Pylephlebitis nazywa się ropnym zapaleniem septycznym ścian żyły wrotnej, któremu towarzyszy zakrzepica. Rozwija się w obecności zakaźnego ogniska w jamie brzusznej. Przyczyną wystąpienia jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych - seria chorób zapalnych narządów jamy brzusznej.
Klasyfikacja i przyczyny
Ze względu na charakter przepływu:
- ostry
- przewlekły nawracający.
Główny zakres przypadków klinicznych zapalenia rzęskowego spada na przebieg ostry. Jako proces przewlekły jest to zawsze powikłanie zespołu nadciśnienia wrotnego.
Rozróżnij także formy pylephlebitis:
- piorunujący (śmierć po dniu od początku choroby).
- przewlekłe (utrzymuje się przez tydzień z towarzyszącym zespołem wątroby i wątroby - niewydolność wątroby i nerek).
Mechanizm rozwoju zapalenia rzęskowego polega na wejściu do światła żyły wrotnej zainfekowanego skrzepliny z leżących poniżej naczyń. Pylephleiis pochodzenia rdzenia jest spowodowane przejściem stanu zapalnego z wyrostka robaczkowego do sąsiednich żył. Istnieje zakrzepica, która sprzyja rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego krwią.
Objawy
Ponieważ zapalenie rzęskowego rozwija się na tle istniejącej choroby, pacjent martwi się ostrym pogorszeniem. Obserwowana jest gorączka (osłabiająca) - naprzemienny wzrost temperatury ciała do dużej liczby z gwałtownym spadkiem, który utrzymuje się przez kilka dni w ciągu dnia. W towarzystwie olbrzymich dreszczy podczas wzrostu temperatury i wylewania potu podczas okresu regresji. Po prawej stronie brzucha panuje silny skurcz, pacjent nie może spać. Jest tak słaby, że nie może wstać z łóżka, wygląda na wycieńczonego i wyczerpanego. Apetyt jest zaburzony, występują ciągłe nudności i wymioty, często biegunka. Skóra i żółtaczka śluzowa, wątroba i śledziona są powiększone, płynny (wodobrzusze) jest określany w jamie brzusznej. Podczas gorączki możliwe jest delirium. Charakteryzuje się wieloma ropniami w wątrobie, reaktywnym surowiczym zapaleniem opłucnej. W wyniku rozwoju sepsy (obecności bakterii we krwi) nieuchronnie dochodzi do niewydolności wątroby i nerek.
Diagnostyka
Do potwierdzenia rozpoznania zapalenia rzęskowego stosuje się następujące metody:
- Ogólna kliniczna analiza krwi (niedokrwistość, leukocytoza, zwiększona ESR).
- Biochemiczna analiza krwi, koagulogram (zwiększone stężenie bilirubiny i fibrynogenu, transferaza (ALT i AST), kreatynina i mocznik).
- Ultrasonografia i tomografia komputerowa jamy brzusznej (zmiana wielkości i struktury wątroby, obecność ropni w tkance).
- Radiografia jamy brzusznej i klatki piersiowej (kopuła przepony jest wysoka, jej ruchliwość jest ograniczona, cień wątroby jest powiększony, występują oznaki zapalenia opłucnej).
- Transummillic portohepatography, splenoportography (kontrastowanie żyły wrotnej przez podanie leku do żyły pępowinowej lub śledziony, a następnie wizualizacja metodą rentgenowską).
Leczenie
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest trudnym zadaniem. Rozlany ropny proces aż do rozwoju posocznicy zwiększa ryzyko powikłań podczas operacji. Jednocześnie tylko dzięki leczeniu chirurgicznemu można skutecznie wyeliminować źródło infekcji. Jest otwarty, ropne tkanki są usuwane i ustala się drenaż. Na etapie poprzedzającym operację i po nim stosuje się duże dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania (thienam, amikacin, cefepime). Jeśli główne źródło infekcji nie zostanie wykryte, operacja nie zostanie wykonana. Dodatkowo przechowywane:
- terapia detoksykacyjna z roztworami koloidów (reopolyglukina, refortan, stabizol) i krystaloidami (izotoniczny roztwór chlorku sodu, 5% roztwór glukozy), transfuzja produktów krwiopochodnych;
- leczenie przeciwzakrzepowe (heparyna, acenokumarol).
Prognoza
Ze względu na szybki przebieg i trudności diagnostyczne, w większości przypadków rokowanie jest złe. Szybkie wykrycie zapalenia pęcherzyka żółciowego i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia antybiotykami może go poprawić.
Czujność i czujność są wymagane podczas obserwacji pacjenta z podejrzeniem zapalenia pęcherzyka płucnego.
Jako środek zapobiegawczy po chirurgicznym leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego i innych ostrych patologii narządów jamy brzusznej, praktykuje się podawanie dożylne (do żyły wrotnej) leków przeciwbakteryjnych.
Pylephlebitis: czynniki rozwoju, objawy i objawy, diagnoza, leczenie
Pylephlebitis jest ostrą ropną zapalno-zapalną chorobą żyły wrotnej, której towarzyszy zakrzepica i objawia się objawami zatrucia, nadciśnienia wrotnego, niewydolności wielonarządowej. Jest to wtórna patologia, która rozwija się w obecności zakaźnego ogniska w jamie brzusznej i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.
Portal lub żyła wrotna to duży, naczyniowy pień w ludzkim ciele, który zapewnia normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego i detoksykacji krwi. Zapalenie żyły wrotnej może spowodować niebezpieczne konsekwencje dla życia i zdrowia pacjenta.
anatomia układu żyły wrotnej
Gałęzie żyły wrotnej znajdują się w krążeniu krwi żylnej, oczyszczając osocze krwi z toksyn i produktów przemiany materii. Kiedy dysfunkcja żyły wrotnej, nieczytelna krew może dostać się do dolnej żyły głównej, serca, koła płucnego i tętnic krążenia płucnego, które wcześniej czy później doprowadzą do śmierci osoby. Podobne procesy patologiczne rozwijają się u pacjentów z marskością wątroby. Nie mają dodatkowego "filtra" dla krwi żylnej pochodzącej z narządów trawiennych. W ciele pacjenta występuje silny odurzanie produktami metabolicznymi, które są zwykle wydalane z moczem, kałem, wydychanym powietrzem, a następnie.
przykład rozwoju zapalenia rzęskowego z uchyłkami esowatymi
Pylephlebitis jest zwykle powikłaniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Zapalenie wyrostka robaczkowego rozprzestrzenia się na żyły krezkowe, w których powstają zakażone masy zakrzepowe. Taki zakrzep wchodzi do światła żyły wrotnej i rozwija się zapalenie rzęs. Dzieje się tak, gdy pacjenci spóźniają się z poszukiwaniem pomocy medycznej. Pylephlebitis jest zarejestrowany u noworodków lub osób starszych, równie często u kobiet iu mężczyzn.
Cechy pylephlebitis to:
- Brak charakterystycznych objawów,
- Nakładanie wtórnych objawów patologicznych na objawy choroby podstawowej.
Pylephlebitis jest rzadką, ale bardzo niebezpieczną patologią, której objawy nie są swoiste. Pacjenci skarżą się na gorączkę, dreszcze, brak apetytu, pocenie się, silny ból brzucha, głównie po prawej stronie. W ciężkich przypadkach rozwijają się puchliny brzuszne i żółtaczka. W przypadku braku szybkiego leczenia ropnie powstają w wątrobie. Choroba rozwija się bardzo szybko i szybko prowadzi do niewydolności wielonarządowej, sepsy i śmierci.
Aby prawidłowo postawić diagnozę, specjaliści zalecają kompleksowe badanie pacjentów, w tym tomografii komputerowej, badań krwi, ultrasonografii, rezonansu magnetycznego, radiograficznego badania narządów jamy brzusznej. Leczenie zapalenia rzęskowego jest etiotropowe, patogenetyczne, objawowe. Pacjentom przepisuje się antybiotyki, antykoagulanty, probiotyki, sorbenty, witaminy. Aby wyeliminować źródło infekcji, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.
Pylephlebitis z przepływem dzieli się na następujące formy: piorunujący, ostry, długotrwały i przewlekły nawracający. Na szczególną uwagę zasługuje błyskawica, w której śmierć następuje po dniu od wystąpienia choroby. Ta przedłużona forma trwa około miesiąca i towarzyszy jej rozwój dysfunkcji wątroby i nerek, ostre zapalenie opłucnej i posocznica.
Etiologia
Pylephlebitis rozwija się w obecności dwóch procesów - infekcji i zakrzepicy:
- Staphylococcal, paciorkowiec, colibacillosis, yersinioza, shigelle, clostridial, klebsiella, infekcja grzybicza stają się bezpośrednią przyczyną zapalenia żyły wrotnej.
- Zakrzepica żyły wrotnej to patologia, w której skrzepy krwi pojawiają się w żyle, uniemożliwiając jej przejście do wątroby. Zakrzepica żylna rozwija się w marskości wątroby, nadkrzepliwości, onkopatologii, po inwazyjnych interwencjach na naczyniach i urazach pourazowych.
Choroby prowadzące do zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,
- Ostre zapalenie dróg żółciowych,
- Zapalenie trzustki i trzustki
- Martwicze zapalenie jelit,
- Paraproctitis,
- Ropień tkanki wątroby,
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Więzadło więzadełowe limfadenitis,
- Infekcja pępowinowa w okresie noworodkowym,
- Zapalenie uchyłka,
- Perforowana wrzód żołądka,
- Ropnie pararectalne,
- Nowotwory w jelitach,
- Czerwonka,
- Urazy ścian żyły wrotnej,
- Wrodzone i nabyte niedobory odporności.
Bakterie z ognisk infekcji obecnych w organizmie przenikają do krążenia ogólnoustrojowego i rozprzestrzeniają się w organizmie. Po dotarciu do żył krezkowych wpadają one w rozgałęzienie żyły wrotnej, powodując jej stan zapalny, któremu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi i zaburzona drożność dotkniętych chorobą naczyń.
Morfologiczne objawy zapalenia rzęskowego to:
- Zagęszczanie i owrzodzenie żyły wrotnej,
- Moczenie nabłonka z ropą,
- Cukrzycowa lub pełna zakrzepica,
- Powielanie w masach zakrzepowych drobnoustrojów,
- Moczenie skrzepu z ropą,
- Martwica naczyń wewnętrznych
- Śmierć dużych obszarów wątroby.
Przy otworze ściany dotkniętej żyły tępe i matowe, z powierzchownym lub głębokim owrzodzeniem. Z jego światła wydzielane są ropnie lub zakrzepowo ropne masy rozpadające się z cuchnącą cieczą. Powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego są: zakażenie narządów wewnętrznych, ropień powstający w wątrobie, płuca, tkanka mózgowa, rozwój splenomegalii, septikopemia.
Symptomatologia
Ostre ropne zapalenie rzęs ma gwałtowny i ciężki przebieg. Objawy zapalenia rzęskowego nie są swoiste. Kliniczne objawy zapalenia żyły wrotnej są często maskowane przez objawy choroby podstawowej.
- Objawy zapalenia rzęskowego obejmują objawy zespołu zatrucia, które obejmują osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy, wysoką temperaturę remisji lub przerywaną, dreszcze, omamy, letarg, apatię, zaburzenia świadomości, znaczną leukocytozę. W ciężkich przypadkach u pacjentów rozwija się gorączka o zmiennym wzroście temperatury ciała do wartości gorączkowych i gwałtownego spadku. Gorączce zawsze towarzyszy straszliwy chłód, wylewając pot i delirium. Pacjent nie może spać i wstać z łóżka. Wygląda na wyczerpanego i wyczerpanego. Skóra staje się blada, twarz zapadnięta, oczy opadają.
- Zespół bólowy objawia się nieprzyjemnymi odczuciami w prawym podżebrzu, prawej połowie brzucha lub dolnej części klatki piersiowej, promieniującej do pleców i łopatki. Ból często rozprzestrzenia się do okolicy nadbrzusza, okolicy nadbrzusza i bocznych części brzucha. Ciężkie cięcie, skurcze brzucha przypomina ból ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub trzustki.
- Jeśli pierwotna zmiana chorobowa jest zlokalizowana w jelitach, pacjenci skarżą się na niestrawność: utratę apetytu, wzdęcia, zgagę, odbijanie się, biegunkę.
- Zespół nadciśnienia wrotnego objawia się przez wymioty z krwią, smoliste stolce. Jednym z głównych przejawów tego syndromu jest "głowa meduzy" - ekspansja podskórnych naczyń żylnych przechodzących przez przednią ścianę jamy brzusznej.
- Objawy podrażnienia otrzewnej - hepatosplenomegalia, puchlina brzuszna.
- Powstawanie ropni w wątrobie prowadzi do rozwoju żółtaczki. Pacjent ma skórę i błonę śluzową żółtaczki, żółtaczkę twardówki.
- Pyjące zmiany w nerkach mogą często występować w sposób utajony lub objawiać się nagłym bólem w okolicy lędźwiowej, ropomoczem.
- Objawy wielościanowej niewydolności: duszności, tachykardii, pulsu włókienkowego, niedociśnienia, obrzęku nóg, bezmoczu.
Popęknięcie pyszczka wyrostka robaczkowego rozwija się natychmiast po usunięciu wyrostka robaczkowego. Infekcja z prędkością błyskawicy wpływa na wszystkie żyły aż do portalu. Chorobie często towarzyszy ropień powstający w tkance wątroby. Śmierć chorych przychodzi w ciągu kilku godzin. Trudno jest zdiagnozować wyrostek robaczkowy, ponieważ na obrazie klinicznym spada ta sama temperatura i przeważa ostry ból brzucha.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia rzęskowego polega na wysłuchaniu skarg pacjenta, zebraniu anamnezy i badaniu wizualnym. W badaniu palpacyjno-brzusznym stwierdza się tkliwość wokół pępka i prawego podżebrza.
- Ogólnie rzecz biorąc, badania krwi wykazują oznaki stanu zapalnego - neutrofilową leukocytozę, zwiększone ESR i anemię.
- Koagulogram - wzrost fibrynogenu i PTI, skrócenie czasu krzepnięcia krwi.
- U pacjentów z pozytywnymi testami czynności wątroby: podwyższone stężenie bilirubiny i aktywność fosfatazy alkalicznej.
- Badanie mikrobiologiczne krwi dla sterylności ujawnia patogenne i warunkowo patogenne bakterie, które wywoływały zapalenie pęcherzyka.
- W moczu specjaliści wykrywają nabłonek, leukocyty i krwinki czerwone.
Metody diagnostyki instrumentalnej pozwalają zobaczyć ogniska zapalne i wykryć oznaki okluzji żyły wrotnej. Diagnostyka radiologiczna dla zapalenia rzęskowego obejmuje badania rentgenowskie, ultrasonograficzne i tomograficzne.
- Badanie rentgenowskie jest najtańszą, najprostszą, najszybszą i najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną, ale w niektórych przypadkach tylko orientacyjne. Pozwala na zwizualizowanie obiektu zainteresowania i utrwalenie obrazu na stałym nośniku za pomocą promieni rentgenowskich.
- Ultradźwięki potwierdzają obecność hepatomegalii i obszarów zmienionej echogeniczności tkanki wątroby. Zakrzepy krwi w żyle wrotnej - hiperechogeniczne formacje, które nakładają się na naczynie.
- USG Doppler wykrywa rozszerzone i rozszerzone żyły, ocenia charakter i prędkość przepływu krwi.
- TK i MRI narządów jamy brzusznej wykrywają wrzody w wątrobie podczas zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Angiografia, transochirurgia, portohepatografia i splenoportografia potwierdzają ostateczną diagnozę.
Leczenie
Pacjentom z ostrym ropnym zapaleniem pęcherzyków ukazuje się odpoczynek w łóżku i żywienie pozajelitowe.
Terapia zachowawcza
- Leczenie przeciwdrobnoustrojowe to stosowanie środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania z grupy cefalosporyn - ceftriaksonu, ceftazydymu, makrolidów - azytromycyny, sumamedu. Przeprowadza się przed operacją i po niej. Leki wstrzykuje się dożylnie przez cewnik wprowadzony do żyły pępowinowej.
- Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane z antybiotykami. Aby to zrobić, użyj "Heparin", "Acenocoumarol".
- Leki trombolityczne - fibrynolizyna, streptokinaza.
- Leczenie objawowe - przyjmowanie sorbentów "Polisorb", "Smekty", probiotyki "Bifiform", "Acipola", środki przeciwbólowe - "Nurofen", "Ketorol", preparaty enzymatyczne "Festal", "Mezim", leki, normalizowanie motoryki jelitowej "Dufalaka", Normaze.
- Hepatoprotektorzy przywracają funkcje hepatocytów - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Leki naprawcze - kompleksy multiwitaminowe i mineralne.
- Leczenie detoksykacyjne - wprowadzenie roztworów koloidalnych i krystaloidów "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", roztwór glukozy.
- Terapia zastępcza - transfuzja erytrocytów, masa płytek, osocze, albumina.
- Zabieg detoksykacji pozaustrojowej - hemosorpcja, plazmafereza, promieniowanie ultrafioletowe krwi.
Leczenie chirurgiczne
Usunięcie zmiany jest możliwe tylko przez operację. Interwencja chirurgiczna ma na celu wyeliminowanie ogniska pierwotnego infekcji. Pacjenci spędzają appendektomię lub cholecystektomię. Po otwarciu jamy brzusznej usuwa się ropne tkanki i ustala drenaż. Następnie żyła jelita krętniczo-kolkowego zostaje podwiązana, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji i ruchowi skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.
Wideo: przykład drenażu ropnia wątroby z powodu zapalenia rzęskowego
Pylephlebitis jest trudny do zdiagnozowania i leczenia. W przypadku braku skutecznej terapii przeciwbakteryjnej rokowanie choroby staje się niekorzystne: pacjenci umierają w ciągu dwóch tygodni. Aby zapobiec zapaleniu pęcherzyka żółciowego, konieczne jest leczenie w czasie ostrych procesów w jamie brzusznej. Poprawa rokowania choroby pomoże w szybkim wykryciu patologicznego procesu i pilnego rozpoczęcia leczenia przeciwbakteryjnego.
Zapobieganie
Podstawą do zapobiegania powstawaniu pęknięć pyszczkowych jest szybka diagnoza i terapia ropnych stanów zapalnych jamy brzusznej i miednicy małej. Jeśli masz ból brzucha, skonsultuj się z lekarzem. Choroby należy leczyć na czas, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji i rozwojowi poważnych powikłań.
Personel medyczny musi dokładnie przygotować narzędzia do swojej pracy. Podczas appendektomii chirurdzy muszą monitorować stan narządów jamy brzusznej, żyły wrotnej i jej gałęzi, kontrolować naczynia krezkowe, aby nie przegapić ich zakrzepicy i infekcji. Natychmiast po porodzie specjaliści powinni dokładnie zbadać pępek noworodka pod kątem pozostałych kawałków pępowiny. Zapobiegnie to rozwojowi piorunowej formy pyłu rzęskowego.
Aby zapobiec chorobom, musisz przestrzegać następujących zasad:
- Corocznie przechodzą badania lekarskie,
- Przestrzegaj norm i zasad sanitarnych i higienicznych
- Wzmocnienie układu odpornościowego
- Temperament,
- Weź multiwitaminę
- Zjedz w prawo,
- Uprawianie sportu.
Pylephlebitis
Pylephlebitis - ropny proces zapalny, któremu towarzyszy zakrzepica żyły wrotnej i jej odgałęzień. Obraz kliniczny nie jest swoisty: możliwe są gorączka z dreszczami, ból brzucha, anoreksja, puchlina brzuszna i żółtaczka. Złotym standardem diagnozy jest tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej; Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadzana jest ogólna i biochemiczna analiza krwi, ultrasonografii i dopplerometrii naczyń wątroby, MRI i prześwietlenia narządów jamy brzusznej. Leczenie jest zwykle zachowawcze, główna rola należy do leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzakrzepowego, prowadzi również infuzję i leczenie objawowe. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w celu wyeliminowania źródła infekcji (zapalenie wyrostka robaczkowego).
Pylephlebitis
Pylephlebitis jest raczej rzadką chorobą, która w większości przypadków rozwija się na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, często prowadzi do powstawania ropni w wątrobie i śmierci. Przed epoką tomografii komputerowej w gastroenterologii postawiono diagnozę dopiero pośmiertnie, ale dziś CT jest złotym standardem, ponieważ umożliwia wizualizację mas zakrzepowych w żyle wrotnej in vivo. Ze względu na dość rzadkie wykrycie zapalenia pęcherzyka płucnego nie ma oficjalnych statystyk, jednak nie stwierdzono różnic w wieku i płci wśród zarejestrowanych pacjentów. Ciekawostką jest to, że zakrzepica żył wrotnych prawie nigdy nie rozwija się u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby, chociaż pozytywne markery serologiczne nie mogą wykluczyć rozpoznania zapalenia pylasty.
Przyczyny pylephlebitis
Do powstania zapalenia rzęskowego wymagana jest kombinacja dwóch czynników: bakteriemii i zakrzepicy żyły wrotnej. Wszelkie ropne procesy zapalne w jamie brzusznej i małej miednicy mogą prowadzić do bakteriemii; zakrzepica - marskość wątroby, zwiększone krzepnięcie krwi, nowotwory, inwazyjne interwencje na naczyniach i niektórych innych stanach.
Rozwój zapalenia rzęskowego najczęściej jest spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem dróg żółciowych i zapaleniem uchyłków. Rzadsze tle jego występowania są penetracja wrzodów żołądka i dwunastnicy, czerwonka, ropnie adrectal tkanki, zapalenie hemoroidami, zapalenie żył w ginekologii patologii suprarenal ropnie, ropnie w śledzionie i węzłach chłonnych krezkowych, zapalenie trzustki i pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego. Osobno rozważa się zapalenie kłębuszków noworodków, które rozwija się, gdy infekcja pępowinowa jest zarażona (zapalenie głowy).
W obecności nidusa infekcji w jamie brzusznej lub miednicy małej bakterie stopniowo dostają się do krwiobiegu, w naczyniach tworzą się mikromacierze. Wraz z przepływem krwi drobnoustroje rozprzestrzeniają się wzdłuż żylnego łożyska jamy brzusznej, stopniowo patologiczny proces dociera do żyły wrotnej i jej odgałęzień znajdujących się w grubości tkanki wątrobowej.
Zapalenie w żyle wrotnej prowadzi do zgrubienia i owrzodzenia ścian, ropnego wchłaniania śródbłonka. W pewnym okresie czasu tworzą się prawie ściany lub zakrzepowe masy, które całkowicie wypełniają światło naczynia. Stopniowo, skrzepy krwi są rozkładane przez mikroorganizmy i są również nasycone ropą. Jeśli stan zapalny żyły wrotnej zostanie otwarty podczas operacji, jej ściany są matowe i matowe, a ropa jest uwalniana ze światła.
Progresja pylephlei najczęściej prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji na inne narządy, powstawania wrzodów w wątrobie, płucach, mózgu, rozwoju sepsy. Możliwe powstawanie ropni jelitowych. Najczęściej w plonach flory z wrzodów wykrywane są bakterie E. coli i proteas, bakteroidy, paciorkowce, Klebsiella. Znacznie rzadziej zasiewa się flora grzybowa.
Objawy zapalenia rzęs
Trudność w rozpoznaniu zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na tym, że jego objawy są niespecyficzne, odzwierciedlając klinikę procesu zapalnego w jamie brzusznej. Czasami obraz kliniczny zapalenia rzęskowego może być maskowany przez objawy choroby podstawowej (na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego). Do głównych objawów zapalenia pylephle należą: osłabienie, zatrucie, wysoka gorączka z dreszczami, ból brzucha. Ból jest najczęściej zlokalizowany w prawym podżebrzu, dolna połowa klatki piersiowej po prawej stronie, może promieniować do pleców, łopatki.
Podczas tworzenia głównego ogniska zakażenia w jelicie pacjenta, brak apetytu, nudności, wymioty i biegunka mogą przeszkadzać. Pylephlebitis czasami prowadzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego, objawiającego się krwawieniem z żołądka i jelit, wymiotami krwi czerwonej, meleną, wodobrzuszem. Powstawanie ropni w wątrobie prowadzi do rozwoju żółtaczki.
Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Wszyscy pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego wymagają konsultacji z gastroenterologiem i chirurgiem. Testy laboratoryjne ujawniają oznaki uogólnionego procesu zapalnego (leukocytoza z przesunięciem w lewo), a testy czynności wątroby wykazują wzrost poziomu bilirubiny, wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej i GGT. U prawie 90% pacjentów z zapaleniem rzęs, hodowla krwi (bakteriologiczna kultura krwi) jest dodatnia.
Żadne z laboratoryjnych i klinicznych objawów zapalenia pyłyżu nie pozwala na ustalenie prawidłowej diagnozy z całkowitą pewnością. Tylko takie metody badania jak ultrasonografia, dopplerometria naczyń wątroby, MRI, tomografia komputerowa jamy brzusznej i żyły wątrobowe mają wystarczającą czułość do weryfikacji zapalenia pęcherzyka płucnego. Zaletą tomografii komputerowej jest umiejętność rozpoznawania ogniska pierwotnego infekcji. Badanie radiograficzne jest przeprowadzane tylko dla diagnostyki różnicowej zgodnie ze wskazaniami.
Pillephlebitis należy różnicować z powodu zakrzepicy żyły wrotnej bez zapalenia, ropnia wątroby, zespołu Budd-Chiariego (piorunujący przebieg), zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, zakrzepicy żył krezkowych i przestrzeni zaotrzewnowej, sepsy, schistosomatozy, duru brzusznego.
Leczenie zapalenia rzęskowego
Głównym celem leczenia zapalenia rzęskowego jest antybiotykoterapia. Przypisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mogą wpływać na najbardziej prawdopodobne źródło infekcji. Najczęściej stosowane leki, piperacylina, cefalosporyny trzeciej generacji. Niektórzy autorzy proponują wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych przez cewnik zainstalowany w żyle pępowinowej lub tułowia, ale nie otrzymano dowodów na większą skuteczność tej techniki.
Połączenie antybiotykoterapii z antykoagulantami jest o wiele bardziej skuteczne niż monoterapia antybiotykami. Zwykle rozpoczynają leczenie lekiem o niskiej masie cząsteczkowej heparyną, w przyszłości możliwe jest przejście na doustne formy leków. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się leczenie objawowe i detoksykacyjne oraz żywienie pozajelitowe.
Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby wyeliminować główny punkt infekcji (wyrostek robaczkowy, cholecystektomia). Wcześniej zaproponowano procedurę operacyjną dla pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego, podczas której a.oleocolica została podwiązana, gdy pojawiły się pierwsze objawy zapalenia pęcherzyka płucnego, ale operacja ta nie została zastosowana w praktyce.
Prognoza i profilaktyka zapalenia rzęskowego
Prognozy dotyczące zapalenia pęcherzyka żółciowego są ostrożne, chociaż dzięki wprowadzeniu tomografii komputerowej i MRI w praktyce udało się zmniejszyć śmiertelność z 90% do 40%. Zapobieganie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest szybkim leczeniem chorób zapalnych jamy brzusznej i miednicy mniejszej, starannego wykonywania operacji i inwazyjnych badań na naczyniach. Wiadomo, że po wycięciu wyrostka zębodołowego, pylephlebitis przyjmuje prąd pioruna i często prowadzi do śmiertelnego wyniku. Dlatego zabieg usunięcia gangrenowatego zmodyfikowanego robaka macicy należy dokładnie zbadać na naczyniach jego krezki w celu szybkiej identyfikacji zakrzepicy żył krezkowych i rozprzestrzenienia się infekcji do żyły wrotnej.
Pylephlebitis: cechy leczenia i diagnozy
Przed wynalezieniem tomografii komputerowej (CT) śmiertelność z zapalenia pęcherzyka płucnego osiągnęła 100%. Powód - objawy choroby są takie same jak w większości patologii przewodu pokarmowego.
Powody
Pylephlebitis w 85-90% przypadków jest wynikiem zmian bakteryjnych jamy brzusznej lub małej miednicy. Niezależne tworzenie się skrzepów krwi w żyle wrotnej i rozwój drobnoustrojów w określonej strukturze organizmu jest niezwykle rzadkie.
Możliwe przyczyny choroby:
- Zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Zapalenie trzustki.
- Marskość wątroby.
- Perforowane wrzody żołądka lub dwunastnicy. Więcej o wrzodach żołądka →
- Ropne choroby narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy).
- Interwencja chirurgiczna połączona z przystąpieniem do wtórnej mikroflory.
Najczęstsza choroba pozostaje, wywołana bakteryjnym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Patogeneza zapalenia mięśnia sercowego pochodzenia prostowników polega na migracji drobnoustrojów z ogniska pierwotnego przez naczynia do innych narządów. W przypadku braku odpowiedniego leczenia bakterie uszkadzają wewnętrzną wyściółkę żyły wrotnej.
W miejscu mikrozłamań następuje agregacja (sklejanie) płytek krwi ze stopniowym wzrostem mas zakrzepowych. Z biegiem czasu te struktury patologiczne są ponownie zakażone, co zwiększa nasilenie objawów klinicznych z podwyższonym ryzykiem zgonu.
Objawy
Cechą pylephlebitis o dowolnej etiologii pozostaje niespecyficzny obraz kliniczny. Ten fakt jest głównym problemem późnej diagnozy. Uszkodzenie żyły wrotnej jest maskowane jako zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby ginekologiczne i inne.
Typowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Zwiększona temperatura ciała.
- Ból w prawym podżebrzu. Objawom może towarzyszyć migracja niewygodnych doznań w obszarze projekcji nerek, miednicy, obręczy.
- Złe samopoczucie
- Żółtaczka Ten objaw pojawia się, gdy występuje wyraźna dysfunkcja hepatocytów (komórek wątroby).
Pierwszym objawem choroby jest utrata apetytu z występowaniem dyskomfortu u prawej strony pacjenta.
Ze względu na niejasność klinicznych objawów zapalenia rzęskowego patologia pozostaje niezauważona aż do rozwoju zaburzeń zagrażających życiu w pracy narządów wewnętrznych. Brak szybkiego leczenia prowadzi do rozprzestrzeniania się ropnych mas z powstawaniem ropni wątroby, mózgu i innych narządów w ciele pacjenta.
Klasyfikacja
W chwili obecnej nie ma jasnej klasyfikacji odpowiedniej choroby żyły wrotnej. Powód - rzadkość patologii i niewystarczające informacje na temat charakteru przebiegu choroby.
W praktyce problem dzieli się na źródło ropnych zmian.
Przykłady:
- Appendic pylephlebitis.
- Pakreatic pylephlebitis.
- Idiopatyczna (bez ustalonego pierwotnego ogniska) forma choroby i inne.
W zależności od tempa rozwoju problemu teoretycznie można go podzielić na ostry i przewlekły. Nie ma jednak wyraźnych granic tego procesu.
Jaki lekarz leczy zapalenie pyleju?
Gastroenterolog lub chirurg zajmuje się terapią choroby żyły wrotnej. Preferowane jest kompleksowe odzyskanie pacjenta z udziałem maksymalnej liczby niezbędnych specjalistów. Powodem jest wysoka śmiertelność. Obecnie 35-45% pacjentów umiera z powodu zapalenia rzęskowego.
Diagnostyka
Tradycyjna historia, analiza skarg pacjentów i badanie przy badaniu palpacyjnym brzucha nie stanowią trafnej diagnozy. Doświadczony lekarz może jedynie podejrzewać patologię odpowiedniego naczynia.
W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące dodatkowe procedury:
- CT jest najlepszym z nowoczesnych metod określania obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podczas badania możliwe jest dokładne określenie lokalizacji mas zakrzepowych, co gwarantuje prawidłowe stwierdzenie rozpoznania.
- Rezonans magnetyczny. Kolejna metoda wizualizacji o dobrym potencjale diagnostycznym. Więcej informacji o MRT →
- Ultradźwięki narządów jamy brzusznej z ultrasonografią dopplerowską wątroby. Tania i niedroga metoda ustalenia obecności patologii w żyle wrotnej.
Dodatkowo, pacjent przechodzi testy laboratoryjne wskazujące na obecność niespecyficznych zmian - zwiększenie liczby leukocytów we krwi, wzrost ESR. Czasami rozwija się niedokrwistość.
Leczenie
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga kompleksowego podejścia do pacjenta przy użyciu leków w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny choroby.
Tradycyjnie stosuje się duże dawki środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania (penicyliny chronione przez kwas klawulanowy, cefalosporyny, makrolidy). Celem jest powstrzymanie życiowej aktywności drobnoustrojów rozwijających się w patologicznej ostrości.
Aby poprawić stan pacjenta i zmniejszyć ryzyko zgonu o 50-60%, antybiotyki są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryną, Rivaroxabanem, dabigatranem) i lekami przeciwpłytkowymi (aspiryna, klopidogrel). Te grupy leków zapobiegają tworzeniu się mas zakrzepowych, co zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Czasami stosuje się leczenie chirurgiczne w celu ustabilizowania stanu pacjentów. Operacja - sposób na wyeliminowanie ogniska bakterii. Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego lub pęcherzyka żółciowego pomaga zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się zarazków.
Komplikacje
Pylephlebitis jest zagrażającym życiu pacjentem. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i odpowiedniemu leczeniu szanse na wyleczenie wynoszą zaledwie 50-60%. Powodem jest postęp uszkodzenia innych narządów w ciele pacjenta wraz z rozwojem ich dysfunkcji.
Możliwe powikłania:
- Tworzenie ropni w wątrobie, śledzionie, płucach, mózgu.
- Zakażenie krwi (sepsa).
- Zapalenie obu warstw otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
- Niewydolność wątroby.
- Choroba zakrzepowo-zatorowa o różnej lokalizacji.
Zapobieganie
Nie ma specyficznej prewencji zapalenia kłębuszków. Aby zminimalizować ryzyko rozwoju odpowiedniej choroby, konieczne jest zdiagnozowanie patologii narządów wewnętrznych w czasie z odpowiednim wyzdrowieniem. Staranne wykonanie operacji przez chirurgów zgodnie z wszelkimi zasadami aseptyki i antyseptyki dodatkowo przyczynia się do zapobiegania infekcjom pacjenta.
Pylephlebitis jest poważną wtórną chorobą, która zagraża życiu pacjenta. Terminowa diagnoza jest możliwa tylko za pomocą nowoczesnych metod instrumentalnych - CT, MRI, USG. Leczenie patologii nie zawsze gwarantuje korzystny wynik dla pacjenta, co wynika z całkowitego uszkodzenia narządów wewnętrznych i układów.
Co to jest pylephlebitis - objawy, leczenie
Pylephlebitis manifestuje się ropnym procesem zapalnym. Co prowadzi do zakrzepicy żyły wrotnej i jej gałęzi. Choroba rozwija się na tle procesu infekcji w jamie brzusznej. Najczęściej popychanie jest ciężką postacią zapalenia wyrostka robaczkowego. Choroba charakteryzuje się wysokim ryzykiem śmierci.
Co to jest pylephlebitis
Pylephlebitis jest rzadką chorobą wywołaną ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Jak również chorób w jamie brzusznej, wraz z zapaleniem.
W przypadku braku odpowiedniej terapii choroba może być śmiertelna.
Aby rozpocząć leczenie, ważne jest, aby wykryć je na czas. Jeśli wcześniej diagnoza została dokonana pośmiertnie. W dzisiejszych czasach przy pomocy nowoczesnego sprzętu diagnostycznego (CT) można to zrobić w życiu.
Choroba prowadzi do zakrzepicy żyły wrotnej. Który jest dużym naczyniem odpowiedzialnym za funkcję przewodu żołądkowo-jelitowego. A także detoksykacji krwi.
Procesy zapalne rozwijające się w tym kanale krwi mogą powodować bardzo poważne konsekwencje. Aż do śmierci.
Grupa ryzyka
Pęcherzowe zapalenie żył dotyczy jednakowo kobiet i mężczyzn. Najczęściej choroba jest rejestrowana u noworodków i osób starszych.
Choroba ma łagodne objawy. Oba symptomy pokrywają się z objawami jego choroby.
Dlatego choroba nie zawsze jest możliwa do zdiagnozowania w odpowiednim czasie. Zwiększa to ryzyko powikłań i prawdopodobieństwa zgonu.
Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby
Pylephlebitis jest wywoływany przez dwa czynniki, z których jeden związany jest z naturą bakteryjną. Drugi wiąże się z zakrzepicą żyły wrotnej. Bakterie rozwijają się pod wpływem procesów zapalnych. Który przepływ w jamie brzusznej.
Krew z obecnymi w niej bakteriami jest wysyłana do wątroby, gdzie znajduje się żyła wrotna. Procesy zapalne zaczynają się rozwijać w żyle portalu. Co prowadzi do pogrubienia ścian, pojawiają się na nich owrzodzenia.
Stopniowo zwęża się światło naczyń, ponieważ gromadzą się w nich masy zakrzepowe. Zakrzepła krew z powodu rozkładających się mikroorganizmów.
Infekcja jest bardzo szybka, a czasami nawet szybko przenosi się do innych narządów. Co prowadzi do pojawienia się wrzodów w różnych narządach wewnętrznych. Ostatecznie rozwija się sepsa. W plonach flory we wrzodach ujawniają się:
- E. coli;
- protea;
- paciorkowce;
- Klebsiella.
Proces zapalny rozwija się na tle takich chorób, jak:
- wrzód;
- ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- marskość wątroby;
- ropnie nadnerczy;
- edukacja onkologiczna.
Pod wpływem patogennej flory całe ciało stopniowo zaczyna cierpieć, rozwijają się nieodwracalne procesy.
Formy choroby
Choroba może występować w dwóch postaciach, które charakteryzują się różną intensywnością progresji. Istnieją:
- piorunująca postać, gdy choroba rozwija się szybko i po dniu może być śmiertelna;
- przedłużona forma, w tym przypadku choroba postępuje wolniej i może przeciągać się przez miesiąc.
Ze względu na przebieg choroby dzieli się na dwie formy:
- ostra postać zaczyna się spontanicznie na tle ciężkiego stanu zapalnego;
- postać przewlekła jest powikłaniem zespołu nadciśnienia wrotnego.
We wszystkich jego przejawach choroba jest zagrożeniem dla ludzkiego życia. Zapalenie błon śluzowych pochodzenia prostowników jest szczególnie trudne.
Postępuje szybko. Infekcja szybko rozprzestrzenia się w żyłach i dociera do portalu. Wszystko to powoduje ropienie wątroby.
Śmierć może nadejść w każdej chwili. Leczenie musi rozpocząć się natychmiast, ale nawet w tym przypadku nie zawsze można uniknąć śmierci.
Objawy choroby
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego w początkowej fazie są łagodne. Ponieważ choroba jest wtórna. Jego objawy mogą być mylone z innymi dolegliwościami.
W miarę postępu choroby takie objawy zaczynają pojawiać się u osoby:
- skóra staje się żółtawa;
- temperatura wzrośnie do krytycznych poziomów, a następnie ustabilizuje się;
- naruszenie oddawania moczu;
- ręce i nogi zaczynają puchnąć;
- skurcze brzucha;
- nudności, wymioty;
- pojawia się gorączka;
- chory zaczyna majaczyć na delirium i może popaść w zapomnienie.
W jamie brzusznej rozwija się silny ból, którego nie można tolerować. Wszystkie te objawy prowadzą do powiększenia wątroby i śledziony. Ciecz powstaje w jamie brzusznej.
Jest to bardzo niebezpieczny proces, życie człowieka może się skończyć w każdej chwili, rachunek trwa przez kilka minut. Aby uratować pacjenta, musisz natychmiast podjąć działania.
Objawy pancerza żuchwy pokrywają się z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego, przed którym rozwija się. W tym przypadku choroba nie może zauważyć, co będzie kosztować życie osoby.
Diagnostyka
Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i wykryciu choroby pacjent może zostać uratowany. Wcześniej, gdy medycyna nie posiadała precyzyjnych metod diagnostycznych i aparatury, pacjenci zmarli na zapalenie rzęs. Obecnie śmiertelność tej choroby spadła do 40%.
Przede wszystkim pacjent będzie musiał przejść testy laboratoryjne:
- analiza moczu spowoduje wzrost poziomu nabłonka;
- pełna liczba krwinek przedstawia szybkość ESR, poziom białych krwinek i czerwonych krwinek;
- badanie krwi dla biochemii;
- wysiew bakteriologiczny wykonuje się trzy razy.
Pacjent otrzymuje zalecaną diagnostykę sprzętową. Będziesz musiał przejść CT i USG. Te metody diagnostyczne pozwalają określić ognisko zapalne, obecność wodobrzusza.
Angiografia żyły wrotnej dostarczy informacji na temat lokalizacji skrzepu i jego struktury. A także zmierzy prędkość przepływu krwi. Terminowe wykrycie zapalenia pęcherzyka żółciowego pozwoli uniknąć zgonu.
Pacjent potrzebuje porady lekarza i gastroenterologa.
Ogólnie rzecz biorąc, procedury diagnostyczne są wymagane w celu wykrycia obecności procesów zapalnych we krwi. Określenie czynnika sprawczego infekcji bada również skrzepy krwi w żyle wrotnej.
Leczenie choroby
Leczenie zapalenia rzęskowego odbywa się w sposób lekarski. Bardzo często trzeba uciekać się do operacji.
Leki
Głównymi lekami w leczeniu zapalenia rzęskowego są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Aby osiągnąć większy efekt, są podawane dożylnie. Lekarz przepisuje:
- Chlorowodorek tetracykliny dożylnie, czas do 10 dni;
- Meronem dożylnie, kurs - 7 dni.
Zalecane leki w celu wyeliminowania odwodnienia. Ponadto podejmowane są środki w celu detoksykacji organizmu:
- Reopoliglyukin dożylnie;
- Reosorbilak dożylnie.
W trakcie terapii pacjent jest karmiony wokół jelita. Ponieważ w tym okresie nie może jeść samodzielnie.
Interwencja operacyjna
Metoda chirurgiczna eliminuje bezpośrednio procesy ropne, które pojawiły się w jamie brzusznej:
- jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego stało się przyczyną zapalenia, wyrostek jest usuwany, po czym jama brzuszna ulega reorganizacji;
- ropień wątroby jest leczony przez wycięcie dotkniętych tkanek, jama brzuszna jest przemywana środkami antyseptycznymi;
- jeśli ropne zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie pęcherzyka żółciowego doprowadziło do stanu zapalnego, pęcherzyk żółciowy musi zostać usunięty.
Operacje prowadzone są na tle silnych antybiotyków.
Zakrzepica jest eliminowana przez podwiązanie naczynia, aby zapobiec dalszej infekcji jamy brzusznej. Krążenie krwi jest kierowane do żyły głównej dolnej, aby nie dostała się do wątroby.
Środki zapobiegawcze
Nie istnieją specyficzne metody diagnostyki zapalenia pęcherzyka żółciowego. Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego, potrzebujesz:
- przede wszystkim monitoruj swoje zdrowie;
- w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.
Nie czekaj na komplikacje objawów.
Specjalna uwaga jest również potrzebna personelowi medycznemu podczas operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego. Ważne jest, aby instrumenty były sterylne. Podczas operacji należy zwrócić uwagę na żyłę wrotną i jej odgałęzienia.
W ten sposób zapobieganie ogranicza się do terminowej diagnozy i leczenia zjawisk zapalnych w jamie brzusznej. Dokładna operacja.
Pylephlebitis: niebezpieczeństwo, przyczyny i leczenie choroby
Pylephlebitis można przypisać wtórnej chorobie. Występuje jako proces zapalny wcześniej przeniesionych chorób w jamie brzusznej. Należą do nich ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie dróg żółciowych. Pylephlebitis jest bardzo bolesny, w towarzystwie ropnej wydzieliny, która jest bardzo niebezpieczna dla organizmu człowieka.
Co to jest pylephlebitis
Pylephlebitis to ropne zapalenie żyły wrotnej i jej procesów. Przodkami choroby są ostre choroby jamy brzusznej, głównie zapalenie wyrostka robaczkowego. Pylephlebitis postępuje ciężko, czemu towarzyszy wysoka gorączka, ostry ból, żółtaczka i gorączka.
Przyczyny pylephlebitis
Pylephlebitis jest rzadkie, zdiagnozowane trudne. Czasami jego obecność w jamie brzusznej jest rozpoznawana jako zapalenie wyrostka robaczkowego, co nie prowadzi do najlepszych konsekwencji. Jakie są przyczyny jego wystąpienia?
Pierwszą z nich jest obecność bakterii w jamie brzusznej, które zaczynają się rozwijać i przenikać do naczyń krwionośnych, tworząc skrzepy. Kawałki krwi z kolei wchodzą do żyły wrotnej znajdującej się w wątrobie i tworzą skrzep krwi.
Ropne zapalenie występuje wewnątrz żyły i rozprzestrzenia się na żylne gałęzie. Tutaj zaczyna się nieodwracalne procesy, jeśli czas nie zatrzymuje rozwoju choroby.
Tak więc początek zapalenia rzęskowego występuje w obecności dwóch wskaźników: bakterii i strefy portalowej. Nacisk na pojawienie się ropnych guzów w jamie brzusznej może być następującymi chorobami:
- choroba wrzodowa;
- nowotwory w jelitach;
- zapalenie wyrostka robaczkowego w ostrej postaci;
- ropnie nadnerczy;
- ropne procesy w śledzionie;
- zapalenie hemoroidów;
- zapalenie ginekologiczne;
- zapalenie węzłów chłonnych;
- onkologia;
- nowonarodzone zapalenie rzęs, w przypadku infekcji pępowiny;
- ciała obce po operacji.
Przenikanie ropnej infekcji w żyle wrotnej stopniowo prowadzi do zgrubienia żylnych ścian. Gałęzie są zainfekowane. Postęp choroby wynika z ropnej infekcji innych narządów. To jest mózg, płuca, wątroba, jelita.
Klasyfikacja Pilhellebitis
Pylephlebitis dzieli się na dwie kategorie w zależności od charakteru przepływu:
- Ostre. Występuje spontanicznie na tle rozwoju ropnego stanu zapalnego w okolicy brzucha.
- Przewlekłe nawracające. Jest to powikłanie zespołu nadciśnienia wrotnego.
W miarę postępu choroby występują dwa rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Błyskawica szybko. Charakteryzuje się szybkością rozwoju. Jeśli w ciągu dnia diagnoza nie zostanie wykonana, będzie to śmiertelne.
- Przedłużony. Choroba postępuje powoli. W ciągu dwóch tygodni rozwój niewydolności wątroby i nerek. W takim przypadku pacjent jest bardziej podatny na przeżycie, jeśli postawi diagnozę.
Wszystkie rodzaje zapalenia rzęskowego charakteryzują się wnikaniem zainfekowanego skrzepliny w światło żyły wrotnej. Pęcherzowe zapalenie żył z rdzenia wyrostka robaczkowego przenosi ropne infekcje z procesów żylnych do innych żył w pobliżu, co jest najbardziej niebezpieczne dla pacjenta.
Objawy zapalenia rzęs
Zapalenie błony śluzowej jest wtórne. Dlatego objawy mogą być podobne do innych chorób. Najważniejsze z nich to:
- spadki temperatury;
- przebarwienie skóry na żółty;
- kropla do oczu;
- bez oddawania moczu;
- obrzęk dłoni i stóp;
- ból w jamie brzusznej w postaci skurczów;
- nudności i wymioty;
- gorączka;
- bzdury i zapomnienie.
Stan pacjenta dramatycznie się pogarsza. Następnie temperatura spada, następnie wzrasta do 40 stopni, czemu towarzyszy obfite pocenie się. Pacjent jest bardzo słaby i nie chce jeść. Ból brzucha jest taki, że nie można go znieść.
Wszystkie te czynniki powodują wzrost wielkości śledziony, wątroby. Płyn tworzy się w żołądku. W tym przypadku konto trwa przez kilka minut. Jest to szczególnie prawdziwe w ostrym zapaleniu rzęskowego i kływieszka szczękowego.
Objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego na tle głównych objawów jest lokalizacja bólu. W pierwszym etapie pacjent odczuwa "skurcze" w jamie brzusznej, następnie ból porusza się pod żołądkiem, rzadko pod prawym ramieniem. W rezultacie choroba może być rozpoznana jako zapalenie wyrostka robaczkowego.
Appendic pylephlebitis charakteryzuje się szybkością. Z reguły przychodzi natychmiast po usunięciu dodatku. Jego złożoność polega na tym, że infekcja zaczyna uderzać błyskawicznie wszystkie żyły aż do portalu. Śmierć następuje w ciągu kilku godzin. Powodem tego jest w większości przypadków ropień wątroby.
Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia kości ogonowej nie jest łatwe. Pacjent ma te same spadki temperatury i ostry ból brzucha. Możliwe jest postawienie dokładnej diagnozy na podstawie badania krwi na krwinkach białych, którego poziom sięga 30 000 jednostek.
Diagnostyka
Podczas diagnozowania pylephlebitis, lekarze mają do czynienia z rozpoznaniem infekcji powodującej chorobę i jej lokalizacją. Jeśli w dawnych czasach prawie wszyscy pacjenci zmarli na zapalenie rzęs, dziś liczba ta zmniejsza się do 40%.
Badanie prowadzone jest na tle badań moczu i krwi w celu identyfikacji procesów zapalnych:
- ogólne badania moczu i krwi;
- biochemiczne badanie krwi;
- bakteriologiczna kultura krwi.
Analizuje się obecność skrzepów krwi i elastyczność naczyń krwionośnych, ale to nie wystarcza.
Pacjent jest kierowany do konsultacji chirurga i gastroenterologa. Przeprowadzić badanie jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej jamy brzusznej, angiografii.
Korzystając z USG i tomografii komputerowej jamy brzusznej, poznaj lokalizację ropnego zapalenia.
Angiografia, czyli badanie rentgenowskie żyły wrotnej, wykonuje się w celu wykrycia skrzepu krwi i określenia jego struktury oraz prędkości przepływu krwi w żyle.
Lekarze stoją przed pytaniem o powodzenie złożonego leczenia i możliwości interwencji chirurgicznej.
Leczenie
Leczenie rozpoczyna się od wyboru bardzo skutecznych antykoagulantów i antybiotyków o szerokim spektrum działania, takich jak heparyna, piperacylina, cefalosporyna. Przypisane systemy eliminujące odwodnienie.
Na podstawie wyników uzyskanych z leków podjęto działania w celu wyeliminowania toksyn z organizmu. W tym przypadku pacjent otrzymuje pokarm pozajelitowo, to znaczy omijając jelito. Wynika to z faktu, że w okresie terapii pacjent nie może samodzielnie jeść.
Operacyjna interwencja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy konieczne jest usunięcie miejsca infekcji. Może to być obcy obiekt, reszta pępowiny noworodka lub nowotwór jednego lub drugiego narządu, który wywoływał zapalenie pęcherzyka.
Podczas operacji należy przepisać silne antybiotyki. Przeprowadzić usunięcie, dokładne oczyszczenie i dezynfekcję ognisk infekcji.
Prognozy i zapobieganie
Przewidywania dotyczące pacjenta z pylephlebitis nie są najlepsze. Wracamy do statystyk - 40% ludzi przeżywa, reszta umiera. Dane są rozczarowujące. Ludzie potrzebujący opieki powinni nadal poważnie monitorować swoje zdrowie.
W celach profilaktycznych należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi ból w jamie brzusznej lub okolicy miednicy. W czasie leczenia chorób, unikania efektów ubocznych i stanu zapalnego.
Personel medyczny powinien starannie przygotowywać instrumenty podczas operacji. Podczas usuwania dodatku należy dokładnie sprawdzić stan jamy brzusznej, ocenić stan żyły wrotnej i jej gałęzi. Podczas porodu przeprowadzaj szczegółowe badanie pępka noworodka, aby nie pozostały żadne kawałki pępowiny.
Jak pokazuje praktyka, dzisiaj operacja zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się co sekundę. A lek jest tak doskonały, że nie trzeba obawiać się takiej interwencji. Okazuje się, że są konsekwencje, którym nie można zapobiec. Niewielki przedmiot lub kawałek tkanki uwięzionej we krwi może kosztować życie człowieka. Uważaj na siebie! I bądź zdrowy!