Jaki jest rytm zatokowy na EKG

Głównym organem ludzkiego organizmu, który dostarcza krew do wszystkich tkanek, jest serce. Stopień utlenowania mózgu i aktywność funkcjonalna całego organizmu zależą od systematycznego skurczu jego mięśni. Aby pobudzić tkankę mięśniową serca, potrzebny jest impuls (sygnał elektryczny) z przewodzących kardiomiocytów.

Normalnie te drżenia wytwarzają węzeł zatokowy - charakterystyka rytmu serca zależy od ich częstotliwości i lokalizacji. We współczesnej medycynie choroby układu sercowo-naczyniowego są wykrywane za pomocą specjalnej metody badania - elektrokardiogramu. Praktykujący eksperci zalecają jej postępowanie w diagnozowaniu patologii mięśnia sercowego, monitorowaniu przebiegu istniejących dolegliwości, przed jakąkolwiek operacją oraz w celach prewencyjnych.

Wyniki EKG dostarczają lekarzom określonych danych kardiologicznych. W naszym artykule przedstawimy informacje na temat cech i parametrów normalnego rytmu serca, możliwych odchyleń. Powiemy także naszym czytelnikom, czym jest rytm zatokowy na EKG i jak określić jego patologiczne objawy.

Charakterystyka pracy serca

Pojawienie się zjawisk elektrycznych w sercu spowodowane jest ruchem jonów sodu i potasu w komórkach mio-sercowych, co stwarza warunki niezbędne do wzbudzenia, skurczu, a następnie przejścia do pierwotnego stanu mięśnia sercowego. Aktywność elektryczna jest charakterystyczna dla wszystkich typów komórek mięśnia sercowego, jednak tylko kardiomiocyty układu przewodzącego mają spolateralną depolaryzację.

Jednym z najważniejszych parametrów prawidłowej czynności serca jest rytm zatokowy, który wskazuje na fakt, że źródło skurczy mięśni pochodzi z węzła Kate-Flac (lub regionu zatokowego serca). Regularne powtarzanie pojawiających się impulsów serca jest określane na kardiogramie u zdrowych ludzi i pacjentów z patologią serca.

Dekodowanie EKG wykonuje się w następujący sposób:

ocena regularności rytmu serca;
licząc liczbę skurczów mięśnia sercowego;
definicja "rozrusznika serca" - źródła występowania i pobudzenia w mięśniu sercowym;
badanie funkcji przewodzenia pulsu przez serce.

Częstość akcji serca zdrowego dorosłego wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę. Tachykardia wskazuje na zwiększenie częstości akcji serca, bradykardię - zmniejszenie. Aby określić "rozrusznik serca" (obszar miokardium, który jest generowany przez impulsy), przebieg wzbudzenia ocenia się w górnych odcinkach - przedsionkach. Wskaźnik ten jest ustalany przez stosunek zębów kompleksu komorowego. Rytm zatokowy, pionowa pozycja EOS (oś elektryczna serca, która odzwierciedla charakterystykę jego struktury) i normalna miara HR wskazują na brak jakichkolwiek nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego w ciele pacjenta.

Co oznacza rytm zatokowy?

Struktura mięśnia sercowego składa się z czterech komór, które są oddzielone zaworami i przegrodami. W prawym przedsionku, w strefie zbiegu górnych i dolnych pustych żył, znajduje się pewne centrum składające się z określonych komórek, które wysyłają impulsy elektryczne i ustalają rytm regularnych powtórzeń skurczy mięśni - węzła zatokowego.

Tworzące go kardiomiocyty są zgrupowane w wiązki, mają kształt wrzeciona i charakteryzują się słabą funkcją kurczliwości. Jednak są one również w stanie generować wyładowania, a także procesy neuronów z powłoką glejową. Węzeł zatokowy ustawia udar mięśnia sercowego, dzięki czemu normalne dostarczanie krwi do tkanek ludzkiego ciała.

Dlatego niezwykle ważne jest utrzymanie regularnego rytmu zatokowego w celu oceny funkcji serca. Na EKG ten wskaźnik wskazuje, że impuls pochodzi właśnie z węzła głównego (zatokowego) - normą jest 50 uderzeń na minutę. Jego zmiana wskazuje na fakt, że energia elektryczna pobudzająca mięsień sercowy pochodzi z innej części serca.

Podczas interpretacji końcowych danych z kardiogramu szczególną uwagę zwraca się na:

w zespole QRS (kompleks komorowy) po fali P;
dla przedziału (przedział czasu) PQ - w normalnym zakresie od 120 do 200 milisekund;
na kształcie fali P, która musi być stała w każdym punkcie pola elektrycznego;
w odstępach R-P są podobne do granic zakresu R-R;
na odcinku T obserwuje się dla każdego zęba P.

Objawy

Nie każdy współczesny człowiek może pochwalić się brakiem problemów z sercem. Bardzo często, podczas EKG, stany patologiczne, takie jak blokada, która jest wywołana zmianą w transmisji impulsów z układu nerwowego bezpośrednio do serca, wykrywane są zaburzenia rytmu związane z niespójnością systematyczności i kolejnością skurczów mięśnia sercowego. Nieregularny rytm zatokowy, który wskazuje na zmianę indeksu kardiograficznego - odległość między zębami kardiogramu, może wskazywać na dysfunkcję "rozrusznika serca".

Rozpoznanie "zespołu chorej zatoki" opiera się na danych klinicznych i częstości akcji serca. Aby określić ten parametr, lekarz interpretujący wyniki EKG stosuje następujące metody obliczeniowe: podziel liczbę 60 przez przedział R-R wyrażony w sekundach, pomnóż liczbę 20 przez liczbę zębów kompleksów komorowych wykonanych w ciągu trzech sekund.

Zakłócenie rytmu zatokowego na EKG oznacza następujące nieprawidłowości:

arytmia - różnice w odstępach czasu R-R powyżej 150 milisekund, najczęściej to zjawisko obserwuje się podczas wdechu i wydechu i wynika z faktu, że w tym momencie zmienia się liczba uderzeń;
bradykardia - częstość akcji serca jest mniejsza niż 60 uderzeń / min, odstęp P-P wzrasta do 210 ms, poprawność propagacji impulsu wzbudzenia jest zachowana;
sztywny rytm - zanik jego fizjologicznej nieregularności spowodowany zaburzoną regulacją neurowegetatywną, w tym przypadku zmniejszenie odległości R-R o 500 ms;
tachykardia - częstość akcji serca przekracza 90 uderzeń na minutę, jeśli liczba skurczów mięśnia sercowego wzrasta do 150 uderzeń / min, obserwuje się uniesienie odcinka ST i malejącą depresję segmentu PQ, może wystąpić blok przedsionkowo-komorowy II.

Przyczyny arytmii zatokowej

Podniecenie pacjenta może spowodować zawarcie elektrokardiogramu, w którym określone są dane dotyczące nieregularności i niestabilności rytmu zatokowego. Najczęstsze przyczyny takich odchyleń to:

nadużywanie alkoholu;
wrodzone lub nabyte wady serca;
palenie tytoniu;
wypadanie płatka zastawki mitralnej;
ostra niewydolność serca;
zatruwanie organizmu toksycznymi substancjami;
niekontrolowane stosowanie glikozydów nasercowych, leków moczopędnych i antyarytmicznych;
zaburzenia nerwicowe;
podwyższone poziomy hormonów tarczycy.

Jeśli nieregularność rytmu zatokowego nie zostanie wyeliminowana przez trzymanie oddechu i próbek leczniczych, jest to charakterystyczne dla pacjenta:

kardiomiopatia;
zapalenie mięśnia sercowego;
choroba niedokrwienna;
patologie układu oskrzelowo-płucnego;
anemia;
ciężka dystonia wegetatywna;
dyplomatyczne ubytki serca;
choroby gruczołów dokrewnych;
zaburzenia elektrolitowe.

Funkcje u młodych pacjentów

Parametry kardiogramu dziecka znacznie różnią się od wyników badania EKG u dorosłych - każda matka wie, jak często bije jej serce. Fizjologiczny tachykardia tłumaczy się anatomicznymi cechami ciała dziecka:

do 1 miesiąca HR zmienia się od 105 do 200 uderzeń / min;
do 1 roku - od 100 do 180;
do 2 lat - od 90 do 140;
do 5 lat - od 80 do 120;
do 11 lat - od 75 do 105;
do 15 - od 65 do 100.

Rytm pochodzenia zatok rejestrowany jest u dzieci bez wad mięśnia sercowego, jego aparatu zastawki lub naczyń. Zwykle, na graficznym zapisie EKG, segmenty P przed skurczem komór powinny mieć ten sam kształt i rozmiar, HR nie przekracza wskaźników wiekowych. Niestabilna częstość akcji serca i ektopia zatoki są sygnałem do poszukiwania niekorzystnych czynników, które powodują zmniejszenie aktywności głównego węzła układu przewodzenia serca.

Chore zespoły zatok obserwowane są u wcześniaków, dzieci, które doświadczyły niedoboru tlenu podczas rozwoju prenatalnego, noworodki z podwyższonym ciśnieniem krwi w czaszce, niemowlęta z niedoborem witaminy D, młodzież - procesy zmiany rytmu są związane z szybkim wzrostem ciała dziecka i dystonii naczyniowej. Fizjologiczne zaburzenia rytmu zatokowego przebiegają bez szczególnego leczenia, jak regulacja skurczów serca i dojrzewanie centralnego układu nerwowego.

Dysfunkcja rytmu zatokowego o charakterze patologicznym może być spowodowana ciężkim procesem infekcyjno-zapalnym, predyspozycjami genetycznymi, wrodzonymi nieprawidłowościami strukturalnymi i deformacjami mięśnia sercowego. W tym przypadku kardiolog przepisuje środki lecznicze i profilaktyczne małym pacjentom w kontekście ciągłego monitorowania czynności czynności serca.

Podsumowując powyższe informacje, chciałbym dodać, że EKG jest prostą i niedrogą metodą diagnostyczną, za pomocą której, w krótkim czasie, można wykryć dysfunkcję mięśnia sercowego. Jeśli jednak występują poważne zmiany patologiczne, nie wystarczy jednoznaczne rozpoznanie tej techniki - pacjentowi przepisuje się echokardiografię, USG serca i badanie naczyń wieńcowych.

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Tętno, które pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Jest określany u zdrowych ludzi i niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się w przedsionkach i komorach, co powoduje skurcz mięśni narządu.

Co to znaczy i jakie są normy

Zatokowy rytm serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także w włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza, że ten impuls jest generowany przez węzeł zatokowy (norma to 50). Jeśli liczby są różne, wówczas impuls jest generowany przez inny węzeł, który daje inną wartość dla liczby uderzeń.

Normalny, prawidłowy rytm zatokowy serca jest regularny z inną częstością rytmu serca, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Na co zwracać uwagę podczas prowadzenia elektrokardiografii:

Ząb P na elektrokardiogramie z pewnością poprzedza kompleks zespołu QRS.
Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60 - 80.
Odległość P - P jest zbliżona do odległości R - R.
Wcisk P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim standardowym doprowadzeniu, ujemny w avr odprowadzającym. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w I, jak iw aVF.
W odprowadzeniach V1 i V2, fala P będzie 2-fazowa, czasami może być w większości pozytywna lub w większości ujemna. W przewodach od V3 do V6 występ jest w przeważającej mierze dodatni, chociaż mogą występować wyjątki w zależności od osi elektrycznej.
Dla każdej fali P w normalnych warunkach należy wyznaczyć zespół QRS, falę T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również pozycja narządu może być w płaszczyznach pół-pionowej, poziomej, pół-poziomej.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać niewiarygodnych danych.

Nie należy wykonywać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się na trzecie lub piąte piętro pieszo. Należy również ostrzec pacjenta, że nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera wyrażenie: zaburzenia rytmu zatokowego, rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to jakikolwiek błąd w sekwencji rytmicznej i jej częstotliwości.

Zablokowanie może być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie zakłócone. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszany.

Jeśli w konkluzji pojawi się zdanie o niestabilnym rytmie, jest to przejawem niskiej częstości akcji serca lub obecności bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na stan człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują wymaganej ilości tlenu do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza jest wykonywana, gdy liczba uderzeń serca przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy dokonać porównania uzyskanych wskaźników ze wskaźnikami norm. Częstość akcji serca w ciągu 1 minuty nie powinna być większa niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania odstępu R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę kompleksów QRS w ciągu 3 sekund (długość sekcji 15 cm taśmy) o 20.

W związku z tym można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

Bradykardia - HR / min mniejsze niż 60, czasami rejestrowane jest zwiększenie odstępu P-P do 0,21 sekundy.
Tachykardia - HR wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają prawidłowe. Często można zauważyć ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - wznoszenie. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli częstość akcji serca wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego stopnia.
Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, kiedy odstępy R-R różnią się więcej niż o 0,15 sekundy, co jest związane ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydech. Często występuje u dzieci.
Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sekundy. Może to nastąpić z powodu defektu węzła zatokowego lub naruszenia jego autonomicznej regulacji.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

nadmierne nadużywanie alkoholu;
jakiekolwiek wady serca;
palenie;
długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
wystawanie zastawki mitralnej;
patologia funkcji tarczycy, w tym tyreotoksykoza;
niewydolność serca;
choroby miokardium;
zakaźne uszkodzenia zastawek i innych części serca - choroba infekcyjnego zapalenia wsierdzia (jej objawy są dość specyficzne);
przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli lekarz podczas badania wyników zauważy, że długość odcinka między falami P, a także ich wysokość, są nierówne, wówczas rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić dodatkową diagnostykę: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test na obecność narkotyków, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy układ wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu osłabienia tej strony można znaleźć na konferencji wideo:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, to przypisywane są pomiary korygujące status wegetatywny. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, np. Wszczepienie stymulanta.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca na różnych poziomach stresu. Podczas przeprowadzania prawidłowego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas prowadzenia badania Holtera można badać stan ciała podczas wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Arytmia zatokowa nie wymaga specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że istnieje jedna z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest częstym zespołem powszechnym w każdym wieku.

Aby uniknąć problemów z sercem na wiele sposobów, odpowiednia dieta, codzienny reżim i brak stresu mogą pomóc. Przydatne będzie przyjmowanie witamin, aby utrzymać serce i poprawić elastyczność naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć wiele złożonych witamin, zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę o takie pokarmy jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta i szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Dla prawidłowego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurze, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wykonasz dietę, możesz wykonywać codzienny reżim, aby osiągnąć długotrwałą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Kiedy mówią o rytmie zatok serca

Każda osoba dorosła, co najmniej raz, wykonała elektrokardiogram. Wyniki tego badania lekarze często oddają dłonie pacjentom. Niemal zawsze w opisie pojawia się pojęcie rytmu zatokowego serca - co to oznacza dla pacjenta i jak je interpretować?

Dlaczego serce się kurczy

Mięsień sercowy spełnia swoją funkcję poprzez regularne skurczenie, które zapewnia pompowanie naprawdę dużej objętości krwi. Przeciętny człowiek ma więcej niż 7 ton krwi dziennie przez serce.

Ludzkie serce jest redukowane przez użycie elektrycznych impulsów pobudzenia wytwarzanych w określonym obszarze serca, w zatokach. Znajduje się w prawym przedsionku, u zbiegu żyły głównej, i nazywa się węzeł Kate-Flaca lub główny rozrusznik serca.

Impuls elektryczny z miejsca pochodzenia rozprzestrzenia się w sercu w ciągu 200-300 milisekund, aw noworodkach jeszcze szybciej - w 120-150 ms. Wzbudzenie konsekwentnie obejmuje przedsionki i komory, co zapewnia normalne bicie serca.

Sinus rhythm - co to znaczy

Rytm fizjologiczny lub sinusoidalny to regularny rytm skurczów serca, gdy źródłem aktywności elektrycznej serca jest właśnie węzeł Kate-Flac. Główne cechy rytmu zatokowego:

Na sprzętowym zapisie rytmu (EKG) znajdują się zęby P, które wizualizują skurcze przedsionkowe.
Fala P zawsze poprzedza zespół QRS, to znaczy skurcz przedsionków jest zawsze przed skurczem komór.
Odległość od fali P do fali Q wynosi 120-200 ms.
Rytm zatokowy serca jest normalny u dorosłych, reprezentowany przez 60-90 uderzeń serca na minutę.
Równość wszystkich przedziałów R-R (lub P-P).

Obecność frazy "rytm zatokowy" w opisie wyników elektrokardiografii sugeruje, że przynajmniej osoba ta nie ma arytmii. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na inne parametry.

To ważne! W przypadku dziecka rytm zatokowy różni się od rytmu dorosłego - oznacza to, że częstotliwość skurczów 90-120 na minutę jest normą w wieku 4-6 lat.

Jakie są zaburzenia rytmu zatokowego serca

Istnieje kilka opcji odchylenia rytmu zatokowego od normy. Każde naruszenie ma swoją własną charakterystykę i nie wszystkie wymagają leczenia.

Tachykardia zatokowa. Nadmierne tętno powyżej 90 uderzeń na minutę. Może to być dość fizjologiczne, na przykład, jeśli zapis EKG zarejestrowano natychmiast po wysiłku. Mówią o nieprawidłowym tachykardii zatok, jeśli serce "bije" częściej niż 120 uderzeń na minutę, a to nie jest związane z wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym. Z częstotliwością 180-210 uderzeń na minutę, osoba czuje się bardzo źle: jest wyraźny brak powietrza i rozwija się uczucie strachu. W takim przypadku wymagane jest natychmiastowe leczenie.

Bradykardia zatokowa. Spadek rytmu serca poniżej limitu 60 cięć. Zwykle ten stan może wystąpić u osoby podczas snu. W stanie przebudzenia bradykardia zatokowa w większości przypadków jest oznaką problemów z sercem.

Arytmia zatokowa. Stan, w którym rytm zatokowy nie jest całkiem regularny, istnieje różnica między długością przedziałów R-R, ale źródło impulsów pozostaje takie samo - węzeł zatokowy. Często zdarza się, że jest ona całkowicie zdrowa dla dzieci i dorosłych (forma cykliczna), ponieważ rytm zatokowy jest w pewnym stopniu zależny od czynności oddechowej: jest mniej powszechny podczas wdechu, a częściej przy wydechu.

Sztywny rytm zatokowy. U dzieci i dorosłych jest to oznaką patologii, w której zanika fizjologiczna nieregularność. Mówiąc prosto, serce bije z tą samą częstotliwością pod obciążeniem i pod wpływem stresu, co nie jest zbyt dobre dla organizmu. Sztywny rytm zatokowy może wystąpić w wyniku przewlekłych lub już przebytych ostrych chorób: zapalenia mięśnia sercowego u dzieci lub ataku serca u dorosłych.

Aby nie doznać cierpienia na niezrozumiałych warunkach przy zapisie EKG, lepiej skontaktować się z lekarzem, który jest w stanie w łatwy i niedrogi sposób wyjaśnić wszystkie niuanse pacjenta.

Przyczyny i objawy niestabilności zatok

Jakie są odchylenia rytmu zatokowego? Jest wiele powodów, ale warto odróżnić przyczyny fizjologiczne od chorób patologicznych towarzyszących chorobom, a nie tylko sercowych.

Fizjologiczne

Do przyczyn fizjologicznych należą:

spać;
obciążenie fizyczne;
emocjonalny niepokój;
spożycie pokarmu.

Patologiczne (spowodowane przez chorobę)

Sercowy (związany z sercem):

niedokrwienie serca dowolnej natury (IHD, dławica piersiowa, zawał);
niewydolność sercowo-naczyniowa;
kardiomiopatia;
defekty i nieprawidłowości w budowie serca.

choroby neurogenne (dystonia neurologiczna lub VVD);
niewydolność oddechowa;
anemia;
patologia endokrynologiczna (wole tyreotoksyczne i inne choroby tarczycy, nadnerczy).

Przyjmowanie pewnych leków:

glikozydy nasercowe;
diuretyki;
leki przeciwarytmiczne (beta-blokery) i leki przeciwnadciśnieniowe.

Zatrucie jakiejkolwiek ciężkości, w tym zatrucie organizmu w wyniku palenia lub picia alkoholu.

Brak równowagi elektrolitowej - stan, w którym zaburzony jest stosunek różnych jonów w organizmie:

hipo i hiperkaliemia;
hipokalcemia;
hipomagnezemia.

W przypadkach, gdy nie można ustalić przyczyny zaburzeń rytmu zatokowego, należy mówić o idiopatycznej arytmii zatokowej.

Metody leczenia zaburzeń rytmu zatokowego

Należy pamiętać na zawsze, że rytm zatokowy jest normą u dzieci i dorosłych, więc nie spiesz się natychmiast w poszukiwaniu leków z nieistniejącej choroby. Leczenie powinno być zapoczątkowane dopiero po potwierdzeniu patologicznego charakteru naruszeń.

Natychmiastowe procedury medyczne wymagają wygórowanej bradykardii zatok (serce bije mniej niż 50 razy na minutę) i napadowego częstoskurczu nadkomorowego (częstość skurczów przekracza 150 uderzeń na minutę).

Można poradzić sobie z zaburzeniami rytmu zatokowego nie tylko za pomocą leków, ale także przy pomocy psychofizjologicznych metod leczenia:

Psychoterapia.
Autotraining.
Psychologiczna autoregulacja.

Metody te są szczególnie skuteczne u młodych pacjentów - w 80% przypadków zatrzymano wszystkie objawy, które spowodowały wizytę u lekarza. Metody te są nieskuteczne w przypadkach, gdy istnieje fizjologiczny substrat dla występowania patologii, na przykład w przypadkach anomalii serca, z zawałem mięśnia sercowego.

Rozpoznanie zaburzeń zatok

Zaburzenia rytmu zatokowego, choć w większości przypadków nie wymagają żadnych szczególnych działań, powinny budzić niepokój pacjentów. To stwierdzenie jest szczególnie istotne w odniesieniu do dzieci - rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ zaburzenia rytmu zatokowego mogą maskować inne choroby.

Podczas konsultacji lekarz może zalecić dodatkowe metody badań:

EKG po ćwiczeniach;
Ultradźwięki serca;
Monitoring holterowski jest najbardziej informatywną metodą w tym przypadku, ponieważ rejestruje absolutnie wszystkie uderzenia serca dziennie. Podczas badania codziennej zmiany częstości akcji serca można prawidłowo określić przyczynę naruszeń.

Ale powinny być stosowane nie tylko instrumentalne metody diagnostyczne. Właściwy lekarz może po prostu zbadać pacjenta i zebrać historię swojego życia. W rozmowie często okazuje się, że objawy odchyleń rytmu zatokowego są spowodowane dość obiektywnymi przyczynami: paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu lub uprawianiem sportu.

Zapobieganie arytmii zatokowej

Prewencyjni pacjenci, szczególnie obawiający się, że rytm zatokowy ma jakiekolwiek nieprawidłowości, są dobrze wspierani przez metody zapobiegania. Metody te mają na celu zapobieganie sytuacjom, w których rytm zatokowy może zostać zerwany. Ogólne zalecenia w tym przypadku to:

Zgodność z reżimem. Zdrowy sen: dla dorosłych co najmniej 6 godzin dziennie, dla dzieci w wieku szkolnym - 8-10 godzin, dla niemowląt - na życzenie.
Zdrowa, zbilansowana dieta. Wszystkie witaminy i pierwiastki śladowe niezbędne do sprawnego funkcjonowania serca powinny być obecne w żywności w wymaganej ilości. Zaleca się wzbogacać dietę w pokarmy bogate w potas: suszone owoce, warzywa.
Wyeliminuj stresujące sytuacje - rytm zatokowy jest bardzo podatny na działanie adrenaliny, wytwarzanej w dużych ilościach podczas zaburzeń. Po uzgodnieniu lekarz może przyjmować lekkie środki uspokajające (nalewka waleriana, ekstrakt z herbicy matki).
Powstrzymaj się od palenia, alkoholu i stosowania substancji zawierających stymulujące składniki: kawę, napoje energetyczne.
Staranne przestrzeganie zaleceń lekarza. Wszelkie leki nasercowe są przyjmowane tylko zgodnie z programem zatwierdzonym przez lekarza bez konieczności samodzielnego dostosowania dawki. Bardzo często rytm zatokowy staje się niezwykle rzadki, gdy pacjent przyjmuje dodatkową pigułkę beta-blokerów lub środków zawierających glikozydy.

Podsumowując powyższe, należy stwierdzić, że rytm zatokowy jest zjawiskiem dość fizjologicznym, zapewniającym normalne funkcjonowanie ludzkiego serca. Zaburzenia rytmu zatokowego w przytłaczającej liczbie przypadków mają charakter dość fizjologiczny i nie wymagają szczególnego leczenia. W zapobieganiu zaburzeniom rytmu zatokowego szczególne znaczenie mają przestrzeganie właściwego trybu życia i odrzucanie destrukcyjnych nawyków.

Sinusowy rytm serca

Rytm zatokowy serca jest automatycznie generowany przez węzeł zatokowy (SU), co oznacza, że życie i śmierć u dowolnej osoby dorosłej lub dziecka zależy całkowicie od wydajności grupy komórek mięśniowych o właściwościach przewodzenia i pobudliwości.

Rodzaje rytmu zatokowego

W SU impulsy elektryczne powstają autonomicznie, ustawiając rytm, powodując jednocześnie kurczenie się wszystkich włókien mięśnia sercowego (mięśnia sercowego).

Normalny rytm zatokowy zmian w sercu:

pod wpływem nerwów współczulnych przyspieszenie tętna (HR), które powoduje tachykardię;
pod wpływem nerwów przywspółczulnych, spowolnienie rytmu serca, co prowadzi do bradykardii.

Zwolnienie tempa pracy mięśnia sercowego podczas snu spowodowane jest zmniejszeniem zapotrzebowania na narządy na tlen i jest normą fizjologiczną. Takie przerwanie mięśnia sercowego, takie jak arytmia, rozwija się wraz ze zmniejszeniem pobudliwości SU.

Tymczasowe inwalidztwo serca występuje u osób praktycznie zdrowych i nie jest niebezpieczne, jeśli nie są wspierane przez zaburzenia organiczne, występują zaburzenia zatok:

tachykardia - wzrost częstości akcji serca;
bradykardia - zmniejszenie częstości akcji serca;
nieregularny rytm lub arytmia - niestałość częstości akcji serca;
Sztywna forma to rodzaj rytmu zatokowego, w którym częstotliwość skurczów mięśnia sercowego pozostaje niezmieniona.

Dokładne rozpoznanie zaburzeń rytmu zatokowego wykonuje się za pomocą EKG.

W EKG wszystkie fazy sinusoidalnego rytmu skurczów serca przedstawiono graficznie. Kapitałowe litery łacińskie są przypisane do zębów o amplitudzie większej niż 5 mm.

Interpretacja rytmu zatokowego serca - czym są zęby na EKG i ich sekwencja na kardiogramie, jaka jest "przerwa zatokowa" i jak wpływa na częstość akcji serca.

Etapy skurczu mięśnia sercowego są odzwierciedlone na EKG w następujący sposób:

SU generuje impuls, na EKG jest to prosty krótki odcinek.
Wzbudzone przedsionki - p-fala - linia wstępująca odpowiada prawemu przedsionkowi, opadającemu - w lewo.
Wzbudzenie węzła przedsionkowo-komorowego (AV), wiązka His - krzywej na EKG zmniejsza się nieco.
Wzburzenie jest przekazywane do przegrody międzykomorowej - krzywa gwałtownie rośnie.
Ściana lewej komory jest zredukowana - ząb R.
Obie komory kurczą się - ST.
Relaksacja komorowa - T.
Późna faza repolaryzacji -

Fala Q na kardiogramie występuje, gdy przegrody międzykomorowe są wzbudzone, a R jest pobudzeniem komorowym. Pojawienie się fali S oznacza ostatni etap wzbudzenia podstawy lewej komory. Na taśmie EKG może brakować tej fali.

Segment p-Q jest równy czasowi impulsu od SU do węzła AV. Długość tego odcinka zależy od częstości akcji serca, wieku, masy ciała.
Segment QRS oznacza skurcz komory, szerokość odcinka charakteryzuje czas śródkomorowego przewodzenia impulsu.
Interwał ST- to czas wzbudzenia komór. Fala T pojawia się, gdy komory są rozluźnione.
Miejsce QT odpowiada skurczowi komorowemu (skurczowi).

W kardiogramie z prawidłowym rytmem zatokowym segment TP odpowiada rozkurczowi, co oznacza całkowite rozluźnienie wszystkich czterech komór serca.

Dekodowanie EKG określa położenie serca. U większości ludzi oś serca jest skierowana pionowo, ale u małych dzieci, a także w hiperstychach (endomorphach), serce leży poziomo lub zbliża się do tej pozycji.

Analiza EKG

Oceniając rytm zatok, należy rozważyć:

stałość odstępu R-R;
położenie fali p względem kompleksu QRS - z rytmem zatokowym koniecznie poprzedza ten kompleks;
częstotliwość skurczów komorowych.

Pełniejszy obraz pracy serca w ciągu dnia uzyskuje się dzięki codziennemu monitorowaniu Holtera - ciągłemu pomiarowi EKG w ciągu dnia.

Właściwy rytm

SU - skupienie wyspecjalizowanych komórek, długość węzła wynosi 1-2 cm. Formacja ta znajduje się w prawym atrium, służy jako centrum kontrolujące całą pracę serca.

Normalny lub regularny rytm zatokowy serca charakteryzuje się:

HR 60 -100 impulsów na minutę;
obecność fali P przed segmentem QRS na elektrokardiogramie (EKG).
konsystencja odległości między zębami R-R lub minimalne różnice nie przekraczające 10%.

Normy rytmu serca u dorosłych i dzieci różnią się. Rytm zatokowy serca noworodków ma wyższą falę P, co tłumaczy się większą względną masą przedsionków, mniejszą przerwą PQ niż normą u dorosłych.

Częstość akcji serca u dzieci poniżej jednego roku jest uważana za normalną, jeśli mieści się w zakresie 100-160 uderzeń na minutę, u dzieci poniżej 2 lat - w zakresie od 94 do 155 impulsów / minutę.

Tachykardia zatokowa

Przyspieszenie częstości akcji serca spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem węzła zatokowego nie przekracza 120 impulsów na minutę. Jeśli częstotliwość skurczów jest wyższa i osiąga 150 impulsów na minutę, zakłada się dodatkowe naruszenia sygnału nerwowego w mięśniu sercowym.

Interwały p-Q, p-p z przyspieszonym rytmem zatokowym są stałe lub nieznacznie się różnią, co oznacza, że dana osoba nie ma wad serca, nie ma takiego poczucia, że zatrzymała się, a następnie zaczęła funta.

Przejściowa zmiana częstotliwości pulsacji mięśnia sercowego służy jako mechanizm kompensacyjny, który pozwala ciału lepiej dostosować się do środowiska zewnętrznego. W ten sposób przyspieszenie bicia serca na widok niebezpieczeństwa zwiększa minutę uwalniania krwi z komór. Mięśnie dostaną więcej tlenu, co pozwoli ich właścicielowi szybciej opuścić niebezpieczne miejsce.

Ale taki wzrost rytmu zatokowego u osoby dorosłej stwarza niebezpieczeństwo dodatkowych ognisk wzbudzenia i pojawienia się dodatkowych skoków napięcia w EKG, które na taśmie kardiograficznej manifestują się dodatkowymi falami P przed zespołem QRS.

Ze sztywnym rytmem zatokowym, który jest typem regularnego skurczu, odstęp p-p na EKG pozostaje niezmieniony.

Bradykardia zatokowa

Zespół zatokowy obejmuje bradykardię ze spadkiem częstości akcji serca do 40-60 impulsów na minutę. Długość odcinków p-p na EKG nieznacznie się waha i może pozostać stała.

Bradykardię zatokową często stwierdza się podczas snu nocnego, co ustalono za pomocą monitorowania metodą Holtera, zwłaszcza w młodym wieku. Impuls może wynosić 35-40 impulsów / minutę. Między skurczami dochodzi do przerw, trwających do 3 sekund.

Bradykardia zatokowa jest częstym zjawiskiem u sportowców ze względu na zwiększoną aktywność nerwu błędnego, który jest odpowiedzialny za zmniejszenie częstości akcji serca. W ciągu dnia puls może być w zakresie 40-50, podczas snu może spaść do 30 uderzeń na minutę.

Sinus zatrzymuje się, w którym skurcze serca nie są rejestrowane na EKG, są spowodowane blokadą impulsu od SU do węzła AV.

Nieregularny rytm, arytmia

W nieregularnym rytmie zatokowym serca występują istotne zmiany w przedziale PP w EKG. Arytmia zatokowa może zależeć od fazy oddychania. Przy tej formie arytmii częstość akcji serca wzrasta podczas inhalacji i zmniejsza się przy wyjściu.

Arytmia zatokowa występuje u dzieci, z bradykardią częściej niż z tachykardią. Bradykardię zatokową można łączyć z trzepotaniem przedsionków, migotaniem przedsionków.

W 30% przypadków arytmii stresujące sytuacje psycho-emocjonalne są wyzwalaczem. Istotną rolę w rozwoju tego odchylenia odgrywają toksyczne uszkodzenia spowodowane przez alkohol, narkotyki, narkotyki.

Jaki jest rytm zatokowy serca i jego częstość w zapisie EKG

Normalne funkcjonowanie serca zależy od częstotliwości i rytmu jego skurczów. Takie parametry można określić za pomocą elektrokardiogramu. Ważnym wskaźnikiem jest puls zatokowy. W tym artykule opiszemy, co to jest, jakie wartości są uważane za normalne, a jakie wartości są oznaką patologii. Weź również pod uwagę główne metody leczenia i zapobiegania.

Co to jest i jak jest określane?

Wiele osób nie ma pojęcia, czym jest rytm zatokowy. Jest to ważny parametr, który określa się na elektrokardiogramie.

Serce jest głównym narządem, który zapewnia funkcjonowanie krążenia krwi, w wyniku czego wszystkie narządy i tkanki otrzymują niezbędną porcję tlenu i składników odżywczych. Aby mógł się skurczyć i wepchnąć krew do naczyń krwionośnych, potrzebny jest określony impuls. Rytm serca charakteryzuje, skąd bierze się ten impuls i jaka jest jego częstotliwość. Ale co to znaczy?

Normalna wydajność serca

Jeśli impuls pochodzi z węzła zatokowego, rytm nazywa się zatoką. Węzeł ten jest koncentracją nerwów, nieustannie emitujących impulsy nerwowe. Znajduje się w górnej części prawego przedsionka, dlatego jest dobrze zaopatrzony w krew tętniczą.

Węzeł jest owinięty wegetatywnymi włóknami NA, które mają na niego silny wpływ. Oprócz zatoki istnieją inne rytmy, w których impulsy pochodzą z innych części serca. Ale wszystkie są uważane za odchylenie.

Rytm zatokowy określa się za pomocą specjalnej metody diagnostycznej - elektrokardiogramu (EKG). Pozwala szybko zorientować się, skąd biorą się impulsy do mięśnia sercowego, jaka jest ich częstotliwość i rytm.

Normalne parametry

Wskaźniki kardiogramowe muszą odszyfrować specjalistę. Zwykłą osobą trudno jest poradzić sobie ze wszystkimi niuansami. Na co powinienem zwrócić uwagę podczas badania wyników EKG? Tak więc normalny rytm ma następujące cechy:

Częstotliwość Wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.
Regularność. Impulsy nie powinny się falować. Każdy skurcz serca zwykle występuje w tym samym przedziale czasowym. Z ich wahaniami podejrzewają arytmię.
Sekwencja. Drżenie serca powinno być w jednym kierunku. Oznacza to, że impuls przychodzi najpierw do przedsionków, a następnie obejmuje komory.
Zmienność pod wpływem czynników środowiskowych. Jeśli serce jest zawsze w tym samym rytmie, nawet normalnym, jest to również odchylenie. Powinien zmienić swój rytm w zależności od wpływu czynników prowokujących pochodzących ze środowiska (aktywność fizyczna, sen, ból, stres emocjonalny). To jest funkcja fizjologiczna.

Normalny elektrokardiogram u dorosłych

Dekodowanie EKG to bardzo trudne zadanie. W tym celu ważne jest zrozumienie następujących elementów:

Przy normalnym kardiogramie P jest podniesiony, ma mniejszy rozmiar niż fala R, stoi przed każdym zespołem QRS. Pomiędzy P i QRS powinien być taki sam krótki odstęp (P-Q). Zęby R są największe i skierowane ku górze, odstępy między nimi są tej samej długości.

Szczeliny między PP i R-R muszą być takie same. Oceniając wyniki EKG, należy wziąć pod uwagę częstotliwość, regularność, spójność i fizjologiczną zmienność rytmu zatokowego.

Przyczyny i objawy zaburzeń rytmu

W niektórych sytuacjach nawet impuls zatokowy może wskazywać na obecność patologii. W takim przypadku występują różne naruszenia. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Tachykardia

Tachykardia nazywa się szybkim rytmem serca. Może się zdarzyć z różnych powodów. Najczęściej przyspieszony puls obserwuje się na tle czynników fizjologicznych:

stres;
ból emocjonalny (niepokój, podniecenie, radość, podniecenie);
wysiłek fizyczny (zwłaszcza dla osób niewyszkolonych);
przejadanie się;
wzrost temperatury;
stosowanie stymulujących napojów (kawa, mocna herbata, energia).

Tachykardia na elektrokardiogramie

Różne patologie mogą również powodować tachykardię. Przede wszystkim wzrost częstości akcji serca powoduje choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, wady, atak serca). Tachykardię obserwuje się także w przypadku zaburzeń hormonalnych (tyreotoksykozy), niedokrwistości, uszkodzeń układu nerwowego, chorób zakaźnych i kolki nerkowej.

Główne objawy częstoskurczu zatokowego, odzwierciedlone w EKG:

Fala P jest na swoim zwykłym miejscu;
zmniejszenie odstępu między P i R-R, czas trwania tych wskaźników określa częstotliwość skurczów serca;
podczas liczenia liczba uderzeń serca przekracza 90 uderzeń na minutę.

Przyczyny i kryteria częstoskurczu

Aby dokładnie określić obecność patologicznego tachykardii, pacjent musi przestrzegać pewnych zasad. Przed manipulacją należy wykluczyć fizyczne obciążenia, nie martwić się, nie palić, nie przeciążać żołądka wysokokalorycznym jedzeniem.

Bradykardia

Bradykardia - odchylenie tętna w dół. Impuls mniejszy niż 60 uderzeń na minutę jest rejestrowany. Często ten stan występuje z powodu hipotermii, z brakiem tlenu (przebywanie w dusznym pomieszczeniu, noszenie chłodnych ubrań).

Niski tętno obserwuje się w stanie głębokiego snu, a także u sportowców iu młodych ludzi. Jest to uważane za normalny stan fizjologiczny.

Bradykardia może wystąpić z przyczyn patologicznych. Wśród nich są:

choroby serca (wady, miażdżyca);
zaburzenia hormonalne z powodu złej funkcji tarczycy (niedoczynność tarczycy);
zatrucie ołowiem, fosfor, nikotyna;
zaburzenia neurologiczne;
dystonia naczyniowa;
obecność złośliwych nowotworów;
choroby zakaźne;
choroba wrzodowa.

Bradykardię można również obserwować po przedawkowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, jako efekt uboczny przyjmowania pewnych leków (beta-blokerów, glikozydów, środków uspokajających).

Na elektrokardiogramie objawy bradykardii wydłużają się pomiędzy zębami P i R a komorowymi. Jednocześnie zachowane są wskaźniki rytmiczne (P ma stałą formę, poprzedza ją QRS).

Arytmia

Głównym wskaźnikiem arytmii jest nieregularny puls. Z reguły taki stan nie ma charakteru fizjologicznego. Jest to spowodowane różnymi anomaliami:

zaburzenia struktury mięśnia sercowego (bliznowacenie, stwardnienie);
procesy zapalne w sercu;
niewydolność serca;
imadła;
ogólny niedotlenienie tlenu;
niedokrwistość (w tym krwawienie);
choroby endokrynologiczne.

Arytmia na elektrokardiogramie

Arytmia występuje również w wyniku systematycznego palenia, nadużywania alkoholu i niektórych leków.

Odmianę normy uznaje się za szczególny typ arytmii - oddechowy (gdy wdychanie zwiększa się tętno, a kiedy wydychasz - gwałtownie spada). Ten stan obserwuje się u sportowców, nastolatków z zaburzeniami hormonalnymi, osób podatnych na wpływy.

Kiedy obserwuje się arytmię, wtedy normalne tętno, następnie przyspieszenie rytmu, a następnie jego spowolnienie. Na EKG objawia się to w różnych odstępach czasu między zębami R.

Extrasystole

Sinus extrasystole jest najczęstszym rodzajem arytmii. W tym stanie dochodzi do przedwczesnej depolaryzacji i zmniejszenia obszarów sercowych. Zasadniczo takie odchylenie ma charakter neurogenny i występuje z powodu stresu, palenia, nadużywania alkoholu, kofeiny i niektórych leków.

Dodatek patologiczny może rozwijać się z powodu uszkodzenia mięśnia sercowego. Na przykład z powodu dystrofii, niedokrwienia, miażdżycy lub procesu zapalnego.

Objawy naruszenia na kardiogramie:

impuls zatokowy jest nieprawidłowy;
Fala P może nie być tam, gdzie powinna być;
Zespół QRS pozostaje niezmieniony.

Ponadto po dodatkowym skurczu obserwuje się pauzę kompensacyjną, dwukrotną przerwę między kompleksami w normalnych warunkach.

Słabość węzła zatokowego

Jest to dysfunkcja węzła, która nie pozwala jej normalnie wykonywać swojej pracy. Ta patologia pojawia się z powodu bloku serca, rozwijającego się na tle takich czynników:

choroba serca;
operacje chirurgiczne serca, jego transplantacja;
procesy degeneracyjne;
niedoczynność tarczycy;
dystrofia mięśniowo-szkieletowa;
amyloidoza, sarkoidoza;
serce twardziny;
złośliwe nowotwory serca;
kiła w stadium trzeciorzędowym.

Na kardiogramie, na przemian szybki i rzadki rytm. W tym samym czasie występują okresy zaniku, gdy puls nie występuje.

Diagnoza na podstawie parametrów kardiogramu

Tylko kardiolog po badaniu kardiograficznym może postawić prawidłową diagnozę. W tym samym czasie porównuje wyniki uzyskane z normą. Najczęściej diagnozowane są:

Tachykardia. Przy tej patologii częstotliwość skurczów przekracza 90 uderzeń, rytm pozostaje normalny.
Bradykardia. Częstotliwość skurczów jest mniejsza niż 60, przedział P-P jest zwiększony.
Arytmia. Obserwowany jest nieregularny rytm serca z silną różnicą w odstępach R-R.
Sztywny rytm. Są to jednostajne regularne skurcze, które można zaobserwować na tle słabego węzła zatokowego lub rozregulowania autonomicznego NS.

Metoda EKG to informacyjny i szybki sposób na uzyskanie danych dotyczących aktywności serca. Do diagnozy bada się tętno i rytm.

Metody leczenia i zapobiegania

Po elektrokardiogramie mogą być wymagane dodatkowe metody badawcze w celu ustalenia przyczyny nieprawidłowej czynności serca. W tym samym czasie wyznaczyć:

biochemiczne badanie krwi;
badanie krwi na obecność hormonów i toksyn;
Ultradźwięki serca;
Holterskie monitorowanie serca;
obliczone lub rezonans magnetyczny.

Powinieneś również przejść dodatkowe badanie przez specjalistę chorób zakaźnych, neuropatologa, psychiatrę i endokrynologa. Dopiero po ustaleniu przyczyny anomalii wymagane jest odpowiednie leczenie. Najczęściej stosowana terapia lekowa. W ciężkich warunkach może być wymagana operacja.

Z reguły nieprawidłowe tętno nie wymaga specjalnych manipulacji. W przypadku awarii powinieneś pomyśleć o zmianie stylu życia. Lekarze zalecają stosowanie środków zapobiegawczych:

dobrze zjeść;
unikaj stresu i emocjonalnych zawirowań;
prowadzić aktywny tryb życia;
porzucić złe nawyki;
unikać fizycznego przeciążenia i przepracowania.

Tak więc rytm zatokowy jest wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania serca, które jest wyświetlane na elektrokardiogramie. Aby zidentyfikować odchylenie, konieczne jest porównanie uzyskanych wyników z normą.

Czym jest rytm zatok serca?

Data publikacji artykułu: 18.08.2018

Data aktualizacji artykułu: 26.11.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Rytm zatokowy serca nazywa się biciem serca, generowanym przez węzeł zatokowy umiejscowiony w ścianie prawego przedsionka o częstotliwości 60-90 na minutę.

W komórkach nerwowych, które tworzą węzeł, powstaje impuls elektryczny, który jest przekazywany do włókien mięśniowych, powodując skurcze serca w określonej kolejności.

Najpierw występuje skurcz (skurcz) obu przedsionków, a następnie - komory. Cykl serca kończy się całkowitym rozluźnieniem (rozkurczem) wszystkich czterech komór serca. Wszystko to zajmuje 0,8 sekundy. Utrzymuje normalny rytm serca.

Normalna wydajność

Częstotliwość bicia serca u dzieci i dorosłych jest różna. U dzieci poniżej jednego roku waha się od 140 do 160 uderzeń na minutę. Wraz z wiekiem zmniejsza się częstość akcji serca, w wieku 15 lat zdrowe wskaźniki osiągają 60-90 uderzeń i są równe normie u dorosłych.

U osób w wieku powyżej 70 lat jest bliżej górnej granicy normalności, co wiąże się ze zmianami w sercu związanymi z wiekiem. U kobiet puls jest 6-8 razy mniejszy niż u mężczyzn.

Częstość tętna może różnić się od normy, ale nie jest uważana za patologię:

u kobiet w ciąży serce dostosowuje się do zwiększonego obciążenia, dzięki czemu organizmy matki i rosnący płód z tlenem mogą nieznacznie zwiększyć puls;
dla osób, które codziennie ćwiczą i prowadzą aktywny tryb życia - serce pracuje w trybie ekonomicznym, tętno zbliża się do dolnej granicy normy;
tylko u profesjonalnych sportowców serce można zredukować z częstotliwością 45-50 uderzeń.

Jeśli dana osoba nie należy do żadnej z tych kategorii, to jakiekolwiek wyraźne odchylenie częstości akcji serca od normy wymaga identyfikacji przyczyny i leczenia.

Jakie choroby mogą powodować jej zmiany?

Zmiany rytmu zatokowego mogą wystąpić jako reakcja adaptacyjna na zmieniające się warunki środowiskowe, przebiegać niezależnie i nie wymagają leczenia. Nazywane są fizjologicznymi.

Patologiczne zmiany w rytmie zatokowym nazywane są zaburzeniami zatokowymi i najprawdopodobniej są wynikiem problemów w pracy narządów wewnętrznych.

Istnieją trzy grupy naruszeń:

niewydolność serca;
zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia;
choroba niedokrwienna;
wady serca;
kardiologia.

zaburzenia hormonalne (nadczynność tarczycy, guzy nadnerczy);
VSD;
nerwica;
leki (leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwdepresyjne),
choroby płuc powodujące niedotlenienie;
anemia.

urazy i nowotwory mózgu, któremu towarzyszy obrzęk i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
udar;
zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
zatrucia, ropne infekcje;
niedoczynność tarczycy - niewystarczająca czynność tarczycy;
choroby zakaźne.

atak serca;
niedokrwienie;
cukrzyca;
rozproszone zmiany tarczycy;
choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma);
dystonia naczyniowa;
guzy nadnercza (pheochromocytoma);
metaboliczne zaburzenia metaboliczne.

Arytmia zatokowa nie jest rozpoznaniem, ale objawem możliwej patologii.

W kardiologii stosuje się także określenie "sztywny rytm serca" - brak reakcji na bodźce w postaci oddychania i wysiłku fizycznego.

W przypadku zaburzeń rytmu zatokowego, w celu przywrócenia normalnego rytmu pracy serca, lekarz przepisuje leki antyarytmiczne, które pomogą go znormalizować, lub rozrusznik serca - urządzenie, które ustawia serce na prawidłowy rytm.

Interpretacja kardiogramu

Elektrokardiografia jest najbardziej dostępnym i prostym sposobem diagnozowania zaburzeń rytmu serca i zmian w mięśniu sercowym. Jest to metoda rejestrowania impulsów elektrycznych serca i zapisywania ich na specjalnym papierze wrażliwym na promieniowanie cieplne.

Elektrokardiogram może być wykonywany zarówno w szpitalu, jak i przy pomocy przenośnego elektrokardiografu po powrocie do domu. Standardowy kardiogram to wykres pokazujący zęby, odstępy i segmenty.

Zęby mają wypukłe i wklęsłe linie:

P - odpowiada skurczowi i rozkurczowi przedsionków;
Q, R, S - odpowiadają redukcji komór;
T - rejestruje rozluźnienie komór.

Segment to odcinek izolacji między zębami, a odstęp to luka kilku zębów lub segmentów.

Kardiolog rozszyfrowuje wyniki elektrokardiogramu według kryteriów:

Rytm skurczów - jest określany przez odległość od jednej fali R do następnej.
Oblicza tętno. W tym celu oblicza się liczbę kompleksów komorowych w miejscu taśmy i, w zależności od prędkości taśmy, przelicza się ponownie w zależności od czasu.
Zgodnie z falą P determinuje: źródło wzbudzenia mięśnia sercowego (węzeł zatokowy lub inne ogniska patologiczne).
Ocenia przewodnictwo. Aby to zrobić, mierzy czas trwania: falę P; Odstęp P-Q; Zespół QRS; przerwa między początkiem zespołu QRS a zębem R.
Definiuje oś elektryczną serca (EOS).
Analizuje P i P-Q.
Analizuje komorowy kompleks Q-R-S-T.

Badanie EKG wykonuje się zazwyczaj w 12 odprowadzeniach: 6 odprowadzeń od kończyn (osie leżą w płaszczyźnie czołowej) i 6 przewodów klatki piersiowej (V1-V6). Końcówki kończyn są podzielone na standardowe (I, II, III) i wzmocnione (aVR, aVL, aVF).

W ciąży po 30 tygodniu ciąży wykonuje się kardiotografię płodową (CTG), która pozwala na analizę częstości akcji serca dziecka w macicy i określenie zmienności (zakresu) częstości akcji serca. Termin ten opisuje odchylenia rytmu w górę lub w dół od wartości średniej, ponieważ serce płodu bije z inną częstotliwością. 5-25 uderzeń na minutę jest uważane za normę zmienności. Jeśli zmienność jest zwiększona, wymaga to obserwacji i dodatkowych metod badawczych.

Normalny rytm

Jeśli zostanie napisany wniosek - rytm zatokowy na EKG, lub - normosystol, oznacza to:

rytm skurczów jest regularny, jeśli odległość między zębami R jest taka sama, a odchylenie wynosi nie więcej niż 10% ich średniego czasu trwania;
tętno - 60-90 uderzeń na minutę dla dorosłych. W przypadku niemowląt normalna częstość akcji serca może wynosić 140-160 dla dziecka w wieku od jednego roku do 15 lat - w przedziale 60-100 lat, w zależności od wieku;
źródło pobudzenia znajduje się w węźle zatokowym, jeśli zęby P są zawsze skierowane do góry, znajdują się przed każdym zespołem QRS i w tym samym odprowadzeniu mają ten sam kształt;
Normalna pozycja EOS to kąt 30-70 °. Na EKG wygląda to tak: fala R jest zawsze wyższa niż fala S, fala R w drugim odchyleniu standardowym jest maksymalna;
przedsionkowy załamek P normalnie dodatni w odprowadzeniach I, II, aVF, V2-V6, w odprowadzeniu aVR zawsze jest ujemny;
czas trwania kompleksu QRST wynosi 0,07-0,09 s. Ząb R - dodatni, wysokość - 5,5-11,5 mm, Q, S - ujemny.

Normalne przewodnictwo charakteryzuje się głównymi wskazaniami: