Praktycznie każda osoba ma problemy w sercu. Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych patologii. Na szczęście dzisiaj jest z powodzeniem diagnozowany, a także ma kilka opcji normalizacji rytmu serca. Współczesna medycyna oferuje takie leczenie migotania przedsionków: leki, które spowalniają częstość akcji serca (HR), leki do odzyskiwania rytmu, zapobieganie zakrzepicy, a także metody chirurgiczne.
Przeczytaj w tym artykule.
Terapia ogólna
Cele leczenia migotania przedsionków są następujące:
- redukcja symptomów;
- zapobieganie powikłaniom spowodowanym zakrzepicą;
- współistniejąca terapia chorób serca;
- kontrola rytmu serca;
- przywrócenie normalnego rytmu.
Leki antyarytmiczne
Długotrwałe leczenie stałych form migotania przedsionków zależy od częstości akcji serca. Jeśli częstość akcji serca jest zbyt duża, pogarsza się przebieg choroby i zwiększa się częstość powikłań. Dlatego w celu zmniejszenia rytmu serca stosuje się następujące leki:
- beta-blokery (bisoprolol, atenolol, karwedilol, metoprolol, esmolol, czasami propranolol);
- niedihydropirydynowi antagoniści kanałów wapniowych (werapamil, diltiazem);
- glikozydy nasercowe (digoksyna);
- amiodaron.
W tym przypadku pożądane jest uzyskanie zmniejszenia rytmu o mniej niż 110 na minutę.
Jeśli możliwe jest przywrócenie rytmu zatokowego, aby migotanie przedsionków nie pojawiło się ponownie, leczenie obejmuje tabletki zapobiegające napadom:
Skuteczność tego leczenia nie zawsze jest wysoka. W takim przypadku należy wybrać najskuteczniejszy lek. Ten proces może zająć dużo czasu.
Wybór środków przeprowadzany jest wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę wiele kryteriów:
- wiek pacjenta;
- Tętno;
- współistniejąca choroba serca i niewydolność krążenia;
- wskaźniki krzepnięcia krwi i wiele innych.
Leczenie farmakologiczne migotania przedsionków należy leczyć zgodnie z nowoczesnymi krajowymi zaleceniami kardiologicznymi.
Terapia dla postaci przewlekłej (przetrwałej)
W początkowej fazie leczenia wszystkim pacjentom z migotaniem przedsionków przepisano leki przeciwzakrzepowe i środki zmniejszające częstość akcji serca. W spoczynku zaleca się zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 110 na minutę. Jest to monitorowane za pomocą kardiogramu i dziennego monitorowania EKG metodą Holtera.
Środki spowalniające częstość akcji serca są wybierane indywidualnie. Dawkowanie powinno być takie, że nie występuje bradykardia (spowolnienie rytmu serca mniejsze niż 40-50 na minutę).
Jeżeli migotanie przedsionków występuje u pacjenta z zespołem WPW, preferowanymi lekami są amiodaron lub propafenon. Digoksyna jest stosowana tylko u osób z migotaniem przedsionków z migotaniem przedsionków i współistniejącą niewydolnością serca. W przypadku postaci napadowej nie jest to zalecane.
Algorytm doboru terapii redukującej rytm, w zależności od początkowych parametrów migotania przedsionków
Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie stanu zdrowia pacjenta. Powinien mieć duszność, osłabienie, zawroty głowy i kołatanie serca.
Jeśli pacjent prowadzi siedzący tryb życia, digoksyna jest odpowiednia do długotrwałego leczenia. Z aktywnym życiem i młodym wiekiem pacjenta leczenie zależy od współistniejących chorób. Ze zdrowym sercem lub nadciśnieniem tętniczym wskazane są beta-blokery lub antagoniści wapnia. W przypadku obturacyjnej choroby płuc zaleca się podawanie bisoprololu, antagonistów wapnia lub digoksyny.
W przypadku współistniejącej niewydolności serca korzystne są beta-blokery lub diltiazem.
Leczenie przetrwałego migotania przedsionków należy uzupełnić lekami, które zmniejszają skrzepy krwi.
Aby dowiedzieć się, jak leczyć migotanie przedsionków u pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową, patrz:
Terapia przeciwzakrzepowa
Powikłania zakrzepowo-zatorowe są głównym zagrożeniem migotaniem przedsionków. Dlatego leki przeciwzakrzepowe są przepisywane w przypadku migotania przedsionków. Ich wybór i wybór dawkowania jest bardzo trudny i jest przeprowadzany tylko przez lekarza. Leczenie prowadzi się zarówno w przypadku stałego, jak i nawracającego migotania przedsionków.
Podstawowe środki do zapobiegania zakrzepicy:
- antagoniści witaminy K (warfaryna) pod kontrolą INR;
- bezpośrednie inhibitory trombiny (dabigatran);
- inhibitory czynnika Xa (rywaroksabanu lub apiksabanu).
Leczenie przeciwzakrzepowe nie jest wskazane dla osób z niskim ryzykiem zakrzepicy, na przykład dla kobiet w wieku poniżej 65 lat bez współistniejących czynników obciążających. Nie zaleca się stosowania samego kwasu acetylosalicylowego (aspiryna). Jeśli pacjent nie chce przyjmować najnowszej generacji środków przeciwzakrzepowych, można mu przepisać połączenie aspiryny i klopidogrelu.
Jeśli pacjent ma mechaniczną zastawkę serca, jedynym lekiem przeciwzakrzepowym odpowiednim dla niego jest warfaryna.
Podczas leczenia należy w razie konieczności monitorować i modyfikować taktyki leczenia przeciwzakrzepowego. Dlatego pacjenci z migotaniem przedsionków powinni być regularnie monitorowani przez kardiologa. Wygoda ostatnich generacji leków (dabigatranu, rywaroksabanu, apiksabanu) polega na tym, że podczas ich podawania nie ma potrzeby ciągłego monitorowania liczby krwinek.
W przypadku kombinacji migotania przedsionków i IHD, na przykład dławicy piersiowej lub zawału mięśnia sercowego, zmienia się taktyka leczenia, w którym to przypadku dodaje się kwas acetylosalicylowy. Przy kardiowersji (przywrócenie elektryczne rytmu zatokowego) podawanie heparyny wykazano przez pewien czas.
Strategia "tablet w kieszeni"
U niektórych pacjentów z migotaniem przedsionków od 1 raz na miesiąc do 1 raz w roku, ale z ciężkimi objawami (duszność, zawroty głowy, ból w klatce piersiowej) można zastosować strategię "tablet w kieszeni".
Polega ona na samozpuszczaniu propafenonu (propanormu) do pacjentów w postaci tabletek w momencie ataku. Dawka wynosi 450 - 600 mg. Przed zaleceniem takiego leczenia należy ocenić wskazania, przeciwwskazania i bezpieczeństwo leku u tego pacjenta, a także przeszkolić go w zakresie prawidłowego stosowania leku.
Szybkie rozwiązanie
W niektórych przypadkach migotanie przedsionków można wyeliminować podczas operacji. Taka interwencja jest bezpieczna i ma niewielki wpływ. Przeprowadza się go w specjalistycznych ośrodkach kardiologicznych.
Przy nieskuteczności utrzymywania rytmu zatokowego lub niezdolności do spowolnienia rytmu przy stałym migotaniu przedsionków wykonuje się ablację częstotliwości radiowej (RFA) połączenia przedsionkowo-komorowego. Przez ten węzeł nieregularne sygnały są przesyłane z przedsionków do komór. Po "kauteryzacji" za pomocą cewnika wprowadzonego przez żyłę, przepływ impulsów ustaje.
Aby komory serca normalnie się kurczyły, wszczepiony jest stymulator - miniaturowe urządzenie, które ustawia rytm bicia serca. Jest to bardzo skuteczny sposób leczenia migotania przedsionków.
Ablacja częstotliwości radiowej (RFA) w migotaniu przedsionków
Ponadto we współczesnych ośrodkach naukowych opracowuje się metody cewników i chirurgicznej ablacji, niszcząc ogniska chaotycznego wzbudzenia w przedsionkach. W tym samym czasie nie jest wymagana instalacja rozrusznika.
Zapobieganie migotaniu przedsionków
Po przywróceniu rytmu zatokowego pacjent kontynuuje przyjmowanie leków, aby atak arytmii nie pojawił się ponownie. Wybór leku zależy od współistniejącej choroby serca.
Jeśli serce pacjenta jest zdrowe lub choroba jest niewielka, przepisywany jest etatsizin, dronedaron, allapinin, etmozin, propafenon, sotalol lub flekainid.
Przy znaczącej chorobie serca choroba podstawowa jest leczona inhibitorami ACE, sartanami i statynami. Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi i przerost lewej komory, lekiem z wyboru jest dronedaron. W przypadku dławicy piersiowej lub po zawale serca wskazany jest sotalol, a w przypadku niewydolności serca - amiodaron. Ostatni lek jest również stosowany do nieefektywności wszystkich powyższych środków. Jest bardzo skuteczny, ale raczej toksyczny.
Leczenie farmakologiczne AARP w celu utrzymania rytmu zatokowego u pacjentów z napadowym lub przetrwałym AF
W takim przypadku nie zapomnij o środkach przeciwzakrzepowych.
Dzięki nieskuteczności zapobiegania atakom, częstym paroksyzmom w wielu przypadkach lekarze odmawiają stosowania leków antyarytmicznych, aby utrzymać rytm zatokowy z powodu ich skutków ubocznych. W takiej sytuacji bezpieczniej jest dla pacjenta mieć stałą postać migotania przedsionków, przyjmować leki przeciwzakrzepowe i leki zmniejszające częstość akcji serca.
Z sercem nie żartuj. Jeśli wystąpił atak migotania przedsionków, konieczne jest nie tylko zatrzymanie go, usunięcie go w domu, ale również rozpoznanie go w odpowiednim czasie. W tym celu warto znać oznaki i objawy. Czym jest leczenie i zapobieganie?
Rozpoznanie migotania przedsionków, którego leczenie ludowe staje się asystentem medycyny tradycyjnej, nie będzie działać samodzielnie. Zioła, produkty oparte na owocach i warzywach, a nawet głóg pomogą pacjentowi.
Digoksyna jest przepisywana na arytmie nie zawsze. Na przykład jego użycie w kontrowersyjnej kwestii przedsionkowej. Jak wziąć lek? Jaka jest jego skuteczność?
Trzeba trenować serce. Jednak nie wszystkie wysiłki fizyczne w przypadku arytmii są dopuszczalne. Jakie są dopuszczalne obciążenia dla zatok i migotania przedsionków? Czy można uprawiać sport? Jeśli u dzieci wykryto arytmię, czy sport jest tabu? Dlaczego arytmia występuje po lekcjach?
Zmiany w rytmie serca mogą przejść niezauważone, ale konsekwencje są smutne. Co to jest niebezpieczne migotanie przedsionków? Jakie komplikacje mogą wystąpić?
Jeśli przepisano niedrogą anaprilinę na arytmie, jak ją wypić? Tabletki do migotania przedsionków serca są przeciwwskazane, dlatego należy skonsultować się z lekarzem. Jakie są zasady przyjęć?
Czasami występują jednocześnie arytmie i bradykardia. Albo arytmia (w tym przedsionek) na tle bradykardii, z tendencją do niej. Jakie leki i leki antyarytmiczne należy wypić? Jak leczy się?
W wielu przypadkach kalina z arytmią ma pozytywny wpływ na serce i naczynia krwionośne, wzmacniając je i normalizując rytm. Pomoże to w migotaniu przedsionków. Zabieg odbywa się za pomocą receptur z miodem i innymi składnikami.
Nawet przy tak nieprzyjemnej patologii jak migotanie przedsionków, operacja staje się ujściem dla pacjenta. Kilka rodzajów leczenia chirurgicznego - labirynt, kauteryzacja, MAZE. Co dzieje się przed, w trakcie i po?
Gdy migotanie przedsionków jest lekiem, który należy zastosować
Migotanie przedsionków, nazywane również migotaniem przedsionków, jest zaburzeniem rytmu serca, z częstymi (350-700 uderzeń na minutę), przypadkową stymulacją i skurczem przedsionkowych grup mięśniowych podczas całego cyklu sercowego. Z tego powodu powstaje efekt "migotania" tkanki serca. Przy arytmii tej postaci komory kurczą się rzadziej niż przedsionki. Jest to spowodowane powstrzymywaniem nieregularnych impulsów w układzie przewodzenia serca.
Migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych zaburzeń rytmu serca: co 200. osoba cierpi na tę chorobę. Częstotliwość występowania zależy głównie od wieku: w wieku 50-60 lat obserwuje się ją u 3,5% populacji, w wieku 80-90 lat - już u 9%. Na przebieg choroby ma również wpływ płeć: kobiety są 1,7 razy mniej podatne na migotanie przedsionków niż mężczyźni.
Leczenie
Jak leczyć i leczyć migotanie przedsionków serca? Ustalenie odpowiedniej taktyki leczenia odbywa się zgodnie ze specyficzną postacią choroby, natomiast w każdym przypadku skupia się na przywróceniu normalnego rytmu zatokowego i jego późniejszej konserwacji, a także na zapobieganiu nawrotom napadów migotania. Zapewnia również odpowiednią kontrolę nad częstością akcji serca, jednocześnie zapobiegając powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
Paroksyzmy są łagodzone przez dożylne i wewnętrzne podawanie prokainamidu, kordaronu, chinidyny i propanormu, które określa się za pomocą odpowiedniej dawki w połączeniu z kontrolą ciśnienia krwi i EKG.
Brak pozytywnego trendu w zmianie stanu pacjentów podczas stosowania terapii lekowej implikuje stosowanie kardiowersji elektrycznej, z pomocą której paroksyzmy rzędu są eliminowane w ponad 90% przypadków.
Migotanie przedsionków koniecznie wymaga wyleczenia i choroby podstawowej, co spowodowało rozwój arytmii.
Jako radykalną metodę eliminacji migotania przedsionków stosuje się metodę utrzymania częstotliwości radiowej izolacji, ukierunkowanej na żyły płucne. W szczególności, w tym przypadku, skupienie ektopowego pobudzenia, skoncentrowanego w ujściach żył płucnych, jest izolowane z przedsionków. Technika ma charakter inwazyjny, a skuteczność jej wdrożenia wynosi około 60%.
Częste powtarzanie ataków lub stałość przepływu specyficznej postaci migotania serca może wymagać procedury serca RFA, to znaczy ablacji z użyciem częstotliwości radiowej, implikując "proces spalania" przeprowadzany przez elektrodę w celu utworzenia pełnego rodzaju blokady i wszczepienia stałego typu rozrusznika.
Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwe znaczenie migotania przedsionków, należy skonsultować się z kardiologiem.
Źródło: simptomer.ru
Leki i narkotyki
Powołanie leków w celu regulacji częstości akcji serca. W leczeniu migotania przedsionków blokery kanałów wapniowych i beta-blokery są stosowane w celu spowolnienia częstości akcji serca. Leki te nie wpływają na rytm serca, ale zapobiegają zbyt gwałtownemu skurczowi komór.
Powołanie leków zapobiegających udarom i skrzeplinom krwi. Terapia przeciwpłytkowa obejmuje wyznaczenie leków przeciwzakrzepowych - leków, które zmniejszają (ale nie wykluczają) ryzyko powstawania zakrzepów i występowania udarów. Aby zapobiec pojawianiu się zakrzepów krwi, pacjentowi przepisuje się regularne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych - leków rozrzedzających krew. Aby monitorować efekty farmaceutyków, musisz stale wykonywać badanie krwi. Prawidłowo wybierz antykoagulanty i dezagreganty, które mogą leczyć migotanie przedsionków, może tylko lekarz.
Przepisywanie leków kontrolujących częstość akcji serca. Przebieg leczenia obejmuje przyjmowanie leków kontrolujących częstotliwość rytmu i utrzymywanie go na poziomie 60 uderzeń na minutę. Narzędzia te obejmują beta-blokery, antagonistów wapnia, leki z grupy naparstnicy, niektóre leki przeciwarytmiczne. Leki są przepisywane z uwzględnieniem powiązanych z nimi chorób zidentyfikowanych u pacjenta. Czasami na początku leczenia pacjent pozostaje w szpitalu, aby lekarze mogli śledzić rytm serca i reakcję organizmu na leczenie. Ten rodzaj terapii prowadzi do poprawy stanu pacjenta w 30-60% przypadków, ale z biegiem czasu leki mogą stracić skuteczność. Z tego powodu lekarz może przepisać kilka różnych leków przeciwarytmicznych.
Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że leki stosowane w leczeniu arytmii powinny być przepisywane tylko przez lekarza, ponieważ niektóre leki mogą mieć poważne przeciwwskazania. Ponadto leki antyarytmiczne różnią się aktywnością proarytmiczną. Oznacza to, że samo przyjmowanie tych leków może spowodować nieoczekiwany atak migotania przedsionków.
Źródło: aritmia.info
Leczenie migotania przedsionków serca tego gatunku ma na celu zmianę postaci tachykardowej na bradystoliczną oraz drżenie i migotanie w normalnym rytmie serca. Ale po pierwsze, przyczyny ich wystąpienia są identyfikowane i eliminowane.
Jeśli arytmia jest spowodowana chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa lub zawał serca, wówczas przepisuje się beta-adrenolityki. Pomagają zmniejszyć liczbę uderzeń serca i zmniejszyć ciśnienie krwi. Może to być:
- Celiprolol lub Pindolol;
- Betaksolol lub nebivalol;
- Karwedilol lub Metaprolol i inne.
Mogą jednak wywołać atak zadławienia, więc nie są używane, jeśli osoba cierpi na astmę oskrzelową i inne przewlekłe choroby narządów oddechowych.
Jako lek na wszelkiego rodzaju zaburzenia rytmu, Kordaron (Amodaron) działał dobrze. Lek ten jest dostępny w formie do wstrzyknięcia dożylnego, łagodząc atak w ciągu 10 minut i postaci tabletki. Aby nasycić serce, Cordarone jest stosowany w dawce terapeutycznej (przepisanej przez lekarza) przez pierwsze dwa tygodnie po ataku arytmii.
Te tabletki (w zmniejszonej dawce) są przyjmowane przez długi czas jako terapia podtrzymująca. Kardaron jest przeciwwskazany w przedsionkowo-komorowym bloku serca, bradykardii z impulsem nieprzekraczającym 50 cięć na minutę, zaburzeniami tarczycy i oskrzeli podczas ciąży. W takich przypadkach leczenie arytmii przedsionkowych (przedsionkowych) jest przeprowadzane przez Verapamil, Digoxin, Adenosine. Komorowe zaburzenia rytmu są leczone lekiem Flekainid, propafenonem.
Jeśli paroksyzm (wybuch choroby) został opóźniony i trudny do usunięcia, przepisano leki przeciwzakrzepowe (leki zmniejszające przepływ krwi) - heparynę, fondaparynuks lub eksaparynę. Są one stosowane do iniekcji podskórnych. Przebieg leczenia wynosi 7 dni. Leki podawane są dwa razy dziennie w okolicy pępka. W przyszłości, jako środek profilaktyczny, który zmniejsza krzepnięcie krwi i tworzenie skrzeplin, weź tabletki do warfaryny.
Następujące leki są stosowane w celu wyeliminowania ataków przetrwałego migotania przedsionków:
- Bisaprolol, Metoprolol lub Atenolol. Te beta-blokery są brane nieustannie.
- Antagoniści potasu do okresowego stosowania werapamilu lub leku Varfavin. Po ich otrzymaniu konieczne jest ciągłe monitorowanie krzepliwości krwi zgodnie z testami laboratoryjnymi.
- Asparkam, Mildronat, Riboxin, Panangin, Cocarboxylase, Erinit są przepisywane w celu ochrony serca przed niedokrwieniem i jego dodatkowym odżywianiem, jak również w celu normalizacji procesów metabolicznych w organizmie.
Operacja
W przedsionkowych (przedsionkowych) zaburzeniach rytmu serca występuje przepływ nieprawidłowej aktywności elektrycznej, która rozprzestrzenia się we wszystkich kierunkach od przedsionka do komór, co prowadzi do zakłócenia normalnej pracy rytmu serca.
Tradycyjną metodą leczenia arytmii przedsionkowych (przedsionkowych) we współczesnej medycynie jest leczenie lub cewnikowanie naczyń sercowych z umieszczeniem cewników (stentów) w naczyniach zapewniających dopływ krwi do mięśnia sercowego.
Jeśli tradycyjne, bardziej konserwatywne metody leczenia nie są skuteczne, przejdź do następnego etapu - operacji chirurgicznej w leczeniu arytmii przedsionkowej (przedsionkowej) zwanej - MAZE.
MAZE to "labirynt". Zgodnie z tą metodą wykonuje się kilka nacięć w jamach prawej i lewej przedsionków, które następnie zaszywa się, a blizny składające się z tkanki łącznej tworzą się podczas gojenia około dwóch miesięcy.
Gdy rana pooperacyjna goi się w przedsionkach i blizny z tkanką łączną, przepływ chaotycznych fal elektrycznych w przedsionkach zatrzymuje się ze względu na wysoką oporność elektryczną tkanki łącznej i bodźca elektrycznego ze stymulatora przedsionkowego (guzkowo-przedsionkowy), co prowadzi do fakt, że fale elektryczne przechodzą między tkanką łączną a komorami, co prowadzi do normalizacji rytmu serca.
Operacja MAZE zakończyła się powodzeniem w 90% przypadków i więcej.
Do niedawna operacja ta nie była szeroko rozpowszechniona wśród chirurgów serca na świecie ze względu na złożoność techniczną, ale w ostatnich latach zmodernizowano sprzęt medyczny i opracowano uproszczone techniki tej operacji. Zamiast skalpela do tego celu użyto ciekłego azotu w celu uzyskania linii tkanki łącznej poprzez zamrożenie nabłonka przedsionków lub zastosowanie ablacji częstotliwością radiową.
Do tej pory, zgodnie z zaleceniami kardiologów i chirurgów serca, istnieje potrzeba zastosowania leczenia chirurgicznego jako dodatku do tradycyjnych metod leczenia, do głównej operacji na otwartym sercu w przypadku, gdy pacjent cierpi na arytmię przedsionkową (przedsionkową).
Źródło: medic-al.ru
Rozrusznik serca
Rozrusznik serca lub sztuczny stymulator to specjalne urządzenie medyczne, które przywraca prawidłowe tętno.
Jak wygląda stymulator? Stymulatorem jest małe metalowe pudełko i cienkie elektrody o długości 20-30 cm.Ten przyrząd jest wykonany ze specjalnego stopu, który nie powoduje odrzucenia w ciele. W przypadku rozrusznika serca jest mikroprocesor i bateria. Podczas gdy serce osoby pracuje normalnie, stymulator jest nieaktywny. Ale kiedy łapie, że rytm jest tracony, urządzenie wysyła słabe impulsy elektryczne do serca przez elektrody. Powodują one skurcz mięśnia sercowego z pożądaną częstotliwością.
Rozrusznik serca z migotaniem przedsionków może powodować tylko skurcz przedsionka (pojedyncza komora) lub przedsionka i komorę (komorę dwukomorową). Większość współczesnych stymulantów dostosowuje się do fizycznego stresu doświadczanego przez ludzi. Dlatego podczas uprawiania sportów lub innych aktywności pomogą przyspieszyć rytm serca, aby lepiej zapewnić krew mięśniom i płucom.
Ponadto, używki mają na uwadze informacje o pracy serca. Podczas wizyt w klinice lekarz będzie mógł odczytać go za pomocą komputera.
Jak przebiega operacja? Wszczepienie stymulatora odbywa się w znieczuleniu miejscowym i trwa krócej niż dwie godziny. Ma kilka etapów:
- wykonać nacięcie skóry pod obojczykiem;
- elektrody przez żyłę wstrzyknięte do jamy serca pod kontrolą promieni rentgenowskich;
- sprawdź pracę elektrod;
- końce elektrod zamocowane są we właściwym miejscu za pomocą małych końcówek w postaci haczyków lub korkociągu;
- w podskórnej tkance tłuszczowej w pobliżu obojczyka tworzy się łóżko, w którym będzie umiejscowiony przypadek stymulatora;
- stymulator jest podłączony do elektrod;
- szyte.
Jak żyć po zainstalowaniu rozrusznika? Rozrusznik daje wiele korzyści, poprawia ogólną kondycję i zwiększa odporność. Ale od momentu operacji trzeba pamiętać, że zawsze nosisz ze sobą skomplikowane urządzenie.
Pierwszego dnia po zabiegu wskazane jest, aby nie wstawać z łóżka. Ale następnego dnia wolno im chodzić, a po 3-5 dniach można iść do domu. Lekarze powiedzą ci, jak obchodzić się z szwem. Jeśli temperatura nagle wzrośnie, ściegi zostaną poluzowane lub pojawi się wyładowanie, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.
Regularnie uczęszczaj do kardiologa:
- 3 miesiące po operacji;
- po 6 miesiącach;
- dalej 1-2 razy w roku.
W pierwszym miesiącu musisz zadbać o siebie. Jeśli czujesz się bardzo zmęczony, poświęć trochę czasu i zrelaksuj się. Sport lepiej odłożyć na 2-3 miesiące.
Nowoczesne rozruszniki serca nie są wrażliwe na promieniowanie ze sprzętu gospodarstwa domowego. Ale nadal nie zaleca się przebywania w pobliżu działającej kuchenki mikrofalowej i trzymania telefonu komórkowego w pobliżu rozrusznika. Nie można być blisko silnych źródeł pól magnetycznych i elektromagnetycznych (podstacje transformatorowe, linie energetyczne).
Po operacji zostanie wydany specjalny dokument, który potwierdzi, że masz zainstalowany rozrusznik. Ten certyfikat jest przydatny na przykład na lotnisku. Nie trzeba przechodzić przez skaner, który może uszkodzić rozrusznik.
Są rzeczy, których nie da się zrobić po zainstalowaniu rozrusznika. Musisz zaakceptować fakt, że jesteś zabroniony:
- rezonans magnetyczny (dopuszcza się tomografię komputerową);
- fizjoterapia;
- Ultradźwięki na obszarze stymulacji;
- uderzenia w obszar stymulatora;
- jakikolwiek wpływ prądu elektrycznego (w życiu codziennym, podczas operacji lub zabiegów kosmetycznych).
Podsumowując: istnieje wiele sposobów radzenia sobie z migotaniem przedsionków. Odpowiednio dobrane leczenie pomoże ci żyć przez wiele lat bez ataków choroby i uniknąć komplikacji.
Źródło: polismed.com
Leczenie środków ludowej
Łatwe do przygotowania i skuteczne receptury pomagają przywrócić akcję serca, wzmocnić serce i poprawić ogólną kondycję.
- Kasztanowiec. Posiekaj i zmiażdż zielone owoce kasztanowca w moździerzu. Wlać szklankę otrzymanego surowca za pomocą 300 ml alkoholu medycznego, pozostawić na 20 dni w ciemnym miejscu. Odcedź nalewkę i zażyj przed snem 10 kropli w łyżce wody. Przebieg leczenia wynosi do sześciu miesięcy.
Yarrow Zetrzyj świeży krwawnik i wyciśnij sok z niego, aby zrobić łyżkę lekarską. Pij sok z krwawnika przed posiłkami za pomocą 100 ml czystej wody. Przyjmuj raz dziennie, przez dwa miesiące i po tygodniu przerwy kontynuuj leczenie. Odbiór jest długi.
Głóg Głogowy mash z wałkiem lub lekko zbity z kulinarnym młotem. Napełnij słoik 500 ml za pomocą przygotowanego głogu i napełnij go wódką na szyi. Zamknij szczelnie i pozostaw w ciemnym miejscu na 20 dni. Odcedź nalewkę. Dwie łyżeczki dwa razy dziennie z wodą.
Ziołowy do leczenia migotania przedsionków. Ta kombinacja terapeutyczna składa się z trawy adonis, kwiatów nagietka, mięty i koniczyny, korzenia cykorii i owoców dzikiej róży. Rośliny te działają razem na układ nerwowy, tak że rytm skurczów serca wraca do normy i utrzymuje się w granicach 60-100 uderzeń na minutę. Stwarzają również dobre warunki pracy serca: poprawiają krążenie krwi, wzbogacają ją tlenem, jonami wapnia i potasem.
Aby przygotować kolekcję, wszystkie jej składniki są pobierane w równych ilościach. Suche zioła są mielone w młynku do kawy. 2 łyżki. Mieszanki traw przelewa się za pomocą litra wrzącej wody i gotuje przez 10 minut w zamkniętym rondlu. Następnie bez filtrowania wlać do termosu i pozostawić do zaparzenia przez 6-8 godzin. Wypij pół szklanki w ciągu dnia przed posiłkami.
W leczeniu migotania przedsionków środków folk, poprawa jest zauważalna po 2 tygodniach. Ale nie możesz przestać pić ziół, w przeciwnym razie ataki powrócą. Eksperci twierdzą, że minimalny przebieg leczenia wynosi 12 miesięcy, a najlepiej 2 lata. W tym okresie można zmieniać naprzemiennie różne zioła. Następnie konieczne jest zapobieganie naparom na napoje do picia wiosną i jesienią przez 2 miesiące.
Motherwort i głóg. Wymieszaj równo suchą suchą trawę i suchy głóg. Wlać łyżkę stołową mieszaniny w termos 300 ml wrzącej wody na dwie godziny, odcedzić przygotowany wlew. Zażywaj 100 ml trzy razy dziennie przez długi czas.
Oleander Oleander jest bardzo trującą rośliną, ale w małych dawkach może skutecznie leczyć migotanie przedsionków, ponieważ zawiera glikozydy nasercowe. Nie przekraczaj określonej dawki leku! Łyżkę pokruszonych liści oleander, wlać 100 ml alkoholu medycznego, szczelnie zamknąć i pozostawić na 10 dni. Po ugotowaniu należy umyć ręce mydłem! Odcedź gotową nalewkę. Weź dwie krople nalewki w 100 ml wody dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia określa lekarz. Jeśli masz wymioty, zimny pot, rozszerzone źrenice, biegunkę - natychmiast przestań brać lek i poproś o pomoc lekarską.
Nagietek i mięta. Cztery kwiaty nagietka i łyżeczkę zmiażdżonej mięty napełniają 200 ml wrzącej wody. Nalegaj na pokrywkę przez 30 minut, odcedź, dodaj łyżeczkę miodu. Wypij 200 ml napoju trzy do czterech razy dziennie.
Ziemniaki z miodem. W okresie kwitnienia ziemniaka, zebrać szklankę jego kwiatów, zalać alkoholem medycznym tak, aby poziom alkoholu był 1 cm wyższy niż kwiaty, nalegać w ciemnym miejscu przez 20 dni, następnie wycisnąć gruby i odcedzić nalewkę. Kwiaty ziemniaka zawierają glikozydy nasercowe, a po przekroczeniu dawki ich preparaty są toksyczne. Obierz świeże ziemniaki i wyciśnij sok za pomocą sokowirówki, aby uzyskać 150 ml. Możesz zmielić tarte ziemniaki i wycisnąć sok, ale potrzebujesz więcej surowców. Dodaj łyżkę naturalnego mięty lub miodu akacjowego do soku ziemniaczanego, pół łyżeczki nalewki z kwiatów ziemniaka, wymieszaj i wypij. Pić dwa razy dziennie, gotuj tuż przed użyciem.
Adonis Jeśli zamierzasz sam zbierać adonis, należy to zrobić na początku kwitnienia. Rośliny zbiera się w małych pęczkach, zawieszonych w dobrze wentylowanym ciemnym miejscu (najlepiej na strychu prywatnego domu), a po wyschnięciu umieszcza się je w szklanych słoiczkach z szczelną pokrywką. Napar Adonis jest bogaty w glikozydy nasercowe, więc weź go w ściśle określonej dawce. W przypadku niepożądanych reakcji, należy zasięgnąć porady lekarza. Przygotuj napar w termosie: łyżka posiekanej, suchej trawy adonis zaparzyć 250 ml wrzącej wody i pozostawić na 6 godzin. Odcedź napar i zażywaj 4 razy dziennie, jedną łyżkę stołową. Czas trwania leczenia określa lekarz.
Rozgwiazda i Ivan-herbata. Łyżkę ziół, gwiazd i taką samą ilość suszonych liści wierzby-herbaty, wlać w termos 300 ml wrzącej wody i pozostawić na 4 godziny. Odcedź napar i weź 50 ml dwa razy dziennie po posiłku. Zabieg jest długi.
Truskawki. W sezonie owocujących truskawek leśnych, przygotuj rośliny z jagodami, bez wyrywania korzeni (przeciąć roślinę nożem lub nożyczkami). Wysuszyć truskawki w ciemnym, suchym, dobrze wentylowanym miejscu. Dwie łyżki suchych truskawek wylać w termos 500 ml wrzącej wody, pozostawić na dwie godziny. Odcedź napar i weź w ciągu dnia dowolne porcje. Truskawki można leczyć przez długi czas, łącząc stosowanie wlewu z przyjmowaniem innych leków na migotanie przedsionków. Przydatne jest również spożywanie świeżych jagód truskawek w sezonie i w formie dżemu przez cały rok.
Leki stosowane w leczeniu migotania przedsionków
Leki stosowane w migotaniu przedsionków pomagają normalizować stan pacjenta i zapobiegać pojawianiu się nowych ataków lub zmniejszać liczbę stale zwiększanych częstości akcji serca. Pacjenci kardiologów oferują szeroki wachlarz leków, które uzupełniają się nawzajem. Powołanie terapii lekowej powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Samoleczenie w przypadku migotania przedsionków jest niedopuszczalne.
Leczenie farmakologiczne arytmii
W leczeniu migotania przedsionków najpierw stosuje się terapię lekową i tylko wtedy, gdy jest ona nieskuteczna, przenosi się ją na inne metody oddziaływania na serce.
Współczesna medycyna oferuje ogromną liczbę skutecznych leków, które pomagają radzić sobie z migotaniem przedsionków. Odmowa zażywania narkotyków może spowodować pogorszenie patologii i rozwój poważnych komplikacji dla pacjenta. Niektóre z nich mogą być śmiertelne.
Odpowiednio dobrane leki pomagają normalizować pracę układu sercowo-naczyniowego. Aby ich działania przyniosły oczekiwany rezultat, muszą być podjęte zgodnie z zaleceniami lekarza.
Leki antyarytmiczne
Przede wszystkim pacjentowi przepisano leki antyarytmiczne w celu normalizacji rytmu bicia serca podczas migotania przedsionków. Wybierając leki z tej grupy, należy zwrócić uwagę na kilka ważnych niuansów:
- obecność efektów ubocznych;
- obecny stan struktur serca;
- zgodność leków z innymi lekami, które pacjent musi przyjąć.
Leki antyarytmiczne obejmują całą grupę różnych leków, które mają odmienny mechanizm działania.
Szybkie blokery kanałów sodowych
Blokery szybkich kanałów sodowych pomagają radzić sobie z migotaniem przedsionków, które zakłócają funkcję przedsionkową. Są podzielone na trzy podgrupy, które różnią się między sobą intensywnością ekspozycji na kanały ściany komórkowej kardiomiocytów. Wyróżnia się następujące podklasy:
- Ia. Preparaty tego typu wyróżniają się umiarkowanym wpływem na fazę 0. Są one zdolne do blokowania kanałów potasowych, jednocześnie wydłużając fazę 1;
- Ib. Dla tych funduszy charakteryzuje się spowolnieniem depolaryzacji. Nie mają one wpływu na procesy repolaryzacji;
- Ic. Leki o zwiększonej intensywności spowalniają procesy depolaryzacji, nie wpływając jednak na repolaryzację.
Konieczne jest zapoznanie się z głównymi przedstawicielami leków, które należą do grupy szybkich blokerów kanałów sodowych.
Allapinin
Tabletki, wcześniej zmiażdżone, są podawane doustnie 30 minut przed posiłkiem, popijając ciepłą wodą
Substancją czynną leku jest bromowodorek lappakonityny. Działa hamująco na proces depolaryzacji i blokuje beta-adrenoreceptory. Ponadto lek ma działanie uspokajające i przeciwbólowe.
Allapinin musi być przyjmowany w określonej dawce przez lekarza co 6-8 godzin.
Leku nie można zażywać z pojedynczymi zaburzeniami serca i nadwrażliwością na jego składniki. Dzieci w wieku poniżej 18 lat mają również zastosowanie do przeciwwskazań.
Koszt to 618 rubli.
Novokainamid
Tabletki Novocainamide są przepisywane pacjentom z migotaniem przedsionków, ponieważ wyróżniają się wyraźnym działaniem antyarytmicznym.
Lek należy przyjmować zgodnie z instrukcją. Wymagane są następujące zalecenia:
- Pierwszego dnia pacjentowi należy podać nie więcej niż 6 tabletek w dawce 0,25 g.
- Jeśli początkowa dawka nie daje wyniku pozytywnego, pacjent powinien wypić 2 dodatkowe tabletki w ciągu 2-3 godzin.
Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki i obecności blokady AV.
Koszt - 123 ruble.
Chinidyna
Najpopularniejszym lekiem antyarytmicznym jest chinidyna. Jest dostępny w postaci tabletek, z których każda zawiera 200 mg substancji czynnej - siarczanu chinidyny.
Aby pacjent mógł poradzić sobie z migotaniem przedsionków, wystarczy, że zażyje po 2 tabletki. W niektórych przypadkach wystarczy odbiór i 1 tabletka.
Chinidyn nie należy przyjmować u pacjentów z nietolerancją osobniczą. Ponadto narzędzie jest przeciwwskazane w miastenii, wstrząsie kardiogennym i niektórych zaburzeniach serca.
Koszt leku jest obecnie nieznany, ponieważ nie można go znaleźć w sprzedaży.
Beta-adrenolityki
Jeśli atria zacznie migotać, beta-blokery pomogą sobie z tym poradzić. Są przepisane na migotanie przedsionków serca w celu spowolnienia skurczu mięśnia sercowego. Nie ma spadku rzutu serca.
Beta-adrenolityki są przepisywane nie tylko w przypadku migotania przedsionków. Są odpowiednie do leczenia innych patologii sercowo-naczyniowych, w tym nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca.
Propranolol
Propranolol jest przeciwwskazany u dzieci i kobiet w ciąży.
Lek jest sprzedawany w formie tabletek. Charakteryzuje się wyraźnym działaniem hipotensyjnym, antyarytmicznym i przeciwdławicowym. Przyczynia się do zmiany arytmii tachyarytmicznej w bradyarytmii.
Lek nie jest odpowiedni dla dzieci i kobiet w ciąży. Jest przeciwwskazany u osób, które mają takie stany jak cukrzyca, niewydolność nerek, astma oskrzelowa i niektóre patologie serca.
Lek "Propranolol" trudno znaleźć w rosyjskich aptekach, więc jego koszt jest nieznany.
Betaksolol
Aktywnym składnikiem beta-blokerów jest chlorowodorek betaksololu. Różni się słabo efektem stabilizacji błony. Lek jest dostępny w postaci tabletek. Weź to na 1 tabletkę.
Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy cierpią na pewne patologie układu krążenia, są podatne na reakcje anafilaktyczne lub nietolerancją poszczególnych składników ceny.
Koszt - 100 rubli.
Blokery kanałów potasowych
Pytając lekarza, jakiego leku użyć do migotania przedsionków, pacjenci często otrzymują wizytę w celu otrzymania blokerów kanału potasowego. Muszą pić zgodnie z instrukcjami przez długi czas.
Leki mają wpływ na kanały potasowe. Przyczyniają się do przedłużenia potencjału czynnościowego, a także hamują przewodzenie impulsów bioelektrycznych. Dzięki nim zmniejsza się pobudliwość komórek mięśnia sercowego.
Amiodaron
Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić nudności, uczucie ciężkości w żołądku, wysypki alergiczne, rzadko - osłabienie mięśni, drżenie (drżenie kończyn)
Lek znacznie poprawia czynność serca i zwiększa przepływ krwi wieńcowej. Jego stosowanie skutecznie przerywa przebieg migotania przedsionków. Terapię opartą na leku można prowadzić w szpitalu. Kardiolog powinien monitorować leczenie w przypadku ciężkiego stanu pacjenta.
Amiodaron nie jest odpowiedni dla osób mających problemy z pracą układu sercowo-naczyniowego, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na leki i ciążę.
Koszt - 61 rubli.
Cordaron
Lek jest strukturalnym analogiem amiodaronu, ponieważ ma jeden składnik aktywny.
Lek wyróżnia się działaniem przeciwbólowym, przeciwnadciśnieniowym i beta-adrenergicznym. Jego substancja czynna zmniejsza wrażliwość współczulnego układu nerwowego i zmniejsza napięcie tętnic wieńcowych.
Kardaron jest przeciwwskazany w bradykardii zatokowej, wstrząsie kardiogennym, nadwrażliwości na substancję czynną leku, niedociśnienie i hipokaliemię.
Koszt to 320 rubli.
Powolne blokery kanału wapniowego
Antagoniści wapnia blokują dostęp do tego pierwiastka do komórek, zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejszają częstość akcji serca.
Verapamil
Lek jest przeznaczony do podawania doustnego, tabletek powlekanych, zaleca się połykać w całości, nie żuć ani rozgniatać, z odpowiednią ilością płynu
Kardiolodzy sugerują leczenie choroby lekiem Verapamil. Jest sprzedawany w tabletkach i kapsułkach. Leczenie farmakologiczne migotania przedsionków preparatem Verapamil jest wysoce skuteczne, ponieważ lek charakteryzuje się właściwościami przeciwnadciśnieniowymi, przeciwarytmicznymi i przeciwdławicowymi.
Niedopuszczalne jest stosowanie leku w leczeniu pacjentów z ciężką bradykardią, nadwrażliwością na substancje werapamilu, niedociśnieniem tętniczym i zespołem SSS (zespół osłabienia węzła zatokowego). Ciąża i laktacja są również wśród przeciwwskazań.
Koszt - 51 rubli.
Leki przeciwzakrzepowe
Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej, co często ma miejsce w przypadku częstych ataków migotania przedsionków, konieczne jest wprowadzenie leków przeciwzakrzepowych w toku leczenia.
Warfaryna
Warfaryna jest najbardziej poszukiwanym przedstawicielem narkotyków. Jego głównym zadaniem jest blokowanie syntezy czynników zależnych od witaminy K w wątrobie.
Pierwotna i następna dawka leku jest określana przez lekarza prowadzącego w zależności od stanu pacjenta.
Leczenie tym lekiem jest przeciwwskazane u pacjentów z małopłytkowością, ciężką chorobą wątroby, chorobą nerek i ostrym krwawieniem.
Koszt - 55 rubli.
Glikozydy nasercowe
Glikozydy nasercowe mogą spowolnić skurcze serca, zwiększając jednocześnie ich skuteczność. Leki te są aktywnie wykorzystywane w leczeniu różnych patologii układu sercowo-naczyniowego. Migotanie przedsionków nie jest wyjątkiem.
Digitoksyna
Substancję czynną, na podstawie której wytworzono lek, uzyskano z naparstnicy. Digitoksyna ma działanie kardiotoniczne i antyarytmiczne. Ponadto lek ma korzystny wpływ na umiejscowienie oka.
Lek jest całkowicie zabroniony u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy cierpią z powodu zatrucia glikozydami, niewydolnością wątroby, zwiększonym wysiłkiem oczu i indywidualną nietolerancją substancji czynnych leku.
Obecnie koszt leku jest nieznany.
Cardiovalen
Weź doustnie, 15-20 kropli w małej ilości wody 1-2 razy dziennie 30-40 minut przed posiłkami
Sercem leku są ekstrakty i nalewki składników roślinnych (adonis, waleriana, głóg itp.). Jest on przedstawiony w postaci kropli alkoholu. Cardiovalen ma działanie uspokajające i kardiotoniczne.
Leczenie Cardiovalenem jest niedopuszczalne w przypadku takich przeciwwskazań, jak zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, ciąża, dzieci poniżej 18 roku życia i obecność urazów głowy.
Koszt - 138 rubli.
Preparaty potasu i magnezu
Skład leków tego typu zawiera magnez i potas, które są niezbędne do utrzymania prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego. Należy je przyjmować w połączeniu z innymi lekami, które hamują objawy migotania przedsionków. Ta grupa leków obejmuje Asparkam, Panangin, Magnerot, Magne B6 i inne.
Nawet jeśli pacjent jest pewny poprawności swojej diagnozy, w żadnym przypadku nie powinien sam przepisywać leków. To zadanie powinno zostać przypisane do kompetentnego specjalisty.
Lista leków w tabletkach do leczenia migotania przedsionków
Migotanie przedsionków (AI) lub migotanie przedsionków (AF) jest częstym zaburzeniem rytmu serca. Przy tej patologii normalne skurcze przedsionków zostają zastąpione przez trzepotanie, co prowadzi do ogólnego zaburzenia czynności serca i uszkodzenia całego ciała.
Migotanie przedsionków: leczenie pigułkami jest główną formą opieki.
Wybór terapii zależy od postaci AF:
- ostry - występuje raz z nadmierną dawką alkoholu lub kofeiny itp.;
- napadowe - napady krótkoterminowe często mają miejsce same i występują naprzemiennie z normalną aktywnością serca;
- trwałe - długotrwałe migotanie, nie przechodzące samodzielnie, ale podatne na bicie;
- stały - przewlekłe zaburzenie bicia serca, w którym niewłaściwe jest wykonywanie kardiowersji (przywrócenie rytmu zatokowego).
Ogólne zasady leczenia uzależnień od narkotyków
Wszystkie leki na migotanie przedsionków serca - lista z ogromną liczbą przedmiotów. Wybór leków jest trudny nawet dla doświadczonego lekarza.
Migotanie przedsionków jest niebezpieczne w przypadku powikłań, dlatego lekarz powinien wybrać leczenie patologii.
- Wśród ogólnych zasad, które określają, jakie leki stosować do migotania przedsionków, istnieje kilka głównych obszarów.
- Leczenie choroby, która powoduje migotanie, jeśli występuje (nadciśnienie, dysfunkcja tarczycy, patologia płuc, cukrzyca). Czasami trzeba anulować już zażyte leki. Na przykład, jeśli Vasobral jest przepisywany, migotanie przedsionków jest bardziej prawdopodobne z powodu kofeiny.
- Zapobieganie migotaniu przedsionków jest zalecane dla form napadowych i uporczywych.
- Zakończenie już rozpoczętego ataku migotania jest skuteczniej osiągane przez dożylne podanie leku.
- Utrzymywanie rytmu zatokowego przy stałym typie migotania przedsionków nie zawsze ma sens, konieczność takiego leczenia jest ustalana przez lekarza.
- Zapobieganie tak niebezpiecznemu powikłaniu, jak zakrzepica, jest wykonywane dla każdego rodzaju AF.
Leki antyarytmiczne
Leki do migotania przedsionków serca są grupą leków przeciwarytmicznych. Przy wyborze tych funduszy należy wziąć pod uwagę:
- skutki uboczne;
- stan różnych struktur serca;
- zgodność leków ze sobą i innymi lekami stosowanymi przez pacjenta.
Na przykład, u pacjentów z cukrzycą muszą wyjaśnić, czy możliwe jest, aby wziąć „Siofor” w migotaniu przedsionków w obrębie wybranego zabiegu, jako sposób na zmniejszenie skuteczności leków przeciwzakrzepowych pośrednich. Ponadto stężenie we krwi głównej substancji "Siofor" zwiększa chinidynę.
Leki antyarytmiczne do migotania przedsionków są klasyfikowane na różne sposoby, ale standardowa klasyfikacja to 4 klasy. Różnią się one rodzajem oddziaływania na pobudzenie kardiomiocytów i przewodzenie impulsów sercowych.
Preparaty blokujące szybkie kanały sodowe
Środki na leczenie migotania przedsionków należące do tej klasy dzielą się na 3 podklasy, w zależności od intensywności oddziaływania na przewodzące kanały ściany komórkowej kardiomiocytów:
- IA umiarkowanie wpływa na fazę 0 (depolaryzacja), może także blokować kanały potasowe, wydłużając fazę 1 (szybką repolaryzację) - chinidynę, nowainamid, rytminy;
- IB słabo spowalnia proces depolaryzacji i nieznacznie przyspiesza fazę 1 - fenytoinę;
- IC intensywnie spowalnia proces depolaryzacji i nie wpływa na repolaryzację - lappakonitin, propafenon, etatsizin.
Allapinin
Substancją czynną tego leku jest związek lappakonityna.
Nie tylko hamuje depolaryzację, ale także blokuje receptory beta-adrenergiczne. Allapinin ma również działanie znieczulające i uspokajające.
Lek należy przyjmować w dawce 25 mg co 6-8 godzin po posiłku. Czasami dawka jest zwiększona.
Novokainamid
W postaci tabletek do leczenia migotania przedsionków stosuje się następująco:
- w pierwszym spożyciu przepisuje się do 6 tabletek zawierających 0,25 g prokainamidu;
- z nieskutecznością pojedynczej dawki - kolejne 2 tabletki, a co 2 godziny - 2-4 tabletki.
Propafenon
Tabletki zawierają 150 g propafenon chlorowodorek, który charakteryzuje się zdolnością blokowania kanałów sodowych jest nie tylko, ale w mniejszym stopniu - beta-adrenergicznych.
Atak OP zostaje zatrzymany przez pojedynczą dawkę 600 mg propafenonu. Rozpoczęcie leczenia powinno być przeprowadzone w szpitalu, w przyszłości lek może być stosowany przez pacjentów w celu blokowania migotania przedsionków we wskazanej dawce. Zaleca się, aby zawsze mieć przy sobie.
W celu utrzymania częstości akcji serca często zaleca się przepisywanie 150 mg 3 razy na dobę w regularnych odstępach czasu.
Analogi to Propanorm i Ritmonorm, które są dostępne w postaci tabletek zawierających 150 lub 300 g chlorowodorku propafenonu.
Fenytoina
Wspólna nazwa handlowa to Difenin. Częściej przepisywany w leczeniu padaczki jako środek przeciwdrgawkowy.
Do stabilizacji stanu używa się obecnie bardzo rzadko, głównie - z zatruciem glikozydowym. Schematy leczenia są różne: 100 mg 3-4 razy dziennie lub 200 mg do 5 razy dziennie z dalszym zmniejszeniem dawki w postaci tabletki.
Zaletą fenytoiny jest zdolność stabilizacji rytmu bicia serca nawet przy hipokaliemii.
Chinidyna
Produkowany jest w postaci tabletek zawierających 200 mg siarczanu chinidyny.
Według badań lepiej jest przepisać go w leczeniu migotania przedsionków przy maksymalnej dawce (2 tabletki).
Kontynuując AF, należy stosować 1 tabletkę co godzinę, aż do momentu zwolnienia ataku lub do osiągnięcia całkowitej dawki 1000 mg.
Etatsizin
Tabletki etatsizin zawierają 50 mg substancji czynnej. Biorą 1 sztukę do 3 razy dziennie. Dawkę można indywidualnie zwiększyć, aby uzyskać efekt. Jedzenie nie jest ważne. Leczenie wspomagające migotania przedsionków przeprowadza się w minimalnej dawce wybranej dla każdego pacjenta.
Beta-adrenolityki
Substancje blokujące beta-adrenoreceptory spowalniają skurcz mięśnia sercowego bez obniżania pojemności minutowej serca. Takie leki należą do leków antyarytmicznych klasy II. Ale MA nie jest jedyną patologią sercowo-naczyniową, w której stosuje się beta-blokery. Oni leczą chorobę wieńcową, nadciśnienie, itp.
Propranolol
Propranolol jest sprzedawany w postaci tabletek, w tym 0,01, 0,04 i 0,08 g głównego składnika.
Początkowa dawka tego leku wynosi 0,02 g trzy razy dziennie. Stopniowo zwiększaj dawkę do 0,08-0,12 g, obliczoną dla 2-3 dawek. Maksymalne dzienne użycie 0,24 g propranololu.
Stosowanie leku nie wiąże się z przyjmowaniem pokarmu.
Inne nazwy handlowe to Anaprilin i Obzidan.
Atenolol
Skład Atenololu jest tym samym składnikiem aktywnym. Lek jest dostępny w postaci tabletek o dawce 50 i 100 mg.
Minimalna dawka dla złagodzenia ataku wynosi 0,05 g, ale nie więcej niż 0,2 g. Leczenie podtrzymujące uzyskuje się, przyjmując 0,025 g dziennie przed posiłkami.
Betaksolol
Betaksolol jest dostępny w postaci tabletek zawierających 20 mg substancji czynnej. Ten lek jest przyjmowany na 1 tabletkę.
Bisoprolol
Bisoprolol fumaran jest częścią bisoprololu. Lek jest w postaci tabletek z 5 lub 10 mg głównego składnika. Stężenie dobiera się w zależności od stanu pacjenta. Stosuj 1 tabletkę raz dziennie, niezależnie od posiłku.
Metoprolol
Tabletki Metoprololu mogą zawierać 50 lub 100 g winianu metoprololu. Dawka podtrzymująca zwykle wynosi 50 mg 3 razy dziennie.
Timolol
Tymolol jest beta-blokerem popularnym w okulistyce, stosowanym miejscowo w leczeniu jaskry w postaci kropli.
W kardiologii jest rzadko stosowany w postaci tabletek 10 mg 2 razy dziennie.
Blokery kanałów potasowych
Preparaty działające na kanały potasowe (faza 3, ostateczna repolaryzacja) należą do trzeciej klasy leków antyarytmicznych. Przedłużają rozwój potencjału czynnościowego, spowalniają przewodzenie impulsu i zmniejszają pobudliwość komórek mięśnia sercowego.
Amiodaron
Zastosowanie Amiodaronu w przerwaniu migotania przedsionków jest skuteczne. Leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych lub pod stałą kontrolą kardiologa w ciężkich przypadkach migotania przedsionków. Lek ma jednocześnie działanie hamujące adrenoreceptory alfa i beta.
Dostępne w postaci tabletek o masie 0,2 g. Przez pierwsze 10-14 dni leczenia przepisywana jest początkowa dawka 3-4 tabletek, podawana w dawkach podzielonych i przed posiłkami. Wspieranie dziennej dawki - 0,5 - 4 tabletki.
Cordaron
Stosowanie leku Cordarone w migotaniu przedsionków jest podobne do stosowania produktu Amiodarone - mają one jedną substancję czynną. Ale pierwsze lekarstwo jest droższe. Jeśli konieczne jest zastąpienie Cordarone migotaniem przedsionków, można przepisać Amiodaron, Opacorden, Sedacoron. Ale w ciężkich przypadkach AF wielu lekarzy nie zaleca takiej wymiany z powodu błędów w dawkowaniu.
Sotalex
Główną substancją Sotalex jest pochodna sotalolu, który ma działanie blokujące na kanały potasowe, alfa i beta adrenoreceptory.
W pierwszych etapach leczenia migotania przedsionków przepisano 0,16 g (1 tabletka) podzieloną na 2 dawki. Dawkę można zwiększyć do 0,32 g, rzadziej - do 0,64 g.
Powolne blokery kanału wapniowego
Antagoniści wapnia należą do trzeciej grupy terapii migotania przedsionków. Wpływają na kanały wapniowe, które pozostają otwarte, ponieważ potencjał rozwija się przez dłuższy czas. A więc faza 2, plateau jest zablokowane.
Verapamil
Werapamil jest dostępny w różnych postaciach:
- kapsułki, tabletki zawierające 40 lub 80 g związku zasadowego;
- tabletki o przedłużonym działaniu - 120 lub 240 mg werapamilu.
Początkowa dawka wynosi do 80 mg trzy razy na dobę lub do 240 mg (z przedłużoną postacią) dwa razy dziennie z posiłkami.
Diltiazem
Diltiazem w postaciach dawkowania:
- tabletki zawierające 0,03, 0,06 i 0,09 g substancji aktywnej;
- tabletki depot - 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
- depot kapsułki - 0,09, 0, 12, 0,18 g diltiazemu.
Początkowa dawka do podawania doustnego wynosi odpowiednio 60 lub 90 mg 3 i 2 razy dziennie. Dawka może wzrosnąć. W przypadku długotrwałych postaci wystarczająca jest pojedyncza dawka na dzień.
Migotanie przedsionków i antykoagulanty
Niezbędnym etapem w leczeniu AF jest zapobieganie tworzeniu się skrzepliny, szczególnie zakrzepowo-zatorowej. Dlatego antykoagulanty są ważne w terapii przedsionkowej.
Ważne jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych nawet po skutecznym leczeniu lekami antyarytmicznymi.
Warfaryna
Warfaryna hamuje syntezę substancji w wątrobie, które biorą udział w krzepnięciu krwi. Początkowa dawka wynosi 2,5-5 mg (1-2 tabletki). W celu właściwego wyboru dalszej dawki konieczne jest określenie wskaźnika INR, który powinien stanowić 2-3 jednostki.
Ze względu na konieczność okresowego monitorowania INR, czasami konieczne jest podjęcie decyzji, co może zastąpić warfarynę w migotaniu przedsionków. Alternatywnie można przepisać leki przeciwzakrzepowe, takie jak Eliquis lub Prabax. Jeśli leczenie lekami, które blokują krzepnięcie krwi jest przeciwwskazane, wówczas zalecana jest aspiryna.
Elikvis
Lek Eliquis pomoże w leczeniu migotania przedsionków w celu znacznego zmniejszenia ryzyka udaru i choroby zakrzepowo-zatorowej. Substancja czynna jest apiksaban hamowania składnik układu krzepnięcia krwi, to jest bezpośrednim inhibitorem jak Pradaksa i Ksarelto.
Produkt Eliquis jest dostępny w tabletkach zawierających 2,5 lub 5 mg apiksabanu.
Podczas przyjmowania leku Eliquis nie ma konieczności oceny INR. Dawka dla MA wynosi 5 mg 2 razy dziennie. Czasami dawka jest zmniejszana 2 razy.
Glikozydy nasercowe
Działanie glikozydów nasercowych ma na celu spowolnienie skurczów serca i zwiększenie ich skuteczności. Środki te są często stosowane w leczeniu różnych patologii serca.
Digitoksyna
Ten lek pochodzi z naparstnicy.
W rzadkich przypadkach, w leczeniu pacjenta przewidziane pierwsze wysokich dawkach (0,6 mg 2 razy dziennie), a następnie przejście do leczenia podtrzymującego (0,15 mg na dobę). Częściej dają 0,2 mg pierwszego 2 razy dziennie, przechodząc do 0,3 mg / dzień.
W leczeniu migotania przedsionków lek stosuje się w postaci tabletek (0,1 mg).
Digoksyna
Dostępne w postaci tabletek zawierających 0,25 mg składnika głównego.
W nagłych przypadkach od 3 do 5 tabletek spożywa się w ciągu pierwszych 36 godzin w 2 dawkach. Następnie przechodzą na leczenie podtrzymujące (0,5-3 tabletki).
Częściej w pierwszym tygodniu przyjmować 0,5-2 tabletki. Następnie przepisać leczenie ostrzegające MA.
Cardiovalen
Zawiera kompleks koncentratów warzywnych, ekstraktów i nalewek, a także kamfory i bromku sodu. To kropla alkoholu. Ma dodatkową właściwość uspokajającą.
Aby otrzymać około 15 kropel rozcieńczonych w wodzie, pij przez pół godziny przed posiłkami.
Celanid
Tabletka zawiera 0,25 mg lanatecidu C otrzymanego z naparstnicy, krople do użytku wewnętrznego - 0,05% tej substancji.
Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Częściej, aby osiągnąć efekt terapeutyczny, przepisuje się go do 25 kropli 3-4 razy lub do 1-2 tabletek dziennie przez 5 dni. W przyszłości zmniejsz dawkę. W przypadku stosowania doustnego dzienna dawka nie powinna przekraczać 1 g.
Metaboliczne leki stosowane w leczeniu migotania przedsionków
W przypadku AF wykonuje się suplementację mięśnia sercowego. Ta funkcja jest wykonywana przez leki metaboliczne.
Preparaty potasu i magnezu
Przykładami takich środków są Panangin i Asparkam, które zawierają asparaginian potasu i magnezu. Zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek trzy razy dziennie w połączeniu z posiłkami.
Riboksyna
Zawiera inozynę, poprawia dopływ krwi do mięśnia sercowego.
W leczeniu migotania przedsionków, Riboxin jest przepisywany na jednej tabletce 3-4 razy dziennie na początkowym etapie.
Przy dobrej tolerancji pojedyncza dawka jest podwojona, a lek przyjmuje się trzy razy dziennie. Stopniowo przechodź na przyjmowanie 4 tabletek 3 razy dziennie. Leczenie trwa od 1 do 3 miesięcy.
Mexicor
Lek wspiera odżywianie kardiomiocytów, chroniąc je przed zniszczeniem, przyczynia się do prawidłowego przewodnictwa w mięśniu sercowym.
Dawka dzienna w leczeniu migotania przedsionków wynosi 6-9 mg na funt masy ciała pacjenta, podzielona jest na 3 dawki. Maksymalna dopuszczalna pojedyncza dawka wynosi 250 mg, a codziennie 800 mg.
Aby zakończyć leczenie tabletkami z Meksyku, należy stopniowo zmniejszać dawkę dobową o 0,1 g.
Popularne leki na migotanie przedsionków
Wśród wielu leków antyarytmicznych stosowanych w leczeniu lub zapobieganiu migotaniu przedsionków można wyróżnić kilka:
Warfaryna jest popularna wśród leków przeciwzakrzepowych ze względu na niski koszt.
Przydatne wideo
Doświadczenie rosyjskich kardiochirurgów w leczeniu migotania przedsionków jest następujące:
Wniosek
Zatem leczenie migotania przedsionków za pomocą pigułek jest powszechną metodą w domu ("pigułka w kieszeni"). Terapia taka ma na celu stabilizację rytmu serca, zapobiegając jego naruszeniu. W tym celu zaleca się stosowanie leków antyarytmicznych i glikozydów nasercowych. Ważne jest również zapobieganie występowaniu powikłań, dla których przepisano leki przeciwzakrzepowe. Innym kierunkiem terapeutycznym jest poprawa odżywiania mięśnia sercowego za pomocą leków metabolicznych.
Ale pacjent nie musi decydować o migotaniu przedsionków, jakim leku stosować, jak łączyć środki. Nawet lekarz często musi opracować schemat leczenia przy użyciu metody selekcji, biorąc pod uwagę reakcję organizmu.