chirurgia tętnic wieńcowych (CABG) wieńcowej chirurgii tętnic wieńcowych - to jest operacja na sercu, którego celem - przywrócenie zakłócony na skutek miażdżycy przepływu krwi w naczyniach wieńcowych, które powinny normalizować zawał kurczliwości serca i krążenia krwi w naczyniach krwionośnych doprowadzeniem.
Celem operacji obejścia serca jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w naczyniach wieńcowych poprzez stworzenie dodatkowej drogi do ominięcia źródła uszkodzenia. Aby utworzyć dodatkowy szlak przepływu krwi, weź zdrową tętnicę / żyłę pacjenta.
Jako bocznik (z ang. Shunt - branch) stosuje się autouruchamianie i autoartery (tj. Własne naczynia krwionośne), biorąc:
Podczas tej operacji można zainstalować kilka boczników. Liczba zainstalowanych bocznic, rodzaj patologii serca określa czas trwania interwencji podczas operacji manewrowania. Liczba przecieków nie zależy od ciężkości choroby i zależy od cech upośledzonego przepływu krwi w naczyniach wieńcowych.
Manewrowanie odbywa się w znieczuleniu ogólnym, czas interwencji zależy od złożoności, średnio wynosi 3-6 godzin. Oddychanie odbywa się przez rurkę oddechową, która jest zainstalowana w tchawicy. Przez rurkę wprowadzana jest mieszanina powietrza, a cewnik jest umieszczany w pęcherzu moczowym w celu odprowadzenia moczu.
Wskazaniami do operacji pomostowania są zwężenia naczyń wieńcowych z powodu złogów miażdżycowych lub skurczu oraz wynikające z tego zaburzenia krążenia w mięśniu sercowym.
Manewrowanie ma na celu zmniejszenie niedokrwienia mięśnia sercowego, wyeliminowanie ataków dusznicy bolesnej, poprawienie tropizmu mięśnia sercowego - dostarczanie substancji odżywczych, natlenianie.
Przypisz manewrowanie, jeśli zostanie wykryte:
Rozległe zmiany w sercu rozwijają się po zawale mięśnia sercowego, co sprawia, że operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest najlepszym sposobem na rozwiązanie problemu przywrócenia krążenia krwi po ataku, a interwencję taką należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe.
Pacjent jest hospitalizowany 5-7 dni przed operacją pomostowania. W tych dniach przechodzi pełne badanie, opanowuje techniki głębokiego oddychania i odkrztuszania, które są wymagane podczas okresu rekonwalescencji.
Istnieje 30-letnie doświadczenie w obserwacji pacjentów, którzy przeszli taką operację jak operacja pomostowania serca, oraz dane statystyczne pokazujące, ile osób żyje po CABG, co wpływa na przeżycie i jakie komplikacje może spowodować ta interwencja.
Według statystyk, po operacji serca, ludzie żyją do 90. roku życia i więcej, i według opinii byłych pacjentów nie czują się gorzej niż ich rówieśnicy, którzy nie byli narażeni na AKSH.
Ile kosztuje operacja pomostowania tętnic wieńcowych w Moskwie:
W Niemczech chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest wykonywana od 1964 roku, jako najskuteczniejszy sposób na powrót pacjenta do pełnego aktywnego życia. Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych to zaawansowana technologicznie i kosztowna interwencja.
Operacja ominięcia serca skraca okres rehabilitacji, ale jego koszt jest dość wysoki, a taka interwencja będzie kosztować 20 000 - 30 000 euro, która musi zostać uzupełniona o 4 000 euro więcej - jest to cena wstępnego badania.
Główne metody operacji pomostowania tętnic wieńcowych obejmują:
Pomijając otwarte serce po wprowadzeniu pacjenta w głęboki sen, należy wykonać operację:
Pooperacyjny szew na klatce piersiowej całkowicie leczy po 3, 5 miesiącach. Przed tym czasem niemożliwe jest wykonywanie nagłych ruchów, aby umożliwić ściskanie mostka.
Mniej traumatyczne dla przetaczania ciała, które nie wymaga otwierania skrzyni:
Podczas wykonywania tych operacji endoskopowych użycie IA, AIS nie jest wymagane. Podczas interwencji nie wykonuje się zatrzymania krążenia w celu złożenia zastawek. Instrumenty do interwencji endoskopowej wkłada się przez małe nacięcia w ścianie klatki piersiowej w przestrzeni międzyżebrowej. Poprzez mini-dostęp wprowadzono zwijacz, który zmniejsza aktywność skurczową serca.
Aby procedura udawania przetok była skuteczna, należy użyć urządzeń mechanicznych, które wychwytują i unieruchamiają miejsce, w którym wykonywana jest interwencja. Manewrowanie trwa 1-2 godziny, a pacjent może zostać wypisany do domu po tygodniu.
Zaletą manewrowania z mini-dostępu jest niska inwazyjność, ponieważ integralność kości nie jest zepsuta i można ją przeprowadzić bez użycia układu krążenia pozaustrojowego. Statystyki pokazują, że po 6 miesiącach po przetaczaniu za pomocą IR obserwuje się spadek inteligencji u 24% pacjentów.
Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie serce jest monitorowane przez wymagany czas. Przy sprzyjającym okresie pooperacyjnym w 3-4 dni pacjent przechodzi z oddziału intensywnej terapii na oddział.
Po operacji na otwartym sercu wymagany jest długi okres rehabilitacji. Ponadto operacja pomostowania tętnic wieńcowych eliminuje skutki miażdżycy tętnic, a nie przyczynę zaburzeń przepływu krwi w naczyniach żyjących w sercu.
Oznacza to, że do pomyślnego powrotu do zdrowia po zabiegu potrzebujesz:
Po operacji pacjenci powinni przyjmować codziennie:
Po przetaczaniu konieczne jest ciągłe monitorowanie:
Nawet doświadczonemu lekarzowi trudno jest przewidzieć, jak długo pacjent będzie żył po operacji przetokowej na otwartym sercu, ale przeciętnie żyją po pierwszym CABG przez 17,5 roku. Przeżycie zależy, w tym od stanu zastawki, który średnio musi być wymieniony po około 10 latach, jeżeli tętnica była używana jako bocznik.
Konsekwencją operacji serca może być:
Nawroty choroby niedokrwiennej serca w pierwszym roku pooperacyjnym obserwuje się u 4-8% pacjentów poddawanych operacjom obejścia. Zaostrzenia występują z powodu braku drożności (okluzji) w miejscu manewrowania.
Najczęściej dochodzi do okluzji podczas zakładania boczniaków prądowych, a przecieki tętnicze rzadziej ulegają okluzji. Po 10 latach 50% przecieków pierwotnych ulega okluzji. Tętnic tętniczych utrzymać drożność 10-15 lat.
Według statystyk, pomostowanie tętnic wieńcowych znacznie poprawia jakość życia. Objawy miażdżycy nie pojawiają się ponownie u 85% operowanych pacjentów.
Z tego artykułu dowiesz się: przeglądu operacji serca, a także z jakich powodów jest ona przeprowadzana. Rodzaje interwencji, późniejsza rehabilitacja i dalsze życie pacjenta.
Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).
Krążenie naczyń wieńcowych serca jest operacją, w której chirurdzy tworzą drogę wokół dotkniętej chorobą wieńcową. Wykonuje się je przy pomocy fragmentów innych naczyń pacjenta (najczęściej są one pobierane z nóg).
Takie leczenie może być wykonywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego chirurga serca. Pracują z nim pielęgniarki, asystenci, anestezjolog i często perfuzjolog (specjalista, który zapewnia sztuczne krążenie).
Krążenie dotkniętych chorobą naczyń serca odbywa się przy zwężeniu światła jednego lub więcej naczyń wieńcowych, co prowadzi do niedokrwienia.
Najczęściej choroba wieńcowa wywołuje miażdżycę. W tej patologii światło arterii zwęża się z powodu osadzania się cholesterolu i innych tłuszczów na wewnętrznej ścianie. Ponadto naczynie może być zablokowane z powodu zakrzepicy.
Dodatkowe badanie jest zalecane, jeśli pacjent jest zaniepokojony tymi objawami:
Główną metodą diagnostyczną, po której podejmuje się decyzję o konieczności (lub bezużyteczności) operacji, jest koronarografia. Jest to procedura, dzięki której można dokładnie zbadać ulgę wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych, które odżywiają serce.
Jak przebiega angiografia wieńcowa:
Oprócz zdjęcia rentgenowskiego wykonano koronarografię TK. Wymaga to również wprowadzenia środka kontrastowego.
Jeśli lekarze wykryją zwężenie światła jednego lub kilku naczyń wieńcowych o więcej niż 75%, pacjentowi przepisuje się operację, ponieważ zwiększa się ryzyko zawału serca. Jeśli zdarzył się już zawał serca, pojawi się inny z dużym prawdopodobieństwem w ciągu najbliższych 5 lat.
Również przed operacją wykonywane są inne procedury diagnostyczne:
W przeddzień zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych przestrzegaj następujących zasad:
W zależności od tego, który statek jest używany do utworzenia obejścia, omijanie serca może mieć dwa typy:
W CABG, naczynie peryferyjne pacjenta jest wykorzystywane jako materiał do operacji.
AKSH z kolei dzieli się na:
W MKSH stosuje się wewnętrzną tętnicę piersiową.
Taką operację wykonuje się na otwartym sercu, w związku z czym lekarze muszą przeciąć mostek. Ta masywna kość leczy przez długi czas, dlatego rehabilitacja pooperacyjna trwa długo.
Krążenie naczyń serca jest najczęściej wykonywane na zatrzymanym sercu. Aby utrzymać hemodynamikę, konieczne jest obejście sercowo-płucne.
Czasami możliwe jest wykonanie manewrowania i pracy serca. Zwłaszcza, gdy nie są wymagane dodatkowe operacje (usunięcie tętniaka, wymiana zastawki).
Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze preferują manewrowanie na sprawnym sercu, ponieważ ma ono kilka zalet:
Sam proces operacji polega na stworzeniu ścieżki, przez którą krew może przepłynąć bez przeszkód do serca.
Krótko mówiąc, przetaczanie można opisać jako:
Cały proces trwa 3-4 godziny.
Przygotowanie przeszczepu żył do operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Wiedeń pobrany z nogi pacjenta i wyciągnięty solą fizjologiczną
W ciągu dwóch tygodni po przeprowadzeniu takiej operacji, zabiegi wodne będą przeciwwskazane. Wynika to z faktu, że są duże rany pooperacyjne na klatce piersiowej i na nodze. Aby lepiej się wyleczyć, leczy się je antyseptycznie i wykonuje się codzienne opatrunki.
Aby pomóc kości rosnąć razem, lekarz zaleci noszenie bandaża klatki piersiowej przez 4-6 miesięcy. Koniecznie przestrzegaj tego warunku. Jeśli nie nosisz medycznego gorsetu, szwy na mostku mogą zniknąć. Następnie trzeba obciąć skórę i ponownie uszyć kość.
Bardzo częstym objawem pooperacyjnym jest uczucie bólu, dyskomfortu i ciepła w klatce piersiowej. Jeśli masz, nie panikuj. Zgłoś to do lekarza, który przepisuje leki, aby je wyeliminować.
Wśród możliwych komplikacji są:
Ponieważ w trakcie operacji stosuje się nie tylko sztuczne krążenie krwi, ale także sztuczne oddychanie, konieczne jest zapobieganie zatorom w płucach. Aby to zrobić, 10-20 razy dziennie, napompuj coś. Na przykład piłka. Oddychając głęboko, oddychasz płucami i wygładzasz je.
Niedokrwistość jest zwykle związana z utratą krwi podczas operacji. Aby wyeliminować tę komplikację, otrzymasz specjalną dietę.
Aby podnieść poziom hemoglobiny, zjedz więcej:
Lekarz wybiera leczenie innych komplikacji indywidualnie dla każdego pacjenta.
Średnio pacjenci są rehabilitowani w ciągu 2-3 miesięcy. W tym czasie przywraca się prawidłowe funkcjonowanie serca, ustabilizuje się skład krwi i funkcjonowanie układu odpornościowego, a mostek zostaje prawie całkowicie wyleczony. Po 3 miesiącach od wykonania operacji serca, aktywność ruchowa nie będzie już dla ciebie przeciwwskazana i możesz żyć pełnią życia.
W tym czasie, w ciągu 2-3 miesięcy, przeprowadzany jest test obciążeniowy, na przykład ergometria rowerowa. Takie badanie jest konieczne, aby ocenić skuteczność operacji, dowiedzieć się, jak serce reaguje na stres, i zdecydować o taktyce dalszego leczenia.
Pacjent w szpitalu po poddaniu się operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych zapewnia niezawodne zapobieganie zawałowi serca. Pozwala całkowicie pozbyć się uderzeń, ponieważ usuwa niedokrwienie.
Istnieje jednak możliwość, że bocznik również zniknie (wąski). Według statystyk, rok po operacji, co piąty pacjent zaczyna się zawężać. A po 10 latach - u 100% pacjentów.
Aby uniknąć zwężenia i zamknięcia naczynia wszczepionego do serca, należy przestrzegać pięciu zasad:
Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).
Co to jest - ominięcie naczyń wieńcowych serca po ataku serca? Ta operacja jest również nazywana rewaskularyzacją, jest to tworzenie anastomoz (dodatkowe wiadomości między naczyniami), aby wznowić normalne zaopatrzenie serca w tlen.
Potrzeba tej metody wynika z choroby wieńcowej serca - stanu, który jest spowodowany przez zmniejszenie światła naczyń serca.
Główną przyczyną tej choroby jest powstawanie miażdżycy, w której obserwuje się rozwój blaszek miażdżycowych.
Zawał serca jest konsekwencją choroby niedokrwiennej serca. W tych warunkach serce nie otrzymuje pełnej ilości tlenu i składników odżywczych z naczyń. W celu przywrócenia prawidłowego ukrwienia stosuje się różne metody chirurgiczne, w tym pomostowanie tętnic wieńcowych.
Heart Shunting może być stosowany w obecności podstawowych wskazań, a także w przypadku niektórych warunków, w których ta metoda jest zalecana. Istnieją trzy główne wskazania:
Jeśli pacjent cierpi na dusznicę bolesną, operacja pomostowania tętnic wieńcowych może zmniejszyć ryzyko nawrotu, w przeciwieństwie do leczenia objawowego lub tradycyjnego. W przypadku ataku serca metoda ta eliminuje niedokrwienie serca, w wyniku czego przywraca się dopływ krwi i zmniejsza się ryzyko powtarzających się incydentów.
Przy pomostowaniu tętnic wieńcowych powstaje zastawka (połączenie) pomiędzy dotkniętym obszarem a zdrową tętnicą. Najczęściej części wewnętrznej tętnicy piersiowej, żyły odpiszczelowej uda działają jak przeszczep. Statki te nie są niezbędne, więc można je wykorzystać w tej operacji.
Manewrowanie można przeprowadzić za pomocą bicia serca lub za pomocą sztucznego aparatu do cyrkulacji krwi (IC), chociaż ta ostatnia metoda jest stosowana częściej. Decyzja, który wybrać, zależy od obecności różnych komplikacji u pacjenta, a także od konieczności jednoczesnego leczenia.
Przygotowanie do przetaczania obejmuje następujące aspekty:
Jaki powinien być ludzki puls: norma według wieku, częstotliwości i rytmu skurczów serca są rozważane w naszych materiałach.
Czy monitor pracy serca jest przydatny do biegania z pasem piersiowym i jak wybrać właściwe urządzenie? Dowiedz się o tym tutaj.
Czy powinienem mieć monitor pracy serca na moim nadgarstku, jak dokładne i skuteczne jest to i czy nadaje się do biegania? Wszystkie szczegóły znajdują się w następnym artykule.
W jaki sposób wykonuje się omijanie serca? Na godzinę przed rozpoczęciem operacji pacjent otrzymuje leki uspokajające. Pacjent jest dostarczany do bloku operacyjnego, jest umieszczony na stole operacyjnym. Tutaj są zainstalowane urządzenia do monitorowania parametrów funkcji życiowych (elektrokardiogram, oznaczanie ciśnienia krwi, częstość ruchów oddechowych i nasycenia krwi), zakładanie cewnika moczowego.
Następnie wstrzykuje się ogólne środki znieczulające, wykonuje się tracheostomię i rozpoczyna się operacja.
Etapy operacji pomostowania tętnic wieńcowych:
Nie dla osób o słabym sercu i nieletnich! Ten film pokazuje, jak wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych.
Natychmiast po operacji pacjent jest przewożony na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie jest przechowywany przez kilka dni, w zależności od ciężkości operacji i charakterystyki organizmu. Pierwszego dnia potrzebuje respiratora.
Kiedy pacjent jest w stanie ponownie oddychać, proponuje mu gumową zabawkę, którą od czasu do czasu napełnia. Jest to konieczne, aby zapewnić normalną wentylację i zapobiec stagnacji. Zapewnia ciągłe podwiązywanie i leczenie ran pacjenta.
Za pomocą tej metody interwencji chirurgicznej mostek jest wycinany, a następnie mocowany metodą osteosyntozy. Ta kość jest dość masywna, a jeśli skóra w tym obszarze leczy się stosunkowo szybko, potrzeba czasu od kilku miesięcy do sześciu miesięcy, aby przywrócić mostek. Dlatego pacjentom zaleca się stosowanie gorsetów medycznych w celu wzmocnienia i stabilizacji miejsca rozbioru.
Również w związku z utratą krwi podczas operacji, pacjent ma niedokrwistość, która nie wymaga specjalnego leczenia, ale dla jego eliminacji zalecamy dietę o większej wartości odżywczej, w tym wysokokaloryczne pokarmy pochodzenia zwierzęcego.
Normalne poziomy hemoglobiny powracają za około 30 dni.
Kolejnym etapem rehabilitacji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest stopniowy wzrost aktywności fizycznej. Wszystko zaczyna się od zejścia korytarzem do tysiąca metrów dziennie, ze stopniowym wzrostem obciążenia.
Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi zaleca się pozostanie w sanatorium w celu całkowitego wyzdrowienia.
Głównym zagadnieniem dotyczącym zalet zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych jest porównanie z stentowaniem naczyń sercowych. Nie ma zgody co do tego, kiedy wybrać jedną metodę na inną, ale istnieje szereg warunków, w których chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest bardziej skuteczna:
Podwyższony poziom cholesterolu we krwi - co to znaczy i kiedy potrzebna jest pomoc medyczna? Powiemy wszystkie niuanse!
Czy powinienem martwić się obniżeniem poziomu cholesterolu we krwi, czy jest dobry czy zły? Przeczytaj o tym wszystkim na naszej stronie.
O tym, jaki powinien być normalny poziom cholesterolu we krwi u dorosłych, przeczytaj tutaj.
Należą do nich: różne uszkodzenia większości tętnic wieńcowych, szybki spadek funkcji wyrzutowej lewej komory do poniżej 30% z powodu zmian ogniskowo-bliznowatych, niezdolność serca do pompowania ilości krwi potrzebnej do zaopatrzenia tkanek.
Poza prywatnymi istnieją ogólne przeciwwskazania, które obejmują współistniejące choroby, na przykład przewlekłe niespecyficzne choroby płuc (POChP), onkologię. Ale te przeciwwskazania mają charakter względny.
Po rewaskularyzacji mięśnia sercowego występują specyficzne i niespecyficzne powikłania. Specyficzne powikłania związane z sercem tętnic wieńcowych. Wśród nich są:
Niespecyficzne powikłania obejmują problemy towarzyszące każdej operacji.
Obecność choroby wieńcowej z ciężkimi objawami klinicznymi w postaci bólu w klatce piersiowej i duszności jest częstą przyczyną odniesienia się do kardiologa. Szybkie rozwiązanie problemu pomaga w operacji. Taką taktyką wyboru dla niektórych pacjentów jest operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Jest to interwencja, podczas której naczynie zwężone i zatkane tablicą wymieniane jest na przeszczep z żyły nogi. W rezultacie przywraca się przepływ krwi w mięśniu sercowym, a pacjent zostaje uratowany.
Miażdżyca tętnic wieńcowych jest zwykle podstawą CHD. Na ich ścianach gromadzi się cholesterol, powstają płytki, które naruszają przepuszczalność naczyń. Serce dostaje niewystarczającą ilość tlenu przez krwioobieg, a osoba odczuwa bóle w klatce piersiowej typu stenokardii. U ludzi ten stan znany jest jako dusznica bolesna. Przejawia się jako uciskająca, zwężająca się, paląca cardialgia o napadowym charakterze, początkowo związana z wysiłkiem fizycznym lub silnym podnieceniem, a później pojawiająca się w spoczynku.
Wskazania do zabiegu pomostowania naczyń wieńcowych zwężonych naczyń serca - potrzeba przywrócenia przepływu krwi w mięśniu sercowym w przypadku takich chorób:
Takie warunki wymagają wykonania wentrykulografii wieńcowej (VHC) przed wyborem taktyki działania.
Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) jest metodą z wyboru, jeśli w HFG znajduje się:
Ponieważ ominięcie serca wymaga dobrych możliwości regeneracyjnych od ciała, ma wiele przeciwwskazań. Należą do nich ciężkie choroby somatyczne:
Wiek pacjentów sam w sobie nie jest przeciwwskazaniem do ominięcia serca, gdy nie ma poważnych chorób współistniejących.
Lekarz uważa wymienione wskazania i przeciwwskazania kompleksowo, określając stopień ryzyka operacyjnego i decydując, jak postępować.
Ta operacja w przypadku zespołu wieńcowego jest jedną z opcji radykalnego leczenia pacjenta. Jest wykonywany w przypadkach, gdy stan naczynia wieńcowego nie pozwala na umieszczenie stentu lub podczas zakrzepicy w zainstalowanym urządzeniu (w takiej sytuacji tętnica jest usuwana z pacjenta wraz ze sprężyną i wszczepiany jest w jego miejsce bocznik). W innych przypadkach zaletą wyboru jest zawsze minimalnie inwazyjna technika (stentowanie, balonowanie i inne).
Manewrowanie - operacja brzuszna, polegająca na utworzeniu dodatkowej drogi przepływu krwi do serca, z pominięciem dotkniętych segmentów tętnic wieńcowych. Działaj zarówno w zaplanowanym, jak i awaryjnym porządku. Istnieją dwie metody tworzenia zespoleń w kardiochirurgii: mammokokomar (MKS) i tętnica wieńcowa (CABG). W tętnicy wieńcowej, wielka podskórna żyła uda lub żyły piszczeli jest używana jako podłoże zastępcze, aw MCS - wewnętrzna tętnica piersiowa.
Następnie sprawdź funkcjonowanie zespolenia przy użyciu specjalnych technik. Czasami wykonuje minimalnie inwazyjną operację bez połączenia z AIC. Jest wykonywany na sprawnym sercu, narażony jest na mniejsze ryzyko powikłań i skrócenie czasu powrotu do zdrowia. Jednak ten rodzaj interwencji wymaga bardzo wysokich kwalifikacji chirurga.
Aby uzyskać więcej informacji na temat techniki wykonywania AKSH zobacz wideo w bloku poniżej.
Po operacji pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki przez kilka dni. W tym okresie należy monitorować istotne wskaźniki, przetwarzać szwy za pomocą środków antyseptycznych, myć dreny. Codziennie wykonują badanie krwi, rejestrują kardiogram, mierzą temperaturę ciała. Początkowo naturalne zjawisko - lekka gorączka i kaszel. Po wyłączeniu respiratora pacjent jest trenowany w ćwiczeniach oddechowych, aby skutecznie usunąć płyn z płuc i zapobiegać zastoinowemu zapaleniu płuc. W tym samym celu pacjent jest często odwracany na bok i kilka razy wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Pacjent otrzymuje niezbędne leki.
Jeśli stan jest stabilny i nic nie zagraża życiu pacjenta, zostaje przeniesiony na oddział ogólny, aby kontynuować obserwację i odnowę po operacji pomostowania serca. Stopniowo rozszerzaj tryb silnika, zaczynając od chodzenia przy łóżku, wzdłuż korytarza. Leczone obszary ran pooperacyjnych. Pacjent nosi elastyczne pończochy, aby zmniejszyć obrzęk nóg. Przed rozładowaniem usuń szwy z klatki piersiowej. Termin pobytu w szpitalu waha się w ciągu tygodnia lub dłużej.
Odzyskiwanie po zabiegu to zestaw działań mających na celu powrót do codziennego życia, z odpowiednim wysiłkiem fizycznym i aktywnością zawodową.
Cały okres dzieli się na kilka etapów:
Heart Shunting jest jedną z najczęstszych operacji serca, przy jej pomocy stwarza obejście dla przepływu krwi przez naczynia z naruszeniem ich integralności, przywrócić normalną funkcję narządu. Po zakończeniu okresu rekonwalescencji wielu ludzi może prowadzić normalne życie, wystarczy przestrzegać zaleceń lekarza podczas rehabilitacji.
Manewrowanie jest wymagającą operacją na sercu
Aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi w strefie początku niedokrwienia, stosuje się różne metody tworzenia zastawki. Wybór rodzaju interwencji chirurgicznej zależy od rodzaju patologii i stopnia jej nasilenia, wieku i ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób.
Jak przeprowadzić manewrowanie:
Alternatywą dla przetaczania jest stentowanie, podczas zabiegu cewnik wprowadza się do tętnicy udowej lub innego dużego naczynia, które przenosi stent do miejsca, w którym znajduje się płytka cholesterolu.
Podczas operacji na nieaktywnym sercu pacjenta są one połączone ze specjalnym urządzeniem.
W przypadku zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych naczynia pacjenta z żyły odpiszczelowej na kończynach dolnych, tętnicach żołądkowo-przełykowych i promieniowych są stosowane bezpośrednio, co pozwala zminimalizować prawdopodobieństwo odrzucenia tkanki i rozwój powikłań.
Kiedy konieczne jest wykonanie CABG:
Manewrowanie jest konieczne, jeśli blaszki miażdżycowe trafiają 3 tętnice.
Zawał serca pomaga przyspieszyć proces powrotu do zdrowia po ataku serca, znacznie zmniejszając ryzyko ponownego rozwoju choroby w przyszłości. Po operacji, ataki dusznicy bolesnej znikają, osoba musi wziąć dużo mniej leków niż przed operacją obejścia.
Przed zabiegiem pacjent musi przejść kompleksowe badanie, aby uniknąć rozwoju powikłań podczas i po operacji.
Główne rodzaje badania przedoperacyjnego:
Przed operacją wykonuje się EKG serca.
Na 2 tygodnie przed założeniem zastawki konieczne jest przerwanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich lekach, suplementach diety, środkach leczniczych, z których regularnie korzysta.
Hospitalizacja przeprowadzana jest na tydzień przed przetoką w celu wykonania wszystkich niezbędnych badań, wyboru znieczulenia i obliczenia optymalnej dawki. Ostatni posiłek przed operacją nie powinien być późniejszy niż 18 godzin, po północy nie można pić. Zwykle pacjenci otrzymują leki uspokajające, aby mogli się uspokoić i spać.
Interwencja chirurgiczna na sercu wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, po zatwierdzeniu przez anestezjologa chirurg może przystąpić do ominięcia operacji.
Etapy działania:
W metodzie endoskopowej zatrzymanie akcji serca nie jest wykonywane, klatka piersiowa nie jest otwarta - wszystkie niezbędne narzędzia, zwijacz, aby zmniejszyć aktywność skurczową mięśnia sercowego, są wprowadzane małymi nacięciami.
Czas trwania operacji obejścia zależy od złożoności operacji, ogólnego stanu osoby, liczby zespoleń, które mają być zainstalowane.
Prosta operacja trwa 2-5 godzin, na bezczynności serca, w obecności powikłań, operacja obejścia może trwać do 7-8 godzin.
Po zakończeniu operacji pacjent jest przenoszony na oddział intensywnej terapii, gdzie specjaliści odradzają pracę naczyń krwionośnych.W pierwszym dniu temperatura może wzrosnąć. W zależności od rodzaju manewrowania, osoba może pozostać w tym przedziale do 10 dni, szwy są usuwane po około tygodniu. Następnie przywrócenie odbywa się w centrum rehabilitacyjnym, lub w domu - do całkowitego wyleczenia mostka zajmie 5-7 miesięcy.
Aby przyspieszyć proces gojenia, należy nosić specjalny opatrunek trzymać się zdrowego stylu życia, do przestrzegania reżimu dnia i zaleceń lekarza prowadzącego, aby jeść, aby poradzić sobie z obrzękiem kończyn, które często występuje po operacji pomostowania, pomoże bieliznę kompresji.
Aby przyspieszyć proces rehabilitacji, musisz założyć specjalny bandaż.
Natężenie wysiłku fizycznego po operacji zwiększa się stopniowo - pacjent może wstać i chodzić po oddziale dopiero po zatrzymaniu ataków dusznicy bolesnej. Następnie osoba może iść powoli wzdłuż korytarza, iść na spacer. Czas trwania spaceru, liczba kilometrów - poszczególne wskaźniki, zawsze powinny być negocjowane z lekarzem. Podnoszenie ciężarów, trening intensywny jest przeciwwskazany zarówno podczas rehabilitacji, jak i po jej zakończeniu.
Jak spać po operacji? Zaleca się, aby pacjent leżał na boku lub na plecach, pożądane jest, aby dolna część była lekko podniesiona, a leżenie na brzuchu jest surowo zabronione. Czas snu wynosi 8-10 godzin.
Prawidłowe odżywianie po operacji serca jest jedną z głównych części rehabilitacji, dieta pomaga szybciej odzyskać, przywrócić normalne wartości hemoglobiny. Wszystkie tłuszcze, smażone pokarmy, ryby, masło, ghee, margaryna, gazowane napoje słodzone, fast food powinny być całkowicie wyłączone z diety, a spożycie soli powinno być zminimalizowane.
Co możesz zjeść po przetaczaniu:
Po przetaczaniu zaleca się codzienne picie świeżej pomarańczy
Oczekiwana długość życia po przetaczaniu zależy od wielu czynników, ale jeśli osoba postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza, to bocznik będzie trwał około 10 lat, po czym należy go zmienić. Według statystyk, ponad 40% osób po operacji żyje 20 lat, liczba pacjentów z trzydziestoletnim wskaźnikiem przeżycia wynosi 15%.
Życie po przetaczaniu praktycznie się nie zmienia, o czym świadczy fakt, że tylko 7-8% pacjentów podaje grupy inwalidzkie I - III, najczęściej jest to tymczasowe, mogą być usunięte rok po powtórnym przejściu komisji.
Przy planowanym przetaczaniu śmiertelność nie przekracza 0,2%, w przypadku nagłej operacji liczba zgonów wzrasta do 7%.
Po operacji i do całkowitego wygojenia klatka piersiowa jest obolała lub łagodna, często pacjenci mają kaszel podczas rehabilitacji - takie zjawiska nie są uważane za patologiczne nieprawidłowości.
Po operacji, ból w klatce piersiowej
Czasami zdarzają się procesy zapalne w obszarze szycia lub miejsc, w których pobierano żyły, ale przy regularnym stosowaniu roztworów antyseptycznych, takie efekty rzadko występują.
Rzadko, po zabiegu chirurgicznym może rozpocząć się krwawienie z rany, nowe naczynie zostaje zablokowane, co wymaga natychmiastowej interwencji medycznej i ponownej operacji.
Najczęściej powikłania podczas operacji przetokowej i pooperacyjnej występują, gdy pacjent cierpi na nadciśnienie, podwyższony poziom cholesterolu, nadwagę, ciężkie patologie nerek i obturacyjną chorobę płuc. W przypadku ciężkich palaczy, diabetyków, osób prowadzących siedzący tryb życia, statystyki dotyczące śmiertelności podczas CABG wynoszą około 10%.
Możliwe powikłania po przetaczaniu:
Aby zmniejszyć ryzyko migotania przedsionków po wstrząśnięciu, konieczne jest przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu przed zabiegiem chirurgicznym.
Po zabiegu mogą pojawić się skrzepy krwi w nogach.
"Zrobiłem operację instalacji przetokowej 7 lat temu, wszystko poszło dobrze, nie było żadnych konsekwencji. Po przetaczaniu nie ma żadnych specjalnych ograniczeń - prawidłowe odżywianie, rozsądne ćwiczenia, dobry sen i odpoczynek. "
"W tym czasie, odmówił ominąć, bo nie było pieniędzy na operację. Poddałem się alkoholowi i papierosom, straciłem 10 kg, zacząłem jeść dobrze, dużo chodzę każdego dnia w umiarkowanym tempie, biorę witaminy i wszystkie przepisane leki - i czuję się dobrze przez prawie 10 lat. Diagnoza nie wykazuje znacznej poprawy, ale nie ma pogorszenia. "
"Przed operacją obejścia powinieneś starannie wybrać klinikę i chirurga - nie miałem szczęścia. Po operacji zaczęło się silne krwawienie, wszystkie szwy były zaognione, ledwo przeżyły. Mówią, że bocznik należy zmieniać co 10 lat, ale zdecydowanie nie zgodzę się na drugą operację. "
Manewrowanie jest skuteczną operacją, która może znacząco wydłużyć średnią długość życia osób z ciężkimi patologiami serca, ale ze względu na wysoki koszt interwencji nie każda osoba jest dostępna. Aby uniknąć problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi, musisz porzucić nałóg, kontrolować wagę i ciśnienie, dobrze jeść, poruszać się dalej.
Oceń ten artykuł
(1 oceny, średnio 5,00 z 5)
Zwężenie naczyń wieńcowych jest niebezpieczną patologią, która powoduje poważne choroby, takie jak choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego. Są główną przyczyną głodu tlenu mięśnia sercowego. Z różnych przyczyn naczynie nie może przeciekać do mięśnia sercowego krwi nasyconej tlenem i innymi substancjami. Jednym ze sposobów zapobiegania tym chorobom jest omijanie serca.
Operacja obejścia serca jest zabiegiem chirurgicznym, którego celem jest przywrócenie dopływu krwi do dotkniętej części serca. W tym celu powstaje zespolenie (bocznik), które omija zwężone lub niedrożne naczynie i dostarcza krew wzbogaconą w tlen do mięśnia sercowego.
W rezultacie prosta technicznie operacja CABG minimalizuje ryzyko zawału mięśnia sercowego. Najczęściej naczynia z innej części ciała pacjenta są wykorzystywane do tworzenia prawidłowego krążenia krwi, co zapobiega procesowi odrzucania tkanki.
Chirurgię pomostowania tętnic wieńcowych wykonuje się jedynie po ocenie stanu pacjenta i stopnia uszkodzenia narządu. Najczęstsze następujące opcje operacji to:
Operacje te różnią się złożonością. Maszyna do płukania serca (AIK) może zatrzymać bicie serca, zastępując system sercowo-płucny. Jedną z wad takiego zastąpienia jest negatywny wpływ AIK na ludzką krew.
Zasada działania AIC
Aby zmniejszyć utratę krwi, chirurdzy serca blokują główną tętnicę za pomocą zacisków i przeszczepiają do niej naczynie.
Biorąc pod uwagę materiał, z którego można wykonać nowy, łatwy do przejechania statek, można wybrać najbardziej powszechne opcje obejścia. Obejmują one następujące typy operacji:
Zasady działania
W kierowaniu autonicznym i autoarterialnym chirurg serca usuwa naczynia krwionośne z innych części ciała pacjenta. Następnie wszczepia się je do aorty powyżej i poniżej zatkanego obszaru.
Tętnica klatki piersiowej nie jest całkowicie wycięta, ale jedna z jej krawędzi jest oddzielona, co jest połączone z aortą powyżej przeszkody. Czas takiej operacji rośnie, ale ta metoda przetaczania jest bardziej trwała niż inne.
Średnio operacja trwa 3-4 godziny. Z reguły, 3-5 naczyń jest natychmiast zszywanych przez zwężenie naczyń dla maksymalnego efektu. Pod koniec operacji w ranach chirurgicznych zakładany jest drenaż w celu usunięcia nadmiaru i pozostałej krwi oraz zapobiegania rozwojowi zakażeń.
Podczas planowania operacji kluczowe są trzy kryteria: charakter zmiany naczyniowej, nasilenie choroby, stan mięśnia sercowego. Sterowanie jest wskazane dla pacjentów z tymi chorobami:
Wskazania do zabiegu
Aksh pozwala przywrócić dopływ krwi do mięśnia sercowego po zawale serca. Najważniejszą rzeczą jest rozpoczęcie operacji we wczesnym stadium głodu tlenu. Zawał mięśnia sercowego następuje w ciągu 5-7 godzin.
Od pewnego czasu organizm próbuje poradzić sobie z niedokrwieniem za pomocą mniejszych naczyń, które odżywiają serce. Ale zasoby te są szybko wyczerpane, w wyniku czego tkanka serca zaczyna umierać. Zamiast tych tkanek powstaje tkanka łączna, która nie jest zdolna do funkcji kurczliwej, a serce, w zależności od stopnia uszkodzenia, traci swoją główną funkcję.
W skrajnie ostrych stanach pacjenta operacja może spowodować poważne konsekwencje, w tym śmierć. Oceniając stan pacjenta, lekarze mogą zgłaszać mało prawdopodobne wyniki.
Operacja jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:
Zdarzają się sytuacje, w których specjaliści mogą wykonywać operacje, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania. Indywidualny plan leczenia jest wymagany dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta.
Przed przeprowadzeniem planowanego zabiegu należy poinformować lekarza o zażywanych lekach. W niektórych przypadkach zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków ze względu na prawdopodobieństwo negatywnego wpływu na operację. Wszystkie leki wpływające na funkcję krzepnięcia krwi są anulowane na dwa tygodnie przed operacją.
Dzień lub dwa przed operacją serca należy bezwzględnie udać się do szpitala i przeprowadzić dodatkowe badanie przedoperacyjne.
Obowiązkowym etapem jest badanie naczyń krwionośnych. Aby to zrobić, użyj:
Ponadto badanie ciała pacjenta obejmuje takie procedury, jak:
Obowiązkowa konsultacja z anestezjologiem. Wzrost, waga, wiek, choroby przewlekłe, reakcje alergiczne i życzenia pacjenta określają rodzaj i rodzaj leku przeciwbólowego.
Algorytm interwencji chirurgicznej wygląda następująco:
W zadowalającym stanie pacjenta, następnego dnia zostaje przeniesiony na oddział ogólny. W tym samym dniu możesz chodzić samodzielnie. Pod okiem instruktora terapii ruchowej rozpoczynają się lekcje wychowania fizycznego. Pacjent jest uczony oddychać i poruszać się prawidłowo. Gorset medyczny jest nakładany na przyspieszone gojenie klatki piersiowej. Według zeznań biorących środki przeciwbólowe, należy prowadzić antybiotykoterapię.
Jeśli zaplanowano przetaczanie, w ciągu 7-9 dni pacjent zostanie wypisany do domu. W przypadku operacji pilnej warunki te mogą ulec zmianie.
Odzyskiwanie po CABG
Średnio powrót do zdrowia po CABG trwa 3-5 tygodni. Pierwsze 4 tygodnie zalecają noszenie pończoch uciskowych w celu zapobiegania zakrzepicy. Wielu pacjentów skarży się na ból w klatce piersiowej, obrzęk nóg, kaszel. Warunki te są dopuszczalne, ale jeśli powodują poważny dyskomfort, potrzebne są leki, aby je wyeliminować.
CABG jest operacją, która tylko eliminuje skutki choroby podstawowej. Ogromną rolę w przywróceniu normalnego trybu życia ma dalsza rehabilitacja. Składa się z terapii lekowej, ćwiczeń (ćwiczeń i ćwiczeń oddechowych) i diety.
Leczenie farmakologiczne ma zwykle na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Aby to zrobić, należy stosować statyny, antykoagulanty i, jeśli to konieczne, leki zmniejszające ciśnienie.
Ćwiczenie rozpoczyna się od małego obciążenia, po którym następuje wzrost. Gimnastyka oddechowa pomaga zmniejszyć ból w klatce piersiowej i poprawić nasycenie krwi tlenem.
Pamiętaj, aby przestrzegać właściwej diety. Dieta pacjenta po CABG pomaga obniżyć poziom cholesterolu i nasycić organizm niezbędnymi witaminami i pierwiastkami śladowymi. Zaleca się wyłączenie z diety: smażone, tłuste, wędzone produkty, słodkie napoje gazowane, kofeinę. Ogranicz spożycie soli.
Ważne jest, aby regularnie mierzyć puls i ciśnienie, aby kontrolować wagę. Używanie alkoholu, narkotyków, palenie jest niedopuszczalne. Po 5-6 tygodniach można prowadzić samochód.
Działania rehabilitacyjne po CABG mają na celu zwalczanie choroby, która doprowadziła do operacji. Odchylenie od zaleceń zwiększa prawdopodobieństwo powtarzających się ataków niedokrwiennych, które wywołają kolejną interwencję chirurgiczną.
W zależności od ogólnego stanu pacjenta, wieku, stylu życia, stanu zdrowia, mogą pojawić się różne komplikacje.
Przede wszystkim jest:
Powikłania po operacji
Możliwe jest również wystąpienie zawału mięśnia sercowego, niewydolność serca, zaostrzenie przewlekłych dolegliwości.
Po CABG, pacjentowi przypisano grupę niepełnosprawności, ze względu na pojawiające się ograniczenia w życiu codziennym i zmniejszoną zdolność do pracy. Tylko w sprawie stylu życia danej osoby, przestrzegania zaleceń lekarskich, jego wiek zależy od tego, jak dużo żyją po operacji.
AKSH ma na celu jedynie korygowanie defektu powstającego na tle choroby podstawowej. Hamowanie skutecznie przywraca krążenie krwi, przywraca sprawność serca, zapobiega śmierci pacjenta z powodu choroby wieńcowej.
Sukces operacji zależy od terminowości interwencji i przyszłego stylu życia pacjenta. Nie oczekuj, że po zabiegu zapomnisz o ograniczeniach.
Aby maksymalnie przedłużyć pracę serca, a zatem i życia, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad. Codzienne ćwiczenia, dieta, przyjmowanie przepisanych leków, terminowe wizyty u lekarza - zobowiązanie do długiego i pełnego życia z pomostowaniem tętnic wieńcowych.