Zator płucny. Przyczyny, objawy, objawy, rozpoznanie i leczenie patologii.

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zator tętnicy płucnej (zatorowość płucna) jest stanem zagrażającym życiu, w którym tętnica płucna lub jej gałęzie są zablokowane przez zator - kawałek zakrzepu, który zwykle tworzy się w żyłach miednicy lub kończyn dolnych.

Kilka faktów dotyczących płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej:

• Zator tętnicy płucnej nie jest chorobą niezależną - jest to powikłanie zakrzepicy żylnej (najczęściej kończyna dolna, ale ogólnie fragment zakrzepu krwi może dostać się do tętnicy płucnej z dowolnej żyły).
• Zator tętnicy płucnej jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci (drugą po udarze mózgu i chorobą niedokrwienną serca).
• Około 650 000 przypadków zatorowości płucnej i 350 000 zgonów związanych z nią odnotowuje się każdego roku w Stanach Zjednoczonych.
• Ta patologia zajmuje 1-2 miejsce wśród wszystkich przyczyn zgonów osób starszych.
• Częstość zakrzepowo-zatorowej płuc na świecie wynosi 1 przypadek na 1000 osób rocznie.
• 70% pacjentów zmarłych z powodu zatorowości płucnej nie zostało zdiagnozowanych na czas.
• Około 32% pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc umiera.
• 10% pacjentów umiera w ciągu pierwszej godziny po rozwoju tego schorzenia.
• Dzięki szybkiemu leczeniu śmiertelność zatorowości płucnej zostaje znacznie zmniejszona - do 8%.

Cechy struktury układu krążenia

U ludzi istnieją dwa okręgi krążenia krwi - duże i małe:

1. Krążenie ogólnoustrojowe rozpoczyna się od największej tętnicy ciała, aorty. Przenosi tętniczą, natlenioną krew z lewej komory serca do narządów. Przez aortę tworzą się gałęzie, aw dolnej część dzieli się na dwie tętnice biodrowe, zaopatrując obszar miednicy i nogi. Krew uboga w tlen i nasycona dwutlenkiem węgla (krew żylna) jest pobierana z narządów do naczyń żylnych, które stopniowo łączą się, tworząc górną część (zbierając krew z górnej części ciała) i dolną (zbierając krew z dolnej części ciała) pustych żył. Wpadają do prawego przedsionka.
   
2. Krążenie płucne rozpoczyna się od prawej komory, która pobiera krew z prawego przedsionka. Tętnica płucna pozostawia go - przenosi on żylną krew do płuc. W pęcherzykach płucnych krew żylna wydziela dwutlenek węgla, jest nasycona tlenem i przechodzi w tętnicę. Wraca do lewego przedsionka przez cztery żyły płucne wpływające do niego. Następnie krew płynie z przedsionka do lewej komory i do krążenia ogólnoustrojowego.

Zwykle mikroukłady tworzą się w żyłach, ale szybko się zawalają. Istnieje delikatna dynamiczna równowaga. Kiedy jest zaburzona, na żylnej ścianie zaczyna narastać skrzeplina. Z czasem staje się bardziej luźny, mobilny. Jego fragment odpada i zaczyna migrować z krwią.

W chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej odcięty fragment zakrzepu krwi najpierw dociera do dolnej żyły głównej prawego przedsionka, następnie spada z niej do prawej komory, a stamtąd do tętnicy płucnej. W zależności od średnicy, embolus zatka albo samą tętnicę, albo jedną z jej gałęzi (większą lub mniejszą).

Przyczyny zatorowości płucnej

Istnieje wiele przyczyn zatorowości płucnej, ale wszystkie prowadzą do jednego z trzech zaburzeń (lub wszystkich naraz):

• stagnacja krwi w żyłach - im wolniej płynie, tym większe prawdopodobieństwo zakrzepu krwi;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• zapalenie ściany żylnej - przyczynia się również do tworzenia się skrzepów krwi.

Nie ma jednego powodu, który prowadziłby do zatorowości płucnej ze 100% prawdopodobieństwem.

Ale jest wiele czynników, z których każdy zwiększa prawdopodobieństwo tego stanu:

• Żylaki (najczęściej - choroba żylaków kończyn dolnych).
  
• Otyłość. Tkanka tłuszczowa wywiera dodatkowy nacisk na serce (potrzebuje również tlenu, a serce staje się trudniejsze do pompowania krwi przez cały szereg tkanki tłuszczowej). Ponadto rozwija się miażdżyca, wzrasta ciśnienie krwi. Wszystko to stwarza warunki do stagnacji żylnej.
• Niewydolność serca - naruszenie funkcji pompowania serca w różnych chorobach.
• Naruszenie odpływu krwi w wyniku ucisku naczyń krwionośnych przez guz, torbiel, powiększoną macicę.
• Kompresja naczyń krwionośnych z fragmentami kości w złamaniach.
• Palenie Pod wpływem nikotyny dochodzi do skurczu naczyń, wzrost ciśnienia krwi z czasem prowadzi do rozwoju zastoju żylnego i zwiększonej zakrzepicy.
• Cukrzyca. Choroba prowadzi do naruszenia metabolizmu tłuszczów, w wyniku czego organizm wytwarza więcej cholesterolu, który dostaje się do krwi i osadza się na ścianach naczyń krwionośnych w postaci blaszek miażdżycowych.

• Reszta łóżka na 1 tydzień lub dłużej na wszelkie choroby.
  
• Pozostań na oddziale intensywnej terapii.
• Reszta łóżka przez 3 dni lub dłużej u pacjentów z chorobami płuc.
• Pacjenci przebywający na oddziałach kardiochirurgicznych po zawale mięśnia sercowego (w tym przypadku przyczyną stagnacji żylnej jest nie tylko unieruchomienie pacjenta, ale także zaburzenie pracy serca).

• Zwiększony poziom fibrynogenu we krwi - białko, które bierze udział w krzepnięciu krwi.
  
• Niektóre typy nowotworów krwi. Na przykład, czerwienica, w której wzrasta poziom erytrocytów i płytek krwi.
• Przyjmowanie niektórych leków, które zwiększają krzepliwość krwi, na przykład doustne środki antykoncepcyjne, niektóre leki hormonalne.
• Ciąża - w ciele kobiety w ciąży występuje naturalny wzrost krzepliwości krwi i inne czynniki, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.
  
• Choroby dziedziczne związane ze zwiększonym krzepnięciem krwi.
• Nowotwory złośliwe. Z różnymi postaciami raka zwiększa krzepliwość krwi. Czasami zator płucny staje się pierwszym objawem raka.

• Odwodnienie w różnych chorobach.
• Odbiór dużej liczby diuretyków, które usuwają płyn z organizmu.
• Erytrocytoza - wzrost liczby czerwonych krwinek we krwi, które mogą być spowodowane przez choroby wrodzone i nabyte. Kiedy to nastąpi, naczynia przepełniają się krwią, zwiększają obciążenie serca, lepkość krwi. Ponadto czerwone krwinki wytwarzają substancje, które biorą udział w procesie krzepnięcia krwi.

• Operacje wewnątrznaczyniowe wykonuje się bez nacięć, zwykle w tym celu do naczynia wprowadza się specjalny cewnik przez nakłucie, które uszkadza jego ścianę.
  
• Stentowanie, żyły protetyczne, instalacja cewników żylnych.
• Tlen głodu.
• Infekcje wirusowe.
• Infekcje bakteryjne.
• Ogólnoustrojowe reakcje zapalne.

Co dzieje się w organizmie z płucną chorobą zakrzepowo-zatorową?

Ze względu na występowanie przeszkody w przepływie krwi wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej. Czasami może bardzo wzrosnąć - w rezultacie obciążenie prawej komory serca dramatycznie wzrasta i rozwija się ostra niewydolność serca. Może to doprowadzić do śmierci pacjenta.

Prawa komora rozszerza się, a niewystarczająca ilość krwi znajduje się po lewej stronie. Z tego powodu spada ciśnienie krwi. Prawdopodobieństwo poważnych powikłań jest wysokie. Im większe naczynie pokryte przez zator, tym wyraźniejsze są te zaburzenia.

Kiedy zatorowość płucna zakłóca przepływ krwi do płuc, więc całe ciało zaczyna doświadczać głodu tlenu. Odruchowo zwiększa częstotliwość i głębokość oddychania, następuje zwężenie światła oskrzeli.

Objawy zatorowości płucnej

Lekarze często nazywają płucną chorobę zakrzepowo-zatorową "wielkim lekarzem maskującym". Nie ma żadnych objawów, które wyraźnie wskazywałyby na ten stan. Wszystkie objawy zatorowości płucnej, które można wykryć podczas badania pacjenta, często występują w innych chorobach. Nie zawsze nasilenie objawów odpowiada ciężkości zmiany. Na przykład, gdy duża gałąź tętnicy płucnej jest zablokowana, pacjent może być przeszkadzany jedynie przez zadyszkę, a jeśli zator wchodzi do małego naczynia, silny ból w klatce piersiowej.

Główne objawy zatorowości płucnej to:

• duszność;
• bóle w klatce piersiowej, które pogarszają się podczas głębokiego oddechu;
• kaszel, podczas którego plwocina może krwawić z krwi (jeśli krwotok jest w płucach);
• spadek ciśnienia krwi (w ciężkich przypadkach - poniżej 90 i 40 mm Hg. Art.);
• częste (100 uderzeń na minutę) słaby puls;
• zimny lepki pot;
• bladość, szary odcień skóry;
• wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
• utrata przytomności;
• blueness skóry.

W łagodnych przypadkach objawy są całkowicie nieobecne lub występuje niewielka gorączka, kaszel, niewielka duszność.

Jeśli pacjentowi z chorobą zakrzepowo-zatorową płuc nie udzielono pomocy medycznej, może dojść do śmierci.

Objawy zatorowości płucnej mogą bardzo przypominać zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc. W niektórych przypadkach, jeśli nie zidentyfikowano zakrzepicy z zatorami, rozwija się przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej). Przejawia się w postaci duszności podczas wysiłku fizycznego, osłabienia, szybkiego zmęczenia.

Możliwe powikłania zatorowości płucnej:

• zatrzymanie akcji serca i nagła śmierć;
• zawał płucny z późniejszym rozwojem procesu zapalnego (zapalenie płuc);
• zapalenie opłucnej - film tkanki łącznej pokrywający płuca i wyściełający wnętrze klatki piersiowej);
• nawrót - choroba zakrzepowo-zatorowa może wystąpić ponownie, a jednocześnie ryzyko zgonu pacjenta jest również wysokie.

Jak ustalić prawdopodobieństwo zatorowości płucnej przed badaniem?

Choroba zakrzepowo-zatorowa zwykle nie ma wyraźnej widocznej przyczyny. Objawy występujące w zatorowości płucnej mogą również występować w wielu innych chorobach. Dlatego pacjenci nie zawsze są w stanie ustalić diagnozę i rozpocząć leczenie.

W chwili obecnej opracowano specjalne skale, aby ocenić prawdopodobieństwo zatorowości płucnej u pacjenta.

Skala genewska (poprawiona):

Zator płucny - co to jest? Przyczyny i leczenie choroby

Zator tętnicy płucnej - niewiele osób to wie. Z reguły rozwija się nagle, gdy jeden lub więcej zakrzepów krwi blokuje tętnicę płucną. Zakrzep oddziela się od naczyń znajdujących się w kończynach dolnych (szczególnie groźna jest zakrzepica odcinka udowego). Blokowanie dopływu krwi do płuc wywołuje brak tlenu (pień płucny może być całkowicie zablokowany). W 30% przypadków zator jest śmiertelny.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że około połowa przypadków zablokowania małych tętnic w płucach jest bezobjawowa. Objawy przeziębienia (kaszel, niska temperatura) mogą być charakterystyczne dla stanu, dlatego nie można go zdiagnozować w porę i zapewnić odpowiedniej pomocy.

Objawy zatorowości płucnej

Główne objawy choroby obejmują:

• duszność, świszczący oddech, ból w klatce piersiowej (jak w ataku serca). Objawy często pojawiają się podczas snu, po doświadczeniu stresu emocjonalnego lub fizycznego;
• wykrztuszanie krwi;
• arytmia, szybki oddech, nadciśnienie;
• gorączka;
• szmery oddechowe i serca;
• nadciśnienie płucne;
• obrzęk, stan zapalny tkanek dotkniętej kończyny (w miejscu powstawania zakrzepu krwi), ból przy dotyku, odbarwienie, wrażliwość, podwyższona temperatura tego obszaru;
• trudności z chodzeniem

Przyczyny zatoru

Prawdopodobieństwo powikłań zależy od wielkości zakrzepu, który dostał się do płuc, od stanu naczyń krwionośnych. Ryzyko jest większe, gdy tętnice są już częściowo zablokowane, z istniejącą chorobą serca, uszkodzenie żył.

Czynniki ryzyka (są tożsame z tymi wynikającymi z zakrzepicy) to:

• starość (w szczególności okres od 60 do 75 lat) - tętnice z reguły mają już uszkodzenia, pogarszają sytuację otyłości i chorób takich jak cukrzyca i nadciśnienie;
• nieaktywny styl życia - osoby, które ignorują aktywność fizyczną, częściej doświadczają zakrzepicy z powodu upośledzonego przepływu krwi. Ryzyko zatorowości wzrasta wraz z podróżami lotniczymi, długimi podróżami przez transport motoryczny, unieruchomieniem po operacji, siedzącym trybem pracy;
• nadwaga - jest obarczona przewlekłym zapaleniem, zwiększonym ciśnieniem, a także nadmiar tkanki tłuszczowej zwiększa poziom estrogenu;
• udar, zawał serca lub obecność zakrzepicy - przy osłabionych tętnicach, z zawałem serca, nadciśnieniu wzrasta ryzyko powstania nowych zakrzepów krwi. Embolizm może rozwinąć się po urazach, operacjach na naczyniach;
• hospitalizacja - około 20% przypadków zatorowości płucnej występuje w szpitalu (ze względu na bezruch, stres, spadki ciśnienia, infekcje, stosowanie cewnika dożylnego);
• uraz, silny stres - traumatyczne wydarzenia (o charakterze psychicznym lub fizycznym) zwiększają ryzyko zakrzepicy dziesięciokrotnie, zwiększając krzepliwość krwi, zaburzając równowagę hormonalną, wywołując nadciśnienie;
• ostatnie choroby zakaźne - procesy zapalne niekorzystnie wpływają na krzepliwość krwi;
• choroby przewlekłe - zapalenie stawów, nowotwory, choroby autoimmunologiczne, cukrzyca, choroby nerek i jelit pogarszają stan naczyń krwionośnych i komórek w płucach, wywołując zakrzepicę;
• menopauza i inne zmiany hormonalne - zwiększenie poziomu estrogenu (w wyniku terapii zastępczej lub przyjmowanie środków antykoncepcyjnych) zwiększa krzepliwość krwi, wywołuje komplikacje w pracy serca;
• ciąża - organizm produkuje więcej krwi, aby wystarczyła zarówno matce, jak i podporowi płodu, wzrasta presja na żyły (nasila się przez zwiększoną wagę);
• palenie tytoniu, narkomania, spożywanie alkoholu;
• czynniki genetyczne - naruszenia w produkcji płytek krwi i krzepnięcia krwi mogą być dziedziczone (ale aby stan ten stał się groźny, konieczne jest narażenie na inne wyzwalacze).

Tradycyjne metody leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej

W leczeniu zatorowości płucnej przepisywane są leki przeciwzakrzepowe - warfaryna, heparyna, kumadyna (w tabletkach, zastrzykach lub kroplomierzach), procedury usuwania zakrzepów krwi, zestaw środków zapobiegających ich wystąpieniu.

Leki rozrzedzające krew należy przyjmować ostrożnie, nie zakłócając dawkowania, aby nie wywoływać krwawienia (ten efekt uboczny jest nie mniej groźnym dla życia niż zakrzep).

Zapobieganie zatorowości płucnej

Możesz pozbyć się zakrzepicy i chirurgicznie, ale bez zmiany stylu życia problem powróci. Poniższe działania mają korzystny wpływ na tworzenie się krwi i stan naczyń krwionośnych:

Regulacja mocy

Naturalne antykoagulanty zmniejszające ryzyko powstawania zakrzepów to:

• produkty zawierające witaminy A i D: orzechy laskowe, olej słonecznikowy, migdały, suszone morele, szpinak, śliwki, płatki owsiane, łosoś, sandacz, dzikiej róży, kalina, masło, olej rybny, wołowina, wieprzowina i wątroba dorsza, żółtka jaj;
• zdrowe pokarmy białkowe: rośliny strączkowe, białe mięso (kurczak), orzechy, nasiona;
• przyprawy: czosnek, oregano, kurkuma, imbir, pieprz cayenne;
• ciemna czekolada;
• ananas, papaja;
• miód;
• ocet jabłkowy;
• zielona herbata;
• tłuszcze omega-3;
• olej z wiesiołka;
• woda, herbaty ziołowe (słodycze, alkohol i kofeina będą musiały być porzucone).

Nie ma potrzeby, aby unikać produktów zawierających witaminę K, pomimo zdolności elementu do zwiększania krzepliwości krwi. W produktach naturalnych (warzywa liściaste, kapustne, jagody, awokado, oliwa z oliwek, słodkie ziemniaki) jego stężenie jest niskie, ale mają przeciwutleniacze, elektrolity, związki przeciwzapalne.

Aktywność fizyczna

Należy unikać okresów długiego odpoczynku (szczególnie - wiele godzin pracy przy biurku lub telewizorze).

Najlepsze rodzaje ćwiczeń w celu utrzymania ciśnienia są normalne, aby chronić serce i płuca - trening aerobowy: bieganie, jazda na rowerze, trening interwałowy.

Ważne jest utrzymanie aktywności w starszym wieku, wykonując co najmniej proste ćwiczenia rozgrzewkowe, rozciągające.

Jeśli istnieją przesłanki do tworzenia się skrzepów krwi (lub już rozwijających się zaburzeń krążenia i blokady naczyń), nie możesz pozostać w pozycji siedzącej przez dłuższy czas, musisz się rozgrzewać i chodzić co 30 minut.

Wspieraj zdrową wagę

Dodatkowe funty - to dodatkowe obciążenie dla serca, kończyn dolnych, naczyń krwionośnych. Tkanka tłuszczowa jest domem estrogenu - hormonu, który wywołuje stan zapalny i tworzenie się skrzepów krwi.

Wspieranie optymalnej wagi przyczynia się nie tylko do diety i ćwiczeń fizycznych, ale także do unikania alkoholu, zdrowego snu, eliminacji stresu.

Uwaga przy wyborze narkotyków

Wiele leków (na nadciśnienie, hormonalne, antykoncepcyjne) wywołuje zakrzepicę. Konieczne jest zapytanie o przepisanie innych leków lub, razem ze specjalistą, poszukiwanie alternatywnych metod leczenia.

Bądź czujny na objawy zatoru, które mogą się pojawić po operacji, podczas leżenia w łóżku w trakcie rehabilitacji po urazach (szczególnie w kończynach dolnych).

Jeśli masz duszność, nagły skurcz w klatce piersiowej, obrzęk nóg lub rąk lub problemy z oddychaniem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Środki ludowe

Zator tętnicy płucnej jest bardzo poważną i szybko rozwijającą się chorobą. W związku z tym stosowanie środków ludowych samodzielnie do jego leczenia nie jest w żadnym wypadku dozwolone. Receptury tradycyjnych uzdrowicieli można stosować tylko w przypadku powrotu do zdrowia po przepisanym przez lekarza leku.

Zasadniczo w okresie rekonwalescencji stosuje się środki w celu wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego i wzmocnienia odporności organizmu.

Choroba zakrzepowo-zatorowa odnosi się do stanów, w których należy szybko reagować. Sprawdź powyższe objawy, aby uzyskać pomoc w nagłych wypadkach w odpowiednim czasie. Błogosławię cię!

Zator tętnicy płucnej - co to jest i jakie prognozy dają lekarze

Zator tętnicy płucnej jest blokadą tętnicy płucnej lub jej gałęzi przez komponent, który jest często rejestrowany wśród patologii serca i naczyń krwionośnych.

W przeważającej liczbie przypadków zakrzepy krwi stają się przyczyną nakładania się tętnic, które są bardziej wymiarowe niż sama tętnica.

Również zablokować przepływ krwi mogą inne ciała, które są w naczyniach. Powszechną nazwą tych substancji jest zator.

Pełna nazwa tej choroby to zatorowość płucna (PE).

Przy niepełnym zamknięciu naczynia i wystarczającym przepływie krwi nic się nie dzieje. Gdy duże naczynie zatka się, tkanka płuca umiera.

Przy szybkim rozpuszczaniu małych skrzepów uszkodzenie jest minimalne. W przypadku dużych zakrzepów krwi czas ich rozpuszczania we krwi zwiększa się, co prowadzi do rozległego zawału płuc. Jego wynikiem może być śmierć.

Fakt! Wysoka śmiertelność jest jednym ze smutnych wskaźników zatorowości płucnej, ze względu na złożoność diagnozy i szybki przebieg choroby. Śmierć pojawia się w ciągu kilku godzin u wielu pacjentów.

Klasyfikacja TELA

Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc jest podzielona na podgrupy, w zależności od tego, co zablokowało naczynie.

Aby zamknąć naczynie, oprócz skrzepów krwi, można:

• Kule powietrzne. Gdy powietrze dostanie się do naczyń;
• Zakrzepica zachodzi na siebie. Jest to najczęściej zgłaszany typ zatoru płucnego;
• Pasożyty. Postęp pod wpływem pasożytniczych robaków;
• Adipocyte. Niektóre tkanki ciała, ze złamaniami i urazami (fragmenty mięśni, szpik kostny, itp.);
• Gaz Pojawia się podczas szybkiego wynurzania z głębokości, która jest wyzwalana przez gwałtowny spadek ciśnienia;
• Krople tłuszczu. W przypadku niepotrzebnego spożycia oleistych roztworów do naczyń, z zastrzykami;
• Bakteryjny. W przypadku stanu zapalnego, naczynie może nakładać się z cząstkami tkanki objętej procesem zapalnym, które dostały się do krwioobiegu;
• Płyn znajdujący się w pobliżu płodu u ciężarnej matki;
• Część postępującego złośliwego guza, w momencie jego zapaści;
• Blokowanie naczynia za pomocą ciał obcych. Dzieje się tak, gdy ułamkowa broń palna płuc, małe cząsteczki mogą blokować tętnicę.

Choroba zakrzepowo-zatorowa płuc

Zator płucny dzieli się na dwa podgatunki, w zależności od lokalizacji skrzepliny:

• Zakrzepica w krążeniu płucnym;
• Okluzja naczyń o wielkim krążeniu krwi.

Z kolei jest on podzielony na trzy formy przez zakrzepicę krążenia płucnego:

• Mała forma. Blokowanie do 25% całkowitej liczby małych statków;
• Poddana formie. Nakładanie się do 50% statków;
• Ogromny. Zakrzepica do 75% małych naczyń krwionośnych.

Oddzielenie zatorowości płucnej przez zespoły występuje w zależności od nasilenia choroby:

• Płucna i opłucnowa. Ten zespół zatorowy charakteryzuje się nakładaniem się gałęzi naczyniowych tętnicy płucnej. W większości przypadków pacjenci skarżą się na kaszel krwi i duszność;
• Sercowy. Ten typ zespołu występuje, gdy wiele naczyń zachodzi na siebie. Ma takie wskaźniki, jak wzrost żył szyjnych, szum w uszach, silne drżenia w sercu, a także ból w klatce piersiowej i niewydolność rytmu serca;
• Cerebral Jest rejestrowany najczęściej u osób starszych, ze względu na niewystarczającą podaż tlenu w tkankach mózgu. Możliwe jest omdlenie, jednostronne porażenie rąk i nóg, niekontrolowane oddawanie moczu i kał.

Wszystkie klasyfikacje są wykonywane tak, aby właściwa terapia była stosowana szybciej i bardziej efektywnie przez lekarzy.

Przyczyny zatorowości płucnej

Najczęstszą przyczyną zatorowości płucnej jest zakrzep lub skrzeplina. Zakrzep jest formacją patologiczną, której nie ma w zdrowym ciele.

Tworzenie takich skrzepów występuje głównie w żyłach miednicy, a także w żyłach nóg. Czasami powstanie zakrzepu krwi może wystąpić w żyłach kończyn górnych i prawej komory serca.

Tworzenie się zakrzepu następuje podczas spowolnionego przepływu krwi w żyłach, co występuje podczas długotrwałej bezruchu. Po długim pobycie początek ruchu może wywołać oddzielenie zakrzepu krwi i jego wejście do krwi, gdzie może szybko dotrzeć do płuc przez naczynia.

Powstał skrzep w żyle udowej

Tłuszczowe krople uwalniane do krwi ze szpiku kostnego mogą również stać się zatorami naczyń. Kropelki tłuszczu są uwalniane, gdy kość pęka lub gdy oleiste roztwory są wprowadzane do krwi.

Jednak ten powód, jak również prowokowanie płynu owodniowego jest rzadko rejestrowany. Zmiany spowodowane takimi przyczynami najczęściej występują w naczyniach płuc o małych rozmiarach.

Ponadto, czasami naczynia blokują balony powietrzne, które weszły do ​​krwioobiegu, co prowadzi do osobnej patologii - zatoru powietrznego.

Następujące czynniki mogą wywołać zator tętnicy płucnej:

• Woda znaleziona wokół płodu u kobiet w ciąży;
• Urazy ze złamaniami kości, w których fragmenty szpiku kostnego przedostają się do krwiobiegu i mogą powodować nakładanie się naczyń krwionośnych;
• Choroby zapalne o charakterze zakaźnym;
• Interwencja chirurgiczna z zainstalowanym w żyle długoterminowym cewnikiem;
• Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• W przypadku połknięcia oleistych roztworów w żyle, wstrzyknięciami;
• Znaczna ilość nadwagi, otyłość;
• Uszkodzenie dużych żył klatki piersiowej;
• Żylaki;
• Zawał mięśnia sercowego, udar;
• Zwiększona szybkość krzepnięcia krwi;
• Przewlekła patologia serca i naczyń krwionośnych.

Kiedy skrzep krwi znika ze ściany naczynia, porusza się wraz z krwią. Sięgając do centralnych żył, przechodzi do serca, poruszając się wzdłuż swoich komór. Dotarcie do tętnicy płucnej, która dostarcza krew do płuc w celu utlenowania.

Niewielkie rozmiary naczyń krwionośnych nie dają możliwości przejścia zakrzepu o większym rozmiarze, w wyniku czego tętnica płucna lub jej gałęzie są zablokowane.

Wielkość zablokowanego naczynia wpływa bezpośrednio na objawy zatorowości płucnej.

Fakt! Badanie patologiczne wykazało, że w 80% przypadków zatorowości płucnej nie stwierdza się jej.

Objawy zatoru płucnego

Pojawienie się objawów w zatorowości płucnej następuje nieoczekiwanie i wymaga pogotowia ratunkowego. Rzeczywiście, w ciągu kilku godzin zablokowane naczynie może doprowadzić do śmierci dotkniętego.

W większości przypadków zator jest wywoływany przez wszelkie działania: po długim pobycie w jednej pozycji, nagłym ruchem i szarpnięciem, jak również silnym kaszlem i napięciami ciała.

Pierwsze sygnały świadczące o zatorowości płucnej:

• Uczucie stałej słabości;
• Zwiększona potliwość;
• Kaszel bez plwociny.

Jeśli zamknięcie skrzepu wystąpiło w małych naczyniach, objawy będą następujące:

• Kołatanie serca (tachykardia);
• Skrócenie oddechu;
• Lęk przed śmiercią;
• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania.

W przypadku dużej zakrzepicy naczynia lub tętnicy płucnej brak jest dopływu dotlenionej krwi do innych narządów. Objawy śmiertelne pojawiają się bardzo szybko, co prowadzi do nieuchronnej śmierci pacjenta. Zator może doprowadzić do śmierci tkanki płucnej.

Obserwowane są następujące objawy:

• Utrata przytomności;
• Ból podczas oddychania;
• Ataki kaszlu;
• Zwiększone żyły szyi;
• Kaszel krwią;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Skurcze kończyn;
• Niepowodzenie bicia serca.

Objawy te ujawniają się po kilku godzinach od zablokowania lub częściowego nakładania się naczynia płuca. W przypadku resorpcji zakrzepów krwi mijają. Jeśli skrzep krwi jest duży, może wystąpić niebieska skóra i zgon.

Diagnostyka

W 80 procentach przypadków zatorowość płucna jest diagnozowana pośmiertnie, ponieważ śmierć następuje w ciągu kilku godzin po nałożeniu się tętnicy płucnej.

W przypadku niepełnego nakładania się lub blokowania małych naczyń, zator płucny jest diagnozowany na podstawie skarg pacjenta i jego historii.

W celu ostatecznego potwierdzenia, lekarz wysyła pacjenta do dodatkowych badań.

Cele, podczas badania pacjenta przez lekarza, są następujące:

• Wykryj zatorowość płucną, ponieważ leczenie jest bardzo specyficzne i wymaga szybkiego użycia. Jest stosowany tylko z potwierdzoną diagnozą. Albo obalaj podejrzenie zatoru;
• Zidentyfikuj wielkość klęski;
• Określić lokalizację skrzepów krwi (szczególnie ważne przy dalszej operacji);
• Określ czynnik prowokujący zator i zapobiegnij nawrotom.

Ponieważ objawy zatorowości płucnej są podobne do wielu innych chorób, lekarze wysyłają następujące rodzaje badań:

Badanie krwi;

MRI

Analiza moczu;

Elektrokardiografia (EKG). Pomaga zobaczyć zator tętnicy płucnej z dużym zakrzepem krwi. Nie jest to wystarczająco dokładna analiza;

Angiografia. Podaje pełny opis lokalizacji, czasu trwania i charakteru naruszenia drożności naczyniowej, a także możliwość nawrotu. Jest jedną z najdokładniejszych analiz;

Echokardiografia. Ten rodzaj badań pozwala zidentyfikować zator w tętnicach płucnych i naczyniach serca. Analiza powinna być przeprowadzana tylko w zespole, ponieważ sama nie daje ostatecznych wyników;

Skan perfuzji. Pewne markery są wstrzykiwane do naczyń krwionośnych, co również objawia się nieprawidłowym działaniem w krążeniu krwi. Jest to jedna z najdokładniejszych metod badawczych;

Tomografia komputerowa (CT). Dokładny i niezawodny rodzaj badań, który pozwala zidentyfikować zatorowość płucną, a także zbadać inne patologie płuc (nowotwory, stany zapalne itp.).

Jak leczyć zator tętnicy płucnej?

Zator tętnicy płucnej jest poważną chorobą, ale można ją leczyć. W zależności od stopnia nakładania się tętnicy i związanych z nią obciążeń, wykwalifikowany lekarz jest przepisywany jako terapia.

W przypadku ostrego ataku zaleca się podłączenie do respiratora (przez 12-14 godzin), aby utrzymać funkcje organizmu do momentu, aż skrzep ustąpi.

Następnie konieczne jest stosowanie antykoagulantów:

• Heparyna;
• Dextran.

Konieczne jest również regularne wykonywanie ogólnych testów i koagulogramów.

Rozległa zatorowość płucna wymaga pilnej operacji. Podczas operacji skrzeplina jest usuwana z tętnicy. Obsługa jest dość niebezpieczną metodą, ale czasami jest niezbędna.

Chirurgiczna metoda ekstrakcji skrzepliny

Zator tętnicy płucnej można leczyć również poprzez podawanie dożylnych zastrzyków do trombolitycznych. Jest to wykonywane w przypadku rozległych zmian w naczyniach krwionośnych płuc. Wchodzenie do leku odbywa się przez żyły o dowolnej wielkości, w trudnych sytuacjach jest wstrzykiwane bezpośrednio do skrzepliny.

Skuteczność tego leczenia jest ponad dziewięćdziesiąt procent korzystnych wyników. Wymagana jest jasna kontrola lekarza, w postaci wielkiej szansy na inne komplikacje. Po takiej terapii stosuje się leczenie antykoagulantami.

Jak zapobiegać zatorowości płucnej?

Aby zapobiec zapobieganiu takim chorobom, jak zatorowość płucna, konieczne jest przestrzeganie listy zaleceń, które nie są trudne:

• Zdrowy styl życia;
• Prawidłowe odżywianie;
• W przypadku lotów na długich dystansach należy pić dużo wody i okresowo chodzić po kabinie samolotu, aby rozgrzać nogi;
• Skrócony czas leżenia;
• Zajęcia sportowe;
• Pracując w pozycji siedzącej, należy wykonywać pięciominutowe treningi co godzinę;
• Ludzie, bez możliwości ruchu, potrzebują masażu ciała, a zwłaszcza nóg;
• Możliwe mianowanie antykoagulantów, nie pozwalające na sklejanie się płytek krwi w skrzepy krwi.

Ci, którzy już mieli zatorowość płucną, mają wielką szansę na nawrót, który jest niebezpieczny dla ludzkiego życia. Aby zapobiegać w takich przypadkach, konieczne jest, aby nie pozostawać w jednym miejscu przez długi czas.

Rozgrzej się regularnie. Dla lepszego przepływu krwi w nogach zaleca się stosowanie rajstop uciskowych. Pomogą poprawić przepływ krwi i zapobiegną powstawaniu zakrzepów.

Co lekarze przewidują?

Patologia Zatorowość płucna przyjmuje duży odsetek zgonów wśród osób nią dotkniętych.

Osoby, które chorują na tę chorobę, potrzebują długotrwałej obserwacji z lekarzem. Ponieważ istnieje duża szansa na nawrót choroby. Jak również długotrwałe leczenie lekami, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Podczas blokowania głównych kanałów krwi śmierć następuje w ciągu kilku godzin. Tak więc w przypadkach zatorowości płucnej konieczne jest wczesne badanie, a także określenie lokalizacji blokady naczynia. Jak również pilne korzystanie z terapii lub operacji.

Wskaźnik śmiertelności podczas pracy jest wysoki, ale w ciężkich przypadkach daje szansę na życie:

• Przy chwilowym zamknięciu żyły pustej śmiertelność operacji wynosi do 90%;
• Podczas tworzenia sztucznego krążenia krwi - do 50%.

Wniosek

Szybka reakcja na objawy zatorowości płucnej może uratować życie pacjenta. Choroba o ciężkiej naturze, ale uleczalna. Konieczna jest pilna hospitalizacja i badania lekarskie, ponieważ śmiertelność w tej patologii jest wysoka. Nie leczyć siebie i być zdrowym!

Zator płucny

Zator tętnicy płucnej (zatorowość płucna, zatorowość płucna, zatorowość płucna) - mechaniczna niedrożność (niedrożność) przepływu krwi w tętnicy płucnej spowodowana zatorowością (skrzepliną), której towarzyszy wyraźny skurcz gałęzi tętnic płucnych, rozwój ostrego serca płucnego, zmniejszenie pojemności minutowej serca, skurcz oskrzeli i zmniejszone utlenowanie krwi.

Spośród wszystkich autopsji przeprowadzanych corocznie w Rosji, zatorowość płucna występuje w 4-15% przypadków. Według statystyk, 3% interwencji chirurgicznych w okresie pooperacyjnym jest powikłanych rozwojem zatorowości płucnej, podczas gdy śmierć obserwowana jest w 5,5% przypadków.

Pacjenci z zatorowością płucną wymagają pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Zatorowość płucna występuje głównie u osób powyżej 40 roku życia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W 90% przypadków źródło zakrzepów prowadzące do zatoru płucnego znajduje się w basenie żyły dolnej dolnej (odcinek biodrowo-udowy, żyły miednicy i prostaty, żyły głębokie nóg).

Czynniki ryzyka to:

Formy choroby

W zależności od umiejscowienia procesu patologicznego wyróżnia się następujące typy zatorowości płucnej:

• zator małych gałązek tętnicy płucnej;
• zator płata lub segmentowe gałęzie tętnicy płucnej;
• masywne - miejscem lokalizacji skrzepliny jest główny pień tętnicy płucnej lub jeden z jej głównych oddziałów.

W zależności od objętości naczyń krwionośnych wyłączonych z krwioobiegu rozróżnia się cztery formy zatorowości płucnej:

• śmiertelne (objętość upośledzonego przepływu krwi w tętnicy płucnej przekracza 75%) - prowadzi do szybkiej śmierci;
• masywne (objętość dotkniętych naczyń powyżej 50%) - może wystąpić tachykardia, niedociśnienie, utrata przytomności, ostra niewydolność prawej komory, nadciśnienie płucne, wstrząs kardiogenny;
• submaksymalny (występuje od 30 do 50% tętnic płucnych) - charakteryzuje się umiarkowaną dusznością, łagodnymi objawami ostrej niewydolności prawej komory z normalnym poziomem ciśnienia krwi;
• małe (mniej niż 25% przepływu krwi jest wyłączone) - niewielka duszność, nie ma oznak niewydolności prawego żołądka.

Ostra, masywna zatorowość płucna może spowodować nagłą śmierć.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym zatorowość płucna może przyjmować następujące formy:

1. Błyskawica (ostra) - występuje, gdy skrzeplina jest całkowicie zablokowana zarówno przez główne gałęzie, jak i główny pień tętnicy płucnej. Pacjent nagle się rozwija i gwałtownie zwiększa ostrą niewydolność oddechową, gwałtownie spada ciśnienie krwi i pojawia się migotanie komór. Kilka minut po rozpoczęciu choroby zaczyna się śmiertelnie.
2. Ostre - obserwowane przy zamknięciu głównych gałęzi tętnicy płucnej, części gałęzi odcinkowych i płatowych. Choroba zaczyna się nagle. U pacjentów z niewydolnością serca, układu oddechowego i mózgu pojawia się i rozwija szybko. Trwa 3-5 dni, w większości przypadków, komplikuje się z powodu zawału płucnego.
3. Przedłużony (podostry) - rozwija się z niedrożnością średnich i dużych gałęzi tętnicy płucnej i charakteryzuje się mnogimi zawałami płuc. Proces patologiczny trwa kilka tygodni. Stopniowo zwiększa nasilenie niewydolności prawej komory i układu oddechowego. Powtarzająca się choroba zakrzepowo-zatorowa często występuje, co może być śmiertelne.
4. Nawracające (przewlekłe) - charakteryzuje się powtarzającą się zakrzepicą gałęzi płatowych i segmentowych tętnicy płucnej, w wyniku której pacjent ma nawracające zawały płuc i zapalenie opłucnej, które zwykle są obustronne. Stopniowo wzrasta niewydolność prawej komory i nadciśnienie płucne. Nawracająca zatorowość płucna występuje zwykle w okresie pooperacyjnym, a także u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi lub onkologicznymi.

Objawy zatorowości płucnej

Nasilenie obrazu klinicznego zależy od następujących czynników:

• tempo rozwoju upośledzonego przepływu krwi w układzie tętnicy płucnej;
• wielkość i liczbę zakrzepłych naczyń tętniczych;
• nasilenie zaburzeń w dopływie krwi;
• stan początkowy pacjenta, obecność współistniejącej patologii.

Patologia objawia się w szerokim zakresie klinicznym od bezobjawowej do nagłej śmierci. Objawy kliniczne zatorowości płucnej nie są swoiste, są charakterystyczne dla wielu innych chorób płuc i układu sercowo-naczyniowego. Jednak ich nagły początek i niezdolność do wyjaśnienia im innej patologii (zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego, niewydolność sercowo-naczyniowa) pozwala z dużym prawdopodobieństwem zasugerować zator płucny u pacjenta.

W klasycznym obrazie klinicznym zatorowości płucnej wyróżnia się kilka zespołów.

1. Płucna i opłucnowa. Jej objawami są: duszność (spowodowana zaburzeniami wentylacji i perfuzji płuc) oraz kaszel, którym u 20% pacjentów towarzyszy krwioplucie, ból w klatce piersiowej (zwykle w dolnej części pleców). Przy masywnej zatorowości rozwija się wyraźna sinica górnej części ciała, szyi i twarzy.
2. Sercowy. Charakteryzuje się uczuciem dyskomfortu i bólu za mostkiem, tachykardią, zaburzeniami rytmu serca, ciężkim niedociśnieniem aż do rozwoju stanu kolaptoidalnego.
3. Brzuszny. Występuje nieco rzadziej niż inne zespoły. Pacjenci skarżą się na ból w górnej części brzucha, którego wystąpienie wiąże się z rozciąganiem torebki Glissona na tle niewydolności prawej komory lub podrażnienia kopuły przepony. Inne objawy zespołu brzucha to wymioty, odbijanie, niedowład jelit.
4. Cerebral Częściej obserwuje się go u osób starszych cierpiących na wyraźną arteriosklerozę tętnic mózgu. Charakteryzuje się utratą przytomności, drgawkami, niedowładem połowiczym, pobudzeniem psychoruchowym.
5. Nerka. Po usunięciu pacjentów ze stanu szoku mogą rozwinąć się bezmózgowie wydzielnicze.
6. Gorączkowy. Na tle procesów zapalnych w opłucnej i płucach temperatura ciała pacjenta wzrasta do wartości gorączkowych. Czas trwania gorączki wynosi od 2 do 15 dni.
7. Immunologiczny. Rozwija się w drugim lub trzecim tygodniu po wystąpieniu choroby i charakteryzuje się pojawieniem się we krwi pacjentów krążących w kompleksach immunologicznych, rozwojem eozynofilii, nawrotowym zapaleniem opłucnej, zapaleniem płuc i pojawieniem się na skórze wysypki typu urtica.

Według statystyk, 3% interwencji chirurgicznych w okresie pooperacyjnym jest powikłanych rozwojem zatorowości płucnej, podczas gdy śmierć obserwowana jest w 5,5% przypadków. Zobacz także:

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się zator tętnicy płucnej, zaleca się przeprowadzenie zespołu badań laboratoryjnych i instrumentalnych, w tym:

• Zdjęcia rentgenowskie narządów klatki piersiowej - objawy zatorowości płucnej to: niedodma, pełnia korzeni płuc, objaw amputacji (nagłe zerwanie naczynia), objaw Westermark (miejscowa redukcja unaczynienia płucnego);
• Scyntygrafia płucna perfuzyjno-perfuzyjna - oznaki wysokiego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej obejmują: normalną wentylację i zmniejszenie perfuzji w jednym lub kilku segmentach (wartości diagnostyczne metody zmniejszają się wraz z poprzednimi epizodami zatorowości płucnej, guzami płuc i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc);
• angiopulmonografia - klasyczna metoda rozpoznawania zatoru płucnego; kryteriami rozpoznania są wykrycie konturu zakrzepu i nagłe złamanie gałęzi tętnicy płucnej;
• elektrokardiografia (EKG) - pozwala zidentyfikować pośrednie objawy zatorowości płucnej i wyeliminować zawał mięśnia sercowego.

Diagnostyka różnicowa wykonywana jest przy użyciu zatorowej zatorowości płucnej (nowotworowej, septycznej, tłuszczowej, owodniowej), psychogennej hiperwentylacji, złamania żeber, zapalenia płuc, astmy oskrzelowej, odmy opłucnowej, zapalenia osierdzia, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego.

Leczenie zatoru płucnego

Pacjenci z zatorowością płucną wymagają pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Leczenie farmakologiczne zatorowości płucnej w pierwszym etapie polega na wprowadzeniu heparyny, pośrednich antykoagulantów i środków fibrynolitycznych.

Zatorowość płucna występuje głównie u osób powyżej 40 roku życia.

W przypadku ciężkiego niedociśnienia stosuje się terapię infuzyjną, dopaminę, dobutaminę i chlorowodorek epinefryny. W przypadku nawracającego przebiegu klinicznego zatorowości płucnej o długim przebiegu lub do końca życia, zaleca się stosowanie pośrednich antykoagulantów, kwasu acetylosalicylowego (aspiryny), w celu zapobieżenia przedostawaniu się zakrzepów do żyły dolnej dolnej.

Rozwój zapalenia płuc typu zawał serca jest wskazaniem do podawania antybiotyków o szerokim spektrum działania.

W przypadku masywnej zatorowości płucnej i nieskuteczności prowadzonej terapii zachowawczej interwencję chirurgiczną przeprowadza się na jeden z dwóch sposobów:

• zamknięta embolektomia z cewnikiem aspiracyjnym;
• otwarta embolektomia w krążeniu pozaustrojowym.

Leczeniu chirurgicznemu zatorowości płucnej towarzyszy dość wysokie ryzyko powikłań i śmierci.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Ostra, masywna zatorowość płucna może spowodować nagłą śmierć. W przypadkach, w których mechanizmy kompensacyjne mają czas na działanie, pacjent nie umiera natychmiast, ale szybko zwiększa wtórne zaburzenia hemodynamiczne, które w przypadku braku szybkiego leczenia są śmiertelne. Możliwymi następstwami zatorowości płucnej mogą być:

Prognoza

Dzięki szybkiemu i wystarczającemu leczeniu zatorowości płucnej śmiertelność nie przekracza 10%, bez leczenia osiąga 30%. Rokowanie jest gorsze u pacjentów z wcześniejszymi chorobami serca lub płuc.

Około 1% pacjentów z zatorowością płucną w długim okresie rozwija się przewlekłe nadciśnienie płucne.

Spośród wszystkich autopsji przeprowadzanych corocznie w Rosji, zatorowość płucna występuje w 4-15% przypadków.

Zapobieganie

W celu zapobiegania zatorowości płucnej przedoperacyjne przygotowanie pacjentów z czynnikami ryzyka obejmuje:

• sprężanie pneumatyczne;
• noszenie uciskowej bielizny (elastyczne pończochy);
• małe dawki heparyny.

W okresie pooperacyjnym małe dawki heparyny są wstrzykiwane podskórnie, a przepisane są pośrednie leki przeciwzakrzepowe.

W przypadku nawracającej zatorowości płucnej, pośrednie antykoagulanty są przepisywane dożywotnio, decydując o instalacji filtra cava.

Potencjalne zagrożenie dla życia - zatorowość płucna i jej objawy

Zator płucny jest stanem patologicznym, kiedy część zakrzepu (zator), odłączona od pierwotnego miejsca jego powstawania (często nóg lub ramion), przemieszcza się przez naczynia krwionośne i blokuje światło tętnicy płucnej.

Jest to poważny problem, który może prowadzić do zawału tkanki płucnej, niskiej zawartości tlenu we krwi, uszkodzenia innych narządów z powodu głodu tlenu. Jeśli zator jest duży lub kilka gałęzi tętnicy płucnej jest zablokowanych w tym samym czasie, może to być śmiertelne.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny

Najczęściej do układu tętnic płucnych dochodzi do zakrzepu krwi (termin medyczny to zator tętnicy płucnej) w wyniku oddzielenia się od ściany głębokich żył nóg. Stan znany jako zakrzepica żył głębokich (DVT). W większości przypadków proces ten trwa długo, nie wszystkie skrzepy są natychmiast otwierane i blokują tętnice płuc. Zablokowanie naczynia może doprowadzić do rozwoju zawału serca (śmierć tkanki). Stopniowe "obumieranie płuc" prowadzi do pogorszenia natlenienia krwi, odpowiednio, inne narządy również cierpią.

Zatorowość płucna, której przyczyną w 9 na 10 przypadków jest choroba zakrzepowo-zatorowa (opisana powyżej), może być efekt blokady z innymi substratami, które dostały się do krwiobiegu, na przykład:

• kropelki tłuszczu ze szpiku kostnego ze złamaniem kości rurowej;
• kolagen (składnik tkanki łącznej) lub fragment tkanki w przypadku uszkodzenia dowolnego narządu;
• kawałek guza;
• pęcherzyki powietrza.

Objawy blokady płucnej

Objawy zatorowości płucnej u poszczególnych pacjentów mogą się znacznie różnić, co w dużej mierze zależy od liczby niedrożnych naczyń, ich kalibru i obecności pacjenta przed obecną patologią płucną lub sercowo-naczyniową.

Najczęstsze objawy blokady naczyń to:

• Przerywany, trudności w oddychaniu. Objaw ten pojawia się zwykle nagle i zawsze nasila się przy najmniejszej aktywności fizycznej.
• Ból w klatce piersiowej. Czasami przypomina "ropuchę serca" (ból za mostkiem), tak jak w ataku serca, zwiększa się wraz z głębokim oddechem, kaszlem, kiedy zmienia się pozycja ciała.
• Kaszel, dość często krwawy (w plwocinach krwi lub jest brązowy).

Zatorowość płucna może objawiać się także innymi objawami, które można wyrazić następująco:

• obrzęk i ból w nogach, z reguły u obu, częściej umiejscowiony w mięśniach łydek;
• lepka skóra, sinica (sinica) skóry;
• gorączka;
• zwiększone pocenie;
• zaburzenie rytmu serca (szybkie lub nieregularne bicie serca);
• zawroty głowy;
• drgawki.

Czynniki ryzyka

Niektóre choroby, procedury medyczne i niektóre stany mogą przyczyniać się do występowania zatorowości płucnej. Należą do nich:

• siedzący tryb życia;
• długi leżak;
• jakakolwiek operacja i niektóre zabiegi chirurgiczne;
• nadwaga;
• ustalony rozrusznik serca lub cewnikowanie żylne;
• ciąża i poród;
• stosowanie pigułek antykoncepcyjnych;
• historia rodziny;
• palenie;
• niektóre stany patologiczne. Dość często zatorowość płucna występuje u pacjentów z aktywnym procesem onkologicznym (szczególnie w przypadku raka trzustki, jajników i płuc). Również zatorowość płucna związana z nowotworami może wystąpić u pacjentów przyjmujących chemioterapię lub terapię hormonalną. Na przykład ta sytuacja może wystąpić u kobiety z historią raka piersi, która przyjmuje tamoksyfen lub raloksyfen w profilaktyce. Osoby cierpiące na nadciśnienie, jak również choroby zapalne jelit (na przykład wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna), mają zwiększone ryzyko rozwoju tej patologii.

Rozpoznanie płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Zator tętnicy płucnej jest dość trudny do zdiagnozowania, szczególnie u pacjentów, u których jednocześnie występuje patologia serca i płuc. Aby ustalić dokładną diagnozę, lekarze czasami zalecają kilka badań, testów laboratoryjnych, które pozwalają nie tylko potwierdzić zatorowość, ale także znaleźć przyczynę jej wystąpienia. Najczęściej używane są następujące testy:

• RTG klatki piersiowej,
• izotopowe skanowanie płuc,
• angiografia płucna,
• spiralna tomografia komputerowa (CT),
• badanie krwi dla D-dimerów,
• ultradźwięki,
• flebografia (badanie rentgenowskie żył),
• rezonans magnetyczny (MRI),
• badania krwi.

Leczenie

Leczenie zatorowości płucnej ma na celu zapobieganie dalszemu wzrostowi zakrzepów krwi i pojawianiu się nowych, co jest ważne w zapobieganiu poważnym powikłaniom. Aby to zrobić, użyj leków lub procedur chirurgicznych:

• Leki przeciwzakrzepowe są lekami rozrzedzającymi krew. Grupa leków, które zapobiegają tworzeniu się nowych zakrzepów i pomagają organizmowi rozpuścić już uformowane. Heparyna jest jednym z najczęściej stosowanych antykoagulantów, który stosuje się zarówno dożylnie, jak i podskórnie. Zaczyna działać błyskawicznie po spożyciu, w przeciwieństwie do doustnych antykoagulantów, takich jak np. Warfaryna. Nowo powstającą grupą leków w tej grupie są nowe doustne leki przeciwzakrzepowe: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) i ELIKVIS (Apixaban) - prawdziwa alternatywa dla warfaryny. Leki te działają szybko i mają mniej "nieprzewidziane" interakcje z innymi lekami. Z reguły nie ma potrzeby powielania ich stosowania z heparyną. Jednak wszystkie antykoagulanty mają działanie uboczne - możliwe jest poważne krwawienie.
• Trombolityki - rozcieńczalniki skrzepów krwi. Zwykle podczas tworzenia się skrzepu w ciele, inicjowane są mechanizmy rozpuszczania go. Trombolityki po ich wprowadzeniu do żyły również zaczynają rozpuszczać powstały skrzep. Ponieważ leki te mogą powodować nagłe i poważne krwawienie, zwykle stosuje się je w stanach zagrożenia życia związanych z zakrzepicą płucną.
• Usunięcie zakrzepu. Jeśli jest bardzo duży (zakrzep krwi w płucach zagraża życiu pacjenta), lekarz może zasugerować usunięcie go za pomocą elastycznego cienkiego cewnika wprowadzanego do naczyń krwionośnych.
• Filtr żylny. Stosując procedurę wewnątrznaczyniową, w żyle dolnej dolnej zainstalowane są specjalne filtry, które zapobiegają ruchowi skrzepów krwi od kończyn dolnych do płuc. Filtr żylny jest instalowany w przypadku pacjentów, u których stosowanie leków przeciwzakrzepowych jest przeciwwskazane, lub w sytuacjach, gdy ich działanie nie jest wystarczająco skuteczne.

Zapobieganie

Chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnic płuc można zapobiec nawet przed rozpoczęciem rozwoju. Działania rozpoczynają się od zapobiegania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (DVT). Jeśli dana osoba ma zwiększone ryzyko rozwoju DVT, należy podjąć wszelkie środki, aby temu zapobiec. Jeśli dana osoba nigdy nie miała zakrzepicy żył głębokich, ale istnieją czynniki ryzyka zatorowości płucnej, należy zająć się następującymi czynnikami:

• Podczas długich podróży samochodowych i lotów należy dbać o zastoje żył kończyn dolnych (wykonywać okresowo ćwiczenia obejmujące mięśnie kończyn dolnych).
• W okresie pooperacyjnym, gdy tylko lekarz pozwolił wstać z łóżka i chodzić, konieczne jest aktywne zaangażowanie się w proponowany złożony wysiłek fizyczny. Im więcej ruchów, tym mniejsze ryzyko zakrzepu krwi.
• Jeśli lekarz przepisze lek po zabiegu, który zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi, wówczas należy ściśle przestrzegać tej recepty.

Jeśli u pacjenta występowała już kiedyś choroba zakrzepowo-zatorowa lub zatorowość płucna, należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami, aby zapobiec tworzeniu się kolejnych zakrzepów krwi:

• regularnie odwiedzaj lekarza w celu badań profilaktycznych;
• nie zapomnij wziąć leku przepisanego przez lekarza;
• stosować pończochy uciskowe, aby zapobiec dalszemu nasilaniu się przewlekłej niewydolności żył kończyn dolnych, jeżeli jest to zalecane przez lekarzy;
• W przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Zator tętnicy płucnej najczęściej występuje w wyniku oderwania części skrzepliny krwi powstałej w nogach i jej migracji do układu tętnicy płucnej, co prowadzi do zablokowania przepływu krwi w określonej części płuca. Stan dość często śmiertelny. Leczenie z reguły zależy od ciężkości sytuacji, od pojawiających się objawów. Niektórzy pacjenci wymagają natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach, podczas gdy inni mogą być leczeni ambulatoryjnie. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na zatorowość żył głębokich, występują objawy płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej - powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Pacjenci z problemami żył kończyn dolnych w żadnym wypadku nie powinni pozwolić, aby wszystko się zmieniło. Powikłania żylaków kończyn dolnych są niebezpieczne wraz z ich konsekwencjami. Jaki rodzaj Dowiedz się w naszym artykule.

Z ostrym wzrostem do najlepszych miłośników nurkowania głębiej może nagle poczuć ostry ból w klatce piersiowej, drżenie. Może to być zator powietrzny. Ile to jest potrzebne? Kiedy pojawia się patologia i jakie objawy? Jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach i leczenie?

Niebezpieczne nadciśnienie płucne może być pierwotne i wtórne, ma różne stopnie manifestacji, istnieje specjalna klasyfikacja. Przyczynami mogą być patologie serca, wrodzone. Objawy - sinica, trudności w oddychaniu. Diagnoza jest różnorodna. Mniej lub więcej pozytywnych rokowań dla idiopatycznej tętnicy płucnej.

Istnieją różne powody, dla których może rozwinąć się ostra niewydolność serca. Rozróżnij i formy, w tym płucne. Objawy zależą od początkowej choroby. Rozpoznanie serca jest rozległe, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Tylko intensywna terapia pomoże uniknąć śmierci.

W medycynie nadal istnieją nierozwiązane choroby, a jednym z nich jest zator tłuszczowy. Może wystąpić w przypadku złamań, amputacji, pojawienia się w płucach, naczyń włosowatych nerkowych. Co to jest zespół? Jak to traktuje? Jakie środki zapobiegawcze istnieją?

Jeśli rozpoznano nadciśnienie płucne, leczenie powinno rozpocząć się wcześniej, aby złagodzić stan pacjenta. Preparaty do wtórnego lub wysokiego nadciśnienia są przepisywane w kompleksie. Jeśli metody nie pomogły, rokowanie jest niekorzystne.

Niezwykle niebezpieczny pływający zakrzep różni się tym, że nie przylega do ściany, ale swobodnie płynie przez żyły dolnej żyły głównej, w sercu. Rekanalizację można stosować do leczenia.

Czasami trudno jest ustalić przyczynę nadciśnienia płucnego u dzieci. Jest to szczególnie trudne początkowo jest podsłuchiwane u noworodków. W nich uważa się je za pierwotne, a wtórne na tle choroby niedokrwiennej serca. Leczenie rzadko przebiega bez operacji.

Wrodzone drenaż żył płucnych może zabić dziecko przed ukończeniem pierwszego roku życia. U noworodków jest całkowity i częściowy. Nieprawidłowy drenaż u dzieci jest określony przez echokardiografię, leczenie jest operacją.