Wrzody troficzne. Przyczyny, objawy, objawy, rozpoznanie i leczenie patologii.

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Wrzód troficzny jest powierzchownym defektem w tkance nabłonkowej, który z biegiem czasu rozprzestrzenia się do głębszych tkanek i nie ma tendencji do gojenia. W większości przypadków owrzodzenie troficzne powstaje w wyniku niedożywienia określonej części skóry lub błony śluzowej, braku dopływu krwi lub z powodu zaburzeń unerwienia w tym obszarze.

Wrzody troficzne nie występują spontanicznie. Na początkowych etapach rozwoju patologicznego procesu pojawia się sinica na powierzchni tkanek dotkniętego obszaru, któremu towarzyszy swędzenie, pieczenie i obrzęk, a ostatecznie przechodzi w powierzchowną ranę, która ma tendencję do wzrastania na głębokość i szerokość zamiast gojenia. Owrzodzenie troficzne nazywa się jakimkolwiek defektem tkanki nabłonkowej, który nie goi się przez ponad osiem tygodni. Takie wrzody są niebezpieczne z powodu ich powikłań, ponieważ mogą prowadzić do sepsy, a nawet do amputacji kończyny. Leczone powinny być na czas i pod uważnym nadzorem lekarza prowadzącego.

Najbardziej powszechne są owrzodzenia troficzne stóp i nóg. W około 70% przypadków takie wrzody są spowodowane różnymi patologiami krążenia żylnego, takimi jak żylaki. Drugą najczęstszą przyczyną owrzodzeń troficznych są zarost arteriosklerozy (około 8% przypadków). Kolejnym ważnym czynnikiem jest obecność cukrzycy u pacjenta, co prowadzi do pojawienia się różnych wad tkanki nabłonkowej w około 3% przypadków. Innymi przyczynami mogą być zakrzepica, uraz, upośledzone unerwienie itp. W przypadku troficznych owrzodzeń występują poważne powikłania w około 3,5% przypadków.

Struktura skóry, jej ukrwienie i unerwienie

Skóra jest wielofunkcyjnym organem, który pokrywa organizm ludzki i wiele zwierząt. Bierze udział w termoregulacji organizmu, pełni funkcję ochronną i barierową, ma zdolność oddychania, wchłaniania i uwalniania różnych substancji. Skóra jest również ważnym składnikiem w kontakcie z ciałem ze środowiskiem, ponieważ zawiera wiele receptorów różnego rodzaju wrażliwości, takich jak ból lub dotyk. Skóra jest istotnym organem, którego uszkodzenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

W strukturze skóry znajdują się trzy główne warstwy, które z kolei dzielą się na cieńsze warstwy:
1) Naskórek lub zewnętrzna warstwa skóry jest najgrubszą i najbardziej wielowarstwową częścią skóry, z kolei naskórek składa się z pięciu cieńszych warstw uporządkowanych w ścisłej kolejności, od najgłębszego do najbardziej powierzchownego:

• Warstwa podstawowa
• Warstwa kolczastych komórek
• Warstwa ziarnista
• Błyszcząca warstwa
• Warstwa napalona

Warstwy te obejmują ogromną różnorodność komórek i struktur zewnątrzkomórkowych, zmieniając się w miarę przechodzenia od warstwy najgłębszej (podstawowa) do najbardziej powierzchownej (napalonej). W ten sposób skóra zostaje odnowiona i przywrócona z różnych uszkodzeń. Pełny cykl odnowy skóry to około dwa miesiące. Gdy komórki skóry osiągną warstwę rogową naskórka, nabierają wyglądu łusek, ściśle przylegających do siebie. Jest to warstwa rogowa, która jest najgrubszą częścią naskórka i odgrywa ważną rolę w barierze i funkcjach ochronnych.

2) Drugą warstwą w strukturze skóry jest skóra właściwa lub sama skóra. Składa się on również z kilku rodzajów komórek, a ponadto zawiera wiele elastycznych włókien i substancji śródmiąższowej. W różnych częściach ludzkiego ciała grubość skóry właściwej ma różne wartości. Zatem może mieć grubość od 0,5 mm do 5 mm. Skóra właściwa dzieli się na dwie główne warstwy: brodawkowatą i siatkowatą. Warstwa brodawkowa jest bardziej powierzchowna i jest tak nazwana, ponieważ ma wygląd swoistych brodawek wystających w naskórek. Ta warstwa jest bardziej miękka i delikatniejsza niż sieć. Składa się z włókien kolagenowych i elastycznych, a także amorficznej substancji bez struktury. Warstwa siatkowa jest bardziej zwarta i gruboziarnista. Że jest główną warstwą skóry właściwej, ponieważ zapewnia siłę i elastyczność skóry. Oprócz komórek różnego pochodzenia, skóra właściwa jest również bogata w naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe.

3) Ostatnią i najgłębszą warstwą skóry jest podskórna. Jest również nazywany tłuszczem podskórnym. Składa się z licznych wiązek tkanki łącznej, między którymi znajdują się blisko siebie komórki tłuszczowe. Grubość tej warstwy różni się znacznie w zależności od wieku, płci, budowy, rodzaju pożywienia i wielu innych czynników. Ta warstwa jest rodzajem rezerwy energetycznej ciała, a jego grubość może się znacznie różnić w ciągu całego życia. Podskórnie obejmuje również naczynia krwionośne o różnych rozmiarach, zakończenia nerwowe i same nerwy, gruczoły potowe i mieszki włosowe. Również wokół splotów naczyniówkowych i blisko mieszków włosowych można spotkać mięśnie skóry, które "podnoszą" włosy pod wpływem różnych bodźców, takich jak stres, zimno, silne emocje itp.

Dopływ krwi do skóry jest spowodowany ogromną wielolistną siecią tętnic umiejscowioną pod hypodermą. Od pozostawia wiele mniejszych statków, które przenikają w głąb skóry, tworząc między brodawkowatego i siatkowej skóry tzw „powierzchnia” naczyniówki splotu. Kapilary skóry tworzą złożoną i bardzo gęstą sieć naczyń, które odżywiają wszystkie komórki skóry. Gęstość kapilarna waha się między 15 a 70 naczyń włosowatych na 1 mm2 skóry.

Unerwienie skóry jest raczej złożonym układem receptorów i zakończeń nerwowych, które dostrzegają wiele różnych typów podrażnień. Skóra jest ogromnym obszarem receptora, który bierze udział w powstawaniu uczuć dotyku, ciepła lub zimna, bólu, swędzenia, pieczenia, ciśnienia i wibracji, pozycji ciała w przestrzeni itp. w głębokich częściach podskórnych wszystkie te zakończenia nerwowe tworzą sploty, z których większe nerwy prowadzą do centralnego układu nerwowego.

Wrzód troficzny

Wrzód troficzny to otwarta rana na skórze lub błonie śluzowej, która powstała po odrzuceniu martwej tkanki i nie goi się przez 6 tygodni lub dłużej. Przyczyną rozwoju owrzodzenia troficznego jest lokalne upośledzenie krążenia krwi lub unerwienie tkanek. Owrzodzenia troficzne rozwijają się na tle różnych chorób, wyróżniają się uporczywym długim biegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości wyrównania naruszeń, które doprowadziły do ​​pojawienia się owrzodzenia.

Wrzód troficzny

Wrzód troficzny to nie gojący się ubytek skóry i tkanek znajdujących się pod nią. Żylaki troficzne często pojawiają się w dolnej części nogi na tle żylaków. Na opuchniętej kończynie pojawia się niebieskawy, bolesny ślad, potem małe rany, które stopniowo łączą się w jedną wadę. Krwawe lub ropne wydzieliny wydzielają się z wrzodu, często z zapachem. Przebieg nawracającego, postępującego, całkowitego wyleczenia wrzodów żylakowatych jest możliwy tylko po usunięciu zmienionych żył.

Przewlekła niewydolność żylna (z żylakami, choroba pozakrzepowa), pogorszenie krążenia krwi tętniczej (z nadciśnieniem, cukrzycą, miażdżycą), odpływ limfatyczny (obrzęk limfatyczny), uraz (odmrożenie, oparzenia), przewlekłe choroby skóry mogą prowadzić do rozwoju owrzodzeń troficznych (wyprysk itp.). Owrzodzenia troficzne mogą rozwijać się z zatruciem chromem lub arszenikiem, niektórymi chorobami zakaźnymi, chorobami ogólnoustrojowymi (zapalenie naczyń), zaburzeniem miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałej bezruchu w wyniku choroby lub urazu (odleżyny).

Ponad 70% wszystkich owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest spowodowanych chorobami żył. Rozpoznanie i eliminacja przyczyn owrzodzeń troficznych w takich przypadkach zajmuje się flebologią.

Przyczyny żylnych owrzodzeń troficznych

Naruszenie żylnego przepływu krwi spowodowane chorobami układu żylnego prowadzi do odkładania krwi w kończynach dolnych. Stagnuje krew, gromadzą się w niej produkty aktywności komórkowej. Odżywianie tkanek pogarsza się. Skóra jest zamknięta, przylutowana podskórnie. Dochodzi do zapalenia skóry, płaczu lub suchego wyprysku.

Niedokrwienie pogarsza proces gojenia się ran i zadrapań. W rezultacie najmniejsze uszkodzenie skóry w przewlekłej niewydolności żylnej może spowodować rozwój długotrwałego, słabo leczącego owrzodzenia troficznego. Dodanie infekcji pogarsza przebieg choroby i prowadzi do rozwoju różnych powikłań.

Pojawienie się owrzodzeń troficznych może być spowodowane chorobą żył powierzchownych lub głębokich, której towarzyszy chroniczna niewydolność żylna. W diagnozowaniu choroby, która spowodowała powstawanie owrzodzenia, jest bardzo ważna, ponieważ taktyka leczenia i rokowanie w dużej mierze zależą od natury leżącej u podstaw patologii żylnej.

Objawy żylnych owrzodzeń troficznych

Rozwój owrzodzeń troficznych o etiologii żylnej poprzedza pojawienie się charakterystycznych oznak postępujących zmian układu żylnego. Początkowo pacjenci zgłaszają wzrost obrzęku i uczucie ciężkości w obszarze łydki. Skurcze mięśni w nocy stają się częstsze. Swędzenie, uczucie gorąca lub pieczenie. Wzrasta przebarwienie, jego strefa rozszerza się. Hemosyderyna gromadząca się w skórze powoduje egzemę i zapalenie skóry. Skóra w zajętym obszarze staje się lakierem, pogrubia, staje się sztywna, napięta i bolesna. Rozrasta się limfostaza, prowadząca do wynaczynienia limfy i tworzenia się drobnych kropelek na skórze, wyglądających jak rosa.

Po pewnym czasie w centrum dotkniętego obszaru pojawia się białawe centrum atrofii naskórka (stan przedwrzodowy to biała atrofia). Przy minimalnym uszkodzeniu skóry, które może pozostać niezauważone dla pacjenta, w obszarze zanikania powstaje niewielka wrzodziejąca wada. W początkowym stadium owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą parchem. W przyszłości owrzodzenie rozszerza się i pogłębia. Odrębne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe defekty. Wielokrotnie przebiegające owrzodzenia troficzne w niektórych przypadkach mogą tworzyć pojedynczą ranę wokół całego obwodu nogi.

Proces ten rozciąga się nie tylko na szerokość, ale również na głębię. Przenikaniu wrzodów w głębokich warstwach tkanki towarzyszy ostry wzrost bólu. Wrzód wrzodziejący może uchwycić mięśnie łydek, ścięgno Achillesa i okostną przedniej powierzchni kości piszczelowej. Zapalenie okostnej, powikłane wtórną infekcją, może przekształcić się w zapalenie kości i szpiku. Po uszkodzeniu tkanek miękkich w stawie skokowym dochodzi do zapalenia stawów, a następnie do rozwoju przykurczu.

Charakter wyładowania zależy od obecności wtórnej infekcji i rodzaju czynnika zakaźnego. W początkowych stadiach wyładowuje się krwotok, następnie błotnisty z włóknami fibryny lub ropny z nieprzyjemnym zapachem. Maceracja skóry wokół owrzodzenia troficznego często prowadzi do rozwoju egzemy drobnoustrojowej.

Z reguły wtórna infekcja jest powodowana przez warunkowo chorobotwórcze bakterie. U pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych, możliwe jest wystąpienie zakażenia grzybiczego, które pogarsza przebieg choroby, powoduje szybki postęp zaburzeń troficznych i pogarsza rokowanie.

W przypadku zakażenia owrzodzeniem zwiększa się ryzyko powikłań. Często owrzodzeniom troficznym towarzyszy pioderma, alergiczne zapalenie skóry. Może rozwinąć się zapalenie węzłów chłonnych, ropne żylaki zakrzepowe, różyczki, zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych. W niektórych przypadkach owrzodzenie troficzne jest utrudnione ze względu na flegmę, a nawet sepsę. Nawracająca infekcja powoduje uszkodzenie naczyń limfatycznych i prowadzi do rozwoju wtórnego obrzęku limfatycznego.

Rozpoznanie owrzodzeń żylnych

Potwierdzeniem żylnej etiologii owrzodzeń troficznych jest współistniejąca choroba żylakowa i wcześniejsza flebotrofoza. Na wysokie prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich wskazuje historia chorób układu krwionośnego, preparatów hormonalnych, cewnikowania i nakłucia żył kończyn dolnych, epizody długotrwałej bezruchu urazów, chorób przewlekłych i interwencji chirurgicznych.

Typowa lokalizacja owrzodzeń żylnych - wewnętrzna powierzchnia dolnej części nogi. Skóra wokół owrzodzenia jest uszczelniona, pigmentowana. Często występuje wyprysk lub zapalenie skóry. Podczas badania palpacyjnego w obszarze zaburzeń troficznych można określić zapadnięcia w kształcie krateru (miejsca, w których zmienione żyły komunikacyjne wychodzą przez powięź nogi). Wizualnie ujawnione żylaki, najczęściej zlokalizowane na przyśrodkowej i tylnej powierzchni podudzia i tylnej powierzchni uda.

Aby ocenić stan układu żylnego, przeprowadza się testy funkcjonalne, ultradźwięki żył kończyn dolnych i badanie USG duplex. Do badania mikrokrążenia pokazano reovasograya kończyn dolnych. Choroby trądzikowe o etiologii żylnej często rozwijają się u pacjentów w podeszłym wieku z całą masą współistniejących chorób, dlatego taktyki leczenia należy określać dopiero po wszechstronnym badaniu pacjenta.

Leczenie owrzodzenia troficznego

W trakcie leczenia owrzodzenia troficznego flebolog powinien rozwiązać cały szereg zadań. Konieczne jest wyeliminowanie lub, w miarę możliwości, zminimalizowanie objawów choroby podstawowej, która spowodowała powstanie wrzodu. Konieczne jest zwalczanie wtórnej infekcji i leczenie samego owrzodzenia troficznego.

Prowadzone ogólne leczenie zachowawcze. Pacjentowi przepisuje się leki stosowane w leczeniu choroby podstawowej (flebotoniki, leki przeciwpłytkowe itp.), Antybiotyki (biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory). Lokalnie enzymy są używane do oczyszczania owrzodzeń troficznych, miejscowe środki antyseptyczne są używane do zwalczania wtórnej infekcji, a opatrunki maściowe do gojenia ran są stosowane w celu wyeliminowania stanu zapalnego.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się po przygotowaniu (gojenie się owrzodzenia, normalizacja stanu ogólnego pacjenta). Wykonuj operacje mające na celu przywrócenie przepływu krwi żylnej w dotkniętym obszarze: operację obejścia, usunięcie żylaków (miniflebektomia, phlebectomy).

Zapobieganie owrzodzeniom żylnym

Środki zapobiegawcze obejmują wczesne wykrycie i szybkie leczenie żylaków. Pacjenci cierpiący na żylaki i chorobę pozakrzepową powinni stosować środki uciskania sprężystego (dzianina medyczna, bandaże elastyczne). Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, unikaj długotrwałych obciążeń statycznych. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością żylną są przeciwwskazani do pracy w gorących warsztatach, przedłużonej hipotermii, pracy w stanie stacjonarnym. Umiarkowane ćwiczenia są konieczne, aby stymulować pompę mięśni nóg.

Co to jest owrzodzenie troficzne i jak go leczyć?

Wrzód troficzny to ograniczone uszkodzenie skóry, które uszkadza jego zewnętrzną powierzchnię. Kiedy te naruszenia występują defekty - małe rany, które stopniowo zaczynają krwawić. Główną przyczyną choroby jest niedożywienie tkanek - dlatego używa się określenia "troficzne". Warstwa zewnętrzna zaczyna być odrzucana przez ciało, powodując stan zapalny, a po wygojeniu pozostają blizny. Zastanów się, co to jest wrzód troficzny, jakie są metody diagnozy i leczenia choroby.

Etiologia

Owrzodzenie troficzne na nodze jest spowodowane nieprawidłowym działaniem tkanek - w przypadku zaburzenia miejscowego krążenia krwi. Jeśli w zdrowym człowieku każda komórka otrzymuje wystarczającą ilość produktów do aktywności życiowej, to wraz ze spadkiem przepływu krwi dochodzi do niedoboru tlenu. Również w przestrzeni międzykomórkowej gromadzą się produkty rozpadu, które mają destrukcyjny wpływ.

Głównymi przyczynami owrzodzeń troficznych są:

• Na pierwszym miejscu w ich edukacji są żylaki - ta choroba tworzy zastój w żyłach kończyn dolnych, co zapobiega napływowi nowej porcji krwi. Stopniowo, w pewnych obszarach komórki zewnętrznej i późniejszej wewnętrznej warstwy zaczynają wymierać;
• Zespół pozakrzepowy - mechanizm rozwoju jest podobny do poprzedniego, ale w PTFS skrzep blokujący światło naczynia jest przyczyną stagnacji w żyłach;
• Niewydolność żylna - prowadzi do powstania żylnych owrzodzeń nóg, gdy na tle zmniejszonego odpływu krwi komórki zlokalizowane wzdłuż żył są uszkodzone;
• Miażdżyca - patologii towarzyszy tworzenie się płytek na wewnętrznej ścianie tętnicy. W rezultacie przepływ krwi tętniczej jest zablokowany, pojawiają się zaburzenia troficzne. Czasami wykrywane jest miażdżycowe uszkodzenie żył;
• Niektóre choroby genetyczne - istnieją odmiany patologii, którym towarzyszy nadciśnienie tętnicze, niekorzystnie wpływające na naczynia. Często dochodzi do deformacji tętnic lub żył, co prowadzi do spowolnienia przepływu krwi;
• Choroba serca - wiele wariantów wad i nieprawidłowości funkcjonalnych komplikuje obrzęk nóg i rozwój zmian troficznych w skórze;
• Zakażenie - niektóre rodzaje drobnoustrojów chorobotwórczych (wirusy, bakterie, grzyby), które wpływają na stan ściany naczynia i krzepnięcie krwi, mogą również być mechanizmami wyzwalającymi;
• Patologie układu limfatycznego - wraz z zaburzeniami układu odpornościowego, po których następuje zmniejszenie obrony organizmu i powstają owrzodzenia nóg;
• Uszkodzenie tkanki nerwowej - mózg i rdzeń kręgowy, a także pnie nerwowe regulują aktywność naczyń krwionośnych. Po ich porażce przez mikroorganizmy, a także przy niektórych urazach, unerwia się tętnice i żyły, co stopniowo prowadzi do lokalnych zaburzeń troficznych;
• Porażka trzustki może powodować choroby, ponieważ często występuje z uszkodzeniem skóry i naczyń krwionośnych. W cukrzycy stopniowo rozwijają się owrzodzenia troficzne;
• Alergia - w takich warunkach jego własna odporność atakuje komórki skóry, powodując ich śmierć i odrzucenie przez ciało;

• Oparzenia i odmrożenia - jeśli skóra jest narażona na silne działanie termiczne, stopniowo dochodzi do śmierci tkanki, a następnie do powstawania owrzodzeń troficznych;
• Onkologia - często nowotwory prowadzą do zaburzeń ogólnoustrojowych, które komplikują zaburzenia krążenia i tworzenie się skrzepów krwi. Jeśli guz ściska naczynie, stopniowo rozwija się niedokrwienie, które jest jednym z mechanizmów wyzwalających uszkodzenie skóry.

Wszystkie te przyczyny prowadzą do powstania wrzodów na dwa sposoby - przez wpływ na przepływ krwi lub stan krwi. Niektóre patologie prowadzą do obu rodzajów zaburzeń - w tym przypadku przebieg kliniczny owrzodzenia będzie bardziej dotkliwy.

Niezwykle niepożądane jest pływanie w morzu i zwilżanie obszaru uszkodzenia - woda pełni rolę drażniącego i zmniejsza ranę przed zakażeniem.

Lekarze identyfikują grupy ryzyka, które mogą wywoływać wrzody na nogach:

• Ludzie cierpiący na żylaki - według statystyk w 70% przypadków tej patologii towarzyszą zaburzenia troficzne;
• Noszenie obcisłych butów - ściska naczynia krwionośne i utrudnia krążenie krwi w nogach;
• Zagrożenia zawodowe - praca, w której występują wahania temperatury i wilgotności, może prowadzić do rozwoju choroby;
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano otyłość - nadwaga obciąża nogi i jest zwykle skomplikowana przez miażdżycę, zakrzepicę, żylną lub niewydolność serca, co prowadzi do obrzęku i zatorów w żyłach kończyn dolnych;
• Palenie i alkohol - niekorzystnie wpływa na stan krwi i ścian naczyń krwionośnych, powodując nadciśnienie i miażdżycę.

Grupy ryzyka oznaczają rozwój choroby u predysponowanych osób, u zdrowych osób zaburzenia troficzne nie występują. Ale najczęściej ci pacjenci mają zmniejszone mechanizmy obronne organizmu, dlatego warto podejmować działania zapobiegające powstawaniu owrzodzeń nóg.

Jak rozwija się patologia

Komórki przechodzą ciągłe procesy chemiczne, które są podstawą ich żywotnej aktywności. Do prawidłowego funkcjonowania nabłonka skóry potrzebne są dwa warunki: zaopatrzenie komórki w tlen i substancje odszczepiające. Główne funkcje zapewnienia stałości wewnętrznego środowiska organizmu wykonywane są przez krew - transportuje niezbędne substancje i usuwa zużyte pierwiastki.

Pod wpływem przyczyn dochodzi do zaburzeń krążenia krwi w nogach i pojawiają się zaburzenia troficzne: komórki nie otrzymują niezbędnych substancji, a produkty odpadowe nie są usuwane. Te ostatnie wywołują efekt toksyczny - zatruwają komórki, powodując ich śmierć. Po pierwsze, powierzchowne warstwy skóry zostają zniszczone, a następnie rana pogłębia się i rozpoczyna się proces odrzucania tkanki.

Najczęściej owrzodzenia są rejestrowane na stopach i nogach - te obszary mają najmniej zapasowe drogi zaopatrzenia w krew. Rany na obszarach, które są w stałym kontakcie z odzieżą lub butami - na stopach lub piętach, a także na palcach - są szczególnie niebezpieczne.

Obraz kliniczny

Kod owrzodzenia troficznego według ICD 10 odpowiada szyfrowi L 98.4 - ale to nie jest cała klasyfikacja. W wielu chorobach rozwijają się komplikacje troficzne, dlatego też w diagnozowaniu niektórych chorób wskazane jest wskazanie głównej patologii, która już powoduje powikłania wrzodziejące.

Pierwsze objawy owrzodzenia troficznego pojawiają się szybko, zwykle na tle ogólnych objawów głównej patologii. Zwykle występuje ograniczone zaczerwienienie obszaru skóry, co wskazuje na wystąpienie reakcji zapalnej, następnie pojawia się nienaturalny połysk skóry - strefa uszkodzenia zaczyna być wilgotna i swędząca.

Kilka dni po pojawieniu się defektu dołączają następujące symptomy:

• Obrzęk - wskazuje na pojawienie się martwicy - śmierć miejscowych tkanek;
• Nasilone krwawienie rozwija się - krwawienie z naczyń włosowatych może wystąpić nawet po niewielkim dotyku lub przetarciu odzieży lub obuwia;
• Utrata czułości w obszarze uszkodzeń - mówi o śmierci komórki i zaburzeniach unerwienia.

Początkowo rozmiar owrzodzenia jest niewielki - rzędu kilku centymetrów. W miarę postępu patologii plamka może zacząć się powiększać, obejmując sąsiednie zdrowe tkanki. Jeśli nie zostanie podjęte żadne działanie, objawy mogą się nasilić w wyniku pojawienia się ropnych ognisk w dolnej części nogi lub stopy, pojawienia się drgawek, progresji obrzęku oraz pojawienia się uczucia pieczenia i podrażnienia w miejscu uszkodzenia.

Wielu boi się zarażenia wrzodów, a lęk ten jest w pełni uzasadniony, ale tylko częściowo. Możliwe jest "wychwycenie" wariantów patologii, które powstały na tle infekcji - które są spowodowane przez kiłę, leiszmanię, trąd itp. Jeśli nie znasz rodzaju patogenu, powinieneś unikać kontaktu dotykowego z pacjentem i jego przedmiotami gospodarstwa domowego.

Stadium owrzodzeń troficznych:

• Wysięk - charakteryzuje początek stanu zapalnego i pojawienie się pierwszych wad skóry;
• Reparacja - zmniejsza się proces zapalny i rozpoczynają się procesy regeneracji;
• Epitelializacja - nie występuje obrzęk, rana jest zaciśnięta przez nabłonek;
• Blizny - zastąpienie obszaru uszkodzenia tkanką łączną.

Objawy w dużej mierze zależą od rodzaju choroby - na objawy patologii wpływają typy chorych naczyń i przyczyny patologii.

Owrzodzenie żylne

W zmianach żylnych najczęściej obserwowane są owrzodzenia troficzne podudzia. Ten rodzaj zakłóceń wskazuje na porażkę żył - wszystkie objawy choroby charakteryzują się spadkiem odpływu krwi z nóg do serca i występowaniem zatorów w żyle żylnej.

Główne objawy choroby:

• Pierwszymi zwiastunami patologii jest rosnący obrzęk nóg, szczególnie wieczorem. Do rana symptom jest częściowo lub całkowicie wyeliminowany;
• Ból - zwykle uciążliwy lub obolały w naturze, pogarsza się w nocy. Jeśli wystąpi ten objaw, należy podejrzewać żylaki;
• Skurcze - zwykle pojawiają się w mięśniach łydek, co najmniej - w obszarze podeszwy. Objaw ten zwykle przebiega równolegle z początkiem bólu lub bezpośrednio po nim;

• Ciemnienie skóry - rozwija się z powodu gromadzenia się pigmentu w komórkach. Zazwyczaj ten symptom wskazuje na ostrość przebiegu - im bardziej wyraźna jest choroba, tym ciemniejszy jest kolor skóry;
• Ponieważ czerwone krwinki są niszczone w dotkniętym obszarze, rana zaczyna krwawić i swędzieć, a podrażnienie sąsiednich obszarów się łączy. Owrzodzenie troficzne często rozwija się z silnym wydzielaniem wilgoci - skóra nabiera charakterystycznego blasku z jasnym odcieniem;
• W przypadku ciężkiego przebiegu choroby obszar zmiany nie tylko rozszerza się, ale także pogłębia - wraz z głębokimi tkankami ból wzrasta w nogach;

Jeśli owrzodzenie nie jest leczone, mięśnie łydek są stopniowo dotknięte, aw ciężkich przypadkach kości nóg. Początkowo na powierzchni wilgotnego owrzodzenia troficznego obserwuje się bezbarwne kropelki cieczy, które ciemnieją po kilku dniach. Później ropne infekcje mogą się przyłączyć.

Tętnicze owrzodzenie

W większości przypadków owrzodzenia troficzne w tętnicach rozwijają się z powodu miażdżycy - gdy płytki blokują światło naczynia i utrudniają przepływ krwi.

Główne objawy tej zmiany to:

• Zmęczenie w nogach - pierwszy pojawia się podczas ćwiczeń, a następnie w spoczynku. Ten objaw wskazuje na niewystarczający przepływ krwi z serca do nóg;
• Pacjent martwi się okresową kulawizną - w początkowych stadiach pojawia się po długim spacerze, a następnie w spoczynku;
• Wrzody troficzne wpływają na stopę, głównie na jej powierzchnię. W miarę postępu rany może rozprzestrzeniać się na powierzchnię podeszwową;
• Struktura i wzór owrzodzenia troficznego przypomina półkole lub owal o niewielkich rozmiarach o nierównych krawędziach. Wokół rany skóra ma charakterystyczny żółty kolor o gęstej teksturze;
• Ta forma charakteryzuje się wydzielaniem ropy - co wskazuje na dostęp flory zakaźnej.

Nadwrażliwe wrzody

Gdy ciśnienie krwi wzrasta, często dochodzi do uszkodzenia naczyń, co prowadzi do zaburzeń troficznych. Często powikłania są tak poważne, że mogą prowadzić do owrzodzeń. Ten stan ma następujące objawy:

• Na skórze pojawia się lekka czerwona elewacja;
• Po kilku dniach guz zaczyna krwawić i ulega degeneracji do owrzodzenia;
• Głównie rany znajdują się w środkowej części nogi;
• W początkowych stadiach ból jest nieistotny, ale później wyraźnie nasila się, powodując cierpienie u pacjenta.

Ważnym punktem odróżniającym jest to, że wrzody nadciśnienia powstają jednocześnie na prawej i lewej kości piszczelowej.

Wrzód cukrzycowy

Pojawia się na tle cukrzycy, charakterystyczne objawy zmian troficznych w cukrzycy są:

• Pojawienie się drętwienia kończyn, utrata czucia;
• Bolesność w nocy;
• Wrzody znajdują się na tylnej powierzchni palców lub w obszarze naminov na stopach.

Neurotroficzne wrzody

Głównymi przyczynami ich pojawienia się są urazy mózgu lub rdzenia kręgowego, a także pni nerwowych. Charakterystyczne cechy:

• Głębokie rany mogą dotrzeć do powierzchni kości lub mięśni;
• Wrażliwość na dotkniętym obszarze jest zmniejszona;
• Mały zewnętrzny otwór, który rozszerza się pod skórą;
• Neurotroficzne owrzodzenia charakteryzują się nieprzyjemnym zapachem z ropnymi wydzielinami.

Pyogenne wrzody

Rozwija się z powodu osłabienia obrony organizmu na tle higieny nieosobowej. Zmiany są małe, rozproszone na całej powierzchni nóg i stóp, głównie wpływając na powierzchowne warstwy skóry.

Komplikacje

Jeśli nie wykonujesz leczenia owrzodzeń troficznych, możliwe jest zaostrzenie obrazu klinicznego choroby i rozwój krwawienia, choroby nowotworowej i zakażenia. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się gangrena lub sepsa. W celu uniknięcia niepożądanych skutków konieczne jest przeprowadzenie zabiegu w odpowiednim czasie, aby nie zamoczyć ran i nie zabezpieczyć przed zanieczyszczeniem.

Dokonywanie diagnozy

Rozpoznanie owrzodzeń troficznych wymaga zewnętrznego badania przez lekarza i badania ultrasonograficznego naczyń. Jako dodatkową metodę możesz potrzebować MRI i metod radiograficznych przy użyciu środka kontrastowego - aby zidentyfikować podstawową przyczynę choroby.

Możesz zrobić pierwsze kroki, aby zidentyfikować owrzodzenie, jeśli wiesz, jak wygląda:

• Zalecamy zapoznanie się ze zdjęciem początkowego stadium owrzodzenia troficznego na nogach - małe plamy zaczerwienienia są zewnętrznie oznakowane, żółty kolor skóry wokół obwodu rany;
• Jeśli pacjent cierpi na patologię przez długi czas, występuje krwawienie z wrzodów, wyładowanie szarego wysięku lub ropy. Może pojawić się obrzęk skóry, a także blizny po starych ranach.

Leczenie

Teraz dowiadujemy się - jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach. Po zidentyfikowaniu patologii ważne jest, aby rozpocząć terapię tak szybko, jak to możliwe - takie podejście zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań.

Jeśli podejrzewasz owrzodzenie nóg, powinieneś skontaktować się z chirurgiem laryngologicznym. Lekarz specjalizuje się w chorobach naczyniowych i ich powikłaniach.

Terapia farmakologiczna

Stosowanie leków na owrzodzenia troficzne ma na celu złagodzenie bolesnego objawu, a także zwalczanie infekcji i przyspieszenie procesów gojenia się skóry. Do tego celu służą następujące leki:

• Środki przeciwpłytkowe i flebotoniczne (heparyna, aspiryna, prostaglandyny) - skuteczny sposób na poprawę przepływu krwi i normalizację odżywiania tkanek;
• Leki, które poprawiają procesy metaboliczne w tkankach (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - przyspieszają proces gojenia się ran;
• Painkillers (Nise, Indomethacin) - zaleca się przyjmowanie tabletek, lokalne stosowanie może powodować podrażnienie;
• Antybiotyki (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) są wskazane w przypadku podejrzenia zakażenia. Najbardziej optymalne jest stosowanie maści do bezpośredniego wystawienia na działanie patogenu.

Starsi pacjenci zastanawiają się okresowo - jak leczyć troficzne owrzodzenia u osób starszych? Konsultacja z flebologiem jest obowiązkowa przy wyborze leczenia farmakologicznego, nawet jeśli występuje jedno lub dwa owrzodzenia - lekarz dostosuje najbardziej skuteczne i bezpieczne leczenie.

Fizjoterapia i leczenie kompresyjne

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych za pomocą fizjoterapii ma na celu poprawę krążenia krwi w nogach i leczenie wad skóry. W tym celu zastosuj:

• Terapia magnetyczna;
• Jonoforeza;
• UHF;
• Utlenianie;
• Leczenie laserem o niskiej częstotliwości;
• Jonoforeza;
• Wellness kąpiele.

Aby zmniejszyć stagnację krwi, zaleca się nosić kompresyjne dzianiny - bandaże, bandaże lub pończochy. Bielizna naciska powierzchowne żyły i spowalnia postęp patologii.

Medycyna ludowa

Być może leczenie owrzodzeń troficznych w domu - jednym ze sposobów jest stosowanie środków ludowej:

• Dobrze traktuje maść Vishnevsky, która jest nakładana na miejsce urazu po leczeniu jodem lub alkoholem;
• Można stosować sterylną gazę z brzozową smołą przez 2-3 dni;
• Pomaga Złotemu Cuspowi - liście muszą zostać zmiażdżone na proszek i pokropione ranami, aż do całkowitego wygojenia.

Środki stosowane w leczeniu owrzodzeń troficznych powinny być stosowane wyłącznie jako uzupełnienie głównego leczenia. Przed użyciem recepty wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.

Chirurgia

Metody operacyjne mogą być również stosowane do leczenia - ale są one przepisywane tylko wtedy, gdy środki konserwatywne zawodzą lub gdy opóźnienie może prowadzić do poważnych komplikacji.

Rodzaje interwencji chirurgicznych:

• Odciąganie próżniowe ropy z ran;
• Cewnikowanie dużych zmian;
• Ponowne łączenie gałęzi tętnicy i żyły zaopatrujących strefę uszkodzeń.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu wrzodów, należy przestrzegać zaleceń lekarza, zarówno w trakcie leczenia, jak iw okresie rehabilitacji. Pacjent powinien znać podstawowe zasady zapobiegania chorobom - obejmują one prowadzenie terapii lekowej raz na sześć miesięcy, noszenie bielizny kompresyjnej. Konieczne jest unikanie fizycznych przeciążeń i angażowanie się w fizykoterapię, która poprawi krążenie krwi, wzmocni naczynia krwionośne. Aby przygotować kompleks, należy skontaktować się z fizjoterapeutą.

Wrzody troficzne występują jako powikłanie chorób naczyniowych kończyn dolnych. Zmiany patologiczne mogą zaostrzyć główną patologię, aw ciężkich przypadkach - być skomplikowane z powodu gangreny lub zatrucia krwi. Nie ma konieczności opóźniania leczenia: przy pierwszych przejawach choroby skuteczność leczenia zachowawczego jest bardzo wysoka.

Co to jest owrzodzenie troficzne - jak sobie z tym poradzić

Wrzód troficzny jest niezwykle groźnym stanem patologicznym, charakteryzującym się pojawieniem się licznych głębokich wad na skórze. Podobne problemy z nabłonkiem skóry (otwarte rany) są bardzo problematyczne dla procesu gojenia.

Naczynia krwionośne są uderzające (lokalnie), czemu towarzyszą nieuchronnie zaburzenia krążenia krwi. Proces zapalny prowadzi swoje ataki głęboko w głąb skóry, rozprzestrzeniając się w tkance podskórnej.

Zasadniczo dotyczy to kończyn dolnych (nóg i stóp).

Pojawienie się owrzodzeń troficznych jest spowodowane zaburzeniami procesu odżywiania się komórek, stąd nazwa choroby, ponieważ termin trofia oznacza połączenie komórkowych procesów odżywiania.

Ta patologia skóry nie może być nazwana niezależną chorobą. Bardziej słuszne byłoby stwierdzenie, że jest to poważna komplikacja, konsekwencja innych chorób, których głównymi przyczynami są zaburzenia procesów odżywczych i metabolicznych w tkankach, a także mikrokrążenie krwi.

Żyzne gleby, w których występują owrzodzenia troficzne, można uznać za długotrwały, długotrwały, postępujący zastój żylny obserwowany w naczyniach. Jest to jedna z głównych okoliczności prowadzących do nieprawidłowego funkcjonowania zaopatrzenia w bibułkę.

Ponadto uszkodzenia na dużą skalę skóry o innym charakterze, główne nerwy i zaburzenia krążenia limfy mogą aktywnie przyczyniać się do rozwoju choroby. Na przykład obejmują one rany, otarcia, skaleczenia, oparzenia, obecność rozległych blizn, urazów głowy, urazów kręgosłupa.

Przyczyny owrzodzeń troficznych

Poniżej znajduje się lista chorób, których powikłaniom często towarzyszy powstawanie owrzodzeń troficznych.

• żylaki
• cukrzyca
• niewydolność tętnicza
• nadciśnienie
• liczne dermatologiczne dolegliwości, takie jak egzema, urazy, oparzenia, odmrożenia
• choroby krwi
• choroby zakaźne
• zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych
• otyłość

Istnieje kilka scenariuszy wystąpienia owrzodzenia. Konwencjonalnie, infekcja, a mianowicie, jest przede wszystkim odpowiedzialna za jej wystąpienie, może być sklasyfikowana jako pierwotna i wtórna.

Początkowo, na początkowym etapie rozwoju owrzodzenia troficznego, penetracja patogennej mikroflory jest ułatwiona przez mikrourazę skóry nóg.

Należą do nich małe pęknięcia, otarcia, ale absolutne przywództwo jest utrzymywane przez drapanie.

Jest to dość łatwe do wyjaśnienia, ponieważ w miejscu powstawania przyszłego wrzodu nie dają one odpoczynku, nieprzerwanego odczuwania ciężkiego świądu.

Takie mikrouszkodzenia skóry otwierają się przed drobnoustrojami, mającymi szerokie możliwości penetracji do naczyń limfatycznych, tkanki podskórnej.

Szybko mnożąc się, aktywują proces zapalny.

Oczywiście wśród licznych patogennych mikroflory dominującą rolę odgrywa gronkowiec, który jest najbardziej "popularnym" czynnikiem powodującym procesy ropne. Niestety patogenna mikroflora owrzodzeń troficznych ma bardzo wysoką odporność na leki przeciwbakteryjne.

Jeśli wrzód, pomimo wszelkich wysiłków, nadal istnieje, liczba czynników przyczynowych powodujących to znacznie wzrasta. Mówimy o nowych odmianach patogennych mikroorganizmów, które mają wysoki stopień odporności na stosowane antybiotyki.

Ponadto, te drobnoustroje zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej. Ponadto poważnie wpływa na odporność, co znacznie opóźnia proces gojenia.

Jak powstaje wrzodziejące uszkodzenie

Tym stanom patologicznym towarzyszy stopniowe "niszczenie" naczyń krwionośnych. Pojawiające się zaburzenia zaopatrzenia w krew, pociągają za sobą naruszenie mikrocyrkulacji krwi. Logicznym końcowym wynikiem takich problemów jest znaczne zmniejszenie przepływu powietrza do tkanek i tkanki podskórnej. Niedobór tlenu zaczyna obejmować niektóre obszary skóry.

Jednocześnie, z powodu zaburzeń krążenia, toksyczne produkty przemiany materii, mają negatywną tendencję do gromadzenia się w tkankach i są wyjątkowo słabo usuwane z krwią.

Problemy z odżywianiem prowadzą do tego, że pocieniona skóra staje się wygodną trampoliną do tworzenia pęknięć i ran. Osoba zaczyna być zakłócona przez silne swędzenie, pojawia się złuszczanie, nieodparta chęć zdrapania problemowego obszaru skóry.

Katastrofalny brak tlenu i składników odżywczych prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych na poziomie komórkowym. Obserwuje się miejscową martwicę tkanek, a obszary martwe mają wysoki stopień wrażliwości na uszkodzenia i dalsze infekcje.

Patogenne mikroorganizmy łatwo przenikają do powstałych pęknięć, stan zapalny gwałtownie się rozwija, rana tworzona przez długi czas (kilka tygodni) pozostaje otwarta, nie goi się. Golonka, pięty, palce u stóp, stopy - są to miejsca, w których te problemy mogą się ujawnić szczególnie aktywnie, ponieważ te części ciała znajdują się blisko ziemi, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo zakażenia ran jest znacznie wyższe.

Jeśli zignorujemy terminowe leczenie, wówczas patologia skóry z wysokim prawdopodobieństwem spowoduje, że pacjent będzie niepełnosprawny.

Główne typy

Klasyfikuj kilka rodzajów zmian skórnych w chorobach naczyniowych. W tym przypadku wiele zależy od początkowej przyczyny choroby, której powikłaniem były owrzodzenia troficzne.

Przytłaczająca większość przypadków manifestacji tej patologii skóry jest spowodowana owrzodzeniem żylnym. Ulubionym miejscem ich lokalizacji jest wewnętrzna powierzchnia dolnej części podudzia. Pojawienie się jest spowodowane problemami z przepływem krwi żylnej w nogach, innymi słowy, w wyniku żylaków.

Takie wrzody nie leczą się przez długi czas, mają tendencję do nawrotów. Dopóki patologiczny proces nie uzyskał przewlekłej podstawy, pojedyncze owrzodzenia żylakowe, a ich rozmiar jest niewielki. Jednak później stają się liczne, szybko rosną i są w stanie "pokonać" całą nogę w kręgu. Skóra w tym obszarze ma ciemnoniebieski, purpurowy odcień. Pacjent martwi się silnym bólem, skurczami i partią opuchlizny.

1. Zakrzepowe - są konsekwencją zakrzepicy. Niosą ze sobą jeszcze większe niebezpieczeństwo niż żylne owrzodzenia, ponieważ osiągają znacznie większe rozmiary i wnikają znacznie głębiej w tkankę mięśniową. Z wielką trudnością poddaje się leczeniu, szybko się rozwija.
2. Cukrzyca - tutaj, od nazwiska, myślę, że jest oczywiste, że ten problem jest powikłaniem cukrzycy. Najczęściej występuje na stopach, zwłaszcza na kciukach. Niezwykle niebezpieczna postać owrzodzenia troficznego, ponieważ maksymalna dostępna penetracja zakażeń. Jedną z przyczyn pojawienia się jest uszkodzenie rdzenia, rana jest głębsza. Ponadto wśród częstych przyczyn warto zwrócić uwagę na zaniedbany etap angiopatii kończyn dolnych.
3. Tętnicze owrzodzenie jest jedynie smutną konsekwencją zarostu miażdżycowego. Występuje z progresją niedokrwienia mięśnia brzuchatego łydki. Noszenie butów, znacznego przechłodzenia nóg, a wreszcie naruszenia integralności skóry można uznać za osobliwe czynniki prowokujące. Rana o niewielkich rozmiarach, wypełniona ropną zawartością, pojawia się głównie w trzech miejscach: stronie zewnętrznej stopy, pięcie, kciuku. U ludzi występują znaczne trudności w wchodzeniu na scenę - występuje zespół chromania przestankowego. Osoba szybko się męczy, dreszcze na bieżąco. Noga bardzo boli, szczególnie w nocy.
4. Rzęsy nadciśnieniowe - niezwykle rzadka postać owrzodzenia, rozwijają się powoli. Ból stały, wysoka intensywność.
5. Wreszcie, najnowsze na liście są neurogenne, wynikające z urazów nerwów obwodowych kończyn dolnych. Miejsce zamieszkania wybranych obcasów. Równolegle obserwuje się częściowe porażenie mięśni nóg i stóp, stwierdza się utratę czucia w palcach.

Stadium choroby

Ponieważ mięsień brzuchaty łydki jest ulubionym miejscem lokalizacji tej wady skóry, wtedy porozmawiamy o owrzodze nóg.

Zasadniczo można zidentyfikować cztery kluczowe fazy przebiegu choroby.

Pierwszy - wpływa na wygląd i dalszy postęp choroby.

Żylakom towarzyszy spadek elastyczności ścian żylnych, które nie są w stanie odpowiednio wytrzymać ciśnienia krwi żylnej.

W rezultacie ściany żył stają się cieńsze.

Proces ten prowadzi do tego, że na skórze pojawia się ciemnobrązowa formacja (plama lakieru).

Sytuację pogarsza obecność innego negatywnego objawu - zewnętrzna warstwa skóry nabiera czerwonego zabarwienia, a tkanka podskórna ulega zapaleniu.

Logicznym rezultatem jest ciężki obrzęk w okolicy podudzia.

Ponadto zdarzenia rozwijają się zgodnie z następującym scenariuszem. Na powierzchni, za pomocą tego lakieru, pojawiają się krople przypominające krople rosy. W miejscu ich manifestacji skóra staje się martwa. Ten etap wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Zakres czasu trwania pierwszego stadium choroby zmienia się w szerokim zakresie: od kilku godzin do dziesięciu dni. Zasadniczo szybkość zależy od stadium rozszerzenia żylaków, które poprzedziło pojawienie się wrzodu. Są oczywiście wtórne czynniki sprawcze:

• jak profesjonalna była terapia niewydolności żylnej
• czy zastosowano bandaże elastyczne
• czy kontrolowane są obciążenia pacjenta

Wielkość wrzodu jest również uderzająca w jego różnorodność, ponieważ może być tak duża jak moneta rubla, ale z drugiej strony maksymalnie może pokryć do połowy nogi.

Faza druga - tutaj możesz porozmawiać o rozpoczęciu procesu leczenia, którego pierwszy krok można uznać za oczyszczanie.

Krawędzie owrzodzeń są zwykle zaokrąglone, występuje wydzielina śluzowo-ropna. W tym samym czasie, odczuwany zapach, być może, słaby i niezwykle wrażliwy, w obecności składnika zakaźnego.

Do istniejących bolesnych objawów, na etapie oczyszczania dodaje się ciężki świąd dotkniętego obszaru.

Ten etap musi koniecznie być połączony z intensywnym kursem, którego celem jest wysokiej jakości oczyszczanie dotkniętego obszaru.

Wydarzenie jest bardzo długie, może trwać nawet kilka miesięcy.

Czas trwania trzeciego etapu, który charakteryzuje się stopniowym pojawieniem się nowej tkanki w środku owrzodzenia, zależy od wielu czynników:

• wartości obrażeń
• poziom lokalnego, ogólnego leczenia

Obecność tej ostatniej jest warunkiem koniecznym, ponieważ stabilizuje odżywienie tkanek uszkodzonych przez owrzodzenie, przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia skóry.

W przeciwnym razie ryzyko zatrzymania procesu porastania owrzodzenia jest wysokie. Wznowienie pierwszej fazy jest możliwe, innymi słowy, nie można wykluczyć nawrotu.

Wtórne owrzodzenia są traktowane wyjątkowo problematycznie.

Podsumowując, można powiedzieć, że na trzecim etapie zaczynają się tworzyć początkowo małe, różowe plamy na skórze, które zaczynają formować się na dotkniętej powierzchni. To początek tworzenia młodej, zdrowej skóry.

Czwarty etap to proces trwający wiele miesięcy, zakończony całkowitym gojeniem się ran.

Leczenie owrzodzeń troficznych

Sukces tej patologii skóry opiera się na wielu różnych czynnikach:

• czas trwania choroby
• rozmiar dotkniętego obszaru
• prowokujące okoliczności
• stan skóry wokół owrzodzenia
• jak bardzo zaburzony jest przepływ krwi żylnej
• wiek pacjenta
• obecność chorób osób trzecich

Główne zadania w leczeniu owrzodzeń to

• ogólna terapia lekowa
• poprawa skóry wokół owrzodzenia
• eliminacja stanu zapalnego
• minimalizując obrzęk dotkniętej kończyny
• eliminacja zastoju żylnego
• zniszczenie mikroflory chorobotwórczej
• aktywna stymulacja procesu naprawy tkanki
• interwencja chirurgiczna (leczenie naczyń kończyny dolnej)

Niestety, konserwatywne metody leczenia nie zawsze są w stanie pochwalić się odpowiednią skutecznością, ponieważ w niektórych sytuacjach udaje im się skutecznie radzić sobie jedynie z bolesnymi objawami, a przyczyna choroby pozostaje.

Eliminacja lub przynajmniej znaczne zmniejszenie obrzęku kończyn jest ważnym czynnikiem w walce z owrzodzeniami troficznymi. Zachowawcze metody leczenia skutecznie radzą sobie z tym zadaniem.

Usunięcie nadmiaru płynu z ciała (w celu zmniejszenia obrzęków) jest bardzo długim procesem, wymagającym rozsądnego zintegrowanego podejścia:

• odpowiednia dieta
• "Monitorowanie" zużycia płynu
• okresowe stosowanie (umiarkowanie) leków moczopędnych
• zastosowanie wyrobów pończoszniczych do kompresji

Należy zauważyć, że leki moczopędne należy traktować wyłącznie jako pomoc. Przyjęcie do zachowania z dużą ostrożnością, tylko po konsultacji z lekarzem.

Mówiąc o antyseptykach, nie sposób nie wspomnieć o mokrych opatrunkach (3% roztwór kwasu borowego - doskonały środek dezynfekujący, doskonale zabija zarazki).

Waga ciała osoby, a raczej jej nadmiarowość, jest czynnikiem negatywnym, który wielokrotnie zwiększa prawdopodobieństwo owrzodzeń troficznych. Push for otyłość może:

• zmiany hormonalne wieku
• zaburzony metabolizm
• siedzący tryb życia
• redundancja mocy

Otyłość znacząco pogarsza rokowanie w leczeniu zachowawczym. Normalizacja wagi - zmniejsza obciążenie nóg, poprawia żylny wypływ krwi, a jego stabilizacja jest najważniejszym pozytywnym warunkiem leczenia leczniczego w przypadku owrzodzeń żylaków.

Osoba z nadwagą powinna starać się osiągnąć miesięczną redukcję o 3-4 kg, a po osiągnięciu optymalnej wydajności, starać się ją utrzymywać stale. Z tendencją do tworzenia się skrzepów krwi przepisuj leki o właściwościach rozcieńczających.

Takie leki jak troksevazin, glevenol i solcoseryl są bardzo skuteczne w podobnej sytuacji. Wymagana dawka jest określana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Bardzo ważnym punktem w leczeniu owrzodzeń troficznych jest rygorystyczna higiena stóp. Stosując tampony z gazy i odpowiednie leki, potrzebne są regularne procedury oczyszczania wokół dotkniętego obszaru i samego owrzodzenia.

Nie bój się zmoczyć nogi, ponieważ o wiele gorsza opcja miałaby miejsce, gdy stan zapalny skóry pokryty jest wysuszoną ropną skórką. Taka trampolina jest najbardziej dogodna do szybkiego rozwoju patogennej mikroflory.

Należy zauważyć, że oprócz bakterii ropotwórczych, infekcja grzybicza przyczynia się do jej negatywnego wkładu, bardzo istotnego.

Wybór niezbędnych antybiotyków przeprowadzany jest przez lekarza po badaniu. Ponadto wzięto pod uwagę fakt, że mikroflora wrzodziejąca jest nieodłączna ze zmiennością, testy przeprowadza się co tydzień.

Podsumowując, należy zauważyć, że owrzodzenie troficzne jest problemem, którego nie można rozwiązać w domu bez pomocy lekarza.

Na czas zainteresuj się swoim zdrowiem, do widzenia.

Wrzód troficzny: objawy i leczenie

Wrzód troficzny - główne objawy:

• Swędzenie w nogach
• Palenie w nogach
• Skurcze mięśni brzuchatych łydek
• Degradacja wydajności
• Opuchnięcie kończyn dolnych
• Zwiększona wrażliwość skóry
• Wydziela się z wrzodu z nieprzyjemnym zapachem
• Wydalanie ropnej krwi z wrzodu
• Gorąco w nogę
• Wydaliny skóry
• Uszczelnienie skóry dotkniętej kończyny
• Łupek niebiesko-szary na stopie
• Dotkliwość w uszkodzonej nodze podczas chodzenia

Wrzód troficzny to zapalna rana na skórze górnych i dolnych kończyn, która nie goi się przez sześć tygodni lub dłużej. Pojawia się z powodu niewystarczającego krążenia krwi i odżywiania tkanek, które powstają na tle żylaków. Taka choroba nie może powstać niezależnie, ale staje się nieprzyjemną i trudną konsekwencją po niektórych chorobach.

Owrzodzenia troficzne zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród ropnych infekcji, ponieważ charakteryzują się bolesnym przebiegiem i długotrwałym, trudnym leczeniem. Patologia ta może pojawić się na dowolnej części skóry, ale w większości sytuacji klinicznych guzy znajdują się na kończynach dolnych - od stóp do kolan. Wśród najczęstszych objawów tej choroby należy zwrócić uwagę na stopień chodzenia i obrzęk nóg.

Pierwszą oznaką takiego zaburzenia jest pojawienie się niewielkiego, ale bolesnego miejsca o niebieskawym zabarwieniu. Następnie powstają wrzody, z których może przepływać ropa lub krew. Procesowi temu towarzyszy nieprzyjemny zapach. Aby całkowicie wyleczyć takie wrzody, będziesz musiał uciec się do interwencji chirurgicznej.

Etiologia

Przyczyny owrzodzeń troficznych są podzielone na dwie grupy. Pierwszy obejmuje wpływ czynników zewnętrznych, a drugi - obejmuje wewnętrzne procesy w ciele, a komplikacje są właśnie takimi wadami skóry. Ale każdy z tych powodów ma wspólną cechę - powstają one z powodu niedostatecznego przepływu tlenu i składników odżywczych przez żyły.

Pierwsza grupa przyczyn składa się z:

• szeroki zakres możliwych urazów kończyn dolnych;
• oparzenia;
• odmrożenie;
• odleżyny, które pojawiają się po dłuższym unieruchomieniu osoby;
• substancje chemiczne, z którymi dana osoba może się bezpośrednio skontaktować ze względu na swoją pracę;
• ekspozycja na promieniowanie;
• noszenie niewygodnych, wąskich butów.

Druga grupa patogenów obejmuje choroby zakaźne i problemy dermatologiczne:

• cukrzyca;
• przewlekła niewydolność żylna i tętnicza;
• upośledzony przepływ limfy;
• różne choroby autoimmunologiczne;
• osłabiona odporność i zaburzenia metabolizmu mogą prowadzić do pojawienia się owrzodzeń troficznych, nawet z niewielkiego cięcia;
• gwałtowny wzrost masy ciała;
• uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego;
• gruźlica;
• kiła;
• Pomoce

Wrzody troficzne mogą pojawiać się w wyniku połączenia kilku przyczyn obu grup. Od dokładnej definicji przyczyn choroby zależy wybór najskuteczniejszego leczenia.

Objawy

Pierwszym objawem, który może wskazywać na progresję takiego defektu w skórze, jest poczucie ciężkości uszkodzonej nogi podczas chodzenia, a także pojawienie się plamki o niebieskawo-szarym zabarwieniu, które można pomylić z siniakiem. Te dwa objawy nie są jedynymi objawami choroby. Do głównych objawów należą również:

• zauważalny obrzęk kończyn dolnych;
• pojawienie się skurczów w cielętach, których intensywność wzrasta w nocy;
• silne pieczenie i swędzenie;
• skóra jest wrażliwa na każdy dotyk;
• uczucie ciepła w nodze;
• skóra dotkniętej kończyny może stwardnieć;
• pojawienie się wydzielin skórnych przypominających pot.

Przy niewielkim uszkodzeniu nogi, która już ma powyższe objawy, na skórze pojawiają się małe owrzodzenia, z których może wydostać się ropny płyn z nieczystościami krwi. Rozładowanie bardzo często ma nieprzyjemny zapach. Z biegiem czasu, bez leczenia, takie wrzody rozszerzają się nie tylko na szerokość, ale również na głębokość, co może prowadzić do ciężkiego ostrego bólu podczas chodzenia, do tego stopnia, że ​​osoba nie może chodzić, co oznacza, że ​​jego zdolność do pracy będzie się zmniejszać. Dlatego, po wykryciu najmniejszych oznak choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Komplikacje

Pojawienie się troficznych owrzodzeń nóg i ich późne leczenie może prowadzić do postępu takich powikłań:

• powstawanie wyprysków - specyficznych pęcherzyków, które ostatecznie wysychają i pokrywają się skorupą;
• celulitowe pokrycie skóry;
• pojawienie się grzyba;
• paciorkowcowe zmiany skórne;
• wspólne zniekształcenie;
• zniszczenie chrząstki zapalnych obszarów kończyn dolnych;
• powstawanie zakrzepów krwi w żyłach;
• nowotwory onkologiczne, ale taka konsekwencja jest bardzo rzadko diagnozowana (z silnym zaniedbaniem procesu patologicznego).

Diagnostyka

Dla doświadczonych lekarzy nie będzie trudno ustalić chorobę po zbadaniu pacjenta, ze względu na określone objawy i ich charakterystyczną lokalizację. Zasadniczo diagnoza ma na celu określenie przyczyn owrzodzeń troficznych. Jeśli były to czynniki zewnętrzne, pacjent powinien poinformować o nich lekarza, a także poinformować o czasie, w którym to nastąpiło. Jeśli są to choroby zakaźne, przeprowadza się ogólne i biochemiczne analizy moczu i krwi, aby to potwierdzić, określa się poziom cukru i dodatkowo przyznaje się laboratoryjny test płynu emitowanego z owrzodzeń. Badanie pacjenta obejmuje:

• biopsja;
• prześwietlenie za pomocą środka kontrastowego;
• MRI kończyn dolnych;
• reewasografia, w celu określenia częstotliwości pulsacji w uszkodzonym miejscu.

Leczenie

Leczenie owrzodzeń troficznych powinno mieć na celu wyeliminowanie pierwotnego źródła choroby i przygotowanie się do operacji, ponieważ jest to jedyny sposób na trwałe wyeliminowanie tego problemu. W przypadkach, gdy leczenie takich zmian skórnych podczas operacji jest niemożliwe, osoba powinna próbować zapobiegać wzrostowi zmiany. Dlatego terapia owrzodzeń troficznych polega na złożonym leczeniu.

Pierwszy etap obejmuje leki i fizjoterapię, które będą służyć jako przygotowanie do interwencji medycznej i polegać będą na:

• oczyszczanie kończyn z wcześniej martwych cząstek skóry;
• zmniejszyć obrzęki;
• poprawiają krążenie krwi za pomocą leków;
• zapewnienie odpoczynku w łóżku z mocowaniem dotkniętej nogi powyżej poziomu głowy pacjenta. Ma to na celu wyeliminowanie stagnacji limfy i krwi;
• przyjmowanie antybiotyków w celu eliminacji wirusów;
• kompres z elastycznego bandaża, który zmienia się kilka razy dziennie i zmniejsza wydzielanie z wrzodów;
• elektroforeza z użyciem leków;
• UHF

Po poprawie ogólnego stanu chorego i rozpoczęciu gojenia się owrzodzeń rozpoczyna się kolejny etap leczenia owrzodzeń troficznych - operacja. Ten rodzaj leczenia ma kilka podejść:

• przetokę, która przywróci przepływ krwi przez żyły;
• usunięcie żylaków;
• przeszczep nerwu - wykonuje się tylko w przypadku uszkodzenia nerwu;
• protetyka lub wymiana chrząstki, jeżeli w trakcie choroby jej struktura została zakłócona;
• przeszczep skóry - jeśli przyczyną owrzodzenia troficznego było oparzenie.

W leczeniu pooperacyjnym najlepiej nadają się warunki sanatoryjne. Zaleca się zakładanie bandaża elastycznego i unikanie urazów kończyn dolnych.

Tradycyjne metody leczenia są uważane za nieskuteczne - wszyscy lekarze ściśle zabraniają leczenia owrzodzeń troficznych w domu. Jedyne, co osoba może zrobić, to przestrzegać ścisłej diety, która zapewnia ograniczone stosowanie:

• sole;
• gorące przyprawy i sosy;
• szybkie węglowodany.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest terminowe leczenie chorób, które mogą powodować owrzodzenie troficzne. Po zabiegu pacjenci powinni:

• zapobiec uszkodzeniu operowanej nogi;
• powstrzymać się od nadmiernego wysiłku fizycznego;
• wychodząc na zewnątrz zawsze bandażuj miejsce, które przeszło operację za pomocą elastycznego bandaża;
• spożywać dużo świeżych owoców i warzyw;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• monitorować poziom cukru we krwi.

Jeśli uważasz, że masz owrzodzenie troficzne i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy lekarze mogą Ci pomóc: flebolog, chirurg naczyniowy.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Zakrzepica żył głębokich jest patologicznym procesem, podczas którego dochodzi do krzepnięcia krwi, a skrzepy krwi tworzą się w żyłach. Chorobie tej często towarzyszy zakrzepica żylna - jej główną różnicą od zakrzepicy jest to, że patologia rozwija się nie w głębokich żyłach, ale w powierzchownych naczyniach.

Płaskie stopy - jest to rodzaj deformacji stopy, w której jej łuki podlegają obniżeniu, w wyniku czego następuje całkowita utrata nieodłącznego tłumienia i funkcji sprężystych. Płaskie stopy, których objawy występują w takich poważnych objawach, jak ból mięśni łydek i uczucie sztywności w nich, zwiększone zmęczenie podczas chodzenia i długotrwałego stania, zwiększony ból kończyn dolnych do końca dnia itd., Jest najczęstszą chorobą dotykającą stopy.

Angiopatia - porażka naczyń krwionośnych w różnych dolegliwościach, przez co ich pełne funkcjonowanie zostaje przerwane, a mury zostają zniszczone. Proces patologiczny może wpływać na różne części ciała i naczynia o różnych rozmiarach - od małych naczyń włosowatych do dużych naczyń. Jeśli angiopatia postępuje przez długi czas, jest to obarczone rozwojem nieodwracalnych zmian w narządach w ludzkim ciele (z powodu przewlekłego zaburzenia dopływu krwi).

Dystrofia mięśnia sercowego - pojęcie określające wtórne uszkodzenie lub różne zaburzenia o charakterze patologicznym w mięśniu sercowym. Często choroba ta jest powikłaniem choroby serca, której towarzyszą zaburzenia odżywiania mięśnia sercowego. Dystrofia niesie ze sobą spadek napięcia mięśniowego, który może być podatnym gruntem dla powstawania niewydolności serca. Powstaje z powodu niewystarczającego dopływu krwi do mięśnia sercowego, dlatego jego komórki nie otrzymują wystarczającej ilości powietrza do normalnego funkcjonowania. Prowadzi to do atrofii lub całkowitej śmierci tkanki mięśnia sercowego.

Cukrzycowa angiopatia jest procesem patologicznym, który jest powikłaniem cukrzycy i charakteryzuje się tym, że małe naczynia są uszkadzane w całym ciele. Ograniczenia dotyczące wieku i płci, ta choroba nie ma.

Dzięki ćwiczeniom i wstrzemięźliwości większość ludzi może obejść się bez medycyny.