzić, ale nie daleko i nie często. Siedzenie jest surowo zabronione! W dzisiejszych czasach niemożliwe jest samodzielne leczenie urazów - lekarz musi to zrobić, gdy następnym razem go odwiedza. Przy pierwszym przyjęciu po operacji usuwa się drenaż - jest to niewielka rurka z zakończoną falistą plastikową kolbą na końcu, która zasysa nadmiar krwi z obszaru operacji.
Po 7 dniach możesz rozpocząć bardziej aktywne życie. Pielęgnacja obsługiwanego obszaru polega na jego przemyciu roztworem chlorheksydyny. Podwiązanie można wykonać w domu, smarując rany "zielone". Czasami lekarz przepisuje stosowanie maści Levomekol lub Betadine.
Przez następne 2-3 tygodnie musisz ograniczyć wysiłek fizyczny, nie uprawiać sportu, nie podnosić ciężarów. Nie możesz biegać, jeździć na rowerze. Możesz robić spokojne spacery.
Seks po operacji nie jest zalecany, dopóki rany nie zagoją się całkowicie.
Operacja wodniaka jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Odsetek powikłań wynosi tylko 7-9 z ogólnej liczby operowanych. Najczęstsze powikłania po operacjach wodonośnych:
Wodniak może nie przeszkadzać człowiekowi przez dłuższy czas, dlatego nie wszyscy zgadzają się na operację. "Jeśli nie jesteś bardzo zmartwiony, nie możesz operować", myślą. Rzeczywiście, z powolnym przebiegiem wodniaka, efekty nie objawiają się od lat. Wtedy staje się zauważalne pogorszenie wyglądu genitaliów, a nie tylko w nagości, ale także poprzez odzież.
W przypadku nieleczenia można rozpocząć leczenie jądra i jego przydatków. Zapalenie może wpływać tylko na jądro, w błonach, z których występuje płyn surowiczy, i może wpływać na drugą połowę moszny.
W złożonych, zaawansowanych przypadkach, wodniak może być źródłem naruszeń spermatogenezy. Częste przypadki depresji czynności układu moczowego; Erekcja może być osłabiona.
Gromadzenie się płynu między błonami jąder, zwane potocznie kroplami, jest dość powszechne u dorosłych mężczyzn i małych chłopców. Patologia nie jest groźną chorobą, ale obfituje w rozwój komplikacji, które mogą negatywnie wpływać na zdrowie. Podstępność choroby polega na tym, że przy leczeniu zachowawczym istnieje bardzo wysokie ryzyko nawrotu. Próby efektów terapeutycznych na wczesnych etapach w większości przypadków prowadzą do ponownego gromadzenia się płynu. Dlatego zaleca się operację wodniaka jako jedyną radykalną i celową metodę leczenia.
Jedynym wyjątkiem jest wrodzona postać obrzęku u noworodków, wynikająca z niepowodzenia płatka otrzewnej. Dość często, w pierwszym roku życia stan dziecka wraca do normy. Jeśli to nie nastąpi, usterka zostanie niezwłocznie naprawiona.
Operację usunięcia opuchlizna jądra wykonuje się rutynowo i pilnie. Jeśli po wykryciu wykryte zostaną oznaki ostrego zapalenia, zalecana jest terapia przeciwbakteryjna. Jeśli twarz wykazuje oznaki atrofii lub opuchlizna jądra drastycznie wzrosła, operacja jest wykonywana ze względów zdrowotnych bez długiego badania pacjenta.
W praktyce klinicznej istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej. Wybór zależy od wskaźników takich jak:
W postaci wrodzonej płyn dostaje się do osłonki jąder przez otwarty otwór w procesie pochwy. Operacja Rossa polega na bandażowaniu procesu pochwy przez dostęp pachwinowy lub moszny. Charakterystyczną cechą tej techniki jest zagwarantowana nienaruszalność tkanek jąder z wysoką wydajnością technologii. Dlatego często operacja Rossa z wrodzonym wydzieliną jądra u dzieci jest zalecana, gdy sytuacja wymaga pilnego rozwiązania problemu.
W przeciwieństwie do innych metod chirurgicznych w przypadku kropli, działanie Rossa nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Jedyną poważną przeszkodą w jej realizacji może być patologia krzepnięcia krwi.
Głównym zadaniem chirurga jest wyeliminowanie kanału między otrzewną a jądrami, a jednocześnie stworzenie optymalnych warunków dla normalnego wypływu płynu. Usuwanie jąder Rossa odbywa się w 3 etapach, to jest:
Sekcję wykonuje się w obszarze położonym między gruczołami płciowymi, dlatego wyklucza się możliwość ich uszkodzenia. Przez nacięcie dochodzi proces pochwy, związany w dwóch miejscach i wycięty. Następnie tworzy się otwór dla wypływu nadmiaru płynu i nakłada się szwy stałe. Materiał na szwy rozpuszcza się, gdy tkanka leczy.
Usunięcie wodniaka jądra zgodnie z metodą Rossa trwa nie dłużej niż 30 minut, obserwacja szpitalna po operacji nie trwa dłużej niż 10 godzin. Dalszy powrót do zdrowia odbywa się w domu pod patronatem pediatry okręgu.
W praktyce klinicznej, najczęstszą operacją Winkelman z opuchniętym jądrem. Ta metoda jest szeroko stosowana do eliminowania nieskomplikowanych wodniaków o umiarkowanych objawach. Zaletą tej techniki jest specjalny rodzaj sieciowania membran, po którym płyn surowiczy nie może się kumulować, ponieważ zostanie wchłonięty przez otaczające tkanki. Co całkowicie eliminuje możliwość nawrotu wodniaków.
Wybór znieczulenia zależy od wieku pacjenta. W przypadku dzieci z jądrem wodnym zabieg wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, u dorosłych wystarczające jest znieczulenie miejscowe.
Nacięcie skóry wykonuje się bezpośrednio nad epicentrum klastra. Następnie wszystkie membrany są nacinane warstwami, a samo jądro jest usuwane do powstałego prześwitu. Technika ta daje możliwość przeglądu obszaru problemu, ułatwia wszelkie manipulacje procesem pochwowym i pozwala na łatwe usunięcie nagromadzonego płynu.
Następnie muszle wyskakują i szyją na wylot. W przypadku stwierdzonego obrzmienia jądra operacja polega na zszyciu płata pochwy, tak jak to robi Ross.
Szycie odbywa się za pomocą katgutu (absorbowalnego materiału biologicznego), ze szczególnym uwzględnieniem swobodnego umieszczenia przewodu nasiennego. Nie powinno się pozwalać na ściskanie, ponieważ może to prowadzić do poważnych konsekwencji.
Metoda przeprowadzania operacji z dropią u dorosłych według Bergmana jest nierozerwalnie związana z działaniem Winckelmanna. Technika jest prawie taka sama, jedyna różnica polega na tym, że tkanka nie jest zszyta, ale całkowicie wycięta.
Pozwala to na skuteczne przeprowadzenie usuwania wodniaków ze znaczną nagromadzeniem płynnych, zagęszczonych otoczek i obecności powiązanych patologii. Pomimo tego, że technika ta jest bardziej traumatyczna, tylko za pomocą tej metody można uniknąć gromadzenia nadmiaru tkanki i po operacji można pozostawić estetyczny wygląd moszny.
Plankowanie membran przez lorda jest uważane za najbardziej skuteczną i mało traumatyczną metodę chirurgicznego leczenia nabytej postaci wodniaka.
Ze względu na specjalną technologię można operować wodniakiem jądra w zależności od Pana u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył, tendencją do krwawień, obrzękiem serca i nerek.
Technika ta jest odpowiednia zarówno dla osób dorosłych, jak i dzieci z wodnistymi zmianami powstałymi w wyniku urazu lub stanu zapalnego.
Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, wprowadzając roztwór lidokainy w przewód nasienny. Nacięcie wykonuje się w maksymalnej odległości od jądra, którego krawędzie są rozciągnięte i owinięte. W tym samym czasie ani gruczoły płciowe, ani jądro nie są wydalane, co pozwala zachować nienaruszoną większość naczyń i tkanek.
Po usunięciu płynu, tkanka jest szyta z katgutu i naciągnięta, tworząc fałdy lub plisowanie.
W czasie operacji, wodniak jąder, którego koszt jest niedostępny dla większości pacjentów z klasy średniej, jest rzadko stosowany w chirurgii. Interakcje laparoskopowe wyróżniają się niewielkim bólem o niskim wpływie i krótkim okresem rekonwalescencji. Eksperci zalecają techniki endoskopowe w złożonych przypadkach wodniaka, gdy istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek.
Obecność metalowych implantów.
Po kilku małych przebiciach z przodu umieszcza się instrumenty laparoskopowe oraz kamerę z oświetleniem, która kontroluje cały proces operacji. Z powodu minimalnego uszkodzenia tkanek zmniejsza się ryzyko możliwych powikłań. Laparoskopowe jądro wodniakowe ma tylko dodatnie sprzężenie zwrotne, a ryzyko nawrotu spada do 5%.
Po takiej operacji na skórze praktycznie nie ma śladu, a okres rekonwalescencji jest o połowę krótszy.
Wraz z laparoskopią technika hartowania staje się coraz bardziej rozpoznawalna. Ciecz wypompowuje się przez nakłucie, a następnie do jamy wprowadza się substancję obliterującą o właściwościach antyseptycznych i adhezyjnych. W rezultacie patologiczne wgłębienie po prostu znika, a płyn nie ma gdzie gromadzić się. Nawrót wodniaków po skleroterapii wynosi 2 - 3%.
Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do operacji, wykonuje się nakłucie. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga specjalnego przeszkolenia.
Nakłucie za pomocą wodniaka wykonuje się w znieczuleniu miejscowym przy użyciu środków antyseptycznych.
Ta technika nie jest radykalną metodą leczenia, ponieważ istnieje bardzo wysokie ryzyko nawrotu patologii. Aby go zmniejszyć, zaleca się noszenie ciasno pasującej lnu lub suspensora.
Kiedy opieka hydrokele po operacji ma swoje własne cechy. Operacje chirurgiczne w większości przypadków wpływają na tkankę otrzewnej, więc powrót do zdrowia trwa długo. Szczególne znaczenie mają pierwsze 5 - 7 dni do momentu ustąpienia filamentów katgutowych.
Pomimo pozornego stanu zdrowia, pacjentowi przepisuje się obowiązkowy odpoczynek w łóżku. Ważne jest, aby nie napinać tkanin, aby mogły się złączyć. Sterylny opatrunek należy wymieniać codziennie, natomiast konieczne jest sprawdzenie powierzchni rany pod kątem zapalenia i szybkości gojenia.
Każde napięcie może powodować klejenie szwów lub krwawienie. Nawet jedzenie powinno być delikatne, aby nie prowokować wysiłku podczas defekacji.
Opieka nad pacjentem obejmuje zmianę opatrunku, leczenie ran i procedury higieniczne.
Aby pacjenci cierpiący na wodniak odzyskiwali się po operacji bez powikłań, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, na przykład:
Naruszenie tych zasad może prowadzić do rozwoju powikłań pooperacyjnych i nawrotów wodniaków.
Nie można wykluczyć nieprzyjemnych konsekwencji operacji, pomimo sprawdzonych technik i doświadczenia chirurgów. Komplikacje są wczesne i późne. Wczesne efekty obejmują takie warunki, jak:
Późne powikłania to: