Test Norn

Test Norn jest sposobem na zbadanie stabilności przederwacyjnego filmu łzowego. Bardzo często test ten przeprowadzany jest w okulistyce w celu zdiagnozowania takiej choroby, jak zespół suchego oka. Kiedy obserwuje się uszkodzenia struktur powierzchni (w wyniku naruszenia stabilności filmu łzowego). Choroba ta charakteryzuje się szybkim parowaniem łez.

Metodologia

Próbka (test) Nora w następujący sposób:

• Podczas wykonywania testu pacjent powinien patrzeć w dół.
• Dolne powieki muszą być opóźnione.
• Powierzchnia łzowa oka jest poplamiona. Aby to zrobić, użyj kilku kropli roztworu fluoresceiny sodowej, która jest nakładana na limbiczny obszar oka.
• W celu obserwacji lekarz stosuje lampę szczelinową.

• Pacjent musi mrugnąć, a następnie szeroko otworzyć oczy.
• Rogówka jest skanowana przez okulary lampy szczelinowej (do części oświetleniowej, z której wcześniej wstawiono niebieski filtr). Poprzez obserwację lekarz ustala czas, po którym następuje zerwanie prenegatywnego filmu łzowego. To nie jest wielka sprawa, ponieważ film łzowy jest wstępnie barwiony.
• Aby naprawić ten czas specjalista używa stopera. Musi zostać zatrzymany, gdy zwiększa się łza filmu, lub powstają promienie kierunkowe z powierzchni rozdzierającej powierzchni łez.
• Najczęściej łza występuje w gorszej części rogówki. Wynika to z faktu, że powierzchnia w określonym miejscu ma znacznie mniejszą grubość.
• Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki po badaniu, lekarz powinien wykonać kilka prób (2 lub 3) na każdym oku. Uzyskane wyniki należy zmniejszyć do wartości średniej.

Interpretacja wyników

Po zakończeniu testu specjalista bada wyniki. Przeprowadzone liczne badania pozwalają wybrać normalny czas pęknięcia powierzchni, w zależności od wieku pacjenta.

• Jeśli pacjent, u którego wykonano badanie, jest w grupie wiekowej od 16 do 35 lat, wówczas normalny czas na rozdarcie filmu łzowego wynosi 21 sekund po ostatnim mrugnięciu.
• Wraz z wiekiem liczba ta maleje. Dlatego też, gdy wiek pacjenta waha się od 60 do 80 lat, czas zerwania powierzchni prerogatywnej w 11-12 sekundach będzie uważany za prawidłowy.

Lekarz może stwierdzić, że nastąpiło naruszenie stabilności filmu łzowego, jeżeli przełom nastąpił mniej niż 10 sekund po ostatnim mrugnięciu.

Koszt egzaminu

Badanie prowadzone jest w klinikach okulistycznych. Test przeprowadzany jest z reguły przez wykwalifikowanych i doświadczonych specjalistów. Koszt tej usługi jest bardzo akceptowalny dla obywateli. Średnio w Moskwie i Sankt Petersburgu ceny wahają się od 300 do 560 rubli.

Test Norn

Test Norn'a jest przeprowadzany w celu określenia takiego wskaźnika, jak czas rozrywania filmu łzowego. Badanie to jest potrzebne, aby potwierdzić lub wykluczyć zespół suchego oka, gdy występuje niewystarczająca produkcja łez, a rogówka nie otrzymuje niezbędnej wilgoci. Takim stanem patologicznym są niebezpieczne komplikacje, w szczególności utrata ostrości wzroku. Procedura diagnostyczna jest przeprowadzana w warunkach poliklinicznych na najnowszym sprzęcie.

Badanie filmu łzowego: wskazania i metoda

Nadmierne siedzenie na komputerze i ciągle działająca klimatyzacja zwiększają ryzyko zespołu suchego oka. Przy takiej patologii często dochodzi do uszkodzenia elementów powierzchniowych układu wzrokowego. Test Norn'a jest wymagany, gdy dana osoba ma normalne łzawienie, tj. Zmniejsza się liczba podstawowych łez. Przeprowadza się szybko, bez szkody dla zdrowia i bez bólu. W procesie prowadzenia badań, osoba powinna zawsze patrzeć w dół przez cały czas. Test przeprowadza się etapami:

1. Dolna powieka powinna być opóźniona.
2. Stosując niewielką ilość roztworu soli sodowej fluoresceiny, powierzchnia łez jest zabarwiona. Ponadto, specjalne paski są używane do zmiany koloru, które są umieszczone pod dolnymi powiekami. Trzymaj je w tym stanie przez 2-3 sekundy. To wystarczy, aby powierzchnia błony śluzowej zmieniła swój odcień na żółty.
3. W przypadku kolejnych działań w teście Norn, lekarz używa lampy szczelinowej.
4. Pacjent będzie musiał mrugnąć, a następnie należy otworzyć i zachować oczy tak szeroko, jak to możliwe.
5. Za pomocą okularów instrumentu bada się rogówkę. Głównym zadaniem jest naprawienie okresu, w którym łamana jest integralność filmu preologicznego.
6. Używany stoper jest wyłączany, gdy szczelina rozszerza się lub promienie biegną od punktu rozdarcia.

Wyniki: interpretacja i normy

Próbka Norn powinna przyjąć za normę wyniki. Często zmiany zachodzą w dolnej części, gdzie grubość folii jest minimalna. Aby uzyskać dokładny wynik, specjalista przeprowadza taki test kilka razy z rzędu (co najmniej 3 razy dla każdego oka). Z otrzymanych danych ustalany jest średni wskaźnik. Stawka dla każdej grupy pacjentów jest różna. To zależy od kategorii wiekowej, główne wskaźniki są przedstawione w tabeli:

Test Norn

Rozpoznanie zespołu suchego oka ujawnia całość danych w historii, badanie pacjenta, a także wyniki specjalnych badań.

Jednym z takich specjalnych testów jest test Norn. Jest używany do oceny stabilności filmu łzowego (SP), gdy pacjent ma podejrzenie zespołu suchego oka.

Wykonanie testu

Osobę prosi się o pociągnięcie dolnej powieki palcem i patrzy w dół, o godzinie 12 kończyna jest nawadniana kroplą 0,2% roztworu środka kontrastowego (fluoresceina sodowa). Następnie pacjent zostaje poproszony o wyjście poza lampę szczelinową, mruganie spokojnie, a po tym czasie miej otwarte oczy bez mrugania. Filtr kobaltowy jest wprowadzany do systemu oświetleniowego lampy szczelinowej, filtr jest włączany, a rogówka jest skanowana przez okulary w kierunku poziomym. Zadaniem lekarza jest ustalenie czasu powstawania w filmie łzowym, barwionym fluoresceiną, pierwszej przerwy. Z reguły tworzy się w dolnej zewnętrznej ćwiartce rogówki oka pacjenta.

Research Video

Ocena danych

Czas łzowania filmu łzowego u zdrowych osób w wieku 16-35 lat występuje w 21,1 ± 2,0 sekundy po ostatnim mignięciu ruchu, u osób w wieku 60-80 lat czas ten wynosi 11,6 ± 1,9 sekundy. Klinicznie istotne upośledzenie stabilności filmu łzowego jest rozpoznawane, gdy pierwsza łza pojawia się mniej niż 10 sekund po migotaniu.

Nasze zalety

Moskiewska Klinika Okulistyczna jest nowoczesną placówką medyczną, która zapewnia pełen zakres profesjonalnych usług z zakresu okulistyki. Klinika ma do dyspozycji najlepsze przykłady nowoczesnych urządzeń wiodących światowych producentów.

Klinika jest prowadzona przez wiodących krajowych specjalistów o niezwykle szerokim doświadczeniu praktycznym. Dlatego klinika jest polecana przez chirurga najwyższej kategorii Tsvetkova Sergeya Alexandrovicha, który przeprowadził ponad 12.000 udanych operacji. Ze względu na wysoki profesjonalizm lekarzy i stosowanie nowoczesnych technologii, CIM gwarantuje najlepszy efekt leczenia i powrót widzenia. Odnosząc się do Moskiewskiej Kliniki Okulistycznej, możesz być pewny szybkiego i dokładnego rozpoznania oraz skutecznego leczenia.

W Moskiewskiej Klinice Okulistycznej możesz przejść pełne badanie diagnostyczne i uzyskać rekomendacje na temat najskuteczniejszych metod leczenia. Kompleksowe badanie pacjenta (w tym takie metody, jak sprawdzenie ostrości wzroku, biomikroskopia, autorefraktometria, oftalmoskopia z wąską źrenicą, pneumonometrię) to 3500 rubli.

Koszt wykonania testu Norn w celu ustalenia stabilności filmu łzowego w Klinice wynosi 500 rubli.

Ostateczny koszt leczenia ustalany jest w każdym indywidualnym przypadku indywidualnie i zależy od konkretnej diagnozy, stadium choroby, testów na rękę itp.

Możesz wyjaśnić koszt procedury dzwoniąc na numer 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 lub przez Internet, korzystając z odpowiedniego formularza na stronie internetowej, możesz również przeczytać rozdział "Ceny".

Oznaczanie produkcji łez i stabilności filmu łzowego (próbki Shrimer i Norn)

W zespole suchego oka w większości przypadków występują problemy z tworzeniem płynu łzowego. Mogą również wystąpić zmiany w składzie i wydzielaniu roztworu wytwarzanego przez gruczoły łzowe. Aby ocenić stan oczu za pomocą tego zespołu, stosuje się nie tylko objawy kliniczne, ale także szereg testów diagnostycznych. Na przykład do oznaczenia produkcji łez stosuje się test Schirmera: można wykonać test na obecność fluoresceiny i test Nortona, aby zbadać sam film łzowy. Aby ustalić rozpoznanie zespołu suchego oka, wystarczy ujawnić spadek liczby produkowanych łez, a także naruszenie (łzy, niestabilność) filmu łzowego.

Test Norn

Do testu Norma stosuje się roztwór (0,1%) fotosensybilizatora (fluoresceina sodowa). Również do testu będzie wymagana lampa szczelinowa z niebieskim filtrem. W tym przypadku iluminator jest ograniczony do dużej szczeliny (średnia szerokość), a kąt powinien wynosić 300 w stosunku do mikroskopu. Ogólna czułość i specyficzność testu Norn jest dość wysoka.

Metodologia

Podczas testu Norn, kropla roztworu fluoresceiny jest wkraplana do oka (w rejonie kończyny) pacjenta. Jednocześnie spojrzenie badanego powinno być skierowane w dół, a górna powieka powinna zostać odciągnięta. Następnie trzeba raz mrugnąć, a następnie otworzyć oczy i starać się nie wykonywać ruchów mrugnięcia. Lekarz włącza stoper i patrzy przez lampę szczelinową na pomalowaną powierzchnię łuku łzowego. Szczególną uwagę zwraca się na rogówkę, film łzowy łzy, który wygląda jak suchy punkt lub czarna dziura.

W tym momencie, gdy zrywa się łzawiąca łza, której wzrost lub promieniowe gałęzie powstają z tego powodu, lekarz musi zatrzymać stoper. Szczelina może znajdować się w dowolnym obszarze powierzchni oka, ale jej ulubioną lokalizacją jest dolna zewnętrzna ćwiartka rogówki blisko menisku łzowym. Wynika to z faktu, że w tym obszarze grubość filmu łzowego jest najmniejsza. Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy wykonać test 2-3 razy dla każdego oka, a następnie uśrednić uzyskane wartości.

Interpretacja wyników

U osób zdrowych rozdarcie filmu łzowego następuje nie wcześniej niż 10 sekund po mrugnięciu. W takim przypadku, jeśli naruszenie integralności filmu zostanie naprawione wcześniej, następuje naruszenie stabilności wstępnej warstwy łez.

Shrimer's Test

Podstawą testu Schrimer jest odruchowa stymulacja wytwarzania płynu łzowego, a także chłonność bibuły filtracyjnej, która jest umieszczana w jamie spojówki.

Celem badania jest określenie ilości łez, które tworzą się w czasie.

Niemożliwe jest wykonanie testu Shrimer w przypadku owrzodzenia i przetoki rogówki, rozległej erozji jego powierzchni, a także w przypadku perforacji gałki ocznej.

Metodologia

Aby przetestować, należy użyć specjalnych pasków papieru filtracyjnego. Mogą być produkowane w komplecie lub trzeba je wykonać samodzielnie (długość 40 mm, szerokość 5 mm). Koniec paska w odległości 5 mm od krawędzi jest wygięty pod kątem 40-450. Następnie pacjent musi spojrzeć w górę, a ten zakrzywiony koniec znajduje się pod dolną powieką oka (w zewnętrznej trzeciej). Konieczne jest, aby krawędź paska stykała się z dnem dolnego fornixu spojówki, a następnie zagięcie będzie znajdować się na poziomie krawędzi powieki. Wskazane jest przeprowadzenie testu jednocześnie po obu stronach.

Po włożeniu pasków lekarz powinien włączyć stoper, a pacjent zamyka oczy. Po dokładnie pięciu minutach paski są usuwane i mierzona jest długość mokrej części, zaczynając od punktu przegięcia. Jeśli nie można ustalić limitu zwilżania, paski można podświetlić. Przy ukośnym ustawieniu mokrej granicy bierze się pod uwagę średni wynik.

Interpretacja wyników

U zdrowych pacjentów paski testowe o długości 15 mm są zwilżane w ciągu 5 minut. Wraz ze spadkiem produkcji łez, długość zwilżonego paska testowego zmniejsza się, z nadmiernym wydzielaniem płynu łzowego - wręcz przeciwnie, jest znacznie dłuższy, osiągając 35 mm w ciągu 2-3 minut. Test Shrimer'a nie pozwala wykluczyć redukcji głównej produkcji łez, która może być maskowana przez długi czas dzięki ulepszonemu odruchowi.

Koszt procedur diagnostycznych

Badania te są dość proste w realizacji i są niedrogie. Cena każdej z tych procedur w klinikach oczu w Moskwie wynosi około 500 rubli.

Test Norn

Sonda Norn to test, który jest wykonywany w celu określenia stabilności filmu łzowego pokrywającego rogówkę.

Podczas przeprowadzania badania pacjent jest proszony o poprawienie wyglądu w dół, podczas gdy konieczne jest opóźnienie dolnej powieki. Następnie przepłukać część limbiczną przez 12 godzin za pomocą fluoresceiny sodowej (0,1-0,2% roztwór). Następnie przejdź do przeglądu za pomocą lampy szczelinowej.

Następnie przejdź do przeglądu za pomocą lampy szczelinowej. Temat powinien ostatni raz mrugnąć, a następnie otworzyć oczy. Lampa szczelinowa z filtrem kobaltowym służy do skanowania rogówki (poziomy kierunek skanowania). Według uzyskanych danych określa się czas powstawania łzy w rzędzie łzawiącym, co jest łatwe do wykonania, ponieważ folia jest zabarwiona.

Najbardziej typowym miejscem powstawania luki jest dolna zewnętrzna ćwiartka rogówki. Zwykle u pacjentów w wieku 16-35 lat ten czas wynosi około 21 sekund, podczas gdy z wiekiem liczba ta spada do 11,6 sekundy. Jeśli w czasie nauki jest ustawiony, co jest mniej niż 10 sekund, to mówimy o niestabilności filmu łzowego, czyli patologii.

Klinika tygodnia

Klinika okulistyczna dr Belikova

20 lipca 2016 r., 14:51

• widoki 3999
• komentarze 1

Na szczególną uwagę zasługuje zapobieganie różnym zaburzeniom widzenia u dzieci:

01 lipca 2016 r., 14:37

• widoki 19630
• komentarze 0

Soczewki kontaktowe to wygodna, nowoczesna metoda korekcji wzroku u człowieka

Aby dodać komentarz, musisz się zalogować.
Jeśli nie masz jeszcze konta, zarejestruj się.

Test Norn

Test Norn jest jedną z metod diagnozowania zespołu suchego oka. Zespół suchego oka to niedobór zwilżania powierzchni spojówki i rogówki.

Przednia strona gałki ocznej jest pokryta cienkim filmem łzowym, który chroni oko przed bezpośrednim kontaktem z atmosferą, ułatwia wypłukiwanie ciał obcych z oka, dostarcza rogówce składników odżywczych i tlenu oraz ma właściwości immunoochronne. Film jest rozdarty i mrugamy, aby odświeżyć płyn łez i przywrócić film. W wieku 16-35 lat film rozrywa się w około 21 sekund, z wiekiem ten interwał się zmniejsza, a w wieku 60-80 lat wynosi już 11,6 sekundy. Jeśli rozerwanie filmu łzowego następuje w czasie krótszym niż 10 sekund, jest to uważane za patologię, w którym to przypadku rozpoznano zespół suchego oka.

Jak testowany jest Norn

Test Norn to test, który pozwala określić, jak długo film łzowy jest łamany. Pacjenta poproszono o spojrzenie w dół, po czym, odciągając dolną powiekę palcem, okulista wpro- wadził 0,1-0,2% roztwór fluoresceiny sodowej, który zabarwia płyn łzowy. Następnie skan z lampą szczelinową i niebieskim filtrem. Pacjent proszony jest o mrugnięcie po raz ostatni, po czym powinien wyglądać, bez mrugnięcia. To pozwala lekarzowi wykryć czas pierwszej przerwy po migotaniu. Cała procedura (upiększenie folii, zastosowanie lampy szczelinowej i filtra świetlnego) ma taką konstrukcję, że obserwacja pęknięcia folii nie stanowi problemu.

Test Norn umożliwia także wykrycie już rozpoczętych patologicznych zmian rogówki.

Drodzy Pacjenci!
Należy pamiętać, że koszt wizyty u lekarza nie zawsze pokrywa się z określoną ceną przyjęcia.
Ostateczny koszt przyjęcia może obejmować koszt dodatkowych usług.
Potrzeba świadczenia takich usług jest określana przez lekarza w zależności od wskazań medycznych bezpośrednio w chwili przyjęcia.

Do czego jest pobierana próbka Norn?

Próbka Norn jest pobierana w przypadku podejrzenia zespołu suchego oka. Badania w jak najkrótszym czasie pozwalają na ustalenie wskaźników płynu łzowego obejmującego narządy wzroku. Rozpoznanie tą metodą przeprowadza się wyłącznie w placówce medycznej. Przeczytaj więcej na temat procesu Norn, przeczytaj w tym artykule.

Test Norn w okulistyce

Test Norn to okulistyczna metoda badania, przeprowadzona w celu zdiagnozowania filmu łzowego, który pokrywa całą powierzchnię rogówki. Ta metoda badań jest uważana za niezbędną w okulistyce w diagnozowaniu choroby, takiej jak zespół suchego oka, która charakteryzuje się zaburzeniem gruczołów łzowych. Choroba charakteryzuje się szybkim parowaniem produkcji łez lub niewystarczającym odsetkiem jej produkcji.

Zespół suchego oka to patologia często występująca u pacjentów w różnym wieku. Osoby, które dużo czasu spędzają przy komputerze lub często używają nowoczesnych gadżetów (smartfonów, tabletów), są na nie szczególnie wrażliwe. Test Norn pozwala określić obecność tej patologii. Jako procedura diagnostyczna może być przeprowadzana wyłącznie w warunkach klinicznych okulistyki przy użyciu specjalnego sprzętu.

Metodologia

Oprócz gadżetów, inne czynniki środowiskowe mogą przyczyniać się do pojawiania się suchych oczu. Na przykład podczas sezonu grzewczego w pomieszczeniach procent zawartości wilgoci w powietrzu zmniejsza się, co również niekorzystnie wpływa na stan narządu wzroku. Ponadto problem może wynikać z nieprzestrzegania zasad działania soczewek kontaktowych, a także z obecności niektórych patologii wizualnych.

Próbka Norn pochodzi od osób z niewystarczającym łzawieniem, to jest w przypadkach, gdy liczba łez wytwarzanych w oczach, z pewnych powodów, maleje. Następuje odczuwalny dyskomfort: pojawiają się suche oczy, pojawia się uczucie "piasku", skurcze, ból itp. Metoda badania za pomocą testu Norn jest uważana za całkowicie bezpieczną i bezbolesną. W jego ramach osoba musi zawsze patrzeć w dół.

Jak przebiega procedura:

Pacjent patrzy w dół, dolna powieka jest opóźniona.

Powierzchnia łzowa jest sztucznie barwiona roztworem soli sodowej (paski, które lekarz umieszcza pod dolną powieką, mogą być użyte do zmiany koloru). Po kilku sekundach od rozpoczęcia manipulacji płyn łez staje się żółtawy.

W następnej fazie lekarz będzie potrzebował specjalnej lampy szczelinowej. Pacjent, mrugając, powinien otworzyć oczy tak szeroko, jak to możliwe i starać się ich nie zamykać, aby nie utrudniać badania i uzyskania jak najdokładniejszych wyników.

Przy pomocy specjalisty do okularów bada film łzowy. Jego zadaniem jest naprawienie momentu, w którym zaczyna się deformować i pojawia się luka. Stoper pomaga okuliście zmierzyć odpowiedni przedział czasu, który włącza się w momencie rozdarcia filmu łzowego.

Co do zasady specjalista nie ogranicza się do jednorazowego pobierania próbek produkcji łez. 2-3-krotne powtórzenie wszystkich etapów procedury pozwala dokładnie ocenić uzyskane wyniki, a także zmniejszyć je do średniej wartości.

Interpretacja wyników

Głównym zadaniem lekarza wykonującego zabieg pobrania próbki Norn jest określenie średniego statystycznego czasu pęknięcia powierzchni filmu łzowego na rogówce oka. Wyniki są oceniane według współczynnika wieku.

Tak więc, jeśli dana osoba jest w grupie wiekowej 16-35 lat, 21 sekund po ostatnim mrugnięciu okaże się normalnym wskaźnikiem stabilnego łzowego filmu łzowego. Wraz z wiekiem wartość ta znacznie spada. Na przykład, dla pacjentów w wieku od 60 do 80 lat, rozdarcie powierzchni próbki łez następuje po 11-12 sekundach, kiedy wykonywane jest badanie, i jest to absolutna norma.

Nieprawidłowy wskaźnik wynosi 10 sekund lub mniej. Tak więc, jeśli lekarz zauważy, że powierzchnia pęknie w tak krótkim czasie, u pacjenta zdiagnozowano zespół suchego oka. Następnym krokiem będzie ustalenie przyczyny choroby i opracowanie metod jej leczenia.

Leczenie zespołu suchego oka może być różne, ale często lekarz przepisuje swojemu pacjentowi specjalne krople nawilżające. Również w okresie rekonwalescencji iw celu profilaktyki pacjentowi zaleca się, jeśli to możliwe, odmowę pracy z komputerem. Jeśli gadżety są niezbędne, aby dana osoba wykonywała czynności zawodowe, eksperci doradzają tak często, jak to możliwe (co najmniej 1 raz na godzinę), aby odpocząć od pracy, wykonać zestaw ćwiczeń gimnastycznych dla oczu. Ważne jest, aby spożywać codziennie wystarczającą ilość wilgoci dla ciała, a podczas sezonu grzewczego (lub w miesiącach letnich, kiedy klimatyzatory pracują w domach i biurach), należy zainstalować specjalne nawilżacze powietrza w pomieszczeniu.

Tak więc test Norn jest procedurą, która wymaga przeprowadzenia w specjalnie wyposażonym pokoju. Chociaż uważa się, że jest to zwykła metoda diagnostyczna, tylko wykwalifikowany okulista może określić dokładne właściwości filmu łzowego i określić jego dokładną charakterystykę.

Na stronie Ochkova można kupić krople nawilżające do oczu, a także produkty do korekcji kontaktowej światowych marek, np. Acuvue, Air Optix itp.

Test Norn - wszystko o wizji

Oznaczanie produkcji łez i stabilności filmu łzowego (próbki Shrimer i Norn)

W zespole suchego oka w większości przypadków występują problemy z tworzeniem płynu łzowego. Mogą również wystąpić zmiany w składzie i wydzielaniu roztworu wytwarzanego przez gruczoły łzowe. Aby ocenić stan oczu za pomocą tego zespołu, stosuje się nie tylko objawy kliniczne, ale także szereg testów diagnostycznych.

Na przykład do oznaczenia produkcji łez stosuje się test Schirmera: można wykonać test na obecność fluoresceiny i test Nortona, aby zbadać sam film łzowy.

Aby ustalić rozpoznanie zespołu suchego oka, wystarczy ujawnić spadek liczby produkowanych łez, a także naruszenie (łzy, niestabilność) filmu łzowego.

Test Norn

Do testu Norma stosuje się roztwór (0,1%) fotosensybilizatora (fluoresceina sodowa). Również do testu będzie wymagana lampa szczelinowa z niebieskim filtrem.

W tym przypadku iluminator jest ograniczony do dużej szczeliny (średnia szerokość), a kąt powinien wynosić 300 w stosunku do mikroskopu.

Ogólna czułość i specyficzność testu Norn jest dość wysoka.

Metodologia

Podczas testu Norn, kropla roztworu fluoresceiny jest wkraplana do oka (w rejonie kończyny) pacjenta. Jednocześnie spojrzenie badanego powinno być skierowane w dół, a górna powieka powinna zostać odciągnięta.

Następnie trzeba raz mrugnąć, a następnie otworzyć oczy i starać się nie wykonywać ruchów mrugnięcia. Lekarz włącza stoper i patrzy przez lampę szczelinową na pomalowaną powierzchnię łuku łzowego.

Szczególną uwagę zwraca się na rogówkę, film łzowy łzy, który wygląda jak suchy punkt lub czarna dziura.

W tym momencie, gdy zrywa się łzawiąca łza, której wzrost lub promieniowe gałęzie powstają z tego powodu, lekarz musi zatrzymać stoper.

Szczelina może znajdować się w dowolnym obszarze powierzchni oka, ale jej ulubioną lokalizacją jest dolna zewnętrzna ćwiartka rogówki blisko menisku łzowym. Wynika to z faktu, że w tym obszarze grubość filmu łzowego jest najmniejsza.

Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy wykonać test 2-3 razy dla każdego oka, a następnie uśrednić uzyskane wartości.

Interpretacja wyników

U osób zdrowych rozdarcie filmu łzowego następuje nie wcześniej niż 10 sekund po mrugnięciu. W takim przypadku, jeśli naruszenie integralności filmu zostanie naprawione wcześniej, następuje naruszenie stabilności wstępnej warstwy łez.

Shrimer's Test

Podstawą testu Schrimer jest odruchowa stymulacja wytwarzania płynu łzowego, a także chłonność bibuły filtracyjnej, która jest umieszczana w jamie spojówki.

Celem badania jest określenie ilości łez, które tworzą się w czasie.

Niemożliwe jest wykonanie testu Shrimer w przypadku owrzodzenia i przetoki rogówki, rozległej erozji jego powierzchni, a także w przypadku perforacji gałki ocznej.

Metodologia

Aby przetestować, należy użyć specjalnych pasków papieru filtracyjnego. Mogą być produkowane w komplecie lub trzeba je wykonać samodzielnie (długość 40 mm, szerokość 5 mm). Koniec paska w odległości 5 mm od krawędzi jest wygięty pod kątem 40-450.

Następnie pacjent musi spojrzeć w górę, a ten zakrzywiony koniec znajduje się pod dolną powieką oka (w zewnętrznej trzeciej). Konieczne jest, aby krawędź paska stykała się z dnem dolnego fornixu spojówki, a następnie zagięcie będzie znajdować się na poziomie krawędzi powieki.

Wskazane jest przeprowadzenie testu jednocześnie po obu stronach.

Po włożeniu pasków lekarz powinien włączyć stoper, a pacjent zamyka oczy. Po dokładnie pięciu minutach paski są usuwane i mierzona jest długość mokrej części, zaczynając od punktu przegięcia. Jeśli nie można ustalić limitu zwilżania, paski można podświetlić. Przy ukośnym ustawieniu mokrej granicy bierze się pod uwagę średni wynik.

Interpretacja wyników

U zdrowych pacjentów paski testowe o długości 15 mm są zwilżane w ciągu 5 minut.

Wraz ze spadkiem produkcji łez, długość zwilżonego paska testowego zmniejsza się, z nadmiernym wydzielaniem płynu łzowego - wręcz przeciwnie, jest znacznie dłuższy, osiągając 35 mm w ciągu 2-3 minut.

Test Shrimer'a nie pozwala wykluczyć redukcji głównej produkcji łez, która może być maskowana przez długi czas dzięki ulepszonemu odruchowi.

Koszt procedur diagnostycznych

Badania te są dość proste w realizacji i są niedrogie. Cena każdej z tych procedur w klinikach oczu w Moskwie wynosi około 500 rubli.

Test Norn w okulistyce

Wydajność testu Ocena danych Nasze zalety Cena ankiety

Rozpoznanie zespołu suchego oka ujawnia całość danych w historii, badanie pacjenta, a także wyniki specjalnych badań.

Jednym z takich specjalnych testów jest test Norn. Jest używany do oceny stabilności filmu łzowego (SP), gdy pacjent ma podejrzenie zespołu suchego oka.

Wykonanie testu

Osobę prosi się o pociągnięcie dolnej powieki palcem i patrzy w dół, o godzinie 12 kończyna jest nawadniana kroplą 0,2% roztworu środka kontrastowego (fluoresceina sodowa). Następnie pacjent zostaje poproszony o wyjście poza lampę szczelinową, mruganie spokojnie, a po tym czasie miej otwarte oczy bez mrugania.

Filtr kobaltowy jest wprowadzany do systemu oświetleniowego lampy szczelinowej, filtr jest włączany, a rogówka jest skanowana przez okulary w kierunku poziomym. Zadaniem lekarza jest ustalenie czasu powstawania w filmie łzowym, barwionym fluoresceiną, pierwszej przerwy.

Z reguły tworzy się w dolnej zewnętrznej ćwiartce rogówki oka pacjenta.

Research Video

Ocena danych

Czas łzowania filmu łzowego u zdrowych osób w wieku 16-35 lat występuje w 21,1 ± 2,0 sekundy po ostatnim mignięciu ruchu, u osób w wieku 60-80 lat czas ten wynosi 11,6 ± 1,9 sekundy. Klinicznie istotne upośledzenie stabilności filmu łzowego jest rozpoznawane, gdy pierwsza łza pojawia się mniej niż 10 sekund po migotaniu.

Nasze zalety

Moskiewska Klinika Okulistyczna jest nowoczesną placówką medyczną, która zapewnia pełen zakres profesjonalnych usług z zakresu okulistyki. Klinika ma do dyspozycji najlepsze przykłady nowoczesnych urządzeń wiodących światowych producentów.

Klinika jest prowadzona przez wiodących krajowych specjalistów o niezwykle szerokim doświadczeniu praktycznym. Dlatego klinika jest polecana przez chirurga najwyższej kategorii Tsvetkova Sergeya Alexandrovicha, który przeprowadził ponad 12.000 udanych operacji.

Ze względu na wysoki profesjonalizm lekarzy i stosowanie nowoczesnych technologii, CIM gwarantuje najlepszy efekt leczenia i powrót widzenia.

Przechodząc do Moskiewskiej Kliniki Okulistycznej, możesz być pewny szybkiego i dokładnego rozpoznania oraz skutecznego leczenia.

W Moskiewskiej Klinice Okulistycznej możesz przejść pełne badanie diagnostyczne i uzyskać rekomendacje na temat najskuteczniejszych metod leczenia. Kompleksowe badanie pacjenta (w tym takie metody, jak sprawdzenie ostrości wzroku, biomikroskopia, autorefraktometria, oftalmoskopia z wąską źrenicą, pneumonometrię) to 3500 rubli.

Koszt wykonania testu Norn w celu ustalenia stabilności filmu łzowego w Klinice wynosi 500 rubli.

Ostateczny koszt leczenia ustalany jest w każdym indywidualnym przypadku indywidualnie i zależy od konkretnej diagnozy, stadium choroby, testów na rękę itp.

Możesz wyjaśnić koszt procedury dzwoniąc pod numer 8 (495) 505-70-10 i 8 (495) 505-70-15 lub przez Internet, korzystając z odpowiedniego formularza na stronie internetowej, możesz również przeczytać sekcję "Ceny".

Przejdź do sekcji "Ceny" >>>

Ocena stanu funkcjonalnego aparatu łzowego oka

Anatomiczne działy aparatu łzowego i metody kliniczne do oceny ich stanu funkcjonalnego

• Ilościowa ocena stabilności przedłogokularowej błony łzowej (test Nornsa)

• Ocena stanu funkcji łzy za pomocą ustawienia tzw. Testów kolorystycznych (patrz poniżej)

• Ilościowa ocena całkowitej produkcji łez (test Schirmera)

• Ocena stanu anatomicznego kanału łzowego za pomocą sondowania - "twardego" i "miękkiego".

Metody określania wskaźników całkowitej produkcji łez (test Schirmera) i stabilności filmu łzy przedarciem (test Norn'a)

Test Schirmera (Schirmer O., 1903)

Do produkcji tej próbki wiele firm farmaceutycznych produkuje specjalne zestawy filtrowanych pasków papieru. Roboczy koniec takiego paska (5 mm) jest zgięty pod delikatnym kątem 40-45 ° i umieszczony za dolną powieką w zewnętrznej trzeciej części szpary powiekowej.

W takim przypadku zakrzywiona część paska z jego końcem powinna sięgać dna dolnego łuku spojówki, bez dotykania rogówki, a zgięcie - krawędzi powieki. Następnie pacjent zostaje poproszony o zamknięcie oczu.

Po 5 minutach pasek musi zostać usunięty i natychmiast, aż ciecz przesunie się dalej wzdłuż niego, dokładnie zmierz (od zagięcia) długość zwilżonej części. Zwykle wynosi ona co najmniej 15 mm.

Próbka Norn (Norn M. S., 1969)

Pacjenta poproszono o spojrzenie w dół i, pociągając dolną powiekę palcem, nawadniano obszar kończyn o godzinie 12 z jedną kroplą 0,2% roztworu fluoresceiny sodowej. Następnie siedzi przy lampie szczelinowej i dopóki nie zostanie włączony, poproszeni są o ciche mignięcie po raz ostatni, a potem nie otwierają oczu.

Następnie za pomocą okularów roboczych SCH (filtr kobaltowy musi zostać włożony do jego systemu oświetlenia), rogówka jest skanowana w kierunku poziomym. Zanotuj czas powstawania w kolorowym filmie łzowym (JV) pierwszej przerwy. Najczęściej występuje w dolnej zewnętrznej ćwiartce rogówki.

Klinicznie istotne upośledzenie stabilności wstępnego filmu łzowego można z pewnością stwierdzić, gdy czas pojawienia się pierwszego zerwania jest krótszy niż 10 sekund.

Ocena stanu funkcjonalnego przewodów łzowych

Przeprowadza się to za pomocą tak zwanych próbek kolorów w połączeniu z wykrywaniem kanalików łzowych. Badanie jest złożone i musi być wykonane w ściśle określonej kolejności. Jego kolejność jest podana poniżej. Wszystko zaczyna się od łezki koloru i testu nosa na zachodzie (West J.M.

, 1918), który charakteryzuje stan czynnościowy przewodów łzowych jako całości - od pęknięć łzowych do otworu wylotowego przewodu nosowego. W tym celu do oka wkrapla się kroplę 2% roztworu fluoresceiny, a głowę pacjenta przechyla się w dół. Ocena próbki: pozytywna ("+") - farba przechodzi przez nos przez pierwsze 5 minut.

po jej wkropleniu; wolno ("±") - to samo, ale po 6-20 minutach; ujemny ("-") - taki sam, ale później niż 20 min. lub malowanie w kanale nosowym jest całkowicie nieobecne.

Jeśli test okaże się pozytywny, wtedy badanie kończy się na tym (łzy nie są zakłócane). W przeciwnym razie (próbka "±" lub "-") konieczne jest, aby kontynuować ją celowo, a mianowicie:

• wykonać ostrożne sondowanie (po znieczuleniu) kanalików łzowych cienką stożkową sondą (ocenia się stopień ich anatomicznej drożności). Zwykle ten drugi luźno wchodzi do worka łzowego, a następnie spoczywa na sąsiedniej ścianie kości;
• przemywać stosując roztwór sterylnej soli fizjologicznej lub roztwór furatsiliny 1: 5000, ścieżki łzowe przez przedłużony dolny punkt łzowy. Manipulację przeprowadza się (po dodatkowym znieczuleniu) strzykawką wyposażoną w stępioną kaniulę. Po włożeniu go do kanalików łzowych, pacjent zostaje poproszony o opuszczenie głowy i biorąc w ręce basen w kształcie nerki, umieść go pod brodą. Zwróć uwagę na opcje przepływu płynu przez przewód łzowy: swobodnie przechodzi do nosa lub pod kroplami ciśnienia; nie przechodzi do nosa, ale powraca z powrotem przez górny punkt łzowy lub dolny (kaniulowany);
• wstawić "pompującą" próbkę bieguna (Polyak B.L., 1940) - charakteryzuje stan funkcjonalny nakłuć łzowych, kanalików łzowych i worka łzowego. Kroplę 3% roztworu roztworu kołnierza wkrapla się do oka. Głowa pacjenta pozostaje w tym samym czasie w zwykłej pozycji. Po 2 minutach pozostałości barwnika są usuwane z jamy spojówkowej z końcem wacika i natychmiast naciskają palcem na woreczku łzowym. Jeśli z dolnego punktu łzowego pojawi się "fontanna" kolorowej cieczy, wówczas próbka jest uważana za dodatnią ("+"). W przeciwnym razie jest oceniany jako negatywny ("-").

Test Schirmera: wskazania, przeciwwskazania, metody

Test Schirmera (lub test) jest techniką okulistyczną, która pozwala ustalić poziom wytwarzania płynu łzowego, który zapewnia wilgoć oka.

Takie badanie przeprowadza się, gdy konieczne jest zidentyfikowanie zespołu suchego oka, który można zaobserwować w różnych chorobach lub stanach okulistycznych: zespół Sjogrena, zapalenie rogówki i spojówki, owrzodzenie rogówki, przyjmowanie pewnych leków itp.

W tym artykule zapoznamy Cię z istotą tego testu, wskazaniami i przeciwwskazaniami do jego prowadzenia, metodami prowadzenia oraz zasadami oceny wyników testu Schirmera. Ta informacja pomoże ci zorientować się w tej metodzie diagnostycznej i możesz zadać dowolne pytania swojemu lekarzowi.

Istota i metody testu

Badanie prowadzone jest w biurze okulisty w celu zdiagnozowania zespołu suchego oka.

Schirmer I testuję

Do wykonania testu Schirmera stosowane są specjalne paski z przefiltrowanego papieru z oznakowaniem. Ich szerokość wynosi 5 mm, a długość - 35 mm.

Przed badaniem lekarz zgina koniec paska na początku oznaczenia o 5 mm i delikatnie wkłada pacjenta za dolną powiekę pacjenta pod kątem 45 ° (ważne jest, aby nie dotykać rogówki podczas wykonywania tej procedury).

Pasek powinien znajdować się pomiędzy zewnętrzną i środkową częścią stulecia. Po 5 minutach specjalista ocenia wyniki, mierząc długość zwilżonej części paska testowego.

• Zgodnie z jedną z metod podczas wykonywania testu Schirmera, pacjent po włożeniu pasków powinien zamknąć oczy.
• Innym sposobem wykonania testu jest otwarcie oczu - podczas gdy osoba musi patrzeć do przodu i lekko w górę.

Pomieszczenie, w którym przeprowadza się test Schirmera, powinno być wystarczające (niezbyt jasne lub zbyt słabe) i wygodne dla oczu.

W niektórych przypadkach do wykonania testu Schirmera stosuje się znieczulenie miejscowe. W tym celu do oka wkrapla się znieczulające rozwiązanie na kilka minut przed włożeniem paska testowego do dolnej powieki.

Wcześniej lekarz musi upewnić się, że nie ma reakcji alergicznej na stosowany lek.

Po wstrzyknięciu miejscowego znieczulenia, oczy są suszone, aby wstrzyknięty roztwór nie mieszał się z płynem łzowym.

Większość ekspertów uważa test Schirmera za dokładniejszy, co jest przeprowadzane bez wprowadzania znieczulenia miejscowego. Ta metoda testowania pokazuje bardziej wiarygodny wynik.

Test Schirmer II

Aby ocenić wyizolowane wydzielanie płynu łzowego, próbka jest przeprowadzana podobnie jak w metodzie I, ale podczas testu wykonuje się dodatkowe podrażnienie nosa za pomocą wacika. Normalne wartości za pomocą tej metody przeprowadzania testu Schirmera są nieco wyższe niż przy badaniu bez stymulacji odruchowej.

Wskazania

Test Schirmera jest przeprowadzany w celu identyfikacji zespołu suchego oka, który może rozwinąć się w wyniku następujących chorób i stanów:

• odwodnienie;
• zakaźne choroby oczu prowadzące do zapalenia rogówki i spojówki;
• Zespół Sjogrena;
• oblepia;
• hipowitaminoza A;
• mimowolne lub stałe komplikacje po laserowej korekcji wzroku;
• podeszły wiek;
• przyjmowanie pewnych leków;
• powikłanie reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki i chłoniaka.

Przeciwwskazania

Test Schirmera nie powinien być wykonywany w obecności następujących patologii:

• przetoka;
• rozległa erozja warstwy rogowej naskórka;
• uszkodzenie integralności gałki ocznej;
• postępujący wrzód rogówki.

Wyniki

Normalnie, podczas wykonywania testu Schirmera według metody I, wskaźnikami zwilżania pasków testowych są:

• młodzi ludzie - 15-30 mm;
• u osób powyżej 60 lat - do 10 mm.

Nasilenie zespołu suchego oka ocenia się następująco:

• światło - 14-9 mm;
• średni - 8-4 mm;
• ciężki - mniej niż 4 mm.

Podczas wykonywania testu Schirmera według metody II, charakterystyka zwilżania pasków testowych wynosi co najmniej 15 mm.

Ponadto przy ocenie wyników testu brane są pod uwagę wskaźniki rozdzierania prawego i lewego oka. Normalnie rozbieżności wyników nie powinny przekraczać 27%.

Z którym lekarzem się skontaktować

Test Schirmera może być przepisany przez okulistę. W przypadku wykrycia odchyleń w wynikach testu, lekarz zaleci dodatkowe badania: badanie na lampie szczelinowej z barwieniem fluoresceiną, analizę w celu określenia odstępu czasu do rozdarcia filmu łzowego itp.

Test Schirmera jest prostym, szybkim, dostępnym i informacyjnym sposobem wstępnej diagnozy zespołu suchego oka i chorób, które mogą wywołać tłumienie produkcji łez.

Badanie to można przeprowadzić w gabinecie okulisty i pomaga szybko zidentyfikować przypadki naruszeń łez.

Test nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta i ma niewielką liczbę przeciwwskazań.

Filmy informacyjne na temat przeprowadzania testu Schirmera:

Kondratskaja Sewastopol, Sewastopolski okulista, okulista w Sewastopolu,

Na tej stronie omówię, co oznaczają poszczególne terminy w moim cenniku, a także jakiego rodzaju manipulacje iw jakim celu lekarz wykonuje podczas badania okulistycznego pacjenta.

Skiascopy to metoda określania klinicznego załamania oka. Badanie przeprowadza się za pomocą lusterka w odległości 1 m od pacjenta.

Kiedy oko jest oświetlone wiązką światła odbijaną od lustra, pojawia się jednolity blask źrenicy z czerwonawym światłem. Niewielki obrót lustra prowadzi do zmiany charakteru blasku źrenicy - pojawienia się ruchu cienia w jednym lub drugim kierunku, który pokrywa się z kierunkiem obrotu lustra lub odwrotnie.

Ponieważ położenie cienia i kierunek jego ruchu zależą od załamania badanego oka, staje się możliwe oszacowanie krótkowzroczności, nadwzroczności lub normalnego załamania (emmetropii), a także astygmatyzmu. W celu dokładnego określenia załamania oka stosuje się skosy liniowe, składające się z zestawu soczewek wypukłych i wklęsłych o różnych mocach refrakcyjnych.

Aby określić stopień załamania, należy zastosować metodę neutralizacji cienia, przykładając skandynawską linijkę do badanego oka (z krótkowzrocznością z ujemnymi soczewkami, dodając 1,0 D do siły szkła jako korektą odległości, przy długich widzeniach z dodatnimi soczewkami, przyjmując 1,0 D do skorygowania).

Skiascopy ma ogromne znaczenie jako dokładna i obiektywna metoda badania refrakcji oka (patrz), co jest szczególnie ważne przy wyborze i badaniu zdolności do pracy.

Biomikroskopia (mikroskopia żywego oka) - szczegółowe badanie struktur oka, przeprowadzane przy użyciu specjalnego urządzenia optycznego - lampy szczelinowej. Główną częścią urządzenia jest przepona w postaci wąskiej szczeliny, dzięki czemu ma swoją nazwę.

Biomikroskopia umożliwia wykrycie najmniejszych zmian w oku, wykrycie małych ciał obcych i określenie głębokości procesu patologicznego. B. jest bardzo ważny dla diagnozy wszystkich chorób oczu.

Biomikroskopia umożliwia wykrycie najmniejszych zmian w oku, wykrycie małych ciał obcych i określenie głębokości procesu patologicznego. B. jest bardzo ważny dla diagnozy wszystkich chorób oczu.

Test łez Schirmera

Test Norn (test na ocenę stabilności filmu łzowego).

Aby ocenić stabilność filmu łzowego, górna powieka zostaje pociągnięta do dołu (patrząc w dół) i zaszczepiony 0,1-0,2% roztwór fluoresceiny lub wazon spojówkowy jest barwiony przy użyciu jednorazowego paska fluoresceinowego. Następnie włącz lampę szczelinową, po której pacjentowi wolno mrugać. Lekarz monitoruje kolorową część filmu łzowego i określa czas pęknięcia folii. W procesie patologicznym czas ten nie przekracza 10 sekund.

Oftalmoskopia - badanie dna oka za pomocą specjalnych narzędzi (oftalmoskopu lub soczewki dna oka), które pozwalają ocenić siatkówkę, głowę nerwu wzrokowego, naczynia dna oka.

Zidentyfikuj różne patologie: miejsca przerw na siatkówkę i ich liczba; identyfikacja obszarów pocienionych, które mogą prowadzić do pojawienia się nowych ognisk choroby. Studia mogą być prowadzone w różnych formach: bezpośredniej i odwrotnej, z wąskim i szerokim źrenicą.

Oftalmoskop jest włączony do standardowego badania okulisty i jest jedną z najważniejszych metod diagnozowania chorób oczu. Oprócz chorób oczu, oftalmoskopia pomaga w diagnostyce patologii, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie i wiele innych, t.

To jest w tym badaniu, że można wizualnie ocenić stan naczyń ludzkich.

Tonometria - pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Można go przeprowadzić na kilka sposobów - przez badanie dotykowe, za pomocą pneumotonometru, o masie 10 g (według Maklakova). Ta procedura jest obowiązkowa dla osób w wieku powyżej 40 lat, ponieważ po 40 latach ryzyko rozwoju jaskry znacznie się zwiększa.
Tonometria można zrobić:

- jako część regularnych badań wzroku w celu sprawdzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), co zwiększa ryzyko wystąpienia jaskry;
- do testowania skuteczności leczenia jaskry;

- Aby sprawdzić, czy ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest poniżej określonego progu ustalonego przez lekarza.

Jak przygotować się do tonometrii

• Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta w rodzinie występuje jaskra lub jeśli istnieją czynniki ryzyka choroby.
• Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, usuń je przed testem. Nie zakładaj soczewek kontaktowych przez 2 godziny po wykonaniu testu.

• Zabierz ze sobą okulary, aby je nosić po testach, aż będziesz mogła założyć soczewki kontaktowe.
• Poluzuj lub zdejmij obcisłą odzież z szyi. Nacisk na żyły szyi może zwiększyć ciśnienie w twoich oczach.
• Spróbuj się zrelaksować.

W tonometrii krople do oczu (alkaina, inokina, lidokaina) są stosowane jako miejscowe środki znieczulające, aby łatwo dotknąć oczu. Nie poczujesz, że tonometr dotyka twojego oka.

• Odczyty tonometryczne będą dokładniejsze, jeśli:

- nie pijesz więcej niż 2 szklanki płynu na 4 godziny przed testowaniem,
- Nie pij alkoholu przez 12 godzin przed testowaniem.

Tonometry nie powinny powodować bólu oczu. Twój lekarz upuści krople do oczu, aby nie wyczuć tonometru podczas testu.
Może pojawić się uczucie dyskomfortu na rogówce. Zwykle znika w ciągu kilku godzin.

Jest to reakcja alergiczna na krople do oczu.

Dlatego konieczne jest poinformowanie lekarza o reakcjach alergicznych na leki, które kiedykolwiek były obserwowane u pacjenta (szczególnie podczas zabiegów i operacji stomatologicznych).
Test tonometryczny mierzy ciśnienie w oku, które nazywa się ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP).

Ten test służy do sprawdzania jaskry.
Normalne ciśnienie w oku jest różne dla każdej osoby i zwykle jest wyższe tylko po przebudzeniu. Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) zmienia się częściej u osób z jaskrą.

Kobiety zazwyczaj mają nieco wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe niż mężczyźni; ciśnienie wewnątrzgałkowe zwykle wzrasta wraz z wiekiem.

Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe

Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe może oznaczać, że masz jaskrę lub jesteś narażony na ryzyko i możesz rozwinąć jaskrę. U pacjentów, u których ciśnienie krwi stale przekracza 27 mm Hg, jaskra rozwija się zwykle, gdy ciśnienie nie spada wraz z lekami.

Ludzie, którzy mają ciśnienie wewnątrzgałkowe wyższe niż 24 mmHg, ale nie mają uszkodzeń nerwu wzrokowego, mają ryzyko nadciśnienia ocznego.

Osoby te mogą rozwinąć jaskrę przez długi czas.

W pewnych warunkach i cechach dopływu krwi do oczu, jaskra rozwija się z absolutnie normalną liczbą ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Co wpływa na wyniki testu.

Powody, dla których nie testujesz, lub dlaczego wyniki mogą nie być dokładne, obejmują:
· Ból w oku lub zakażenie oka. Zwiększa to ryzyko uszkodzenia wzroku podczas testu.

· Ekstremalna krótkowzroczność, rogówka o nieregularnym kształcie lub operacja oczu w przeszłości.
· Mruganie lub nagłe zamknięcie oczu podczas testu.

· Jeśli miałeś laserową korekcję wzroku (taką jak LASIK).

Co powinienem myśleć

· Testy tonizujące można wykonywać kilka razy w miesiącu lub roku, aby sprawdzić jaskrę. Ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) u pacjentów może różnić się w różnych porach dnia, tonometria nie jest jedynym testem sprawdzającym jaskrę.

Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wysokie, należy wykonać kilka testów, takich jak oftalmoskopia, gonioskopia, oznaczanie pola widzenia, pomiar godzinowy, codzienna tonometria itp.
· Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest różne u różnych osób.

To zależy od wieku, płci, chorób współistniejących, charakterystyki dopływu krwi do kręgosłupa szyjnego i głowy, cechy dziedziczne itp.

Przywracanie wzroku - niezależne odtworzenie wzroku bez operacji

Do badań slezoproduktsii użyj następujących 2 próbek.

Test Schirmera (Schirmer) - określenie całkowitej produkcji łez (odruch i fizjologia).

Pasek papieru filtracyjnego o długości 35 mm i szerokości 5 mm z jednym wstępnie zakrzywionym końcem (około 5 mm) wprowadza się bez znieczulenia przez dolną powiekę pacjenta. Po 5 minutach pasek usuwa się.

Linijka mierzy długość odcinka paska zwilżonego łzą, zaczynając od zgięcia papieru. Zwykle część paska o długości ponad 15 mm zwilża się łzą.

Test Jonesa (Jones) - definicja fizjologicznej produkcji łez. Próbka jest wykonywana po znieczuleniu montażowym i dokładnym wysuszeniu jamy spojówki za pomocą wkładki z gazy. Ponadto działają zgodnie z procedurą opisaną w paragrafie 1. U osób zdrowych pasek papieru filtracyjnego zwilża się łzą na więcej niż 10 mm. Ta próbka jest również nazywana próbką Schirmer-2.

Określanie stabilności filmu łzowego przeprowadza się za pomocą próbki Norn (Norn). 1% roztwór fluoresceiny wkroplono do worka spojówkowego pacjenta. Kontrola rogówki odbywa się w niebieskim świetle. Zaznacz pierwszą "szczelinę" filmu łzowego w postaci czarnej dziury lub dziury. Zwykle pierwsza "luka" jest obserwowana nie wcześniej niż 10 sekund od rozpoczęcia badania.

Metody badawcze dla łzawienia

Podczas badania pacjentów, którzy skarżą się na łzawienie, należy przeprowadzić następujące badania.

Inspekcja przełomów łzowych (punctata lacrimalis). Konieczne jest zwrócenie uwagi na ich wielkość (atrezja, zmniejszona, powiększona), pozycja (zwykle punkty łzowe są zwrócone w kierunku gałki ocznej) i ich kontakt podczas migania spojówki gałki ocznej.

Sprawdź ton kołowy mięśnia oka. Do jego realizacji, dolna powieka. Przy normalnym okrągłym mięśniu powieki natychmiast powraca do pierwotnego miejsca po uwolnieniu. W przypadku atonii związanej z wiekiem proces ten przebiega powoli.

Badanie kanalików łzowych (canaliculi lacrimalis). Przed rozpoczęciem badania przewodów łzowych do worka spojówkowego wkrapla się miejscowe znieczulenie (2% Sol Solivaini).

Badanie przeprowadza się za pomocą dwóch szklanych patyczków, jeden umieszcza się na stronie powieki, drugi na stronie spojówki. Normalny z naciskiem na kanale łzowym, nie występuje wypływ z punktów łzowych.

Badanie woreczka łzowego.

Aby określić obecność treści w worku łzowym, kciuk jednej ręki powinien lekko pociągnąć dolną powiekę, tak aby dolny punkt łzowy stał się widoczny; za pomocą kciuka lub palca wskazującego drugiej ręki wciśnij obszar woreczka łzowego znajdujący się poniżej wewnętrznego więzadła powiek. Zwykle worek łzowy nie zawiera łez, a po naciśnięciu na jego powierzchnię nie ma wydzieliny z punktów łzowych.

Jeśli płyn łzowy gromadzi się w worku łzowym, nie przeniknie z niego do nosa, lub z powodu przewlekłego zapalenia worka łzowego, tworzy się w nim śluz lub ropa, a następnie, gdy zostanie naciśnięty na obszarze worka łzowego, płyn wypływa przez punkcję łzową.

Sprawdź aktywną funkcję aparatu slezootvodyaschih Ta funkcja jest badana przez przeprowadzenie następujących testów.

Test pompowania lub rurowy Test przeprowadza się jednocześnie z testem donosowym w celu określenia drożności kanału łzowego i kanału łzowo-nosowego.

Barwnik (Sol Collargoli 3% lub Sol, Fluoresceini 1%) wpuszcza się trzy razy do worka spojówkowego w odstępach 1-2 sekund. Jeśli po 1,5-2 minutach roztwór zniknie z worka spojówkowego, oznacza to, że kanaliki normalnie zasysają płyn z jeziora łzowego.

W konsekwencji kurczliwość kanalików zostaje zachowana, a przyczyna rozerwania leży w innych częściach dróg łzowych. Po naciśnięciu kanalików łzowych w worku spojówkowym przez punkty łzowe znajdują się krople roztworu barwiącego.

W tym przypadku test rurkowy jest dodatni.

Jeśli farba nadal pozostaje w worku spojówkowym przez ponad 5 minut, a po naciśnięciu na kanalik łzowy nie pojawia się w miejscach łzowych, próbkę rurkową należy uznać za ujemną.

Aby ocenić drożność kanału łzowo-nosowego badanego pacjenta, proszono go, aby nos nosił się kolejno z każdego nozdrza lub wkładał tampon pod dolną jamę nosową do nosa pacjenta (test nosa).

Jeśli farba pojawiła się w nosie pacjenta po 5 minutach, to test nosa jest pozytywny, jeśli po 6-20 minutach, to powoli.

W przypadku braku farby w nosie pacjenta przez ponad 20 minut, próbka jest uważana za ujemną.

W przypadku braku niezbędnych kropli barwiących przeprowadza się test smaku. W tym przypadku pacjent zaszczepia się w worku spojówkowym 2% roztworem chlorku wapnia. W zależności od czasu pojawienia się gorzkiego smaku w nosogardzieli ocenia się wyniki tego testu (takie same kryteria, jak w teście donosowym).

Sondowanie kanalików łzowych. Przed rozpoczęciem wykrywania konieczne jest przeprowadzenie znieczulenia. Przez punkt łzowy stożkowa sonda jest wprowadzana do jednego z kanalików, prostopadle do krawędzi powieki.

Przed włożeniem sondy dolna powieka jest pociągnięta w dół i na zewnątrz (podczas badania dolnego kanalik), górna powieka jest skierowana do góry i na zewnątrz (gdy badany jest górny kanalik). Sonda jest przenoszona do pozycji poziomej i przesuwana do wejścia do worka łzowego.

W normalnym sondy drożności kanalików opiera się o boczną ściankę kości nosa, z zwężenie to natrafi na przeszkodę w pewnej części cewki. Wyczuwanie kanałów łzowych należy przeprowadzać ostrożnie, aby zapobiec uszkodzeniu ich ścian.

Mycie przewodów łzowych. Przeprowadza się go po sondowaniu kanalików, płukanie przeprowadza się przez dolny punkt łzowy i zwężenie dolnego kanalu łzowego - przez górny punkt łzowy.

Do mycia należy użyć strzykawki o pojemności 2 ml i kaniuli o zaokrąglonym końcu, soli fizjologicznej lub roztworu furatsillina 1: 5000. Po przytrzymaniu kaniuli do kości nosa, jest ona nieznacznie wydłużona i wciśnięta na tłok.

Podczas mycia pacjent powinien lekko przechylić głowę, aby płyn nie dostał się do nosogardzieli.

W normalnej drożności kanałów łzowych płyn płynie z nosa strumieniem. Powolny wypływ płynu (kropla po kropli) wskazuje na zwężenie dróg łzowych w pewnym obszarze, częściej w kanale łzowo-nosowym. Przy całkowitym zablokowaniu kanałów łzowych płyn z nosa nie podąża za nim, ale uderza cienkim strumieniem z górnego lub dolnego punktu łez.

Radiografia przewodów łzowych. Po przeprowadzeniu stosuje się substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich: lipoidol, jodopol, jodopin, sergosin itp.

Przed wprowadzeniem kontrastującej masy przewód łzowy pacjenta jest płukany roztworem fizjologicznym lub roztworem dezynfekcyjnym. Masa kontrastowa może być zarówno przez dolną, jak i przez górną kanalik łzowy. Kaniulę wprowadza się do kanalików łzowych w taki sam sposób, jak podczas płukania przewodów łzowych.

Kiedy pacjent utrzymuje drożność kanałów łzowych, odczuwa kontrastującą masę w jamie nosowej, co wskazuje, że są wypełnione środkiem kontrastowym. W przypadku niedrożności kanału łzowo-nosowego kontrastująca masa po wypełnieniu kanału łzowego przechodzi przez kolejny otwór łzowy.

Objętość kontrastującej masy wstrzykniętej do przewodu łzowego zależy od wielkości worka łzowego i przewodu nosowego i wynosi średnio 0,5 ml.

Masa przed promieniowaniem jest wstrzykiwana bezpośrednio przed radiografią.

Po kontakcie z tej masy do worka spojówkowego, rzęsy, skóry powiek lub łzowego powierzchnia worka jest on usuwany za pomocą tamponu na mokro (bez nacisku na obszarze woreczka łzowego i kanalików).

Zdjęcia rentgenowskie wykonano w dwóch projekcjach - czołowym (z układem łuków podbródkowych) i bitemporalnym (bocznym, profilowym). Po zamknięciu radiografii ścieżka łzowego wolne od masy kontrastu naciskając na obszar woreczka łzowego i przemyciu ich fizjologiczne lub dowolny środek dezynfekcyjny.

Artykuł z książki: Badania diagnostyczne i manipulacje terapeutyczne w patologii oka V.N. Alekseev, V.I. Sadkov, E. B. Martynova, T.N. Medvednikov.

Centrum Okulistyki Weterynaryjnej

Czym jest zespół suchego oka i jak to jest niebezpieczne?

Zespół suchego oka u psów i kotów to poważna i dość powszechna choroba. Jego cechy są długotrwałe przewlekłe i dodanie wielu powikłań prowadzących do ślepoty chorych zwierząt.

Zespół suchego oka jest chorobą charakteryzującą się zmniejszenie ilości tkanki naruszenia łez nawilżania gałki ocznej, i zmiany zapalne xerotica spojówki i rogówki. Normalnie, rozdarcie u zwierząt zapewnia żywienie wszystkim powierzchniowym błonom oka i pełni funkcję ochronną.

We łzach istnieje wiele czynników odporności oka i enzymów antybakteryjnych: lizozym, laktoferyna, immunoglobuliny, czynnik zamkowy. Wszystkie chronią oczy zwierząt (a także ludzi) przed wniknięciem obcych patogenów.

Poprzez zmniejszenie ilości łez, oko staje się bardzo podatne na różne infekcje i małe drażniące cząstki środowiska zewnętrznego. Immunologiczna odporność oka rozwija się najpierw w ropne zapalenie spojówek, następnie zapalenie wpływa na rogówkę, zapalenie rogówki występuje z wielu nowo utworzonych naczyń.

W późniejszych etapach zespołu suchego oka na skutek niedotlenienia troficznego degradacji tkanek, autoimmunologiczną destrukcją rogówki i spojówki zwierzęcia całkowicie zanika ze względu na całkowitą barwnikowe zapalenie rogówki.

Jakie są przyczyny zespołu suchego oka?

U psów, głównymi czynnikami warunkującymi zespołu suchego oka jest predyspozycja rasy (cocker spaniel, angielski buldogi, Yorkshire Terriers, Nagi Grzywacz), przewlekłe zapalenie spojówek, zaburzenia nerwowe z gruczołu łzowego, prawidłowo przeprowadzona operacja na gruczolaka trzeciego wieku, towarzyszy jej resekcji lub uszkodzenia przewodów Gardnera, przedłużone stosowanie leków hamujących łzy. Koty zespół suchego oka nie jest tak częste jak u psów i występuje na tle wirusowym keratokonyunktivitov głównie opryszczkowe i koronovirusnogo Rodzaju. zespół suchego oka może odbywać się na tle wielu powszechnych chorób autoimmunologicznych: kolagenozy, choroby nerek, choroby skóry i błon śluzowych, co prowadzi do niewystarczającej łez.

Czy jest sezonowość choroby?

Tak, zaostrzenie choroby ma charakter sezonowy. Szczyty zaostrzenia występują w okresie wiosenno-jesiennym. Sezonowość przejawia się najwyraźniej w spanielach typu jocker w połączeniu z otites.

Jak pojawia się zespół suchego oka?

U psów i kotów syndrom suchego oka objawia się suchym zapaleniem rogówki i spojówki. Jego główną cechą jest obfite, gęste wydzielanie z jamy spojówki o żółtawo-zielonkawym zabarwieniu. Wyładowanie ma lepką konsystencję i prawie nie jest usuwane z powierzchni oka.

Klasyczne suche zapalenie rogówki i spojówki

Conjunctivar, czerwony, z rozszerzonymi naczyniami. Obserwuje się suchość rogówki, utratę połysku, zmętnienie i obrzęk. U zwierząt z przewlekłym przebiegiem choroby rogówkę zastępuje się nieprzezroczystym czarnym zmętnieniem, tak zwanym pigmentowym zapaleniem rogówki.

Zapalenie rogówki barwnikowej rozpoczyna się na obwodzie i rozprzestrzenia się na środek rogówki, zamykając strefę źrenicy. To prowadzi do gwałtownego spadku widzenia, a nawet ślepoty. Jak szybko postępuje zespół suchego oka, zależy przede wszystkim od stopnia zmniejszenia liczby łez.

Jakie metody są stosowane w diagnostyce zespołu suchego oka?

W naszym ośrodku zwierzęta z podejrzeniem zespołu suchego oka poddawane są wszechstronnej diagnozie. Głównie prowadzone biomicroscopy z przedniego odcinka oka bada stan spojówki i rogówki wzdłuż kończyny i na terenie otwartym szparki oczu.

To w tych miejscach obserwuje się najwcześniejsze zmiany kserotyczne i owrzodzenia. W celu uwidocznienia tych zaburzeń stosuje się specjalny barwnik rogówki - różowy Bengal.

Różowy Bengal jest znacznie lepszy niż inne wskaźniki, zabarwiając najbardziej minimalnie dystroficzne zmiany w komórkach nabłonka rogówki.

Następnie zwierzę jest testowane Schirmera.

Test Schirmera jest ustaleniem ilościowego wytwarzania płynu łzowego w przypadkach podejrzenia zespołu suchego oka.

U psów ponad 20% wszystkich zapalenia spojówek i rogówki towarzyszy utajony zespół suchego oka, który jest przyczyną choroby. Dlatego u większości zwierząt z objawami zapalenia spojówki i rogówki wykonujemy test Schirmera bez uszczerbku.

Istota metody jest następująca. Przed przeprowadzeniem testu, zwierzę z gazikiem delikatnie usuwa resztki płynu łzowego.

Specjalny pasek testowy łez Shirmera opracowany przez Acriveta dla zwierząt jest umieszczany w dolnym worku spojówkowym przyśrodkowego kącika oka.

Ważne jest, aby prawidłowo ustawić pasek tak, aby znajdował się między spojówką a trzecim stuleciem, unikając kontaktu z rogówką. Test przeprowadza się przez jedną minutę, po czym pasek usuwa się.

Przeprowadzenie testu Schirmera u psa z podejrzeniem zespołu suchego oka.

Wyniki testu Schirmera dla zwierząt są następujące:

• Ponad 15 mm / min - produkcja łez jest normalna
• 10-15 mm / min - początkowy (wczesny) etap zespołu suchego oka
• 5-10 mm / min - rozwinięty (przeciętny) stopień zespołu suchego oka
• Mniej niż 5 mm / min - zaawansowany (ciężki) etap zespołu suchego oka.

Te normy są bardziej skoncentrowane na psach. U kotów normalna produkcja łez może wynosić od 10 do 15 mm / min.

Kolejnym dodatkowym testem diagnostycznym jest test Norn - określający czas rozrywania filmu łzowego. Test Norn'a przeprowadza się w następujący sposób: dwie krople fluoresceiny są zakopane w oku.

Po wkropleniu, łzowy film na rogówce przyjmuje jednolicie ciemnozielony kolor. Poprzez zmniejszenie łez, jednolite zabarwienie pęka znacznie szybciej niż normalnie, wskazując suchość oka.

U zwierząt z podejrzeniem suchego zapalenia rogówki i spojówki bardzo ważne jest mierzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. We wczesnych stadiach jaskry, ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, gałka oczna zaczyna się zwiększać, a centralny obszar rogówki staje się suchy.

Ważne jest, aby odróżnić te choroby w czasie, ponieważ mają one zupełnie inne leczenie. Suchość rogówki z normalną ilością łez obserwuje się u zwierząt z wytrzeszczem fizjologicznym (szkliwo oka).

Są to psy - pekiny, mopsy, quiny, shi tsu, koty ras egzotycznych i perskich. Ze względu na dużą różnicę i oczu wyłupiaste oczy mruganiem powiek nie całkowicie scalić w centrum rogówki i suszy w normalnej produkcji łzowego.

Takie zwierzęta wymagają okresowych kursów terapii mających na celu wzmocnienie rogówki i poprawę jej trofizmu.

W niektórych przypadkach zespół suchego oka może być spowodowany przez posadiglastyczny (pozagałkowy) nowotwór lub stan zapalny.

Na początku rozwoju patologie przesuwające gałkę oczną do przodu mogą maskować ich obraz kliniczny w zwykłym suchym zapaleniu rogówki i spojówki.

W takich warunkach decydującą metodą pomagającą ustalić prawidłową diagnozę jest ultrasonografia oka i przestrzeń pozagałkowa.

U zwierząt z chorób neurologicznych związanych z naruszeniem unerwienia gałęzi nerwu twarzowego, nie nesmykanie powieki oka pozostaje trwale otwarty, gruczoł łzowy przestaje wytwarzać odnerwienie powodu rozdarcia i rozwija się bardzo silny zespół suchego oka. W takich procesach konieczne jest przede wszystkim leczenie neuropatologiem, przepisujemy jedynie leczenie podtrzymujące. Rozpoznanie zespołu suchego oka, pomimo jego pozornej łatwości, ma wiele cech, które muszą być znane i brane pod uwagę przy diagnozowaniu.

Jak leczy się zespół suchego oka?

W naszym Ośrodku jesteśmy poważnie zaangażowani w leczenie zespołu suchego oka i stosujemy szereg własnych metod walki z tym problemem. Ogólnie leczenie zespołu suchego oka obejmuje kilka głównych obszarów:

• Stymulacja produkcji łez. Stymulowanie produkcji łez osiąga się, przepisując cyklosporynę i takrolimus w postaci kropli do oczu i maści. Cyklosporyna i takrolimus mają działanie przeciwzapalne i pobudzające na gruczoł łzowy. W związku z tym komórki nabłonkowe gruczołu łzowego zaczynają częściowo odzyskiwać i wytwarzać płyn. Ważne jest, aby pamiętać, że leki te mogą nie zacząć działać natychmiast, ale po kilku dniach i nie wszystkie zwierzęta są skuteczne.

Takrolimus jest lekiem ostatniej generacji.

Antybiotyki oftalmowe (Tsiprovet, Iris itp.) I preparaty kortykosteroidowe są stosowane miejscowo do leczenia infekcyjnych i zapalnych składników w zespole suchego oka. Konieczne jest ostrożne traktowanie recepty sterydów i pamiętanie, że przy niekontrolowanym stosowaniu leki te powodują owrzodzenie rogówki i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, aż do ostrego ataku jaskry.

Zastąpienie niedoboru łez jest jednym z głównych obszarów leczenia suchego zapalenia rogówki i spojówki. W praktyce wiąże się to z użyciem sztucznych substytutów łez w postaci kropli i żeli.

Działanie farmakologiczne tych leków wynika z ich działania na mucyn i wodnistą warstwę filmu łzowego.

Składniki polimerowe, które są ich częścią, mieszają się z pozostałościami łez i tworzą film przedlogowy podobny do własnego łza.

• Osocze wzbogacone o czynniki wzrostu (technologia prp).

Nowe skuteczne leczenie zespołu suchego oka. Przeczytaj więcej o metodzie i wynikach leczenia tutaj....

Tak więc zespół suchego oka jest złożoną patologią wymagającą profesjonalnego podejścia i długotrwałej złożonej terapii.