Co to jest filtr kava, do kogo i kiedy jest zainstalowany, skuteczność implantacji

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest filtr kava, zgodnie z wskazaniami, które jest zainstalowane w dolnej żyle głównej, jak przygotować się do procedury jego implantacji. Przebieg instalacji i okres pooperacyjny.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Filtr Cava (w skrócie CF) odnosi się do małego metalowego urządzenia medycznego, które jest wszczepiane do dolnej żyły głównej w celu zatrzymania zatorów (zerwanych skrzepów krwi lub zakrzepów krwi) i uniemożliwienia ich przedostania się do tętnicy płucnej.

CF są jedną z głównych i skutecznych metod zapobiegania zatorowości płucnej w zakrzepicy żył głębokich (w skrócie DVT) nóg i miednicy. Jest to metalowa siatka działająca zgodnie z zasadą sita - umożliwia przepływ krwi i zatrzymuje skrzepy krwi. Istnieją filtry cava o różnych kształtach, ale większość z nich przypomina parasol.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Jednak nie wszyscy pacjenci z DVT wymagają wszczepienia mukowiscydozy w żyle dolnej dolnej. Ta minimalnie inwazyjna procedura ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Ważne jest również zrozumienie, że filtr nie chroni przed samą zakrzepicą żył głębokich, pomaga zapobiegać zagrażającej życiu zatorowości płucnej (PE).

Zwykle filtr kava jest instalowany przez chirurgów serca, radiologów interwencyjnych lub chirurgów naczyniowych.

Rodzaje filtrów Kava

Istnieje wiele rodzajów CF, które można podzielić na dwie grupy:

1. Trwałe - po wszczepieniu urządzenia pozostają na zawsze w świetle dolnego żyły głównej dolnej.
2. Wyjmowane (tymczasowo) - po pewnym czasie te systemy CF można usunąć.

Wskazania do implantacji

Głównym wskazaniem do zainstalowania filtra cava jest zapobieganie zatorowości płucnej podczas zakrzepicy żył głębokich. Jednak jego wszczepienie jest konieczne tylko dla niewielkiej części pacjentów z DVT, większość z nich otrzymuje leczenie przeciwzakrzepowe (leczenie mające na celu zmniejszenie krzepliwości krwi).

Bezwzględne wskazania do zainstalowania CF w obecności ZŻG lub zatorowości płucnej w połączeniu z jednym z następujących warunków:

• Obecność przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego, obejmującego udar krwotoczny, niedawne duże operacje, ciężki lub wielokrotny uraz, czynne krwawienie wewnętrzne, hemofilię, ciążę, guzy mózgu.
• Nawrót choroby zakrzepowo-zatorowej pomimo leczenia przeciwzakrzepowego.
• Powikłania leczenia przeciwzakrzepowego (krwawienie).

• Obecność pływającego skrzepliny w dolnej części żyły głównej lub odcinku krętniczo-udowym (patologia ta wiąże się z 27-60% ryzykiem zakrzepicy z zatorami).
• Zatorowość płucna i naruszenie kurczliwości serca.
• Profilaktyka zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ciężkim urazem, uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub paraplegią (porażenie dwóch nóg).
• Zapobieganie przed zabiegami chirurgicznymi u pacjentów z DVT (szczególnie przed operacjami urazowymi nóg, ciężkimi interwencjami w narządy jamy brzusznej i operacje neurochirurgiczne).
• Słaba zgodność pacjenta z zaleceniami dotyczącymi leczenia przeciwzakrzepowego.
• Ochrona podczas leczenia trombolitycznego w leczeniu zakrzepicy żył głębokich.

Wszczepienie filtrów do dolnej żyły głównej jest często stosowane, ale zaskakujące jest, jak niewiele badań naukowych przeprowadzono na temat ich bezpieczeństwa i skuteczności. Badania te wykazały zmniejszenie częstości występowania zatorowości płucnej, ale także wykazały zwiększone ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Co ciekawe, wszczepienie filtra cava nie poprawiło rokowania i nie doprowadziło do spadku umieralności. Dlatego obecnie ich instalacja w większości przypadków odbywa się w obecności przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego lub jego nieskuteczności.

Przeciwwskazania

Absolutnym przeciwwskazaniem do implantacji mukowiscydozy jest brak dostępu do żyły głównej dolnej dolnej.

Względne przeciwwskazania obejmują następujące warunki:

1. Zakłócona koagulacja.
2. Zakrzepica dolnej żyły głównej nad miejscem, w którym powinien być zainstalowany filtr cava.
3. Bakteriemia lub sepsa (zakażenie krwi).
4. Średnica żyły głównej dolnej jest mniejsza niż 15 mm.

Niektóre stowarzyszenia medyczne nie zalecają wszczepiania CF pacjentom poddawanym leczeniu przeciwkrzepliwemu lub zewnętrznemu drenażowi komór mózgu.

Przygotowanie do procedury

Przed implantacją mukowiscydozy pacjent poddawany jest badaniu laboratoryjnemu, za pomocą którego wykrywa się dysfunkcje nerek i określa się krzepnięcie krwi.

Pacjent musi poinformować lekarzy o wszystkich zażywanych lekach, a także o obecności jakichkolwiek reakcji alergicznych, zwłaszcza na znieczulenia miejscowe lub ogólne, środki kontrastowe zawierające jod. Lekarz może również przed zabiegiem anulować aspirynę, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub leki rozrzedzające krew.

Kobiety powinny zawsze informować personel medyczny, jeśli istnieje choćby najmniejsza szansa, że ​​są w ciąży. Metody rentgenowskie nie są wykonywane w czasie ciąży, aby nie narazić płodu na promieniowanie. Jeżeli jednak konieczne jest zastosowanie promieniowania rentgenowskiego, lekarze podejmują wszelkie możliwe środki ostrożności, aby zminimalizować skutki promieniowania na dziecko.

Po północy nie można jeść ani pić przed zabiegiem. Lekarz poinformuje cię o tym, które leki można przyjmować rano w dniu implantacji KF.

Przed zabiegiem pacjent powinien zdjąć całą biżuterię, okulary i inne metalowe przedmioty, które mogą mieć wpływ na badanie rentgenowskie.

Implantacja

Procedura instalowania KF jest wykonywana przez chirurgów naczyniowych, kardiochirurgów lub radiologów interwencyjnych w sali operacyjnej rentgenowskiej. Typowy przebieg operacji:

• Przed zabiegiem do ramienia wprowadza się cewnik dożylny, przez który wstrzykuje się środki uspokajające. Leki te spowodują spokój i senność.
• W miejscu dostępu naczyniowego (pachwina lub szyja) lekarz leczy skórę antyseptycznie, przykrywa sterylnym płótnem i przeprowadza znieczulenie miejscowe.
• Duża żyła jest nakłuta (igłą lub szyjką wewnętrzną), przez którą następnie wprowadza się długi i cienki cewnik.
• Pod kontrolą ciągłego prześwietlenia rentgenowskiego (fluoroskopia) lekarz wprowadza cewnik do żyły głównej dolnej dolnej. Kontrast może zostać wprowadzony w celu wyjaśnienia jego lokalizacji.
• Po potwierdzeniu lokalizacji cewnika we właściwym miejscu lekarz wypuszcza z niego filtr cava. To urządzenie rozszerza się i przywiązuje do ścian dolnej żyły głównej.
• Cewnik usuwa się, miejsce dostępu naczyniowego wciska się przez kilka minut, po czym umieszcza się sterylny opatrunek.

Zwykle czas trwania całej procedury wynosi mniej niż 1 godzinę. Po jego zakończeniu pacjent zostaje przeniesiony na oddział.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Okres pooperacyjny

Po zabiegu pacjent może być senny. W tym czasie dokładna obserwacja jego stanu. Jeśli to konieczne, podaje się leki przeciwbólowe. Pacjent może odczuwać mdłości lub bóle głowy, które znikają same. Niewielki krwiak może pojawić się w miejscu wprowadzenia cewnika.

Jeśli KF został wstrzyknięty przez wewnętrzną żyłę szyjną wokół szyi, osoba może przywrócić normalny poziom aktywności w ciągu jednego dnia. Jeśli operacja została wykonana przez tętnicę udową, w ciągu 48 godzin nie można podnosić ciężarów i wejść po schodach.

Należy ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza, które mogą zawierać zalecenia dotyczące stosowania leków, aktywności fizycznej i leczenia ran. Leki rozrzedzające krew można również przepisać w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi.

Czasami pacjenci wymagają dodatkowych badań obrazowych, aby upewnić się, że filtr znajduje się we właściwej pozycji. Jeśli pacjent otrzymuje tymczasową CF, może potrzebować podobnej procedury w celu jej usunięcia w przyszłości, która jest przeprowadzana po zmniejszeniu ryzyka zakrzepicy żył głębokich.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Zimno lub drętwienie jednej z kończyn.
• Krwawienie w miejscu dostępu naczyniowego, które nie zatrzymuje się przy ucisku na tym obszarze.
• Obrzęk, zaczerwienienie, gorączka i ból w miejscu dostępu naczyniowego.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Ból w klatce piersiowej.
• Ból głowy lub nudności, które nie ustępują.

Możliwe powikłania

Każda, nawet najbezpieczniejsza, procedura medyczna może być zagrożona. Powikłania implantacji CF obejmują:

1. Rozwój zakażenia w miejscu przebicia naczynia.
2. Krwawienie z przebitego naczynia.
3. Reakcje alergiczne na kontrast lub znieczulenie miejscowe.
4. Uszkodzenie naczynia w miejscu wprowadzenia cewnika.
5. Napełnianie filtra zakrzepami krwi, co blokuje przepływ krwi przez dolną żyłę główną, powodując obrzęk nóg.
6. Migracja CF do serca lub tętnicy płucnej.
7. Uszkodzenie ściany dolnej żyły głównej i sąsiednich narządów.
8. Wrastanie wymiennych filtrów w ściany naczynia, dzięki czemu nie można go usunąć.
9. Odma opłucnowa - obecność powietrza w jamie opłucnej. Ta komplikacja może rozwinąć się w przypadkach, w których filtr cava został zainstalowany przez wewnętrzną żyłę szyjną.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Podczas instalacji filtra cava jest konieczne - wskazania i powikłania

Skrzep krwi to ciasny skrzep krwi, który tworzy się z komórek krwi, które są utrzymywane razem przez nici białka fibryny. Zwykle tworzą się skrzepy krwi w naczyniach lub w sercu.

Płytki krwi złożone z płytek krwi powstają w tętnicach podczas przyspieszonego przepływu krwi. Skrzepy krwi żyły powstają w wyniku powolnego przepływu krwi.

Wewnątrz serca tworzą się skrzepy krwi w wadach serca i zapaleniu wsierdzia, w dużych tętnicach tworzą się skrzepy krwi w miażdżycy iw żyłach zakrzepowego zapalenia żył. Skrzeplina rozpuszcza się z korzystnym wynikiem.

Jeśli wynik jest niekorzystny, skrzeplina prowadzi do zatoru lub może ulec ropiejącej topieniu.

Zator płucny to ostra choroba sercowo-naczyniowa spowodowana nagłym zablokowaniem zatoru w postaci skrzepu płucnego. Często skrzepy krwi pojawiają się w prawidłowych częściach serca lub naczyniach żylnych i powodują zaburzenia w dopływie krwi do tkanki płucnej.

Jednocześnie zatorowość płucna charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, jej przyczyną jest późna diagnoza i niedostateczne leczenie.

Metody leczenia zatorowości płucnej

W ostrym okresie zatorowości płucnej ważne jest zachowanie życia pacjenta, w długotrwałym leczeniu opiera się na zapobieganiu ewentualnym powikłaniom i zapobieganiu powtarzającym się przypadkom zatorowości płucnej.

Główne kierunki w leczeniu zatorowości płucnej:

• korekta zaburzeń hemodynamicznych;
• proces usuwania mas zakrzepowych;
• przywrócenie płucnego przepływu krwi;
• zapobieganie nawrotom choroby zakrzepowo-zatorowej.

Podczas diagnozowania zatorowości płucnej segmentalnych gałęzi, której towarzyszą małe zaburzenia hemodynamiczne, wystarczy terapia przeciwzakrzepowa.

Leki przeciwzakrzepowe mogą zatrzymać postęp istniejącej zakrzepicy.

W szpitalu zaleca się stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych, pozbawionych powikłań krwotocznych, o wysokiej biodostępności, nie wpływających na proces funkcjonowania płytek krwi i łatwych do dozowania, gdy są stosowane.

Instalowanie filtra cava jako metody leczenia zatorowości płucnej

Filtr cava to urządzenie medyczne wszczepiane do światła żyły dolnej dolnej w celu wychwycenia zakrzepów krwi przenoszonych przez krew. Takie urządzenie jak filtr cava umożliwia przepływ krwi, ale tworzy przeszkodę dla zakrzepów krwi.

Często krwi pojawiają się w żyłach nóg. Kiedy przepływ krwi jest spowolniony, powstaje warunek powstania skrzepu krwi. Jeśli skrzep krwi odłącza się od żylnej ściany, pędzi do prawej strony serca strumieniem krwi.

Stamtąd wchodzi do tętnicy płucnej, która powoduje zakrzepicę z zatorami - bardzo niebezpieczne komplikacje, które mogą być również śmiertelne.

Dlatego w celu zapobiegania zatorowości płucnej konieczne jest wszczepienie filtra cava.

Zaletą tej metody jest uniknięcie komplikacji związanych z utrzymaniem filtra cava na bieżąco.

Należy zauważyć, że filtr cava nie wpływa na ryzyko powstawania zakrzepów krwi, ponieważ nie wpływa na powstawanie skrzepów krwi. Pomaga tylko zapobiegać zatorowości płucnej z zakrzepłą krwią, która odpadła.

Zwykle filtr kava jest stosowany, gdy inne zabiegi nie są już skuteczne.

Sam filtr cava to metalowe urządzenie, które wygląda jak parasol, tulipan lub gniazdo ptaka. Filtr cava jest instalowany wewnątrznaczyniowo, przez żyłę, bez wykonywania żadnych operacji.

Niezbędne leki w lekach przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim i pośrednim - jakie leki należy wybrać?

Wskazania i przeciwwskazania do instalacji urządzenia

Wskazania do instalacji filtra cava:

• zakrzepica żył głębokich z pływającym skrzepliną kończyn dolnych (wymaga na bieżąco filtra cava);
• zakrzepica żył głębokich w niewydolności serca, chorobie wieńcowej, u pacjentów z chorobą nowotworową;
• epizody zatorowości płucnej w przeszłości, a także w obecności zakrzepicy żylnej kończyn dolnych (stały filtr cava);
• operacja żył, laparoskopowe interwencje w zakrzepicę żył miednicznych (filtr cava umieszczany jest tymczasowo w żyle na czas operacji, a także pooperacyjny).

Niektóre filtry cava są umieszczane dożywotnio w Wiedniu. Tymczasowe filtry cava są wszczepiane średnio przez okres do 6 miesięcy, a po wyeliminowaniu problemów, które mogą zwiększać ryzyko zatorowości płucnej, są usuwane.

Instalowanie filtrów jest przeciwwskazane, jeśli są dostępne:

• ryzyko zatoru septycznego;
• zakaźne niekontrolowane choroby;
• średnica żyły głównej dolnej poniżej 30 mm;
• obecność przeciwwskazań do interwencji pod kontrolą fluoroskopową;
• nadwrażliwość na składniki.

Co to jest filtr kava

Na zdjęciu tymczasowy filtr cava

Filtr Kava jest zaawansowaną technologicznie siatką, która znajduje się na ramie złożonej struktury. Jest zainstalowany w świetle dolnej żyły.

Zainstalowany w ten sposób filtr cava zatrzymuje cząstki większe niż 2-4 mm. Prowadzi to do swobodnego przejścia czerwonych krwinek i innych komórek przez filtr, zatrzymywania dużych skrzepów krwi.

W wyniku działania układu antykoagulacyjnego w organizmie, przyjmowane leki przeciwzakrzepowe, rozpuszczanie zablokowanych zakrzepów krwi zaczyna się bezpośrednio na filtrze z cava.

Przy prawidłowej instalacji filtra nie ma potrzeby interweniować ponownie.

Filtr Cava jest obcy element w ciele, ale nowoczesne projekty tych filtrów są takie, że rzadko obserwuje się proces zakrzepów krwi na filtrze.

Instalacja urządzenia

Instalowanie filtra kava jest prostą procedurą. Dzięki zaawansowanemu sprzętowi implantacja zajmuje około sześćdziesięciu minut.

Metody podawania filtra cava są różne, w zależności od fizjologicznych cech organizmu, a także od stanu zdrowia pacjenta.

Dostęp do instalacji Filtr kava jest wybierany w obszarze ud. Wszystko to dzieje się pod nadzorem radiologów, którzy początkowo określają możliwą lokalizację skrzepliny.

Przed procedurą instalacji pacjent jest znieczulony. Z reguły stosuje się tylko powierzchowne znieczulenie. To uwalnia pacjenta od bólu w momencie wszczepienia i innych nieprzyjemnych wrażeń.

Specjalne przewodzące urządzenie umożliwia transport filtra cava do pożądanego miejsca instalacji. Kiedy filtr kava dociera do tego obszaru, otwiera się samoczynnie i zostaje doprowadzony do stanu roboczego.

Następnie usuwa się przewodzące urządzenie, po takiej procedurze nie jest konieczne szycie i inne procedury w celu naprawy skóry.

Filtr Cava, trafiający w wnękę naczynia krwionośnego, jest przymocowany do ściany, co przyczynia się do wzrostu temperatury ludzkiego ciała. Na filtrach cava znajdują się specjalne znaczniki, które są złotymi pierścieniami i pozwalają dobrze widzieć strukturę na maszynie rentgenowskiej.

Proces instalacji filtrów kava jest możliwy nawet w giętych, jak również silnie wijących się naczyniach. Ich ruch przez naczynia jest kontrolowany za pomocą specjalnych pierścieni, które tworzą kontrastujące światło.

Po zakończeniu procedury należy koniecznie wykonać dodatkową radiografię, aby monitorować prawidłową instalację filtra cava.

Możliwe powikłania podczas i po instalacji

Wprowadzenie filtra kava może prowadzić do rozwoju różnych powikłań infekcyjnych, a także uszkodzenia naczynia.

Rzadko kiedy filtr odrywa się od miejsca jego implantacji i dostaje się do serca lub naczyń płucnych z przepływem krwi. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, pacjentowi przepisuje się surowy odpoczynek w łóżku przez 2-3 dni i wprowadzenie antybiotyków.

Przez cały okres implantacji stan pacjenta jest monitorowany przez automatyczne urządzenie, za pomocą którego lekarze stale monitorują poziom ciśnienia, tętno i inne wskaźniki.

Procedura ustawiania i komplikacje filtr Kava z cenami i opiniami

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych nadal jest częstą przyczyną zatorów płucnych i innych powikłań. Takie działania niepożądane czasami prowadzą do śmierci pacjentów i wymagają odpowiedniej profilaktyki. Pacjenci powinni przyjmować leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, ale takie środki nie zawsze są wystarczające. Zainstalowanie filtra kava jest skutecznym sposobem zapobiegania powikłaniom zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.

Tajemnicze imię

Wina cava (vena cava) po łacinie oznacza niższą żyłę główną. Naczynie to jest dużym żylnym kolektorem, który zbiera całą pozbawioną tlenu krew z dolnej połowy ciała. Ta masywna żyła płynie do prawego przedsionka, skąd krew dostaje się do prawej komory. Następnie mały krąg krążenia krwi dostaje się do płuc, gdzie krew jest wzbogacona tlenem, który jest tak niezbędny dla organizmu. Mogą także dostać się do nich skrzepy krwi z nóg, powodując poważne zaburzenia układowe.

Filtr cava to małe metalowe urządzenie instalowane w żyle dolnej dolnej. Jest to rodzaj pułapki na drodze migracji mas zakrzepowych. Taki filtr podnosi niebezpieczne masy biologiczne i uniemożliwia im dostanie się do serca i płuc.

Faktem jest, że prawie niemożliwe jest usunięcie dużych żylnych skrzeplin w nogach w sposób chirurgiczny. Mają tendencję do stopniowego rozkładu, powodując coraz więcej nowych epizodów komplikacji.

Nie wszyscy pacjenci z opisanymi problemami potrzebują takiej żylnej pułapki. Głównymi wskazaniami do zainstalowania filtra cava są obecność zakrzepicy żył głębokich nóg w połączeniu z jednym z następujących warunków:

• Obecność przeciwwskazań do przyjmowania antykoagulantów i dezagregantów.
• Występowanie powikłań związanych z ciągłym stosowaniem antykoagulantów.
• Pływające lub częściowo przyczepione skrzepy krwi w żyłach nóg.
• Pacjenci z ciężkimi obrażeniami, urazami rdzenia kręgowego lub sparaliżowani.
• Powtarzające się przypadki zatorowości płucnej.
• Nadchodzące rozległe operacje lub poród.

Kwestia instalowania filtra cava i ustalania dowodów leży na barkach konsultacji lekarzy. Eksperci rozpatrują każdy przypadek osobno, ważą wszystkie za i przeciw. Głównymi przeciwwskazaniami do zabiegu są bakteremia lub sepsa, a także mała średnica żyły głównej dolnej.

Urządzenie jest zainstalowane w żyle dolnej dolnej.

Procedura stopniowania

Instalacja filtra kava jest minimalnie inwazyjną operacją wykonywaną pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Chirurgiczne chrząstki endowaskularne lub interwencyjne pracują w warunkach działania promieni X. W żyłę wstrzykuje się środek kontrastowy zawierający jod, który, rozprzestrzeniając się przez łożysko naczyniowe, wizualizuje światło dolnego żyły głównej dolnej.

Pacjent leży na stole operacyjnym. Nakłucie żyły udowej w okolicy fałdu pachwinowego. Przez to wprowadzany jest filtr kafa. Jego lokalizacja instalacji jest dokładnie zweryfikowana za pomocą promieni rentgenowskich i środka kontrastowego. Obraz jest przesyłany do kilku monitorów znajdujących się bezpośrednio na sali operacyjnej. Chirurdzy mają możliwość kontrolowania każdego z ich działań podczas procesu ustawiania filtra.

Znieczulenie do takiej manipulacji może być ogólne lub lokalne. Ogólne znieczulenie intubacyjne obejmuje sen pacjenta podczas całej operacji. Miejscowe znieczulenie zawsze jest uzupełniane sedacją. Oznacza to, że leki są wstrzykiwane do żyły obwodowej, co przytępia świadomość pacjenta i koi go. Ponadto chirurg usuwa miejsce nakłucia żyły udowej za pomocą miejscowego znieczulenia. Ogólnie rzecz biorąc, instalacja filtra cava nie jest bardzo bolesną i mniej traumatyczną manipulacją.

Ta procedura wykorzystuje znieczulenie miejscowe lub ogólne.

Podczas procedury instalacji wykonywane jest stałe monitorowanie częstości akcji serca, nasycenia krwi tlenem i ciśnienia krwi. Pomaga to z czasem podejrzewać rozwój powikłań. Interwencja, podczas której zainstalowany jest filtr cava, ma następujące komplikacje:

• Każda procedura obejmująca naruszenie integralności skóry, niesie potencjalne ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych.
• Istnieje niewielka szansa na reakcję alergiczną na wprowadzenie środka kontrastowego.
• W procesie cewnikowania żyły udowej może dojść do uszkodzenia, pęknięcia, któremu towarzyszy krwawienie.
• Teoretycznie filtr cava może oderwać się od miejsca jego połączenia i dostać się do serca lub płuc krwią.
• Przypadki są opisane, gdy filtr jest całkowicie wypełniony skrzepami krwi i blokuje przepływ krwi przez dolną żyłę główną.
• Urządzenie może urosnąć tak mocno, że usunięcie filtra cava staje się trudnym zadaniem.

Przed wykonaniem tej operacji lekarze mają obowiązek poinformować pacjentów o wszystkich możliwych komplikacjach i konsekwencjach. Jednak instalacja filtra kava jest uzasadnioną manipulacją, która jest naprawdę konieczna, aby zapobiec poważnym, zagrażającym życiu powikłaniom zakrzepicy.

Inne ważne aspekty

Istnieje kilka rodzajów filtrów cava. Mogą być wykonane z tytanu, stali specjalnej, pokryte membraną antykoagulacyjną lub ze stopów zawierających nikiel. Różne urządzenia dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wielkości żyły głównej dolnej i obecności współistniejących chorób. Filtry mogą być zainstalowane na stałe, tzn. Zainstalowane urządzenie nie może być usunięte. Ostatnio coraz częściej używa się usuwalnych pułapek, które są w razie potrzeby odzyskiwane.

Urządzenie dla każdego pacjenta jest wybierane indywidualnie.

Cena procedury instalacji zależy od rodzaju filtru i rodzaju innych materiałów eksploatacyjnych użytych podczas operacji. Średnia cena wynosi 45-50 000 rubli rosyjskich. Minimalny koszt takiej operacji będzie kosztował 12-15 000. W prestiżowych klinikach będziesz musiał rozwikłać 65-70 000. W procesie wyboru placówki opieki zdrowotnej musisz zwrócić uwagę na długość hospitalizacji po ustawieniu filtra cava.

Zainstalowanie filtra w żyle dolnej dolnej jest doskonałym sposobem na uniknięcie często śmiertelnych powikłań zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Niski wpływ manipulacji przedłuża życie pacjenta przez wiele lat.

Filtr Cava w żyle dolnej dolnej: co to jest, implantacja, kto jest pokazany

Filtr Cava jest urządzeniem zainstalowanym w świetle dolnego żyły głównej (od łacińskiego, Cava - "puste"), zaprojektowanego specjalnie w celu opóźnienia zakrzepu z zatorami, przemieszczając się do serca z przepływem krwi. W rzeczywistości jest to sito, które swobodnie przepuszcza krew i zatrzymuje gęste cząstki o średnicy większej niż 2-4 mm.

Natarczywość problemu

Zator tętnicy płucnej (zatorowość płucna) jest poważnym powikłaniem i trzecią najczęstszą przyczyną nagłej śmierci po udarach i atakach serca. Tak mówią potocznie: "zakrzep spadł".

Zasadniczo, zakrzepy krwi występują w głębokich żyłach nóg na tle przedłużonej fizycznej nieaktywności, chorób żył i zaburzeń krzepnięcia.

Skrzep krwi oderwany od żyły obwodowej porusza się wzdłuż dolnej żyły głównej w prawą komorę serca, skąd wchodzi do tętnicy płucnej i może powodować zablokowanie jej gałęzi. Stąd występują straszne komplikacje, często prowadzące do śmierci w pierwszych godzinach występowania.

Leczenie zakrzepicy żylnej kończyn dolnych jest całkowicie patogenetyczne: zakrzep należy usuwać metodami chirurgicznymi lub próbować rozpuścić za pomocą leków. Istnieje wiele nowoczesnych leków przeciwzakrzepowych, które są przepisywane w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy. Jednak liczba zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i związanych z tym powikłań nie zmniejsza się co roku, ale tylko rośnie.

Jeśli istnieje skłonność do zakrzepicy, czynniki ryzyka pozostają, to ta patologia pojawia się wielokrotnie, pomimo leczenia. Jeśli już wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, a pacjent nadal żyje, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powtórnej PEI, ponieważ choroba powtarza się.

Następnie pytanie dotyczy nie tylko leczenia zakrzepicy, ale także zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Zator w drodze do serca można opóźnić, tworząc mechaniczną przeszkodę dla nich. Około 40 lat temu zaproponowano metodę wszczepiania filtra do światła żyły dolnej dolnej. Pierwsze filtry miały wiele wad projektowych i często towarzyszyły im komplikacje.

Jednak metoda ta stała się powszechna na przestrzeni lat. Po złożonej operacji naczyniowej technika przeszła do kategorii manipulacji przezskórnej o niewielkim oddziaływaniu.

Co to jest filtr kava?

Nowoczesny filtr cava to miniaturowa konstrukcja z drutu w postaci parasola, klepsydry lub gniazda. Główne wymagania dotyczące implantów wprowadzanych do jamy naczynia:

Odporność na korozję.

filtry cava o różnych wzorach

Nowoczesne filtry wykonane są z:

1. Wysokiej jakości stal pokryta specjalną membraną nasyconą heparyną.
2. Tytana
3. Nitinol (stop niklowo-tytanowy).

Filtry Kava mają różne rozmiary i dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę średnicę żyły głównej dolnej u danego pacjenta. Nowoczesne filtry są pakowane w specjalne nośniki, które są dostarczane do właściwego miejsca instalacji przy użyciu przewodnika. Tam nośnik jest usuwany, filtr jest prostowany i zamocowany na swoim miejscu (albo przez specjalną antenę mocującą, albo przez elastyczność konstrukcji).

Filtry Cava mogą być:

• Trwałe - zainstalowane na zawsze, nie można ich usunąć. Takie filtry są ściśle przymocowane do ścian żył, ponieważ mają mikroskopijne kolce lub anteny na ich podporach.
• Wyjmowane - instalowane przez krótki czas, a następnie usunięte. Urządzenia te nie są ustalane za pomocą specjalnych urządzeń, filtry te są połączone przewodnikiem, którego koniec jest zamocowany pod skórą. Za pomocą tego przewodu filtr jest usuwany.

Wskazania do instalacji filtra cava

Obecnie leczenie przeciwzakrzepowe (leczenie lekami obniżającymi krzepliwość krwi) pozostaje główną metodą zapobiegania zatorowości płucnej w przypadku nawracającej zakrzepicy. Wszczepienie filtra cava jest prostą operacją, ale jest przeprowadzane tylko dla bardzo ścisłych wskazań, a w większości przypadków wynika to z niemożności zastosowania antykoagulantów.

Bezwzględne wskazania do instalacji filtra cava:

1. Przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego.
2. Nieskuteczność leczenia antykoagulantami.
3. Komplikacje wynikające z procesu leczenia.
4. Nawrót choroby zakrzepowo-zatorowej pomimo leczenia.

• Choroba zakrzepowa w połączeniu z niewydolnością serca.
• Tromboliza w zakrzepicy żył głębokich.
• Zła tolerancja antykoagulantów.
• Zakrzepica żył głębokich w połączeniu z rozległymi obrażeniami.
• Duże interwencje chirurgiczne u pacjentów z wysokim ryzykiem zakrzepicy.
• Rozszerzone pływające skrzepliny w głębokich żyłach.

Uwaga: Pływający skrzeplina to skrzeplina z niewielkim obszarem przyczepu do ściany naczynia, umyta krwią ze wszystkich stron i nie pokrywająca całkowicie światła żyły. Takie skrzepy są najbardziej niebezpieczne w sensie rozdzielenia i przekształcenia w zator.

Przeciwwskazania do instalacji filtrów cava

1. Krytyczne zwężenie światła żyły dolnej dolnej.
2. Niezdolność do dostępu do dolnej żyły głównej.

• Dzieci i dorastanie.
• Rozprzestrzenianie się zakrzepicy w nadnerczu dolnej żyły głównej dolnej (wyższej niż żyły nerkowe).
• Szambo stanu pacjenta.

Jak zainstalować filtr kava?

Przed operacją wykonuje się standardowe badanie, a także badanie angiograficzne - przepuszczalność i średnicę żyły głównej dolnej, stan naczyń nerkowych jest sprawdzany i wybiera się idealny punkt dostępu.

Operacja instalacji filtra cava to nowoczesna chirurgia wewnątrznaczyniowa, wykonywana wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach naczyniowych. Sala operacyjna powinna być wyposażona w urządzenie do angiografii rentgenowskiej.

Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Wymagana jest obecność anestezjologa. Cewnikowanie kości udowej (w pachwinie), podobojczykowej, szyjnej (szyjnej), rzadziej - żyle łokciowej. Następnie sam filtr jest wprowadzany przez cewnik za pomocą elastycznego przewodnika, który jest zapakowany w specjalny introduktor w stanie złożonym. Pod kontrolą bardzo czułego czujnika ultradźwiękowego lub aparatu rentgenowskiego, przewodnik porusza się do miejsca przywiązania w żyle dolnej dolnej (zwykle tuż poniżej miejsca wyładowania żył nerkowych). Tutaj filtr jest uwalniany z nośnika, jest rozszerzany i instalowany we właściwej pozycji.

Bardzo ważne jest, aby średnica filtra cava odpowiadała średnicy dolnej żyły głównej dolnej. Ponieważ może poruszać się w zbyt małych rozmiarach i przy dużych rozmiarach, może wystąpić perforacja ściany żyły.

Sama operacja zajmuje około 30 minut. Podczas niego pacjent nie odczuwa żadnego bólu.

Po operacji zalecany jest odpoczynek w łóżku przez kilka dni, przepisywane są antybiotyki i heparyna.

Zainstalowanie filtra cava nie wpływa na przyczynę choroby. Dlatego u pacjentów, którzy nie mają przeciwwskazań do leczenia przeciwzakrzepowego, przeprowadza się go po zabiegu według standardowych schematów.

Komplikacje po zainstalowaniu filtra cava

Komplikacje mogą wystąpić podczas samej operacji. Niezwykle rzadko, ale może wystąpić:

1. Krwawienie
2. Odma opłucnowa.
3. Perforacja żyły lub tętnicy.
4. Infekcja.
5. Nieprawidłowa pozycja podczas instalacji.

Im dłuższy jest filtr w ciele, tym większa liczba powikłań, które mogą wystąpić:

zakrzep w filtrze cava

• Filtr zakrzepowo-zatorowy z rozwojem niedrożności żyły głównej dolnej.
• TELA z filtrem.
• Zakrzepica żył nerkowych.
• Zakrzepica żył obwodowych.
• Przebicie ścian żyły.
• Przenieś filtr do prawej komory serca.
• Fragmentacja filtra.
• Tworzenie się krwiaka w przestrzeni zaotrzewnowej.
• Perforacja aorty, ściany jelita lub miedniczki nerkowej.
• Filtr może powodować ciągły ból w okolicy lędźwiowej.
• Tymczasowe filtry cava z obecnością kotwy do pobierania, wyprowadzone, mogą powodować infekcje i sepsę.

W niektórych przypadkach prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji przekracza korzyści z zainstalowania filtra cava. Obecnie filtry stałe są instalowane rzadziej, a do ćwiczeń wprowadzane są wyjmowalne filtry kava.

Wyjmowany filtr do kilku tygodni w czasie intensywnego leczenia zakrzepicy lub intensywnych interwencji chirurgicznych. W przypadku ryzyka powikłań, usuwalne filtry można usunąć z żyły. Usunięcie filtra cava jest podobne do instalacji.

Jeśli nie ma żadnych komplikacji z zainstalowanego filtra, a ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej jest zachowane, może pozostać w ciele na stałe.

Zmniejszenie umieralności i powikłań u pacjentów z ustalonym filtrem cava jest udowodnionym faktem, przeprowadzono odpowiednie badania na ten temat.

Koszt różnych modeli filtrów cava z instalacją wynosi od 25 do 70 tysięcy rubli.

Filtr zakrzepowy cava: pułapka zakrzepowa

Liczba pacjentów cierpiących na zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych zwiększa się corocznie. Dzięki szerokiej gamie leków zakrzepowych i zabiegów chirurgicznych można pozbyć się tej choroby. Jednakże, jeśli pacjent ma predyspozycję i jest narażony na czynniki ryzyka, prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie. W celu zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom - zakrzepom z zatorami - stosuje się metodę opóźniania zakrzepów krwi w drodze do serca - instalację filtra kava.

Filtr cavy zakrzepicy był po raz pierwszy użyty 40 lat temu. W tym czasie projekt miał wiele wad, co spowodowało rozwój komplikacji. Nowoczesne mechanizmy zapobiegają niepożądanym reakcjom i mają mało wpływową drogę podawania.

Co to jest filtr kava

Filtr Cava - urządzenie mające postać parasola, gniazda lub klepsydry. Zasada oddziaływania polega na zainstalowaniu pułapki na krew w żyle głównej. Specyfika filtra cava umożliwia przepływ krwi bez przeszkód, przy czym zatrzymywane są grudki większe niż 2-4 milimetry.

Filtry Cava muszą spełniać następujące wymagania:

• odporność na korozję;
• powinni być dobrzy w wychwytywaniu zakrzepowo-zatorowej;
• nie blokuj przepływu krwi;
• bezpiecznie przymocowane;
• być łatwe do zainstalowania;
• nie mają efektu ferromagnetycznego;
• jeśli to konieczne, ekstrakcja jest łatwa do usunięcia;

Nowoczesne pułapki zakrzepowe są wykonane z wysokiej jakości stali, której membrana jest nasycona heparyną, tytanem lub nitinolem. Są wykonywane zgodnie z indywidualnymi rozmiarami żyły głównej u każdego pacjenta. Nowoczesne filtry cava są pakowane w specjalny nośnik i transportowane do miejsca implantacji za pomocą przewodnika. Tam filtr jest uwalniany z nośnika i przymocowany do ściany naczynia.

Jeśli rozmiar filtra nie odpowiada średnicy żyły głównej, może dojść do przesunięcia struktury lub uszkodzenia ściany naczynia.

Filtry Kava, w zależności od miejsca przeznaczenia, są podzielone na 2 typy:

• Trwałe - nie można ich usunąć, filtry mają kolce lub anteny w swojej konstrukcji i są mocno przymocowane do ściany.
• Tymczasowe - ustawione na pewien okres czasu, po resorpcji zakrzepów krwi, są usuwane. Takie projekty są związane z przewodnikiem, który jest przymocowany do skóry. Zaletą tej metody instalacji jest możliwość implantacji nawet w anormalnie nieprawidłowym naczyniu krwionośnym.

Wśród wad implantacji filtra cava można wymienić ryzyko ponownego zakrzepicy i występowania bólu w kręgosłupie, a także wysokie koszty operacji - całkowity koszt projektu i procedura jego instalacji wynosi od 25 do 70 tysięcy rubli.

Wskazania

Obecnie metodą z wyboru w leczeniu zakrzepicy jest stosowanie leków - leki przeciwzakrzepowe z reguły pełnią pełną funkcję. Instalacja filtra cava w leczeniu zakrzepicy żył jest stosowana przede wszystkim z niewystarczającą skutecznością leków medycznych lub indywidualną nietolerancją ich składników. W związku z tym rozróżnia się bezwzględne i względne wskazania do stosowania filtra cava.

• przeciwwskazania do stosowania leków przeciwzakrzepowych (krwotok mózgowy, chirurgia, ciężkie zranienia);
• nieskuteczność terapii przeciwzakrzepowej;
• rozwój krwawienia podczas leczenia antykoagulantami;
• nawrót zatorowości płucnej podczas zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych.

• zakrzepica na tle niewydolności serca;
• prowadzenie trombolizy;
• pacjent nie toleruje antykoagulantów;
• zmiany zakrzepowe żył głębokich w połączeniu z rozległymi urazami lub paraliżem;
• operacje o wysokim ryzyku zakrzepicy;
• pływające skrzepy krwi.

Przeciwwskazania

• zwężenie żyły głównej dolnej;
• ograniczenie dostępu do dolnej żyły głównej dolnej.

• wiek poniżej 18 lat;
• rozprzestrzenianie się patologii w nadnerczu;
• sepsa;
• zaburzenie krzepnięcia.

Przygotowanie do procedury

Przed wykonaniem zabiegu pacjent musi przejść serię testów laboratoryjnych, w wyniku których wykryto zaburzenie czynności nerek i oceniono układ krzepnięcia krwi. Angiografia umożliwia określenie stanu żyły głównej dolnej, naczyń nerkowych i ujawnia miejsce dostępu.

Pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, nawet jeśli są one oparte na składnikach ziołowych. Pamiętaj, aby poinformować o występowaniu reakcji alergicznych, zwłaszcza na fundusze do znieczulenia miejscowego i ogólnego, a także substancje zawierające jod (metoda kontrastu rentgenowskiego jest używana do kontrolowania podawania filtra cava).

Kobiety powinny informować o ciąży, a nawet o jej najmniejszym prawdopodobieństwie - korzystanie z badań rentgenowskich jest w tym okresie wykluczone. Jeżeli nie można obejść się bez zastosowania takiej metody ekspozycji, zostaną podjęte środki w celu ochrony dziecka przed narażeniem na promieniowanie.

Po godzinie 12 w nocy przed operacją nie można jeść i pić. Lista leków, które można przyjmować rano, należy uzgodnić z lekarzem. Przed zabiegiem pacjent usuwa wszystkie przedmioty wykonane z metalu - mogą one powodować badanie rentgenowskie.

Zainstaluj filtr kava

Zabieg wykonywany jest w wyspecjalizowanych ośrodkach przez wykwalifikowanych specjalistów na sali operacyjnej RTG.

• Przed zabiegiem środki uspokajające są wstrzykiwane przez cewnik dożylny, działają kojąco.
• Skórę leczono antyseptycznie w miejscu dostępu chirurgicznego, przykrywano jałową praniem, a następnie wykonywano miejscowe znieczulenie.
• Nakłucie wykonuje się w jednej z dużych żył: udowej, podobojczykowej lub szyjnej. Wprowadza długi i cienki cewnik, którego średnica wynosi 2 -3 milimetry. Jest to praktycznie bezbolesna manipulacja, która nie wymaga użycia żadnych leków.
• Cewnik wprowadza się do żyły głównej dolnej dolnej. Monitorowanie X-ray pozwala kontrolować proces.
• Po osiągnięciu wymaganego położenia z cewnika zostaje uwolniony filtr cava. Dzięki specjalnemu wąsowi lub elastyczności jest on mocowany w świetle naczynia.
• Cewnik jest usuwany, a miejsce dostępu operacyjnego jest dociskane, po czym nakłada się bandaż. Używanie szwów nie jest wymagane, ponieważ rana po nakłuciu zostaje przywrócona i nie pozostawia śladów.

Wybór dostępu: przez żyłę udową, podobojczykową lub żyłę szyjną dokonuje się na podstawie lokalizacji skrzepliny i należy uwzględnić możliwość zniszczenia skrzepliny za pomocą cewnika, a następnie ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej.

Okres pooperacyjny

Zabieg trwa około 1 godziny, po jego zakończeniu pacjent musi spocząć w łóżku. Jeśli filtr został wprowadzony przez żyłę szyjną, tryb jest przywracany w jeden dzień. Jeśli interwencja nastąpiła przez naczynia udowe, zabrania się podnoszenia ciężkich przedmiotów i wspinania się po schodach przez 2 dni.

Po zabiegu mogą wystąpić mdłości i bóle głowy, w miejscu nakłucia powstaje krwiak. Pacjentowi przepisano leki, które rozrzedzają krew, antybiotyki w celu zapobiegania powikłaniom bakteryjnym i, jeśli to konieczne, środki przeciwbólowe. Po zainstalowaniu filtra cava może wystąpić ból przypominający korzonek nerwowy - jest to znak, że skrzep ustąpił i mechanizm zatrzymał ruch. Tydzień później dyskomfort ustaje. Po podobnym ataku zaleca się dopplerografię w celu oceny stanu żył.

Jeśli wystąpią następujące objawy, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem:

• zimna i upośledzona nadwrażliwość na kończyny;
• krwawienie w obszarze dostępu chirurgicznego, którego nie można powstrzymać pod naciskiem;
• opuchlizna, zaczerwienienie, podwyższona temperatura skóry w obszarze nakłucia;
• podwyższona temperatura ciała;
• bóle klatki piersiowej;
• uporczywy ból głowy i nudności.

Z reguły filtr cava zapobiega rozwojowi zatoru. Jednak w niektórych przypadkach konstrukcja o nieodpowiedniej jakości może umożliwić przechodzenie mas zakrzepowych, które przez przepływ krwi do tętnicy płucnej. Wraz z rozwojem tego stanu pacjent jest wspomagany tylko przez chirurgię nagłą.

Usuń filtr cava

Gdy projekt zakończy swoją funkcję, chirurg ją odzyska. Zaleca się usunięcie tymczasowych filtrów cava nie później niż 2 tygodnie po implantacji. Zwykle ekstrakcja odbywa się bez ryzyka zatoru. Filtr jest usuwany przez nakłucie na skórze lub za pomocą przewodnika zamontowanego na skórze w obszarze dostępu naczyniowego, procedura jest podobna do jego wprowadzenia. Po usunięciu mechanizmu należy rozwiązać kwestię dalszego stosowania leków, które promują rozrzedzenie krwi. Jeśli to konieczne, projekt może stale pozostawać w świetle naczynia przy jednoczesnym podawaniu leków.

Komplikacje po wprowadzeniu filtra cava

Wprowadzeniu filtru kava może towarzyszyć rozwój niepożądanych reakcji:

• proces infekcji w obszarze zderzenia;
• krwawienie;
• uczulony na wprowadzenie preparatu kontrastującego lub znieczulającego;
• uszkodzenie naczynia w strefie nakłucia;
• uszkodzenie dolnej żyły głównej lub sąsiednich narządów;
• po wprowadzeniu cewnika przez żyłę szyjną może rozwinąć się odma opłucnowa - powietrze dostające się do jamy między opuszkami.

Ryzyko powikłań jest tym większe, im dłuższa jest obecność filtra cava w ciele. Z czasem istnieje szansa:

• napełnianie filtra cava masami zakrzepowymi, które blokują przepływ krwi i wywołują obrzęki kończyn dolnych;
• nerkowa i obwodowa zakrzepica naczyń;
• migracja filtra do tętnic płuc lub serca;
• filtrowanie zniszczenia;
• powstawanie krwiaka w przestrzeni za otrzewną;
• stały ból pleców.

W niektórych przypadkach ryzyko rozwoju konsekwencji przekracza potencjalne korzyści z instalacji konstrukcji. Obecnie wprowadzanych jest coraz więcej tymczasowych filtrów. Są one instalowane przez krótki czas i wraz z rozwojem komplikacji można je łatwo usunąć ze statku. Jeśli ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej utrzymuje się, a działania niepożądane nie są obserwowane, filtr można pozostawić na stałe.

Instalacja filtra kava: wskazania, przeciwwskazania i możliwe powikłania

Tworzenie się skrzepliny jest patologicznym procesem, który często prowadzi do poważnych konsekwencji, które są niebezpieczne dla ludzkiego życia i zdrowia. Współczesna medycyna oferuje instalację filtra cava, który pomaga zapobiegać blokowaniu naczyń życiowych.

Co to jest filtr kava?

Filtr cava to małe urządzenie przypominające parasol. Umieszcza się ją w świetle dolnego żyły głównej, tak aby przylgnęła do skrzepów krwi poruszających się wraz z krwią. Wykonany jest z wysokiej jakości stali, tytanu lub nitinolu. Wielkość urządzenia dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie średnicy naczynia.

Filtr jest pakowany w specjalny nośnik, z którego jest dostarczany do żyły głównej. W odpowiednim miejscu dokonaj demontażu nośnika, po czym filtr zostanie wyprostowany i zamocowany.

To urządzenie nie podlega korozji, jest niezawodną pułapką na skrzepy krwi, pomaga normalizować krążenie krwi. Filtr jest pewnie zamocowany i łatwy w instalacji.

Istnieją dwa główne rodzaje pułapek:

1. Trwałe. Są instalowane na całe życie, niemożliwe jest usunięcie urządzenia. Takie filtry są bezpiecznie przymocowane do ścian naczynia za pomocą anten lub kolców.
2. Tymczasowe. Są one stosowane tylko przez krótki czas, a następnie usunięte z żyły. W takim przypadku są one łatwo usuwane za pomocą przewodnika umieszczonego pod skórą.

Wskazania do ustawienia pułapki na krew

Instalacja pułapki filtracyjnej na skrzepy krwi jest prostym rodzajem interwencji chirurgicznej, ale przeprowadzana jest tylko wtedy, gdy istnieją konkretne wskazania. Zwykle są one związane z faktem, że pacjentowi nie wolno prowadzić leczenia przeciwzakrzepowego.

Operacja jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

1. Zakaz przyjmowania antykoagulantów.
2. Brak efektu terapii przeciwzakrzepowej.
3. Występowanie powikłań w procesie leczenia.
4. Ponowny rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej.

Filtr można również zainstalować ze względnymi wskazaniami. Należą do nich:

• Choroba zakrzepowa z niewydolnością serca.
• Tromboliza głębokich naczyń.
• Zła tolerancja leków przeciwzakrzepowych.
• Zakrzepica żył głębokich w połączeniu z urazem.
• Rozległa operacja z podwyższonym prawdopodobieństwem zakrzepicy.
• Obecność pływających zakrzepów krwi w głębokich naczyniach.

ODNIESIENIE. Pływający zakrzep nazywany jest zakrzepem krwi, który jest przymocowany do ściany naczynia z niewielkim obszarem jego ciała. Dlatego nie pokrywa ona całkowicie żyły, jest przemywana krwią ze wszystkich stron. Ten rodzaj skrzepliny jest wielkim niebezpieczeństwem, ponieważ może łatwo odpaść i zacząć przemieszczać się przez naczynia.

Przeciwwskazania

Istnieje kilka stanów, w których instalacja filtra cava nie jest dozwolona. Należą do nich sytuacje:

• gdy światło naczynia zwęża się do krytycznego punktu;
• nie ma dostępu do żyły dolnej dolnej;
• pacjent jest dzieckiem lub nastolatkiem;
• zakrzepica występuje w segmencie nadnerczy żyły głównej;
• pacjent jest w stanie septycznym.

Jak wygląda procedura instalacji i przygotowania do niej?

Przed instalacją filtra cava nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Pacjent musi po prostu przejść pełne badanie w celu sprawdzenia braku przeciwwskazań do operacji, oceny drożności żyły i jej średnicy. Diagnostyka pozwala również wybrać optymalne miejsce dostępu do statku. Aby to zrobić, wyznacz ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie.

Pacjent powinien poinformować lekarza, jeśli przyjmuje jakiekolwiek leki lub nie toleruje uśmierzania bólu, środka kontrastowego. Konieczne może być przerwanie przyjmowania aspiryny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub leków, które rozrzedzają krew przed interwencją.

Zainstalowanie filtra kava jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną wykonywaną pod kontrolą rentgenowską. Specjalny środek kontrastowy jest wstrzykiwany do dolnej żyły głównej dolnej, przez którą wizualizowane jest światło naczynia.

Doktor następnie przebija żyłę udową w okolicy pachwiny, przez którą wprowadza filtr cava. Wszystkie manipulacje wywołane promieniowaniem rentgenowskim są wyświetlane na monitorze, co pomaga monitorować postęp operacji. Urządzenie dostarczane jest we właściwe miejsce za pomocą przewodnika.

Jak tylko filtr cava znajdzie się w pożądanym obszarze żyły, sam się zabije i zacznie funkcjonować. Jest on bezpiecznie przymocowany do ściany naczynia, po czym usuwa się przewodzące urządzenie. Pod koniec interwencji nie są wymagane żadne środki naprawy skóry.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu. Możliwe jest stosowanie znieczulenia miejscowego i ogólnego. W znieczuleniu ogólnym pacjent śpi podczas całej instalacji. Jeśli stosuje się znieczulenie miejscowe, to z pewnością podaje się lekarstwo, które tępi umysł i działa uspokajająco.

Podczas operacji lekarze monitorują nie tylko postęp instalacji, ale także rytm serca i ciśnienie krwi. Pozwala to zauważyć występowanie komplikacji.

UWAGA! Instalowanie filtra cava nie jest leczeniem zakrzepicy. Nie jest w stanie wpływać na koagulację i lepkość krwi, proces adhezji płytek krwi. To urządzenie jest po prostu narzędziem, które zapobiega przemieszczaniu się zakrzepów krwi.

Koszt instalacji filtra cava różni się w zależności od statusu kliniki, rodzaju pułapki krwi i innych czynników. Zakres cen jest dość szeroki - od 30 do 100 tysięcy rubli.

Okres pooperacyjny

Po zainstalowaniu filtra kava na kilka dni, pacjentowi nie wolno fizycznie ładować ciała, lekarze zalecają pozostanie w łóżku, aby mieć całkowity spokój. Również lekarze przepisują leki, które rozrzedzają krew.

Jeśli istnieje ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, stan pacjenta jest stale monitorowany. W tym celu stosuje się radiografię.

Zapchany filtr Cava: co robić?

Niestety, filtry cava w leczeniu zakrzepicy żył nie są idealne. Mogą się złamać, a dzięki wysokiemu zakrzepowi u pacjenta mogą się zatkać. Kiedy urządzenie jest zatkane skrzepami krwi, pojawiają się takie same objawy, jak w przypadku zakrzepicy.

Jeśli filtr kava jest zatkany, objawy mogą wyglądać następująco:

1. Bolesność w okolicy lędźwiowej.
2. Obrzęk nóg.
3. Sinica skóry.

Aby wykryć zatkane pułapki na obecność skrzepów krwi, możliwe jest postawienie diagnozy. Aby to zrobić, lekarz zazwyczaj zleca badanie rentgenowskie. Jeśli obawy zostaną potwierdzone, wymagana jest interwencja lekarzy.

W przypadku niecałkowitego zablokowania możliwe jest postępowanie z lekami, które pochłaniają skrzepy krwi. Po całkowitym zablokowaniu konieczne jest usunięcie filtra cava. Jeśli jest tymczasowy, nie będzie trudno usunąć go z naczynia. Jeśli urządzenie jest trwałe, konieczna będzie operacja.

Możliwe komplikacje przy instalacji filtra cava

Podczas instalacji filtra cava mogą wystąpić niepożądane efekty. Są rzadkie, ale ryzyko nadal istnieje. Operacja może spowodować:

• krwawić;
• nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej;
• perforacja naczyń;
• infekcja i zakrzepowe zapalenie żył.

Jeśli instalacja filtra zakończyła się powodzeniem, nie oznacza to, że w przyszłości można zapomnieć o komplikacjach. Osoby z takim urządzeniem w dolnej żyle głównej mogą mieć następujące efekty:

1. Zatkanie filtra. Jeśli zostanie zatkany, nastąpi okluzja naczynia.
2. Rozerwanie urządzenia z miejsca zamocowania i jego ruch przez układ krążenia.
3. Uszkodzenie ścian żyły.
4. Uporczywy ból w okolicy lędźwiowej.

Aby uniknąć wystąpienia komplikacji, lekarze preferują wymienne filtry. Są one stosowane wyłącznie w leczeniu zakrzepicy. Jeśli podejrzewa się działania niepożądane, urządzenie można łatwo usunąć.

W ten sposób filtr cava jest skutecznym urządzeniem, które pozwala na utrzymanie skrzepów krwi w kierunku serca. Ale nie wpływa to na przyczynę zakrzepicy, więc nie jest w stanie jej wyeliminować.