Zakrzepowe zapalenie żył płucnych: objawy i leczenie

Zakrzepowe zapalenie płuc najczęściej występuje jako powikłanie chorób żył kończyn dolnych, w których tworzą się żylne ściany i skrzepy krwi. Kiedy skrzep krwi zostanie usunięty z krwioobiegu, wchodzi do naczyń płucnych, powodując zablokowanie. Istnieje zakrzepowe zapalenie żył płucnych.

Kilka szczegółów

Gdy zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, zapalają się żylaki i niektóre inne choroby ścian naczyń żylnych, z powodu których tworzą skrzepy krwi o różnych rozmiarach. W tym samym czasie widoczne są klinicznie zaczerwienienia skóry i napięte żyły, a subiektywnie występuje ból, ciężkość nóg i swędzenie.

Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, skrzeplina może się zepsuć, w całości lub tylko kawałek, i z przepływem krwi dostać się do jakiejkolwiek innej żyły lub tętnicy i zablokować go. Jeśli zdarzy się to naczyniom płucnym, wystąpi zakrzepowe zapalenie płuc płuc. W tym samym czasie najczęściej dotyczy to tętnicy płucnej. Ta patologia jest również nazywana płucną chorobą zakrzepowo-zatorową.

Powody

Jak już wspomniano, główną przyczyną tej choroby jest zakrzepowe zapalenie żył i żylaki kończyn dolnych. Ponadto rozwój tej patologii przyczynia się do zwiększenia krzepliwości krwi i jej nadmiernej lepkości z powodu różnych naruszeń, co prowadzi do tendencji do tworzenia skrzepów krwi.

Czynniki predysponujące obejmują:

• siedzący tryb życia;
• palenie;
• nadwaga;
• częste i długie loty;
• przyjmowanie pewnych leków;
• podeszły wiek;
• ciąża;
• urazy i operacje.

Jak manifestuje się zakrzepowe zapalenie żył płucnych

Wraz z rozwojem zakrzepowego zapalenia żył zaburzone jest krążenie krwi w płucach.

• Ból w klatce piersiowej;
• Ciężka duszność;
• Poczucie ucisku w klatce piersiowej i brak powietrza;
• Zawroty głowy (do utraty przytomności);
• Kaszel (często zmieszany z krwią);
• Nadmierna potliwość;
• Kołatanie serca.

Później temperatura może wzrosnąć, może pojawić się ból głowy, zaburzona świadomość, rozwija się obrzęk płuc.

Wszystkie objawy patologii można podzielić na trzy grupy:

• Skrócenie oddechu
• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel z krwią w plwocinie

• Tachykardia
• Ból w klatce piersiowej
• Obrzęk widocznych żył szyi
• Słabość i omdlenie

• Objawy niedotlenienia
• Omdlenie
• Skurcze
• Paresis i paraliż

Uwaga! Zakrzepowe zapalenie żył płucnych jest ostrą patologią i wymaga natychmiastowego leczenia. Dlatego ważne jest, aby znać pierwsze oznaki tej choroby, aby podjąć działania na czas.

Pierwsze objawy

Pierwszym i głównym objawem zakrzepicy płucnej jest duszność. Pojawia się nagle i towarzyszy mu uczucie braku powietrza i bolesnych doznań o pilnym charakterze. Trochę łatwiej oddychać staje się chory w pozycji leżącej.

Jednocześnie wzrasta temperatura ciała, pacjenci odczuwają dreszcze i częste bicie serca.

Jeśli nie podejmiesz działań na czas, ból rozprzestrzenia się przez klatkę piersiową i przenosi się do kończyn górnych. Twarz, szyja, klatka piersiowa stopniowo przybierają niebieskawy odcień. Może wystąpić sinica warg i czubka nosa.

Od tętnic płucnych skrzeplina może oderwać się i dostać się do naczyń krwionośnych mózgu. W takich przypadkach występuje ostry ból głowy, drgawki, zaburzenia świadomości, rozwija się obrzęk mózgu. Dlatego tak ważne jest rozpoczęcie leczenia zatorowości płucnej w czasie.

Leczenie

Leczenie zakrzepowego zapalenia płuc odbywa się na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii. Głównym zadaniem terapii jest przywrócenie przepływu krwi i wyeliminowanie zagrożenia życia pacjenta.

W tym celu zastosuj:

• Środki trombolityczne;
• Antykoagulanty;
• Chirurgiczne usuwanie skrzepów krwi;
• Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, jeśli to konieczne.

Nie ma jednej instrukcji lub schematu leczenia zatorowości płucnej. W każdym przypadku klinicznym, przy wyborze metod leczenia, lekarze kierują się stanem, wiekiem i historią pacjenta, nasileniem objawów, obecnością współistniejących chorób i innymi cechami.

Terapia trombolityczna

Leczenie trombolityczne jest zalecane w celu zasysania skrzepów.

Aby to zrobić, użyj specjalnych leków:

Rozpuszczanie skrzepów krwi prowadzi do przywrócenia przepływu krwi. Jednak leki trombolityczne mają wiele przeciwwskazań, więc nie zawsze można je stosować. Tylko lekarz powinien je przepisać. Cena dobrego trombolitikova jest bardzo wysoka, ale wynik choroby i rokowanie dla zdrowienia i życia zależą od ich skuteczności.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe

Działanie tych leków ma na celu rozcieńczenie krwi i zapobieganie powstawaniu skrzepów krwi, w przeciwieństwie do trombolitycznych, które rozpuszczają już utworzone skrzepy. Leczenie antykoagulantami i lekami przeciwpłytkowymi wskazane jest u wszystkich pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył i żylakami dowolnej lokalizacji, w tym z patologią w naczyniach płucnych.

Od antykoagulantów częściej stosuje się heparynę i jej pochodne:

Z leków przeciwpłytkowych zyskały popularność:

• Zwykła aspiryna i jej pochodne (Cardiomagnyl, Atecardol, itp.);
• Klopidogrel;
• Tiklopidyna;
• Bilobil i inni.

Witamina E i niektóre ekstrakty ziołowe (kasztan, borówka, lukrecja, żeń-szeń, zielona herbata, imbir itp.) Mają właściwości rozrzedzania krwi - patrz Leczenie zakrzepowe żył środkami ludowymi: skuteczne i bezpieczne domowe leki.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli nie możesz rozwiązać problemu z leczeniem, przychodzi chirurgia na ratunek.

Trombektomia

Operacja usunięcia skrzepu krwi ze światła naczynia nazywa się trombektomią. Jest to raczej traumatyczna interwencja, dlatego wiąże się z dużym ryzykiem.

Podczas tej operacji ciało pacjenta zostaje schłodzone do 28 stopni, następnie klatka piersiowa zostaje otwarta, układ sercowo-naczyniowy jest podłączony, a następnie skrzep krwi zostaje usunięty. Można tego dokonać przez przecięcie naczynia i usunięcie skrzepu lub usunięcie fragmentu wewnętrznej ściany tętnicy wraz z zakrzepem (trombendarterektomia). Więcej informacji na temat tych operacji można znaleźć w wideo w tym artykule.

Fragmentacja cewnika skrzepliny

Jeśli nie można wykonać operacji brzusznej, stosują bardziej łagodną interwencję chirurgiczną - fragmentację zakrzepu przez cewnik. Usunięcie skrzepu za pomocą tej manipulacji jest możliwe tylko z dużych naczyń głównych, ponieważ niemożliwe jest wprowadzenie cewnika do mniejszych naczyń.

Ta procedura jest wykonywana za pomocą dostępu przezskórnego (zwykle przez żyłę udową), więc nie sugeruje się dużych nacięć. W rezultacie, po tym, jak komplikacje rozwijają się rzadziej, ale skuteczność tej operacji jest mniejsza.

Jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, leczenie przeciwzakrzepowe nie jest wskazane ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia w wyniku medycznego rozrzedzenia krwi.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa jest konieczna w przypadku zatrzymania krążenia z powodu krytycznego braku tlenu. Po ustabilizowaniu częstości akcji serca wykonuje się sztuczne oddychanie i tlenoterapię. Aby zwiększyć ciśnienie do normalnej liczby, stosuje się leczenie infuzyjne roztworami soli fizjologicznej i podaje się wazopresory (adrenalinę, dopaminę, dobutaminę).

Zapobieganie

Zakrzepowe zapalenie żył płucnych jest niebezpieczną chorobą, dlatego lepiej zapobiegać temu zjawisku niż je leczyć (patrz Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył i jego konsekwencje).

Do tego potrzebne są:

• Pozbądź się złych nawyków (zwłaszcza jeśli chodzi o palenie i nadużywanie alkoholu);
• Przestrzegaj właściwego odżywiania;
• Dąż do aktywnego stylu życia;
• Terminowo leczyć choroby przewlekłe, zwłaszcza choroby żył;
• Regularnie nosić pończochy uciskowe ze skłonnością do żylaków;
• Odmówić, jeśli to możliwe, od stosowania leków promujących skrzepy krwi (na przykład doustne hormonalne środki antykoncepcyjne).

W przypadku żylaków i zakrzepowego zapalenia żył konieczne jest uważne stosowanie się do zaleceń lekarza dotyczących leczenia, szczególnie w zakresie leczenia przeciwzakrzepowego. Ponadto, w celu zapobiegania zatorowości płucnej, wykonywane są działania zapobiegawcze - specjalne filtry cava są wprowadzane do dolnej żyły głównej, aby zapobiec wchodzeniu skrzepu do tętnic płucnych po ich usunięciu (jak pokazano na poniższym zdjęciu).

Zakrzepowe zapalenie żył płucnych jest niebezpieczną chorobą o wysokim ryzyku zgonu. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia i życia zależą od terminowości wizyty u lekarza, więc nie należy lekceważyć pierwszych objawów i przyjmować samoleczenia. Lepiej być bezpiecznym i wezwać karetkę, nie czekając na pełny rozwój obrazu klinicznego.

Zator płucny. Przyczyny, objawy, objawy, rozpoznanie i leczenie patologii.

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zator tętnicy płucnej (zatorowość płucna) jest stanem zagrażającym życiu, w którym tętnica płucna lub jej gałęzie są zablokowane przez zator - kawałek zakrzepu, który zwykle tworzy się w żyłach miednicy lub kończyn dolnych.

Kilka faktów dotyczących płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej:

• Zator tętnicy płucnej nie jest chorobą niezależną - jest to powikłanie zakrzepicy żylnej (najczęściej kończyna dolna, ale ogólnie fragment zakrzepu krwi może dostać się do tętnicy płucnej z dowolnej żyły).
• Zator tętnicy płucnej jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci (drugą po udarze mózgu i chorobą niedokrwienną serca).
• Około 650 000 przypadków zatorowości płucnej i 350 000 zgonów związanych z nią odnotowuje się każdego roku w Stanach Zjednoczonych.
• Ta patologia zajmuje 1-2 miejsce wśród wszystkich przyczyn zgonów osób starszych.
• Częstość zakrzepowo-zatorowej płuc na świecie wynosi 1 przypadek na 1000 osób rocznie.
• 70% pacjentów zmarłych z powodu zatorowości płucnej nie zostało zdiagnozowanych na czas.
• Około 32% pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc umiera.
• 10% pacjentów umiera w ciągu pierwszej godziny po rozwoju tego schorzenia.
• Dzięki szybkiemu leczeniu śmiertelność zatorowości płucnej zostaje znacznie zmniejszona - do 8%.

Cechy struktury układu krążenia

U ludzi istnieją dwa okręgi krążenia krwi - duże i małe:

1. Krążenie ogólnoustrojowe rozpoczyna się od największej tętnicy ciała, aorty. Przenosi tętniczą, natlenioną krew z lewej komory serca do narządów. Przez aortę tworzą się gałęzie, aw dolnej część dzieli się na dwie tętnice biodrowe, zaopatrując obszar miednicy i nogi. Krew uboga w tlen i nasycona dwutlenkiem węgla (krew żylna) jest pobierana z narządów do naczyń żylnych, które stopniowo łączą się, tworząc górną część (zbierając krew z górnej części ciała) i dolną (zbierając krew z dolnej części ciała) pustych żył. Wpadają do prawego przedsionka.
   
2. Krążenie płucne rozpoczyna się od prawej komory, która pobiera krew z prawego przedsionka. Tętnica płucna pozostawia go - przenosi on żylną krew do płuc. W pęcherzykach płucnych krew żylna wydziela dwutlenek węgla, jest nasycona tlenem i przechodzi w tętnicę. Wraca do lewego przedsionka przez cztery żyły płucne wpływające do niego. Następnie krew płynie z przedsionka do lewej komory i do krążenia ogólnoustrojowego.

Zwykle mikroukłady tworzą się w żyłach, ale szybko się zawalają. Istnieje delikatna dynamiczna równowaga. Kiedy jest zaburzona, na żylnej ścianie zaczyna narastać skrzeplina. Z czasem staje się bardziej luźny, mobilny. Jego fragment odpada i zaczyna migrować z krwią.

W chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej odcięty fragment zakrzepu krwi najpierw dociera do dolnej żyły głównej prawego przedsionka, następnie spada z niej do prawej komory, a stamtąd do tętnicy płucnej. W zależności od średnicy, embolus zatka albo samą tętnicę, albo jedną z jej gałęzi (większą lub mniejszą).

Przyczyny zatorowości płucnej

Istnieje wiele przyczyn zatorowości płucnej, ale wszystkie prowadzą do jednego z trzech zaburzeń (lub wszystkich naraz):

• stagnacja krwi w żyłach - im wolniej płynie, tym większe prawdopodobieństwo zakrzepu krwi;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• zapalenie ściany żylnej - przyczynia się również do tworzenia się skrzepów krwi.

Nie ma jednego powodu, który prowadziłby do zatorowości płucnej ze 100% prawdopodobieństwem.

Ale jest wiele czynników, z których każdy zwiększa prawdopodobieństwo tego stanu:

• Żylaki (najczęściej - choroba żylaków kończyn dolnych).
  
• Otyłość. Tkanka tłuszczowa wywiera dodatkowy nacisk na serce (potrzebuje również tlenu, a serce staje się trudniejsze do pompowania krwi przez cały szereg tkanki tłuszczowej). Ponadto rozwija się miażdżyca, wzrasta ciśnienie krwi. Wszystko to stwarza warunki do stagnacji żylnej.
• Niewydolność serca - naruszenie funkcji pompowania serca w różnych chorobach.
• Naruszenie odpływu krwi w wyniku ucisku naczyń krwionośnych przez guz, torbiel, powiększoną macicę.
• Kompresja naczyń krwionośnych z fragmentami kości w złamaniach.
• Palenie Pod wpływem nikotyny dochodzi do skurczu naczyń, wzrost ciśnienia krwi z czasem prowadzi do rozwoju zastoju żylnego i zwiększonej zakrzepicy.
• Cukrzyca. Choroba prowadzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów, w wyniku czego organizm wytwarza więcej cholesterolu, który dostaje się do krwi i osadza się na ścianach naczyń krwionośnych w postaci blaszek miażdżycowych.

• Reszta łóżka na 1 tydzień lub dłużej na wszelkie choroby.
  
• Pozostań na oddziale intensywnej terapii.
• Reszta łóżka przez 3 dni lub dłużej u pacjentów z chorobami płuc.
• Pacjenci przebywający na oddziałach kardiochirurgicznych po zawale mięśnia sercowego (w tym przypadku przyczyną stagnacji żylnej jest nie tylko unieruchomienie pacjenta, ale także zaburzenie pracy serca).

• Zwiększony poziom fibrynogenu we krwi - białko, które bierze udział w krzepnięciu krwi.
  
• Niektóre typy nowotworów krwi. Na przykład, czerwienica, w której wzrasta poziom erytrocytów i płytek krwi.
• Przyjmowanie niektórych leków, które zwiększają krzepliwość krwi, na przykład doustne środki antykoncepcyjne, niektóre leki hormonalne.
• Ciąża - w ciele kobiety w ciąży występuje naturalny wzrost krzepliwości krwi i inne czynniki, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.
  
• Choroby dziedziczne związane ze zwiększonym krzepnięciem krwi.
• Nowotwory złośliwe. Z różnymi postaciami raka zwiększa krzepliwość krwi. Czasami zator płucny staje się pierwszym objawem raka.

• Odwodnienie w różnych chorobach.
• Odbiór dużej liczby diuretyków, które usuwają płyn z organizmu.
• Erytrocytoza - wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi, które mogą być spowodowane przez choroby wrodzone i nabyte. Kiedy to nastąpi, naczynia przepełniają się krwią, zwiększają obciążenie serca, lepkość krwi. Ponadto czerwone krwinki wytwarzają substancje, które biorą udział w procesie krzepnięcia krwi.

• Operacje wewnątrznaczyniowe wykonuje się bez nacięć, zwykle w tym celu do naczynia wprowadza się specjalny cewnik przez nakłucie, które uszkadza jego ścianę.
  
• Stentowanie, żyły protetyczne, instalacja cewników żylnych.
• Tlen głodu.
• Infekcje wirusowe.
• Infekcje bakteryjne.
• Ogólnoustrojowe reakcje zapalne.

Co dzieje się w organizmie z płucną chorobą zakrzepowo-zatorową?

Ze względu na występowanie przeszkody w przepływie krwi wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej. Czasami może bardzo wzrosnąć - w rezultacie obciążenie prawej komory serca dramatycznie wzrasta i rozwija się ostra niewydolność serca. Może to doprowadzić do śmierci pacjenta.

Prawa komora rozszerza się, a niewystarczająca ilość krwi znajduje się po lewej stronie. Z tego powodu spada ciśnienie krwi. Prawdopodobieństwo poważnych powikłań jest wysokie. Im większe naczynie pokryte przez zator, tym wyraźniejsze są te zaburzenia.

Kiedy zatorowość płucna zakłóca przepływ krwi do płuc, więc całe ciało zaczyna doświadczać głodu tlenu. Odruchowo zwiększa częstotliwość i głębokość oddychania, następuje zwężenie światła oskrzeli.

Objawy zatorowości płucnej

Lekarze często nazywają płucną chorobę zakrzepowo-zatorową "wielkim lekarzem maskującym". Nie ma żadnych objawów, które wyraźnie wskazywałyby na ten stan. Wszystkie objawy zatorowości płucnej, które można wykryć podczas badania pacjenta, często występują w innych chorobach. Nie zawsze nasilenie objawów odpowiada ciężkości zmiany. Na przykład, gdy duża gałąź tętnicy płucnej jest zablokowana, pacjent może być przeszkadzany jedynie przez zadyszkę, a jeśli zator wchodzi do małego naczynia, silny ból w klatce piersiowej.

Główne objawy zatorowości płucnej to:

• duszność;
• bóle w klatce piersiowej, które pogarszają się podczas głębokiego oddechu;
• kaszel, podczas którego plwocina może krwawić z krwi (jeśli krwotok jest w płucach);
• spadek ciśnienia krwi (w ciężkich przypadkach - poniżej 90 i 40 mm Hg. Art.);
• częste (100 uderzeń na minutę) słaby puls;
• zimny lepki pot;
• bladość, szary odcień skóry;
• wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
• utrata przytomności;
• blueness skóry.

W łagodnych przypadkach objawy są całkowicie nieobecne lub występuje niewielka gorączka, kaszel, niewielka duszność.

Jeśli pacjentowi z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc nie udzielono pomocy medycznej, może dojść do śmierci.

Objawy zatorowości płucnej mogą bardzo przypominać zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc. W niektórych przypadkach, jeśli nie zidentyfikowano zakrzepicy z zatorami, rozwija się przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej). Przejawia się w postaci duszności podczas wysiłku fizycznego, osłabienia, szybkiego zmęczenia.

Możliwe powikłania zatorowości płucnej:

• zatrzymanie akcji serca i nagła śmierć;
• zawał płucny z późniejszym rozwojem procesu zapalnego (zapalenie płuc);
• zapalenie opłucnej - film tkanki łącznej pokrywający płuca i wyściełający wnętrze klatki piersiowej);
• nawrót - choroba zakrzepowo-zatorowa może wystąpić ponownie, a jednocześnie ryzyko zgonu pacjenta jest również wysokie.

Jak ustalić prawdopodobieństwo zatorowości płucnej przed badaniem?

Choroba zakrzepowo-zatorowa zwykle nie ma wyraźnej widocznej przyczyny. Objawy występujące w zatorowości płucnej mogą również występować w wielu innych chorobach. Dlatego pacjenci nie zawsze są w stanie ustalić diagnozę i rozpocząć leczenie.

W chwili obecnej opracowano specjalne skale, aby ocenić prawdopodobieństwo zatorowości płucnej u pacjenta.

Skala genewska (poprawiona):

Tromboembolizm tętnic płucnych

Zator tętnicy płucnej (PE) - zamknięcie tętnicy płucnej lub jej oddziałów przez masy zakrzepowe, prowadzące do zagrażających życiu zaburzeń hemodynamiki płucnej i ogólnoustrojowej. Klasycznymi objawami zatorowości płucnej są: ból w klatce piersiowej, duszenie, sinica twarzy i szyi, zapaść, tachykardia. W celu potwierdzenia rozpoznania zatorowości płucnej i diagnostyki różnicowej z innymi podobnymi objawami wykonuje się EKG, RTG płuc, echoCG, scyntygrafię płuc i angiopulmografię. Leczenie zatorowości płucnej obejmuje terapię trombolityczną i infuzję, inhalację tlenową; z nieskutecznością - tromboembolektomia z tętnicy płucnej.

Tromboembolizm tętnic płucnych

Zator tętnicy płucnej (PE) - nagłe zatkanie gałęzi lub tułowia tętnicy płucnej przez skrzep krwi (zator) powstały w prawej komorze lub przedsionku serca, żylnej linii dużego krążenia i przyniesionej strumieniem krwi. W rezultacie zator tętnicy płucnej zatrzymuje dopływ krwi do tkanki płucnej. Rozwój zatorowości płucnej następuje często szybko i może prowadzić do śmierci pacjenta.

Zator płucny zabija 0,1% światowej populacji. Około 90% pacjentów, którzy zmarli z powodu zatorowości płucnej, nie miało wówczas prawidłowej diagnozy, a niezbędne leczenie nie zostało wykonane. Wśród przyczyn zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych, PEH znajduje się na trzecim miejscu po IHD i udarze. Zatorowość płucna może prowadzić do śmierci w patologii nie kardiologicznej, powstałej po operacjach, urazach, porodzie. Dzięki terminowemu, optymalnemu leczeniu zatorowości płucnej dochodzi do szybkiego zmniejszenia śmiertelności do 2 - 8%.

Przyczyny zatorowości płucnej

Najczęstszymi przyczynami zatorowości płucnej są:

• zakrzepica żył głębokich (DVT) nogi (70-90% przypadków), często z towarzyszącym zakrzepowym zapaleniem żył. Zakrzepica może wystąpić w tym samym czasie głębokie i powierzchowne żyły nogi
• zakrzepica żyły głównej dolnej i jej dopływów
• choroby sercowo-naczyniowe predysponujące do powstawania zakrzepów krwi i zatorowości płucnej (choroba wieńcowa, czynny reumatyzm ze zwężeniem zastawki dwudzielnej i migotaniem przedsionków, nadciśnienie, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia i niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego)
• septyczny uogólniony proces
• choroby onkologiczne (najczęściej trzustki, żołądka, raka płuc)
• trombofilia (zwiększona zakrzepica wewnątrznaczyniowa z naruszeniem systemu regulacji hemostazy)
• zespół antyfosfolipidowy - powstawanie przeciwciał przeciwko fosfolipidom płytek krwi, komórkom śródbłonka i tkance nerwowej (reakcje autoimmunologiczne); objawia się zwiększoną tendencją do zakrzepicy różnych miejsc.

Czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej to:

• przedłużony stan bezruchu (odpoczynek w łóżku, częste i przedłużone podróże lotnicze, podróże, niedowład kończyn), przewlekła niewydolność krążenia i niewydolność oddechowa, czemu towarzyszy spowolnienie przepływu krwi i przekrwienie żył.
• przyjmowanie dużej liczby leków moczopędnych (duża utrata wody prowadzi do odwodnienia, zwiększonego hematokrytu i lepkości krwi);
• nowotwory złośliwe - niektóre typy hemoblastozy, czerwienicy prawdziwej (wysoka zawartość czerwonych krwinek i płytek krwi prowadzi do ich hiperagregacji i tworzenia się skrzepów krwi);
• długotrwałe stosowanie niektórych leków (doustne środki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza) zwiększa krzepliwość krwi;
• choroba żylakowa (z żylakami kończyn dolnych, stany tworzą stagnację krwi żylnej i tworzenie się skrzepów krwi);
• zaburzenia metaboliczne, hemostaza (hiperlipidemia białkowa, otyłość, cukrzyca, trombofilia);
• zabiegi chirurgiczne i inwazyjne zabiegi wewnątrznaczyniowe (na przykład cewnik centralny w dużej żyle);
• nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca, udary, zawały serca;
• urazy rdzenia kręgowego, złamania dużych kości;
• chemioterapia;
• ciąża, poród, okres poporodowy;
• palenie papierosów, starość itd.

Klasyfikacja TELA

W zależności od lokalizacji procesu zakrzepowo-zatorowego rozróżnia się następujące opcje zatorowości płucnej:

• masywny (skrzeplina jest zlokalizowana w głównym pniu lub głównych gałęziach tętnicy płucnej)
• Zator tętnic płucnych odcinkowych lub lobarowych gałęzi tętnicy płucnej
• zator małych gałązek tętnicy płucnej (zwykle obustronny)

W zależności od objętości odłączonego przepływu krwi tętniczej w zatorowości płucnej rozróżnia się następujące formy:

• małe (dotyczy to mniej niż 25% naczyń płucnych) - wraz z dusznością, prawostronna funkcjonuje normalnie
• submasywny (submaksymalnie - objętość dotkniętych naczyń płucnych od 30 do 50%), w którym pacjent ma duszność, normalne ciśnienie krwi, niewydolność prawej komory jest niezbyt wyraźna
• masywny (objętość upośledzonego przepływu krwi płucnej ponad 50%) - utrata przytomności, niedociśnienie, tachykardia, wstrząs kardiogenny, nadciśnienie płucne, ostra niewydolność prawej komory
• śmiertelne (objętość przepływu krwi w płucach przekracza 75%).

Zatorowość płucna może być ciężka, umiarkowana lub łagodna.

Kliniczny przebieg zatorowości płucnej może być:

• ostry (piorunujący), gdy występuje natychmiastowe i całkowite zablokowanie zakrzepu głównego tułowia lub obu głównych gałęzi tętnicy płucnej. Rozwijaj ostrą niewydolność oddechową, zatrzymanie oddechu, zapaść, migotanie komór. Uderzenie śmiertelne następuje w ciągu kilku minut, a zawał płucny nie ma czasu na rozwój.
• ostry, w którym występuje gwałtownie narastająca obturacja głównych gałęzi tętnicy płucnej i części płata lub segmentu. Zaczyna się nagle, postępuje gwałtownie i pojawiają się objawy niewydolności oddechowej, sercowej i mózgowej. Trwa maksymalnie 3 do 5 dni, co jest skomplikowane z powodu rozwoju zawału płucnego.
• podostre (długotrwałe) z zakrzepicą dużych i średnich gałęzi tętnicy płucnej i rozwojem wielu zawałów płucnych. Trwa kilka tygodni, powoli postępując, czemu towarzyszy wzrost niewydolności oddechowej i prawej komory. Powtarzająca się choroba zakrzepowo-zatorowa może wystąpić z zaostrzeniem objawów, co często prowadzi do śmierci.
• przewlekły (nawracający), któremu towarzyszy nawracająca zakrzepica płata, odcinkowe odgałęzienia tętnicy płucnej. Przejawia się to w powtarzającym się zawale płucnym lub powtarzającym się zapaleniu opłucnej (często obustronnym), a także stopniowo wzrastającym nadciśnieniu krążenia płucnego i rozwoju niewydolności prawej komory. Często rozwija się w okresie pooperacyjnym, na tle już istniejących chorób onkologicznych, patologii sercowo-naczyniowych.

Objawy zatorowości płucnej

Objawy zatorowości płucnej zależą od liczby i wielkości zakrzepowych tętnic płucnych, odsetka zakrzepowo-zatorowych, stopnia zatrzymania dopływu krwi do tkanki płucnej oraz stanu początkowego pacjenta. W zatorowości płucnej występuje szeroki zakres stanów klinicznych: od prawie bezobjawowego przebiegu do nagłej śmierci.

Objawy kliniczne PE są niespecyficzne, można je zaobserwować w innych chorobach płuc i sercowo-naczyniowych, ich główną różnicą jest ostry, nagły początek przy braku innych widocznych przyczyn tego stanu (niewydolność sercowo-naczyniowa, zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc itp.). Dla TELA w wersji klasycznej charakteryzuje się szeregiem syndromów:

1. Układ sercowo-naczyniowy:

• ostra niewydolność naczyń. Występuje spadek ciśnienia krwi (zapaść, wstrząs krążeniowy), tachykardia. Tętno może osiągnąć więcej niż 100 uderzeń. za minutę.
• ostra niewydolność wieńcowa (u 15-25% pacjentów). Objawia się nagłym silnym bólem za mostkiem o innej naturze, trwającym od kilku minut do kilku godzin, migotaniem przedsionków, dodatkowym zwężeniem zastawki.
• ostre serce płucne. Ze względu na masywną lub bezobjawową zatorowość płucną; objawia się tachykardią, obrzękiem (pulsacją) żył szyjnych, dodatnim tętnem żylnym. Obrzęk w ostrym sercu płucnym nie rozwija się.
• ostra niewydolność naczyniowo-mózgowa. Zaburzenia mózgowe lub ogniskowe, niedotlenienie mózgu i ciężka postać, obrzęk mózgu, krwotoki mózgowe. Objawia się przez zawroty głowy, szumy uszne, głębokie omdlenie z drgawkami, wymiotami, bradykardią lub śpiączką. Może wystąpić pobudzenie psychoruchowe, niedowład połowiczy, zapalenie wielonerwowe, objawy meningalne.

• ostra niewydolność oddechowa objawia się jako duszność (od odczucia braku powietrza do bardzo wyraźnych objawów). Liczba oddechów powyżej 30-40 na minutę, sinica jest zanotowana, skóra jest popielato-szara, blada.
• umiarkowanemu zespołowi bronchospastycznemu towarzyszą suche świstaki.
• zawał płucny, zapalenie płuc wywołane przez infekcję rozwija się od 1 do 3 dni po zatorowości płucnej. Istnieją skargi na duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej od strony zmiany, pogarszany przez oddychanie; krwioplucie, gorączka. Delikatnie bulgoczące wilgotne rzęsy, hałas tarcia opłucnowego są słyszalne. Pacjenci z ciężką niewydolnością serca mają znaczny wysięk opłucnowy.

3. Zespół gorączkowy - stan podgorączkowy, gorączkowy. Związany z procesami zapalnymi w płucach i opłucnej. Czas trwania gorączki wynosi od 2 do 12 dni.

4. Zespół brzuszny jest spowodowany przez ostry, bolesny obrzęk wątroby (w połączeniu z niedowładem jelitowym, podrażnieniem otrzewnej i czkawką). Objawia się przez ostry ból w prawym podżebrzu, odbijanie, wymioty.

5. Zespół immunologiczny (zapalenie płuc, nawracający zapalenie opłucnej, wysypka skórna podobna do pokrzywki, eozynofilia, pojawienie się krążących kompleksów immunologicznych we krwi) rozwija się po 2-3 tygodniach choroby.

Powikłania zatorowości płucnej

Ostra zatorowość płucna może powodować zatrzymanie akcji serca i nagłą śmierć. Kiedy uruchamiane są mechanizmy kompensacyjne, pacjent nie umiera natychmiast, ale jeśli nie jest leczony, wtórne zaburzenia hemodynamiczne bardzo szybko postępują. Choroby sercowo-naczyniowe obecne u pacjenta znacznie zmniejszają możliwości kompensacyjne układu sercowo-naczyniowego i pogarszają rokowanie.

Rozpoznanie zatorowości płucnej

W rozpoznaniu zatorowości płucnej głównym zadaniem jest ustalenie umiejscowienia skrzepów krwi w naczyniach płucnych, ocena stopnia uszkodzenia i nasilenia zaburzeń hemodynamicznych, określenie źródła zakrzepicy z zatorami, aby zapobiec nawrotom.

Złożoność rozpoznawania zatorowości płucnej determinuje potrzebę znalezienia takich pacjentów w specjalnie wyposażonych oddziałach naczyniowych, posiadających jak najszersze możliwości specjalnych badań i leczenia. Wszyscy pacjenci z podejrzeniem zatorowości płucnej mają następujące testy:

• ostrożna historia, ocena czynników ryzyka DVT / PE i objawów klinicznych
• ogólne i biochemiczne analizy krwi, moczu, analizy gazowej krwi, koagulogramu i D-dimeru w osoczu (metoda diagnozowania skrzepów krwi żylnej)
• EKG w dynamice (aby wykluczyć zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, niewydolność serca)
• RTG płuc (w celu wykluczenia odmy opłucnowej, pierwotnego zapalenia płuc, nowotworów, złamań żeber, zapalenia opłucnej)
• Echokardiografia (do wykrywania podwyższonego ciśnienia w tętnicy płucnej, przeciążenia prawego serca, skrzepów krwi w jamach serca)
• scyntygrafia płucna (upośledzona perfuzja krwi przez tkankę płucną wskazuje na zmniejszenie lub brak przepływu krwi z powodu zatorowości płucnej)
• angiopulmonografia (w celu dokładnego określenia lokalizacji i wielkości krwi)
• Żyły USDG kończyn dolnych, flebografia kontrastowa (w celu określenia źródła zakrzepowo-zatorowej)

Leczenie zatorowości płucnej

Pacjenci z zatorowością płucną są umieszczani na oddziale intensywnej terapii. W nagłym przypadku pacjent jest w pełni reanimowany. Dalsze leczenie zatorowości płucnej jest ukierunkowane na normalizację krążenia płucnego, zapobieganie przewlekłemu nadciśnieniu płucnemu.

Aby zapobiec nawrotowi zatorowości płucnej, należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Aby utrzymać utlenowanie, tlen jest w sposób ciągły wdychany. Przeprowadza się masową terapię infuzyjną w celu zmniejszenia lepkości krwi i utrzymania ciśnienia krwi.

We wczesnym okresie wskazano terapię trombolityczną w celu jak najszybszego rozpuszczenia skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi do tętnicy płucnej. W przyszłości, aby zapobiec nawrotowi zatorowości płucnej, przeprowadza się terapię heparyną. W przypadkach infarkcji-zapalenia płuc zalecana jest terapia antybiotykowa.

W przypadkach masywnej zatorowości płucnej i nieskuteczności trombolizy chirurdzy wykonują chirurgiczną tromboembolektomię (usunięcie skrzepliny). Fragmentacja cewnika zakrzepowo-zatorowego jest stosowana jako alternatywa dla embolektomii. Kiedy praktykuje się nawracającą zatorowość płucną, ustawiając specjalny filtr w gałęziach tętnicy płucnej, żyle dolnej dolnej.

Prognoza i zapobieganie zatorowości płucnej

Dzięki wczesnemu zapewnieniu pełnej ilości opieki nad pacjentem, prognozy na całe życie są korzystne. Ze znacznymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi i oddechowymi na tle rozległej zatorowości płucnej śmiertelność przekracza 30%. Połowa nawrotów zatorowości płucnej rozwija się u pacjentów, którzy nie otrzymali leków przeciwzakrzepowych. Terminowa, prawidłowo przeprowadzona terapia przeciwzakrzepowa zmniejsza ryzyko zatorowości płucnej o połowę.

Aby zapobiec powikłaniu zakrzepowo-zatorowemu, wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, konieczne jest wyznaczenie pośrednich antykoagulantów u pacjentów z grupy ryzyka.

Co musisz wiedzieć o zakrzepowym zapaleniu żył płucnych?

Zakrzepowe zapalenie żył to choroba charakteryzująca się zapaleniem ściany żyły, w której świetle tworzy się skrzeplina. Powierzchowna zakrzepica żylna może rozprzestrzenić się na głębokie żyły, co stwarza ryzyko zagrażających życiu powikłań. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest oderwanie fragmentów skrzepliny i ich migracja do naczyń płucnych.

Ten stan nazywany jest zatorowością płucną. Jest całkiem logiczne, że aby oddzielić zakrzep krwi i jego migrację do innych miejsc, najpierw musi się pojawić, dlatego rozważymy powody, dla których powstaje cząsteczka tak szkodliwa dla ciała.

Torn clot niesie wielkie niebezpieczeństwo

Przyczyny choroby

Przyczyny tego są niewielkie:

• zmiana w składzie krwi;
• choroby zakaźne;
• spowolniony przepływ krwi;
• procesy alergiczne;
• operacyjna interwencja;
• słaba krzepliwość krwi;
• zaburzenia endokrynologiczne lub neurotroficzne;
• wprowadzenie leków do żył, jeżeli towarzyszy temu uszkodzenie ściany naczynia;
• uszkodzenie naczyń, ich choroba;
• ciąża, poród;
• choroby onkologiczne;
• odwodnienie;
• żylaki;
• udar powodujący porażenie kończyn;
• długi pobyt ciała w stanie nieruchomym;
• otyłość;
• palenie;
• starość

Zakrzep może powodować stan zakrzepowo-zatorowy

Tak więc powstał skrzep krwi z jednego z tych powodów. Jeśli oderwie się od żylnych ścian i dostanie się do tętnic płucnych strumieniem krwi, dochodzi do zatorowości płucnej. Każdego roku ponad 300 000 osób jest narażonych na tę chorobę, z czego więcej stanowią kobiety niż mężczyźni, ponieważ u kobiet proces homeostazy i krążenia krwi jest bardziej zaburzony. Skrzepy krwi w żyłach odpiszczelowych stwarzają niewielką lub żadną krzywdę, ale ich obecność w głębokich żyłach powinna już prowadzić do zdecydowanych działań w zakresie leczenia, o czym będziemy mówić później, ale na razie omówimy objawy zakrzepowego zapalenia żył, które wpłynęły na tętnice płuc.

Główne objawy choroby

Konieczne jest osobne rozważenie objawów samego zakrzepowego zapalenia żył, a także jego niebezpiecznego powikłania - zatorowości płucnej.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się zaczerwienieniem, zagęszczeniem i bolesnością wzdłuż żyły, na którą ma wpływ. Występuje gorączka i miejscowy obrzęk kończyny. Objawy te będą się nasilać i zmieniać w ciągu kilku dni.

Trzeba pamiętać, że tej formie choroby wcale nie towarzyszą oczywiste objawy. Jeśli tak, mogą być łączone z bólem w klatce piersiowej, atakami kaszlu i wysoką gorączką. Ta sytuacja znacznie zwiększa ryzyko zakrzepu krwi, który może łatwo przeniknąć do naczyń płucnych. Objawy będą następujące:

• tachykardia;
• duszność;
• ból klatki piersiowej;
• zapaść;
• kaszel;
• sinica;
• hemoptysis;
• wilgotny świst;
• gorączka

Objawy te determinują zespoły zakrzepowo-zatorowe:

1. Syndrom mózgowy, czyli niedotlenienie, utrata przytomności, hemiplegia i połączenie tych objawów; najczęściej ten zespół obserwuje się u osób starszych;
2. Płucny zespół opłucnowy: kaszel z plwociną, zadyszka, ból w klatce piersiowej;
3. Zespół serca: omdlenia, tachykardia, ból w klatce piersiowej, impuls serca, obrzęk żyły szyjnej.

Metody leczenia

Aby nie rozwinąć choroby zakrzepowo-zatorowej, konieczne jest odpowiedzialne leczenie zakrzepowego zapalenia żył. Aby to zrobić, zastosuj leczenie zachowawcze, które pomaga wyeliminować procesy zakrzepowe. Na samym początku rozwoju zakrzepowego zapalenia żył konieczne jest skierowanie aktywnych środków na miejscowe leczenie, które obejmuje formowanie bandaża, za pomocą elastycznych bandaży o średniej rozciągliwości. Do obróbki kompresyjnej stosuje się dzianiny medyczne, na przykład pończochy i pończochy. Dobry efekt przeciwbólowy zapewnia lokalne chłodzenie. Do leczenia stosuje się następujące klasy preparatów farmaceutycznych:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• disaggregants;
• antykoagulanty;
• mieszaniny poliimenzenu.

Czasami konieczne jest leczenie chirurgiczne zakrzepowego zapalenia żył, szczególnie w przypadku niebezpieczeństwa jego przejścia do tętnic płucnych. Może to być podwiązanie żył odpiszczelowych lub usunięcie wszystkich żył, które stały się żylaki.

W przypadku wystąpienia ciężaru choroba zakrzepowo-zatorowa jest leczona środkami przeciwzakrzepowymi, które pomagają zwalczać powstawanie nowych zakrzepów, a także zapobiegać wzrostowi istniejących zakrzepów. W ciężkich przypadkach choroby można zdecydować o przepisaniu leków trombolitycznych. Są w stanie szybko rozpuszczać skrzepy, ale ich stosowanie zwiększa ryzyko poważnego krwawienia.

Jeśli pacjent jest przeciwwskazany do przyjmowania antykoagulantów lub nie pomaga, filtr jest zainstalowany w największej żyle (żyły głównej). Ta żyła przenosi krew do serca z dolnej części ciała. Zainstalowany w nim filtr nie spowoduje dostania się skrzepów krwi do tętnicy płucnej.

Aby uchronić się od leczenia i niebezpiecznych sytuacji życiowych związanych z omawianymi chorobami, musisz prowadzić aktywny i zdrowy styl życia, pić dużo wody i dobrze się odżywiać. Przy pierwszych objawach musisz udać się do lekarza i nie pozwolić, aby wszystko poszło zgodnie z planem i nie próbuj sam naprawiać sytuacji. W tych ważnych warunkach ciało nie zawiedzie i będzie działać przez długi czas i sprawnie.

Zakrzepowe zapalenie żył płucnych

Co musisz wiedzieć o zakrzepowym zapaleniu żył płucnych?

Torn clot niesie wielkie niebezpieczeństwo

Zakrzepowe zapalenie żył to choroba charakteryzująca się zapaleniem ściany żyły, w której świetle tworzy się skrzeplina. Powierzchowna zakrzepica żylna może rozprzestrzenić się na głębokie żyły, co stwarza ryzyko zagrażających życiu powikłań. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest oderwanie fragmentów skrzepliny i ich migracja do naczyń płucnych. Ten stan nazywany jest zatorowością płucną. Jest całkiem logiczne, że aby oddzielić zakrzep krwi i jego migrację do innych miejsc, najpierw musi się pojawić, dlatego rozważymy powody, dla których powstaje cząsteczka tak szkodliwa dla ciała.

Przyczyny choroby

Zakrzepowe zapalenie żył jest szczególnie niebezpieczne dla osób, które często poddają się ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu, jednak tę chorobę mogą również złapać aktywni ludzie.

Przyczyny tego są niewielkie:

• zmiana w składzie krwi;
• choroby zakaźne;
• spowolniony przepływ krwi;
• procesy alergiczne;
• operacyjna interwencja;
• słaba krzepliwość krwi;
• zaburzenia endokrynologiczne lub neurotroficzne;
• wprowadzenie leków do żył, jeżeli towarzyszy temu uszkodzenie ściany naczynia;
• uszkodzenie naczyń, ich choroba;
• ciąża, poród;
• choroby onkologiczne;
• odwodnienie;
• żylaki;
• udar powodujący porażenie kończyn;
• długi pobyt ciała w stanie nieruchomym;
• otyłość;
• palenie;
• starość

Zakrzep może powodować stan zakrzepowo-zatorowy

Tak więc powstał skrzep krwi z jednego z tych powodów. Jeśli oderwie się od żylnych ścian i dostanie się do tętnic płucnych strumieniem krwi, dochodzi do zatorowości płucnej. Każdego roku ponad 300 000 osób jest narażonych na tę chorobę, z czego więcej stanowią kobiety niż mężczyźni, ponieważ u kobiet proces homeostazy i krążenia krwi jest bardziej zaburzony. Skrzepy krwi w żyłach odpiszczelowych stwarzają niewielką lub żadną krzywdę, ale ich obecność w głębokich żyłach powinna już prowadzić do zdecydowanych działań w zakresie leczenia, o czym będziemy mówić później, ale na razie omówimy objawy zakrzepowego zapalenia żył, które wpłynęły na tętnice płuc.

Główne objawy choroby

Konieczne jest osobne rozważenie objawów samego zakrzepowego zapalenia żył, a także jego niebezpiecznego powikłania - zatorowości płucnej.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych

Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się zaczerwienieniem, zagęszczeniem i bolesnością wzdłuż żyły, na którą ma wpływ. Występuje gorączka i miejscowy obrzęk kończyny. Objawy te będą się nasilać i zmieniać w ciągu kilku dni. Jednak klęska żył powierzchownych, jak już powiedzieliśmy, nie jest tak groźna jak zakrzepica żył głębokich. Głównym objawem w tym przypadku jest obrzęk chorej kończyny. Trzeba pamiętać, że tej formie choroby wcale nie towarzyszą oczywiste objawy. Jeśli tak, mogą być łączone z bólem w klatce piersiowej, atakami kaszlu i wysoką gorączką. Ta sytuacja znacznie zwiększa ryzyko zakrzepu krwi, który może łatwo przeniknąć do naczyń płucnych. Objawy będą następujące:

• tachykardia;
• duszność;
• ból klatki piersiowej;
• zapaść;
• kaszel;
• sinica;
• hemoptysis;
• wilgotny świst;
• gorączka

Objawy te determinują zespoły zakrzepowo-zatorowe:

1. Syndrom mózgowy, czyli niedotlenienie, utrata przytomności, hemiplegia i połączenie tych objawów; najczęściej ten zespół obserwuje się u osób starszych;
2. Płucny zespół opłucnowy: kaszel z plwociną, zadyszka, ból w klatce piersiowej;
3. Zespół serca: omdlenia, tachykardia, ból w klatce piersiowej, impuls serca, obrzęk żyły szyjnej.

Metody leczenia

Aby nie rozwinąć choroby zakrzepowo-zatorowej, konieczne jest odpowiedzialne leczenie zakrzepowego zapalenia żył. Aby to zrobić, zastosuj leczenie zachowawcze, które pomaga wyeliminować procesy zakrzepowe. Na samym początku rozwoju zakrzepowego zapalenia żył konieczne jest skierowanie aktywnych środków na miejscowe leczenie, które obejmuje formowanie bandaża, za pomocą elastycznych bandaży o średniej rozciągliwości. Do obróbki kompresyjnej stosuje się dzianiny medyczne, na przykład pończochy i pończochy. Dobry efekt przeciwbólowy zapewnia lokalne chłodzenie. Do leczenia stosuje się następujące klasy preparatów farmaceutycznych:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• disaggregants;
• antykoagulanty;
• mieszaniny poliimenzenu.

Czasami konieczne jest leczenie chirurgiczne zakrzepowego zapalenia żył, szczególnie w przypadku niebezpieczeństwa jego przejścia do tętnic płucnych. Może to być podwiązanie żył odpiszczelowych lub usunięcie wszystkich żył, które stały się żylaki.

W przypadku wystąpienia ciężaru choroba zakrzepowo-zatorowa jest leczona środkami przeciwzakrzepowymi, które pomagają zwalczać powstawanie nowych zakrzepów, a także zapobiegać wzrostowi istniejących zakrzepów. W ciężkich przypadkach choroby można zdecydować o przepisaniu leków trombolitycznych. Są w stanie szybko rozpuszczać skrzepy, ale ich stosowanie zwiększa ryzyko poważnego krwawienia.

Jeśli pacjent jest przeciwwskazany do przyjmowania antykoagulantów lub nie pomaga, filtr jest zainstalowany w największej żyle (żyły głównej). Ta żyła przenosi krew do serca z dolnej części ciała. Zainstalowany w nim filtr nie spowoduje dostania się skrzepów krwi do tętnicy płucnej.

Aby uchronić się od leczenia i niebezpiecznych sytuacji życiowych związanych z omawianymi chorobami, musisz prowadzić aktywny i zdrowy styl życia, pić dużo wody i dobrze się odżywiać. Przy pierwszych objawach musisz udać się do lekarza i nie pozwolić, aby wszystko poszło zgodnie z planem i nie próbuj sam naprawiać sytuacji. W tych ważnych warunkach ciało nie zawiedzie i będzie działać przez długi czas i sprawnie.

Zakrzepica płucna

Zakrzepica tętnicy płucnej jest spowodowana tworzeniem się skrzepów krwi w krwiobiegu pacjenta (najczęściej w układzie głębokich żył kończyn dolnych), które są przenoszone do tętnic płucnych z krwią. Prowadzi to do częściowego lub całkowitego zablokowania naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa z serca do płuc.

Jeśli u pacjenta występuje choroba, taka jak zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, istnieje ryzyko zakrzepu krwi lub jej części. Odcięty skrzep krwi przechodzi przez żyły do ​​prawego wycielenia serca. Stamtąd wchodzi do tętnic płucnych. W zależności od wielkości i liczby zakrzepów krwi, objawy zakrzepowo-zatorowej gałęzi tętnicy płucnej mogą się różnić. Nie mniej typowym miejscem do powstawania zakrzepów krwi są żyły gruczołu krokowego.

Zablokowanie lub zakrzepica gałęzi tętnicy płucnej prowadzi do licznych negatywnych skutków w ciele pacjenta:

• Obecność niedrożności do przepływu krwi w tętnicy płucnej prowadzi do zwiększenia obciążenia prawego serca (ponieważ krew w tętnicy płucnej pochodzi z prawego serca). Prowadzi to do rozwoju ostrej niewydolności prawej komory.
• Zablokowanie tętnicy płucnej może spowodować odruchowe uwalnianie do krwi substancji biologicznie czynnych, które powodują skurcz naczyń krwionośnych (tzw. Zwężacze naczyń).
• Powtarzana płucna choroba zakrzepowo-zatorowa prowadzi do rozwoju takiej patologii, jak serce płucne
• Naruszenie procesu wzbogacania krwi tlenem i dwutlenkiem węgla, powodujące pogarszający się stan tkanek i narządów

Najczęstszą przyczyną zatorowości płucnej jest zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. Inną przyczyną może być zakrzepica żylna miednicy.

Zakrzepowe zapalenie żył płucnych

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej jest czasami błędnie nazywana zakrzepowym zapaleniem żył płucnych. Jest to bardzo groźna choroba, która stanowi poważne zagrożenie dla życia, które może być spowodowane zakrzepowym zapaleniem żył i zakrzepicą żył.

Co to jest zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył w płucach

Aby zrozumieć, czym jest zakrzepowe zapalenie żył płucnych (zatorowość płucna), trzeba mieć pojęcie o ludzkim układzie krążenia. Zawiera tętnice i żyły. Tętnice przenoszą krew wzbogaconą w tlen z serca w całym ciele. Rolą żył jest przywrócenie krwi do serca. W naszych nogach występują trzy odmiany żył: powierzchowne, perforujące i głębokie. Zakrzepowe zapalenie żył (tętnica płucna lub jakakolwiek inna) lub zakrzepica jest zakrzepem krwi (skrzepliną) utworzonym w jednym z typów żył.

Objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych - tworzenie pieczęci wzdłuż żyły, zaczerwienienie, bolesność dotkniętego obszaru. Takim objawom towarzyszy na przykład choroba Mondora. zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. zakrzepowe zapalenie żył, itp.

Objawy zakrzepicy żył głębokich to nagły obrzęk, uczucie gorąca i ból w kończynie. Zakrzepowe zapalenie żył płuc (zatorowość płucna lub zatorowość płucna) może być następstwem zakrzepicy żył głębokich. W tym przypadku oderwany skrzeplina jest przenoszona przez krew do tętnic płucnych. Zakrzep zablokowany w tętnicy blokuje przepływ krwi do płuc, co może powodować nadciśnienie (dosłownie wzrost ciśnienia w układzie) w sercu i płucach. Jest to bardzo niebezpieczny stan, często śmiertelny.

Zakrzepowe zapalenie żył płuc (zatorowość płucna): leczenie

Wcześniejsza zakrzepica żył głębokich zakrzepicy żył głębokich jest często bardzo trudna do zdiagnozowania. Należy pamiętać, że gdy diagnoza zostanie podjęta w odpowiednim czasie, można skutecznie leczyć zakrzepicę żył głębokich. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Konieczne jest przepisanie leków przeciwzakrzepowych, leków hamujących krzepnięcie krwi i zapobiegających powstawaniu zakrzepów krwi (Dalteparin, Enoxaparin, Heparin itp.).

W ciężkich przypadkach do żyły wstrzykuje się substancję, która całkowicie rozpuszcza skrzeplinę. Ta metoda nazywana jest trombolizą, stosowana jest tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ leki, które mogą rozpuszczać skrzepy krwi są silne i mogą powodować krwawienie.

Czasami stosuje się strategię wprowadzania do żyły filtra cava, zaprojektowanego do utrzymywania krążących skrzeplin w drodze do płuc. Z reguły ta metoda jest przeprowadzana, gdy leczenie przeciwzakrzepowe nie jest skuteczne. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, pacjenci powinni nosić pończochy uciskowe lub bieliznę.

Zapobieganie chorobom

W celu zapobiegania zakrzepicy żył głębokich, która może powodować zatorowość płucną (zator tętnicy płucnej), należy uważnie monitorować stan swojego zdrowia. Konieczne jest rzucenie palenia, prawidłowe odżywianie, aby wyleczyć choroby takie jak cukrzyca, zakrzepowe zapalenie żył, owrzodzenie troficzne w czasie. Nie dopuść do wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, często weź prysznic kontrastowy, poruszaj się dalej.