Podczas wykonywania i odczytywania EKG rytm zatokowy jest ważnym wskaźnikiem czynności serca. Definiuje się je jako regularne występowanie impulsów z węzła zatokowego szlaków sercowych. Pod wpływem pewnych czynników, w wyniku pokonania przewodzących włókien, może wystąpić nieprawidłowe działanie serca. Ten stan wymaga zbadania przez kardiologa i odpowiedniego leczenia. Odchylenia rytmu zatokowego serca, które występują podczas procesów fizjologicznych, przebiegają niezależnie i nie wymagają nadzoru lekarskiego.
Cykl sercowy skurczów rozpoczyna się zwykle od pobudzenia węzła zatokowego (zatokowego) zlokalizowanego w prawym przedsionku. W rezultacie dochodzi do równoczesnego skurczu obu prawych i lewych przedsionków. Ponadto impulsy nerwowe wzdłuż wiązek Bachmanna, Wenckebacha i Torela są wysyłane do węzła przedsionkowo-komorowego i pozostają w nim. Zapewnia stałą redukcję przedsionków i komór. Z węzła przedsionkowo-komorowego impulsy rozprzestrzeniały się wzdłuż wiązki His do włókien Purkinjego, powodując zmniejszenie komór serca.
Tak mija jeden cykl kolejnych regularnych skurczów przedsionków i komór. Rytm zatokowy serca jest normalny u dorosłych w wieku 60-80 na minutę. W przypadku narażenia na czynniki uszkadzające występują odchylenia w węźle zatokowym, występują zaburzenia rytmu serca.
Wynik elektrokardiografii będzie wiarygodny, jeśli przestrzegane będą zasady prowadzenia badania. Jest przeprowadzana przez specjalnie przeszkoloną osobę. Poniżej znajduje się normalny elektrokardiogram u zdrowej osoby:
Rytm serca z węzła zatokowego podczas dekodowania EKG ma wiele znaków:
Fizjologiczne zaburzenia rytmu występują w wyniku przeciążenia nerwowo-emocjonalnego, wysiłku fizycznego, ekspozycji na czynniki zewnętrzne. Powodują zarówno nieregularny rytm zatokowy, jak i zaburzenie częstości akcji serca jako tachykardię lub bradykardię. Eliminacja czynników sprawczych prowadzi do prawidłowej czynności serca.
Patologiczne nieprawidłowości rytmu zatokowego mogą być spowodowane następującymi przyczynami:
Nieprawidłowy rytm zatokowy może być fizjologiczny i patologiczny. Występują one w 3 wariantach i różnią się od siebie częstością skurczów i rytmów. Należą do nich:
Patologia rytmu serca może również rozwijać się w wyniku osłabienia zatok. Oznacza to, że węzeł sinoatrial nie pełni pełni swoich funkcji. Pacjent ma charakterystyczne objawy: zawroty głowy, bóle głowy, omdlenia, nudności. Stan psychoemotoryczny staje się zmienny, częściej obserwuje się drażliwość.
Zespół słabego syndromu węzła zatokowego często powoduje nieregularne bicie serca. Może również powodować astmę sercową, obrzęk płuc, dławicę piersiową, zawał mięśnia sercowego i chorobę wieńcową serca.
Rytm zatokowy serca - zwykle jest to główny wniosek dotyczący kardiogramu u zdrowych ludzi. W przypadku wystąpienia objawów zaburzeń układu sercowo-naczyniowego należy skonsultować się z lekarzem. Terminowe rozpoznanie i leczenie zmian patologicznych zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Data publikacji artykułu: 18.08.2018
Data aktualizacji artykułu: 26.11.2018
Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog
Rytm zatokowy serca nazywa się biciem serca, generowanym przez węzeł zatokowy umiejscowiony w ścianie prawego przedsionka o częstotliwości 60-90 na minutę.
W komórkach nerwowych, które tworzą węzeł, powstaje impuls elektryczny, który jest przekazywany do włókien mięśniowych, powodując skurcze serca w określonej kolejności.
Najpierw występuje skurcz (skurcz) obu przedsionków, a następnie - komory. Cykl serca kończy się całkowitym rozluźnieniem (rozkurczem) wszystkich czterech komór serca. Wszystko to zajmuje 0,8 sekundy. Utrzymuje normalny rytm serca.
Częstotliwość bicia serca u dzieci i dorosłych jest różna. U dzieci poniżej jednego roku waha się od 140 do 160 uderzeń na minutę. Wraz z wiekiem zmniejsza się częstość akcji serca, w wieku 15 lat zdrowe wskaźniki osiągają 60-90 uderzeń i są równe normie u dorosłych.
U osób w wieku powyżej 70 lat jest bliżej górnej granicy normalności, co wiąże się ze zmianami w sercu związanymi z wiekiem. U kobiet puls jest 6-8 razy mniejszy niż u mężczyzn.
Częstość tętna może różnić się od normy, ale nie jest uważana za patologię:
Jeśli dana osoba nie należy do żadnej z tych kategorii, to jakiekolwiek wyraźne odchylenie częstości akcji serca od normy wymaga identyfikacji przyczyny i leczenia.
Zmiany rytmu zatokowego mogą wystąpić jako reakcja adaptacyjna na zmieniające się warunki środowiskowe, przebiegać niezależnie i nie wymagają leczenia. Nazywane są fizjologicznymi.
Patologiczne zmiany w rytmie zatokowym nazywane są zaburzeniami zatokowymi i najprawdopodobniej są wynikiem problemów w pracy narządów wewnętrznych.
Istnieją trzy grupy naruszeń:
Arytmia zatokowa nie jest rozpoznaniem, ale objawem możliwej patologii.
W kardiologii stosuje się także określenie "sztywny rytm serca" - brak reakcji na bodźce w postaci oddychania i wysiłku fizycznego.
W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego, w celu przywrócenia normalnego rytmu pracy serca, lekarz przepisuje leki antyarytmiczne, które pomogą go znormalizować, lub rozrusznik serca - urządzenie, które ustawia serce na prawidłowy rytm.
Elektrokardiografia jest najbardziej dostępnym i prostym sposobem diagnozowania zaburzeń rytmu serca i zmian w mięśniu sercowym. Jest to metoda rejestrowania impulsów elektrycznych serca i zapisywania ich na specjalnym papierze wrażliwym na promieniowanie cieplne.
Elektrokardiogram może być wykonywany zarówno w szpitalu, jak i przy pomocy przenośnego elektrokardiografu po powrocie do domu. Standardowy kardiogram to wykres pokazujący zęby, odstępy i segmenty.
Zęby mają wypukłe i wklęsłe linie:
Segment to odcinek izolacji między zębami, a odstęp to luka kilku zębów lub segmentów.
Kardiolog rozszyfrowuje wyniki elektrokardiogramu według kryteriów:
Badanie EKG wykonuje się zazwyczaj w 12 odprowadzeniach: 6 odprowadzeń od kończyn (osie leżą w płaszczyźnie czołowej) i 6 przewodów klatki piersiowej (V1-V6). Końcówki kończyn są podzielone na standardowe (I, II, III) i wzmocnione (aVR, aVL, aVF).
W ciąży po 30 tygodniu ciąży wykonuje się kardiotografię płodową (CTG), która pozwala na analizę częstości akcji serca dziecka w macicy i określenie zmienności (zakresu) częstości akcji serca. Termin ten opisuje odchylenia rytmu w górę lub w dół od wartości średniej, ponieważ serce płodu bije z inną częstotliwością. 5-25 uderzeń na minutę jest uważane za normę zmienności. Jeśli zmienność jest zwiększona, wymaga to obserwacji i dodatkowych metod badawczych.
Jeśli zostanie napisany wniosek - rytm zatokowy na EKG, lub - normosystol, oznacza to:
Normalne przewodnictwo charakteryzuje się głównymi wskazaniami:
Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.
Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.
Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.
Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.
Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.
Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:
Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.
Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.
Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.
Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.
Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.
Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.
Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.
W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.
W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:
Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:
Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.
Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.
Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.
Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:
Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.
Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.
Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.
Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.
Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.
Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.
Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.
Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:
Słysząc coś takiego jak rytm zatokowy serca, oznacza to, że nie wszyscy wiedzą, a pytanie często interesuje ludzi cierpiących na choroby serca. W przypadku pojawienia się podejrzenia obecności lub możliwości wystąpienia choroby układu sercowo-naczyniowego u danej osoby, konieczne jest przeprowadzenie specjalnego badania, zwanego elektrokardiogramem. Dzięki tej procedurze wykrywane jest możliwe pogorszenie istniejącego stanu patologicznego. Przedstawiona procedura jest wykonywana przed wszelkiego rodzaju operacjami chirurgicznymi, dodatkowo wpływa na czynności innych narządów. Konkretne wskaźniki czynności serca rejestruje się na podstawie wyników EKG.
Rytm zatokowy, zidentyfikowany przez wyniki EKG, wskazuje na brak odchyleń w funkcjonowaniu mięśni serca ludzkiego. Rytm zatokowy serca - to pewne fluktuacje, których ukształtowanie prowadzi do tego, że impulsy powstają w specjalnym węźle, a następnie rozdzielane w zależności od położenia, tj. W komorze i przedsionku. Ze względu na obecny moment skurcz mięśnia sercowego występuje u osoby dorosłej.
Kardiogram serca może pokazywać prawidłowe wyniki tylko wtedy, gdy osoba znajduje się w spoczynku.
Obecność przedstawionego stanu na podstawie EKG jest odzwierciedleniem normalnego poziomu rozkładu impulsów pobudzających. Ich brak wskazuje na ocenę taktu w innej jakości. W takim przypadku źródło znajduje się w innych obszarach.
Pozycja pionowa uzyskana z wyników EKG serca wskazuje, że położenie osi środkowej, w tym skoku, jest w stanie normalnym. Z tego wynika, że na podstawie przedstawionych danych ujawnia się możliwe położenie serca w klatce piersiowej. Mięśnia sercowego może poruszać się w kierunkach, takich jak do przodu, do tyłu, w lewo, w prawo, w zależności od osi poprzecznej. Oznacza to, że w strukturze ludzkiego ciała występują indywidualne cechy.
Większość ludzi ma jakiś problem zdrowotny. W niektórych przypadkach diagnoza ujawnia naruszenia. Podczas tworzenia ujemnego EKG, rozpoznanie rytmu zatokowego może być odzwierciedleniem istniejących blokad lub arytmii. Pojawienie się takiego stanu jest spowodowane tworzeniem niezwykłego przekazywania impulsów do mięśnia sercowego. Na przykład przyspieszone lub zwiększone wahania prowadzą do szybkiego pulsu. Takt jest zakłócany przez nieregularność, regularność i częstotliwość skurczów.
Nieregularny rytm zatokowy odzwierciedlony wynikami EKG wskazuje na różnicę między luką zębową. W większości przypadków słabość węzła jest wyrażana w ten sposób. Monitorowanie holterowskie, w tym test narkotykowy, przyczynia się do ustalenia domniemanej patologii.
Zapis używany w EKG to rytm zatokowy. Brak innych zapisów i poziom częstotliwości (tętno) w zakresie 60-90 uderzeń na minutę lub rytm zatokowy z częstością akcji serca 75 (średnia) jest najbardziej preferowaną opcją, która wskazuje na doskonałe funkcjonowanie serca.
Stan patologiczny to obecność przedsionka, przedsionkowo-komorowego lub komorowego, które są charakterystyczne dla odpowiednich oddziałów. Ta opcja jest najbardziej widoczna u młodych ludzi i dzieci. W ramach przedstawionego stanu obserwuje się wypływ impulsów z węzła zatokowego, jednak powstają różnice między skurczami serca. Około 1/3 przedstawionych przypadków wymaga obserwacji przez specjalistę, aby zapobiec możliwym konsekwencjom i rozwojowi chorób.
W przypadku częstości akcji serca mniejszej niż 50 uderzeń na minutę obserwuje się bradykardię. Pojawienie się takiego stanu u osoby dorosłej występuje podczas snu, a także u profesjonalnych sportowców. W przypadku przerwy w skurczach serca do 3 sekund w ciągu dnia i do 5 sekund w nocy, występują różne zakłócenia w dostarczaniu tlenu do tkanek i częste omdlenia. Aby temu zapobiec, wykonuje się operacje związane z ustanowieniem rozrusznika serca, dzięki któremu normalizuje się rytm skurczów.
Zespół osłabienia lub SSSU to połączenie EKG i wyników klinicznych, wskazujące na faktyczne uszkodzenie źródła wpływu. Rozpoznanie arytmii jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieją informacje o normalnym indeksie EKG.
W takim przypadku częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90 uderzeń. Dane z wykonanego EKG odzwierciedlają rzeczywistą obecność pewnych odchyleń, a mianowicie:
Przedstawione przypadki naruszeń u dziecka w porównaniu z dorosłymi charakteryzują się obecnością cech wyróżniających. Okresowi dojrzewania towarzyszy wzrost częstotliwości zgłaszanych naruszeń. Pomiar długości, rozmiaru segmentów i amplitudy oscylacji zębów - to cały proces dekodowania wskaźników EKG. Proces badania wskaźników zdrowej osoby pozwala na porównywanie informacji, w celu określenia rzeczywistych problemów funkcjonowania serca pod wpływem zmian patologicznych.
Wprowadzony interwał pozwala wykryć bicie serca. W większości przypadków zwiększony wzrost dziecka prowadzi do pojawienia się nieprawidłowości w mięśniu sercowym, które znajdują odzwierciedlenie w kardiogramie. Przedstawiony stan jest krótkotrwały i nie wymaga długotrwałego leczenia.
W niektórych przypadkach obecność zaburzeń równowagi autonomicznego układu nerwowego działa jako przyczyna arytmii zatokowej.
Przy takim stanie nie ma potrzeby żadnego leczenia, ponieważ nie ma to wpływu na ogólny stan zdrowia.
Należy zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach, w których występuje stan obecny u dzieci, wykryto chorobę serca. W większości przypadków prezentowane odchylenia powstają pod wpływem zmian związanych z wiekiem. Innymi słowy, przeważająca większość zaburzeń rytmu u dzieci, jeśli zostanie zdiagnozowana w krótkim czasie i odpowiednio wyleczona, będzie traktowana.
Pojawienie się ciężkiej postaci patologii serca, któremu towarzyszy naruszenie rytmu zatokowego u dzieci, wiąże się z trzema głównymi rodzajami wad rozwojowych, a mianowicie:
W celu normalizacji funkcjonowania serca dziecka konieczne jest przedłużone leczenie. W niektórych przypadkach zastosowanie drastycznych środków - interwencja chirurga.
W większości przypadków przedstawiony stan nie wpływa na samopoczucie dzieci. Dziecko w tym przypadku pokazuje aktywność fizyczną bez żadnego dyskomfortu. Naruszenie objawia się przez przypadek, po badaniu przez pediatrę lub w innych przypadkach. W związku z tym należy szczególnie uważnie obserwować dziecko.
Skład głównych powodów, z uwagi na wpływ, jaki w tym przypadku wystąpią naruszenia, powinien obejmować:
Zaburzenia te mogą wystąpić w każdym wieku. Bardzo często charakterystyczny dla dzieci. Jednak przedstawione naruszenia nie mają istotnego wpływu na samopoczucie, a ich wykrycie następuje przypadkowo.
Ponadto na występowanie danego stanu wpływają zmiany zachodzące wraz z wiekiem, a mianowicie:
Ponadto istnieje ścisły związek z niewystarczającym poziomem tlenu, podwyższonym ciśnieniem krwi, zwiększonym poziomem kwasowości krwi. Główną przyczyną zaburzeń są różne choroby serca.
Dekodowanie wartości EKG jest kwestią doświadczonego lekarza. W ramach prezentowanej oceny oceniane są następujące wskaźniki:
W przypadku diagnozy przyspieszonego rytmu serca z zatokami jest to oznaką tachykardii zatokowej u pacjenta. Pojawienie się takiego stanu u osoby dorosłej wiąże się z obecnością wysokiego poziomu stresu i intensywnego stanu emocjonalnego. Przedstawiony stan jest krótkotrwały i występuje w przypadku leków, alkoholu z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi. W każdym razie osoba zauważa bicie serca.
Jeśli dana osoba ma niestabilny rytm zatokowy, świadczy to o arytmii zatokowej. W ramach prezentowanej choroby naruszane są takie wskaźniki, jak rytm, częstotliwość i kolejność skurczów oddziałów kardiologicznych.
Diagnozowanie stanu innego niż EKG obejmuje takie zabiegi jak ultrasonografia lub ultrasonografia. Obecność nieprawidłowego rytmu zatokowego nie jest odzwierciedleniem wszystkich rozważanych chorób. Przedstawiony stan może wystąpić u osób w każdym wieku. Kiedy rezygnujesz ze złych nawyków, nadmiernego obciążenia, używania pewnych leków, możesz pozbyć się odchyleń w aktywności serca. Rezultatem jest tworzenie pozytywnych danych EKG, a mianowicie rytmu zatokowego.
Ponadto każdy może samodzielnie monitorować pracę głównego ciała, najlepiej sprawdzić godziny poranne. W takim przypadku konieczne jest zliczenie liczby uderzeń impulsu w ciągu minuty i porównanie go z wartością normalną. Stawka u dorosłych wynosi około 60-80 uderzeń na minutę, jest to rytm zatokowy.
Serce jest głównym organem ludzkiego ciała, rodzajem "silnika". Dzięki temu organowi cały organizm zaopatrywany jest w niezbędny tlen i składniki odżywcze. Jego działanie odbywa się bez przerwy i przerwy, w ciągu dnia można zaobserwować spowolnienie aktywności w niektórych przypadkach. W związku z tym szczególnie istotną kwestią jest uważne monitorowanie aktualnego stanu i aktywności zarówno samego serca, jak i całego układu sercowo-naczyniowego. Dzięki węzłowi zatokowemu dochodzi do powstania normalnej czynności serca.
Aby scharakteryzować normalny poziom rytmu serca bez żadnych patologii, wykorzystuje się takie pojęcie, jak rytm zatokowy serca. Wykrywanie naruszeń odbywa się w wyniku zapisu EKG. Ze względu na działanie niektórych czynników, które wpływają na przewodzące włókna, powstają zakłócenia w czynności serca. Przesłany warunek jest obowiązkowy pod warunkiem przeprowadzenia inspekcji przez ekspertów. Rytm zatokowy serca, powstający pod wpływem procesów fizjologicznych, jest eliminowany niezależnie bez interwencji medycznej.
Rytm zatokowy jest jednym z najważniejszych wskaźników normalnego funkcjonowania serca, co sugeruje, że źródłem skurczów jest węzeł główny, zatokowy, narządowy. Ten parametr jest jednym z pierwszych na zakończenie EKG, a pacjenci, którzy przeszli badanie, starają się dowiedzieć, co to znaczy i czy się martwić.
Serce jest głównym narządem, który zasila wszystkie narządy i tkanki krwią, a stopień utlenowania i funkcji całego organizmu zależy od jego rytmicznej i konsekwentnej pracy. Do skurczu mięśni potrzebne jest pchnięcie - impuls pochodzący z poszczególnych komórek układu przewodzącego. Skąd pochodzi ten sygnał i jaka jest jego częstotliwość, zależy od charakterystyki rytmu.
cykl serca jest prawidłowy, pierwotny impuls pochodzi z węzła zatokowego (SU)
Węzeł węzłowy (SU) znajduje się pod wewnętrzną błoną prawego przedsionka, jest dobrze zaopatrzony w krew, odbiera krew bezpośrednio z tętnic wieńcowych, bogato zaopatrzony w włókna autonomicznego układu nerwowego, które mają na nią wpływ, przyczyniając się zarówno do zwiększania, jak i osłabiania częstotliwości generowania pulsu.
Komórki węzła zatokowego są zgrupowane w wiązki, są mniejsze niż konwencjonalne kardiomiocyty, mają kształt wrzeciona. Ich kurczliwa funkcja jest bardzo słaba, ale zdolność do tworzenia elektrycznego impulsu jest zbliżona do włókien nerwowych. Główny węzeł jest połączony z węzłem przedsionkowo-komorowym, które jest przekazywane do sygnałów do dalszego wzbudzenia mięśnia sercowego.
Węzeł zatokowy nazywany jest rozrusznikiem głównym, ponieważ zapewnia tętno, które zapewnia narządom odpowiedni dopływ krwi, dlatego utrzymywanie regularnego rytmu zatokowego jest niezwykle ważne dla oceny funkcjonowania serca w jego zmianach.
Układ sterowania generuje impulsy o najwyższej częstotliwości w porównaniu z innymi działami systemu przewodzącego, a następnie przesyła je z dużą prędkością dalej. Częstotliwość tworzenia impulsów przez węzeł zatokowy mieści się w zakresie od 60 do 90 na minutę, co odpowiada normalnej częstotliwości uderzeń serca, gdy występują one kosztem głównego stymulatora.
Elektrokardiografia jest główną metodą, która pozwala szybko i bezboleśnie określić, gdzie serce otrzymuje impulsy, jaka jest ich częstotliwość i rytm. EKG zyskało ugruntowaną pozycję w praktyce terapeutów i kardiologów ze względu na swoją dostępność, łatwość wdrożenia i wysoką zawartość informacji.
Po otrzymaniu wyniku elektrokardiografii wszyscy będą patrzeć na wnioski pozostawione przez lekarza tam. Pierwszym wskaźnikiem będzie ocena rytmu - zatok, jeśli pochodzi z węzła głównego lub nie-zatokowy, wskazując na jego konkretne źródło (węzeł AV, tkankę przedsionkową itp.). Na przykład, wynik "rytm zatokowy z tętnem 75" nie powinien być zakłócany, jest to normą, a jeśli specjalista pisze o rytmie pozazszczelkowym, zwiększonym pobudzeniu (tachykardii) lub spowolnieniu (bradykardii), to czas, aby przejść do dodatkowego badania.
Rytm węzła zatokowego (SU) - rytm zatokowy - normalny (lewy) i nienormalny rytm spoza zatoki. Wskazywane są punkty początkowe impulsu.
Podsumowując, pacjent może odkryć informacje o pozycji EOS (elektrycznej osi serca). Zwykle może być zarówno pionowa, jak i pół-pionowa, pozioma lub pół-pozioma, w zależności od indywidualnych cech danej osoby. Odchylenia EOS w lewo lub w prawo, z kolei, zwykle mówią o organicznej chorobie serca. Szczegóły EOS i jego wariantów opisano w osobnej publikacji.
Często pacjenci, którzy znaleźli rytm zatokowy w wyniku elektrokardiogramu, zaczynają się martwić, jeśli wszystko jest w porządku, ponieważ pojęcie to nie jest znane wszystkim, a zatem może mówić o patologii. Można je jednak uspokoić: rytm zatokowy jest normą, która wskazuje aktywną pracę węzła zatokowego.
Z drugiej strony, nawet przy zachowanej aktywności rozrusznika głównego, możliwe są pewne odchylenia, ale nie zawsze są one także wskaźnikiem patologii. Wahania rytmu występują w różnych stanach fizjologicznych, które nie są spowodowane patologicznym procesem w mięśniu sercowym.
Oddziaływanie na węzeł zatokowy nerwu błędnego i włókna współczulnego układu nerwowego często powoduje zmianę jego funkcji w kierunku wyższej lub niższej częstotliwości tworzenia sygnałów nerwowych. Znajduje to odzwierciedlenie w częstotliwości bicia serca, która jest obliczana na tym samym kardiogramie.
Normalnie częstotliwość rytmu zatokowego mieści się w przedziale od 60 do 90 uderzeń na minutę, ale eksperci zauważają, że nie ma jasnego limitu dla określenia normy i patologii, to jest z częstością rytmu serca 58 uderzeń na minutę, jest zbyt wcześnie, aby mówić o bradykardii, a także o tachykardii przy przekraczaniu wskaźnik w 90. Wszystkie te parametry powinny być ocenione kompleksowo z obowiązkowym uwzględnieniem ogólnego stanu pacjenta, charakterystyki jego wymiany, rodzaju aktywności, a nawet tego, co robił tuż przed badaniem.
Istotne znaczenie ma ustalenie źródła rytmu w analizie EKG, podczas gdy wskaźniki rytmu zatokowego są brane pod uwagę:
Podsumowując, przedmiot EKG może znaleźć: "rytm zatokowy z częstością akcji serca 85, normalne położenie osi elektrycznej". Taki wniosek jest uważany za normę. Inna opcja: "rytm niezaprzyjny o częstotliwości 54, ektopowej". Wynik ten powinien być ostrzeżony, ponieważ możliwa jest poważna patologia mięśnia sercowego.
Powyższe cechy kardiogramu wskazują na obecność rytmu zatokowego, co oznacza, że impuls pochodzi od głównego węzła aż do komór, które kurczą się po przedsionkach. We wszystkich innych przypadkach rytm jest uważany za nie-zatokowy, a jego źródło znajduje się poza SU - we włóknach mięśnia komorowego, węzła przedsionkowo-komorowego itd. Możliwe jest jednoczesne impulsowanie z dwóch miejsc układu przewodzącego, w tym przypadku również o arytmii.
Aby wynik EKG był jak najbardziej dokładny, należy wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny zmian w aktywności serca. Palenie, szybkie wchodzenie po schodach lub bieganie, filiżanka mocnej kawy może zmienić parametry serca. Oczywiście, rytm pozostaje zatokowy, jeśli węzeł działa prawidłowo, ale co najmniej tachykardia zostanie naprawiona. W związku z tym, przed badaniem, należy uspokoić, wyeliminować stresy i doświadczenia, a także aktywność fizyczną - wszystko to wpływa bezpośrednio lub pośrednio na wynik.
Przypomnijmy, że odpowiada to rytmowi zatokowemu z częstotliwością 60 - 90 na minutę. Ale co, jeśli parametr przekroczy ustalone granice, zachowując swoją "zatokę"? Wiadomo, że takie fluktuacje nie zawsze mówią o patologii, więc nie jest konieczna panika przedwcześnie.
Przyspieszony rytm zatokowy serca (tachykardia zatokowa), który nie jest wskaźnikiem patologii, jest rejestrowany, gdy:
Ten fizjologiczny tachykardia wpływa na dane EKG:
Tachykardia z zachowanym rytmem zatokowym w warunkach fizjologicznych ma na celu dostarczenie krwi do tkanek, które z różnych powodów stały się bardziej potrzebne - ćwiczenia, bieganie, na przykład. Nie można go uznać za naruszenie, aw krótkim czasie samo serce przywraca rytm zatokowy normalnej częstotliwości.
Jeśli w przypadku braku jakiejkolwiek choroby podmiot napotka częstoskurcz z rytmem zatokowym na kardiogramie, powinieneś natychmiast przypomnieć sobie, jak przebiegało badanie - czyż nie martwił się, czy wpadł do pokoju kardiografii z zawrotną szybkością, czy może zapalił się na schodach polikliniki tuż przed Usunięcie EKG.
Przeciwieństwem częstoskurczu zatokowego jest praca serca - spowolnienie jego skurczów (bradykardia zatokowa), co również nie zawsze mówi o patologii.
Fizjologiczna bradykardia ze spadkiem częstotliwości impulsów z węzła zatokowego poniżej 60 na minutę może wystąpić, gdy:
Warto zauważyć, że bradykardia, częściej niż wzrost częstości rytmu serca, mówi o patologii, dlatego uwaga jest zwykle bliska. W przypadku organicznych zmian w mięśniu sercowym bradykardia, nawet jeśli zachowany jest rytm zatokowy, może stać się diagnozą wymagającą leczenia.
We śnie występuje znaczny spadek pulsu - o około jedną trzecią "normy dziennej", co jest związane z przewagą napięcia nerwu błędnego, co tłumi aktywność węzła zatokowego. EKG jest częściej rejestrowane u osób obudzonych, więc bradykardia nie jest ustalana podczas normalnych badań masy, ale można to zaobserwować przy codziennym monitorowaniu. Jeśli po zakończeniu monitorowania metodą Holtera zaobserwowano spowolnienie rytmu zatokowego we śnie, to jest całkiem prawdopodobne, że wskaźnik będzie pasował do normy, ponieważ kardiolog wyjaśni szczególnie niepokojącym pacjentom.
Ponadto zauważono, że około 25% młodych mężczyzn ma rzadszy puls w granicach 50-60, a rytm jest sinusoidalny i regularny, nie ma objawów niepokoju, to jest wariant normy. Zawodowi sportowcy również mają tendencję do bradykardii z powodu systematycznego wysiłku fizycznego.
Bradykardia zatokowa jest stanem, w którym puls spowalnia do mniej niż 60, ale impulsy w sercu nadal generowane są przez główny węzeł. Ludzie z tą chorobą mogą omdleć, odczuwać zawroty głowy, często tej anomalii towarzyszy vagotonia (odmiana dystonii wegetatywno-naczyniowej). Rytm zatokowy z bradykardią powinien być przyczyną wykluczenia poważnych zmian w mięśniu sercowym lub innych narządach.
Oznaki bradykardii zatokowej w EKG wydłużą przerwy pomiędzy zębami przedsionkowymi i komorowymi, ale wszystkie wskaźniki rytmu "zatokowego" zostaną zachowane - fala P jest nadal poprzedzona QRS i ma stałą wielkość i kształt.
Tak więc rytm zatokowy jest normalnym wskaźnikiem na EKG, co wskazuje, że główny stymulator pozostaje aktywny, a podczas normosystolii rytm zatokowy i normalna częstotliwość wynoszą od 60 do 90 uderzeń. Nie powinno być powodów do niepokoju, jeśli nie ma oznak innych zmian (np. Niedokrwienia).
Wnioski o kardiologię, które mówią o patologicznym tachykardii zatokowej, bradykardii lub arytmii z niestabilnością i nieregularnością rytmu powinny być powodem do niepokoju.
W przypadku tachy i bradyformy lekarz szybko ustawia odchylenie od normy w górę lub w dół, wyjaśnia skargi i wysyła dodatkowe badania - USG serca, holter, testy krwi na hormony itp. Po ustaleniu przyczyny można rozpocząć leczenie.
Niestabilny rytm zatokowy na EKG objawia się nierównymi przerwami pomiędzy głównymi zębami kompleksów komorowych, których wahania przekraczają 150-160 msek. Jest to prawie zawsze oznaką patologii, więc pacjent nie zostaje pozostawiony bez opieki i nie znajduje przyczyny niestabilności w węźle zatokowym.
Elektrokardiografia będzie również wskazywać, że serce bije z nieregularnym rytmem zatokowym. Nieregularne skurcze mogą być spowodowane zmianami strukturalnymi mięśnia sercowego - bliznami, stanami zapalnymi, a także wadami serca, niewydolnością serca, ogólnym niedotlenieniem, niedokrwistością, paleniem tytoniu, patologią endokrynologiczną, nadużywaniem pewnych grup leków i wieloma innymi powodami.
Nieprawidłowy rytm zatokowy pochodzi z głównego stymulatora, ale częstość uderzeń narządów wzrasta i maleje w tym przypadku, tracąc stałość i regularność. W takim przypadku należy mówić o arytmii zatokowej.
Arytmia z rytmem zatokowym może być odmianą normy, wówczas nazywa się ją cykliczną i zwykle wiąże się z oddychaniem - arytmią oddechową. Z tym zjawiskiem podczas inhalacji zwiększa się częstość akcji serca, a po wydechu spada. Zaburzenia rytmu oddechowego można wykryć u profesjonalnych sportowców, nastolatków w okresie zwiększonej regulacji hormonalnej, u osób cierpiących na zaburzenia wegetatywne lub nerwicę.
Arytmię zatokową związaną z oddychaniem rozpoznaje się na EKG:
rytm zatokowy i arytmia oddechowa
Niektóre testy pozwalają nam odróżnić fizjologiczną zatokową arytmię. Wiele osób wie, że podczas badania mogą poprosić o wstrzymanie oddechu. To proste działanie pomaga wyrównać działanie wegetatywów i określić regularny rytm, jeśli jest powiązany z przyczynami funkcjonalnymi i nie jest odzwierciedleniem patologii. Ponadto bloker beta-adrenergiczny zwiększa arytmię, a atropina go usuwa, ale nie nastąpi to w przypadku zmian morfologicznych w węźle zatokowym lub mięśniu sercowym.
Jeśli rytm zatokowy jest nieregularny i nie jest eliminowany przez trzymanie oddechu i próbek farmakologicznych, to czas pomyśleć o obecności patologii. Mogą to być:
Rytm zatokowy wraz z jego nieregularnością nie pozwala wykluczyć patologii, ale wręcz przeciwnie, najczęściej ją wskazuje. Oznacza to, że oprócz rytmu zatokowego rytm musi być poprawny.
przykład przerw i niestabilności w węźle zatokowym
Jeśli pacjent wie o istniejących w nim chorobach, wówczas proces diagnostyczny jest uproszczony, ponieważ lekarz może działać celowo. W innych przypadkach, gdy niestabilny rytm zatokowy został znaleziony na EKG, istnieje wiele badań - holter (dobowa EKG), bieżnia, echokardiografia itp.
Dzieci są wyjątkową częścią ludzi, którzy mają wiele parametrów bardzo różniących się od dorosłych. Tak więc każda matka powie ci, jak często bije serce noworodka, ale nie będzie się martwić, ponieważ wiadomo, że niemowlęta w pierwszych latach życia, a zwłaszcza noworodki, mają puls częściej niż dorośli.
Rytm zatokowy powinien być rejestrowany we wszystkich dzieciach, bez wyjątku, jeśli nie mówimy o uszkodzeniu serca. Tachykardia związana z wiekiem wiąże się z niewielkim rozmiarem serca, który powinien zapewnić rosnącemu ciału niezbędną ilość krwi. Im mniejsze dziecko, tym częściej ma puls, osiągając 140-160 minut na minutę w okresie noworodkowym i stopniowo zmniejsza się do poziomu "dorosłego" w wieku 8 lat.
EKG u dzieci identyfikuje te same oznaki rytmu zatokowego - zęby P przed skurczem komorowym o tym samym rozmiarze i kształcie, a tachykardia powinna pasować do parametrów wiekowych. Brak aktywności węzła zatokowego, gdy kardiolog wskazuje na niestabilność rytmu lub ektopii jego kierowcy - przyczyna poważnych obaw lekarzy i rodziców oraz poszukiwanie przyczyny, która w dzieciństwie najczęściej staje się wadą wrodzoną.
Jednocześnie, podczas odczytywania wskazań do arytmii zatokowej zgodnie z danymi EKG, matka nie powinna natychmiast wpadać w panikę i omdlenia. Jest prawdopodobne, że arytmia zatokowa jest związana z oddychaniem, co często obserwuje się u dzieci. Konieczne jest uwzględnienie warunków usuwania EKG: jeśli dziecko zostanie połoŜone na zimnej kanapie, jest przestraszone lub zdezorientowane, a odruchowe wstrzymanie oddechu zwiększy objawy arytmii oddechowej, co nie oznacza poważnej choroby.
Jednak arytmia zatokowa nie powinna być uważana za normę, dopóki jej fizjologiczna esencja nie zostanie dokładnie udowodniona. Tak więc patologia rytmu zatokowego jest częściej diagnozowana u wcześniaków dotkniętych niedotlenieniem domacicznym u dzieci, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków. Może wywoływać krzywicę, szybki wzrost, IRR. Gdy układ nerwowy dojrzewa, regulacja rytmu ulega poprawie, a zaburzenia same w sobie mogą przeminąć.
Jedna trzecia arytmii zatokowych u dzieci ma charakter patologiczny i jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi, zakażeniem wysoką gorączką, reumatyzmem, zapaleniem mięśnia sercowego i wadami serca.
Sport z arytmią oddechową nie jest przeciwwskazany dla dziecka, ale tylko pod warunkiem ciągłej dynamicznej obserwacji i zapisywania EKG. Jeśli przyczyna niestabilnego rytmu zatokowego nie jest fizjologiczna, wówczas kardiolog będzie zmuszony ograniczyć aktywność sportową dziecka.
Oczywiste jest, że rodzice obawiają się ważnego pytania: co zrobić, jeśli rytm zatokowy na EKG jest nieprawidłowy lub ustala się arytmia? Najpierw należy udać się do kardiologa i ponownie wykonać kardiologię dla dziecka. Jeśli udowodniono fizjologię zmian, wystarczy obserwować EKG 2 razy w roku.
Jeśli niestabilność rytmu zatokowego nie mieści się w normalnym zakresie, nie jest spowodowana przez oddech lub przyczyny funkcjonalne, wówczas kardiolog przepisze leczenie zgodnie z prawdziwą przyczyną arytmii.