Niestety, statystyki medyczne potwierdzają, że w ciągu ostatnich kilku lat częstość występowania zakrzepowej zatorowości płucnej wzrosła, w rzeczywistości patologia ta nie ma zastosowania do izolowanych chorób, odpowiednio, nie ma oddzielnych oznak, etapów i wyników rozwojowych, często PEPA występuje w wyniku powikłań innych chorób, związane z tworzeniem się skrzepów krwi. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest niezwykle groźnym stanem, często prowadzącym do śmierci pacjentów, większość ludzi z zablokowaną tętnicą w płucach umiera w ciągu kilku godzin, dlatego pierwsza pomoc jest tak ważna, ponieważ liczenie trwa zaledwie minutę. Jeśli wykryto zator tętnicy płucnej, należy niezwłocznie zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, a stawką jest życie ludzkie.
Koncepcja zatoru płucnego
Jaka jest zatem patologia płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej? Jedno z dwóch słów, które składają się na termin "zator", oznacza odpowiednio zablokowanie tętnicy, w tym przypadku tętnice płucne są zablokowane przez skrzeplinę. Eksperci uważają tę patologię za komplikację niektórych rodzajów chorób somatycznych, a także pogarszającą się kondycję pacjentów po operacji lub powikłania po porodzie.
Choroba zakrzepowo-zatorowa znajduje się na trzecim miejscu pod względem częstotliwości zgonów, stan patologiczny rozwija się niezwykle szybko i jest trudny do wyleczenia. W przypadku braku prawidłowej diagnozy w ciągu pierwszych kilku godzin po zatorowości płucnej, śmiertelność wynosi do 50%, przy zapewnieniu opieki w nagłych wypadkach i wyznaczeniu odpowiedniego leczenia odnotowano tylko 10% zgonów.
Przyczyny zatorowości płucnej
Najczęściej eksperci identyfikują trzy główne przyczyny zatorowości płucnej:
- komplikacja przebiegu złożonej patologii;
- konsekwencja przeniesionej operacji;
- stan pourazowy.
Jak wspomniano powyżej, patologia ta jest związana z tworzeniem się skrzepów krwi o różnych rozmiarach i ich gromadzeniem w naczyniach krwionośnych. Z biegiem czasu, skrzep krwi może oderwać się do tętnicy płucnej i zatrzymać dopływ krwi do zatkanego obszaru.
Do najczęstszych chorób, które zagrażają takiemu powikłaniu, należą zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych. We współczesnym świecie choroba ta nabiera coraz większego rozpędu, pod wieloma względami zakrzepica prowokuje styl życia człowieka: brak aktywności fizycznej, niezdrowa dieta, nadwaga.
Według statystyk rozwijają się pacjenci z zakrzepicą żył udowych w przypadku braku prawidłowego leczenia w 50% zakrzepowo-zatorowej.
Istnieje kilka wewnętrznych i zewnętrznych czynników, które bezpośrednio wpływają na rozwój zatorowości płucnej:
- wiek po 50-55 latach;
- siedzący tryb życia;
- operacje;
- onkologia;
- rozwój niewydolności serca;
- żylaki;
- trudny poród;
- urazy;
- niekontrolowane stosowanie antykoncepcji hormonalnej;
- nadwaga;
- różne choroby autoimmunologiczne;
- dziedziczne patologie;
- palenie;
- niekontrolowane leki moczopędne.
Jeśli mówimy szczegółowo o chirurgii, zatorowość płucna może często rozwijać się u pacjentów, którzy przeszli:
- umieszczenie cewnika;
- operacja serca;
- żyła protetyka;
- stentowanie;
- przetaczanie
Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej
W zależności od choroby wywołanej zatorowością płucną zależą również od objawów rozwoju patologii. Główne objawy zatorowości płucnej są zwykle następujące:
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- ciężka duszność;
- na tle duszności rozwija się tachykardia;
- arytmia;
- niebieska skóra, sinica występuje z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w tlen;
- lokalizacja bólu w klatce piersiowej;
- niesprawności w przewodzie pokarmowym;
- "Napięty żołądek";
- ostry obrzęk żył szyi;
- przerwy w pracy serca.
Aby zapewnić doraźną opiekę nad chorobą zakrzepowo-zatorową płuc, należy dokładnie zrozumieć specyficzne objawy choroby, nie są one wymagane. Objawy zatorowości płucnej obejmują następujące objawy, ale mogą w ogóle nie wystąpić:
- hemoptysis;
- stan gorączkowy;
- nagromadzenie płynu w klatce piersiowej;
- omdlenie;
- wymioty;
- mniej śpiączki.
Przy powtarzającym się zablokowaniu tętnic płucnych patologia staje się przewlekła, w tym stadium zatorowości płucnej objawy charakteryzują się:
- stały brak powietrza, ciężka duszność;
- cyjanoza skóry;
- obsesyjny kaszel;
- odczucia bólu mostka.
Formularze TELA
Obecnie w medycynie występują trzy rodzaje płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej, odpowiednio typy zatorowości płucnej różnią się w zależności od typu:
- Masywna forma. W tym przypadku występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, często poniżej 90 mm Hg, ciężka duszność, omdlenia. W większości przypadków niewydolność serca rozwija się w krótkim czasie, żyły w szyi są obrzęknięte. Kiedy ten formularz jest odnotowany do 60% zgonów.
- Poddana formie. Ze względu na zachodzenie na siebie naczyń dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, serce zaczyna pracować z przerwami.
- Najtrudniejsza do zdiagnozowania forma jest niemęcząca. U pacjentów z tą chorobą zakrzepowo-zatorową zadyszka nie ustępuje nawet w spoczynku. Słuchając serca, w płucach słychać odgłosy.
Powikłania zatorowości płucnej
Późna diagnostyka, a nie udzielona w porę pierwsza pomoc, zagraża rozwojowi powikłań tej patologii, której nasilenie determinuje dalszy rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej i oczekiwanej długości życia pacjenta. Najpoważniejszym powikłaniem jest zawał serca, choroba rozwija się w ciągu pierwszych dwóch dni od momentu zablokowania naczynia płucnego.
Ponadto zatorowość płucna może powodować wiele innych patologii, takich jak:
- zapalenie płuc;
- ropień płuca;
- zapalenie opłucnej;
- odma opłucnowa;
- rozwój niewydolności nerek i serca.
Dlatego tak ważna jest pilna opieka nad chorobą zakrzepowo-zatorową płuc, ponieważ osoba często żyje przez wiele godzin, a dalszy przebieg choroby zależy od działań ratunkowych.
Pierwsze kroki w kierunku choroby zakrzepowo-zatorowej
Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku podejrzenia choroby zakrzepowo-zatorowej jest wezwanie karetki pogotowia, a przed przybyciem zespołu medycznego pacjent powinien zostać umieszczony na twardej, płaskiej powierzchni. Pacjentowi należy zapewnić całkowity odpoczynek, osoby bliskie powinny monitorować stan pacjenta z zatorowością płucną.
Na początku pracownicy medyczni wykonują czynności resuscytacyjne, na które składa się wentylacja mechaniczna i tlenoterapia, zwykle przed hospitalizacją pacjentowi z zatorowością płucną podaje się dożylnie niefrakcjonowaną heparynę w dawce 10 000 jednostek, wstrzykuje się 20 ml reopolyglucyny tym lekiem.
Pierwsza pomoc polega na podawaniu następujących leków:
- 2,4% roztwór Euphyllinum - 10 ml;
- 2% roztwór bezszpikowy - 1 ml;
- 0,02% roztwór Platyfiliny - 1 ml.
Po pierwszym wstrzyknięciu produktu Eufillin należy zapytać pacjenta, czy cierpi na epilepsję, tachykardię, niedociśnienie tętnicze i czy ma objawy zawału mięśnia sercowego.
W ciągu pierwszej godziny pacjent jest znieczulany za pomocą Promedolu, dopuszcza się także Analgin. W przypadku ciężkiego tachykardii pilnie przeprowadza się odpowiednią terapię z zatrzymaniem oddychania, przeprowadza się resuscytację.
Przy silnym bólu pokazano wstrzyknięcia narkotycznego 1% roztworu morfiny w objętości 1 ml. Jednak przed dożylnym podaniem leku konieczne jest wyjaśnienie, czy pacjent ma zespół konwulsyjny.
Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta, ambulans szybko trafia do kardiochirurgii, gdzie w szpitalu pacjentowi przepisano odpowiednie leczenie.
Terapia TELA
Procedury hospitalizacji i leczenia mają na celu normalizację stanu krążenia płucnego. Często pacjent przechodzi operację usunięcia skrzepliny z tętnicy.
W przypadku przeciwwskazań do zabiegu pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze, które zwykle polega na podawaniu leków o działaniu fibrynolitycznym, efekt terapii lekowej widoczny jest już po kilku godzinach od rozpoczęcia terapii.
Aby zapobiec dalszej zakrzepicy, Heparyna jest wstrzykiwana pacjentowi, który działa jako antykoagulant, ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, a terapię tlenową pokazano wszystkim pacjentom z zatorowością płucną.
Pacjentom przepisuje się pośrednie antykoagulanty, które są stosowane przez kilka miesięcy.
Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku zatorowości płucnej, opieka w nagłych wypadkach jest najważniejszym aspektem udanego wyniku patologii. Aby zapobiec dalszemu krzepnięciu krwi, pacjentom zaleca się przestrzeganie środków zapobiegawczych.
Zapobieganie zatorowości płucnej
Jest grupa ludzi, którzy muszą bez przeszkód wykonywać działania zapobiegawcze:
- wiek po 45 latach;
- historia udaru lub udaru mózgu;
- nadwaga, zwłaszcza otyłość;
- poprzednia operacja, w szczególności na narządach miednicy, kończynach dolnych i płucach;
- zakrzepica żył głębokich.
Zapobieganie powinno również obejmować:
- okresowo wykonywać ultradźwięki żył kończyn dolnych;
- bandażowanie żył za pomocą bandaża elastycznego (jest to szczególnie ważne przy przygotowywaniu do zabiegu chirurgicznego);
- regularne iniekcje heparyny w celu zapobiegania zakrzepicy.
Środki zapobiegawcze nie mogą być traktowane powierzchownie, szczególnie jeśli pacjent już cierpiał na zakrzepicę z zatorami. W końcu zatorowość płucna jest niezwykle groźną chorobą, która często prowadzi do śmierci lub niepełnosprawności pacjenta. Przy pierwszych objawach patologii konieczne jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc lekarską, w przypadku oczywistych objawów lub ostrego pogorszenia stanu, należy wezwać karetkę, aby podjęła pilne środki przed hospitalizacją z chorobą. Jeśli pacjent cierpiał na zatorowość płucną, nie można lekceważyć stanu zdrowia, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza jest kluczem do długiego życia bez nawrotów choroby zakrzepowo-zatorowej.
Miejsce przeżycia
Cechy przetrwania i autonomicznej egzystencji w środowisku naturalnym
Główne menu
Nagraj nawigację
Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, przyczyny, objawy, pierwsza pomoc medyczna w nagłych wypadkach zatorowo-zakrzepowo-zatorowych.
Zator tętnicy płucnej (zator tętnicy płucnej) jest ostrą blokadą głównego tułowia lub gałęzi tętnicy płucnej z embolusem (skrzepliną) lub innymi przedmiotami (krople tłuszczu, cząsteczki szpiku kostnego, komórki nowotworowe, powietrze, fragmenty cewnika), co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi w płucach.
Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, przyczyny, objawy, pierwsza pomoc medyczna w nagłych wypadkach zatorowo-zakrzepowo-zatorowych.
Ustalono, że źródłem zatoru żylnego w 85% przypadków jest układ żyły głównej górnej oraz żyły kończyn dolnych i miednicy mniejszej, a znacznie rzadziej serca prawego i żył kończyn górnych. W 80-90% przypadków u pacjentów ujawniają się czynniki predysponujące do zatorowości płucnej, dziedziczne i nabyte. Dziedziczne czynniki predysponujące są związane z mutacją określonego locus chromosomu. Wrodzone predyspozycje mogą być podejrzewane, jeśli niewyjaśniona zakrzepica występuje przed 40 rokiem życia, kiedy jest podobna sytuacja u bliskich krewnych.
Zator płucny, nabyte czynniki predysponujące:
1. Choroby układu sercowo-naczyniowego: zastoinowa niewydolność serca, migotanie przedsionków, wada zastawkowa serca, reumatyzm (faza aktywna), infekcyjne zapalenie wsierdzia, nadciśnienie, kardiomiopatia. We wszystkich przypadkach zatorowość płucna występuje, gdy patologiczny proces dotyka prawego serca.
2. Przymusowa nieruchomość przez okres co najmniej 12 tygodni w przypadku złamań kości, porażonych kończyn.
3. Długi odpoczynek łóżka, na przykład w przypadku zawału mięśnia sercowego, udaru.
4. Nowotwory złośliwe. Najczęściej zatorowość płuc występuje w raku trzustki, płuc i żołądka.
5. Interwencje chirurgiczne narządów jamy brzusznej i małej miednicy, kończyn dolnych. Okres pooperacyjny jest szczególnie podstępny z powodu powikłań zakrzepowo-zatorowych spowodowanych użyciem stałego cewnika w żyle centralnej.
6. Akceptacja niektórych leków: doustne środki antykoncepcyjne, diuretyki w wysokich dawkach, hormonalna terapia zastępcza. Niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych i przeczyszczających powoduje odwodnienie, skrzepy krwi i znacznie zwiększa ryzyko powstania skrzepliny.
7. Ciąża, poród czynny.
8. Sepsis.
9. Warunki trombofilne to stany patologiczne związane ze skłonnością organizmu do tworzenia skrzepów krwi w naczyniach, co jest spowodowane zaburzeniami mechanizmów układu krzepnięcia krwi. Występują wrodzone i nabyte stany zakrzepowe.
10. Zespół antyfosfolipidowy jest kompleksem objawowym charakteryzującym się pojawieniem się w ciele specyficznych przeciwciał przeciwko fosfolipidom, które są integralną częścią błon komórkowych, własnych płytek krwi, komórek śródbłonka i tkanki nerwowej. Kaskada reakcji autoimmunologicznych prowadzi do zniszczenia tych komórek i uwolnienia biologicznie aktywnych środków, które z kolei stanowią podstawę patologicznej zakrzepicy o różnej lokalizacji.
11. Cukrzyca.
12. Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej: układowe zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy i inne.
Objawy płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Ostra duszność, kołatanie serca, spadek ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej u osób z czynnikami ryzyka zakrzepicy z zatorami i objawami zakrzepicy żył kończyn dolnych powodują podejrzenie TELA. Głównym objawem zatorowości płucnej jest duszność. Charakteryzuje się nagłym początkiem i różnym stopniem nasilenia: od braku powietrza do zauważalnego uduszenia z niebieską skórą. W większości przypadków jest to "cicha" duszność bez głośnego oddechu. Pacjenci wolą być w pozycji poziomej, nie szukając wygodnej pozycji.
Ból w klatce piersiowej - drugi najczęstszy objaw zatorowości płucnej. Czas trwania ataku bólu może wynosić od kilku minut do kilku godzin. W przypadku zatoru małych gałęzi tętnicy płucnej zespół bólowy może być nieobecny lub nie może być wyrażony. Niemniej jednak intensywność zespołu bólowego nie zawsze zależy od kalibru zatkanego naczynia. Czasami mała zakrzepica naczyń krwionośnych może powodować zespół bólu zawałowego. Jeśli opłuc jest zaangażowany w proces patologiczny, pojawia się ból w jamie opłucnej: szwy związane z oddychaniem, kaszel, ruchy ciała.
Często pojawia się zespół brzucha, który z jednej strony powoduje niewydolność serca prawej komory, z drugiej - odruchowe podrażnienie otrzewnej z udziałem nerwu przeponowego. Zespół brzucha objawia się rozlanym lub jasno określonym bólem w wątrobie (w prawym podżebrzu), nudnościami, wymiotami, odbijaniem, wzdęciem brzucha.
Kaszel pojawia się 2-3 dni po wystąpieniu zatorowości płucnej. Jest to znak zapalenia płuc wywołanego zawałem. U 25-30% pacjentów występuje rozlewanie krwawej plwociny. Ważne jest również zwiększenie temperatury ciała. Zwykle rośnie od pierwszych godzin choroby i osiąga stan podgorączkowy (do 38 stopni). Podczas badania pacjent jest uderzony błękitem skóry.
Najczęściej niebieskawa skóra ma odcień szarawy, ale z masywnym PEHE, efekt "świńskiego żelaza" pojawia się na twarzy, szyi, górnej połowie ciała. Ponadto płucnej chorobie zakrzepowo-zatorowej zawsze towarzyszą nieprawidłowości serca. Oprócz wzrostu częstości tętna pojawiają się objawy niewydolności serca prawej komory: obrzęk i pulsacja żył szyi, ucisk i ból w prawym podżebrzu oraz pulsacja w okolicy nadbrzusza.
W poprzedniej zakrzepicy zakrzepicy żył kończyn dolnych najpierw pojawia się ból w okolicy stopy i piszczeli, zwiększając się z ruchem stawu skokowego i chodzeniem, bólem mięśni łydek podczas zgięcia grzbietowego stopy. Występuje ból przy palpacji piszczeli wzdłuż dotkniętej żyły, widoczny obrzęk lub asymetria obwodu kości piszczelowej (więcej niż 1 cm) lub ud (więcej niż 1,5 cm) 15 cm nad rzepką.
Pierwsza pomoc medyczna w nagłych wypadkach w przypadku zakrzepowo-zatorowej choroby płuc.
Konieczne jest wezwanie pogotowia. Należy pomóc pacjentowi usiąść lub położyć go, rozluźnić ubranie, usunąć protezy, zapewnić świeże powietrze. Jeśli to możliwe, należy uspokoić pacjenta, nie jeść i nie pić, nie zostawić go w spokoju. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego, pokazane są narkotyczne leki przeciwbólowe, które dodatkowo zmniejszają duszność.
Optymalnym lekiem jest 1% roztwór chlorowodorku morfiny. 1 ml należy rozcieńczyć do 20 ml izotonicznym roztworem chlorku sodu. Przy tym rozcieńczeniu 1 ml otrzymanego roztworu zawiera 0,5 mg substancji czynnej. Wprowadź lek w dawce 2-5 mg w odstępie 5-15 minut. Jeśli zespół intensywnego bólu łączy się z wyraźnym pobudzeniem psycho-emocjonalnym pacjenta, wówczas można zastosować neuroleptanalgezję - 1-2 ml 0,005% roztworu fentanylu podaje się w połączeniu z 2 ml 0,25% roztworu droperidolu.
Przeciwwskazaniem do algezy neuroleptycznej jest obniżenie ciśnienia krwi. Jeśli zespół bólowy nie jest wyraźny i ból związany z oddychaniem, kaszlem, zmianami w pozycji ciała, co jest oznaką zapalenia płuc wywołanego przez zawał, lepiej stosować nienarotyczne środki przeciwbólowe: 2 ml 50% roztworu soli metamizolu lub 1 ml (30 mg) ketorolaku.
Jeśli podejrzewasz zator tętnicy płucnej, leczenie przeciwzakrzepowe należy rozpocząć tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ życie pacjenta zależy bezpośrednio od tego. Na etapie przedszpitalnym dożylnie podaje się dożylnie 10 000-15 000 IU heparyny. Przeciwwskazaniami do wyboru leczenia przeciwzakrzepowego zatorowości płucnej są aktywne krwawienie, ryzyko krwawienia zagrażającego życiu, obecność powikłań leczenia przeciwzakrzepowego, planowana intensywna chemioterapia. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi wskazany jest wlew kroplowy reopolyglucyny (400,0 ml powoli dożylnie).
W przypadku wstrząsu, co minutę wymagane są presyjne aminy (1 ml 0,2% roztworu wodorowinianu norepinefryny) pod kontrolą ciśnienia krwi. W ciężkiej niewydolności prawej komory serca dożylną dopaminę podaje się w dawce 100-250 mg / kg masy ciała / min. Z ciężką ostrą niewydolnością oddechową wymaga tlenoterapii, leków rozszerzających oskrzela.
5 ml 2,4% roztworu aminofiliny powoli dożylnie, starannie przepisano ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg. Art. Leki antyarytmiczne podawane zgodnie ze wskazaniami. W przypadku zatrzymania krążenia i oddychania, należy natychmiast rozpocząć resuscytację.
Zgodnie z materiałami z książki "Szybka pomoc w sytuacjach awaryjnych".
Kashin S.P.
Objawy zatorowości płucnej i pierwszej pomocy w zatorowości płucnej
W 1/3 przypadków przyczyną nagłej śmierci jest zatorowość płucna (PE). Jest to blokada tętnicy płucnej spowodowana skrzepem krwi, co powoduje upośledzenie czynności płuc. Pacjent musi otrzymać pomoc medyczną.
Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej
Znaki pojawiają się nagle. Nasilenie obrazu klinicznego zależy od wielkości zakrzepu i jego lokalizacji.
Jeśli dojdzie do zakrzepu krwi, objawy te występują:
- duszność;
- zwiększone tętno i puls;
- ból klatki piersiowej;
- obrzęk żył w szyi;
- kaszel z plwociną posypaną krwią;
- obrzęk górnej części ciała;
- zawroty głowy;
- senność
Choroba rozwija zawał płucny. Przy masywnym uszkodzeniu naczyń krwionośnych płuc (ponad 50%), osoba może stracić przytomność, pojawiają się skurcze kończyn.
Jest ważny. Ponad 20% przypadków zatorowości płucnej kończy się śmiercią, a około 50% pacjentów umiera w ciągu pierwszych 2 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów.
Skrzeplina w chorobie zakrzepowo-zatorowej jest zawsze fragmentem innego skrzepliny, który powstał poza tętnicą płucną. Nawet oddzielenie zakrzepu krwi w nodze może wywołać zatorowość płucną. Zdjęcie pokazuje tę relację.
Jak pomóc osobie
Zapewnienie opieki w nagłych wypadkach jest konieczne przy pierwszych objawach zatorowości płucnej. Ta choroba wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
To pierwsze 2 godziny, które odgrywają kluczową rolę. Jeśli nie pomożesz osobie w tym okresie, śmierć jest nieunikniona.
Pierwsza pomoc w chorobie zakrzepowo-zatorowej płuc ma na celu zapobieganie ostrej niewydolności serca.
Wszystkie leki są podawane dożylnie. Jeśli nie ma leków pod ręką, musisz natychmiast zabrać ofiarę do szpitala.
Instrukcje dotyczące pilnej opieki nad zatorowością płucną.
Pierwsza pomoc w chorobie zakrzepowo-zatorowej płuc (zatorowość płucna)
Podstawą procesu patologicznego jest zablokowanie tułowia, dużych lub małych gałęzi tętnicy płucnej przez masy zakrzepowe (rzadziej - niefrombotyczne), powodujące nadciśnienie krążenia płucnego i kliniczne objawy ostrego, podostrego lub przewlekłego (nawrotowego) serca płucnego.
Pomysł miejsca zatoru płucnego w patologii, określany terminem "serce płucne", podany jest przez klasyfikację przedstawioną przez B. E. Votchala w 1964 roku.
Klasyfikacja "serca płucnego" (autor B. E. Votchalu)
Śmiertelność z powodu zatorowości płucnej wynosi od 6 do 20%.
Czynnikami predysponującymi do zatorowości płucnej są: pacjenci w podeszłym wieku, interwencje chirurgiczne, przewlekłe choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe, nowotwory złośliwe, hipokinezja.
W patogenezie PE istotną rolę odgrywa złożony czynnik:
- miejscowa obturacja basenu tętnicy płucnej (zachodzenie 70-75% płucnego łożyska naczyniowego):
- mechanizmy neurorefleksyjne;
- mechanizmy humoralne;
- niedotlenienie i niedotlenienie.
Występuje spadek poziomu serotoniny, wzrost wydalania CHA. Ostatecznie zwiększa się oporność naczyń płucnych, co w połączeniu ze wzrostem objętości prawej komory i zwiększonym przepływem krwi prowadzi do wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego. Lewa komora znajduje się w stanie hypysystolu.
50-60% pacjentów z zatorowością płucną rozwija się zawał płucny i zawał-zapalenie płuc.
Klasyfikacja TELA
M.I. Theodori w 1971 r. Sklasyfikował cztery kliniczne warianty przebiegu zatorowości płucnej:
Obraz kliniczny i diagnostyka zatorowości płucnej
Najbardziej ostra postać związana z masywną chorobą zakrzepowo-zatorową kończy się nagłą śmiercią w ciągu 10 minut (rzadko później) od uduszenia lub zatrzymania akcji serca. Nagłe przerwanie krążenia krwi może być poprzedzone bólem w klatce piersiowej, dusznością, sinicą, obrzękiem żył szyi. Jednak często śmiertelny występuje z prędkością błyskawicy, bez prekursorów.
Rozpoznanie pomaga wykrycie zakrzepowego zapalenia żył lub zakrzepica żylaków obwodowych (miednica żyły dolnej dolnej). Konieczne jest odróżnienie od nagłej śmierci wieńcowej. W tym ostatnim przypadku często występują anamnestyczne wskazania do ataków dusznicy bolesnej lub zawału mięśnia sercowego.
W ostrej postaci zatorowości płucnej można zaobserwować następujące zespoły kliniczne (według M. I. Theodori): 1) niepowodzenie ostrej niewydolności (zawałowej) lub sercowo-naczyniowej (wstrząs kardiogenny) poprzedzającej lub towarzyszący obrazowi klinicznemu ostrego serca płucnego: bóle w klatce piersiowej, skurczowe (czasami i rozkurczowy hałas i akcent II tętnicy płucnej, sinica, obrzęk żył szyi, opuchnięta twarz, ostry zastoinowy powiększenie wątroby; w wyniku pojawienia się odruchu nerwu błędnego może wystąpić blokada naczyniotworowa, rytm węzłowy, dysocjacja przedsionkowo-komorowa, porażenie węzła zatokowego; 2) ostry zespół duszności: wyraźna sinica (sinica twarzy, klatki piersiowej, szyi), ciężka duszność (pierwsza wdechowa, a następnie wydechowa), zamieniająca się w uduszenie.
W niektórych przypadkach objawom tym towarzyszy ból w sercu, podobny do ataku dławicy piersiowej; 3) ostry niedokrwienny zespół wieńcowy: ciężki ból dławicowy, często połączony z wstrząsem kardiogennym i objawami ekspansji prawej komory; 4) zespół mózgowy: nagła utrata przytomności, drgawki, mimowolne oddawanie moczu i akt defekacji.
Różne mózgowe i ogniskowe zaburzenia neurologiczne (pobudzenie psychoruchowe, oponę oponową, ogniska mózgu i rdzenia kręgowego, drgawki padaczkowe z powodu dekompensacji starej zmiany chorobowej) są zwykle określane jako niestabilne i przejściowe; 5) zespół brzucha, czasem przypominający obraz ostrego brzucha, ostre bóle, zwykle w prawym podżebrzu, napięcie mięśni brzucha, nudności, wymioty, hiperleukocytozę); zespół ten opiera się albo na ostrym obrzęku zastoinowej wątroby spowodowanym ostrą niewydolnością prawej komory, albo wiąże się z zaangażowaniem prawidłowej opłucnej frenicznej w procesie zawału płuc spowodowanego embolizacją prawej dolnej tętnicy płucnej.
W diagnostyce różnicowej łączenie bólu z aktem oddychania, poważną dusznością, objawami ostrego serca płucnego na EKG i danymi rentgenowskimi pomagają.
Z ogólnych objawów choroby należy wskazać wzrost temperatury już pierwszego dnia. Leukocytoza z przesunięciem dźwigni jest obserwowana od pierwszych godzin.
W diagnostyce i diagnostyce różnicowej zatorowości płucnej dużą rolę odgrywa dynamiczne badanie elektrokardiograficzne, chociaż należy pamiętać, że zmiany EKG charakterystyczne dla zatorowości płucnej występują tylko w 15-40% przypadków (w przeciwnym razie są nieobecne lub nietypowe). Zmiany EKG typowe dla zatorowości płucnej obejmują: 1) objawy QIII-SI; 2) uniesienie odcinka ST w postaci krzywej jednofazowej, gdy odcinek ST łączy się z dodatnim załamkiem T (w odprowadzeniach III i aVF); 3) pojawienie się wyraźnej fali SI, aVL.
Takie zmiany w EKG wymagają różnicowania z zawałem mięśnia sercowego tylnego przepony.
V.V. Orlov w 1984 r. Zaproponował uwzględnienie następujących różnicowych znaków diagnostycznych:
I. W przypadku zatorowości płucnej nie ma nieprawidłowego zęba QII, który jest obecny w zawale mięśnia sercowego.
Ii. Ząb AVF ma małą amplitudę; zęby QIII i qaVF szerokość nie przekracza 0,03 s.
Iii. Występuje wyraźna fala SI, która jest nietypowa dla nieskomplikowanego zawału mięśnia sercowego.
Iv. Dynamika EKG od strony odcinka ST i załamka T w II, III i aVF prowadzi do zatorowości płucnej, która występuje szybciej niż w przypadku zawału mięśnia sercowego.
V. W przypadku zatorowości płucnej następujące elektrokardiograficzne oznaki ostrego przeciążenia prawego odcinka serca pojawiają się: 1) odchylenie osi elektrycznej serca w prawo (lub tendencja do niego); 2) pojawienie się "P-pulmonale" z PII o wysokim stopniu zaostrzonym, PIII, aVF; 3) wzrost amplitudy zębów R w przewodach II, III i aVF: 4) zespół Sll-Sll-SII1; 5) oznaki przerostu lub przeciążenia prawej komory w klatce piersiowej (wysoka fala R w odprowadzeniu V1-2, wyraźny ząb SV5-6), całkowita lub niepełna blokada prawego kanału Guisa, zmniejszenie amplitudy zęba RV5-6. wzrost czasu aktywności prawej komory w V1-2, wzrost lub spadek STV1-2, zmniejszenie segmentu TV4-6, pojawienie się ujemnego załamka T w V1-3, wzrost amplitudy załamka P w V1-5, przesunięcie strefy przejściowej w lewo, tachykardia zatokowa, rzadziej inne zaburzenia rytmu.
W przypadku podostrego zatoru płucnego na pierwszy plan wysuwają się objawy zapalenia płuc i reaktywnego zapalenia opłucnej. Najczęstsze są duszność i ból związany z aktem oddychania. Hemoptysis jest charakterystycznym, ale nietrwałym objawem (występuje u 20-40% pacjentów). Z reguły wzrasta temperatura ciała, pojawia się tachykardia, sinica (czasami bladożółte zabarwienie skóry w wyniku hemolizy).
Badanie obiektywne określa obszar stępienia dźwięku perkusyjnego, nad którym słyszy się wilgotne rzęski i dźwięk ciernia opłucnej. Obecność zapalenia płuc wywołanego przez zawał jest potwierdzona badaniem rentgenowskim w szpitalu. Głównym zagrożeniem tego wariantu jest wysokie ryzyko nawrotu zatorów, prowadzące do zwiększenia powstawania skrzeplin i niewydolności sercowo-naczyniowej.
Do przewlekłej nawracającej postaci zatorowości płucnej charakteryzującej się powtarzającymi się epizodami zatoru z obrazem zawału płucnego, co prowadzi do zwiększenia nadciśnienia krążenia płucnego i progresywnej choroby płucnej serca.
Leczenie zatorowości płucnej
Środki nadzwyczajne na etapie przedszpitalnym: ostra, piorunująca postać zatorowości płucnej z obrazem uduszenia i zatrzymania krążenia wymaga pilnych środków resuscytacyjnych: intubacji dotchawiczej i zapewnienia wentylacji mechanicznej, masażu zamkniętego serca i wszystkich czynności wykonywanych podczas nagłego zatrzymania krążenia krwi.
Najskuteczniejsza metoda leczenia pacjentów z masywną zatorową chorobą zakrzepowo-zatorową i obecnie rozważana jako tromboliza z użyciem streptokinazy, urykinazy, tkankowych aktywatorów plazminogenu lub kompleksu plazminogen-streptokinaza.
Uważa się, że terapia trombolityczna jest alternatywą dla leczenia chirurgicznego.
Ostra postać zatoru płucnego, powikłana zapaścią odruchową lub wstrząsem, wymaga intensywnej terapii infuzyjnej na etapie przedszpitalnym: dożylne podanie 100-150 ml reopolyglucyny (szybkość perfuzji 20 ml / min), 1-2 ml 0,2% roztworu noradrenaliny w 250 ml 0,9 % roztworu chlorku sodu lub reopoliglukiny z początkową szybkością 10-15 kropli / min (dalej szybkość podawania zależy od poziomu ciśnienia krwi i tętna).
W przypadku braku tendencji i stabilizacji ciśnienia krwi oraz obecności wysokiej oporności obwodowej, dopaminę podaje się dożylnie (50 mg na 250 ml 5% roztworu glukozy, początkowa dawka iniekcji wynosi 15-18 kropli / min). Jednocześnie 180 mg prednizonu lub 300-400 mg hydrokortyzonu, heparyna (w dawce 10 000 jednostek), strophanthin (w dawce 0,5075 ml 0,05% roztworu), preparaty potasu podaje się dożylnie w tym samym czasie, co te środki; obowiązkowa terapia tlenowa.
W przypadku ciężkiego zespołu bólowego zalecane jest dożylne podanie fentanylu (w dawce 1-2 ml) z 2 ml 0,25% roztworu droperidolu (z niedociśnieniem - 1 ml); Omnopon można stosować zamiast fentanylu; Stosuje się również połączenie analgin i promedolu. W przypadku niedociśnienia wskazane jest podanie aminofiliny (w dawce 15 ml 2,4% roztworu na reopolyglucynę, dożylnie, kroplówka). Terapia antyarytmiczna - zgodnie ze wskazaniami.
Leczenie podostrych i nawracających postaci zatorowości płucnej, zwykle prowadzonej w klinice zapalenia płuc, obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych (heparyna, pośrednie antykoagulanty) i leków przeciwpłytkowych, a także antybiotyków. Według wskazań stosować aminofilinę, tlenoterapię, leki antyarytmiczne.
Pacjenci z ostrą i ostrą zatorowością płucną powinni otrzymać pomoc w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym przez wyspecjalizowany zespół kardiologiczny (ryc. 2, c). Pacjent, omijając oddział ratunkowy, jest dostarczany do oddziału kardio-resuscytacji, gdzie terapia trombolityczna i antykoagulacyjna rozpoczęła się w fazie przedszpitalnej, trwa walka z niewydolnością krążenia i niewydolnością oddechową. W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne (embolektomia itp.).
Do celów profilaktycznych (w przypadku nawracających postaci zatorowości płucnej) stosuje się leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, a także interwencje chirurgiczne w żyłach (podwiązanie, częściowe zamknięcie żyły głównej, wprowadzenie parasoli do żyły głównej dolnej itp.).
4 zasady awaryjnego (pierwszego) wsparcia zatorowości płucnej
Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE) nazywana jest ostrą patologią serca i naczyń krwionośnych, która występuje po zamknięciu głównej tętnicy płucnej zakrzepem krwi. Skrzepy krwi powstają przeważnie w żyłach dużego koła lub po prawej stronie serca. Zakrzepy zakrzepowo-zatorowe pogarszają krążenie krwi w miąższu płucnym i powodują gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia.
Śmierć pacjentów z zatorowością płucną jest dość wysoka: późna diagnoza, niewłaściwie wybrane leczenie powoduje stan zakrzepowo-zatorowy na trzecim miejscu pod względem umieralności z powodu chorób układu krążenia.
Śmierć w tej patologii występuje nie tylko w chorobach serca, ale także w okresie pooperacyjnym po intensywnych operacjach, ciężkim urazie i porodzie.
Wewnątrz dużego naczynia płucnego jest jak rozgałęzione drzewo z siecią mniejszych kanałów, w którymkolwiek z nich może wystąpić blokada. Tak więc klasyfikacja zatorowości płucnej następuje w zależności od lokalizacji skrzepliny. Przy masywnej blokadzie zator jest umiejscowiony w głównym pniu płuc, z segmentowym - w świetle segmentowych kanałów. Rozróżnij także zatorowość najmniejszych gałęzi.
Przyczyny zatoru
Główną częstą przyczyną każdego TE jest występowanie zakrzepu krwi o różnych rozmiarach. Wraz z przepływem krwi, koagulant jest doprowadzany do płuc i zamyka tętnicę, a następnie przepływ krwi zatrzymuje się.
Stan nagły rozwija się jako powikłanie niektórych dolegliwości, pacjent wymaga opieki w nagłych wypadkach.
- Zakrzepowe zapalenie żył w nogach w ostrym okresie.
- Głęboka zakrzepica żyły podeszwowej lub żyły udowej (ileofemoral).
- Choroby układu CC - niedokrwienie serca, reumatyczne wady serca, uszkodzenie mięśnia sercowego podczas stanu zapalnego lub infekcji, kardiomiopatia.
- Arytmia rzęskowa, gdy zator występuje w atrium po prawej stronie.
- Uogólniona postać sepsy.
- Niepowodzenie w procesie hemostazy.
- Choroba autoimmunologiczna, która powoduje aktywną syntezę przeciwciał wobec własnych fosfolipidów, w których zwiększa się tendencja do tworzenia skrzeplin.
- Ciągłe stosowanie leków moczopędnych z niewystarczającym przyjmowaniem płynów.
- Żylaki kończyn dolnych, kiedy powstaje zastój krwi, tworząc warunki do zwiększonego powstawania skrzeplin.
- Zastosowanie dużych dawek hormonów.
- Choroby endokrynologiczne z zaburzeniami metabolicznymi.
- Operacje na sercu, w miednicy małej, w jelitach, manipulowanie naturą inwazyjną wewnątrz naczyń (instalacja stentów, cewników, przetaczanie).
Żadna zakrzepica nie powoduje zatorowości płucnej. Dzieje się tak tylko w tych okolicznościach, gdy skrzep odłącza się od ściany naczynia i wchodzi do krążenia płucnego w miarę poruszania się krwi. Początek takich ruchliwych zakrzepów krwi często staje się głębokimi naczyniami nóg.
Prewalencja i pochodzenie
Niedawno zakrzepica żylaków rozwija się często w młodym wieku, obecność zakrzepicy ma genetyczne usposobienie, zwłaszcza przy siedzącym trybie życia i nadwadze.
U kobiet śmiertelna choroba rozwija się częściej niż u mężczyzn. Osoby z drugą grupą krwi są bardziej podatne na TE tętnicy płucnej.
Jako część zakrzepów krwi - zatoru - są ziarna tłuszczu, krwi, mikroorganizmów, nowotwory komórek, które utknęły w ciasnych kulach. Wielkość cząstek jest mała, a duży kaliber, kule objętościowe są w stanie blokować światło naczynia, nawet w najszerszym miejscu.
TE charakteryzuje się wyjątkowo ciężkim przebiegiem, różnorodnymi objawami. Jeśli objawy rozwijają się szybko z powodu zatorowości płucnej i na czas udzielana jest pomoc w nagłych wypadkach, śmierć pacjenta występuje tylko w 5% przypadków. Późna diagnoza, często podczas autopsji, prowadzi do tego, że ponad połowa pacjentów z tą patologią umiera.
Objawy zatorowości płucnej
W odniesieniu do tej patologii należy być czujnym i wyraźnie znać objawy choroby. Klinika jest zróżnicowana, w zależności od ciężkości. W przypadku TE tętnica płucna często pokrywa się całkowicie lub częściowo z kilkoma naczyniami o różnych rozmiarach.
Liczne nakładanie się służy jako wskazanie do określenia czynności płuc. Stopień braku perfuzji obliczany jest w procentach. Ponadto określ punkty indeksu angiograficznego, który pokazuje, ile naczyń pozostawiono bez krwawienia.
- Nieprzewidziany ostry, stały brak tchu przy inspiracji z cichym dźwiękiem przypominającym szelest - bez wstępnych sygnałów ostrzegawczych.
- Zwiększ tętno do 100 uderzeń i więcej.
- Jasnożółty kolor skóry, z masywną zakrzepową ząbkami zmieniają się w niebieskie usta.
- Bóle mostka o różnych orientacjach są dwojakiego rodzaju: ostre rozdarcie, spowodowane uciskiem korzeni nerwowych ścian naczyń, dławicą piersiową - promieniującą pod łopatką, ramieniem. Bóle pogarszają się poprzez głęboki oddech, kaszel, kichanie.
- Naruszenie perystaltyki jelit, palpacja brzucha przednia ściana brzucha jest napięta.
- Ostry obrzęk naczyń szyjnych, wybrzuszenie żył splotu słonecznego, pulsacja aorty.
- Obniżenie ciśnienia krwi, hałas serca - im niższe ciśnienie, tym bardziej intensywny proces.
Chociaż objawy te można zawsze wykryć w zatorowości płucnej, nie są one charakterystyczne, nagłe objawy w innych niebezpiecznych warunkach są takie same.
- Krążenie krwi - jeśli rozwijają się objawy zatorowości płucnej, takie jak zawał płucny.
- Wzrost całkowitej temperatury ciała - trwa do 2 tygodni.
- Nagromadzenie wysięku między płytkami opłucnowymi.
- Wymioty.
- Omdlenie.
- Coma.
- Skurcze.
Ciężki stopień zatoru ze skrzepami krwi powoduje czasami zaburzenia krążenia krwi w czaszce, z zawrotami głowy, czkawką i śpiączką. Czasami rozwijają się oznaki ostrej niewydolności nerek.
Jak postawić diagnozę?
Pomoc na zatorowość płucną jest często opóźniona z powodu trudnej diagnozy. Aby dokonać dokładnej diagnozy, eksperci zbierają anamnezy, zwracają szczególną uwagę na obecność patologii tworzącej skrzeplinę. Należy dokładnie zapytać pacjenta, pomaga określić przyczynę i lokalizację zmiany, z której rozprzestrzenił się zakrzep.
Zmiany rg w zatorowości płucnej są rzadkie. Nie są specyficzne dla tej diagnozy. Jednak pacjentowi nadal wykonuje się badanie rentgenowskie, ponieważ pomaga odróżnić tę chorobę od innych z podobnymi objawami - tętniak aorty, odma opłucnowa, zapalenie płuc wywołane lobarem, zapalenie opłucnej.
- Elektrokardiogram.
- Kardiografia.
- Scyntygrafia płucna według radiologii.
- Badanie ultrasonograficzne żył w nogach.
- Ileokawagrafiya.
- Angiopulmonografia.
- Oznaczanie ciśnienia w przedsionkach, komorach, tętnicy płucnej.
Pełne badanie krwi zmienia normalne wskazania laboratoryjne: całkowity wzrost liczby leukocytów, bilirubina, ESR, stężenie produktów degradacji fibrynogenu wzrasta.
Aby diagnoza zatorowości zakrzepowo-zatorowej była dokładna, porównuje się różne metody i bierze się pod uwagę historię ze wskazaniem chorób zakrzepowych. Angiografia jest bardzo czułą metodą diagnozowania TE. Obecność pustego naczynia na angiogramie pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy, gwałtownie odcięta jest tętnica.
Pomoc w nagłych wypadkach w rozpoznawaniu zatorowości płucnej
Opieka w nagłych przypadkach zatorowości płucnej polega na zapewnieniu pacjentowi całkowitego odpoczynku. Bliscy krewni powinni monitorować tę osobę przed przybyciem zespołu medycznego. Lepiej jest, jeśli ofiara leży na płaskiej, twardej powierzchni, konieczne jest odpięcie kołnierza ubioru pacjenta, aby zapewnić dostęp powietrza do pomieszczenia.
Pierwsza pomoc lekarzy polega na zastosowaniu metod intensywnej resuscytacji. Składa się z wentylacji mechanicznej i tlenoterapii. Na etapie przedszpitalnym niefrakcyjną heparynę podaje się poszkodowanemu wraz z Rheopoliglukine dożylnie.
- Cewnikowanie żyły centralnej.
- Wprowadzenie roztworu aminofiliny 2,4% -10 ml.
- Bezzapachowy 2% -1 ml.
- Platyfillin 0,02% -1 ml.
Za pierwszym razem, gdy pacjent jest znieczulony za pomocą Promedolu, Analgin znajduje się również na liście zatwierdzonych leków. W przypadku silnego bicia serca przeprowadza się odpowiednią terapię, zatrzymanie oddechu służy jako wskazanie do resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Ciężkie bóle usuwane są o 1 mililitr 1% mariny. Tuż przed podaniem leku należy wyjaśnić, czy pacjent miał drgawki.
W przypadku zatorowości płucnej opieka doraźna ma na celu doprowadzenie stanu do stanu stabilnego. Następnie należy jak najszybciej zabrać pacjenta na oddział kardiochirurgiczny, gdzie będzie on odpowiednio leczony.
Wideo
Terapia terapeutyczna
Leczenie powinno być ukierunkowane na normalizację płucnego przepływu krwi. Często zator emboliczny pacjenta zostaje usunięty chirurgicznie. W przypadku przeciwwskazań do zabiegu zaleca się leczenie zachowawcze. Środki lecznicze obejmują wprowadzenie leków o działaniu fibrynolitycznym. Wynik staje się zauważalny po kilku godzinach.
Leki te usuwają zakrzepy krwi, rozpuszczając się, zapobiegając tworzeniu się następujących substancji. Leczenie środkami trombolitycznymi nie powinno być przepisywane po zabiegu, a także w obecności dolegliwości, które są niebezpieczne dla rozwoju krwawienia, takich jak wrzód trawienny. Powinieneś wiedzieć, że trombolitycy zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia.
Kiedy konieczna jest operacja?
Operacja zatorowości płucnej jest wymagana, gdy dotyczy ona więcej niż połowy narządu. Zator embolowy jest usuwany z kanału naczyniowego za pomocą specjalnej techniki, zatrzymanie zakładki zostaje zatrzymane, przepływ krwi zostaje przywrócony. Złożona operacja jest wykonywana, gdy duży pień gałęzi lub tętnicy jest zablokowany, ponieważ przepływ krwi jest zakłócany na całej powierzchni płuc.
Możliwe konsekwencje
Po powikłaniach zatorowości płucnej należy określić dalszy rozwój choroby i czas jej trwania.
- Pulsacja płucna serca;
- Tworzenie się skrzepów krwi w kanałach naczyniowych dużego koła krążenia krwi;
- Wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych staje się przewlekły.
Odpowiednio wykonane środki zaradcze minimalizują wszystkie niebezpieczne warunki.
FC tętnicy płucnej często prowadzi do niepełnosprawności i upośledzenia funkcji całego układu oddechowego.
- Zapalenie płuc.
- Zapalenie opłucnej.
- Ropniak płucny.
- Odma opłucnowa.
- Ropień tkanki płucnej.
- Ostra niewydolność tętnic nerkowych.
Długie przebywanie wysięku w okolicy klatki piersiowej prowadzi do zapalenia przeponowego, a następnie do bólu w jamie brzusznej. Opuchlizna rozwija się z powodu płynu wysiękowego, jest niewielka, ale wystarczająca do rozwoju zapalenia.
Nawrót z zatorowością płucną
Powtarzanie może wystąpić kilka razy w życiu. Powtarzające się epizody są możliwe z zablokowaniem małych naczyń włosowatych płucnego kanału naczyniowego. Około jedna trzecia pacjentów, u których wcześniej rozpoznano tę chorobę, była narażona na nawroty. Jedna osoba doświadcza czasami od 3 do 25 nawrotów. Wielokrotne nakładanie się małych gałęzi naczyniowych prowadzi następnie do zablokowania dużych kanałów.
- Częste zapalenie płuc z niejasnych przyczyn.
- Omdlenie
- Upadek naczyń serca.
- Nagłe ataki duszności, szybki puls.
- Niedobór powietrza, trudności w oddychaniu.
- Wysoki korpus t-ra, który nie wpływa na antybiotyki.
- Brak aktywności serca na tle zdrowego serca.
Zator tętnicy płucnej z nawrotami jest bardzo niebezpieczny, następne powtórzenie może zakończyć się śmiercionośnym zakończeniem.
Jak przeprowadzić profilaktykę?
Ponieważ TE jest skłonny do ponownego wystąpienia, ważne jest, aby podjąć środki zapobiegawcze, które zapobiegają nawrotom i zapobiegają rozwojowi poważnych powikłań. Profilaktykę należy prowadzić u pacjentów, u których występuje prawdopodobieństwo patologii.
- Pacjenci w wieku powyżej 45 lat.
- Pacjenci z zawałem serca lub udarem mózgu w historii.
- Osoby z nadwagą.
- Po operacji na nogach, narządach jamy brzusznej, klatce piersiowej, miednicy małej.
- Zakrzepica naczyń krwionośnych w nogach.
- Epizod TE, powstał wcześniej.
Co robić?
- Monitoruj stan żył na nogach, wykonaj kontrolne badanie ultrasonograficzne.
- Mocno opasuj nogi elastycznym bandażem.
- Nosić specjalne mankiety na goleni.
- Nosić obcisłe pończochy lub podkolanówki wykonane z silikonu.
- Ligowanie dużych naczyń żylnych w nogach.
- Heparyna podawana regularnie podskórnie lub dożylnie Fraxiparin z reopolyglukiną.
- Specjalne specjalne pułapki filtracyjne do zakrzepów krwi.
Instalacja filtrów jest niezwykle problematyczna, ale właściwa formulacja sprawia, że profilaktyka jest niezawodna. Nieprawidłowo umieszczona pułapka zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Z tego powodu manipulację taką powinni wykonywać wyłącznie dobrze wyszkoleni specjaliści instytucji medycznych posiadających licencję.
Wniosek
TE głównej tętnicy w płucach jest poważną patologią, często kończy się niepełnosprawnością lub śmiercią pacjenta. Najmniejsze podejrzenie choroby zakrzepowo-zatorowej nie powinno ustąpić bez konsultacji z lekarzem. Ciężki stan wymaga obowiązkowego wezwania brygady pogotowia ratunkowego.
Kiedy dana osoba należy do grupy ryzyka, a także, jeśli epizod zatorowości płucnej był kiedyś odroczony, należy zachować maksymalną ostrożność. Zawsze należy pamiętać, że schorzenie jest łatwiejsze do ostrzeżenia niż leczyć przez długi czas, nie należy lekceważyć środków zapobiegawczych.