Przy całej różnorodności współczesnych metod diagnostycznych, irygoskopia może swobodnie konkurować z niektórymi pod względem zawartości informacji i nadal pozostaje popularną manipulacją. W tym samym czasie u osób, które nie mają związku z medycyną, rzadko można usłyszeć irygoskopię jelit. Dlatego u pacjentów z nim może pojawić się wiele uzasadnionych pytań.
Pacjenci tacy są zainteresowani - czym jest irygosopia? Czym różni się od irygografii jelitowej? Jak działa irygosocpy i co to pokazuje? Nawet po zrozumieniu takich pytań, pacjenci z obawą i wielkim podekscytowaniem pójdą tą procedurą. Ale ogólne zrozumienie tego, co się z nimi stanie w pokoju rentgenowskim, wpaja pewną dozę pewności siebie.
Informacje ogólne
Irrigoscopy to badanie jelita grubego. Kontrast jest podawany pacjentowi i pobierane są promienie X. Przed irygoskopią zawiesinę baru przyjmuje się doustnie (80 g proszku rozpuszcza się w 0,5 litra wody). Ale częściej, w tym przypadku, zawieszenie jest wypełnione jelitami za pomocą lewatywy.
Promienie X nie są odbijane przez tkanki narządów wewnętrznych, dlatego badanie rentgenowskie nie daje wyczerpujących odpowiedzi dotyczących stanu jelit. Zgodnie z właściwościami chemicznymi siarczan baru (kontrast) jest praktycznie nierozpuszczalny w wodzie i innych rozpuszczalnikach, ale ciężkie atomy baru dobrze absorbują promieniowanie rentgenowskie.
Irrigoscopy pozwala na rozważenie:
- Kształt jelita grubego, średnica jego wewnętrznej wnęki i ogólna lokalizacja.
- Elastyczność i rozciągliwość struktur mięśnia ściany jelita.
- Funkcją zastawki bauhinia (zastawki krętniczo-kątniczej) jest anatomiczny zawór pomiędzy cienkimi i grubymi odcinkami jelita.
- Funkcjonalność różnych odcinków jelita.
- Cechy reliefu wewnętrznej skorupy, która oddziela jelito od środka. Normalnie, błona śluzowa jelita grubego ma dużą liczbę krypt (cewkowe zagłębienia nabłonka wewnętrznej powłoki, znajdujące się w jego własnej płytce), a kosmki są nieobecne.
Irygrafia jest jednoetapową metodą badawczą. Aby go ukończyć, wystarczy kilka sekund. Aby kompleksowo zbadać dotknięty obszar, musisz wykonać serię ujęć. Ale ta metoda nie pozwala na ocenę jelit podczas jego funkcjonowania. W tym samym czasie irygografia wykonywana jest przy mniejszym narażeniu na promieniowanie niż w przypadku irygoskopii, ze względu na krótki czas ekspozycji zarówno lekarza, jak i pacjenta.
Irrigoscopy stosuje się u dzieci tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Wynika to z ciężkości przygotowania dziecka do zabiegu i ekspozycji na promieniowanie. W nagłych przypadkach, w przypadkach całkowitego zakłócenia przepływu treści przez jelita, nawet dzieci są poddawane badaniu. A w przypadku inwokacji ta manipulacja może być leczna.
Wskazania i przeciwwskazania
W takich przypadkach przedstawiono irygoskopię jelita:
- blizny, które powstały po operacji lub w tle przedłużających się procesów zapalnych;
- pojedyncze lub wielokrotne nienormalne wypustki ścian jelit (uchyłków);
- przetoka jelitowa;
- przewlekłe procesy zapalne;
- znaczny wzrost całego jelita grubego lub jego oddzielnej części;
- długość esicy okrężnicy powyżej 46 cm;
- częste bóle brzucha o nieznanej etiologii;
- stabilne zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka);
- kontrola stanu jelita po resekcji;
- wykrywanie pasm krwi w kale;
- ocena stanu zespoleń chirurgicznych między ścianami jelita.
Ta metoda staje się bardzo istotna, jeśli z jakiegoś powodu nie jest możliwe wykonanie kolonoskopii lub wyniki, które ona wydaje się wątpliwa. Ponadto taka diagnoza jest wymagana, jeśli podejrzewasz raka u pacjenta z ubogim dziedziczeniem lub u tego, który jest widziany przez onkologa.
Przeciwwskazania do irygoskopii nie są liczne, ale występują: ogólny poważny stan pacjenta spowodowany niewydolnością serca lub układu oddechowego, uszkodzenie ściany jelita grubego, przenoszenie dziecka, ostre procesy zapalne w jelicie. Przed przepisaniem irygacji proktolog musi rozważyć wszystkie przeciwwskazania i dojść do wniosku, że prawdopodobna korzyść, w przypadku danego pacjenta, przewyższa możliwe ryzyko.
Przygotowanie do procedury
Podobnie jak większość innych badań przewodu pokarmowego, irygoskopia jelita jest wykonywana po specjalnym okresie przygotowawczym. Aby badanie miało charakter informacyjny, jelito musi być wolne od kału i być wypełnione do maksimum środkiem kontrastowym.
Dieta bezglutenowa
Dieta oznacza, że pacjent skupi się na tych produktach, które nie powodują wzdęcia, zwiększają perystaltykę i nie powodują powstawania dużej ilości mas kałowych. Zaleca się wyłączenie z diety:
- produkty mączne;
- mleko, które nie zostało poddane żadnej obróbce;
- produkty mleczne;
- groch, fasola, soczewica, ciecierzyca;
- tłuste mięso i ryby;
- gorące przyprawy;
- żywność bogata w błonnik;
- napoje gazowane, w tym kwasy chlebowe;
- napoje i żywność bogata w kofeinę.
W celu zachowania użytecznych właściwości ważne jest, aby nie poddawać warzyw i zbóż długotrwałej obróbce cieplnej. Zada okaże się świetna, jeśli wcześniej ją moczymy, gotujemy przez nie więcej niż 10 minut i pozostawiamy w ciepłym miejscu. Gotowane na parze lub gotowane mięso o niskiej zawartości tłuszczu i dania z ryb zaleca się jeść z sałatkami warzywnymi.
Pierwszy dzień diety bez płyty może składać się z następującego menu:
- Pierwszy posiłek: gotowana kasza gryczana, suszona kromka białego chleba z talerzem sera, zielona herbata.
- Obiad: 200 ml beztłuszczowego kefiru.
- Obiad: bulion dietetyczny, gotowana ryba lub mięso z lekką sałatą, kwaśną herbatą hibiskusa.
- Przekąska: jajko na twardo, kawałek suszonego chleba, herbata z rumianku.
- Wieczorne przyjmowanie pokarmu: ryazhenka o niskim udziale zawartości tłuszczu w herbatnikach.
Dieta drugiego dnia diety bez żużlu powinna być jak najbliżej płynnej diety: zupa jarzynowa, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, herbata, kompot z suszonych owoców. Od słodyczy możesz sobie pozwolić na 1 łyżkę miodu. Dzienny schemat picia powinien zawierać co najmniej 2-2,5 litra wody.
W przeddzień zaplanowanego badania można jeść tylko śniadanie i lunch, a na kolację można pić nietłustą klarowną bulion lub szklankę soku. Na pierwszy rzut oka taka dieta jest bardzo trudna, ale wystarczy, aby wszyscy tolerowali 2-4 dni. Inny sposób prawidłowego przygotowania jelit nie zadziała. W przypadku pacjentów z prawidłowymi stolcami wystarczy trzymać się tej diety przez 2 dni. A ci, którzy są zaniepokojeni zaparciem, będą musieli przestrzegać diety bez płyt przez 4 dni.
Oczyszczenie jelit
Pacjent może samodzielnie wybrać odpowiednią dla niego metodę oczyszczania jelit. Jeśli pacjent przed irygacją preferuje oczyszczającą lewatywę, będzie potrzebował połączonej gumowej butelki z gorącą wodą (kubek Esmarcha). Ponadto powinien działać w następujący sposób.
Kubek jest napełniony wodą, powietrze jest uwalniane, a kurek jest zamknięty lub rurka jest zamknięta za pomocą zacisku chirurgicznego. Lewatywa zawieszona na wysokości 1,5 metra nad ciałem pacjenta. Pacjent znajduje się po lewej stronie i prosi o pociągnięcie nóg do żołądka. Problematyczne jest, aby pacjent sam wykonywał takie manipulacje, więc potrzebny jest "asystent".
Jeśli ciśnienie jest silne, a pacjent cierpi, wówczas poduszkę grzejną należy opuścić. Przy słabym przepływie wody grzejnik powinien być podniesiony wyżej. W przeddzień egzaminu po południu będziesz musiał wykonać lewatywę oczyszczającą dwa razy. Pacjent musi najpierw wziąć olej rycynowy lub magnezję 3-4 godziny przed wymuszoną lewatywą. Po naturalnym ruchu jelit lewatywa wykonuje się dwukrotnie, o 20:00 i o 21:00. Rankiem irygoskopii procedura powtarza się jeszcze raz.
Jednak większość pacjentów woli przygotować się do nadchodzącej procedury za pomocą leków do płukania (mycia). Z dostępnych leków wielu używa Fortrans. Pozwala zmiękczyć zawartość jelit i rozluźnić kamienie kałowe.
Lek jest dobrze tolerowany, nie powoduje skurczów i nadmiernego tworzenia się gazów. Może być stosowany przez kobiety karmiące. Jednak leku nie należy przyjmować u pacjentów z poważnymi patologiami układu sercowo-naczyniowego, ciężkim odwodnieniem, z częściowym lub całkowitym upośledzeniem zawartości w jelitach i poważnymi zmianami w błonie śluzowej. Na wyznaczonych irrigoskoposti potrzeba 3-4 worków funduszy.
Jeśli rano wykonano irygoskopię jelitową, należy postępować w następujący sposób:
- Recepcja Fortrans rozpoczyna dzień przed 18:00.
- Zawartość torebek zostaje rozpuszczona i wypita w ciągu 60 minut.
- Z reguły zaleca się wypijanie szklanki co kwadrans.
- Aby pozbyć się odruchów wymiotnych, po każdej porcji narzędzia można żuć kawałek cytryny.
- Jeśli badanie zaplanowane jest na drugą połowę dnia, to częściowo Fortrans podejmuje dzień wcześniej po 18:00, a resztę wypija rano w dniu badania.
Jeśli pacjent chce wykonać płukanie, powinien skonsultować się z lekarzem na temat wybranego leku i poprawności działania.
Przeprowadzenie procedury
Badanie irygoskopowe wykonuje się po wstępnym przygotowaniu w pokoju rentgenowskim. Pielęgniarka przygotowuje zawiesinę baru (400 gramów siarczanu baru rozpuszcza się w 2 litrach wody) i ogrzewa do 33-35 ° C. Specjalnym urządzeniem do wprowadzania kontrastu jest pojemnik (1-2 litry) z szczelną pokrywką i dwiema rurkami.
Jedna z tub jest wyposażona w gumową żarówkę, a druga w jednorazowy system do irygacji. Urządzenie jest wypełnione zawiesiną baru, a powietrze jest wydmuchiwane przez gruszkę. Tak więc pod pokrywką tworzy się nadmierne ciśnienie i kontrast, wznoszący się przez drugą rurkę, wypełnia światło jelita.
Samą procedurę wykonuje się w następujący sposób:
- Pacjent ustawia się poziomo nadrukiem do góry na stole z funkcją pochylenia. W tej pozycji wykonywana jest migawka.
- Pacjent przyjmuje pozycję Simów, która jest pośrednia między leżeniem na boku a leżeniem na brzuchu.
- Rurkę wprowadza się do odbytu i środek kontrastowy zaczyna powoli płynąć. Że jest równomiernie rozmieszczony, pacjent jest proszony o obrót na stole.
- Kiedy kontrast zaczyna płynąć do jelit, tworzą serię obrazów z obserwacji i obserwacji. Kiedy bar jest w pełni rozproszony, bierze się inną popularną migawkę. Jest to metoda ścisłego kontrastowania, która pozwala nam oszacować średnicę wewnętrznej jamy jelita, jej kształt i ogólne położenie.
- Rurkę usuwa się i pozwala pacjentowi iść do toalety. Następnie wykonuje się jeszcze jeden obraz badania, który pozwoli ocenić ulgę śluzówkową i funkcjonalność jelita grubego.
- Kolejny etap badania jest podwójnie kontrastowy. Powietrze jest pompowane do wnętrza jelita i wykonuje się kolejne serie ujęć. Błona śluzowa jest nadal pokryta cienką warstwą kontrastu, a fałdy są dobrze wyprostowane powietrzem, dlatego możliwe jest bardziej szczegółowe zbadanie struktury ściany. Jeśli występują nowotwory, wrzody lub polipy, to wszystko zostanie wykryte.
Procedura nie implikuje zapisu wideo na nośnikach cyfrowych, ale wraz z wnioskiem na ręce pacjenta otrzymuje serię obrazów, z którymi może później skonsultować się z różnymi specjalistami. To, co pokazuje irygometrię (normalna wydajność), zależy od rodzaju kontrastu.
W wersji szczelnej jelito jest równomiernie wypełnione barem, a okrągły występ ściany jest wyraźnie widoczny. Kiedy pacjent wypróżnia się z baru, jelito traci swój ton, a wewnętrzna podszewka jest regularną strukturą przypominającą pióro. Podwójny kontrast pozwala dokładnie zbadać relief błony śluzowej, ponieważ ściany jelita są równomiernie wyprostowane, a cały bar nie opuścił jeszcze błony śluzowej.
Podczas ruchu pacjenta podczas zabiegu kontrast powinien gromadzić się na dolnej powierzchni ściany jelita z powodu działania siły grawitacji. Przez lata praktyki lekarskiej poprawiono irygoskopię. Zabieg trwa od kwadransa do 45 minut i nie powoduje poważnego bólu u pacjentów.
Opinie pacjentów
Kiedy pacjenci są przepisywani na irygoskopię, przede wszystkim rozumieją, co to jest. Kolejnym krokiem wielu jest znalezienie opinii na temat irygoskopii tych, którzy już to zrobili.
Główną zaletą irygoskopii jest prostota wykonania, ograniczona ingerencja w ciało i brak konieczności korzystania z drogiego sprzętu. Pacjenci nie powinni się jej obawiać. Po wypełnieniu kontrastem jelitowym pacjent może odczuwać pewien dyskomfort, ale poza tym zabieg jest całkowicie bezbolesny i nie wymaga znieczulenia.
Irygoskopia jelitowa - co to jest, wskazania i przeciwwskazania, jak się przygotować
Ze względu na brak trudności, szkodę dla zdrowia ludzkiego i dostępność sprzętu w najodleglejszych regionach kraju, irygoskopia jest jedną z najczęstszych metod wczesnego diagnozowania wielu patologii.
Wskazania
Wielu specjalistów (chirurgów, gastroenterologów, ginekologów i innych) może wydać skierowanie na badanie, w oparciu o skargi pacjenta i wyniki poprzednich manipulacji.
- Zaparcia lub biegunki, zaczynając niezależnie od posiłku i trwające przez długi czas.
- Niedrożność jelit w postaci przewlekłej.
- Zapalenie uchyłka.
- Przetoka
- Zdiagnozowane lub prawdopodobne łagodne i złośliwe nowotwory, megakolonie, dolichosygmaty.
- Wyładowanie krwi, ropy lub śluzu z odbytnicy.
- Kontrola stanu tkanek jelit po operacji.
- Wzrost poszczególnych odcinków jelita grubego.
- Częste bóle w jamie brzusznej bez wyraźnego powodu.
- Procesy erozji, owrzodzenia.
- Bolesność zwieracza jelitowego.
- Blizny lub choroba adhezyjna.
- Kolostomia
- Zanik tkanki okrężnicy.
Co pozwala ujawnić
Irrigoscopy to dość informatywna metoda badania jelit. Pozwala nie tylko zidentyfikować różne odchylenia od normy w początkowych etapach ich rozwoju, ale także monitorować proces leczenia, przywrócenie przewodu pokarmowego i jego tkanek, aby ocenić wynik interwencji chirurgicznej.
- Zwężenie lub rozszerzenie światła ciała, jego średnica, zmiana kształtu.
- Funkcjonalność tak ważnego elementu jelita jak zastawka Bauhinia. Podczas normalnej pracy nie można wyrzucić zawartości z jelita cienkiego do cienkiej.
- Wrzód trawienny, zaniki błony śluzowej.
- Kamienie kałowe.
- Polipy w jelitach.
Przeciwwskazania
Pomimo wszystkich pozytywnych cech manipulacja wciąż ma pewne przeciwwskazania.
- Okres ciąży Toksyczny wpływ na płód jest wyjaśniony przez narażenie ciężarnej na promieniowanie rentgenowskie i wzrost lęku podczas irygoskopii.
- Nadciśnienie tętnicze, ostry tachykardia, wady serca i inne patologie układu sercowo-naczyniowego.
- Ostre zapalenie jelita grubego.
- Okres laktacji.
- Dzieci w wieku przedszkolnym.
- Niekontrolowane krwawienie z odbytu.
- Warunki, które zwiększają ryzyko perforacji ścian jelita i odpływ materiału kontrastowego.
- Szybko rozwijający się i ciężki stan zapalny tkanek jelitowych.
- Okres miesiączki. W tym przypadku opinie lekarzy różnią się. Niektórzy uważają, że menstruacja nie jest przeciwwskazaniem. Inni twierdzą jednak, że wpływa to na dokładność wyników irygoskopii i zwiększa dyskomfort u kobiet. Jednak w razie pilnej potrzeby diagnostyka zostanie przeprowadzona w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.
Częstotliwość
Irygoskopię można wykonywać tak często, jak wymaga tego indywidualny stan pacjenta.
Maszyna do irygowania
Urządzenie do tej metody diagnostycznej nosi nazwę aparatu Bobrova i jest kombinacją specjalnych rur z głównym zbiornikiem.
Pojemność składa się ze szkła i mieści od jednego do trzech litrów materiału kontrastowego. Rurki silikonowe łączą się z przeciwległymi końcami pojemnika. Gruszkę umieszcza się na jednej probówce, za pomocą której wstrzykuje się powietrze i przepuszcza płyn. Kolejna wskazówka znajduje się na końcu wymaganego rozmiaru (dla dzieci, dorosłych), z którym urządzenie jest wkładane do odbytu pacjenta.
Przygotowanie do irygoskopii jelitowej
Przygotowanie do nauki powinno rozpocząć się około trzech dni przed wyznaczonym dniem. Jeśli nie zostaną spełnione wymagane warunki przygotowania, wyniki irygoskopii nie pokażą prawdziwego obrazu stanu jelit. Zwiększa to znacznie ryzyko wystąpienia poważnych chorób i poważnych powikłań.
Dieta przed irygoskopią
Podstawą diety jest spożywanie tylko tych produktów, które zapobiegają tworzeniu się gazów i powstawaniu dużej ilości odchodów.
Dwa dni przed badaniem nie wolno używać:
- Ziemniaki, czosnek, brzoskwinia, kapusta, cebula, pomarańcze, pomidory, banan, koperek, rośliny strączkowe, soczewica, pietruszka, cytryna, jabłko, bazylia, sałata, szpinak, marchew, buraki, morele, rzodkiewka, słodka papryka, jagody w postaci sera.
- Takie zboża jak płatki owsiane, pszenica, jęczmień perłowy.
- Wypieki z otrębów, makaronów, pieczywa czarnego.
- Wszelkie grzyby.
- Twaróg.
- Mleko
- Ciastka, ciasta, czekolada.
- Orzechy
- Napoje gazowane.
- Konserwowane artykuły spożywcze i domowe marynaty.
- Wszelkie przyprawy i przyprawy.
Lista dozwolonych produktów jest znacznie mniejsza, ale zgodność jest konieczna, aby osiągnąć pożądany rezultat. Można go znaleźć w Internecie, ale lepiej dostać notatkę od lekarza.
- Rosół o średnim bogactwie, lepszy od mięsa z kurczaka lub wołowiny.
- Mięso o niskiej zawartości tłuszczu.
- Ryazhenka, kefir, śnieg i inne produkty mleczne.
- Owsianka z kaszy manny, gryki, kaszy jęczmiennej, gotowana bez dodatku mleka.
- Herbatniki lub krakersy.
- Miód w małych ilościach.
- Domowy kompot, galaretka.
- Jajka na twardo.
- Jedynym dostępnym surowym warzywem jest ogórek.
- Ser o niskiej zawartości tłuszczu.
- Zła herbata ziołowa lub herbata. Całkowita ilość płynu zużytego na dzień powinna wynosić co najmniej dwa litry.
Ważne jest, aby pamiętać, że kolacja przed badaniem i jedzenie rano w dniu badania nie powinny w żadnym przypadku składać się z stałego pokarmu stałego. Może to być tylko bulion, jogurt, owsianka.
Ale jeśli możesz wytrzymać głód ostatnim razem, zaleca się jedzenie 12-20 godzin przed wyznaczonym czasem.
Oczyszczenie jelita przed irygoskopią
Jest to warunek wstępny przygotowania do manipulacji i rozpoczyna się 24 godziny przed rozpoczęciem badania.
- Rano przed wyznaczonym dniem pacjent musi wypić środek przeczyszczający. Na przykład dwie łyżki oleju rycynowego, fortrans w proszku lub lavacol, duphalak.
- Zaczekaj na działanie przeczyszczające.
- Wykonaj dwukrotnie lewę oczyszczającą.
- Rano w trakcie badania konieczne jest również przeprowadzenie dwóch lewatyw oczyszczających - nie powinno być zanieczyszczenia w wypływającej cieczy.
Lewatywa oczyszczająca jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia o nazwie kubek Esmarkh. Aby zapobiec uszkodzeniu odbytu, końcówkę należy nasmarować wazeliną lub kremem hipoalergicznym.
Ciśnienie wody może również uszkodzić ścianę jelita, więc trzeba ją wyregulować, aby była umiarkowana. Ponadto, w celu lepszego oczyszczenia jelit można wykonać kilka specjalnych ćwiczeń z zatrzymaniem płynów. Jest bardzo trudno wykonać tę procedurę samodzielnie, więc musisz skorzystać z pomocy krewnych lub wezwać pielęgniarkę do domu.
Lewatywa może prowadzić do niepożądanych konsekwencji w przypadku ciąży, przepukliny, wypadania macicy i pochwy, udaru, ataku serca, gorączki, cukrzycy, ciężkich hemoroidów i nadciśnienia.
Prowadzenie badań - procedura irygoskopii
- Ogrzewanie kontrastu do komfortowej temperatury, w której nie występuje odruch, taki jak skurcz mięśni jelita. Zwykle jest to 35 stopni.
- Pacjent leży na specjalnym stole.
- Wprowadzenie substancji do jelita.
- Przeprowadź kilka promieni Rentgena.
- Pacjent opróżnia jelito do naczynia lub toalety.
- Jeśli to konieczne, rurka zostaje ponownie wprowadzona do jelit i wypełniona powietrzem.
W celu dokładniejszego zbadania reliefu podejmowane są dodatkowe zdjęcia.
Zabieg trwa od 25 do 50 w zależności od złożoności i liczby zmian w okrężnicy, jakości przygotowania pacjenta do badania.
Dekodowanie wyników
Wyjaśnienie badania zależy od indywidualnych wskaźników i może być różne dla różnych pacjentów z podobnymi obrazami. Ale nawet pobieżne badanie obrazu rentgenowskiego może zakładać spełnienie niektórych z poniższych warunków.
- Skurcz mięśni jelita - środek kontrastowy nie przechodzi przez całą jego długość.
- Wrzody, obszary martwicze - na zdjęciu odbijają się w postaci małych plamek i drobinek.
- Zapalenie uchyłka - środek kontrastowy wypełnia niektóre kieszenie - wyrasta na ścianach jelit.
- Obrzęk jelita w raku - zmiana konturu ciała, wygładzenie fałd, nagromadzenie jodu lub baru.
Często pytają, co jest bardziej informatywne i lepsza irygometria lub kolonoskopia jelita? Irrigoscopy to rzadko wykonywana procedura dla pacjenta. Kolonoskopia jest bardziej bolesna, ale z drugiej strony, i bardziej pouczająca, często na zdjęciach rentgenowskich z irygoskopią, nie można badać małych zmian, małych polipów, ponownie, w razie wątpliwości, przy kolonoskopii możliwe jest natychmiastowe pobranie materiału do biopsji.
Po irygoskopii zwykle nie obserwuje się negatywnych skutków, z wyjątkiem krótkotrwałych zaparć i przebarwień kału w ciągu dwóch dni. Rzadko jednak występują takie przypadki, jak wymioty, utrata przytomności, rozległe krwawienie z jelit, ból w jamie brzusznej i wzrost temperatury ciała o więcej niż 38 stopni.
Pomimo faktu, że przyczyną wystąpienia tych objawów nie zawsze jest irygacja, pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
W jaki sposób wykonuje się irygoskopię jelit i w jaki sposób przygotowuje się ją do wykonania?
Współczesne centra medyczne stosują różnorodne techniki diagnostyczne, które umożliwiają wysokiej jakości i informatywne badania jelita. Jedną z najbardziej tradycyjnych i bezbolesnych metod jest procedura irygoskopii. Technika ta pozwala uzyskać dokładny obraz kliniczny w różnych patologiach jelita grubego i, w przeciwieństwie do kolonoskopii, jest przenoszona znacznie łatwiej.
Kolejną zaletą jest minimalne obciążenie promieniowaniem, które jest znacznie słabsze niż w przypadku tomografii komputerowej. Co pacjenci powinni wiedzieć o tym badaniu, jak jest ono przeprowadzane i jakie są podstawowe zasady właściwego przygotowania do egzaminu?
Czym jest irygoskopia?
Irrigoscopy to badanie okrężnicy za pomocą promieniowania rentgenowskiego przy użyciu środka kontrastowego (siarczanu baru). Metoda ta jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych i pozwala diagnozować większość chorób jelita grubego (zapalenie uchyłka, polipowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, przetoka, nowotwory złośliwe).
Zasada badania opiera się na zdolności jelita do przechodzenia promieni rentgenowskich przez siebie. Na zwykłych obrazach narząd wewnętrzny nie jest widoczny, ale jeśli dodasz mu środek kontrastowy i wykonasz prześwietlenie, możesz zobaczyć bardzo szczegółowo poprzednio niewidoczny narząd i zobaczyć wszystkie zmiany, które nie są dostępne przy innych manipulacjach.
Co można rozważyć w przypadku irygoskopii jelitowej?
Można zbadać metodę irygoskopii:
- Stan funkcjonalny różnych części jelita (okrężnica wstępująca, jelito cienkie, wyrostek robaczkowy, zstępująca sekcja odbytnicy).
- Rozmiar, lokalizacja i średnica światła okrężnicy.
- Elastyczność i rozciągliwość ścian jelita.
- Stan błony śluzowej jelit.
- Funkcjonowanie zastawki jelitowej (zastawka Bauhinia), zlokalizowanej podczas przejścia jelita krętego do okrężnicy. Normalnie powinien on pominąć zawartość jelit tylko w jednym kierunku.
Procedurę irygacji wykonujemy w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych lub diagnostycznych. Kontrola w obecności dowodów przeprowadzonych przez wykwalifikowanych specjalistów i personel medyczny w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach.
Kiedy wyświetlana jest procedura?
Badanie jelita za pomocą metody irygoskopii jest zalecane w celu wyjaśnienia diagnozy za pomocą następujących skarg od pacjenta:
- Dyskomfort i ból w okolicy odbytu
- Krwawienie z odbytu (hemoroidy)
- Patologiczne wydzielanie z odbytu (śluz, ropa)
- Uporczywe przewlekłe zaparcia lub biegunka
W wielu przypadkach stosuje się tę metodę, jeżeli pacjent ma przeciwwskazania do badania metodą kolonoskopii lub w trakcie jego realizacji, uzyskano wątpliwe wyniki. Wskazaniami do zabiegu są podejrzenia raka jelita i innych chorób jelitowych (uchyłkowatość, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przetoka, wady rozwojowe jelit).
Dla tych pacjentów, których lekarze podejrzewają obecność złośliwego guza, takie badanie jest jeszcze bardziej pożądane, ponieważ daje dokładniejsze wyniki.
Przepisując to badanie, koloproktolog musi koniecznie wziąć pod uwagę stan pacjenta i możliwe przeciwwskazania. Jeżeli współistniejące choroby nie pozwalają na przeprowadzenie procedury, decyduje kwestia zastosowania innych metod diagnostycznych.
Przeciwwskazania
Istnieje kilka przeciwwskazań do zabiegu irygoskopii. Egzamin ten nie jest zalecany w następujących przypadkach:
- Podczas ciąży
- W przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego (ciężka niewydolność serca lub tachykardia)
- U osłabionych pacjentów w ciężkim stanie
- Jeśli perforacja ściany jelita jest możliwa
- W nieswoistym zapaleniu jelit w ostrej fazie
Zachowując ostrożność, zaleca się badanie pod kątem prawdopodobieństwa wystąpienia torbielowatości płuc, krwawej biegunki, ostrego zaburzenia dopływu krwi do jelita.
Jeśli istnieją przeciwwskazania, procedura zostaje zastąpiona innym rodzajem badania, na przykład CT (tomografia komputerowa).
Jakie urządzenie jest używane do badań?
Urządzenie do przeprowadzania irygoskopii nazywa się urządzeniem Bobrova. Jest to pojemnik na środek kontrastowy z przymocowanymi do niego dwoma silikonowymi rurkami. Pojemność - od 1 do 3 litrów.
Pod koniec jednej tuby znajduje się specjalna dmuchawa do wstrzykiwania powietrza, końcówka jest nakładana na drugą, z którą wstrzyknięta jest do odbytnicy substancja nieprzepuszczająca promieniowania rentgenowskiego.
Jak przygotować się do procedury?
Dokładność i wiarygodność wyników badania w dużej mierze zależy od tego, jak dobrze jelita zostały oczyszczone przed zabiegiem. Aby badanie było jak najbardziej pouczające, konieczne jest uwolnienie jelita grubego od kału.
Umożliwi to optymalne wypełnienie środkiem kontrastowym i uzyskanie dokładnego wyniku. Przygotowanie do irygoskopii jelitowej składa się z dwóch ważnych punktów:
- specjalna dieta
- dokładne oczyszczenie jelit.
Dieta przed badaniem
2-3 dni przed badaniem należy wykluczyć produkty wywołujące obfite stolce i przyczyniające się do wzdęć i wzdęć z diety. Są to świeże owoce i warzywa (kapusta, rośliny strączkowe, marchew, buraki, jabłka, brzoskwinie, banany). Nie można jeść chleba żytniego, ziół, trochę owsianki (płatki owsiane, jęczmień, proso). Czarna kawa, kwas chlebowy, słodkie napoje gazowane są zabronione. W menu nie można włączyć bogatych bulionów, kiełbasek, tłustych mięs i ryb. Jedzenie lepiej gotować na parze lub gotować.
Możesz jeść gotowaną dietę z mięsa i ryb, kaszą manną i ryżem, grzankami z chleba pszennego lub suchymi ciasteczkami. Sfermentowane napoje mleczne, słaba zielona i ziołowa herbata, kompoty są dozwolone. W przeddzień zabiegu należy wypić co najmniej 2,5 litra płynu.
W ostatnim dniu przed badaniem obiad powinien być całkowicie lekki, nie zaleca się spożywania obiadu, można napić się herbaty i przefiltrowanej wody. W dniu zabiegu od śniadania należy zrezygnować.
Ograniczenia żywieniowe same w sobie nie wystarczają do całkowitego oczyszczenia, dlatego zaleca się czyszczenie jelit za pomocą lewatywy lub specjalnych środków przeczyszczających.
Oczyszczająca lewatywa
Lewatywa w przeddzień zabiegu i rano, w dniu badania. Wieczorem zaleca się wykonanie lewatywy dwa razy, w odstępach jednej godziny. Przed zabiegiem wypij jedną lub dwie łyżki oleju kastowego. Do jednego i pół litra płynu wstrzykuje się do jelit jednocześnie. Jeśli manipulacja zostanie przeprowadzona poprawnie, pranie będzie czyste. Po przebudzeniu, stawiają jeszcze dwie lewatywy, aż czyste wody wyjdą z jelit.
Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, należy skonsultować się z lekarzem na temat głodu. W przypadku cukrzycy typu 1 należy ostrożnie podchodzić do tej kwestii, ponieważ niewłaściwe odżywianie może wywołać poważne komplikacje, nawet śpiączkę.
Oczyszczające środki przeczyszczające
W przypadku pacjentów, którzy wolą stosować środki przeczyszczające w przygotowaniu do irygacji jelit, lekarz przepisze leki osmotyczne Fortrans, Fleet lub Lavacol. Używaj ich zgodnie z instrukcjami. Leki te opracowano specjalnie w celu przygotowania badań diagnostycznych, oczyszczają jelita jakościowo i delikatnie oraz są bardzo łatwe w użyciu. Muszą przyjąć pewien wzór:
Przygotowanie do irygoskopii jelitowej przez Fortrans
- Lek zaczyna pić 2 godziny po ostatnim posiłku.
- Jedno opakowanie Fortanza rozcieńcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody.
- Wieczorem należy rozcieńczyć 4 saszetki i wypić 4 litry roztworu przeczyszczającego.
- Przez godzinę należy wypić 1 litr środka przeczyszczającego z pewną prędkością, a mianowicie szklankę roztworu na 10-15 minut.
Lek zaczyna działać wkrótce po przyjęciu. Ma słodkawy smak i trudno jest go pić, może pojawić się odruch wymiotny. W takich przypadkach weź pigułkę z motilium lub cerukala, a po wypiciu każdego litra roztworu zażywasz plasterek cytryny lub łyk soku pomarańczowego.
Lek przyjmuje się rano, dzień przed badaniem. Jedna fiolka leku rozpuszczona jest w 100 ml wody i popłukana roztworem szklanki przefiltrowanej wody. Będą musieli zrezygnować z obiadu, zamiast tego wypiją 3 szklanki czystej wody lub zielonej herbaty.
Kolacja też nie powinna. Wieczorem wypij kolejną fiolkę Flit rozcieńczoną w 100 ml wody i wypij szklankę wody, sklarowany sok lub bulion.
Lavacol
Torebka Lavacol rozpuszczona w 200 ml wody. Ogółem na wieczór należy pić do 3 litrów tego roztworu z prędkością jednego szkła przez 20 minut. Konieczne jest rozpoczęcie czyszczenia jelit 15-20 godzin przed badaniem.
Czasami mogą wystąpić nudności i wymioty podczas przyjmowania leku, ale ogólnie lek jest lepiej tolerowany niż Fortrans, ponieważ ma słony smak.
Ważne:
Pacjenci przyjmujący leki wpływające na krzepnięcie krwi (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, diklofenak, ibufren) powinni bezwzględnie poinformować o tym lekarza. Przyjmowanie tych leków należy przerwać na kilka dni przed rozpoczęciem przygotowań do zabiegu.
Jak działa irygoskopia jelitowa?
Pacjentowi przygotowującemu się do badania lekarz wyjaśni, jak wykonać irygoskopię jelit i omówi zasady zachowania podczas zabiegu.
Metoda irygacji od wielu lat została gruntownie przetestowana i jest dość bezpieczna i bezbolesna. Sam zabieg trwa od 15 do 45 minut.
Przed badaniem środek kontrastowy (siarczan baru) rozpuszcza się wcześniej w wodzie z szybkością 40 g baru na 2 litry cieczy, powstały roztwór ogrzewa się do temperatury 35 °.
Pojemność aparatu Bobrowa jest wypełniona gotową gnojowicą, a powietrze jest wdmuchiwane do niej za pomocą gruszki, tworząc nadciśnienie. Pod naciskiem środek kontrastowy unosi się i wzdłuż innej rurki przez końcówkę wprowadza się do jelita. W jaki sposób sam egzamin?
- Pacjent kładzie się na pochyłym stole z boku, ręce przesuwają się za plecami, kolana są zgięte i dociskane do brzucha.
- Pod kontrolą fluoroskopii koniec probówki wprowadza się do odbytu i powoli wprowadza się środek kontrastowy. Na polecenie lekarza pacjent przewraca się na brzuchu, na boku, na plecach, robi to tak, że zawiesina baru jest rozmieszczona równomiernie w jelicie.
- Gdy okrężnica jest wypełniona barem, wykonuje się wiele zdjęć docelowych i przeglądowych, a ostateczny obraz ogólny jest wykonywany po całkowitym wypełnieniu jelit środkiem kontrastowym. Technika ta nazywana jest ścisłym kontrastowaniem i umożliwia endoskopistowi ocenę kształtu, umiejscowienia i średnicy światła jelita.
- W następnym kroku końcówka rurki zostaje usunięta, a pacjent ma możliwość opróżnienia jelit. Następnie wykonano jeszcze jedno zdjęcie poglądowe, które pozwoli ocenić czynność funkcjonalną narządu i ocenić stan błony śluzowej.
- Ta procedura się nie kończy. Następnym krokiem doktora będzie wdrożenie techniki podwójnego kontrastowania. Aby to zrobić, za pomocą aparatu w jelitach zacznij delikatnie wstrzykiwać powietrze, aby wyprostować fałdy, aw najmniejszych szczegółach rozważyć ścianę jelit. Po usunięciu zawiesiny baru cienka warstwa kontrastującej substancji pozostaje na ścianach jelita, co pozwala wykonać serię ujęć i zbadać nawet niewielkie guzy, polipy i owrzodzenie błon śluzowych.
Metoda podwójnego kontrastowania jest niezbędna do diagnozowania nowotworów złośliwych w jelicie grubym, jest najbardziej pouczająca i daje najdokładniejsze wyniki. Metoda irygoskopii jest bezbolesna i jest znacznie łatwiejsza do przeprowadzenia niż procedura kolonoskopii, ponieważ rurka z końcówką jest wprowadzana do jelita na niewielką głębokość.
Ale w niektórych przypadkach nie jest możliwe pokrycie trudnodostępnych odcinków jelita. Dlatego, aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może zalecić dwa rodzaje badań: irygoskopię i kolonoskopię.
Podczas badania pacjent może odczuwać pewien dyskomfort i skurcze podczas wstrzykiwania roztworu lub wstrzykiwania powietrza. W takich chwilach powinieneś cierpieć i nie wykonywać nagłych ruchów, gdy tylko jelito zostanie uwolnione, cały dyskomfort zniknie.
Po zabiegu pacjent może mieć trudności z opróżnianiem jelit i rozjaśnianiem kału z powodu pozostałości zawiesiny baru w jelicie przez 1-3 dni. W takich przypadkach lekarze zalecają przyjmowanie środków przeczyszczających lub wykonywanie lewatywy oczyszczającej.
Co można zobaczyć na zdjęciu?
Jeśli nie ma żadnych zmian patologicznych, lekarz zobaczy na obrazie obrzęk jelita o wyraźnych krzywiznach fizjologicznych. Błona śluzowa powinna mieć wzór przypominający piórko, gładką powierzchnię bez owrzodzenia i obszary zapalne. Po usunięciu substancji kontrastowej jelita "wypróżniają się" i powracają do normalnego stanu.
Metoda irygoskopii umożliwia wykrycie nawet niewielkich nowotworów złośliwych i umożliwia wczesne wykrycie nowotworu, dając pacjentowi szansę na wyleczenie. Na rentgenogramie widoczne są najmniejsze zmiany i wrzody błony śluzowej, zmiany bliznowaciejące, uchyłki i polipy w świetle jelita. Zdjęcia odzwierciedlają lokalizację i rozmiar ogniska zapalnego oraz granicę pomiędzy zdrowymi i uszkodzonymi obszarami błony śluzowej.
Wszystkie te dane pozwalają lekarzowi na postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie odpowiedniego i skutecznego leczenia.
Możliwe powikłania
Jeśli badanie wykonywane jest prawidłowo, biorąc pod uwagę możliwe przeciwwskazania i stan pacjenta, zabieg zwykle przebiega bez komplikacji. W bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić wyciek zawiesiny baru do przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej lub zatoru barkowego. Najniebezpieczniejszym i najstraszniejszym komplikowaniem jest perforacja ściany jelita. W takim przypadku pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i operacji.
Jakie objawy niepożądane należy szukać? Jeśli po kilku godzinach od zabiegu pacjent ma zawroty głowy, osłabienie, gorączkę, któremu towarzyszą wymioty i ból w okolicy odbytu, krwawienie z odbytu, należy natychmiast wezwać pomoc medyczną. Po przyjeździe zespół musi poinformować lekarza, że procedura została przeprowadzona. Aby opóźnić leczenie, nie może to prowadzić do smutnych konsekwencji.
Koszt procedury
Ceny za inspekcję metodą irrigoskopiya są dość demokratyczne i dostępne. Pod wieloma względami koszt procedury zależy od poziomu centrum diagnostycznego i kwalifikacji personelu medycznego.
Średni koszt badań jelita wynosi 2-3.500 rubli.
Recenzje dotyczące badania jelita z irygoskopią
Recenzja №1
Zrobiłem dzisiaj irygoskopię jelita, bez porównania z kolonoskopią! Po pierwsze, nie boli, a po drugie - nie przeraża. Tutaj bardzo mocno przeszedłem kolonoskopię. I nie było strachu. Lekarz wyjaśnił wszystko bardzo zrozumiale, powiedział, że zabieg jest bezbolesny i łatwo go tolerować. Wszystko okazało się prawdą.
Przed zabiegiem w domu przestrzegałem diety i oczyszczałem jelita za pomocą Lavacolu. Lek nie jest tak nieprzyjemny jak Fortrans i dobrze się oczyszcza. W pokoju zabiegowym postawili mnie na specjalnym stole i zaczęli powoli wlewać bar do jelita. Nie było bólu, to było jak po prostu lewatywa. Podczas procedury poproszono ich, aby odwrócili się bokiem, na plecach, tak aby substancja wewnątrz była równomiernie rozmieszczona.
Gdy jelito jest pełne, będzie trochę niewygodnie, żołądek zacznie puchnąć i zacznie się chęć wypróżnienia. Potrzebujesz trochę cierpliwości, rób zdjęcia i wyślij do toalety, aby opróżnić jelita. Następnie kładą go na stole, powietrze pompuje się do jelita i wykonuje się kilka kolejnych zdjęć. To wszystko. Po zabiegu nie było dyskomfortu. Aby szybciej wypróżnić się, lekarze zalecili picie kefiru lub mleka. Siedzę tutaj, piję kefir i cieszę się, że wszystko poszło dobrze.
Numer recenzji 2
Zdecydowała się na procedurę irygacji, gdy lekarz podejrzewa polipy w jelicie grubym. Mam już ponad 50 lat iw tym wieku muszę szczególnie uważnie monitorować stan jelit. Nie bała się zabiegu, przyjaciel powiedział, że nie bolało, tylko trochę nieprzyjemnie. Wszystko poszło dobrze. To prawda, że robili to przez długi czas, ponad 40 minut.
Lekarz podczas badania uspokajał, tłumaczył wszystkie swoje działania i ostrzegał, kiedy należy zachować cierpliwość. Najważniejsze jest to, że nie znaleziono żadnych patologii i na zdjęciach nie stwierdzono niczego podejrzanego. Po zabiegu przez jakiś czas odczuwano nieprzyjemne uczucie w żołądku, ale wkrótce minęło. Lekarz endoskopista ostrzegł, że przez kilka dni może występować zaparcie i powinien pić środek przeczyszczający.
Co to jest irygoskopia jelitowa: jak to się dzieje, co się ujawnia
Jest to nazwa nie-traumatycznej metody radiografii kontrastowej, która pozwala na szczegółowe badanie przełyku, żołądka i jelit i na wczesnym etapie ujawnienia ich patologii. Rozważ istotę procedury diagnostycznej i jak się do niej przygotować.
Co to jest irygoskopia
Badanie pozwala na wykrycie patologii jelitowej i monitorowanie wyników leczenia. Przeprowadza się po wstecznym (lewatywnym) podaniu siarczanu baru (kontrast). W towarzystwie mniejszej ekspozycji na promieniowanie niż tomografia komputerowa (CT).
Irygrafia i endoskopia są również gorsze, ponieważ nie są tak dokładne, jak dana metoda. Za jego pomocą uzyskuje się informacje na temat aktualnego stanu jelit, stopnia jego elastyczności, średnicy światła, ulgi w błonie śluzowej. Przedstawia lokalizację bliznowatych skurczów i owrzodzeń, a także polipów, uchyłków i guzów. Wynik jest potwierdzony serią ujęć.
Poprzez szybkość ruchu kontrastu, lekarz ocenia, jak skuteczna jest zastawka Bauhinia (fałdowanie między jelita krętego i jelita grubego). W przypadku naruszenia jego funkcji możliwy jest powrót żołądka (rzucanie strawionej żywności w przeciwnym kierunku).
Wskazania do zabiegu
Irygoskopia jelitowa jest przeprowadzana wyłącznie w celach diagnostycznych i jest zalecana w przypadkach, gdy kolonoskopia (endoskopia) jest niemożliwa lub dała wątpliwy wynik. Procedura jest wskazana, jeśli pacjent:
- Systematyczna biegunka lub zaparcie.
- Bolesność podbrzusza.
- Anemia
- Patologiczne zanieczyszczenia w kale (ropa, śluz, krew).
W razie potrzeby jest również powoływana procedura:
- Aby wyjaśnić diagnozę w różnych chorobach jelit.
- Określić lokalizację uchyłków, polipów i nowotworów.
- Ocena złagodzenia błony śluzowej, wykrycie obszarów zanikowych i owrzodzeń na tym tle.
- Aby zbadać atonię, skurcze i inne cechy pracy badanego narządu.
Badanie irygigoskopowe ujawnia zniekształcenia dolnej części przewodu pokarmowego. Równomiernie spuchnięte jelito grube o naturalnych wypukłościach wskazuje na jego normalny stan. Nietypowe zaciemnienia, dobrze widoczne na zdjęciach, pozwalają diagnozować patologię.
Wiarygodność informacji w irygoskopii zależy od wielu czynników, które mogą wpływać na wynik, w tym:
- Właściwe przygotowanie pacjenta.
- Weź trochę leków.
- Ostatnio przeprowadzono procedury diagnostyczne z kontrastem.
- Przepływ zawiesiny baru z odbytu.
Jak się przygotować
Dokładna realizacja zaleceń lekarza pozwoli oczyścić jelita i uzyskać obrazy wysokiej jakości.
Dieta
Przygotuj się do irygometrii rozpocznij przez 2-3 dni. Wykluczają one mleko, grzyby, jabłka, kapustę, rośliny strączkowe, czekoladę, chleb żytni z żywności, ograniczają spożycie warzyw, owoców, świeżych warzyw i owoców. Dozwolone:
Oczyszczenie jelit
Pacjentowi oferowane są 3 sposoby przygotowania:
- Hydrokolonoterapia. Spłucz wodą (do 30 l).
- Oczyszczająca lewatywa. Ostatni posiłek powinien odbyć się o godzinie 16 w dniu poprzedzającym rozpoznanie, o godzinie 18.00 i 21.00 umieścić 2 lewatywy (1 l). Kolejne 2 lewatywy wykonuje się bezpośrednio przed irygoskopią. Procedurę powtarza się aż do "czystych wód".
- Lek Fortrans jest wskazany u pacjentów z rozpoznaniem: wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy i uchyłków. Jeśli procedura jest zaplanowana na rano, to ostatni raz jedzenie jest przyjmowane o godzinie 14. Od 16:00 do 19:00 3 litry roztworu Fortrans są pijane. Przygotowuje się do instrukcji.
Inne leki, takie jak Duphalac, nie pozwalają na jakościowy etap oczyszczania, po którym są dozwolone:
Jak przeprowadzić irygoskopię jelitową
Przed badaniem lekarz powinien uspokoić pacjenta, powiedzieć, w jaki sposób zostanie przeprowadzona procedura, o możliwych komplikacjach. Sam lekarz potrzebuje informacji o przewlekłych i ostrych schorzeniach pacjenta, przyjmowanych przez niego lekach.
Manipulacja odbywa się za pomocą aparatu Bobrowa. Urządzenie składa się ze zbiornika i 2 rurek. Jeden jest połączony z gruszką. Druga jest zaopatrzona w końcówkę wprowadzoną do odbytu.
- Pacjent leży na stole, z boku, ze zgiętymi nogami, podczas gdy kończyna dolna jest mniej podciągnięta do żołądka niż górna. Ręce za plecami.
- Rurkę nasmarowaną wazeliną wkłada się do odbytu, przez co około 2 litry świeżo przygotowanego ogrzanego (33-35 ° C) roztworu siarczanu baru ostrożnie podaje się pod kontrolą fluoroskopową. W przypadku dziecka i osoby dorosłej stosuje się wskazówki o odpowiednich rozmiarach.
Czasami kontrast jest wstrzykiwany przez kolostomię (otwór w ścianie brzusznej, przez który dochodzi do wydalania kału).
Lekarz widzi, jak jelito, jego kontury są wyprostowane, jak kontrast się porusza, gdzie się znajduje.
- Pacjent jest proszony o zmianę postawy, położenie się na plecach, a następnie na prawej stronie, podczas gdy jelita są niezawodnie usuwane.
- Przegląd trwa, aby wypełnić kątnicę.
- Po opróżnieniu irygoskopia trwa. Lekarz zwraca uwagę na to, gdzie i w jakich ilościach zawiesina baru pozostała. Dotknięte części jelita są oczyszczone szybciej zdrowe.
- Powolne oddychanie głębokimi ustami zmniejsza ruchy jelit i bóle skurczowe.
- Badanie traci swoją zawartość informacyjną, jeśli część zawiesiny wycieknie, dlatego zwieracz odbytu powinien być ściśnięty.
Metoda podwójnego kontrastu polega na połączeniu baru z powietrzem. Przy jego pomocy można rozciągnąć ścianę kanału i pokazać jej relief bardziej szczegółowo. Zapewnia lepszą wizualizację śluzu i pomaga wykrywać guzy nowotworowe. Ale technika jest bardziej sztywnym promieniowaniem.
W przypadku niedrożności jelit procedura jest wykonywana przy użyciu innych leków, ale jakość zdjęć cierpi.
Irygoskopię jelita prowadzi się bez znieczulenia. Procedura trwa 30-60 minut.
Po badaniu pacjent wraca do normalnego życia i odżywiania. Po raz pierwszy (1-3 dni) kał może być białawy i jest to normalne. Duże ilości płynów zużywanych w ciągu dnia całkowicie oczyszczają jelita z środka kontrastowego.
Przeciwwskazania
W każdej konkretnej sytuacji tylko lekarz decyduje, czy irygoskopia jest odpowiednia, czy nie. Nie można go wykonać w następujących warunkach:
- Ciąża Możliwy efekt teratogenny (naruszenia w procesie rozwoju płodu).
- Ciężkie formy tachykardii, niewydolności serca, które mogą prowadzić do ataku.
- Obecność perforacji w jelitach powoduje, że kontrast wchodzi do jamy brzusznej i następujące komplikacje.
Ostrożność jest wymagana w ostrych postaciach zapalenia przewodu pokarmowego. Możliwe jest uniknięcie pęknięcia ściany jelita z powodu słabego ciśnienia mieszaniny zasilającej.
Możliwe powikłania po zabiegu
Jeśli podczas irygoskopii wszystko zostanie wykonane prawidłowo, to żadne niebezpieczne konsekwencje nie zagrażają pacjentowi. Problemy z siarczanem baru mogą wystąpić w stolcu. W ścianach jelita rzadko dochodzi do powstania ziarniniaków lub do perforacji. Rzadziej, kontrast może dostać się do jamy brzusznej.
W przypadku silnego bólu, nudności, wymiotów, krwawienia z jelit i gorączki, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Irrigoscopy jest cenną metodą, która ma kluczowe znaczenie w diagnozowaniu poważnych patologii jelit. Jest prosty w wykonaniu, niedrogi, minimalnie inwazyjny i łatwy dla pacjenta. Uzyskane obrazy pomagają w wykrywaniu choroby w odpowiednim czasie i zatrzymują jej progresję.
W jaki sposób wykonywane jest nawadnianie jelit i co ono pokazuje?
Jedną z głównych metod diagnostycznych służących do identyfikacji chorób i oceny stanu okrężnicy jest irygoskopia jelitowa. Jest to procedura rentgenowska, która polega na wprowadzeniu do odbytnicy środka kontrastowego promieniowania rentgenowskiego. Przeprowadza się go zgodnie ze ścisłymi wskazaniami i po starannym przygotowaniu jelita. Badanie irygigoskopowe trwa około 40 minut, nie wymaga znieczulenia ani dodatkowego znieczulenia. Wyniki badania można uzyskać tego samego dnia. Badanie irygigoskopowe może odbywać się w warunkach państwowych szpitali wielooddziałowych, a także w niektórych prywatnych klinikach, w których znajdują się jednostki rentgenowskie.
Jak jelito
Zastanów się, czym jest irygoskopia, bardziej szczegółowo. Aby lepiej zrozumieć, pokrótce opiszmy anatomię jelit.
Po tym, jak pokarm wejdzie do dolnej części żołądka, okrągły mięsień, który znajduje się między nim a dwunastnicą 12, rozluźnia się, a grudka pokarmu wpada do tej początkowej części jelita cienkiego. Następnie musi przejść około 6 metrów jelita cienkiego, w którym zachodzi cały proces trawienia: żywność dzieli się na składniki, które stopniowo wchłaniają się do krwi. Gdy wszystkie możliwe substancje zostaną wchłonięte, pozostałości kleiku spożywczego muszą przejść do jelita grubego, z którego powstanie kał. Między cienkimi i grubymi odcinkami jelita znajduje się zawór - zawór Bauhinia, który powinien otwierać się tylko w jednym kierunku i zapobiegać powrotowi "poprzedniego jedzenia" z powrotem.
Okrężnica jest stosunkowo krótka - 1,5-2 metry. Podnosi się z prawego podbrzusza, przechodzi pod żebrami i schodzi po lewej stronie brzucha, kończąc w odbycie. Jego struktura nie jest już tylko "rurką", jak cienka część jelita. Organ ten jest ciągnięty razem z trzema wstążkami tkanki łącznej, pomiędzy którymi jelita tworzą wiele "kieszeni" oddzielonych głębokimi rowkami. Te sacrum występy nazywa się gausters.
Różnica irygigi pija od innych metod
Badanie jelit można przeprowadzić kilkoma metodami:
- Ultradźwięki. Ta metoda jest najmniej dokładna, z jej pomocą można zauważyć naruszenie ruchu jelit, jego dopływ krwi, wolny płyn w jamie brzusznej;
- Kolonoskopia: badanie błony śluzowej jelita grubego za pomocą endoskopu (urządzenie światłowodowe), przeprowadzane w znieczuleniu, pozwala na "uszczypnięcie" lub całkowite usunięcie podejrzanego obszaru raka (polipa, guza). Dzięki tej metodzie można zdiagnozować pneumatozę jelita, nowotwór i stan zapalny.
Istnieją różne rodzaje kolonoskopii: kolonoskopia torebkowa (osoba połyka kapsułkę wideo, która wysyła obraz miejsc, w których przenosi się do monitora) oraz wirtualną kolonoskopię, gdy komputer buduje obraz jelita z serii tomogramów. Obie metody mają mniejszą zdolność diagnostyczną, nie dają możliwości wykonania biopsji.
- Irrigoscopy, która nie jest ostatnia w diagnostyce chorób okrężnicy. Polega ona na wprowadzeniu do odbytnicy pod ciśnieniem kontrastowej substancji promieniotwórczej (baru), która umożliwi jednocześnie barowi:
- powstanie, wypełniając wszystkie odcinki okrężnicy;
- wyprostować tragarzy jelita grubego.
Badanie jelita jest bezbolesne i wykonuje się je bez znieczulenia, ale nie pozwala na pobranie materiału z biopsji.
Zasada metody
Jelita na zdjęciu rentgenowskim nie są widoczne. Można go zwizualizować, jeśli zostanie do niego wprowadzona zawiesina siarczanu baru - białej substancji, która nie przenosi promieniowania rentgenowskiego. Gdy znajduje się w jelicie, bar wypełnia go i daje możliwość uzyskania obrazu wewnętrznej struktury ciała w postaci białego obrazu. Bar nie jest wchłaniany do krwi, dlatego wykonując serię radiogramów, można zobaczyć, jak promują je mięśnie jelit.
Pijany barium pomaga w rozpoznawaniu chorób żołądka i jelita cienkiego, ale jeśli bada się okrężnicę w taki sposób (poczekaj, aż kontrast osiągnie go), spowoduje to większe obciążenie promieniowaniem. Ponadto, przechodząc od mniejszej średnicy jelita, barium nie będzie w stanie prawidłowo wypełnić jelita grubego. Dlatego zaproponowano taką metodę, jak irygoskopia jelitowa, gdy do odbytnicy wstrzyknięto substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego. Odbywa się to za pomocą specjalnego urządzenia, które dostarcza mieszaninę baru pod ciśnieniem - aparat Bobrowa.
- ocenić kształt jelit;
- dowiedzieć się jego średnicy;
- określić elastyczność, elastyczność i aktywność lokomotoryczną jelita;
- do oceny ulgi w błonie śluzowej: jest to identyfikacja guzów, wrzodów, uchyłków, zwężenia światła;
- Poprzez "przeciekanie" kontrastu można dowiedzieć się o patologicznej komunikacji jelit z innymi narządami.
Kto potrzebuje tych badań
Istnieją następujące wskazania do irygoskopii:
- wypływ krwi z odbytnicy;
- śluz lub ropa w kale;
- utrata wagi bez powodu;
- zmniejszenie stężenia hemoglobiny, które nie jest związane z operacją, urazem lub ciężką miesiączką;
- uporczywe zaparcia lub biegunka;
- ból w jamie brzusznej lub odbyt;
- przeciwwskazań lub niemożność wykonania kolonoskopii.
Zaleca się okresowe badanie osobom w wieku powyżej 50 lat, w których rodzinie zdarzały się przypadki raka jelita grubego. Ta sama procedura będzie musiała zostać powtórzona dla osób, które wcześniej zostały zdiagnozowane i leczone z powodu raka jelit w dowolnym miejscu. Jak często możesz to zrobić, muszę powiedzieć doktora, którego obserwujesz, ponieważ procedura jest związana z ekspozycją na promieniowanie. Minimalny odstęp między badaniami rentgenowskimi wynosi 10-12 miesięcy.
Badanie irygigoskopowe ujawnia guzy, przetoki, wrzody i zmiany bliznowate w ścianie jelita grubego, jego uchyłki. Odkryty tą metodą, mając wszystkie radiologiczne objawy złośliwego guza, rak nie jest oparty wyłącznie na irygoskopii. Dokonywanie takiej diagnozy jest ważne tylko na podstawie biopsji.
Kto nie może przejść takiej diagnozy
Istnieje kilka przeciwwskazań do irygoskopii, takich jak:
- naruszenie integralności ściany jelita;
- ciąża;
- ostre zapalenie uchyłka okrężnicy;
- nasilenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
- niewydolność serca, stopień IIB-III;
- arytmie: każdy tachykardia, stała forma migotania przedsionków.
Przygotowanie do procedury
Ponieważ irygoskopia jest badaniem jelit od wewnątrz, badanie można przeprowadzić tylko wtedy, gdy wnęka narządu jest wolna od kału. Aby to zrobić, przez trzy dni wykluczyć odbiór tych produktów, które będą powodować obrzęk jelit. Są to płatki owsiane, jęczmienne i prosa, kapusta, rośliny strączkowe, czarny chleb, morele, jabłka, brzoskwinie, pomarańcze, banany, buraki, produkty mleczne. Kaszanki i zupy gotować tylko na drugim, trzecim bulionie lub nawet bez niego.
Wieczorem przed testem i rano badania jelita muszą zostać oczyszczone. Można to zrobić za pomocą:
- oczyszczające lewatywy wykonywane zimną wodą w pozycji po lewej stronie. Konieczne jest przeprowadzenie lewatywy, dopóki woda nie wydostanie się zawiera masę kałową;
- zażywanie narkotyków "Fortrans", "Forlax", którego dawkowanie dobierane jest w zależności od wagi;
- spożycie do 100 ml preparatu laktulozowego (Dufalak, Prelaksan, Normaze): pierwsze 30 ml, po 3 godzinach kolejne 30 ml, aż do uzyskania efektu przeczyszczającego. Konieczne jest przerwanie przyjmowania tych leków na 6 godzin przed irygoskopią.
Dzień przed egzaminem, obiad powinien być lekki, kolacja po 18:00 nie jest już możliwa, można tylko pić. Rano zabieg nie może jeść.
Jak przygotować się do irygoskopii, zobacz wideo:
Jakie dodatkowe badania należy przeprowadzić przed irygacją, decyduje gastroenterolog. Mają one głównie na celu wykluczenie ewentualnych przeciwwskazań do tej procedury. To jest EKG, konsultacja kardiologa i ginekolog dla kobiet.
Metody badań
O tym, jak wykonać irygoskopię jelitową.
Zawiesinę baru przygotowuje się wcześniej, gdy 400 g siarczanu baru miesza się z 1,5-2 litrami wody. Umieszczony jest w aparacie Bobrova, który wygląda jak puszka z hermetycznie zamkniętą pokrywką, gdzie 2 rurki prowadzą: przez jedno, powietrze zostanie wtryśnięte, na drugi zostanie nałożony system jednorazowy i końcówka wprowadzona do odbytnicy.
Jak przebiegają badania? Po pierwsze, prześwietlenie jamy brzusznej wykonuje się bez żadnego kontrastu, podczas gdy pacjent musi leżeć na plecach. Ocenia stopień przygotowania do irygoskopii i wyklucza niedrożność jelitową, w której badanie nie jest prowadzone. Poniżej znajduje się seria działań:
- Musisz położyć się na jednej stronie, ręce za plecami, nogi zgięte w stawach biodrowych. W tej pozycji kontrast jest powoli doprowadzany do odbytnicy.
- Podczas wprowadzania kontrastu należy włączyć żołądek, plecy, boki. Jednocześnie lekarz robi kilka zdjęć.
- Kolejny strzał - na tle ciasnego wypełnienia okrężnicy.
- Następnie usuwa się rurkę z odbytu, a pacjent może opróżnić jelita. Potem zostaje zrobione kolejne zdjęcie. Pomoże to uzyskać obraz aktywności mięśniowej jelit i ulgi w jej wewnętrznej skorupie.
- Kontrast jest nadal w jelicie, a jeśli wprowadzane jest tam powietrze (przy użyciu tego samego aparatu), powstaje podwójny kontrast barowo-powietrzny. Powietrze rozprzestrzeni fałdy jelit, którymi jest bar, a więc można zobaczyć małe guzy, polipy, obszary zapalne lub wrzody.
- Powietrze jest pobierane przez urządzenie.
W jaki sposób wykonuje się irygoskopię - ze znieczuleniem lub bez znieczulenia? Badanie nie powoduje bólu, tylko dyskomfort (jak lewatywa), więc znieczulenie nie jest wykonywane.
Jak długo trwa procedura? Czas jego działania zależy od wielu czynników i wynosi 15-50 minut.
Po irygacji i uzyskaniu obrazu w dłoniach możesz powrócić do swoich zwykłych czynności. Zaleca się stosowanie diety oszczędzającej przez 2-3 dni, a mikrokolistki lub środki przeczyszczające można stosować do uzyskania krzesła.