Hemoroidy - choroba występuje bardzo często u kobiet. Dotyczy to szczególnie kobiet ciężarnych i kobiet, które niedawno urodziły dziecko. Biorąc pod uwagę delikatność problemu, wielu z nich ciągnie do końca, a choroba rozwija się i postępuje, stopniowo przechodząc w stan przewlekły, który jest obarczony powikłaniami i długotrwałym leczeniem, aż do interwencji chirurgicznej.
Niestety, nie wszyscy pacjenci wiedzą, który lekarz leczy hemoroidy u kobiet i nie może uzyskać szybkiej pomocy, co jest bardzo ważne w rozwoju tej choroby.
W przeciwieństwie do mężczyzn, kobiety najprawdopodobniej rozwiną tę chorobę. Czynniki ryzyka to:
Ważnym czynnikiem jest dziedziczność. Według dostępnych statystyk, ponad 60% kobiet ma predyspozycje do żylaków, co może również powodować rozwój hemoroidów z szeregiem niekorzystnych czynników: siedzący tryb życia, siedzący tryb pracy, podnoszenie ciężarów, stresujące sytuacje.
Hemoroidy są zmianami patologicznymi w żyłach odbytu, które wymagają obowiązkowego leczenia. Choroba w początkowym stadium rozwoju charakteryzuje się szeregiem nieprzyjemnych objawów: silnym podrażnieniem w okolicy odbytu, swędzeniem, krwią po wypróżnieniu, bolesnym defekacją, pojawieniem się szczelin odbytu i otarć.
Wraz z postępem patologii stan pacjenta ulega nasileniu: pojawia się silny ból, zakrzepica hemoroidów, ich wzrost, stan zapalny i utrata na zewnątrz.
W przypadku braku szybkiego leczenia hemoroidy są niebezpieczne z powodu ich powikłań: ropień (ropne zapalenie tkanek), przetoka, zapalenie odbytu. Dziś choroba jest skutecznie leczona lekami. Ale w przypadku zaawansowanych stadiów hemoroidów należy stosować minimalnie inwazyjne lub radykalne operacje chirurgiczne. Ponadto niektóre objawy choroby, takie jak krwawienie z odbytu, są również charakterystyczne dla innych poważniejszych chorób: guzy odbytnicy, polipy, uchyłki itp.
Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy w odbytnicy lub odbycie, przy pierwszym objawie hemoroidów kobieta powinna skonsultować się z lekarzem - proktologiem lub coloproctologiem. Specjaliści ci zajmują się diagnozowaniem, leczeniem i profilaktyką chorób odbytnicy i okrężnicy, odbytu i okolicy odbytu:
Proktolog i koloproktolog to jedna i ta sama specjalizacja. W 1997 r. Gałąź medycyny zajmująca się patologią okrężnicy, proktologią, została oficjalnie przemianowana na koloproktologię zgodnie z europejskimi standardami medycznymi, a zatem specjalista jest proktologiem jako koloprocetolog. Możesz skontaktować się z którymkolwiek z tych lekarzy.
Kompetencje proktologa obejmują:
Przed opracowaniem planu leczenia proktolog przede wszystkim ustala przyczyny, które prowokowały rozwój choroby u kobiety. Pozwala to określić najbardziej skuteczne taktyki leczenia, a także wybrać środki zapobiegawcze, aby złagodzić stan pacjenta, przywrócić jakość życia i zapobiec ryzyku nawrotów hemoroidów.
Wybór metody leczenia zależy od wielu czynników:
Warto dodać, że do leczenia zaawansowanych hemoroidów w 3 lub 4 etapach stosuje się metody minimalnie inwazyjne w celu usunięcia powiększonych hemoroidów. Radykalne zabiegi chirurgiczne są niezwykle rzadkie i są przeciwwskazane u kobiet w ciąży, ponieważ konieczne jest znieczulenie ogólne. We wczesnych stadiach rozwoju choroba jest skutecznie leczona za pomocą terapii lekowej.
Przed wizytą u lekarza zaleca się przygotowanie do wstępnego badania odbytnicy: wykonać zabiegi higieniczne i wykonać lewatywę oczyszczającą.
Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można się umówić z proktologiem, kobieta może uzyskać pomoc i porady od następujących specjalistów:
Zawsze najlepiej jest skontaktować się z lekarzem tej specjalizacji z jakąkolwiek wyspecjalizowaną chorobą. Proctologia nie jest wyjątkiem. Tylko proktolog zajmujący się leczeniem hemoroidów u kobiet i mężczyzn może wybrać i wdrożyć kompetentne i skuteczne leczenie.
Hemoroidy - choroba wymagająca długotrwałego leczenia. U kobiet z drugim lub kolejnym porodem prawdopodobieństwo nawrotu choroby jest wysokie, dlatego bardzo ważne są środki zapobiegawcze, które tylko lekarz może zalecić, biorąc pod uwagę ogólny obraz kliniczny.
Samoleczenie lub późne odwołanie się do proktologa grozi następującymi komplikacjami:
Oczywiście, można stosować świece lub maści hemoroidów w celu złagodzenia ich stanu z silnym bólem lub swędzeniem. Ale w przyszłości koniecznie skontaktuj się z proktologiem. W najlepszym razie samoleczenie może być po prostu nieskuteczne, w najgorszym przypadku - może znacznie pogorszyć sytuację, prowadzić do ostrego postępu choroby i powikłań. W przypadku kobiet w ciąży samodzielne leczenie hemoroidów jest podwójnie niebezpieczne, ponieważ stosowanie leków bez nadzoru medycznego może prowadzić do przedwczesnych porodów, poronień i nieprawidłowości w rozwoju płodu.
Witam, mam na imię Anastasia, mam 46 lat. Przez 4 tygodnie martwiłem się bólem w odbycie, a około trzech dni temu zauważyłem krwawienie po pójściu do toalety. W tym samym czasie pojawiły się małe guzki, nieco bolesne w dotyku. Wcześniej nie były. Ból nasila się, gdy siadam lub chodzę szybko. Podejrzewam, że mam hemoroidy i chciałbym zapytać, kto ma się skontaktować z takimi skargami? Który lekarz leczy hemoroidy i czy w tym przypadku możliwe jest obejście bez operacji? P.S. Moja praca jest siedząca.
Cześć, Anastasia. Odpowiedzią na twoje pytanie, który lekarz leczy hemoroidy jest proktolog lub koloproktolog, w zależności od rodzaju placówki medycznej. W powiatowych i regionalnych szpitalach i klinikach z reguły nie ma wąsko wyspecjalizowanych lekarzy, a wszyscy chorzy na tego rodzaju choroby są obserwowani i leczeni przez proktologa. Powodem rozwiązania tego problemu jest każdy z powyższych objawów, a konsultacja i badanie przez lekarza powinny być przeprowadzone tak szybko, jak to możliwe. Wczesna diagnoza zapewnia wczesne rozpoczęcie leczenia, a zatem większe prawdopodobieństwo wyleczenia.
I do jakiego lekarza się zwrócić, jeśli w klinice nie ma proktologa? Alternatywą jest zbadanie lekarza ogólnego lub lekarza rodzinnego, który może również przeprowadzić badanie i określić obecność hemoroidów.
Po egzaminie terapeuta napisze skierowanie do dalszego badania i wyjaśni, z którym lekarzem należy się skontaktować.
Różnica między proktologiem a coloproctologiem polega na tym, że ta pierwsza zapewnia konsultacje i leczy pacjentów z chorobami jelita grubego, a czynnościowe czynności tych ostatnich obejmują dodatkowe choroby jelita grubego. Dlatego też, jeśli istnieją inne dolegliwości w postaci bólu w podbrzuszu, biegunki, nudności, łatwiej będzie zwrócić się do koloprologa.
Objawy, które opisujesz, są charakterystyczne dla przewlekłego przebiegu hemoroidów z okresami zaostrzeń. Do jego wystąpienia zawsze potrzebny jest dowolny powód, który zostaje wykryty podczas dokładnego badania lekarskiego. Wraz z pojawieniem się jakichkolwiek, nawet niewielkich objawów hemoroidów, należy natychmiast udać się do lekarza. Doświadczony specjalista przepisze niezbędne badanie i zapewni niezbędne leczenie. Do wystąpienia hemoroidów potrzebny jest konkretny powód lub kombinacja kilku powodów, które nie będą trudne do ustalenia przez dobrego specjalistę. Mogą to być:
Prawdopodobieństwo hemoroidów zwiększa się przez połączenie dwóch lub więcej czynników.
Objawy hemoroidów są scharakteryzowane, jak opisałeś, przez stopniowe pojawienie się ze wzrostem bólu w odbycie, wzrost hemoroidów, które mogą okresowo wypaść z jelit, a następnie samopoziomować. Na tym etapie skuteczność leczenia zachowawczego (bez operacji) jest dość wysoka. Przejście do cięższych stadiów hemoroidów charakteryzuje się wypadaniem dużych guzków, bolesne w dotyku, nie znikające niezależnie. Na progresję choroby wskazuje również wzrost ilości krwi wydzielanej podczas ruchów jelit.
Odnosząc się do proktologa, lekarz na pewno przeprowadzi kontrolę. Podobnie jak w przypadku każdej innej procedury, badanie proktologa wymaga przygotowania. Głównym wymogiem jest oczyszczenie jelit w przeddzień badania. Najwygodniejsze stosowanie oczyszczającej lewatywy Microlax wieczorem i rano badania.
Pamiętaj, aby nosić ręcznik i wilgotne chusteczki. Zapamiętaj wszystkie objawy choroby i kolejność ich występowania. Zabierz ze sobą swoją ambulatoryjną kartę zawierającą zapisy o obecności przewlekłych chorób, operacji itp.
Jest to konieczne w celu ustalenia przyczyny hemoroidów i diagnostyki różnicowej z innymi chorobami odbytnicy.
Po zbadaniu lekarz określi, który scenariusz leczyć. Hemoroidy we wczesnych stadiach są dobrze leczone zachowawczo. Ale ważne jest, aby pamiętać, że leczenie powinno mieć na celu zwalczanie przyczyny choroby. Bez zidentyfikowania przyczyn i wyeliminowania go, ryzykujesz jedynie chwilowym złagodzeniem objawów z późniejszym rozwojem nawrotu choroby z nową siłą. Stosowaniu leków na hemoroidy powinny towarzyszyć:
Kwestia leczenia chirurgicznego zostanie podniesiona przez lekarza tylko w przypadku braku skuteczności z przeprowadzonego leczenia.
"Lekarz hemoroidów" to wąska specjalizacja, nie każda klinika i szpital, zwłaszcza w wioskach, ma personel o tym profilu. W takim przypadku kobieta powinna skontaktować się z terapeutą, jeśli choroba jest chroniczna, lub w przypadku ostrego procesu skierować go do chirurga. Ale nie powinieneś iść do ginekologa - ten lekarz nie wytwarza hemoroidów u kobiet. W sprawach leczenia hemoroidów kobiecych kompetentny jest również lekarz naczyniowy. Zapalenie hemoroidów jest patologią żył odbytnicy. Dlatego możesz bezpiecznie skontaktować się z flebologiem lub angiologiem, który jest taki sam. Skuteczne leczenie jest bezpośrednio związane z odżywianiem kobiety. Pomocna będzie konsultacja i dietetyk. Na tle regulowanej diety objawy szybko ustępują. Po zniesieniu ostrego procesu należy przeprowadzić badanie instrumentalne. Lekarz, aby odpowiednio leczyć hemoroidy u kobiet w każdym przypadku będzie wymagać danych na temat zakresu i charakteru przebiegu choroby. Leczenie wymaga indywidualnego podejścia. W końcu zadaniem lekarza jest prawidłowe zdiagnozowanie, wybór pożądanej metody i zastosowanie jej w celu uzyskania dobrego wyniku. W proktologii broń nie wystrzeliwuje wróbla z armaty, leczenie hemoroidów u kobiet na wczesnym etapie różni się od leczenia zaawansowanej postaci.
Zachowawcza, w przeciwnym razie terapia lekiem jest stosowana w pierwszych dwóch stopniach, aby złagodzić stan w okresie zaostrzenia, to jest jako środek tymczasowy. Zasadniczo jest to miejscowe leczenie wewnętrznych lub zewnętrznych hemoroidów. W przypadku zakrzepicy stosuje się maści takie jak Venobene, Gepatrombin, Gelpan, zawierające składniki trombolityczne. Ważne jest, aby kobiety pamiętały, że mogą wywołać krwawienie. Lepiej jest leczyć zapalne hemoroidy za pomocą Aurobinu zawierającego hormony, Ultraprokta, Posterizan forte, Proktosedilom. Ostatnie trzy leki mają postać doodbytniczych czopków, pokazanych w hemoroidach wewnętrznych. Obrzęk zmniejszy się - ból ustąpi. W przypadku krwawienia dobry efekt daje zastosowanie gąbki hemostatycznej Spongostan lub Tachocombe. Wygodny dla kobiet i balsamu z gazy z rozwiązaniem Androksona. Ale te leki nie są objęte budżetem. Przy ograniczonych funduszach lepiej jest zwracać uwagę na czopki i maść Relief Advance, które zawierają szybko gojący się olej rekina. Można zatrzymać drobne krwawienie z chrząszczami za pomocą etamzilatu, Ditsinona, Vikasoloma, a nawet chlorku wapnia. Środki znieczulające Anestezol, Olestezin, Anuzol mogą być używane ze świecami do łagodzenia bólu i leczenia. Co zrobić, gdy hemoroidy wysypią się niespodziewanie, kobieta jest ze swoją babcią we wsi, aw apteczce tylko stara maść metyluracylowa? Zdecydowanie aplikuj. Sprawdzony skuteczny środek łagodzący stan zapalny i gojący ranę. Jeśli kobieta ma przewlekłą niewydolność żylną i oprócz hemoroidów występują problemy z żylakami nóg, lekarz może zalecić przyjmowanie leków żwaczo-wych (angioprotectorów): Detralex, Phlebodia, Troxevasin, Venoruton (tabletki), Procto-Glevenol (świece lub maść).
Minimalnie inwazyjny, w przeciwnym razie przy minimalnej penetracji rąk lekarza, interwencje są przeprowadzane za pomocą anoskopu i są stosowane wyłącznie do leczenia hemoroidów wewnętrznych. Warunkiem ich użycia jest brak zapalenia i szczeliny odbytu. Na wczesnym (pierwszym) etapie, gdy guzy są jeszcze małe, skleroterapia sprawdziła się dobrze. Lek jest wstrzykiwany do formacji hemoroidalnej za pomocą strzykawki, której działanie ma na celu powstrzymanie dopływu krwi do stożków wraz z ich dalszą śmiercią i odpadnięciem. Ta metoda leczenia jest mniej traumatyczna, nawet w przypadku delikatnych żył, odpowiednia dla starszych kobiet. Jest to wygodne, gdy trzeba przetworzyć kilka splotów w tym samym czasie.
Ostatnio popularna jest fotokoagulacja w podczerwieni, skuteczna w przypadku powikłań krwotocznych stopnia 1 i 2. Leczenie jest precyzyjnym kauteryzacją koagulantu. Podczas jednej z procedur wpływa tylko jedno uderzenie. Manipulacje są dość bolesne, konieczne jest znieczulenie.
Podwiązanie pierścieniami lateksowymi nie jest mniej popularne. Wykonuje się go również w warunkach polikliniki na 2 i 3 stopniu. Elastyczny pierścień ściśle owija się wokół nogi węzła hemoroidalnego, blokując zasilanie naczynia krwionośnego. W ciągu 14 dni następuje proces wymywania tkanki stożka i kończy się jego odrzuceniem wraz z pierścieniem. Podwiązanie nie jest stosowane, jeśli zewnętrzne sąsiadują z wewnętrznymi hemoroidami.
Minimalny odsetek nawrotów zapewniany jest przez nową japońską metodę leczenia hemoroidów u kobiet - podwiązanie lub podwiązanie szwów. Przetwornik ultradźwiękowy (doppler) wykrywa tętnice zaopatrujące splot. Zadaniem chirurga, aby je zszyć i bandażować. Upadłe stożki są ustawiane, szyte i mocowane w odbytnicy. Miesiąc później wchłania się materiał nici. Operacja wymaga znieczulenia miejscowego, najczęściej stosuje się znieczulenie rdzeniowe. Disarterization pozwala radzić sobie z hemoroidami 1-3 stopni.
Proktologia wiedzy - metoda sprzętowa Longo. Podczas operacji część błony śluzowej odbytu wycina się i przyszywa za pomocą tytanowych zamków. Pleksy nie są usuwane, ale są podciągnięte. Pozbawiony krwi, szybko zredukowany, a następnie zarośnięty tkanką łączną. Kanał odbytu jest anatomicznie odrestaurowany. Interwencja Longo jest uważana za łagodną, zwykle nie ma bólu, leki przeciwbólowe nie są wymagane w okresie pooperacyjnym, kobieta może iść do pracy w dniu 5 po leczeniu. Wszystkie minimalnie inwazyjne zabiegi mogą szybko wyleczyć hemoroidy wewnętrzne, pod warunkiem, że lekarz pracuje bezbłędnie i postępuje zgodnie z zaleceniami dotyczącymi okresu powrotu do zdrowia (bardzo krótkiego).
Zagłębiony hemoroid daje kobiecie nieznośne cierpienie. Pierwsza pomoc w przypadku zewnętrznych, skomplikowanych hemoroidów kobiecych - usunięcie zakrzepłej krwi z splotu. Lekarz wykonuje nacięcie 5 mm i usuwa skrzep. 7-10 minut czasu operacyjnego zajmie usunięcie guza i zatrzymanie ostrego bólu.
Zewnętrzne hemoroidy są zwykle zalecane przez lekarzy do leczenia tak długo, jak to możliwe, z zachowawczą terapią i używać skalpela tylko przy znacznym spadku jakości życia. Można zrozumieć kobietę, która ze względów estetycznych chce usunąć stożek, nawet jeśli ona, oprócz swojej wielkości, nie przejmuje się tym szczególnie. Ale lekarz najprawdopodobniej nie poprze jej w tym i zaoferuje leczenie terapeutyczne. Jak długo hemoroidy są leczone za pomocą postaci dawkowania? Ożywienie może potrwać 2 tygodnie, a może miesiąc.
Hemoroidektomia wykonywana jest w szpitalu, ściśle według wskazań pod koniec (4) i przy 3 stopniach. Podczas operacji cała zmieniona tkanka zostaje radykalnie usunięta, a naczynia, które dostarczają jej krew, zostają przywiązane. Ta metoda leczenia pozostaje najbardziej popularna dzisiaj, pomimo aktywnego wprowadzania nowych minimalnie inwazyjnych technologii. Kobieta w wieku produkcyjnym nie dba o to, ile czasu potrzeba, aby wyzdrowieć po operacji? Średnio okres rehabilitacji trwa do 3 tygodni, rany goją się dłużej - 3-7, czasem 10 tygodni. Ale doświadczeni proktolodzy dają najlepsze gwarancje powrotu do zdrowia właśnie na korzyść tej metody.
Ostatnio hemoroidy stały się prawdziwym towarzyszem dla wielu ludzi.
Jest to rodzaj skały, ścigający ich z pewną stałością.
Co robić Jak sobie z tym poradzić? Aby odpowiedzieć na te proste pytania, musisz poznać jego naturę.
Hemoroidy to choroba odbytnicy, której towarzyszy ból, stan zapalny i krwawienie z odbytu.
Niedawno choroba stała się stała. Statystyki pokazują, że 40% populacji cierpi na choroby odbytnicy. Zasadniczo jest to ludność pracująca.
Co zaskakujące, ale w przeważającej części osoby cierpiące na hemoroidy to mężczyźni, a tylko jedna czwarta tego losu jest przekazywana kobietom.
Niestety, wielu z nich idzie do lekarza tylko w nagłych przypadkach, ponieważ są albo nieśmiali, albo wolą znieść. I tylko postęp choroby powoduje, że człowiek poważnie myśli o przyczynie i charakterze choroby.
Celem tego artykułu jest dostarczenie pełnych informacji o specjalistach, którzy mogą zapewnić pełną opiekę medyczną nad hemoroidami.
Dopiero w obliczu samej choroby osoba zaczyna myśleć o przyczynach jej wystąpienia. Okazuje się, że nie tylko osoby starsze chorują na hemoroidy, ale są nieodłączne we wszystkich kategoriach wiekowych.
Przyczyny jego występowania są różnorodne:
Aby rozpocząć leczenie na czas, konieczne jest poznanie objawów wystąpienia choroby.
Jakikolwiek ból w okolicy odbytnicy powinien natychmiast ostrzec i zmusić do konsultacji ze specjalistą. Jeśli zignorujesz te wymagania, proces zapalny będzie się dalej rozwijać, skóra jelitowa zacznie się zanikać, a to spowoduje tworzenie się trudnych leczniczych szczelin odbytu.
Od nabytego bólu, ludziom wydaje się, że życie przestało istnieć. Czy nie jest łatwiej zrobić wszystko na czas?
Na pytanie, który lekarz skonsultować się z hemoroidami i pokrewnymi chorobami, odpowiedź jest prosta: musi to być proktolog lub koloptolog. Tylko ekspert w swojej dziedzinie może dokonać dokładnej diagnozy i przepisać właściwe leczenie.
Ustalenie przyczyny krwawienia odgrywa ważną rolę, ponieważ za tym objawem może kryć się duża masa nieprzyjemnych chorób, w tym onkologii.
Nie tak dawno temu lekarz, który leczył hemoroidy, był nazywany proktologiem i obejmował wszystkie choroby związane z odbytnicą.
Zgodnie z nową nomenklaturą, obowiązki proktologa zostały uzupełnione o leczenie chorób okrężnicy.
Od tego czasu specjalista w leczeniu hemoroidów stał się znany jako koloproktolog.
Przed przystąpieniem do badania proktologiem konieczne jest wstępne, wieczorne oczyszczenie jelit. Najbardziej skuteczną metodą do tej pory jest lewatywa.
Zastępcza opcja - mikroukład z lekiem Mikrolaks, który należy wykonać w dniu przyjęcia.
Rzeczy, które trzeba wziąć do lekarza:
Większość mężczyzn i kobiet postrzega hemoroidy jako delikatny problem, który jest nawet kłopotliwy, aby o tym mówić. Dlatego nie każdy z objawami choroby biegnie do lekarza. Niektórzy konsultują się z krewnymi, a inni szukają informacji w Internecie. Są tacy, którzy ufają tylko specjalistom, ale nie wiedzą, który lekarz leczy hemoroidy.
Po co chodzić do profesjonalisty, jeśli już wiadomo, że to hemoroidy? Z czego składa się ankieta? I niebezpieczeństwo samoleczenia?
Wiele osób się zastanawia - po co chodzić do lekarza, jeśli jasne jest, że to hemoroidy? A leczenie nie stanowi problemu. Informacje w Internecie - więcej niż wystarczające. A jeśli jej nie ufasz, wystarczy udać się do dowolnej apteki i poprosić o "najbardziej skuteczny" lek na hemoroidy. Natychmiast zaoferujesz świece i maści w szerokim przedziale cenowym.
Dotyczy to szczególnie mężczyzn, którzy "zawsze nie mają czasu", a także kobiet, które "po prostu się wstydzą". Jest jednak kilka powodów, dla których wizyta u specjalisty jest obowiązkowa.
Hemoroidy nie są jedynym problemem w obszarze analnym. Ból, dyskomfort i edukacja w obszarze odbytu mogą być oznaką innej patologii. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet.
Leczenie tych chorób zasadniczo różni się od leczenia hemoroidów. A teraz pomyśl, czy możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy, jeśli nie jesteś lekarzem? Oczywiście, że nie. A jeśli tak, to leczenie może być nieskuteczne.
Hemoroidy rozwija się stopniowo. I leczenie, które pomaga we wczesnych stadiach choroby, w zaawansowanych przypadkach bezskutecznie.
Zgadzam się, to niedorzeczne, aby skupić się na płynach i świecach, gdy wymagana jest pomoc chirurgiczna. Dlatego też rozpoznanie stadium choroby jest kolejnym powodem, aby zobaczyć specjalistę.
Zakrzepica węzła, naruszenie wewnętrznych guzów lub krwawienie z opóźnionym leczeniem są obarczone poważnymi konsekwencjami.
Dlatego ich wczesne wykrycie i odpowiednia pomoc jest jednym z zadań proktologa. I jest mało prawdopodobne, aby osoba z daleka od medycyny rozwiązała go.
To zależy od postaci choroby, stadium, lokalizacji węzłów i obecności powikłań.
Nawet lekarz czasami ma trudności z wyborem skutecznego schematu leczenia. A co z prostym człowiekiem na ulicy...
Oczywiście nie można zaszkodzić sobie hemoroidalnym świeczkami i maściami, ale stracisz czas. Czasami decydujący jest czynnik czasu, a opóźnienie prowadzi do progresji choroby lub rozwoju powikłań.
W przypadku profilaktyki można uniknąć zaostrzeń choroby. I jak dobrze znasz te środki? Czy wiesz, że przyczyny hemoroidów są różne u mężczyzn i kobiet? Jakie czynniki doprowadziły do rozwoju Twojej konkretnej choroby?
Zrozum to i uzyskaj konkretne zalecenia, możesz tylko od specjalisty, który poradzi sobie z twoim problemem.
Ponadto samo-leczenie, oparte na informacjach z Internetu lub porady bliskiego przyjaciela, jest obarczone nieprzyjemnymi konsekwencjami.
Samoleczenie jest niebezpieczne. Proszę skonsultować się z lekarzem.
Wyobraź sobie, że wypróbowałeś wszystkie nowoczesne i babki na hemoroidy, ale skargi pozostają. I zamiast oczekiwanej poprawy sytuacja staje się jeszcze gorsza.
Istnieje kilka wyjaśnień na ten temat:
Aby uniknąć takich problemów, należy skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie. Do którego lekarza leczyć hemoroidy?
To ważne! Lekarz, który zajmuje się chorobami okrężnicy, w tym hemoroidami, nazywa się proktologiem.
Traktuje takiego lekarza, mężczyzn i kobiety. Z reguły jest we wszystkich większych miastach. Jeśli mieszkasz w małej wiosce, gdzie jest tylko marzenie proktologa, możesz zwrócić się do zwykłego chirurga.
Odbiór medyczny rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Lekarz dowiaduje się o dolegliwościach, czasie wystąpienia choroby, jej przebiegu i kolejności pojawiania się objawów. Interesuje go również przeprowadzone leczenie i jego skuteczność.
Ważny jest styl życia, dieta i obecność czynników predysponujących u pacjenta. A w mężczyznach są sami, a u kobiet mogą być zupełnie inni. W większości przypadków na tym etapie można podejrzewać chorobę. Kolejne kroki potwierdzą lub obalą to założenie.
Następnie lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne. Podczas tego procesu wykrywane są zewnętrzne lub wewnętrzne wewnętrzne węzły hemoroidalne. Lekarz ocenia ich wielkość, kolor, gęstość, ból i możliwość zmniejszenia.
Zwróć uwagę! Zmiany w obszarze odbytu nie zawsze mają miejsce, na przykład, gdy węzły znajdują się w środku. Dlatego kolejnym krokiem jest badanie palcem.
Umożliwia wykrywanie wewnętrznych guzów i badanie ich za pomocą dotyku. Gdy zakrzepłe węzły ujawniły silny ból i napięcie, a gdy krwawienie na rękawicy pozostanie krwią.
Badanie palców połączone z anoskopią. Badanie błony śluzowej odbytnicy za pomocą specjalnego urządzenia - anoskopu. Dzięki niemu można zobaczyć 10-12 cm ścianę jelita.
Aby zbadać odległe obszary śluzu, przeprowadzić sigmoidoskopię. Urządzenie sigmoidoskopowe można włożyć do jelita o 25-30 cm, tak aby cały końcowy odcinek jelita był pod kontrolą wzroku.
Z reguły te etapy są wystarczające do postawienia diagnozy, ustalenia formy i stopnia zaawansowania choroby, a także określenia zestawu środków terapeutycznych. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości lub wykluczyć inne choroby, wykonać kolonoskopię i / lub irygoskopię.
Mamy nadzieję, że przekonaliśmy Cię, że specjaliści powinni brać udział w leczeniu hemoroidów. Wszakże tylko lekarz prawidłowo oceni formę i stadium choroby, obecność komplikacji i ryzyko ich dalszego rozwoju, a także wybierze skuteczną terapię. A jaki lekarz leczy hemoroidy, już wiesz.
Niebezpieczeństwo wzrostu hemoroidów i możliwość ich utraty powoduje stały dyskomfort, ból, który zwiększa się wraz z aktem wypróżniania, a niemożność normalnego stolca prowadzi do pogorszenia stanu kobiety, aw konsekwencji wpływa na zdrowie nienarodzonego dziecka. Ponadto rozwój procesu zapalnego w przypadku braku leczenia hemoroidów u kobiet w ciąży może wywołać infekcję, która przenika do krwioobiegu i powoduje zakażenie wewnątrzmaciczne.
Inną i prawdopodobnie najcięższą konsekwencją braku leczenia podczas ciąży jest anemia spowodowana stałym krwawieniem. Redukcja hemoglobiny we krwi prowadzi do głodu tlenu, który jest śmiertelny dla rozwoju płodu. Ponadto obecność nieuroczyszczonych hemoroidów podczas ciąży po urodzeniu może mieć wpływ na gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia. Na tej podstawie należy podjąć decyzję, jak pozbyć się hemoroidów podczas ciąży, nawet jeśli choroba jest w początkowej fazie. Dlatego problem, czy leczenie hemoroidów w ciąży nie powinien w ogóle ustać. Najważniejsze w tym samym czasie, aby wybrać technikę, jak pozbyć się hemoroidów podczas noszenia dziecka.
Wybór sposobu, w jaki guzki hemoroidalne będą traktowane podczas noszenia dziecka, zależy od stadium rozwoju choroby i okresu, w którym kobieta jest w pozycji. Leczenie choroby w czasie ciąży jest ukierunkowane na wykluczenie wszelkich niepożądanych konsekwencji dla przyszłego dziecka. Szybko pozbądź się hemoroidów, bycie "w pozycji" jest możliwe na samym początku choroby. W takim przypadku wystarczające środki zapobiegawcze:
Jak pozbyć się zaostrzenia choroby u kobiet w ciąży powinien określić tylko specjalista.
Leczenie hemoroidów podczas noszenia dziecka obejmuje:
To, czy hemoroidy można usunąć na okres do 12 tygodni, zależy od etapu rozwoju. Jeśli choroba przebiega bezobjawowo, wystarczy ograniczyć ją do środków zapobiegawczych, a najważniejszą rzeczą jest ustalenie właściwego odżywiania. W okresie, w którym następuje regulacja hormonalna organizmu, aby ułatwić przebieg choroby, gdy dziecko się rodzi, próbują bez użycia leków. Z ostrym rozwojem choroby bez użycia leków do leczenia hemoroidów u kobiet "w pozycji" nie uda. Skuteczne leczenie choroby w czasie ciąży w domu oferuje ziołolecznictwo z wywaru, balsamów, kąpieli. Na przykład, w profilaktyce na różnych etapach choroby, napar z herbaty rumiankowej stosowano do wymywania po przejściu do toalety. Aby pozbyć się węzłów kobiety "w pozycji" pomoże balsam zwykłej zimnej wody. Tacki o temperaturze pokojowej z wywaru z rumianku, pokrzywy i babki są codziennie (5-7 minut) przez pół miesiąca, aby pomóc poprawić hemoroidy podczas ciąży.
Jak tłumić początkowy etap choroby podczas noszenia dziecka można ustalić po konsultacji. W końcu nawet nieszkodliwe preparaty oparte na naturalnych składnikach i środkach leczniczych mogą być szkodliwe z powodu indywidualnej nietolerancji lub zwiększonej reakcji organizmu. Eliminacja żylaków w obszarze odbytnicy w 1. trymestrze jest najlepiej ograniczona do utrzymania ścisłej diety, eliminacji złych nawyków i wyjątkowo zdrowego stylu życia. Ponadto należy zauważyć, że w warunkach ciąży nie można pić dużo płynów.
Szybko pozbyć się choroby podczas przenoszenia dziecka na wczesnym etapie jest możliwe tylko przy jasnym i rygorystycznym wdrażaniu wszystkich zaleceń. Wybierając sposób na wyeliminowanie choroby przed 12 tygodniem ciąży, należy zwrócić uwagę na intensywność przebiegu choroby i nasilenie bólu.
W tym okresie ciąży powstają sprzyjające warunki do wyjścia z węzłów, które stają się problemem. Jak usunąć żylaki w okolicy miednicy w drugim trymestrze ciąży i co robić w tym samym czasie zależy od stadium rozwoju choroby. Konserwatywny kurs leczenia hemoroidów w 23. tygodniu ciąży jest najbardziej optymalny i delikatny nawet przy wyeliminowaniu bardzo silnej choroby u kobiety przygotowującej się do zostania matką. Co zrobić z zapaleniem stożków hemoroidalnych w trzecim etapie choroby? Konieczne jest zapewnienie zintegrowanego podejścia do wewnętrznego i zewnętrznego stosowania leków i tradycyjnej medycyny.
Sposób na wyeliminowanie hemoroidów u przyszłej matki zależy od nasilenia objawów i zaawansowania choroby. W drugim okresie ciąży rozwija się lista leków, które mogą nie tylko złagodzić przebieg choroby matki oczekującej, ale także uprościć problem dawania dzieciom z chorobą. Usunąć hemoroidy z kobiety "w pozycji" może być chirurgicznie, ale jest on stosowany tylko na ostatnim, 4 etapie, gdy inne metody eliminacji choroby u kobiety nie dają pozytywne wyniki.
Aby pozbyć się rozpalonych stożków, gdy wydaje się, że nic już nie pomaga, świece na bazie oleju z rokitnika zapewniają znaczną pomoc. Bezpieczne dla dziecka, łagodzą ból, stany zapalne i obrzęk tkanek. Podczas noszenia dziecka, leczenie stożków hemoroidalnych ze świecami zawierającymi dwutlenek tytanu i bizmutowe podgumowanie pozwala zatrzymać krwawienie, szybko goić i przywracać uszkodzoną tkankę.
Wiele kobiet, z obawy przed uszkodzeniem dziecka, wątpi, czy można wyleczyć chorobę podczas noszenia dziecka w określonym okresie ciąży. Leczenie żylaków obszaru odbytnicy, u kobiety przygotowującej się do zostania matką w tym okresie, powinno być pod stałym nadzorem lekarza.
Eliminacja hemoroidów w wieku 36-37 tygodni powinna uwzględniać fakt, że z punktu widzenia posiadania dziecka jest to najbardziej niebezpieczny okres. Dlatego, jeśli możliwe jest opóźnienie okresu leczenia hemoroidów na okres po ciąży, lepiej skorzystać z tej opcji.
W leczeniu choroby w ciągu 32 tygodni od urodzenia dziecka skuteczne są czopki oparte na składnikach ziołowych z alg. Co należy zrobić i jak wyeliminować hemoroidy w 38. tygodniu ciąży jest określane dopiero po przeanalizowaniu wszystkich zebranych danych i wybraniu najkorzystniejszych efektów terapeutycznych na zaognione guzy przyszłej mamy.
Leczenie hemoroidów w trzecim trymestrze ciąży, które pozwala szybko pozbyć się zapalonych węzłów, jest tylko w zintegrowanym stosowaniu diety, ćwiczeń i preparatów medycznych. Terapia splotu żylnego w miednicy u kobiet w ciąży, prowadzona niezależnie, jest niebezpieczna nie tylko dla rodzica, ale także dla dziecka. Jak usunąć hemoroidy w 40. tygodniu ciąży bezpośrednio przed porodem, ustala się pod kierunkiem specjalisty, który wie, jakie bezpieczne środki można zastosować.
Czasami proces zapalenia przebiega tak daleko, że silna choroba w noszeniu dziecka nie pozostawia wyboru, z wyjątkiem operacji. W czwartym, ostatnim etapie, usunięcie hemoroidów podczas porodu jest jedynym wyjściem. Naturalnie, przed porodem ta metoda leczenia choroby u przyszłej matki jest surowo zabroniona.
Aby usunąć hemoroidy podczas noszenia dziecka w stanie zaniedbanym, wybierz:
Jaka metoda pozbycia się choroby w celu wyboru matki oczekującej zależy od liczby węzłów i stopnia zakażenia. Jeśli musisz odłożyć decyzję o tym, co zrobić, gdy ciężarna kobieta jest chora, to po porodzie musisz usunąć hemoroidy. Terapeutyczne metody leczenia pozostają takie same jak w przypadku noszenia dziecka, ale należy wziąć pod uwagę możliwość przeniknięcia do niepożądanych składników mleka matki.
Czy można leczyć chorobę przyszłym matkom i co zrobić, gdy hemoroidy kobiety pojawiają się "w pozycji", tylko lekarz udzieli wykwalifikowanej porady. Dlatego pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jeśli pojawi się hemoroid podczas noszenia dziecka, jest skontaktowanie się z proktologiem. Gastroenterolog pomoże kobiecie w pracy z proktologiem. Doświadczony proktolog wraz z ginekologiem opowiedzą Ci, jak najlepiej radzić sobie z chorobą przyszłej matki. Jeśli to konieczne, lekarz prowadzący poinformuje, kto inny może się zwrócić w przypadku choroby do kobiety "w pozycji", przy okazji, lista chorych dla przyszłej matki w przypadku komplikacji jest wydawane.
Możliwe jest wyleczenie choroby przyszłej matki. Co zrobić, jeśli węzeł wyszedł z kobiety "w pozycji", okazuje się po diagnozie. To, czy konieczne jest zresetowanie hemoroidy do kobiety w ciąży, określa się również podczas wizyty u specjalisty. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze leczą hemoroidy w czasie ciąży, a nawet szybko, jeśli pacjenci podejmują działania w odpowiednim czasie.
Hemoroidy w początkowym okresie objawiają się nieprzyjemnymi objawami (swędzenie w odbycie, uczucie niepełnego opróżniania jelita). Choroba jest powszechna u dorosłych. Szczególnie wcześnie dotyka mężczyzn i kobiety z siedzącymi trybami, siedzący tryb życia. Nieśmiałość utrudnia kontakt z kliniką, zapobiega chęci dowiedzenia się, który lekarz leczy hemoroidy i jak zarejestrować się w czasie wolnym od pracy.
Zaostrzenia są związane z naruszeniem diety, podnoszenie ciężarów, ciążą.
Niemożliwe jest uniknięcie problemów terapeutycznych. Przewlekła patologia będzie wymagać operacji. Dlatego w przypadku podejrzanych problemów ważne jest, aby odwiedzić specjalistę.
Ponieważ zmiany hemoroidów odnoszą się do samego końca odcinka przewodu pokarmowego, odbytnicy, lekarze i proktolodzy są zobowiązani do diagnozowania i leczenia patologii lub, jak się je nazywa według współczesnych warunków, koloproktologów. Są to lekarze, którzy zajmują się chorobami okrężnicy, odbytu i krocza.
Według statystyk 1/3 populacji cierpi na choroby tego miejsca. Najbardziej niebezpieczną chorobą jest rak, na wczesnym etapie trudno ją wykryć. Jest "zamaskowany" na inne choroby lub się nie objawia.
Wzrost hemoroidów zostanie zauważony podczas badania przez ginekologów u dziewcząt i kobiet, urologów badających problemy męskie. Dorastający chłopcy muszą być przebadani przez chirurga, przechodząc przez medyczną komisję w wojskowym urzędzie rejestracyjnym i rekrutacyjnym. Lekarze kierują pacjentów do koloproktologa i wyjaśniają potrzebę profesjonalnego podejścia do leczenia tej choroby.
Proctolodzy są dostępni w szpitalach na poziomie dystryktu. Jeśli takiego specjalisty nie ma w harmonogramie, należy zarejestrować się u chirurga. Przecież proktologia jest gałęzią chirurgii ogólnej, dlatego wiedzę w tej dziedzinie zapewniają wykwalifikowani lekarze prowadzący bezpłatne leczenie ambulatoryjne (opłacane z funduszu OMS).
W prywatnych klinikach ośrodków regionalnych jest wystarczająco dużo coloproctologów. Przed złożeniem wniosku lepiej zapytać o licencję, kategorię lekarza, doświadczenie zawodowe w tej specjalności. Koszt przyjęcia może obejmować badanie instrumentalne (anoskopia, sigmoidoskopia). To powinno być wyjaśnione z góry i być przygotowane nie tylko materialnie.
Jeśli krwawienie lub ostry ból wystąpi w odbycie, konieczne jest wezwanie karetki. Atak może być związany z zakrzepicą lub szczypaniem węzłów. Opóźnienie w udzielaniu pomocy prowadzi do martwicy tkanek (martwicy), stanu septycznego.
W medycynie nazwy specjalności lekarzy określa zatwierdzona "Lista" Ministerstwa Zdrowia. Instytucje państwowe ściśle monitorują zgodność z rejestrami zatrudnienia i faktycznym kierunkiem pracy. Od 2014 r. Zastąpienie nazwy "proktolog" przez "coloproctologist" przez lekarzy znających łacinę wyjaśnia poszerzenie granic studiowania patologii od izolowanego odbytnicy do całego jelita grubego.
Zarówno stara jak i nowa nazwa są ważne w życiu codziennym, znaczenie to się nie zmienia. Lekarze są szkoleni na podstawie ogólnej chirurgii, specjalizacja trwa co najmniej cztery miesiące.
W miejscu pracy coloproctolodzy są warunkowo podzieleni w zależności od profilu medycznego:
Pierwszym z nich jest lekarz, który leczy hemoroidy za pomocą tradycyjnej recepty na dietę, leki, przepisuje leki o działaniu lokalnym i ogólnym. Rzadko pracują w wyspecjalizowanych departamentach szpitali. Możesz być leczony na zasadzie ambulatoryjnej.
Drugi - nie jest sprzeczny z terminami terapeuty, ale przyjmuje pacjentów po nieudanych próbach poradzenia sobie z popularnymi metodami prowadzącymi do zaawansowanego stadium, komplikacjami takimi jak pęknięcia na ścianie jelit, przewlekłe krwawienie z anemią, częste bolesne straty i szczypanie wewnętrznych węzłów. Ćwiczony w operacjach.
Oba typy proktologów mają wystarczającą wiedzę na temat objawów hemoroidów, etapów rozwoju, rodzajów taktyki leczenia. W rozmowie z pacjentem ustalany jest czas trwania objawów i są one rozwiązywane w związku z zaostrzeniami z przyczyn poprzedzających leczenie. Należy sprawdzić odbyt i palpację dolnego odbytnicy, anoskopię, sigmoidoskopię. Jeśli to konieczne, przeprowadź kompleksowy przegląd z irygoskopią, kolonoskopią.
Lekarz opracowuje indywidualny schemat leczenia w odniesieniu do wieku, powiązanych chorób. Monitoruje i ustala skuteczność podjętych środków. Proponuje zastosowanie mini-chirurgii na etapie II-III (nałożenie pierścieni lateksowych, skleroterapia na zewnętrzne hemoroidy, podwiązanie tętniczych naczyń zaopatrzeniowych), decyduje o możliwości wykorzystania promieniowania laserowego, krioterapii, koagulacji termicznej.
Po zastosowaniu technik, zadanie coloproctologist obejmuje problemy zapobiegania zaostrzeń, utrzymanie sukcesu. Aby to zrobić, lekarz zapoznaje pacjenta ze stałymi wymaganiami dotyczącymi reżimu, żywienia, procedur higienicznych.
Zwykle lekarze o profilu terapeutycznym i chirurgicznym doradzają pacjentom z wtórnymi hemoroidami, powikłaniami pooperacyjnymi.
Coloproctologist chirurg jest przygotowany do leczenia nie tylko hemoroidów, ale także wrodzonej patologii jelita grubego u dzieci i urazów. Zapewnia opiekę planową i awaryjną pacjentom z następującymi chorobami:
Cel przyjmowania pacjentów - wybór najlepszego sposobu na wyleczenie choroby. Aby to zrobić, ocena informacji diagnostycznych, informacji na temat ogólnego stanu organizmu. Wybór interwencji chirurgicznej polega na porównaniu stopnia ryzyka z operacją i rokowania patologii.
Coloproctologist proponuje metody przygotowania pacjenta do planowej operacji, usuwa patologiczne struktury, przywraca integralność i funkcjonalne zdolności jelit za pomocą plastiku. Pooperacyjne postępowanie powinno obejmować prawidłowy tryb, karmienie, lokalne i ogólne procedury, opatrunki, leki.
Lekarz powinien wziąć pod uwagę odpowiedź pacjenta na leki, przewidzieć infekcję rany pooperacyjnej. W okresie rekonwalescencji duże znaczenie ma perystaltyka jelita grubego. Zapobieganie zaparciom jest jednym z zadań pozbycia się nawrotów.
Chirurg-koloprocetolog, z wyjątkiem pacjentów, zajmuje się utrzymaniem dokumentów, wypełnianiem raportów i formularzy statystycznych, analizowaniem swojej pracy. Doskonalenie wiedzy i umiejętności odbywa się co najmniej raz na 5 lat. Podczas zajęć lekarz otrzymuje nowe informacje na temat techniki operacyjnej, minimalnie inwazyjnych i endoskopowych metod leczenia, możliwości nowoczesnego sprzętu diagnostycznego.
Lepiej jest umówić się na spotkanie z coloproctologiem w dniu wolnym od pracy. Wynika to z potrzeby przygotowania się do inspekcji. W przypadku ogólnie przyjętego badania cyfrowego pożądane jest wstępne oczyszczenie jelit.
W ciągu dnia powinieneś zrezygnować z produktów, które przyczyniają się do fermentacji (tworzenie się gazów), opóźnionego stolca. Należą do nich:
Palenie nie jest zalecane.
Wieczorem konieczne jest dwukrotne oczyszczanie lewatywy, wczesnym rankiem jeszcze jeden. Jeśli warunek nie pozwala na przeniesienie procedury, można zastosować doodbytnicze czopki z gliceryną, standardowy mikro-mikroukład "Mikrolaks". Powodują podrażnienie zakończeń nerwowych jelit i sprzyjają opróżnieniu po 20 minutach.
Najlepsze środki czyszczące są uważane za środki przeczyszczające, specjalnie stworzone do przygotowywania jelit (Duphalac, Fortrans, Lavacol). Powinny być one pobierane w ramach programu na dzień poprzedzający kontrolę.
Nie zapomnij zabrać ze sobą:
W przypadku nieśmiałych osób zalecamy wcześniejsze zakupienie specjalnych spodni w aptece. Zapewniają szczelinę w obszarze odbytu.
Jeśli lekarz potrzebuje dodatkowych badań krwi, lepiej przyjść do recepcji na pusty żołądek.
Lekarz, przeprowadzając badanie, bierze pod uwagę możliwą bolesną reakcję pacjenta, napiętą sytuację i niepokoje. Dlatego staram się działać powoli, utrzymując kontakt werbalny. Procedura palpacji jest zwykle bezbolesna, ale nieprzyjemna.
W przypadku bólu do odbytu dodaje się tampon z maścią dikainową, a na zewnątrz zwieracza rozmazuje się żelem lidokainowym. Znieczulenie występuje po 20 minutach. Dopiero wtedy lekarz wkłada palec.
Jeśli niebiesko-czarny węzeł jest widoczny z zewnątrz, wówczas badanie nie jest wykonywane. Pacjent musi pilnie usunąć martwą tkankę.
Objawy hemoroidów znacznie utrudniają życie człowieka, zmieniają jego charakter. Objawami choroby są:
Brak stałego leczenia stwarza warunki do wystąpienia pęknięć, pęknięć i ropienia. Zastoinowa krew żylna w węzłach tworzy skrzepy, trombuje światło naczynia. Ostra zakrzepica zakłóca odżywianie tkanek, powoduje niedokrwienie i martwicę. Stanowi pacjenta towarzyszy silny ból, zatrucie.
Jeśli skrzeplina nie zostanie natychmiast usunięta wraz z węzłem, nastąpi dezintegracja, wystąpi krwawienie. Bakteryjna infekcja pęknięć jest szybko dodawana z jelit. Dystrybucja zachodzi w tkance otaczającej odbytnicę. Istnieje zagrożenie ropniem, sepsą, tworzeniem się przetoki w sąsiednich narządach.
Rozpoczęte przypadki będą wymagały leczenia o wiele większego wysiłku, zaawansowanej chirurgii. Dlatego lepiej jest podjąć kroki zalecane przez lekarza przeciw hemoroidom na początkowych etapach, nie czekając na progresję procesu.
W przypadku braku kliniki koloproktologa w przychodni przyjmuje się:
W diagnostyce i leczeniu hemoroidów nieśmiałość prowadzi do niekontrolowanego przebiegu procesu w układzie żylnym miednicy. Im dłużej pacjent cierpi z powodu bólu, tym trudniej ustabilizować chorobę. Ryzyko powikłań i pilnej interwencji chirurgicznej wzrasta. W odpowiednim czasie wizyty u lekarza, wybór metody leczenia może zapobiec bolesne objawy czwartego etapu hemoroidów.