Funkcje operacji re-serca

Dzięki postępowi w chirurgii serca i zwiększonej oczekiwanej długości życia wielu z nich żyje wystarczająco długo, aby wymagać drugiej operacji serca.

Co sprawia, że ​​powtarzająca się operacja serca jest trudniejsza?

1. Wiek, powikłania.

Przede wszystkim w trakcie ponownej operacji pacjenci są znacznie starsi i częściej mają dodatkowe choroby. Dlatego trudności w ponownym działaniu zależą przede wszystkim od ciężkości związanych z nimi chorób.

Po drugie, po pierwszej operacji serca powstają zrosty (podobne do blizny). Stanowią one trudności techniczne dla chirurga, zwłaszcza jeśli nie ma on dużego doświadczenia w wykonywaniu powtarzających się operacji serca.

3. Postęp choroby.

Na przykład, jeśli wcześniej poddano operacji pomostowania tętnic wieńcowych, progresja miażdżycy może utrudnić wybór odpowiedniego odcinka tętnicy do ponownego zabiegu obejścia. Jeśli wcześniej wykonywałeś operację na zastawce serca, z biegiem czasu możesz rozwinąć chorobę, która dotyka kilku zastawek.

Dlaczego mają drugą operację serca?

Istnieje kilka powodów, dla których taka operacja jest wykonywana.

1. Minął jakiś czas od pierwszej operacji.

Jeśli u pacjenta wcześniej wykonano operację pomostowania tętnic wieńcowych, postęp choroby wieńcowej może spowodować konieczność wykonania drugiej interwencji serca w celu zapewnienia prawidłowego przepływu krwi do tego narządu.

2. Potrzeba przywrócenia lub zastąpienia wcześniej wszczepionego zastawki serca.

Z biegiem czasu funkcja wszczepionego zastawki jest stopniowo upośledzona (to znaczy ulega zużyciu). Na przykład zawór może zacząć umożliwiać przepływ krwi w przeciwnym kierunku. Dlatego wymagana jest ponowna interwencja.

3. Rozwój powikłań.

Co powinieneś wiedzieć przed planowaniem ponownej operacji

Wybierz doświadczonego chirurga. Ten rodzaj operacji nie jest wykonywany tak często, jak pierwotna operacja serca, dlatego znalezienie najbardziej wykwalifikowanego lekarza może potrwać dłużej.

Ważna jest również instytucja medyczna z doświadczeniem w wykonywaniu takich operacji. Pacjenci z wieloma czynnikami ryzyka powinni być poddawani powtarzającym się zabiegom kardiochirurgicznym w wysoko wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych, gdzie zespoły chirurgiczne mają duże doświadczenie w przeprowadzaniu takich interwencji.

Operacja na otwartym sercu

Recenzja

Operacja na otwartym sercu jest zabiegiem chirurgicznym, w którym klatka piersiowa jest otwierana i wpływa na mięśnie, zastawki lub tętnice serca.

Według National Institute of Cardiology, Pulmonology and Hematology, USA (NHLBI), operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest najczęstszą operacją serca u dorosłych. Podczas tej operacji zdrowa tętnica lub żyła jest przeszczepiana (łączona) z zablokowaną tętnicą wieńcową (sercową). W rezultacie przeszczepiona tętnica dostarcza krew do serca wokół zablokowanej tętnicy (NHLBI).

Operacja na otwartym sercu jest czasami nazywana tradycyjną chirurgią serca. Dzisiaj, dla wielu nowych procedur w sercu, wystarczy tylko małe nacięcia, a nie duże nacięcia. Oznacza to, że koncepcja operacji na otwartym sercu może czasami wprowadzać w błąd.

Powody

Operacja na otwartym sercu pozwala na operację pomostowania tętnic wieńcowych. Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych może być konieczna u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.

Choroba niedokrwienna serca występuje, gdy naczynia dostarczające krew i tlen do serca stają się wąskie i nieelastyczne. Ta choroba znana jest jako miażdżyca.

Miażdżyca występuje, gdy złogi tłuszczowe tworzą płytki na ścianach tętnic wieńcowych. Płytki zwężają tętnice, utrudniając przepływ krwi przez nie. Jeśli krew nie przepływa prawidłowo do serca, może wystąpić atak serca.

Ponadto operację na otwartym sercu wykonuje się w celu:

przywrócić lub wymienić naczynia krwionośne, umożliwiając przepływ krwi przez serce; przywrócić uszkodzone lub nieprawidłowe obszary serca; instaluj urządzenia medyczne, które pomagają prawidłowo pracować sercu; zastąp uszkodzone serce sercem dawcy (przeszczep).

Operacja

Według National Institutes of Health, pomostowanie tętnic wieńcowych trwa od czterech do sześciu godzin. Zastanów się, co to jest, krok po kroku.

Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Zasypia i nie odczuwa bólu podczas operacji. Po wykonaniu nacięcia w klatce piersiowej, mierząc od 20 do 25 centymetrów, chirurg przebija kość klatki piersiowej w całości lub w części, aby uzyskać dostęp do serca. Jak tylko serce się otworzy, pacjent jest podłączony do maszyny do płucoserca. Wyciąga krew z serca, aby chirurg mógł operować. Niektóre nowe technologie pozwalają zrezygnować z tego urządzenia. Chirurg używa zdrowej żyły lub tętnicy, aby stworzyć nową drogę wokół zablokowanej tętnicy. Klatka piersiowa jest trzymana razem za pomocą drutu, który pozostaje wewnątrz ciała. Początkowe cięcie jest zszyte. (NIH)

Czasami płyta klatki piersiowej jest wykorzystywana w leczeniu pacjentów wysokiego ryzyka, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku i tych, którzy wielokrotnie poddawali się zabiegom chirurgicznym. W tym przypadku kość sutka po operacji jest połączona z małymi płytkami tytanowymi.

Ryzyka

Ryzyko operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

zakażenie rany klatki piersiowej (najczęściej w otyłości, cukrzycy, powtórnej operacji pomostowania); atak serca lub udar; zaburzenie rytmu serca; uszkodzenie płuc lub nerek; ból w klatce piersiowej, podgorączkowa temperatura ciała; utrata pamięci lub rozmycie wspomnień; skrzepy krwi; utrata krwi; trudności w oddychaniu.

Według University of Chicago Medical Center (UCM), stosowanie sztucznego urządzenia do pobierania krwi zwiększa ryzyko. Ryzyko to obejmuje udary mózgu i problemy z pamięcią (UCM).

Przygotowanie

Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach bez recepty, witaminach i ziołach. Zgłoś wszelkie problemy zdrowotne, w tym opryszczkę, infekcję, przeziębienie, grypę, gorączkę.

Na dwa tygodnie przed zabiegiem lekarz może poprosić o powstrzymanie się od palenia i zaprzestanie przyjmowania leków zwężających naczynia krwionośne, takich jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen.

W przeddzień operacji zostaniesz poproszony o umycie specjalnym mydłem. Niszczy bakterie na skórze i zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji po zabiegu. Po północy możesz zostać poproszony o zakaz jedzenia lub picia.

Otrzymasz dalsze instrukcje po przybyciu do szpitala na operację.

Rehabilitacja

Po przebudzeniu po zabiegu będziesz miał dwie lub trzy rurki w klatce piersiowej. Są one niezbędne do usunięcia płynu z obszaru wokół serca.

Możesz mieć dożylne rurki, które dostarczą ci płyny.

Cewnik (cienka rurka) może być włożony do pęcherza w celu usunięcia moczu.

Aparatura może być również podłączona do ciebie, aby śledzić wydajność twojego serca. Pielęgniarki będą w pobliżu, aby w razie potrzeby pomóc.

Najprawdopodobniej pierwszą noc spędzą Państwo na oddziale intensywnej terapii. Za trzy do siedmiu dni zostaniesz przeniesiony na zwykły oddział.

Długi

Musisz być przygotowany na stopniową poprawę. Poprawa nastąpi za około sześć tygodni, a za około sześć miesięcy będziesz mieć wszystkie zalety tej operacji. Perspektywy są więc optymistyczne dla wielu osób, bocznik może działać przez wiele lat.

Jednak operacja nie wyklucza ponownego zamknięcia naczyń. Stan zdrowia będzie wspierał następujące działania:

właściwe odżywianie; ograniczenie słonej, tłustej i słodkiej żywności; utrzymanie aktywności fizycznej; zaprzestanie palenia; kontrola nadciśnienia i cholesterolu.

Obecnie chirurgia serca jest wykonywana bardzo często. Współczesna chirurgia serca i chirurgia naczyniowa są bardzo rozwinięte. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga, a zatem normalizacja stanu pacjenta nie jest możliwa bez operacji.

Na przykład chorobę serca można wyleczyć tylko chirurgicznie, jest to konieczne w przypadku, gdy z powodu patologii krążenie krwi jest poważnie upośledzone.

W rezultacie osoba czuje się źle i zaczynają się rozwijać poważne komplikacje. Powikłania te mogą prowadzić nie tylko do niepełnosprawności, ale także do śmierci.

Często zaleca się leczenie operacyjne choroby niedokrwiennej serca. Ponieważ może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Z powodu zawału mięśnia sercowego ściany jam serca lub aorty stają się cieńsze i pojawiają się wypukłości. Ta patologia może być również wyleczona tylko przez chirurgię. Dość często operacje wykonywane są z powodu nieprawidłowego rytmu serca (RFA).

Przeprowadza się transplantację serca, czyli transplantację. Jest to konieczne w przypadku występowania zespołu patologii, w wyniku którego mięsień sercowy nie jest w stanie funkcjonować. Dziś taka operacja przedłuża życie pacjenta średnio o 5 lat. Po takiej operacji pacjent ma prawo do niepełnosprawności.

Operacje mogą być przeprowadzane w trybie pilnym, pilnie lub planowane interwencja. To zależy od ciężkości stanu pacjenta. Natychmiastowa operacja jest wykonywana natychmiast, zaraz po rozpoznaniu. Jeśli taka interwencja nie zostanie przeprowadzona, pacjent może umrzeć.

Takie operacje są często wykonywane na noworodkach bezpośrednio po urodzeniu z wrodzoną wadą serca. W takim przypadku ważne są nawet minuty.

Operacje awaryjne nie wymagają prędkości. W tym przypadku pacjent jest przygotowany przez pewien czas. Z reguły jest to kilka dni.

Planowana operacja jest wyznaczana, jeśli w tym czasie nie ma zagrożenia dla życia, ale konieczne jest jej przeprowadzenie, aby zapobiec powikłaniom. Lekarze przepisują operacje na mięśniu sercowym tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Badania inwazyjne

Inwazyjne metody badania serca obejmują cewnikowanie. Oznacza to, że badanie prowadzone jest przez cewnik, który można zainstalować zarówno w jamie serca, jak i naczyniu. Za pomocą tych badań można określić wskaźniki serca.

Na przykład, ciśnienie krwi w dowolnej części mięśnia sercowego, a także określić, ile tlenu jest we krwi, oszacować pojemność minutową serca, opór naczyniowy.

W leczeniu chorób sercowo-naczyniowych Elena Malysheva zaleca nową metodę opartą na herbacie Monastic.

Składa się z 8 użytecznych roślin leczniczych, które mają niezwykle wysoką skuteczność w leczeniu i zapobieganiu arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego i wielu innych chorób. Używa tylko naturalnych składników, bez substancji chemicznych i hormonów!

Przeczytaj o technice Malyshevy...

Metody inwazyjne pozwalają nam badać patologię zastawek, ich rozmiar i stopień uszkodzenia. Badanie to odbywa się bez otwierania klatki piersiowej. Cewnikowanie serca pozwala na usunięcie elektrokardiogramu wewnątrzsercowego i fonokardiogramu. Ta metoda jest również używana do monitorowania skuteczności terapii lekowej.

Takie badania obejmują:

Angiografia. Jest to metoda, w której używany jest środek kontrastowy. Jest wprowadzany do jamy serca lub naczynia w celu dokładnej wizualizacji i określenia patologii. Angiografia wieńcowa. Badanie to pozwala nam ocenić stopień choroby wieńcowej, pomaga lekarzom zrozumieć, czy operacja jest konieczna, a jeśli nie, jaka terapia jest odpowiednia dla tego pacjenta. Ventriculography. Jest to badanie środka kontrastowego, które określi stan komór, obecność patologii. Możesz zbadać wszystkie parametry komór, na przykład wskaźniki objętości ubytku, pojemności minutowej serca, pomiary rozluźnienia i pobudliwości serca.

W przypadku selektywnej angiografii wieńcowej kontrast wstrzykuje się do jednej z tętnic wieńcowych (prawej lub lewej).

Po zapoznaniu się z metodami Eleny Malyshevy w leczeniu CHOROBY SERCA, a także odzyskiwania i czyszczenia NACZYŃ - postanowiliśmy zwrócić na to uwagę...

Często wykonuje się koronarografię u pacjentów z dławicą piersiową o 3-4 klasach czynnościowych. W tym przypadku jest odporny na leczenie farmakologiczne. Lekarze muszą zdecydować, jaka metoda leczenia chirurgicznego jest potrzebna. Ważne jest również przeprowadzenie tej procedury niestabilnej dławicy piersiowej.

Ponadto zabiegi inwazyjne obejmują przebicia i sondowanie wnęki serca. Za pomocą wykrywania można zdiagnozować defekty serca i patologie w LV, na przykład mogą to być guzy lub zakrzepica. Aby to zrobić, użyj żyły udowej (po prawej), w którą wszczepia się igłę, przez którą przechodzi przewodnik. Średnica igły wynosi około 2 mm.

Podczas przeprowadzania badań inwazyjnych w znieczuleniu miejscowym. Nacięcie jest niewielkie, około 1-2 cm, co jest konieczne, aby odsłonić pożądaną żyłę, aby zainstalować cewnik.

Badania te są prowadzone w różnych klinikach, a ich koszt jest dość wysoki.

Recenzja naszego czytnika Victoria Mirnova

Ostatnio przeczytałem artykuł o herbacie Monastic do leczenia chorób serca. Dzięki tej herbacie ZAWSZE można leczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu.

Nie przywykłem do zaufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torbę. Zauważyłem zmiany tydzień później: ciągły ból i mrowienie w moim sercu dręczyły mnie wcześniej - cofały się, a po 2 tygodniach całkowicie zniknęły. Wypróbuj to i Ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to link do poniższego artykułu.

Interwencja chirurgiczna w przypadku chorób serca

Do wad serca należą

zwężenie zastawek serca; niewydolność serca; ubytki przegrody (międzykomorowe, międzylaboratoryjne).

Te patologie prowadzą do wielu zaburzeń pracy serca, to znaczy, że celem operacji na wady jest złagodzenie mięśnia sercowego, przywrócenie normalnej funkcji komory, a także przywrócenie funkcji kurczliwej i zmniejszenie ciśnienia w jamach serca.

Aby wyeliminować te defekty, wykonywane są następujące zabiegi chirurgiczne:

Wymiana zastawki (protetyka)

Ten rodzaj operacji jest wykonywany na otwartym sercu, to znaczy po otwarciu klatki piersiowej. W tym przypadku pacjent jest podłączony do specjalnego aparatu do sztucznego krążenia krwi. Operacja polega na zastąpieniu uszkodzonego zaworu implantem. Mogą być mechaniczne (w postaci dysku lub kulki w siatce, wykonane są z materiałów syntetycznych) i biologiczne (wykonane z materiału biologicznego zwierząt).

Instalacja Valve Implant

Plastikowe defekty przegród

Można go przeprowadzić w 2 wariantach, na przykład szycie wady lub jej plastiku. Szycie odbywa się, jeśli rozmiar otworu jest mniejszy niż 3 cm. Operację plastyczną wykonuje się za pomocą tkaniny syntetycznej lub autopericardium.

W tego typu operacjach implanty nie są używane, ale po prostu rozszerzają prześwit danego zaworu. Równocześnie do światła zaworowego wprowadza się balon, który pęcznieje. Należy zauważyć, że taka operacja jest wykonywana tylko przez ludzi młodych, ponieważ osoby starsze powinny mieć tylko interwencję na otwartym sercu.

Często po operacji na chorobę serca dana osoba jest niepełnosprawna.

Chirurgia aortalna

Otwarte interwencje chirurgiczne obejmują:

Protetyka aorty wstępującej. W tym samym czasie zainstalowany jest przewód zawierający zawór, w którym znajduje się mechaniczny zastawka aortalna. Protetyka aorty wstępującej, a zastawka aortalna nie jest implantowana. Protetyka wstępującej części tętnicy i jej łuku. Operacja wszczepienia stent-graftu w aorcie wstępującej. To interwencja wewnątrznaczyniowa.

Protetyka aorty wstępującej zastępuje tę część tętnicy. Jest to konieczne, aby zapobiec poważnym konsekwencjom, takim jak pęknięcie. Aby to zrobić, użyj protez poprzez otwarcie klatki piersiowej, a także zabiegi wewnątrznaczyniowe lub donaczyniowe. W tym samym czasie na dotkniętym obszarze umieszcza się specjalny stent.

Oczywiście operacja na otwartym sercu jest bardziej skuteczna, ponieważ oprócz głównej patologii - tętniaka aorty, możliwe jest skorygowanie współistniejące, na przykład, zwężenie lub niewydolność zastawki itp. Procedura wewnątrznaczyniowa ma tymczasowy efekt.

Kiedy stosuje się protetyczny łuk aorty:

Otwarte zespolenie dystalne. To wtedy instaluje się protezę, więc nie ma wpływu na gałęzie; Łuk pół-podstawienia. Ta operacja polega na zastąpieniu tętnicy, gdzie aorta wstępująca przechodzi w łuk i, jeśli to konieczne, zastępuje wklęsłą powierzchnię łuku; Częściowa protetyka. Dzieje się tak, gdy konieczna jest wymiana gałęzi (1 lub 2) podczas zabiegu arterii tętnic; Pełna protetyka. W tym przypadku łuk jest protetyczny wraz ze wszystkimi naczyniami ponadnaczyniowymi. Jest to złożona interwencja, która może powodować komplikacje neurologiczne. Po takiej interwencji dana osoba jest uprawniona do niepełnosprawności.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych

CABG jest operacją na otwartym sercu, w której naczynie pacjenta jest stosowane jako zastawka. Ta operacja serca jest potrzebna, aby utworzyć obejście krwi, które nie wpłynie na okluzyjną tętnicę wieńcową.

Oznacza to, że ten zastawka jest umieszczana na aorcie i doprowadzana do obszaru tętnicy wieńcowej nieobjętej miażdżycą.

Ta metoda jest dość skuteczna w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Ze względu na ustalony zastój przepływ krwi do serca wzrasta, a zatem niedokrwienie i dławica nie są manifestowane.

Przypisz CABG, jeśli występuje dławica piersiowa, w której nawet najmniejsze obciążenia powodują napady padaczkowe. Ponadto wskazaniami do CABG są zmiany wszystkich tętnic wieńcowych oraz powstanie tętniaka serca.

Po przeprowadzeniu CABG pacjenta wprowadza się do znieczulenia ogólnego, a następnie po otwarciu klatki piersiowej wykonuje się wszystkie manipulacje. Taką operację można wykonać z zatrzymaniem akcji serca lub bez niej. A w zależności od ciężkości patologii lekarz decyduje, czy podłączyć pacjenta do płucoserca. Czas trwania AKSH może wynosić 3-6 godzin, wszystko zależy od liczby przecieków, czyli od liczby zespoleń.

Z reguły rolę bocznika wykonuje żyła z kończyny dolnej, a czasami wykorzystuje się również część wewnętrznej żyły klatki piersiowej, tętnicę promieniową.

Dziś wykonywane jest CABG, które wykonywane jest z minimalnym dostępem do serca, podczas gdy serce nadal działa. Taka interwencja nie jest tak traumatyczna, jak inne. W takim przypadku klatka piersiowa nie jest otwierana, nacięcie jest wykonywane między żebrami, a inny specjalny rozwieracz jest używany tak, aby nie wpływał na kości. Ten typ CABG trwa od 1 do 2 godzin.

Operacja jest wykonywana przez 2 chirurgów, podczas gdy jeden wykonuje nacięcie i otwiera mostek, drugi operuje kończyną w celu pobrania żyły.

Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych zabiegów lekarz instaluje dreny i zamyka klatkę piersiową.

AKSH znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zawału serca. Angina nie manifestuje się po operacji, co oznacza, że ​​jakość i czas trwania życia pacjenta wzrasta.

Ablacja częstotliwością radiową (RFA)

RFA to zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym, jako podstawę cewnikowania. Ta procedura jest wykonywana w celu złuszczania komórek, które powodują arytmię, czyli skupienie. Dzieje się tak za pośrednictwem cewnika-przewodnika, który przewodzi prąd elektryczny. W rezultacie metoda RFA usuwa formacje tkanek.

Ablacja cewnika o częstotliwości radiowej

Po przeprowadzeniu badania elektrofizycznego lekarz określa, gdzie znajduje się źródło, co powoduje szybkie bicie serca. Źródła te mogą być tworzone przez ścieżki, w wyniku których pojawia się anomalny rytm. To RFA neutralizuje tę anomalię.

RFA jest przeprowadzane w przypadku:

gdy terapia lekami nie wpływa na arytmię, a także jeśli taka terapia wywołuje skutki uboczne. Jeśli pacjent ma zespół Wolffa-Parkinsona-White'a. Ta patologia jest doskonale zneutralizowana za pomocą metody RFA. Jeśli wystąpią powikłania, takie jak zatrzymanie akcji serca.

Należy zauważyć, że RFA jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ponieważ nie ma dużych nacięć i otwierania mostka.

Cewnik wprowadza się przez nakłucie w udzie. Wyłącznie miejsce, w którym znajduje się cewnik, zostaje znieczulone.

Prowadnik cewnika dociera do mięśnia sercowego, a następnie wstrzykuje się środek kontrastowy. Za pomocą kontrastu widoczne obszary stają się widoczne, a lekarz przesyła im elektrodę. Po tym jak elektroda zadziałała na źródło, blizny tkanek, a zatem nie mogą przewodzić impulsu. Po bandażach RFA nie jest potrzebny.

Chirurgia tętnic szyjnych

Są takie rodzaje operacji na tętnicy szyjnej:

Protetyka (stosowane w przypadku dużych zmian); Stentowanie wykonuje się, jeśli rozpoznano zwężenie. W tym samym czasie światło jest zwiększane przez ustawienie stentu; Ewersyjna endarterektomia - usuwa płytki miażdżycowe wraz z wewnętrzną wyściółką tętnicy szyjnej; Endarektomia tętnicy szyjnej.

Wykonuj takie operacje w znieczuleniu ogólnym i lokalnym. Najczęściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ zabieg wykonywany jest na szyi i występują nieprzyjemne doznania.

Tętnica szyjna jest zaciśnięta, a aby kontynuować dopływ krwi, instalowane są boczniki, które są bocznymi drogami.

Klasyczna endarterektomia jest wykonywana w przypadku zdiagnozowania długich uszkodzeń blaszki miażdżycowej. Kiedy ta operacja powoduje odłączenie i usunięcie płytki nazębnej. Następnie naczynie jest myte. Czasem trzeba jeszcze naprawić wewnętrzną powłokę, odbywa się to za pomocą specjalnych szwów. Na koniec tętnicę zaszywa się przy użyciu specjalnego syntetycznego materiału medycznego.

Endarterektomia tętnic szyjnych

Endartektomię wyniszczenia przeprowadza się w taki sposób, że usuwa się wewnętrzną warstwę tętnicy szyjnej w miejscu płytki. A potem napraw, to znaczy szyć. Do tej operacji tablica nie powinna być większa niż 2,5 cm.

Stentowanie wykonuje się za pomocą cewnika balonowego. Jest to procedura minimalnie inwazyjna. Kiedy cewnik jest w miejscu zwężenia, jest on nadmuchiwany, a tym samym rozszerza prześwit.

Rehabilitacja

Okres po operacji serca jest równie ważny, jak sama operacja. W tej chwili stan pacjenta jest monitorowany przez lekarzy, a w niektórych przypadkach zaleca się trening kardiologiczny, dietę terapeutyczną itp.

Potrzebujemy również innych środków do odzyskania, na przykład, musisz nosić bandaż. Bandaż w tym samym czasie naprawia szwów po operacji i oczywiście całą klatkę piersiową, co jest bardzo ważne. Taki bandaż powinien być noszony tylko wtedy, gdy operacja wykonywana jest na otwartym sercu. Koszt tych produktów może być inny.

Bandaż noszony po operacji serca wygląda jak koszulka z utrwalaczem gęstości. Możesz kupić męskie i żeńskie wersje tego opatrunku. Bandaż jest ważny, ponieważ trzeba zapobiegać stagnacji płuc, ponieważ trzeba regularnie kaszleć.

Takie zapobieganie stagnacji jest wystarczająco niebezpieczne, aby szwy mogły się rozproszyć, w tym przypadku bandaż ochroni szwy i przyczyni się do trwałych blizn.

Ponadto, bandaż pomoże zapobiec obrzękom i krwiom, przyczynia się do prawidłowej lokalizacji narządów po operacji serca. A bandaż pomaga zdjąć ładunek z narządów.

Po operacji serca pacjent wymaga rehabilitacji. To, jak długo potrwa, zależy od ciężkości uszkodzenia i nasilenia operacji. Na przykład, po CABG natychmiast po operacji serca, musisz rozpocząć rehabilitację, jest to prosta terapia ruchowa i masaż.

Po wszystkich operacjach serca konieczna jest rehabilitacja medyczna, czyli terapia wspomagająca. W niemal wszystkich sytuacjach stosowanie leków przeciwpłytkowych jest obowiązkowe.

Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, wówczas przepisywane są inhibitory ACE i beta-blokery, a także leki obniżające poziom cholesterolu we krwi (statyny). Czasami pacjentowi przepisuje się procedury fizyczne.

Niepełnosprawność

Należy zauważyć, że niepełnosprawność jest udzielana osobom z chorobami układu sercowo-naczyniowego i przed operacją. Bo to musi być świadectwo. Z praktyki lekarskiej można zauważyć, że koniecznie powodują niepełnosprawność po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. I może być niepełnosprawność zarówno 1, jak i 3 grup. Wszystko zależy od stopnia nasilenia patologii.

Osoby z zaburzonym krążeniem krwi, niewydolnością wieńcową o wartości 3 stopni lub z zawałem mięśnia sercowego również uważane są za osoby niepełnosprawne.

Bez względu na to, czy operacja została wykonana, czy nie. Pacjenci z wadami serca stopnia 3 i połączonymi wadami mogą zarejestrować niepełnosprawność, jeśli występują uporczywe zaburzenia krążenia.

Chirurgia w celu obejścia tętnic wieńcowych: życie przed i po

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją przewidzianą w chorobie niedokrwiennej serca. Kiedy w wyniku powstawania blaszek miażdżycowych w tętnicach doprowadzających krew do serca, światło jest zwężone (zwężenie), zagraża pacjentowi najpoważniejszymi konsekwencjami. Faktem jest, że jeśli dopływ krwi do mięśnia sercowego zostanie zakłócony, mięsień sercowy przestanie otrzymywać wystarczającą ilość krwi do normalnego działania, a to ostatecznie prowadzi do jego osłabienia i uszkodzenia. Podczas aktywności fizycznej pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej (dławicy piersiowej). Ponadto, z brakiem dopływu krwi może wystąpić śmierć regionu mięśnia sercowego - zawał mięśnia sercowego.

Ze wszystkich chorób serca najczęstszą patologią jest choroba niedokrwienna serca (CHD). Jest to zabójca numer jeden, który nie faworyzuje ani mężczyzn, ani kobiet. Upośledzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego w wyniku zablokowania naczyń wieńcowych prowadzi do ataku serca, który powoduje ciężkie powikłania, a nawet śmierć... Najczęściej choroba występuje po 50 latach i dotyka głównie mężczyzn.

W CHD, w celu zapobiegania zawałowi serca, a także w celu wyeliminowania jego skutków, jeśli zastosowanie leczenia zachowawczego nie przyniosło pozytywnego efektu, pacjentom przepisuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), która jest najbardziej radykalnym, ale jednocześnie najodpowiedniejszym sposobem przywrócenia przepływu krwi.

AKSH można wykonać na pojedyncze lub wielokrotne uszkodzenia tętnic. Jego istota polega na tym, że w tych tętnicach, w których zaburzony jest przepływ krwi, powstają nowe obejścia - przecięcia. Odbywa się to za pomocą zdrowych naczyń połączonych z tętnicami wieńcowymi. W wyniku operacji krwioobieg może podążać wokół miejsca zwężenia lub blokady.

Tak więc celem CABG jest normalizacja przepływu krwi i zapewnienie pełnego dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Jak przygotować się do manewrowania?

Pozytywne nastawienie pacjenta do pomyślnego wyniku leczenia chirurgicznego ma ogromne znaczenie - nie mniej niż profesjonalizm zespołu chirurgicznego.

Nie oznacza to, że operacja ta jest bardziej niebezpieczna niż inne interwencje chirurgiczne, ale wymaga również ostrożnego wstępnego przygotowania. Tak jak przed operacją kardiochirurgiczną, przed wykonaniem obejścia sercowego pacjent jest wysyłany do pełnego badania. Oprócz wymaganych w tym przypadku badań laboratoryjnych i badań, EKG, USG, oceny stanu ogólnego, będzie musiał poddać się koronarografii (angiografii). Jest to procedura medyczna mająca na celu określenie stanu tętnic zasilających mięsień sercowy, określenie stopnia zwężenia i dokładnego miejsca, w którym powstała blaszka. Badanie prowadzone jest przy użyciu sprzętu rentgenowskiego i polega na wprowadzeniu do naczyń substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego.

Niektóre z niezbędnych badań przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym, a niektóre - w szpitalu. W szpitalu, gdzie pacjent zwykle kładzie się na tydzień przed operacją, rozpoczyna się również przygotowywanie do operacji. Jednym z ważnych etapów przygotowania jest opanowanie specjalnej techniki oddychania, która jest przydatna później pacjentowi.

Jak wygląda GOTÓWKA?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych ma na celu stworzenie dodatkowego obejścia od aorty do tętnicy za pomocą zastawki, która pozwala ominąć miejsce, w którym doszło do blokady i przywrócić przepływ krwi do serca. Tętnica piersiowa najczęściej staje się zastawką. Ze względu na swoje unikalne cechy, ma wysoką odporność na miażdżycę i trwałość jako bocznik. Można jednak użyć dużej żyły odpiszczelowej, a także tętnicy promieniowej.

AKSH może być pojedynczy, a także podwójny, potrójny itp. Oznacza to, że jeśli zwężenie wystąpiło w kilku naczyniach wieńcowych, należy wprowadzić tyle zastawek, ile to konieczne. Ale ich liczba nie zawsze zależy od stanu pacjenta. Na przykład, w przypadku choroby niedokrwiennej w stopniu ciężkim, może być potrzebny tylko jeden bocznik, a mniej ciężki IHD, wręcz przeciwnie, będzie wymagał podwójnej, a nawet potrójnej operacji obejścia.

Istnieje kilka alternatywnych metod poprawy ukrwienia serca, gdy tętnice są zwężone:

1. Leczenie lekami (na przykład beta-blokery, statyny);
2. Angioplastyka wieńcowa jest niechirurgiczną metodą leczenia, kiedy specjalny balon zostaje przeniesiony na miejsce zwężenia, które po napompowaniu otwiera zwężony kanał;
3. Stentowanie - do uszkodzonego naczynia wkłada się metalową rurkę, która zwiększa jej światło. Wybór metody zależy od stanu tętnic wieńcowych. Ale w niektórych przypadkach pokazuje się wyłącznie AKSH.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z otwartym sercem, czas jej trwania zależy od złożoności i może trwać od trzech do sześciu godzin. Zespół chirurgiczny zwykle wykonuje tylko jedną taką operację dziennie.

Istnieją 3 rodzaje operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

• Po podłączeniu urządzenia IR (sztuczne krążenie krwi). W takim przypadku serce pacjenta zostaje zatrzymane.
• Bez IC w pracy serca - ta metoda zmniejsza ryzyko powikłań, skraca czas operacji i pozwala pacjentowi szybciej odzyskać, ale wymaga dużego doświadczenia od chirurga.
• Stosunkowo nowa technologia - minimalnie inwazyjny dostęp z lub bez IR. Zalety: mniejsza utrata krwi; zmniejszenie liczby powikłań infekcyjnych; redukcja czasu w szpitalu do 5-10 dni; szybsze odzyskiwanie.

Każda operacja serca wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Ale dzięki dobrze rozwiniętym technikom prowadzenia, nowoczesnemu sprzętowi i szerokiej praktyce aplikacji, AKSH ma bardzo wysokie wskaźniki pozytywnych rezultatów. Niemniej jednak rokowanie zawsze zależy od indywidualnych cech choroby i tylko specjalista może to zrobić.

Wideo: animacja procesu omijania serca (ang. Heart bypass process)

Po operacji

Po CABG pacjent zazwyczaj znajduje się na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie rozpoczyna się podstawowe przywrócenie aktywności mięśnia sercowego i płuc. Ten okres może trwać do dziesięciu dni. Konieczne jest, aby operowane w tym czasie prawidłowo oddychały. W przypadku rehabilitacji, podstawowa rehabilitacja odbywa się w szpitalu, a dalsze działania kontynuowane są w ośrodku rehabilitacyjnym.

Szwy na klatce piersiowej iw miejscu, w którym zabrano materiał do przecieku, przemyto środkami antyseptycznymi, aby uniknąć zanieczyszczenia i ropiecia. Są one usuwane w przypadku udanego wygojenia ran około siódmego dnia. W miejscach ran pojawi się pieczenie, a nawet ból, ale po pewnym czasie mija. Po 1-2 tygodniach, gdy rany skóry goją się trochę, pacjent może wziąć prysznic.

Kość mostka goi się dłużej - do czterech, a czasem do sześciu miesięcy. Aby przyspieszyć ten proces, mostek musi być ograniczony. Tutaj pomoże zaplanować bandaże klatki piersiowej. W ciągu pierwszych 4-7 tygodni, aby uniknąć stagnacji żylnej i zapobiegania zakrzepicy, należy zakładać specjalne elastyczne pończochy, a także należy unikać dużego wysiłku fizycznego w tym czasie.

Z powodu utraty krwi podczas zabiegu pacjent może rozwinąć się niedokrwistość, ale nie wymaga specjalnego leczenia. Wystarczy przestrzegać diety zawierającej pokarmy bogate w żelazo, aw ciągu miesiąca hemoglobina powróci do normy.

Po CABG pacjent będzie musiał podjąć wysiłek, aby przywrócić normalne oddychanie, a także uniknąć zapalenia płuc. Na początku musi wykonywać ćwiczenia oddechowe, które wytrenowano przed operacją.

To ważne! Nie bój się kaszlu po AKSH: kaszel jest ważną częścią rehabilitacji. Aby ułatwić kaszel, możesz przycisnąć piłkę lub dłonie do klatki piersiowej. Przyspiesza proces gojenia częste zmiany pozycji ciała. Lekarze zwykle wyjaśniają, kiedy i jak odwracać się i leżeć po ich stronie.

Kontynuacja rehabilitacji staje się stopniowym wzrostem aktywności fizycznej. Po zabiegu pacjent nie jest już niepokojony przez ataki dusznicy bolesnej i jest przepisywany niezbędny tryb leczenia. Początkowo idzie się korytarzami szpitala na krótkie odległości (do 1 km dziennie), następnie ładunki stopniowo rosną, a po chwili większość ograniczeń w trybie silnika jest podnoszona.

Gdy pacjent zostaje wypisany z kliniki w celu ostatecznego wyzdrowienia, pożądane jest, aby został wysłany do sanatorium. A po miesiącu lub dwóch pacjent może już wrócić do pracy.

Po dwóch lub trzech miesiącach po przetaczaniu można wykonać test obciążeniowy, który pozwoli ocenić drożność nowych ścieżek, a także sprawdzić, jak dobrze serce jest zaopatrywane w tlen. W przypadku braku bólu i zmian EKG podczas testu, odzyskiwanie uznaje się za udane.

Możliwe powikłania CABG

Komplikacje po omijaniu serca są dość rzadkie i zwykle wiążą się ze stanem zapalnym lub obrzękiem. Jeszcze rzadziej dochodzi do krwawienia z rany. Procesom zapalnym może towarzyszyć gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, stawy i zaburzenia rytmu serca. W rzadkich przypadkach możliwe jest krwawienie i powikłania infekcyjne. Stany zapalne mogą być związane z reakcją autoimmunologiczną - układ odpornościowy może reagować na własne tkanki.

Rzadkie powikłania AKSH:

1. Nie fuzja (niepełna fuzja) mostka;
2. Udar;
3. Zawał mięśnia sercowego;
4. Zakrzepica;
5. Blizny keloidowe;
6. Utrata pamięci;
7. Niewydolność nerek;
8. Przewlekły ból w okolicy operacji;
9. Zespół nadpęcherzykowy.

Na szczęście zdarza się to dość rzadko, a ryzyko takich powikłań zależy od stanu pacjenta przed operacją. Aby zmniejszyć ryzyko, przed wykonaniem CABG chirurg musi koniecznie ocenić wszystkie czynniki, które mogą niekorzystnie wpłynąć na przebieg operacji lub spowodować powikłania operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Czynniki ryzyka obejmują:

Ponadto, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego lub zaprzestanie wykonywania zalecanych działań związanych z przyjmowaniem leków, zaleceń dotyczących odżywiania, ćwiczeń itp. W okresie rekonwalescencji, nowa płytka nazębna może powrócić do naczynia i ponownie je założyć (restenozę). Zwykle w takich przypadkach odmawiają wykonania innej operacji, ale mogą wykonywać stentowanie nowych zwężeń.

Uwaga! Po operacji należy przestrzegać określonej diety: zmniejszyć spożycie tłuszczów, soli, cukru. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko, że choroba powróci.

Wyniki operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Tworzenie nowej części naczynia w procesie manewrowania jakościowo zmienia stan pacjenta. Z powodu normalizacji przepływu krwi do mięśnia sercowego, jego życie po obejściu serca zmienia się na lepsze:

1. Ataki Anginy znikają;
2. Zmniejszone ryzyko zawału serca;
3. Poprawiona kondycja fizyczna;
4. Zdolność do pracy zostaje przywrócona;
5. Zwiększa bezpieczną ilość aktywności fizycznej;
6. Ryzyko nagłej śmierci zmniejsza się, a średnia długość życia wzrasta;
7. Zapotrzebowanie na leki zmniejsza się tylko do minimum zapobiegawczego.

Jednym słowem, po CABG normalne życie zdrowych ludzi staje się dostępne dla chorego. Recenzje pacjentów kardiologicznych potwierdzają, że przetaczanie przywraca je do pełnego życia.

Według statystyk, prawie wszystkie naruszenia zniknęły u 50-70% chorych po operacji, w 10-30% przypadków znacznie poprawia się stan pacjentów. Nowe zamknięcie naczyń nie występuje w 85% operowanych.

Oczywiście, każdy pacjent, który zdecyduje się przeprowadzić tę operację, zajmuje się przede wszystkim pytaniem o to, ile żyją po obwodnicy serca. Jest to dość skomplikowane pytanie, a żaden lekarz nie będzie mógł zagwarantować określonego terminu. Prognoza zależy od wielu czynników: ogólnego stanu zdrowia pacjenta, jego stylu życia, wieku, obecności złych nawyków itp. Można powiedzieć: bocznica zwykle służy około 10 lat, a młodszym pacjentom jej żywotność może być dłuższa. Następnie wykonywana jest druga operacja.

To ważne! Po AKSH konieczne jest porzucenie tak złego nawyku jak palenie. Ryzyko powrotu CHD dla leczonego pacjenta wzrasta wielokrotnie, jeśli nadal "rozkoszuje się" papierosami. Po zabiegu pacjent ma tylko jeden sposób - zapomnieć o paleniu na zawsze!

Kto pokazuje operację?

Jeśli nie można wykonać interwencji przezskórnej, angioplastyka lub stentowanie nie powiodły się, wskazane jest podanie CABG. Główne wskazania do operacji pomostowania tętnic wieńcowych:

• Uszkodzenie części lub wszystkich tętnic wieńcowych;
• Zwężenie światła lewej tętnicy.

Decyzję o operacji podejmuje się oddzielnie w każdym przypadku, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia, stan pacjenta, ryzyko itp.

Ile kosztuje obejście serca?

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych to nowoczesna metoda przywracania przepływu krwi do mięśnia sercowego. Ta operacja jest dość zaawansowana technologicznie, więc jej koszt jest dość wysoki. Koszt operacji będzie zależał od jej złożoności, liczby przecieków; obecny stan pacjenta, komfort, który chce otrzymać po operacji. Kolejnym czynnikiem decydującym o koszcie operacji jest poziom kliniki - operacja obejścia może być wykonana w konwencjonalnym szpitalu kardiologicznym lub w specjalistycznej klinice prywatnej. Na przykład koszty w Moskwie wahają się od 150 do 500 tysięcy rubli, w klinikach w Niemczech i Izraelu - średnio 0,8-1,5 miliona rubli.

Niezależne recenzje pacjentów

Vadim, Astrakhan: "Po koronarografii na podstawie słów lekarza, zdałem sobie sprawę, że nie wytrzymam dłużej niż miesiąc - naturalnie, gdy zaoferowano mi CABG, nie myślałem nawet, czy mam to zrobić, czy nie. Operacja została przeprowadzona w lipcu, a jeśli wcześniej nie mógłbym obejść się bez nitrosprayu, to po przetaczaniu nigdy go nie używałem. Wielkie dzięki dla zespołu serca i mojego chirurga! "

Alexandra, Moskwa: "Po operacji odzyskanie czasu zajęło trochę czasu - nie dzieje się to natychmiast. Nie mogę powiedzieć, że był bardzo silny ból, ale przepisano mi dużo antybiotyków. Początkowo trudno było oddychać, szczególnie w nocy, musiałem spać na wpół siedzącą. Miesiąc był słabością, ale zmusiła się, by nadążyć za tempem, potem wszystko stawało się coraz lepsze. Najważniejsza rzecz, która pobudziła, że ​​ból za mostkiem natychmiast zniknął. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "W 2008 roku CABG odbywało się bezpłatnie, ponieważ uznano je za rok serca. W październiku mój ojciec (miał wówczas 63 lata) przeszedł operację. Przeniósł go bardzo dobrze, spędził dwa tygodnie w szpitalu, a następnie przez trzy tygodnie został wysłany do sanatorium. Przypomniałem sobie, że został zmuszony do nadmuchania piłki, aby płuca działały normalnie. Do tej pory dobrze się czuje iw porównaniu z tym, co działo się przed operacją, jest znakomity. "

Igor, Jarosław: "Dostałem AKSH we wrześniu 2011 r. Zrobili to na pracującym sercu, nałożyli na wierzch dwa naczynia zastawkowe, a serce nie trzeba było odwracać. Wszystko poszło dobrze, nie było bólu w moim sercu, na początku mostek trochę bolał. Mogę powiedzieć, że minęło kilka lat i czuję się na równi ze zdrowymi. To prawda, musiałem rzucić palenie ".

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest operacją, która jest często istotna dla pacjenta, w niektórych przypadkach jedynie interwencja chirurgiczna może przedłużyć życie. Dlatego, mimo że cena operacji pomostowania tętnic wieńcowych jest dość wysoka, nie można jej porównać z bezcennym życiem ludzkim. Zrobione na czas, operacja pomaga zapobiegać zawałowi serca i jego konsekwencjom oraz powracać do pełnego życia. Nie oznacza to jednak, że po przetaczaniu można po raz kolejny pozwolić sobie na nadmiar. Wręcz przeciwnie, będziesz musiał przemyśleć swój styl życia - podążaj za dietą, ruszaj się więcej i zapomnij o złych nawykach na zawsze.

Chirurgia serca

Kardiochirurgia jest dziedziną medycyny zajmującą się chirurgicznym leczeniem serca. W przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego taka interwencja jest środkiem krańcowym. Lekarze próbują przywrócić zdrowie pacjenta bez operacji, ale w niektórych przypadkach tylko operacja serca może uratować pacjenta. Dzisiaj ta dziedzina kardiologii wykorzystuje najnowsze osiągnięcia nauki, aby przywrócić zdrowie i pełne życie pacjenta.

Wskazania do operacji

Inwazyjne interwencje serca są trudne i ryzykowne, wymagają umiejętności i doświadczenia od chirurga oraz przygotowania i wdrożenia zaleceń od pacjenta. Ponieważ takie operacje są ryzykowne, są przeprowadzane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. W większości przypadków pacjent próbuje rehabilitować za pomocą leków i procedur medycznych. Ale w tych przypadkach, gdy takie metody nie pomagają, konieczna jest operacja serca. Operacja wykonywana jest w szpitalu i pełna sterylność, operowana w znieczuleniu i kontroli zespołu chirurgicznego.

Takie interwencje są niezbędne w przypadku wrodzonych wad serca lub nabytych. Pierwszymi są patologie w anatomii narządu: wady zaworów, komory, zaburzenia krążenia krwi. Najczęściej można je znaleźć nawet podczas noszenia dziecka. Choroba serca jest diagnozowana u noworodków, często takie patologie muszą być usunięte pilnie, aby uratować życie dziecka. Choroba niedokrwienna prowadzi wśród nabytych chorób, w którym to przypadku operację uważa się za najskuteczniejszą. Również w obszarze serca występują: upośledzone krążenie krwi, zwężenie lub niewydolność zastawki, zawał serca, patologie osierdziowe i inne.

Chirurgia serca jest zalecana w takich sytuacjach, w których leczenie zachowawcze nie pomaga pacjentowi, choroba postępuje szybko i zagraża życiu, w przypadku patologii, które wymagają nagłej i pilnej korekty, oraz w zaawansowanych postaciach choroby, późnej wizyty u lekarza.

Decyzję o powołaniu operacji podejmują lekarze konsultujący lub kardiochirurg. Pacjent musi zostać zbadany w celu ustalenia dokładnej diagnozy i rodzaju operacji. Ujawniają chroniczne choroby, etapy choroby, oceniają ryzyko, w którym to przypadku mówią o planowanej operacji. Jeśli pomoc nadzwyczajna jest potrzebna, na przykład, gdy skrzep krwi zostanie rozdzielony lub tętniak zostanie rozwarstwiony, zostanie przeprowadzona minimalna diagnoza. W każdym przypadku funkcja serca jest przywracana przez chirurgię, jej oddziały są rehabilitowane, przepływ krwi i rytm są znormalizowane. W ciężkich sytuacjach narząd lub jego części nie można już korygować, a następnie przepisuje się protetykę lub przeszczep.

Klasyfikacja operacji serca

W obszarze mięśnia sercowego mogą występować dziesiątki różnych chorób, takich jak: niewydolność, zwężenie prześwitu, rozerwanie naczyń krwionośnych, rozciąganie komór lub przedsionków, ropne formacje w osierdziu i inne. Aby rozwiązać każdy problem, operacja ma kilka rodzajów operacji. Wyróżniają się one pilnością, skutecznością i metodą wpływu na serce.

Ogólna klasyfikacja dzieli je na operacje:

1. Niewidomy - stosowany w leczeniu tętnic, dużych naczyń, aorty. Podczas takich zabiegów klatka operowanego nie jest otwierana, a chirurg nie ma wpływu na samo serce. Dlatego nazywa się je "zamkniętymi" - mięsień sercowy pozostaje nienaruszony. Zamiast rozcięcia zespołu lekarz wykonuje małe nacięcie w klatce piersiowej, najczęściej między żebrami. Zamknięte gatunki obejmują: przetokę, angioplastykę balonową, stenujące naczynia krwionośne. Wszystkie te manipulacje mają na celu przywrócenie krążenia krwi, czasami są przepisywane w celu przygotowania do przyszłej operacji otwartej.
2. Otwarte - przeprowadzane po otwarciu mostka, piłowanie kości. Samo serce podczas takich manipulacji można również otworzyć, aby dostać się do obszaru problemu. Z reguły w takich operacjach serce i płuca muszą zostać zatrzymane. Aby to zrobić, podłącz maszynę do płuca serca - AIK, kompensuje pracę "niepełnosprawnych" narządów. Pozwala to chirurgowi ostrożnie wykonywać pracę, ponadto procedura pod kontrolą AIC trwa dłużej, co jest konieczne przy eliminacji złożonych patologii. Podczas operacji otwartych, AIC może nie być połączony i tylko pożądana strefa serca może zostać zatrzymana, na przykład podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Otwarcie klatki piersiowej jest konieczne, aby wymienić zastawki, protezy, wyeliminować nowotwory.
3. RTG chirurgiczne - podobne do zamkniętego typu operacji. Istotą tej metody jest to, że lekarz przenosi cienki cewnik przez naczynia krwionośne i trafia do serca. Skrzynia nie jest otwarta, cewnik jest umieszczony w udzie lub ramieniu. Cewnik służy do barwienia naczyń krwionośnych. Promocja cewnika jest kontrolowana przez promieniowanie rentgenowskie, obraz wideo jest przesyłany do monitora. Stosując tę ​​metodę, przywracają światło w naczyniach: na końcu cewnika znajduje się tzw. Balon i stent. W miejscu zwężenia balon napełnia stentem, przywracając normalną drożność naczynia.

Najbezpieczniejsze metody minimalnie inwazyjne, czyli chirurgia rentgenowska i zamknięty typ operacji. Przy takich pracach ryzyko powikłań jest najniższe, pacjent odzyskuje je szybciej, ale nie zawsze może pomóc pacjentowi. Możliwe jest unikanie skomplikowanych operacji z okresowym badaniem przeprowadzanym przez kardiologa. Im wcześniej problem zostanie zidentyfikowany, tym łatwiej będzie lekarzowi go rozwiązać.

W zależności od stanu pacjenta istnieją:

1. Planowana operacja Przeprowadza się po szczegółowym badaniu, na czas. Planowana interwencja jest przewidziana, gdy patologia nie stanowi szczególnego zagrożenia, ale nie można jej odłożyć.
2. Emergency - są to operacje, które należy wykonać w ciągu kilku następnych dni. W tym czasie pacjent jest przygotowany, przeprowadza wszystkie niezbędne badania. Data jest przypisywana natychmiast po uzyskaniu niezbędnych danych.
3. Emergency Jeśli pacjent jest już w poważnym stanie, w każdej chwili sytuacja może się pogorszyć - natychmiast przeprowadź operację. Przed nim przeprowadzane są tylko najważniejsze badania i przygotowania.

Ponadto, opieka chirurgiczna może być radykalna lub pomocnicza. Pierwsza z nich oznacza całkowitą eliminację problemu, druga - eliminację tylko części choroby, poprawiając samopoczucie pacjenta. Na przykład, jeśli pacjent ma patologię zastawki mitralnej i zwężenie naczynia, najpierw przywróć naczynie (pomocnicze), a po pewnym czasie zaprojektuj plastykę zastawki (radykalną).

Jak działają

Przebieg i czas trwania operacji zależy od eliminacji patologii, stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób. Procedura może potrwać pół godziny i może trwać 8 godzin lub dłużej. Najczęściej takie interwencje trwają 3 godziny, odbywają się w znieczuleniu ogólnym i kontroli AIC. Najpierw pacjentowi przepisuje się USG klatki piersiowej, badania moczu i krwi, EKG oraz konsultacje ze specjalistami. Po otrzymaniu wszystkich danych, określić stopień i miejsce patologii, zdecydować, czy będzie operacja.

Preparat przepisał również dietę o niskiej zawartości soli, tłustych, pikantnych i smażonych. 6-8 godzin przed zabiegiem zaleca się mniejszą rezygnację z jedzenia i picia. Na sali operacyjnej lekarz ocenia stan zdrowia pacjenta, anestezjolog wprowadza pacjenta w sen medyczny. Przy minimalnie inwazyjnych interwencjach, wystarczające miejscowe znieczulenie, na przykład, z operacją rentgenowską. W przypadku znieczulenia lub znieczulenia rozpoczyna się podstawowe działanie.

Plastikowe zawory serca

W mięśniu sercowym są cztery zastawki, z których wszystkie służą jako przejście dla krwi z jednej komory do drugiej. Najczęściej operowano na zastawkach mitralnych i trójdzielnych, które łączą komory z przedsionkami. Zwężenie przejść występuje z niewystarczającą ekspansją zaworów, a krew nie przepływa dobrze z jednego działu do drugiego. Awaria zaworów - słabe zamknięcie ulotek przejścia, podczas gdy następuje odpływ krwi z powrotem.

Plastik jest trzymany w pozycji otwartej lub zamkniętej, podczas działania specjalne pierścienie lub szwy są ręcznie umieszczane na średnicy zaworu, co przywraca normalny prześwit i zwężenie kanału. Manipulacja trwa średnio 3 godziny, z otwartymi widokami łączy AIC. Po zabiegu pacjent pozostaje pod kontrolą lekarzy przez co najmniej tydzień. Rezultatem jest prawidłowe krążenie krwi i funkcjonowanie zastawek serca. W ciężkich przypadkach miejscowe guzy są zastępowane sztucznymi lub biologicznymi implantami.

Eliminacja wad serca

W większości przypadków wrodzone wady rozwojowe mogą być spowodowane dziedzicznymi patologiami, złymi nawykami rodziców, infekcjami i gorączką podczas ciąży. W tym przypadku dzieci mogą mieć różne anomalie anatomiczne w obszarze serca, często takie anomalie są słabo kompatybilne z życiem. Pilność i rodzaj operacji zależą od stanu dziecka, ale często są przepisywane tak wcześnie, jak to możliwe. W przypadku dzieci operacje serca wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i pod nadzorem sprzętu medycznego.

W starszym wieku wady serca rozwijają się z ubytkami przegrody międzyprzedsionkowej. Dzieje się tak z mechanicznym uszkodzeniem klatki piersiowej, chorobami zakaźnymi, z powodu współistniejącej choroby serca. Aby wyeliminować taki problem, konieczna jest również operacja otwarta, częściej ze sztucznym zatrzymaniem krążenia.

Podczas zabiegów chirurg może "załatać" przegrodę plastrem lub zszyć uszkodzoną część.

Manewrowanie

Choroba niedokrwienna (IHD) to bardzo powszechna patologia, dotykająca głównie pokolenie mające ponad 50 lat. Pojawia się z powodu upośledzonego przepływu krwi w tętnicy wieńcowej, co prowadzi do niedotlenienia mięśnia sercowego. Istnieje przewlekła postać, w której pacjent cierpi na dusznicę bolesną, a ostry jest zawał mięśnia sercowego. Przewlekłe starają się wyeliminować konserwatywne lub stosując techniki minimalnie inwazyjne. Ostre wymaga pilnej interwencji.

Aby zapobiec powikłaniom lub złagodzić chorobę, zastosuj:

• obwodnica aortalno-wieńcowa;
• balonowa angioplastyka;
• laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego;
• stentowanie tętnic wieńcowych.

Wszystkie te metody mają na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi. W rezultacie krew dostaje się do mięśnia sercowego wraz z krwią, zmniejsza się ryzyko zawału serca i dławica jest eliminowana.

Jeśli konieczne jest przywrócenie prawidłowej drożności, wystarcza angioplastyka lub stentowanie, w których cewnik przechodzi przez naczynia do serca. Przed taką interwencją wykonywana jest angiografia wieńcowa w celu dokładnego określenia zamkniętego obszaru. Czasami dochodzi do przywrócenia krwiobiegu z pominięciem dotkniętego obszaru, podczas gdy biostancję biologiczną (często część żyły pacjenta od ręki lub nogi) przyszywa się do tętnicy.

Odzyskiwanie po interwencjach

Po operacji pacjent pozostaje w szpitalu przez kolejne 1-3 tygodnie, przez cały ten czas lekarze oceniają jego stan. Pacjent zostaje zwolniony po weryfikacji i zatwierdzeniu przez kardiologa.

Pierwszy miesiąc po zabiegach chirurgicznych nazywa się wczesnym okresem pooperacyjnym, w tym czasie bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza: dieta, spokój i mierzony styl życia. Nikotyna, alkohol, ciężkie jedzenie i wysiłek fizyczny są zabronione niezależnie od rodzaju interwencji.

Zalecenia lekarza powinny zawierać ostrzeżenie o zagrożeniach i komplikacjach. W momencie wypisu lekarz określi datę następnego przyjęcia, ale musisz poprosić o pomoc z planu, jeśli wystąpią następujące objawy:

• nagła gorączka;
• zaczerwienienie i obrzęk w miejscu nacięcia;
• wyładowanie rany;
• stały ból w klatce piersiowej;
• częste zawroty głowy;
• nudności, wzdęcia brzucha i zaburzenia stolca;
• trudności w oddychaniu.

Podczas zaplanowanych badań kardiolog będzie słuchał bicia serca, mierzy ciśnienie krwi, wysłucha skarg. Aby sprawdzić skuteczność operacji, zaleca się USG, tomografię komputerową, badania rentgenowskie. Takie wizyty są przepisywane raz w miesiącu przez pół roku, wtedy lekarz przyjmie cię raz na 6 miesięcy.

Często oprócz leczenia chirurgicznego przepisywane są leki. Na przykład, gdy sztuczne implanty są wszczepiane sztucznymi implantami, pacjent pije antykoagulanty na całe życie.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby nie przyjmować samoleczenia, ponieważ interakcja leków stałych i innych leków może dać wynik negatywny. Nawet zwykłe środki przeciwbólowe muszą być omówione z terapeutą. Aby utrzymać kształt i przywrócić zdrowie szybciej, zaleca się częstsze przebywanie na świeżym powietrzu, chodzenie pieszo.

Życie po operacji serca stopniowo powróci do poprzedniego przebiegu, pełne wyleczenie jest przewidywane w ciągu roku.

Chirurgia serca oferuje wiele metod rehabilitacji kardiologicznej. Takie operacje mają na celu przywrócenie pacjentowi fizycznej i moralnej siły. Nie powinieneś się bać lub unikać takich procedur, wręcz przeciwnie, im wcześniej są trzymane, tym większe szanse powodzenia.