Przygotowanie i przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia skrzepów krwi w nogach

Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się zmianą żył, gdy zakrzep krwi (skrzeplina) tworzy się w ich świetle z wielu powodów. Patologia może wpływać zarówno na powierzchowne jak i głębokie naczynia.

W każdym razie choroba ta zawsze wiąże się z porażką żył: najpierw zmieniają się żylaki, następnie rozwinięta forma rozwija się w postaci zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy.

Ale niekoniecznie zakrzepica występuje w stanach zapalnych, może pojawić się w zdrowiu. W 70% przypadków dotyczy to naczyń nóg, szczególnie nóg. W medycynie, mówiąc o zakrzepicy, oznaczają one klęskę żył głębokich (DVT), to właśnie w nich najczęściej tworzą się zakrzepy krwi. Pomimo bezobjawowości, konsekwencje choroby są poważne. Co czwarta osoba ma zakrzepicę, a co piąta ma zmiany w nogach. Ze względu na fizjologię zakrzepica występuje 5-6 razy częściej u kobiet. Zakrzep prawie zawsze powoduje reakcję zapalną w miejscu jej wystąpienia. Prowadzi to do powstawania nowych zakrzepów krwi.

W ciągu 3 lat osoby cierpiące na zakrzepicę mogą stać się niepełnosprawne w 35-70% przypadków lub uzyskać komplikację w postaci zatorowości płucnej (PE). W Rosji każdego roku z powodu zakrzepicy zachoruje 240 000 osób, a co roku z tej choroby umiera 60 000 pacjentów. Co minutę diagnoza ta jest dokonywana na jedną osobę (według WHO). Należy pamiętać, że tworzenie się skrzepliny krwi jest reakcją ochronną organizmu na jakiekolwiek uszkodzenie, gdyby nie było - ludzie umierali z powodu krwawienia nawet przy mikrouszkodzeniach. Skrzepy krwi składają się z płytek krwi i kolagenu i zatykają uszkodzone naczynie, zapobiegając wystąpieniu krwawienia. Dzięki zdrowym naczyniom wchłaniają się samoczynnie po gojeniu się ran. Ale gdy zachodzi nierównowaga pomiędzy koagulacją a systemami antykoagulacyjnymi, pojawiają się problemy.

Przyczyny patologii

Przyczyny zakrzepicy mogą być następujące:

1. Najczęstszą przyczyną jest dziedziczność (osłabienie żylnej ściany, słabe działanie zastawki, żylaki).
2. Procesy nowotworowe. Kiedy są zepsute krzepnięcie krwi, to pogrubia, zwiększa skrzepy krwi.
3. Hormonalne zakłócenia w czasie ciąży, cukrzyca, obrzęk śluzowaty, kobiece hormony płciowe (estrogeny i progesteron) również przyczyniają się do powstawania zakrzepów.
4. Otyłość. Kiedy zespół metaboliczny tworzy analog estrogenu - leptynę, przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi.
5. Różne urazy, złamania i operacje z krwawieniem powodują zwiększony poziom tromboplastyny, pogrubiają krew, przyspieszając tworzenie się skrzepów krwi.
6. Niedowład i porażenie nóg. Zanik mięśni spowalnia żylny przepływ krwi, płytki krwi sklejają się ze sobą.
7. Warunki septyczne: infekcje krwi, oparzenia, procesy ropne, zapalenie szpiku, gruźlica - wytwarzają toksyny, które przyczyniają się do powstawania mas zakrzepowych.

• palenie;
• hipodynamia;
• ciąża;
• podeszły wiek;
• cukrzyca;
• dodatkowe duże obciążenia;
• długie loty lotnicze;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• długi okres rehabilitacji z leżeniem w łóżku;
• przyjmowanie pewnych leków wpływających na krzepnięcie krwi;
• stałe rodzaje pracy związane z brakiem aktywnego ruchu.

Mechanizm rozwoju

Podstawowe zasady tworzenia skrzepów krwi zwane są triadą R. Virchowa, po niemieckim lekarzu, który sformułował je:

1. Po pierwsze, wewnętrzna ściana żyły jest uszkodzona, a raczej jej śródbłonek - zmiana.
2. Zwiększona krzepliwość krwi. Istnieje substancja, która przyspiesza adhezję płytek krwi w skrzepie.
3. Naruszenie i spowolnienie przepływu krwi sprzyja zakrzepicy.

Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększone krzepnięcie krwi, jeśli trwa ona długo, ryzyko powstania zakrzepów krwi wzrasta wielokrotnie.

Co to jest zakrzepica naczyń kończyn dolnych? Zakrzepica żył jest cięższym etapem, do którego żyły żylaki, jeśli nie są leczone. W wyniku stopniowego utrwalania się naczyń krwionośnych i rozwoju stanu zapalnego w nich pojawia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jego objawy na początku prawie nie różnią się od żylaków, naczynia zwężają się, przepływ krwi spowalnia, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi, aw rezultacie dochodzi do zakrzepicy. W rezultacie przepływ krwi może być zakłócany miejscowo lub wpływać na cały układ naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja zakrzepicy

Mocując płytkę nazębną do ściany, zakrzepica może być:

• ciemieniowy - zakrzep jest przymocowany do ściany, nie zakłóca przepływu krwi, jest mniej niebezpieczny;
• zgryz - żyła jest całkowicie zablokowana;
• mieszane - skrzep krwi porusza się w górę iw dół przez żyłę;
• Pływający - skrzep krwi, który krąży wzdłuż ściany, jego końcówka unosi się w świetle żyły, z łatwością może zejść i wejść do małych naczyń, blokując je;
• wieloogniskowa zakrzepica - skrzepy krwi pojawiają się w dowolnym miejscu.

Istnieją również pewne rodzaje zakrzepicy w samych kończynach dolnych: porażenie żył powierzchownych i głębokich, zakrzepica tętnic nóg, zakrzepica żył kończyn dolnych.

Objawowe objawy

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo, diagnozę stwierdza się w późnych stadiach występowania powikłań. W patologii kończyn dolnych objawy zakrzepicy u połowy pacjentów są wykrywane jako klasyczne, to znaczy pojawiają się nagle, ale często są niewyraźne. Na początku może to być uczucie ciężkości nóg, przekrwienie, uczucie gorąca, ból wzdłuż dotkniętej żyły, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, często z rozrywającym charakterem. Temperatura może wzrosnąć do 39 ° C, nocnych skurczów.

Chora noga jest gorąca w dotyku, bolesna przy palpacji, nieco później zaczyna puchnąć, skóra poniżej zakrzepicy staje się blada, zaczyna świecić, staje się niebieska. Pod skórą pojawiają się żyły powiększone w postaci sznurka: są zapieczętowane, niebieskie, otoczone niebieską siatką małych naczyń, bolą i każdą zmianą pogody. Wstawanie rano i wieczorem staje się boleśnie trudne: nie można natychmiast stanąć na nogach z powodu bólu. Konieczne jest rozgrzanie się i chodzenie, aby rozproszyć przepływ krwi. Do wieczora ciężkość nóg znowu wzrasta, pojawiają się bóle wygięcia, ściskania, bólu i drgania.

Częste parestezje podudzia (uczucie drętwienia i "mrówek"). Ze względu na wyraźny obrzęk nóg wydaje się być powiększony, zmniejsza się czułość chorej kończyny. Po uszkodzonej stronie skóra jest przerzedzona. Podczas chodzenia po schodach, a nawet na płaskiej powierzchni, ból nasila się.

Do diagnozy przeprowadzania specjalnych testów funkcjonalnych w celu ustalenia DVT:

• Test na Homansa - pojawia się ból podczas zginania stopy w nogach;
• Test Lovenberga - kiedy tonometr został zaciśnięty mankietem tonometru, ból w dotkniętej kończynie jest już zauważalny przy ciśnieniu około 80/100 mm Hg i nie ma bólu w zdrowej kończynie nawet przy 150 mm Hg.

Jeśli zakrzepica rozwinie się w tętnicach udowych, oznaki tej choroby są bardziej wyraźne. Często ma to wpływ na mięsień brzuchaty łydki kończyny dolnej, pojawia się nagły obrzęk kostki i wyimaginowane rozszerzenie mięśni nóg. Często zdarza się, że zamiast pacjenta cierpi zdrowa noga.

Zakrzepica często dotyka lewej nogi. W tym przypadku dochodzi do częściowego przywrócenia przepływu krwi w wyniku zastosowania zabezpieczeń, dlatego objawy nie pojawiają się natychmiast. Przy zakrzepicy żyły udowej objawy są takie same, ale ich lokalizacja jest większa i są bardziej wyraźne.

Wysokie skrzepy krwi są bardziej niebezpieczne pod względem zatorowości. W przypadku uszkodzenia żył udowych i biodrowych rozwija się zakrzepica jelitowa. Szczególnie często nazywa TEL. W przypadku tego typu choroby pierwsze oznaki pojawiają się nagle i nagle: pachowanie wygina się, tkanki nóg są napięte, skóra jest błyszcząca, sieć żylna jest wzmacniana przez rozwój zabezpieczeń, a obrzęk nóg rozwija się: od stóp do pachwiny.

Bóle w tym samym czasie wyginają się, można zauważyć temperaturę. Patologia charakteryzuje się przebarwieniem skóry nóg:

1. Może stać się mleczno biały, pojawia się, gdy małe skurcze tętnicy. Początek procesu jest nagły i gwałtowny, ostry ból, ostry, drętwienie i chłód nóg, wzrost obrzęków, palce tracą swoją wrażliwość, pulsacja tętnic znika
2. Niebieskawy kolor wynika z przepełnienia małych naczyń włosowatych (choroba Gregoire'a). Nie ma pulsacji tętnic po uszkodzonej stronie, ostry ból w nodze, łzawienie, bardzo silny. Cała noga jest opuchnięta, skóra jest ciemnoniebieska lub czarna, a na jej powierzchni mogą pojawić się pęcherze krwotoczne. Gdy żyła jest całkowicie zablokowana, rozwija się gangren. Zakrzepica tętnicza występuje, gdy zakrzep krwi przedostaje się z żyły podczas jej migracji, z miażdżycą tętnic i uszkodzeniem tętnic. W jej rozwoju objawy zakrzepicy kończyn dolnych ze zmianami w tętnicach przechodzą kilka etapów: od bólu, zmniejszenia wrażliwości na całkowite unieruchomienie.

Środki diagnostyczne

Aby potwierdzić rozpoznanie DVT przeprowadza się:

Skanowanie dwustronne

1. Flebografia radiopłaską jest najdokładniejszym sposobem wykrywania zakrzepicy. Ta metoda dokładnie identyfikuje wszystkie problemy w obecności pływającego skrzepliny.
2. Skanowanie radionuklidów polega na wprowadzeniu specjalnej substancji radioaktywnej do żył stopy, która gromadzi się w skrzeplinach krwi, a obszary te wyglądają na brakujące.
3. Pletyzmografia impedancyjna jest określona przez szybkość dopływu krwi do żył kończyn dolnych i wzrost ich objętości przez zmianę oporności elektrycznej tkanek.
4. Złotym standardem w diagnostyce jest ultrasonografia dopplerowska i skanowanie dwustronne. Takie metody badawcze pozwalają określić lokalizację i rodzaj skrzepliny, jej ruchomość i długość, aby ocenić stopień zwężenia żył, charakter połączenia skrzepu ze ścianą żyły.
5. Podczas flebografii TK i MRI wykrywane są wszystkie obszary z zakrzepami krwi i upośledzonym wypełnieniem żył - nie otrzymuje się od nich sygnału.

W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadzane są różne testy czynnościowe: objaw Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvel'a, test marszowy itp. Jeśli podejrzewa się zator tętnicy płucnej, wykonuje się prześwietlenie płuc markerem radioaktywnym.

Możliwe powikłania

Komplikacje te nie są zastraszane, ale przypominają, że zakrzepicę należy traktować koniecznie, najlepiej we wczesnym stadium i tylko pod nadzorem lekarza. Danger tworzy pływający skrzeplina z rozwojem zatorowości płucnej i skutkiem śmiertelnym. Jeśli małe gałęzie arteriae pulmonalis są zablokowane, powstaje DN i krwotoczny zawał płucny. W innych przypadkach występuje przewlekła niewydolność żylna. Czasami zakrzepica okluzyjna, jeśli nie jest leczona, może być utrudniona przez gangrenę kończyn dolnych, ewentualnie ropień żył podczas ropnej fuzji zakrzepu krwi.

Konieczne leczenie

Wiele osób uważa, że ​​leczenie zakrzepicy kończyn dolnych jest podobne do leczenia żylaków. Jest to błędne u nasady: nie ma skrzepliny w przypadku żylaków, a tutaj można stosować maści, masaże, okłady, płyny, w obecności zakrzepów krwi jest ona bezużyteczna.

Leczenie zakrzepicy jest tylko złożone:

• stosowanie leków przeciwzakrzepowych, a leki trombolityczne można wstrzykiwać bezpośrednio do żyły;
• stosowanie metod radykalnych - usuwanie skrzepów krwi za pomocą operacji chirurgicznych - trombektomia lub założenie filtra cava w żyle.

Filtr Kava tworzy barierę dla migrujących zakrzepów krwi i nie pozwala im dalej, będąc pułapką. Ich założenie jest szczególnie wskazane dla tych, którzy nie powinni przyjmować leków przeciwzakrzepowych.

Metody chirurgiczne są stosowane w następujących przypadkach:

• z zagrożeniem zatorowości płucnej;
• z wznoszącym się zakrzepowym zapaleniem;
• gdy skrzep krwi jest topiony przez ropny wysięk;
• w obecności pływających skrzepów krwi, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne;

Po operacji należy zacząć chodzić tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się zakrzepów krwi. Decyzję o leczeniu zakrzepicy podejmuje w każdym przypadku lekarz wraz z chirurgami.

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie kolejnej zakrzepicy, redukcja stanu zapalnego i poprawa mikrokrążenia. W tym celu przepisuje się bezpośrednie antykoagulanty, szczególnie często jest to heparyna. Ponadto stosowane są przedłużone antykoagulanty - Fraxiparin, Clexane. Przypisać angioprotector do poprawy mikrokrążenia - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolityki wstrzykiwano substancje enzymatyczne - Urokinazę, Streptokinazę.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, należy zastosować Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te rozwiązania lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Leki przeciwzapalne (Voltaren, Indometacin, Aspirin) zmniejszają ból, rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i procesy zapalne. Terapię lekową uzupełnia bandaż elastyczny.

Środki zapobiegawcze

Do celów prewencyjnych konieczne jest:

• zaprzestanie palenia;
• kontrola poziomu cukru we krwi i cholesterolu;
• elastyczne bandażowanie;
• wykluczenie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• noszenie wygodnych butów o wysokości obcasa nie większej niż 3-4 cm, może to również obejmować umiarkowane ćwiczenia;
• codzienne spacery co najmniej 30 minut dziennie;
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
• przestrzeganie dnia.

Wszystkie działania powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Niemożliwe jest rozpoczęcie choroby - ma ona niebezpieczne konsekwencje.

Trombektomia: rodzaje i obszary operacji, wskazania, wynik

Trombektomia jest operacją chirurgiczną mającą na celu usunięcie zakrzepu krwi poprzez odcięcie go od miejsca jego powstania i ekstrakcji z układu naczyniowego. Obecnie taką operację wykonuje się na dwa sposoby: tradycyjny i wewnątrznaczyniowy - bez wycinania naczyń krwionośnych. Technika tej manipulacji jest dość prosta. Chirurdzy nacinają naczynie na dotknięty obszar i usuwają skrzeplinę za pomocą specjalnego narzędzia. Wynik operacji: przywrócenie przepływu krwi, szybka ulga pacjentów.

Trombektomia wewnątrznaczyniowa

Trombektomia wewnątrznaczyniowa lub trombektobektomia jest szczególnie popularna wśród współczesnych chirurgów naczyniowych i proktologów. Ta interwencja chirurgiczna polega na usunięciu skrzepliny za pomocą cewnika przy zachowaniu samego naczynia. Przed operacją obszar blokowania określa się za pomocą angiografii. Podczas operacji dotknięte naczynie jest nacinane wzdłuż krawędzi zakrzepicy, a pusty cewnik balonowy jest wprowadzany w nacięcie pod kontrolą rentgenowską. Kiedy balon osiąga skrzep, jest wypełniony roztworem soli i odciągany wraz z dołączoną skrzepką krwi. Manipulacja jest przeprowadzana wielokrotnie, aż do całkowitego oczyszczenia światła naczynia. Aby wykonać tę procedurę, należy zastosować sprzęt elektrochirurgiczny w celu uzyskania odpowiedniej hemostazy.

Trombektomia cewnika zmniejsza ryzyko udaru, ataku serca, niedokrwienia i przywraca przepływ krwi do naczyń nóg, serca i mózgu.

Rodzaje nie-radykalnej trombektomii:

• Trombektomia aspiracyjna polega na usuwaniu mas zakrzepowych strzykawką poprzez cewnik dostarczany do skrzepu. Ta szybka i łatwa do wykonania metoda nie może odpowiednio usunąć wszystkich skrzeplin.
• Tromboliza - wprowadzenie do zakrzepu substancji, które ją zmiękczają. Ta procedura jest długa i wysoce antygenowa.
• Trombektomia reolityczna - nakłucie poszczególnych odcinków łożyska naczyniowego w celu usunięcia nowych zakrzepów krwi za pomocą specjalnych cewników.

Wideo: Trombektomia cewnika - animacja medyczna

Wskazania

Trombektomia jest wskazana u pacjentów z zakrzepicą lub zatorami dużych naczyń. Upośledzenie składu krwi i zwężenie naczynia - podstawowa przyczyna powstawania zakrzepu. Wraz ze wzrostem zawartości płytek we krwi rozwija się pierwotna zakrzepica i porażka ściany naczynia - wtórna.

eliminacja zakrzepicy naczyń o różnej lokalizacji - celem trombektomii

Wskazania do zabiegu:

1. Hemoroidy zewnętrzne, powikłane zakrzepicą hemoroidalną;
2. Brak efektu leczenia zachowawczego za pomocą trombolitów;
3. Ciężkie zatrucie i ostry szarpiący ból;
4. Ciężki stan pacjenta;
5. Postęp choroby podstawowej;
6. Ciąża;
7. Pourazowa flebotrofoza;
8. Zakrzepowe zapalenie żył;
9. Pływające skrzepy krwi;
10. Niebieska flegmatyka w przypadku braku gangreny kończyn;
11. Zagrożenie martwicą tkanki hemoroidalnej;
12. TELA.

Zachowawcze leczenie zakrzepicy trwa średnio 2 do 4 tygodni. To nie zawsze jest skuteczne. Głównym wskazaniem do zabiegu jest chęć pacjenta i lekarza do uzyskania szybkiego i oczekiwanego rezultatu.

• Osoby z ciężkimi współistniejącymi chorobami,
• Pacjenci z objawami sepsy,
• Wyniszczeni pacjenci
• Osoby, które nie mogą przejść leczenia przeciwkrzepliwego po operacji,
• Pacjenci z nowotworami złośliwymi lub zgorzeli kończyn,
• Kobiety z trudną ciążą powikłaną przez gestozę, niedokrwistość, wyczerpanie,
• Osoby z zespołem pozakrzepowo-żyłowym,
• Pacjenci, u których rozwinęła się zakrzepica po napromienianiu.

Trombektomia hemoroidalna

Zakrzepica hemoroidalna jest ostrą patologią, która komplikuje przebieg żylaków splotu hemoroidalnego i powstaje w wyniku uszkodzenia węzłów.

W wyniku upośledzenia krążenia krwi w dotkniętych chorobą żylaków powstaje skrzep krwi - zakrzep krwi. Hemoroidy zwiększają rozmiar, stają się bolesne i napięte. Wraz z rozwojem zapalenia, odbyt pęcznieje, a u pacjentów wzrasta temperatura ciała. Objawy choroby są bolesne. Zachowawcze leczenie zakrzepicy zwykle daje dobry efekt. W ciężkich przypadkach trombektomia może natychmiastowo ulżyć cierpliwemu bólowi.

Klasyczna trombektomia

Przed zabiegiem pacjenci przechodzą kompleksową diagnozę, która pomaga zidentyfikować wszystkie przeciwwskazania i pozwala zminimalizować możliwe komplikacje. Przed trombektomią pacjenci muszą oczyścić jelita za pomocą lewatyw i lewatyw.

Pacjent umieszcza się na stole lub w fotelu proktologicznym, a miejsce pracy znieczula się za pomocą lidokainy. Skalpel lub laser tnie obszar nad zakrzepem, do rany wstrzykiwany jest roztwór soli, który zmiękcza skrzep. Zakrzep usuwa się za pomocą klipsa wraz z kapsułką. Również roztwór soli ułatwia proces gojenia się ran i zapobiega rozwojowi powikłań. Aby zapobiec nawrotom, gumowa drenaż pozostaje w ranie. Aby zatrzymać krwawienie, należy przeprowadzić koagulację naczyniową. Rana operacyjna leczy się sama w ciągu dwóch dni. W tej chwili wymaga starannej opieki i wymaga częstych zmian opatrunków. Po operacji pacjent jest całkowicie wyleczony z bólu i wraca do pełnego życia.

Operacja nie wymaga hospitalizacji, pacjenci mogą wrócić do domu tego samego dnia. Ta interwencja chirurgiczna jest najprostsza i najmniej traumatyczna. Ogólne samopoczucie pacjentów poprawia się: ból znika, obrzęk ustępuje.

Trombektomia fal radiowych

Jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych sposobów leczenia zakrzepicy w hemoroidach jest trombektomia fal radiowych.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych przez 20-40 minut. Ta metoda usuwania skrzepów krwi całkowicie eliminuje możliwość krwawienia. Fale o wysokiej częstotliwości usuwają patologiczne tkanki bez niekorzystnego wpływu na zdrowego pacjenta. Ranę chirurgiczną szybko leczy i leczy całkowicie po kilku dniach. Natychmiast po zabiegu pacjenci mogą wrócić do domu i rozpocząć pracę następnego dnia.

Operacja usunięcia skrzepu krwi z żył nóg

Ta poważna choroba objawia się bólem mięśni nóg, który wzrasta w pozycji stojącej i gdy są lekko naciskane przez dłoń.

Choroba często powoduje zatorowość płucną. Ze względu na duży prześwit wiodących żył kończyn, tworzą się w nich duże zakrzepowe skrzepy krwi. Wraz ze skurczem mięśni nóg, są one wyciskane z żył nóg i stają się zagrażające życiu pacjenta. Intensywny przepływ krwi zapewnia łatwe oderwanie i zablokowanie tętnicy płucnej. Na szczególną uwagę zasługują pływające lub pływające skrzepliny posiadające pojedynczy punkt mocowania w naczyniu. Większość skrzepu znajduje się swobodnie i nie wiąże się ze ścianami żyły. Taki zakrzep jest najbardziej niebezpieczny dla pacjenta, ponieważ może łatwo zejść i migrować do tętnicy płucnej.

Ważnym wskazaniem do usunięcia zakrzepu z kończyny (wraz z ostrym stanem) jest ryzyko zatoru zakrzepowego z przepływem krwi i wysokie prawdopodobieństwo późniejszego zablokowania życiowych naczyń płucnych.

Bólowi mięśni łydki towarzyszy zwykle uczucie pełności, miejscowa hipertermia i obrzęk nóg. Po jakimś czasie skóra staje się sinoczuła, pojawiają się przez nią plamy żylne. U niektórych pacjentów staw kolanowy ulega zapaleniu, boli i pęcznieje, a jego kontury wygładzają się.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich nóg ma na celu przywrócenie przepływu krwi i zapobieganie zatorowości płucnej. Pacjenci są hospitalizowani w Klinice Chirurgii Naczyniowej, gdzie przeprowadzają zabiegi chirurgiczne i monitorują stan pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym.

usunięcie zakrzepu krwi z żyły

Trombektomia do zakrzepicy kończyn dolnych wykonywana jest w znieczuleniu dotchawiczym. Na dotkniętej kończynie żyłę udową izoluje się, nacina w rzucie istniejącego zakrzepu, a cewnik balonowy wkłada się do nacięcia, napełniając go. Po usunięciu cewnika powstają zakrzepy krwi, powstaje wsteczny przepływ krwi, a roztwór heparyny wstrzykuje się do żyły.

Aby zachować pełną wartość zastawek żylnych i usunąć skrzepy krwi z głównych żył nóg, użyj specjalnego cewnika z dwoma napełnionymi balonikami. Po usunięciu skrzepów krwi w nodze, zaszywano naczynie. Opaska elastyczna na stole operacyjnym. Trombektomia pozwala pacjentowi zapomnieć o istniejącym problemie w ciągu kilku dni i w pełni powrócić do aktywnego trybu życia.

Po trombektomii kończyn dolnych wykonywane jest leczenie zachowawcze. Pacjenci są przepisywani:

Przez 3-4 dni po zabiegu pacjenci mogą chodzić za pomocą bandaży elastycznych lub pończoch uciskowych.

Terapia kompresyjna została powszechnie uznana. Kończyna jest obandażowana równomiernie, zaczynając od podstawy palców. Każda kolejna wycieczka po bandażu jest umieszczana na poprzednim, pokrywając ją do środka. Stopy, pięta i łydka są całkowicie pokryte bandażem. Jeśli zostanie pociągnięty, przepływ krwi żylnej zostaje zakłócony i pojawia się ból. Elastyczny bandaż ma za zadanie zwiększyć prędkość przepływu krwi, rozwinąć żylne zabezpieczenia i zapobiegać wtórnym żylakom żylnym.

Jeśli po trombektomii przepływ krwi jest zły lub zakrzepica nie została całkowicie wyeliminowana, wykonuje się powierzchowną żyłę udową flebektomii.

Trombektomia w zapobieganiu udarowi

W wyniku zakrzepicy i zablokowania tętnic, które odżywiają mózg, rozwija się udar niedokrwienny. W tkankach mózgu powstaje niedobór glukozy i pojawia się niedotlenienie, które objawia się klinicznie przez różne zaburzenia neurologiczne. Pacjenci rozwijają słabość, paraliż rąk lub nóg, zaburzenia mowy i wzroku, dezorientację w przestrzeni.

skrzeplina, znajdująca się w tętnicach zasilających mózg krwią, może powodować zaburzenia przepływu krwi zagrażające udarowi niedokrwiennemu

Terminowe usunięcie skrzepu krwi z cewnikiem pomaga zapobiegać nagłemu przepływowi krwi w mózgu i ratować życie. Angiografia komputerowa pozwala dokładnie określić umiejscowienie zakrzepu, ocenić stopień uszkodzenia tkanki mózgowej podczas trombektomii i przewidzieć wyniki operacji.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Cewnik zawierający stent wkłada się przez tętnicę udową w pachwinę, przez nią uchwyca się zakrzep i jest usuwany przez nacięcie w tętnicy. Jeśli niemożliwe jest wykonanie trombektomii ze względu na szczególną lokalizację skrzepu, uciekają się do trombolizy.

Operacja awaryjna może zapobiec poważnym konsekwencjom udaru niedokrwiennego i uratować życie człowieka.

Zalety i wady trombektomii

Najważniejszą i niekiedy jedyną wadą operacji są jej komplikacje:

• Infekcja rany
• Nawrót zakrzepicy
• Krwawienie

1. Czas trwania interwencji - 10-15 minut
2. Przywrócenie normalnego przepływu krwi,
3. Eliminacja bólu i dyskomfortu,
4. Minimalny uraz
5. Szybka rehabilitacja.

Trombektomia jest środkiem ratunkowym, który eliminuje ból i przywraca prawidłowy przepływ krwi, ale nie ratuje pacjenta przed chorobą.

Trombektomia: wskazania, technika, możliwe konsekwencje

Istota metody

Istotą operacji usunięcia skrzepu krwi z porażeniem głębokich żył kończyn dolnych jest dokładne określenie jej położenia, akcyzy i minimalny stopień uszkodzenia, aby usunąć ją. Dzięki temu możliwe jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w naczyniach, złagodzenie bólu, zmęczenie nóg i ich obrzęk.

Ta manipulacja jest przeprowadzana u większości pacjentów, ponieważ jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych i najbardziej skutecznych metod stosowanych w zakrzepowym zapaleniu żył.

Wskazania i przeciwwskazania

Trombektomia jest wskazana u pacjentów z:

• zakrzepowe zapalenie żył;
• ostry ból w kończynach dolnych;
• wyraźne zatrucie organizmu, współistniejące żylaki;
• silne zakrzepowe zapalenie żył;
• pourazowa flebotrofoza;
• pływające skrzepy krwi;
• niebieska flegma bez objawów zgorzeli;
• TELA.

Usunięcie zakrzepu żylnego jest również wskazane w zakrzepowym zapaleniu żył u kobiet w ciąży. Ponadto operację prowadzi się u osób, które nie otrzymały poprawy z powodu leczenia zachowawczego zakrzepicy żył głębokich.

Choroba zakrzepowo-zatorowa nie może być wykonana, jeśli występuje co najmniej jedno z następujących przeciwwskazań:

• obecność współistniejących chorób występujących w ciężkiej postaci;
• sepsa;
• poważne wyczerpanie ciała;
• zgorzel dolnej kończyny;
• rak dowolnej lokalizacji i ciężkości;
• gestoza u kobiet w ciąży;
• ciężka ciąża;
• anemia;
• obecność zespołu pozakrzepowego.

Ponadto trombektomia jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy nie tolerują leczenia przeciwzakrzepowego, oraz u osób, u których rozwinęło się zakrzepowe zapalenie żył po zakończeniu radioterapii.

Zalety i wady operacji

Głównymi zaletami zabiegu usunięcia żylnej skrzepliny w nogach są:

• minimalne ryzyko obrażeń;
• pełne odzyskanie przepływu krwi żylnej;
• usuwanie nieprzyjemnych objawów - ból, zmęczenie, obrzęk;
• znaczne skrócenie okresu rehabilitacji.

Wady procedury obejmują ryzyko nawrotu zakrzepowego zapalenia żył i zakażenia powierzchni rany. Ale jeśli manipulacja jest przeprowadzana przez kompetentnego flebologa, nie powstaną żadne komplikacje.

Przygotowanie

Przygotowanie do żylnej trombektomii kończyn dolnych polega na wprowadzeniu takich elementarnych zasad:

• anulować wszystkie leki (w tym miejscowe narażenie), które były wcześniej stosowane w zakrzepowym zapaleniu żył;
• nosić wygodne buty przez kilka dni przed operacją;
• w przeddzień interwencji należy dokładnie umyć stopę i ogolić wszystkie włosy.

Musisz również przejść kompleksowe badanie lekarskie, które jest niezbędne dla pomyślnego zakończenia operacji.

Rodzaje i technologia

Usunięcie zakrzepu z żyły można wykonać na dwa sposoby:

• tradycyjny;
• wewnątrznaczyniowy, umożliwiając usunięcie tylko skrzepu ze ściany żylnej (naczynie nie jest wycinane).

Istnieją inne metody trombektomii:

• wprowadzenie filtrów KAVA;
• wykonanie przekroju poprzecznego;
• ROTAREX.

Ale to tylko dodatkowe techniki, które nie są stosowane we wszystkich klinikach. Krótko rozważ technikę trombektomii tradycyjnej i wewnątrznaczyniowej.

Tradycyjna technika

Aby usunąć zakrzep krwi przy użyciu tradycyjnej metody, lekarz przecina żyłę nieco powyżej miejsca występowania zakrzepu. W takim przypadku zakrzep można usunąć z dowolnego miejsca - w tym z okolicy pachwiny.

Po przeprowadzeniu etapu przygotowawczego lekarz wprowadza specjalny instrument, za pomocą którego skrzep krwi jest ostrożnie usuwany. Miejsce nacięcia jest szyte - i procedurę można uznać za zakończoną.

Technika endowaskularna

Trombektomię wewnątrznaczyniową zakrzepowego zapalenia żył wykonuje się za pomocą specjalnego cewnika. Istotą tej procedury jest to, że mały wkład jest wsuwany przez specjalne nacięcie, które służy do wykrywania i wyciągania zakrzepów krwi.

Przy pomocy specjalnych narzędzi cewnik powoli napełnia się do wymaganego rozmiaru. Z tego powodu dochodzi do odrzucenia i usunięcia żylnej skrzepliny na powierzchnię.

Podczas całej procedury lokalizacja cewnika jest monitorowana za pomocą promieni rentgenowskich. Jeśli występuje wiele zakrzepów krwi, wszystkie są wykrywane i usuwane na przemian. Następnie cewnik usuwa się, a ranę zaszywa.

Przy pomocy trombektomii wewnątrznaczyniowej usuwa się zakrzepy krwi znajdujące się w żyłach w pachwinie, a także w innych częściach kończyny dolnej. Zastosowanie cewnika zmniejsza do minimum ryzyko wystąpienia ciężkiego krwawienia.

Niedawno usuwanie skrzepów krwi żylnej za pomocą lasera zyskało dużą popularność. Ta procedura jest bezbolesna i wysoce skuteczna, ale dość droga, więc nie każdy pacjent może sobie na nią pozwolić.

Okres zwrotu

Po operacji pacjent musi przejść szkolenie rehabilitacyjne, które obejmuje:

• stosowanie leków rozrzedzających krew, które zapobiegną ponownemu tworzeniu się skrzepów krwi (na przykład Vifarina);
• stosowanie leków normalizujących przepływ krwi żylnej (Pentoksyfilina);
• stosowanie specjalnych maści zakrzepowych (Hepatrombin);
• prowadzenie terapii witaminowej;
• stosowanie przeciwutleniaczy itp.

Ponadto po operacji usunięcia skrzeplin w kończynach dolnych zaleca się:

• wykonywać ćwiczenia fizyczne, które nie będą nadmiernie obciążać chore kończyny;
• unikać długiego siedzenia lub stania;
• używać bielizny kompresyjnej - pończochy, bandaże, rajstopy;
• dobrze jedz;
• uczęszczać na sesje fizjoterapeutyczne;
• regularnie delikatnie masuj ból nogi;
• Nie korzystaj z sauny ani kąpieli;
• rzuć palenie;
• Nie nadużywaj alkoholu.

Czas trwania kursu rehabilitacyjnego jest czynnikiem czysto indywidualnym. Konieczne jest przestrzeganie powyższych zasad przez co najmniej sześć miesięcy po trombektomii. Następnie musisz skontaktować się z lekarzem, aby powtórzyć diagnozę, której wyniki pokażą, czy konieczne są dodatkowe zabiegi, aby przywrócić ciało po zabiegu chirurgicznym, a zwłaszcza w poprzednim zakrzepowym zapaleniu żył.

Możliwe powikłania

Po operacji pacjent przez pewien czas może mieć krew w nacięciu. Jeśli krwawienie nie ustaje, należy skonsultować się z lekarzem.

Jak już wspomniano, infekcja bakteryjna może być związana z nieoceniającym leczeniem ran. Nacięcie staje się czerwone, opuchnięte i bolesne. Możliwe jest ropienie, co wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Koszt

Trombektomia żył nóg jest dość kosztowną procedurą. Jego koszt zależy od regionu zamieszkania pacjenta i kliniki, w którym odbędzie się. Jednak najniższa cena to 20 000 rubli.

Oczywiście jest to dość kosztowne, ale nie ma nic bardziej wartościowego niż zdrowie. A jeśli nie zostanie przywrócona, konsekwencje i sposoby pozbycia się ich będą wymagać znacznie więcej, nie tylko pieniędzy, ale także czasu i wysiłku.

Trombektomia: rodzaje operacji usunięcia skrzepu krwi na nodze

Skuteczną metodą leczenia zakrzepicy kończyn dolnych jest interwencja chirurgiczna przy użyciu najnowszych technik terapii wewnątrznaczyniowej. Operację usunięcia skrzepliny można przeprowadzić w standardowy sposób przez nacięcie skóry, ale optymalnie wykorzystuje się endoskopową wersję angiochirurii, która minimalizuje urazowe uszkodzenia naczyń krwionośnych i zapobiega niebezpiecznym powikłaniom pooperacyjnym.

Wskazania do zabiegu

Powstawanie zakrzepów krwi w nodze, niezależnie od przyczyny, stanowi realne ryzyko zablokowania głównych naczyń życiowych serca i płuc. Zakrzepica żył głębokich jest szczególnie niebezpieczna, gdy przy minimalnych objawach i bez zewnętrznych zmian, skrzepnie wewnątrznaczyniowy zrywa się i z dopływem krwi do tętnicy płucnej: w większości przypadków zakrzepica zatorowa płuc powoduje nagłą śmierć.

Przy odpowiednim wykrywaniu okluzji nóg konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnostyki i usunięcie zakrzepu krwi z żyły.

Główne wskazania do operacji to:

• obecność skrzepu o dużych rozmiarach wykrytego podczas skanowania dupleksowego;
• mobilny (pływający) zakrzep, który może odpaść w dowolnym momencie i stać się przyczyną ostrej okluzji;
• skomplikowane żylaki nóg i miednicy małej;
• brak efektu terapii lekowej zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy żylnej;
• wysokie ryzyko zablokowania tętnicy płucnej lub naczyń wieńcowych.

Decyzję o potrzebie operacji usunięcia skrzepliny z nogi podejmuje chirurg naczyniowy: dla każdego pacjenta ilość badań i taktyki leczenia operacyjnego ustalana jest indywidualnie.

Rodzaje trombektomii

Głównymi celami operacji są usunięcie przeszkody, przywrócenie przepływu krwi i zapobieganie przedostawaniu się zakrzepów do ważnych narządów. Trombektomię można wykonać za pomocą następujących metod:

1. Tradycyjny;
2. Aspiracja;
3. Trombolityczny;
4. Reolytic.

Jeśli istnieją wskazania do zabiegu na etapie badania, lekarz oceni następujące główne czynniki decydujące o wyborze metod:

• wiek i płeć pacjenta;
• obecność powszechnych chorób, które komplikują przebieg choroby i stanowią zagrożenie dla życia (cukrzyca, nadciśnienie, otyłość, miażdżyca tętnic, żylaki, zawał i zawał serca w przeszłości);
• obecność zaburzeń układu krzepnięcia krwi (trombofilia, zwiększona lepkość, wrodzone lub nabyte zmiany w krzepnięciu);
• lokalizacja, wielkość i typ zakrzepu;
• stan naczyniowy (zapalenie, uszkodzenie pourazowe, zmiany pozakrzepowe, wyraźne rozszerzenie żylaków).

Starsi pacjenci mają znacznie wyższe ryzyko wystąpienia ostrych zaburzeń krążenia, a kobiety powinny eliminować obecność ciąży (zawsze istnieje tendencja do tworzenia się skrzeplin w czasie ciąży, a ryzyko powikłań podczas zabiegu usunięcia trombektomii podczas ciąży gwałtownie wzrasta).

Standardowa operacja

W typowej operacji skrzeplina jest mechanicznie usuwana po przecięciu ściany naczynia skalpelem. Technika ta jest optymalna dla lokalizacji zmian okluzyjnych w powierzchniowych żyłach nóg i miednicy małej (guzek hemoroidalny, zakrzepowe zapalenie żył podskórnych naczyń żylnych nóg).

Częstym powodem wystąpienia powikłań hemoroidów podczas porodu może być powód operacji: trombektomia hemoroidów podczas ciąży jest głównym czynnikiem zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom związanym z wysokim ryzykiem zatorowości płucnej i zakrzepicy wieńcowej.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Minimalnie inwazyjne techniki angiurgiczne tej operacji oznaczają zastosowanie zaawansowanego technologicznie instrumentu medycznego: wprowadzenie specjalnego cewnika do miejsca okluzji wymaga stałego monitorowania wzrokowego. Usunięcie zakrzepu krwi z tętnicy lub żyły wykonuje się na następujące sposoby:

• zniszczenie i zasysanie (aspiracja);
• wypływ płynu płuczącego (trombektomia reolityczna);
• topienie skrzepu za pomocą leków (tromboliza).

Optymalną, skuteczną i najbezpieczniejszą metodą jest trombektomia wewnątrznaczyniowa z użyciem leków o działaniu trombolitycznym, które są wstrzykiwane bezpośrednio do skrzepliny.

Podczas wykonywania aspiracji lub stosowania techniki reolitycznej ryzyko powstawania zakrzepów w dużych naczyniach jest większe. W każdym razie, wybór opcji chirurgicznych - przywilej chirurga naczyniowego.

Etapy działania

W tradycyjnej metodzie interwencji chirurgicznej w celu usunięcia zakrzepów koniecznie stosuj znieczulenie ogólne. Powierzchnię zewnętrznego miejsca hemoroidalnego rozcina się za pomocą skalpela (noża laserowego lub falowego). Z jamy żylaków usunięto grudkę i zszyto ranę. Możliwa opcja trombektomii hemoroidalnej z całkowitym usunięciem guzków znajdujących się w odbycie.

W angiurgii naczyń wewnątrznaczyniowych stosuje się następujące etapy operacji:

• uśmierzenie bólu;
• wprowadzenie cewnika do dużego naczynia, położonego z dala od żyły dotkniętej zakrzepem;
• trzymanie cewnika w miejscu zablokowania pod kontrolą badania angiograficznego;
• wprowadzenie trombolizy w skrzepie.

Technika ta polega na minimalnym urazie skóry i ściany naczynia. Obowiązkowa kontrola angiograficzna na wszystkich etapach interwencji chirurgicznej. Niewątpliwymi zaletami chirurgii endowaskularnej są:

• minimalny czas interwencji (15-30 minut);
• nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego (pacjent jest znieczulany za pomocą leków dożylnych);
• szybkie i skuteczne przywrócenie prawidłowego przepływu krwi przez naczynia;
• niewielkie ryzyko powikłań pooperacyjnych;
• krótki okres rehabilitacji.

Każda opcja interwencji chirurgicznej usuwa przeszkodę w przepływie krwi, ale nie usuwa przyczyny choroby, dlatego po operacji konieczne jest kontynuowanie terapii lekowej.

Okres pooperacyjny

Bez względu na rodzaj zabiegu po trombektomii konieczne jest leczenie miejscowe i ogólne. W obszarze hemoroidów należy codziennie podawać kąpiele przeciwzapalne (antyseptyczne lub manganowe). Wymagane użycie środków przeciwbólowych. Lekarz przepisze następujące leki:

• antykoagulanty;
• środki przeciwpłytkowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• objawowe środki zaradcze.

W następnym miesiącu po zabiegu należy ściśle przestrzegać następujących zaleceń lekarskich:

• odmowa jakichkolwiek aktywności fizycznych i sportowych;
• obowiązkowe noszenie pończoch uciskowych;
• procedury termiczne są niepożądane (kąpiel, sauna, gorące kąpiele);
• musi przestać palić i pić alkohol.

W przypadku jakichkolwiek objawów skomplikowanego okresu pooperacyjnego (uczucie ucisku w nogach, silny ból w ranie chirurgicznej, upośledzenie funkcji motorycznych) należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Wykrywanie niedrożności zakrzepowej w układzie żylnym kończyn dolnych i miednicy mniejszej jest podstawą działań terapeutycznych zapobiegających chorobie zakrzepowo-zatorowej dużych naczyń (tętnic wieńcowych i płucnych). Optymalne jest wykonanie trombektomii w sposób śródnaczyniowy, aby zminimalizować ryzyko powikłań i stworzyć warunki do szybkiego powrotu do zdrowia. W przypadku każdego wyniku operacji konieczne jest przeprowadzenie długoterminowej obserwacji po flebologu.

Jak usunąć zakrzep krwi z żyły w nodze?

Trombektomia - operacja usunięcia skrzepliny z układu naczyniowego. Skrzepy krwi - skrzepy krwi powstają w żyłach naczyń włosowatych i naczyniach krwionośnych. Nie wszystkie czynniki, które uruchamiają mechanizm rozwoju zakrzepicy, znane są współczesnej medycynie. Ale jest absolutnie pewne, że proces tworzenia skrzepów jest konsekwencją hemostazy.

Operacja jest wykonywana przy użyciu różnych technik. Ma medyczne wskazania i przeciwwskazania. Manipulacja odbywa się w sposób zaplanowany, a także pomocy w nagłych wypadkach dla pacjenta. Decyzję podejmuje chirurg.

Trombektomia obejmuje nacięcie skóry, przez które usuwany jest istniejący skrzep. Ale często praktykowane opcje endoskopowe, które minimalizują traumatyczne skutki, skracają okres rehabilitacji.

Interwencja pomaga przywrócić prawidłowy krążenie krwi, ale nie leczy żylaków. Zastanów się, w jaki sposób usuwa się zakrzep krwi w nodze, jakie metody stosują chirurdzy i jakie zalecenia powinny być przestrzegane w okresie pooperacyjnym.

Co w tym artykule:

Wskazania do chirurgicznego usunięcia skrzepliny w nogach

Tworzenie skrzepliny jest formowaniem skrzepliny w nodze lub żyłach innych obszarów ciała, jest to poważna patologia, która stanowi realne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia danej osoby. Szczególnym zagrożeniem jest zakrzepica żył głębokich, ponieważ pacjent najczęściej nie ma żadnych objawów, żadnych zmian zewnętrznych.

Kiedy skrzep krwi znika, wraz z prądem płynu biologicznego wchodzi do tętnicy płucnej, w wyniku czego dochodzi do zakrzepowo-zatorowej. W tym procesie wydatek trwa kilka minut, często obraz jest godny pożałowania - nagła śmierć.

W przypadku żylaków pacjenci powinni udać się do lekarza w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Jeśli w nogach znaleziono skrzep krwi, należy go usunąć. Wskazania do interwencji są następujące:

• Dwukrotne skanowanie naczyń krwionośnych ujawniło duży zakrzep w kończynie;
• Pływający (mobilny) zakrzep w nodze. Taki skrzep krwi może odpaść w dowolnym momencie, prowadząc do wystąpienia ostrej okluzji;
• Ciężkie żylaki i mała miednica;
• Zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żylaków nie mogą być leczone lekami;
• Wysokie prawdopodobieństwo niedrożności tętnicy płucnej lub naczyń wieńcowych.

Operacja zakrzepu krwi na nodze wykonywana jest w zakrzepowym zapaleniu żył u kobiet w ciąży. Interwencja jest wskazana również dla osób, u których zdiagnozowano postępującą zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych.

Przeciwwskazania do operacji:

1. Obecność patologii w historii, występujących w ciężkiej postaci.
2. Sepsis
3. Wyczerpanie ciała.
4. Gangrene stóp.
5. Patologia onkologiczna.
6. Gestoza podczas ciąży.
7. Anemia
8. Zespół pozakrzepowy kręgosłupa.

Trombektomii nie zaleca się pacjentom, którzy nie tolerują leczenia przeciwzakrzepowego oraz osobom, które zakrzepowe zapalenie żył po radioterapii.

Techniki operacyjne

Tak, jak usunąć skrzepy krwi z żyły w nodze? Interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie zakrzepu krwi w kończynie dolnej jest przeprowadzana dwiema metodami. Pierwszy sposób - lekarz usuwa część dotkniętej żyły lub naczynia podczas manipulacji.

Druga technika jest techniką wewnątrznaczyniową, podczas której można usunąć jedynie skrzep krwi, naczynie nie jest wycinane. Innymi słowy, lekarz go nie dotyka.

Głównymi obszarami lokalizacji zakrzepów, które wychwytują ściany naczyniowe, są żyły kończyn dolnych, które wpływają do żyły głównej i tętnic udowych. Wybór konkretnej metody interwencji jest zawsze ustalany indywidualnie przez lekarza.

Wybierając technikę uwzględnij takie momenty:

• Lokalizacja zakrzepu;
• Rodzaj skrzepu krwi - podszewka, blisko ściany, centralna lub okluzyjna;
• Stan naczynia krwionośnego. Określony stopniem naruszenia jego struktury, poziomem deformacji ścian naczyń;
• Grupa wiekowa pacjenta;
• Ogólne samopoczucie pacjenta.

Wśród technik wewnątrznaczyniowych, które wydają się być dobrą alternatywą dla masywnego leczenia zachowawczego, najbardziej popularna jest selektywna tromboliza. Istota techniki - użycie cewnika wstrzykniętego do roztworu leku zawierającego skrzep krwi (lek należy do farmakologicznej grupy leków trombolitycznych). Pozwala to na rozpuszczenie zakrzepu. Ta technika jest stosowana tylko w przypadku małych i "świeżych" skrzepów krwi.

Skuteczność selektywnej trombolizy wzrasta, jeśli mechaniczna fragmentacja płynnego skrzepu jest również stosowana za pomocą cewnika. W tym przykładzie wykonania chirurg stosuje cewnik balonowy.

Aspiracja skrzepu jest usuwana przez cewnik za pomocą instrumentów w momencie tworzenia ładunku ujemnego, który ma szerokie światło.

Aby zwiększyć skuteczność i zapobiec możliwym powikłaniom, jednocześnie stosuje się mechaniczną destrukcję zakrzepu, a następnie leczenie trombolityczne.

Metoda trombektomii wewnątrznaczyniowej

U pacjentów z niewydolnością żylną istnieje wysokie ryzyko zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych i żyłach. Główną metodą diagnozowania obecności skrzepu jest ultrasonograficzne skanowanie dwustronne. Pozwala nie tylko znaleźć zakrzep, ale także określa jego gęstość, obecność poruszających się fragmentów, stopień nakładania się światła naczynia.

Niebezpieczeństwo patologicznego procesu polega na tym, że w 99% przypadków przebiega ono bezobjawowo, jeśli krew przepływa bez oporu. Wymagane jest również określenie "wieku skrzepliny", określa ją liczba obejść.

Usunięcie zakrzepu krwi w nogach odbywa się w szpitalu. Zaleca się stosowanie metody wewnątrznaczyniowej w przypadku skrzepliny w nogach, ponieważ pozwala ona na uratowanie naczynia krwionośnego. Za pomocą angiografii określić lokalizację obszaru patologicznego.

Interwencja składa się z kilku etapów:

1. Chirurg określa lokalizację skrzepu krwi.
2. Ściana naczynia krwionośnego jest nacięta.
3. Przez nacięcie wprowadza się pusty cewnik balonowy.
4. Lekarz powoli przesuwa cewnik do skrzepu, a jednocześnie kontroluje jego pozycję w naczyniu za pomocą promieni rentgenowskich.
5. Gdy doszło do kontaktu skrzepliny i cewnika, fizjologiczna sól fizjologiczna jest wstrzykiwana do urządzenia.
6. Narzędzie z balonem powoli wysuwa się.

Rozciągnięty cewnik chwyta skrzeplinę, "prowadzi" do miejsca nacięcia. To jest użycie cewnika, który zmniejsza prawdopodobieństwo ciężkiego krwawienia do minimum.

Tradycyjna metoda trombektomii

W przypadku żylaków często tworzą się skrzepy krwi. Mogą łatwo dostać się do żyły głównej, doprowadzić do zablokowania tętnic płucnych, co prowadzi do negatywnych konsekwencji, a nawet śmierci. Chirurgia awaryjna jest konieczna w przypadkach, gdy istnieje wysokie ryzyko wystąpienia zgorzeli kończyn.

Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz dostaje dostęp przez nacięcie w pachwinie lub w dolnej żyle. Aby zachować zastawki żylne, podczas operacji stosuje się cewniki z dwoma cylindrami.

Aby usunąć zakrzep z tradycyjną trombektomią, wykonuje się nacięcie tuż nad miejscem zakrzepu krwi. W takim przypadku zakrzep można usunąć z dowolnej części ciała. Następnie chirurg wprowadza specjalne narzędzie, za pomocą którego można usunąć zakrzep krwi na zewnątrz. Miejsce nacięcia jest szyte. Operacja się skończyła.

Jeśli skrzep krwi się zepsuł, światło tętnicy płucnej zamknęło się, po czym operacja została przeprowadzona natychmiast. Chirurg uzyskuje dostęp do otwartego serca - prowadzi do otwarcia klatki piersiowej.

Podczas manipulacji pacjent jest podłączony do respiratora.

Laserowe usuwanie skrzepów krwi w kończynach dolnych

Laserowe usuwanie zakrzepu krwi w naczyniu jest stosunkowo nowym sposobem. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wprowadza cewnik do jamy żył powyżej miejsca zakrzepu - promienie laserowe przemieszczają się wzdłuż niego, przyczyniają się do sklejania światła żylnego. Dzięki tej technice możliwe jest zamknięcie tylko dotkniętych części naczynia.

Laserowe leczenie zakrzepicy nóg ma swoje wady i zalety. Wady to cena manipulacji - dość wysoka. Kolejna wada: skuteczność tylko przy średnicy naczyń krwionośnych do 1 cm, w innym przypadku zaleca się wykonanie trombektomii.

Istotną wadą jest to, że po ablacji pacjent może rozwinąć żylaki w tym obszarze. Przeciwwskazania do leczenia laserem: nadwaga u pacjenta, miażdżyca naczyń krwionośnych.

• Mała inwazyjność;
• Nie ma potrzeby cięcia;
• Bezbolesność;
• Krótki czas regeneracji;
• Niskie prawdopodobieństwo nawrotu;
• Oszczędzanie statku.

Po laserowym usunięciu skrzepu okres rehabilitacji jest krótki - 4-5 dni. Po zabiegu nie trzeba przebywać w warunkach stacjonarnych, pacjent może wrócić do domu.

Okres po operacji

Po trombektomii żył kończyny dolnej pacjent otrzymuje zalecenia od lekarza prowadzącego. Z reguły okres odpoczynku jest krótki, tydzień po manipulacji można wrócić do normalnego życia.

Po operacji konieczne jest leczenie farmakologiczne. Polega na stosowaniu leków. Tak więc leki są przepisywane w celu rozrzedzenia krwi - zapobiegają powstawaniu nowych zakrzepów krwi (warfaryna).

Aby znormalizować mikrokrążenie i przywrócić napięcie żył, zaleca się stosowanie Pentoksyfiliny. Schemat leczenia obejmuje środki miejscowe, takie jak maść Gepatrombin. Aby utrzymać ogólne samopoczucie, należy brać witaminy.

Sześć miesięcy po zabiegu należy postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami:

1. Aby wyszkolić operowaną nogę.
2. Prowadź aktywny tryb życia, uprawiaj sport.
3. Nosić pooperacyjne ubranie kompresyjne.
4. Jedz dobrze i zrównoważony.
5. Aby wykonać lekki masaż operowanej nogi (pomaga poprawić przepływ krwi).
6. Odmówić wizyty w łaźni / saunie.

Po trombektomii powikłania są rzadkie. W niektórych przypadkach krew może wypływać z nacięcia. Jeśli w ciągu dwóch dni krwawienie nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem. Przy niewłaściwym leczeniu rany istnieje ryzyko infekcji - rana puchnie, staje się czerwona i boli, gdy jest dotykana. Koszt trombektomii zależy od kliniki i miejsca zamieszkania osoby, cena wynosi od 20 000 rubli.

Metody leczenia zakrzepicy omówiono na filmie w tym artykule.