Leczenie i profilaktyka pooperacyjnego zakrzepowego zapalenia żył

Patologie naczyniowe kończyn dolnych, charakteryzujące się obecnością procesu zapalnego w ściankach żylnych i powstawaniem zakrzepów krwi, rozpoznaje się u 29% pacjentów poddawanych długotrwałym zabiegom chirurgicznym. Kiedy pacjenci unikają przepisanego kompleksu środków profilaktycznych i terapeutycznych, zakrzepowe zapalenie żył po operacji, podczas postępu, może prowadzić do amputacji nogi lub śmierci.

Cechy choroby

Omawiana anomalia to schorzenie polietiologiczne. Jego pojawienie się powoduje obecność w ciele zakaźnych ognisk (kolonii patogenów, które powodują występowanie próchnicy, szkarlatyny, septikopemii, grypy, zapalenia migdałków, gruźlicy) i integralności ścian elastycznych elementów rurowych, które transportują krew bogatą w dwutlenek węgla do serca.

Proces tworzenia się skrzepów krwi przyczynia się do spowolnienia przepływu krwi w połączeniu ze wzrostem aktywności koagulacji i pasywności układów przeciwzakrzepowych.

Na liście czynników przyczyniających się do wystąpienia choroby eksperci podkreślają:

• naruszenia centralnego układu nerwowego;
• nieprawidłowości w gruczołach dokrewnych;
• słaba odporność na patogeny.

Rozpoznanie anomalii przeprowadza się za pomocą metod ultradźwiękowych (Doppler, angiografia żył), CT-angiografii, badania koagulologiczne.

Zasady systematyzacji

Istniejąca klasyfikacja różnicuje zakrzepowe zapalenie żył w zależności od etiologii, lokalizacji i charakterystyki przepływu.

Pierwsza z zasad systematyzacji dzieli choroby na dwie grupy. W ich wykazie - zakaźne (pojawiające się po porodzie, operacje, sztuczne przerywanie ciąży, przenoszenie wyżej wymienionych dolegliwości) i aseptyczne typy zmienionych stanów. Ten ostatni typ patologii pojawia się przy żylakach, zaburzeniach serca i naczyniach krwionośnych, zamkniętych urazach i krwotokach z naruszeniem integralności żył.

Biorąc pod uwagę przebieg choroby, eksperci klasyfikują zakrzepowe zapalenie żył na 3 typy:

• ostre (ropiejące, niezwyczajne formy);
• podostre;
• przewlekłe (w tym obciążone cyklicznie).

Zgodnie z miejscem lokalizacji, różnią się choroby powierzchownych i głębokich rurowych elastycznych form nóg. Grupa chorób wpływających na podskórne elementy układu krążenia charakteryzuje się tworzeniem bolesnych pieczęci i miejscowym zaczerwienieniem naskórka. Drugi rodzaj anomalii towarzyszy obrzęk.

Komplikacje

Na liście konsekwencji późnego leczenia opisanej patologii naczyniowej:

• zespół pootrombotyczny;
• ropnie, otaczająca tkanek otoczka;
• zgorzel porażonej kończyny;
• sepsa;
• płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.

Komplikacja, określana skrótowo jako TELA w literaturze medycznej, jest najgwałtowniejszym ze wszystkich wymienionych. Blokowanie mas zakrzepowych tułowia lub gałęzi elementu transportującego krew żylną prowadzi do upośledzenia hemodynamiki. Z anomalią błyskawicy, aby uratować pacjenta, nie udaje się.

Śmierć spowodowaną chorobą zakrzepowo-zatorową rozpoznaje się w 0,3-1% przypadków całkowitej liczby zabiegów chirurgicznych. Obniżenie stawki przyczynia się jedynie do szybkiego zapobiegania chorobie.

Czynniki predysponujące po operacji

Rozwój zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych po operacji obserwuje się głównie u osób cierpiących na żylaki i miednicę mniejszą, patologie onkologiczne, uszkodzenie nerek (w tym z towarzyszącą nerczycą), zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Na liście dodatkowych przyczyn przyczyniających się do wystąpienia choroby:

Wśród czynników predysponujących do wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył wyróżniają się amputacje i operacje brzuszne.

Grupy ryzyka

Prawdopodobieństwo wystąpienia patologii u różnych kategorii pacjentów jest różne.

Grupa o niskim ryzyku wystąpienia anomalii obejmuje osoby, które nie są starsze niż 40 lat, w historii których nie ma chorób, które można powstrzymać preparatami hormonalnymi. Lista dodatkowych warunków obejmuje normalną wagę, interwencje trwające do 35 minut. Możliwość zakrzepicy żył głębokich po operacji u takich pacjentów nie przekracza 2%.

Druga kategoria łączy pacjentów bez nowotworów złośliwych, otyłości i żylaków, którzy nie osiągnęli wieku podeszłego. Umiarkowane (10-30%) prawdopodobieństwo rozwoju patologii zostaje zachowane, gdy chirurdzy wykonują skomplikowane procedury inwazyjne trwające 40 minut lub dłużej.

W tej ostatniej grupie są osoby powyżej 60 roku życia, które przeszły udar. Połączenie dodatkowych czynników (nadwaga, historia złamań, cukrzyca, rak) zwiększa ryzyko zapalenia głębokich żył z tworzeniem się skrzepów krwi. W przypadku odmowy wykonania zalecanych środków zapobiegawczych, anomalie są wykrywane u co 4 pacjentów, są śmiertelne - w 1% przypadków.

Objawy kliniczne

Początkowy etap zakrzepowego zapalenia żył, który rozwija się w okresie pooperacyjnym, wskazuje na ból w dotkniętej kończynie, nagłą zmianę temperatury ciała i sinicę powłoki. Wielu pacjentów skarży się na ogólną słabość i ciągłe dreszcze. Podczas badania lekarz odkrywa nadmierną gęstość naczyń podskórnych, obecność nacieków w sznurach.

Postęp patologii, jej przejście do głębokich żył jest sygnalizowane gwałtownym wzrostem dyskomfortu (szczególnie podczas kaszlu), a także objawami wizualnymi i palpatorowymi. Na liście ostatnich:

• obrzęk;
• zmiana koloru skóry na niebieskawy marmur;
• chłód, napięcie kończyn;
• osłabiony (całkowicie brakujący) puls na zaatakowanej kończynie.

Przewlekły stopień choroby pooperacyjnej charakteryzuje się obecnością zagęszczonych sznurków z węzłami. Pacjenci zauważyli zmęczenie.

W przypadku występowania zakrzepowego zapalenia żył na skórze pojawiają się owrzodzenia troficzne.

Jakie objawy sygnalizują rozwój zatorowości płucnej: pacjent zaczyna odczuwać brak powietrza, ostry ból w klatce piersiowej. Dodatkowe objawy to tachykardia, spadające ciśnienie krwi, zaczerwienienie twarzy.

Taktyka działań medycznych

Terapie różnią się w zależności od rodzaju choroby. Leczenie zachowawcze dotyczy lokalizacji anomalii w powierzchniowych naczyniach; wskazania do nagłej operacji zakrzepowego zapalenia żył to ostre formy patologii i porażka głębokich żył.

Leczenie farmakologiczne pooperacyjnego zakrzepowego zapalenia żył

W celu przywrócenia krążenia krwi i wyeliminowania zakrzepu powstającego w świetle formacji rurowej, stosuje się następujące:

1. Trombolityczne (Streptokinase, Alteplaza). Leki przyczyniają się do niszczenia skrzepów krwi.
2. NLPZ (Ketotifen, Ibuprofen). Leki niesteroidowe zatrzymują procesy zapalne.
3. Leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty. Aspiryna, Curantil, Fraxiparin, Heparyna eliminują upośledzoną lepkość płynu biologicznego, zapobiegają dalszej zakrzepicy.
4. Leki rozszerzające naczynia krwionośne (kwas nikotynowy, Eufillin).
5. Antypasmodics (No-shpa), relaksująca napięta tkanka mięśniowa.

Aby zapobiec wzrostowi kolonii czynników patogennych, pacjentowi przepisuje się antybiotyki.

Podczas terapii lekowej pacjent jest zobowiązany do przestrzegania leżenia w łóżku, noszenia bielizny kompresyjnej.

Leczenie chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne obejmujące żylne zakrzepowe zapalenie żył są podzielone na dwie grupy. Pierwszy - paliatywny - są mniej traumatyczne; są one przeprowadzane w celu wyeliminowania blokad elastycznych formacji rurowych, zapobiegają wnikaniu zakrzepu krwi do krwiobiegu w tętnicy. Główną wadą manipulacji jest możliwy nawrót choroby (przyczyna rozwoju patologii nie jest eliminowana).

Drugi - radykalny - rodzaj techniki chirurgicznej obejmuje usunięcie obszarów naczyń krwionośnych.

Na liście wspólnych interwencji:

• crosssektomia (podwiązanie dużej żyły powierzchownej);
• instalacja specjalnych urządzeń - filtrów cava - do wychwytywania skrzepów;
• śródoperacyjna skleroobliteracja, sklejanie kanałów zaangażowanych w nieprawidłowy proces.

Wymagana wcześniej trombektomia jest dziś rzadziej stosowana przez chirurgów ze względu na znaczną liczbę przeciwwskazań.

Odzyskiwanie po zabiegu chirurgicznym

W okresie rehabilitacji operowani pacjenci są wyznaczani do wykonywania prostych ćwiczeń i noszenia dzianin kompresyjnych w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Gimnastyka

Powrót do aktywności fizycznej następuje w 3 etapach.

Na początku lekarz zaleca pacjentowi wykonywanie lekkiej gimnastyki: podnoszenie, zginanie nóg. Manipulacje są wykonywane na końcu mocowania obszarów dotkniętych bandażami elastycznymi. Po zakończeniu zabiegów dozwolony jest delikatny masaż.

Powolny wzrost obciążeń jest przeprowadzany na etapie 2. W tym okresie pacjent musi uzupełniać ćwiczenia codziennymi spacerami, które poprawiają przepływ krwi. Czas trwania chodu i intensywność gimnastyki ustalane są indywidualnie.

Zawody na rowerze treningowym, pływanie obejmują program rehabilitacji w ciągu 90 dni od momentu operacji.

Kompresja

Bandaże elastyczne i dzianiny kompresyjne są używane przez pierwsze 2-3 miesiące. okres regeneracji.

Noszenie specjalnego golfa, pończoch, rajstop pomaga skorygować nacisk na żyły kończyn dolnych, przyspieszyć przepływ krwi, zatrzymać ból. Aby usunąć produkt jest dozwolone tylko przed odpoczynku w nocy.

Nie zaleca się zakupu towarów bez uprzedniej konsultacji z flebologiem.

W niektórych przypadkach, aby ułatwić stan pacjenta, aktywowana jest specjalna jednostka - sprężarka wyposażona w mankiet. Jego zastosowanie pozwala uzyskać bierne skurcze tkanki mięśniowej.

Ostrzeżenie o rozwoju zakrzepicy

Na liście sposobów zapobiegania występowaniu patologii - zmiany stylu życia, przyjmowanie leków i stosowanie receptur tradycyjnej medycyny.

Fizyczne metody zapobiegania

Wczesne (po 8-12 godzinach od operacji), wstanie, aktywność fizyczna i ćwiczenia, stałe równomierne obciążenie pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach.

Uzyskane skonsolidowane wyniki i ulga w nawrotach choroby są ułatwione dzięki masażom terapeutycznym, peloterapii, radonowi, jodkowi-bromowi, kąpielom siarkowodoru.

Pacjent musi zrezygnować ze złych nawyków, przestrzegać diety i odpowiedniego schematu picia (zaleca się picie 2-2,5 litra wody dziennie), a co 6 miesięcy poddawać się specjalnemu badaniu w klinice medycznej.

Profilaktyka narkotykowa

Rozważana metoda zapobiegania obejmuje wprowadzenie małych dawek heparyny w okresie okołooperacyjnym. Zastrzyki leku zmniejszyć ryzyko zatorowości płucnej w 2 razy, inne powikłania - 3 r.

W przypadku braku przeciwwskazań bierze również udział polisacharyd Dextran.

Tradycyjne metody zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył po zabiegu

Na liście najbardziej efektywnych sposobów:

1. Zastosowanie wywar z kory dębu. Za przygotowanie surowców w ilości 1 łyżki. l Wlewa się 200 ml wrzącej wody i gotuje przez 20 minut. i nalega. Napój leczniczy przyjmować co 8 godzin w łyżce stołowej.
2. Tarcie oleju kminkowego.
3. Kompresy z 1 filiżanki gorzkiego proszku z piołunu i 0,5 litra jogurtu. Bandaże zwilża się dokładnie wymieszaną masą i nakłada na zaognione miejsca. Czas trwania sesji - 40 min.
4. Okłady ze świeżymi liśćmi kapusty, uprzednio dobrze pobite i posmarowane olejem roślinnym.

Zabronione jest używanie tych przepisów bez konsultacji z flebologiem.

Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą nadającą się do nowoczesnej terapii. Unikanie komplikacji i nawrotów choroby jest możliwe dzięki starannej realizacji wszystkich zaleceń lekarskich.

Zapobieganie zakrzepicy: zagrożenia, metody i środki rozwoju

We współczesnej medycynie coraz więcej uwagi poświęca się zapobieganiu zakrzepicy. Ten problem jest istotny dla lekarzy wszystkich profili, a tym bardziej dla pacjentów, którzy nie są obojętni na swoje zdrowie. Jeśli samo zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, żyły odpiszczelowe lub żyły pola operacyjnego rzadko stanowią prawdziwe zagrożenie dla życia, to ich natychmiastowe powikłanie, zatorowość płucna, jest stanem strasznym, który bezpośrednio zagraża życiu człowieka.

zakrzepica i zagrażająca życiu choroba zakrzepowo-zatorowa na przykładzie żył kończyn dolnych

W jej rozwoju każda zakrzepica jest oparta na trzech głównych składnikach: spowolnieniu przepływu krwi, uszkodzeniu wewnętrznej warstwy komórek naczynia i zwiększonej tendencji krwi do zakrzepicy. Aby skutecznie zapobiegać zakrzepicy żylnej, konieczne jest zrozumienie znaczenia wszystkich trzech składników.

1. Powolny przepływ krwi rozwija się z kilku powodów:

• Żylaki;
• Fizyczna niedrożność odpływu krwi - guz, torbiel, fragmenty kości, powiększona macica, stan zapalny;
• Uszkodzenie zaworów żylnych;
• Przymusowe siedzące lub częściowo ruchliwe położenie ciała - gips, ścisłe leżenie w łóżku, chroniczna niewydolność układu krążenia;
• Zmniejszenie krwi - erytrocytoza, odwodnienie, zwiększone poziomy fibrynogenu, czerwienica.

1. Główne przyczyny uszkodzenia śródbłonka (warstwa wewnętrzna naczynia żylnego):

• Bezpośrednie uszkodzenie żyły - zastrzyki wewnątrznaczyniowe, cewniki, stenty, chirurgia naczyniowa;
• Uszkodzenia mechaniczne, szczególnie w przypadku uszkodzenia żył;
• Ostry i przewlekły niedobór tlenu (niedotlenienie);
• Infekcje bakteryjne i wirusowe, sepsa;
• Odurzenie różnych natury;
• Choroby autoimmunologiczne połączone z wytwarzaniem przeciwciał przeciw składnikom ściany żylnej.

1. Zwiększona skłonność krwi do zakrzepicy nazywa się trombofilią, którą można nabyć (w wyniku operacji, urazu, ciąży, porodu) lub wrodzoną - z powodu jakiejkolwiek wady układu krzepnięcia krwi.

W celu zapobiegania zakrzepicy naczyniowej opracowano specjalny schemat wskazujący, w jakich warunkach i w jakim stopniu wzrasta ryzyko zakrzepicy. Intensywność i skuteczność zapobiegania zakrzepicy i zakrzepicy zatorowej wybiera się na podstawie tego schematu:

1. Prawdopodobieństwo zakrzepicy i zatorowości zwiększyło się ponad 10-krotnie:

• Złamania dużych kości nóg;
• Migotanie lub trzepotanie przedsionków;
• Ostra niewydolność serca i zawał mięśnia sercowego;
• Instalacja protez stawu kolanowego i biodrowego;
• Ogromna kontuzja;
• Zakrzepica w przeszłości;
• Uszkodzenie rdzenia kręgowego.

1. Szansa zakrzepicy jest 2-9 razy większa w następujących warunkach:

• Endoskopia stawu kolanowego;
• Choroby autoimmunologiczne (układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów);
• Stan po transfuzji krwi;
• Stały cewnik centralny - w żyle szyjnej, podobojczykowej, udowej;
• Zastosowanie leków cytostatycznych w leczeniu chorób nowotworowych i samych chorób nowotworowych, szczególnie tych, którym towarzyszą przerzuty;
• Przewlekła niewydolność krążeniowo-oddechowa;
• Zastosowanie leków w celu zwiększenia liczby czerwonych krwinek (Eriprex, Recormon);
• Doustne środki antykoncepcyjne;
• Stan po zapłodnieniu in vitro (IVF);
• Choroby zakaźne: zapalenie płuc, zapalenie nerek, zakażenie HIV, zapalenie jelit;
• Ostre zaburzenia krążenia mózgowego z porażeniem (udary mózgu, zawały mózgu);
• Okres poporodowy;
• Nabyta lub wrodzona trombofilia.

1. Stany, w których prawdopodobieństwo zakrzepicy wzrasta mniej niż 2 razy:

• Wymuszona (leżąca) pozycja przez więcej niż 3 dni;
• Diabetes mellitus;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Długa pozycja siedząca (w samolocie, pociągu, samochodzie);
• Operacje małoinwazyjne (laparoskopowe);
• Otyłość, zwłaszcza w połączeniu z siedzącym trybem życia;
• Ciąża;
• Żylaki.

Przede wszystkim w oparciu o powyższe elementy, biorąc pod uwagę dodatkowe czynniki, opracowano skalę Caprini, na podstawie której określono ryzyko zakrzepicy. Przydzielać bardzo niskie, niskie, umiarkowane i wysokie ryzyko. Stosowanie leków, które zmniejszają prawdopodobieństwo zakrzepicy, nieuchronnie zwiększa ryzyko krwawienia i wielu innych powikłań, na podstawie tej skali stwierdza się, że podawanie konkretnego leku jest uzasadnione, tak, że korzyści zawsze przewyższają ryzyko.

Metody zapobiegania zakrzepicy

Globalnie zapobieganie zakrzepicy żył głębokich opiera się, niezależnie od jakiejkolwiek specyfiki, na czterech głównych elementach:

1. Środki przeciwpłytkowe (aspiryna lub kwas acetylosalicylowy) są dość kontrowersyjną grupą leków, które mogą być stosowane tylko przez ograniczoną grupę pacjentów, ponieważ spektrum nowoczesnych leków z innych grup ma bardziej sprawdzoną aktywność profilaktyczną na stosunkowo podobnym poziomie ryzyka.
2. Leki przeciwzakrzepowe - mają wyraźną i niezawodnie potwierdzoną profilaktyczną skuteczność w zapobieganiu zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej, w niektórych przypadkach stosowanie leków w tej grupie zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych więcej niż 2 razy, mając jednocześnie umiarkowaną listę przeciwwskazań.
   
3. Fizyczne środki zapobiegające zakrzepicy kończyn dolnych są stosowane u osób z absolutnie dowolnym stopniem ryzyka, są najczęściej stosowane, ponieważ nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań, a skuteczność jest dość wysoka, ich stosowanie jest szczególnie uzasadnione wysokim ryzykiem krwawienia.
4. Najszybszym możliwym zakończeniem leżenia w łóżku, o ile to możliwe bez szkody dla zdrowia, jest metoda profilaktyki, która powinna być stosowana u absolutnie wszystkich pacjentów, ale nie powinna być stosowana w izolacji - zawsze konieczne jest połączenie z wyżej wymienionymi komponentami.

Zakrzepica i operacja

Szczególnie ważne jest zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej, ponieważ po operacji jakiegokolwiek profilu, chirurgicznego, ginekologicznego, neurochirurgicznego, onkologicznego i innych, ryzyko zakrzepicy i zatoru znacznie wzrasta. Praktycznie podczas operacji stosowane są:

• Profilaktyczne podawanie leków odbywa się bezpośrednio przed operacją (jeśli nie występuje wysokie ryzyko krwawienia) lub tak szybko jak to możliwe po jej zakończeniu, gdy hemostaza zostanie ustalona w sposób wiarygodny (krwawienie ustanie, a ryzyko znacznie się zmniejszy);
• Profilaktyka mechaniczna (pończochy uciskowe) wykonywana jest przed, w trakcie i po operacji, do pełnego przywrócenia dostatecznego poziomu aktywności fizycznej;
• Pooperacyjne środki zapobiegawcze, medyczne i fizyczne, są przeprowadzane w zależności od wielkości operacji i ustalonego ryzyka zakrzepicy, w niektórych przypadkach ich czas trwania może trwać do 4 tygodni po interwencji, niezależnie od stopnia aktywności fizycznej.

Sposoby zapobiegania

Praktyczne sposoby zapobiegania zakrzepicy i zatorom obejmują różne leki i środki niefarmakologiczne, które mają wiele przeciwwskazań, cech interakcji i pewnych zagrożeń, które muszą być brane pod uwagę przez wykwalifikowanego lekarza przy wyborze metody zapobiegania.

Podstawowe leki

Pozajelitowe (wprowadzone do organizmu przez usta) antykoagulanty obejmują 3 grupy leków, które nie są zamienne, mają własne wskazania i przeciwwskazania:

1. Heparyny (nie frakcjonowane i frakcjonowane) działają bardzo szybko i skutecznie, ale stosowanie tych leków charakteryzuje się wysokim ryzykiem krwawienia, które określa odpowiednie przeciwwskazania, a także potrzebę aktywnego poszukiwania objawów krwawienia przez cały okres leczenia. Stosowanie leków w tej grupie musi odbywać się ściśle według instrukcji producenta i pod stałą kontrolą poziomów płytek i APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji). Najczęstszymi przedstawicielami są: Heparyna, Bemiparyna sodowa, Dalteparyna sodowa, Nadroparyna wapniowa, Eksoksaparyna sodowa.

Sól sodowa fondaparynuksu (Arixtra) jest lekiem, który rzadko powoduje małopłytkowość, ale ma takie samo wysokie ryzyko krwawienia i odpowiednie przeciwwskazania.

Doustne (doustnie doustnie) antykoagulanty:

1. Antagoniści witaminy K (Sintrom, Sinkumar, Warfaryna, Warfin) są przepisani pod ścisłą kontrolą systemu hemostazy - konieczne jest stałe monitorowanie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR), przy czym preferuje się warfarynę, inne leki są przepisywane, gdy nie są dostępne. Należy zauważyć, że leki te osiągają szczyt skuteczności po pewnym czasie, czasami nawet w ciągu dnia, co nie pozwala na ich stosowanie w przypadku profilaktyki w nagłych wypadkach. Szczególnym etapem w zapobieganiu zakrzepicy jest przejście od zastrzyków heparyny do tabletek warfaryny: muszą być stosowane jednocześnie przez co najmniej 5 dni, a także trzeba wykonać kilka kontroli laboratoryjnych na temat stanu układu hemostazy w odstępie co najmniej 24 godzin.

Nowa grupa leków doustnych przeciwzakrzepowych (PLA) jest stosunkowo niedawno w arsenale lekarzy:

1. Apiksaban, eteksylan dabigatranu i rywaroksaban mają mniejsze spektrum przeciwwskazań i rzadsze przypadki powikłań. Zwykle w 3 głównych przypadkach: chirurgia ortopedyczna (protetyczne stawy kolanowe i biodrowe), wczesne leczenie zachowawcze zakrzepicy żył głębokich u pacjentów, którzy nie otrzymali innego leczenia, a także długoterminowe zapobieganie nawrotom zakrzepicy i zatorowości, gdy z jakiegoś powodu nie Zainstalowano filtr cava. Leki w tej grupie szybko osiągają swoją kliniczną skuteczność (1-2 godziny), są szybko eliminowane z organizmu i łatwo wymieniają się lekami z pierwszej grupy. Przejście od antagonistów witaminy K do PLA następuje stopniowo zgodnie ze schematem i pod kontrolą laboratoryjną układu hemostazy.

Wartość aspiryny, pomimo czcigodnego wieku tego leku, we współczesnej medycynie jest na etapie potwierdzania jej skuteczności, stosowanie tego leku raz na dobę w dawce 100-150 mg na dobę jest uważane za uzasadnione w zapobieganiu zakrzepicy.

Preparaty dekstranowe (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Poliglusol), flebotoniki (Diosmina, Eskuzan, Troxevazin, Antistaks), jak również lokalne preparaty o dowolnej zawartości i formie (maść, krem, żel) nie są środkami zapobiegania i leczenia zakrzepicy i zatoru, ale mają jedynie działanie lokalne, poprawa subiektywnych odczuć i lokalnych przejawów niewydolności żylnej.

Nielekowe środki zapobiegania zakrzepicy żylnej:

• Pończochy uciskowe (lub skarpetki) są 2 rodzaje: przeciwzatorowe - zawsze białe, bardziej gęste, są stosowane tylko u pacjentów w pozycji wymuszonej, gdy dana osoba nie może chodzić (w oddziale intensywnej terapii, podczas zabiegu chirurgicznego), jej stosowanie przez całą dobę jest dopuszczalne, i terapeutyczne lub profilaktyczne, stosowane u osób z zachowaną aktywnością fizyczną od pierwszej do trzeciej klasy kompresji, w zależności od dowodów;
• Bandaże elastyczne są skutecznym sposobem zapobiegania tylko przy umiejętnym bandażowaniu, niewłaściwie stosowane bandaże zwiększają ryzyko zakrzepicy, aw warunkach, w których bandażowanie wykonywane jest przez personel paramedyczny lub niezależnie - oczywiście priorytetowe znaczenie nadaje się dzianinie kompresyjnej jako bezpiecznemu i niezawodnemu środkowi;
• Pneumatyczna kompresja - mankiety są okresowo nakładane na kończyny dolne (stopa i / lub łydka), okresowo ściskane, przez zwiększanie ciśnienia powietrza wewnątrz siebie, kończyny imitujące pracę żylnej pompy mięśniowej nóg, np. Podczas chodzenia;
• Pobudzenie elektromechaniczne - za pomocą słabych impulsów elektrycznych, zmusza mięśnie łydek do skurczu, co powtarza pracę pompy żylnej mięśni podczas chodzenia.

Wniosek

Zakrzepica żylna i choroba zakrzepowo-zatorowa to śmiertelne schorzenia, które wymagają starannej i uważnej prewencji, od wykwalifikowanego i kompleksowego podejścia do wyboru, które zależy w dużej mierze od sukcesu leczenia, a także od życia i dobrego samopoczucia pacjenta.

Zapisz się do aktualizacji

Kontakt z administracją

Zarejestruj się na specjalistycznych prawach na stronie. Oddzwonimy do Ciebie za 2 minuty.

Oddzwoń do Ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławskiego, 5

Obecnie dostępne są najbardziej kompletne konsultacje.

tylko doświadczony profesor chirurga naczyniowego

lekarze nauk medycznych

Wewnątrznaczyniowa koagulacja żył laserowych. Pierwsza kategoria trudności. w tym znieczulenie (znieczulenie miejscowe).

Procedury limfopresoterapii 10 kursów. Zaakceptowane przez Phlebologist Candidate of Medical Sciences

Recepcja prowadzona jest przez chirurga najwyższej kategorii, MD, profesora, Komrakova. V.E.

Pojedyncza sesja skleroterapii w obrębie całej kończyny dolnej (skleroterapia pianowa, mikroskleroterapia).

Żylaki, skrzepy krwi, niewydolność zastawek, obrzęk w nogach

- Wszystko to jest powodem do wykonania ultradźwięków żył kończyn dolnych

i skonsultować się z flebologiem.

Lympho-presoterapia jest wskazana

obrzęk kończyn dolnych, limfostaza.

Jest to również realizowane w celu kosmetologii.

Zakrzepica po zabiegu

Zakrzepica jest groźną i poważną chorobą, która występuje u co 3 osób w naszym kraju po 40-45 roku życia.

Flebologia

Do niedawna lekarze rodzinni, chirurdzy i kardiolodzy zajmowali się diagnostyką i leczeniem chorób krążenia. Taki kierunek medycyny jak flebologia został uznany za nieważny i niepraktyczny. Jednak rytm i zwykły sposób naszego życia doprowadziły do ​​tego, że flebologowie stali się niezbędnymi specjalistami, którzy leczą takie poważne choroby jak:

• żylaki,

Co roku flebolodzy wprowadzają nowe, nowoczesne metody diagnostyki i leczenia, a także wyjaśniają listę przyczyn prowokowania choroby. Naukowcy z Uniwersytetu w Oksfordzie udowodnili, że ryzyko zakrzepicy wzrasta znacznie po przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznych na stawach, naczyniach i narządach miednicy małej.

Przyczyny zakrzepicy po zabiegu

Tworzenie się skrzepów krwi jest ochronną reakcją naszego organizmu, której celem jest zapobieganie krwawieniu z powodu uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych. Podczas zabiegu uszkodzenie występuje nie tylko w skórze i tkance mięśniowej, ale także w układzie krążenia - od małych naczyń włosowatych do żył, których gojenie następuje z powodu tworzenia się małych zakrzepów krwi w dotkniętym obszarze, które zapobiegają krwawieniu.

Zakrzepica po operacji może również wystąpić w wyniku wstrzyknięć w przygotowaniu pacjenta do zabiegu chirurgicznego, a także bezpośrednio podczas zabiegu chirurgicznego. Wprowadzenie igły, cewnika, strzykawki lub zakraplacza do żyły pacjenta prowadzi do otwarcia ściany żyły i, w połączeniu z lepką krwią pacjenta, prowadzi do procesu zapalnego i tworzenia się skrzepów krwi. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na:

Operacja u tych pacjentów znacznie zwiększa ryzyko powikłań, w tym zakrzepicy. Powtarzane tworzenie się skrzepów krwi po zabiegu operacyjnym w celu usunięcia i usunięcia żylaków, zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy może spowodować naruszenie okresu pooperacyjnego przez pacjenta. Po operacji na naczyniach krwionośnych zaleca się chodzenie przez 2-3 godziny, a pacjent przez dłuższy czas nie powinien znajdować się w tej samej pozycji. Dzięki umiarkowanym wysiłkom po operacji poprawia się przepływ krwi.

Rodzaje i przejaw zakrzepicy

Po zabiegu wzrasta ryzyko zakrzepicy żył głębokich i powierzchownych. Najczęściej zakrzepicę po operacji obserwuje się na kończynach dolnych, ale może również pojawić się w innych obszarach ciała ludzkiego - w szyi i ramionach. Skrzepy krwi mogą być białe i czerwone, o różnych rozmiarach i kształtach. Białe skrzepy krwi są najczęściej tworzone w tętnicach, czerwone - w żyłach. Zakrzep składa się z białek, płytek krwi i dużej liczby czerwonych krwinek.

Ryzyko zakrzepicy występuje bezobjawowo we wczesnych stadiach rozwoju. Charakterystyczne objawy zakrzepicy po zabiegu to zmiany w odcieniu skóry, uczucie gorąca, stan zapalny i obrzęk. Wraz z porażeniem ścian żył podczas manipulacji medycznych w obszarze zmiany obserwuje się niebieską skórę i krwiak. Pokonaniu głębokich żył kończyn towarzyszy ostry ból, uczucie ciężkości i bólu.

Zapobieganie zakrzepicy po operacji

Zapobieganie rozwojowi choroby po operacji jest dość proste. Profilaktyka zakrzepicy jest obowiązkową rehabilitacją pooperacyjną pacjenta i polega na:

• kontrola gęstości krwi,

• stosowanie opatrunków kompresyjnych,

• metody efektów fizjoterapii.

Przestrzeganie przedłużonego leżenia w łóżku po operacji prowadzi do stagnacji krwi, co niekorzystnie wpływa na jakość przepływu krwi. Pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym zaleca się:

• leki przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe.

Wybór środków zapobiegawczych jest zadaniem lekarza prowadzącego, który przy wyborze medycznych i fizjoterapeutycznych metod zapobiegania opiera się na indywidualnych danych każdego pacjenta. Specjaliści z naszej kliniki pomogą odpowiednio przygotować pacjenta do zbliżającej się operacji i okresu pooperacyjnego.

Jak uniknąć zakrzepicy po zabiegu

Zakrzepica jest patologią, która jest dość powszechna u pacjentów po operacji. Jego charakterystyczną cechą jest długi przebieg bezobjawowy, zwłaszcza gdy pacjent jest hospitalizowany.

Głównym zagrożeniem zarówno zakrzepicy, jak i choroby zakrzepowo-zatorowej jest to, że klinicznie znaczące objawy w diagnostyce patologii zwykle nie wystarczają, a wszystkie badania diagnostyczne są nieinformacyjne i nie dają podstaw do postawienia dokładnej diagnozy.

Często pierwszy objaw zakrzepicy - zatorowość zakrzepowo-zatorowa (PE) jest nie tylko pierwszym objawem, ale także prowadzi do śmierci pacjenta.

• Wszystkie informacje na tej stronie są wyłącznie w celach informacyjnych i NIE MA instrukcji do działania!
• Tylko DOCTOR może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samoleczenia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny!

Jeśli leczenie zakrzepicy nie zostanie rozwiązane w odpowiednim czasie, jej postęp może prowadzić do rozwoju częstych nawrotów lub zespołu po tromblifiti.

Czynniki ryzyka

Zakrzepica rozwija się po operacji, nie u wszystkich pacjentów, i dlatego uwidoczniła szereg czynników ryzyka, które przyczyniają się do jej rozwoju.

Należą do nich:

• wiek pacjenta znajduje się za znakiem na 40;
• pacjent jest długo unieruchomiony, pojawia się paraliż;
• są złośliwe nowotwory;
• występuje zakrzepica żył głębokich;
• operacja była masywna;
• pacjent cierpi na nadwagę;
• są żylaki;
• występują patologie układu sercowo-naczyniowego, szczególnie zastoinowa niewydolność serca;
• niedawno doznał zawału serca lub udaru mózgu;
• doszło do złamania kości miednicy lub kończyn dolnych;
• są choroby zapalne jelit;
• są objawy zespołu nerczycowego;
• pacjent przyjmował estrogeny;
• są oznaki nadkrzepliwości.

Wszyscy pacjenci są podzieleni na trzy główne grupy ryzyka.

Pierwsza grupa o najniższym ryzyku obejmuje pacjentów, którzy muszą przejść krótką interwencję chirurgiczną, aw historii nie mają ani otyłości, ani długotrwałego podawania estrogenu, ani paraliżu.

W tym przypadku ryzyko zgonu z powodu zatoru płucnego wynosi 0,002%, nawet w przypadkach, gdy profilaktyka nie jest podejmowana.

Zakrzepica może być poważnym zagrożeniem dla życia pacjenta, zaleca się zaangażowanie w jej zapobieganie we właściwym czasie po każdej interwencji chirurgicznej

Wszyscy pacjenci, których wiek przekracza 40 lat, można przypisać do drugiej grupy ryzyka i będą mieli dużą objętość interwencji. W takim przypadku pacjent nie powinien mieć innych czynników ryzyka.

W tym przypadku ryzyko płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi 0,1-0,4%.

Ta ostatnia grupa jest reprezentowana przez pacjentów z najwyższym ryzykiem. Muszą łączyć kilka czynników ryzyka, a wtedy prawdopodobieństwo wystąpienia śmiertelnej choroby zakrzepowo-zatorowej wyniesie 0,4-1,0%. Połączenie kilku czynników ryzyka jest najbardziej niekorzystnym rokowaniem.

Kontrola pooperacyjna

Pooperacyjna kontrola zakrzepicy odbywa się dzisiaj przede wszystkim poprzez wprowadzenie małych dawek heparyny.

W ślepym badaniu udowodniono, że małe dawki heparyny, które zaczynają być podawane na dwie godziny przed operacją i nadal są podawane przed wypisaniem pacjenta, mogą zapobiec zakrzepicy kończyn dolnych po operacji, a także zmniejszyć ryzyko rozwoju śmiertelności z powodu zatorowości płucnej w 50% przypadków.

W niektórych przypadkach zamiast heparyny stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe, które w grupie wysokiego ryzyka są stosowane w wyższych dawkach i okazały się lepsze niż heparyna. Wynika to z faktu, że mogą być podawane pacjentowi raz dziennie, a ryzyko małopłytkowości jest znacznie mniejsze.

W przypadku heparyn drobnocząsteczkowych należy zachować ostrożność, ponieważ w dużych dawkach istnieje duże ryzyko krwawienia podczas zabiegu chirurgicznego. Dlatego zaleca się ich wprowadzenie na 10 godzin przed interwencją.

W przypadku pacjentów, którzy mają zapobiegać zakrzepicy za pomocą heparyn drobnocząsteczkowych, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Nie zaleca się stosowania znieczulenia miejscowego, zwłaszcza jeśli pacjent przyjmował inne leki, które mogłyby zmienić układ krzepnięcia krwi na tle stosowania heparyn drobnocząstkowych;
• interwencja powinna nastąpić 10-12 godzin po zastosowaniu heparyn;
• zaleca się jednorazowe znieczulenie bez znieczulenia zewnątrzoponowego;
• jeśli zachodzi potrzeba znieczulenia zewnątrzoponowego, cewnik usuwa się dzień po operacji.

Opowiedzieliśmy o metodach leczenia zakrzepicy tętnicy szyjnej wewnętrznej tutaj.

Inną metodą profilaktyki pooperacyjnej jest kompresja pneumatyczna. Jego istotną zaletą jest brak powikłań krwotocznych. Skuteczność tej metody jest podobna do małych dawek heparyny, jeśli jest stosowana we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Jako prewencję można stosować warfarynę, która jest przepisywana w ustalonej dawce lub wybierana w zależności od wskaźników testów. Jednak warfaryna jest rzadko stosowana, ponieważ kontrola krwi pacjenta jest konieczna, a ryzyko powikłań krwotocznych jest wysokie.

Jeśli konieczne jest dokonanie wyboru między warfaryną a heparynami drobnocząsteczkowymi, wówczas w każdym przypadku wybór należy wykonać indywidualnie, w zależności od charakterystyki pacjenta.

Zapobieganie zakrzepicy po operacji

Profilaktyka przeciwzakrzepowa jest zalecana w przypadku jakichkolwiek interwencji chirurgicznych, jeśli towarzyszy im długotrwały odpoczynek w łóżku lub brak ruchomości dowolnej kończyny. Istnieją dwa podejścia prewencyjne.

Metody fizyczne

Podstawą fizycznej profilaktyki zakrzepicy jest zastosowanie bandaży elastycznych do bandażowania kończyn dolnych. Inną opcją jest stosowanie dzianin o właściwościach kompresyjnych (zaleca się stosowanie dzianin drugiej klasy o wysokim poziomie nacisku).

Z powodu tej fizycznej stagnacji, stagnacja krwi w kończynach ulega zmniejszeniu, w wyniku czego zmniejsza się ryzyko tworzenia skrzepów krwi.

Ponadto fizyczne metody zapobiegania obejmują masaż i ćwiczenia fizyczne.

Ćwiczenie w okresie pooperacyjnym polega na tym, że pacjenci nie mogą pozostawać w łóżku przez długi czas po interwencji.

Po operacji pacjent próbuje się postawić na nogach rano po operacji lub wieczorem tego samego dnia.

Ważnym elementem zapobiegania fizycznemu typowi jest przestrzeganie zasad picia. Z tego powodu krew pogrubia się mniej, a ciało nie ulega odwodnieniu.

Jeśli interwencja była rozległa, metody fizyczne nie mogą stać się skutecznym sposobem zapobiegania zakrzepicy, więc lekarze uciekają się do stosowania terapii lekowej.

Wadą metod fizycznych jest to, że nie zapobiegają one zakrzepicy hemoroidalnej, ale w zwalczaniu zakrzepicy w żyłach kończyn dolnych okazały się skuteczne.

Leki

Zapobieganie zakrzepicy dziś w tej chwili opiera się na zastosowaniu trzech głównych grup leków:

• Przygotowania tej grupy są obecnie objęte obowiązkową profilaktyką medyczną zakrzepicy. Podaje się je przez wstrzyknięcie kilka razy dziennie. Różnią się wysoką wydajnością.
• Istotną wadą pośrednich antykoagulantów jest to, że ich stosowanie wymaga ciągłego monitorowania składu krwi.
• Nie są również stosowane w celu długotrwałej profilaktyki, ponieważ są one nie tylko w stanie zapobiec zakrzepicy jelit po operacji, co jest plusem, ale mogą, przy niekontrolowanym pobraniu, powodować krwawienie z przewodu pokarmowego.

• Dzięki tej grupie leków synteza niektórych enzymów bezpośrednio związanych z kaskadą krzepnięcia krwi jest hamowana w wątrobie.
• Ponieważ tabletki nie dają natychmiastowego efektu, pacjent otrzymuje je najpierw razem z iniekcyjną heparyną, a następnie, stopniowo zmniejszając dawki heparyny, są one całkowicie przenoszone na tabletki.
• Pomimo łatwiejszego stosowania, przyjmowanie tych leków może być niebezpieczne, ponieważ ich stosowanie wymaga regularnego monitorowania laboratoryjnych wartości krwi. Oznacza to, że pacjent jest albo związany ze szpitalem, albo zmuszony do zakupu specjalnego urządzenia do monitorowania wskaźników w domu, co nie jest tanie.
• Problemy wynikają również z faktu, że leki z tej serii reagują z witaminą K, która zmusza pacjenta do stosowania diety podczas ich stosowania.

• Jest to najnowszy lek w dziedzinie zwalczania zakrzepicy prezentowany przez przemysł farmaceutyczny na rynku.
• Różni się on od innych metod profilaktyki opartej na lekach tym, że lek jest stosowany raz dziennie, nie wymaga ciągłego monitorowania laboratoryjnych parametrów krwi i, co ważne, nie zmienia jego działania z powodu kontaktu z żywnością.
• Oznacza to, że dana osoba nie jest przywiązana do szpitala i nie musi przestrzegać określonej diety. Nie ma również potrzeby dostosowywania dawki leku, w zależności od tego, jakie jedzenie zostało zjedzone dzień wcześniej.
• Lek okazał się skuteczny, a jego zastosowaniu nie towarzyszy rozwój znacznego krwawienia, co odnotowano w preparatach starego pokolenia.

Zasady żywienia w zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych opisano poniżej.

Jakie są przyczyny zakrzepicy żył kończyn górnych i czy możliwe jest uchronienie się przed patologią - przeczytaj tutaj.

Przemysł farmaceutyczny nie działa i stopniowo wymyśla nowe sposoby zwalczania zakrzepicy. W każdym przypadku profilaktykę należy wybierać indywidualnie, w zależności od cech pacjenta, ponieważ wybór leków jest szeroki i każdy z nich ma swoje zalety i wady.

Zapobieganie zakrzepicy po operacji

15 września 2017 r

Czy zakrzepica może wystąpić u zdrowej osoby (używamy określenia "zdrowy" jako synonim "w domu, a nie w szpitalu"). Oczywiście, tak. I oczywiście niektóre choroby mogą przyczynić się do tego - choroba żylakowa, choroby układu krzepnięcia, choroby onkologiczne, otyłość. I niektóre okoliczności mogą przyczynić się - długie pozostawanie na nogach, długie zmuszanie pozycji (na przykład, lot wiele godzin).

Jednak pacjent (w znaczeniu "po operacji") ma szczególne ryzyko - jest to ryzyko rzeczywistej interwencji chirurgicznej. Oznacza to, że prawdopodobieństwo zakrzepicy u pacjenta poddawanego zabiegowi chirurgicznemu, a zwłaszcza kończyn dolnych, wzrasta wielokrotnie. Czy problem zapobiegania zakrzepicy wynosi 100 procent? Nie Czy jest możliwe znaczne zmniejszenie tego ryzyka? Oczywiście, tak.

Należy tu rozumieć, że zakrzepica jest zjawiskiem wieloczynnikowym. Ryzyko związane z różnymi operacjami jest bardzo różne. Najpoważniejsze operacje w tym zakresie obejmują operacje w traumatologii i ortopedii, a zwłaszcza operacje mające na celu zastąpienie stawów biodrowych i stawów kolanowych.

Operacje te są przeprowadzane w pobliżu dużych głównych żył. Aktywność tych pacjentów po operacji jest zmniejszona. Może to stworzyć warunki wstępne do powstania zakrzepu krwi w świetle naczynia - zakrzepu krwi. Czasami skrzepy krwi są małe i nie zagrażają niczemu, z czasem są ponownie rekanalizowane, tzn. Światło żył zostaje przywrócone. Jeśli zakrzep jest objętościowy i zlokalizowany w dużym naczyniu, istnieje poważne ryzyko, że może spaść i dostać się do płuc. Ten stan jest uważany za bardzo niebezpieczny. W takim przypadku stosuje się terapię w celu usunięcia skrzepliny lub przeprowadza się operację skrzepliny lub specjalny filtr siatkowy umieszcza się nad zakrzepem.

Oczywiście, taka zakrzepica występuje rzadko. W szczególności, ponieważ ogólnie przyjmuje się, że zapobieganie zakrzepicy powinno być, a zapobieganie z kolei składa się z kilku punktów.

• Wczesna aktywacja i "wertykalizacja" pacjenta.
  Oznacza to, że pacjent powinien jak najwcześniej wstać i zacząć chodzić, przynajmniej na oddziale. Zwykle po zabiegu pacjenci endoprotezy lub metalosyntezy są znoszeni rano następnego dnia. Następnie stopniowo zwiększa się aktywność, mogą istnieć różne opcje obciążenia, ale nawet jeśli pacjent jest starszy lub występuje jakakolwiek współistniejąca patologia, należy spróbować go podnieść. Nawiasem mówiąc, w tym sensie ważna jest aktywacja w łóżku. Ponadto ważne jest, aby zmienić pozycję operowanej kończyny, w szczególności zaleca się okresowe podnoszenie jej na poduszkę.
• Gimnastyka lecznicza.
  Nawet gdy pacjent leży w pierwszym dniu po operacji, pokazane mu są najprostsze ćwiczenia: zginanie-przedłużanie stóp, podnoszenie kolan, itp. Ważne są także ćwiczenia izometryczne, czyli ćwiczenia z rozciąganiem mięśni. Kiedy pacjent zaczyna chodzić, zaczyna wykonywać ćwiczenia i stoi, kontynuując ćwiczenia w łóżku. Praca mięśni, więzadeł, stawów stwarza sprzyjające warunki do przepływu krwi żylnej.
• Dzianina kompresyjna.
  Pończochy tworzą dodatkowy efekt zgniatania z zewnątrz, zapobiegając w ten sposób powstawaniu skrzepów krwi. Pończochy noszone są natychmiast po zabiegu, czasem noszone są na zdrowej kończynie przed operacją. Pacjent przebywa w nich cały czas, można je usunąć tylko wtedy, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej. Wcześniej szeroko stosowane były bandaże elastyczne, ale bandaże mają wiele wad - szybko się blokują, rozciągają, tracą efekt. A co najważniejsze, bandaże muszą być stosowane mądrze - z większym napięciem na dole i mniejszą kończyną górną - jest to po prostu poza możliwościami nieprzygotowanej osoby. Pończochy wykonane są z kompresją pre-stopniowaną, czyli maksymalny efekt ściśnięcia jest tworzony na poziomie kostek, minimum - na poziomie górnej jednej trzeciej uda. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiedni rozmiar, w tym celu należy zmierzyć objętość kończyny dolnej na kilku poziomach. Ponadto pończochy różnią się stopniem kompresji. Do celów profilaktycznych potrzebne jest 1-2 stopni kompresji. Wielu producentów nazywa takie pończochy "szpitalnym anty-zatorowym".
• Leki
  Istnieje wiele leków zaprojektowanych specjalnie w celu zapobiegania zakrzepicy. Przez długi czas heparyny drobnocząsteczkowe (Clexane, Fraxiparin, Fragmin, itp.) Uznawano za złoty standard. W ostatnich latach coraz częściej stosuje się tablety (xarelto, eliquis, prodax). Leki te blokują czynniki, które aktywują skrzepy krwi. Pacjenci przyjmują te tabletki przez 2 do 5 tygodni po operacji.

Wszystko to razem polega na zapobieganiu zakrzepicy. Musi to również obejmować negatywne aspekty, które sam pacjent przed operacją może zmniejszyć:

• schudnąć, więcej warzyw i zieleni
• pozbyć się żylaków z większym wyprzedzeniem
• w przypadku planowanej operacji wielu chirurgów zaleca badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych, w przypadku jakichkolwiek ustaleń - konsultacje i, jeśli to konieczne, leczenie flebologa

• Jak pomóc stopie

Dzisiaj w niektórych europejskich szpitalach urazowych nie ma w ogóle zwyczajnego gipsu.

Medtech z dostawą do domu

Stopa jest organem, na który często nie zwracamy wystarczającej uwagi. Problemy, które pojawiają się w stopie, często związane z niewłaściwym obciążeniem różnych działów, powodujące przesunięcie kości stopy względem siebie.

But rozruchowy, buty pooperacyjne

Dziś różnorodność propozycji rodzi inny problem - jest wiele towarów, nie jest łatwo zrozumieć zalety lub wady tej lub innej technologii medycznej.

Jak pomóc stopie

Chirurgia stóp rozwija się obecnie, także w Rosji. Wynika to z pojawienia się nowych technologii, nowych implantów, w ogóle, nowej filozofii leczenia deformacji stóp.

Jak zapobiegać zakrzepicy po operacji

Zakrzepowe zapalenie żył stanowi kluczowe miejsce wśród powikłań pooperacyjnych. Często charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów. W tym przypadku deklaruje się tylko wtedy, gdy występuje zablokowanie tętnicy płucnej. Właśnie dlatego profilaktyka zakrzepowego zapalenia żył po operacji ma kluczowe znaczenie. W tym celu można stosować leki i metody nielekowe.

Funkcje specjalne

W zakrzepowym zapaleniu żył występują dwa kluczowe zjawiska. Jest to zapalenie ściany naczynia i tworzenie gęstego zakrzepowego skrzepu. Zjawisko to wywołuje żylne przekrwienie w połączeniu z powiększającą się krzepliwością.

Co powoduje wzrost hemocoagulacji:

• choroby krwi, którym towarzyszy zwiększona produkcja płytek;
• podeszły wiek;
• stosowanie wysokich dawek estrogenu;
• nadmierna lepkość krwi;
• obecność procesów zapalnych;
• ciąża i okres poporodowy.
• przekrwienie żylne występuje z takich powodów:
• nadwaga;
• podeszły wiek;
• urazy kończyn dolnych;
• żylaki;
• odlew gipsowy;
• leżenie w łóżku przez 4 dni lub dłużej.

Kiedy wszystkie powyższe czynniki są połączone, płytki gromadzą się na ścianie naczynia. Fibryna otula je w gęstą sieć. Z tego powodu powstaje skrzep krwi. Ta gęsta bryła może w każdej chwili spaść i dostać się do narządów wewnętrznych. W szczególności może poruszać się do tętnicy płucnej i serca. W pierwszym przypadku rozwinie się zator płucny, który jest uważany za niebezpieczny stan.

Prawdopodobieństwo rozwoju

Czynniki rozwoju zakrzepowego zapalenia żył są najczęstsze u pacjentów po operacji. Przyczynia się to do maksymalnego unieruchomienia pacjenta.

To ważne! Szczególnie narażone na ryzyko zakrzepowego zapalenia żył u pacjentów po operacji alloplastyki stawów, ponieważ dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Istnieją kryteria, według których zakrzepowe zapalenie żył jest podzielone na 3 stopnie:

1. Niski Prawdopodobieństwo zapalenia żył wynosi 10%. Zjawisko to występuje, jeśli zabieg chirurgiczny trwał nie dłużej niż pół godziny. Nie odnotowano zdarzeń niepożądanych, a także czynników negatywnych, z wyjątkiem wieku. Również w tej kategorii należą do operacji u pacjentów młodszych niż 40 lat, które przekraczają 30 minut, ale nie ma innych warunków ryzyka.
2. Średnia. Różni się od 10 do 40%. W tym przypadku operacja wykonywana jest na narządach wewnętrznych, co wymaga przedłużonej manipulacji. Wiek pacjenta przekracza 40-letni okres. Interwencje u osób, które wcześniej chorowały na zakrzepowe zapalenie żył i trwały krócej niż 30 minut, należą do tej kategorii.
3. Wysoki. Wynosi od 40 do 80%. Są to operacje ortopedyczne, interwencje w przypadku złamań kończyn, którym towarzyszy amputacja, sytuacje, gdy występuje paraliż nogi.

Uszkodzenie żył można uznać za jeden z czynników zakrzepicy. Jeśli cewnik jest zainstalowany, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych w celu ochrony pacjentów przed niebezpieczną chorobą.

Różnorodność operacji znacząco wpływa na czynniki zakrzepowego zapalenia żył. Na przykład podczas interwencji, gdy wykonywane są manipulacje na narządach jamy brzusznej, pacjenci poruszają się z trudnością. A jednak mogą one zachować pewną aktywność fizyczną, a zatem prawdopodobieństwo powstania zakrzepu krwi jest na poziomie nie więcej niż 30%.

Ludzie po protezach stawów kolanowych i biodrowych często nie mogą wstać i chodzić, dlatego ten sam wskaźnik wynosi 70%. Ich żylny przepływ krwi jest powolny, a zatem gęste skrzepy akumulują się z dużym prawdopodobieństwem.

Objawy

Objawy kliniczne zależą bezpośrednio od żył, w których występuje proces patologiczny. Najczęstsza zakrzepica żylna kończyn dolnych. 80% przypadków występuje w okolicy prawej nogi. Jeśli choroba dotknęła żyły zlokalizowane w warstwach powierzchniowych, objawy nie są bardzo wyraźne. Jeśli występuje zablokowanie głębokich żył, występują ostre objawy. Wyrażają się również w zewnętrznych zmianach.

Obrzęk można zobaczyć w dotkniętym obszarze. Po dotknięciu pojawia się ból. Zjawiska te stopniowo rosną. Skóra staje się czerwonawa ponad miejscem okluzji naczynia, a poniżej tego obszaru można zauważyć sinicę. Dotknięte naczynie ma kształt gęstego sznurka liliowego. Jeśli dana osoba nie pomaga w czasie, dołączają objawy odurzenia. Są to osłabienie, tachykardia i inne typowe objawy. Sytuacja ta może prowadzić do uszkodzenia tkanek, rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej z oddzieleniem zakrzepu krwi.

Leczenie

Do niedawna kardiologia i chirurgia radziły sobie z tym problemem. Dziś, dzięki rozwojowi technologii, pojawiła się odrębna gałąź - flebologia. Pozwala leczyć patologie naczyniowe przy minimalnym urazie. Specjaliści leczeni w szpitalu nazywani są flebologami.

W zależności od złożoności procesu wybierane są taktyki medyczne.

Leki

Ich zastosowanie ma na celu normalizację przepływu krwi i pomyślną resorpcję gęstej grudki płytek krwi. Główne grupy leków do leczenia zachowawczego zmian w tkankach dolnej części nóg i innych obszarach to:

Do zasysania tromb: Urokinaza i Streptokinaza.

W przypadku rozrzedzenia krwi: Aspiryna, Curantil, Heparyna.

Tabletki przeciwzapalne: Ketofen, Ibuprofen. Możesz wziąć w razie potrzeby i antybiotyki.

Antispasmodics: No-shpa, Spazmalgon. Leki te zmniejszają nasilenie bólu.

Do infuzji kroplowej dożylnej: glukoza, izotoniczny roztwór chlorku sodu, kwas askorbinowy.

Pamiętaj, aby przepisać ten zabieg, mając na sobie bieliznę kompresyjną i leżankę. Jeśli leczenie lekiem nie zapewnia wyniku lub proces zachodzi w głębszych warstwach tkanki, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Operacja

Istnieje kilka możliwości operacji zakrzepowej zapalenia żył kończyn dolnych:

Trombektomia. Instrumentalna metoda usuwania skrzepu z uszkodzonego naczynia.

Fala radiowa. Fale radiowe niszczą bryłę krwi. W tym samym czasie wprowadzany jest specjalny cewnik, na końcu którego znajduje się urządzenie do emitowania tych samych fal.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa. Wprowadzono specjalną sondę i cewnik, przez który usunięto grudkę.

Wybierając jeden lub drugi wariant interwencji chirurgicznej, kierują się kondycją człowieka i nasileniem patologii. Zazwyczaj decyzja pozostaje z lekarzem, ale opinia pacjenta jest również słuchana. Ma prawo odrzucić wszelkie opcje interwencji.

Inne metody

Jeśli terapia lekowa była nieskuteczna, czasami instalowany jest filtr cava. Wszczepia się go do dolnej żyły głównej, aby oderwany skrzeplina nie wyemigrował przez naczynia i nie dostał się do tętnicy płucnej. Filtr kava jest strukturą, która otwiera się jak parasol i działa jak pułapka na gęste grudki.

Instalacja takiego filtra odbywa się w tygodniu 3 lub na bieżąco. Jest umieszczony w znieczuleniu miejscowym i nie wymaga długiej hospitalizacji. Należy pamiętać, że dość duży skrzep, który może zablokować przepływ krwi, może dostać się do filtra. W takim przypadku musisz go pilnie usunąć. Ta funkcja jest jedyną wadą filtra.

Nawrót

Pokonanie głębokich i powierzchownych żył może się powtórzyć. Zjawisko to sugeruje, że ani pierwotna przyczyna nie została wyeliminowana, ani też podjęte środki nie są wystarczające, aby poprawić zmiany.

Dieta

Jedzenie wymaga użycia świeżych warzyw i owoców, ziół, zbóż.

Czego dokładnie użyć i jak:

• Barwiona, biała kapusta, brokuły. Dopuszczalne jest stosowanie pieczonych, duszonych lub gotowanych. Dodaje się je do zup, sałatek, stosowanych jako dodatek.
• Pomidory są bardzo przydatne w zakrzepowym zapaleniu żył. Wskazane jest używanie ich jako świeżych.
• Sałata jest spożywana na świeżo lub w połączeniu z zieleniną i warzywami. Lepiej jest wypełnić tę sałatkę sokiem z cytryny lub olejem roślinnym.
• Broth biodra. Przypisany do kursów. Ta roślina jest bogata w witaminę C. Owoce są warzone i schłodzone do temperatury pokojowej. Weź otrzymany napój do szklanki dziennie. Możesz dodać do niego odrobinę lekkiego miodu.
• Liście pokrzywy są dobrym lekarstwem. Aby przygotować środek leczniczy, weź kilka łyżek takich surowców, wlej wodę i zagotuj. Ostudzić, przefiltrować, weź 3 filiżanki dziennie.

Wybierając dietę zakrzepowo-żylną, lepiej jest preferować owoce bogate w rutyny i flawonoidy. Szczególną uwagę należy zwrócić na orzechy. Wystarczy użyć ich na 5 sztuk dziennie. Normalizują przepuszczalność naczyń włosowatych i wzmacniają ich ścianę.

Wśród kaszek najbardziej przydatna jest gryka. Zawiera rutynę, która poprawia elastyczność naczyń włosowatych. Wiele korzyści przyniesie jagody. Mogą być zróżnicowane. Możesz jeść czerwone i czarne ashberries, porzeczki. Również codziennie pożądane jest spożywanie co najmniej 100 g świeżych cytryn, na przykład, dodawanie ich do herbaty.

Produkty takie jak czosnek, imbir, figa, morwa, oliwa z oliwek przyczyniają się do rozrzedzenia krwi. Konieczne jest wzbogacenie produktów spożywczych zawierających lecytynę. Są to granaty, buraki, nasiona słonecznika.

Musimy powstrzymać się od napojów gazowanych, wędzonych i tłustych potraw, alkoholu, cukru. Warzywa powinny być czasowo wykluczone z ziemniaków. Fasola i groch nie są zalecane. Pożądane jest zapewnienie przyjmowania dużych ilości płynu. Jeśli nie możesz wypić dużej ilości czystej wody pitnej, możesz uzupełnić ją zieloną herbatą i napojami owocowymi.

Środki ludowe

Profilaktyka zakrzepowa żył wymaga specjalistycznych ćwiczeń i leków, ale jeśli pacjent czuje się dobrze lub jest szybko wypisywany ze szpitala, może uzupełnić te metody za pomocą ludowych środków zaradczych. Będą przydatne na każdym etapie, w tym dla absolutnie zdrowych osób. Takie środki mają na celu wzmocnienie ściany żylnej i wyeliminowanie stanu zapalnego w początkowych stadiach.

Kompresuje

Bardzo przydatny kompres z użyciem soli morskiej. Weź łyżeczkę soli i rozcieńcz ją w litrze zimnej wody. Zwilż ręcznik roztworem soli fizjologicznej, nałóż na stopy. Zmień te opatrunki powinny być co pół godziny.

Kompres do wódki jest jedną z najtańszych metod. Wystarczy zwilżyć ściereczkę w alkoholu lub wódce, przymocować ją do chorego miejsca, przymocować bandażem.

W przypadku braku wszystkich powyższych, możesz użyć surowych ziemniaków. Konieczne jest zetrzeć kilka bulw na tarce i przywiązać do chorej kończyny. Taki kompres należy przymocować bandażem z gazy lub ręcznikiem. Musi to być co najmniej 5 godzin.

Świeże liście kapusty, bzu, chrzanu mają dobry efekt. Przede wszystkim dobrze ochładzają chorą część ciała. Eksperci radzą, aby trochę zniechęcić ich przed użyciem, aby sok się wyróżniał. Możesz smarować cienką warstwę słonecznika lub oliwy z oliwek, a następnie przymocować bandażem. Kompres należy przechowywać przez 3 godziny, a następnie zastąpić go nowym.

Biała nalewka z alkoholem akacjowym to kolejna popularna receptura. Gotuj to własnymi rękami. Aby to zrobić, wlać 300 ml alkoholu medycznego trzy łyżki kwiatów. Umieścić w suchym i ciemnym pokoju, pozostawić na 3 tygodnie. Nakładaj na chore miejsce na skórze przez 3 h. Zaleca się stosowanie takiego roztworu, uprzednio rozcieńczonego wodą o 40%.

Dimeksyd jest lekiem o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym. Płynny środek normalizuje metabolizm w tkankach. Do produkcji kompresu leczniczego rozcieńczono go w równych proporcjach do zimnej wody. Zwilż tkaninę z gazy, nałóż na nogę i pozostaw na 3 godziny, a na wierzchu nałożysz ciepły szalik lub plastikową folię.

Zioła

Najczęściej w zapobieganiu zakrzepowemu zapaleniu żył należy stosować Kalanchoe. Zmiażdżyć dwie łyżki liści młodej rośliny, wlać 200 ml wódki i pozostawić w chłodnym miejscu na tydzień. Przetrzyj uszkodzoną skórę gotową nalewką.

Verbena officinalis doskonale nadaje się do rozrzedzania krwi. 15 g liści wylał kubek wrzącej wody, nalegać pół godziny. Pij co godzinę na łyżce stołowej.

Weź łyżkę z serii, rumianek, szałwia i góralski ptak. Wymieszaj, weź pięć łyżek z otrzymanej kolekcji i zalej 1 l ciepłej wody. Włóż mały ogień, gotuj przez 5 minut. Owiń ręcznik, pozostaw na 2 godziny. Użyj gotowego narzędzia do tarcia i kompresji.

Półtorej łyżki leczniczego dopływu przelewa się gorącą wodą, odstawia na godzinę, filtruje. Weź dwie łyżki stołowe 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie.

Kasztanowiec jest szeroko stosowany. Możesz spożywać nalewkę alkoholową i używać 20 kropli tego narzędzia trzy razy dziennie przed podaniem jedzenia. Możesz kupić go w gotowej formie w dowolnej aptece. Dobrze jest używać go w kompozycji kąpieli stóp. Weź zgniecione kwiaty lub ziarna w ilości 2 łyżek, nalej litr gorącej wody i gotuj na małym ogniu przez 10 minut. Gotowy wywar jest używany do uzdrawiających kąpieli.

Jest inny przepis. Biorą małe kasztany w ilości kilku sztuk, miażdżą, wlewają 100 ml wódki i zostawiają w ciemnym miejscu. Gotowy produkt spożywany jest 3 razy dziennie, 30 kropli, pół godziny przed posiłkiem.

Skuteczność maści opiera się na kasztanowcu. Weź 10 zmiażdżonych kasztanów i wymieszaj z taką samą ilością masła, pocieraj stopy otrzymaną maścią.

Zapobieganie

Skomplikowana zakrzepica po operacji jest rzadka. A jednak pożądane jest przeprowadzenie profilaktyki, która składa się z kilku elementów. Po zabiegach zawsze należy rozważyć możliwość powikłań zakrzepowo-zatorowych, zakrzepicy w jelitach, powikłań krwotocznych z pojawieniem się hemoroidu. Być może powstanie pływającego zakrzepu, który stanowi największe niebezpieczeństwo.

Po pierwsze, konieczne jest osiągnięcie wczesnej aktywacji pacjenta. Oznacza to, że im wcześniej zacznie chodzić, tym lepiej. Powinien ruszyć się przynajmniej na oddziale. Jeśli manipulowano nim za pomocą endoprotezy lub syntezy metalu, można go poruszyć następnego dnia rano. Aktywność powinna być stopniowo zwiększana. Istnieją różne opcje obciążenia. Wiek nie ma znaczenia. Nawet obecność współistniejących chorób nie jest przeciwwskazaniem. Rewitalizacja powinna leżeć w łóżku. Operowana kończyna powinna być regularnie podnoszona.

Pierwszego dnia pacjent zwykle leży w łóżku. Już teraz musimy polecić mu proste ćwiczenia, które można wykonać. To podnosi kolano, zginając i przedłużając nogi. Konieczne są tak zwane ćwiczenia izometryczne. Sugerują napięcie mięśni. Natychmiast, gdy pacjent zacznie chodzić, musi wykonywać ćwiczenia w pozycji stojącej. Ćwiczenia w łóżku także nadal się rozwijają. Korzystne warunki dla przepływu krwi w żyłach tworzą pracę więzadeł i mięśni, a także stawów.

Efekt wyciskania ma kompresję. Są to dobre narzędzia do zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi. Pończochy muszą być noszone bezpośrednio po operacji. Czasami przed zabiegiem wyciągają je na zdrowe kończyny. Pacjent musi je nosić przez cały czas. Strzelanie jest dozwolone tylko wtedy, gdy zajmuje pozycję poziomą.

Bandaże elastyczne były kiedyś szeroko stosowane, ale mają wiele wad. Rozciągają się, poruszają się z miejsca utrwalenia. Tak więc cały efekt, który mają, znika. Ponadto, aby nałożyć bandaż, musisz mieć umiejętności i doświadczenie. Poniżej powinna być większa presja niż na górze. Jeśli dana osoba nie ma specjalnego przeszkolenia, nie radzi sobie z tą manipulacją.

Dzianina kompresyjna wykonana jest z kompresją, dobraną dla różnych kategorii pacjentów. Na poziomie kostek panuje największa presja. Jest minimalny w strefie górnej trzeciej części uda. Aby wybrać odpowiedni rozmiar jest bardzo ważne, aby to zrobić, zmierzyć objętość kończyny dolnej na różnych poziomach. Różna bielizna i stopień kompresji. W celu zapobiegania możesz wybrać pierwszy lub drugi stopień. Oddzielne firmy zajmujące się produkcją pończoch, napisz na nich określenie "szpitalny środek przeciwwymiotny".

Istnieje wiele leków odpowiednich do zapobiegania. Heparyny drobnocząsteczkowe uważano za rodzaj standardu złota. Są to takie leki jak Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Ale teraz zostały zastąpione tabletkowymi postaciami leków o większej skuteczności: Prodax, Xarelto, Eliquis. Blokują czynniki odpowiedzialne za aktywację tworzenia się skrzepów krwi. Przyjmowanie tych tabletek trwa 2 do 5 tygodni po operacji.

Wszystkie te środki łącznie zapobiegają zakrzepicy. W tym przypadku konieczne jest uszeregowanie ujemnych punktów, które można zmniejszyć niezależnie. To pozbywa się żylaków, normalizuje wagę, dostosowuje dietę z przewagą warzyw i zieleni.

Wideo "Środki zapobiegawcze po operacji"

W tym filmie chirurg Mikhail Bykov mówi, że pacjent powinien zostać zabrany po operacji, że powrót do zdrowia był szybszy i nie doszło do nawrotu.

I trochę o sekretach.

Czy kiedykolwiek próbowałeś pozbyć się żylaków? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• ponownie i znowu obserwować następną część pajączków na nogach
• Obudź się rano z myślą o tym, co nosić, aby ukryć spuchnięte żyły
• każdego wieczoru cierpią z powodu ciężaru, planowania, obrzęku lub brzęczenia nóg
• nieustannie bulgoczący koktajl nadziei na sukces, niespokojne oczekiwanie i rozczarowanie nowym nieudanym zabiegiem

A teraz odpowiedz na pytanie: czy ci to odpowiada? Czy można to znieść? A ile pieniędzy już "wyciekłeś" na nieskuteczne maści, pigułki i kremy? Zgadza się - czas przestać z nimi! Czy się zgadzasz? Dlatego postanowiliśmy opublikować ekskluzywny wywiad z szefem Instytutu Flebologii Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Wiktorem Michaiłowiczem Semenovem, który powiedział nam, jak pokonać VARIKOZ w ciągu jednego lub dwóch tygodni i ratować się przed rakiem i skrzepami krwi w domu. Czytaj dalej.