Przekształcenie żylaków, przyczyny i leczenie głównych żylaków BPV i MPV

Główne żylaki są dziś jednym z najczęstszych rodzajów żylaków. Z reguły ten rodzaj choroby żył kończyn dolnych może występować zarówno w basenie wielkiej żyły powierzchniowej (GSV), jak iw dorzeczu małej żyły (MPV).

Jak rozpoznać główne żylaki?

Żylaki wielkiej żyły odpiszczelowej przypominają wizualnie mały guz podłużny, który znajduje się wzdłuż całej nogi od tyłu rzepki do ścięgna Achillesa. W żylakach MPV rozszerza również małe żyły przewodowe. Objawy głównych żylaków to:

• Na wczesnym etapie rozwoju przyczyną może być zmęczenie nóg;
• Palenie w obszarze łydki, często mylone ze zwykłym zmęczeniem;
• Skurcze. Może to być ostatni etap wystąpienia transformacji żyły odpiszczelowej żylnej.

Przyczyny żylaków BPV i MPV

Żylaki - straszna "plaga XXI wieku". 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat od.

Występowanie żylaków może być związane zarówno z ogólnym stanem pacjenta, jak i z aktywnością zawodową. Następujące czynniki mogą powodować zarówno żylakową postać BPV, jak i chorobę zwyrodnienia żylnego MPV:

• Nadwaga. Im większa masa ciała osoby, tym trudniej jest jej nogi radzić sobie z ładunkiem, więc prawdopodobieństwo żylaków tułowia jest wysokie;
• Palenie Podczas palenia, przepływ krwi w organizmie jest zaburzony, co jest przyczyną choroby żylakowatej;
• Nadmierny wysiłek fizyczny na nogach. Obejmuje to nie tylko jogging na siłowni lub na ulicy, ale także regularne chodzenie. Jest to główny powód dla smukłych dziewcząt niepalących, które uwielbiają wysokie szpilki.

Leczenie głównych żylaków (BPV, MPV)

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy powiększenia żył, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy i diagnozy. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczne jest poddanie się kuracji flebologiem. Z lekką manifestacją choroby można ją łatwo pokonać za pomocą leków nasennych.

Wśród nich są Detralex, Venoruton, Lioton-gel. Ale działania tych leków nie zawsze będą skuteczne, jeśli nie zostaną zastosowane w złożonym leczeniu. Polega na noszeniu wyszczuplającej koszulki, która pozwala stymulować żyły nóg. Wśród takich rzeczy można zidentyfikować specjalne rajstopy, pończochy i skarpetki.

Jeśli choroba znacznie się rozprzestrzeniła i istnieją wyraźne dowody na to, że pacjent ma duże żylaki, wówczas należy pomyśleć o interwencji chirurgicznej. Ten wariant jest stosowany niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy dalszy przebieg choroby może zaszkodzić ludzkiemu ciału.

Ksenia Strizhenko: "Jak pozbyłem się żylaków na nogach w ciągu 1 tygodnia? To niedrogie narzędzie działa cuda, to jest zwyczajne."

Podskórne żylaki: leczenie, objawy, zapobieganie

Ta choroba jest bardzo powszechna. Naukowcy przeprowadzili badania i stwierdzili, że kraje rozwinięte mają następujące wskaźniki: płeć żeńska cierpi na tę chorobę w wysokości 89%, a płeć męska - około 66%. Całkowita przemiana żylaków na Ziemi występuje u 25% populacji. W procesie patologii podskórne żyły kończyn dolnych rozszerzają się, powodując upośledzenie przepływu krwi.

Trochę o małych i dużych żyłach odpiszczelowych

Lokalizacja dużych i małych żył odpiszczelowych w ciele determinuje ich nazwę. Tak więc te naczynia są nazywane powierzchownymi. Obejmują one obecność dopływu i żyły komunikacyjne, które łączą je ze sobą. Większość żyły odpiszczelowej znajduje się w tkance tłuszczowej w dolnej połowie nogi.

Początek wielkiej żyły odpiszczelowej znajduje się powyżej kostek przyśrodkowych, a następnie naczynie przechodzi wzdłuż przyśrodkowych części kończyny dolnej. Na poziomie pachwiny płynie do tak zwanej żyły udowej.

Początek niewielkiej żyły odpiszczelowej znajduje się za strefą kostek bocznych, jej kierunek idzie w górę, znajduje się blisko krawędzi ścięgna Achillesa, następnie wnika głębiej w udo i kończy się między mięśniami łydek. Często zbieżność małej żyły odpiszczelowej występuje w żyle, znajdującej się w dołku pod kolanem.

Przyczyny

Choroba zwyrodnieniowa zaczyna być odczuwalna w momencie, gdy ciśnienie żylne zaczyna rosnąć. W wyniku choroby żyły są zdeformowane w osobie: mogą się wydłużyć i stracić elastyczność. Występuje choroba żylakowa nie tylko na nogach (małe lub duże żyły odpiszczelowe), ale także w żołądku, przełyku, żyłach miednicy, jądrach i spermacie. Ale nadal jest najbardziej rozpowszechniony na kończynach dolnych.

Żylaki w nogach mają następujące główne przyczyny rozwoju:

1. Wrodzone manifestacje (jeśli krewni osoby cierpią na tę chorobę, wówczas można ją zaliczyć do grupy potencjalnego ryzyka).
2. Czynniki płciowe. Kobiety są podatne na tę chorobę w wyniku ciąży i podczas podawania leków hormonalnych.
3. Kiedy wzrasta ciśnienie żylne. Dzieje się tak w wyniku siedzącego trybu życia, z obciążeniem statycznym w pozycji pionowej, z otyłością.

Ludzie zagrożeni są na nogach przez długi czas, mają bardzo wysokie prawdopodobieństwo rozwinięcia się choroby. Może to obejmować zawód lekarza, sprzedającego, fryzjera.

Kobiety mogą cierpieć na żylaki, jeśli ich hormony są zaburzone, na przykład, jeśli wybiorą niewłaściwe hormonalne środki antykoncepcyjne. W okresie, w którym dziecko rodzi się, kobiety w płci pięknej mają rozszerzone żyły, oprócz nóg, w małej miednicy, a to ze względu na wzrost ciśnienia wzrostu macicy na obszarach żylnych w okolicy brzucha. Przyczynia się to do trudności w przepływie krwi przez żyły w kończynach dolnych.

Naruszenie zastawek żył może wystąpić z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej w czasie, gdy kobieta podnosi coś ciężkiego, kaszle, kicha, jeśli ma przewlekłe zaparcia. Normalna praca naczyń jest często zaburzona u osób starszych, a proces ten jest dla nich naturalny.

Objawy choroby

Pierwsze objawy żylaków to pojawienie się obrzęku pod koniec dnia pracy. Osoba zaczyna czuć ciężar i rozprzestrzenia się w strefie łydek, które dają o sobie znać po długim pobycie w pozycji siedzącej i stojącej. Charakterystyczną cechą jest to, że objawy znikają lub zmniejszają się podczas chodzenia i po nocnym śnie.

Transformacja żyły wieńcowej charakteryzuje się ekspansją, tworzeniem węzłów, które mają spiralny lub serpentynowy skręt.

Co więcej, bóle typu łukowatego zaczynają pojawiać się w okolicach łydek, osoba zaczyna odczuwać ciepło w kończynach dolnych, aw nocy zaczynają się skurcze mięśni łydek. Ponadto dolne końce pokryte są małymi, niebiesko-czerwonymi naczyniowymi "gwiazdkami", żyły stają się ciemnoniebieskie. W tym przypadku możesz zobaczyć, jak żyły rozszerzyły się pod skórą, przypominają kiście winogron: tak ujawniają się podskórne żylaki.

Choroba zwyrodnieniowa charakteryzuje się również tym, że "zanikanie" żył następuje, gdy pacjent leży lub podnosi kończyny dolne, ale obrzęk i poszerzenie naczyń wzrasta, gdy osoba wstaje.

Szczególną cechą tej choroby może być uczucie tępego bólu w nogach, niektórzy zauważają pieczenie. Żylaki charakteryzują się obrzękiem tkanek miękkich, głównie w strefie stóp, kostek i podudzia. Jeśli choroba jest leczona przez długi czas lub może dryfować, mogą pojawić się zmiany typu troficznego na skórze nogi i stopy.

Odkształcenie wiąże się ze ściśnięciem skóry, z jej pigmentacją, naskórek staje się suchawy, przybiera niebieskawy odcień. Jeśli choroba przebiega, mogą pojawić się owrzodzenia troficzne, może to nastąpić z powodu naruszenia odżywiania skóry.

Leczenie chorób

Leczenie żylaków można przeprowadzić trzema metodami: wykonać zabieg chirurgiczny na powiększonych żyłach, zastosować skleroterapię lub zastosować leki. Ponadto aktywnie wykorzystywane są ćwiczenia z fizykoterapii, elastyczne dzianiny.

Flebolog pomoże ci wybrać najlepsze leczenie. Podczas komunikacji z pacjentem bierze pod uwagę stopień choroby, ogólny stan wszystkich żył w ciele, indywidualne cechy osoby, czy występują powikłania patologiczne.

Powodzenie procesu leczenia zależy całkowicie od postaci stadium żylaków, kiedy pacjent zwraca się do lekarza i kiedy rozpoczyna się terapia. Im wcześniej osoba rozpocznie obowiązkowe procedury, tym skuteczniejszy wynik będzie na końcu.

Należy pamiętać, że ta choroba nie może ustąpić sama. Odmowa leczenia grozi wieloma powikłaniami, z których najniebezpieczniejszym jest występowanie zatorowości płucnej. Ta patologia może nawet doprowadzić do śmierci. Dlatego nie powinniśmy ignorować pojawienia się choroby, konieczne jest jak najszybsze poszukiwanie pomocy medycznej.

Technika konserwatywna i skleroterapia

Stosując medyczne metody leczenia lub leczenie zachowawcze, pacjentowi można przepisać wiele farmaceutyków, kompleksów witaminowych, dietę, zajęcia z fizykoterapii, masaż i noszenie dzianin kompresyjnych.

Takie leczenie ma jedną ważną cechę: nie eliminuje całkowicie choroby, ale tylko przyczynia się do jej spowolnienia. Dlatego większość osób woli skleroterapię i metody chirurgiczne.

Metoda skleroterapii polega na wstrzykiwaniu do żył specjalnych leków, które pomagają skleić ściany naczyń krwionośnych i zamknąć światło. Jeśli stosuje się zabieg chirurgiczny, naczynia danego typu mogą zostać usunięte. Ważne jest, aby pamiętać, że proces wycięcia żył pod skórą nie tworzy żadnych przeszkód dla odpływu krwi i jest bezpieczny dla ludzkiego ciała.

Laseroterapia i chirurgia

Istnieje również leczenie laserem, w trakcie którego wykonuje się koagulację śródpowiękową dotkniętych żył. Dzięki tej procedurze jest zarośnięty, przylutowuje dotknięte obszary statków.

Leczenie laserowe ma jeden duży plus: jest stosunkowo niedrogie, ponadto sam proces jest delikatny, bez wykonywania żadnych operacji.

Laseroterapia ma szereg zalet, między innymi przeprowadzanie zabiegu ambulatoryjnego, podczas gdy dana osoba jest bezpieczna. Zabieg wykonuje się bezboleśnie, proces rehabilitacji jest niewielki, po manipulacji nie ma blizn i blizn.

Jeśli mówimy o chirurgii, wykonuje się ją w praktyce małego żyły odpiszczelowej w polu żyły odpiszczelowej w porównaniu z podobnymi operacjami w dużej żyle odpiszczelowej.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, jeśli występuje miejscowe uszkodzenie żył. Jeśli wielkie naczynia są zdeformowane, operację przeprowadza się przy użyciu znieczulenia ogólnego. Czas trwania tej procedury wynosi od 1 do 2 godzin.

Po operacji osoba będzie mogła wstać drugiego dnia. Pacjentom zaleca się noszenie bandaży, a po dwóch tygodniach można nosić elastyczną dzianinę.

Przepisy ludowe

Wiele osób dzisiaj nie ufa medycynie i próbuje traktować patologie za pomocą środków ludowych, i to nie jest wyjątkiem. Ale ważne jest, aby pamiętać, że stare przepisy nie zawsze są w stanie pomóc. Jeśli tradycyjne leczenie żylaków zostanie uzupełnione tradycyjną medycyną, to w sumie da dobry wynik.

Terapię domową przeprowadza się za pomocą soku z aloesu, maści Vishnevsky'ego, soku cebulowego, maści z ichtiolem, mydła domowego, miodu i tłuszczu wieprzowego. Również leczenie żylaków w medycynie ludowej odbywa się za pomocą kąpieli ziołowych i wywarów, popularny jest post leczniczy.

Wiedeń, który przeszedł żylaki, nie będzie w stanie zmienić swojego wyglądu, jeśli ktoś użyje różnych kremów i żeli, które są tak aktywnie reklamowane przez telewizję. Tego typu leki będą tylko w stanie usunąć dyskomfort przez pewien czas, ale nie będą całkowicie wyleczone za ich pomocą. Tak, osoba będzie w stanie wyeliminować objawowe objawy choroby, ale jednocześnie straci dużo czasu, aby mógł poświęcić się właściwym metodom leczenia.

Jeśli pacjent nie jest leczony, może pojawić się patologia, taka jak zakrzepowe zapalenie żył. Jest to blokada światła żylnego z zakrzepami krwi. Skrzepy krwi mogą wpływać na naczynia nie tylko głęboko osadzone, ale również zlokalizowane na powierzchni. Osoba będzie stale zawstydzana przez brzydki wygląd kończyn dolnych, a wraz z upływem czasu uczucie zmęczenia mięśni łydki, obrzęk i zmiany w skórze będą tylko wzrastać.

Co to jest transformacja żylakowa żyły odpiszczelowej

Treść

Transformacja żylaków wielkiej żyły odpiszczelowej występuje u 25% ogółu populacji globu. Najczęściej ta patologia dotyka części żeńskiej - 89%, mężczyźni cierpią nieco mniej: 66%.

Najbardziej niebezpiecznym i smutnym czynnikiem w przejawianiu tej patologii jest silne odmłodzenie choroby. Powierzchowny refluks żylny występuje u dzieci, które ukończyły 12-13 lat (10-15% badanej liczby).

Przyczyny choroby

W procesie rozwoju tej choroby podskórny układ żylny zaczyna znacząco zwiększać objętość, a normalny proces przepływu krwi ulega zmianom. Żylaki wielkiej żyły odpiszczelowej wyglądają jak nieznaczna formacja guza, która znajduje się wzdłuż całej tylnej powierzchni nóg, zaczynając od górnej granicy rzepki i kończąc na ścięgnie Achillesa.

Transformacja żylna dopływów żyły odpiszczelowej i jej głównego kanału występuje, jeśli znaleziono kilka predysponujących przyczyn.

Należą do nich:

• dziedziczność;
• otyłość;
• styl życia;
• warunki dysharmoniczne;
• okres ciąży.

Rozważ czynnik dziedziczny.

Nie ma wyraźnego sporu między pracownikami medycznymi pod względem wpływu czynnika dziedziczności na rozwój żylaków. U 25% pacjentów z potwierdzoną diagnozą krewni również cierpieli z powodu tej patologii. Najprawdopodobniej dziedziczone jest naruszenie struktury tkanki łącznej i obecność współistniejących chorób, takich jak hemoroidy, płaskie stopy, przepuklina przedniej ściany brzucha.

Czynnik dziedziczny występowania deformacji żył kończyn dolnych, przeprowadzony wśród etnicznych Afrykanów, zostaje odrzucony. Mieszkańcy, którzy mieszkają w swojej ojczyźnie - nie chorują częściej niż 0,5%. Imigranci są dotknięci tą chorobą w 10-20% całości.

W jaki sposób nadwaga wpływa na występowanie żylaków?

Duża masa ciała jest naukowo udowodnionym czynnikiem w wystąpieniu transformacji żylaków. Jest to szczególnie widoczne w populacji kobiet w wieku menopauzy i w stanie rozrodczym. Jeśli wskaźnik masy ciała przekracza 27 kg / m2 ciała, ryzyko rozwoju procesu patologicznego wzrasta o 30-35%.

U mężczyzn ten wzór nie został zidentyfikowany.

Wpływ stylu życia.

Przekształcenie żylnej żyły odpiszczelowej uważane jest za opłatę za wyprostowane chodzenie. Wśród mężczyzn i kobiet, których praca wiąże się z długotrwałym stanem na nogach, częstość występowania tej choroby jest znacznie większa niż obserwowana u ofiar z siedzącym trybem pracy. Istnieje szczególna lista zagrożonych zawodów.

Najczęściej spotykane są:

• chirurgów;
• fryzjerzy;
• kucharze;
• kelnerzy;
• pracownicy biurowi;
• sprzedawców.

Na wygląd i ciężkość choroby duży wpływ ma odzież. Ciasna bielizna, obcisłe spodnie i gorsety wpływają na prawidłowy przepływ krwi w głównych naczyniach żylnych przechodzących przez fałdy pachwinowe i przednią ścianę brzucha.

Podwyższone poziomy estrogenu, progesteronu i ich analogów mają negatywny wpływ na stan ściany naczynia żylnego, co znacznie zmniejsza jego napięcie. Dlatego na pierwszy plan wysuwa się ta przyczyna transformacji żylaków. Hormonalne środki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza, coraz częściej coraz częściej stosowane leki zapobiegające przyjmowaniu hormonów z późnych zaburzeń metabolicznych. W rezultacie - wzrost występowania deformacji żył.

Uważaj ciążę za jeden z czynników choroby.

Stan ciąży jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do występowania tej patologii u kobiet.

Główne punkty, które wpływają na żylaki to:

• znaczny wzrost objętości krwi krążącej;
• ucisk macicy, który zwiększył objętość w żyłach zaotrzewnowych;
• zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas porodu.

Wielka żyła odpiszczelowa i żyła udowa w trzecim trymestrze ciąży znacznie się powiększają i nie zawsze powracają do pierwotnego stanu po porodzie. Jest to dodatkowy czynnik prowokujący do rozwoju choroby.

Klasyfikacja chorób i podstawowe objawy

Transformacja żylnej żyły odpiszczelowej jest klasyfikowana jako identyfikująca czynnik sprawczy:

• prawdziwe lub pierwotne naruszenie (awaria aparatu zaworowego i / lub patologia samej ściany żyły);
• proces wtórny;
• reakcja wyrównawcza (skutki zakrzepowego zapalenia żył, uszkodzenie ściany naczynia z powodu kompresji węzłów chłonnych, masy guza, tworzenia blizny).

Według kliniki choroba może być podzielona na dwa etapy: kompensację i dekompensację.

Etapy kompensacji:

1. 1A - dotkliwość, bóle skruszonego charakteru, drgawki pojawiające się podczas godzin snu i wieczorem.
2. 1B - pastrzejost w obszarze stopy i dolnej 1/3 nogi, pojawiający się po dłuższym przebywaniu na nogach, długim chodzeniu, wieczorem, łączy powyższe objawy.

1. 2A - zmiany troficzne nie są jeszcze obserwowane. Objawy charakterystyczne dla pierwszego stadium choroby są trwałe. Swędzenie w obszarze zapalnej żyły może się przyłączyć. Obrzęk zaczyna rozprzestrzeniać się na górną część nogi. Ból staje się stały. Drgawki występują coraz częściej.
2. 2B - zaczynają pojawiać się zmiany troficzne, mogą wystąpić owrzodzenia. Występuje zakrzepowe zapalenie żył, występuje proces utraty włosów w obszarze patologicznego procesu na kończynach dolnych. Być może wstąpienie wtórnej infekcji tkanki miękkiej i krwawienia.

Diagnoza i leczenie

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki rozwoju tego patologicznego stanu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Opóźnienie może prowadzić do powikłań przebiegu choroby i pojawienia się negatywnych powikłań.

Flebolog przeprowadzi kontrolę wzrokową i przepisze dodatkowe badanie instrumentalne, które może obejmować:

• bezpośrednia flebografia;
• flebografia radiopaque;
• USG dopplerowskie;
• ultrasonograficzne dupleksowanie z wykorzystaniem kodowania kolorami przepływu krwi;
• skanowanie w trybie b;
• radiomuklidowa fleboscyntygrafia.

Dodatkowa procedura diagnostyczna w diagnostyce żylaków - przeprowadzanie testów funkcjonalnych:

• stan zastawek w żyle odpiszczelowej (próba udarowa i kaszel, test Trojanowa);
• stan zaworów w układzie żył perforacyjnych (test Pratta, test trzyżynkowy, test Brody'ego-Troyanova-Trendelenburga);
• stan normalnego funkcjonowania głębokich żył ("test marszowy").

Wszystkie dane uzyskane z tych badań nie są w 100% wiarygodne. Należy je potwierdzić instrumentalnymi metodami diagnozy: po przeprowadzeniu badania i ustaleniu diagnozy zaleca się leczenie, a jeśli wykryje się chorobę w początkowej fazie rozwoju, pomocne będą leki nasenne: Detralex, Venoruton, żel Lioton. skleroterapia, ablacja prądem o częstotliwości radiowej, koagulacja laserowa śródbazowa, flebektomia.

Ważnym elementem będzie bielizna kompresyjna.

Wybór metody leczenia opiera się na wielu komponentach i powinien być wyznaczany tylko przez doświadczonego specjalistę. Choroba nie znika sama.

Transformacja żylaków kończyn dolnych

Przemiana żylaków kończyn dolnych została dotkliwie dotknięta wśród współczesnej populacji, w tym młodych, aktywnych i pełnosprawnych obywateli.

Po wysłuchaniu takiej diagnozy wielu pacjentów wykazuje naturalne zainteresowanie: transformacja żylaków GSV - co to jest?

Zewnętrznie, ta dolegliwość jest wyraźnym pionowym obrzękiem podskórnego naczynia żylnego, rozciągającego się od jamy podkolanowej do połowy nogi, a czasami niżej.

Konsekwencje choroby mogą być najpoważniejsze: od obrzęku i bólu w obszarze dysfunkcji żylnej po ciężkie zmiany troficzne i zakrzepowo-zatorowe, prowadzące do groźby śmierci.

Konieczne jest zrozumienie, co powoduje transformację żylaków żył odpiszczelowych kończyn dolnych, jak choroba postępuje i rozwija się, czy istnieją skuteczne sposoby leczenia niebezpiecznej choroby.

Rozwój choroby

Wywołuje początek choroby, wadliwe działanie układu żylnej zastawki, na przykład z powodu przedłużonego stałego napięcia kończyn dolnych. W rezultacie refluks (czyli wypływ krwi z kończyn dolnych do serca) jest znacznie bardziej skomplikowany, krew porusza się wolniej, dochodzi do stagnacji żylnej.

Komórki śródbłonka reagują na pewne spowolnienie przepływu krwi, wywołując tak zwane toczące się leukocyty, które poruszają się losowo wzdłuż powierzchni śródbłonka żylnego.

W rezultacie proces zapalny pochodzi ze ścian żył, rozprzestrzeniających się na całej długości wielkiej żyły odpiszczelowej i jej dopływu.

Według danych naukowych, nieprawidłowe działanie zastawek żylnych i proces zapalny wpływają przede wszystkim na wielką żyłę odpiszczelową i jej dopływ - żyłę odpiszczelową małego żyły (MPV), która powoduje transformację żylaków GSV i napływ GSV. Wynika to z faktu, że główna objętość krwi płynącej z serca spada na oba naczynia.

Czynniki występowania

Z reguły transformacja żylaków żył odpiszczelowych i dopływów nie występuje sama, kilka czynników i okoliczności może powodować jej pojawienie się.

Powody natury zdrowotnej

Jeśli dysfunkcje żylne zaćmiły życie twoich babć i innych starszych krewnych, prawdopodobieństwo, że słabe ściany naczynia i amorficzne ścięgna staną się twoim bezpośrednim problemem, jest dość wysokie.

Nadmierna waga

Faktem jest, że jeśli waga osoby jest wyższa niż normalna dla jego normy wieku, naczynia nóg mają ogromny ładunek, mogą również wystąpić skoki ciśnienia krwi. Wszystko to prowadzi do tego, że żyły zaczynają się przekształcać, występuje zastój krwi, żylne guzki, jednym słowem - żylaki.

Ewolucja

Tak, ponieważ rozsądna osoba wstała z czworaka i stanęła na dwóch kończynach dolnych, uwalniając ręce do świadomej pracy, płacimy z transformacją żylaków podskórnych nóg. W końcu krążenie krwi od dołu do góry jest znacznie wolniejsze i trudniejsze niż na drodze od serca do kończyn dolnych.

Czynniki zawodowe i społeczne

Pojawienie się spuchniętych żył znacznie częściej wyprzedza pracowników biurowych, którzy prowadzą siedzący tryb życia, a także tych, którzy są na nogach przez długi czas - nauczycieli, sportowców i stylistów.

Ponadto, ta deformacja żył jest częstym towarzyszem osób starszych, które prowadzą hipodynamiczny tryb życia, poruszają się mało, nie ćwiczą z powodu złego stanu zdrowia. Tkanki naczyń tracą swoją elastyczność wraz z wiekiem i stają się podatne na rozciąganie i wzdęcia.

Hormonalna nierównowaga

Niepowodzenie produkcji hormonalnej, które spowodowało niewydolność lub nadmiar jednego lub drugiego hormonu, prawie zawsze wpływa na strukturę ścian żylnych. Dlatego działania niepożądane podczas przyjmowania leków antykoncepcyjnych, zawierających hormony w okresie menopauzy, w niektórych innych przypadkach mogą stać się objawy transformacji żylnej.

Układ naczyniowy można również przekształcić w czasie ciąży, ponieważ w tym czasie występuje również zmiana hormonalna.

Etapy rozwoju

Przekształcenie żylnej żyły odpiszczelowej i jej dopływów różni się w nauce stopniami progresji.

• 1a - pacjent martwi się uczuciem ciężkości, bólu, pieczenia, rozdęcia, któremu czasami towarzyszą drgawki w nocy.
• 1b - oprócz tych objawów, pacjent obserwuje regularny obrzęk po dniu pracy, spędzony w pozycji siedzącej lub odwrotnie, które same mijają po nocnym śnie.

• 2a - istnieją prekursory owrzodzeń troficznych, takich jak przebarwienia skóry, nieprzyjemne swędzenie w obszarze żyły odpiszczelowej i napływu, silny obrzęk, który nie przechodzi nawet rano, silny ból, nasilone zjawiska drgawkowe.
• 2b - wyraźny proces zapalny w tkankach miękkich, pojawienie się owrzodzeń troficznych, tworzenie się skrzepów krwi, zapalenie skóry i wyprysk.

Rodzaje diagnostyki

Jeśli pacjent martwi się o żylaki BPV lub transformację żylaków BPV na podudzie, pilnie należy skontaktować się z flebologiem. Po przeprowadzeniu kompleksowego badania, ekspert powinien wyznaczyć najbardziej odpowiednie leczenie w konkretnym przypadku.

Oprócz tradycyjnych środków diagnostycznych:

1. Diagnostyka ultrasonograficzna.
2. Badanie dopplerowskie.
3. Flebografia radiopłaską.
4. Fleboscintigraphy Radionuclide, lekarz może przepisać i specjalne środki diagnostyczne.

Z reguły przy diagnozowaniu żylaków BPV i MPV stosuje się:

• Próbka Troyanova, próbka perkusyjna Schwartz (Myers), w celu określenia stanu zaworów BMP.
• Test Pratta, test trzech szelek Barrow-Sheinis, test Brody-Troyanova-Trendelenburga, umożliwiający zdiagnozowanie stanu naczyń perforujących.

Pożądane jest wykonanie kilku czynności diagnostycznych, ponieważ żadna z nich nie może indywidualnie zapewnić absolutnie dokładnych wyników.

Terapia

Po przeprowadzeniu badań stanu żylaków lekarz przepisze leczenie. Podczas ustalania kompensacyjnego stadium rozwoju choroby, najprawdopodobniej zostanie przypisany kompleks medyczny, w tym venotonics dla wewnętrznego odbioru i użytku zewnętrznego, jak również wyroby pończosznicze kompresyjne, oszczędzające ładunki, żywność i inne ograniczenia.

Jeżeli stopień rozwoju choroby wszedł w okres dekompensacji, niezbędne są środki konserwatywne. Przypuszczalnie recepty medyczne będą obejmowały wszystkie te działania i operacje: ablację laserową, radioterapię i phlebectomy.

Wniosek

Zarejestruj się u lekarza pracującego w Twoim mieście możesz znaleźć bezpośrednio na naszej stronie internetowej.

Przy pierwszych oznakach niezdrowych żylnych naczyń nóg konieczne jest pilne badanie lekarskie! Im wcześniej diagnoza, tym większa szansa na całkowite wyleczenie. Uważaj i bądź zdrowy!

Transformacja żylna wielkiej żyły odpiszczelowej

Przekształcenie żylnej dużej żyły podskórnej (jej powierzchniowej) - jej nieodwracalne rozszerzenie i deformacja, które powstają w wyniku zmian patologicznych w aparacie zastawki, naruszeniu integralności, struktury i funkcjonowania szkieletu kolagenu żylnej ściany. W Federacji Rosyjskiej różne formy żylaków są diagnozowane u 30 000 000 osób, a 15% z nich ma zaburzenia troficzne. Ustalono, że patologia jest odmłodzona. Choroba jest również diagnozowana u młodzieży.

Wielka żyła odpiszczelowa (GSV) odnosi się do powierzchniowych naczyń. Rozpoczyna się na szczycie kostek przyśrodkowych, biegnie wzdłuż środkowych części nogi. Na poziomie pachwinowym wchodzi do żyły udowej. BPV - długa żyła, zawiera 5-10 par zaworów.

Powody

Trudno jest dokładnie ustalić, która przyczyna wywołała rozwój choroby. Często choroba rozwija się z powodu wpływu kilku czynników:

• Dziedziczność. U jednej czwartej pacjentów z transformacją żylaków bliscy krewni mają jedną z form. Można to wyjaśnić dziedziczeniem ubytku tkanki łącznej, ponieważ żylaki są połączone z płaskostopia, hemoroidami i innymi chorobami.
• Otyłość. Nadwaga ma negatywny wpływ na naczynia krwionośne. Szczególnie dla kobiet w okresie menopauzy i rozrodu. Jeśli BMI wynosi powyżej 27, prawdopodobieństwo pojawienia się żylaków kończyn dolnych u kobiet wzrasta o co najmniej 30%.
• Długotrwałe obciążenia statyczne, gdy osoba podnosi ciężkie przedmioty lub pozostaje w pozycji stojącej, siedzącej, także bez ruchów. Są zawody związane z tymi czynnikami: chirurdzy, pracownicy salonów kosmetycznych i biur, kelnerzy, kucharze. Ludzie takich zawodów są zagrożeni.
• Regularne noszenie bielizny, która ściska żylne linie w okolicy pachwiny, w tym gorsety, przyczyniając się do wzrostu ciśnienia śródbrzusznego.
• Zaniedbanie właściwego odżywiania. Ze względu na użycie obficie przetworzonych produktów oraz brak surowych warzyw i owoców w menu, brakuje włókien roślinnych, które są potrzebne do przebudowy ścian naczyń. Niewłaściwa dieta prowadzi do zaparć, co powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
• Hormonalne zakłócenia. Ich przyczyną może być stosowanie leków hormonalnych, środków antykoncepcyjnych.
• Ciąża W trzecim okresie rozwoju dziecka w macicy wzrasta średnica GSV. Po porodzie zwęża się, ale nie staje się tym, czym był przed poczęciem. Z tego powodu może rozwinąć się wysokie wydzielanie żylno-żylne. Według badań rozwija się transformacja żylaków u kobiet, które urodziły się dwa lub więcej razy.
• Patologiczna refluks żylno-żylny. Odnosi się to do naruszenia przepływu krwi z układu głębokich żył do powierzchniowego. Ze względu na objętość krwi i wysokie ciśnienie, podskórna sieć żył ulega transformacji, rozszerza się i staje się zaciśnięta, z czego cierpią struktury ramowe w ścianie.

Transformacja wariancji BPV jest klasyfikowana w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego:

• pierwotne zaburzenie, kiedy zawory zawodzą lub rozwija się patologia ściany żylnej;
• Wtórne naruszenie;
• reakcja kompensacyjna, która jest następstwem zakrzepowego zapalenia żył, guzów, formacji bliznowatych i innych stanów.

Jest coś takiego jak nawrót choroby żylakowatej. Odnosi się to do żylaków w obszarze operacyjnym. Zjawisko to powstaje z powodu braku eliminacji patologicznego wyładowania żylnego podczas operacji.

Ważne jest, aby określić przyczyny choroby i je wyeliminować, co pomoże zapobiec jej aktywnemu rozwojowi. Równie ważne jest rozpoznanie objawów żylaków w czasie.

Objawy transformacji żylaków

Pierwsze objawy transformacji żylaków BPV - obrzęk, które powstają pod koniec dnia. Jeśli siedzisz lub stoisz przez dłuższy czas, w okolicy łydki są ciężkie, rozdzierające doznania. Stan nóg poprawia się po nocy i podczas chodzenia.

Objawy są określane przez cztery etapy choroby. Istnieją dwa etapy kompensacji (1A i 1B) i dekompensacji (2A i 2B).

• Na pierwszym etapie kompensacyjnym pojawiają się czasem bolesne odczucia, uczucie ciężkości. Napady padaczkowe mogą wystąpić wieczorem i w nocy.
• W drugim etapie kompensacyjnym pojawia się wyraźny obrzęk dolnej dolnej części nogi i stopy. Występuje po chodzeniu lub wyprostowaniu.
• Na pierwszym etapie dekompensacji objawy prawie zawsze pojawiają się, często występują drgawki, często pojawia się swędzenie wokół żyły. Opuchlizna obejmuje górną część nogi.
• W drugim etapie dekompensacji wykrywane są zmiany troficzne, powstają owrzodzenia. Rozwija się zakrzepowe zapalenie żył, włosy znikają w obszarze żylaków żyły odpiszczelowej i dopływów GSV. Wtórne zakażenie tkanek miękkich może się przyłączyć, istnieje ryzyko krwawienia.

Choroba ma wyraźne zewnętrzne objawy. Na kończynach dolnych powstają gwiazdki o niebiesko-czerwonym kolorze. Węzły są formowane i rozszerzane, które są skręcone w formie spirali, gorączka jest odczuwalna w dotkniętym obszarze. Jeśli dana osoba kłamie lub unosi nogi, żyła wydaje się zanikać, a kiedy wstaje, ona pęcznieje i wzrasta. Obserwowana suchość i niebieski naskórek.

Lepiej jest zwracać uwagę na objawy choroby. Wtedy zwiększa się prawdopodobieństwo, że choroba z efektywną terapią nie przejdzie w poważne stadia. Bez względu na to, czy objaw pojawia się na nogach, czy jest poważny czy nie, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. Za pomocą metod diagnostycznych, transformacja żylaków jest określana w pierwszym etapie.

Rada redakcyjna

Jeśli chcesz poprawić kondycję włosów, szczególną uwagę należy zwrócić na stosowane szampony.

Przerażająca postać - w 97% szamponów znanych marek są substancje, które zatruwają nasze ciało. Główne składniki, dzięki którym wszystkie problemy na etykietach są oznaczone jako laurylosiarczan sodu, laureth sulfate sodu, coco siarczan. Te chemikalia niszczą strukturę loków, włosy stają się kruche, tracą elastyczność i siłę, kolor zanika. Ale najgorsze jest to, że te rzeczy dostają się do wątroby, serca, płuc, gromadzą się w narządach i mogą powodować raka.

Radzimy zrezygnować z wykorzystania środków, w których znajdują się te substancje. Niedawno eksperci z naszej redakcji przeanalizowali szampony bezsiarczkowe, gdzie pierwsze miejsce zajęły fundusze firmy Mulsan Cosmetic. Jedyny producent kosmetyków całkowicie naturalnych. Wszystkie produkty są wytwarzane pod ścisłą kontrolą jakości i systemami certyfikacji.

Zalecamy odwiedzenie oficjalnego sklepu internetowego mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać jednego roku przechowywania.

Diagnostyka transformacji żylaków

Lekarz bada kończyny pacjenta, wizualnie określając stan żyły odpiszczelowej. Na tej podstawie, podobnie jak skargi pacjenta, stawia diagnozę, ale aby ją wyjaśnić, przypisuje testy instrumentalne i testy funkcjonalne. Opracowane metody, wybór lekarza zależy od jego dostępności i objawów.

Oto kilka przykładów:

• Ultradźwięki naczyń nóg to procedura, która opisuje w czasie rzeczywistym przepływ krwi w formie graficznej, dźwiękowej i ilościowej. Ta metoda diagnostyczna jest dostępna i jest często używana.
• Flebografia - metoda rentgenowska, która pozwala uzyskać obraz żył kończyn dolnych. Określa się nie tylko żylaki, ale także powikłania, takie jak zakrzepowe zapalenie żył. Flebografia polega na wypełnianiu sieci żylnej substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich. Dzięki bezpośredniej flebografii wprowadza się ją do światła żylnego poprzez lub przeciw przepływowi krwi. W przypadku śródkostnej metody badania substancja jest wstrzykiwana do kości gąbczastej.
• USG Doppler naczyń nogi jest USG w oparciu o efekt Dopplera. Dolna granica to zdolność obiektów w ruchu do odzwierciedlenia fal ultradźwiękowych o innej częstotliwości. Jeśli ruch jest skierowany w stronę czujnika, częstotliwość sygnału wzrasta, w przeciwnym razie maleje. Ze względu na połączenie ultradźwięków i dopplerografii stwierdza się nie tylko stan światła naczyniowego, ale także parametry przepływu krwi.
• Fleboscintigrafia radionuklidów. Scintigramy przedstawiają świecącą krew z wprowadzonym do niej czynnikiem radionuklidowym. Ta metoda pozwala nam oszacować średni czas transportu krwi pod obciążeniem i w spoczynku.

Po wykryciu transformacji żylaków BPV i określeniu stadium jej rozwoju, lekarz przepisuje leczenie w oparciu o wiek pacjenta, objawy, wskazania i przeciwwskazania.

Leczenie

Transformacja żylaków dopływów i żył GSV jest leczona 4 głównymi metodami:

Ważne jest, aby przestrzegać diety, ćwiczeń, masażu i nosić pończochę kompresyjną. Tradycyjne przepisy nie zawsze pomagają. Mogą dać wyniki w połączeniu z głównym leczeniem zaleconym przez lekarza.

Zapobieganie

Zapobieganie żylakom kończyn dolnych ma na celu wyeliminowanie ryzyka:

• unikanie stosowania tłustych, smażonych potraw, włączenie do diety wymaganej ilości owoców i warzyw;
• noszenie kompresyjnej dzianiny dla osób zagrożonych, kobiety w ciąży;
• redukcja obciążeń statycznych;
• stabilizacja poziomów hormonalnych;
• terminowe leczenie zaparć;
• umiarkowane ćwiczenia;
• odmowa ciasnej odzieży;
• walczyć z otyłością.

Żylaki - nieprzyjemna porażka żył, którą należy zwalczać od samego początku. Najlepiej zapobiegać jego występowaniu.

Jak leczyć transformację żylaków żyły odpiszczelowej (GSV) kończyn dolnych

Pod transformacją żylaków wielkiej żyły odpiszczelowej implikuje nieodwracalne rozszerzenie światła i deformację ścian naczynia. Aby zdiagnozować chorobę za pomocą fizycznych i sprzętowych metod badania. Choroba ta jest leczona głównie chirurgicznie.

Przyczyny i objawy

Transformacja żylaków występuje pod wpływem takich czynników jak:

• Predyspozycje genetyczne. W większości przypadków u krewnych pacjenta występuje jedna lub inna postać żylaków. Dziedziczenie to słabość tkanki łącznej, niewydolność zastawek żylnych lub zwiększona krzepliwość krwi.
• Otyłość. Obecność nadwagi zwiększa obciążenie naczyń kończyn dolnych. Dotyczy to zwłaszcza starszych kobiet. Przy wysokim wskaźniku masy ciała prawdopodobieństwo wystąpienia zgnilizny tętnic wieńcowych wzrasta o 50%.
• Trwałe, równomierne obciążenia. Żylaki rozwijają się u osób, które zmuszone są stale przebywać w pozycji stojącej lub siedzącej. Brak ruchu przyczynia się do stagnacji krwi żylnej i rozciągania ścian naczyń krwionośnych. Nadmierny wysiłek fizyczny może również powodować żylaki (uprawianie sportów siłowych, przenoszenie ciężarów).
• Noszenie ciasnej bielizny, na przykład, szorty i gorsety odchudzające. Takie ubrania ściskają żyły brzuszne i miednicze, zakłócając odpływ krwi z naczyń kończyn dolnych.
• Niewłaściwe odżywianie. Spożywane z trudnymi do strawienia produktami, ściany naczyń tracą elastyczność. Niedobór błonnika prowadzi do zaparć, zwiększając ciśnienie śródbrzuszne. Brak owoców i warzyw w diecie, które są źródłem witamin, pogarsza właściwości krwi.
• Regulacja hormonalna. Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może przyczyniać się do zmiany poziomu hormonów.
• Ciąża i poród. W okresie niesienia dziecka wzrasta światło wielkiej żyły odpiszczelowej. Po urodzeniu naczynie nie zwęża się do końca, z powodu którego występuje wysokie wydzielanie żylne. Żylaki obserwuje się u kobiet z więcej niż 2 ciążami w historii.
• Patologiczny refluks żylny. Stan ten charakteryzuje się naruszeniem odpływu krwi z głębokich żył do podskórnej. Pod wpływem podwyższonego ciśnienia żyły powierzchniowe wydłużają się, rozszerzają i stają się zaciśnięte.

Obraz kliniczny determinowany jest etapem rozwoju procesu patologicznego:

• Na początkowym etapie czasami pojawiają się bóle, które znikają po odpoczynku. Wieczorem i wieczorem obserwuje się łagodne konwulsyjne skurcze mięśni łydek.
• W drugim etapie objawy wskazane powyżej są dodawane do obrzęku kostki i stopy. Objawy występują po długim spacerze lub stania.
• Trzeci etap charakteryzuje się dekompensacją procesu patologicznego. Drgawki stają się wyraźne, pojawia się swędzenie skóry, zlokalizowane w obszarze rozszerzonej żyły. Opuchlizna obejmuje całą nogę.
• Ostatni etap transformacji żylaków towarzyszy powstawaniu owrzodzeń troficznych. Proces zapalny rozwija się, dotknięte obszary dolnej części nogi są pozbawione włosów. Skóra staje się blada lub niebieskawa. Głębokie wrzody powodują krwawienie. Często występuje wtórna infekcja tkanek miękkich.

Następujące objawy są charakterystyczne dla każdego stadium choroby:

• tworzenie niebieskawych gwiazd naczyniowych;
• pojawienie się spiralnych węzłów żylnych;
• miejscowy wzrost temperatury;
• sucha skóra.

Leczenie

Transformacja żylaków jest eliminowana poprzez interwencje chirurgiczne i mało inwazyjne zabiegi. Przyjmowanie leków i innych konserwatywnych metod leczenia pomaga czasowo złagodzić stan pacjenta i uniknąć choroby w jej zaawansowanej postaci.

Technika konserwatywna i skleroterapia

Aby być leczonym transformacją żylaków w dopływach GSV, możesz użyć:

• Leki. Venotonics (Detralex, Antistax) wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, zwiększając ich kurczliwość. Leki przeciwzakrzepowe zapobiegają pogrubieniu krwi i występowaniu zastoju żylnego, co stwarza warunki do powstawania węzłów żylnych. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył przepisuje się leki przeciwpłytkowe (aspirynę) w celu rozpuszczenia skrzepów krwi. Leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen) eliminują opuchliznę, zaczerwienienie i swędzenie.
• Terapia kompresyjna. Specjalne rajstopy, pończochy i skarpety wywierają równomierny nacisk na naczynia kończyn dolnych. Przepływ krwi wzrasta, zatory żylne znikają.
• Skleroterapia Do żyły dotkniętej żyłką włożono środek obliteracyjny, pokrywający światło naczynia. Procedura nie implikuje urazu tkanek miękkich, prowadzi się ją pod stałym przewodnictwem ultrasonograficznym.

Laseroterapia i chirurgia

Podstawą laseroterapii jest metoda selektywnej fotokoagulacji, oparta na różnej zdolności tkanek do pochłaniania energii świetlnej. Metoda ta nie oznacza kontaktu instrumentu z tkankami miękkimi. Dysza ogniskująca kieruje wiązkę lasera do uszkodzonego obszaru naczynia. Hemoglobina pochłania promienie światła o pożądanym zakresie. W rezultacie śródbłonek naczyniowy ulega zniszczeniu, żylne ściany sklejają się ze sobą. Podczas wykonywania form żylaków kończyn dolnych stosowane są interwencje chirurgiczne:

• Flebektomia. Na skórze wykonywane są nacięcia o długości 2-5 cm, żyła odpiszczelowa jest oddzielana od otaczających tkanek i usuwana. Operacja charakteryzuje się zwiększonym urazem, więc rzadko jest używana obecnie. Po interwencji pozostają duże blizny, wrażliwość skóry jest często zaburzona. Okres rekonwalescencji trwa 2-4 tygodnie.
• Miniflebektomia. Wiedeń jest usuwany przez małe przebicia. W tym celu stosuje się specjalne haczyki o różnych rozmiarach i szpatułki. Do produkcji nakłuć użyty wąski skalpel lub kaniula o dużej średnicy. Po zabiegu nie ma śladów na skórze, okres rekonwalescencji nie przekracza 3 dni.
• Połączone techniki. Łączenie usuwania dotkniętego obszaru żyły i nakładania się szczelin pozostałych końców naczynia.

Przepisy ludowe

Transformacja żylaków może być leczona za pomocą następujących środków ludowej:

• To Kalanchoe, biała akacja i żywokost. Rośliny drobno posiekane, umieszczone w szklanym słoju. 50 g surowca wylewa się 200 ml alkoholu. Oznacza naleganie na 2 tygodnie, filtrowanie i używanie do nacierania skóry stóp przez miesiąc.
• Ocet jabłkowy Zawiera substancje, które zwiększają napięcie ścian naczyń krwionośnych, eliminując obrzęki i normalizując krążenie krwi. Ocet jest stosowany do podawania doustnego, rozcieńczając wodą w stosunku 1: 5. Lokalne leczenie przeprowadza się ustawiając kompresy.
• Kochanie Produkt stosuje się w postaci płynów i kompresów, które są ustawione na 2-3 godziny. Przy dobrej tolerancji leczenia czas zabiegu zwiększa się do 4-5 godzin. Zaleca się leczenie przez 14-21 dni.
• Gałka muszkatołowa. Pobudza krążenie krwi, eliminuje oznaki zakrzepowego zapalenia żył. 2-3 orzechy wcierane na tarce, zalać 0,5 litra wrzącej wody i dodać 1 łyżkę. l kochanie Napar wziąć 1 łyżkę. l rano na pusty żołądek.
• Sól morska. Używany do wykonywania okładów i kąpieli stóp. W pierwszym przypadku sól jest mieszana z wodą do stanu papkowatego. Kompresuj zmiany co 3 godziny. Po zakończeniu procedury sól jest zmywana ciepłą wodą.
• Szare mydło 200 g mydła natarto na tarce, zmieszano z taką samą ilością smalcu i 1 startą cebulką. Składniki są dokładnie wymieszane, a mieszanina pozostaje na jeden dzień. Gotowa kompozycja jest używana w postaci kompresów.

Powyższe środki są skuteczne tylko we wczesnych stadiach choroby.

Żyłowe żyły żylne. Leczenie żylaków żyły odpiszczelowej w naszej klinice

CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY (CVI), CHOROBA WZROSTU

Choroba żylna występuje u 20-40% populacji krajów rozwiniętych. Około 20% mężczyzn i 40% kobiet cierpi na różne formy tej choroby. Najbardziej wyraźne objawy choroby obserwuje się u osób w wieku 25-55 lat, to znaczy w samym wieku, który staje się społecznie istotny. Roczny wzrost VBK osiąga 2,5%, przez długi czas objawia się jedynie wadą kosmetyczną, jednak postęp choroby prowadzi do powikłań, takich jak ból, obrzęk stóp i nóg, aw zaawansowanych stadiach do ciemnienia skóry w dolnej jednej trzeciej części nogi, zmian zapalnych i owrzodzeń troficznych.

Żylaki są nieodłączne tylko dla człowieka. Jest to rodzaj wynagrodzenia za chodzenie w pozycji stojącej. U przedstawicieli gatunku Homo sapiens, podczas aktywnego życia większość krwi krążącej (60-70%) znajduje się poniżej poziomu serca.

Dlaczego występują żylaki?

Wcześniejsze badania wykazały, że głównym czynnikiem etiologicznym choroby jest genetyka (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956, 1976), 2 czynniki są zazwyczaj dziedziczne, co w rzeczywistości powoduje rozwój żylaków. (E.P. Kokhan, I.K. Zavarina).

Naruszenie stosunku kolagenu i elastyny ​​w ścianie żył, co determinuje ich słabą odporność na zwiększone ciśnienie wewnątrznaczyniowe.

Wrodzona anatomiczna niewydolność zastawek (na przykład niewydolność zastawki osteotroficznej, w obszarze zespolenia ochronnego worka oddechowego, jest jedną z głównych przyczyn refluksu, a zatem wzrost ciśnienia w powierzchniowym układzie żylnym).

Przy pionowej pozycji ciała, ściany żył kończyn dolnych osoby odczuwają znaczny nacisk od wewnątrz (nadciśnienie w żyłach powierzchownych i głębokich). "Powrót" krwi z kończyn dolnych zapewnia nie tylko serce, ale także skurcze mięśni stopy, dolnej nogi ("pompa mięśniowa", "serce obwodowe") i zastawki żylne (patrz ryc. 1), które zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi żylnej.

Zwykle u zwykłej osoby krążenie żylne odbywa się w ściśle określonym kierunku, od obwodu do serca, zarówno w głębokim układzie, jak iw żyle powierzchownym. Przepływ krwi przez perforujące i / lub komunikujące się żyły, które przebijają głęboki powięź, występuje ściśle od żył powierzchownych do głębokich. Wynika to z "pompy mięśniowej", pracy serca (tak zwany "efekt przemieszczenia przegrody przedsionkowo-komorowej"). Rolą perforantów jest określenie ściśle ukierunkowanego przepływu krwi. Tutaj zaczynają się problemy. W przypadku niewydolności (patrz wyżej) lub zniszczenia zastawek powstaje wsteczny przepływ krwi, przeniesienie do powierzchniowej sieci żylnej, z głębokiego układu żylnego przechodzącego w stan podwyższonego ciśnienia. klinicznie u pacjentów manifestuje się przez poszerzenie żył odpiszczelowych w miejscu niewydolnej żyły komunikacyjnej.

Klasyfikacja, objawy kliniczne i diagnostyka różnicowa

Specjalny Międzynarodowy Komitet Amerykańskiego Forum Żylnego w 1994 r. Opracował klasyfikację CEAP dla przewlekłej choroby żylnej. Cztery kategorie wybrane do klasyfikacji obejmują:

• C - stan kliniczny
• E-etiologia
• Anatomia
• R-patofizjologia

Ta klasyfikacja została przyjęta w wielu klinikach w Europie, Azji i Ameryce Południowej i jest uważana za jedyną nowoczesną metodę przechowywania statystyk w USA.

Obraz kliniczny chorób przewlekłych układu żylnego może być bardzo zmienny - od niewielkiego defektu kosmetycznego spowodowanego obecnością patologicznie zmienionych żył powierzchownych do ciężkich objawów CVI i owrzodzeń troficznych powodujących ciężkie cierpienie dla pacjenta. Na etapie zbierania danych historycznych, wyjaśniania skarg pacjentów i badania fizykalnego, należy najpierw zidentyfikować objawy niewydolności żylnej i odróżnić ją od objawów podobnych do objawów innych zespołów i chorób.

Symptomatologia CVI zależy bezpośrednio od przyczyny, lokalizacji refluksu żylnego (wstecznego przepływu krwi z powodu niewydolności zastawek żylnych), specyficznych cech układu żylnego kończyn dolnych i jego możliwości kompensacyjnych, dlatego w jednym przypadku obraz kliniczny jest ograniczony przez subiektywne oznaki stagnacji w kończynie dolnej (ciężka noga - ciężka noga), w drugim - jedynie "obrzęk żylny", a najcięższa postać CVI charakteryzuje się obrzękiem, zapaleniem tkanki łącznej, egzemą i owrzodzeniem troficznym.

Często najczęstszym objawem CVI są żyły odpiszczelowe (ryc. 2). Ta cecha jest często pierwszą manifestacją upośledzonego krążenia żylnego, szczególnie u pacjentów z żylakami. Z biegiem czasu rozwijają się inne objawy niewydolności żylnej (obrzęk, ból, ciężkość kończyn, zmiany troficzne).

• Ryc. 2. Choroba wieńcowa obu kończyn dolnych (a). Na prawej kończynie dolnej żylaki zlokalizowane są w dorzeczu wielkiej żyły odpiszczelowej, po lewej stronie - nietypowej postaci choroby z transformacją żylaków przedniego napływu żyły odpiszczelowej. Choroba żylna prawej kończyny dolnej (b). Żylaki zlokalizowane w dorzeczu niewielkiej żyły odpiszczelowej.

Zupełnie inna sekwencja rozwoju objawów jest charakterystyczna dla większości pacjentów z chorobą pooperacyjną. Przekształcenia żylaków żyły odpiszczelowej rozwijają się u nich dopiero po kilku latach choroby, a przed ich pojawieniem się typowe dolegliwości - obrzęk, ból, zmiany troficzne (ryc. 3).

• Ryc.3. Choroba pozakrzepowa lewej kończyny dolnej. Na uwagę zasługuje obrzęk całej kończyny i zaburzenia troficzne w dolnej części nogi. Żylne żyły uboczne są wyraźnie widoczne w okolicy biodrowej.

• Ryc. 4. CVI prawej kończyny dolnej. Obrzęk zlokalizowany jest w dystalnym odcinku podudzia.

• Ryc. 5. Pierwotny obrzęk limfatyczny. Charakterystyczny obrzęk tylnej stopy.

Jeśli dylatacja z przerzutami jest najczęstszym objawem związanym z CVI, objawem najbardziej charakterystycznym, odzwierciedlającym samą istotę procesów zachodzących w układzie żylnym, jest obrzęk. Obrzęk, zarówno na poziomie makroskopowym, jak i mikrokrążenia, służy jako czynnik wyzwalający rozwój powikłań troficznych CVI. Charakter obrzęku, czas jego pojawienia się i dynamika często zapewniają istotną pomoc w diagnostyce różnicowej różnych postaci CVI i innych stanów patologicznych (ryc. 4).

U większości pacjentów z żylakami obrzęk jest charakterystyczny po kilku latach choroby. Jego typową lokalizacją są dystalne części kończyn (okololyzhechnaya zone, dolna tercja nogi). Obrzęki pojawiają się pod koniec dnia i z reguły całkowicie ustępują podczas nocnego odpoczynku. Jedynie w bardzo "zaniedbanych" przypadkach żylaków, występujących z rozległymi zmianami żył odpiszczelowych, zaburzeniami troficznymi, obrzęk nie przechodzi podczas długiego odpoczynku. Wskazuje również na wtórne uszkodzenie układu limfatycznego (żylna niewydolność limfatyczna).

W przypadku choroby pozakrzepowej obrzęk jest jednym z pierwszych objawów. Najczęściej zwiększenie objętości kończyn, które rozwija się w ostrej zakrzepicy żylnej nie jest w pełni rozdzielone, a obrzęk pozostaje stałym towarzyszem pacjenta. Charakterystyczną cechą tej choroby jest obrzęk dolnej części nogi i uda. Jednocześnie wzrasta nie tylko objętość tkanki podskórnej, ale także mięśnie, co jest nieodłączne tylko w chorobie po zakrzepowej encefalopatii. Zmiany te są dobrze zdefiniowane za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej. Typowym objawem tej choroby jest uporczywy charakter obrzęku. Po nocnym odpoczynku zmniejsza się, ale rzadko tylko znika całkowicie.

Chvn nie charakteryzuje się znacznym obrzękiem tylnej stopy, obserwowanym w obrzęku limfatycznym (ryc. 5).

• Ryc.5 Choroba zwyrodnieniowa powikłana zaburzeniami troficznymi. Przebarwienia skóry zlokalizowane są w typowym miejscu - na wewnętrznej powierzchni dolnej 1/3 części nogi.

Ból, ociężałość, zmęczenie kończyn są zauważane przez wielu pacjentów z CVI, niezależnie od charakteru ich rozwoju. Te odczucia pojawiają się z reguły w drugiej połowie dnia i przechodzą po odpoczynku w pozycji poziomej. Czasami pacjenci odczuwają dyskomfort w kończynach w postaci "pełzającej gęsiej skórki", uczucia "pieczenia". Przy dokładnym badaniu fizykalnym, często w miejscach, w których występują te odczucia, można zidentyfikować żylaki podskórne lub żyły perforacyjne z niewydolnością zastawek.

W ostatnich latach szczególną uwagę zwrócono na pojawienie się skurczów nocnych u tych pacjentów. Rzeczywiście, wielu pacjentów w czasie leczenia do phlebologist przywiązany do pierwszego miejsca jest to objaw, ponieważ jest to bardzo bolesne i trwały wystarczająco długo, skurcze nóg mogą często występować (czasami co noc), który zakłóca sen i dobre samopoczucie pacjenta.

Najbardziej uderzającymi objawami CVI są zaburzenia troficzne. Czas ich wystąpienia może się znacznie różnić, co tłumaczy się naturą patologii i indywidualnymi cechami struktury układu żylnego. Zmiany troficzne rozwijają się najszybciej wraz z chorobą po przebytym zapaleniu żylaków (średnio 5-6 lat), podczas gdy w przypadku żylaków pojawiają się zwykle podczas długiego przebiegu (15-20 lat lub więcej) i bardzo często nie występują wcale.

Pierwszą oznaką zaburzeń troficznych jest przebarwienie skóry, które nabiera brązowych barw (od jasnego do ciemnego) (ryc. 5). Następnie w proces zaangażowana jest tkanka podskórna i rozwija się lipodermatosclerosis. W badaniu palpacyjnym zmodyfikowany obszar jest gęsty, często bolesny. W niektórych przypadkach możliwe jest palpatoryczne określenie granic stwardnienia - gęsty w dotyku, zmieniona tkanka podskórna zostaje zastąpiona miękką elastyczną niezmienioną.

W wyniku powyższych zaburzeń powstaje owrzodzenie troficzne, które często poprzedzone jest pojawieniem się białawego obszaru przypominającego wosk parafinowy (atrofia skóry białej). Przy minimalnym urazie powstaje długotrwały, nie gojący się ubytek skóry i tkanki podskórnej - wrzód, ryc. 6 =>

Typowym miejscem lokalizacji zaburzeń troficznych w przewlekłej niewydolności żylnej jest strefa Cocketta - dolna trzecia część wewnętrznej powierzchni podudzia, w której znajdują się największe i istotne hemodynamicznie żyły perforujące. Niezwykle rzadko zaburzenia troficzne rozwijają się w izolacji na przedniej zewnętrznej powierzchni, a pojawienie się zmian troficznych tylko na tylnej powierzchni należy do kazuistyki. Z troficznych progresji strefy CVI rozwija się i może obejmować zarówno wewnętrznej, przednią i powierzchnię zewnętrzną i rozciągają się do środka, a nawet górną trzeciej przypadków nogi okrągłe troficznych, w których zmiany powierzchniowe tkankach w piszczeli koła wskazują poważne zaburzenia żylne hemodynamiki, która jest charakterystyczna przede wszystkim w chorobie zakrzepowo-żylnej z dekompensacją napływowych dróg odpływowych (ryc. 7).

Dlatego tak ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, ponieważ możliwe jest osiągnięcie długotrwałego efektu we wczesnych stadiach.

Leczenie żylaków w klinice

Przed wyborem metody leczenia flebolog ma za zadanie określić klasę choroby, a następnie wykonać specyficzny algorytm diagnostyczny do wykrywania hemodynamicznego modelu choroby. Leczenie żylaków ma kilka celów:

Kosmetyk - naturalnie. że żylaki nie zdobią nóg młodych dziewcząt i kobiet, więc zwracają się do flebologa, głównie w celu wyeliminowania tego "nieporozumienia". Na podstawie tych rozważań, leczenie choroby żylakowatej powinno mieć składnik kosmetologiczny (brak widocznych śladów). Metody współczesnej flebologii (skleroterapia, skleroterapia za pomocą skanera ultrasonograficznego) pozwalają to osiągnąć.

Eliminacja przewlekłej niewydolności żylnej. Żylaki często powodują dyskomfort, obniżając jakość życia. Przewlekłą niewydolność żylną można zmniejszyć zarówno drogą czynną (flebosurgiczną), jak i leczeniem zachowawczym. Ludzie, którzy mają dziedziczną predyspozycję do wystąpienia choroby żylnej, muszą chronić żyły za pomocą pończoch uciskowych, aktywacji pompy mięśniowej, pozycji metody leczenia. Zastosowanie leków na bazie flawonoidów.

Skleroterapia

Należy zauważyć, że w chwili obecnej skleroterapii żył - jest to jedna z głównych metod niechirurgicznego leczenia żylaków wszystkim: duże, małe i popękane (teleangiektazje, siatkowe żył). Metoda skleroterapii polega na wprowadzeniu konkretnego leku (stwardnia) do rozszerzonych żył powierzchownych, co powoduje ich zatarcie i zniknięcie. Jest prosty, ma niewielki uraz i daje doskonałe wyniki terapeutyczne i kosmetyczne. Dzięki rozwojowi wiedzy o żylakach, metodach diagnostycznych i metodach stwardnienia żył, skleroterapia przestała być tymczasową procedurą kosmetyczną. Przy pomocy skleroterapii istnieje szansa usunięcia około 95-98% widocznych żył lub pajączków na nogach. Pozbycie się wszystkich żylaków nie jest możliwe i musi być jasno zrozumiane. Pełna ulga od objawów żylaków jest możliwa dopiero na samym początku choroby - to znaczy przy początkowym pojawieniu się pajączków na nogach.

• Ryc. Przed i po zabiegu

Najnowocześniejszym rodzajem skleroterapii jest obecnie skleroterapia pianowa - skleroterapia żył piankowych. Pienista postać skleroterapii jest bardziej skuteczna niż klasyczna skleroterapia, pianka jest uzyskiwana bezpośrednio przed zabiegiem. Objętość wytwarzanej piany jest kilkakrotnie wyższa niż początkowa objętość preparatu. Metoda wytwarzania pianki została opracowana przez L. Tessari, a technologia leczenia żylaków za pomocą tej metody została udoskonalona przez A. Kavezzi.

Dzisiaj współczesna flebologia ma w swoim arsenale różne metody radzenia sobie z chorobą żylaków, to między innymi:

• chirurgia klasyczna - flebektomia,
• innowacyjne operacje - endowaskularna koagulacja laserowa,
• ablacja częstotliwości radiowej
• skleroterapia rdzeniowa.

Wskazania do zabiegu (połączone flebektomia Troyanova-Trendelenburga-Ditirihsa lub crossectomy, krótki strippigu, dziurkacze lub wgłobione odpędzania miniflebektomii), ustalone na podstawie badań przeprowadzonych przez Doppler USG żył.

Autor: Arustamyan Vladislav Alexandrovich