Żylaki lub rozszerzenie żył moszny jest niebezpieczne, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko niepłodności, ale choroba jest skutecznie leczona. Na początkowym etapie leczenia, w zaawansowanych i trudnych przypadkach, pomaga chirurgia. Najbardziej skuteczną operacją na wszystkich stadiach żylaków jest metoda Marmara.
Varicocele to dysfunkcja zastawek żył, która prowadzi do rozszerzenia żył jąder i spermy. Zawory służą do zapewnienia przepływu krwi tylko w jednym kierunku. Varicocele ma dwie główne przyczyny: wrodzone nieprawidłowe działanie zastawek i zwiększone ciśnienie w narządach miednicy. Zwiększone ciśnienie prowadzi do deformacji żył (zmiana kształtu, zgięcia, zgniatanie) i upośledzony odpływ krwi z moszny.
Objawy żylaków powrózka nasiennego:
Żylicę wielokostkową wykrywa się w diagnostyce niepłodności, ponieważ żylaki wpływają na proces tworzenia nasienia. Leczenie żylaków oponowych ma na celu przywrócenie przepływu krwi i normalizowanie ciśnienia w żyłach, które zasilają jądra.
Upośledzony przepływ krwi w mosznie ma wiele niebezpiecznych konsekwencji, które wpływają na dobre samopoczucie człowieka i jego zdolność reprodukcyjną.
Żylaki mogą powodować stulejkę (bolesne odsłonięcie żołędzi prącia w wyniku zwężenia napletka). Choroba jest diagnozowana głównie u dzieci. Takie powikłanie wskazuje nie tylko na żylaki powrózka, ale również na problemy z tworzeniem tkanki łącznej.
U 40% niepłodnych mężczyzn przyczyna leży właśnie w rozszerzeniu żył moszny. Proces spermatogenezy zostaje przerwany, liczba komórek rozrodczych jest krytycznie zmniejszona, powstaje nadmiar zniekształconych plemników. Być może nawet rozwój azoospermii (brak nasienia w nasieniu).
Przyczyną niepłodności żylaków może być krew z nadnerczy do moszny (żyły nadnerczy i jąder znajdują się blisko). Nadnercza i jądra produkują testosteron, a przy żylakach żylnych krew z wysoką zawartością testosteronu dostaje się do jąder. Ciało "myśli", że jądra rozwinęły nadmiar hormonu, a zatem zmniejsza jego syntezę. Brak testosteronu jest jedną z głównych przyczyn niepłodności męskiej.
Normalizacja przepływu krwi w mosznie umożliwia operację. Jeśli uda się, kilka miesięcy po leczeniu, funkcje rozrodcze i praca gruczołów płciowych zostaną w pełni przywrócone.
W leczeniu żylaków nasiennych lekarz musi dokładnie określić, kiedy leczenie lekiem jest wystarczające, a kiedy wykonać operację. Ponieważ w większości przypadków choroba jest diagnozowana u nastolatków, leczenie chirurgiczne jest odkładane, ale bardzo ważne jest stałe monitorowanie rozwoju żylaków. Nie możemy dopuścić do komplikacji choroby do 3 stopni.
Nasilenie żylaków przełyku:
Niebezpieczeństwo wystąpienia żylaków powrózka nasiennego jest bezobjawowe. Interwencja chirurgiczna jest konieczna w 2-3 stadiach żylaków. Należy jednak pamiętać, że na ostatnim etapie, skomplikowanym atrofią jąder, jakiekolwiek leczenie będzie nieskuteczne.
Leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli pacjent odczuwa znaczny dyskomfort lub ma objawy niepłodności. Starsi mężczyźni mogą zrobić z zachowawczymi metodami, jeśli chorobie nie towarzyszą objawy kliniczne. Operacja nie jest już istotna dla poszerzenia splotu żylnego, co doprowadziło do atrofii jąder.
W początkowym stadium lewokostkowy żylak obwodowy nie wpływa na proces tworzenia nasienia, dlatego też do 18 lat leczenie operacyjne zwykle nie jest wykonywane. Pacjentowi przepisano konserwatywne leczenie żylaków.
Przesunięcie operacji jest również uzasadnione tym, że młodzi ludzie mają wysokie ryzyko nawrotu żylaków i żylaków powrózka nasiennego na tle aktywnego wzrostu gruczołów płciowych. W wieku 18 lat powikłania pooperacyjne mogą prowadzić do utraty funkcjonalności gruczołów płciowych. Wskazaniem do operacji będzie szybki rozwój choroby. Bardzo ważne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego przed wystąpieniem 3. stadium żylaków.
Taktykę leczenia chirurgicznego można omówić z lekarzem dopiero po zdaniu egzaminu. Ważne jest, aby prawidłowo zidentyfikować przyczynę i zakres choroby, a także określić ogólny stan pacjenta i powiązanych zaburzeń.
Należy wziąć pod uwagę fakt, że nie wszystkie działy chirurgiczne są odpowiednio przygotowane do wykonywania złożonych manipulacji. W małych miastach skomplikowane operacje mogą być dostępne tylko w prywatnych klinikach lub wcale.
Główne metody chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego:
Technika Marmara nie jest bez powodu uznawana za najskuteczniejszą metodę leczenia żylaków. Statystyki pokazują, że po zabiegu mężczyźni Marmara częściej reprodukują funkcje rozrodcze niż przy wyborze innych metod. U wielu pacjentów niepłodność znika całkowicie.
Zalety działania Marmara:
Nie we wszystkich przypadkach lekarze varicocele zalecają operację. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w przypadku znacznego dyskomfortu, silnego bólu i bezpłodności.
Przeciwwskazania do operacji Marmara są znacznie mniejsze niż w przypadku innych rodzajów operacji. Zaleca się przeniesienie operacji, jeśli pacjent ma przeziębienie (ARI, ARVI). Przed zabiegiem należy ostrzec lekarza o obecności wielowartościowych alergii.
Ogólne przeciwwskazania do zabiegu:
Przed operacją przeprowadzić dodatkową inspekcję. Obowiązkowa konsultacja z terapeutą, kardiologiem i anestezjologiem.
Pacjent musi przejść badania krwi i moczu, poddać się elektrokardiografii i radiografii. Dodatkowo testują na HIV, AIDS, WZW typu C i kiłę. Choroby te nie stanowią przeciwwskazania do leczenia, ale komplikują operację i wymagają dodatkowych środków.
Jeśli nie ma sercowo-naczyniowych lub innych zaburzeń, pacjent może wybrać rodzaj ulgi w bólu. Marmara może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym i ogólnym, a także po przebiciu kręgosłupa. Zazwyczaj pacjenci wybierają znieczulenie miejscowe, co powoduje mniejsze obciążenie dla organizmu.
Po nieprawidłowej operacji pacjent może cierpieć z powodu przedłużającego się bólu, obrzęku, opuchlizny, infekcji lub krwawienia.
Etapy działania Marmara:
Okres rekonwalescencji po operacji Marmary jest najszybszy i najłatwiejszy spośród wszystkich typów operacji żylaków. W pierwszych dniach trzeba zrobić opatrunki, które pacjent może łatwo przeprowadzić w domu. Mężczyzna może natychmiast wrócić do swojego stylu życia, zaledwie tydzień po rezygnacji z zajęć sportowych i intymnej bliskości.
Jeśli mężczyzna nie odczuwa dyskomfortu, aktywność seksualną można przywrócić 2 tygodnie po operacji. Liczba kontaktów seksualnych powinna zostać zmniejszona do jednej na tydzień (do miesiąca). Gdy po zabiegu wystąpiły trudności z wykonaniem stosunku seksualnego, należy skonsultować się z lekarzem. Może to być alarmujący objaw, ponieważ operacja nie wpływa na funkcje seksualne.
Pełna odbudowa struktur wewnętrznych następuje w ciągu 6 miesięcy. W tym okresie nie zaleca się przegrzewania i zranienia obszaru moszny. Aby tego uniknąć, musisz zrezygnować z odbioru gorących kąpieli, jazdy na rowerze i biegania długodystansowego, a także nadmiernej aktywności seksualnej. Wizyta w łaźni, saunie lub solarium jest niepożądana.
Zawodowi sportowcy powinni zrozumieć, że powrót do standardowego treningu będzie możliwy dopiero po sześciu miesiącach. Czasami powrót do zdrowia po zabiegu Marmara zajmuje 9 miesięcy, ale wynika to z charakterystyki ciała i stopnia zmian żylakowych u danego pacjenta.
Pomimo faktu, że technika Marmara zmniejsza liczbę powikłań, nadal mogą wystąpić negatywne konsekwencje. Wśród wczesnych powikłań można wyróżnić krwawienie, zakażenie rany, uszkodzenie tętnic jąder i uszkodzenie przewodu nasiennego. Po zabiegu pacjent może nabawić się uczulenia na materiał szwu, który łatwo można powstrzymać za pomocą leków przeciwhistaminowych.
Objawy lękowe po operacji:
Nawet jeśli człowiek ma tylko jeden z tych objawów, pilna potrzeba powiadomienia lekarza. Nawet najsłabszy dyskomfort może być oznaką początkowej komplikacji.
Głównymi przyczynami nawracających żylaków powrózka nasiennego są:
Ryzyko nawrotu żylaków powrózka w 90% zależy od prawidłowości operacji. Niedoświadczony lekarz może uszkodzić naczynia limfatyczne podczas operacji i spowodować opuchnięcie jąder, a także uszkodzić tętnice jąder, zaburzając trofizm i ukrwienie. Ten ostatni prowadzi do atrofii jąder.
Aby uniknąć nieprzyjemnych i niebezpiecznych komplikacji, musisz wybrać dobrą klinikę i doświadczonego chirurga. Po operacji należy przestrzegać wszystkich zaleceń androloga.
Jak zapobiegać powikłaniom po zabiegu:
W przypadku żylaków powrózka nie można polegać na środkach leczniczych i terapii zachowawczej. Większość pacjentów z żylakami wymaga leczenia chirurgicznego. Współczesna medycyna oferuje metodę Marmara do usuwania żylaków, który gwarantuje całkowite wyleczenie i brak powikłań.
Operacja Marmara z żylakiem powrózka nasiennego jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia patologii. Według statystyk operację wykonuje się u wszystkich pacjentów z rozpoznaniem żylaków w wieku powyżej 18 lat. Jednak urologowie twierdzą, że można to zrobić tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania.
Żylaki to choroba, której towarzyszą żylaki powiek w mosznie. Z powodu intensywnego przypływu krwi do jąder dochodzi do lokalnego wzrostu temperatury, szybkości ruchu kropli plemników. Ten wzór określa możliwą redukcję funkcji rozrodczej u mężczyzn. Żylaki nie wpływają na czas trwania i jakość życia.
Przed wykonaniem zabiegu konieczne jest potwierdzenie rozpoznania. Hamowanie raka jąder może zakłócać odpływ krwi i powodować żylaki. W takim przypadku wykonywana jest operacja usunięcia guza. Po przywróceniu żył w mosznie powróci do normy.
Przygotowanie do operacji obejmuje ostateczne sformułowanie i wyjaśnienie diagnozy "żylaków przełyku". Dalsze badania powinny identyfikować możliwe choroby somatyczne lub infekcje, w których operacja nie może być wykonana.
Główne badania przygotowawcze są następujące:
W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości skonsultuj się ze specjalistą i jego pisemną zgodą lub zakazem operacji. Specjalista może również zalecić terapię na okres pooperacyjny, aby uniknąć powikłań na tle istniejącej choroby.
Przygotowanie do operacji przez pacjenta jest następujące:
Technika operacji obejmuje kilka kroków:
Po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje przeniesiony na oddział pooperacyjny, gdzie przebudzenie ze znieczulenia odbywa się pod nadzorem personelu medycznego.
Miejsce nacięcia zaczyna się zaciskać tydzień po operacji. W tych dniach zabronione jest wykonywanie nagłych ruchów, ograniczanie wysiłku fizycznego i nadmierne chłodzenie ciała.
Całkowite wyleczenie obserwuje się po sześciu miesiącach, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń specjalisty. Po okresie rehabilitacji uprawianie sportu jest dozwolone i utrzymuje się pełne życie seksualne.
Silny ból powstający po operacji w okolicy pachwiny może wskazywać na niedokładność medyczną podczas szycia, kiedy nerwy zostały uwięzione wraz z uszkodzoną tkanką.
Komplikacje po operacji Marmara praktycznie nie występują:
Zagrożenia podczas operacji Marmara standard. Konsekwencje są spowodowane znieczuleniem organizmu, możliwym dodatkiem infekcji w miejscu nacięcia, krwawieniem. Aby wyeliminować ryzyko, mężczyzna jest przepisywany kurs antybiotyków i hemostazy.
W okresie rehabilitacji należy przestrzegać następujących zasad:
Metoda mikrochirurgiczna ma kilka zalet:
Wady operacji to:
Wdrożenie środków zapobiegawczych może uratować człowieka przed rozwojem żylaków i nawrotów po operacji:
Inne konkretne lub popularne środki zapobiegawcze nie istnieją, ponieważ choroba rozwija się z powodu predyspozycji anatomicznych lub genetycznych.
Operacja Marmara jest obecnie uważana za złoty standard w chirurgicznym leczeniu żylaków. A w większości klinik na terytorium Federacji Rosyjskiej stało się głównym wyborem chirurgicznego leczenia tej choroby. Oczywiście, do jego realizacji potrzebny jest pewien sprzęt kliniki oraz specjalista w zakresie techniki operacyjnej, która nakłada pewne ograniczenia na stosowanie tej techniki.
Operacja Marmara wykonywana jest u mężczyzn z żylakami, żylakami tzw. Splotem grobowcowym (lub lozovidnogo) plemników z jąder jądra. Patologię tę diagnozuje się średnio u 15% mężczyzn, natomiast występują różnice w częstości występowania w różnych grupach wiekowych. Najczęściej żylaki powróce występują u młodych ludzi w wieku poniżej 25 lat, a według niektórych danych częstość występowania wśród nich wynosi prawie 30%. Jego występowanie nie jest wykluczone nawet u dzieci w wieku przedszkolnym, choć zdarza się to rzadko (w nie więcej niż 0,12% przypadków).
Ale odkrycie żylaków przełyku nie oznacza jednoznacznej potrzeby leczenia chirurgicznego, a często podejmowane są taktyki oczekiwania. A przy każdej interwencji trzeba mieć pewne wskazania. W przypadku operacji Marmara obejmują one:
W niektórych przypadkach operacja wykonywana jest zgodnie ze wskazaniami estetycznymi, aby wyeliminować widoczną asymetrię moszny i widoczne wypukłe żyły.
Przeciwwskazania do
Przeciwwskazania do operacji na Marmara to:
Wiele przeciwwskazań jest względnych. A kiedy zostaną zidentyfikowane, kwestia możliwości i możliwości interwencji chirurgicznej jest podejmowana indywidualnie, często wymaga to komisji lekarskiej. W przypadku chorób zakaźnych i zdekompensowanej somatycznej patologii pacjentowi zaleca się poddać się zabiegowi specjalisty. Operacja jest możliwa tylko po ustabilizowaniu się stanu i eliminacji czynnika zakaźnego (lub utrzymującego się tłumienia jego aktywności).
Etap przygotowawczy operacji Marmara obejmuje badanie, które nie ma żadnych podstawowych cech. Jego celem jest wykluczenie poważnych infekcji i chorób somatycznych, które mogą być podstawą do anulowania lub tymczasowego odroczenia prawie każdej interwencji chirurgicznej. Przyjmuje się, że rozpoznanie "żylaków nasiennych" zostało zweryfikowane przed podjęciem decyzji o potrzebie operacji, dlatego też nie są potrzebne żadne środki w celu wyjaśnienia nasilenia żylaków.
Podstawowy plan badania przygotowawczego obejmuje:
W przypadku przewlekłych lub ostatnio odłożonych chorób somatoneurologicznych, przedstawiono również wstępną konsultację z odpowiednim specjalistą. Jeśli zajdzie taka potrzeba, nie tylko wyda opinię na temat możliwości interwencji, ale także zaleca reżim utrzymania w okresie pooperacyjnym.
W przeddzień zaleca się wziąć prysznic i ogolić kał i łono. Ponadto pożądane jest, aby wytrzymać 12-godzinny okres abstynencji od jedzenia i, jeśli to możliwe, wody. Pomoże to znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia wielu powikłań po znieczuleniu ogólnym, jeśli wystąpi pilne zapotrzebowanie na jego stosowanie.
Hospitalizacja w przypadku operacji Marmara zwykle nie jest wymagana, w większości przypadków zabieg przeprowadza się w jednym dniu w szpitalu dziennym. Ale jeśli to konieczne, pacjent może pozostawać pod nadzorem lekarzy przez 1-3 dni. Może to być konieczne, jeśli operacja wiązała się z pewnymi trudnościami technicznymi, wymagała użycia znieczulenia ogólnego lub doprowadziła do dekompensacji towarzyszącego patologa człowieka. Również hospitalizacja jest preferowana podczas przeprowadzania interwencji w dzieciństwie.
W przypadku żylaków powikłanych zabieg przeprowadzany jest przez urologa lub chirurga reprodukcyjnego. W takim przypadku lekarz musi posiadać certyfikat na wdrożenie interwencji mikrochirurgicznych. Wszakże technika wykonywania według Marmara wymaga użycia nie tylko ogólnych umiejętności chirurgicznych, ale także specjalnych.
Operacja zwykle nie wymaga znieczulenia ogólnego (znieczulenia). W większości przypadków znieczulenie miejscowe jest wystarczające, a łagodna premedykacja jest stosowana w celu zmniejszenia poziomu lęku. Ale możliwe jest zastosowanie znieczulenia rdzeniowego, które wydłuża czas pobytu w szpitalu.
Wszystkie manipulacje Marmara wykonywane są przez małe (zwykle nie więcej niż 2,5-3 cm) nacięcie, które nakłada się tuż poniżej pierścienia pachwinowego. Taki dostęp zapewnia minimalny uraz. Przeprowadza się go w miejscu, w którym przewód nasienny znajduje się bardzo blisko skóry, ponadto nawet u otyłych pacjentów w tym obszarze występuje bardzo mała ilość tłuszczu podskórnego. Ponadto lekarz nie musi poszukiwać uszkodzonej żyły w grubości tkanki miękkiej lub jamy brzusznej. Ma zdolność izolowania głównego naczynia i już po tym jest wsteczny, aby przejść do małych, zmienionych w kształcie żylaków dopływów w okolicy najądrza.
Dalszy przebieg operacji składa się z kilku kluczowych punktów:
Po zakończeniu operacji nakłada się sterylny opatrunek. Pacjent przebywa pod nadzorem lekarza przez pewien czas, po czym, w zadowalającym stanie i bez objawów pooperacyjnego krwawienia, może opuścić klinikę.
Inna metoda chirurgicznego leczenia tej patologii, w artykule: "Laparoskopia z żylakiem powrózka nasiennego".
Pacjent otrzymuje tymczasową kartę inwalidzką na okres do 10 dni. W tym czasie dochodzi do gojenia tkanek i wyrównania krążenia żylnego w mosznie, i pojawiają się możliwe wczesne komplikacje pooperacyjne. Jeśli w tym okresie wystąpią jakiekolwiek dolegliwości, pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Jeżeli w czasie zabiegu zastosowane zostały niewchłanialne szwy, są one usuwane po 7-10 dniach. Przed tym opatrunki są wykonywane z leczeniem operowanego obszaru - najpierw w sali operacyjnej, następnie niezależnie przez pacjenta.
W ciągu pierwszych 2 dni zalecany tryb ograniczający, podczas gdy stały pobyt w łóżku nie jest wymagany. Następnie pacjent wraca do normalnego życia. Ale podczas wczesnego okresu zdrowienia (w ciągu pierwszych 2-3 tygodni) zaleca się, aby powstrzymać się od jakiejkolwiek formy intymnej intymności, ograniczyć wysiłek fizyczny (szczególnie w związku z podnoszeniem ciężaru) i unikać noszenia bielizny syntetycznej i bliskiej. Czasami lekarz dodatkowo zaleca noszenie zawieszenia.
Pełny powrót do zdrowia po operacji na Marmara trwa do 6 miesięcy, a na początku resztki rozszerzonych żył nadal mogą być odczuwane w mosznie. W tym czasie zaleca się powstrzymanie się od wszystkiego, co przyczynia się do znacznego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej przy zwiększonym napełnianiu krwi w żyłach miednicy. Dlatego zaleca się unikać podnoszenia ciężarów, zapobiegania zaparciom, natychmiastowego leczenia chorób oskrzelowo-płucnych z kaszlem, unikania gorących kąpieli, łóżek opalających i saun.
Rehabilitacja osób o wysokiej aktywności fizycznej oznacza także odmowę jazdy na rowerze i biegania długodystansowego. U sportowców powrót do zwykłego pod względem objętości i intensywności treningu jest możliwy nie wcześniej niż sześć miesięcy po operacji.
Ocenę skuteczności leczenia chirurgicznego żylaków powrózka pępowinowego u chorych z niepłodnością dokonuje się również po 6 miesiącach.
Dlaczego warto wybrać tę operację dla żylaków powrózka nasiennego?
Metoda mikrochirurgiczna Marmary jest najmniej traumatyczną i technicznie dość prostą interwencją. Przy wystarczających kwalifikacjach lekarza, interwencja odbywa się bez żadnych komplikacji i nie przyczynia się do powstawania blizn w tkance jąder z powodu zmian pourazowych lub niedokrwiennych. Technicznie kompetentne manipulacje nie implikują żadnego wpływu na same jądra, w przeciwieństwie do dostępu przez mosznę.
Ponadto, zastosowanie wspomagającego układu optycznego przyczynia się do znacznego zmniejszenia urazu interwencyjnego, w rzeczywistości, bezpośredniego dostępu do przewodu nasiennego w obszarze zewnętrznego pierścienia pachwinowego, braku potrzeby wejścia do jamy brzusznej (jak w przypadku endoskopii i chirurgii Iwanisewicza). Ponadto nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego, co jest bardzo ważne dla osób z towarzyszącą patologią somatyczną.
Operacja Marmara jest nowoczesną, poszukiwaną metodą chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego o sprawdzonej, wystarczająco wysokiej wydajności. Należy do metod "chirurgii jednodniowej", które pozwalają znacznie obniżyć koszty hospitalizacji i skrócić czas niepełnosprawności pacjentów.
Operacja Marmara z żylakami powrózkowymi jest jedną z najskuteczniejszych metod interwencji chirurgicznej. Pomimo wysokiego stopnia urazu, po takim zabiegu chirurgicznym zmniejsza się ryzyko powikłań i ponownego zaostrzenia choroby.
Operacja Marmara z żylakami powrózkowymi jest jedną z najskuteczniejszych metod interwencji chirurgicznej.
Operacja odbywa się zgodnie z następującymi wskazaniami:
Podczas diagnozy lekarz musi wykluczyć choroby współistniejące. Mogą to być łagodne guzy, które szczypią naczynia krwionośne, które są przyczyną żylaków. W takim przypadku leczenie żylaków powrózka jest zredukowane do usunięcia guza.
Metoda interwencji chirurgicznej ma wiele zalet:
Wady operacji żylaków powrózka brzusznego to:
Wadami tej operacji są jej wysokie koszty.
Jeśli operacja jest zalecana w przypadku żylaków powrózka według Marmara, muszą być spełnione następujące warunki:
Badanie laboratoryjne żylaków powrózka nasiennego obejmuje szereg zabiegów:
Przed zabiegiem pacjent musi oddać krew i mocz do analizy.
Lekarze zalecają znieczulenie miejscowe, ponieważ Pacjent, który jest przytomny podczas operacji, może, jeśli to konieczne dla chirurga, odciążyć lub rozluźnić mięśnie brzucha, co pozwala związać żyły bez uszkodzenia naczyń limfatycznych i tętnic.
Pacjent otrzymuje dożylną iniekcję midazolamu (ma działanie uspokajające i przeciwdrgawkowe) oraz fentanyl (silny lek przeciwbólowy).
Technika działania:
Przed operacją pacjent otrzymuje dożylną iniekcję midazolamu (ma działanie uspokajające i przeciwdrgawkowe) i Fentanyl (silny lek przeciwbólowy).
Operację varicocele przeprowadza się przy użyciu soczewek, które zwiększają dokładność zabiegu, bez uszkadzania splotów i tętnic.
Aby zapobiec skurczom naczyń, operowany obszar jest nawadniany roztworem Papaverine, który usuwa ton gładkich mięśni.
Pacjent otrzymuje urlop chorobowy przez 1 tydzień.
Reszta łóżka jest konieczna przez 2 dni po operacji. Przydaje się do małych spacerów, jeśli podczas usuwania żylaków zastosowano znieczulenie ogólne.
W okresie gojenia się ran konieczne jest:
Miejscowe środki znieczulające mogą być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie jest przeciwwskazane.
Podczas okresu gojenia się ran lekarz może zezwolić pacjentowi na zażywanie miejscowych środków znieczulających.
W okresie rekonwalescencji moszny należy pamiętać o następujących kwestiach:
W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy niespełnienie zaleceń lekarza lub rozwój powikłań, okres rehabilitacji po takiej operacji trwał około 9 miesięcy.
Możesz przeczytać więcej na temat okresu rehabilitacji w tym artykule.
Jakie są objawy i metody leczenia dla żylaków 3. stopnia - czytaj tutaj.
Po zabiegu możesz uprawiać seks po 2 tygodniach, jeśli pacjent nie doświadcza rezie w okolicy pachwiny. Ale w pierwszym miesiącu liczba aktów seksualnych musi zostać zredukowana do 1 raz w tygodniu.
W pierwszym miesiącu po zabiegu liczbę aktów seksualnych należy zmniejszyć do 1 raz w tygodniu.
Jeśli człowiek ma problemy z potencją, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i przejść pełne badanie, ponieważ chirurgiczna metoda leczenia żylaków powrózka nasiennego nie wpływa niekorzystnie na genitalia.
W rzadkich przypadkach występują zagrożenia dla zdrowia. Podczas rehabilitacji mogą wystąpić następujące komplikacje:
Aby uniknąć opuchlizny po operacji z powodu urazu naczyń limfatycznych, musisz nosić specjalny bandaż.
Po zabiegu pacjent rzadko spotyka się z powtarzającym się zaostrzeniem, ponieważ grupa uszkodzonych żył przełyku komunikuje się z innymi naczyniami krwionośnymi, co zapewnia normalizację przepływu krwi. W przypadku braku zespolenia (zespolenie zespolenia) krew ponownie zatrzyma się w żyłach, powodując nawrót żylaków.
W przypadku żylaków powrózkowych metoda Marmara nie jest wykonywana bezpłatnie.
Bez uwzględnienia kosztów hospitalizacji i znieczulenia ogólnego koszt takiej interwencji wynosi 30 000 rubli.
W Moskwie koszt takiej operacji sięga 200 000 rubli. Procedura jest prowadzona przez wiodących ekspertów w dziedzinie radykalnego leczenia żylaków powrózka nasiennego przy użyciu najnowszych technologii medycznych.
W OMS nie stosuje się leczenia żylaków powrózka nasiennego, ale istnieje kontyngent, który można zastosować do wykazu takich usług:
Niestety nie przeprowadza się leczenia żylaków obwodowych w OMC. Istnieje jednak limit, który można zastosować do niektórych usług. Na przykład przez telefoniczne doradztwo.
Kwota przyznana obywatelom Rosji może wynosić około 50% całkowitego kosztu leczenia. W niektórych klinikach diagnoza jest bezpłatna.
Dmitry, 30 lat, Moskwa: "Lekarze zapewnili, że okres rehabilitacji mija. W obliczu silnego rezu, które nasiliło się podczas chodzenia. Po tym zabiegu odczuwałem dyskomfort przez kilka miesięcy. Przyjaciel powiedział, że nawet 3 lata po leczeniu żylaków, poczuł mrowienie w okolicy blizny. "
Igor, 41, St. Petersburg: "Chirurg zalecił tylko tę metodę usuwania żylaków. Obiecał, że mogę mieć dzieci. Teraz jestem ojcem 2 córek. Operacja przebiegła bez komplikacji. Ale musiałem pić leki przeciwbólowe z powodu silnego bólu. "
Eugene, 45 lat, Barnaul: "Gojenie rany trwało około 2 tygodni. Wydali dużo pieniędzy, ale wynik był tego wart. Nie pamiętam nawet żylaków.
Stas, 37, Kaluga: "Rozpoznanie brzmiało jak zdanie. Żona poinformowała o operacji na Marmara. Nerwowo polecam znieczulenie ogólne. Cierpię na nadciśnienie, więc natknąłem się na wiele trudności. Chirurg nie zdecydował się natychmiast na działanie. "
Varicocele - żylaki moszny, jest jedną z najczęstszych chorób. Według niektórych jest to 30% mężczyzn. Żylaki mogą powodować rozwój niepłodności i wiele innych nieprzyjemnych objawów Operacja Marmara jest jednym z najbardziej obiecujących sposobów leczenia tej choroby. Charakteryzuje się najmniejszą liczbą konsekwencji i komplikacji w porównaniu z innymi opcjami interwencyjnymi.
Wiele klinik praktykujących operację Marmara pisze o potrzebie leczenia chirurgicznego u wszystkich osób w wieku powyżej 18 lat z wykrytymi zmianami żylnymi. W rzeczywistości wielu współczesnych urologów zgadza się, że nie zawsze jest to konieczne, wskazania zależą od stopnia zaawansowania choroby i przedstawionych objawów.
Operacja Marmara może wyznaczyć lub zalecić w następujących przypadkach:
Podczas diagnozy żylaków powróstnych należy upewnić się, że nie ma żadnej choroby powiązanej. W szczególności, niektóre nowotwory jąder mogą ściskać naczynia krwionośne, zapobiegając odpływowi krwi i powodować żylaki. W takim przypadku żylaki może przejść po usunięciu nowotworu.
Ponadto długotrwała stagnacja krwi może spowodować zastąpienie tkanki jądra przez tkankę łączną. Zjawisko to obserwuje się tylko w późniejszych stadiach choroby.
Odłóż operację Marmara będzie musiała:
Przed zabiegiem musisz zdać standardową listę badań:
Konieczne jest również wizyta u specjalistów w obecności chorób przewlekłych i uzyskanie ich wniosku, że przeprowadzenie interwencji w danym momencie nie jest niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Następnie, po wynikach wszystkich badań, musisz zgłosić się do terapeuty, który wyda ostateczną decyzję.
Natychmiast przed interwencją musisz ogolić mosznę i wziąć prysznic. Jeśli planowane jest znieczulenie ogólne, odbędzie się konsultacja z anestezjologiem. Operacja wykonywana jest na pusty żołądek, więc wieczorem przed tym lepiej odmówić obiadu.
Rodzaj znieczulenia dobiera się zgodnie ze świadectwem i życzeniami pacjenta. Może to być znieczulenie rdzeniowe, ogólne lub miejscowe. To ostatnie jest lepsze, ponieważ ułatwia powrót do zdrowia po operacji.
Pacjent otrzymuje zastrzyk chlorowodorku midazolamu i cytrynianu fentaniny do żyły.
Uwaga Pierwszy lek stosowany jest jako lek uspokajający i przeciwpadaczkowy. Cytrynian fentanylu jest silnym środkiem przeciwbólowym. Służy jako znieczulenie pierwotne lub wtórne.
Dostęp do nacięcia jest wybierany pod pachą - czyli pod pierścieniem pachwinowym. Lekarz obmacuje określony obszar i wstrzykuje pod skórkę lidokainę i markoaninę, które służą do dodatkowego znieczulenia miejscowego. W projekcji kanału pachwinowego chirurg rozcina tkankę. Całkowita długość nacięcia nie przekracza 3 cm, po czym blizna będzie prawie niewidoczna pod bielizną, podczas pływania, przebywania na plaży.
Za pomocą małych zwijaczy (narzędzi używanych do hodowli skóry) lekarz zgina tkanki i rozcina tkankę podskórną i powięź (skorupę) Scarpy. Pod mięśniem, które unosi jądro, podaje się inny zastrzyk znieczulający.
Następnie następuje wybór kanału nasion i jego usunięcie w ranę. Jest on mocowany dwoma taśmami w tym samym czasie i nie uszkadza go oraz nie powoduje niedokrwienia linki w wyniku zaciskania. Następnie żyły są izolowane, a naczynia są związane, które mają średnicę większą niż 2 mm. Do tego służą nici jedwabne.
Operację przeprowadza się za pomocą soczewek powiększających, które znajdują się przed lekarzem. Zwiększa to dokładność operacji, zmniejsza ryzyko przypadkowego uszkodzenia nerwów lub tętnic. Zastosowano również czujnik Dopplera, który pozwala dokładnie określić typ naczyń i bandaż tylko żył. Nie dotyczy to kanałów limfatycznych w tej operacji.
Aby zapobiec skurczom naczyniowym, obszar operacji jest nawadniany roztworem chlorowodorku papaweryny. Usuwa ton gładkich mięśni. Prowadzi to do działania przeciwskurczowego i rozszerzającego naczynia krwionośne.
Pacjent jest proszony o wykonanie manewru Valsalva. Sprowadza się do próby wydechu z wysiłkiem, z zamkniętymi ustami i nosem. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi i pozwala wykryć pozostałe niewidoczne naczynia.
Powięź i skórę zaszywa się przy użyciu wchłanialnych szwów. Pacjent zostaje wysłany na oddział. W wielu klinikach pacjenci mogą zostać zwolnieni w domu w ciągu kilku godzin, w innych - hospitalizacja trwa 1-3 dni. W niektórych przypadkach stosuje się niewchłanialny materiał nici, a następnie trzeba go zabrać do kliniki lub szpitala w ciągu 7-10 dni.
Po operacji mikrochirurgicznej Marmara pacjent otrzymuje urlop chorobowy na okres 7-10 dni. Jest wydawane przez urologa w klinice w miejscu rejestracji.
To ważne! Przez pierwsze 48 godzin konieczne jest znaczne ograniczenie jego aktywności. Jeśli pacjent spędza pierwsze dwa dni w domu, lepiej jest kłaść więcej, krótkie spacery mogą być przydatne, jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu ogólnym. Nie można zwilżyć rany, procedury higieniczne muszą poczekać.
Rana jest całkowicie zaciśnięta przez 10 dni. W tym okresie konieczne jest:
Całkowicie moszna odzyskuje w ciągu 6 miesięcy. W tym okresie konieczne jest unikanie przeciążenia, ogromnej aktywności seksualnej, przegrzania i silnego wysiłku fizycznego. Lepiej też zrezygnować z jazdy na rowerze, biegania długodystansowego. Jeśli pacjent jest sportowcem, zaleca się powrót do swoich klas tylko sześć miesięcy po operacji. Nakładano również ograniczenia na długą kąpiel (lepiej jest korzystać z prysznica), sauny, wanny, solarium. Pływanie w basenie lub naturalnym stawie po usunięciu szwów nie jest zabronione.
Zwykle pod koniec tego okresu można mówić o tym, czy operacja pomogła w walce z niepłodnością. Również po pół roku żyły moszny znikają (już nie można ich odczuć). W niektórych przypadkach cały proces leczenia może potrwać nieco dłużej - do 9 miesięcy.
Poważne skutki po tego typu interwencji są rzadkie. W okresie rekonwalescencji pacjent może obserwować:
W rzadkich przypadkach pacjent ma nawrót. Wynika to ze szczególnej struktury jego układu krążenia. Zwykle splot typu kłaczkowatego (grupa żył rozwarstwiona z żylakiem powrózka nasiennego) komunikuje się z innymi naczyniami i grupami naczyń. Zapewnia to normalny przepływ krwi. Jeśli nie ma takich związków (zespoleń), krew będzie stagnacja w żyłach, powodując ich ponowną ekspansję.
W porównaniu z innymi interwencjami, metoda Marmara ma następujące zalety:
Wady tej techniki są zwykle klasyfikowane jako:
Pomimo oświadczeń lekarzy o wyjątkowej łatwości powrotu do zdrowia po operacji Marmara, wielu pacjentów doświadcza silnych bolesnych odczuć, które utrzymują się przez kilka miesięcy. Dla niektórych dyskomfort pojawia się tylko podczas ruchu, aktywności fizycznej i znika w spoczynku. A niektórzy pacjenci twierdzą w recenzjach, że blizna tnie lub pcha kilka lat po operacji, chociaż te odczucia szybko mijają.
Niektórzy zauważają obecność obrzęku, chociaż ta komplikacja podczas operacji Marmara jest rzadkością. Umiejętność poczęcia również nie zawsze jest przywrócona. Niepłodność, która pozostała nawet po operacji, była ciężkim ciosem dla mężczyzn i ich towarzyszy życia.
Sami pacjenci powinni złagodzić następujące:
Niemniej jednak, lekarze na forach i prywatne rozmowy potwierdzają, że technika Marmara jest dziś najskuteczniejsza. Niektórzy andrologowie zauważają, że korzyści z jakiejkolwiek operacji dla żylaków, w tym opisanej, w odniesieniu do poprawy spermatogenezy nie są udowodnione. Oznacza to, że nie ma żadnych gwarancji przywrócenia płodności, ale taka sytuacja jest prawdopodobna.
Początkowa cena operacji Marmara wynosi 30 000 rubli, pod warunkiem, że hospitalizacja nie jest wymagana. Jeśli pacjent chce zastosować znieczulenie ogólne, koszt wzrasta o 3000 - 5000 rubli. Ten rodzaj zabiegu nie jest wykonywany za darmo.
W Moskwie cena operacji może osiągnąć 150 000 - 200 000 rubli. Tak kosztowne interwencje są wykonywane przez wysoce profesjonalnych specjalistów w tej dziedzinie przy użyciu najbardziej zaawansowanych urządzeń (w szczególności najnowszej generacji pętli powiększających).
Operacja marmara z żylakiem powrózka nasiennego to najlepsze leczenie tej choroby. Pozwala szybko wrócić do pracy i pozbyć się rozszerzonych żył moszny z minimalnym ryzykiem komplikacji. Wielu pacjentów zgadza się, że tego rodzaju operacja jest zdecydowanie warta kosztów.