Tromboembolizm tętnic płucnych

Zator płucny (wersja skrócona - zatorowość płucna) jest patologicznym stanem, w którym skrzepy krwi dramatycznie blokują gałęzie tętnicy płucnej. Skrzepy krwi pojawiają się początkowo w żyłach ludzkiego, dużego krążenia.

Obecnie bardzo wysoki odsetek osób cierpiących na choroby układu krążenia umiera właśnie z powodu rozwoju zatorowości płucnej. Dość często zatorowość płucna jest przyczyną śmierci pacjentów w okresie po operacji. Według statystyk medycznych około jedna piąta osób cierpiących na płucną chorobę zakrzepowo-zatorową umiera. W tym przypadku śmierć w większości przypadków występuje w ciągu pierwszych dwóch godzin po rozwinięciu się zatoru.

Eksperci twierdzą, że określenie częstotliwości zatorowości płucnej jest trudne, ponieważ około połowa przypadków choroby przechodzi niezauważona. Częste objawy choroby są często podobne do objawów innych chorób, dlatego diagnoza często jest błędna.

Przyczyny zatorowości płucnej

Najczęściej zatorowość płuc występuje z powodu zakrzepów krwi, które pierwotnie pojawiły się w głębokich żyłach nóg. Dlatego główną przyczyną zatorowości płucnej jest najczęściej rozwój zakrzepicy żył głębokich nóg. W rzadszych przypadkach zakrzepy zakrzepowe są wywoływane przez skrzepy krwi z żył prawego serca, brzucha, miednicy, kończyn górnych. Bardzo często pojawiają się zakrzepy krwi u pacjentów, którzy z powodu innych dolegliwości ciągle podążają za leżeniem w łóżku. Najczęściej są to ludzie, którzy cierpią na zawał mięśnia sercowego, choroby płuc, a także ci, którzy doznali urazu rdzenia kręgowego, przeszli operację na biodrze. Znacząco zwiększa ryzyko zakrzepicy z zatorami u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył. Bardzo często zatorowość płucna objawia się jako powikłanie chorób sercowo-naczyniowych: reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia, nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca.

Jednak zatorowość płucna dotyka niekiedy osób bez oznak przewlekłych chorób. Zdarza się to zwykle, gdy dana osoba znajduje się w pozycji zmuszonej przez długi czas, na przykład często lata samolotem.

Aby powstały zakrzepy krwi w organizmie człowieka, konieczne są następujące warunki: obecność uszkodzenia ściany naczyniowej, powolny przepływ krwi w miejscu urazu, wysokie krzepnięcie krwi.

Uszkodzenie ścian żył często występuje podczas zapalenia, w trakcie urazu, a także wstrzyknięcia dożylnego. Z kolei przepływ krwi spowalnia z powodu rozwoju niewydolności serca u pacjenta, z przedłużoną siłą wymuszoną (noszenie gipsu, leżenia w łóżku).

Lekarze określają szereg zaburzeń dziedzicznych jako przyczyny zwiększonego krzepnięcia krwi, a ten stan może również powodować stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i AIDS. Wyższe ryzyko zakrzepów krwi stwierdza się u kobiet w ciąży, u osób z drugą grupą krwi, a także u pacjentów otyłych.

Najbardziej niebezpieczne są skrzepy krwi, które z jednej strony są przyczepione do ściany naczynia, podczas gdy wolny koniec zakrzepu krwi znajduje się w świetle naczynia. Czasem wystarczy niewielki wysiłek (osoba może kaszleć, wykonać gwałtowny ruch, nadwyrężyć) i taki zakrzep pęka. Ponadto, skrzep krwi znajduje się w tętnicy płucnej. W niektórych przypadkach zakrzep uderza w ściany naczynia i rozbija się na małe kawałki. W takim przypadku małe naczynia w płucach mogą zostać zablokowane.

Objawy płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Eksperci określają trzy rodzaje zatorowości płucnej, w zależności od tego, ile zaobserwowano uszkodzeń naczyń krwionośnych w płucach. W przypadku masywnej zatorowości płucnej występuje więcej niż 50% naczyń płucnych. W tym przypadku objawy choroby zakrzepowo-zatorowej są wyrażane przez szok, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, utratę przytomności, brak funkcji prawej komory. Zaburzenia mózgu czasami stają się konsekwencją niedotlenienia mózgu z masywną chorobą zakrzepowo-zatorową.

Podlegająca choroba zakrzepowo-zatorowa jest określana w zmianach od 30 do 50% naczyń płucnych. W tej postaci choroby osoba cierpi na duszność, ale ciśnienie krwi pozostaje normalne. Dysfunkcja prawej komory jest mniej wyraźna.

W niemasywnej chorobie zakrzepowo-zatorowej czynność prawej komory nie jest zaburzona, ale pacjent cierpi na duszność.

W zależności od ciężkości choroby, zakrzepowo-zatorowy dzieli się na ostry, podostry i nawracający przewlekły. W ostrej postaci choroby PATE zaczyna nagle: niedociśnienie, silny ból w klatce piersiowej, duszność. W przypadku podostrej choroby zakrzepowo-zatorowej obserwuje się wzrost niewydolności prawej komory i układu oddechowego, objawy zapalenia płuc wywołanego zawałem. Nawracająca postać przewlekłej choroby zakrzepowo-zatorowej charakteryzuje się nawrotem duszności, objawami zapalenia płuc.

Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej zależą bezpośrednio od tego, jak duży jest ten proces, jak również od stanu naczyń krwionośnych pacjenta, serca i płuc. Główne objawy rozwoju płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej to ciężka duszność i szybkie oddychanie. Objawy duszności są zazwyczaj dramatyczne. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji na plecach, staje się łatwiejsze. Występowanie duszności jest pierwszym i najbardziej charakterystycznym objawem zatorowości płucnej. Skrócenie oddechu wskazuje na rozwój ostrej niewydolności oddechowej. Można ją wyrazić na różne sposoby: czasami osoba czuje, że nie ma wystarczającej ilości powietrza, w innych przypadkach objawia się szczególnie wyraźna duszność. Również oznaką choroby zakrzepowo-zatorowej jest silny tachykardia: serce kurczy się z częstotliwością ponad 100 uderzeń na minutę.

Oprócz duszności i tachykardii objawia się ból w klatce piersiowej lub pewien dyskomfort. Ból może być inny. Tak więc większość pacjentów zauważa ostry ból sztyletu za mostkiem. Ból może trwać kilka minut i kilka godzin. Jeśli rozwija się zator głównego pnia tętnicy płucnej, wtedy ból może być rozdzierany i wyczuwany za mostkiem. W przypadku masywnej choroby zakrzepowo-zatorowej ból może rozprzestrzenić się poza obszar mostka. Zator w małych gałęziach tętnicy płucnej może pojawić się bez bólu. W niektórych przypadkach może wystąpić plwocina krwi, zaczerwienienie lub blednięcie ust, uszy nosa.

Podczas słuchania specjalista rozpoznaje świszczący oddech w płucach, skurczowy szmer na obszarze serca. Podczas wykonywania echokardiogramu, skrzepy krwi znajdują się w tętnicach płucnych i prawych częściach serca, a także występują oznaki dysfunkcji prawej komory. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są zmiany w płucach pacjenta.

W wyniku zablokowania funkcja pompowania prawej komory zostaje zmniejszona, w wyniku czego do lewej komory wpada za mało krwi. Jest to obarczone spadkiem krwi w aorcie i tętnicy, co powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi i stan szoku. W takich warunkach u pacjenta rozwija się zawał mięśnia sercowego, niedodma.

Często pacjent ma wzrost temperatury ciała na podgorączkowe, czasami gorączkowe wskaźniki. Wynika to z faktu, że wiele biologicznie aktywnych substancji jest uwalnianych do krwi. Gorączka może trwać od dwóch dni do dwóch tygodni. Kilka dni po zatorowej chorobie zakrzepowo-zatorowej niektóre osoby mogą odczuwać ból w klatce piersiowej, kaszel, kaszel krwi, objawy zapalenia płuc.

Rozpoznanie zatorowości płucnej

W procesie diagnozy przeprowadza się fizyczne badanie pacjenta w celu zidentyfikowania pewnych zespołów klinicznych. Lekarz może określić duszność, niedociśnienie, określa temperaturę ciała, która wzrasta w pierwszych godzinach rozwoju zatorowości płucnej.

Główne metody badania zakrzepowo-zatorowego powinny obejmować badanie EKG, prześwietlenie klatki piersiowej, badanie echokardiograficzne, biochemiczne badania krwi.

Należy zauważyć, że w około 20% przypadków nie można stwierdzić rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą EKG, ponieważ nie obserwuje się zmian. Istnieje wiele specyficznych znaków, które są określone podczas tych badań.

Najbardziej informatywną metodą badania jest przeszukiwanie płuca metodą perfuzji wentylacyjnej. Przeprowadził również badanie metodą angiopulmonografii.

W procesie diagnozy zakrzepowo-zatorowej wykazano również badanie instrumentalne, podczas którego lekarz określa obecność zakrzepicy żył kończyn dolnych. Do wykrywania zakrzepicy żylnej stosuje się wenografię rentgenowską. USG dopplerowskie naczyń nóg umożliwia identyfikację naruszenia drożności żył.

Leczenie zatorowości płucnej

Leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej ma na celu przede wszystkim poprawę perfuzji płuc. Celem terapii jest także zapobieganie występowaniu postembolicznego przewlekłego nadciśnienia płucnego.

Jeśli podejrzewa się podejrzenie zatorowości płucnej, to na etapie przed hospitalizacją ważne jest natychmiastowe upewnienie się, że pacjent przylega do najściślejszego leżenia w łóżku. Zapobiegnie to nawrotowi choroby zakrzepowo-zatorowej.

Cewnikowanie żyły centralnej wykonuje się w celu leczenia infuzji, a także dokładnego monitorowania centralnego ciśnienia żylnego. Jeśli wystąpi ostra niewydolność oddechowa, pacjent jest intubowany przez tchawicę. W celu zmniejszenia silnego bólu i złagodzenia krążenia płucnego konieczne jest przyjmowanie narkotycznych leków przeciwbólowych (w tym celu stosuje się głównie 1% roztwór morfiny). Lek ten skutecznie zmniejsza duszność.

Pacjenci z ostrą niewydolnością prawej komory, wstrząsem, niedociśnieniem tętniczym, otrzymują dożylnie reopolyglucynę. Jednak ten lek jest przeciwwskazany przy wysokim ośrodkowym ciśnieniu żylnym.

W celu zmniejszenia ciśnienia w krążeniu płucnym wskazane jest dożylne podanie aminofiliny. Jeśli skurczowe ciśnienie krwi nie przekracza 100 mm Hg. Art., To ten lek nie jest używany. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie płuc wywołane przez infekcję, przepisuje się mu antybiotykoterapię.

W celu przywrócenia drożności tętnicy płucnej zastosowano leczenie zachowawcze i chirurgiczne.

Metody leczenia zachowawczego obejmują wdrożenie leczenia trombolitycznego i zapobieganie zakrzepicy w celu zapobiegania powikłaniu zakrzepowo-zatorowemu. Dlatego trombolityczne leczenie jest przeprowadzane w celu szybkiego przywrócenia przepływu krwi przez zatkane tętnice płucne.

Takie leczenie jest wykonywane w przypadku, gdy lekarz jest przekonany o dokładności diagnozy i może zapewnić pełne monitorowanie procesu terapii w laboratorium. Konieczne jest uwzględnienie szeregu przeciwwskazań do zastosowania takiego leczenia. Są to pierwsze dziesięć dni po operacji lub urazu, obecność współistniejących dolegliwości, w których istnieje ryzyko powikłań krwotocznych, aktywna postać gruźlicy, skaza krwotoczna, żylaki przełyku.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, leczenie heparyną rozpoczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy. Dawki leku należy dobierać indywidualnie. Terapia jest kontynuowana po wybraniu pośrednich antykoagulantów. Pacjenci z lekiem warfaryna wskazali, że przyjmują co najmniej trzy miesiące.

Wykazano, że ludzie, którzy mają wyraźne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego, mają usunięty chirurgicznie skrzep (trombektomię). Również w niektórych przypadkach zaleca się instalowanie filtrów cava w naczyniach. Są to filtry, które mogą utrzymywać skrzepy krwi i uniemożliwiać im dostanie się do tętnicy płucnej. Takie filtry są wprowadzane przez skórę - głównie przez wewnętrzną żyłę szyjną lub udową. Zainstaluj je w żyłach nerkowych.

Zapobieganie zatorowości płucnej

W zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej ważne jest dokładne ustalenie, które schorzenia predysponują do pojawienia się zakrzepicy żylnej i zakrzepicy z zatorami. Szczególnie zwracając uwagę na ich własny stan powinny być osoby, które cierpią na przewlekłą niewydolność serca, muszą pozostawać w łóżku przez długi czas, poddać się intensywnemu leczeniu moczopędnemu, przyjmować hormonalne środki antykoncepcyjne przez długi czas. Ponadto czynnikiem ryzyka jest wiele chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej i układowego zapalenia naczyń, cukrzyca. Ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej wzrasta wraz z udarami, uszkodzeniami rdzenia kręgowego, długotrwałym pobytem cewnika w żyle centralnej, obecnością raka i chemioterapii. Szczególnie uważni na stan własnego zdrowia powinni być ci, u których zdiagnozowano żylaki nóg, osoby otyłe z chorobą nowotworową. Dlatego, aby uniknąć rozwoju zatorowości płucnej, ważne jest, aby wydostać się z pooperacyjnego leżenia w łóżku w czasie, aby leczyć zakrzepowe zapalenie żył. Osobom zagrożonym przedstawiono profilaktyczne leczenie heparynami drobnocząsteczkowymi.

Aby zapobiec objawom choroby zakrzepowo-zatorowej, środki przeciwagregacyjne są okresowo istotne: mogą występować małe dawki kwasu acetylosalicylowego.

Jaką chorobą jest płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, czy można z nią żyć?

Choroby naczyniowe, zwykle rozwijające się w kończynach dolnych lub w kościach miednicy, są bardzo niebezpieczne dla ludzi. Często mogą prowadzić do amputacji, a także śmierci. Powodem tego będą skrzepy krwi (skrzepy krwi), osadzone na ich wewnętrznych ścianach, które w każdej chwili są w stanie oderwać się od miejsca, aby przejść kanałem statku.

Zakrzep może blokować jedno z naczyń, które jest najważniejsze dla ludzkiego życia. Ten stan nazywany jest zatorowością płucną. Aby zmniejszyć, lekarze stosują następujący skrót - TELA.

Co to jest zatorowość płucna?

Zatrzymanie ruchu skrzepu krwi występuje w prostych naczyniach, które dostarczają płynną tkankę łączną z płuc do mięśnia sercowego lub ich gałęzi. Konsekwencje zależą bezpośrednio od liczby "pływających" cząstek, ich wielkości. Im większa formacja, tym szybciej wzrośnie prawdopodobieństwo absolutnego nakładania się tętnic życiowych.

Dikul: "Cóż, powiedział sto razy! Jeśli stopy i plecy są SICK, wlej je do głębokiego. »Czytaj więcej»

Najczęściej choroba jest diagnozowana u pacjentów z istniejącymi problemami w pracy układu sercowo-naczyniowego, w tym zaburzeniami w rozwoju zaworów.

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest często powikłaniem pooperacyjnej interwencji w jamie brzusznej, w okolicy miednicy, w tym w narządach rozrodczych. Rozpoznanie może być związane z tworzeniem się skrzepów krwi. Wielu z nich przez jakiś czas zachowuje się skrycie. Patologię uważa się za problem w starszym wieku, ponieważ zużycie naczyń występuje z czasem, choroby krwi są bardziej powszechne.

Ludzie cierpiący na raka, otyłość, a także ci, którzy prowadzą siedzący tryb życia, są najbardziej podatni na zatorowość płucną.

W kręgach medycznych choroba zakrzepowo-zatorowa nie jest uważana za rzadką diagnozę. Według przeciętnych szacunków około 500-600 tysięcy osób rocznie trafia do instytucji medycznych z tym problemem. Niestety, połowa pacjentów z tej liczby nie może zostać uratowana. Wynika to z tworzenia się skrzepów krwi, ich nieoczekiwanego oddzielenia i szybkości poruszania się. Cząsteczki krwi mogą być ciche przez całe moje życie i mogą zejść zupełnie niezauważone.

Oprócz stężenia skrzepów krwi w kończynach dolnych i miednicy, mogą pojawić się w prawym przedsionku, w kończynach górnych, ale ten stan obserwuje się rzadziej. Algorytm jest prosty: w przypadku urazu górnej warstwy łożyska naczyniowego, następna warstwa otwiera się, co przyczynia się do szybszego krzepnięcia płynu krwiotwórczego, inne cząsteczki są przyłączone do tego obszaru.

• masywny - atakuje dwie trzecie gałęzi płucnych (bolesność głównych tętnic, a także samego tułowia), powoduje obniżenie ciśnienia krwi, prowadzi do szoku;
• submasywny - dotyka jedną trzecią sieci naczyniowej (patologii poszczególnych segmentowych narządów oddechowych), może wpływać na prawą komorę mięśnia sercowego, można obserwować dysfunkcje mięśnia sercowego;
• niemasywny - przejawiający się jako uszkodzenie w mniej niż jednej trzeciej całej struktury oddechowej (dotyczy to odległych tętnic za środkową częścią), towarzyszy mu minimalna liczba znaków lub ich całkowita nieobecność, powoduje zawał serca jednego z narządów oddechowych.

Powody

Choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do różnych czynników. Lekarze koncentrują się na trzech głównych:

• odkształcenie układu naczyniowego;
• szybka krzepliwość krwi;
• upośledzony przepływ krwi.

Często proces ten jest aktywowany w okresie zaburzeń hormonalnych: ciąża, menopauza.

Istnieje wiele powiązanych czynników, które mogą zbliżyć człowieka do tego stanu, wszystkie są związane ze stagnacją krwi.

• długotrwałe cewnikowanie (uszkadza komórki łożyska krwiotwórczego, które, zabezpieczając się, tworzą skrzepy w miejscach deformacji);
• palenie, alkohol (skurcz naczyń krwionośnych, spraw, by były bardziej zwiotczałe, co prowadzi do słabego przepływu krwi);
• niewłaściwa dieta, otyłość, cukrzyca obu typów (zwiększenie pracy całego układu sercowo-naczyniowego, prowadzić do miażdżycy, pomaga zwiększyć poziom ciśnienia, cholesterol, tworzenie płytek cholesterolowych);
• choroba serca (naruszenie podstawowych funkcji)
• choroby o etiologii wirusowej, które wpływają na stan płynnej tkanki łącznej;
• brak ruchu, pastelowy długi pobyt.

• zwiększenie ilości fibrynogenu (białka bezbarwnego) we krwi, odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi;
• dziedziczne, choroby genetyczne, które powodują problemy z układem krwiotwórczym.

• proces odwodnienia w wyniku pewnych chorób;
• zwiększenie liczby czerwonych krwinek w składzie płynu łącznego;

Odkształcenie ścian naczyń krwionośnych:

• choroby genetyczne, autoimmunologiczne;
• interwencje chirurgiczne;
• urazy, mikrourazy;
• infekcje;
• płytki cholesterolowe;
• żylaki;
• zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył.

Wszelkie problemy z naczyniami krwionośnymi mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, chorób nieuleczalnych.

Objawy

Lekarze doszli do wniosku, że ta patologia jest w stanie bardzo dobrze maskować. Objawy, które ściśle wskazują na zatorowość płucną, są trudne do nazwania. Wszystkie objawy mogą łatwo pokrywać się z innymi chorobami. W poważnym stopniu lekarze nie szukają poważnych objawów, wskaźniki mogą być bardziej powierzchownymi sygnałami.

Czasami organizm reaguje tylko na słabą duszność, podczas gdy cierpi na dużą tętnicę. Odwrotnie, ostry ból w klatce piersiowej, często ukrywa skrzep krwi w małym naczyniu.

• niskie ciśnienie krwi, ale możliwy wzrost tętna, który wieje osłabienie;
• lepki, zimny pot;
• słabe;
• ból w płucach, zwłaszcza gdy celowo bierze głęboki oddech;
• sporadyczne oddychanie, duszność;
• szary lub niebieskawy odcień;
• ciężki, zatrzymujący się kaszel, w przypadkach krwotoku często z krwawym wyładowaniem;

Chorobie może towarzyszyć stan zapalny i wzrost temperatury.

Diagnostyka

Choroba, którą lekarze nazywają "maskerem", jest bardzo trudna do zauważenia na wczesnym etapie. Objawy mogą świadczyć o późniejszym rozwoju. Stały monitoring, dostępność książeczki lekarskiej, a co za tym idzie także badań, pomogą nie umknąć nawet słabym objawom.

EKG

Pierwszą rzeczą, którą lekarze mogą przepisać, podejrzewając zatorowość płucną, jest elektrokardiografia. Jest to aparat, który jest w stanie zarejestrować nawet najmniejsze impulsy w procesie pracy mięśnia sercowego.

Znaki rozpoznane podczas badania przez EKG:

• arytmia (rzadziej migotanie przedsionków);
• praca z prawym atrium, przeciążenie tego obszaru;
• niedotlenienie prawej komory, problemy z impulsami elektrycznymi w tym obszarze.

Jak wspomniano powyżej, objawy mogą prowadzić w zupełnie innym kierunku, wskazując na takie choroby w narządach oddechowych, jak:

Podczas badania specjaliści nie mogą identyfikować żadnych objawów dotyczących rozpoznania. Lekarze nie mogą skupiać się na niewielkich odchyleniach w promieniu układu oskrzelowo-płucnego i sercowego. Ale jeśli dana osoba czuje się niezupełnie zdrowa, lepiej kontynuować diagnozę.

RTG płuc

Przynajmniej raz w roku musisz wykonać prześwietlenie płuc. Ten postęp techniczny może wykryć początki problemu z układem oskrzelowo-płucnym we wczesnym stadium.

Za pomocą promieni rentgenowskich urządzenia ujawniają:

• odchylenie w kierunku kopuły, w przypadku porażki jednej ze stron;
• deformacja prawego przedsionka, a także komory;
• zwiększenie układu naczyniowego korzenia;
• wzrost gałęzi tułowia płucnego (zstępująca arteria);
• zwężenie sieci naczyniowej na poziomie komórkowym;
• zmniejszenie płata płucnego;
• cień przypominający obraz trójkąta, z wierzchołkiem do wewnątrz układu płucnego;
• obecność płynu w tkankach.

MRI

Badania, które pomagają zobrazować układ sercowo-naczyniowy, wykryć obecność skrzepów krwi.

CT

Jest to dość bolesna metoda, w której środek kontrastowy wstrzykuje się pacjentowi przez układ żylny, a następnie wykonuje się skanowanie. Dzięki kontrastowi kolorów lekarze mogą wykryć skrzepy, ich lokalizację i deformację tętnic.

Ultradźwięki

Ultradźwięki umożliwiają wykrycie pewnych objawów wskazujących na chorobę układu krążenia. Ta metoda badań jest odpowiednia zarówno dla serca, jak i naczyń całego organizmu.

Podczas badania mięśnia sercowego:

• przerost prawej komory, osłabienie jego skurczów;
• odkształcenie przegród między komorami, bok lewej strony;
• obecność skrzepów krwi w określonym obszarze, w tym mięśniu sercowym;
• zwiotczały zawór, powrót przepływu krwi.

Badanie naczyń jest przepisane, aby móc przechwycić (wykryć) skrzeplinę. Doppleroskopia jest najczęściej przeprowadzana, co pomaga w śledzeniu przepływu krwi, co jest wskaźnikiem obecności lub braku zakrzepów krwi.

Scyntygrafia wentylacyjna i perfuzyjna

Ta metoda ma dużą wartość informacyjną. Obraz badania daje możliwość zobaczenia naruszenia w odpływie krwi.

W poprzedniej sekcji skupiono się głównie na badaniach w późniejszych stadiach choroby. Chodzi o to, jak mobilne będą te działania (pójście do lekarza, diagnozowanie choroby), że od tego zależeć będzie bezpieczeństwo ludzkiego życia. Niestety, nikt nie da gwarancji co do dokładności, a co najważniejsze, szybkości wykrywania problemu. Śmierć w takich przypadkach nie jest wyjątkiem. Aby temu zapobiec, powinieneś obserwować swoje statki od 35 roku życia. A dla osób, które odkryły predyspozycje genetyczne w tej dziedzinie, należy to zrobić od najmłodszych lat.

Leczenie

Wpływ na chorobę, przede wszystkim powinien być ściśle medyczny. Po wykryciu zatorowości płucnej należy niezwłocznie umieścić pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Leki, które mogą zmniejszyć krzepnięcie układu krwiotwórczego.

Trombolityki (leki dożylne)

Operacja jest również możliwa. Jest to wymagane w celu przechwycenia zakrzepu krwi.

Następujące wskazania prowadzą do operacji:

• masywna choroba zakrzepowo-zatorowa;
• brak wyników w leczeniu metod zachowawczych;
• nawrót choroby;
• upośledzony przepływ krwi, gęsty stan krwi, obecność zakrzepów krwi;
• ograniczenie dopływu krwi do płuc;
• niskie ciśnienie krwi;
• choroba zakrzepowo-zatorowa głównej tętnicy płucnej oraz gałęzie przyległe do niej.

Operacje są kilku rodzajów:

• Embolektomia to eliminacja fragmentów tkanki, które mogą służyć jako cząstki głównego organizmu blokującego. Najczęstsza operacja dla takiej diagnozy;
• trombendarterektomia - eliminacja wewnętrznej ściany naczynia, która utrzymuje skrzep, który grozi oderwaniem;

Operacja klatki piersiowej, która jest sklasyfikowana jako bardzo złożona manipulacja. Specjalnie do tego, ludzkie ciało jest chłodzone do 8,8 stopni, otwiera mostek, aby uzyskać dostęp do obszarów problemowych. Po wykryciu, naczynie zostaje otwarte i usuwa się skrzepy. Aby nie zatrzymać krążenia krwi, podłączony jest sztuczny system. Dodatkowo można wykonać operację mięśnia sercowego.

Inną metodą chirurgii, która ogólnie jest środkiem zapobiegawczym - jest zainstalowanie "filtra KV". Jest to rodzaj siatki, która jest umieszczona w dolnej żyle głównej, aby nie przeoczyć oderwanych formacji do głównych tętnic życiowych.

Leczenie zatorowości płucnej za pomocą medycyny ludowej jest niezwykle niebezpieczne dla ludzkiego życia. Gdy jakiekolwiek podejrzenie powinno być szybkim odwołaniem do instytucji medycznej, w przeciwnym razie groźba śmierci osiągnie swój maksymalny punkt.

Medycyna ludowa

Popularne metody leczenia nie mogą być stosowane w przypadkach poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Można to uczynić tylko niewielkim naciskiem, jako metodą zapobiegania.

W przypadku lokalizacji genetycznej zaburzeń sercowo-naczyniowych można stosować przez cały okres życia kompresy ziołowe na bazie wody lub alkoholu.

W tym celu rośliny wyglądają dobrze:

• piołun;
• kasztanowiec;
• aloes;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• Chmiel;
• kora cedrowa;
• kora cedrowa;
• złote wąsy;
• cykoria;
• czosnek;
• koniczyna;
• koniczyna.

Surowce można poddawać parze w łaźni wodnej lub można z nich wytwarzać alkohole w ilości 100 gramów. na jeden litr. Kompresy aplikowane przez 15-20 minut. Możesz również wytrzeć stopy odrobinę rozcieńczonym ocet jabłkowy.

Pierwsza pomoc

Terapia, która jest przeprowadzana w przypadku wykrycia zatorowości płucnej, musi być bardzo silna. Przede wszystkim jednak powinieneś wiedzieć, jak udzielać pierwszej pomocy.

Z powodu niewyraźnych objawów choroba zakrzepowo-zatorowa może być mylona z czymś innym. W każdym razie pierwsza pomoc powinna być szybka i kompetentna.

• wezwać pomoc doraźną;
• pomóc pacjentowi zająć pozycję poziomą;
• otwórz kołnierz, otwórz okna, aby zwiększyć przepływ świeżego powietrza.

Niestety, jest to jedyna rzecz, którą mogą zrobić ci, którzy są w pobliżu. Żadne inne działania nie mogą być renderowane! Jedynym wyjątkiem może być pośredni masaż serca, jeśli się zatrzyma.

Prognoza dla życia

Zator płucny jest śmiertelną chorobą, która może zabić człowieka w jednej chwili. W korzystniejszych przypadkach, gdy taki skutek został powstrzymany, należy ostrożnie chronić jego ciało przed zewnętrznymi i wewnętrznymi szkodliwymi skutkami.

Warunki dobrego rokowania po zatorowości płucnej:

• spełnienie wszystkich zaleceń lekarskich;
• stosowanie leków, które przyczyniają się do eliminacji skrzepów krwi, które są odporne na szybkie krzepnięcie krwi;
• stosowanie niesteroidowych leków, które zapobiegają procesowi ponownego zapalenia;
• noszenie ubrań kompresyjnych;
• unikanie wysokich temperatur na zewnątrz, bezpośredniego światła słonecznego, kąpieli.

Obserwując wszystkie środki zapobiegawcze, możesz przedłużyć lata życia.

W dawnych czasach pijawki były stosowane w leczeniu żylaków, których przyczyną była nagromadzenie skrzepów (skrzepy krwi). Aby uniknąć silnego krwawienia, nakładają się na obszar nieco wyższy niż sama żyła.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze powinny być podejmowane przez całe życie. To głównie od nich zależy ludzkie zdrowie.

Pamiętaj, aby monitorować stan naczyń krwionośnych. Aby to zrobić: przestrzegaj właściwego odżywiania:

• wykluczyć smażone, tłuste, słone, wędzone;
• wprowadzić do diety dużą ilość błonnika, warzyw, owoców i owoców;
• pić jak najwięcej czystej wody.

Pamiętaj też, aby zwracać uwagę na swój układ nerwowy. Aby go wzmocnić, weź witaminy, środki uspokajające, pochodzenie roślinne:

Konieczne jest zastąpienie ekscytujących napojów, takich jak herbata i kawa, herbatami ziołowymi. Pij napoje owocowe lub kompoty jagodowe tak często, jak to możliwe. Nie martw się drobiazgami, zawsze śpij wystarczająco.

Doskonałą metodą profilaktyczną będzie aktywny tryb życia. Zajęcia to sporty proste, obowiązkowe spacery przed snem, przyczyniają się do wzmocnienia naczyń krwionośnych, upłynnienia szkarłatnego płynu łącznego.

Ważnym czynnikiem w zdrowych naczyniach krwionośnych jest siedzący tryb życia lub stały zawód. Takie pozy stanowią ogromne obciążenie dla całego systemu.

Jest to ściśle zabronione alkohol i tytoń, które są jedną z głównych przyczyn niszczenia układu sercowo-naczyniowego. Wyjątkiem może być czerwone wino w małych ilościach, nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu. Ostatnio lekarze argumentowali, że brandy jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, który promuje przepływ krwi. Zaleca się, aby wziąć nie więcej niż 25-30 gramów. dwa lub trzy razy w tygodniu, dokładnie przed snem.

Recenzje

Straszna choroba, którą miał nasz teść. Żadna tradycyjna medycyna nie pomoże tutaj. Tylko leki rozrzedzające krew, ale tylko na wczesnym etapie.

Zazwyczaj problemy z naczyniami krwionośnymi są dziedziczone. Występują również u osób zagrożonych: osób z przewlekłymi chorobami, prowadzących siedzący tryb życia itp. Należę do tej kategorii. Dlatego od najmłodszych lat staram się jak najwięcej chodzić, brać środki uspokajające, aby uniknąć stresu. Zwracam szczególną uwagę na żyły na nogach: ocieram je ocet jabłkowy, kompresuję z piołunem. Pomaga mi. Brak zakrzepów krwi, w przeciwieństwie do przedstawicieli mojej linii żeńskiej, nie znalazłem.

Zator płucny nie występuje właśnie w ten sposób - jest to tylko zaniedbanie naczyń krwionośnych. Jedzcie dobrze, pijcie nalewki ziołowe, używajcie tradycyjnej medycyny jako płynów i okładów, naczynia będą zdrowe.

Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi w ciele, konieczne jest zapobieganie ich powstawaniu: wzmocnienie układu naczyniowego. Głównie - jest to brak złych nawyków i mobilnego życia. Nie wtrącajcie także witamin wzmacniających ściany tętnic. Doszedłem do tego wniosku, pracując jako pielęgniarka na oddziale intensywnej terapii.

Wniosek

Zdrowie ludzkie jest bezpośrednio zależne od jego stylu życia. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi środków zapobiegawczych, przyczynia się do zachowania stanu układu sercowo-naczyniowego w normalnych warunkach. Będzie to doskonały profilaktycznie przeciwko deformacji ścian tętnic i tworzeniu się skrzepów krwi.

Zator płucny. Przyczyny, objawy, objawy, rozpoznanie i leczenie patologii.

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zator tętnicy płucnej (zatorowość płucna) jest stanem zagrażającym życiu, w którym tętnica płucna lub jej gałęzie są zablokowane przez zator - kawałek zakrzepu, który zwykle tworzy się w żyłach miednicy lub kończyn dolnych.

Kilka faktów dotyczących płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej:

• Zator tętnicy płucnej nie jest chorobą niezależną - jest to powikłanie zakrzepicy żylnej (najczęściej kończyna dolna, ale ogólnie fragment zakrzepu krwi może dostać się do tętnicy płucnej z dowolnej żyły).
• Zator tętnicy płucnej jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci (drugą po udarze mózgu i chorobą niedokrwienną serca).
• Około 650 000 przypadków zatorowości płucnej i 350 000 zgonów związanych z nią odnotowuje się każdego roku w Stanach Zjednoczonych.
• Ta patologia zajmuje 1-2 miejsce wśród wszystkich przyczyn zgonów osób starszych.
• Częstość zakrzepowo-zatorowej płuc na świecie wynosi 1 przypadek na 1000 osób rocznie.
• 70% pacjentów zmarłych z powodu zatorowości płucnej nie zostało zdiagnozowanych na czas.
• Około 32% pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc umiera.
• 10% pacjentów umiera w ciągu pierwszej godziny po rozwoju tego schorzenia.
• Dzięki szybkiemu leczeniu śmiertelność zatorowości płucnej zostaje znacznie zmniejszona - do 8%.

Cechy struktury układu krążenia

U ludzi istnieją dwa okręgi krążenia krwi - duże i małe:

1. Krążenie ogólnoustrojowe rozpoczyna się od największej tętnicy ciała, aorty. Przenosi tętniczą, natlenioną krew z lewej komory serca do narządów. Przez aortę tworzą się gałęzie, aw dolnej część dzieli się na dwie tętnice biodrowe, zaopatrując obszar miednicy i nogi. Krew uboga w tlen i nasycona dwutlenkiem węgla (krew żylna) jest pobierana z narządów do naczyń żylnych, które stopniowo łączą się, tworząc górną część (zbierając krew z górnej części ciała) i dolną (zbierając krew z dolnej części ciała) pustych żył. Wpadają do prawego przedsionka.
   
2. Krążenie płucne rozpoczyna się od prawej komory, która pobiera krew z prawego przedsionka. Tętnica płucna pozostawia go - przenosi on żylną krew do płuc. W pęcherzykach płucnych krew żylna wydziela dwutlenek węgla, jest nasycona tlenem i przechodzi w tętnicę. Wraca do lewego przedsionka przez cztery żyły płucne wpływające do niego. Następnie krew płynie z przedsionka do lewej komory i do krążenia ogólnoustrojowego.

Zwykle mikroukłady tworzą się w żyłach, ale szybko się zawalają. Istnieje delikatna dynamiczna równowaga. Kiedy jest zaburzona, na żylnej ścianie zaczyna narastać skrzeplina. Z czasem staje się bardziej luźny, mobilny. Jego fragment odpada i zaczyna migrować z krwią.

W chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej odcięty fragment zakrzepu krwi najpierw dociera do dolnej żyły głównej prawego przedsionka, następnie spada z niej do prawej komory, a stamtąd do tętnicy płucnej. W zależności od średnicy, embolus zatka albo samą tętnicę, albo jedną z jej gałęzi (większą lub mniejszą).

Przyczyny zatorowości płucnej

Istnieje wiele przyczyn zatorowości płucnej, ale wszystkie prowadzą do jednego z trzech zaburzeń (lub wszystkich naraz):

• stagnacja krwi w żyłach - im wolniej płynie, tym większe prawdopodobieństwo zakrzepu krwi;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• zapalenie ściany żylnej - przyczynia się również do tworzenia się skrzepów krwi.

Nie ma jednego powodu, który prowadziłby do zatorowości płucnej ze 100% prawdopodobieństwem.

Ale jest wiele czynników, z których każdy zwiększa prawdopodobieństwo tego stanu:

• Żylaki (najczęściej - choroba żylaków kończyn dolnych).
  
• Otyłość. Tkanka tłuszczowa wywiera dodatkowy nacisk na serce (potrzebuje również tlenu, a serce staje się trudniejsze do pompowania krwi przez cały szereg tkanki tłuszczowej). Ponadto rozwija się miażdżyca, wzrasta ciśnienie krwi. Wszystko to stwarza warunki do stagnacji żylnej.
• Niewydolność serca - naruszenie funkcji pompowania serca w różnych chorobach.
• Naruszenie odpływu krwi w wyniku ucisku naczyń krwionośnych przez guz, torbiel, powiększoną macicę.
• Kompresja naczyń krwionośnych z fragmentami kości w złamaniach.
• Palenie Pod wpływem nikotyny dochodzi do skurczu naczyń, wzrost ciśnienia krwi z czasem prowadzi do rozwoju zastoju żylnego i zwiększonej zakrzepicy.
• Cukrzyca. Choroba prowadzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów, w wyniku czego organizm wytwarza więcej cholesterolu, który dostaje się do krwi i osadza się na ścianach naczyń krwionośnych w postaci blaszek miażdżycowych.

• Reszta łóżka na 1 tydzień lub dłużej na wszelkie choroby.
  
• Pozostań na oddziale intensywnej terapii.
• Reszta łóżka przez 3 dni lub dłużej u pacjentów z chorobami płuc.
• Pacjenci przebywający na oddziałach kardiochirurgicznych po zawale mięśnia sercowego (w tym przypadku przyczyną stagnacji żylnej jest nie tylko unieruchomienie pacjenta, ale także zaburzenie pracy serca).

• Zwiększony poziom fibrynogenu we krwi - białko, które bierze udział w krzepnięciu krwi.
  
• Niektóre typy nowotworów krwi. Na przykład, czerwienica, w której wzrasta poziom erytrocytów i płytek krwi.
• Przyjmowanie niektórych leków, które zwiększają krzepliwość krwi, na przykład doustne środki antykoncepcyjne, niektóre leki hormonalne.
• Ciąża - w ciele kobiety w ciąży występuje naturalny wzrost krzepliwości krwi i inne czynniki, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.
  
• Choroby dziedziczne związane ze zwiększonym krzepnięciem krwi.
• Nowotwory złośliwe. Z różnymi postaciami raka zwiększa krzepliwość krwi. Czasami zator płucny staje się pierwszym objawem raka.

• Odwodnienie w różnych chorobach.
• Odbiór dużej liczby diuretyków, które usuwają płyn z organizmu.
• Erytrocytoza - wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi, które mogą być spowodowane przez choroby wrodzone i nabyte. Kiedy to nastąpi, naczynia przepełniają się krwią, zwiększają obciążenie serca, lepkość krwi. Ponadto czerwone krwinki wytwarzają substancje, które biorą udział w procesie krzepnięcia krwi.

• Operacje wewnątrznaczyniowe wykonuje się bez nacięć, zwykle w tym celu do naczynia wprowadza się specjalny cewnik przez nakłucie, które uszkadza jego ścianę.
  
• Stentowanie, żyły protetyczne, instalacja cewników żylnych.
• Tlen głodu.
• Infekcje wirusowe.
• Infekcje bakteryjne.
• Ogólnoustrojowe reakcje zapalne.

Co dzieje się w organizmie z płucną chorobą zakrzepowo-zatorową?

Ze względu na występowanie przeszkody w przepływie krwi wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej. Czasami może bardzo wzrosnąć - w rezultacie obciążenie prawej komory serca dramatycznie wzrasta i rozwija się ostra niewydolność serca. Może to doprowadzić do śmierci pacjenta.

Prawa komora rozszerza się, a niewystarczająca ilość krwi znajduje się po lewej stronie. Z tego powodu spada ciśnienie krwi. Prawdopodobieństwo poważnych powikłań jest wysokie. Im większe naczynie pokryte przez zator, tym wyraźniejsze są te zaburzenia.

Kiedy zatorowość płucna zakłóca przepływ krwi do płuc, więc całe ciało zaczyna doświadczać głodu tlenu. Odruchowo zwiększa częstotliwość i głębokość oddychania, następuje zwężenie światła oskrzeli.

Objawy zatorowości płucnej

Lekarze często nazywają płucną chorobę zakrzepowo-zatorową "wielkim lekarzem maskującym". Nie ma żadnych objawów, które wyraźnie wskazywałyby na ten stan. Wszystkie objawy zatorowości płucnej, które można wykryć podczas badania pacjenta, często występują w innych chorobach. Nie zawsze nasilenie objawów odpowiada ciężkości zmiany. Na przykład, gdy duża gałąź tętnicy płucnej jest zablokowana, pacjent może być przeszkadzany jedynie przez zadyszkę, a jeśli zator wchodzi do małego naczynia, silny ból w klatce piersiowej.

Główne objawy zatorowości płucnej to:

• duszność;
• bóle w klatce piersiowej, które pogarszają się podczas głębokiego oddechu;
• kaszel, podczas którego plwocina może krwawić z krwi (jeśli krwotok jest w płucach);
• spadek ciśnienia krwi (w ciężkich przypadkach - poniżej 90 i 40 mm Hg. Art.);
• częste (100 uderzeń na minutę) słaby puls;
• zimny lepki pot;
• bladość, szary odcień skóry;
• wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
• utrata przytomności;
• blueness skóry.

W łagodnych przypadkach objawy są całkowicie nieobecne lub występuje niewielka gorączka, kaszel, niewielka duszność.

Jeśli pacjentowi z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc nie udzielono pomocy medycznej, może dojść do śmierci.

Objawy zatorowości płucnej mogą bardzo przypominać zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc. W niektórych przypadkach, jeśli nie zidentyfikowano zakrzepicy z zatorami, rozwija się przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej). Przejawia się w postaci duszności podczas wysiłku fizycznego, osłabienia, szybkiego zmęczenia.

Możliwe powikłania zatorowości płucnej:

• zatrzymanie akcji serca i nagła śmierć;
• zawał płucny z późniejszym rozwojem procesu zapalnego (zapalenie płuc);
• zapalenie opłucnej - film tkanki łącznej pokrywający płuca i wyściełający wnętrze klatki piersiowej);
• nawrót - choroba zakrzepowo-zatorowa może wystąpić ponownie, a jednocześnie ryzyko zgonu pacjenta jest również wysokie.

Jak ustalić prawdopodobieństwo zatorowości płucnej przed badaniem?

Choroba zakrzepowo-zatorowa zwykle nie ma wyraźnej widocznej przyczyny. Objawy występujące w zatorowości płucnej mogą również występować w wielu innych chorobach. Dlatego pacjenci nie zawsze są w stanie ustalić diagnozę i rozpocząć leczenie.

W chwili obecnej opracowano specjalne skale, aby ocenić prawdopodobieństwo zatorowości płucnej u pacjenta.

Skala genewska (poprawiona):

Zatorowość płucna (PE): przyczyny, oznaki, terapia

Ulga i radość po zaplanowanej operacji przeprowadzonej przez najlepszych specjalistów na najwyższym poziomie, w mgnieniu oka mogą zamienić się w nieszczęście. Pacjent, który wracał do zdrowia i robił najambitniejsze plany na przyszłość, nagle zniknął. Krewni, zabili żałobę swoim krewnym, używając nieznanego słowa "PEH", zrozumiale wyjaśnili, że zakrzep spadł i zamknął tętnicę płucną.

Stan pooperacyjny nie jest jedyną przyczyną zatorowości płucnej.

Zakrzepy krwi przyczepione do naczyń krwionośnych i przez pewien czas przyczepione do ścian naczyń krwionośnych mogą w każdej chwili oderwać się i stworzyć przeszkody dla przepływu krwi w pniu płucnym i gałęziach tętnicy płucnej, a także innych żylnych i tętniczych naczyniach ciała. wywołać chorobę zakrzepowo-zatorową.

Najważniejsze w tym strasznym komplikowaniu

Zator tętnicy płucnej lub zatorowość płucna - nagłe powikłanie ostrej zakrzepicy żylnej w żyłach głębokich i powierzchownych, które zbierają krew z różnych narządów ludzkiego ciała. Często patologiczny proces stwarzający warunki do zwiększonej zakrzepicy dotyczy naczyń żylnych kończyn dolnych. Jednak w większości przypadków zator zo- staje zadeklarowany zanim pojawią się objawy zakrzepicy, zawsze jest to nagły stan.

Zablokowanie tułowia płucnego (lub gałęzi LA) predysponuje nie tylko do długotrwałych przewlekłych procesów, ale także do tymczasowych trudności, jakie napotyka układ krwionośny podczas różnych okresów życia (urazy, operacje, ciąża i poród...).

Niektórzy ludzie postrzegają chorobę zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej jako zawsze śmiertelną chorobę. Jest to stan zagrażający życiu, jednak nie zawsze przebiega w ten sam sposób, mając trzy opcje do kursu:

• Błyskawiczna (superaktywna) choroba zakrzepowo-zatorowa - nie podaje przyczyny, pacjent może przejść do innego świata w 10 minut;
• Ostra forma - uwalnianie do pilnego leczenia trombolitycznego do jednego dnia;
• Podostra (nawracająca) zatorowość płucna - charakteryzuje się słabą manifestacją objawów klinicznych i stopniowym rozwojem procesu (zawał płucny).

Ponadto główne objawy zatorowości płucnej (poważna duszność, nagle pojawiły się, niebieska skóra, ból w klatce piersiowej, tachykardia, spadek ciśnienia krwi) nie zawsze są wyraźne. Często pacjenci po prostu podawać ból w prawym górnym kwadrancie powodu przeciążenia żylnej i rozciągnięcie torebki wątrobowej, choroby mózgu wywołane przez obniżenie ciśnienia krwi i rozwoju niedotlenienie, zespół nerek, kaszel i krwiopluciem charakterystycznymi zatorowości płucnej, może zostać opóźnione, a pojawia się dopiero po kilku dniach (podostre ). Ale wzrost temperatury ciała można zaobserwować od pierwszych godzin choroby.

Biorąc pod uwagę niestałość objawów klinicznych, różne opcje przebiegu i postaci nasilenia, a także szczególna tendencja tej choroby do maskowania pod inną patologią, zatorowość płucna wymaga bardziej szczegółowego rozważenia (charakterystycznych dla niej objawów i zespołów). Jednak przed przystąpieniem do badania tej groźnej choroby, każda osoba, która nie ma wykształcenia medycznego, ale która była świadkiem rozwoju zatoru płucnego, powinna wiedzieć i pamiętać, że pierwszą i najbardziej pilną pomocą dla pacjenta jest wezwanie zespołu medycznego.

Wideo: medyczna animacja mechanizmów zatorowości płucnej

Kiedy powinieneś bać się zatorów?

Poważna zmiana naczyniowa, która często (50%) powoduje śmierć pacjenta - zator tętnicy płucnej, stanowi jedną trzecią wszystkich zakrzepicy i zatorowości. Kobieca populacja planety jest zagrożona 2 razy częściej (ciąża, przyjmując hormonalne środki antykoncepcyjne) niż mężczyźni, waga i wiek osoby, styl życia, a także nawyki i uzależnienia od jedzenia mają niemałe znaczenie.

Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc zawsze wymaga pomocy doraźnej (medycznej!) I nagłej hospitalizacji w szpitalu - po prostu nie ma nadziei na "przypadek" w przypadku zatorowości płucnej. Krew, która zatrzymała się w jakiejś części płuc, tworzy "martwą strefę", pozostawiając dopływ krwi bez dopływu krwi, a zatem bez zasilania, układu oddechowego, który szybko zaczyna cierpieć - płuca ustępują, oskrzela wąskie.

Głównym materiałem embolo- gicznym i przyczyną zatorowości płucnej jest masa zakrzepowa, oderwana od miejsca powstawania i zaczęła "krążyć" w krwioobiegu. Przyczyną zatorowości płucnej i wszystkich innych chorób zakrzepowo-zatorowych uważa się warunki, które stwarzają warunki do zwiększonego powstawania zakrzepów krwi, a zatorowość sama w sobie jest ich powikłaniem. W związku z tym należy szukać przyczyn powstawania nadmiernych zakrzepów i zakrzepicy, przede wszystkim w patologii, która ma miejsce w przypadku uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, spowolnieniu przepływu krwi przez krwioobieg (niewydolność zastoinowa), zaburzeniom krzepnięcia krwi (nadkrzepliwość):

1. Choroby naczyń kończyn dolnych (zarostowe tętnic, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki) - zastój krwi żylnej, bardzo sprzyjających tworzeniu się skrzepów krwi jest bardziej prawdopodobne, (80%), przyczynia się do rozwoju choroby zakrzepowo;
2. Nadciśnienie;
3. Cukrzyca (możesz spodziewać się czegoś z tej choroby);
4. Choroby serca (defekty, zapalenie wsierdzia, arytmie);
5. Zwiększona lepkość krwi (policytemia, szpiczak, anemia sierpowata);
6. Patologia onkologiczna;
7. Kompresja pęczka naczyniowego guza;
8. Naczyniaki naczyniowe o ogromnej wielkości (stagnacja krwi w nich);
9. Nieprawidłowości w układzie hemostazy (zwiększone stężenie fibrynogenu w czasie ciąży i po porodzie, hiperkoagulacja jako reakcja ochronna w przypadku złamań, dyslokacji, urazów tkanek miękkich, oparzeń itp.);
10. Chirurgia (szczególnie naczyniowa i ginekologiczna);
11. Reszta łóżka po operacji lub innych warunkach wymagających długiego odpoczynku (wymuszona pozycja w poziomie spowalnia przepływ krwi i predysponuje do powstawania zakrzepów krwi);
12. Toksyczne substancje wytwarzane w organizmie (cholesterol - frakcja LDL, toksyny mikrobiologiczne, kompleksy immunologiczne) lub z zewnątrz (w tym składniki dymu tytoniowego);
13. Infekcje;
14. Promieniowanie jonizujące;

Lwia część dostawców zakrzepów krwi do tętnicy płucnej to żylne naczynia nóg. Zastój w żyłach kończyn dolnych, zaburzenia ramy strukturalne ścian naczyniowych, skrzepy prowokuje gromadzeniu się krwinek czerwonych w niektórych miejscach (przyszły czerwony skrzeplin) i zamienia naczyń kończyn dolnych w fabryce, która produkuje niepotrzebne i bardzo niebezpieczne dla skrzepów ustrojowych, które stwarzają ryzyko separacji i zatkania tętnicy płucnej. Tymczasem procesy te nie zawsze są wynikiem poważnej patologii: stylu życia, aktywności zawodowej, złych nawyków (palenie papierosów!), Ciąży, stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych - czynniki te odgrywają istotną rolę w rozwoju niebezpiecznej patologii.

Im osoba jest starsza, tym więcej ma "perspektyw" na uzyskanie PEI. Wynika to ze zwiększenia częstości stanów patologicznych podczas starzenia się organizmu (układ krwionośny cierpi przede wszystkim) u osób, które przekroczyły próg 50-60 lat. Na przykład, złamanie szyjki kości udowej, które często następuje po starszym wieku, u jednej dziesiątej ofiar kończy się masywną chorobą zakrzepowo-zatorową. U osób w wieku powyżej 50 lat wszelkie urazy, stany po zabiegach chirurgicznych zawsze obciążają komplikacje w postaci zakrzepicy z zatorami (według statystyk ponad 20% ofiar ma takie ryzyko).

Skąd pochodzi skrzep krwi?

Najczęściej zatorowość płucna jest uważana za wynik zatoru przez masy zakrzepowe, które pochodzą z innych miejsc. Przede wszystkim źródło masywnej zakrzepowej zatorowości LA, która w większości przypadków staje się przyczyną śmierci, widoczne jest w rozwoju procesu zakrzepowego:

• W naczyniach kończyn dolnych i narządach miednicy. Należy jednak nie należy mylić zatorowej, ze względu na pojawienie się czerwonej zakrzepów żylnych kończyn dolnych (zator płucny - powikłaniem ostrej zakrzepicy żylnej) z niedrożnością tętnic dolnych kończyn, takich jak niedrożność tętnicy udowej. Oczywiście tętnica udowa może być źródłem zatoru, który pojawia się poniżej zakrzepicy, a gęste formacje, które powodują PEH, wznoszą się od żył kończyn dolnych (gdzie są płuca i gdzie są nogi?);
• W układach górnej i dolnej żyły głównej dolnej.
• Znacznie rzadziej proces zakrzepowy zlokalizowany jest w prawidłowych częściach serca lub naczyniach rąk.

W związku z tym oczywiste jest, że obecność „Arsenał” pacjenta embologenic żylnej zakrzepicy nóg, zakrzepowe zapalenie żył i innych patologii, któremu towarzyszy powstawanie zakrzepowych mas, stwarza ryzyko poważnych powikłań, takich jak choroby zakrzepowo-zatorowej i staje się przyczyną, gdy skrzep odrywa od miejsca mocowania i zaczynają migrować, czyli stanie się potencjalnym "korkiem naczynia" (embolus).

W innych (dość rzadkich) przypadkach sama tętnica płucna może stać się miejscem powstawania zakrzepów krwi - wtedy mówią o rozwoju pierwotnej zakrzepicy. Pochodzi bezpośrednio z odgałęzień tętnicy płucnej, ale nie ogranicza się do niewielkiego obszaru, ale ma skłonność do wychwytywania głównego tułowia, tworząc objawy serca płucnego. Zmiany w ściankach naczyń zapalnych o charakterze miażdżycowym, dystroficznym, które występują w tej strefie, mogą prowadzić do miejscowej zakrzepicy LA.

Co jeśli minie sama?

Masy zakrzepowe, blokujące ruch krwi w naczyniu płucnym, mogą wywoływać aktywne tworzenie się skrzepów krwi wokół zatorów. Jak szybko obiekt ten przybrać kształt i jakie będzie jego zachowanie zależy od stosunku czynników krzepnięcia i układu fibrynolitycznego, to znaczy, że proces może przejść na jeden z dwóch sposobów:

1. Z przewagą aktywności czynników krzepnięcia, zator będzie miał tendencję do silnego "wzrostu" do śródbłonka. Tymczasem nie można powiedzieć, że proces ten jest zawsze nieodwracalny. W innych przypadkach możliwa jest resorpcja (zmniejszenie objętości krwi) i przywrócenie przepływu krwi (rekanalizacja). Jeśli takie zdarzenie wystąpi, można oczekiwać w ciągu 2-3 tygodni od wystąpienia choroby.
2. Wysoka aktywność fibrynolizy, przeciwnie, przyczyni się do szybkiego rozpuszczenia skrzepu krwi i całkowitego uwolnienia światła naczynia w celu przejścia krwi.

Oczywiście, stopień patologicznego procesu i jego wynik zależeć będzie od tego, jak duże są zator i jak wiele z nich dotarło do tętnicy płucnej. Mała cząstka embolizująca utknięta gdzieś w małej gałęzi samolotu może nie wywoływać żadnych szczególnych objawów ani znacząco zmieniać stanu pacjenta. Inną rzeczą jest duża gęsta formacja, która zamknęła duże naczynie i wyłączyła znaczną część tętniczego łożyska z krążenia krwi, najprawdopodobniej spowoduje rozwój burzliwego obrazu klinicznego i może spowodować śmierć pacjenta. Czynniki te stały się podstawą do klasyfikacji zatorowości płucnej na podstawie objawów klinicznych, w których występują:

• Niemasywna (lub mała) choroba zakrzepowo-zatorowa - nie więcej niż 30% objętości złoża tętniczego nie udaje się, objawy mogą być nieobecne, chociaż jeśli wyłączysz 25%, zaburzenia hemodynamiczne są już zauważone (umiarkowane nadciśnienie w LA);
• Bardziej wyraźna (submasywna) blokada przy wyłączeniu od 25 do 50% objętości - wtedy objawy niewydolności prawej komory są wyraźnie widoczne;
• Masywna zatorowość płucna - ponad połowa (50-75%) światła nie uczestniczy w krążeniu krwi, następuje gwałtowny spadek pojemności minutowej serca, systematyczne niedociśnienie tętnicze i rozwój wstrząsu.

Od 10 do 70% (według różnych autorów) zatorowość płucna jest związana z zawałem płuc. Dzieje się tak w przypadku wpływu na gałęzie lobar i segmentowe. Rozwój zawału serca prawdopodobnie zajmie około 3 dni, a ostateczne oczyszczenie tego procesu nastąpi za około tydzień.

Czego można się spodziewać po zawale płucnym, trudno powiedzieć z góry:

1. W przypadku niewielkich zawałów serca możliwa jest liiza i odwrócony rozwój;
2. Infekcja dostępu grozi rozwojem zapalenia płuc (zapalenie płuc w zawałach serca);
3. Jeżeli sam zator jest zainfekowany, wówczas zapalenie może przejść do strefy zablokowania i rozwinąć ropień, który prędzej czy później przedostanie się do opłucnej;
4. Rozległy zawał płucny jest w stanie stworzyć warunki do tworzenia ubytków;
5. W rzadkich przypadkach po zawale płuc występuje powikłanie, takie jak odma opłucnowa.

U niektórych pacjentów z zawałem płuc rozwija się specyficzna reakcja immunologiczna, podobna do zespołu Dresslera, która często komplikuje zawał mięśnia sercowego. W takich przypadkach częste nawracające zapalenie płuc jest bardzo przerażające dla pacjentów, ponieważ błędnie postrzegali je jako powtórkę zatorowości płucnej.

Ukrywanie się pod maską

Można próbować zestawiać różne objawy, ale nie oznacza to, że wszystkie będą jednakowo obecne u jednego pacjenta:

• Tachykardia (częstość tętna zależy od postaci i przebiegu choroby - od 100 uderzeń na minutę do ciężkiej tachykardii);
• Zespół bólu Intensywność bólu, tak jak jego częstość i czas trwania, jest bardzo różna: od dyskomfortu po rozdarcie nieznośnego bólu za mostkiem, wskazujący na zator w pniu lub ból sztyletu, rozprzestrzeniający się na klatkę piersiową i przypominający zawał mięśnia sercowego. W innych przypadkach, gdy zamknięte są tylko małe odgałęzienia tętnicy płucnej, ból może być zamaskowany, na przykład, przez zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego lub być całkowicie nieobecny. Czas trwania bólu zmienia się od minut do godzin;
• Zaburzenia oddychania (od braku powietrza do duszności), wilgotne rzęsy;
• Kaszel, krwioplucie (późniejsze objawy, charakterystyczne dla stadium zawału płucnego);
• Temperatura ciała wzrasta natychmiast (w pierwszych godzinach) po okluzji i towarzyszy chorobie od 2 dni do 2 tygodni;
• Sinica jest objawem często towarzyszącym masywnym i pododpornym formom. Kolor skóry może być blady, mieć zabarwienie popielate lub osiągnąć kolor żeliwa (twarz, szyja);
• Zmniejszenie ciśnienia krwi, może rozwinąć się zapaść, a im niższe ciśnienie krwi, tym bardziej masywna może być podejrzenie zmiany;
• Omdlenia, możliwy rozwój napadów padaczkowych i śpiączki;
• Ostre wypełnienie krwią i wybrzuszenie żył szyi, pozytywny puls żylny - objawy charakterystyczne dla zespołu "ostrego serca płucnego", są wykrywane w ciężkiej postaci zatorowości płucnej.

Objawy zatorowości płucnej, w zależności od głębokości zaburzeń hemodynamicznych i cierpiących przepływów krwi, mogą mieć różny stopień nasilenia i rozwijać się w zespoły, które mogą występować u pacjenta samego lub w tłumie.

Najczęściej obserwowany zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARF) z reguły rozpoczyna się bez ostrzeżenia przez cierpienie o różnym nasileniu. W zależności od postaci zatorowości płucnej upośledzenie czynności oddechowej może być nie tyle dusznością, co po prostu brakiem powietrza. W przypadku zatoru małych gałęzi tętnicy płucnej, epizod braku zmotywowanej duszności może zakończyć się w ciągu kilku minut.

Nie charakterystyczne dla PE i hałaśliwego oddechu, często oznaczone "cichą dusznością". W innych przypadkach występuje rzadki, przerywany oddech, który może wskazywać na początek zaburzeń naczyniowo-mózgowych.

Zespoły sercowo-naczyniowe charakteryzujące się obecnością objawów różnych niedoborów: wieńcowych, mózgowo-naczyniowych, układowych naczyń krwionośnych lub "ostrego serca płucnego". Do tej grupy należą: zespół ostrej niewydolności naczyń (spadek ciśnienia krwi, zapaść), wstrząs krążeniowy, który zwykle rozwija się z masywną odmianą zatorowości płucnej i objawia się ciężką niedotlenieniem tętniczym.

Zespół brzucha jest bardzo podobny do ostrej choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego:

1. Ostry wzrost wątroby;
2. Intensywny ból "gdzieś w wątrobie" (pod prawą krawędzią);
3. Bzykanie, czkawka, wymioty;
4. Wzdęcia.

Syndrom mózgowy występuje na tle ostrej niewydolności krążenia w naczyniach mózgu. Zatkanie przepływu krwi (i w ciężkiej postaci - obrzęk mózgu) determinuje powstawanie przemijających ogniskowych lub mózgowych zaburzeń. U pacjentów w podeszłym wieku zator tętnicy płucnej może zadebiutować omdlenia, zamiast wprowadzić w błąd lekarza i zapytać go: co to jest pierwotny zespół?

Syndrom "ostrego serca płucnego". Zespół ten ze względu na jego szybką manifestację można rozpoznać już w pierwszych minutach choroby. Puls, który jest trudny do zliczenia, natychmiast niebieska górna część ciała (twarz, szyja, dłonie i inna skóra, zwykle ukryta pod ubraniem), spuchnięte żyły szyi są oznakami, które nie pozostawiają wątpliwości co do złożoności sytuacji.

W pierwszej części pacjentów zatorowość płucna skutecznie "próbuje" maski ostrej niewydolności wieńcowej, która, nawiasem mówiąc, później (w większości przypadków) jest skomplikowana lub "zamaskowana" inną chorobą serca, która jest bardzo powszechna w dzisiejszych czasach i charakteryzuje się nagłą mięsień sercowy.

Wymieniając wszystkie oznaki zatorowości płucnej, można nieuchronnie dojść do wniosku, że wszystkie z nich nie są specyficzne, dlatego należy wyróżnić te główne: nagłość, duszność, tachykardię, ból w klatce piersiowej.

Ilu, którzy odmierzali...

Objawy kliniczne, które występują podczas procesu patologicznego, determinują stan zaawansowania pacjenta, który z kolei stanowi podstawę klinicznej klasyfikacji zatorowości płucnej. Zatem istnieją trzy formy ciężkości pacjenta z płucną chorobą zakrzepowo-zatorową:

1. Ciężka postać charakteryzuje się maksymalną ciężkością i ciężarem objawów klinicznych. Zasadniczo ciężka postać ma bardzo ostry przebieg, dlatego bardzo szybko (w 10 minut) od utraty przytomności i drgawek może doprowadzić do stanu klinicznej śmierci;
2. Umiarkowana forma pokrywa się z ostrym przebiegiem procesu i charakteryzuje się nie tak dramatyczną jak błyskawica, ale jednocześnie wymaga maksymalnej koncentracji w zapewnieniu opieki w nagłych wypadkach. Fakt, że dana osoba cierpi na jakąś katastrofę, może wywołać szereg objawów: połączenie duszności i przyspieszonego oddechu, szybki puls, bezkrytyczne (jak dotąd) obniżenie ciśnienia krwi, silny ból w klatce piersiowej i prawym podżebrzuszu, sinica (sinica) warg i skrzydeł nosa na tle ogólnej bladości twarze.
3. Łagodna postać płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej z przebiegiem nawrotowym nie charakteryzuje się tak szybkim rozwojem. Zator związany z małymi gałęziami wydaje się powolny, tworzy podobieństwa z innymi przewlekłymi patologiami, więc powtarzający się wariant może być pomylony z niczym (zaostrzenie chorób oskrzelowo-płucnych, przewlekła niewydolność serca). Nie należy jednak zapominać, że łagodna zatorowość płucna może stanowić wstęp do ciężkiej postaci z piorunującym przebiegiem, dlatego leczenie powinno być terminowe i adekwatne.

Wykres: udziały zakrzepowo-zatorowej, przypadki nierozróżnialne, formy bezobjawowe i zgony

Często od pacjentów z zatorowością płucną można usłyszeć, że "znaleźli chroniczną chorobę zakrzepowo-zatorową". Najprawdopodobniej pacjenci mają na myśli łagodną formę choroby o przebiegu nawracającym, która charakteryzuje się występowaniem nawracających napadów duszności z zawrotami głowy, krótkimi bólami w klatce piersiowej i umiarkowanym częstoskurczem (zwykle do 100 uderzeń na minutę). W rzadkich przypadkach możliwa krótkotrwała utrata przytomności. Z reguły pacjenci z taką postacią zatorowości płucnej otrzymywali rekomendacje podczas jej debiutu: do końca życia powinni być pod nadzorem lekarza i stale otrzymywać leczenie trombolityczne. Ponadto można spodziewać się różnych złych przypadków w postaci nawracającej: tkanka płuc zostaje zastąpiona przez połączenie (pneumosklerozę), wzrasta ciśnienie w kręgu płucnym (nadciśnienie płucne), rozwija się rozedma płucna i niewydolność serca.

Przede wszystkim - połączenie alarmowe

Głównym zadaniem krewnych lub innych osób znajdujących się w pobliżu pacjenta jest możliwość szybkiego i sensownego wyjaśnienia istoty tego wezwania, tak aby na drugim końcu linii zrozumiał: czas nie cierpi. Pacjent musi po prostu się położyć, lekko podnosząc koniec głowy, ale nie próbując zmienić ubioru lub ożywić go metodami dalece odbiegającymi od medycyny.

Co się stało - lekarz brygady pogotowia, który przybył na pilny telefon, spróbuje ustalić wstępną diagnozę, która obejmuje:

• Anamneza: nagłość objawów klinicznych i obecność czynników ryzyka (wiek, przewlekła choroba sercowo-naczyniowa i patologia oskrzelowo-płucna, nowotwory złośliwe, zakrzepica żył kończyn dolnych, urazy, stan po zabiegu, przedłużony pobyt w łóżku, itp.);
• Badanie: kolor skóry (blady z szarawym odcieniem), wzór oddechowy (duszność), pomiar pulsu (przyspieszony) i ciśnienie krwi (obniżone);
• Osłuchiwanie - akcent i rozszczepiony ton II na tętnicy płucnej, u niektórych pacjentów stwierdza się ton III (patologiczna prawostronna komora), hałas tarcia opłucnej;
• EKG - ostre przeciążenie prawego serca, blokada prawego pakietu Jego.

Pomoc w nagłych wypadkach zapewnia zespół medyczny. Oczywiście, lepiej, jeśli okaże się, że jest wyspecjalizowany, inaczej (błyskawiczna i ostra wersja zatoru płucnego), brygada liniowa będzie musiała wywołać lepiej wyposażoną "pomoc". Algorytm jego działania zależy od postaci choroby i stanu pacjenta, ale zdecydowanie - nikt, poza wykwalifikowanymi pracownikami służby zdrowia, nie powinien (i nie ma do tego prawa):

1. Wyeliminuj ból za pomocą narkotycznych i innych silnych leków (a przy zatorowości płucnej istnieje taka potrzeba);
2. Wprowadzić antykoagulanty, środki hormonalne i antyarytmiczne.

Ponadto, gdy płucna choroba zakrzepowo-zatorowa nie wyklucza prawdopodobieństwa zgonu klinicznego, resuscytacja powinna być nie tylko szybka, ale również skuteczna.

Po niezbędnych działaniach (złagodzenie bólu, usunięcie ze stanu szoku, złagodzenie ataku ostrej niewydolności oddechowej) pacjent zostaje przewieziony do szpitala. I tylko na noszach, nawet jeśli w jego stanie nastąpił znaczny postęp. Po poinformowaniu za pomocą dostępnych środków komunikacji (radio, telefon), że pacjent z podejrzeniem zatorowości płucnej jest w drodze, lekarze pogotowia nie będą już tracić czasu na jego rejestrację w pogotowiu - pacjent leżący na wózku przejdzie bezpośrednio do oddziału gdzie lekarze będą na niego czekać, gotowi natychmiast zacząć ratować życie.

Badanie krwi, prześwietlenie i więcej...

Oczywiście warunki w szpitalu pozwalają na szersze środki diagnostyczne. Pacjent szybko wykonuje testy (pełna morfologia krwi, koagulogram). Bardzo dobrze, jeśli laboratorium służby medycznej ma możliwość określenia poziomu D-dimeru - raczej informatywnego testu laboratoryjnego przeznaczonego do diagnozy zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej.

Diagnostyka instrumentalna zatorowości płucnej obejmuje:

Rentgenowskie objawy zatorowości płucnej (fot. NSC "Institute of Cardiology ND Strazhesko")

Elektrokardiogram (zwraca uwagę na stopień cierpienia serca);

R-wykres klatki piersiowej (w zależności od stanu korzeni płuc i intensywności układu naczyniowego, określa strefę zatoru, ujawnia rozwój zapalenia opłucnej lub zapalenia płuc);

Badanie radionuklidów (pozwala dokładnie ustalić, gdzie zakrzep utknął, określa dotknięty obszar);

Angiofiografia (umożliwia jednoznaczną identyfikację strefy zatoru, a ponadto pozwala mierzyć ciśnienie w prawym sercu i lokalnie wprowadzać antykoagulanty lub leki trombolityczne);

Tomografia komputerowa (wykrywa lokalizację zakrzepu krwi, obszary niedokrwienia).

Oczywiście, tylko dobrze wyposażone wyspecjalizowane kliniki mogą sobie pozwolić na wybór najbardziej optymalnych metod badawczych, reszta wykorzystuje te, które mają (EKG, R-grafy), ale to nie daje podstaw, aby myśleć, że pacjent będzie pozostawiony bez pomocy. Jeśli to konieczne, zostanie on pilnie przeniesiony do specjalistycznego szpitala.

Leczenie bez opóźnień

Lekarz, oprócz ratowania życia osoby dotkniętej zatorowością płucną, ma jeszcze inne ważne zadanie - w jak największym stopniu przywrócić łożysko naczyniowe. Oczywiście bardzo trudno jest zrobić "taki, jaki był", ale eskapady nadziei nie tracą.

Leczenie zatorowości płucnej w szpitalu rozpoczyna się natychmiast, ale celowo, dążąc do jak najszybszego polepszenia stanu pacjenta, ponieważ od tego zależą dalsze perspektywy.

Terapia trombolityczna zajmuje pierwsze miejsce wśród środków terapeutycznych - pacjentowi przepisano środki fibrynolityczne: streptokinazę, tkankowy aktywator plazminogenu, urokinazę, streptazę, a także bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, fraxiparin) i pośrednie działanie (fenyleina, warfaryna). Oprócz głównego leczenia, przeprowadzają terapię wspomagającą i objawową (glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne, przeciwskurczowe, witaminy).

Jeżeli żylaki kończyn dolnych stały się przyczyną zakrzepicy w błonie komórkowej, wówczas, jako zapobieganie powtarzającym się epizodom, wskazane jest wykonanie przezskórnej implantacji filtra parasola do żyły dolnej dolnej.

W odniesieniu do leczenia chirurgicznego - trombektomii, znanej jako operacja Trendelenburga i przeprowadzanej z masywnymi blokadami tułowia płucnego i głównych gałęzi samolotu, wiąże się to z pewnymi trudnościami. Po pierwsze, od początku choroby, aż zabieg zabierze trochę czasu, po drugie, interwencja odbywa się w warunkach sztucznego krążenia krwi, a po trzecie, jasne jest, że takie metody leczenia wymagają nie tylko umiejętności lekarzy, ale także dobrego wyposażenia kliniki.

Tymczasem, mając nadzieję na leczenie, pacjenci i ich krewni powinni wiedzieć, że 1 i 2 nasilenie daje dobre szanse na życie, ale masywna zatorowość o ciężkim przebiegu, niestety, często staje się przyczyną śmierci, jeśli nie jest na czas (!) leczenie trombolityczne i chirurgiczne.

Zalecenia na resztę twojego życia

Pacjenci, którzy doświadczyli zatorowości płucnej, zalecenia są uzyskiwane przy wypisie ze szpitala. Jest to trwająca całe życie terapia trombolityczna, dobierana indywidualnie. Profilaktyka chirurgiczna polega na umieszczeniu klipsów, filtrów, nałożeniu szwów w kształcie litery U na żyłę dolną, itp.

Pacjenci, którzy już są zagrożeni (choroby naczyń nóg, inne patologie naczyniowe, choroby serca, zaburzenia układu hemostatycznego), z reguły już wiedzą o możliwych powikłaniach chorób podstawowych, a zatem poddają się niezbędnemu badaniu i leczeniu zapobiegawczemu.

instalacja filtra kava jest jedną ze skutecznych metod zapobiegania PE

Kobiety w ciąży zwykle słuchają porady lekarza, chociaż ci, którzy są poza tym stanem i którzy przyjmują doustne środki antykoncepcyjne, nie zawsze biorą pod uwagę skutki uboczne leków.

Osobną grupę stanowią osoby, które nie narzekając na złe samopoczucie, ale mając nadwagę, wiek 50 lat, długi okres palenia, nadal prowadzą normalny tryb życia i myślą, że nie są zagrożone, nie chcą słyszeć o PEH, zalecenia nie są spostrzegaj, złe nawyki nie rezygnuj, nie siedź na diecie....

Nie możemy udzielić żadnej uniwersalnej porady dla wszystkich osób, które boją się płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Czy zużycie dzianiny kompresyjnej? Czy biorę antykoagulanty i leki trombolityczne? Czy powinienem zainstalować filtry cava? Należy zająć się wszystkimi tymi kwestiami, poczynając od głównej patologii, która może powodować zwiększoną zakrzepicę i separację skrzepów. Chciałbym, aby każdy czytelnik sam pomyślał: "Czy mam jakieś przesłanki do tego niebezpiecznego komplikowania?". I poszedł do lekarza...