Warfaryna jest najstarszym lekiem z grupy antykoagulantów, przedawkowanie jest trucizną i wymaga stałego monitorowania parametrów krwi. Do chwili obecnej istnieją nowoczesne analogi warfaryny z mniejszymi możliwymi efektami ubocznymi, wśród których najciekawsze są te, które można przyjmować bez regularnego monitorowania INR (wskaźnik charakteryzujący krzepnięcie krwi).
Nowoczesne analogi warfaryny
Tabletki zawierające 1,3 lub 5 mg aktywnego składnika (sól sodowa warfaryny). Używane do:
- płucna choroba zakrzepowo-zatorowa;
- zakrzepica żył głębokich;
- atak serca;
- protetyczne zastawki serca.
Tabletki zawierające 3 mg soli sodowej warfaryny. Używane do:
- zakrzepica;
- zawał serca i zapobieganie powikłaniom po zawale serca;
- inne choroby serca, w tym wymiana zastawki;
- leczenie i zapobieganie udarom i atakom niedokrwiennym.
Oba leki są w rzeczywistości tą samą warfaryną i różnią się jedynie zawartością zarobek. Monitorowanie INR i inne środki ostrożności dotyczące ich stosowania są obowiązkowe.
Co jeszcze może zastąpić warfarynę?
Tutaj rozważamy leki z innymi aktywnymi składnikami i typem ekspozycji, które są antykoagulantami, a zatem mogą być stosowane zamiast warfaryny.
Lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny i, poprzez jego wiązanie, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Lek stosuje się:
- w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy kończyn;
- w zapobieganiu udarowi, układowej chorobie zakrzepowo-zatorowej;
- w celu zmniejszenia ryzyka powikłań migotania przedsionków.
Bezpośredni inhibitor czynnika Xa (czynnik krzepnięcia krwi, który jest aktywatorem protrombiny). Lek hamuje tworzenie nowych cząsteczek trombiny i nie wpływa na te już obecne w krwiobiegu. Używane do zapobiegania:
- choroba zakrzepowo-zatorowa po operacjach ortopedycznych na kończynach dolnych;
- udar i ogólnoustrojowa choroba zakrzepowo-zatorowa u pacjentów z migotaniem przedsionków.
Co jest lepsze - Pradax, Xarelto lub Warfarin?
Wyraźną zaletą leku Pradax, takiego jak Xarelto, jest to, że leki te nie wymagają monitorowania INR, a gdy są przyjmowane, mają mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jednak leki te są stosowane tylko w niezastawkowych postaciach chorób serca. Oznacza to, że w obecności sztucznych zastawek lub zmian reumatycznych zastawek serca, nie są one przepisywane, w przeciwieństwie do warfaryny.
Przy wyborze pomiędzy Xarelto i Pradax należy wziąć pod uwagę, że Xarelto jest przyjmowany tylko raz dziennie, a Pradax może wymagać kilku kroków. Ponadto uważa się, że Xarelto nie ma urazowego wpływu na przewód żołądkowo-jelitowy.
Ponieważ wszystkie te leki wpływają na parametry życiowe, to jak zastąpić Warfarynę i czy dopuszczalne jest stosowanie jej analogów, tylko lekarz może to ustalić.
Gdy migotanie przedsionków warfaryna lub pradaksa, co jest lepsze
Dawkowanie Pradaksa w przypadku migotania przedsionków
Xarelto i migotanie przedsionków
Xarelto jest jednym z najnowszych leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia i arytmii, aby zapobiec powikłaniom. Często ten lek jest przepisywany i pacjenci, u których rozwinęło się migotanie przedsionków. Ta grupa pacjentów jest wskazana do zapobiegania powikłaniom, takim jak udar i choroba zakrzepowo-zatorowa. Zaletą Xarelto jest to, że jego skuteczność została potwierdzona klinicznie.
Składnik czynny, jego działanie i forma uwalniania
Rivaroxaban jest głównym aktywnym składnikiem leku Xarelto. Substancja ta należy do grupy farmakologicznej antykoagulantów (środków przeciw krzepnięciu). Mechanizm jego działania polega na blokowaniu czynnika krzepnięcia X, w wyniku czego krew zaczyna słabiej koagulować i nie powstają żadne skrzepy krwi (skrzepy krwi, które blokują światło naczyń). W porównaniu z innymi substancjami przeciwzakrzepowymi, na przykład z warfaryną, rywaroksabanem, jest on lepiej tolerowany przez pacjentów i ma mniejszą liczbę działań niepożądanych.
Lek "Rivaroxaban" jest dostępny w postaci tabletek w dawce 2,5 mg, 10 mg, 15 mg lub 20 mg. Liczba tabletek w opakowaniu zależy od dawki leku: tabletki 2,5 mg są dostępne w 14 i 56 sztukach, 10 mg na 10 i 100 tabletek, 15 mg na 14 i 42 tabletki, 20 mg na 28 i 100 sztuk w opakowaniu. Ponadto, skład leku obejmuje specjalne substancje formujące, które zapewniają lekowi odpowiedni wygląd i zachowanie.
Powrót do spisu treści
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania "Xarelto" w migotaniu przedsionków
Zaleca się stosowanie leku Xarelto w następujących przypadkach profilaktyki:
- choroba zakrzepowo-zatorowa podczas zabiegu protetycznego stawu biodrowego lub kolanowego; udar i zatorowość w migotaniu przedsionków (migotanie przedsionków); aterotrombozy u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym.
- w leczeniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych; do celów profilaktycznych i terapeutycznych w rozwoju zatorowości płucnej (płucna choroba zakrzepowo-zatorowa).
Xarelto jest przeciwwskazany do stosowania w następujących sytuacjach:
- nietolerancja osobnicza rywaroksabanu lub innych składników leku; aktywna utrata krwi; stan, któremu towarzyszy zwiększone ryzyko krwawienia; choroba wątroby z wysokim ryzykiem krwotoku; okres ciąży i karmienia piersią; wiek do 18 lat.
Powrót do spisu treści
Jak wziąć lek?
Lek przyjmuje się 10 ml 1 raz dziennie.
Zalecana dawka w przypadku migotania przedsionków "Xarelto" wynosi 10 mg. Leki przyjmowane są raz dziennie. W zależności od charakteru patologii czas stosowania tego leku wynosi od 2 do 5 tygodni. Zaleca się picie leku 15-20 minut przed posiłkiem lub podczas niego. Najlepiej przyjmować lek w tym samym czasie.
W zależności od obecności lub braku współistniejących chorób, lekarz może indywidualnie dostosować dawkę dla każdego pacjenta.
Powrót do spisu treści
Niepożądane skutki
Jeśli lek Xarelto zostanie zażyty przez dłuższy czas, u pacjentów mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- krwawienie (nosowe, żołądkowo-jelitowe, oko i inne); niedokrwistość, małopłytkowość; zawroty głowy, bóle głowy; reakcje alergiczne; tachykardia, spadek ciśnienia; zaburzenia dyspeptyczne, zmiany częstotliwości i konsystencji stolca; bóle stawów; dysfunkcja nerek.
Powrót do spisu treści
Analogi "Xarelto"
Podobne leki zawierają ten sam aktywny składnik, ale różnią się pod względem producenta, nazwy handlowej, ceny i jakości. Lek "Xarelto" nie ma kompletnych analogów. Inne leki przeciwzakrzepowe, takie jak Pradax, Warfarin Nicomed, są sugerowane w przypadku migotania przedsionków, ale różnią się pod względem działania i składu. Najlepszą opcję leczenia wybiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę stanu pacjenta, dlatego nie zaleca się samodzielnego wybierania i zastępowania leków.
Alternatywa dla warfaryny w przypadku migotania przedsionków
American Heart Association, jedno z najbardziej szanowanych towarzystw medycznych zajmujących się chorobami układu krążenia, zaleciło stosowanie dabigatranu w zapobieganiu udarowi migotania przedsionków.
Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) jest zaburzeniem rytmu serca, w którym przedsionki zaczynają się kurczyć losowo, powodując pęknięcie komorowe serca i powstanie atak kołatania serca. Taki atak jest okazją do pójścia do szpitala lub wezwania karetki pogotowia, ponieważ arytmia, która się pojawiła, musi być leczona.
Niekontrolowane skurcze włókien mięśniowych przedsionka prowadzą do zaburzenia przepływu krwi i tworzą warunki do tworzenia się skrzepów krwi w jamie przedsionkowej. Taki skrzeplina przypomina beczkę prochu: w każdej chwili może odpaść jej lub jej mały kawałek, "wylecieć" strumieniem krwi z serca i zablokować naczynie. Bardzo często takie naczynia są naczyniami mózgu, w wyniku których człowiek rozwija udar. Migotanie przedsionków jest najczęstszą przyczyną udaru, więc jeśli występuje migotanie przedsionków i kilka innych czynników ryzyka (ocena jest dokonywana przez lekarza w skali CHADS2 lub rozszerzona skala CHA2DS2-VASc), pacjent powinien przyjmować warfarynę. Lek skutecznie zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i zmniejsza krzepliwość krwi. Ale podczas przyjmowania warfaryny może pojawić się krwawienie, dlatego konieczne jest monitorowanie INR (międzynarodowego współczynnika znormalizowanego) raz w tygodniu przy wyborze dawki i raz w miesiącu z długotrwałą terapią. INR wskazuje zdolność krzepnięcia krwi.
Urządzenia do domowego monitorowania INR są drogie, a niektórzy pacjenci nie mogą tak często chodzić do kliniki i być poddawani testom. Na przykład w przypadku pacjentów, którzy przeszli już poważny udar, taka kontrola często nie jest możliwa z powodu warunków zdrowotnych. Niedawno stało się możliwe zastosowanie nowego leku dabigatranu, który nie wymaga stałego monitorowania INR, w zapobieganiu udarowi w migotaniu przedsionków. Dabigatran jest przyjmowany do wewnątrz i hamuje trombinę - jeden z czynników krzepnięcia. Lek ten otrzymał wysokiej klasy zalecenia oparte na badaniu RE-LY, które wykazały skuteczność dabigatranu w zapobieganiu udarowi u 18113 pacjentów.
Dabigatran zaleca się w dawce 150 mg dwa razy na dobę u pacjentów z klirensem kreatyniny większym niż 30 ml / min i 75 mg dwa razy na dobę u pacjentów z klirensem kreatyniny 15-30 ml / min.
Lek nie powinien być przepisywany pacjentom:
- ze sztucznymi zastawkami serca; z hemodynamicznie istotnym uszkodzeniem zastawki; z niewydolnością wątroby z zaburzeniami produkcji czynników krzepnięcia; z chorobą nerek z klirensem kreatyniny poniżej 15 ml / min.
Dabigatran i warfaryna są lekami alternatywnymi: jeśli pacjent przyjmuje już warfarynę i ma zdolność kontrolowania INR, wówczas nie ma potrzeby zmiany leków: dabigatran ma również działania niepożądane i jest przyjmowany dwa razy dziennie.
Dabigatran jest zarejestrowany w Rosji pod nazwą handlową Pradaksa (Boehringer Ingelheim), jednak wskazanie do stosowania "zapobiegania udarowi migotania przedsionków" nie jest jeszcze wymienione w krajowej wersji instrukcji dotyczącej leku.